Comprimatele de glimepiridă sunt disponibile în doze de 1, 2, 3, 4 sau 6 mg + Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, celuloză microcristalină, amidon glicolat, polisorbat 80, stearat de magneziu.

În funcție de doză, comprimatele conțin și coloranți:

• 1 mg – oxid de fier roșu;
• 2 mg – lac indigo carmin aluminiu și oxid galben de fier;
• 3 mg – oxid de fier galben;
• 4 mg – indigo carmin.

Formular de eliberare

Medicamentul este produs în blistere din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu, un blister într-un ambalaj de carton.

Comprimate plate cilindrice, tăiate, teșite, roz deschis, verzi, galbene sau de culoare albastră, în funcție de doză.

efect farmacologic

Agent hipoglicemiant.

Farmacodinamica si farmacocinetica

glimepiridă - hipoglicemiant substanta din grup sulfoniluree . Medicamentul poate fi utilizat pentru nedependent de insulină .

Substanța acționează prin stimularea eliberării din celulele beta în pancreas.

Toate drogurile sulfoniluree reglarea procesului de secreție de insulină, închiderea Canal de potasiu ATP în membranele pancreatice. Datorită închiderii acestui canal, depolarizarea celulelor beta și deschiderea canalelor de calciu și eliberarea de insulină. Este de remarcat faptul că glimepirida se leagă rapid de proteinele membranei celulele beta , comunicarea are loc însă prin alte canale decât alte derivate sulfoniluree .

Blocadă dependent de ATP canale de potasiu miocite nu apare inima.

Substanța activă are și nr pancreatic efecte. Acestea includ sensibilitatea crescută a țesuturilor periferice (grăsime și mușchi) la insulină și o scădere a activității utilizării insulinei de către celulele hepatice.

Medicamentul crește activitatea fosfolipaza C specifică glicozilfosfatidilinozitolului , crescând astfel hipo- Și glicogeneza .

Gradul de influență a medicamentului asupra organismului depinde de doză. În timpul administrării medicamentului, reacția de scădere a producției de insulină în timpul efortului fizic acut persistă.

Medicamentul are antioxidant , antiplachetare Și antiaterogen acțiune.

Mâncatul nu afectează în niciun fel procesul de absorbție substanta activa din Tract gastrointestinal . Disponibilitatea biologică a medicamentului este aproape de 100%. La 2,5 ore după administrarea comprimatului, Glimepirida atinge un nivel maxim de .

Medicamentul are o viteză mică curatenie totala și un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (aproape 99%). Medicamentul învinge placentară barieră, și grad minor hematoencefalice .

Timpul de înjumătățire este de la 5 la 8 ore, atunci când este luat foarte doze mari acest indicator creste usor.

Produsul suferă reacții în ficat cu participarea unei enzime SUR2S9 , aproximativ 60% excretat în urină și aproximativ 30% în fecale. Medicamentul nu se acumulează în organism.

Farmacocinetice parametrii practic nu depind de vârstă sau sex.

Indicatii de utilizare

Glimepirida este prescrisă pentru diabet zaharat insulino-dependent de al doilea tip, dacă , exercițiile fizice și pierderea în greutate nu sunt suficient de eficiente.

Contraindicatii

Medicamentul este contraindicat:

• femeile însărcinate și care alăptează;
• când este pe oricare dintre componentele sale;
• oameni care sunt bolnavi cetoacidoza diabetica ;
• la diabetul zaharat primul tip;
• la şi prevenit ;
• pacienți cu insuficiență hepatică sau renală severă.

Efecte secundare

În perioada clinică și post cercetare de piata Au fost observate următoarele reacții adverse:

• erupții cutanate, sensibilitate la lumină;
• greață, dureri abdominale, vărsături;
• leucopenie , trombocitopenie , anemie hemolitică , pancitopenie (reacțiile, de regulă, au dispărut după întreruperea medicamentului);
• reactii hipersensibilitate , o cădere, şoc ;
• colestază , icter , insuficienta hepatica, ;
• hipoglicemie ;
• scăderea nivelului de sodiu din sânge.

Incidența următoarelor reacții adverse nu este cunoscută:

• să urce nivelul enzime hepatice ;
• acuitate vizuală afectată în primele săptămâni de tratament;
• cruce Cu sulfonamide și derivate sulfoniluree .

Instrucțiuni de utilizare a glimepiridei (metodă și dozaj)

Trebuie amintit că tratament de succes diabetul zaharat depinde direct dacă pacientul urmează o dietă, regim alimentar și activitate fizica.

Doza depinde de nivelul de glucoză din sânge și urină. prescris de medicul curant.

Instrucțiuni de utilizare a Glimepiridei

Se recomandă administrarea medicamentului cu puțin timp înainte sau în timpul meselor (mic dejun). În acest fel, puteți minimiza probabilitatea de greață și disconfort abdominal. Înghițiți comprimatul întreg, fără a despica sau a mesteca.

Luarea medicamentului, de regulă, începe cu o doză de 1 mg pe zi. Apoi, în funcție de teste, doza este crescută treptat la 2, 3 sau 4 mg pe zi. Rata de creștere ar trebui să fie de 1 mg la fiecare 7-14 zile. Maxim doza zilnică este de 6 mg de medicament.

Terapie combinată

Când combinați un medicament cu sau, luați Glimepiridă De asemenea, trebuie să începeți cu o doză mică. Apoi poate fi, de asemenea, crescută treptat, în funcție de hemograma.

Oricând reactii adverse Deja atunci când luați 1 mg de medicament pe zi, tratamentul cu medicamentul trebuie oprit.

Trecerea la glimepiridă de la alți agenți hipoglicemici

Acest tip de înlocuire trebuie efectuată cu precauție extremă și sub supravegherea unui medic.

Dacă medicamentul (de ex. Clorpropamida ) tinde să se acumuleze în organism, apoi înainte de a lua Glimepiridă trebuie să faceți o pauză de câteva zile.

Supradozaj

Supradozajul medicamentului poate duce la hipoglicemie , care durează de la 12 ore până la 3 zile, uneori după iertare poate apărea din nou.

De regulă, simptomele apar în 24 de ore după absorbția medicamentului în Tract gastrointestinal . Se observă: greață, vărsături, durere în partea dreaptă, agitație, distorsiuni vizuale, tulburări de coordonare a mișcărilor și convulsii .

Ca terapie, se recomandă inducerea vărsăturilor sau efectuarea lavajului gastric, luați adsorbanți (), mijloace de transport ( sulfat de sodiu ). Uneori este necesară spitalizarea pacientului, administrarea glucoză IV . Apoi, nivelurile de zahăr din sânge sunt monitorizate.

Interacţiune

Efectul hipoglicemiant al medicamentului este îmbunătățit atunci când este combinat cu insulină, fenfluramină, fibrați, guanetidină, inhibitori MAO, fenilbutazonă, sulfonamide, inhibitori ai ECA, steroizi anabolizanți, derivați de cumarină, disopiramidă, feniramidol, izofosfamide, azapropazonă, probenicid, chinolone.

Trebuie avută prudență atunci când combinați medicamente cu blocante ale receptorilor histaminici H2 ( , ) Și etanol .

Când este combinat cu , corticosteroizi, diuretice, simpatomimetice, laxative, fenotiazina, barbiturice, diazoxid, progestative, fenitoinăȘi glanda tiroida eficacitatea produsului scade.

Combinația de derivați cu glimepiridă poate slăbi sau spori efectul acestora asupra organismului.

Condiții de vânzare

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Cel mai bun înainte de data

Instrucțiuni Speciale

Când schimbați greutatea, stilul de viață sau alți factori care contribuie la dezvoltare hiper- sau hipoglicemie, ar trebui decisă problema întreruperii medicamentului.

Medicamentul trebuie combinat cu prudență la pacienții cu performanță redusă glanda tiroida , corticosuprarenale sau insuficiență adenopituitară .

În primele săptămâni de tratament cu medicamentul, puteți dezvolta hipoglicemie , mai ales dacă pacientul nu urmează o dietă, bea alcool sau nu face mișcare exercițiu fizic. În acest caz, această afecțiune trebuie oprită prin luarea de carbohidrați.

Uneori devine necesar să se transfere pacientul la, de exemplu, în timpul operațiilor, intervențiilor chirurgicale, boli infecțioase.

În timpul tratamentului, nivelul zahărului din urină și din sânge trebuie monitorizat.

Analogi ai glimepiridei

Meciuri de cod ATX Nivelul 4:

Este necesar să opriți (sau să încetați să luați medicamentul).

Comentarii: 0

Comentarii:

Glimepirida: instrucțiunile de utilizare prescriu utilizarea sa într-o gamă foarte restrânsă de boli. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece medicamentul este conceput numai pentru tratamentul persoanelor care suferă de diabet de tip 2.

Forma și compoziția a două versiuni ale medicamentului

Glimepirida este un agent hipoglicemiant oral. Disponibil în două forme:

1. Primul. Comprimate albe, plate, cilindrice, teșite și tăiate. Fiecare comprimat conține 2 miligrame de glimepiridă.
2. Al doilea. Comprimate gălbui, plate, cilindrice, cu un teșit și un scor. Fiecare comprimat conține 3 miligrame de glimepiridă.

Indicații, boli și contraindicații

Acest remediu tratează diabetul de tip 2 dacă restricțiile alimentare și alte acțiuni non-medicamentoase sunt ineficiente. Poate fi utilizat în caz de eficacitate scăzută a monoterapiei cu glimepiridă.

Există o singură boală pentru care se utilizează glimepirida - diabetul zaharat de tip 2 insulino-dependent.

Acest medicament este complet contraindicat persoanelor care suferă de:

Medicamentul nu trebuie utilizat de femeile însărcinate și care alăptează. În plus, nu trebuie administrat copiilor și adolescenților până când nu ajung la vârsta adultă.

Folosind acest instrument O atenție deosebită trebuie acordată în următoarele condiții:

• arsuri extinse și severe;
• intervenții chirurgicale în cavitatea corpului;
• leziuni traumatice severe;
• obstrucție în intestine.

Doze în diferite condiții

Deoarece glimepirida afectează nivelul glicemiei, dozele inițiale și de întreținere sunt determinate de medicul curant pe baza unei examinări individuale și a identificării stării inițiale a pacientului.

Inițial, glimepirida este prescrisă într-o doză minimă de 1 mg o dată pe zi. După un pozitiv efect de vindecare, doza este ajustată și setată ca întreținere.

Dacă monitorizarea glicemiei nu este posibilă, doza zilnică este crescută treptat, însoțită de verificări periodice ale glicemiei. Acest lucru se face o dată la una sau două săptămâni. Etape de creștere treptată a dozei: până la 2, 3, 4 mg pe zi. Puteți lua mai mult de 4 mg pe zi numai în cazuri extreme. Doza maximă admisă pe zi nu este mai mare de 6 mg.

Întreaga doză zilnică este luată o dată înainte sau în timpul meselor. Cel mai bine este să luați medicamentul în timpul micul dejun. Alte metode de administrare a glimepiridei sunt prescrise lucrător medical luând în considerare istoricul și stilul de viață al persoanei.

Comprimatele trebuie înghițite întregi cu o jumătate de pahar cu apă. Luarea pauzelor, chiar și a celor minore, între doze nu este strict recomandată. Durata tratamentului este determinată de medic, deoarece depinde de starea corpului pacientului și de cantitatea de glucoză din sângele acestuia.

Dacă trebuie să luați medicamentul împreună cu metformină, atunci trebuie să începeți totul din nou de la zero, adică cu doza minima glimepiridă. În acest caz, doza de metformină trebuie menținută ca înainte. Creșteri suplimentare ale dozei sunt efectuate în etape. Formarea stadiilor depinde de concentrația de glucoză pe care este de dorit să o mențină.

Dacă administrarea celei mai mari doze de glimepiridă nu dă efectul dorit, adică nivelul de glucoză nu scade la concentrația dorită, atunci acest medicament poate fi combinat cu insulină.

Cu această combinație, doza de glimepiridă utilizată anterior este fixată într-o formă scăzută. În acest caz, insulina este prescrisă chiar de la început doză scăzută. Ulterior, aceste doze pot fi crescute, dar întotdeauna sub controlul cantității de glucoză.

Dacă este necesar să se transfere o persoană de la un alt agent hipoglicemiant la glimepiridă, în orice caz, doza trebuie începută cu 1 mg. Creșterea dozelor se efectuează după aceleași reguli care sunt descrise pentru începerea administrării în cazul monoterapiei.

Cu toate acestea, nu se poate ignora natura impactului remediului anterior. Este imperativ să cunoașteți și să vă amintiți doza, durata tratamentului și eficacitatea medicamentului hipoglicemic anterior. Dacă este folosit medicament medicinal Cu perioada lunga timpul de înjumătățire, atunci este nevoie de o pauză curs de tratament. Ar trebui să fie egal cu acest timp de înjumătățire.

Efecte secundare și caracteristicile lor

Acest medicament, ca și analogii săi, are o gamă largă de efecte secundare. Ele pot consta din următoarele procese.

Există cazuri în care efectele secundare pot fi extrem de periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Acestea includ: hipoglicemie severă, modificări semnificative ale compoziției sângelui, manifestări puternice alergii, apariția insuficienței hepatice.

În astfel de cazuri, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Analogii glimepiridei

Acest medicament aparține acelor medicamente care au o mare varietate de analogi, ceea ce vă permite să selectați medicamente pentru situație specificăși caracteristicile corpului.

Cele mai populare dintre analogii glimepiridei sunt două medicamente. Ele aparțin categoriei de medicamente de nouă generație care au o bună eficacitate și înlocuire în cazul unei reacții alergice.

1. Canon de glimepiridă. Utilizarea acestui medicament nu este diferită de glimepirida în sine. Cu toate acestea, un analog este un instrument care, în ciuda asemănării sale, are propriile diferențe. Glimepirida canon este prescris în aceleași doze și pentru simptome similare. Contraindicațiile sunt similare. Nu este utilizat pentru diabetul de tip 1, iar în timpul sarcinii și alăptării femeile sunt trecute la alte medicamente. Diferențe semnificative în timpul utilizării canonului de glimepiridă sunt observate atunci când sunt expuse la corpurile persoanelor care suferă de patologii Sistemul endocrin, în special glanda tiroidă. Dacă, după administrarea medicamentului Glimepiride canon, se obține compensarea diabetului zaharat, atunci ar trebui să ne așteptăm la o creștere a nivelului de sensibilitate la insulină, ceea ce reduce semnificativ nevoia atât pentru glimepiridă, cât și pentru analogii săi.
2. Glimepiridă teva. Are și el substanta activa, adică glimepiridă, dar comprimatele sale sunt disponibile în trei doze - 1, 2 și 3 mg. Glimepirida Teva este același medicament hipoglicemiant, aparținând derivaților de sulfoniluree de generația a treia. A lui caracteristici farmacologice constau in stimularea activitatii pancreasului si eliberarea de insulina din celulele beta. Aceasta înseamnă că Teva glimepirida, ca și alte sulfoniluree, ajută la creșterea răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea glucozei. Cu toate acestea, cantitatea de insulină care este eliberată sub influența medicamentului Glimepiride teva diferă semnificativ într-o măsură mai mică în comparație cu efectele. medicamentele tradiționale- derivați de sulfoniluree.

Formular de eliberare
Pastile

Pachet
30 buc.

efect farmacologic
Glimepirida este un medicament hipoglicemiant pentru uz oral - un derivat nou (a treia) generație de sulfoniluree. Glimepirida acționează în primul rând prin stimularea secreției și eliberării de insulină din celulele beta ale pancreasului (acțiune pancreatică). Ca și în cazul altor sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea fiziologică de către glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretată este semnificativ mai mică decât în ​​cazul medicamentelor tradiționale cu sulfoniluree. Efectul cel mai puțin stimulator al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă, de asemenea, un risc mai mic de apariție a hipoglicemiei. În plus, glimepirida are un efect extrapancreatic - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsime) la acțiune. propria insulină, reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acid arahidonicîn tromboxan A2, care favorizează agregarea trombocitară, exercitând astfel un efect antitrombotic.
Glimepirida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce nivelul de aldehidă minoră din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul antiaterogenic al medicamentului.
Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidazei și superoxid dismutazei, ceea ce ajută la reducerea severității stresului oxidativ în corpul pacientului, care este prezent în mod constant în diabetul zaharat de tip 2.

Indicatii
Medicamentul este indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 atunci când dieta și activitatea fizică prescrise anterior sunt ineficiente.
Dacă monoterapia cu Glimepiridă este ineficientă, aceasta poate fi utilizată în combinație cu metformină sau insulină.

Contraindicatii
diabet zaharat tip 1; cetoacidoză diabetică, precom diabetic și comă; comă hiperosmolară; hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamentele sulfonamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate); disfuncție hepatică severă; disfuncție renală severă (inclusiv pacienți în hemodializă); intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză; copilărie până la 18 ani; deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază; sarcina si perioada de alaptare.
Cu prudență - condiții care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină (arsuri extinse, severe traumatisme multiple, intervenții chirurgicale extinse); insuficiență suprarenală; boli ale glandei tiroide (hipotiroidism, tireotoxicoză); afectarea absorbției alimentelor și medicamentelor în tractul gastrointestinal, inclusiv obstrucția intestinală, pareza intestinală; febra infectioasa; alcoolism; în primele zile de tratament (risc crescut de hipoglicemie); cu un risc crescut de a dezvolta hipoglicemie; pentru boli intercurente în timpul tratamentului sau la schimbarea stilului de viață al pacientului (schimbarea dietei și a orelor de masă, creșterea sau scăderea activității fizice).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile însărcinate. În caz de sarcină planificată sau dacă apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.
Deoarece glimepirida pare să treacă în laptele matern, nu trebuie prescris femeilor în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să opriți alăptarea.

Instrucțiuni Speciale
Glimepirida trebuie luată în dozele recomandate și la orele prescrise. Erorile în utilizarea medicamentului, cum ar fi dozele lipsă, nu trebuie niciodată corectate prin doze ulterioare de mai mult. doza mare. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care ar trebui luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste o doză de medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament în timp util. . potriveste ora. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul dacă doza de medicament este prea mare.
Dacă un pacient dezvoltă o reacție hipoglicemică atunci când ia 1 mg de glimepiridă pe zi, acest lucru indică faptul că acest pacient poate normaliza nivelul glicemiei numai cu dieta.
Când se obține compensarea diabetului zaharat de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, necesarul de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau întreruperea tratamentului cu Glimepiridă. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică, când stilul său de viață se modifică sau când apar alți factori care cresc riscul de a dezvolta hipoglicemie sau hiperglicemie. O dietă adecvată, exerciții fizice regulate și suficiente și, dacă este necesar, pierderea în greutate au același lucru important pentru a obține un control optim al nivelului de glucoză din sânge, precum și utilizarea regulată a Glimepiridei.
Simptomele clinice ale hiperglicemiei (reducerea insuficientă a glicemiei) sunt: ​​creșterea frecvenței urinare, sete extremă, gură uscată și uscăciune piele. În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu Glimepiridă, se poate dezvolta hipoglicemie dacă mâncați neregulat sau săriți peste mese. A ei simptome posibile sunt: ​​cefalee, foame, greață, vărsături, senzație de oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, atenție și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, delir, spasme cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului adrenergic părere pot apărea transpirații, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, angina pectorală și tulburări ritm cardiac. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:
reticența sau (mai ales la bătrânețe) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;
alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, modificări ale dietei obișnuite;
dezechilibru între activitate fizicași consumul de carbohidrați;
consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese;
disfuncție renală;
disfuncție hepatică severă;
supradozaj cu glimepiridă;
unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților(de exemplu, disfuncție tiroidiană, insuficiență hipofizară sau insuficiență suprarenală);
utilizarea simultană a medicamentelor care sporesc efectul glimepiridei.
Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și despre episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă există astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de Glimepiridă sau întregul regim de tratament. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului.
Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament simultan beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub formă de cub de zahăr, dulce suc de fructe sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei.
Din experiența utilizării altor medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în ameliorarea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supraveghere medicală și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.
Dacă un pacient care suferă de diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timp ce se află în spital după un accident, când este bolnav în weekend), acesta trebuie să-i informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.
În timpul tratamentului cu Glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii. sânge periferic(în special numărul de leucocite și trombocite).
ÎN situatii stresante(de exemplu, în caz de vătămare, intervenție chirurgicală, boli infecțioase însoțite de febră) poate fi nevoie de transfer temporar pacient în terapie cu insulină.
Nu există experiență privind utilizarea Glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt sfătuiți să treacă la terapia cu insulină.
În timpul tratamentului cu Glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată.
La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau la administrarea neregulată a Glimepiridei, poate exista o scădere a concentrației pacientului și a vitezei reacțiilor psihomotorii din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a opera diverse mașini și mecanisme.

Compus
O tabletă conține:
Substanță activă - glimepiridă - 2 mg
Excipienți: lactoză (zahăr din lapte), celuloză microcristalină, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu.

Instructiuni de utilizare si doze
Medicamentul se administrează pe cale orală. Dozele inițiale și de întreținere de Glimepiride-Teva sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Doza inițială și selectarea dozei
La începutul tratamentului, se prescrie 1 mg glimepiridă o dată pe zi. La atingerea optimului efect terapeutic Se recomandă să luați această doză ca doză de întreținere. În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele peste 4 pe zi sunt eficiente doar în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg. Utilizați în asociere cu metformină
În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, poate fi inițiată terapia concomitentă cu glimepiridă. Menținând doza de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu o doză minimă, iar apoi doza este crescută treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.
Utilizați în combinație cu insulină
În cazurile în care controlul glicemic nu poate fi realizat prin administrare doza maxima Glimepiridă -, în monoterapie sau în asociere cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de Glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de Glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei sale sub controlul concentrațiilor de glucoză din sânge. Tratament combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.
Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. De regulă, este suficient să se prescrie doza zilnică într-o singură doză imediat înainte sau în timpul mic dejun copios sau prima masă principală. Comprimatele de glimepiridă se iau întregi, fără mestecat, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 căni). Este foarte important să nu săriți peste mese după ce ați luat Glimepiridă.
Durata tratamentului
De regulă, tratamentul cu Glimepiridă este pe termen lung.
Transferarea pacientului de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă.
La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la Glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Glimepiridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de Glimepiridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină cont de eficacitatea, doza și durata de acțiune a agentului hipoglicemiant utilizat. În unele cazuri, în special atunci când se administrează medicamente hipoglicemiante cu un timp de înjumătățire lung (de exemplu, clorpropamidă), poate fi necesară întreruperea temporară (pentru câteva zile) a tratamentului pentru a evita efectele aditive care cresc riscul de hipoglicemie.
Transferarea unui pacient de la insulină la Glimepiridă
În cazuri excepționale, atunci când se efectuează terapie cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cu compensarea bolii și cu funcția secretorie păstrată (3 celule ale pancreasului), este posibil să se înlocuiască insulina cu glimepiridă.Transferul trebuie efectuat. sub supravegherea atentă a unui medic.În acest caz, transferul pacientului la Glimepiridă începe cu doza minimă de 1 mg.

Efecte secundare
Rareori:
Metabolism: dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului și nu sunt întotdeauna ușor de controlat.
Din partea organelor vizuale: în timpul tratamentului (mai ales la început), se poate observa o scădere tranzitorie a vederii din cauza modificărilor concentrației de glucoză din sânge.
Din sistemul digestiv: activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).
Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.
Uneori:
Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar ducând la întreruperea tratamentului.
Reacții alergice: apariția simptomelor de urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt de obicei moderate, dar pot progresa, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, dispnee și chiar dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar simptome de urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Este posibilă alergia încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau substanțe similare și este posibilă și dezvoltarea vasculitei alergice.
În cazuri excepționale:
Alte reacții adverse: posibilă dezvoltare a fotosensibilității, hiponatremie.
Deoarece anumite efecte secundare, cum ar fi: hipoglicemie severă, schimbari majore poze cu sânge, grave reactii alergice, insuficiența hepatică, poate reprezenta, în anumite circumstanțe, o amenințare la adresa vieții; în cazul unor reacții nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în niciun caz să nu continue să ia medicamentul fără recomandarea acestuia.

Interacțiuni medicamentoase
Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9). Atunci când se utilizează simultan cu inductori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, rifampicina, efectul hipoglicemiant al glimepiridei poate scădea și riscul de hipoglicemie poate crește dacă aceștia sunt întrerupți fără ajustarea dozei de glimepiridă. Când se utilizează simultan cu inhibitori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, fluconazol, efectul hipoglicemiant al glimepiridei poate fi crescut și riscul de apariție a hipoglicemiei și efectele secundare ale glimepiridei poate fi crescut, iar efectul său hipoglicemiant poate fi, de asemenea, redus dacă acestea sunt întrerupte. fără ajustarea dozei de glimepiridă. Efect hipoglicemiant crescut și asociat posibila dezvoltare hipoglicemia poate fi observată la utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, metformină, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclo-, tro- și izofosfamide, fenfluramină, disopiramidă, fibrați, fluoxetină, simpatolizi (guanetidină), inhibitori de monoaminooxidază (MAO), miconazol, fluconazol, pentoxifilină (cu administrare parenteralăîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați și acid aminosalicilic, sulfinpirazonă, unele sulfonamide actiune de lunga durata, tetracicline, tritocaline. O slăbire a efectului hipoglicemiant și o creștere asociată a concentrației de glucoză din sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, glucagon, laxative (cu utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari) și derivați Acid nicotinic, estrogeni și progestageni, fenotiazine, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu. Blocanții receptorilor H2-histaminic, clonidina și reserpina, pot potența și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei. Sub influenţa unor asemenea agenţi simpaticolitici, cum ar fi beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, pot fi slăbite sau absente semne clinice hipoglicemie. În timpul tratamentului cu glimepiridă, poate fi observată o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinici. Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește. Consumul unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Supradozaj
Simptome: hipoglicemie (greață, vărsături și durere în regiunea epigastrică, neliniste, tremor, tulburari de vedere, probleme de coordonare, somnolenta, coma si convulsii). Tratament: dacă pacientul este conștient - inducerea vărsăturilor, bea multe lichide, Cărbune activși laxativ. În caz de supradozaj sever - administrarea intravenoasă în bolus de soluție de dextroză (50 ml soluție 40%), apoi - administrarea perfuziei soluție 10%. Este necesară monitorizarea constantă a pacientului, menținerea funcțiilor vitale și controlul concentrației de glucoză în sânge (este posibilă reapariția episoadelor de hipoglicemie). ÎN tratament suplimentar simptomatic.

Conditii de depozitare
La o temperatură nu mai mare de 30°C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data
2 ani.

Conditii de eliberare din farmacii
Eliberat cu rețeta medicului

Glimepiridă- medicament antidiabetic, hipoglicemiant.
Glimepirida este o substanță hipoglicemiantă activă în oral, care aparține grupului de sulfoniluree. Poate fi utilizat pentru diabetul zaharat independent de insulină.
Glimepirida acționează în primul rând prin stimularea eliberării insulinei din celulele beta ale pancreasului.
Ca și în cazul altor sulfoniluree, acest efect se bazează pe creșterea sensibilității celulelor pancreatice la stimularea fiziologică de către glucoză. În plus, glimepirida are un efect postpancreatic pronunțat, care este, de asemenea, caracteristic altor medicamente sulfonilureice.
Sulfonilureele reglează secreția de insulină prin închiderea canalului de potasiu dependent de ATP situat în membrana celulelor beta pancreatice. Închiderea canalului de potasiu determină depolarizarea celulei beta, iar deschiderea rezultată a canalelor de calciu duce la un aflux crescut de calciu în celulă, care, la rândul său, duce la eliberarea de insulină prin exocitoză.
Glimepiridă cu de mare viteză substituția se leagă de proteina membranară celulară beta asociată cu canalul de potasiu dependent de ATP, dar locația situsului său de legare este diferită de loc obișnuit legarea medicamentelor sulfonilureice.
Activitate postpancreatică
Efectele postpancreatice includ, de exemplu, îmbunătățirea sensibilității țesuturilor periferice la insulină și reducerea utilizării insulinei de către ficat. Eliminarea glucozei din sânge tesuturilor periferice(mușchi și grăsime) apare cu ajutorul unor speciali proteine ​​de transport situat în membrana celulara. Transportul glucozei în aceste țesuturi este limitat de viteza de etapa de utilizare a glucozei. Glimepirida crește foarte repede numărul de molecule active care transportă glucoza prin membranelor plasmatice celulele musculare și ale țesutului adipos, ceea ce duce la stimularea absorbției de glucoză.
Glimepirida crește activitatea fosfolipazei C specifice glicozilfosfatidilinozitolului, cu care lipogeneza și glicogeneza induse de medicament se pot corela în celulele musculare și adipoase izolate.
Glimepirida suprimă producția hepatică de glucoză prin creșterea concentrațiilor intracelulare de fructoză-2,6-bisfosfat, care la rândul său suprimă gluconeogeneza.
Farmacocinetica
Absorbție: după administrare, glimepirida are 100% biodisponibilitate. Mâncatul nu are un efect semnificativ asupra absorbției, ci doar încetinește ușor rata de absorbție. Concentrațiile serice maxime (Cmax) sunt atinse la 2,5 ore după administrarea medicamentului (media este de 0,3 mcg / ml atunci când se administrează o doză zilnică multiplă de 4 mg). Există o relație liniară între doză și Cmax, precum și doză și ASC (aria sub curba concentrație-timp).
Distribuție Glimepirida are un volum de distribuție foarte scăzut (aproximativ 8,8 L), care este aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml/min). .
La animale, glimepirida trece în laptele matern. Glimepirida traversează placenta. Penetrarea prin bariera hemato-encefalică este scăzută.
Metabolism și eliminare: timpul mediu de înjumătățire majoră la concentrațiile plasmatice ale medicamentului corespunzătoare regimurilor de dozare multiple este de aproximativ 5 până la 8:00. După administrarea de doze mari, s-a observat o ușoară creștere a timpului de înjumătățire.
După o singură doză de glimepiridă etichetată izotop radioactiv, 58% din substanța radioactivă a fost găsită în urină și 35% în fecale. Substanța modificată nu a apărut în urină. Doi metaboliți se găsesc în urină și fecale, care se formează cel mai probabil ca urmare a metabolismului în ficat (enzima principală este CYP2C9), dintre care unul este un derivat hidroxi, iar celălalt este un derivat carboxi. După administrarea glimepiridei, timpul de înjumătățire terminal al acestor metaboliți a variat între 3 și 6 și, respectiv, între 5 și 6:00.
Comparația farmacocineticii după o singură doză și doze multiple de medicament o dată pe zi nu a evidențiat diferențe semnificative. Variabilitatea interindividuală a fost foarte scăzută. Cumul, care era important, nu a fost observat.

Indicatii de utilizare:
Un drog Glimepiridă este utilizat pentru a trata diabetul zaharat de tip II non-insulino-dependent atunci când nivelul zahărului din sânge nu poate fi menținut în mod adecvat doar prin dietă, exerciții fizice și scădere în greutate.

Mod de aplicare:
Tratamentul cu succes al diabetului depinde de aderarea pacientului la o dietă adecvată, de activitate fizică regulată și de monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge și urină. Nerespectarea dietei pacientului nu poate fi compensată prin administrarea de pastile sau insulină.
Un drog Glimepiridă folosit de adulti.
Doza depinde de rezultatele testelor de glucoză din sânge și urină. Doza inițială este de 1 mg glimepiridă pe zi. Dacă o astfel de doză atinge controlul bolii, ar trebui utilizată pentru terapia de întreținere.
Dacă controlul glicemic nu este optim, doza trebuie crescută la 2, 3 sau 4 mg glimepiridă pe zi în etape (la intervale de 1-2 săptămâni).
O doză mai mare de 4 mg pe zi dă scoruri de top numai în cazuri individuale. Doza maximă recomandată este de 6 mg glimepiridă pe zi.
Dacă doza zilnică maximă de metformină nu asigură un control glicemic suficient, puteți începe terapie concomitentă glimepiridă.
După administrarea prealabilă a metforminei, glimepirida trebuie începută cu o doză mică, care poate fi apoi crescută treptat până la doza zilnică maximă, în funcție de nivelul dorit de control metabolic. Terapie combinată trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.
Dacă doza zilnică maximă de glimepiridă nu asigură un control glicemic suficient, se poate începe terapia concomitentă cu insulină, dacă este necesar. După administrarea prealabilă a glimepiridei, tratamentul cu insulină trebuie început cu o doză mică, care poate fi apoi crescută în funcție de nivelul dorit de control metabolic. Terapia combinată trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.
De obicei, o doză de glimepiridă pe zi este suficientă. Se recomandă să o luați cu puțin timp înainte sau în timpul mic dejun copios sau - dacă nu există micul dejun - cu puțin timp înainte sau în timpul primei mese principale. Erorile în utilizarea medicamentului, cum ar fi omiterea unei doze, nu trebuie niciodată corectate prin luarea ulterioară a unei doze mai mari. Comprimatul trebuie înghițit fără a mesteca, spălat cu lichid.
Dacă un pacient prezintă o reacție hipoglicemică la glimepiridă la o doză de 1 mg pe zi, aceasta înseamnă că boala poate fi controlată doar prin dietă.
Îmbunătățirea controlului diabetului zaharat este însoțită de o sensibilitate crescută la insulină, astfel încât necesarul de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita hipoglicemia, doza trebuie redusă treptat sau terapia trebuie întreruptă cu totul. Necesitatea revizuirii dozei poate apărea și dacă greutatea corporală sau stilul de viață al pacientului se modifică sau dacă există alți factori care cresc riscul de hipo- sau hiperglicemie.
Trecerea de la antidiabetice orale la glimepiridă.
De obicei, este posibilă trecerea de la alte medicamente antidiabetice orale la glimepiridă. În timpul acestei tranziții, trebuie luate în considerare puterea și timpul de înjumătățire al agentului anterior. În unele cazuri, mai ales dacă medicamentul antidiabetic are un timp de înjumătățire lung (cum ar fi clorpropamida), se recomandă să așteptați câteva zile înainte de a lua glimepiridă. Acest lucru va reduce riscul de reacții hipoglicemice datorită efectului aditiv al celor doi agenți.
Doza inițială recomandată este de 1 mg glimepiridă pe zi. După cum sa menționat mai sus, doza poate fi crescută în etape, în funcție de reacțiile la medicament.
Trecerea de la insulină la glimepiridă.
În cazuri excepționale, pacienții cu diabet zaharat de tip II care iau insulină pot fi sfătuiți să o înlocuiască cu glimepiridă. Această tranziție trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.

Efecte secundare:
Luând în considerare experiența cu utilizarea glimepiridei și a altor derivați de sulfoniluree, este necesar să se țină cont de posibilitatea reacțiilor adverse enumerate mai jos pe clase de sisteme de organe, în ordinea frecvenței descrescătoare: foarte des ≥ 1/10; adesea: ≥ 1/100 la<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Din sânge și sistemul limfatic. Rareori, trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie, agranulocitoză, eritropenie, anemie hemolitică și pancitopenie, care sunt de obicei reversibile după întreruperea medicamentului.
Din sistemul imunitar. Foarte rar, vasculita leucocitoclastică, o reacție ușoară de hipersensibilitate care poate evolua spre forme severe, însoțită de dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale și uneori șoc. Cu frecvență necunoscută: posibilă alergie încrucișată cu sulfoniluree, sulfonamide sau substanțe înrudite.
Tulburări metabolice și de nutriție
Rareori hipoglicemie. Aceste reacții hipoglicemice apar de cele mai multe ori imediat, pot fi severe și nu pot fi întotdeauna corectate cu ușurință. Apariția unor astfel de reacții, ca și în cazul tratamentului cu alți agenți hipoglicemici, depinde de factori individuali, cum ar fi obiceiurile alimentare și doza (pentru mai multe detalii, consultați secțiunea „Particularități ale aplicării”).
Din organele vederii. Cu frecvenţă necunoscută: pot apărea tulburări de vedere tranzitorii, în special la începutul tratamentului, din cauza modificărilor nivelului de glucoză din sânge.
Din tractul gastrointestinal. Foarte rare: greață, vărsături, diaree, senzație de greutate și disconfort în abdomen, dureri abdominale, rareori duc la necesitatea întreruperii tratamentului.
Sistemul hepatobiliar. Necunoscut: niveluri crescute ale enzimelor hepatice. Foarte rare: disfuncție hepatică (de exemplu colestază, icter), hepatită și insuficiență hepatică.
Din piele și țesuturi subcutanate. Cu frecvență necunoscută: pot apărea reacții cutanate de hipersensibilitate, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate, urticarie și sensibilitate la lumină.
Indicatori de laborator. Foarte rare: scăderea nivelului de sodiu în sânge.

Contraindicatii:
Glimepiridă nu este destinat tratamentului diabetului zaharat insulino-dependent de tip I, cetoacidozei diabetice, precomului și comei diabetice, afecțiunilor funcționale renale sau hepatice severe.
Glimepirida nu trebuie prescrisă pacienților cu hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice ingredient auxiliar inclus în medicament, la derivați de sulfoniluree sau la alte medicamente sulfonilamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate).

Sarcina:
Risc asociat cu diabetul.
Abaterile de la nivelul normal de glucoză din sânge în timpul sarcinii pot crește probabilitatea malformațiilor congenitale și a mortalității perinatale. Prin urmare, cantitatea de glucoză din sângele unei femei însărcinate trebuie monitorizată cu atenție pentru a evita riscul teratogen.
O femeie însărcinată cu diabet ar trebui să treacă la insulină. Femeile cu diabet ar trebui să-și informeze medicul despre sarcina planificată pentru a ajusta tratamentul și a trece la insulină.
Risc asociat cu glimepirida.
Nu există date privind utilizarea glimepiridei la gravide. Luând în considerare rezultatele experimentelor pe animale, medicamentul are toxicitate pentru reproducere, probabil asociată cu efectul farmacologic al glimepiridei (hipoglicemie).
Prin urmare, de-a lungul întregii perioade de sarcină, o femeie Glimepiridă nu poate fi folosit.
Dacă o pacientă care ia glimepiridă intenționează să rămână gravidă sau rămâne gravidă, ea trebuie să treacă la terapia cu insulină cât mai curând posibil.
Perioada de alăptare.
Nu se știe dacă glimepirida se excretă în laptele matern. Se știe că este excretat în laptele șobolanilor. Se recomandă întreruperea tratamentului cu glimepiridă în timpul alăptării deoarece alte sulfoniluree sunt excretate în laptele matern și există riscul de hipoglicemie la nou-născut.

Interacțiuni cu alte medicamente:
Utilizarea simultană a medicamentului Glimepiridă cu anumite medicamente poate determina atât o scădere, cât și o creștere a efectului hipoglicemiant al glimepiridei. Prin urmare, alte medicamente trebuie luate numai cu acordul (sau prescripția) unui medic. Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9). Se știe că, ca urmare a administrării simultane de inductori (de exemplu, rifampicină) sau inhibitori ai CYP2C9 (de exemplu, fluconazol), acest metabolism se poate modifica. Rezultatele unui studiu de interacțiune in vivo au arătat că fluconazolul, unul dintre cei mai puternici inhibitori ai CYP2C9, a dublat aproximativ ASC a glimepiridei. Existența acestor tipuri de interacțiuni este evidențiată de experiența cu utilizarea glimepiridei și a altor derivați de sulfoniluree.
Potențarea efectului de scădere a nivelului de glucoză din sânge și, prin urmare, în unele cazuri, hipoglicemia poate apărea atunci când glimepirida este luată simultan cu medicamente precum fenilbutazonă, azapropazonă și oxifenbutazonă, insulină și medicamente antidiabetice orale, unele sulfonamide cu acțiune prelungită, metformină, tetracicline. , salicilați și d. acid amino-salicilic, inhibitori de MAO, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, antibiotice chinolone și claritromicină, cloramfenicol, probenecid, sulfinpirazonă, anticoagulante indirecte, miconazol, fenfluramină, disopiramidă, pentoxifilină, fibrate tricualine (doze mai mari) , inhibitori ECA, fluconazol, fluoxetină, alopurinol, simpatolizi, ciclo-, tro- și ifosfamide. O slăbire a efectului de scădere a nivelului de glucoză din sânge și, în consecință, o creștere a acestui nivel poate apărea atunci când pacientul ia simultan următoarele medicamente: estrogeni și progestative; saluretice, diuretice tiazidice, medicamente care stimulează funcția tiroidiană, glucocorticoizi, derivați de fenotiazina, clorpromazină, adrenalină și simpatomimetice; acid nicotinic (doze mari) și derivații săi; laxative (utilizare pe termen lung) fenitoină, diazoxid; glucagon, barbiturice și rifampicină; acetozolamidă.
Antagoniștii receptorilor H2, beta-blocantele, clonidina și reserpina pot duce fie la potențarea, fie la slăbirea efectului de scădere a nivelului de glucoză din sânge. Sub influența simpaticoliticelor, cum ar fi beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, manifestările reglării feedback-ului adrenergic al hipoglicemiei pot scădea sau dispărea. Consumul de alcool poate crește sau reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei într-un mod imprevizibil.
Glimepirida este capabilă atât să mărească, cât și să scadă efectul derivaților cumarinici.

Supradozaj:
Supradozaj Glimepiridă poate duce la hipoglicemie, care durează de la 12 la 72 de ore și după prima ușurare poate apărea din nou. Simptomele pot apărea la 24 de ore după ce medicamentul este absorbit. De regulă, pentru astfel de pacienți se recomandă observarea clinică. Pot apărea greață, vărsături și durere în regiunea epigastrică. Hipoglicemia poate fi adesea însoțită de simptome neurologice cum ar fi neliniște, tremor, tulburări de vedere, necoordonare, somnolență, comă și convulsii.
Tratamentul constă în primul rând în prevenirea absorbției. Pentru a face acest lucru, trebuie să induceți vărsăturile și apoi să beți apă sau limonadă cu cărbune activat (adsorbant) și sulfat de sodiu (laxativ). Dacă se ia o cantitate mare de glimepiridă, lavajul gastric este urmat de utilizarea cărbunelui activat și a sulfatului de sodiu. În caz de supradozaj sever, este necesară internarea în secția de terapie intensivă. Administrarea glucozei trebuie începută cât mai curând posibil: dacă este necesar, mai întâi o singură injecție intravenoasă a 50 ml soluție 50%, apoi o perfuzie cu soluție 10% și monitorizarea constantă a glicemiei. Tratamentul suplimentar este simptomatic.
Atunci când se tratează hipoglicemia cauzată de ingestia accidentală a glimepiridei la sugari și copii mici, doza de glucoză trebuie ajustată în mod deosebit cu atenție pentru a ține cont de posibilitatea de hiperglicemie periculoasă și controlată prin monitorizarea atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Conditii de depozitare:
A se păstra în ambalajul original la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Formular de eliberare:
Glimepiridă - tablete.
Ambalare: 10 comprimate într-un blister din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu. 1 blister într-un pachet de carton.

Compus:
1 tabletă Glimepiridă conţine glimepiridă 1 mg, 2 mg, 3 mg sau 4 mg.
Excipienți:
comprimate 1 mg lactoză, amidon de sodiu (tip A), povidonă, polisorbat 80, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid roșu de fier (E172)
comprimate 2 mg lactoză, amidon de sodiu (tip A), povidonă, polisorbat 80, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, galben de oxid de fier (E172), lac de aluminiu indigo (E 132)
comprimate 3 mg lactoză, amidon de sodiu (tip A), povidonă, polisorbat 80, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid galben de fier (E172)
Comprimate 4 mg lactoză, amidon de sodiu (tip A), povidonă, polisorbat 80, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, lac de aluminiu indigo (E 132).

În plus:
Date clinice privind utilizarea Glimepiridă copii sub 8 ani nr. Pentru copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 8 și 17 ani, există date limitate privind utilizarea glimepiridei în monoterapie (vezi pct. Proprietăți farmacologice"). Nu există date suficiente privind siguranța și eficacitatea medicamentului pentru copii, așa că nu este recomandat pentru utilizare la această categorie de pacienți.
Glimepirida trebuie luată cu puțin timp înainte sau în timpul meselor.
În cazul alimentației neregulate sau sărituri peste mese, tratament, Glimepirida poate provoca hipoglicemie. Simptomele posibile ale hipoglicemiei includ dureri de cap, foame severă, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, creșterea activității motorii, agresivitate, tulburări de concentrare, anxietate și reacție întârziată, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, neputință, pierderea autocontrolului, delir, spasme cerebrale, somnolență și pierderea conștienței până la comă, respirație superficială și bradicardie. În plus, pot fi observate semne de contrareglare adrenergică, cum ar fi transpirație, piele rece și umedă, anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială, tahicardie, angină și aritmie.
Tabloul clinic al unui episod sever de hipoglicemie poate să semene cu cel al unui accident vascular cerebral. Simptomele hipoglicemiei pot fi aproape întotdeauna inversate rapid prin consumul imediat de carbohidrați (zahăr). Îndulcitorii artificiali nu sunt eficienți.
Din experiența cu alte sulfoniluree se știe că, în ciuda eficacității inițiale a măsurilor de eliminare a hipoglicemiei, aceasta poate reapare. Hipoglicemia severă sau prelungită, care este ameliorată doar temporar prin administrarea cantității obișnuite de zahăr, necesită tratament imediat, uneori spitalizare.
Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: reticența pacientului sau (mai ales la bătrânețe) incapacitatea de a coopera cu medicul; malnutriție, alimentație neregulată sau sărituri peste mese sau perioade de post; încălcarea dietei; discrepanță între activitatea fizică și aportul de carbohidrați; consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese; disfuncție renală; disfuncție hepatică severă; supradozaj cu glimepiridă; anumite boli decompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților sau contrareglarea hipoglicemiei (de exemplu, în unele tulburări ale funcției tiroidei și insuficiența glandei pituitare anterioare sau a cortexului suprarenal); utilizarea simultană a altor medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni”).
Tratamentul cu glimepiridă necesită monitorizarea regulată a nivelurilor de glucoză din sânge și urină. În plus, se recomandă determinarea conținutului de hemoglobină glicozilată din sânge.
În timpul tratamentului cu Glimepiridă, testele funcției hepatice și parametrii hematologici (în special numărul de leucocite și trombocite) trebuie monitorizați în mod regulat.
În situații stresante (de exemplu, leziuni, intervenții chirurgicale neplanificate, infecții însoțite de creșterea temperaturii corpului), poate fi indicat un transfer temporar al pacientului la insulină.
Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică severă sau la pacienții dializați.
Pacienții cu insuficiență renală sau hepatică severă sunt sfătuiți să treacă la insulină.
Tratamentul pacienților cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază cu sulfoniluree poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice. Deoarece glimepirida este un medicament sulfonilureic, trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Ar trebui să li se prescrie medicamente alternative care nu conțin sulfoniluree.
Glimepirida conține lactoză. Acest medicament nu trebuie luat de către pacienții care au intoleranță ereditară rară la galactoză, deficit de lactază Sami sau tulburări de absorbție a glucozei-galactozei.
Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme
Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje nu a fost studiat. Concentrația și viteza de reacție pot fi reduse din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei sau, de exemplu, din cauza tulburărilor de vedere. Acest lucru poate prezenta un risc în situațiile în care o astfel de abilitate este deosebit de importantă (de exemplu, atunci când conduceți o mașină sau folosiți utilaje).
Pacienții trebuie avertizați că nu trebuie să își permită să dezvolte hipoglicemie în timp ce conduc. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele persoane care sunt slab sau complet incapabile să recunoască semnele de avertizare ale hipoglicemiei și pentru cei care experimentează atacuri frecvente de hipoglicemie. Este necesar să se analizeze serios dacă, în astfel de circumstanțe, merită să conduci sau să folosești utilaje.