Compoziția lichidului intraocular. Circulația umorii apoase în ochi (lichidul intraocular) și efectul acesteia asupra dezvoltării glaucomului

Umiditate apoasă este un lichid incolor asemănător jeleului care le umple complet pe ambele.

Compoziția umorii apoase este asemănătoare cu cea a sângelui, doar cu cel mai mic conținut de proteine. Viteza cu care se formează un lichid limpede este de 2-3 µl pe minut. În timpul zilei, în ochiul uman se formează 3–9 ml de lichid. Secreția se realizează prin procese ciliare, care în forma lor seamănă cu pliuri lungi și înguste. Procesele ies din zona din spatele irisului, unde ligamentele se atașează de ochi. Ieșirea umorii apoase se realizează prin rețeaua trabeculară, vasele episclerale și sistemul uveoscleral.

Cum circulă umoarea apoasă în ochi?

Calea de scurgere a umorii apoase este un sistem complex în care sunt implicate mai multe structuri simultan. După ce umoarea apoasă este formată de procesele ciliare, aceasta curge în camera posterioară și apoi prin camera anterioară. Datorită regimului de temperatură ridicat de pe suprafața frontală, umoarea apoasă se ridică în vârf și apoi cade de-a lungul suprafeței posterioare, care are o temperatură scăzută. După aceasta, este absorbit în camera anterioară și, prin rețeaua trabeculară, intră în canalul Schlemm și din nou în fluxul sanguin.

Funcțiile umorii apoase a ochiului

Umiditate apoasă Ochiul are nutrienți esențiali pentru ochi, cum ar fi aminoacizii și glucoza, care sunt necesari pentru a hrăni structurile avasculare ale ochiului.

Astfel de structuri includ:

Obiectiv
- sectiunea anterioara
- endoteliul corneei
- rețea trabeculară

Umoarea apoasă a ochiului conține imunoglobuline, prin care se realizează funcția de protecție a părților interne ale tuturor structurilor ochiului.

Circulația constantă a acestor substanțe neutralizează diverși factori care pot duce la deteriorarea tuturor structurilor oculare. Umiditate apoasă este un mediu care refractează lumina. datorită raportului dintre umoarea apoasă formată și excretată.

Boli

O scădere sau creștere a umorii apoase duce la dezvoltarea anumitor boli, cum ar fi, de exemplu, care se caracterizează printr-o creștere a presiunii intraoculare, adică o creștere a cantității de umoare apoasă din cauza scurgerii afectate. Operațiile nereușite sau leziunile oculare pot duce la o scădere a conținutului de umoare apoasă, în urma căreia are loc o scurgere nestingherită și necontrolată de lichid.

Umoarea apoasă se formează cu participarea unor celule epiteliale speciale nepigmentate care aparțin corpului ciliar. Datorită filtrării sângelui de către aceste celule, se produc aproximativ 3-9 ml de umoare apoasă pe zi.

Circulația umorii apoase

După ce fluidul s-a format cu participarea celulelor corpului ciliar, acesta intră în cavitatea camerei posterioare. Apoi, prin deschiderea pupilară, umoarea apoasă curge în camera anterioară a ochiului. Sub influența diferențelor de temperatură, fluidul migrează de-a lungul suprafeței frontale a irisului către straturile superioare și curge în jos de-a lungul suprafeței posterioare a corneei. După aceasta, umoarea apoasă intră în colțul camerei anterioare, unde este absorbită în canalul Schlemm prin rețeaua trabeculară. Umoarea apoasă revine apoi în circulația sistemică.

Funcțiile umorii apoase

Lichidul intraocular conține o cantitate mare de nutrienți, inclusiv aminoacizi și glucoză, care sunt necesare pentru hrănirea anumitor structuri ale ochiului. Acest lucru se aplică în primul rând acelor zone în care nu există vase de sânge, în special endoteliul corneean, cristalinul, rețeaua trabeculară și treimea anterioară a vitrosului. Datorită faptului că imunoglobulinele sunt dizolvate în umoarea apoasă, acest lichid ajută în lupta împotriva microorganismelor potențial periculoase.

În plus, fluidul din interiorul ochiului este unul dintre mediile de refracție ale acestui organ. De asemenea, menține tonusul globului ocular și determină nivelul presiunii intraoculare (echilibrul dintre producția de lichid și filtrarea acestuia).

Simptome de scurgere afectată a umorii apoase

În mod normal, presiunea intraoculară, care este menținută prin mecanismul de circulație a umorii apoase, variază între 18 și 24 mm Hg. Artă. Dacă acest mecanism este perturbat, se poate observa atât o scădere a presiunii intraoculare (hipotensiune arterială), cât și o creștere (hipertonicitate). Cu hipotonia globului ocular, există o probabilitate mare de a dezvolta detașare de retină, însoțită de o scădere a acuității vizuale până la pierderea acesteia. O creștere a presiunii intraoculare poate fi însoțită de simptome precum dureri de cap, acuitate vizuală încețoșată și greață. Datorită leziunii progresive a nervului optic, pierderea vederii la pacienții cu hipertonicitate oculară este ireversibilă.

Diagnosticare

• Inspecția vizuală și palparea globului ocular
• Oftalmoscopia fundului de ochi
• Tonometrie
• Perimetrie
• Campimetrie - determinarea scotoamelor centrale și a mărimii punctului oarbă în câmpul vizual.

Boli care afectează tractul de ieșire al umorii apoase a ochiului

Dacă membranele globului ocular sunt deteriorate, umoarea apoasă se poate scurge din cavitățile sale. Această situație apare ca urmare a unei răni sau intervenții chirurgicale și duce la hipotonie oculară. Hipotensiunea arterială apare și cu dezlipirea retinei sau ciclită. Dacă ieșirea umorii apoase este întreruptă, există o creștere a presiunii în interiorul globului ocular, ceea ce duce la dezvoltarea glaucomului.

Umoarea apoasă circulă de-a lungul rețelei venoase episclerale și intrasclerale a zonei segmentate anterioare a globului ocular. Susține procesele metabolice și aparatul trabecular. În condiții normale, ochiul uman conține 300 mm din componentă sau 4% din volumul total.

Lichidul este produs din sânge de celule speciale care fac parte din structura corpului ciliar. Ochiul uman produce 3-9 ml de componentă pe minut. Ieșirea umidității are loc prin vasele episclerale, sistemul uveoscleral și rețeaua trabeculară. Presiunea intraoculară este raportul dintre componenta produsă și componenta retrasă.

Ce este umorul apos?

Umoarea apoasă (lichidul intraocular)- un lichid incolor, asemănător jeleului, care umple complet cele două camere oculare. Compoziția elementului este foarte asemănătoare cu sângele. Singura diferență este conținutul său mai scăzut de proteine. Umiditatea este produsă cu o viteză de 2-3 µl/min.

Structura

Umoarea apoasă a ochiului este aproape 100% apă. Componenta densă include:

• componente anorganice (clor, sulfat etc.);
• cationi (calciu, sodiu, magneziu etc.);
• proporție nesemnificativă de proteine;
• glucoză;
• acid ascorbic;
• acid lactic;
• aminoacizi (triptofan, lizină etc.);
• enzime;
• acid hialuronic;
• oxigen;
• o cantitate mică de anticorpi (formați numai în lichidul secundar).

Funcții

Scopul funcțional al lichidului constă din următoarele procese:

• nutriția elementelor avasculare ale organului de vedere datorită aminoacizilor și glucozei incluse în componentă;
• eliminarea potențialilor factori amenințători din mediul intern al ochiului;
• organizarea unui mediu de refracție a luminii;
• reglarea presiunii intraoculare.

Simptome

Cantitatea de lichid din interiorul ochiului se poate modifica din cauza dezvoltării bolilor oculare sau atunci când este expus la factori externi (traume, intervenții chirurgicale).

Dacă sistemul de evacuare a umidității este întrerupt, se observă o scădere a presiunii intraoculare (hipotensiune) sau o creștere (hipertonicitate). În primul caz, este probabil să apară, care este însoțită de deteriorare sau pierderea completă a vederii. Cu o presiune crescută în interiorul ochiului, pacientul se plânge de dureri de cap, vedere încețoșată și nevoia de a vomita.

Progresia stărilor patologice duce la dezvoltarea tulburărilor în procesul de îndepărtare a lichidului din organul vizual și țesuturile acestuia.

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare pentru dezvoltarea suspectată a stărilor patologice în care lichidul intraocular din anumite motive este în exces, în deficiență sau nu trece prin întregul proces de circulație în interiorul ochiului, se reduc la următoarele proceduri:

• inspecția vizuală și palparea globului ocular(metoda vă permite să determinați abaterile vizibile și localizarea durerii);
• oftalmoscopia fundului de ochi– o procedură de evaluare a stării retinei, a capului nervului optic și a rețelei vasculare a ochiului folosind un oftalmoscop sau o lentilă de fund;
• tonometrie– o examinare care vă permite să determinați nivelul de modificare a globului ocular atunci când este expus la corneea oculară. Cu o presiune intraoculară normală, nu se observă deformarea sferei organului vizual;
• perimetrie– o metodă de determinare a câmpurilor vizuale folosind tehnologia computerizată sau echipamente speciale;
• campimetrie– identificarea scotoamelor centrale și a indicatorilor de mărime ai punctului oarbă în câmpul vizual.

Tratament

Pentru tulburările menționate mai sus, ca parte a cursului terapeutic, pacientului i se prescriu medicamente care restabilesc presiunea intraoculară, precum și medicamente care stimulează alimentarea cu sânge și metabolismul în țesuturile organului.

Metodele de tratament chirurgical sunt aplicabile în cazurile în care medicamentele nu au efectul dorit. Tipul de intervenție chirurgicală efectuată depinde de tipul procesului patologic.

Astfel, lichidul intraocular este un fel de mediu intern al organului vederii. Compoziția elementului este similară cu structura sângelui și asigură scopul funcțional al umidității. Procesele patologice locale includ tulburări ale circulației fluidelor și abateri ale indicatorului său cantitativ.

Lichidul intraocular sau umoarea apoasă este un fel de mediu intern al ochiului. Depozitele sale principale sunt camerele anterioare și posterioare ale ochiului. Este prezentă și în crăpăturile periferice și perineurale, spațiile supracoroidale și retrolentale.

În compoziția sa chimică, umoarea apoasă este analogă lichidului cefalorahidian. Cantitatea sa în ochiul unui adult este de 0,35-0,45, iar în copilăria timpurie - 1,5-0,2 cm 3. Greutatea specifică a umidității este de 1,0036, indicele de refracție este de 1,33. În consecință, practic nu refractă razele. Umiditatea este 99% apă.

Majoritatea reziduului dens constă din substanțe anorganice: anioni (clor, carbonat, sulfat, fosfat) și cationi (sodiu, potasiu, calciu, magneziu). Cea mai mare parte a umidității conține clor și sodiu. O proporție mică este reprezentată de proteine, care constă din albumine și globuline într-un raport cantitativ similar cu serul sanguin. Umoarea apoasă conține glucoză - 0,098%, acid ascorbic, care este de 10-15 ori mai mult decât în ​​sânge și acid lactic, deoarece acesta din urmă se formează în timpul procesului de schimb de lentile. Compoziția umorii apoase include diverși aminoacizi - 0,03% (lizină, histidină, triptofan), enzime (protează), oxigen și acid hialuronic. Aproape că nu există anticorpi în el și apar doar în umiditatea secundară - o nouă porțiune de lichid formată după aspirarea sau expirarea umorii apoase primare. Funcția umorii apoase este de a furniza hrană țesuturilor avasculare ale ochiului - cristalin, corpul vitros și parțial corneea. În acest sens, este necesară reînnoirea constantă a umidității, de exemplu. ieșire de lichid rezidual și aflux de lichid proaspăt format.

Faptul că lichidul intraocular este schimbat constant în ochi a fost deja demonstrat în timpul lui T. Leber. S-a constatat că fluidul se formează în corpul ciliar. Se numește umiditate în cameră primară. Intră mai ales în camera posterioară. Camera posterioară este delimitată de suprafața posterioară a irisului, corpul ciliar, zonulele lui Zinn și porțiunea extrapupilară a capsulei anterioare a cristalinului. Adâncimea sa în diferite secțiuni variază de la 0,01 la 1 mm. Din camera posterioară, prin pupilă, lichidul pătrunde în camera anterioară - spațiul limitat în față de suprafața posterioară a irisului și a cristalinului. Datorită acțiunii valvulare a marginii pupilare a irisului, umiditatea nu se poate întoarce din camera anterioară înapoi în camera posterioară. Apoi, umoarea apoasă reziduală cu produse metabolice tisulare, particule de pigment și fragmente de celule este îndepărtată din ochi prin căile de ieșire anterioare și posterioare. Tractul de ieșire anterior este sistemul de canale Schlemm. Fluidul intră în canalul Schlemm prin unghiul camerei anterioare (ACA), o zonă limitată anterior de trabecule și canalul Schlemm, iar posterior de rădăcina irisului și suprafața anterioară a corpului ciliar (Fig. 5).

Primul obstacol în calea umorii apoase să părăsească ochiul este aparat trabecular.

În secțiune, trabecula are formă triunghiulară. Trabecula are trei straturi: țesut uveal, corneoscleral și poros (sau peretele interior al canalului Schlemm).

Stratul uveal constă dintr-una sau două plăci formate dintr-o rețea de bare transversale, care reprezintă un mănunchi de fibre de colagen acoperite cu endoteliu. Între barele transversale există fante cu un diametru de 25 până la 75 mu. Plăcile uveale sunt atașate de membrana Descemet pe de o parte și de fibrele mușchiului ciliar sau irisului pe de altă parte.

Stratul corneoscleral constă din 8-11 plăci. Între barele transversale din acest strat există găuri elipsoidale situate perpendicular pe fibrele mușchiului ciliar. Când mușchiul ciliar este încordat, deschiderile trabeculare se extind. Plăcile stratului corneoscleral sunt atașate de inelul Schwalbe, iar pe de altă parte de pintenul scleral sau direct de mușchiul ciliar.

Peretele interior al canalului Schlemm este alcătuit dintr-un sistem de fibre argirofile închise într-o substanță omogenă bogată în mucopolizaharide. Această țesătură are canale Sondermann destul de largi, variind de la 8 la 25 mu în lățime.

Fantele trabeculare sunt umplute din abundență cu mucopolizaharide, care dispar atunci când sunt tratate cu hialuronidază. Originea acidului hialuronic în colțul camerei și rolul său nu sunt pe deplin înțelese. Aparent, este un regulator chimic al nivelurilor presiunii intraoculare. Țesutul trabecular conține, de asemenea, celule ganglionare și terminații nervoase.

canalul lui Schlemm este un vas de forma ovala situat in sclera. Lumenul mediu al canalului este de 0,28 mm. 17-35 de tubuli subțiri se extind din canalul Schlemm în direcția radială, variind ca dimensiune de la filamente capilare subțiri de 5 mu până la trunchiuri de până la 16 mu. Imediat la ieșire, tubii se anastomozează, formând un plex venos profund, reprezentând despicături în sclera căptușite cu endoteliu.

Unii tubuli trec direct prin sclera spre venele episclerale. Din plexul scleral profund, umiditatea merge și către venele episclerale. Acei tubuli care trec din canalul Schlemm direct în episcleră, ocolind venele profunde, se numesc vene apoase. În ele, la o anumită distanță, puteți vedea două straturi de lichid - incolor (umiditate) și roșu (sânge).

Tractul de evacuare posterior Acestea sunt spațiile perineurale ale nervului optic și spațiile perivasculare ale sistemului vascular retinian. Unghiul camerei anterioare și sistemul de canal Schlemm încep să se formeze deja la un făt de două luni. La un copil de trei luni, colțul este umplut cu celule mezodermice, iar în părțile periferice ale stromei corneene se distinge cavitatea canalului Schlemm. După formarea canalului Schlemm, în colț crește un pinten scleral. La un făt de patru luni, țesutul trabecular corneoscleral și uveal se diferențiază de celulele mezodermice din colț.

Camera anterioară, deși formată morfologic, cu toate acestea, forma și dimensiunea ei sunt diferite de cele la adulți, ceea ce se explică prin axa sagitală scurtă a ochiului, forma unică a irisului și convexitatea suprafeței anterioare a cristalinului. Adâncimea camerei anterioare la un nou-născut în centru este de 1,5 mm și abia până la vârsta de 10 ani devine ca cea a adulților (3,0-3,5 mm). Odată cu vârsta înaintată, camera anterioară devine mai mică din cauza creșterii cristalinului și a sclerozei capsulei fibroase a ochiului.

Care este mecanismul de formare a umorii apoase? Încă nu a fost rezolvată definitiv. Este considerat atât ca rezultat al ultrafiltrației și al dializatului din vasele de sânge ale corpului ciliar, cât și ca o secreție produsă activ a vaselor de sânge ale corpului ciliar. Și oricare ar fi mecanismul de formare a umorii apoase, știm că aceasta este produsă în mod constant în ochi și curge din ochi tot timpul. Mai mult, fluxul de ieșire este proporțional cu fluxul de intrare: o creștere a fluxului de intrare crește debitul de ieșire și invers, o scădere a fluxului de intrare reduce în aceeași măsură fluxul de ieșire.

Forța motrice care determină continuitatea fluxului de ieșire este diferența - presiune intraoculară mai mare și presiune mai mică în canalul Schlemm.

Metode de îndepărtare a corpurilor străine din sacul conjunctival și cornee:

1) corpii străini localizați în straturile superficiale ale corneei cad uneori de la sine

2) pentru a îndepărta corpurile străine localizate superficial, pe lângă acele obișnuite, se folosesc dalte plate și canelate, pensete, o freză dentară etc.

3) pentru a-l îndepărta din stroma corneei sub anestezie locală, se face o incizie în cornee cu un cuțit liniar sau o lamă de ras deasupra locației fragmentului, apoi se folosește un magnet. Dacă corpul străin nu poate fi îndepărtat cu un magnet, acesta este îndepărtat cu o suliță sau un ac.

4) după anestezie epibulbară cu soluție de dicaină 0,5%, corpurile străine ale conjunctivei sunt îndepărtate cu un tampon umed sau cu un mic ac de injectare.

Prevenirea leziunilor oculare:

a) respectarea strictă a regulilor tehnice și de siguranță și respectarea standardelor sanitare și igienice în spațiile de producție, purificarea aerului din întreprinderi de fum, praf, vapori, iluminare bună

b) protecție individuală a ochilor cu ochelari de protecție și măști; utilizarea dispozitivelor de protecție pe mașinile de lucru.

c) combaterea leziunilor din copilărie în rândul cadrelor didactice, părinţilor, organizaţiilor publice

Biletul nr. 16

16. Camerele ochiului. Căi de scurgere a lichidului intraocular.

Camera frontala este un spațiu delimitat de suprafața posterioară a corneei, suprafața anterioară a irisului și partea centrală a capsulei anterioare a cristalinului. Locul în care corneea se întâlnește cu sclera și irisul se întâlnește cu corpul ciliar se numește unghiul camerei anterioare. Unghiul camerei anterioare este cea mai îngustă parte a camerei anterioare. Peretele anterior al AC este inelul Schwalbe, aparatul trabecular și pintenul scleral, peretele posterior al AC este rădăcina irisului, vârful este baza coroanei ciliare. Pe peretele exterior al UPC se află sistemul de drenaj al ochiului.

Sistemul de drenaj al ochiului este format din aparatul trabecular, sinusul scleral (canalul Schlemm) și tubuli colectori. Aparatul trabecular este o bară transversală în formă de inel, aruncată peste șanțul scleral intern. Pe o secțiune, are forma unui triunghi, al cărui vârf este atașat de marginea anterioară a șanțului (inelul de limită al lui Schwalbe), iar baza de marginea sa posterioară (pinten scleral). Diafragma trabeculară este formată din trei părți principale: trabecula uveală, trabecula corneosclerală și țesutul juxtacanalicular. Primele două părți au o structură stratificată. Fiecare strat (sunt 10-15 în total) este o placă formată din fibrile de colagen și fibre elastice, acoperită pe ambele părți cu o membrană bazală și endoteliu. În plăci există găuri, iar între plăci există goluri umplute cu lichid lichid. Stratul juxtacanalicular, format din 2-3 straturi de fibrocite și țesut fibros lax, oferă cea mai mare rezistență la scurgerea lichidului din ochi. Suprafața exterioară a stratului juxtacanalicular este acoperită cu endoteliu care conține vacuole gigantice. Acestea din urmă sunt tubuli intracelulari dinamici prin care lichidul trece din aparatul trabecular în canalul Schlemm.

Canalul Schlemm este o fisură circulară căptușită cu endoteliu și situată în partea posterolaterală a șanțului scleral intern. Este separat de camera anterioară prin aparatul trabecular; în exteriorul canalului se află sclera și episclera cu vase venoase și arteriale. Fluidul curge din canalul Schlemm prin 20-30 de tubuli colectori în venele episclerale (venele receptore).

Prin pupilă, camera anterioară comunică liber cu cea posterioară. Camera din spate este situat în spatele irisului, care este peretele său anterior și este delimitat în exterior de corpul ciliar și în spate de corpul vitros. Peretele interior este format de ecuatorul lentilei. Întregul spațiu al camerei posterioare este pătruns de ligamentele centurii ciliare.

În mod normal, ambele camere ale ochiului sunt umplute cu umoare apoasă, care în compoziția sa seamănă cu dializatul din plasmă sanguină. Umoarea apoasă conține nutrienți (glucoză, acid ascorbic, oxigen) folosiți de cristalin și cornee și elimină produsele metabolice (acid lactic, dioxid de carbon, pigment exfoliat și alte celule) din ochi.

Producția și scurgerea lichidului intraocular (IoF).

Fluidul este produs continuu de coroana ciliară cu participarea activă a epiteliului retinian nepigmentat și, în cantități mai mici, în procesul de ultrafiltrare a rețelei capilare. Umiditatea umple camera posterioară, apoi intră în camera anterioară prin pupilă (servează ca rezervor principal și are de două ori mai mult volum decât cea posterioară) și curge în principal în venele episclerale prin sistemul de drenaj al ochiului, situat pe partea anterioară. peretele unghiului camerei anterioare. Aproximativ 15% din lichid părăsește ochiul, scurgându-se prin stroma corpului ciliar și sclera în venele uveale și sclerale - calea de ieșire uveosclerală a fluidului. O mică parte din lichid este absorbită de iris (ca un burete) și de sistemul limfatic.

Reglarea presiunii intraoculare. Formarea umorii apoase este sub controlul hipotalamusului. O anumită influență asupra proceselor secretorie este exercitată de modificările presiunii și ale ratei fluxului de sânge în vasele corpului ciliar. Ieșirea lichidului intraocular este reglată de mecanismul mușchiului ciliar – pinten scleral – trabeculă. Fibrele longitudinale și radiale ale mușchiului ciliar sunt atașate de pintenul scleral și trabecula cu capetele lor anterioare. Când se contractă, pintenul și trabecula se mișcă posterior și spre interior. Tensiunea aparatului trabecular crește, iar deschiderile din acesta și sinusul scleral se extind.

Camera frontala (camera anterioară) - un spațiu limitat în față de cornee, în spate de iris și în zona pupilei de cristalin. Adâncimea camerei anterioare este variabilă, este cea mai mare în partea centrală a camerei anterioare, situată vizavi de pupilă, și atinge 3-3,5 mm. În condiții patologice, atât adâncimea camerei, cât și neuniformitatea acesteia capătă semnificație diagnostică. Camera din spate (camera posterioară) este situat în spatele irisului, care este peretele său anterior. Peretele exterior este corpul ciliar, peretele din spate este suprafața anterioară a corpului vitros. Peretele interior este format din ecuatorul cristalinului și zonele preecuatoriale ale suprafețelor anterioare și posterioare ale cristalinului. Întregul spațiu al camerei posterioare este pătruns cu fibrile ale ligamentului de zinn, care susțin cristalinul în stare suspendată și o conectează la corpul ciliar. Camerele ochiului sunt umplute cu umoare apoasă - un lichid transparent, incolor, cu o densitate de 1,005-1,007 și un indice de refracție de 1,33. Cantitatea de umiditate la o persoană nu depășește 0,2-0,5 ml. Umoarea apoasă produsă de procesele corpului ciliar conține săruri, acid ascorbic și oligoelemente. Sistem de scurgere Sistemul de drenaj este principala cale de evacuare a lichidului intraocular. Lichidul intraocular este produs de procesele corpului ciliar. Fiecare proces constă din stromă, capilare largi cu pereți subțiri și două straturi de epiteliu. Celulele epiteliale sunt separate de stromă și de camera posterioară prin membrane limitatoare exterioare și interioare. Suprafețele celulare care se confruntă cu membrane au membrane bine dezvoltate, cu numeroase pliuri și depresiuni, precum celulele secretoare. Să luăm în considerare căile de evacuare a fluidului intraocular din ochi (hidrodinamica ochiului). Tranziția lichidului intraocular din camera posterioară, unde intră prima dată, în cea anterioară, în mod normal nu întâmpină rezistență. De o importanță deosebită este scurgerea umidității prin sistemul de drenaj al ochiului, situat în colțul camerei anterioare (locul în care corneea trece în sclera și irisul în corpul ciliar) și constă din aparatul trabecular, Canalul Schlemm, canalele colectoare, sistemele intra și episclerale vasele venoase. Trabecula are o structura complexa si este formata din trabecula uveala, trabecula corneosclerala si stratul juxtacanalicular. Primele două părți constau din 10-15 straturi formate din plăci de fibre de colagen, acoperite pe ambele părți de membrana bazală și endoteliu, care pot fi considerate ca un sistem cu mai multe niveluri de fante și găuri. Stratul cel mai exterior, juxtacanalicular, este semnificativ diferit de celelalte. Este o diafragmă subțire formată din celule epiteliale și un sistem liber de fibre de colagen impregnate cu mucopolizaharide. Acea parte a rezistenței la scurgerea lichidului intraocular care cade pe trabeculă se află în acest strat. Urmează canalul sau sinusul scleral al lui Schlemm, care a fost descoperit pentru prima dată în ochiul taurului în 1778 de către Fontan, iar în 1830 Schlemm a descris în detaliu la oameni. Canalul lui Schlemm este o fisură circulară situată în zona limbului. Pe peretele exterior al canalului Schlemm există deschideri de evacuare ale canalelor colectoare (20-35), descrise pentru prima dată în 1942 de Ascher. Pe suprafața sclerei se numesc vene de apă, care curg în venele intra și episclerale ale ochiului. Funcția trabeculei și a canalului Schlemm este de a menține presiunea intraoculară constantă. Dereglarea fluxului de lichid intraocular prin trabeculă este una dintre principalele cauze ale glaucomului primar.