Ce este metroendometrita: cauze, simptome, tratament și prevenire. Definiția și tratamentul metroendometritei cronice Inflamația cronică în stromă

Metroendometrita este o boală ginecologică infecțioasă însoțită de inflamația stratului muscular (miometru) și a membranei mucoase (endometru) uterului. Boala se dezvoltă pe fondul infecției care intră în cavitatea uterină din trompele uterine, vagin sau canalul cervical.

Nu există statistici generale privind incidența metroendometritei. Dar conform observației medicilor ginecologi în perioada postpartum, numărul femeilor cu această boală variază de la 3 la 8%, iar la nașterea complicată crește la 20%. Dacă metroendometrita nu este tratată în timp util, poate duce la un proces purulent-septic și, ulterior, la infertilitate uterină. De aceea, patologia este la egalitate cu alte boli ginecologice grave.

După ce infecția intră în cavitatea uterină, începe să se dezvolte inflamația membranei mucoase - endometrită. În timp, mucoasa deteriorată își pierde capacitatea de a reține microorganismele patogene, iar acestea încep să pătrundă mai adânc. Ca urmare, infecția pătrunde în stratul muscular al uterului, provocând o boală inflamatorie precum metrita. În acest stadiu, manifestările clinice ale metroendometritei devin pronunțate.

La o femeie sănătoasă, uterul este protejat în mod fiabil de astfel de bariere fiziologice precum endometrul, glandele uterine și canalul cervical. Prin urmare, riscul de intrare a infecției în cavitate este minimizat. Dezvoltarea patologiei este posibilă cu leziuni mecanice ale membranei mucoase și cu disfuncționalități ale sistemului imunitar. Acesta este motivul pentru care metroendometrita se dezvoltă adesea după naștere, avort sau intervenții chirurgicale ginecologice.

În plus, auto-medicația poate ajuta infecția să pătrundă mai adânc. O încercare independentă de a scăpa de boală duce doar la ameliorarea simptomelor, dar nu și la distrugerea sursei de infecție.

Procesul inflamator în metroendometrită poate fi acut, subacut și cronic. În primul caz, manifestările clinice ale bolii sunt destul de vii și apar în 3-5 zile de la momentul infecției. Forma subacută are un tablou clinic mai neclar, este mai dificil de diagnosticat și cel mai adesea indică prezența unui proces cronic.

Forma cronică se dezvoltă atunci când tratamentul metroendometritei nu a fost efectuat în timp util. Simptomele în acest caz sunt practic absente, cu excepția momentelor de exacerbare a bolii.

Cauzele metroendometritei

Singurul motiv pentru dezvoltarea metroendometritei în cavitatea uterină este infecția. În medicină, boala este de obicei împărțită în 2 tipuri: specifică și nespecifică. În primul caz, inflamația este provocată de microorganisme patogene precum gonococii și Trichomonas. Și în al doilea caz, infecția se dezvoltă din cauza streptococului, stafilococului, E. coli și a unui număr de alte microorganisme. Dar există și factori negativi care la un moment dat pot contribui la dezvoltarea bolii. Acestea includ:

1. Diverse leziuni după proceduri de diagnosticare. Chiar și o mică rană în cavitatea uterină poate deveni un loc excelent pentru multiplicarea bacteriilor.
2. Consecințele avortului. În timpul acestei proceduri, membrana mucoasă este îndepărtată, în locul căreia se formează o suprafață deschisă a plăgii. Și prin vasele deteriorate, microorganismele pătrund ușor în stratul muscular al uterului. În plus, sângele acumulat în absența unui strat mucos devine un loc ideal pentru multiplicarea bacteriilor.
3. Introducerea dispozitivului intrauterin în cavitate. Microorganismele sunt capabile să pătrundă prin firele sale.
4. Relații sexuale promiscue.
5. Nerespectarea regulilor de igienă personală, mai ales în perioada postpartum.
6. Operații chirurgicale în cavitatea uterină.
7. Polipii nu sunt îndepărtați în timp util. Ele rețin secrețiile uterine, creând astfel un mediu favorabil pentru proliferarea microorganismelor.

Factorii de risc în perioada postpartum includ travaliul complicat, prelungit, travaliul slab, sângerarea uterină și resturile de țesut placentar în cavitatea uterină. Dezvoltarea metroendometritei poate fi facilitată de menstruație, endocervicita și congestia venoasă a organelor pelvine.

Manifestări clinice ale bolii

Simptomele metroendometritei depind direct de cauza apariției acesteia. Dar există o serie de manifestări clinice comune. Acestea includ:

• perturbări ale ciclului menstrual;
• durere în abdomenul inferior;
• simptome de intoxicație corporală (greață, vărsături).

În timpul unui examen ginecologic, medicul identifică modificări ale dimensiunii și formei uterului. În funcție de gradul de inflamație, sensibilitatea poate fi prezentă la palpare.

Principalele simptome ale metroendometritei acute sunt durerea severă în zona pubiană, o creștere bruscă a temperaturii și apariția unei scurgeri purulente cu un miros neplăcut caracteristic. Forma acută a bolii se dezvoltă cel mai adesea la 3-5 zile după intervenția intrauterină (avort, naștere, instalarea unui DIU).

Simptomele metroendometritei cronice includ sângerare uterină, durere severă la apăsarea uterului și creșterea semnificativă a dimensiunii acesteia. Conform observațiilor ginecologilor, orice tulburare a funcției reproductive la o femeie poate fi considerată o manifestare clinică indirectă a bolii. De exemplu, incapacitatea de a concepe și avorturile spontane.

În forma cronică a bolii, se observă adesea disfuncții menstruale precum ciclul anovulator și menoragia. Însoțitorii metroendometritei cronice pot fi chisturile, sinechiile intrauterine, aderențe în organele pelvine și cronice.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica metroendometrita, medicul ginecolog examinează mai întâi uterul și vaginul. Apoi, medicul scrie instrucțiuni pentru diagnosticul de laborator și instrumental:

1. Test de sânge pentru detectarea leucocitelor și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Numărul lor crescut indică în mod direct un proces inflamator în organism.
2. Ecografia (examenul cu ultrasunete).
3. Cultura bacteriană a secrețiilor. Permite nu numai identificarea agentului cauzal al infecției, ci și determinarea antibioticului care va fi cel mai eficient în tratament.
4. Examinarea unui frotiu vaginal ajută la evaluarea severității procesului inflamator și a compoziției microbiene.
5. Ecografia transvaginala. Folosind această metodă, puteți înțelege starea nu numai a uterului, ci și a restului organelor pelvine.

Pot fi necesare metode de cercetare suplimentare dacă la pacient sunt identificate boli concomitente. Dacă diagnosticul de metroedometrită este dificil, medicul recurge la laparoscopie.

Opțiuni de tratament

Femeile cu suspiciune de metroendometrită sunt supuse spitalizării urgente. Lipsa tratamentului în timp util poate provoca sângerări uterine și, ca urmare, moartea.

Baza terapiei medicamentoase în acest caz este medicamentele antibacteriene. Înainte de începerea tratamentului, se efectuează un test de sensibilitate al agentului patogen la antibiotic. Dacă o astfel de procedură nu poate fi efectuată, atunci medicul prescrie medicamente cu spectru larg. Unul dintre cele mai comune antibiotice pentru metroendometrita este penicilina. Dacă medicamentul este intolerabil, la discreția medicului ginecolog, acesta este înlocuit cu macrolide, tetracicline sau cefalosporine de generația a treia.

În orice caz, medicul prescrie medicamente individual pentru fiecare pacient, uneori acesta poate fi un întreg grup de medicamente. Cursul de tratament durează în medie 10-14 zile. Pentru a elimina toxinele și acumulările purulente, cavitatea uterină este spălată cu antiseptice. În plus, pentru a întări sistemul imunitar, este prescris un complex de vitamine.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, indometacin) ajută la oprirea procesului inflamator din cavitatea uterină. Ele nu numai că ameliorează durerea, dar reduc și umflarea țesuturilor. După ce procesul inflamator a încetat, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice. Acestea includ electroforeza, fonoforeza, terapia cu parafină și laser.

Amintiți-vă, reluarea activității sexuale este posibilă nu mai devreme de un ciclu menstrual după terminarea tratamentului. O astfel de precauție este necesară pentru restaurarea completă a endometrului, în caz contrar riscul de reinfecție este foarte mare.

Prognostic și prevenire

Prevenirea metroendometritei constă în câteva reguli simple. Principalele includ următoarele puncte:

• Fără conexiuni dezordonate.
• Respectarea regulilor de igienă intimă, mai ales în timpul ciclului menstrual.
• Vizită în timp util la medicul ginecolog pentru o examinare preventivă.
• O abordare competentă în alegerea contraceptivelor.
• Tratați orice patologii ale organelor pelvine în timp util.
• După instalarea unui dispozitiv intrauterin și în perioada postpartum, vizitele la medic ar trebui să fie regulate.
• Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un medic ginecolog.

Dacă tratamentul este început în timp util, atunci șansa unei recuperări complete fără consecințe este destul de mare. Lipsa terapiei contribuie la trecerea metroendometritei la o formă cronică. Procesul inflamator va progresa în continuare, acoperind nu numai uterul, ci și organele învecinate. În acest caz, abcesele, tromboza și infertilitatea completă sunt practic inevitabile. De aceea, nu trebuie să întârziați vizita la un ginecolog și să sperați că metroendometrita va dispărea de la sine.

Metroendometrita este o boală ginecologică infecțioasă însoțită de inflamația stratului muscular (miometru) și a membranei mucoase (endometru) uterului. Boala se dezvoltă pe fondul infecției care intră în cavitatea uterină din trompele uterine, vagin sau canalul cervical.

Nu există statistici generale privind incidența metroendometritei. Dar conform observației medicilor ginecologi în perioada postpartum, numărul femeilor cu această boală variază de la 3 la 8%, iar la nașterea complicată crește la 20%. Dacă metroendometrita nu este tratată în timp util, poate duce la un proces purulent-septic și, ulterior, la infertilitate uterină. De aceea, patologia este la egalitate cu alte boli ginecologice grave.

După ce infecția intră în cavitatea uterină, începe să se dezvolte inflamația membranei mucoase - endometrită. În timp, mucoasa deteriorată își pierde capacitatea de a reține microorganismele patogene, iar acestea încep să pătrundă mai adânc. Ca urmare, infecția pătrunde în stratul muscular al uterului, provocând o boală inflamatorie precum metrita. În acest stadiu, manifestările clinice ale metroendometritei devin pronunțate.

La o femeie sănătoasă, uterul este protejat în mod fiabil de astfel de bariere fiziologice precum endometrul, glandele uterine și canalul cervical. Prin urmare, riscul de intrare a infecției în cavitate este minimizat. Dezvoltarea patologiei este posibilă cu leziuni mecanice ale membranei mucoase și cu disfuncționalități ale sistemului imunitar. Acesta este motivul pentru care metroendometrita se dezvoltă adesea după naștere, avort sau intervenții chirurgicale ginecologice.

În plus, auto-medicația poate ajuta infecția să pătrundă mai adânc. O încercare independentă de a scăpa de boală duce doar la ameliorarea simptomelor, dar nu și la distrugerea sursei de infecție.

Procesul inflamator în metroendometrită poate fi acut, subacut și cronic. În primul caz, manifestările clinice ale bolii sunt destul de vii și apar în 3-5 zile de la momentul infecției. Forma subacută are un tablou clinic mai neclar, este mai dificil de diagnosticat și cel mai adesea indică prezența unui proces cronic.

Forma cronică se dezvoltă atunci când tratamentul metroendometritei nu a fost efectuat în timp util. Simptomele în acest caz sunt practic absente, cu excepția momentelor de exacerbare a bolii.

Cauzele metroendometritei

Singurul motiv pentru dezvoltarea metroendometritei în cavitatea uterină este infecția. În medicină, boala este de obicei împărțită în 2 tipuri: specifică și nespecifică. În primul caz, inflamația este provocată de microorganisme patogene precum gonococii și Trichomonas. Și în al doilea caz, infecția se dezvoltă din cauza streptococului, stafilococului, E. coli și a unui număr de alte microorganisme. Dar există și factori negativi care la un moment dat pot contribui la dezvoltarea bolii. Acestea includ:

1. Diverse leziuni după proceduri de diagnosticare. Chiar și o mică rană în cavitatea uterină poate deveni un loc excelent pentru multiplicarea bacteriilor.
2. Consecințele avortului. În timpul acestei proceduri, membrana mucoasă este îndepărtată, în locul căreia se formează o suprafață deschisă a plăgii. Și prin vasele deteriorate, microorganismele pătrund ușor în stratul muscular al uterului. În plus, sângele acumulat în absența unui strat mucos devine un loc ideal pentru multiplicarea bacteriilor.
3. Introducerea dispozitivului intrauterin în cavitate. Microorganismele sunt capabile să pătrundă prin firele sale.
4. Relații sexuale promiscue.
5. Nerespectarea regulilor de igienă personală, mai ales în perioada postpartum.
6. Operații chirurgicale în cavitatea uterină.
7. Polipii nu sunt îndepărtați în timp util. Ele rețin secrețiile uterine, creând astfel un mediu favorabil pentru proliferarea microorganismelor.

Factorii de risc în perioada postpartum includ travaliul complicat, prelungit, travaliul slab, sângerarea uterină și resturile de țesut placentar în cavitatea uterină. Dezvoltarea metroendometritei poate fi facilitată de menstruație, vaginoză bacteriană, colpită, endocervicita și congestie venoasă în organele pelvine.

Manifestări clinice ale bolii

Simptomele metroendometritei depind direct de cauza apariției acesteia. Dar există o serie de manifestări clinice comune. Acestea includ:

• perturbări ale ciclului menstrual;
• durere în abdomenul inferior;
• simptome de intoxicație corporală (greață, vărsături).

În timpul unui examen ginecologic, medicul identifică modificări ale dimensiunii și formei uterului. În funcție de gradul de inflamație, sensibilitatea poate fi prezentă la palpare.

Principalele simptome ale metroendometritei acute sunt durerea severă în zona pubiană, o creștere bruscă a temperaturii și apariția unei scurgeri purulente cu un miros neplăcut caracteristic. Forma acută a bolii se dezvoltă cel mai adesea la 3-5 zile după intervenția intrauterină (avort, naștere, instalarea unui DIU).

Simptomele metroendometritei cronice includ sângerare uterină, durere severă la apăsarea uterului și creșterea semnificativă a dimensiunii acesteia. Conform observațiilor ginecologilor, orice tulburare a funcției reproductive la o femeie poate fi considerată o manifestare clinică indirectă a bolii. De exemplu, incapacitatea de a concepe și avorturile spontane.

În forma cronică a bolii, se observă adesea disfuncții menstruale precum ciclul anovulator și menoragia. Însoțitorii metroendometritei cronice pot fi chisturile, sinechiile intrauterine, aderențe la nivelul organelor pelvine și anexite cronice.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica metroendometrita, medicul ginecolog examinează mai întâi uterul și vaginul. Apoi, medicul scrie instrucțiuni pentru diagnosticul de laborator și instrumental:

1. Test de sânge pentru detectarea leucocitelor și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Numărul lor crescut indică în mod direct un proces inflamator în organism.
2. Ecografia (examenul cu ultrasunete).
3. Cultura bacteriană a secrețiilor. Permite nu numai identificarea agentului cauzal al infecției, ci și determinarea antibioticului care va fi cel mai eficient în tratament.
4. Examinarea unui frotiu vaginal ajută la evaluarea severității procesului inflamator și a compoziției microbiene.
5. Ecografia transvaginala. Folosind această metodă, puteți înțelege starea nu numai a uterului, ci și a restului organelor pelvine.

Pot fi necesare metode de cercetare suplimentare dacă la pacient sunt identificate boli concomitente. Dacă diagnosticul de metroedometrită este dificil, medicul recurge la laparoscopie.

Opțiuni de tratament

Femeile cu suspiciune de metroendometrită sunt supuse spitalizării urgente. Lipsa tratamentului în timp util poate provoca sângerări uterine și, ca urmare, moartea.

Baza terapiei medicamentoase în acest caz este medicamentele antibacteriene. Înainte de începerea tratamentului, se efectuează un test de sensibilitate al agentului patogen la antibiotic. Dacă o astfel de procedură nu poate fi efectuată, atunci medicul prescrie medicamente cu spectru larg. Unul dintre cele mai comune antibiotice pentru metroendometrita este penicilina. Dacă medicamentul este intolerabil, la discreția medicului ginecolog, acesta este înlocuit cu macrolide, tetracicline sau cefalosporine de generația a treia.

În orice caz, medicul prescrie medicamente individual pentru fiecare pacient, uneori acesta poate fi un întreg grup de medicamente. Cursul de tratament durează în medie 10-14 zile. Pentru a elimina toxinele și acumulările purulente, cavitatea uterină este spălată cu antiseptice. În plus, pentru a întări sistemul imunitar, este prescris un complex de vitamine.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, indometacin) ajută la oprirea procesului inflamator din cavitatea uterină. Ele nu numai că ameliorează durerea, dar reduc și umflarea țesuturilor. După ce procesul inflamator a încetat, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice. Acestea includ electroforeza, fonoforeza, terapia cu parafină și laser.

Amintiți-vă, reluarea activității sexuale este posibilă nu mai devreme de un ciclu menstrual după terminarea tratamentului. O astfel de precauție este necesară pentru restaurarea completă a endometrului, în caz contrar riscul de reinfecție este foarte mare.

Prognostic și prevenire

Prevenirea metroendometritei constă în câteva reguli simple. Principalele includ următoarele puncte:

• Fără conexiuni dezordonate.
• Respectarea regulilor de igienă intimă, mai ales în timpul ciclului menstrual.
• Vizită în timp util la medicul ginecolog pentru o examinare preventivă.
• O abordare competentă în alegerea contraceptivelor.
• Tratați orice patologii ale organelor pelvine în timp util.
• După instalarea unui dispozitiv intrauterin și în perioada postpartum, vizitele la medic ar trebui să fie regulate.
• Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un medic ginecolog.

Dacă tratamentul este început în timp util, atunci șansa unei recuperări complete fără consecințe este destul de mare. Lipsa terapiei contribuie la trecerea metroendometritei la o formă cronică. Procesul inflamator va progresa în continuare, acoperind nu numai uterul, ci și organele învecinate. În acest caz, abcesele, tromboza și infertilitatea completă sunt practic inevitabile. De aceea, nu trebuie să întârziați vizita la un ginecolog și să sperați că metroendometrita va dispărea de la sine.

Conţinut

Metroendometrita este o boală complexă infecțioasă-inflamatoare care afectează membrana mucoasă a uterului (endometrul) și stratul muscular al acestuia. Cursul bolii este posibil în trei forme principale: acută, subacută și cronică, fiecare dintre acestea având propriile simptome și necesită metode de tratament diferite.

Progresia bolii și lipsa terapiei duc adesea la infertilitate completă, probleme cu concepția și avorturi spontane regulate. Pentru a evita complicațiile severe, este extrem de important să acordați atenție promptă simptomelor existente și să începeți tratamentul.

Forma acută de metroendometrită

Simptomele fazei acute apar chiar la începutul bolii și de obicei nu durează mai mult de o săptămână. Principalele caracteristici se rezumă la:

• creșterea temperaturii corpului;
• apatie și slăbiciune;
• frisoane;
• oboseală crescută;
• durere în abdomenul inferior;
• posibil ritm cardiac crescut și greață.

În cursul acut al bolii, temperatura corpului poate ajunge la 39 de grade, iar durerea severă se poate răspândi în zona sacrului și în zona inghinală. În această perioadă, o femeie experimentează dureri insuportabile în zona uterului, apare umflarea, iar durerea crește brusc la palparea organului. În procesul de respingere completă a stratului mucos al endometrului, acesta se dezintegrează, iar procesul inflamator se extinde în stratul muscular, ganglionii limfatici și vasele de sânge.

Complicații care au apărut în faza acută a metroendometritei, poate duce la sepsis uterin, care este extrem de periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Subacută

Principalele simptome în stadiul subacut al bolii sunt scurgeri sângeroase, purulente și mucoase. Puroiul în forma subacută este eliberat mai puțin intens în comparație cu faza acută. În această etapă, simptomele bolii pot apărea destul de neobservate și se pot dezvolta într-o formă cronică, al cărei tratament este mult mai dificil și mai lung.

Durerea în zona abdominală în forma subacută este mai puțin intensă și se caracterizează în primul rând ca tragere și neplăcută, dar se poate extinde și în zonele lombare și inghinale. Un alt simptom caracteristic stadiului subacut este menstruația lungă și grea, în unele cazuri poate apărea chiar și menoragia. Când cursul este deosebit de intens, procesele inflamatorii contribuie la distrugerea țesutului miometrial, ceea ce duce la înlocuirea acestora cu fibre conjunctive.

Cronic

Este cel mai frecvent tip de boală, ale cărei simptome sunt caracteristice în special femeilor aflate în postmenopauză. Forma cronică a metroendometritei, precum și forma sa acută, contribuie la distrugerea membranei mucoase din cavitatea uterină și la răspândirea leziunilor în țesutul muscular. Stadiile avansate contribuie la apariția complicațiilor și la răspândirea proceselor infecțioase la peritoneu și vasele pelvine. Complicații mai severe, cum ar fi sepsisul și sângerarea persistentă, sunt, de asemenea, posibile.

Simptomele bolii

Cele mai frecvente simptome ale oricărei forme de metroendometrită sunt:

• secreții vaginale mucoase, sângeroase și purulente;
• creșterea temperaturii corpului (în formele acute și subacute poate ajunge la 39 de grade, formele cronice sunt cauzate de febră constantă de grad scăzut - până la 37,8 grade);
• diverse tipuri de nereguli ale ciclului menstrual (sângerare interciclică, perioade prelungite abundente sau, dimpotrivă, prea puține, insuficiență ciclului);
• leucocitoză, care duce la slăbiciune, dificultăți de respirație, transpirație crescută, durere la nivelul membrelor;
• o creștere a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor);
• Dificultăți în procesul de concepție, avorturi spontane regulate, infertilitate.

Motivele aspectului

Cauzele apariției acute și subacute

Procesul de infecție are loc ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene, ciupercilor sau bacteriilor în cavitatea uterină. Cel mai adesea, boala este provocată de microorganisme patogene precum streptococi, gonococi, stafilococi, precum și E. coli etc. Cea mai probabilă cauză a infecției este diferitele operații ginecologice, nașterea, avortul, actul sexual neprotejat (în special în timpul menstruației) , precum și neglijarea regulilor de bază de igienă.

Adesea cauza metroendometritei Ar putea fi, de asemenea, o răceală comună sau o gripă.

Simptomele metroendometritei acute sau subacute pot apărea la câteva zile după naștere. Într-adevăr, în timpul travaliului, cavitatea uterină rămâne complet neprotejată pentru diferite tipuri de infecții. De remarcat că după o operație cezariană riscul de infecție este mult mai mare decât în ​​timpul unei nașteri naturale.

Motive pentru educație

Cel mai adesea, simptomele stadiului cronic al bolii apar ca urmare a unei forme acute netratate. Mult mai rar este observată ca o boală independentă. Adesea, forma cronică a bolii este o consecință a activității infecțiilor bacteriene, de exemplu, chlamydia și alte bacterii dăunătoare cu transmitere sexuală.

Ca si in cazul metroendometritei acute, forma cronica poate fi cauzata de diverse proceduri si operatii ginecologice: avort, histeroscopie, indepartarea tumorilor sau polipilor.

Principalii factori de risc includ:

• instalarea dispozitivelor intrauterine;
• sarcina (în timpul gestației apar tulburări hormonale severe, iar funcționarea sistemului imunitar scade);
• chiuretaj de diagnostic și sondare;
• act sexual neprotejat;
• auto-dusare;
• utilizarea tampoanelor;
• debutul precoce al activității sexuale după naștere.

Deși infecția apare ca urmare pătrunderea bacteriilor și microorganismelor dăunătoare, dezvoltarea bolii are loc de obicei pe fondul imunității reduse și perturbări în funcționarea funcțiilor de protecție ale organismului.

Tratament

Spitalizarea obligatorie este necesară pentru acele paciente care au metroendometrită acută sau dacă aceasta apare imediat după naștere. Lipsa tratamentului adecvat în această perioadă poate provoca complicații precum sepsis și sângerare uterină, care în cele mai severe cazuri duc la deces.

Dacă metroendometrita apare ca urmare a unui avort spontan, este necesar un curs de spălături antiseptice intrauterine. Acestea vă permit să curățați cavitatea uterină de cheaguri de sânge, să reduceți simptomele inflamației și să eliminați proliferarea microorganismelor patogene.

Terapie medicamentoasă

Principalul tratament pentru această boală implică:

• antibiotice cu spectru larg;
• agenți antimicrobieni;
• analgezice care ameliorează durerea;
• sulfonamide.

În caz de sângerare uterină abundentă, se prescriu suplimentar acid ascorbic și medicamente vasoconstrictoare. Dezechilibrele hormonale sunt tratate cu un curs de medicamente cu corticosteroizi.

Forma cronică a bolii este tratată cuprinzător. Pe lângă terapia medicamentoasă obligatorie, sunt prescrise și proceduri fizioterapeutice: terapie cu nămol, hirudoterapia, tratament în sanatoriu, electroforeză, terapie cu lumină și multe altele.

Aplicarea metodelor tradiționale

Utilizarea unor rețete populare poate ameliora cu adevărat starea pacientului, poate elimina principalele simptome și poate accelera procesul de recuperare. Dar Trebuie remarcat faptul că un astfel de tratament ar trebui să fie cuprinzător, combinat cu metode conservatoare și selectat împreună cu un herborist..

Auto-tratament cu remedii populare este strict interzis, deoarece metodele selectate incorect pot agrava starea și pot duce la complicații grave.

• autodușare cu soluții de flori de salvie, mușețel, urzică sau tei;
• consumul de decocturi medicinale și tincturi din colecții de plante;
• băi de șezut cu adaos de ierburi care au efecte antiinflamatoare și liniștitoare.

Tratamentul metroendometritei în timpul sarcinii

Fără îndoială, o boală diagnosticată în timpul sarcinii poate avea un impact foarte negativ asupra dezvoltării fătului și asupra cursului sarcinii în ansamblu. Complicațiile care sunt posibile cu dezvoltarea metroendometritei în timpul sarcinii sunt nașterea prematură, disfuncția, dificultățile în activitatea placentei, hipoxia intrauterină și întârzierea dezvoltării fetale.

Deoarece majoritatea medicamentelor utilizate în tratamentul acestei boli sunt destul de puternice și pot dăuna copilului, terapia nu este utilizată pentru forma indolentă a bolii. Femeile însărcinate sunt înregistrate special la un specialist, iar tratamentul se efectuează deja în perioada de după naștere. Cu toate acestea, prezența metroendometritei nu are niciun efect asupra procesului de naștere în sine.

vizionare

Actualizat:

Metroendometrita este o boală frecventă în practica ginecologică. Toate femeile sunt susceptibile la aceasta, indiferent de vârstă. Se prezintă sub formă de inflamație a membranei mucoase și a stratului muscular al cavității uterine, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la factori provocatori: infecție, leziuni și dezechilibru hormonal. Informații detaliate despre dezvoltarea metroendometritei și despre ce este aceasta pot fi furnizate de un medic ginecolog după un examen ginecologic și un set de măsuri de diagnosticare.

Etiologia bolii

Metroendometrita este considerată o boală independentă care se dezvoltă sub forma unui proces inflamator ca urmare a infecției cu flora patogenă sau oportunistă, atunci când organismul nu poate riposta din cauza unei deficiențe a sistemului imunitar. Infecția cu microorganisme patogene nu este singurul motiv pentru dezvoltarea bolii. În unele cazuri, această circumstanță este precedată de o modificare a nivelurilor hormonale. Un dezechilibru de agitație devine un declanșator pentru apariția unor condiții favorabile dezvoltării unui proces patologic în cavitatea uterină.

Pe lângă starea imunitară, cavitatea uterină este protejată de bariere fiziologice. Datorită scurgerii ciclice a stratului interior al uterului, membrana sa mucoasă este în mod constant reînnoită, ceea ce ajută la prevenirea pătrunderii microorganismelor patogene. Previne intrarea infecției în cavitatea uterină și a mucusului produs de glandele canalului cervical. Este atât de groasă încât este dificil pentru microbi să pătrundă în zona superioară. Funcțiile naturale de protecție ale corpului sunt destul de suficiente pentru a preveni infecția și dezvoltarea procesului inflamator. Cu toate acestea, un status imunitar suficient este observat în absența unei verigi slabe - deteriorarea straturilor interne ale organului.

Un medic poate diagnostica boala în timpul unei examinări bimanuale după ce pacientul se plânge. Un set de metode suplimentare de laborator și instrumentale pentru studierea corpului și, în special, a sferei reproductive ne va permite să ne asumăm cu maximă încredere forma bolii și motivele care contribuie la apariția acesteia. În timpul unui studiu de diagnostic al cavității uterine, se observă modificări structurale în straturile sale sub formă de compactare, proliferare a epiteliului, hiperemie a stratului muscular și secreție mucopurulentă.

Există 3 etape ale bolii:

1. Stadiul acut. Se caracterizează printr-un debut acut al procesului inflamator sub forma unei creșteri a temperaturii corpului până la niveluri febrile (38-40 de grade), dureri de intensitate diferită în abdomenul inferior, scurgeri nenaturale cu conținut purulent și un miros neplăcut. Există adesea semne de intoxicație generală a corpului sub formă de greață, vărsături și tulburări de conștiență.
2. Stadiul subacut. Se caracterizează printr-o stare intermediară când inflamația acută cedează, dar nu este complet eliminată. Simptomele șterse ale bolii contribuie la auto-medicație și la tranziția bolii la o formă cronică.
3. Stadiul cronic. Este asimptomatică sau se caracterizează prin dureri vagi în abdomenul inferior și proiecția sacrului. Dacă metroendometrita nu este diagnosticată la timp și nu este complet tratată, efectele reziduale ale inflamației provoacă recidive ale bolii. Tratamentul în acest caz este oarecum diferit de regimul standard. Inflamația cronică este mult mai dificil de eliminat. Prin urmare, este atât de important să se diagnosticheze metroendometrita într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Motive care contribuie la dezvoltarea metroendometritei

Natura infecțioasă a originii metroendometritei contribuie la apariția acesteia în zonele deteriorate ale uterului.

Metroendometrita are următoarele cauze:

Semne de dezvoltare a metroendometritei

În funcție de forma bolii, momentul diagnosticului și starea sistemului imunitar, semnele pot fi individuale în fiecare caz specific. Cu toate acestea, principalele simptome ale bolii în forma acută a patologiei sunt următoarele:

• durere severă în abdomenul inferior, în regiunea lombară, care iradiază către rect;
• durere a uterului la palpare;
• balonare;
• scurgeri vaginale purulente;
• încălcarea stării generale cu simptome de intoxicație.

Un examen instrumental relevă:

• hiperemie, umflare, compactare și slăbire a stratului interior;
• prezența unei rețele vasculare pronunțate pe membrana mucoasă;
• focare de necroză tisulară cu eliberare de conținut purulent;
• secreții vaginale patologice amestecate cu sânge și puroi;
• niveluri ridicate de leucocite și VSH la un test de sânge clinic;

Din momentul în care apar primele simptome caracteristice după o încălcare a mucoasei uterine, o femeie are nevoie de spitalizare urgentă în secția ginecologică. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă.

Riscul de sepsis crește în fiecare zi. Când simptomele sunt șterse, femeile neglijează această regulă. Boala devine cronică și reapare de-a lungul multor ani.

În ciuda asemănării simptomelor enumerate cu alte boli ginecologice, baza diagnosticului este prezența leziunilor structurale în straturile uterului.

Tratament și prevenire

Tratamentul metroendometritei se efectuează după un set anterior de măsuri de diagnostic folosind metode de laborator și de examinare instrumentală. Accentul este pus pe identificarea agentului cauzal al bolii. Pe baza rezultatelor testelor, ginecologul prescrie terapie suplimentară, ajustând-o pe parcursul tratamentului.

Regimul standard de tratament pentru metroendometrită include următoarele proceduri:

Lipsa unui tratament adecvat amenință dezvoltarea complicațiilor. Acestea includ următoarele fenomene:

• nereguli menstruale (prelungirea perioadei, modificarea naturii secreției);
• tranziția bolii într-o formă cronică cu recidive ulterioare;
• apariția sângerării intermenstruale;
• aderențe în organele pelvine;
• formarea de polipi și chisturi nabothian;
• salpingooforită;
• peritonită (pelvioperitonită);
• septicemie;
• avort;
• infertilitate.

Pentru a preveni apariția metroendometritei sau trecerea acesteia la o formă cronică, este necesar să se respecte următoarele recomandări:

1. tratamentul în timp util al bolilor sistemice;
2. tratamentul și prevenirea bolilor cu transmitere sexuală;
3. lipsa sexului ocazional;
4. igiena completă a organelor genitale;
5. absența avorturilor;
6. vizite regulate la medicul ginecolog;
7. dieta complet echilibrata;
8. stil de viață sănătos și absența obiceiurilor proaste;
9. utilizarea rațională a contraceptivelor hormonale.

Medicină tradițională

Metodele netradiționale de tratament presupun folosirea infuziilor de plante medicinale care au proprietăți naturale antiseptice, antiinflamatorii și regenerante. Sunt utilizate pentru administrare orală și pentru dusuri:

• Tinctura de calendula are proprietati antiseptice si regenerante. Se adauga in apa pentru dusurile vaginale (1 lingurita de tinctura la 0,5 litri de apa fiarta). Tinctura poate fi achiziționată de la o farmacie sau preparată singur. Pentru a face acest lucru, va trebui să insistați cu 1 lingură. o lingură de flori de gălbenele uscate în 100 ml de alcool medicinal timp de o săptămână. Ducha se efectuează dimineața și seara timp de 2 săptămâni.
• Sunătoarea are proprietăți antibacteriene naturale. Un decoct preparat din această plantă (2 linguri de materie primă la 0,5 litri de apă) se ia de trei ori pe zi, câte 3 linguri. linguri și folosite pentru duș.
• Scoarța de stejar are caracteristici similare. Un decoct din acesta este preparat într-un mod similar.
• Patlagina are proprietăți hemostatice și antiinflamatorii. 1 lingura. o lingură de materii prime uscate se prepară în 250 ml apă. Decoctul, infuzat timp de 40 de minute, se ia 1-2 linguri. linguri de 3 ori pe zi.
• Fructele de viburnum reduc cantitatea de flux menstrual. Pot fi luate proaspete sau preparate sub formă de suc de fructe de pădure. Luați de 3 ori pe zi în loc de ceai. Frunza de căpșuni și urzica au un efect similar. 1 lingura. O lingură de materii prime uscate este preparată într-un pahar cu apă clocotită și lăsată timp de 40 de minute. Luați o jumătate de pahar dimineața și seara timp de 2 săptămâni.
• Pentru dus, puteți folosi decocturi din plante precum mușețel, uter de bor, șarvea, frunze de nuci, scoarță de salcie și celidonia. 1 lingura. o lingură de materie primă se prepară în 0,5 litri de apă, se fierbe și se infuzează timp de 1 oră. Puteți folosi fitocompoziții din plantele enumerate. Ducha trebuie efectuată timp de 2-3 săptămâni.

Orice decizie luată este convenită cu medicul curant.

Diagnosticul în timp util al bolii, o abordare competentă și o terapie adecvată contribuie la eliminarea rapidă a procesului patologic și împiedică trecerea acestuia la o formă cronică. Lipsa unui tratament adecvat amenință nu numai pierderea completă a funcției de reproducere, ci reprezintă și o amenințare reală pentru viață.

Metroendometrita este o inflamație a membranelor mucoase (endometrită) și musculare (miometrită) ale corpului uterin. Boala apare ca urmare a pătrunderii în uter a unei infecții septice (strepto-, stafilococi, gonococi, E. coli) și a altor microorganisme pe cale hematogenă, limfogenă sau ascendentă.

Cursul și simptomele. Cel mai adesea, metroendometrita apare în a 3-4-a zi după naștere sau avort. Dezvoltarea infecției este facilitată de prezența cheagurilor de sânge sau a resturilor de țesut placentar în uter. Boala începe cu o creștere a temperaturii la 38-38,5 ° C și frisoane. Pulsul este crescut, corespunzător temperaturii. Pacienții se plâng de slăbiciune, durere în abdomenul inferior, dureri de cap și pierderea poftei de mâncare. La palparea uterului prin peretele abdominal anterior, se observă o încetinire a dezvoltării sale inverse (subinvoluție). Uterul in metroendometrita acuta este moale, umflat si dureros la palpare in sectiunile laterale. Descărcarea devine tulbure și deseori capătă un miros putred. Uneori, procesul inflamator se extinde la toate straturile uterului (metrita), anexe și peritoneu (vezi Pelvioperitonita). Când se utilizează antibiotice, tabloul clinic al metroendometritei acute poate fi neclară.

Metroendometrita cronică se caracterizează în principal prin scurgeri lichide purulente și disfuncție menstruală sub formă de sângerare ciclică - menoragie (vezi Ciclul menstrual). Uterul este mărit, dens, nedureros.

Simptomele metroendometritei gonoreice (acute și cronice) sunt combinate cu alte manifestări caracteristice ale acestei infecții (vezi Gonoreea).

Cu metroendometrita de etiologie tuberculoasă, este afectată predominant membrana mucoasă a trompelor și a uterului (endometrita). Simptomul principal al endometritei tuberculoase este infertilitatea și disfuncția menstruală (sângerare, amenoree). Decisive în diagnosticul endometritei tuberculoase sunt datele examenului histologic al răzuirii endometriale.

Tratament. Pacienții cu metroendometrită sunt supuși spitalizării. În stadiul acut al bolii, se prescriu repaus la pat, frigul pe abdomenul inferior, antibiotice și analgezice. Pentru sângerare, folosiți preparate din ergot. clorură de cotarnină (stipticină), pituitrină. clorura de calciu. acid ascorbic, vikasol. Pentru metroendometrita cronică sunt indicate diverse tipuri de kinetoterapie (diatermie, nămol, parafină, ozocherită etc.). In cazurile de endometrita tuberculoasa se prescrie terapie specifica (streptomicina, PAS, ftivazida etc.).

Metroendometrita (metroendometrita; din grecescul metra - uter și endon - interior) - inflamație a corpului uterului. Dacă procesul inflamator este localizat numai în membrana mucoasă a corpului uterin, se numește „endometrită”. Termenul „metrită” sau „miometrită” se referă la inflamația mucoasei musculare a uterului. Metrita este de obicei precedată de endometrită.

Etiologie. Cauza metroendometritei este cel mai adesea o infecție. Agenții cauzali sunt streptococii, stafilococii, E. coli, unii anaerobi, bacili de tuberculoză și difterie, treponema pallidum, ciuperca radiantă etc. Metroendometrita poate fi observată într-o serie de boli infecțioase acute (gripa, amigdalita, scarlatina, rujeola, tifosul). , etc.). Dezvoltarea infecției în uter este facilitată de tulburări circulatorii prelungite și frecvente, de exemplu, congestia pe termen lung a pelvisului care apare din cauza poziției incorecte a uterului, tumori ale organelor pelvine, masturbare, act sexual neterminat etc.

Cel mai adesea, metroendometrita se dezvoltă atunci când infecția se răspândește în uter în timpul avortului, nașterii și menstruației, precum și în timpul procedurilor de diagnosticare și terapeutice dacă sunt încălcate regulile de asepsie și antisepsie. Procesul inflamator se poate extinde la uter din trompele uterine (dacă sunt afectate de tuberculoză), din apendice și din intestine. Au existat cazuri de inflamație a uterului de natură metastatică (dureri în gât, gripă, alte boli infecțioase acute).

Orez. 1. Endometrita acuta: infiltratie polinucleara periglandulara.

Orez. 2. Transformarea fibroblastică a stromei endometriale în forma cronică de endometrită (mărire mare).

Anatomie patologică. Procesele inflamatorii în uter încep adesea cu membrana mucoasă. În inflamația acută, mucoasa uterină se îngroașă și se observă hiperplazie acută, edem tisular și infiltrație polinucleară (Fig. 1). Din cauza edemului, stroma endometrială devine fibroasă; cu hiperemie pronunțată, poate apărea extravazare. Glandele endometriale sunt comprimate din cauza umflăturii și infiltrării stromei. Topirea purulentă a țesuturilor are loc rar. Ulterior, limfocitele se alătură infiltratului polinuclear, iar celulele plasmatice apar și mai târziu.

În metroendometrita cronică se observă transformarea fibroblastică a țesutului conjunctiv interglandular în stroma uterului (Fig. 2), pe suprafața mucoasei uterine apar neregularități și mici formațiuni polipoase.

În unele cazuri, glandele cresc în stratul muscular subiacent - apare endometrioza internă a uterului. Pentru cazurile severe

forme de endometrită cronică, pot fi observate tulburări ale modificărilor ciclice ale mucoasei uterine, în ciuda funcției ovariene normale.

Cu endometrita puerperală, procesul inflamator implică membrana în cădere și stratul adiacent al peretelui muscular al uterului. Straturile de suprafață ale membranei în cădere devin necrotice, iar în stratul subiacent se organizează un infiltrat inflamator de celule polinucleare și limfocite. Umflarea, dilatarea și tromboza vaselor de sânge sunt observate în mușchiul uterin (vezi Metrotromboflebită). Cel mai mare pericol de răspândire în continuare a infecției este procesul inflamator al uterului în zona locului placentar.

Ca urmare a metroendometritei severe postpartum, uneori apare atrofia endometrială.

După formarea țesutului de granulație, se pot dezvolta modificări de cicatrice în straturile mucoase și musculare ale uterului.

Cursul și simptomele. Metroendometrita acută este însoțită de o reacție generală a organismului: febră, stare generală de rău, stare precară de sănătate, dureri în abdomenul inferior, care iradiază adesea în zona sacră. La palpare, uterul este moale, umflat, mărit și dureros; scurgeri abundente purulente curge din canalul cervical. Metroendometrita cronică se caracterizează în principal prin scurgeri lichide purulente și disfuncție menstruală. Uterul este adesea mărit, dens și nedureros. Disfuncția menstruală este adesea observată sub formă de sângerare ciclică - menoragie.

Metroendometrita postpartum apare mai des în a 3-4-a zi după naștere: temperatura crește (38,5-39,5°), frisoane, uneori se observă frisoane, iar pulsul se accelerează. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, somn slab și apetit. În timpul examinării, se detectează subinvoluția uterului și sensibilitatea la palpare; La palpare, durerea este adesea observată în părțile laterale ale uterului. Lohiile (vezi Perioada postpartum) nu sunt sângeroase sau sângeroase-seroase, ci tulbure, uneori cu un miros putred; mai târziu devin sângero-purulente sau purulente. Când scurgerea secreției din cavitatea uterină este întârziată, lohiometrul poate fi observat cu o creștere a temperaturii, simptome crescute de intoxicație și apariția durerii de crampe. Postpartum M. durează 8-10 zile. Temperatura la niveluri ridicate cu remisii de până la 1° durează 5-7 zile, apoi devine subfebrilă. Dacă procesul continuă mai mult de 10 zile, aceasta indică de obicei răspândirea infecției dincolo de suprafața interioară a uterului.

Uneori, cu metroendometrita, în special la femeile în vârstă, cu îngustarea canalului cervical și modificările sale cicatriciale, puroiul se acumulează în cavitatea uterină, apare piometru, care se manifestă clinic prin febră mare, dureri de crampe și un uter mărit, care are o consistență elastică. . Piometrul poate fi observat cu cancerul uterin; dacă se suspectează cancer, după ce au trecut fenomenele acute, se efectuează chiuretaj de probă (vezi).

Diagnostic Metroendometrita în stadiul acut nu prezintă dificultăți deosebite. Se bazează pe istoricul medical (naștere, avort spontan, posibilitatea infecției cu gonoree, intervenții intrauterine etc.) și pe rezultatele unui examen general și ginecologic (febră, sensibilitate uterină, secreții purulente). Diagnosticul în stadiul cronic al M. este mai dificil. Un examen ginecologic relevă un uter mărit, dens, nedureros și secreție pronunțată. Inflamația cronică a uterului poate fi însoțită de greutate și presiune în zona pelviană, durere în partea inferioară a spatelui și sacrului. Aceste simptome nu sunt patognomonice pentru M. întrucât se observă și în alte boli ginecologice.

Pentru a diagnostica M., se folosesc date de laborator: modificări ale imaginii sanguine în timpul proceselor acute, determinarea bacterioscopică și bacteriologică a naturii agentului patogen într-o boală infecțioasă. Trebuie avut în vedere că cu gonococi postpartum M. gonococii se găsesc în secreția din cavitatea uterină deja în a 3-4-a zi după naștere. Acest lucru este deosebit de important deoarece M. gonococică apare adesea ca o boală ușoară; temperatura crește aproximativ în a 6-a zi a perioadei postpartum. La M. cronică, natura leziunii este determinată de examenul histologic al răzuirilor obţinute prin chiuretajul uterului.

Un uter mărit, fibros modificat cu metrită cronică poate da motive de a suspecta fibroame uterine sau sarcină. Consistența densă, neschimbătoare a corpului uterin, lipsa de înmuiere a istmului său și alte semne caracteristice sarcinii ne permit să-l excludem pe acesta din urmă. Fibroamele uterine se caracterizează mai mult nu prin mărirea difuză, ci printr-o formă neregulată a uterului cu noduri individuale. În cazul metroendometritei, colul uterin și anexele sunt de obicei implicate în procesul inflamator.

Prognozaîn M. acută este favorabilă în majoritatea cazurilor. Dar la unii pacienți, M. acută devine cronică cu o evoluție lungă a bolii. M. cronică afectează dezvoltarea ovulului fecundat și funcția contractilă a uterului (avorturi spontane, naștere prematură, anomalii ale placentei, slăbiciune a travaliului, subinvoluția uterului în perioada postpartum).

M. acute postpartum sunt adesea complicate de răspândirea infecției la țesuturile și organele din jur și chiar de sepsis. Evoluția și caracterul M. depind de virulența microorganismelor și de rezistența corpului pacientului. Pe baza a tot ceea ce s-a spus, prognosticul pentru M. postpartum trebuie făcut întotdeauna cu o anumită prudență.

Tratament. În metroendometrita acută - repaus, repaus la pat, frig pe abdomenul inferior, antibiotice și medicamente sulfonamide. Pentru durere - supozitoare cu belladona sau pantopon, amidopirină. Organele genitale externe și perineul se spală cel puțin de două ori pe zi cu o soluție caldă dezinfectantă. Îngrijirea bună, pielea curată, lenjeria, aerul, funcția regulată a intestinului și a vezicii urinare și o dietă echilibrată, bogată în vitamine sunt de mare importanță. Monitorizarea zilnică este necesară, mai ales în cazurile severe de M. (starea inimii, plămânilor, rinichilor, ficatului).

Pentru metroendometrita cronică este indicat tratamentul fizioterapeutic - ionogalvanizare cu clorură de calciu sau iodură de potasiu, terapie cu nămol, diatermie, terapie cu parafină și ozocherită. Terapia cu nămol, precum băile cu hidrogen sulfurat și irigarea, este recomandabil să se prescrie pentru tratamentul M. cronică în condiții de stațiune. Pentru sângerare sunt indicați agenți hemostatici - preparate de ergot, clorură de cotarnine (stipticin), etc., precum și clorură de calciu, acid ascorbic, vikasol; pentru sângerare prelungită și anemie - transfuzii de sânge de 100-150 ml. Când procesul inflamator este combinat cu disfuncția ovariană, se folosesc medicamente hormonale (vezi Ciclul menstrual, tulburări, Metropatie). În scop diagnostic și terapeutic, în absența contraindicațiilor, se recomandă chiuretajul (vezi). Chiuretajul în timpul post-avort M. și reținerea unor părți din ovulul fertilizat în uter se efectuează dacă infecția nu s-a răspândit dincolo de uter (vezi Avort). Cu piometrul, este necesar să se golească cavitatea uterină de puroi prin extinderea canalului cervical.