Secţia Patologie Cardiovasculară. Spitale de Chirurgie Vasculară

Utilizare largă cordial- boli vasculare impune necesitatea unei dezvoltări rapide metode eficiente tratamentul lor. Chirurgia vasculară este implicată în dezvoltarea diagnosticului, tratamentului și prevenirii bolilor vasculare. De aceea există multe clinici, centre, secții și spitale Chirurgie vasculară pentru a oferi înaltă calificare îngrijire medicală pentru boli vasculare, dotate cu cele mai moderne echipamente de diagnosticare și tehnologii operaționale.

Ce v-ar putea face să contactați un chirurg vascular?

1. Înghețarea rapidă a picioarelor;

2. Dureri la picioare si picioare la mers si in repaus;

3. Crampe ale muschilor gambei;

4. Modificări ale culorii și texturii pielii membrele inferioare(paloare, cianoză, pete maronii);

5. Varice vene și model vascular îmbunătățit;

6. Edemul extremităților inferioare (în special unul);

7. Tulburări trofice ale pielii sub formă de ulcere, întunecarea degetelor;

8. Încălcări circulatia cerebralaîn anamneză;

9. Durerea și răceala mâinilor superioare;

Ce boli se tratează la Spitalul de Chirurgie Vasculară?

Boli ale arterelor și aortei

- Leziuni ocluzale - acestea includ ateroscleroza obliterantă aorta și vasele extremităților inferioare, tromboangeita obliterantă, tromboza și tromboembolismul aortei și arterelor mari. Esența acestui grup de boli este blocarea lumenului vasului de către un tromb sau placa de ateroscleroză, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin arterial și la ischemia membrului afectat.

Anevrisme ale aortei și trunchiurilor arteriale. Ele reprezintă o expansiune asemănătoare unui sac a vasului. Pericolul constă în posibilitatea ruperii lor și a formării de cheaguri de sânge.

Boli însoțite de tulburări circulatorii la nivelul arterelor carotide și cerebrale.

Boli obliterante ale vaselor intestinelor și rinichilor. În acest caz, sunt posibile tulburări digestive și dezvoltarea gangrenei zonelor intestinale sau a infarctului renal.

Boli ale sistemului limfovenos

- Leziuni ale venelor superficiale. Acestea includ varice vene ale extremităților inferioare, tromboflebită acută și cronică. Boala se bazează pe expansiunea anormală a venelor cu formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor.

Leziuni ale venelor profunde - flebotromboză, sindrom posttromboflebitic. Acest grup de boli este însoțit de inflamarea venelor profunde cu formarea de cheaguri de sânge. Rezultatul este o îngustare a vasului cu flux sanguin afectat.

Insuficienţa limfovenoasă cronică şi ulcere trofice tibie. Este stadiul final al tuturor bolilor venoase.

Tromboembolism artera pulmonara. Acest stare gravă cauzate de blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge. Sursele unor astfel de cheaguri de sânge sunt vene profunde picioare și pelvis.

Baza de diagnostic a spitalului de chirurgie vasculară

Fiecare clinică modernă sau spital de chirurgie vasculară are o bază de diagnostic puternică pentru identificarea cât mai precisă a patologiei vasculare.

- Diagnosticul de laborator. Examenul clinic general al sângelui și urinei, indicele de protrombină(PTI), teste biochimice timpul de tromboplastină parțială activată prin sânge (aPTT), coagulograma, timpul de coagulare și durata sângerării, fibrinogenul sanguin, raportul internațional de normalizare, trombocitele sanguine;

Diagnosticare instrumentală. Reovazografie, ecografie a vaselor de sânge folosind Doppler și angioscanare duplex, aortoarteriografie cu contrast cu raze X, flebografie; capilaroscopia;

Baza medicala

Metode moderne de tratare a bolilor vasculare- un atribut invariabil al unui spital de chirurgie vasculară.

- Operatii pe artere. Endarterectomie, tromboembolectomie, by-pass (bypass aorto-femural, femuro-popliteu), arterioplastie (autovenoasă, profundoplastie), simpatectomie lombară, înlocuire aortică, stentarea endovasculară a vaselor inimii, creierului și membrelor.

Operații venoase. Flebectomie, miniflebectomie, ablația cu laser a venelor extremităților inferioare, operații de flebosclerozare, disecție endoscopică a venelor perforante, proteze extravazale ale venelor profunde.

Departamentul oferă servicii specializate îngrijire chirurgicală pacienți planificați cu patologie vasculară. O gamă completă de studii non-invazive și invazive este efectuată pentru a examina pacienții cu patologie vasculară. Se realizează întreaga gamă de intervenții chirurgicale pentru patologiile toracice, aorta abdominala, artere brahiocefalice, artere ale extremităților inferioare, boli venoase.

În același timp, secția a introdus și utilizat pe scară largă intervenții chirurgicale hibride (o combinație de intervenții chirurgicale deschise cu cele endovasculare) și endoprotetice ale aortei și arterelor periferice pentru anevrisme.

Numărul de personal din secție este de 23 de persoane, dintre care 7 medici, inclusiv 1 candidat Stiinte Medicale, 2 medici au mai mare categoria de calificare. Medicii secției sunt membri ai Societății Europene chirurgi vasculari, și societatea rusă angiologi și chirurgi vasculari.

Sora mai mare a departamentului este Irina Vladimirovna Gerasimova.

Secția efectuează toate tipurile de operații vasculare, inclusiv intervenția chirurgicală atât a arterelor periferice, cât și a aortei de diferite locații:

• Operații pentru afectarea vaselor capului și gâtului, dintre care cea mai frecventă este endarterectomia carotidiană;
• Operații pentru anevrisme ale aortei toracice și abdominale;
• Interventii chirurgicale pentru anevrismele arterelor periferice;
• Operații pentru hipertensiune arterială renovasculară;
• Interventii chirurgicale pentru sindromul ischemiei abdominale cronice;
• Operații pentru leziuni stenotice și ocluzive ale aortei, arterelor iliaceși arterele extremităților inferioare;
• Operații pentru vene varicoase;
• Înlocuirea endoprotezelor pentru anevrismul de aortă abdominală;
• Ablația cu radiofrecvență a venelor varicoase.

Examinarea pacienților înainte de operație include examinarea cu ultrasunete, inclusiv scanare duplex, aortoarteriografie, cercetare circulatia coronariana(angiografie coronariană), tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică.

Departamentul de raze X metode chirurgicale diagnostice și tratament, pe lângă studiile vasculare cu scop diagnostic(angiografie și angiografie coronariană), se efectuează masuri terapeutice pentru a restabili circulația sanguină afectată în arterele periferice și coronare (stenting și angioplastie).

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală (deschisă sau endovasculară) este întotdeauna determinată după o examinare cuprinzătoare și o evaluare de specialitate a gradului de afectare arterială. În unele cazuri, este posibilă utilizarea combinată a metodelor, de exemplu, în cazul unei leziuni „cu două etaje”, atunci când se efectuează mai întâi stentarea segmentului aortoiliac și apoi se efectuează intervenția chirurgicală de bypass femuro-popliteu.

Secția are 30 de paturi. Anual sunt consultați aproximativ 2,5 mii de pacienți, peste o mie dintre aceștia, dacă este indicat, sunt internați în secție.

Creat în departament conditii confortabile crește semnificativ eficiența îngrijirii medicale și oferă conditii optime pentru recuperare. Toate camerele sunt dotate cu televizoare, dușuri individuale, console cu capacitatea de a monitoriza continuu ECG, tensiune arteriala, funcțiile de respirație, controlul temperaturii corpului, apelarea personalului medical.

În clădire se desfășoară activități de tratament și diagnostic, ceea ce accelerează semnificativ și facilitează examinarea și tratamentul.

Departamentul de specialitate de chirurgie vasculară din cadrul M.F. Vladimirsky MONIKI a fost organizat în 1990, iar în 2003, ca urmare a unei schimbări în natura activităților secției, a fost redenumit departamentul de chirurgie vasculară și boala coronariană. Fondatorul și primul șef al departamentului a fost doctor în științe medicale, profesor, doctor onorat al Rusiei Kazanchyan Perch Oganesovich. Secția Chirurgie Vasculară și IHD – unitate specializată 40 paturi cu cabinet diagnosticul cu ultrasunete. Principalele obiective ale departamentului sunt furnizarea de calitate asistenta de specialitate pacienți cu boli vasculare; interacțiunea strânsă și îndrumarea metodologică a instituțiilor medicale din regiunea Moscovei cu privire la bolile vasculare B în prezent Secția ocupă o poziție de lider în țară în numărul de intervenții reconstructive asupra arterelor brahiocefalice și aortei abdominale. În fiecare an, departamentul efectuează peste 600 de operații, dintre care 90% sunt reconstrucții arteriale. Angajații departamentului efectuează în mod regulat vizite de consiliere la instituțiile medicale din regiunea Moscovei.

Principalele direcții științifice ale departamentului sunt:

1. Chirurgia leziunilor ocluzive ale ramurilor brahiocefalice ale aortei. 2. Chirurgie minim invazivă pentru boala coronariană. 3. Chirurgia anevrismului regiunea abdominală aortă. 4. Prevenirea emboliei pulmonare la nivelul ileo-femural tromboză venoasă. 5. Dezvoltarea tacticii pentru tratamentul chirurgical al bolnavilor cu tulburări circulatorii în mai multe bazine arteriale. 6. Optimizarea metodelor de tratament pentru pacientii cu ischemie critica a extremitatilor inferioare.

Departamentul este în continuă dezvoltare și implementare avansată tehnologie medicală. Activitatea departamentului se bazează pe o strânsă cooperare cu multe departamente clinice ale M.F. Vladimirsky MONIKI - departamentul de cardiologie, departamentul diagnosticul radiologic, secția de neurologie, secțiile de anestezie și resuscitare, precum și multe altele.

4. Servicii prestate de departament:

1) Interventie chirurgicala boli ale arterelor brahiocefalice; 2) Tratamentul chirurgical al anevrismelor de aortă; 3) Tratamentul chirurgical al ischemiei membrelor inferioare, 4) Tratamentul chirurgical al hipertensiunii arteriale renovasculare; 5) Tratamentul chirurgical al angiodisplaziei; 6) Tratamentul chirurgical al cronicilor și boli acute venelor

Tipuri de intervenții chirurgicale efectuate în secție:

1) Pe arterele brahiocefalice (arterele capului și gâtului):

1. Endarterectomia carotidiană; 2. Înlocuirea arterei carotide; 3. Rezecție cu redresare a arterei carotide interne; 4. Șunt carotido-subclavian; 5. Transpoziție subclavio-carotidiană; 6. Bypass subclavio-carotidian; 7. Protetica trunchiului brahiocefalic; 8. Reconstructia arterelor membrele superioare; 9. Îndepărtarea chemodectomului (paragangliomului) al gâtului. 10. Anigoplastia si stentarea arterelor brahiocefalice

2) Pe arterele coronare:

1. Bypass coronarian pe o inimă care bate 2. Bypass coronarian în condiții bypass cardiopulmonar 3. Bypass coronarian din minitoracotomie 4. Angioplastie cu stentare artere coronare

3) Pe aorta abdominală:

1. Înlocuirea cu endoproteză a unui anevrism de aortă abdominală; 2. Stentarea aortei abdominale pentru stenoză; 3. Rezecția anevrismului de aortă abdominală cu proteză; 4. Bypass aorto-iliac/femural/protetice;

4) Pe arterele iliace:

1. Înlocuirea cu endoproteză a unui anevrism de arteră iliacă; 2. Rezecția anevrismului arterei iliace cu protezare; 3. Bypass/proteză iliofemurală; 4. Bypass femural transversal; 5. Bypass subclavio-femural; 6. Angioplastia si stentarea arterelor iliace 7. Operatii hibride: stentarea arterelor iliace cu reconstructia arterelor sub ligamentul inghinal.

5) Pe arterele de sub ligamentul inghinal:

1. Bypass femoro-popliteu; 2. Bypass femuro-tibial; 3. Profundoplastie; 4. Rezecția anevrismului arterial cu protezare; 5. Angioplastia si stentarea arterelor sub pliul inghinal

6) Operații pentru angiodisplazie:

1. Ocluzie endovasculară cu raze X; 2. Excizia țesutului angiomatos;

7) Operațiuni când boala cronica vene:

1. Miniflebectomie 2. Endovasal coagulare cu laser vene 3. Scleroterapia

8) Operații pentru patologia venoasă acută:

1. Trombectomie cu ligatura venelor femurale 2. Crossectomie 3. Implantarea unui filtru de vena cava (daca este necesar, se efectueaza trombectomie preliminara cateter endovascular din vena cava inferioara) 4. Indepartarea filtrului de vena cava

Departamentul de Chirurgie Vasculară al Centrului Federal Științific și Clinic al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia a fost deschis la 14 octombrie 1988. Departamentul era condus de doctorul în științe medicale, Gennady Vasilyevich Govorunov, unul dintre cei mai respectați chirurgi vasculari din Rusia. G.V. Govorunov este creatorul unei școli originale de chirurgie vasculară extrem de profesională, un chirurg genial și un om de știință talentat. Gennady Vasilievich autor a mai mult de 70 articole științificeși 2 monografii dedicate celor mai problemele actuale Chirurgie vasculară: operatii repetate pe arterele principaleși întrebări infecție chirurgicală la pacientii cu bolile obliterante aorta si arterele extremitatilor

Trăsături distinctive

Secția de Chirurgie Vasculară este o unitate puternică de diagnostic și tratament, în care anual se efectuează peste 800 de operații la diverse sisteme vasculare, sala de operație este dotată cu cele mai moderne echipamente, iar secția include un cabinet de consultație și metodologie.

Direcții prioritare

• Endoprotetice endovasculare cu raze X ale anevrismelor de aortă abdominală.
• Tratamentul chirurgical al insuficienței cerebrovasculare cauzate de leziuni aterosclerotice sau tortuozitatea arterelor carotide și vertebrale.
• Operații endovasculare și hibride cu raze X pentru leziuni ale aortei și arterelor extremităților.
• Tratamentul ischemiei critice a extremităților inferioare (inclusiv „ picior diabetic»).
• Tratamentul formelor rare de boli vasculare (boala Buerger).
• Terapia trombolitică pentru embolia pulmonară.
• Obliterarea cu radiofrecvență a varicelor, scleroterapie.

Descriere detaliata:

Departamentul de Chirurgie Vasculară asigură diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolilor vasculare:

• Diagnosticul patologiei arterelor care furnizează sânge la creier (stenoză aterosclerotică, tortuozitate patologică, dilatare anevrismală, aortoarterita nespecifică).
• Chemodectoame ale gâtului - diagnostic, intervenții chirurgicale.
• Diagnosticul și tratamentul arterelor extremităților superioare (stenoză, tromboangeita Buerger).
• Diagnosticul și tratamentul (inclusiv endoprotetice) al aortei toracice și abdominale.
• Diagnosticul și tratamentul leziunilor stenotice ramuri viscerale aortă.
• Intervenții chirurgicale(inclusiv endovascular) pentru hipertensiunea renală (renovasculară).
• Examinare cuprinzătoareși tratamentul pacienților cu aortoarterită nespecifică (boala Takayasu).
• Diagnostice și intervenții chirurgicale (inclusiv endovasculare) pentru leziunile aterosclerotice ale iliacei, arterelor femurale.
• Intervenții chirurgicale pentru anevrismele marilor vase.
• Tratamentul pacienților cu ischemie critică a membrelor, operații de arterializare fluxul sanguin venos picioarele.
• Varice - diagnostic, chirurgie minim invazivă, scleroterapie.
• Diagnosticul și tratamentul (operator, chirurgical) al limfedemul extremităților.
• Formarea accesului vascular pentru hemodializă.

Se pare îngrijire de urgenţă la următoarele stări: