Circulația sângelui este colaterală. Circulația colaterală în caz de lezare și ligatură a arterelor principale

Circulația colaterală

Rolul și tipurile de circulație colaterală

Termenul de circulație colaterală implică fluxul de sânge prin ramurile laterale către părțile periferice ale membrelor după ce lumenul trunchiului principal (principal) este blocat.

Fluxul sanguin colateral este un mecanism funcțional important al organismului datorită flexibilității vase de sângeși responsabil pentru alimentarea neîntreruptă cu sânge a țesuturilor și organelor, ajutând la supraviețuirea infarctului miocardic.

Rolul circulației colaterale

De fapt, circulația colaterală este un flux sanguin lateral giratoriu, care se realizează prin vasele laterale. În condiții fiziologice, apare atunci când fluxul sanguin normal este dificil, sau în condiții patologice - leziuni, blocaj, ligatura vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale.

Cele mai mari, care iau rolul unei artere oprite imediat după blocare, se numesc colaterale anatomice sau anterioare.

Grupuri și tipuri

În funcție de localizarea anastomozelor intervasculare, colateralele anterioare sunt împărțite în următoarele grupuri:

Intrasistemic - trasee scurte de circulație a sângelui, adică colaterale care conectează vasele bazinului de artere mari.
Intersistem - sens giratoriu sau căi lungi care leagă între ele bazinele diferitelor nave.

Circulația colaterală este împărțită în tipuri:

Conexiuni intraorgane - conexiuni intervasculare în interior corp separat, între vasele muşchilor şi pereţii organelor goale.
Legături extraorgane - conexiuni între ramurile arterelor care alimentează unul sau altul organ sau o parte a corpului, precum și între venele mari.

Pentru putere aport colateral de sânge influențează următorii factori: unghiul de plecare de la trunchiul principal; diametrul ramurilor arteriale; starea funcțională a vaselor de sânge; caracteristici anatomice ale ramurii anterioare laterale; numărul de ramuri laterale și tipul de ramificare a acestora. Un punct important pentru fluxul sanguin volumetric este starea colateralelor: relaxată sau spasmodică. Potențialul funcțional al colateralelor determină rezistența periferică regională și hemodinamica regională generală.

Dezvoltarea anatomică a colateralelor

Garanțiile pot exista în ambele conditii normale, și se dezvoltă din nou în timpul formării anastomozelor. Astfel, o tulburare a aportului normal de sânge cauzată de un obstacol în cale circulație sanguinăîn vas, include by-pass-uri circulatorii deja existente, iar după aceea încep să se dezvolte noi colaterale. Acest lucru duce la faptul că sângele ocolește cu succes zonele în care permeabilitatea vaselor este afectată și circulația sanguină afectată este restabilită.

Garanțiile pot fi împărțite în următoarele grupuri:

suficient de dezvoltate, care se caracterizează printr-o dezvoltare largă, diametrul vaselor lor este același cu diametrul arterei principale. Chiar și blocarea completă a arterei principale are un efect redus asupra circulației sanguine a unei astfel de zone, deoarece anastomozele înlocuiesc complet scăderea fluxului sanguin;
cele insuficient dezvoltate sunt localizate în organe în care arterele intraorgane interacționează puțin între ele. Ele sunt de obicei numite inele. Diametrul vaselor lor este mult mai mic decât diametrul arterei principale.
cele relativ dezvoltate compensează parțial circulația sanguină afectată în zona ischemică.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica circulația colaterală, în primul rând, trebuie să țineți cont de viteza proceselor metabolice la nivelul membrelor. știind acest indicatorși acționând cu competență asupra acestuia cu ajutorul metodelor fizice, farmacologice și chirurgicale, este posibil să se mențină viabilitatea unui organ sau membru și să se stimuleze dezvoltarea căilor de flux sanguin nou formate. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă consumul de oxigen și nutrienți de către țesuturile din sânge sau să se activeze circulația colaterală.

Ce este circulația colaterală

Ce este circulația colaterală? De ce mulți doctori și profesori se concentrează pe semnificația practică importantă a acestui tip de flux sanguin? Blocarea venelor poate duce la o blocare completă a mișcării sângelui prin vase, astfel încât organismul începe să caute în mod activ posibilitatea de a furniza țesut lichid pe căi laterale. Acest proces se numește circulație colaterală.

Caracteristicile fiziologice ale corpului fac posibilă alimentarea cu sânge prin vasele, care sunt situate paralel cu cele principale. Astfel de sisteme sunt numite colaterale în medicină, care limba greacă tradus prin „scărcăcios”. Această funcție permite orice modificări patologice, leziuni, intervenții chirurgicale pentru a asigura alimentarea neîntreruptă cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor.

Tipuri de circulație colaterală

În corpul uman, circulația colaterală poate avea 3 tipuri:

Absolut sau suficient. În acest caz, suma garanțiilor care se vor deschide încet este egală sau apropiată de vasele principale. Astfel de vase laterale le înlocuiesc perfect pe cele alterate patologic. Circulația colaterală absolută este bine dezvoltată în intestine, plămâni și toate grupele musculare.
Relativ sau insuficient. Astfel de colaterale sunt localizate în piele, stomac și intestine și vezică urinară. Se deschid mai lent decât lumenul unui vas alterat patologic.
Insuficient. Astfel de colaterale nu sunt capabile să înlocuiască complet vasul principal și să permită sângelui să funcționeze pe deplin în organism. Colaterale insuficiente sunt localizate în creier și inimă, splină și rinichi.

După cum arată practica medicală, dezvoltarea circulației colaterale depinde de mai mulți factori:

caracteristicile structurale individuale ale sistemului vascular;
timpul în care a avut loc blocarea venelor principale;
vârsta pacientului.

Merită să înțelegem că circulația colaterală se dezvoltă mai bine și înlocuiește venele principale la o vârstă fragedă.

Cum se evaluează înlocuirea navei principale cu una colaterală?

Dacă pacientul este diagnosticat schimbari majoreîn arterele și venele principale ale membrului, apoi medicul evaluează adecvarea dezvoltării circulației colaterale.

Pentru a oferi o evaluare corectă și precisă, specialistul ia în considerare:

procesele metabolice și intensitatea lor în membru;
opțiuni de tratament (chirurgie, medicamente și exerciții fizice);
posibilitatea dezvoltării depline a unor noi căi pentru funcționarea deplină a tuturor organelor și sistemelor.

Locația vasului afectat este, de asemenea, importantă. Va fi mai bine să produceți fluxul de sânge la un unghi acut de ramificare sistem circulator. Dacă alegeți un unghi obtuz, atunci hemodinamica vaselor va fi dificilă.

Numeroase observații medicale au arătat că pentru deschiderea completă a colateralelor este necesară blocarea spasmului reflex în terminații nervoase. Un astfel de proces poate apărea deoarece atunci când o ligatură este aplicată pe o arteră, apare iritația fibrelor nervoase semantice. Spasmele pot bloca deschiderea completă a colateralului, astfel încât acestor pacienți li se administrează blocarea cu novocaină a ganglionilor simpatici.

sindrom coronarian acut- faza acută boală cardiacă ischemică. Ateroscleroza, care stă la baza bolii cardiace ischemice, nu este un proces liniar progresiv, stabil. Ateroscleroza arterelor coronare se caracterizează prin alternarea fazelor de progresie stabilă și exacerbare a bolii.

IHD - nepotrivire fluxul sanguin coronarian nevoile metabolice ale miocardului, de ex. volumul consumului miocardic de oxigen (PMO2).

În unele cazuri, tabloul clinic de cronică boală cardiacă ischemică stabilă datorită simptomelor și semnelor disfuncției VS. Această afecțiune este definită ca cardiomiopatie ischemică. Cardiomiopatia ischemică este cea mai frecventă formă de insuficiență cardiacă în țările dezvoltate, atingând un nivel de 2/3 până la 3/4 din cazuri.

Circulația coronariană colaterală

Rețelele de anastomoze de ramuri mici conectează intern arterele coronare principale (AC) și servesc ca precursori ai circulației colaterale, ceea ce asigură perfuzia miocardică în ciuda îngustării proximale severe a arterelor coronare (AC) de origine aterosclerotică.

Canalele colaterale pot fi invizibile la pacienții cu artere coronare (AC) normale și ușor deteriorate datorită dimensiunii lor mici (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90% stenoză) în canalele anastomotice, ▲P apare în raport cu zonele hipoperfuzate distale.

Transstenotic ▲P promovează fluxul sanguin prin vasele anastomotice, care se dilată progresiv și în cele din urmă devin vizibile ca vase colaterale.

Canalele colaterale vizibile iau naștere fie din artera coronară contralaterală, fie din artera coronară laterală situată pe aceeași parte, prin canale colaterale intracoronare sau prin canale de punte, care au un aranjament serpentin de la artera coronară proximală la canalul arterei coronare distale.

Aceste colaterale pot asigura până la 50% din fluxul sanguin coronarian anterograd în timpul ocluziei totale cronice și pot participa la crearea unor zone „de protecție” de perfuzie miocardică în care ischemia miocardică nu se dezvoltă în timpul nevoie crescută la alimentarea cu oxigen. Implicarea colaterală poate apărea rapid la pacienții care dezvoltă OHM ST ca urmare a ocluziei trombotice neașteptate.

Alți factori care determină dezvoltarea colateralelor includ starea arterelor care alimentează colateralele și dimensiunea și rezistența vasculară a segmentului distal de stenoză.

Calitatea fluxului colateral poate fi clasificată folosind criteriile Rentrop, inclusiv gradul 0 (fără umplere), gradul 1 (ramurile laterale mici umplute), gradul 2 (umplerea epicardică parțială a arterei coronare ocluse) sau gradul 3 (umplerea epicardică completă a arterei ocluzate). artera coronariana).

(A) Ramura lui Kygel provine din artera coronară dreaptă proximală și continuă până la ramura descendentă posterioară distală a arterei coronare drepte (săgeata).

(B) Colaterale de legătură (săgeată) care conectează părțile proximale și distale ale arterei coronare drepte.

(D) Colateralul Viessen merge de la artera coronară dreaptă proximală până la artera descendentă anterioară stângă (săgeata).

Circulația coronariană colaterală

Deci, de ce depinde cursul IHD?

Principalul motiv pentru dezvoltarea și progresia bolii coronariene este deteriorarea arterelor coronare ale inimii de către ateroscleroză. O scădere a lumenului arterei coronare cu 50% se poate manifesta deja clinic ca atacuri de angină. O scădere a lumenului cu 75 la sută sau mai mult dă simptome clasice - apariția atacurilor de angină în timpul sau după stresul fizic și emoțional și destul de probabilitate mare dezvoltarea infarctului miocardic.

Cu toate acestea, în corpul uman, ca obiect biologic de ordin superior, există un potențial de rezervă uriaș care este activat pentru orice proces patologic. Cu ateroscleroza stenotică a arterelor coronare, principalul mecanism de compensare este circulația colaterală, care preia funcția de alimentare cu sânge a mușchiului inimii din bazinul arterei afectate.

Ce este circulația colaterală?

Ipoteza științifică despre capacitățile compensatorii ale sistemului vascular în insuficiență coronariană are aproape două sute de ani de istorie. Primele informații despre prezența colateralelor au fost obținute de A. Scarpa în 1813, dar numai lucrarea de disertație a chirurgului și cercetătorul rus N.I.Pirogov a pus bazele doctrinei circulației colaterale. Cu toate acestea, o întreagă eră a trecut de la numeroasele studii post-mortem la înțelegerea modernă a mecanismului de dezvoltare a căilor circulatorii colaterale.

Patul coronar, care asigura viabilitatea miocardului, este format din arterele coronare stanga si dreapta. Bazinul arterei coronare stângi este reprezentat de arterele interventriculare anterioare, circumflexe și diagonale. Când despre care vorbim despre ateroscleroza coronariană, în cele mai multe cazuri procesul stenotic se dezvoltă aici - în una sau mai multe artere.

Pe lângă mare arterele principaleîn inimă există formațiuni vasculare - anastomoze coronare, care pătrund în toate straturile miocardului și leagă arterele între ele.Diametrul anastomozelor coronare este mic, de la 40 la 1000 microni. Într-o inimă sănătoasă, sunt într-o stare „latente”, sunt vase subdezvoltate și semnificația lor funcțională este mică. Dar nu este greu de imaginat ce se va întâmpla cu aceste vase atunci când fluxul sanguin principal întâlnește un obstacol pe traseul său obișnuit. În copilărie, oricine îi plăcea probabil să privească un pârâu după ploaie: de îndată ce îl blocați cu o piatră sau o bucată de lemn, apa începe imediat să caute noi treceri, străpunge ele acolo unde „simte” cea mai mică pantă, ocolește obstacolul și revine din nou la canalul său nativ. Se poate spune că barajul a forțat pârâul să-și caute colateralele.

Anastomoze intraperete: vasele tebesiene și spațiile sinusoidale au o importanță considerabilă în menținerea circulației colaterale. Sunt situate în miocard și se deschid în cavitatea inimii. Rolul vaselor temesiene și al spațiilor sinusoidale ca surse de circulație colaterală a fost recent studiat intens în legătură cu introducerea în practica clinică a revascularizării laser transmiocardice la pacienții cu leziuni coronariene multiple.

Există anastomoze extracardiace - conexiuni anatomice ale arterelor inimii cu arterele pericardului, mediastinului, diafragmei și arterelor bronșice. Fiecare persoană are propria sa structură unică, ceea ce explică nivelul individual de protecție miocardică sub diferite influențe asupra sistemului cardiovascular.

Insuficiența congenitală a anastomozelor coronariene poate provoca ischemie miocardică fără modificări vizibile în arterele coronare principale. Pe lângă anastomozele prezente în inimă încă de la naștere, există conexiuni colaterale formate în timpul declanșării și progresiei aterosclerozei coronariene. Aceste vase arteriale nou formate reprezintă adevărate colaterale. Soarta unui pacient cu boală coronariană, evoluția și rezultatul bolii coronariene depind adesea de viteza de formare a acestora și de viabilitatea funcțională.

Ocluzia acută a arterelor coronare (încetarea fluxului sanguin din cauza trombozei, stenozei complete sau spasmului) este însoțită de apariția căilor circulatorii colaterale în 80% din cazuri. Cu un proces de stenoză care se dezvoltă lent, căile giratorii ale fluxului sanguin sunt detectate în 100% din cazuri. Dar pentru prognoza bolii, întrebarea cât de eficiente sunt aceste soluții este foarte importantă.

Semnificative hemodinamic sunt colateralele care iau naștere din arterele coronare intacte, iar în prezența ocluziei, cele care se dezvoltă deasupra zonei stenotice. Cu toate acestea, în practică, formarea colateralelor deasupra zonei stenotice are loc doar la 20-30% dintre pacienții cu boală coronariană. În alte cazuri, căi giratorii de flux sanguin se formează la nivelul ramurilor distale (terminale) ale arterelor coronare. Astfel, la majoritatea pacienților cu boală coronariană, capacitatea miocardului de a rezista leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare și de a compensa stresul fizic și emoțional este determinată de adecvarea aportului de sânge distal. Colateralele care se dezvoltă în timpul procesului de progresie sunt uneori atât de eficiente încât o persoană suportă sarcini destul de mari fără a suspecta prezența leziunilor arterelor coronare. Aceasta explică acele cazuri în care infarctul miocardic se dezvoltă la o persoană fără simptome clinice anterioare de angină.

Această scurtă și poate nu în totalitate ușor de înțeles asupra caracteristicilor anatomice și funcționale ale alimentării cu sânge a mușchiului inimii - principalul organ de „pompare” care asigură viața corpului - nu este prezentată atenției cititorilor de către şansă. Pentru a rezista activ IHD, este nevoie de boala „numărul unu” în tristele statistici ale mortalității, o anumită conștientizare medicală și angajamentul absolut al fiecărei persoane pentru o luptă pe termen lung cu un inamic atât de insidios și puternic precum ateroscleroza. Numerele anterioare ale revistei au prezentat în detaliu metodele necesare pentru examinarea unui potențial pacient cu boală coronariană. Cu toate acestea, pare oportun să reamintim că bărbații cu vârsta peste 40 de ani și femeile cu vârsta între 45-50 de ani ar trebui să-și arate interesul și perseverența în efectuarea unui examen cardiac.

Algoritmul este simplu, accesibil dacă se dorește și include următoarele metode de diagnosticare:

studiul metabolismului lipidic (determinarea factorilor de risc precum hipercolesterolemia și hipertrigliceridemia - au fost discutate în ZiU nr. 11/2000);
studiul microcirculației, permițând metoda non-invazivă pentru a identifica semnele precoce de deteriorare a sistemului cardio-vascularși să evalueze indirect starea garanțiilor. (Citiți despre aceasta în „ZiU” nr. 12/2000.)
determinarea rezervei coronare și identificarea semnelor de ischemie miocardică în timpul activității fizice. (Metodele de examinare funcțională trebuie să includă în mod necesar un test cu ergometru pentru bicicletă sub control ECG)
examinare ecocardiografică (evaluare hemodinamică intracardiacă, prezența leziunilor aterosclerotice ale aortei și miocardului).

Rezultatele unui astfel de complex de diagnosticare vor face posibilă identificarea IHD cu un grad ridicat de fiabilitate și tactici de conturare pentru examinare ulterioară și tratament în timp util. Dacă aveți deja, poate, simptome nu complet „inteligibile” sub formă de durere, disconfort sau disconfort localizat în spatele sternului și care iradiază spre gât, maxilarul inferior, brațul stâng, care pot fi asociate cu stres fizic și emoțional; Dacă membrii familiei dumneavoastră apropiate suferă de boală coronariană sau hipercolesterolemie ereditară, trebuie efectuat un examen cardiologic în măsura specificată la orice vârstă.

Desigur, cea mai fiabilă metodă de identificare a leziunilor coronariene este angiografia coronariană. Vă permite să determinați gradul și amploarea afectarii arterei aterosclerotice, să evaluați starea circulației colaterale și, cel mai important, să schițați tacticile optime de tratament. Indicațiile pentru această procedură de diagnosticare sunt determinate de un cardiolog dacă există semne de boală coronariană. Acest examen este inaccesibil rezidenților din Belarus și se efectuează doar în câteva centre specializate din Minsk și Gomel. Într-o oarecare măsură, aceasta explică efectuarea târzie a angiografiei coronariene și, prin urmare, în țara noastră, pacienții cu boală coronariană cu o clasă „severă” de angină, adesea cu antecedente de infarct miocardic, sunt de obicei trimiși pentru revascularizarea chirurgicală a miocardului, în timp ce în țările occidentale În Europa și SUA, angiografia coronariană este efectuată după primul „atac coronarian” documentat în timpul ergometriei cu bicicleta. Cu toate acestea, avem posibilitatea de a efectua angiografie coronariană în țara noastră și, atunci când este indicat, trebuie efectuată în timp util.

Arsenalul de efecte terapeutice și tehnologii medicale în cardiologia modernă din Belarus este suficient pentru a oferi asistență adecvată pacienților cu boală coronariană. Aceasta este chirurgia cardiacă clasică - bypass aortocortical, atât în condiții bypass cardiopulmonar, și pe o inimă „lucrătoare”. Aceasta este o intervenție chirurgicală cardiacă minim invazivă - dilatarea (expansiunea) cu balon a zonei afectate a arterei coronare cu instalarea unui dispozitiv special - un stent, pentru a crește eficacitatea procedurii. Aceasta este revascularizarea cu laser transmiocardică a miocardului, care a fost menționată mai sus. Acestea sunt regimuri de tratament medicamentos care utilizează pentoxifilină (trental, agapurină) și tehnologii non-medicamentale, cum ar fi plasmafereza selectivă și terapia cu laser infraroșu de intensitate scăzută. Acestea sunt tehnologiile de elecție pentru pacienții care, din mai multe motive, nu pot suferi corectarea chirurgicală a leziunilor coronariene aterosclerotice.

Circulație colaterală;

Ligarea arterelor poate fi folosită nu numai ca o modalitate de a opri sângerarea dintr-un vas deteriorat, ci și ca metodă de prevenire a acesteia înainte de a efectua unele operații complexe. Pentru a expune în mod corespunzător artera în scopul ligaturii pe lungimea sa, este necesar să se efectueze o abordare operativă, care necesită cunoașterea liniilor de proiecție ale arterelor. Trebuie subliniat în special că pentru a trasa linia de proiecție a arterei, este de preferat să folosiți ca ghid proeminențele osoase cele mai ușor identificabile și nedeplasabile. Utilizarea contururilor țesuturilor moi poate duce la o eroare, deoarece cu edem, dezvoltarea unui hematom sau a unui anevrism, forma membrului și poziția mușchilor se pot schimba, iar linia de proiecție va fi incorectă. Pentru a expune artera, se face o incizie strict de-a lungul liniei de proiecție, tăind stratul de țesut cu strat. Acest tip de acces se numește acces direct. Utilizarea acestuia vă permite să vă apropiați de arteră pe calea cea mai scurtă, reducând traumatismele chirurgicale și timpul de operare. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea accesului direct poate duce la complicații. Pentru a evita complicațiile, incizia pentru expunerea arterelor se face ușor departe de linia de proiecție. Acest acces se numește sens giratoriu. Utilizarea accesului indirect complică operațiunea, dar în același timp evită posibile complicații. Metoda chirurgicală de oprire a sângerării prin ligatura arterei pe lungimea sa elimină izolarea arterei de teaca fasciculului neurovascular și ligatura acestuia. Pentru a evita deteriorarea elementelor fasciculului neurovascular, novocaina este mai întâi injectată în vagin în scopul „pregătirii hidraulice”, iar vaginul este deschis folosind o sondă canelată. Înainte de aplicarea ligaturii, artera este izolată cu grijă de țesutul conjunctiv din jur.

Cu toate acestea, ligatura arterelor principale mari nu numai că oprește sângerarea, ci și reduce brusc fluxul de sânge către părțile periferice ale membrului; uneori viabilitatea și funcția părții periferice a membrului nu este afectată semnificativ, dar mai des necroza ( gangrena) a părții distale a membrului se dezvoltă din cauza ischemiei. În acest caz, frecvența dezvoltării gangrenei depinde de nivelul de ligatură arterială și de condițiile anatomice, de dezvoltarea circulației colaterale.

Termenul de circulație colaterală se referă la fluxul de sânge în părțile periferice ale membrului prin ramurile laterale și anastomozele acestora după închiderea lumenului trunchiului principal (principal). Cele mai mari, care preiau funcția de arteră dezactivată imediat după ligatură sau blocare, sunt clasificate ca așa-numite colaterale anatomice sau preexistente. Colateralele preexistente în funcție de localizarea anastomozelor intervasculare pot fi împărțite în mai multe grupuri: colateralele care leagă vasele bazinului oricărei artere mari se numesc intrasistemice sau scurtături circulaţie circumferenţială. Colateralele care leagă între ele bazinele diferitelor vase (arterele carotide externe și interne, artera brahială cu arterele antebrațului, artera femurală cu arterele piciorului) sunt clasificate ca căi intersisteme sau lungi, giratorii. Conexiunile intraorgane includ conexiuni între vasele din interiorul unui organ (între arterele lobilor adiacenți ai ficatului). Extraorgan (între ramurile arterei hepatice proprii la porta hepatis, inclusiv cu arterele stomacului). Colaterale anatomice preexistente după ligatura (sau ocluzia trombului) a trunchiului principal truncus arterios preia funcția de a conduce sângele către părțile periferice ale membrului (regiune, organ). Mai mult, in functie de dezvoltarea anatomicăși suficiența funcțională a colateralelor, sunt create trei posibilități pentru restabilirea circulației sanguine: anastomozele sunt suficient de largi pentru a asigura pe deplin alimentarea cu sânge a țesuturilor, în ciuda închiderii arterei principale; anastomozele sunt slab dezvoltate, circulația giratorie nu asigură nutriție părților periferice, apare ischemia și apoi necroza; Există anastomoze, dar volumul de sânge care curge prin ele către periferie este mic pentru o alimentare completă cu sânge și, prin urmare, colateralele nou formate sunt de o importanță deosebită. Intensitatea circulației colaterale depinde de o serie de factori: caracteristicile anatomice ale ramurilor laterale preexistente, diametrul ramurilor arteriale, unghiul de plecare a acestora de la trunchiul principal, numărul de ramuri laterale și tipul de ramificare. , precum și stare functionala vase (din tonul pereților lor). Pentru fluxul sanguin volumetric, este foarte important dacă colateralele sunt în spasm sau, dimpotrivă, într-o stare relaxată. Capacitățile funcționale ale colateralelor sunt cele care determină hemodinamica regională în general și valoarea rezistenței periferice regionale în special.

Pentru a evalua suficiența circulației colaterale, este necesar să se țină cont de intensitatea proceselor metabolice la nivelul membrului. Luând în considerare acești factori și influențându-i prin metode chirurgicale, farmacologice și fizice, este posibil să se mențină viabilitatea unui membru sau a oricărui organ în timpul defecțiune funcțională colaterale preexistente și promovează dezvoltarea căilor de flux sanguin nou formate. Acest lucru se poate realiza fie prin activarea circulației colaterale, fie prin reducerea consumului tisular de nutrienți și oxigen furnizat de sânge. În primul rând, la alegerea locației ligaturii trebuie luate în considerare caracteristicile anatomice ale colateralelor preexistente. Este necesar să se menajeze cât mai mult ramurile laterale mari existente și să se aplice ligatura cât mai jos sub nivelul plecării lor de la trunchiul principal. Unghiul de plecare al ramurilor laterale de la trunchiul principal are o anumită semnificație pentru fluxul sanguin colateral. Cele mai bune condiții pentru fluxul sanguin sunt create cu un unghi acut de origine al ramurilor laterale, în timp ce un unghi obtuz de origine al vaselor laterale complică hemodinamica datorită creșterii rezistenței hemodinamice. Atunci când se iau în considerare caracteristicile anatomice ale colateralelor preexistente, trebuie luate în considerare grade diferite severitatea anastomozelor și condițiile pentru dezvoltarea căilor de flux sanguin nou formate. Desigur, în acele zone în care există mulți mușchi bogați în vase de sânge, sunt și cei mai mulți conditii favorabile pentru fluxul sanguin colateral și formarea de noi colaterale. Trebuie avut în vedere că atunci când se aplică o ligatură pe o arteră, fibrele nervoase simpatice, care sunt vasoconstrictoare, sunt iritate și apare un spasm reflex al colateralelor, iar partea arteriolară a patului vascular este oprită din sânge. curgere. Fibrele nervoase simpatice trec prin mucoasa exterioară a arterelor. Pentru a elimina spasmul reflex al colateralelor și a maximiza deschiderea arteriolelor, una dintre metode este intersectarea peretelui arterial împreună cu fibrele nervoase simpatice între două ligaturi. De asemenea, este recomandată simpatectomia periarterială. Un efect similar poate fi obținut prin introducerea novocainei în țesutul periarterial sau blocarea novocainei a ganglionilor simpatici.

În plus, atunci când o arteră este traversată, datorită divergenței capetelor acesteia, unghiurile drepte și obtuze de origine ale ramurilor laterale se schimbă într-un unghi acut mai favorabil fluxului sanguin, ceea ce reduce rezistența hemodinamică și îmbunătățește circulația colaterală.

Circulația colaterală

Circulația colaterală se referă la fluxul giratoriu lateral de sânge prin vasele laterale. Apare în condiții fiziologice în timpul dificultăților temporare ale fluxului sanguin (de exemplu, atunci când vasele de sânge sunt comprimate în locurile de mișcare, în articulații). Poate apărea și în condiții patologice - în timpul blocajului, rănilor, ligaturii vaselor de sânge în timpul operațiilor etc.

În condiții fiziologice, fluxul sanguin giratoriu are loc prin anastomoze laterale paralele cu cele principale. Aceste vase laterale sunt numite colaterale (de exemplu, a. collateralis ulnaris etc.), de unde și denumirea fluxului sanguin - sens giratoriu, sau colateral, circulație.

Când există dificultăți în fluxul sanguin prin vasele principale, cauzate de blocarea, deteriorarea sau ligatura acestora în timpul operațiilor, sângele se reped prin anastomoze în vasele laterale cele mai apropiate, care se extind și devin sinuoase, peretele vascular este reconstruit din cauza modificărilor musculare. strat și cadru elastic, iar acestea se transformă treptat în colaterale cu structură diferită de cea normală.

Astfel, colateralele există în condiții normale și se pot dezvolta din nou în prezența anastomozelor. În consecință, în cazul unei tulburări a circulației normale a sângelui cauzată de un obstacol în calea fluxului sanguin într-un vas dat, circuitele de bypass existente sunt mai întâi pornite. canalele sanguine, garanții și apoi se dezvoltă altele noi. Ca urmare, circulația sanguină afectată este restabilită. Sistemul nervos joacă un rol important în acest proces.

Din cele de mai sus rezultă necesitatea de a defini clar diferența dintre anastomoze și colaterale.

Anastomoză (anastomoo, greacă - aprovizionez gura) - o anastomoză este orice al treilea vas care conectează alte două - un concept anatomic.

Collateralis (collateralis, lat. - lateral) este un vas lateral care efectuează un flux giratoriu de sânge; conceptul este anatomic și fiziologic.

Există două tipuri de garanții. Unele există în mod normal și au structura unui vas normal, ca o anastomoză. Alții se dezvoltă din nou din anastomoze și capătă o structură specială.

Pentru a înțelege circulația colaterală, este necesar să cunoaștem acele anastomoze care leagă sistemele diverse vase, prin care se stabilește fluxul sanguin colateral în caz de leziuni vasculare, ligatură în timpul operațiilor și blocaje (tromboză și embolie).

Anastomozele dintre ramurile marilor magistrale arteriale care alimenteaza principalele parti ale corpului (aorta, arterele carotide, subclavia, iliaca etc.) si care reprezinta sisteme vasculare separate se numesc intersistemice. Anastomozele dintre ramurile unei linii arteriale mari, limitate la limitele ramificării acesteia, se numesc intrasistemice.

Aceste anastomoze au fost deja notate în cursul prezentării arterelor.

Există anastomoze între cele mai subțiri artere și vene intraorganice - anastomoze arteriovenoase. Prin acestea, sângele curge ocolind patul de microcirculație atunci când acesta este supraumplut și, astfel, formează o cale colaterală care leagă direct arterele și venele, ocolind capilarele.

În plus, arterele și venele subțiri iau parte la circulația colaterală, însoțind vasele principale din fasciculele neurovasculare și constituind așa-numitele paturi arteriale și venoase perivasculare și perivasculare.

Anastomozele, pe lângă semnificația lor practică, sunt o expresie a unității sistemului arterial, pe care, pentru ușurința studiului, o împărțim artificial în părți separate.

Circulația colaterală

Termenul circulație colaterală se referă la

fluxul de sânge către părțile periferice ale membrului de-a lungul

ramurile kovy și anastomozele lor după închiderea lumenului principal

nogo (principal) trunchi. Cel mai mare, primind

îşi asumă funcţia arterei deconectate imediat după ligatură

sau blocajele sunt clasificate ca așa-numite anatomice sau

garanții preexistente. Colate preexistente

Localizarea anastomozelor intervasculare poate fi împărțită în

se toarnă în mai multe grupe: colaterale care leagă între cele

lupta cu vasele bazinului oricărei artere mari, numite

intrasistemic, sau trasee scurte ale circulației sanguine giratorii

scheniya. Colaterale care conectează diferite bazine între ele

vasele finale (arterele carotide externe și interne, brahiale

arterele cu arterele antebrațului, femurale cu arterele piciorului),

denumite căi intersistem sau trasee giratorii lungi. Spre intern

conexiunile de organe includ conexiuni între vasele de sânge

în interiorul organului (între arterele lobilor vecini ai ficatului). Extern

a fost (între ramurile arterei hepatice proprii din guler

tah al ficatului, inclusiv cu arterele stomacului). Anatomic

colaterale preexistente după ligatură (sau ocluzie

tromb) al trunchiului arterial principal la

preia funcția de a conduce sângele către periferie

afaceri ale unui membru (regiune, organ). Mai mult, in functie de

dezvoltarea anatomică și suficiența funcțională a numărului

laterale, sunt create trei oportunități de refacere a sângelui

tratament: anastomozele sunt suficient de largi pentru a fi complet

asigura alimentarea cu sânge a țesuturilor, în ciuda opririi aparatului

artera histrală; anastomozele sunt slab dezvoltate, sânge giratoriu

circulația nu oferă hrană părților periferice,

apare ischemia si apoi necroza; sunt anastomoze, dar volumul

sângele care curge prin ele spre periferie este mic pentru plin

alimentarea cu sânge, în legătură cu care

garanții nou formate. Intensitatea garanțiilor-

circulatia sangelui depinde de o serie de factori: anatomici

caracteristici ale ramurilor laterale preexistente, diametru

ramuri arteriale, unghiul de plecare a acestora de la trunchiul principal,

numărul de ramuri laterale și tipul de ramificare, precum și pe cea funcțională

starea normală a vaselor (din tonul pereților lor). Pentru volumetric

a fluxului sanguin, este foarte important dacă colateralele sunt în spasmodice

baie sau, dimpotrivă, în stare relaxată. Exact

capacităţile funcţionale ale garanţiilor determină regionalul

hemodinamica în general și valoarea periferiei regionale.

rezistența sferică în special.

Pentru a evalua suficiența circulației colaterale

este necesar să se țină cont de intensitatea proceselor metabolice

în membru. Luând în considerare acești factori și influențându-i

folosind intervenții chirurgicale, farmacologice și fizice

modalități de a menține viabilitatea membrelor

sau orice organ cu insuficiență funcțională

garanții preexistente și promovează dezvoltarea de noi

căi de flux sanguin emergente. Acest lucru poate fi realizat fie

activarea circulației sanguine colaterale sau reducerea

consumul tisular de nutrienți furnizați de sânge

si oxigen. În primul rând, caracteristicile anatomice sunt pre-

la alegere trebuie luate în considerare garanțiile existente

locurile în care se aplică ligatura. Este necesar să economisiți cât mai mult posibil

ramuri laterale mari si aplicati o ligatura la nevoie

posibilităţi sub nivelul plecării lor din trunchiul principal.

Are o anumită semnificație pentru fluxul sanguin colateral

unghiul de plecare al ramurilor laterale de la trunchiul principal. Cel mai bun

condițiile pentru fluxul sanguin sunt create cu un unghi acut de descărcare

ramurile laterale, în timp ce unghiul obtuz de plecare al ramurilor laterale

vasele complică hemodinamica datorită creșterii hemo-

rezistență dinamică. Când se consideră anatomice

trebuie luate în considerare caracteristicile garanțiilor preexistente -

prezintă grade diferite de severitate a anastomozelor și afecțiunilor

pentru dezvoltarea căilor de flux sanguin nou formate. Natural,

ca in acele zone in care sunt multi muschi bogati in vase de sange, exista

și cele mai favorabile condiții pentru fluxul sanguin colateral

ka și neoplasmele colateralelor. Trebuie avut în vedere faptul că

când se aplică o ligatură pe o arteră, apare iritația

fibrele nervoase simpatice, care sunt vasoconstrictoare -

mi, iar un spasm reflex al colateralelor apare, iar din

fluxul sanguin, legătura arteriolară a patului vascular este oprită.

Fibrele nervoase simpatice trec prin teaca exterioară

arterelor. Pentru a elimina spasmul reflex al colateralelor

și deschiderea maximă a arteriolelor, una dintre modalități este -

intersecția peretelui arterei împreună cu nervii simpatici

managementul simpatectomiei periarteriale. asemănătoare

efectul se poate realiza prin introducerea novocainei în periarterial

blocarea nodurilor simpatice cu fibre noi sau novocaină.

În plus, la traversarea unei artere din cauza divergenței

capetele sale are loc o modificare a unghiurilor drepte și obtuze ale ieșirii

împărțirea ramurilor laterale într-o locație mai favorabilă fluxului sanguin

unghi, care reduce rezistența hemodinamică și sporii

îmbunătățește circulația colaterală.

Cuprinsul subiectului „Modele de distribuție a arterelor.”:

Circulația colaterală este o adaptare funcțională importantă a organismului asociată cu marea plasticitate a vaselor de sânge și care asigură alimentarea neîntreruptă cu sânge a organelor și țesuturilor. Un studiu profund al acestuia, care are o semnificație practică importantă, este asociat cu numele lui V. N. Tonkov și școala sa.

Circulația colaterală înseamnă flux lateral, giratoriu de sânge prin vasele laterale. Apare în condiții fiziologice în timpul dificultăților temporare ale fluxului sanguin (de exemplu, atunci când vasele de sânge sunt comprimate în locurile de mișcare, în articulații). Poate apărea și în condiții patologice în timpul blocajelor, rănilor, ligaturii vaselor de sânge în timpul operațiilor etc.

Când există dificultăți în fluxul sanguin prin vasele principale, cauzate de blocarea, deteriorarea sau ligatura acestora în timpul operațiilor, sângele se reped prin anastomoze în vasele laterale cele mai apropiate, care se extind și devin sinuoase, peretele vascular este reconstruit din cauza modificărilor musculare. strat și cadru elastic și se transformă treptat în colaterale cu structură diferită de cea normală.

Astfel, garanțiile există în condiții normale și se pot dezvolta din nou în prezenţa anastomozelor. În consecință, în cazul unei tulburări a circulației normale a sângelui cauzată de un obstacol în calea fluxului sanguin într-un vas dat, căile de ocolire a sângelui existente - colaterale - sunt mai întâi pornite, apoi se dezvoltă altele noi. Ca urmare, circulația sanguină afectată este restabilită. Sistemul nervos joacă un rol important în acest proces.

Din cele de mai sus rezultă că este necesar să se definească clar diferența dintre anastomoze și colaterale.

Anastomoza (din grecescul anastomos - aprovizionez gura)- fistulă, orice al treilea vas care leagă celelalte două; Acesta este un concept anatomic.

Colateral (din lat. collateralis - lateral)- un vas lateral care efectuează un flux sanguin giratoriu; conceptul este anatomic și fiziologic.

Garanțiile sunt de două feluri. Unele există în mod normal și au structura unui vas normal, cum ar fi anastomoza. Alții se dezvoltă din nou din anastomoze și capătă o structură specială.

Pentru a înțelege circulația colaterală este necesar să se cunoască acele anastomoze care leagă sistemele diferitelor vase, prin care se stabilește fluxul sanguin colateral în cazul leziunilor vasculare, ligaturi în timpul operațiilor și blocaje (tromboză și embolie).

Anastomoze între ramurile marilor autostrăzi arteriale, care alimentează principalele părți ale corpului (aorta, arterele carotide, subclavia, iliacă etc.) și reprezentând, parcă, sisteme vasculare separate, se numesc intersistem. Anastomozele dintre ramurile unei linii arteriale mari, limitate la limitele ramificării acesteia, se numesc intrasistemice. Aceste anastomoze au fost deja notate în cursul prezentării arterelor.

Există anastomoze între cele mai subțiri artere și vene intraorganice - anastomoze arteriovenoase. Prin acestea, sângele curge ocolind patul de microcirculație atunci când acesta este supraumplut și, astfel, formează o cale colaterală care leagă direct arterele și venele, ocolind capilarele.

Anastomoza, pe lângă semnificația lor practică, ele sunt o expresie a unității sistemului arterial, pe care, pentru ușurința studiului, îl împărțim artificial în părți separate.

Conexiunile intraorgane includ conexiuni între vasele dintr-un organ. Extraorgan (între ramurile arterei hepatice proprii la porta hepatis, inclusiv cu arterele stomacului). Colateralele anatomice preexistente după ligatura (sau blocarea de către un tromb) a trunchiului arterial principal preiau funcția de a conduce sângele către părțile periferice ale membrului (regiune, organ). Intensitatea circulației colaterale depinde de o serie de factori: de caracteristicile anatomice ale ramurilor laterale existente, diametrul ramurilor arteriale, unghiul de origine a acestora față de trunchiul principal, numărul de ramuri laterale și tipul de ramificare, precum și asupra stării funcționale a vaselor (tonul pereților acestora). Pentru fluxul sanguin volumetric, este foarte important dacă colateralele sunt în spasm sau, dimpotrivă, într-o stare relaxată. Capacitățile funcționale ale colateralelor sunt cele care determină hemodinamica regională în general și valoarea rezistenței periferice regionale în special.

În primul rând, la alegerea locației ligaturii trebuie luate în considerare caracteristicile anatomice ale colateralelor preexistente. Este necesar să se menajeze cât mai mult ramurile laterale mari existente și să se aplice ligatura cât mai jos sub nivelul plecării lor de la trunchiul principal. Unghiul de plecare al ramurilor laterale de la trunchiul principal are o anumită semnificație pentru fluxul sanguin colateral. Cele mai bune condiții pentru fluxul sanguin sunt create cu un unghi acut de origine al ramurilor laterale, în timp ce un unghi obtuz de origine al vaselor laterale complică hemodinamica datorită creșterii rezistenței hemodinamice.

Medicamentele vasculare pentru îmbunătățirea circulației sângelui sunt prescrise de medic după determinarea cauzei stării patologice. Dacă funcționarea vaselor de sânge este perturbată, creierul va suferi mai întâi, apoi brațele, picioarele și întregul corp. Acest lucru se datorează faptului că sunt destul de departe de inimă. Ei pot primi, de asemenea, o mare activitate fizică.Ca urmare, apar boli care necesită tratament dificil. În această situație, nu puteți face fără medicamente speciale eficiente.

Cauze ale fluxului sanguin slab

Principalele motive pentru deteriorarea circulației sângelui în vase pot fi:

O boală numită ateroscleroză. În acest caz, are loc o acumulare cantitate mare colesterolul. Acest lucru face ca cavitatea vasculară să devină îngustă.
Fumătorii mari sunt expuși riscului. Nicotina se așează pe pereții vaselor de sânge și provoacă blocarea acestora. Destul de des în acest caz apar varice.

O situație similară se observă la persoanele supraponderale care consumă multe alimente grase. Acest lucru devine deosebit de periculos după 45 de ani. Metabolismul încetinește, iar grăsimea umple cavitatea liberă a vaselor de sânge.
Oameni care se caracterizează printr-o viață fără sport și educație fizică, muncă sedentară. Acești factori contribuie la deteriorarea circulației sângelui și la dezvoltarea bolilor complexe.
Bolile care necesită tratament serios contribuie și ele la deteriorarea circulației sanguine. Ar putea fi diabet greutate excesiva, boli de inima, hipertensiune arterială, treaba proasta rinichi, boli ale coloanei vertebrale.
Dezordonat și utilizare pe termen lung medicamentele.

În astfel de cazuri, se dezvoltă boli vasculare ale brațelor și picioarelor. Există o întrerupere în funcționarea creierului. Pacientul începe să se simtă mai rău starea generala sănătate, ritmul obișnuit al vieții este perturbat.

Pentru ca medicul să aleagă o metodă de tratament și să prescrie medicamente eficiente, trebuie să aflați cauza bolii unei persoane. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat și, dacă este necesar, se efectuează teste de laborator.

Preparate speciale

Medicamentul pentru îmbunătățirea circulației sângelui este prescris numai de un medic. Medicamentele prescrise pot fi utilizate extern sau intern. În primul caz, acțiunea lor va avea ca scop ameliorarea umflăturilor, inflamației și oprirea spasmelor. Medicamentele „interne” afectează întregul sistem vascular. Prin urmare, poate fi nu numai tablete. Normalizarea va avea loc treptat.

Ce va îmbunătăți circulația sângelui:

Antispastice. Sunt eficiente atunci când apar spasme și pot ameliora durerea. Dacă este detectată ateroscleroza, este inutil să folosiți antispastice. Adesea, medicul prescrie Cavinton, Halidor, Eufillin.
Angioprotectori. Acest grup de medicamente îmbunătățește starea vaselor de sânge în sine. Vor deveni elastice și în mod normal permeabile. Metabolismul se îmbunătățește. Astfel de medicamente includ Curantil, Vazonit, Doxy-Chem, Flexital.
Pregătiri din ingrediente naturale. În acest caz, ne referim la fizioterapie, care va fi combinată cu alte medicamente. De exemplu, se pot folosi Tanakan, Bilobil.

Un grup de medicamente bazate pe prostaglandina E1. Aceste medicamente au proprietăți care vor ajuta la normalizarea circulației sângelui, la reducerea grosimii sângelui și la dilatarea vaselor de sânge în sine. Acesta ar putea fi Vazaprostan, care normalizează fluxul sanguin.
Medicamente pe bază de dextran cu greutate moleculară mică. Aceste medicamente vor promova o mai bună eliberare a sângelui din țesut și vor îmbunătăți semnificativ mișcarea acestuia. Apoi alegeți Reomacrodex sau Reopoliglucin.
Blocante ale canalelor de calciu. Dacă este necesară influențarea funcționării întregului sistem vascular, se aleg medicamente precum Stamlo, Cordafen, Plendil, Norvasc. În acest caz, efectul va avea loc asupra vaselor brațelor și picioarelor și, desigur, asupra sistemului nervos central.

Medicamente pentru tulburările circulatorii cerebrale

Medicamentele pentru circulația sângelui și îmbunătățirea acestuia pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Mijloacele pentru îmbunătățirea fluxului sanguin ar trebui să aibă următoarele calități:

capacitatea de a dilata vasele de sânge;
capacitatea de a îmbunătăți fluxul de oxigen în sânge;
capacitatea de a face sângele mai puțin gros;
capacitatea de a elimina o problemă la nivelul coloanei vertebrale cervicale, dacă este cazul.

Medicamente care pot îmbunătăți circulația sângelui în creier. În același timp, ar trebui să dilate vasele de sânge și să facă sângele mai puțin vâscos. Cavinton și Vinpocetine sunt folosite pentru aceasta.
Utilizarea necesară a medicamentelor care au proprietăți antioxidante. Acestea vor ajuta la eliminarea excesului de grăsime fără a compromite integritatea celulelor. În acest caz, vitamina E și Mexidol sunt potrivite.
Medicamente nootrope. Acestea vor restabili funcția creierului și vor îmbunătăți memoria. Ei cresc funcții de protecție celule nervoase, normalizează munca lor. În acest caz, sunt prescrise Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam.
În farmacologie, există un astfel de grup de medicamente - venotonice. Ele pot îmbunătăți mișcarea sângelui și pot restabili microcirculația. Medicamentele din acest grup au un efect protector capilar. Acestea pot fi Diosmin, Detralex, Phlebodia.
Dacă există o amenințare de umflare a creierului, pot fi prescrise diuretice. Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui: Furosemid, Manitol.
Medicamente care sunt analoge ale mediatorului histaminei. Ele îmbunătățesc funcționarea aparatului vestibular și ameliorează pacientul de amețeli. Acestea includ Betaserc, Vestibo, Betagitin.
Luarea vitaminelor este obligatorie. Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma sunt ideale.
Medicamente care vor ajuta la refacerea articulațiilor cervicale. Puteți utiliza Chondroitin, Artron, Theraflex.

E dragut mijloace eficiente, dar trebuie amintit că numai după examinare și examinare medicul poate face prescripții. Acest lucru se aplică tuturor bolilor.

Caracteristicile aterosclerozei MAG (arterele principale ale capului)

Potrivit ultimelor statistici triste, tot mai multe persoane sunt diagnosticate cu ateroscleroza. Dacă mai devreme această boală era considerată legată de vârstă, acum devine rapid mai tânără. Cel mai periculos tip al său este ateroscleroza stenozantă a MAG (arterele principale ale capului). Problema este asociată cu depunerea plăcilor de colesterol în vasele de sânge ale creierului, gâtului și arterelor mari ale extremităților inferioare. Boala este cronică și este imposibil să scapi complet de ea. Dar pot fi luate măsuri pentru a opri dezvoltarea sa rapidă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă amintiți particularitățile cursului bolii și tehnicile terapeutice de bază.

Caracteristicile aterosclerozei marilor vase

Dezvoltarea aterosclerozei este asociată cu depunerea celulelor adipoase pe pereții arterelor. La început, acumulările sunt mici și nu provoacă daune grave. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, plăcile cresc semnificativ și blochează lumenul vaselor de sânge. Ca urmare, circulația sângelui se deteriorează.

Ateroscleroza arterelor principale ale capului reprezintă pentru oameni pericol grav. Pe măsură ce boala progresează, vasele de sânge din gât și cap, care sunt responsabile pentru alimentarea adecvată cu sânge a creierului, devin blocate.

O formă severă a bolii poate fi însoțită de distrugerea peretelui vasului și formarea unui anevrism. Tromboembolismul poate agrava situația. Ruptura unui astfel de anevrism este plină de consecințe grave asupra sănătății, inclusiv moartea.

În funcție de severitatea bolii, există două tipuri principale:

Ateroscleroza non-stenotică. Acest termen se referă la o afecțiune în care placa acoperă nu mai mult de 50% din lumenul vasului. Această formă este considerată cea mai puțin periculoasă pentru viața și sănătatea umană.
Ateroscleroza stenozantă. Cu această evoluție a bolii, vasul este blocat de placă cu mai mult de jumătate. Acest lucru afectează foarte mult alimentarea cu sânge a organelor interne.

Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului. Este aproape imposibil să scapi complet de boală, așa că fiecare persoană trebuie să ia măsuri pentru a elimina factorii care provoacă ateroscleroza.

Ce factori determină apariția bolii?

Pentru ca tratamentul aterosclerozei MAG să aibă succes, este necesar să se identifice și să se elimine cauza apariției acesteia. Printre acestea se numără:

A crescut presiunea arterială.
Concentrație excesivă de colesterol în sânge.
Boli ale sistemului endocrin.
Consumul excesiv de alcool și fumatul.
Probleme cu absorbția glucozei.
Lipsa activității fizice.
Aderarea la o alimentație proastă.
Modificări în organism legate de vârstă.
Expunere prelungită la situații stresante.
Greutate corporală în exces.

Cel mai adesea, boala afectează bărbații în vârstă. Este deosebit de important pentru ei să-și monitorizeze starea de sănătate și să respecte principii corecte alimentație și stil de viață adecvat.

Fiecare persoană trebuie să monitorizeze periodic tensiunea arterială și nivelul colesterolului. O examinare medicală în timp util va ajuta în acest sens.

Simptomele aterosclerozei

Ateroscleroza arterelor extracraniene se manifestă prin simptome vii. Va depinde în mare măsură de locația plăcilor. Dacă apar leziuni ale vaselor creierului, apar următoarele simptome:

Apariția tinitusului.
Dureri de cap intense și amețeli.
Probleme de memorie.
Necoordonarea mișcărilor, tulburări de vorbire. Pot apărea și alte anomalii neurologice.
Probleme de somn. O persoană durează mult să adoarmă, se trezește adesea în miezul nopții, iar în timpul zilei este chinuită de somnolență.
Schimbarea mentală. Există iritabilitate și anxietate crescută a persoanei, acesta devine plângăcios și suspicios.

Leziunile aterosclerotice pot fi localizate și în arterele extremităților. În acest caz, simptomele vor fi diferite. Apărea urmatoarele semne boli:

Scăderea pulsației la nivelul extremităților inferioare.
Oboseală rapidă în timpul activității fizice. Acest lucru este deosebit de pronunțat atunci când mergeți pe distanțe lungi.
Mâinile devin reci. Pe ele pot apărea mici ulcere.
În cazurile severe, se dezvoltă gangrena.
Dacă vasele extremităților inferioare sunt afectate, persoana începe să șchiopătească.
Plăcile de unghii devin mai subțiri.
Căderea părului se observă la extremitățile inferioare.

Simptomele aterosclerozei MAG pot avea diferite grade de severitate. În etapa inițială, problema poate fi identificată doar în timpul unui examen medical.

Dacă observați primele semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Numai cu un diagnostic în timp util va fi posibilă oprirea progresiei bolii.

Efectuarea unui diagnostic precis

Este posibil să se identifice deteriorarea arterelor principale ale capului numai în timpul unui proces cu drepturi depline examen medical. Specialiștii trebuie să determine locația problemei, parametrii plăcii formate, precum și prezența proliferării țesutului conjunctiv.

Se folosesc următoarele tehnici de diagnostic:

Analize generale și biochimice de sânge.
Ultrasonografia. Se efectuează o examinare a sistemului vascular, care este responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului. Se examinează arterele carotide și vertebrale. Specialistul le determină starea, diametrul și modificările lumenului.
Imagistică prin rezonanță magnetică. Aceasta este o examinare care vă permite să studiați în detaliu structura arterelor creierului, gâtului și membrelor. Echipamentele moderne garantează obținerea imaginilor în toate proiecțiile posibile. Această tehnică este considerată cea mai informativă.
Angiografie. Vă permite să studiați toate patologiile sistemului vascular. Un produs specializat este injectat în sângele pacientului agent de contrast. După aceasta, se efectuează o examinare cu raze X.

Metoda specifică de examinare este aleasă de medic individual pentru fiecare pacient. Aceasta ține cont de caracteristicile organismului, precum și de echipamentul de care dispune instituția medicală.

Cum se desfășoară terapia?

Ateroscleroza non-stenotică primele etape tratabil. Cu o abordare integrată și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor specialistului, este posibil să se limiteze dezvoltarea bolii.

Astăzi, următoarele metode sunt cele mai eficiente:

Tratament medicamentos. Aceasta presupune administrarea de medicamente specializate.
Intervenție chirurgicală. Această procedură prezintă un risc pentru viața și sănătatea pacientului. Se utilizează numai în cazuri severe, când toate celelalte metode de tratament sunt ineficiente. Ateroscleroza non-stenotică chirurgical tratamentul este inadecvat.
Ajustări ale stilului de viață. Pentru a opri dezvoltarea bolii, este necesar să refuzați obiceiuri proaste, mai ales de la fumat. Ar trebui să minimizați consumul de alimente grase, prăjite, afumate. Trebuie să te miști mai mult, să faci sport, să te înscrii în piscină. În acest caz, încărcările ar trebui să fie moderate. Cel mai bine este să consultați un specialist.
Alimente dietetice. Experții recomandă să rămâneți la reguli speciale nutriție. Acest lucru va ajuta la reducerea cantității de colesterol care intră în organism.
terapie cu exerciții fizice. Există un set specializat de exerciții care ajută la restabilirea alimentării normale cu sânge în toate segmentele creierului și ale membrelor.
Monitorizarea sănătății. Este necesar să se măsoare regulat tensiunea arterială și să se monitorizeze concentrația de colesterol din sânge. Toate bolile concomitente trebuie tratate în timp util.

Tratamentul de succes este posibil numai dacă toți factorii negativi sunt eliminați. Pacientul ar trebui să evite situațiile stresante, să mănânce corect și să meargă mai mult în aer curat. În acest caz, respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului este obligatorie.

Ce medicamente sunt folosite pentru terapie

Astăzi, au fost dezvoltate mai multe grupuri de medicamente care dau un efect pozitiv în tratamentul aterosclerozei marilor vase ale creierului:

Agenți antiplachetari. Medicamentele de acest tip împiedică lipirea trombocitelor din sânge, ceea ce reduce riscul de apariție a trombozei. Astfel de medicamente sunt interzise pentru utilizare în cazurile renale și insuficienta hepatica, sarcina, ulcer peptic și accident vascular cerebral hemoragic. Cele mai populare medicamente din acest grup sunt Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix și așa mai departe.
Medicamente care reduc vâscozitatea sângelui. Ele ajută sângele să treacă mai bine prin zonele înguste. Acestea includ Sulodexide. Phlogenzyme și altele.
Preparate pe bază de acid nicotinic. Sunt concepute pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
Medicamente care reduc concentrația de colesterol din sânge. Cu ajutorul lor, ateroscleroza non-stenotică poate fi tratată eficient. Printre ei se numără Crestor, Torvacard și alții.
Mijloace de îmbunătățire a circulației colaterale. Acest grup include Solcoseryl, Actovegin și alții.
Medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Acestea pot fi antiinflamatoare și analgezice.

Terapia medicamentoasă va dura cel puțin două până la trei luni. Dozele specifice și durata terapiei sunt determinate de un specialist pentru fiecare pacient.

Pacienții care suferă de ateroscleroză a arterelor cerebrale sunt sfătuiți să ia acid acetilsalicilic pe viață. Aceste medicamente vor ajuta la minimizarea riscului de tromboză.

Tratament cu metode chirurgicale

Ateroscleroza cerebrală în cazurile severe este tratată cu intervenție chirurgicală. Această tehnică este utilizată pentru tipul de boală stenotică. Există trei metode principale de efectuare a operației:

De manevrare. În timpul acestei operații, chirurgul creează o cale suplimentară pentru fluxul de sânge în apropierea zonei deteriorate. Astfel, este posibilă restabilirea fluxului sanguin normal.
Stentarea. Această operație presupune instalarea unui implant special, cu ajutorul căruia este posibilă restabilirea fluxului sanguin normal.
Angioplastie cu balon. Procedura presupune introducerea unui balon specializat în vas. Se aplică presiune asupra acestuia, ceea ce extinde vasul afectat.

O tehnică specifică este aleasă de un specialist în funcție de starea de sănătate a pacientului, precum și în care dintre segmentele sistemului vascular este localizată leziunea.

Fizioterapie

Ateroscleroza non-stenotică răspunde bine la tratament dacă programul de terapie principală este completat cu kinetoterapie. Cel mai bine este să conduceți o lecție cu un specialist.

Dar puteți face singuri câteva exerciții:

Mergeți cu pași măsurați prin cameră. În același timp, asigurați-vă că tensiunea arterială nu crește.
Stai drept. Expirați ușor și înclinați capul pe spate. În același timp, încercați să vă îndoiți cât mai mult posibil regiunea cervicală coloana vertebrală. Rămâneți în această poziție pentru câteva secunde. După aceasta, reveniți încet la poziția inițială. Repetați o procedură similară cu capul înclinat înainte.
Ridică-te și îndreaptă-ți coloana vertebrală cât mai mult posibil. Pune-ți mâinile pe piept. În număr de unu, ridică brațele în sus, ajungând până la tavan. La numărarea până la doi, reveniți la poziția inițială. Repetați acest exercițiu de 12 ori.
Stai drept. Faceți îndoiri lente ale corpului spre stânga și dreapta. Asigurați-vă că înclinarea este făcută în timp ce expirați și că vă întoarceți la punctul de pornire în timp ce inhalați.
Stați pe un scaun cu spătar înalt. Incearca sa te relaxezi. La un număr de unu, mișcă un picior în lateral. Reveniți la poziția inițială. Acțiuni similare repetați cu celălalt picior.

Repetând astfel de exerciții în mod regulat, puteți ușura cursul bolii. Acestea vă permit să stimulați circulația sângelui și să creșteți tonusul peretelui vascular.

Metode tradiționale de tratament

Puteți completa programul de terapie principală cu ajutorul Medicină tradițională. Ele nu pot acționa ca singura metodă de terapie.

Printre cele mai multe retete eficienteîmpotriva aterosclerozei se pot distinge:

Se dizolvă o linguriță de muguri de mesteacăn într-un pahar cu apă clocotită. Se fierbe amestecul rezultat timp de 25 de minute. După aceasta, lăsați produsul să se infuzeze timp de câteva ore. Trebuie să luați compoziția pregătită de trei ori pe zi într-o cantitate de 100 ml.
Turnați un pahar cu apă peste o linguriță de flori uscate de păducel. Această compoziție trebuie fiartă aproximativ 25 de minute. După aceasta, poate fi filtrat. Așteptați până se răcește bulionul. Se ia o jumătate de pahar de trei ori pe zi.
Stoarceți sucul de la o ceapă. Conectați-l cu miere naturală. Pentru o lingură de suc ai nevoie de o lingură de miere. Adăugați puțină apă pentru a face amestecul lichid. Trebuie să luați acest remediu o lingură de trei ori pe zi.

Astfel de remedii simple vor ajuta la sporirea eficacității tratamentului tradițional. Uneori pot provoca reacții alergice, așa că ar trebui să vă consultați medicul înainte de a le utiliza.

Dieta alimentara

În timpul tratamentului, pacienții cu ateroscleroză sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială. Acesta este singurul mod de a reduce cantitatea de colesterol din sânge. Trebuie urmate următoarele recomandări:

Se recomandă consumul de alimente îmbogățite cu iod, precum algele marine.
Afișate eșec complet din grăsimi animale. Lipsa de proteine poate fi umplută cu leguminoase.
Mănâncă mai multe alimente care au efect diuretic. Acestea includ pepeni verzi, mere, pepeni și altele.
Dieta ar trebui să includă mai multe legume, fructe, nuci și fructe de pădure.
Este permis consumul de pui și curcan. Carnea grasă și organele sunt strict interzise.
Va trebui să renunți la dulciuri, cafea, ceai tare, ciocolată și conserve.

Respectarea principiilor unei alimentații adecvate va ajuta la oprirea dezvoltării bolii și la sporirea efectului medicamentelor. La primele manifestări ale aterosclerozei, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist. Cu cât problema este identificată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține sănătatea.

Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare și tratamentul acesteia

Cu modificările aterosclerotice, colesterolul se depune în pereții vaselor de sânge. Apoi crește cu țesutul conjunctiv și se formează o placă care îngustează lumenul arterei și împiedică alimentarea cu sânge a organului sau țesutului. În structura tuturor organelor țintă, acest proces patologic se formează cel mai adesea în vasele inimii, al doilea loc aparține vaselor gâtului și creierului. Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare ocupă un loc al treilea onorabil, atât ca frecvență de apariție, cât și ca semnificație.

Factori de risc

Deoarece ateroscleroza este o boală sistemică, cauzele deteriorării diferitelor artere, inclusiv a extremităților inferioare, sunt similare. Ei includ:

fumat;
obezitate și hiperlipidemie;
factor ereditar;
tensiune nervoasă;
tulburări hormonale (menopauză);
Diabet;
hipertensiune.

O condiție necesară pentru formarea plăcii este o combinație de factori de risc și schimbări locale pereții arterelor, precum și sensibilitatea receptorilor. Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare se dezvoltă ceva mai des pe fondul patologiilor locale (stare după degerături, traumatisme, intervenții chirurgicale).

Clasificare

Clasificarea aterosclerozei arterelor extremităților inferioare se bazează pe gradul de perturbare a fluxului sanguin și manifestările ischemiei. Există patru etape ale bolii:
În stadiul inițial, durerea în picioare este provocată numai de o activitate fizică severă.În al doilea grad de tulburare a fluxului sanguin, durerea apare la mers pe aproximativ 200 de metri.
În a treia etapă a procesului patologic, pacientul este forțat să se oprească la fiecare 50 de metri.
Stadiul terminal se caracterizează prin apariția unor modificări trofice în țesuturi (piele, mușchi), până la gangrena picioarelor.

Natura leziunii poate fi stenotică, când placa acoperă doar lumenul, sau ocluzivă, dacă artera este complet închisă. Cel din urmă tip se dezvoltă de obicei când tromboză acută suprafața deteriorată a plăcii. În acest caz, este mai probabil să se dezvolte cangrena.

Manifestări

Principalul simptom al afectării vasculare a picioarelor este durerea în mușchii gambei care apare în timpul activității fizice sau în repaus.
Acest simptom este altfel numit claudicație intermitentă și este asociat cu ischemia țesutului muscular. Cu ateroscleroza aortei în secțiunea sa terminală, simptomele sunt completate senzații dureroaseîn mușchii feselor, coapselor și chiar ai spatelui. Jumătate dintre pacienții cu sindrom Leriche au o tulburare funcțiile pelvine, inclusiv impotenta.

Foarte des pe etapele inițiale boala este asimptomatică. În unele cazuri, poate exista o perturbare a alimentării cu sânge a țesuturilor de suprafață, care constă în răcirea pielii și schimbarea culorii acesteia (paloare). Parestezia este, de asemenea, caracteristică - târâituri, arsuri și alte senzații asociate cu hipoxia fibrelor nervoase.

Pe măsură ce boala progresează, nutriția țesuturilor extremităților inferioare se deteriorează și apar leziuni care nu se vindecă. ulcere trofice, care sunt prevestitoare ale cangrenei.

În ocluzia arterială acută, intensă sindrom de durere, membrul afectat devine mai rece și mai palid decât cel sănătos. În acest caz, decompensarea aportului de sânge și necroza tisulară are loc destul de repede. Astfel de diferențe în rata de apariție a simptomelor se datorează faptului că în timpul unui proces cronic, colateralele au timp să se formeze, care mențin aportul de sânge la un nivel acceptabil. Datorită acestora, uneori, atunci când o arteră este obturată, semnele bolii sunt ușor exprimate.

Metode de diagnosticare

În timpul unei examinări de rutină a pacientului, se poate suspecta o încălcare a aportului de sânge, care se manifestă printr-o răceală a membrului afectat, o schimbare a culorii acestuia (la început devine palid, apoi devine violet). Sub locul îngustării, pulsația este vizibil slăbită sau complet absentă. În stadiul terminal al procesului, apar modificări trofice ale pielii și gangrena.

Pentru diagnosticul instrumental al aterosclerozei, metoda cea mai informativă este angiografia. În timpul acestei proceduri, un agent de contrast este injectat în artera femurală și apoi este luată o imagine sub control cu raze X. Datorită angiografiei, toate îngustările vaselor și prezența colateralelor pot fi văzute clar. Această manipulare este invazivă și este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă și alergie la iod.

Ecografia Doppler este cea mai simplă și mai informativă metodă de diagnosticare, permițând determinarea procentului de îngustare a arterei în 95% din cazuri. Un test de droguri poate fi efectuat în timpul acestui test. După administrarea nitroglicerinei, spasmul vascular devine mai mic, ceea ce face posibilă determinarea rezervei funcționale.

O metodă suplimentară de diagnostic este tomografia cu contrast și determinarea indexului glezne-brahial. Acesta din urmă este calculat pe baza datelor privind presiunea asupra arterei brahiale și a vaselor piciorului. Severitatea leziunii poate fi aproape întotdeauna judecată după gradul de scădere a acestui indicator.

Tratament

Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare devine mult mai eficient dacă este posibil să convingem pacientul de necesitatea de a renunța la obiceiurile proaste, în special la fumat. În același timp, este indicat să mențineți un stil de viață sănătos și să încercați să reduceți influența altor factori de risc. Un rol important îl joacă aderarea la o dietă specială dezvoltată pentru pacienții cu ateroscleroză. Dieta ar trebui să fie completă și echilibrată, dar consumul de grăsimi animale și prăjeli trebuie limitat.

Terapeutic

Printre medicamentele utilizate pentru ateroscleroza vaselor de sânge ale picioarelor, cea mai mare valoare avea:

Dezagregate (aspirina) care previn formarea cheagurilor de sânge pe suprafața endoteliului sau a plăcii deteriorate.
Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice (de curgere) ale sângelui. Acestea includ reopoliglucina și pentoxifilina. În caz de ischemie decompensată, acestea se administrează intravenos, trecând apoi la utilizarea tabletelor.
Antispastice (no-spa), care reduc îngustarea arterei și, prin urmare, îmbunătățesc circulația sângelui.
Anticoagulantele (heparina) sunt prescrise în perioada de decompensare sau tromboză acută.
În unele cazuri, se folosesc trombolitice (streptokinaza, actiliza), dar utilizarea lor este limitată din cauza posibila dezvoltare sângerare și lipsă de eficacitate.

Metodele terapeutice suplimentare includ terapia cu oxigen hiperbaric, care crește saturația de oxigen din sânge, terapia fizică și tratamentul cu ozon.

Chirurgical

Pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, însoțită de tulburări severe de nutriție tisulară, tratamentul chirurgical este cel mai eficient.

Cu intervenția minim invazivă, manipulările sunt efectuate printr-o puncție în vas. Un balon special este umflat la locul îngustării, iar apoi rezultatul este asigurat prin plasarea unui stent metalic. De asemenea, puteți elimina cheagurile de sânge prin zdrobirea lor mai întâi.

La operațiuni deschise Căptușeala interioară a vasului este îndepărtată împreună cu depozitele aterosclerotice, precum și trombectomia. În caz de deteriorare extinsă, grefele bypass sunt aplicate folosind propriile vase sau proteze artificiale. Cel mai adesea, astfel de operații sunt efectuate atunci când există o îngustare severă a aortei terminale sau a arterelor femurale. Operația în acest caz se numește înlocuire aortofemurală.

Tratamentele paliative pot reduce oarecum manifestările bolii și pot îmbunătăți circulația colaterală. Acestea includ perforarea cu laser, osteotrepanarea revascularizantă, simpatectomia lombară și altele.

Când se dezvoltă gangrena, membrul este amputat în țesutul sănătos.

Metode tradiționale

Cel mai răspândit următoarele metode tratament traditional aceasta patologie:

decocturi din diverse ierburi (hamei comun, castan de cal), care trebuie luate pe cale orală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin;
ceai de plante, care include mentă, păpădie, motherwort și viburnum;
băile de urzici îmbunătățesc microcirculația și reduc simptomele aterosclerozei.

Trebuie amintit că aceste metode auxiliare nu înlocuiesc, ci doar completează tratamentul tradițional.

Ateroscleroza stenozantă este o manifestare a formării sistemice a plăcilor de colesterol, caracterizată prin afectarea fluxului sanguin în arterele extremităților inferioare. Boala este ireversibilă și progresează constant, deci nu există nici un tratament. Urmând o dietă și eliminând factorii de risc pentru ateroscleroză, puteți încetini procesul, iar prin aplicarea șunturilor de bypass, puteți întârzia apariția modificărilor trofice în țesut. Prognosticul bolii este determinat de gradul de afectare concomitentă a vaselor inimii și creierului de către ateroscleroză.

Circulatia colaterala este o adaptare functionala importanta a organismului, asociata cu marea plasticitate a vaselor de sange si asigurand alimentarea neintrerupta cu sange a organelor si tesuturilor. Un studiu profund al acestuia, care are o semnificație practică importantă, este asociat cu numele lui V.N. Tonkov și școala sa (R.A. Bardina, B.A. Dolgo-Saburov, V.V. Ginzburg, V.N. Kolesnikov, V.P. Kurkovsky, V.P. Kuntsevich, I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky, S. I. Shchelkunov, M. V. Shepelev etc.).

Astfel, colateralele există în condiții normale și se pot dezvolta din nou în prezența anastomozelor. În consecință, în cazul unei tulburări a circulației normale a sângelui cauzată de un obstacol în calea fluxului sanguin într-un vas dat, căile și colateralele sanguine de bypass existente sunt mai întâi activate, apoi se dezvoltă altele noi. Ca urmare, circulația sanguină afectată este restabilită. Sistemul nervos joacă un rol important în acest proces (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives etc.).

Din cele de mai sus rezultă necesitatea de a defini clar diferența dintre anastomoze și colaterale.

Anastomoza(anastomoo, greacă - aprovizionez gura) - o anastomoză este fiecare al treilea vas care leagă celelalte două - un concept anatomic.

Colateral(collateralis, lat. - lateral) este un vas lateral care efectuează un flux giratoriu de sânge; conceptul este anatomic și fiziologic.

Există două tipuri de garanții. Unele există în mod normal și au structura unui vas normal, ca o anastomoză. Alții se dezvoltă din nou din anastomoze și capătă o structură specială.

Pentru a înțelege circulația colaterală, este necesară cunoașterea acelor anastomoze care conectează sistemele diferitelor vase prin care se stabilește fluxul sanguin colateral în cazul leziunilor vasculare, ligaturii în timpul operațiilor și blocajelor (tromboză și embolie).

Aceste anastomoze au fost deja notate în cursul prezentării arterelor.

În plus, arterele și venele subțiri iau parte la circulația colaterală, însoțind vasele principale din fasciculele neurovasculare și constituind așa-numitele paturi arteriale şi venoase perivasculare şi paranervose(A. T. Akilova).

Anastomozele, pe lângă semnificația lor practică, sunt o expresie a unității sistemului arterial, pe care, pentru ușurința studiului, o împărțim artificial în părți separate.

Venele circulației sistemice

Sistemul venei cave superioare

Vena cavă superioară, vena cavă superioară, este un trunchi gros (aproximativ 2,5 cm) dar scurt (5-6 cm), situat pe dreapta si usor in spatele aortei ascendente. Din fuziune se formează vena cavă superioară vv. brachiocephalicae dextra et stângaîn spatele joncțiunii primei coaste drepte cu sternul. De aici coboară de-a lungul marginii drepte a sternului în spatele primului și al doilea spațiu intercostal și la nivelul marginii superioare a celei de-a treia coaste, ascunzându-se în spatele urechii drepte a inimii, se varsă în atriul drept. Cu peretele din spate intră în contact cu a. pulmonalis dextra, separandu-l de bronhia dreapta, iar pe o distanta foarte mica, in punctul de intrare in atriu, cu vena pulmonara dreapta sus; ambele aceste vase o traversează transversal. La nivelul marginii superioare a arterei pulmonare drepte, v. se varsă în vena cavă superioară. azygos, aplecându-se peste rădăcina plămânului drept (aorta se îndoaie prin rădăcina plămânului stâng). Peretele anterior al venei cave superioare este separat de peretele anterior al toracelui printr-un strat destul de gros al plămânului drept.

Venele brahiocefalice

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, vene brahiocefalice, din care se formează vena cavă superioară, la rândul său, fiecare se obține prin fuziune v. subclaviiȘi v. jugularis internae. Vena brahiocefalica dreapta este mai scurta decat cea stanga, de numai 2-3 cm lungime; Formată în spatele articulației sternoclaviculare drepte, merge oblic în jos și medial până la confluența cu vena sonominală din partea stângă. In fata vena brahiocefalica dreapta este acoperita de mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus și sternothyreoideus și sub cartilajul primei coaste. Vena brahiocefalică stângă este de aproximativ de două ori mai lungă decât cea dreaptă. Formându-se în spatele articulației sternoclaviculare stângi, merge în spatele manubriului sternului, separat de acesta doar prin fibre și glanda timus, spre dreapta și în jos până la confluența cu vena brahiocefalică dreaptă; în timp ce aderă strâns cu peretele său inferior de convexitatea arcului aortic, traversează în față artera subclavie stângă și părțile inițiale ale arterei carotide comune stângi și trunchiul brahiocefalic. Vv curge în venele brahiocefalice. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima, format dintr-un plex venos dens la marginea inferioară glanda tiroida, venele timusului, vv. vertebrate, cervicale și thoracicae internae.

Vena jugulară internă

V. jugularis interna, vena jugulară internă(Fig. 239, 240), elimină sângele din cavitatea craniană și organele gâtului; începând de la foramen jugulare, în care formează o prelungire, bulbus superior venae jugularis internae, vena coboară în jos, situată lateral de a. carotis interna și mai jos lateral de la a. carotis communis. La capătul de jos al v. jugularis internae înainte de a-l conecta cu v. subclavia, se formează o a doua îngroșare - bulbul inferior v. jugularis internae; în gât deasupra acestei îngroșări în venă există una sau două valve. În drumul său spre gât, vena jugulară internă este acoperită de mm. sternocleidomastoideus și omohyoideus. Despre sinusurile care toarnă sânge în v. jugularis interna, vezi în secțiunea despre creier. Aici trebuie să menționăm vv. ophthalmicae superior et inferior, care colectează sânge de pe orbită și curge în sinusul cavernos și v. oftalmica inferior se conectează și cu plexul pterigoideu (vezi mai jos).

Pe drumul său v. jugularis interna primește următorii afluenți:

1. V. facialis, venă facială. Afluenții săi corespund ramurilor lui a. facialis.

2. V. retromandibularis, vena retromandibulară, colectează sânge din regiunea temporală. Mai jos în v. retromandibularis se varsă într-un trunchi care poartă sângele din plexul pterygoideus (plexul gros între mm. pterygoidei), după care v. retromandibularis, trecând prin grosimea glandei parotide împreună cu cea externă artera carotida, sub colț maxilarul inferior se contopește cu v. facialis.

Cea mai scurtă cale de conectare vena facială cu plexul pterigoidian, este „vena anastomotică” (v. anastomotica facialis) descrisă de M. A. Sreseli, care este situată la nivelul marginii alveolare a maxilarului inferior.

3. Vv. faringele, venele faringiene, formând un plex pe faringe (plexus pharyngeus), curg fie direct în v. jugularis interna sau curge în v. facialis.

4. V. lingualis, vena linguală, însoțește artera cu același nume.

5. Vv. thyreoideae superiores, venele tiroidiene superioare, colectează sânge din părțile superioare ale glandei tiroide și ale laringelui.

6. V. thyreoidea media, vena medie tiroidiană(sau mai degrabă, lateralis, conform lui N. B. Likhacheva), pleacă de la marginea laterală a glandei tiroide și se varsă în v. jugularis interna. La marginea inferioară a glandei tiroide există un plex venos nepereche - plex thyreoideus impar, a cărui ieșire are loc prin vv. thyreoideae superiores în v. jugularis interna, precum și nu vv. thyreoideae inferiores și v. thyreoidea ima în venele mediastinului anterior.

Vena jugulară externă

V. jugularis externa, vena jugulară externă(vezi Fig. 239, 240 și 241), începând din spatele auriculului și ieșind la nivelul unghiului maxilarului din regiunea fosei retromandibulare, coboară, acoperit cu m. platisma, prin suprafata exterioara mușchiul sternocleidomastoidian, traversându-l oblic în jos și posterior. Ajunsă la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, vena intră în regiunea supraclaviculară, unde curge de obicei printr-un trunchi comun cu v. jugularis anterior în vena subclavie. În spatele auricularului în v. jugularis extern curge în v. auricularele posterioare și v. occipitalis.

Vena jugulară anterioară

V. jugularis anterior, vena jugulară anterioară, se formează din vene mici deasupra osului hioid, de unde coboară vertical. Ambele vv. jugulares anteriores, dreapta și stânga, străpung stratul profund al fasciei colli propriae, pătrund în spatium interaponeuroticum suprasternal și curg în vena subclavie. În spațiul suprasternal atât vv. jugulares anteriores se anastomoză între ele cu unul sau două trunchiuri. Astfel, un arc venos, așa-numitul drcus venosus jdgult, se formează deasupra marginii superioare a sternului și a claviculelor. În unele cazuri vv. jugulares anteriores sunt înlocuite cu un v nepereche. jugularis anterior, care coboară de-a lungul liniei mediane și dedesubt se varsă în arcul venos menționat, format în astfel de cazuri din anastomoza dintre vv. jugulares externae (vezi Fig. 239).

Vena subclavie

V. subclavia, vena subclavie , este o continuare directă a v. axilaris. Este situat anterior și inferior arterei cu același nume, de care este separată de m. scalenus anterior; în spatele articulației sternoclaviculare, vena subclavică se contopește cu v. jugularis interna, iar din fuziunea acestor vene se formează v. brahiocefalica.

Venele membrului superior

Venele membrului superior sunt împărțite în profunde și superficiale.

Superficial, sau subcutanat, venele, anastomozându-se între ele, formează o rețea cu buclă largă, din care sunt izolate pe alocuri trunchiuri mai mari. Aceste trunchiuri sunt după cum urmează (Fig. 242):

1. V. cefalica* începe în partea radială a dorsului mâinii, de-a lungul părții radiale a antebrațului ajunge până la cot, anastomozându-se aici cu v. bazilică, trece de-a lungul sulcus bicipitalis lateralis, apoi străpunge fascia și se varsă în v. axilaris.

* (Vena cefalică, deoarece se credea că atunci când este deschisă, sângele este deviat de la cap.)

2. V. bazilica* începe pe partea ulnară a dorsului mâinii, merge spre partea medială a suprafeței anterioare a antebrațului de-a lungul m. flexorul cubital al carpului până la îndoirea cotului, anastomozând aici cu v. cefalica prin v. mediana cubiti; apoi se află în sulcus bicipitalis medialis, străpunge fascia pe jumătate din lungimea umărului și se varsă în v. brahial.

* (Vena regală, deoarece a fost deschisă pentru bolile ficatului, care era considerată regina corpului.)

3. V. mediana cubiti, vena mediană a regiunii ulnare, este o anastomoză situată oblic care leagă v. bazilica si v. cefalica. V se varsă de obicei în el. mediana antebrdchii, care transportă sânge din partea palmară a mâinii și antebrațului. V. mediana ciibiti are o mare importanță practică, deoarece servește ca loc pentru perfuzii intravenoase de substanțe medicinale, transfuzii de sânge și luarea lui pentru cercetări de laborator.

Vene adânciînsoțită de artere cu același nume, de obicei câte două. Astfel, sunt două: vv. brahiale, ulnare, radiale, interoseae.

Ambele vv. brahiales la marginea inferioară a m. Pectoralul mare se unește și formează vena axilară, v. axilaris, care în fosa axilară se află medial și anterior de artera cu același nume, acoperind-o parțial. Trecând pe sub claviculă, se continuă mai departe sub forma v. subclavia. În v. axilaris, cu excepția v. de mai sus. cephalica, se varsă în v. toracoacromiala(corespunde arterei cu același nume), v. thoracica lateralis(în care curge adesea v. thoracoepigastrica, un trunchi mare al peretelui abdominal), v. subscapular, vv. circumflexae humeri.

Venele - nepereche și semi-nepereche

V. azygos, vena azygos, Și v. hemiazygos, vena hemizygos, se formează în cavitatea abdominală din venele lombare ascendente, vv. lumbles ascendentes, conectând venele lombare în direcția longitudinală. Se urcă în spatele m. psoas major și pătrund în cavitatea toracicăîntre fasciculele musculare ale pedunculului diafragmei: v. azygos - împreună cu dreapta n. splanchnicus, v. hemiazygos - cu stânga n. splanchnicus sau trunchi simpatic.

În cavitatea toracică v. azygos se ridică de-a lungul părții laterale drepte a coloanei vertebrale, aproape adiacent zidul din spate esofag. La nivelul vertebrei IV sau V se îndepărtează de coloana vertebrală și, aplecându-se peste rădăcina plămânului drept, se varsă în vena cavă superioară. Pe lângă ramurile care transportă sângele din organele mediastinale, nouă vene intercostale inferioare drepte curg în vena azygos și prin ele venele plexurile vertebrale. În apropierea locului în care vena azygos se îndoaie peste rădăcina plămânului drept, primește v. dextra intercostal superior, format din fuziunea celor trei vene intercostale drepte superioare (Fig. 243).

Pe suprafața laterală stângă a corpurilor vertebrale în spatele aortei toracice descendente se află v. hemiazygos. Se ridică doar până la vertebra toracică VII sau VIII, apoi se întoarce spre dreapta și, trecând oblic în sus de-a lungul suprafeței anterioare a coloanei vertebrale în spatele aortei toracice și canalului toracic, se varsă în v. azygos. Primește ramuri din organele mediastinale și venele intercostale inferioare din stânga, precum și venele plexurilor vertebrale. Venele intercostale din stânga sus se unesc cu v. hemiazygos accessoria, care merge de sus în jos, situată în același mod ca v. hemiazygos, pe suprafața laterală stângă a corpurilor vertebrale și se contopește fie în v. hemiazygos, sau direct în v. azygos, aplecându-se spre dreapta prin suprafața anterioară a corpului vertebrei a VII-a toracică.

Venele pereților trunchiului

Vv. intercostale posteriores, vene intercostale posterioare, însoţesc în spaţiile intercostale arterele cu acelaşi nume, câte o venă pentru fiecare arteră. Fluxul venelor intercostale în venele azygos și semi-țigane a fost discutat mai sus. În capetele posterioare ale venelor intercostale din apropierea fluxului coloanei vertebrale: ramus dorsalis (o ramură care transportă sângele din mușchii profundi ai spatelui) și ramus spinalis (din venele plexurilor vertebrale).

V. thoracica interna, vena toracică internă, însoțește artera cu același nume; fiind dublu pe cea mai mare parte a lungimii sale, totuși, lângă coasta I se contopește într-un singur trunchi, care se varsă în v. brahiocefalica de aceeași parte.

Departamentul inițial al ei, v. epigastrica superioara, anastomoze cu v. epigastrica inferior (se varsă în v. iliaca externă), precum și cu venele safene ale abdomenului (vv. subcutaneae abdominis), care formează o rețea cu anse mari în țesutul subcutanat. Din această rețea, sângele curge în sus prin v. toracoepigastrica et v. thoracica lateralis în v. axilaris, iar sângele curge în jos prin v. epigastrica superficialis și v. circumflexa ilium superficialis în vena femurală. Astfel, venele din anterior perete abdominal formează o legătură directă între zonele de ramificare ale venei cave superioare și inferioare. În plus, în zona buricului, mai multe ramuri venoase sunt legate prin vv. paraombilicale cu sistemul venei porte (a se vedea mai jos pentru mai multe despre aceasta).

Plexul vertebral

Există patru plexuri venoase vertebrale - două interne și două externe. Plexurile interne, plexul venos vertebrate interni (anterior și posterior) sunt situate în canalul rahidian și constau dintr-un număr de inele venoase, câte unul pentru fiecare vertebra. Venele curg în plexurile vertebrale interne măduva spinării, precum și vv. bazivertebrale, ieșind din corpurile vertebrale pe suprafața posterioară a acestora și purtând sânge din substanța spongioasă a vertebrelor. plexurile vertebrale externe, plex venos vertebrate externi, sunt la rândul lor împărțite în două: cea anterioară - pe suprafața anterioară a corpurilor vertebrale (dezvoltată mai ales în regiunile cervicale și sacrale), și cea posterioară, culcată pe arcurile vertebrale, acoperită cu mușchi adânci dorsali și cervicali. Sângele din plexurile vertebrale curge în zona trunchiului prin vv. intervertebrale în vv. intercostale post, iar vv. lombalele. În zona gâtului, scurgerea are loc în principal în v. vertebralis, care, mergând împreună cu a. vertebralis, se unește cu v. brahiocephalica, în mod independent sau în legătură anterior cu v. colul uterin profund.

Sistemul venei cave inferioare

V. cavă inferioară, vena cavă inferioară, cel mai gros trunchi venos din corp, se află în cavitatea abdominală lângă aortă, în dreapta acesteia. Se formează la nivelul vertebrei IV lombare de la confluența celor două vene iliace comune puțin sub diviziunea aortei și imediat în dreapta acesteia. Vena cavă inferioară este îndreptată în sus și oarecum spre dreapta, astfel încât cu cât mai sus, cu atât se extinde mai mult din aortă. Sub vena este adiacent marginii mediale a m dreapta. psoas, apoi trece pe suprafața anterioară și se află în partea superioară a părții lombare a diafragmei. Apoi, situată în sulcus venae cavae de pe suprafața posterioară a ficatului, vena cava inferioară trece prin foramen venae cavae al diafragmului în cavitatea toracică și se varsă imediat în atriul drept.

Afluenții care curg direct în vena cavă inferioară corespund ramurilor pereche ale aortei (cu excepția vv. hepaticae). Ele sunt împărțite în vene parietale și vene ale viscerelor.

Venele parietale: 1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, patru pe fiecare parte, corespund arterelor cu același nume, primesc anastomoze din plexurile vertebrale; sunt interconectate prin trunchiuri longitudinale, vv. lumbales ascendentes; 2) vv. phrenicae inferiores curge în vena cavă inferioară unde trece în șanțul ficatului.

Venele viscerelor: 1) vv. testiculare la barbati ( vv. ovarele la femei) începe în zona testiculelor și împletește arterele cu același nume sub forma unui plex (plex pampiniformis); drept v. testicularis curge direct în vena cavă inferioară la un unghi acut, în timp ce cea stângă curge direct în vena renală stângă la unghi drept. Această ultimă împrejurare complică, potrivit lui Hirtl, scurgerea sângelui și provoacă mai mult apariție frecventă dilatarea venelor cordonului spermatic stâng în comparație cu cel drept (la femeie v. ovarica începe la hilul ovarului); 2) vv. renale, vene renale, curg în fața arterelor cu același nume, acoperindu-le aproape complet; stânga este mai lungă decât dreapta și trece prin fața aortei; 3) v. suprarenal dextra curge în vena cavă inferioară imediat deasupra venei renale; v. suprarenalis sinistra de obicei nu ajunge în vena cavă și se varsă în vena renală din fața aortei; 4) vv. hepatice, venele hepatice, se varsă în vena cavă inferioară unde trece de-a lungul suprafeței posterioare a ficatului; venele hepatice transportă sânge din ficat, unde sângele intră prin vena portă și artera hepatică (vezi Fig. 141).

Vena portală

Vena portă colectează sânge din toate organele nepereche ale cavității abdominale, cu excepția ficatului: din întreg tractul gastrointestinal, unde are loc absorbția nutrienților, care curg prin vena portă către ficat pentru neutralizarea și depunerea de glicogen; din pancreas, de unde provine insulina, care reglează metabolismul zahărului; din splină, de unde provin produsele de descompunere a elementelor sanguine, utilizate în ficat pentru a produce bilă. Legătura constructivă a venei porte cu tractul gastro-intestinal și cu glandele sale mari (ficat și pancreas) se datorează, pe lângă conexiune funcțională, și comunitatea dezvoltării lor (conexiunea genetică) (Fig. 245).

V. portae, vena portă, reprezinta un trunchi venos gros situat in lig. hepatoduodenală împreună cu artera hepaticăși ductus choledochus. Adunat v. portae in spatele capului pancreasului din vena splenica si doi mezenteric - superior și inferior. Îndreptându-se spre porta ficatului în ligamentul amintit al peritoneului, este nevoie de vv pe parcurs. gdstricae sinistra et dextra si v. prepylorica si la poarta ficatului se imparte in doua ramuri care merg in parenchimul hepatic. În parenchimul hepatic, aceste ramuri se despart în multe ramuri mici care împletesc lobulii hepatici (vv. interlobulares); numeroase capilare pătrund în lobuli și în cele din urmă se formează în vv. centrales (vezi „Ficat”), care se adună în venele hepatice, curgând în vena cavă inferioară. Astfel, sistemul venei porte, spre deosebire de alte vene, este introdus între două rețele de capilare: prima rețea de capilare dă naștere trunchiurilor venoase care alcătuiesc vena portă, iar a doua este situată în substanța ficatului, unde vena portă se dezintegrează în ramurile sale finale.

V. liertalis, vena splenica, poartă sângele din splină, din stomac (prin v. gastroepiploica sinistra și vv. gastricae breves) și din pancreas, de-a lungul marginii superioare a căruia în spatele și sub artera cu același nume merge la v. portae.

Vv. mezentericae superior et inferior, vene mezenterice superioare și inferioare, corespund arterelor cu același nume. V. mezenterica superioară pe drumul său primește ramuri venoase din intestinul subtire(vv. intestinales), din cecum, din colonul ascendent și transvers colon(v. colica dextra et v. colica media) si, trecand in spatele capului pancreasului, se conecteaza cu vena mezenterica inferioara. V. mezenterica inferior începe din plexul venos al rectului, plexul venosus rectalis. Urcând de aici, pe drum primește afluxuri din colonul sigmoid (vv. sigmoideae), din colonul descendent (v. colica sinistra) și din jumătatea stângă a colonului transvers. În spatele capului pancreasului, acesta, fiind conectat anterior cu vena splenică sau independent, se îmbină cu vena mezenteric superioară.

Venele iliace comune

Vv. comune iliace, vene iliace comune, dreapta și stânga, contopindu-se între ele la nivelul marginii inferioare a vertebrei IV lombare, formează vena cavă inferioară. Vena iliacă comună dreaptă este situată în spatele arterei cu același nume, în timp ce cea stângă se află doar sub artera cu același nume, apoi se află medial față de aceasta și trece în spatele arterei comune drepte. artera iliacă să se contopească cu vena iliacă comună dreaptă din dreapta aortei. Fiecare venă iliacă comună de la nivelul articulației sacroiliace, la rândul său, este compusă din două vene: iliaca internă ( v. iliaca interna) și iliacă externă ( v. iliaca externa).

Vena iliacă internă

V. iliaca interna, vena iliaca interna, sub forma unui trunchi scurt, dar gros, este situat în spatele arterei cu același nume. Afluenții care alcătuiesc vena iliacă internă corespund ramurilor arteriale cu același nume și, de obicei, acești afluenți sunt dublu în număr în afara pelvisului; intrând în pelvis, devin singuri. În regiunea afluenților venei iliace interne se formează o serie de plexuri venoase, anastomozându-se între ele.

1. Plexul venos sacralis compus din vene sacrale – laterale si mediane.

2. Plexul venos rectal s. hemoroidal (BNA) - plexul din pereții rectului. Există trei plexuri: submucoase, subfasciale și subcutanate. Plexusul venos submucos sau intern, plexus rectalis interims, în regiunea capetelor inferioare ale columnae rectalis este o serie de noduli venosi dispuși sub formă de inel. Venele eferente ale acestui plex străpung mucoasa musculară a intestinului și se îmbină cu venele plexului subfascial, sau extern, plexului rectal extern. Din acesta din urmă provine v. rectalis superior și vv. rectales mediae, însoțind arterele înrudite. Primul, prin vena mezenterică inferioară, se varsă în sistemul de vene portă, al doilea - în sistemul de venă cavă inferioară, prin vena iliacă internă. În zona sfincterului extern al anusului, se formează un al treilea plex, cel subcutanat - plexul subcutanat ani, din care vv. rectales inferiores, care se varsă în v. Pudenda interna.

3. Plexul venos vezical situat în partea inferioară a vezicii urinare; prin vv. vezical, sângele din acest plex curge în vena iliacă internă.

4. Plexul venos prostatic situat între vezica urinară și fuziunea pubiană, acoperind glanda prostatică și veziculele seminale la un bărbat. V-ul nepereche curge în plexul venos prostatic. penisul dorsal. La o femeie, vena dorsală a penisului bărbatului corespunde v. clitorisul dorsal.

5. Plexus venos uterin și plex venos vaginalis femeile sunt situate în ligamente largi pe părțile laterale ale uterului și mai jos de-a lungul pereților laterali ai vaginului; sângele din ele curge parțial prin vena ovariană (plexul pampiniformis), în principal prin v. uterin în vena iliacă internă.

Anastomoze portocavale și cavacava

Rădăcinile venei porte se anastomoză cu rădăcinile venelor aparținând sistemelor venei cave superioare și inferioare, formând așa-numitele anastomoze portocave, care au importanță practică.

Dacă comparăm cavitatea abdominală cu un cub, atunci aceste anastomoze vor fi localizate pe toate părțile sale, și anume:

1. În vârf, în pars abdominalis al esofagului - între rădăcinile v. gastricae sinistrae, care curge în vena portă și vv. esophageae curgând în vv. azygos și hemyazygos și mai departe în v. cava superior.

2. Mai jos, în partea inferioară a rectului, între v. rectalis superior, care curge prin v. mezenterica inferior în vena portă și vv. rectales media (influx de v. iliaca interna) et inferior (influx de v. pudenda interna), care curge în v. iliaca interna si dincolo v. iliaca communis - din v. cava inferior.

3. În față, în zona buricului, unde vv. este anastomozat cu afluenții săi. paraumbilicales, alergând în grosimea lig. teres hepatis la vena portă, v. epigastrica superior din sistem v. cava superioară (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) și v. epigastrica inferior - din sistem v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Acest lucru are ca rezultat anastomoze portacave și cavacava, care servesc ca o cale giratorie pentru scurgerea sângelui din sistemul venei porte atunci când există obstacole în ficat (ciroză). În aceste cazuri, venele din jurul buricului se dilată și capătă un aspect caracteristic („cap de meduză”)*.

* (Conexiunile extinse ale venelor timusului și glandelor tiroide cu venele organelor din jur sunt implicate în formarea anastomozelor cavacava (N. B. Likhacheva).)

4. În spate, în regiunea lombară, între rădăcinile venelor secțiunilor mezoperitoneale ale colonului (din sistemul venos porți) și parietalul vv. lumbales (din sistemul v. cava inferior). Toate aceste anastomoze formează așa-numitul sistem Retzius.

5. În plus, pe peretele abdominal posterior există o anastomoză cavacava între rădăcinile vv. lumbales (din sistemul v. cava inferior), care sunt asociate cu v. pereche. lumbalis ascendens, care este începutul vv. azygos (dreapta) et hemiazygos (stânga) (din sistemul superior v. cava).

6. Anastomoza cavacava intre vv. lombalele și venele intervertebrale, care în gât sunt rădăcinile venei cave superioare.

Vena iliacă externă

V. iliaca externă este o continuare directă a v. femoralis, care, după ce trece pe sub ligamentul pupart, se numește venă iliacă externă. Mergând medial dinspre arteră și în spatele acesteia, se contopește cu vena iliacă internă în regiunea articulației sacroiliace și formează vena iliacă comună; acceptă doi afluenți, uneori curgând într-un singur trunchi: v. epigastric inferiorȘi v. circumflexa ilium profunda, însoțind arterele cu același nume.

Venele membrului inferior. La fel ca la membrul superior, venele membrului inferior sunt împărțite în profunde și superficiale, sau subcutanate, care trec independent de artere.

Vene adânci picioarele și picioarele sunt duble și însoțesc arterele cu același nume. V. poplitea, care este compus din toate venele profunde ale piciorului inferior, este un singur trunchi situat in fosa poplitea posterior si oarecum lateral fata de artera cu acelasi nume. V. femoralis, solitar, situat inițial lateral de artera cu același nume, trece apoi treptat pe suprafața posterioară a arterei, și chiar mai sus până la suprafața sa medială, iar în această poziție trece pe sub ligamentul pupart din lacuna vasorum. Afluenții v. femurale sunt toate duble.

Din venele safene ale membrului inferior, cele mai mari sunt două trunchiuri: v. safena magna și v. safena parva. Vena safena magna isi are originea pe suprafata dorsala a piciorului din rete venosum dorsale pedis si arcus venosus dorsalis pedis. După ce a primit mai mulți afluenți din partea tălpii, urcă pe partea mediană a piciorului inferior și a coapsei. În treimea superioară a coapsei, se îndoaie pe suprafața anteromedială și, culcat pe fascia largă, se îndreaptă spre hiatus-safenus. În acest moment v. saphena magna curge în vena femurală, răspândindu-se prin cornul inferior al marginii în formă de seceră. Destul de des v. Saphena magna este dublă și ambele trunchiuri pot curge separat în vena femurală. Dintre ceilalți afluenți subcutanați ai venei femurale, trebuie menționat v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, însoțind arterele cu același nume. Ele curg parțial direct în vena femurală, parțial în v. saphena magna la confluența sa cu regiunea hiatus saphenus. V. safena parvaîncepe pe partea laterală a suprafeței dorsale a piciorului, ocolește partea inferioară și în spatele gleznei laterale și se ridică mai departe de-a lungul suprafeței din spate a piciorului inferior; mai întâi merge de-a lungul marginii laterale a tendonului lui Ahile, apoi în sus pe mijloc sectiune posterioara tibie corespunzătoare șanțului dintre capete ale m. gastrocnemie. Atins unghiul inferior al fosei poplitee, v. safena parva curge în vena poplitee. V. saphena parva este legată prin ramuri de v. safena magna.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane