IHD angina pectorală stabilă cod conform ICD 10. IHD

Boala coronariană (abreviată IHD, codul bolii conform ICD-10–I20–I25) este o întrerupere completă sau parțială a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Apare din cauza patologiei arterelor coronare. IHD, precum și accidentul vascular cerebral ischemic (cod ICD-10 – I60–I69) reprezintă aproximativ 90% din toate bolile inimii, sistemului circulator și creierului.

Motive pentru dezvoltarea IHD

Clasificare și nomenclatură

Angina pectorală, cunoscută de mulți drept „angina pectorală”. Este documentat ca – I20.
Infarct miocardic acut – I21.
Infarct miocardic repetat – I22. Această patologie este diagnosticată dacă nu au trecut încă 28 de zile calendaristice din momentul atacului (infarct).
Diverse complicații ale infarctului acut – I23.
Alte forme de IHD li se atribuie codul I24. Această categorie includea anterior angina pectorală (a fost inclusă ca un articol separat, are un cod ICD-10 de I20) și ischemia neonatală (transferată la patologiile cardiovasculare ale perioadei perinatale, cod P29).
I25 – curs cronic de IHD.

Aproape toate punctele au precizari cu privire la durata bolii de la debutul atacului pana la spitalizarea sau decesul pacientului. Medicii trebuie să indice această perioadă de timp în plus față de denumirea de cod a bolii. Data debutului bolii este determinată din cuvintele pacientului sau ale rudelor acestuia.

Lista bolilor cu codul ICD 10

În prezent, codurile ICD din cea de-a zecea revizuire sunt cele mai actuale și utilizate pe scară largă de medicii din întreaga lume. Pentru codificarea bolilor se folosește un sistem alfanumeric, ceea ce face ca structura de codificare să fie cât mai convenabilă și de înțeles posibil.

Codurile ICD sunt cunoscute în toate țările și sunt necesare nu numai pentru clasificare, ci și pentru statisticile privind morbiditatea sau mortalitatea în serviciile de sănătate.

Angină pectorală

Poate că merită o atenție specială angina pectorală, cunoscută colocvial sub denumirea de „angina pectorală”. Această boală afectează 10-20% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

După cum sa menționat mai sus, această boală era considerată anterior o formă de ischemie cardiacă, dar acum are un cod separat. În plus, punctul I20 include:

angină instabilă, care include de fapt angina de efort, cod ICD-10 – I20.0;
angina pectorală cu spasm, care avea dovezi documentare - I20.1;
alte forme de angină – I20.8;
angina pectorală, neprecizată – I2.9.

Cauzele acestor boli

Factorii de risc vor fi aceiași pentru aproape toate bolile sistemului cardiovascular. Principalii factori sunt:

gen masculin;
varsta in varsta;
obezitatea;
ereditate;
luarea de contraceptive hormonale;
fumat;
alcoolism;
inactivitate fizica;
tensiune arterială crescută pentru o lungă perioadă de timp;
Diabet;
stres constant;
surmenaj;
activitate fizică excesivă;
alimentație proastă;
lipsa de vitamine și microelemente.

O cauză importantă a IHD este raportul dintre tipurile de colesterol din sânge - lipoproteine cu greutate moleculară mare, greutate moleculară mică și lipoproteine cu greutate moleculară foarte mică. Din cauza unui dezechilibru al colesterolului apare ateroscleroza, care ulterior duce la boală cardiacă ischemică (ICD-10 – I20–I25) sau accident vascular cerebral ischemic (ICD-10 – I60–I69). Adesea, aceste afecțiuni pot fi însoțite de un atac de cord - moartea unei părți sau a întregului organ din cauza lipsei de alimentare cu sânge.

efect farmacologic
Farmacocinetica
Indicatii de utilizare
Dozare
Efecte secundare
Contraindicații
Sarcina și alăptarea
Interacțiuni medicamentoase
Supradozaj
Formular de eliberare
Condiții și perioade de depozitare
Compus

Aplicarea comprimatelor Betaloc ZOK
Recenzii
Întrebări frecvente și răspunsurile acestora
Preturi in farmaciile online
concluzii

Betaloc este un medicament pentru hipertensiune arterială, boli coronariene (angină) și insuficiență cardiacă. De asemenea, este prescris pentru sprijinul după un atac de cord și prevenirea atacurilor de migrenă (dureri de cap). Conform clasificării, aparține beta-blocantelor din a doua generație. Comprimatele obișnuite de Betaloc trebuie luate de 2-4 ori pe zi, conform prescripției medicului dumneavoastră. Astăzi sunt considerate învechite. Betaloc ZOK este un medicament cu eliberare lentă care poate fi luat o dată pe zi. Acesta este un medicament popular în țările vorbitoare de limbă rusă. Este eficient și accesibil. Indicațiile sale de utilizare, contraindicațiile, dozajul, efectele secundare etc. sunt descrise mai jos.

Betaloc ZOK: instrucțiuni de utilizare

efect farmacologic	Beta-1 blocant selectiv fără activitate simpatomimetică intrinsecă. Protejează inima de efectul stimulator al hormonilor catecolamine. Ca urmare, tensiunea arterială scade în repaus și în timpul exercițiilor fizice pentru o perioadă de 24 de ore sau mai mult. În cazul insuficienței cardiace, supraviețuirea pacientului se îmbunătățește, iar frecvența spitalizărilor scade. Luarea comprimatelor Betaloc ZOK asigură o concentrație stabilă a substanței active în plasma sanguină. Acest lucru compară favorabil succinatul de metoprolol cu tabletele învechite, al căror ingredient activ este tartratul de metoprolol.
Farmacocinetica	După administrarea comprimatului Betaloc ZOK (forma de dozare cu eliberare lentă de metoprolol), efectul terapeutic durează mai mult de 24 de ore. În acest caz, se observă o rată stabilă de eliberare a substanței active (metoprolol) timp de 20 de ore. Acesta suferă un metabolism oxidativ în ficat. Aproximativ 5% din doza administrată de medicament este excretată nemodificat în urină, restul - sub formă de produse metabolice.
Indicatii de utilizare	hipertensiune arterială, angină pectorală; insuficiență cardiacă cronică simptomatică stabilă cu afectarea funcției sistolice a ventriculului stâng al inimii (ca terapie adjuvantă a tratamentului principal); pentru a reduce mortalitatea și incidența reinfarctului după faza acută a infarctului miocardic; tulburări de ritm cardiac, inclusiv tahicardie supraventriculară, scăderea frecvenței contracției ventriculare cu fibrilație atrială și extrasistole ventriculare; tulburări funcționale ale activității cardiace însoțite de tahicardie; prevenirea atacurilor de migrenă.

Urmărește și videoclipul despre tratamentul bolii coronariene și al anginei pectorale

Aflați cum să preluați controlul asupra insuficienței cardiace

Dozare	Caracteristici ale dozei medicamentului Betaloc ZOK pentru hipertensiune arterială, boală coronariană (angină), insuficiență cardiacă, după un atac de cord - citiți aici. Comprimatele pot fi împărțite în jumătate, dar nu trebuie mestecate sau zdrobite. Acestea trebuie înghițite cu lichid. Îl puteți lua pe stomacul gol sau după masă - acest lucru nu afectează efectul.
Efecte secundare	Dacă luați o doză mai mare decât este necesar, sau combinația cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială are un efect combinat puternic, atunci poate apărea hipotensiune arterială. În cazuri rare, presiunea scade atât de scăzut încât pacientul leșină. Bradicardia este, de asemenea, posibilă - o încetinire a pulsului la 45-55 de bătăi pe minut. În timp ce iau Betaloc ZOK comprimate, pacienții se plâng uneori de oboseală crescută, amețeli, dureri abdominale, greață, constipație sau, dimpotrivă, diaree. Toleranța la efort se poate deteriora și poate apărea dificultăți de respirație. Se observă rar somnolență sau insomnie, mucoasa bucală uscată, ochi uscați și erupții cutanate. Slăbirea potenței masculine în timpul administrării succinatului de metoprolol este cauzată de motive psihologice și nu de efectul medicamentului. Dacă apar reacții adverse mai severe, consultați imediat medicul dumneavoastră.
Contraindicații	blocarea AV gradele II și III;insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare; bradicardie sinusală semnificativă clinic; sindromul sinusului bolnav; șoc cardiogen; tulburări severe ale circulației arteriale periferice (amenințare de gangrenă); hipotensiune arterială; pacienți cu suspiciune de infarct miocardic acut cu un interval PQ mai mare de 0,24; dacă frecvența pulsului este mai mică de 45 bătăi/min sau dacă tensiunea arterială „superioară” sistolică este sub 100 mm Hg; administrarea intravenoasă de blocante lente ale canalelor de calciu (cum ar fi verapamilul); copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite); hipersensibilitate (alergie) la alte beta-blocante; alergie la componentele auxiliare ale tabletei. Utilizați medicamentul cu prudență în caz de bloc AV de gradul I, angina Prinzmetal, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, diabet zaharat, insuficiență renală severă, acidoză metabolică, împreună cu glicozide cardiace.
Sarcina și alăptarea	Ca și alte beta-blocante, Betaloc ZOK nu trebuie prescris în timpul sarcinii și alăptării, cu excepția cazului în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și/sau copil. Posibilele efecte secundare negative sunt bradicardia (ritmul cardiac scăzut) la făt, nou-născuți sau copii alăptați. Substanța activă (metoprololul) se excretă în laptele matern în cantități mici.
Interacțiuni medicamentoase	Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în special diclofenacul, slăbesc efectul antihipertensiv al metoprololului și al altor beta-blocante. Când Betaloc a fost combinat cu diltiazem, au fost observate cazuri de bradicardie severă. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate celelalte medicamente pe care le luați și discutați posibilele interacțiuni cu acestea.
Supradozaj	Simptome de supradozaj - puls scăzut, bloc AV de gradul I-III, asistolă, scădere marcată a tensiunii arteriale și alte simptome ale sistemului cardiovascular. De asemenea, pot fi observate suprimarea funcției pulmonare, afectarea și pierderea conștienței, tremurături, convulsii, transpirație crescută, greață, vărsături și creșteri ale glicemiei. Tratamentul constă în principal pe cărbune activat și lavaj gastric. Următorul - în spital în secția de terapie intensivă. Stopul cardiac din cauza unei supradoze poate necesita resuscitare timp de câteva ore.
Formular de eliberare	Comprimate filmate, ovale, biconvexe, albe sau aproape albe, cu eliberare lentă, posibil marcate și marcate. Se vinde in sticle de plastic sau pachete de carton.
Condiții și perioade de depozitare	Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.
Compus	Ingredientul activ este succinatul de metoprolol. Excipienți - etilceluloză, hiproloză, hipromeloză, celuloză microcristalină, parafină, macrogol, dioxid de siliciu, stearil fumarat de sodiu, dioxid de titan.

Prețurile pentru medicamentul Betaloc Zok produs de AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Prețurile pentru analogul medicamentului Betalok Zok - tablete Egilok S

Notă. Producătorul medicamentului Egilok S este Egis, Ungaria.

Aplicarea comprimatelor Betaloc ZOK

Betaloc ZOK este un medicament care aparține grupului de beta-blocante. Scade ritmul cardiac și reduce cantitatea de sânge pe care inima o pompează la fiecare bătaie. Mecanism de acțiune - medicamentul blochează adrenalina și alți hormoni care fac ca inima să lucreze intens. Datorită acestui fapt, sarcina asupra inimii este redusă, reducând probabilitatea unui prim și repetat atac de cord. De asemenea, Betaloc normalizează ritmul dacă inima bate prea repede sau neregulat.

Când este cel mai des prescris:

hipertensiune arteriala;
durere în piept - tratament pe termen lung, dar nu pentru ameliorarea rapidă;
insuficiență cardiacă - în anumite cazuri, dacă nu există contraindicații.

Cel mai bun mod de a vindeca hipertensiunea arterială (rapid, ușor, sănătos, fără medicamente „chimice” și suplimente alimentare)
Hipertensiunea arterială - o modalitate populară de a o vindeca în etapele 1 și 2
Cauzele hipertensiunii arteriale și cum să le eliminăm. Teste pentru hipertensiune arterială
Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

În ce cazuri nu trebuie utilizat acest medicament:

ați avut deja o alergie la Betaloc, alte beta-blocante sau excipienți comprimate;
bradicardie - ritm cardiac prea scăzut;
tensiune arterială sistolica „superioară” sub 100 mm Hg. Artă.;
Există și alte contraindicații cardiace.

Nu prescrieți Betaloc ZOK sau alte beta-blocante fără permisiune!

Nu încetați brusc să luați acest medicament fără a discuta cu medicul dumneavoastră. Dacă medicul decide că nu mai trebuie să luați Betaloc ZOK, trebuie să reduceți treptat doza și să nu opriți imediat. În caz contrar, tensiunea arterială poate crește.

Important! Betaloc - prin ce diferite tipuri de tablete diferă unele de altele?

În prezent, numai medicamentul Betaloc ZOK este recomandat pentru utilizare, care este suficient de luat o dată pe zi. Eficacitatea sa a fost dovedită pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și pentru prevenirea atacului de cord. Inhibă chiar și dezvoltarea aterosclerozei. Comprimatele obișnuite de Betaloc, care conțin ingredientul activ tartrat de metoprolol, sunt inferioare ca eficacitate față de alte beta-blocante. Ele sunt, de asemenea, mai puțin bine tolerate de către pacienți. Nu merită folosite, deși prețul este mic.

Medicamentul Betaloc ZOK (succinat de metoprolol) este recomandat pentru utilizare. Comprimatele obișnuite de Betaloc (tartrat de metoprolol) nu sunt.

Betaloc poate provoca somnolență, amețeli sau amețeli. În primele zile de administrare a acestui medicament, nu este recomandabil să conduceți o mașină sau să efectuați alte lucrări periculoase. Așteptați câteva zile pentru ca organismul să se adapteze. Dacă aveți oricare dintre reacțiile adverse enumerate mai sus, așezați-vă imediat și odihniți-vă. Senzațiile neplăcute pot fi agravate de consumul de alcool, supraîncălzire, activitate fizică și o răceală cu febră mare. Dacă Betaloc este luat împreună cu alte medicamente pentru hipertensiune arterială, poate apărea hipotensiune arterială - tensiunea arterială va scădea excesiv.

Boala

Dozare

Hipertensiune arteriala	50-100 mg o dată pe zi. De obicei, prescris în combinație cu alte medicamente pentru tensiunea arterială, cel mai adesea cu diuretice (indapamidă, hidroclorotiazidă), precum și blocante ale canalelor de calciu - derivați de dihidropiridină (amlodipină, felodipină).
Angină pectorală	100-200 mg o dată pe zi. Deseori prescris în combinație cu un alt medicament antianginos.
Clasa funcțională II a insuficienței cardiace cronice stabile	Doza inițială este de 25 mg pe zi. După două săptămâni, poate fi crescut la 50 mg pe zi și apoi dublat la fiecare 2 săptămâni, dacă este necesar. Doza de întreținere pentru tratamentul pe termen lung este de 200 mg pe zi.
Insuficiență cardiacă cronică stabilă de clasa funcțională III și IV	Doza inițială este de 12,5 mg pe zi. Apoi este selectat individual. Este indicat ca pacientul să fie sub supravegherea unui medic, deoarece Sub influența medicamentului, simptomele insuficienței cardiace se pot agrava la unii pacienți. Dacă este bine tolerată, doza de Betaloc ZOK se dublează la fiecare 2 săptămâni până se atinge o doză maximă de 200 mg pe zi.
Tulburări ale ritmului cardiac	100-200 mg pe zi
Tratament de întreținere după infarct miocardic	200 mg pe zi
tahicardie	100-200 mg pe zi
Prevenirea atacurilor de migrenă (dureri de cap)	100-200 mg pe zi

Dacă presiunea scade prea mult sau pulsul scade sub 45-55 bătăi pe minut, reduceți doza de Betaloc LOC sau de medicamente aferente. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, organismul se adaptează în timp și tolerează bine dozele terapeutice medii. Dacă hipotensiunea arterială se dezvoltă la începutul tratamentului, doza de medicament este redusă, iar în timp se încearcă să o crească din nou. Pentru pacienții cu boli de rinichi, precum și pentru persoanele în vârstă, nu este necesară ajustarea dozei de medicament. Când lucrează cu ei, medicul poate respecta recomandările indicate în tabelul de mai sus. În bolile hepatice severe, poate fi necesară reducerea dozei.

Betaloc ZOK trebuie luat în fiecare zi, fără sărituri, de preferință în același timp. Luați pastila chiar și în zilele în care vă simțiți normal. Este recomandabil să aveți un tensiometru la domiciliu. Măsurați-vă tensiunea arterială în mod regulat - în fiecare zi sau la fiecare 3-7 zile. Acest lucru trebuie făcut respectând regulile. Citiți mai multe în articolul „Măsurarea tensiunii arteriale: tehnică pas cu pas”.

Recenzii

Judecând după recenzii, Betaloc ZOK ajută bine împotriva hipertensiunii arteriale și a aritmiei cardiace și rareori cauzează efecte secundare. Acest medicament este, de asemenea, foarte accesibil în comparație cu beta-blocantele mai noi. Prin urmare, și-a menținut popularitatea în rândul medicilor și pacienților de mai bine de 10 ani.

Tabletele sunt doar o parte a unui set de măsuri pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral. Dacă nu acordați atenție trecerii la un stil de viață sănătos, starea vaselor de sânge va continua să se deterioreze. În cele din urmă, după câțiva ani, nici cele mai puternice medicamente nu vor putea să-ți țină tensiunea arterială sub control. Cum se va termina asta este bine cunoscut de toată lumea... Renunțarea la fumat este departe de a fi singurul lucru care trebuie făcut. Ai grijă de alimentația ta, învață să eviți conflictele la locul de muncă și în familie. De asemenea, aveți nevoie de activitate fizică regulată, de preferință la aer curat.

Efectul drogurilor asupra fiecărei persoane este individual. Unii oameni beneficiază mai bine de Concor sau comprimate de bisoprolol mai ieftine, alții de Betaloc Lok. În orice caz, leacul nr. 1 pentru aritmie și hipertensiune arterială este magneziul. Deoarece cauza principală a acestor boli este deficitul de magneziu din organism. Încercați să luați tablete de magneziu cu vitamina B6. Este posibil ca acestea să vă ajute să vă reduceți doza de beta-blocant sau chiar să încetați cu totul să-l luați.

Cardiologul este pur și simplu prea leneș să se ocupe de tine. Dar creșterea presiunii superioare poate fi un semnal al problemelor renale. Trebuie să studiați articolul „Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați” și apoi să fiți examinat, așa cum este scris acolo. În special, faceți teste de sânge și urină care verifică funcția rinichilor.

Citiți mai multe recenzii „în direct” de la pacienții care iau Betaloc ZOK aici.

Întrebări frecvente și răspunsurile acestora

Betaloc ZOK a fost prescris pentru aritmie. Se pare că ajută, dar încă nu este calm. Mama a murit brusc de un atac de cord, la vârsta de 47 de ani. Ce altceva poți face în afară de a lua pastile?

Problemele cardiace apar din cauza unei deficiențe de nutrienți pe care îi consumă pentru activitatea sa. În primul rând, este magneziu. Încercați să luați suplimentele enumerate mai jos împreună cu medicamente „chimice”. Cu o mare probabilitate, după ceva timp veți putea să încetați să luați beta-blocant, rămânând doar pe remedii naturiste.

Suplimente eficiente și rentabile dovedite pentru normalizarea tensiunii arteriale:

Magneziu + Vitamina B6 de la Source Naturals;
Taurina din Jarrow Formulas;
Ulei de pește de la Now Foods.

Citiți mai multe despre tehnică în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente“. Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din SUA - descărcați instrucțiuni. Reduceți tensiunea arterială la normal fără efectele secundare nocive pe care le provoacă Noliprel și alte pastile „chimice”. Îmbunătățiți-vă funcția inimii. Deveniți mai calmi, scăpați de anxietate, dormiți ca un bebeluș noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune arterială. Vei avea o sănătate excelentă, invidia semenilor tăi.

Ar trebui să iau comprimate Betaloc pentru atacuri de panică?

Dacă luați deja acest medicament sau medicul dumneavoastră l-a prescris pentru atacuri de panică, atunci da. Neautorizat - nu. Oricum ar fi, încercați mușca sau alte remedii ușoare de calmare pe bază de plante. De asemenea, magneziu cu vitamina B6 si psihoterapie. Dacă vă este teamă de a vorbi în public, atunci o pregătire bună vă va ajuta. Agățarea de beta-blocante este ultimul lucru.

Mi s-a prescris bisoprolol, dar nu ajută la palpitațiile inimii. La cel mai mic efort, pulsul crește la 100-120 de bătăi pe minut. Merită să treceți de la bisoprolol la Betaloc?

Este puțin probabil ca schimbarea de la un blocant beta la altul să ajute. Deși toate acestea sunt individuale. Va fi posibil doar să se prezică în avans când cercetarea genetică va deveni disponibilă pe scară largă. Până atunci, medicii și pacienții aleg medicamentele doar prin încercare și eroare. În orice caz, încercați să vă întăriți inima cu magneziu B6 și coenzima Q10, pe lângă medicamentele „chimice”. Este 100% inofensiv și este foarte eficient pentru majoritatea pacienților.

Medicul cardiolog a spus să ia Betaloc, Biprol sau Concor. Pe care să o alegeți - decideți singur. Care dintre aceste medicamente este mai blând cu vasele de sânge?

Viața dură de zi cu zi a medicinei domestice... Să zicem că alegi cumva un medicament. Vă veți prescrie și propria doză? Aceasta este practic artă de bijuterii. O doză prea mică nu va ajuta. Prea mare - va exista hipotensiune... Dacă contactul tău cu acest medic nu merge - schimbă-l cu altul. Voi adăuga că biprol și concor sunt același bisoprolol, dar de la diferiți producători. Prin urmare, prețul medicamentelor în farmacie este diferit.

Durerea frecventă în zona inimii mă deranjează. Am făcut un ECG - medicul a spus că este normal, dar mi-a prescris totuși Betalok ZOK. Mi-e frică de un atac de cord. Ce altceva poți face pentru a reduce riscul?

Dacă aveți deja 40 de ani, atunci faceți ceea ce trebuie să vă faceți griji. Un atac de cord poate lovi brusc - și salut... Ce să faci pentru prevenire:

Pe lângă medicamente, luați remediile naturiste descrise aici. Sunt importante pentru întărirea inimii, chiar dacă nu există hipertensiune arterială, și cu atât mai mult dacă presiunea este crescută.
Dacă sunteți supraponderal, atunci urmați dieta Atkins cu conținut scăzut de carbohidrați.
O dată la 3 luni, faceți teste de sânge pentru colesterol, trigliceride și proteina C reactivă. Ultima analiză de pe listă este cea mai importantă.
Ideal pentru un jogging relaxant și plăcut.

concluzii

Metoprololul este un beta-blocant de a doua generație care este cunoscut încă din anii 1980. Cu toate acestea, este încă adesea prescris pacienților pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare. Betaloc ZOK este un comprimat al cărui ingredient activ este succinatul de metoprolol. Farmaciile vând și comprimate obișnuite de Betaloc, fără „ZOK”, care conțin tartrat de metoprolol.

În prezent, se recomandă utilizarea numai a medicamentului Betaloc ZOK. Este suficient să luați o tabletă pe zi; este cu adevărat eficient pentru hipertensiune arterială, boli coronariene și unele tipuri de insuficiență cardiacă. Comprimatele Betaloc, al căror ingredient activ este tartratul de metoprolol, trebuie luate de 2-4 ori pe zi. Ele sunt considerate învechite deoarece sunt inferioare ca eficacitate față de alte beta-blocante.

Principalul lucru pe care l-ați învățat din articol este diferența dintre Betalok ZOK și Betalok obișnuit. Se recomandă schimbarea comprimatelor care conțin tartrat de metoprolol cu un medicament mai modern. Betaloc ZOK nu poate fi numit lider printre beta-blocante. Medicamentele concurente - bisoprolol, carvedilol, nebivolol - pot fi superioare ca eficacitate. Cu toate acestea, medicii încă prescriu în mod activ succinatul de metoprolol pacienților lor. Pentru că este comod de luat, ajută mai mult sau mai puțin, are un preț atractiv și efectul său a fost bine studiat.

Blocante beta: informații generale
Medicamente diuretice
Medicamente pentru hipertensiune pentru persoanele în vârstă

Atacuri de cord: cauze, semne și tipuri, primul ajutor și ameliorare

Denumirea „atac de cord” poate ascunde o gamă largă de afecțiuni patologice cauzate de boli ale inimii și ale vaselor de sânge, care își amintesc periodic sau sistematic în acest fel, chiar și în ciuda faptului că pacientul ia în mod constant tratament. Acestea sunt crize de angină pectorală, tulburări de ritm care pun viața în pericol (aritmii), crize hipertensive din cauza hipertensiunii arteriale etc. Uneori apare un infarct la persoanele care, în general, nu sunt foarte bolnave, dar nici nu sunt deosebit de sănătoase, al căror sistem nervos este deosebit de sensibil la orice influenţe. Acest grup include pacienți diagnosticați cu distonie vegetativ-vasculară cu atacuri de panică caracteristice și tulburări de adaptare.

Atacurile de tahicardie, durerile de inimă și chiar tulburările de ritm pot fi o consecință a stresului psiho-emoțional și fizic la persoanele sănătoase.

Infarct, dar motivele sunt diferite

De obicei, oamenii numesc atac de cord orice este însoțit de durere acută, intensă, prelungită (20-30 de minute sau mai mult) în inimă și o evaluează cu un cuvânt „rău”, care include alte simptome (bătăi rapide ale inimii, atac de aritmie, dificultăți de respirație, cianoză).

Acestea pot fi cauzate de:

infarctul miocardic, care este de obicei precedat de boală cardiacă ischemică, angină instabilă;
Embolia pulmonară (EP), care se dezvoltă adesea ca o consecință a unui stil de viață sedentar la bătrânețe, tromboflebită a vaselor venoase ale picioarelor;
Fibrilatie atriala;
Anevrism de aortă disectivă, care apare la orice vârstă pe fondul hipertensiunii arteriale;
Insuficiență cardiacă, formată ca urmare a slăbirii contractilității inimii, a cărei cauză ar putea fi diferite boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, cardioscleroză aterosclerotică, defecte aortice etc.)

Toate aceste boli se pot completa între ele, există izolat, dar fiecare dintre ele poate fi asimptomatică sau atipică, motiv pentru care conceptul de „atac de cord” este atât de larg utilizat și acest lucru este bine, deoarece o persoană care nu are un educația va putea explica pe scurt esența problemei.

Pentru a distinge un atac care pune viața în pericol de o afecțiune care necesită administrarea de sedative, nu trebuie să fii medic, trebuie doar să fii familiarizat cu simptomele unui atac de cord. Viața este de așa natură încât oricine dintre noi se poate găsi într-o situație în care o altă persoană are nevoie de ajutor, dar conștiința noastră nu ne lasă să trecem, deoarece infarctul miocardic la începutul dezvoltării sale (înainte de stabilirea diagnosticului) se mai numește și un atac de cord.

Adevărat atac de cord

Durerea în timpul unui atac de cord, care se bazează pe moartea celulelor miocardice rezultată din închiderea unui vas de către un tromb sau un spasm ascuțit al vaselor arteriale, care duce la întreruperea alimentării cu sânge a mușchiului inimii (ischemie), este destul de de lungă durată (până la jumătate de oră). În plus, sunt deosebit de intense, iar oprirea unui atac cu nitroglicerină sau alte medicamente pe cale orală, de regulă, nu are efect; schimbarea poziției corpului, accesul la aer proaspăt, amoniacul și odihna nu ameliorează suferința.

Pe lângă durere, cursul unui atac de cord, în funcție de cauza acestuia, poate fi însoțit sau exprimat de alte simptome:

Un sentiment de frică și anxietate (atac de panică), forțând pacientul să ia o poziție nemișcată, înghețată, cu o reflectare de groază în ochi.
Palpitații puternice și/sau ritm cardiac neregulat.
Senzații neplăcute în spatele sternului, în braț, în spate și gât.
Senzație de lipsă de aer, atacuri de dificultăți de respirație, slăbiciune generală.
Amețeli, greață, greutate în epigastru, ca și cum mâncarea ar fi blocată, uneori cu arsuri la stomac și/sau vărsături.
Transpiratie, paloare sau albastru (cianoza) a pielii, eventual o scadere a temperaturii extremitatilor.

Este util să ne concentrăm asupra unui astfel de atac de cord, care se numește „atac de cord tăcut”, care se desfășoară aproape neobservat, fără nici un simptom și se poate întâmpla oricui dintre noi, dar pacienții care suferă de diabet sunt mai predispuși la un astfel de atac de cord. .

Ce să faci dacă ai un atac de cord?

Este mai bine ca pacientul însuși să nu facă nimic; este indicat să sune pe cineva pentru ca o altă persoană să poată acorda primul ajutor în cazul unui atac de cord.

În astfel de situații, trebuie să țineți cont de probabilitatea infarctului miocardic, prin urmare, tacticile ar trebui să fie adecvate:

Măsurarea pulsului (număr de bătăi, ritm, umplere, tensiune) și a tensiunii arteriale (dacă este disponibil un tonometru);
Nitroglicerină sub limbă;
Un apel urgent la 103, începând cu cuvintele „atac de cord”, pentru că în cazul unui infarct, și alte afecțiuni similare, fiecare minut contează.

Desigur, problemele cardiace pot prinde o persoană în orice loc în care nu există un dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale și a nitroglicerinei, așa că primul ajutor în caz de atac de cord ar trebui să fie acela de a se asigura că lucrătorii medicali de urgență află despre pacient cât mai devreme. pe cat posibil.

Sună la 103 – atac de cord

O persoană care cheamă o ambulanță în legătură cu un atac de cord nu poate fi acuzată că se ocupă de propria lui afacere și pune un diagnostic. Medicii își vor da seama ce fel de atac este, iar cuvintele rostite au un efect magic: dispeceratul stației știe că a avut loc un dezastru, starea gravă a pacientului nu poate fi amânată, așa că este necesară o echipă cardiacă. Uneori, aceste cuvinte salvează vieți, așa că ar fi oportun să abordăm pe scurt câteva cazuri de urgență care sunt greu de diagnosticat în primele minute.

Insuficiența cardiacă acută reprezintă o amenințare pentru viața umană: un atac de dificultăți de respirație, care apare sub formă de astm cardiac, se poate transforma rapid în edem pulmonar sau se poate dezvolta în șoc cardiogen în cazul unui infarct miocardic extins. Un atac de tahicardie cu ritm de galop, de regulă, completează fenomenele de sufocare. Pacienții care suferă de insuficiență cardiacă cronică știu cum este să ai crize de palpitații și o senzație dureroasă de lipsă acută de aer, însoțită de anxietate, transpirație, cianoză, trebuie să țină mereu în apropiere toate medicamentele necesare, dar, între timp, sunt întotdeauna foarte speriat pentru că „apucă” În cele mai multe cazuri, aceste atacuri au loc noaptea. Este de la sine înțeles că pentru persoanele din apropiere, aceste fenomene vor avea semnificația unui atac de cord, care necesită apelarea imediată a unei ambulanțe.

Video: ajutor în timpul unui atac - infarct miocardic

Un atac de palpitații, neobișnuit ca frecvență și ritm, care apare pe fundalul unui fel de patologie cardiacă, trebuie adesea clasificat ca atacuri de cord și afecțiuni care pun viața în pericol. Pacienții care sunt adesea vizitați de atacuri de aritmie iau și o grămadă de medicamente, știu când și ce și ei înșiși încearcă să nu aducă un atac de aritmie la extrem sau să amelioreze singuri un atac de aritmie (luând medicamente antiaritmice, beta-blocante). Dar... orice se poate întâmpla, iar când situația scapă de sub controlul pacientului, acesta cheamă o ambulanță, care tratează atacul la domiciliul pacientului.

Ce se face pentru aritmie?

Există diferite tipuri de aritmii, periculoase și nu atât de periculoase, de exemplu, dacă nu toată lumea, atunci mulți au auzit despre o astfel de tulburare de ritm precum fibrilația atrială. Primul atac de acest tip de aritmie sperie pacientul, el simte ca ceva groaznic i se intampla inima, asa ca cea mai buna solutie ar fi sa caute urgent ajutor medical. În plus, această afecțiune necesită de obicei spitalizare. Desigur, sunând la 103, o persoană va raporta că are un infarct.

Un medic de urgență poate ameliora un atac de aritmie cu ajutorul medicamentelor antiaritmice; este mai bine ca pacientul și rudele sale să nu facă acest lucru. Aici este nevoie de o abordare individuală; medicamentele care restabilesc ritmul au propriile indicații și contraindicații și nu există un singur algoritm pentru oprirea atacului tuturor aritmiilor. De obicei, în astfel de cazuri, se utilizează verapamil, care se administrează intravenos și, în același timp, se decide și problema spitalizării într-un spital de specialitate.

În ceea ce privește un atac de tahicardie, pacientul însuși face față, de obicei, utilizând beta-blocante, de exemplu. Cu toate acestea, o astfel de activitate de amatori este posibilă dacă cauza este cunoscută, a fost stabilit un diagnostic și a fost prescris tratamentul, în caz contrar, trebuie să consultați un medic.

Un indiciu în natura durerii

Uneori este foarte dificil să distingem durerea de inimă și, în consecință, un atac de cord, de durere de altă origine, inclusiv cardiacă, dar există încă diferențe:

Sex, vârstă, ateroscleroză

Probabil cea mai frecventă „afacere a inimii” este angina; această boală afectează mai mult de jumătate dintre persoanele cu probleme ale sistemului cardiovascular. Ateroscleroza vaselor arteriale în general și a arterelor coronare în special, este cauza principală a dezvoltării anginei pectorale, a cărei expresie clinică poate fi considerată un atac de cord.

Insuficiența cardiacă la pacienții cu ateroscleroză se formează atunci când există o disproporție între nevoile de oxigen ale mușchiului inimii și posibilitățile de circulație a sângelui în vasele arteriale ale inimii. Acest lucru este deosebit de pronunțat dacă o persoană primește activitate fizică suplimentară, iar inima trebuie să lucreze mai mult pentru a furniza țesuturilor corpului substanțele necesare. Situația va fi complicată de lipsa căilor de ocolire cu care organismul ar putea compensa întreruperea fluxului sanguin. În plus, factorii care afectează negativ arterele inimii au un efect negativ în acest caz:

În timpul fazei de sistolă (contracție miocardică), mușchiul cardiac încărcat comprimă vasele arteriale mici, împiedicând fluxul sanguin în ele.
Creșterea volumului diastolic, creșterea presiunii în VS (ventriculul stâng) și scăderea contractilității miocardice duc la creșterea presiunii în mușchiul inimii.

Simptomele unui atac de cord rezultă din insuficiența coronariană stabilită. Din cauza unui dezechilibru între transportul de oxigen în sânge și nevoia mușchiului inimii pentru acesta, miocardul începe să sufere de foamete de oxigen și, în condiții de hipoxie, răspunde cu ischemie. Acest lucru trebuie reținut de persoanele cu risc de infarct miocardic (sex, vârstă, greutate, încărcături excesive, obiceiuri proaste, hipercolesterolemie, ateroscleroză).

Atacă cu nave neschimbate

Trebuie remarcat faptul că semnele unui atac de angină nu sunt excluse la persoanele care au vasele cardiace nemodificate.

„Apucați inima” poate apărea și în alte cazuri:

Producția crescută de substanțe fiziologic active (catecolamine) și acumularea lor în miocard în timpul stresului psihoemoțional și/sau fizic determină inima să lucreze intens, care se manifestă prin bătăi rapide ale inimii. În condiții de stres asupra mușchiului inimii, miocardul necesită un volum suplimentar de oxigen, care nu poate fi eliberat din cauza vasospasmului și a afectarii fluxului sanguin cauzate de catecolamine. Aceste substanțe active includ așa-numitul „hormon al fricii” - adrenalină, a cărei producție este uneori provocată de pacienții înșiși - iubitori de diferite tipuri de sporturi extreme. Un alt hormon suprarenal, norepinefrina, numit „hormonul furiei”, care este sintetizat activ în timpul stresului, contribuie la palpitații, atacuri de dificultăți de respirație și angină. Persoanele cu distonie vegetativ-vasculară sunt foarte familiarizate cu paroxismele cauzate de influența sistemului simpatico-suprarenal. Acestea sunt caracterizate printr-o varietate de simptome și sunt adesea calificate drept atac de panică: vasele de sânge sunt curate, inima este sănătoasă și semnele unui atac de angină sunt evidente.
Sub influența sistemului simpatico-suprarenal, sunt activați factorii de coagulare ai hemostazei. Atunci când nu există un acord în procesele de coagulare și anticoagulare, sunt create condițiile preliminare pentru formarea coagulării intravasculare diseminate (DIC), care agravează și mai mult insuficiența coronariană, dacă aceasta apare și contribuie la dezvoltarea ischemiei miocardice.
Dacă mișcarea sângelui de-a lungul patului de microcirculație întâlnește un obstacol pe drum, acesta este direcționat să ocolească de-a lungul vaselor laterale (colaterale). Acest mecanism adaptativ există în cazul unor circumstanțe neprevăzute și este dezvoltat în special la femei, care este programat de natură (sarcină, naștere), iar sexul masculin este considerat un factor de risc. Femeile sunt protejate de colaterale, însă, deocamdată, până când funcția hormonală se estompează odată cu apariția menopauzei. După 60 de ani, ambele sexe au șanse egale de a avea un atac de cord. Dezvoltarea insuficientă a colateralelor (căile de ocolire) reduce apărarea organismului, iar un atac de cord va apărea mai repede la astfel de persoane comparativ cu pacienții care au totul în regulă în acest sens. În mod clar, femeile tinere de vârstă reproductivă beneficiază.

Dacă o persoană are noroc, atunci în timpul unui atac de cord, insuficiența coronariană acută bruscă poate activa mecanisme care compensează circulația sângelui și, prin urmare, împiedică formarea unui focar ischemic. În încercarea de a se adapta circumstanțelor, se dezvăluie anastomoze existente și se formează urgent altele noi. În plus, miocardul încearcă să suplimenteze aportul de oxigen prin creșterea extracției acestuia din sângele arterial. Cu toate acestea, „rezerva coronariană” nu este fără fund și, atunci când este epuizată, simptomele unui atac de cord devin din ce în ce mai pronunțate.

IHD este cea mai frecventă boală din lume, ceea ce se numește „boala secolului”. Astăzi nu există metode care să inverseze dezvoltarea IHD. O vindecare completă este, de asemenea, imposibilă. Dar cu un tratament în timp util și sistematic, dezvoltarea bolii poate fi încetinită ușor, iar speranța de viață poate fi crescută - acest lucru este, de asemenea, posibil.

Ce este boala coronariană?

IHD este o disfuncție acută sau cronică a inimii. Apare din cauza aportului insuficient de nutrienți din arterele coronare direct către mușchiul inimii. Motivul principal este ateroscleroza; se formează plăci, care în timp îngustează lumenul arterelor.

Fluxul sanguin scade, echilibrul între: nevoile și capacitățile inimii de a-i furniza hrana de care are nevoie pentru viață.

IHD este inclusă în codul ICD 10. Aceasta este Clasificarea internațională a anumitor boli, a 10-a revizuire. ICD-10 include 21 de clase de boli, inclusiv boala cardiacă ischemică. Cod IHD: I20-I25.

Clasificare

Picant:

moartea coronariană neașteptată a pacientului;
atac de cord acut;
angina pectorală (vasospastică, variantă);
angina pectorală (instabilă).

Cronic:

angină tensionată (se indică funcționalitatea de clasă și repaus);
cardioscleroza post-infarct, ritmul cardiac și conducerea sunt perturbate;
anevrism;
ischemie silentioasa.

Simptome

Simptome mentale:

panică, aproape frică de animale;
apatie inexplicabilă;
anxietate fara cauza.

Diagnosticare

Scopul diagnosticului:

găsiți factorii de risc existenți: diabet zaharat nediagnosticat anterior, colesterol rău, boli de rinichi etc.;
pe baza rezultatelor diagnosticului, trebuie evaluată starea mușchiului inimii și a arterelor;
alege tratamentul potrivit;
înțelegeți dacă va fi necesară o intervenție chirurgicală sau dacă un tratament conservator mai poate fi efectuat.

În primul rând, va trebui să consultați un cardiolog. Dacă este indicată o intervenție chirurgicală, atunci este nevoie de un chirurg cardiac. În caz de glicemie crescută, tratamentul este efectuat mai întâi de un endocrinolog.

Analize de sânge comandate:

general;
sânge pentru zahăr;
profilul lipidic general;
uree, creatină (evaluează funcția rinichilor).

Teste de urina:

microalbuminurie (MAU) – pentru prezența unei proteine: numită albumină.
proteinurie – determină sănătatea rinichilor.

Alte diagnostice:

măsurarea tensiunii arteriale;
radiografie;
ECG fără sarcină;
ECG cu stres;
determinarea nivelului de colesterol rău din sânge;
Echo CG - ecografie a inimii;
angiografie coronariană.

La diagnosticare, este necesar să se țină cont de formele de IHD, există cinci dintre ele:

Angină pectorală.
Angina vasopastică.
Infarct miocardic.
Cardioscleroza post-infarct.
Insuficienta cardiaca.

Cauze

Există două motive:

Boala se numește „căldură”. Acesta este momentul în care ficatul produce intens colesterol. Acest lucru se numește un dezechilibru al sistemului de reglementare Mkhris-pa.
Aceasta este o boală - „răceală”, asociat cu digestia. Cu o încetinire anormală a digestiei și o încălcare a metabolismului grăsimilor, apare un dezechilibru al sistemului de reglementare Bad-kan.

Excesul de colesterol din sânge se acumulează în pereții vasculari sub formă de plăci aterosclerotice. Treptat, lumenul vaselor se îngustează; ca urmare, circulația normală a sângelui nu poate exista, astfel încât alimentarea cu sânge a inimii se deteriorează.

Mecanismul de dezvoltare

Inima, după cum știm, pompează sânge, dar are nevoie urgentă și de o bună aprovizionare cu sânge, ceea ce înseamnă furnizarea de nutrienți și oxigen.
Mușchiul inimii este hrănit cu sânge, provenind din două artere. Ele trec de la rădăcina aortei și merg în jurul inimii sub forma unei coroane. De aceea au acest nume - vase coronare.
Arterele se împart apoi în mai multe ramuri, mai mici. Mai mult, fiecare dintre ei ar trebui să-și hrănească doar propria parte a inimii.
Dacă lumenul chiar și al unui singur vas se îngustează ușor, mușchiul va începe să experimenteze o lipsă de nutriție. Dar dacă devine complet înfundat, atunci dezvoltarea multor boli grave este inevitabilă.
Inițial, sub sarcină intensă persoana va experimenta o ușoară durere în spatele sternului - aceasta se numește angină pectorală. Dar metabolismul muscular se va înrăutăți în timp, iar lumenii arterelor se vor îngusta. Prin urmare, durerea va apărea acum mai des, chiar și cu o sarcină ușoară, și apoi în poziție orizontală a corpului.
Împreună cu angina pectorală pe parcurs se pot forma insuficienta cardiaca cronica. Se manifestă prin dificultăți de respirație și umflare severă. Dacă apare o ruptură bruscă a plăcii, aceasta va duce la închiderea lumenului rămas al arterei, apoi infarct miocardic inevitabil.
Poate duce la stop cardiacși chiar moartea dacă persoanei nu i se acordă asistență de urgență. Severitatea leziunii va depinde doar de locul exact în care a avut loc blocajul. Într-o arteră sau ramura ei și care. Cu cât este mai mare, cu atât vor fi mai grave consecințele pentru o persoană.
Pentru dezvoltarea unui atac de cord lumenul trebuie să se îngusteze cu nu mai puțin de 70%. Dacă acest lucru se întâmplă treptat, atunci inima se poate adapta în continuare la scăderea volumului sanguin. Dar blocajul brusc este foarte periculos și duce adesea la moartea pacientului.

Factori de risc

Tratament

Există multe metode de tratare a acestei boli grave. Tratamentul adecvat nu numai că va îmbunătăți calitatea vieții, ci chiar o va prelungi semnificativ.

Metode de tratament:

conservator- sunt indicate utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor, kinetoterapie, alimentația sănătoasă, obiceiurile proaste sunt acum complet inacceptabile, este indicat să duceți doar un stil de viață sănătos.
chirurgical- restabilește permeabilitatea vasculară.

Tratament conservator

Un rol important îl vor juca: reducerea consumului evitând grăsimile animale, dieta ar trebui să conțină doar alimente sănătoase, mersul pe îndelete este bine.

Astfel, miocardul afectat se va putea adapta rapid la capacitățile funcționale ale vaselor care alimentează miocardul cu sânge.

Terapie medicamentoasă- prescrierea de medicamente antianginoase. Ele previn sau elimină complet atacurile de angină. Dar de multe ori tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient, atunci se folosesc metode de corecție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Tratamentul este selectat în funcție de gradul de afectare a vaselor coronare:

Grefa de bypass coronarian- se ia de la pacient un vas (artera, vena) si se sutura pe artera coronara. Astfel, se creează o rută de ocolire pentru alimentarea cu sânge. Sângele va curge acum în miocard în volum suficient, eliminând ischemia și atacurile de angină.
- se introduce un tub (stent) in vasul afectat, care va impiedica de acum inainte ingustarea in continuare a vasului. După instalarea stentului, pacientul va trebui să fie supus unei terapii antiplachetare pe termen lung. În primii doi ani este indicată angiografia coronariană de control.

În cazuri severe, acestea pot oferi revascularizare laser transmiocardică a miocardului. Chirurgul direcționează laserul către zona afectată, creând astfel multe canale suplimentare mai mici de 1 ml. Canalele, la rândul lor, vor promova creșterea de noi vase de sânge. Această operație se efectuează separat, dar poate fi combinată și cu bypass-ul coronarian.

Medicamente

Medicamentele trebuie prescrise numai de un medic.

Arsenalul lor este destul de mare și adesea necesită administrarea simultană a mai multor medicamente din grupuri diferite:

nitrați- aceasta este o nitroglicerină binecunoscută, nu numai că dilată arterele coronare, dar și livrarea sângelui către miocard se va îmbunătăți semnificativ. Folosit pentru dureri insuportabile, prevenirea atacurilor;
agenți antiplachetari- pentru prevenirea formării trombilor, dizolvarea cheagurilor de sânge: Cardiomagnyl, Heparin, Laspirin etc.;
beta-blocante- necesarul de oxigen este redus, ritmul este normalizat, iar acestea sunt dotate cu efecte antiagregante plachetare: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol etc.;
antagonişti de calciu- au un spectru larg de actiune: hipotensiv, antianginos, imbunatateste toleranta la activitatea fizica minora: Nifedipina, Isoptin, Verapamil, Veracard, Verapamil-LekT etc.;
fibrati si statine- scade colesterolul din sange: Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin etc.;
medicamente care îmbunătățesc metabolismulîn mușchiul inimii - Inosine-Eskom, Riboxin, Inosie-F etc.

Remedii populare

Înainte de tratament, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Remedii populare:

Cele mai populare retete:

1 lingura. l. fructe de păducel turtite;
400 ml apă clocotită.

Puneți fructele într-un termos peste noapte și adăugați apă clocotită. Lăsați-i să stea până dimineață. Se bea de 3-4 ori pe zi, 30 ml înainte de mese, 1 oră. Luați-l timp de 1 lună, apoi luați o pauză de o lună și se poate repeta.

zdrobiți păducelul;
iarba de mama.

Amestecați în proporții egale: luați 5-6 linguri. l. și se toarnă 1,5 litri de apă clocotită, se înfășoară și se lasă să se infuzeze până se încălzește. Luați 0,5 căni de 2-4 ori pe zi, de preferință înainte de mese, cu jumătate de oră înainte.

frunze albe de vâsc - 1 lingura. l.;
flori de hrișcă - 1 lingură. l.

Se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă 9-10 ore. Se beau 2-4 linguri. l. de 3-5 ori pe zi.

coada-calului - 20 gr.;
flori de păducel - 20 gr.;
iarbă troscot de păsări - 10 gr.

Se toarnă 250 ml apă clocotită, se lasă aproximativ o oră și se strecoară. Puteți lua mici înghițituri pe parcursul zilei în fiecare săptămână.

rădăcină de porumb - 40 g;
leuștean medicinal - 30 gr.

Turnați apă clocotită (acoperiți cu apă) și gătiți timp de 5-10 minute, lăsați timp de o oră. Luați 1/4 linguriță. De 2-3 ori pe zi, întotdeauna după mese.

Metode moderne de tratament

Metodele de tratament se îmbunătățesc, dar principiul tratamentului rămâne același - este restabilirea fluxului sanguin.
Acest lucru se realizează în 2 moduri: medicinale, chirurgicale. Terapia medicamentosă este baza de bază a tratamentului, în special pentru boala cardiacă ischemică cronică.
Tratamentul previne dezvoltarea unor forme grave de boală coronariană: moarte subită, atac de cord, angină instabilă. Cardiologii folosesc diverse medicamente: cele care reduc colesterolul „rău”, antiaritmice, diluanți etc.
În cazurile severe, se folosesc metode chirurgicale:
- Cea mai modernă metodă de tratament- Acest chirurgie endovasculară. Aceasta este cea mai recentă tendință în medicină, care vă permite să înlocuiți intervenția chirurgicală cu una fără sânge, fără incizii. Sunt mai puțin dureroase și nu provoacă niciodată complicații.
  Operația se efectuează fără incizii, un cateter și alte instrumente sunt introduse prin mici puncții în piele și ghidate de tehnici de imagistică cu radiații. Această operație se efectuează în ambulatoriu; în cele mai multe cazuri, nici măcar anestezia nu este utilizată.

Complicații și consecințe

Complicațiile includ:

formarea cardiosclerozei focale și a cardiosclerozei aterosclerotice difuze - are loc o scădere a cardiomiocitelor funcționale. În locul lor, se formează țesut conjunctiv aspru (cicatrice);
miocardul „adormit” sau „asomat” - contractilitatea ventriculului stâng este afectată;
funcția diastolică și sistolică este afectată;
sunt afectate și alte funcții: automatism, excitabilitate, contractilitate etc.;
inferioritate - cardiomiocite (metabolismul energetic al celulelor miocardice).

Consecințe:

Potrivit statisticilor, 1/4 din decese au loc tocmai din cauza bolilor coronariene.
O consecință diagnosticată frecvent este cardioscleroza difuză post-infarct. Țesutul conjunctiv, în creștere, este înlocuit cu o cicatrice fibroasă patogenă cu deformare valvulară.
Hibernarea miocardică este o reacție adaptativă. Inima încearcă să se adapteze la aportul de sânge existent, se adaptează la fluxul sanguin existent.
Angina pectorală - debutează cu circulație coronariană insuficientă.
Disfuncție ventriculară stângă diastolică sau sistolică - contractilitatea ventriculului stâng este afectată. Sau este normal, dar relația dintre umplerea diastolei și sistola atrială este perturbată.
Conductibilitatea este afectată și s-a dezvoltat aritmia - cei care inițiază contracția miocardică nu funcționează corect.
Insuficienţa cardiacă este precedată de: infarct miocardic.

Cele mai periculoase tipuri de boală coronariană și angina pectorală sunt de natură spontană; ele pot dispărea și reapărea instantaneu. Ele se pot transforma într-un atac de cord sau pur și simplu pot fi copiate.

Diagnosticul IHD– aceasta nu este o propoziție, ci un motiv pentru a nu vă pierde inima. Este necesar să acționați și să nu pierdeți timp prețios, ci să alegeți tactica optimă de tratament. Un cardiolog vă va ajuta în acest sens. Acest lucru nu numai că vă va salva viața, dar vă va ajuta și să rămâneți activ mulți ani. Sanatate si longevitate tuturor!

Boala coronariană este o patologie a mușchiului inimii asociată cu lipsa aportului de sânge și creșterea hipoxiei. Miocardul primește sânge din vasele coronare (coronare) ale inimii. În bolile vaselor coronariene, mușchiului inimii îi lipsește sângele și oxigenul pe care îl transportă. Ischemia cardiacă apare atunci când cererea de oxigen depășește disponibilitatea oxigenului. În acest caz, vasele cardiace au de obicei modificări aterosclerotice.

Diagnosticul de IHD este frecvent în rândul persoanelor peste 50 de ani. Odată cu creșterea în vârstă, patologia apare mai des.

Specii și subspecii

Boala ischemică este clasificată în funcție de gradul manifestărilor clinice, susceptibilitatea la medicamente vasodilatatoare (vasodilatatoare) și rezistența la efort fizic. Forme de IHD:

Moartea coronariană subită este asociată cu tulburări ale sistemului de conducere miocardic, adică cu aritmie bruscă severă. În absența măsurilor de resuscitare sau a eșecului acestora, stop cardiac instantaneu atunci când este confirmat de martori oculari sau deces după un atac în termen de șase ore de la debutul acestuia, se pune diagnosticul de „stop cardiac primar cu rezultat fatal”. Dacă pacientul este resuscitat cu succes, diagnosticul este „moarte subită cu resuscitare cu succes”.
Angina pectorală este o formă de boală coronariană în care o durere de arsură apare în mijlocul toracelui, sau mai precis, în spatele sternului. Conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire), angina pectorală corespunde codului I20.

Are, de asemenea, mai multe subspecii:

Angina pectorală sau stabilă, în care aportul de oxigen la mușchiul inimii este redus. Ca răspuns la hipoxie (înfometarea de oxigen), apare durerea și spasmul arterelor coronare. Angina stabilă, spre deosebire de angina instabilă, apare în timpul activității fizice de aceeași intensitate, de exemplu, mersul pe jos 300 de metri într-un ritm normal și este ameliorat cu preparate cu nitroglicerină.
Angina instabilă (cod ICD - 20.0) este slab controlată de derivații de nitroglicerină, atacurile de durere devin mai frecvente, iar toleranța la efort a pacientului scade. Acest formular este împărțit în tipuri:
- a apărut prima dată;
- progresivă;
- precoce post-infarct sau postoperator.
Angina vasopastică cauzată de spasm vascular fără modificări aterosclerotice.
Sindromul coronarian (sindromul X).

Conform clasificării internaționale 10 (ICD-10), angina angiospastică (angina Prinzmetal, varianta) corespunde cu 20,1 (Angina cu spasm confirmat). Angina pectorală - cod ICD 20.8. Anginei nespecificate i s-a atribuit codul 20.9.

Infarct miocardic. Un atac de angină care durează mai mult de 30 de minute și nu este ameliorat de nitroglicerină se termină cu un atac de cord. Diagnosticul unui atac de cord include analiza ECG, testarea de laborator a nivelului markerilor de deteriorare a mușchiului inimii (fracții ale enzimelor creatin fosfokinaza și lactat dehidrogenază, tropomiozină etc.). În funcție de amploarea leziunii, acestea sunt clasificate astfel:
- infarct transmural (focal mare);
- fin focalizat.
Conform clasificării internaționale a celei de-a 10-a revizuiri, infarctul acut corespunde codului I21, soiurile sale se disting: infarct acut extensiv al peretelui inferior, perete anterior și alte localizări, localizare nespecificată. Diagnosticul de „infarct miocardic recurent” a primit codul I22.
Cardioscleroza post-infarct. Diagnosticul cardiosclerozei folosind o electrocardiogramă se bazează pe tulburări de conducere datorate modificărilor cicatriciale ale miocardului. Această formă de boală ischemică este indicată nu mai devreme de 1 lună de la momentul atacului de cord. Cardioscleroza este modificări cicatrici care apar la locul mușchiului inimii distrus ca urmare a unui atac de cord. Sunt formate din țesut conjunctiv aspru. Cardioscleroza este periculoasă din cauza opririi unei mari părți a sistemului de conducere al inimii.

Alte forme de IHD - coduri I24-I25:

Forma nedureroasă (conform vechii clasificări din 1979).
Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă pe fondul infarctului miocardic sau în condiții de șoc.
Tulburări ale ritmului cardiac. Cu leziuni ischemice, alimentarea cu sânge a sistemului de conducere al inimii este, de asemenea, întreruptă.

Codul ICD-10 I24.0 este atribuit trombozei coronariene fără infarct.

Cod ICD I24.1 - sindrom Dressler post-infarct.

Cod I24.8 conform celei de-a 10-a revizuiri a ICD - insuficiență coronariană.

Cod I25 conform ICD-10 - boala ischemica cronica; include:

boală cardiacă ischemică aterosclerotică;
atac de cord anterior și cardioscleroză post-infarct;
anevrism cardiac;
fistulă coronariană arteriovenoasă;
ischemie asimptomatică a mușchiului inimii;
boală cardiacă ischemică cronică nespecificată și alte forme de cardiopatie ischemică cronică care durează mai mult de 4 săptămâni.

Factori de risc

Tendința la ischemie este crescută cu următorii factori de risc pentru boala cardiacă ischemică:

Metabolic, sau sindromul X, în care metabolismul carbohidraților și grăsimilor este afectat, nivelurile de colesterol sunt crescute și apare rezistența la insulină. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt expuse riscului de boli cardiovasculare, inclusiv angina pectorală și atac de cord. Dacă circumferința taliei tale depășește 80 cm, acesta este un motiv pentru a fi mai atent la sănătatea și alimentația ta. Diagnosticul și tratamentul în timp util al diabetului zaharat vor îmbunătăți prognosticul bolii.
Fumat. Nicotina contractează vasele de sânge, crește ritmul cardiac și crește nevoia de sânge și oxigen a mușchiului inimii.
Boli hepatice. În cazul bolilor hepatice, sinteza colesterolului crește, ceea ce duce la creșterea depunerilor pe pereții vaselor de sânge, cu oxidarea și inflamarea în continuare a arterelor.
Consumul de alcool.
Inactivitate fizica.
Depășirea constantă a aportului caloric al dietei.
Stres emoțional. Odată cu anxietatea, necesarul de oxigen al organismului crește, iar mușchiul inimii nu face excepție. În plus, în timpul stresului prelungit, se eliberează cortizol și catecolamine, care îngustează vasele coronare, iar producția de colesterol crește.
Tulburări ale metabolismului lipidic și ateroscleroza arterelor coronare. Diagnosticare - studiul spectrului lipidic al sângelui.
Sindromul de colonizare excesivă a intestinului subțire, care perturbă funcția hepatică și provoacă deficit de vitamine de acid folic și vitamina B12. Aceasta crește nivelul de colesterol și homocisteină. Acesta din urmă perturbă circulația periferică și crește sarcina asupra inimii.
Sindromul Itsenko-Cushing, care apare cu hiperfuncția glandelor suprarenale sau cu utilizarea hormonilor steroizi.
Boli hormonale ale glandei tiroide, ovarelor.

Bărbații peste 50 de ani și femeile în timpul menopauzei sunt cel mai probabil să sufere de angină pectorală și atacuri de cord.

Factori de risc pentru boala coronariană care agravează evoluția bolii coronariene: uremie, diabet zaharat, insuficiență pulmonară. IHD este agravată de tulburări ale sistemului de conducere al inimii (blocarea nodului sinoatrial, a nodului atrioventricular, a ramurilor fasciculului).

Clasificarea modernă a bolii coronariene permite medicilor să evalueze corect starea pacientului și să ia măsurile potrivite pentru a o trata. Pentru fiecare formular care are un cod în ICD, au fost dezvoltați proprii algoritmi de diagnostic și tratament. Doar navigând liber în varietățile acestei boli, medicul poate ajuta eficient pacientul.

Cardiomiopatia ischemică este o patologie cauzată de deficiența nutrițională a miocitelor, celulelor musculare miocardice. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), este clasificată ca un grup de ischemii și nu ca un tip de cardiomiopatii. Boala se caracterizează printr-o creștere a volumului mușchiului inimii, care provoacă dezvoltarea aterosclerozei arterelor coronare și manifestări ale insuficienței cardiace cronice. Nu există simptome pronunțate ale altor tipuri de cardiomiopatii.

Dificultăți de terminologie

Forma ischemică a cardiomiopatiei este o boală controversată. De la prima mențiune, și-a schimbat numele de mai multe ori:

1965 - T. Harrison a descris tulburările ischemice ale contractilității miocardice regionale în afara cicatricilor, propunând conceptul de „asinergie miocardică”;
1969 - N. Raftery a introdus termenul de „insuficiență ischemică” pentru această patologie miocardică, concentrându-se pe unul dintre principalele sindroame clinice ale patologiei - insuficiența cardiacă;
1979 - V. Bursh a descris mai multe cazuri de ICC care au apărut după un atac de cord. În același timp, el a remarcat că forma ischemică a bolii poate fi considerată o adevărată cardiomiopatie cu manifestările ei inerente.

Experții de la Organizația Mondială a Sănătății au clasificat patologia drept cardiomiopatie specifică. Și în ediția ICD-10 este prezentat printre bolile sistemului circulator ca unul dintre tipurile de boală coronariană (CHD).

Esența patologiei

Progresia bolii este facilitată de formarea plăcilor de ateroscleroză. Îngustarea vaselor coronare cauzată de acestea duce la hipoxie - inima lipsește oxigenul și substanțele nutritive esențiale. Miocardul nu își poate îndeplini pe deplin funcția contractilă, drept urmare cavitățile mușchiului inimii cresc treptat.

Procesul poate fi însoțit de modificări structurale și geometrice ale ventriculilor (fibroză și hipertrofie). Acestea sunt semne clare de ischemie cardiacă cronică. Ea duce la apoptoza miocardică - moarte celulară programată, provocând insuficiență cardiacă.

Clasificarea bolii și consecințele acesteia

Cardiomiopatia ischemică provoacă îngroșarea pereților camerelor inimii (hipertrofie dilatată). Pe baza localizării procesului patologic, se disting două forme ale bolii:

simetric – camerele stânga și dreaptă ale mușchiului inimii cresc uniform;
asimetric - modificările apar în principal într-una dintre părțile inimii.

În absența unei terapii adecvate, cardiomiopatia ischemică poate provoca complicații grave:

afectarea căilor de conducere ale inimii;
apariția extrasistolei;
fibrilatie atriala;
infarct miocardic;
insuficienta cardiaca.

Acest tip de boală, în comparație cu alte cardiomiopatii, are un prognostic mai rău pentru sănătatea și viața pacientului.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este ateroscleroza, care afectează vasele coronare. Stenoza arterială crește tensiunea intramiocardică - manifestările bolii coronariene declanșează procesul de hibernare („adormire”) a miocardului. Inima își pierde capacitatea de a funcționa pe deplin. Dificultățile de pompare a sângelui provoacă dezvoltarea anginei, provocând atacuri de cord. Cardiomiopatia ischemică apare adesea după infarctul miocardic, uneori cu necroză recurentă. Printre factorii care provoacă dezvoltarea bolii se numără:

hipertensiune;
probleme metabolice (patologii endocrine, menopauză, scădere bruscă în greutate, obezitate);
abuzul de alcool;
fumat;
concentrație mare de colesterol în sânge;
predispozitie genetica;
in varsta.

Adesea, manifestările cardiomiopatiei ischemice sunt facilitate de utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale.

Simptomele patologiei

Simptomele cardiomiopatiei ischemice sunt nespecifice. Pe măsură ce boala progresează, apar simptome de insuficiență cardiacă:

aritmii;
bătăi rapide, neregulate ale inimii;
durere apăsată în piept;
oboseală crescută;
durere de cap;
condiții de leșin;
creștere în greutate;
umflătură;
insomnie;
tuse umedă;
dispnee.

Pe măsură ce patologia progresează, se observă o creștere a volumului inimii.

Măsuri de diagnostic

Un medic cu experiență este capabil să observe semne de congestie în sistemul cardiovascular deja în timpul unui examen fizic. Dar pentru a face un diagnostic precis, sunt prescrise examinări specifice:

teste clinice de sânge și urină (determinarea patologiilor concomitente);
evaluarea biochimică a compoziției sângelui (analiza colesterolului, trigliceridelor, anumitor hormoni);
ECG (detecția aritmiilor, hipertrofiei miocardice);
EchoCG (vizualizarea disfuncției contractile cardiace);
radiografie (determinarea creșterii umbrei inimii);
angiografia coronariană (evaluarea modificărilor vaselor coronare, identificarea plăcilor aterosclerotice, mărirea ramurilor mici ale arterelor coronare);
scintigrafie miocardică (taliul radioactiv se acumulează în zonele deteriorate ale miocardului).

Uneori este prescrisă suplimentar un RMN sau o biopsie. Boala se diferențiază de alte tipuri de cardiomiopatii, inclusiv idiopatice și alcoolice.

Principiile terapiei

Când se tratează cardiomiopatia ischemică, este mai întâi necesar să se acționeze asupra cauzei principale a apariției acesteia – ischemia cardiacă. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să își reconsidere stilul de viață. I se recomandă să urmeze o dietă săracă în colesterol, sodiu și grăsimi animale, să renunțe la obiceiurile proaste și să facă cât mai mult exerciții fizice.

Tratament medicamentos

Medicamentele sunt folosite pentru a reduce simptomele bolii, pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. În funcție de evoluția bolii, se prescriu următoarele:

beta-blocante (scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac);
antagonişti de calciu (dilata arterele coronare şi scad tensiunea arterială);
inhibitori de aldosteron și diuretice (elimină excesul de lichid din organism);
anticoagulante (previne formarea de trombi);
înseamnă că controlează ritmul și ritmul cardiac.

Uneori pacientului i se prescriu proceduri hardware (plasmafereză).

Expunerea chirurgicală

Metodele chirurgicale de tratare a cardiomiopatiei ischemice includ:

instalarea unui stimulator cardiac, defibrilator (stabilizare a ritmului cardiac);
angioplastie (combate stenoza vasculară);
stentare (instalare de dilatatoare de artere);
aterectomie (refacerea lumenului arterelor).

Chirurgia bypass-ului coronarian este uneori folosită pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către mușchiul inimii. Dacă inima este grav afectată, este necesar un transplant de organ.

Medicină tradițională

În forma ischemică a cardiomiopatiei, tratamentul conservator este adesea suplimentat cu medicamente pe bază de plante. Utilizare pe scară largă găsită:

viburn (vitaminele C și A, pectine, taninuri, fitoncide, micro și macroelemente, acizi organici);
semințe de in (aminoacizi, acizi grași, glicozide, esteri, vitaminele B, E, A, F, C);
varză de iepure de câmp (acizi organici, acid folic, caroten, rutină, vitamine C, A);
ovăz (vitamine B, aminoacizi, micro și macroelemente, beta D-gluconat);
icter (flavonoide, glicozide, acizi organici și grași).

Tratamentul cu medicina traditionala presupune scaderea tensiunii arteriale, normalizarea ritmului cardiac si eliminarea manifestarilor de insuficienta cardiaca. Se efectuează sub supravegherea unui medic cu experiență.

Măsuri de prevenire

Prevenția primară presupune prevenirea apariției patologiei. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

renunțați la obiceiurile proaste;
echilibrarea nutriției;
previne apariția tulburărilor metabolice;
tratați în timp util bolile cardiace și virale.

Dacă există o predispoziție ereditară la dezvoltarea cardiomiopatiilor, este necesar să fie observat de un specialist și să efectueze în mod regulat o ecografie a inimii. Măsurile de prevenire secundară au ca scop prevenirea progresiei patologiei și a posibilelor complicații. Măsurile de prevenire secundară pentru cardiomiopatia ischemică includ:

refuzul antrenamentului sportiv intens și al muncii fizice grele;
vizite regulate la cardiolog și ecocardiografie;
luarea medicamentelor prescrise de un medic;
controlul greutății corporale;
răspuns adecvat la situații stresante;
organizarea unei rutine zilnice echilibrate;
monitorizarea sistematică a glicemiei și a colesterolului.

La diagnosticarea cardiomiopatiei ischemice, automedicația este inacceptabilă.

Cardiomiopatia ischemică apare periodic. Dar dacă boala rămâne fără tratament, poate provoca moartea. Este extrem de important ca patologia să fie identificată cât mai devreme posibil. Și o „acalmie” temporară a cardiomiopatiei nu ar trebui să servească drept motiv pentru a opri tratamentul.

De ce este hipertensiunea pulmonară periculoasă și cum să o tratăm?

Clasificarea bolii
Complicații potențiale
Prognosticul PH

Hipertensiunea pulmonară (HP) este un sindrom al diferitelor boli, unite de un simptom caracteristic comun - o creștere a tensiunii arteriale în artera pulmonară și o creștere a sarcinii în ventriculul cardiac drept. Stratul interior al vaselor de sânge crește și interferează cu fluxul sanguin normal. Pentru a muta sângele în plămâni, ventriculul este forțat să se contracte intens.

Deoarece organul nu este adaptat anatomic la o astfel de sarcină (cu PH, presiunea în sistemul arterei pulmonare crește la 25-30 mm Hg), provoacă hipertrofia (creșterea), urmată de decompensare, o scădere bruscă a forței de contractii si moarte prematura.

Conform clasificării general acceptate pentru codificarea diagnosticelor medicale elaborată de Organizația Mondială a Sănătății, codul bolii conform ICD-10 (ultima revizuire) este I27.0 - hipertensiune pulmonară primară.

Boala progresează sever, cu o scădere pronunțată a capacităților fizice, a insuficienței cardiace și pulmonare. HP este o boală rară (doar 15 cazuri la milion de oameni), dar supraviețuirea este puțin probabilă, mai ales în forma primară în stadiile ulterioare, când o persoană moare, ca de cancer, în doar șase luni.

Asemenea boli rare sunt numite „orfane”: tratamentul este scump, sunt puține medicamente (nu este rentabil din punct de vedere economic să le produci dacă consumatorii sunt mai puțin de 1% din populație). Dar aceste statistici sunt de puțin confort dacă nenorocirea a afectat o persoană dragă.

Diagnosticul de „hipertensiune pulmonară” se stabilește atunci când parametrii de presiune în vasele pulmonare în timpul efortului ajung la 35 mmHg. Artă. În mod normal, tensiunea arterială în plămâni este de 5 ori mai mică decât în organism în ansamblu. Acest lucru este necesar pentru ca sângele să aibă timp să devină saturat cu oxigen și eliberat de dioxid de carbon. Când presiunea din vasele plămânilor crește, acesta nu are timp să primească oxigen, iar creierul pur și simplu se înfometează și se oprește.

HP este o patologie complexă, multivariată. În timpul manifestării tuturor simptomelor sale clinice, se produce deteriorarea și destabilizarea sistemelor cardiovasculare și pulmonare. Formele deosebit de active și avansate (PH idiopatică, PH cu leziuni autoimune) duc la disfuncția sistemului cu inevitabil moarte prematură.

HP poate fi o formă individuală (primară) a bolii sau se poate dezvolta după expunerea la o altă cauză subiacentă.

Cauzele HP nu sunt pe deplin înțelese. De exemplu, în anii 60 ai secolului trecut în Europa s-a înregistrat o creștere a bolii cauzate de utilizarea necontrolată a contraceptivelor orale și a pastilelor de slăbit.

Dacă funcția endotelială este afectată, condiția prealabilă poate fi o predispoziție genetică sau expunerea la factori externi agresivi. În fiecare caz, acest lucru duce la perturbarea proceselor metabolice ale oxidului nitric, modificări ale tonusului vascular (apariția spasmelor, inflamație), proliferarea pereților interni ai vaselor de sânge cu o reducere simultană a lumenului acestora.

Concentrația crescută de endotelină (o substanță care îngustează vasele de sânge) se explică fie prin creșterea secreției în endoteliu, fie prin scăderea defalcării acesteia în plămâni. Semnul este caracteristic HP idiopatică, malformații cardiace congenitale din copilărie și boli sistemice.

Producția sau disponibilitatea oxidului nitric este întreruptă, sinteza prostaciclinei este redusă, excreția de potasiu este crescută - orice abatere provoacă spasm arterial, proliferarea pereților arteriali și afectarea fluxului sanguin în artera pulmonară.

Următorii factori pot crește, de asemenea, presiunea în arterele pulmonare:

Patologii cardiace de diverse origini;
Boli pulmonare cronice (cum ar fi tuberculoza sau astmul bronșic);
Vasculita;
Tulburări metabolice;
PE și alte probleme vasculare pulmonare;
Şedere lungă în munţi înalţi.

Dacă cauza exactă a HP nu este stabilită, boala este diagnosticată ca primară (congenitală).

Clasificarea bolii

Pe baza severității, există 4 etape ale HP:

Prima etapă nu este însoțită de pierderea activității musculare. Pacienții hipertensivi își mențin ritmul obișnuit de viață fără a simți amețeli, leșin, slăbiciune, senzații dureroase la nivelul sternului sau dificultăți severe de respirație.
În etapa următoare, capacitățile fizice ale pacientului sunt limitate. Starea de calm nu provoacă plângeri, dar cu o încărcare standard apar dificultăți de respirație, pierderea forței și pierderea coordonării.
În a treia etapă a dezvoltării bolii, toate aceste simptome apar la pacienții hipertensivi chiar și cu activitate redusă.
Ultima etapă este caracterizată de simptome severe de dificultăți de respirație, durere și slăbiciune chiar și într-o stare calmă.

Primele simptome clinice ale HP apar abia după ce presiunea din vasele pulmonare s-a dublat. Semnul cheie al bolii este dificultățile de respirație, cu propriile sale caracteristici care fac posibilă distingerea acesteia de semnele altor boli:

Simptomele rămase ale HP sunt, de asemenea, comune pentru majoritatea pacienților:

Oboseală și slăbiciune;
Leșin și tulburări ale ritmului cardiac;
Tuse uscată fără sfârșit;
Umflarea picioarelor;
Senzații dureroase la nivelul ficatului asociate cu creșterea acestuia;
Durere în piept din artera dilatată;
Note răgușite în voce asociate cu nervul laringian ciupit.

Cel mai adesea, pacienții hipertensivi vin la consultație cu plângeri de lipsă constantă de respirație, ceea ce le complică viața obișnuită. Deoarece PH primară nu are semne speciale care să facă posibilă diagnosticarea PH în timpul examinării inițiale, examinarea este efectuată cuprinzător - cu participarea unui pneumolog, cardiolog și terapeut.

Metode de diagnosticare a HP:

Pentru a evita greșelile, PH este diagnosticată numai ca urmare a studierii datelor dintr-un diagnostic vascular complet. Motivele pentru a vizita clinica pot fi:

Apariția scurtării respirației cu efort obișnuit.
Durere în stern de origine necunoscută.
Senzație constantă de oboseală persistentă.
Creșterea umflăturilor extremităților inferioare.

În primele etape, boala răspunde la terapia propusă. Orientările cheie atunci când alegeți un regim de tratament ar trebui să fie:

Identificarea și eliminarea cauzei stării de sănătate precare a pacientului;
Reducerea presiunii în vasele de sânge ale plămânilor;
Prevenirea cheagurilor de sânge în artere.

Complicații potențiale

Dintre consecințele negative, trebuie menționat:

Insuficienta cardiaca. Jumătatea dreaptă a inimii nu compensează sarcina rezultată, acest lucru agravează situația pacientului.
PE – tromboza arterei pulmonare, când vasele sunt blocate de cheaguri de sânge. Aceasta nu este doar o condiție critică - există o amenințare reală la adresa vieții.
O criză hipertensivă și o complicație sub formă de edem pulmonar reduc semnificativ calitatea vieții pacientului și adesea duce la deces. PH provoacă forme acute și cronice de insuficiență cardiacă și pulmonară, care amenință viața pacienților hipertensivi.

HP se poate dezvolta atât la vârsta adultă, cât și la sugari. Acest lucru se explică prin caracteristicile plămânilor unui nou-născut. Când se naște, apare o scădere puternică a presiunii în arterele plămânilor, cauzată de deschiderea plămânilor și de fluxul de sânge.

Acest factor este o condiție prealabilă pentru HP la nou-născuți. Dacă sistemul circulator nu reduce presiunea în vase cu prima respirație, are loc decompensarea fluxului sanguin pulmonar cu modificări caracteristice PH.

Diagnosticul de „hipertensiune pulmonară” este stabilit la un sugar dacă presiunea în vasele sale atinge 37 mm Hg. Artă. Din punct de vedere clinic, acest tip de HP se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a cianozei și dificultăți severe de respirație. Pentru un nou-născut, aceasta este o condiție critică: moartea are loc de obicei în câteva ore.

Există 3 etape în dezvoltarea HP la copii:

În prima etapă, creșterea presiunii în arterele pulmonare este singura anomalie; copilul nu are simptome clare. În timpul efortului poate apărea dificultăți de respirație, dar chiar și medicul pediatru nu acordă întotdeauna atenție acestui lucru, explicând problema prin dezantrenarea corpului copilului modern.
În a doua etapă, debitul cardiac scade, demonstrând simptome clinice extinse: hipoxemie, dificultăți de respirație, sincopă. Presiunea din vasele plămânilor este constant ridicată.
După debutul insuficienței gastrice drepte, boala intră în a treia etapă. În ciuda presiunii arteriale ridicate, debitul cardiac, însoțit de congestie venoasă și edem periferic, scade brusc.

Fiecare etapă poate dura de la 6 luni la 6 ani - de la modificări hemodinamice minime până la moarte. Și totuși, măsurile terapeutice pentru pacienții tineri sunt mai eficiente decât pentru adulți, deoarece procesele de remodelare vasculară pulmonară la copii pot fi prevenite și chiar inversate.

Prognosticul PH

Prognosticul pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare în majoritatea cazurilor este nefavorabil: 20% din cazurile de HP înregistrate au dus la moarte prematură. Tipul de hipertensiune pulmonară este, de asemenea, un factor important.

În forma secundară, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței autoimune, statisticile sunt cele mai proaste: 15% dintre pacienți mor din cauza deficienței în câțiva ani de la diagnosticare. Speranța de viață a acestei categorii de pacienți hipertensivi este influențată de tensiunea arterială medie din plămâni. Daca se mentine la 30 mmHg. Artă. și mai mare și nu răspunde la măsurile de tratament, speranța de viață este redusă la 5 ani.

O circumstanță importantă va fi momentul în care insuficiența cardiacă se alătură și insuficiența pulmonară. Hipertensiunea pulmonară idiopatică (primară) are o supraviețuire slabă. Este extrem de dificil de tratat, iar speranța medie de viață pentru această categorie de pacienți este de 2,5 ani.

Măsurile simple vor ajuta la minimizarea riscului de a dezvolta o astfel de boală formidabilă:

Dacă copilul tău leșină la școală sau bunica ta are dificultăți neobișnuite de respirație, nu amâna vizita la medic. Medicamentele și metodele moderne de tratament pot reduce semnificativ manifestările clinice ale bolii, pot îmbunătăți calitatea vieții și pot crește durata acesteia. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai atent sunt respectate toate instrucțiunile medicului, cu atât sunt mai mari șansele de a învinge boala.

IHD ocupă o poziție de lider în rândul celor mai frecvente patologii cardiace, duce adesea la pierderea parțială sau completă a capacității de muncă și a devenit o problemă socială pentru multe țări dezvoltate ale lumii. Un ritm de viață aglomerat, situații constante de stres, dinamică, alimentație deficitară cu consumul de cantități mari de grăsimi - toate aceste motive duc la o creștere constantă a numărului de persoane care suferă de această boală gravă.

Termenul „boală coronariană” combină un întreg grup de afecțiuni acute și cronice care sunt cauzate de alimentarea insuficientă cu oxigen a miocardului din cauza îngustării sau blocării vaselor coronare. O astfel de lipsă de oxigen a fibrelor musculare duce la tulburări în funcționarea inimii, modificări ale hemodinamicii și modificări structurale persistente ale mușchiului inimii.

Cel mai adesea, această boală este provocată de ateroscleroza arterelor coronare, în care peretele interior al vaselor este acoperit cu depozite grase (plăci aterosclerotice). Ulterior, aceste depozite se întăresc, iar lumenul vascular se îngustează sau devine impracticabil, perturbând livrarea normală a sângelui către fibrele miocardice. Din acest articol veți afla despre tipurile de boală coronariană, principiile de diagnostic și tratament al acestei patologii, simptomele și ceea ce trebuie să știe pacienții cardiologi.

Tipuri de IHD

În prezent, datorită extinderii capacităților de diagnosticare, cardiologii disting următoarele forme clinice de IHD:

stop cardiac primar (moarte coronariană subită);
angina pectorală și angina pectorală spontană;
infarct miocardic;
cardioscleroza post-infarct;
insuficiență circulatorie;
tulburări de ritm cardiac (aritmii);
ischemie nedureroasă a mușchiului inimii;
boală cardiacă ischemică distală (microvasculară);
noi sindroame ischemice (hibernare, stupefie, adaptare metabolică a miocardului).

Clasificarea de mai sus a IHD se referă la sistemul de clasificare internațională a bolilor X.

Cauze

În 90% din cazuri, IHD este provocată de o îngustare a lumenului arterelor coronare, cauzată de modificări aterosclerotice ale pereților vaselor de sânge. În plus, tulburările în corespondența fluxului sanguin coronarian și nevoile metabolice ale mușchiului inimii pot fi o consecință a:

spasm al vaselor coronare ușor modificate sau nemodificate;
tendința la formarea de trombi din cauza tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui;
tulburări de microcirculație în vasele coronare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de cauze etiologice ale IHD pot fi:

vârsta peste 40-50 de ani;
fumat;
ereditate;
hipertensiune arteriala;
Diabet;
obezitatea;
niveluri crescute ale colesterolului plasmatic total (mai mult de 240 mg/dl) și colesterolului LDL (mai mult de 160 mg/dl);
inactivitate fizica;
stres frecvent;
alimentație proastă;
intoxicație cronică (alcoolism, muncă în întreprinderi toxice).

Simptome

În cele mai multe cazuri, IHD este diagnosticată deja în stadiul în care pacientul are semnele sale caracteristice. Această boală se dezvoltă lent și treptat, iar primele sale simptome devin evidente atunci când lumenul arterei coronare se îngustează cu 70%.

Cel mai adesea, IHD începe să se manifeste ca simptome ale anginei pectorale:

o senzație de disconfort sau durere în piept care apare după stres fizic, mental sau psiho-emoțional;
durata sindromului de durere nu este mai mare de 10-15 minute;
durerea provoacă anxietate sau frică de moarte;
durerea poate radia în stânga (uneori în dreapta) jumătate a corpului: braț, gât, omoplat, maxilarul inferior etc.
În timpul unui atac, pacientul poate prezenta: dificultăți de respirație, o senzație ascuțită de lipsă de oxigen, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, greață, transpirație crescută, aritmie;
durerea poate dispărea de la sine (după oprirea exercițiului) sau după administrarea de nitroglicerină.

În unele cazuri, angina pectorală se poate manifesta cu simptome atipice: apare fără durere, se manifestă doar ca dificultăți de respirație sau aritmie, durere în abdomenul superior și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În timp și fără tratament, boala coronariană progresează, iar simptomele de mai sus pot apărea la o intensitate semnificativ mai mică a efortului sau în repaus. Pacientul experimentează o creștere a atacurilor, acestea devin mai intense și mai durabile. Această dezvoltare a bolii coronariene poate duce la infarct miocardic (în 60% din cazuri apare prima dată după un atac de angină prelungită), insuficiență cardiacă sau moarte subită coronariană.

Diagnosticare

Efectuarea unui diagnostic de boală coronariană suspectată începe cu o consultare detaliată cu un cardiolog. Medicul, după ce a ascultat plângerile pacientului, pune întotdeauna întrebări despre istoricul apariției primelor semne de ischemie miocardică, natura lor și senzațiile interne ale pacientului. Se colectează și o anamneză despre bolile anterioare, antecedentele familiale și medicamentele luate.

După intervievarea pacientului, cardiologul efectuează:

măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale;
ascultarea inimii cu un stetoscop;
lovirea marginilor inimii și ficatului;
examen general pentru identificarea umflăturii, modificărilor stării pielii, prezența pulsațiilor venoase etc.

Pe baza datelor obținute, pacientului i se pot prescrie următoarele metode suplimentare de laborator și de examinare instrumentală:

ECG (în stadiile inițiale ale bolii se poate recomanda un ECG cu teste de stres sau farmacologice);
Holter ECG (monitorizare 24 de ore);
fonocardiografie;
radiografie;
test de sânge biochimic și clinic;
Echo-CG;
scintigrafie miocardică;
stimularea transesofagiană;
angiografie coronariană;
cateterizarea inimii și a vaselor mari;
angiografia coronariană prin rezonanță magnetică.

Sfera de aplicare a examinării diagnostice este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de severitatea simptomelor.

Tratament

Tratamentul bolii coronariene este întotdeauna complex și poate fi prescris numai după un diagnostic cuprinzător și determinarea severității ischemiei miocardice și deteriorarea vaselor coronare. Acestea pot fi conservatoare (prescripție de medicamente, dietă, terapie cu exerciții fizice, tratament balnear) sau tehnici chirurgicale.

Necesitatea spitalizării unui pacient cu boală coronariană este determinată individual în funcție de severitatea stării sale. La primele semne de tulburare a circulației coronariene, pacientul este sfătuit să renunțe la obiceiurile proaste și să respecte anumite reguli ale unei alimentații echilibrate. Când vă pregătiți dieta zilnică, un pacient cu boală coronariană trebuie să respecte următoarele principii:

reducerea cantității de alimente care conțin grăsimi animale;
refuzul sau limitarea bruscă a cantității de sare de masă consumată;
creșterea cantității de fibre vegetale;
introducerea uleiurilor vegetale în alimentație.

Terapia medicamentosă pentru diferite forme de boală coronariană are ca scop prevenirea atacurilor de angină și poate include diferite medicamente antianginoase. Regimul de tratament poate include următoarele grupuri de medicamente:

În stadiile inițiale ale IHD, terapia medicamentoasă poate îmbunătăți semnificativ sănătatea. Respectarea recomandărilor medicului și observarea medicală constantă în multe cazuri pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor severe.

Dacă tratamentul conservator este ineficient și există leziuni extinse ale miocardului și arterelor coronare, unui pacient cu boală coronariană i se poate recomanda să fie supus unei intervenții chirurgicale. Decizia asupra tacticii de intervenție este întotdeauna individualizată. Pentru a elimina zona de ischemie miocardică, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații chirurgicale:

angioplastia unui vas coronar cu stentare: această tehnică are ca scop restabilirea permeabilității unui vas coronar prin introducerea unui stent special (tub de plasă metalică) în zona sa afectată;
Bypass-ul arterei coronare: această metodă vă permite să creați un bypass pentru ca sângele să intre în zona ischemiei miocardice; pentru aceasta, secțiuni ale venelor proprii ale pacientului sau ale arterei mamare interne pot fi folosite ca șunt;
revascularizarea miocardului cu laser transmiocardic: această operație poate fi efectuată dacă este imposibil să se efectueze bypass coronarian; în timpul intervenției, medicul folosește un laser pentru a crea multe canale subțiri în zona deteriorată a miocardului care poate fi umplută cu sânge din ventriculul stâng.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu boală coronariană și reduce riscul de infarct miocardic, invaliditate și deces.

Film educațional pe tema „Boala coronariană”

Urmăriți acest videoclip pe YouTube

Cardioscleroza difuză: cauze, simptome, tratament Orice patologie cardiacă atrage după sine diverse consecințe care pot duce la dezvoltarea complicațiilor. Una dintre aceste boli este difuză...

IHD, angina pectorală: diagnostic și tratament În acest articol vom vorbi despre angina pectorală. Accentul se va pune pe principiile diagnosticului și tratamentului bolii, deoarece este extrem de important să distingem steno...

Boli de inimă: listă și simptome Inima este organul fără de care calitatea vieții unei persoane este imposibilă. Inima se formează încă din a 5-a săptămână de sarcină a unei femei...

Infarctul miocardic: cauze și semne Infarctul miocardic este o afecțiune acută a bolii coronariene, care este însoțită de o insuficiență semnificativă a fluxului sanguin coronarian...

Lokren: instrucțiuni de utilizare, preț, recenzii și analogi

Lokren este un medicament înrudit cu beta-blocantele cardioselective, dă un efect slab de stabilizare a membranei, are un efect selectiv de blocare beta-adrenergică, iar medicamentul nu are activitate agonistă parțială.

Companiile farmaceutice produc medicamentul sub formă de tablete albe, fiecare dintre ele conține 20 mg de substanță activă - clorhidrat de betaxolol plus componente suplimentare - lactoză monohidrat, stearat de magneziu, dioxid de titan, dioxid de siliciu, celuloză microcristalină.

Medicamentul Lokren sa dovedit în tratamentul hipertensiunii arteriale și al patologiilor sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, are propriile sale contraindicații și indicații, așa că trebuie să vă dați seama cum să luați corect pastilele? Ce recenzii lasă medicii, ce analogi ale acestui produs există?

Compoziție, principiu de funcționare

Medicamentul este vândut în 28 și 56 de bucăți într-un pachet. Comprimatele filmate albe au o linie de separare pe o parte și o gravare pe cealaltă față. Componentele suplimentare incluse:

Dioxid de titan.
Macrogol.
Lactoză monohidrat.
Celuloză microcristalină.
Dioxid coloidal anhidru.
Stearat de magneziu.

Ingredientul activ al medicamentului se caracterizează prin mai multe proprietăți:

Proprietate de blocare beta-adrenergică cardioselectivă.
Nu prezintă propriul efect simpatomimetic.
Are efect de stabilizare a membranei.

Utilizarea medicamentului duce la o scădere a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, la o scădere a tensiunii arteriale superioare și inferioare în repaus, precum și în timpul efortului fizic.

Toate aceste acțiuni ajută la reducerea sarcinii asupra mușchiului inimii într-o stare calmă și activă.

Medicamentul este absorbit destul de eficient și complet din tractul gastrointestinal, procentul de biodisponibilitate este de 85. Este excretat din organism prin rinichi, timpul de înjumătățire al substanței active este de aproximativ 15-20 de ore. Dacă pacientul are antecedente de patologie hepatică, timpul de eliminare crește cu 33%.

Mecanismul efectului antihipertensiv al beta-blocantelor nu a fost studiat pe deplin până în prezent. Această categorie de medicamente ar trebui să aibă următoarele efecte antihipertensive:

Scăderea debitului cardiac.
Eliminarea spasmului arterelor periferice (aceasta acțiune se efectuează datorită efectului central, care duce la o scădere a impulsurilor simpatice ale vaselor periferice și, de asemenea, datorită inhibării activității reninei).

Cu utilizarea prelungită, efectul antihipertensiv al medicamentului nu scade. Cu o singură doză de medicament (la o doză de 5-40 mg), efectul antihipertensiv rămâne același pe tot parcursul zilei.

Indicații și contraindicații de utilizare

Instrucțiunile de utilizare spun că acest medicament este recomandat în următoarele cazuri:

Pentru hipertensiunea arterială, poate fi singurul mijloc de tratament și poate fi inclus și în terapia combinată.
În scopuri preventive, atacuri de angină pectorală de toate clasele.

Insuficiența cardiacă cronică în stadiile 2-3.
Cu șoc cardiogen.
Lipsa de lactază, tulburare de absorbție a glucozei.
Presiune scăzută.
Copii sub 18 ani.
Hipersensibilitate la medicament sau componentele acestuia.

Medicamentul Lokren și, respectiv, analogii săi, trebuie luate cu precauție extremă și sub supraveghere medicală în următoarele cazuri:

Niveluri ridicate de hormoni tiroidieni în sânge.
Insuficiență renală cronică.
Patologii hepatice.
Pentru diabet zaharat.
O boală a pielii care afectează pielea (psoriazis).
Boli vasculare periferice.
Sindrom depresiv.

Pe lângă cele de mai sus, luați cu precauție extremă în caz de hemodializă, antecedente de alergii, volum sanguin circulant insuficient, obstrucție pulmonară cronică. Medicamentul Lokren poate provoca următoarele reacții adverse:

Astenie, migrenă, letargie. Sindrom depresiv, bradicardie, aritmie.

Gură uscată, constipație sau diaree, crampe abdominale, papilele gustative afectate, disfuncție hepatică. Dificultăți de respirație, congestie a sinusurilor. Percepția vizuală încețoșată, întârzierea dezvoltării intrauterine și creșterea fetală.

Disfuncție erectilă, durere în regiunea lombară.

Recenziile medicilor avertizează că, având în vedere reacții adverse precum slăbiciune severă și amețeli, ar trebui să fiți mult mai atenți atunci când conduceți un vehicul, precum și atunci când lucrați din greu.

Deoarece astfel de simptome pot reduce semnificativ viteza de reacție și percepție.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului Lokren

Lokren și analogii săi sunt recomandate cu atenție deosebită pacienților vârstnici, iar tratamentul începe întotdeauna cu o doză minimă sub supraveghere medicală. Instrucțiuni de utilizare și doze necesare ale medicamentului Lokren:

Comprimatele se iau pe cale orală, se înghite și nu pot fi mestecate sau zdrobite în niciun alt mod.
De regulă, doza inițială este întotdeauna de 10 mg.
Dacă după 11-15 zile de tratament nu există o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, doza de medicament poate fi crescută la 20 mg pe zi.
Doza zilnică maximă a medicamentului este de 40 mg.
Când se tratează hipertensiunea arterială pe fondul insuficienței renale severe, doza de medicament este redusă la 5 mg pe zi.
În insuficiență renală ușoară și insuficiență hepatică moderată, nu este necesară ajustarea dozei.

Pe baza recenziilor pacienților, putem spune că nerespectarea dozei și frecvenței de administrare duce la amețeli severe, dificultăți de respirație, bradicardie, leșin, scădere puternică a tensiunii arteriale, convulsii, insuficiență cardiacă și aritmie.

În cazul unei supradoze de medicament, se efectuează o perfuzie lentă de izoprenalină, precum și un tratament simptomatic, care include lavaj gastric și se prescriu tablete adsorbante. Caracteristicile medicamentului Lokren:

Nu încetați brusc să luați pastilele. Acest lucru este deosebit de periculos în caz de boală coronariană. Doza trebuie redusă treptat în câteva săptămâni. În timpul retragerii medicamentului, trebuie să începeți să luați alte comprimate; analogii Lokren sunt cel mai adesea recomandați.

Când pacientul are antecedente de insuficiență cardiacă compensată, comprimatele sunt recomandate în doze mai mici. Creșterea dozelor se efectuează sub supravegherea unui medic.

Doza poate fi redusă dacă, în timp ce luați medicamentul, ritmul cardiac devine rar - până la 50 de bătăi pe minut într-o stare relaxată.

Înainte de tratamentul cu acest medicament, sunt evaluate caracteristicile funcționale ale respirației externe a pacientului. Dacă se dezvoltă bronhospasm, terapia este suplimentată cu un agonist beta2-adrenergic.

Recenziile medicilor indică faptul că medicamentul poate arăta rezultate pozitive la testele pentru elementele dopante din corpul uman.

Analogii Lokren sunt împărțiți în două grupuri: primul este analogi structurali ai substanței active, al doilea este analogii seriei farmacologice (beta-blocante). Analogi de medicamente bazați pe substanța activă:

Betoptik.
Optibetol.
Betak.

Analogi din seria farmacologică:

Vasocardină.
Aritel.
Egilok.

Prețul pentru Lokren variază de la 750 la 980 de ruble, pachetul conține 28 de tablete, costul unui pachet cu 56 de tablete începe de la 1278 de ruble și mai mult, în funcție de producător.

Analog structural al lui Betak

Componenta activă principală este betaxololul plus componente suplimentare - lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, dioxid de titan, stearat de magneziu și altele. Indicațiile de utilizare includ următoarele:

Leziuni hipertrofice ale mușchiului inimii.
Boala hipertonică.
Boala coronariană, angina pectorală și repaus.
Necroza ischemică a miocardului, care este cauzată de insuficiența completă sau parțială a alimentării cu sânge (numai în terapia complexă).
Tulburare de ritm cardiac.

Medicamentul este permis în timpul sarcinii și alăptării, dar numai cu precauție extremă și sub supravegherea unui medic. Instrucțiunile evidențiază următoarele situații în care utilizarea medicamentului este strict interzisă:

Istoric de diabet zaharat.
Pentru bradicardie, bronșită cronică obstructivă.
Patologia funcției renale.
Copilărie.
Alergie.
Lipsa de lactază.

Cu precauție extremă, medicamentul este inclus în regimul de tratament cu alte beta-blocante, glicozide cardiace, antagoniști de calciu și medicamente antihipertensive. Dozaj și instrucțiuni de utilizare:

Se ia doar pe cale orală, este suficientă o doză pe zi, aportul nu depinde de alimente. Medicamentul este spălat cu o cantitate mică de lichid necarbonatat.
Doza inițială este de aproximativ 5-10 mg pe zi.
După 10 zile, doza poate fi crescută la 20 mg.
Doza maximă pe zi este de până la 40 mg.
Dacă pacientul are insuficiență renală severă, începeți terapia cu 10 mg pe zi.
Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, nu se fac modificări ale dozei.

În unele cazuri, pot apărea reacții adverse cum ar fi migrene, amețeli, vedere încețoșată, anxietate nerezonabilă, pierderea memoriei pe termen scurt, gură uscată, dureri în piept și colici renale. Tabletele Betak sunt puțin mai ieftine decât Lokren - prețul pentru 30 de bucăți este de 405 ruble.

Analog structural al Betaxololului

Medicamentul Betaxolol are o proprietate hipotensivă eficientă și ajută la prevenirea creșterii numărului de sânge, care sunt asociate cu activitate fizică intensă și situații stresante.

Indicații de utilizare: hipertensiune arterială și ca măsură preventivă pentru crize de angină.

Există contraindicații absolute și relative. Este strict interzis să luați medicamentul în următoarele cazuri:

Forma acută de insuficiență cardiacă, hipersensibilitate la componenta activă și la medicament în ansamblu.
Până la 18 ani.
Pentru sindromul sinusului bolnav.
Lipsa de lactază.
Șoc cardiogen.
Hipertensiune.

Luați cu precauție extremă în caz de insuficiență cardiacă cronică, precum și dacă există antecedente de psoriazis, circulație deficitară, diabet zaharat sau sindrom depresiv.

Medicamentul se ia pe cale orală, se spală cu mult lichid. În timpul tratamentului, doza inițială este de 1 comprimat pe zi. Caracteristici recepție:

În caz de insuficiență renală, doza este selectată în funcție de funcționalitatea rinichilor.
În caz de insuficiență hepatică, nu este necesară modificarea dozei. În primele etape ale tratamentului, este necesară supravegherea medicală.

Este posibil să apară o serie de reacții adverse, cum ar fi gura uscată, crampe abdominale severe, constipație, diaree, modificări ale percepției gustului, congestie nazală, reacții alergice, transpirație crescută și manifestări ale pielii similare cu psoriazisul.

Prețul medicamentului variază de la 307 la 420 de ruble.

Corvitol: analog din seria farmacologică

Corvitol este un medicament care are un efect hipotensiv, antiaritmic și antianginos, principalul ingredient activ este metoprololul.

Se recomandă administrarea medicamentului pentru tulburări de ritm cardiac, creșterea frecvenței pulsului, boli coronariene, hipertensiune arterială și dureri de cap severe. Medicamentul nu este prescris pentru următoarele boli:

Șoc cardiogen.
Sindromul sinusului bolnav.
Scăderea ritmului cardiac.
Insuficiență cardiacă decompensată.
Hipotensiunea arterială.
La copii sub 18 ani.
Hipersensibilitate la medicament.

Medicamentul este recomandat cu extremă prudență dacă pacientul are antecedente de diabet zaharat, astm bronșic, acidoză metabolică, insuficiență hepatică și/sau renală cronică, miastenie gravis, precum și la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Recomandări de utilizare și dozare:

Comprimatele se iau pe cale orală, se spală cu multă apă plată.
Dacă doza este recomandată de două ori pe zi, luați-o dimineața și seara, dacă o dată, atunci doar dimineața.
Durata tratamentului nu se limitează la un anumit cadru. Cursul minim de tratament este de 3 luni.
De regulă, dacă medicamentul este bine tolerat de către pacient, acesta îl poate lua de la un an la 3 ani.
Pentru hipertensiune arterială și angină pectorală, puteți lua 50 mg de 2 ori pe zi, sau această doză o dată.
În unele cazuri, pentru hipertensiunea arterială, doza poate fi de 100 mg.

În timpul administrării comprimatelor, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace și a nivelului de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat.

Atunci când insuficiența cardiacă este diagnosticată, medicația este recomandată numai după ce a fost atins stadiul de compensare. Dacă doza depășește 200 mg, cardioselectivitatea scade.

Prețul Corvitol (50 mg substanță activă) este de 364 de ruble, costul a 50 de tablete de 100 mg de substanță activă este de 623 de ruble, 100 de tablete de 50 mg sunt de aproximativ 300 de ruble.

Vasocardină: analog în seria farmacologică

Medicamentul Vasocardin are proprietăți antihipertensive, antiaritmice și antianginoase. Medicamentul este vândut sub formă de tablete, substanța activă este metoprololul. Trebuie luate în următoarele situații:

Tulburare de ritm cardiac.
Disfuncție cardiacă însoțită de angină pectorală.
Boală coronariană.
Hipertensiune arterială (sub formă de monoterapie sau cu alte medicamente).

Instrucțiunile de utilizare enumera multe boli pentru care medicamentul nu trebuie luat. Este necesar să le enumerați pe cele mai comune:

Scăderea ritmului cardiac.
Stadiul sever al tulburărilor circulației sângelui periferic.
În timpul sarcinii și alăptării.
Hipersensibilitate la ingredientul activ.
Stadiul de exacerbare a infarctului miocardic.
Insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare.

Medicamentul este recomandat cu precauție extremă dacă există antecedente de diabet zaharat, patologii funcționale ale ficatului și rinichilor, psoriazis, acidoză metabolică, astm bronșic, leziuni vasculare periferice, precum și la pacienții vârstnici. Caracteristici de utilizare și dozare:

Pentru aritmii, angină pectorală și crize de migrenă, doza este de 100-200 mg în 2 prize (dimineața și seara).
Dacă este diagnosticată hipertensiunea arterială, medicamentul este prescris într-o doză de 50-100 mg până la 2 doze pe zi.
Dacă efectul terapeutic este mic, medicamentele auxiliare antihipertensive sunt incluse în regimul de tratament sau doza de Vasocardin este crescută treptat.
Cu antecedente de hipertiroidism, pacientului i se recomandă să ia 150-200 până la 4 doze pe zi.
Cu semne pronunțate ale unei stări patologice a ficatului, doza este redusă în funcție de starea pacientului.
Pentru disfuncția cardiacă însoțită de tahicardie, doza este de 100 mg de 2 ori pe zi.
Comprimatele trebuie înghițite întregi, nu mestecate și spălate cu lichid necarbogazos.

La un pacient fumător, eficacitatea tratamentului scade. Când ia acest medicament, pacientul trebuie învățat să numere ritmul cardiac. Dacă datele obținute sunt mai mici de 50 de bătăi pe minut, este necesară consultarea unui medic. Prețul pentru Vazocardin este de la 55 la 105 de ruble.

Pentru a rezuma, merită spus că eficacitatea Lokren și analogii săi a fost dovedită, ceea ce este confirmat de numeroase recenzii de la medici și pacienți. Medicamentele ajută la scăderea tensiunii arteriale și la normalizarea acesteia la nivelul țintă, îmbunătățind calitatea vieții pacientului. Videoclipul din acest articol va servi drept instrucțiuni vizuale pentru utilizarea Lokren.

Cauzele, diagnosticul și tratamentul anginei stabile

Angina stabilă este un sindrom clinic caracteristic, a cărui specificitate se manifestă prin apariția unor senzații dureroase paroxistice în regiunea retrosternală, transformându-se în durere de natură compresivă, dureroasă sau presantă, datorită unui anumit nivel de încărcare. Principalele simptome ale acestei patologii de natură stabilă sunt considerate a fi o senzație de greutate, presiune și durere în piept în timpul stresului fizic sau emoțional, senzații dureroase la nivelul inimii care dispar la îndepărtarea sarcinii sau după administrarea de nitroglicerină.

Cauzele patologiei
Clasificarea bolii
Simptomele stării patologice
Diagnosticare
Tratamentul bolii
Prognostic și prevenire

Conform clasificării, acest tip de patologie este recunoscut ca fiind cea mai frecventă manifestare clinică a IHD cu o tendință stabilă de progresie, fără deteriorare în 2-4 săptămâni. În cardiologie, boala este clasificată ca un tip de angină pectorală, care se manifestă printr-un simptom caracteristic - durere surdă, care crește în timp odată cu creșterea sarcinii și dispare atunci când este îndepărtată. Acesta este un tip de boală în care este necesară o examinare cu privire la handicapul pacientului.

Această condiție se datorează faptului că în timpul stresului de origine fizică sau emoțională, arterele nu sunt capabile să asigure cererea mare a mușchiului inimii pentru consumul de oxigen. Acest proces provoacă patologia ischemică acută tranzitorie a miocardului, precum și formarea stadiului inițial al atacului.

Statisticile medicale au relevat un model de vârstă și sex - această boală afectează aproximativ 70% dintre bărbații din grupa de vârstă de la 50 la 60 de ani, la bărbații sub 50 de ani procentul de pacienți este mult mai mare. Femeile, de regulă, suferă de această boală mai rar și cu vârste cuprinse între 65 și 75 de ani.

Cauzele patologiei

Cardiologii consideră că principalele motive care determină diagnosticarea patologiei boală coronariană și ateroscleroza vaselor inimii, care provoacă stenoză severă în timp (în 90-97% din cazuri). Un atac este posibil dacă lumenii din arterele coronare sunt înguste în intervalul de la 50% la 75%.

O scădere bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului inimii poate provoca un spasm care durează mult timp - în zona vaselor coronare mici ale inimii (coronar). Acest lucru este cauzat de hipersensibilitatea locală a celulelor musculare ale pereților vaselor la diferite impulsuri stimulatoare, precum și de modificări ale nivelului de tonus ANS. La pacienții vârstnici, un atac de angină nu poate provoca doar o exacerbare a bolii coronariene, dar poate fi și un acompaniament reflex al atacurilor de boli sistemice, cum ar fi pancreatita, colelitiaza, hernia esofagiană și neoplasmul cardiei gastrice.

De regulă, angina pectorală stabilă se dezvoltă cu anumite boli și patologii sistemice:

afectarea țesutului conjunctiv de origine reumatoidă,
distrofie arterială care însoțește amiloidoza,
leziuni cardiace ischemice,
insuficienta cardiaca datorata stenozei aortice sau cardiomiopatiei.

Conform statisticilor, anumite boli și afecțiuni sunt, de asemenea, factori de risc care provoacă dezvoltarea bolii:

tensiune arterială crescută;
obezitatea;
hipercolesterolemie;
Diabet;
ereditate,
abuzul de alcool și fumat;
sindrom astenic și inactivitate fizică;
Femeile se caracterizează prin menopauză precoce și utilizarea pe termen lung a COC.

La diagnosticarea acestei boli, este necesar să se țină seama de faptul că, cu cât starea patologică a arterelor coronare este mai pronunțată, cu atât mai rapid se poate dezvolta un atac ca urmare a factorilor provocatori.

Clasificarea bolii

Încărcăturile suportate de pacienți, reacția la acestea, viteza de manifestare a atacului, tabloul clinic în cursul acestuia determină clasificarea patologiei.

Clasa I include o formă ușoară a bolii, care este însoțită de manifestări inițiale. Apariția atacurilor este rară și numai sub sarcini evidente sau stres sever. Simptomele dispar imediat după ce stresul este îndepărtat. În astfel de cazuri nu este prescris un examen de dizabilitate.

Patologia de clasa a II-a se caracterizează prin apariția durerii paroxistice în timpul mersului rapid pe distanțe lungi, la urcare (în sus, până la podea). Semnele pot deveni mai active atunci când îngheț, după masă sau sub stres minor. Dar durerea din inimă poate fi atenuată prin îndepărtarea sarcinii. Mersul pe jos este limitat la cel mult 4 km/h.

Clasa III conform ICD se caracterizează prin simptome mai severe - o scădere clară și evidentă a mobilității fizice, dureri în piept chiar și atunci când mergi încet pe distanțe scurte, dificultăți de respirație la urcarea 1-2 zboruri. În acest caz, atacul poate fi oprit prin luarea de nitroglicerină.

Clasa IV formează grupul celor mai gravi pacienți. Ei nu se pot mișca fizic, deoarece atacul începe instantaneu cu orice sarcină. Simptomele apar cu orice mișcare și adesea în repaus, iar examinarea dezvăluie nu numai incapacitatea pacientului de a lucra, ci uneori și dizabilitate.

Simptomele stării patologice

Această boală este în general însoțită de o serie de simptome paroxistice care apar în timpul stresului fizic și emoțional. Gradul de manifestare a acestora depinde de tabloul clinic al evoluției bolii, de durata acesteia și de fondul pe care se dezvoltă.

Pacienții cu patologie diagnosticată se plâng de simptome care sunt adesea similare cu semnele bolii cardiace ischemice - greutate în inimă, dureri toracice evidente și severe - izbucnire, apăsare sau arsură. Durerea de inimă poate radia către umărul brațului stâng, între omoplați, în tractul gastrointestinal și, uneori, în zonele posterioare cervicale.

Un atac dureros este însoțit de manifestări caracteristice:

frica de a muri,
oboseală,
Transpirație profundă,
greață, uneori cu vărsături,
cresteri de presiune,
manifestări ale tahicardiei - creșterea frecvenței cardiace.

Puterea atacului crește treptat, poate dura de la 1 minut la 15 minute, durerea de inimă dispare imediat după reducerea încărcăturii sau după administrarea unui comprimat de nitroglicerină (de obicei, după cinci minute). Într-o situație în care un atac durează mai mult de 15-20 de minute, se poate presupune că a provocat infarct miocardic (Clasificarea Internațională a Bolilor).

Pacienții tineri notează adesea un fenomen numit în mod convențional „durere trecătoare”, care se caracterizează prin scăderea sau dispariția durerii odată cu creșterea sarcinii, care se explică prin labilitatea tonusului vascular.

Diagnosticare

Cu manifestări tipice ale bolii, un diagnostic conform ICD este ușor de stabilit în 75-80% din cazuri pe baza istoricului medical și a rezultatelor cardiogramei, după care medicii pot prescrie tratamentul corect pentru angina pectorală stabilă. Criteriul bolii este o legătură directă între atacuri și situații de stres și stres, și reducerea acestora în stare de calm, sau după o tabletă de nitroglicerină. În cazuri neclare, dacă este imposibil să se stabilească imediat un diagnostic, este prescrisă o examinare.

Caracteristica bolii este absența modificărilor electrocardiogramei inimii într-o stare calmă la mulți pacienți. În același timp, pe o cardiogramă luată în momentul unui atac, un semn, ca și în cazul bolii cardiace ischemice, este considerat a fi o scădere a segmentului ST, inversarea undei T și un ritm rapid pronunțat.

Dacă este imposibil să stabiliți imediat un diagnostic sau nu există informații suficiente despre istoricul medical al anginei pectorale stabile, este necesar să efectuați o monitorizare ECG zilnică, care vă permite să înregistrați alternanța durerii/absențe și să stabiliți momentul și durata modificărilor ischemice.

Pentru clarificarea tabloului clinic se face ergometria bicicletei si se folosesc rezultatele testului pe banda de alergare. Aceste studii ajută la o evaluare completă a gradului de stres pe care pacientul este capabil să-l suporte înainte de apariția unui atac. În timpul acestor studii, frecvența CV și rezultatele cardiogramei sunt monitorizate în mod constant, iar tensiunea arterială este monitorizată.

Un test de sarcină pozitiv în timpul ergometriei bicicletei este luat în considerare atunci când se detectează o deplasare a segmentului ST cu mai mult de un mm, cu o durată mai mare de 0,08 secunde, sau declanșarea unui atac. Dacă nu este posibil să se efectueze ergometria bicicletei sau un test pe bandă de alergare, atunci medicii prescriu un stimulator cardiac transesofagian (TE-cardiostimulare) - o metodă de terapie neinvazivă pentru a crește artificial ritmul cardiac și a provoca un atac de angină.

Utilizarea ecocardiografiei de stres face posibilă obținerea mai multor informații și identificarea tulburărilor ischemice, determinarea localității zonelor cu akinezie ventriculară și, de asemenea, identificarea hipo și diskineziei, care nu au fost observate într-o stare calmă.

Metodele de diagnostic de laborator pentru această boală, spre deosebire de identificarea simptomelor bolii coronariene, sunt de natură auxiliară. Ele sunt considerate eficiente și eficiente pentru determinarea bolilor și patologiilor funcționale concomitente; astfel de metode fac posibilă identificarea factorilor de risc și ajută la excluderea altor motive pentru apariția durerii.

Pentru o determinare completă și detaliată a stării sistemului vascular coronarian, este recomandabil să se folosească angiografia coronariană CT, deoarece astfel de studii le permit medicilor să identifice ateroscleroza coronariană și să evalueze gradul de stenoză, ceea ce le permite în cele din urmă să aleagă regimul optim de tratament. pentru patologie.

Tratamentul bolii

Scopul principal al măsurilor de tratament este reducerea frecvenței atacurilor, ameliorarea intensității acestora până la dispariția principalelor simptome și, cel mai important, eliminarea consecințelor, prevenirea apariției complicațiilor - diverse patologii cardiace și moarte subită. Terapia medicamentosă constă în prescrierea de cure de medicamente din principalele grupe - nitrați, beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, care pot reduce cererea miocardului pentru consumul de oxigen.

Nitroglicerina are invariabil un efect pozitiv într-un anumit stadiu al bolii și este indicat să o luați pentru ameliorarea atacurilor, ca în cazul sindromului de boală coronariană, în patologiile din clasele 1-3 conform clasificării. Nitrații, care au efect prelungit, sunt prescriși de medici în scop preventiv, pentru a crește intervalele dintre atacuri. Utilizarea lor este recomandată în cazurile în care atacurile reapar nu mai mult de o dată la 5-7 zile și sunt însoțite de dureri arzătoare în inimă. Medicamentele hipolipemiante și agenții antiplachetari au un efect bun.

Tratamentul chirurgical al anginei stabile (conform ICD) constă în revascularizarea miocardică, care este de obicei înțeleasă ca bypass coronarian, dar astăzi sunt deja cunoscute cazuri în care această procedură este efectuată prin stentare.

Prognostic și prevenire

O boală de această natură este periculoasă pentru că poate „adormi” mult timp și nu prezintă semne, cu atât mai puțin tendința de a progresa; în plus, chiar și un examen medical serios nu poate stabili debutul bolii. Cu metode de tratament adecvate și monitorizarea constantă a pacientului de către un cardiolog, prognosticul este destul de favorabil.

Statisticile medicale confirmă tabloul clinic favorabil, iar în 97% din cazuri – revenirea la viața normală (sub rezerva respectării recomandărilor medicilor, absența stresului excesiv, a stresului și a unui stil de viață sănătos).

Pentru a reduce numărul de factori de risc pentru atacuri repetate și tranziția patologiei la infarctul miocardic, medicii recomandă o dietă specială cu un consum limitat de alimente grase, zahăr și murături. Este important ca astfel de pacienți să monitorizeze constant tensiunea arterială (dacă este necesar, să se stabilizeze presiunea) și să corecteze eventualele tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Lăsând un comentariu, acceptați Acordul de utilizare

Aritmie
Ateroscleroza
Varice
Varicocel
hemoroizi
Hipertensiune
Hipotensiune
Diagnosticare
Distonie
Accident vascular cerebral
Atac de cord
Ischemie
Sânge
Operațiuni
inima
Vasele
Angină pectorală
tahicardie
Tromboză și tromboflebită

Ceai de inimă
Hipertensiune
Bratara de presiune
Normalife
Allapinin
Asparkam
Detralex

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Despre zeul Susanoo-no-mikoto și kamonul meu
	Cronologia istoriei Romei antice Cronologia Romei antice
	Tipuri de eroi problematici în literatura rusă Personaje în literatură
	Eroi ai Greciei antice Hercule personaj din miturile grecești
	Descrierea vechilor germani

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane