Trunchiul arterial comun. Hemodinamica în trunchiul arterial comun

Truncusul arteriosus comun reprezintă 1-4% din toate bolile cardiace congenitale.

Anatomie

Un vas mare cu o singură valvă semilună pleacă de la baza inimii și asigură circulația sistemică, pulmonară și coronariană.

Conform clasificării lui Collett și Edwards, există 4 tipuri de anomalii:

Artera pulmonară principală ia naștere din trunchi și apoi se împarte în ramuri drepte și stângi.

Arterele pulmonare stângi și drepte provin din zidul din spate trompă Gurile lor sunt situate în apropiere.

Ambele artere pulmonare iau naștere din pereții laterali ai trunchiului.

Arterele pulmonare iau naștere din aorta descendentă.

Acesta din urmă, sau „truncus arteriosus comun fals”, așa cum este numit, este mai mult o formă severă de tetralogie a lui Fallot cu APA și colaterale aortice care alimentează plămânii. Tipurile I și II reprezintă 85% din totalul OSA. Van Praagh a propus o clasificare modificată a OSA. Tipul A1 corespunde tipului I al clasificării Collett și Edwards, tipul A2 combină tipurile II și III, deoarece tipul III este extrem de rar și din punct de vedere embriologic și chirurgical nu diferă. Tipul A3 descrie absența unei artere pulmonare. Plămânul este alimentat cu sânge prin ductus botallis sau vase colaterale. Potrivit Clinicii Mayo, o arteră pulmonară lipsește la 16% dintre pacienți, de obicei din arcul aortic. Tipul A4 reprezintă o combinație de AOS cu o ruptură a arcului aortic.

Fluxul sanguin pulmonar este crescut în tipul I, rămâne normal în tipurile II și III și este redus în tipul IV al bolii.

Direct sub trunchi se află o VSD perimembranoasă mare, formată din cauza absenței sau deficienței severe a septului infundibular. Defectul este înconjurat de două ramuri ale pediculului septal și este adiacent valvelor trunchiului de sus. În cele mai multe cazuri, fuziunea ramului inferior și a pediculului parietal formează o masă musculară care separă valva tricuspidă de valva trunchiului. Astfel, septul membranos este intact. Dacă nu are loc fuziunea, există contact între valva tricuspidă și trunchiul comun. În aceste cazuri, defectul ocupă o parte a septului membranos și a septului infundibular. Foarte în cazuri rare VSD în OSA poate fi mic sau chiar absent.

Valvula trunchiului poate avea de la două până la patru foițe. În multe cazuri supapele sunt îngroșate. Patologia valvulară se manifestă ca insuficiență sau stenoză și are o mare semnificație clinică, deoarece afectează cursul și rezultatul tratamentului. Stenoza apare la o treime dintre pacienți, iar insuficiența apare la jumătate dintre pacienți. Motive anatomice Insuficiența valvei trunchiului este diferită:

îngroșarea și displazia nodulară a valvelor;

căderea canelurilor nesusținute;

fuziunea lor cu cicatrici superficiale;

varietate de supape;

anomalii comisurale și dilatație a trunchiului.

Stenoza valvei AOS este de obicei cauzată de displazia foițelor. În acest caz, sinusurile lui Valsalva sunt adesea slab formate. Structura valvei tricuspide se observă la 65-70% dintre pacienți. În 9-24% din cazuri, supapa constă din 4 foițe și rareori - din 5 sau mai multe. Valvula trunchiului poate fi, de asemenea, bicuspidă sau chiar cu o singură frunză. Valva semilunara este in legatura fibroasa cu valva mitrala la toti pacientii si ocazional cu valva tricuspidiana. Atârnând peste septul interventricular, OSA în 60-80% din cazuri apare din ambii ventriculi, în 10-30% - complet din ventriculul drept și în 4-6% - din ventriculul stâng.

OSA se caracterizează prin diferite anomalii artere coronare sub formă de stenoză a orificiilor, origine înaltă și joasă a arterelor coronare. Cea mai comună opțiune este mai mare și locație din spate ostium al arterei coronare stângi în apropierea ostiilor arterele pulmonare. La 13-18% dintre pacienți există o singură arteră coronară. Când orificiile sunt variabile, ramurile distale sunt de obicei normale. Uneori sunt mari ramuri diagonale artera coronară dreaptă. Ele merg paralel cu și sub ramura conului de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului drept și, prin urmare, se complică semnificativ corectie chirurgicala viciu. Există, de asemenea, anomalii ale ostiilor coronariene, în special, găuri multiple în artera coronară dreaptă intramurală, cu deschidere în artera pulmonară. Ostiile arterelor coronare pot fi îngustate sau ca fante, ceea ce poate cauza un flux sanguin coronarian slab.

Cele mai frecvente defecte asociate sunt anomaliile arcului aortic. La 20-40% dintre pacienți, arcul aortic este pe partea dreaptă, cu o origine în oglindă a arterelor brahiocefalice. Un arc aortic dublu este foarte rar. La 3% dintre pacienți, se observă hipoplazia arcului cu sau fără coarctație a istmului. Relativ frecventă este o ruptură a arcului aortic, în care PDA continuă în aorta descendentă. În schimb, la 12% dintre pacienți, ruptura arcului aortic este însoțită de prezența AOS. De obicei, există o întrerupere a arcului de tip B - între comuna stângă artera carotida iar artera subclavică stângă. Această combinație înrăutățește rezultatele corectării acestor defecte, așa că ar trebui să existe un grad ridicat de vigilență în etapa preoperatorie. Trunchiul arterial comun poate fi însoțit de vena cavă superioară stângă accesorie, PADLV, ATK, AVSD și un singur ventricul al inimii.

Deschis canalul arterial la jumătate dintre pacienţi este absent. Dacă este prezent un canal, acesta persistă la două treimi dintre pacienți.

O treime dintre pacienții cu SAOS și 68% dintre pacienții cu întrerupere a arcului aortic de tip B sunt diagnosticați cu sindrom Di George. Pacienții cu acest sindrom au un aspect specific, au hipoplazie glanda timus si aplazie glande paratiroide cu hipocalcemie. Trăsături de caracter indivizii și gradul de disfuncție a timusului și a glandelor paratiroide variază. Studiile citogenetice au relevat absența cromozomului 22g 11. Pe lângă cele enumerate semne clinice Unii pacienți au despicătură de palat.

Hemodinamica

Varianta dominantă a circulației sanguine este scurgerea de sânge stânga-dreapta la nivelul marilor vase, dacă nu există îngustarea gurii arterelor pulmonare. Raportul dintre fluxul sanguin sistemic și pulmonar depinde de rezistența patului vascular pulmonar și sistemic. Deoarece PVR este crescută la nou-născuți, defectul nu se manifestă la început. Pe măsură ce PVR scade, fluxul sanguin pulmonar crește și se dezvoltă simptomele insuficienței cardiace congestive. Creșteri presiunea pulsului ca urmare a scurgerii de sânge în artera pulmonară în timpul fazei de diastolă.

Saturare sânge arterial oxigenul depinde de volumul fluxului sanguin pulmonar. Din cauza hipervolemiei pulmonare severe, SaO2 a fost redusă ușor - în medie până la 90%. Fără corectarea precoce a defectului, boala vasculară pulmonară obstructivă se dezvoltă rapid.

Principalele tulburări hemodinamice sunt agravate de prezența stenozei sau a insuficienței valvei trunchiului, care deja în perioada nou-născutului se manifestă clinic printr-un zgomot aspru. Stenoza severă este însoțită de suprasolicitarea de presiune a ventriculilor, iar insuficiența valvulară este însoțită de suprasolicitarea de volum a ventriculului stâng. După o scădere a PVR, ventriculul stâng suferă o suprasolicitare dublă de volum, care este slab tolerată de către pacienți. La copiii cu întreruperi concomitente ale arcului aortic fluxul sanguin sistemic depinde de persistența PDA. Când se închide, debitul cardiac scade brusc.

Clinica

Tipic manifestare clinică Defectul este insuficienta cardiaca congestiva, care apare in primele zile sau saptamani dupa nastere. Semnele obiective seamănă cu VSD cu PDA sau defectul septal aortopulmonar cu VSD. Se aude la intensitate medie suflu sistolic pe marginea stângă a sternului, clic de ejecție și sunet II unsplit. Uneori poți auzi proto suflu diastolic insuficiență valvulară și zgomot continuu în prezența unui gradient de presiune între trunchi și ramurile arterei pulmonare. În stadiul hipervolemic al bolii, pulsul periferic este ridicat.

ECG prezintă semne de hipertrofie biventriculară. Hipertrofia izolată a ventriculului stâng sau drept este mai puțin frecventă.

Pe radiografie trăsătură caracteristică este cardiomegalie deja la naștere. Inima continuă să se mărească pe măsură ce PVR scade. Atriul stâng este dilatat din cauza revenirii venoase pulmonare crescute. Modelul vascular este îmbunătățit, totuși, pe fondul congestiei pulmonare și al edemului, silueta vaselor pulmonare poate fi neclară. Este necesar să se identifice poziția arcului aortic. Arc cu mâna dreaptă cu un model pulmonar sporit dă motive de a suspecta OSA. Odată cu îngustarea sau atrezia uneia dintre arterele pulmonare, este vizibilă asimetria modelului vascular, uneori în combinație cu hipoplazia pulmonară.

Ecocardiografie

Ecocardiografia bidimensională și ecocardiografia Doppler permit determinarea precisă a detaliilor anatomice și hemodinamice. Face posibilă diferențierea OSA de o fereastră aortopulmonară patentată, care uneori este dificil de distins în timpul unui studiu angiocardiografic. Fereastra aortopulmonară nu este de obicei însoțită de VSD, iar tractul de ieșire al ventriculului drept este conectat direct la trunchiul pulmonar. În cazul stenozei valvei trunchiului, ecocardiografia Doppler permite stabilirea mărimii gradientului de presiune și a severității insuficienței valvei folosind ecocardiografia color.

Cateterism cardiac și angiocardiografie

Cateterismul cardiac este efectuat pentru a evalua starea hemodinamică, iar angiocardiografia ne permite să determinăm ce tip de SAOS are un anumit pacient, să clarificăm funcția valvulară și anatomia arterelor coronare. Datorită scurgerii mari de sânge în patul pulmonar, de obicei este necesar să doza mare agent de contrast pentru a dezvălui detalii anatomice. La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îngustarea arterei pulmonare, asigurați-vă că efectuați studiu detaliat arterele coronare, dacă este necesar inclusiv selective angiografie coronariană. Acest lucru este important deoarece fuziunile epicardice în timpul chirurgie radicalăîngreunează vizualizarea directă a arterelor coronare și selecția spatiu liber pentru a efectua ventriculotomie și anastomoză de conductă proximală.

Angiocardiografia vă permite să confirmați absența uneia dintre ramurile arterei pulmonare, care poate fi suspectată pe o radiografie. La acești pacienți, plămânul corespunzător este hipoplazic și nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale. La pacienții cu o ruptură a arcului aortic, este necesar să se identifice locul de rupere în raport cu vasele care se extind din acesta. Starea arcului aortic și tipul de OSA sunt de obicei studiate în proiecții anteroposterioare și laterale.

Un cateter introdus în ventriculul drept înregistrează presiunea sistemică egală și continut ridicat oxigen. Apoi trece cu ușurință în OSA, arc și aorta descendentă. Este necesară introducerea unui cateter în ambele artere pulmonare. Gradientul de presiune dintre trunchi și ramuri indică prezența stenozei la nivelul gurii acestora. Deși ambii ventriculi pompează sânge în TSA, saturația în arterele pulmonare poate fi mai mică decât în ​​aortă datorită distribuției fluxurilor sanguine arteriale și venoase.

În OSA, boala vasculară pulmonară obstructivă se dezvoltă precoce, astfel încât pentru a exclude inoperabilitatea, PVR este calculată pe baza datelor de cateterism.

Este dificil de evaluat gradul de insuficiență a valvei trunchiului în timpul administrării unui agent de contrast. Scurgerea predominantă de sânge în patul pulmonar poate masca insuficiența valvulară, prin urmare, dacă o angiocardiogramă arată o insuficiență ușoară sau moderată, intervenția chirurgicală poate dezvălui o incompetență severă a valvei care necesită înlocuire. Ecocardiografia Doppler are un avantaj față de angiocardiografia în acest sens.

Curs natural

Fără tratament, prognosticul este absolut nefavorabil. Deși unii pacienți experimentează copilărie, majoritatea sugarilor mor între 6 și 12 luni de viață din cauza insuficienței cardiace. Speranță de viață mai lungă la pacienții cu flux sanguin pulmonar normal. Când se dezvoltă boala vasculară pulmonară obstructivă, starea pacienților se îmbunătățește. Acești pacienți mor în decada a 3-a de viață. Insuficiența valvei trunchiului progresează în timp.

Defectul apare la 0,7-1,4% dintre copiii cu boli cardiace congenitale. La nou-născuți, SAOS se înregistrează cu o frecvență de 8-9 la 1000 (0,03-0,056%). Incidența AOS este crescută la copiii mamelor cu diabet zaharat (11 la 1000 de nașteri), iar la prematuri și la fetușii avortați spontan ajunge la 5%.

Morfologie
OSA se caracterizează printr-un singur artera principală, extinzându-se de la baza inimii, care furnizează sistemic, pulmonar și fluxul sanguin coronarian, și defect interventricular. Ambele aceste anomalii apar din cauza tulburărilor de septare în timpul dezvoltării căilor de evacuare ventriculare și a segmentelor arteriale proximale ale tubului cardiac. Trunchiul arterial comun la 42% dintre pacienți este situat deasupra septului interventricular, în alți 42% este deplasat spre VD, iar în 16% spre VS.

Conform clasificării lui Collet și Edwards, se disting următoarele tipuri de OSA: tip 1 - un trunchi scurt al arterei pulmonare se îndepărtează de trunchiul comun imediat în spatele valvei sale spre stânga, tip 2 - artera pulmonară principală este absentă, iar arterele pulmonare drepte și stângi pleacă din trunchiul arterial comun în spate și sunt situate una lângă cealaltă, tip 3 - dreapta și stânga ramuri pulmonare sunt semnificativ distanțate una de cealaltă și apar de pe suprafețele laterale ale trunchiului arterial comun; tipul 4 - arterele pulmonare provin din aorta descendentă.

Clasificarea lui R. Van Praagh (1965) subîmparte viciul în felul următor: tip A1 - un trunchi scurt al arterei pulmonare pleacă de la trunchiul comun din stânga, tip A2 - arterele pulmonare drepte și stângi pleacă de la trunchi separat, tip A3 - doar o arteră pulmonară pleacă din trunchi (de obicei cea dreaptă ), iar celălalt plămân este alimentat cu sânge prin canalul arterios sau vasele colaterale, tip A4 - o combinație de trunchi cu arc aortic întrerupt. Valvula trunchială este de obicei deformată și foliolele sunt îngroșate, ceea ce este însoțit de insuficiența acesteia. Foarte rar este stenotică. De obicei, valva trunchială are 2 foițe (60% din cazuri), mai rar - 4 foițe (25%).

De regulă, VSD este situat în partea anterosuperioară a septului. Apar și anomalii coronariene; printre ei, mai des - plecarea ambelor principale artere coronare un singur trunchi sau locația gurii lor sus deasupra sinusurilor coronare.

Tulburări hemodinamice
Tulburarea hemodinamică principală este un șunt mare de la stânga la dreapta, al cărui volum crește spre sfârșitul perioadei neonatale din cauza declin legat de vârstă rezistență vasculară pulmonară. Din acest motiv, hipertensiunea pulmonară severă apare precoce.

Regurgitarea pe trunchiul valvei apare la 50% dintre pacienți; aceasta duce la suprasolicitarea părților drepte cu exces de presiune în plus față de supraîncărcarea de volum.

Momentul apariției simptomelor- primele saptamani de viata.

Simptome
Nou-născuții cu SAOS prezintă semne de insuficiență cardiacă congestivă din cauza creștere bruscă volumul fluxului sanguin pulmonar și adesea prezența insuficienței valvei trunchiului. Se caracterizează prin tahicardie și tahipnee severă cu retracția sternului și a coastelor, transpirație severă, cianoză, hepatomegalie, probleme de hrănire (transpirație, aspirație lentă, dificultăți de respirație crescute și cianoză, creștere slabă în greutate). Severitatea insuficienței cardiace prevalează asupra severității cianozei în apariție timpurie simptome. Simptomele IC cresc paralel cu scăderea rezistenței vasculare pulmonare după naștere.

Pulsația zonei inimii, cocoașa cardiacă pe partea stângă și tremorul sistolic sunt adesea detectate. Primul zgomot cardiac are o sonoritate normală, se aude un clic de ejecție sistolic, al doilea zgomot cardiac este amplificat și nu divizat. Un suflu sistolic persistent de-a lungul marginii sternale stângi este rar auzit și este cauzat de stenoză pulmonară sau atrezie pulmonară trunchială în combinație cu un VSD sau PDA sau colaterale aortopulmonare mari. Odată cu regurgitarea valvei truncale, se poate auzi suplimentar un suflu de regurgitare diastolică.

Diagnosticare
O radiografie frontală a toracelui arată cardiomegalie, modelul vascular este vizibil îmbunătățit și nu există umbră a arterei pulmonare.

Pe electrocardiogramă - ritmul sinusal, semne de hipertrofie biventriculară și hipertrofie LA. Pot predomina semne de hipertrofie VS cu o creștere bruscă a fluxului sanguin pulmonar sau hipertrofie RV cu dezvoltarea leziunilor obstructive ale vaselor pulmonare.

Ecocardiografie Doppler - folosind acces subcostal și parasternal, sunt detectate semne de SAOS care decurg din ventriculi, cu tipuri diferite originile arterelor pulmonare, deformarea și îngroșarea foițelor valvei truncale, regurgitarea valvei truncale, semne de VSD membranoasă mare, anomalii ale arterelor coronare. Morfologia valvei truncale și originea arterelor coronare pot fi vizualizate cel mai bine din vedere parasternal pe axul lung.

În ciuda verificării topice a defectului în timpul examinării ecocardiografice, cateterismul cardiac și angiocardiografia sunt încă adesea necesare pentru a clarifica tipul de AOS și severitatea hipertensiunii pulmonare. Un studiu angiocardiografic este indicat dacă există defecte suplimentare în structura inimii sau dacă este necesar să se clarifice detaliile anatomiei ventriculilor în cazurile în care ecocardiografia suspectează un defect atrioventricular general, subdezvoltarea unuia dintre ventriculi, dacă numai se vizualizează o arteră pulmonară sau dacă se suspectează o anomalie a arterelor coronare.

Date de laborator - scăderea SpO2 în repaus la
Diagnosticul fetal
În perioada antenatală examenul cu ultrasunete Diagnosticul se stabilește mai des în decurs de 24-25 de săptămâni. Valva trunchială se conectează de obicei la ambii ventriculi, dar uneori poate fi deplasată predominant spre unul dintre ventriculi. În cazul atreziei uneia dintre valvele atrioventriculare, trunchiul arterial comun ia naștere dintr-un singur ventricul. Regurgitarea valvei trunchiului apare la un sfert dintre pacienți, aproximativ aceeași proporție prezintă stenoză a trunchiului. La o treime dintre fetușii cu acest defect se pot observa defecte suplimentare ale structurii inimii, cum ar fi arcul aortic drept, întreruperea arcului aortic, atrezie tricuspidiană, atrezie mitrală, dextrocardie, drenaj total anormal al venelor pulmonare. Anomalii extracardiace apar la până la jumătate dintre fetușii cu SAOS, inclusiv microdeleții 22q11 (inclusiv manifestări ale sindromului DiGeorge, cu hipoplazie timică sau aplazie).

Evoluția naturală a viciului
La pacienții care nu au primit tratament chirurgical, un rezultat nefavorabil apare în prima jumătate a vieții în 65% din cazuri și până la 12 luni - în 75% din cazuri. Unii pacienți cu flux sanguin pulmonar relativ echilibrat pot trăi până la 10 ani și uneori mai mult. Cu toate acestea, ei tind să aibă insuficiență cardiacă severă și hipertensiune pulmonară.

Observație înainte de operație
Majoritatea sugarilor suferă de insuficiență cardiacă severă persistentă și malnutriție progresivă, în ciuda tratamentului cu digoxină, diuretice și inhibitori ECA.

Momentul tratamentului chirurgical
Dacă operația se efectuează între 2 și 6 săptămâni de viață, șansele de supraviețuire sunt cele mai mari.

Tipuri de tratament chirurgical
Bandarea arterei pulmonare este ineficientă.

În 1968, primul raport de succes corectare radicală OSA realizată de D. McGoon pe baza dezvoltării experimentale a lui G. Rastelli privind utilizarea unui conduct care conține valve care leagă ventriculul și artera pulmonară. Primele succese ale corecției chirurgicale au fost obținute la copiii mai mari, ceea ce i-a determinat pe alți chirurgi să întârzie operația. Cu toate acestea, mulți copii nu au trăit până în acest punct și nu au reușit să atingă greutatea și înălțimea dorite. Mai târziu, în 1984, P. Ebert et al. au raportat rezultate excelente timpurii și tardive ale reparării radicale a trunchiului arterios la sugarii cu vârsta sub 6 luni. Apoi un număr de chirurgi au obținut aceleași rezultate chiar și cu reconstrucția simultană a valvei trunchiului sau înlocuirea valvei dacă este necesar, după care s-a recomandat corectarea chirurgicală precoce a AOS pentru a preveni decompensarea insuficienței cardiace severe. hipertensiune pulmonarași cașexia cardiacă la pacienții tineri. În ultimii 10-15 ani, SAOS a fost operat în perioada neonatală (după a 2-a săptămână) cu nivel scăzut mortalitate (5%) și un număr redus de complicații. Operația constă în corectarea completă cu chirurgie plastică a VSD, conectarea trunchiului la VS și reconstrucția căii de evacuare a pancreasului.

La pacienții cu arterele pulmonare drepte și stângi care decurg direct din artera pulmonară, reconstrucția tractului de ieșire pancreatic poate fi efectuată folosind o conductă care conține valve. Pentru a restabili legătura pancreasului cu arterele pulmonare, este posibil să se utilizeze o alogrefă aortică sau pulmonară care conține o valvă crioconservată sau o grefă pulmonară din materiale sintetice, sau folosind o autovalvă, un xenoconduit porcin sau o valvă jugulară bovină.

Dacă o arteră pulmonară provine din truncus și cealaltă din partea inferioară a arcului aortic, ambele sunt deconectate de aceste zone separat, apoi conectate împreună și apoi anastomozate la conductă sau separat la conductă.

Rezultatele tratamentului chirurgical
Potrivit unui număr de clinici, în anii 60-70. secolul XX rata de supraviețuire după corecția radicală a fost de 75%, iar în perioada 1995-2003. - până la 93%. Tehnici moderne a îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților. Baza fiziologicăîmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical cu o abordare precoce este absența complicațiilor din insuficiența cardiacă severă pe termen lung și hipervolemia circulației pulmonare în momentul intervenției chirurgicale. Tacticile agresive de reparare a valvei trunchiului în loc să o înlocuiască în prezența disfuncției valvei și o abordare individualizată a reconstrucției tractului de evacuare pancreatic ajută, de asemenea, la îmbunătățirea rezultatelor postoperatorii. Greutatea corporală influențează în mod semnificativ rezultatul corecției - cea mai slabă rată de supraviețuire este pentru copiii cu o greutate mai mică de 2500 g care necesită înlocuirea valvei. În prezent, mortalitatea perioperatorie în lume este de 4-5% cu corecție chirurgicală la vârsta de 2-6 săptămâni.

Urmărire postoperatorie
Observațiile au arătat că homogrefele, în comparație cu conductele Dacron care conțin supapa de porc, sunt caracterizate cel mai bun rezultat corecție chirurgicală la sugari, mai puține sângerări postoperatorii și o mai bună supraviețuire după intervenție chirurgicală. Toate homogrefele cu o dimensiune a valvei mai mici de 15 mm necesită înlocuire după 7 ani. Când dimensiunea valvei homogrefei este mai mare de 15 mm, înlocuirea după 10 ani este necesară doar pentru 20% dintre pacienți.

După o intervenție chirurgicală reconstructivă cu succes pentru OSA, copiii au nevoie de atenție observatie postoperatorie cu evaluarea potențialei insuficiență aortică (truncală) și a funcției conductei dintre pancreas și artera pulmonară. Ulterior, vor avea nevoie de cel puțin încă două operațiuni de reconstrucție să înlocuiască conducta, cu circulație artificială.

Deși târziu mortalitatea postoperatorie la pacienții care au suferit o corecție chirurgicală precoce, este minimă; poate fi asociată cu apariția unor probleme în starea tractului de ieșire pancreatic în legătură cu reconstrucția efectuată (necesitatea înlocuirii conductei, revizuire sau dilatare). La 64% dintre copiii fără factori de risc, lipsa de reoperații este observată până la vârsta de 7 ani, iar la 36% dintre copiii cu factori de risc - până la vârsta de 10 ani.

Rata de supraviețuire a copiilor operați în centrele de chirurgie cardiacă de vârf ajunge la 90% la 5 ani după operație, 85% după 10 ani și 83% după 15 ani. Există, de asemenea, dovezi că la sugarii cu vârsta de până la 4 luni, lipsa de reintervenții asociate cu starea conductei este observată în 50% din cazuri.

Datorită dezvoltării de noi biotehnologii în viitor, intervalele dintre operațiuni ar trebui să crească și numărul complicații potențiale scădea.

Condițiile cauzate de malformații congenitale pun viața în pericol. Sunt plini conditii critice. Trunchiul arterial comun este o patologie pe care experții o clasifică în prima categorie din punct de vedere al severității.

Diagnosticul precoce, de preferință încă în perioada perinatală, vă va permite să vă pregătiți bine pentru acordarea asistenței și să o planificați cu atenție. Această abordare va îmbunătăți prognosticul pacientului pentru rezolvarea problemei. Deci, să ne dăm seama că aceasta este o anomalie a sistemului circulator, trunchiul arterial comun.

Caracteristicile bolii

Structură incorectă: în loc de două autostrăzi care emană din fiecare ventricul, există un trunchi arterial, care primește sânge din ventriculi, unde se amestecă. Linia este cel mai adesea situată deasupra septului la locul defectului său.

În perioada perinatală, copilul nu suferă de anomalii anormale în structura inimii. După naștere capătă o colorație albăstruie piele, apar și alte simptome: dificultăți de respirație, transpirații.

Corpul experimentează lipsa de oxigen. Jumătatea dreaptă inima este suprasolicitată, deoarece datorită comunicării ventriculilor se obține aceeași presiune în ei.

Prin natura, ventriculul drept este conceput pentru tensiune arterială scăzută. Datorită patologiei, se creează presiune în vasele pulmonare, iar acestea dezvoltă rezistență, care poate reprezenta o amenințare pentru viață.

Îți poți ajuta copilul dacă corectezi la timp patologia chirurgical. Dacă nu este tratată, prognosticul este prost.
În timp, procesele ireversibile din plămâni fac imposibilă intervenția chirurgicală corectivă. În acest caz, un transplant de plămâni și inimă vă poate salva.

Diagrama dezvoltării trunchiului arterial comun

Forme și clasificare

Se determină locația arterei pulmonare, inclusiv ramurile acesteia forme diferite patologie.

1. Arterele pulmonare drepte și stângi sunt situate din spatele trunchiului. Ele ies dintr-un trunchi comun și sunt situate unul lângă celălalt.
2. Arterele pulmonare sunt atașate de trunchi, situate pe laterale.
3. Trunchiul este împărțit în aortă și artera pulmonară scurtă. Arterele drepte și stângi ies din vasul comun pulmonar.
4. Când nu există artere pulmonare, iar plămânii sunt alimentați cu sânge prin arterele bronșice. Experții nu clasifică acum această patologie ca un tip de truncus arteriosus comun.

Cauze

Defectul se dezvoltă la un copil în timpul vieții sale perinatale. În primele trei luni, apare detalierea cardiacă sistem vascular. Această perioadă devine cea mai vulnerabilă pentru influențe nocive, care poate contribui la apariția anomaliilor.

LA factori nociviîn timpul sarcinii includ:

• expunerea la radiații,
• nicotină,
• contact cu nocive chimicale,
• alcool, substanțe narcotice;
• luarea medicamentelor trebuie făcută după consultarea unui specialist;
• Formarea necorespunzătoare a organelor se poate întâmpla dacă viitoare mamăîn timpul sarcinii se va îmbolnăvi:
  • gripa,
  • boală autoimună,
  • rubeolă,
  • alte boli infecțioase;
• Diabetul zaharat este o boală cronică periculoasă; o femeie însărcinată care suferă de această tulburare trebuie să fie sub supravegherea atentă a unui endocrinolog.

Simptome

Defectul creează o situație de lipsă cronică de oxigen în sânge. Acest lucru se manifestă în simptome.

Pacientul experimentează:

• transpiraţie,
• există o creștere semnificativă a respirației, mai ales atunci când sarcina asupra corpului crește;
• pielea are grade diferite, în funcție de profunzimea problemei, culoare albăstruie,
• scăderea tonului,
• splina și ficatul pot deveni mărite,
• copilul începe să rămână în urmă semnificativ în dezvoltarea fizică,
• dimensiunea crescută a inimii poate provoca deformarea toracelui sub forma unei cocoașe cardiace,
• poate exista o modificare a formei vârfurilor degetelor, îngroșarea acestora;
• patologia provoacă deformarea unghiilor sub formă de „ochelari de ceas”.

Diagnosticare

Un nou-născut se poate aștepta deja la probleme de sănătate dacă au fost efectuate examinări fetale. Diagnosticarea precoce vă permite să pregătiți și să planificați ajutorul pentru copilul dumneavoastră în avans.

Dacă un nou-născut prezintă simptome: oboseală, dificultăți de respirație, cianoză, atunci specialistul va prescrie un examen de clarificare. Aceasta poate include proceduri:

• Fonocardiografie - un dispozitiv care înregistrează zgomotele inimii pe hârtie. Dă definiție precisă, indiferent dacă există tulburări sau zgomote în ele. Clarifică acele tonuri care nu se aud cu un stetoscop.
• Electrocardiografie - oferă informații despre dacă există o mărire a camerelor inimii, dacă există o suprasolicitare în activitatea lor și dezvăluie modificări ale conductivității.
• Aortografia este o examinare a structurii aortei. Se injectează în el un agent de contrast special, care se identifică în timpul examinării cu raze X a liniei. Metoda informativă.
• Raze X - o examinare a pieptului. Adesea, procedura este completată cu utilizarea unui agent de contrast, ceea ce face posibilă vizualizarea modelului pulmonar și detaliile tulburărilor în funcționarea ventriculilor. Această metodă este utilizată în mod necesar pentru a diagnostica acest defect.
• Cateterizare - echipamentul este introdus în zona inimii cu ajutorul unui cateter, care transmite informatii complete despre structura și anomaliile structurilor interne.
• Ecocardiografia este o metodă sigură și oferă informații valoroase despre structura marilor vase și septul dintre ventriculi.
• Teste - testele de sânge și urină vă vor ajuta să înțelegeți stare generală organism și să determine dacă există alte patologii.

Tratament

Principala metodă de a ajuta pacienții cu trunchiul arterial comun este interventie chirurgicala. Toate celelalte proceduri au ca scop menținerea stare normalăînainte sau după operație.

Metode terapeutice și medicinale

Pacienții care au fost diagnosticați cu patologie " trunchi comun„, trebuie să urmeze recomandările specialiștilor pentru a evita inflamarea membranelor inimii.

Înainte de operație, se folosesc diuretice și glicozide. Ele oferă alinare nou-născuților simptomatici. Aceasta poate fi doar o măsură temporară.

Operațiune

Îngustarea ramurilor care decurg din artera pulmonară se îmbunătățește imagine de ansamblu boală și oferă o oportunitate de amânare intervenție radicală. Prin urmare, există chirurgie paliativă, care rezolvă problema ligaturii arterelor pulmonare.

Principala metodă de a rezolva problema este chirurgie deschisă. Este nevoie de intervenție pentru a corecta anomalii congenitale, împărțind trunchiul comun în două magistrale. Defectul septal, care aproape întotdeauna însoțește acest tip de defect, este și el reconstruit.

Protezele sunt adesea folosite pentru a îndeplini sarcina. Pe măsură ce copilul crește, proteza existentă trebuie înlocuită cu un dispozitiv mai mare.

Medicina modernă a învățat să efectueze operații corective fără intervenție paliativă prealabilă. Dar asta dacă starea pacientului o permite.

Există cazuri când un copil nu poate fi operat. Acest lucru se aplică pacienților a căror rezistență vasculară pulmonară este crescută. Se nasc cu cianoză mai pronunțată. Astfel de copii vor putea fi ajutați după ceva timp prin efectuarea de transplanturi pulmonare și cardiace.

Următorul videoclip va arăta, folosind un exemplu, în ce constă operația-corecția trunchiului arterial comun:

Prevenirea bolilor

În timp ce poartă un copil, o femeie ar trebui să se protejeze cât mai mult posibil de factorii negativi:

• să nu fie într-o zonă cu ecologie nefavorabilă,
• nu vă expuneți la substanțe chimice nocive,
• ia cu grija medicamente, consultați un medic;
• încetează să bei alcool și elimină-l din obiceiurile tale,
• nu vă expuneți la radiații ionizante,
• sa fie observat de specialisti, astfel incat daca fatul are un truncus arterios comun sa castige timp pentru a-l ajuta printr-un diagnostic precoce.

Complicații

Este important să identificați boala cât mai devreme posibil pentru a avea timp să pregătiți pacientul pentru intervenție chirurgicală și să o efectuați. Tensiune arterială crescutăîn ventriculul drept nu este tipic pentru acesta. Apare din cauza faptului că există o comunicare între sângele arterial și venos, iar presiunea în ventriculi este egalizată.

Creșterea presiunii în vasele pulmonare determină un răspuns de rezistență, care inițiază hipertensiunea pulmonară. Acesta este un proces ireversibil în care nu se efectuează nicio intervenție chirurgicală corectivă. Situația pune viața în pericol; doar un transplant de plămâni și inimă poate ajuta.

Prognoza

Dacă intervenția chirurgicală corectivă este efectuată la timp, prognosticul este de obicei pozitiv. Ar trebui să fii observat mult timp de un specialist și, pe măsură ce îmbătrânești, să le înlocuiești pe cele cusute în tine copilărie timpurie proteze.

Caz special: trunchiul arterial comun și hipoplazia ventriculului drept

Defectele congenitale pot apărea și în combinație între ele. Deci, dacă patologia descrisă este încărcată și cu dimensiuni reduse, atunci tensiunea din ea poate fi crescută în mod nefiresc.

Iar trunchiul comun face posibilă evacuarea sângelui venos și reducerea oarecum tensiunea în interior partea dreapta. Transferul de sânge venos crește cianoza. Este necesară intervenția chirurgicală de urgență pentru a preveni apariția fenomenelor ireversibile.

Truncus arteriosus (TCA) este o tulburare a inimii, caracterizată printr-un grad ridicat de severitate și natură congenitală. Această condiție se exprimă prin faptul că doar unul, nedivizat, părăsește mușchiul inimii vas de sânge. OSA este diagnosticată în 2-3% din cazuri și întotdeauna în paralel cu o altă tulburare care se extinde în zonă. septul interventricular.

Truncusul arterial comun este o abatere exprimată în combinația dintre artera pulmonară și aorta într-una singură. Tulburarea apare atunci când fătul se dezvoltă în corpul mamei. Leagă arterele și sânge dezoxigenat, pătrunzând în ambele cercuri ale circulației sanguine.

O abatere de această natură este diagnosticată la nou-născuți. Afecțiunea este foarte periculoasă și poate provoca moartea dacă asistența nu este oferită în timp util, deoarece provoacă o disfuncție în continuă dezvoltare a majorității sistemelor corpului.

OSA este localizată peste ventriculi în două variante: peste ambele sau numai peste unul dintre ei.

Formarea OSA în cele mai multe cazuri este precedată de alte anomalii: un singur ventricul, precum și unele tulburări în funcționarea aortei.

Trunchiul arterial comun la un nou-născut este un factor de 75% în mortalitatea nou-născutului chiar înainte de a împlini vârsta de un an. În 65% din cazuri, decesul are loc înainte de vârsta de șase luni.

Nivel inalt mortalitatea în OSA se datorează grav. Umplerea excesivă a vaselor pulmonare cu sânge joacă, de asemenea, un rol semnificativ. În plus, cu această tulburare, organismul suferă de foame acută de oxigen.

Motive pentru respingere

Acest defect cardiac se formează în perioada în care fătul se dezvoltă în corpul mamei. Perioada periculoasa– primul trimestru, când are loc formarea a sistemului cardio-vascular.

Trunchiul arterial comun la un copil este rezultatul următoarelor motive:

• efectele radiațiilor asupra corpului unei femei însărcinate;
• expunerea la infecții (virusuri) care au afectat corpul gravidei în timpul etapele inițiale dezvoltarea fetală;
• supus examinărilor cu raze X de către o femeie însărcinată;
• recepţie bauturi alcoolice o femeie care naște un făt;
• boală autoimună femeile însărcinate, care provoacă un conflict între organismele femeii și fătului;
• influență substante toxice;
• interacțiunea cu substanțele chimice;
• Diabet;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Acest lucru este departe de lista plina motivele care au determinat formarea OSA: oamenii de știință nu au ajuns încă la o concluzie opinie generală cu privire la toţi factorii care pot provoca patologie severă.

Cum este clasificată patologia?

Există 4 tipuri de abateri. Varietatea depinde de locul de origine al arterelor pulmonare, atunci când apare unul dintre scenarii:

• vasul, separându-se de trunchiul comun, este împărțit în arterele pulmonare stângi și drepte;
• fiecare arteră este separată de peretele posterior al trunchiului comun;
• se extind de pe pereții laterali ai trunchiului;
• Nu există artere, iar plămânii se umplu cu sânge prin arterele care iau naștere din aortă.

Tipul specific de boală este determinat în timpul studii de diagnostic.

Caracteristici distinctive ale hemodinamicii

În prezența unui trunchi arterial comun, fătul se confruntă cu tulburări pronunțate: atunci când structura se schimbă, în loc de două autostrăzi care emană din fiecare ventricul, există un singur trunchi, în zona căreia sângele curge din ventriculi.

Jumătatea dreaptă a mușchiului inimii în OSA este supraîncărcată, deoarece datorită comunicării ventriculilor, se observă aceeași presiune în ei.

În condiții normale, presiunea în ventriculul drept este scăzută. În cazul trunchiului arterial comun apare presiunea în vasele pulmonare, care la rândul lor oferă rezistență. Aceasta reprezintă o amenințare la adresa vieții.

În cazul OSA, se observă 3 tipuri de tulburări hemodinamice:

1. O creștere a volumului fluxului sanguin pulmonar și o creștere a presiunii în vasele plămânilor. Ca urmare, presiunea din plămâni crește și apare insuficiența cardiacă. Aceste fenomene sunt rezistente la tratament.
2. O creștere nesemnificativă a fluxului sanguin pulmonar sau o ejecție de sânge normală, nu prea pronunțată. În acest caz, nu există insuficiență cardiacă; cianoză este observată în timpul efortului.
3. Reducerea fluxului sanguin pulmonar din cauza stenozei arterei pulmonare. Se observă cianoză regulată.

Există două tipuri principale de operații:

• Paliativ. Aceasta este o intervenție care ameliorează temporar starea pacientului, dar nu elimină complet patologia. În acest caz, pe artera pulmonară se aplică o clemă specială, care îngustează lumenul vasului și corectează astfel scurgerea sângelui în canalul general.
• Radical, adică eliminând complet patologia. Corecția include trei etape. Mai întâi, comunicarea dintre aortă și artera pulmonară este oprită, apoi defectul septal atrial este închis folosind un plasture. În continuare, se creează un trunchi artificial al arterei pulmonare. Pentru a face acest lucru, ei recurg la utilizarea unui stent trunchi.

Acest tip de intervenție este dificil, deoarece se realizează pe inima deschisa. În acest caz, dispozitivul este utilizat bypass cardiopulmonar.

Dacă după intervenție chirurgicală se observă o dinamică pozitivă, pacientul trebuie să ia în mod regulat medicamente care reglează fluxul sanguin.

Prognoza

Este posibil ca un sugar diagnosticat cu SAOS să supraviețuiască? Dacă operația nu este efectuată la timp, decesul va avea loc inevitabil în primul an de viață.

Rezultatul este de succes dacă abaterea nu provoacă modificări pronunțate în vasele pulmonare.

Dacă operația are succes, copilul rămâne în viață. Pe viitor, regulat control medical si receptie medicamente speciale.

Mortalitatea în timpul sau după intervenția chirurgicală variază între 10 și 30%.

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a dezvoltării patologiei sunt protejarea pe cât posibil a femeii însărcinate de influențele nocive. Acest lucru se aplică influenței radioactive și orice Substanțe dăunătoare, alcool, nicotină, diverse substanțe toxice. Este important să nu existe purtători de virus în mediul femeii.

OSA este o patologie rară, dar periculoasă, care se răspândește la mușchiul inimii și provoacă un numar mare de decesele copiilor care nu supraviețuiesc până la 12 luni. Diagnosticul și tratamentul în timp util lasă copilului șansa de a supraviețui.

Ce este trunchiul arterial comun -

O abatere fiziologică în care trunchiul primitiv nu este împărțit de sept în artera pulmonară și aortă, în timp ce se formează un singur trunchi arterial mare. Este situat peste defectul septal ventricular infundibular perimembranos.

Datorită acestui defect, sângele amestecat intră în circulația sistemică, creierul și plămânii unei persoane. Defectul se manifesta in principal prin cianoza, transpiratie, tulburari de alimentatie si tahipnee. Cateterismul cardiac sau ecocardiografia este utilizată pentru diagnostic. În cele mai multe cazuri, este necesară prevenirea unei boli precum endocardita.

Dintre malformațiile cardiace congenitale, truncusul arteriosus comun reprezintă, conform statisticilor, de la 1 la 2% (în rândul copiilor și adulților). Mai mult de o treime dintre pacienți au sindrom palatocardiofacial sau sindrom DiGeorge.

Patru tipuri de boli:

• Tipul I - artera pulmonară ia naștere din trunchi, apoi se împarte în arterele pulmonare stânga și dreapta.
• Tipul II - arterele pulmonare stângi și drepte apar independent de secțiunile posterioare și, respectiv, laterale ale trunchiului.
• Tipul III - la fel ca tipul II.
• Tipul IV - arterele iau naștere din aorta descendentă și furnizează sânge plămânilor; aceasta este o formă severă de tetralogie a lui Fallot (cum cred clinicienii astăzi).

Copilul poate experimenta alte anomalii:

• anomalii ale arterelor coronare
• insuficienta supapei trunchiului
• dublu arc aortic
• Comunicare AV

Aceste anomalii cresc șansa de deces după intervenție chirurgicală. În primul tip de boală, consecințele includ insuficiență cardiacă, ușoară cianoză și creșterea fluxului de sânge către plămâni. În al doilea și al treilea tip, se observă o expresie mai puternică a cianozei, iar IC se observă în cazuri rare, spre deosebire de primul tip, iar fluxul sanguin pulmonar poate fi normal sau va exista o ușoară creștere a acestuia.

Ce provoacă / Cauze ale trunchiului arterial comun

Truncusul arteriosus comun este un defect cardiac congenital - apare atunci când fătul este în uter. Poate fi cauzată de influența factorilor negativi asupra corpului gravidei, în special în primul trimestru de sarcină. Printre factori periculoși, provocând boala, disting bolile femeii însărcinate. Mai mult, copilul nenăscut se dezvoltă nu numai defecte congenitale boli de inimă și alte boli care pun viața în pericol.

Afectează negativ fătul, crescând riscul de truncus arterios la nou-născut, alcoolism cronic mamă. Dacă o femeie a avut rubeolă (o boală infecțioasă) în timpul sarcinii, aceasta este cu probabilitate mare va afecta negativ dezvoltarea fătului. Printre factorii negativi se numără:

• Diabet
• gripa
• boală autoimună

Boala este provocată factori fizici, adesea acesta este efectul radiațiilor. Acest factor poate provoca deformări și mutații la făt. Aceasta include metode de radiație cercetare, exemplu strălucitor- Raze X. Cercetările de acest tip ar trebui efectuate numai în ca ultimă soluţie, este mai bine să folosiți alte metode de cercetare.

Daunatoare si factori chimici:

• nicotină (fumat: activ și pasiv)
• consumul de alcool
• parte a medicamentelor
• droguri

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul trunchiului arterial comun

Trunchiul arterial comun apare ca urmare a perturbării formării vaselor mari pe stadiu timpuriu embriogeneza (5-6 săptămâni de dezvoltare fetală) și absența divizării trunchiului primitiv în principalele vase - aorta și artera pulmonară.

Datorită absenței unui sept normal între aortă și artera pulmonară, acestea comunică pe scară largă. Prin urmare, trunchiul comun se extinde imediat din ambii ventriculi, în care sângele arterial și venos este amestecat la inimă, plămâni, ficat și alte organe ale copilului. Presiunea este aceeași în ventriculi, truncus arteriosusși arterele plămânilor.

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea septului inimii este întârziată, astfel încât inima poate consta din trei sau două camere. Valva trunchiului arterial comun poate avea una, două, trei sau patru foițe. ÎN cazuri frecvente se dezvoltă insuficiență valvulară sau stenoză. Un defect septal ventricular extins joacă, de asemenea, un rol în patogeneză.

Simptomele trunchiului arterial comun

În tipul I, sugarul prezintă simptome de insuficiență cardiacă:

• tulburare de alimentatie
• tahipnee
• transpirație excesivă

De asemenea, un simptom tipic al primului tip de truncus arteriosus comun este cianoza în formă blândă. Acestea și semnele enumerate mai sus apar atunci când copilul are doar 1-3 săptămâni. La II şi tipul III cianoza este mai pronunțată, iar insuficiența cardiacă este observată în cazuri extrem de rare.

Examenul fizic evidențiază următoarele simptome ale trunchiului arterial comun:

• ton puternic și unic II și clic de ejectare
• creșterea presiunii pulsului
• ritm cardiac crescut

Un suflu holosistolic de intensitate 2-4/6 se aude de-a lungul marginii stângi a sternului. La vârf, cu creșterea fluxului sanguin în circulația pulmonară, în unele cazuri se aude un murmur valva mitralaîn mijlocul diastolei. În cazul insuficienței valvei trunchiului arterios, se aude un suflu diastolic ascuțit în scădere. Se aude în al treilea spațiu intercostal din stânga sternului.

Diagnosticul trunchiului arterial comun

Diagnosticul valvei arteriale comune la sugari necesită date clinice, care sunt descrise în detaliu mai sus. Sunt luate în considerare datele radiografiei toracice și datele electrocardiogramei. Ecocardiografia bidimensională cu dopplercardiografia color ajută la clarificarea diagnosticului. Înainte de intervenție chirurgicală, este adesea nevoie de clarificarea altor anomalii pe care pacientul le poate avea, pe lângă boala în cauză. Apoi se efectuează cateterismul cardiac.

Metodele cu raze X fac posibilă detectarea cardiomegaliei (poate fi ușor sau puternic exprimată), modelul pulmonar este îmbunătățit, arcul aortic este situat în dreapta la o treime dintre pacienți, arterele pulmonare sunt situate relativ sus. Cu o creștere semnificativă a fluxului sanguin pulmonar, pot apărea semne de hipertrofie a atriului stâng, care este luată în considerare și în timpul diagnosticului.

Cele mai actuale metode de diagnosticare

EchoCG- ecocardiografia este o metodă care este un studiu al inimii folosind ultrasunete. Cu un truncus arterial comun, se identifică o legătură directă a uneia sau două artere pulmonare cu un singur truncus arterios.

FKG- fonocardiografia este o metodă de diagnosticare a bolilor și patologiilor inimii. Hârtia înregistrează murmurele și zgomotele cardiace pe care medicii nu le pot recunoaște cu un stetoscop sau un fonendoscop. Metoda este utilizată pentru a confirma diagnosticul bolii în cauză.

ECG- electrocardiografia - vă permite să detectați o mărire a atriului drept, o încetinire a conducerii cardiace, o creștere și supraîncărcare a ambilor ventriculi.

Aortografie — examinare cu raze X a aortei şi ramurilor acesteia prin introducerea unui agent de contrast în lumenul aortic. Metoda este necesară pentru a identifica nivelul de origine al trunchiului arterei pulmonare, a determina starea aparatului valvular etc.

Angiocardiografie- radiografie toracică cu contrast - vă permite să detectați modificări specifice în pat vascular la pacienţii cu suspiciune de truncus arterios. Sunt detectate o structură neobișnuită sau neclară a rădăcinilor plămânilor, epuizarea sau întărirea modelului pulmonar și fluxul sanguin anormal ca o consecință a defectelor detectate. Ambii ventriculi sunt mariti si atriul drept. Această metodă este lider în ceea ce privește diagnosticarea unor patologii precum trunchiul arterial comun la nou-născuți.

Tratamentul trunchiului arterial comun

Pentru tratamentul insuficienței cardiace, care însoțește adesea valva arterială comună, terapie activă medicamente. Este necesar să luați digoxină, diuretice și inhibitori ai ECA. După un curs de medicament, este programată o intervenție chirurgicală. Beneficii perfuzie intravenoasă(infuzie) de prostaglandine nu a fost detectată.

Corecția primară a trunchiului arterial constă în tratament chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, defectul septal ventricular este închis, astfel încât sângele să intre în trunchiul arterial doar din ventriculul stâng. Un conduct cu sau fără valvă este plasat între originea arterelor pulmonare și ventriculul drept. Mortalitatea în timpul sau după operație variază între 10 și 30%, conform statisticilor din țările CSI și din alte țări ale lumii.

Toți pacienții diagnosticați cu truncus arterios ar trebui să respecte măsuri preventive endocardită înaintea intervențiilor chirurgicale și a vizitelor la dentist, deoarece există posibilitatea dezvoltării bacteriemiei. Bacteremia se referă la intrarea bacteriilor în sânge. Bacteremia are consecințe serioase pentru sănătatea și viața unei persoane, în special a unui copil mic.

Prevenirea trunchiului arterial comun

Măsurile preventive sunt de a minimiza impactul factorilor negativi asupra unei femei însărcinate:

• evita influența factori chimici, inclusiv substanțe chimice, droguri, substanțe narcotice și diverse alcooli
• evitați expunerea la condiții de mediu nefavorabile
• diagnosticați defectele de dezvoltare la un copil în timp util în timp ce acesta este încă în uter - acest lucru se poate face cu metode moderne de diagnostic genetic