Complicații în timpul și după intervenția chirurgicală. Complicații și mortalitate postoperatorie

Actualizare: octombrie 2018

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație destul de comună care se efectuează pentru anumite indicații. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femeile care au depășit pragul de 45 de ani au suferit această operație.

Și, desigur, principala întrebare care se referă la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sau care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală este: „Ce consecințe pot exista după îndepărtarea uterului”?

Perioada postoperatorie

După cum știți, perioada de timp care durează de la data intervenției chirurgicale până la restabilirea capacității de muncă și a sănătății se numește perioada postoperatorie. Histerectomia nu face excepție. Perioada după intervenție chirurgicală este împărțită în 2 „subperioade”:

• din timp
• perioadele postoperatorii târzii

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor. Durata acestuia depinde de abordul chirurgical și de starea generală a pacientului după intervenție chirurgicală.

• După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului și/sau a anexelor, care s-a efectuat fie vaginal, fie printr-o incizie în peretele anterior al abdomenului, pacienta rămâne în secția ginecologică timp de 8 - 10 zile, iar la sfârșitul perioadei convenite se îndepărtează suturile.
• După histerectomie laparoscopică pacientul este externat după 3-5 zile.

Prima zi după operație

Primele zile postoperatorii sunt deosebit de dificile.

Durere - în această perioadă, femeia simte o durere semnificativă atât în ​​interiorul abdomenului, cât și în zona suturilor, ceea ce nu este surprinzător, deoarece există o rană atât în ​​exterior, cât și în interior (doar amintiți-vă cât de dureroasă este atunci când tăiați accidental degetul tau). Pentru a calma durerea, se prescriu analgezice non-narcotice și narcotice.

Membrele inferioare rămâne, ca înainte de operație, în sau bandajat cu bandaje elastice (prevenirea tromboflebitei).

Activitate - chirurgii aderă la managementul activ al pacientului după operație, ceea ce înseamnă să se ridice din pat devreme (după laparoscopie în câteva ore, după laparotomie într-o zi). Activitatea fizică „accelerează sângele” și stimulează funcția intestinală.

Dieta - in prima zi dupa o histerectomie se prescrie o dieta blanda, care contine bulion, piure si lichide (ceai slab, apa minerala plata, bauturi din fructe). O astfel de masă de tratament stimulează ușor motilitatea intestinală și promovează mișcarea intestinală spontană timpurie (1-2 zile). Scaunul independent indică normalizarea funcției intestinale, care necesită o tranziție la alimente obișnuite.

Burta după histerectomie rămâne dureros sau sensibil timp de 3-10 zile, care depinde de pragul de sensibilitate la durere al pacientului. Trebuie remarcat faptul că, cu cât pacientul este mai activ după operație, cu atât starea ei se recuperează mai repede și cu atât riscul unor posibile complicații este mai mic.

Tratament după intervenție chirurgicală

• Antibiotice - de obicei, terapia antibacteriană este prescrisă în scop profilactic, deoarece organele interne ale pacientului au intrat în contact cu aerul în timpul operației și, prin urmare, cu diverși agenți infecțioși. Cursul antibioticelor durează în medie 7 zile.
• Anticoagulante - de asemenea, în primele 2 - 3 zile, se prescriu anticoagulante (medicamente de subțiere a sângelui), care sunt concepute pentru a proteja împotriva trombozei și a dezvoltării tromboflebitei.
• Perfuzii intravenoase- în primele 24 de ore după histerectomie, se efectuează terapia cu perfuzie (perfuzie intravenoasă de soluții prin picurare) pentru a umple volumul de sânge circulant, deoarece operația este aproape întotdeauna însoțită de pierderi semnificative de sânge (volumul pierderii de sânge în timpul unei histerectomia necomplicată este de 400 - 500 ml).

Cursul perioadei postoperatorii timpurii este considerat neted dacă nu există complicații.

Complicațiile postoperatorii precoce includ:

• inflamația cicatricei postoperatorii pe piele (roșeață, umflături, scurgeri purulente din rană și chiar dehiscență);
• probleme cu urinarea(durere sau durere la urinare) cauzată de uretrita traumatică (lezarea membranei mucoase a uretrei);
• sângerări de intensitate variabilă, atât externe (din tractul genital), cât și interne, care indică hemostaza insuficient de bine efectuată în timpul intervenției chirurgicale (descărcarea poate fi închisă la culoare sau stacojiu, sunt prezenți cheaguri de sânge);
• embolie pulmonară- o complicație periculoasă care duce la blocarea ramurilor sau a arterei pulmonare în sine, care este plină de hipertensiune pulmonară în viitor, dezvoltarea pneumoniei și chiar moartea;
• peritonita - inflamație a peritoneului, care se extinde la alte organe interne, periculoasă pentru dezvoltarea sepsisului;
• hematoame (vânătăi) în zona suturilor.

Se observă întotdeauna secreții sângeroase după îndepărtarea uterului, ca o „pătușă”, mai ales în primele 10-14 zile după operație. Acest simptom se explică prin vindecarea suturilor în zona ciotului uterin sau în zona vaginală. Dacă modelul de scurgere al unei femei se schimbă după operație:

• însoțită de un miros neplăcut, putred
• culoarea seamănă cu slop de carne

Ar trebui să consultați imediat un medic. Este posibil să fi apărut inflamația suturilor din vagin (după histerectomie sau histerectomie vaginală), care este plină de dezvoltarea peritonitei și a sepsisului. Sângerarea din tractul genital după intervenție chirurgicală este un semnal foarte alarmant și necesită o laparotomie repetată.

Infecția prin sutură

Dacă o sutură postoperatorie se infectează, temperatura generală a corpului crește, de obicei nu mai mare de 38 de grade. Starea pacientului, de regulă, nu suferă. Antibioticele prescrise și tratamentul suturilor sunt destul de suficiente pentru a ameliora această complicație. Prima dată când pansamentul postoperator este schimbat și rana este tratată a doua zi după operație, apoi pansamentul se efectuează o dată la două zile. Este recomandabil să tratați suturile cu o soluție de Curiosin (10 ml, 350-500 ruble), care asigură o vindecare blândă și previne formarea unei cicatrici cheloide.

Peritonită

Dezvoltarea peritonitei apare mai des după o histerectomie efectuată din motive de urgență, de exemplu, necroza unui nod miomatos.

• Starea pacientului se deteriorează brusc
• Temperatura „sare” la 39 – 40 de grade
• Sindrom de durere pronunțată
• Semnele iritației peritoneale sunt pozitive
• În această situație, se efectuează terapie cu antibiotice masive (prescripție a 2-3 medicamente) și perfuzie cu soluții saline și coloide.
• Dacă tratamentul conservator nu are efect, chirurgii efectuează relaparotomie, îndepărtează ciotul uterin (în cazul amputației uterine), spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice și instalează drenaje.

Histerectomia modifică ușor stilul de viață obișnuit al pacientului. Pentru o recuperare rapidă și de succes după operație, medicii oferă pacienților o serie de recomandări specifice. Dacă perioada postoperatorie timpurie a decurs fără probleme, atunci după expirarea șederii femeii în spital, ea ar trebui să aibă imediat grijă de sănătatea ei și de prevenirea consecințelor pe termen lung.

• Bandaj

Un bun ajutor în perioada postoperatorie târzie este purtarea unui bandaj. Este recomandat în special femeilor aflate în premenopauză care au avut antecedente de nașteri multiple sau pacienților cu mușchii abdominali slăbiți. Există mai multe modele de astfel de corset de susținere; ar trebui să alegeți modelul în care femeia nu simte disconfort. Condiția principală atunci când alegeți un bandaj este ca lățimea acestuia să depășească cicatricea cu cel puțin 1 cm deasupra și dedesubt (dacă a fost efectuată o laparotomie inferomedială).

• Viața sexuală, ridicarea greutăților

Descărcarea după intervenție chirurgicală continuă timp de 4 până la 6 săptămâni. Timp de o lună și jumătate, și de preferință două luni după o histerectomie, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 3 kg și să efectueze o muncă fizică grea, altfel acest lucru ar putea duce la ruperea suturilor interne și la sângerare abdominală. Activitatea sexuală în perioada specificată este, de asemenea, interzisă.

• Exerciții și sporturi speciale

Pentru a întări mușchii vaginali și pelvieni, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale folosind un simulator adecvat (gabaritul perineal). Este simulatorul care creează rezistență și asigură eficacitatea unei astfel de gimnastici intime.

Exercițiile descrise (exerciții Kegel) și-au primit numele de la un ginecolog și dezvoltator de gimnastică intimă. Trebuie să efectuați cel puțin 300 de exerciții pe zi. Tonul bun al mușchilor planșeului vaginal și pelvin previne prolapsul pereților vaginali, prolapsul ciotului uterin în viitor, precum și apariția unei afecțiuni atât de neplăcute precum incontinența urinară, cu care se confruntă aproape toate femeile aflate la menopauză.

Sporturile după o histerectomie sunt o activitate fizică ușoară sub formă de yoga, Bodyflex, Pilates, modelare, dans, înot. Puteți începe cursurile la numai 3 luni de la operație (dacă a avut succes, fără complicații). Este important ca educația fizică în perioada de recuperare să aducă plăcere și să nu epuizeze femeia.

• Despre băi, saune și utilizarea tampoanelor

Timp de 1,5 luni după operație, este interzis să faceți băi, să vizitați saune, băi de aburi și să înotați în apă deschisă. În timp ce există spotting, ar trebui să utilizați tampoane, dar nu tampoane.

• Nutriție, dietă

Alimentația corectă are o importanță nu mică în perioada postoperatorie. Pentru a preveni constipația și formarea de gaze, ar trebui să consumați mai mult lichid și fibre (legume, fructe sub orice formă, pâine integrală). Se recomanda sa renunti la cafea si la ceaiul tare si, bineinteles, la alcool. Alimentele nu trebuie doar să fie îmbogățite, ci să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați. O femeie ar trebui să consume majoritatea caloriilor în prima jumătate a zilei. Va trebui sa renunti la mancarurile tale preferate prajite, grase si afumate.

• Concediu medical

Perioada totală de incapacitate de muncă (considerând timpul petrecut în spital) variază de la 30 la 45 de zile. Dacă apar complicații, concediul medical se prelungește în mod natural.

Histerectomia: ce atunci?

În cele mai multe cazuri, femeile după operație se confruntă cu probleme psiho-emoționale. Acest lucru se datorează stereotipului existent: nu există uter, ceea ce înseamnă că nu există o trăsătură distinctivă feminină principală și, în consecință, nu sunt femeie.

În realitate, nu este cazul. La urma urmei, nu numai prezența uterului determină esența unei femei. Pentru a preveni dezvoltarea depresiei după intervenție chirurgicală, ar trebui să studiați problema cu privire la îndepărtarea uterului și viața după acesta cât mai atent posibil. După operație, soțul poate oferi un sprijin semnificativ, deoarece în exterior femeia nu s-a schimbat.

Temeri privind schimbările în aspect:

• creșterea crescută a părului facial
• scăderea apetitului sexual
• creștere în greutate
• schimbarea timbrului vocii etc.

sunt exagerate și, prin urmare, ușor de depășit.

Sex după histerectomie

Actul sexual îi va oferi femeii aceleași plăceri ca și înainte, deoarece toate zonele sensibile nu sunt situate în uter, ci în vagin și organe genitale externe. Dacă ovarele sunt păstrate, atunci ele continuă să funcționeze ca înainte, adică secretă hormonii necesari, în special testosteronul, care este responsabil pentru dorința sexuală.

În unele cazuri, femeile observă chiar și o creștere a libidoului, care este facilitată de ameliorarea durerii și a altor probleme asociate cu uterul, precum și de un moment psihologic - teama de sarcină nedorită dispare. Orgasmul nu va dispărea după amputarea uterului, iar unele paciente îl experimentează mai viu. Dar apariția disconfortului și chiar...

Acest punct se aplică acelor femei care au avut o histerectomie (o cicatrice în vagin) sau o histerectomie radicală (operație Wertheim), în care o parte a vaginului este excizată. Dar această problemă este complet rezolvabilă și depinde de gradul de încredere și înțelegere reciprocă a partenerilor.

Unul dintre aspectele pozitive ale operației este absența menstruației: fără uter - fără endometru - fără menstruație. Aceasta înseamnă adio zilelor critice și necazurilor asociate cu acestea. Dar merită menționat faptul că, rar, femeile care au suferit amputații uterine în timp ce păstrează ovarele pot prezenta ușoare pete la menstruație. Acest fapt este explicat simplu: după amputare, rămâne un bont uterin și, prin urmare, puțin endometru. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de astfel de scurgeri.

Pierderea fertilitatii

Problema pierderii funcției de reproducere merită o atenție specială. Desigur, deoarece nu există uter - locul fructelor, sarcina este imposibilă. Multe femei enumera acest fapt ca un plus pentru histerectomie, dar dacă femeia este tânără, acesta este cu siguranță un minus. Înainte de a sugera îndepărtarea uterului, medicii evaluează cu atenție toți factorii de risc, studiază istoricul medical (în special prezența copiilor) și, dacă este posibil, încearcă să păstreze organul.

Daca situatia o permite, femeii fie i se excizeaza ganglionii miomatosi (miomectomie conservatoare), fie i se lasa ovarele. Chiar și cu un uter absent, dar ovare conservate, o femeie poate deveni mamă. FIV și maternitatea surogat sunt o modalitate reală de a rezolva problema.

Sutura după histerectomie

Sutura de pe peretele abdominal anterior îngrijorează femeile nu mai puțin decât alte probleme asociate histerectomiei. Chirurgia laparoscopică sau o incizie transversală în abdomenul inferior va ajuta la evitarea acestui defect cosmetic.

Proces adeziv

Orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală este însoțită de formarea de aderențe. Adeziunile sunt cordoane de țesut conjunctiv care se formează între peritoneu și organele interne sau între organe. Aproape 90% dintre femei suferă de boală adezivă după o histerectomie.

Pătrunderea forțată în cavitatea abdominală este însoțită de lezarea (disecția peritoneului), care are activitate fibrinolitică și asigură liza exsudatului fibrinos, lipind marginile peritoneului disecat.

O încercare de a închide zona plăgii peritoneale (sutura) perturbă procesul de topire a depozitelor fibrinoase timpurii și promovează aderențe crescute. Procesul de formare a aderențelor după intervenție chirurgicală depinde de mulți factori:

• durata operației;
• volumul intervenției chirurgicale (cu cât operația este mai traumatică, cu atât este mai mare riscul de aderență);
• pierderi de sange;
• sângerări interne, chiar scurgeri de sânge după intervenție chirurgicală (resorbția sângelui provoacă aderențe);
• infecție (dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie);
• predispoziție genetică (cu cât se produce mai mult enzima N-acetiltransferaza determinată genetic, care dizolvă depozitele de fibrină, cu atât este mai mic riscul de apariție a bolii adezive);
• fizic astenic.

• durere (constantă sau intermitentă)
• tulburări de urinare și defecare
• , simptome dispeptice.

Pentru a preveni formarea de aderențe în perioada postoperatorie timpurie, sunt prescrise următoarele:

• antibiotice (suprimă reacțiile inflamatorii în cavitatea abdominală)
• anticoagulante (subțiază sângele și previne formarea de aderențe)
• activitate motrică deja în prima zi (întoarcerea pe o parte)
• începerea timpurie a fizioterapiei (ultrasunete sau, hialuronidază și altele).

Reabilitarea efectuată în mod corespunzător după o histerectomie va preveni nu numai formarea de aderențe, ci și alte consecințe ale operației.

Menopauza dupa histerectomie

Una dintre consecințele pe termen lung ale operației de histerectomie este menopauza. Deși, desigur, orice femeie se apropie mai devreme sau mai târziu de această piatră de hotar. Dacă în timpul operației a fost îndepărtat doar uterul, dar anexele (tuburi cu ovare) au fost păstrate, atunci debutul menopauzei va avea loc în mod natural, adică la vârsta pentru care corpul femeii este „programat” genetic.

Cu toate acestea, mulți medici sunt de părere că după menopauza chirurgicală, simptomele menopauzei se dezvoltă în medie cu 5 ani mai devreme decât se aștepta. Nu există încă explicații exacte pentru acest fenomen; se crede că alimentarea cu sânge a ovarelor după o histerectomie se deteriorează oarecum, ceea ce le afectează funcția hormonală.

Într-adevăr, dacă ne amintim de anatomia sistemului reproducător feminin, ovarele sunt în mare parte alimentate cu sânge din vasele uterine (și, după cum se știe, prin uter trec vase destul de mari - arterele uterine).

Pentru a înțelege problemele menopauzei după operație, merită să definiți termenii medicali:

• menopauza naturală - încetarea menstruației din cauza estompării treptate a funcției hormonale a gonadelor (vezi)
• menopauză artificială - încetarea menstruației (chirurgical - îndepărtarea uterului, medicamente - suprimarea funcției ovariene cu medicamente hormonale, radiații)
• menopauza chirurgicală – îndepărtarea atât a uterului, cât și a ovarelor

Femeile suportă menopauza chirurgicală mai sever decât menopauza naturală, acest lucru se datorează faptului că atunci când apare menopauza naturală, ovarele nu încetează imediat să producă hormoni; producția lor scade treptat, pe parcursul mai multor ani, și în cele din urmă se oprește.

După îndepărtarea uterului și a anexelor, corpul suferă o schimbare hormonală bruscă, deoarece sinteza hormonilor sexuali s-a oprit brusc. Prin urmare, menopauza chirurgicală este mult mai dificilă, mai ales dacă o femeie este la vârsta fertilă.

Simptomele menopauzei chirurgicale apar în decurs de 2-3 săptămâni după operație și nu diferă mult de semnele menopauzei naturale. Femeile sunt preocupate de:

• maree (vezi)
• transpirație ()
• labilitate emoțională
• Adesea apar stări depresive (vezi și)
• mai târziu apar uscarea și îmbătrânirea pielii
• fragilitatea părului și a unghiilor ()
• incontinență urinară când tuși sau râzi ()
• Uscăciune vaginală și probleme sexuale asociate
• scăderea apetitului sexual

În cazul îndepărtării atât a uterului, cât și a ovarelor, este necesară terapia de substituție hormonală, în special pentru femeile sub 50 de ani. În acest scop, se folosesc atât gestageni, cât și testosteron, care este produs în mare parte în ovare, iar o scădere a nivelului său duce la o slăbire a libidoului.

Dacă uterul și anexele au fost îndepărtate din cauza nodurilor miomatoase mari, atunci se prescriu următoarele:

• monoterapia continuă cu estrogeni, utilizată sub formă de tablete orale (Ovestin, Livial, Proginova și altele),
• produse sub formă de supozitoare și unguente pentru tratamentul colpitei atrofice (Ovestin),
• precum și preparate de uz extern (Estrogel, Divigel).

Dacă a fost efectuată o histerectomie cu anexă pentru endometrioza internă:

• tratament cu estrogeni (Kliane, Progynova)
• împreună cu gestageni (suprimarea activității focarelor latente de endometrioză)

Terapia de substituție hormonală trebuie începută cât mai devreme posibil, la 1 până la 2 luni după histerectomie. Tratamentul hormonal reduce semnificativ riscul de boli cardiovasculare, osteoporoza si boala Alzheimer. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală poate să nu fie prescrisă în toate cazurile.

Contraindicațiile tratamentului cu hormoni sunt:

• chirurgie pentru ;
• patologia venelor extremităților inferioare (tromboflebită, tromboembolism);
• patologie severă a ficatului și rinichilor;
• meningiom.

Durata tratamentului variază de la 2 la 5 sau mai mulți ani. Nu trebuie să vă așteptați la ameliorarea imediată și la dispariția simptomelor menopauzei imediat după începerea tratamentului. Cu cât se efectuează terapia de substituție hormonală mai lungă, cu atât manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate.

Alte consecințe pe termen lung

Una dintre consecințele pe termen lung ale histerovariectomiei este dezvoltarea osteoporozei. Bărbații sunt, de asemenea, susceptibili la această boală, dar sexul frumos suferă de ea mai des (vezi). Această patologie este asociată cu o scădere a producției de estrogen, astfel încât la femei osteoporoza este mai des diagnosticată în perioadele pre și postmenopauză (vezi).

Osteoporoza este o boală cronică care este predispusă la progresie și este cauzată de o tulburare metabolică a scheletului, cum ar fi scurgerea calciului din oase. Ca urmare, oasele devin mai subțiri și casante, ceea ce crește riscul de fracturi. Osteoporoza este o boală foarte insidioasă, apare în mod latent pentru o lungă perioadă de timp și este depistată într-un stadiu avansat.

Cele mai frecvente fracturi apar în corpurile vertebrale. În plus, dacă o vertebră este deteriorată, nu există durere ca atare; durerea severă este tipică pentru fracturile simultane ale mai multor vertebre. Compresia coloanei vertebrale și fragilitatea osoasă crescută duc la curbura coloanei vertebrale, modificări ale posturii și scăderea înălțimii. Femeile cu osteoporoză sunt susceptibile la fracturi traumatice.

Boala este mai ușor de prevenit decât de tratat (vezi), prin urmare, după amputarea uterului și a ovarelor, este prescrisă terapia de substituție hormonală, care inhibă scurgerea sărurilor de calciu din oase.

Nutriție și exerciții fizice

De asemenea, trebuie să urmați o anumită dietă. Dieta ar trebui să conțină:

• lactate
• toate soiurile de varză, nuci, fructe uscate (caise uscate, prune uscate)
• leguminoase, legume si fructe proaspete, verdeturi
• Ar trebui să vă limitați aportul de sare (favorizează excreția de calciu de către rinichi), cofeina (cafea, Coca-Cola, ceai tare) și să evitați băuturile alcoolice.

Pentru a preveni osteoporoza, este util să faci mișcare. Exercițiile fizice îmbunătățesc tonusul muscular și crește mobilitatea articulațiilor, ceea ce reduce riscul de fracturi. Vitamina D joacă un rol important în prevenirea osteoporozei.Consumarea uleiului de pește și iradierea cu ultraviolete va ajuta la compensarea deficienței acestuia. Utilizarea calciului-D3 Nycomed în cure de 4 până la 6 săptămâni completează lipsa de calciu și vitamina D3 și crește densitatea osoasă.

Prolaps vaginal

O altă consecință pe termen lung a histerectomiei este prolapsul vaginului.

• În primul rând, prolapsul este asociat cu traumatisme ale țesutului pelvin și ale aparatului de susținere (ligament) al uterului. Mai mult, cu cât sfera operației este mai largă, cu atât este mai mare riscul de prolaps a pereților vaginali.
• În al doilea rând, prolapsul canalului vaginal este cauzat de prolapsul organelor învecinate în pelvisul eliberat, ceea ce duce la cistocel (prolaps al vezicii urinare) și rectocel (prolaps al rectului).

Pentru a preveni această complicație, femeile sunt sfătuite să efectueze exerciții Kegel și să limiteze ridicarea grele, mai ales în primele 2 luni după histerectomie. În cazurile avansate se efectuează intervenții chirurgicale (vaginoplastie și fixarea acesteia în pelvis prin întărirea aparatului ligamentar).

Prognoza

Histerectomia nu numai că nu afectează speranța de viață, dar chiar îi îmbunătățește calitatea. După ce au scăpat de problemele asociate cu bolile uterului și/sau anexelor, uitând pentru totdeauna de problemele contracepției, multe femei înfloresc literalmente. Mai mult de jumătate dintre pacienți notează eliberare și creșterea libidoului.

Invaliditatea după îndepărtarea uterului nu este acordată, deoarece operația nu reduce capacitatea femeii de a lucra. Un grup de dizabilități este atribuit numai în cazurile de patologie uterină severă, când histerectomia a implicat radiații sau chimioterapie, care a afectat semnificativ nu numai capacitatea de muncă, ci și sănătatea pacientului.

Complicații locale. Complicațiile în zona plăgii chirurgicale includ sângerare, hematom, infiltrare, supurație a plăgii, separarea marginilor acesteia cu prolaps de viscer (eventrație), fistulă de ligatură și serom.

Sângerare poate apărea ca urmare a unei hemostaze insuficiente în timpul intervenției chirurgicale, alunecării ligaturii din vas sau a unei tulburări de coagulare a sângelui.

Oprirea sângerării se realizează prin metode cunoscute de hemostază finală (aplicare la rece pe rană, tamponare, ligatură, medicamente hemostatice) și intervenții chirurgicale repetate efectuate în acest scop.

hematom se formează în țesuturi din sângele provenit dintr-un vas care sângerează. Se dizolvă sub influența căldurii (compresie, iradiere ultravioletă (UVR)) și este îndepărtată prin puncție sau intervenție chirurgicală.

Infiltrat- aceasta este impregnarea țesuturilor cu exudat la o distanță de 5-10 cm de marginile plăgii. Motivele sunt infecția plăgii, traumatizarea țesutului adipos subcutanat cu formarea de zone de necroză și hematoame, drenajul inadecvat al plăgii la pacienții obezi și utilizarea materialului cu reactivitate tisulară ridicată pentru suturile pe țesutul adipos subcutanat. Semnele clinice de infiltrație apar în a 3-a până la a 6-a zi după intervenție chirurgicală: durere, umflare și hiperemie a marginilor plăgii, unde este palpabilă o compactare dureroasă fără contururi clare, deteriorarea stării generale, creșterea temperaturii corpului și apariția altor simptome de inflamație și intoxicație. Resorbția infiltratului este posibilă și sub influența căldurii, așa că se utilizează kinetoterapie.

Supurația plăgii se dezvolta din aceleasi motive ca si infiltratia, dar fenomenele inflamatorii sunt mai pronuntate.

Semnele clinice apar spre sfarsitul primei - inceputul celei de-a doua zile dupa operatie si progreseaza in zilele urmatoare. În câteva zile, starea pacientului se apropie de septică.

Dacă rana supurează, trebuie să îndepărtați cusăturile, să îi separați marginile, să eliberați puroiul, să igienizați și să drenați rana.

Eventrația- proeminența organelor printr-o plagă chirurgicală - poate apărea din diverse motive: din cauza deteriorării regenerării țesuturilor (cu hipoproteinemie, anemie, deficit de vitamine, epuizare), suturarea insuficientă a țesuturilor, supurația plăgii, creșterea bruscă și prelungită a presiune intraabdominală (cu flatulență, vărsături, tuse etc.).

Tabloul clinic depinde de gradul de eventrație. Prolapsul viscerelor apare cel mai adesea în ziua a 7-10 sau mai devreme, cu o creștere bruscă a presiunii intraabdominale și se manifestă prin divergența marginilor plăgii, ieșirea organelor prin aceasta, ceea ce poate duce la dezvoltarea. a inflamației și necrozei lor, a obstrucției intestinale și a peritonitei.

În timpul eventrației, rana trebuie acoperită cu un bandaj steril umezit cu o soluție antiseptică. În sala de operație sub anestezie generală, câmpul chirurgical și organele prolapsate sunt tratate cu soluții antiseptice; acestea din urmă sunt îndreptate, marginile plăgii sunt strânse cu benzi de ipsos sau material de sutură puternic și întărite cu bandaj abdominal strâns și un bandaj strâns. Pacientului i se prescrie repaus strict la pat timp de 2 săptămâni și stimularea activității intestinale.

Fistula ligaturii apare ca urmare a infectării materialului de sutură neabsorbabil (în special mătasea) sau a intoleranței individuale la materialul de sutură de către macroorganism. În jurul materialului se formează un abces, care se deschide în zona cicatricei postoperatorii.

Manifestarea clinică a unei fistule de ligatură este prezența unui tract de fistulă prin care se eliberează puroi cu bucăți de ligatură.

Tratamentul unei fistule de ligatură implică revizuirea tractului fistulei cu o clemă, care vă permite să găsiți firul și să-l îndepărtați. În cazul fistulelor multiple, precum și a unei singure fistule de lungă durată, se efectuează o operație - excizia cicatricei postoperatorii cu tractul fistulei. După îndepărtarea ligaturii, rana se vindecă rapid.

Seroma- acumularea de lichid seros - apare din cauza intersectarii capilarelor limfatice a caror limfa se colecteaza in cavitatea dintre tesutul adipos subcutanat si aponevroza, care este deosebit de pronuntata la persoanele obeze in prezenta unor cavitati mari intre aceste tesuturi.

Clinic, seromul se manifestă prin scurgerea de lichid seros de culoare pai din rană.

Tratamentul seromului, de regulă, se limitează la o evacuare de o dată sau de două ori a secreției acestei plăgi în primele 2-3 zile după intervenție chirurgicală. Apoi se oprește formarea seromului.

Complicații generale. Astfel de complicații apar ca urmare a impactului general al traumei chirurgicale asupra corpului și se manifestă prin disfuncția sistemelor de organe.

Cel mai adesea după intervenție chirurgicală, durerea este observată în zona plăgii postoperatorii. Pentru a o reduce, se prescriu analgezice narcotice sau nenarcotice cu analeptice timp de 2 - 3 zile după intervenție chirurgicală sau un amestec de antispastice cu analgezice și agenți desensibilizanți.

Complicații ale sistemului nervos. Insomnia este adesea observată după o intervenție chirurgicală, iar tulburările mintale sunt mult mai puțin frecvente. Pentru insomnie se prescriu somnifere. Tulburările mintale apar la pacienții slăbiți și la alcoolici după operații traumatice. Dacă se dezvoltă psihoza, trebuie stabilit un post individual și trebuie chemat medicul de gardă sau un psihiatru. Pentru a calma pacienții, se efectuează anestezie aprofundată și se folosesc antipsihotice (haloperidol, droperidol).

Complicații ale sistemului respirator. Bronșita, pneumonia postoperatorie și atelectazia apar ca urmare a ventilației afectate a plămânilor, hipotermie și cel mai adesea se dezvoltă la fumători. Înainte de operație și în perioada postoperatorie, pacienților li se interzice strict fumatul. Pentru a preveni pneumonia și atelectazia, pacienților li se administrează exerciții de respirație, masaj cu vibrații, masaj toracic, plasturi cu cupe și muștar, oxigenoterapie și o poziție semișezând în pat. Hipotermia trebuie evitată. Pentru tratarea pneumoniei, se prescriu antibiotice, medicamente pentru inimă, analeptice și oxigenoterapie. Dacă se dezvoltă insuficiență respiratorie severă, se aplică o traheostomie sau pacientul este intubat cu aparatul de respirație conectat.

Complicații ale sistemului cardiovascular. Cea mai periculoasă este insuficiența cardiovasculară acută - ventriculul stâng sau ventriculul drept. Cu insuficiență ventriculară stângă, se dezvoltă edem pulmonar, caracterizat prin apariția unei greutăți severe de respirație, respirație șuierătoare fină în plămâni, creșterea frecvenței cardiace, scăderea presiunii arteriale și creșterea presiunii venoase. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se pregătească cu atenție pacienții pentru operație, să se măsoare tensiunea arterială, pulsul și să se administreze oxigenoterapie. După cum este prescris de medic, medicamentele cardiace (corglicon, strofantina), antipsihoticele sunt administrate pentru a reumple în mod adecvat pierderile de sânge.

Tromboza acută și embolia se dezvoltă la pacienții grav bolnavi, cu coagulare crescută a sângelui, prezența bolilor cardiovasculare și vene varicoase. Pentru a preveni aceste complicații, picioarele sunt bandajate cu bandaje elastice, iar membrele sunt așezate într-o poziție ridicată. După operație, pacientul trebuie să înceapă să meargă devreme. După cum este prescris de medic, se folosesc agenți antiplachetari (reopoliglucină, trental); dacă coagularea sângelui crește, heparina este prescrisă sub controlul timpului de coagulare sau heparine cu greutate moleculară mică (fraxiparină, clexan, fragmin) și sunt examinați parametrii coagulogramei.

Complicații digestive. Din cauza îngrijirii orale insuficiente, se pot dezvolta stomatita (inflamația mucoasei bucale) și parotita acută (inflamația glandelor salivare), prin urmare, pentru a preveni aceste complicații, este necesară o igienă orală riguroasă (clătirea cu soluții antiseptice și tratarea cavității bucale cu permanganat de potasiu, folosind gumă de mestecat sau felii de lămâie pentru a stimula salivația).

O complicație periculoasă este pareza stomacului și intestinelor, care se poate manifesta sub formă de greață, vărsături, flatulență, neexcreția de gaze și fecale.În scopul prevenirii, se introduce o sondă nazogastrică în stomacul pacientului, stomacul este se spala si se evacueaza continutul gastric, iar Cerucal sau Raglan se administreaza parenteral inca din primele zile dupa operatie. Un tub de evacuare a gazului este introdus în rect și, în absența contraindicațiilor, se folosește o clismă hipertensivă. Pentru a trata pareza, conform prescripției medicului, se administrează proserina pentru a stimula intestinele, se administrează intravenos soluții hipertonice de cloruri de sodiu și potasiu, se utilizează o clisma Ognev (soluție de clorură de sodiu 10%, glicerină, peroxid de hidrogen 20,0 ml), perinefrică. sau blocarea epidurală, iar terapia hiperbară se efectuează.

Complicații ale sistemului genito-urinar: Cele mai frecvente simptome sunt retenția urinară și excesul vezicii urinare. În acest caz, pacienții se plâng de dureri severe deasupra uterului. În aceste cazuri, este necesar să izolați pacientul cu un ecran sau să-l plasați într-o cameră separată, să induceți reflexiv urinarea cu sunetul unui jet de apă care cade și să aplicați căldură în zona pubiană. Dacă nu există efect, cateterizarea vezicii urinare se efectuează cu un cateter moale.

Pentru a preveni retenția urinară, pacientul trebuie învățat să urineze într-o rață în timp ce stă în pat înainte de operație.

Complicații ale pielii. Escarele de decubit se dezvoltă mai des la pacienții epuizați și slăbiți, cu o poziție forțată pe termen lung a pacientului pe spate, sau tulburări trofice datorate leziunii măduvei spinării. Prevenirea necesită îngrijire atentă a pielii, o poziție activă în pat sau întoarcerea pacientului și schimbarea în timp util a lenjeriei și a lenjeriei de pat. Foile ar trebui să fie fără riduri și firimituri.

Inelele din tifon de bumbac, un cerc de suport și o saltea anti-decubit sunt eficiente. Când apar escare, se folosesc antiseptice chimice (permanganat de potasiu), enzime proteolitice, agenți de vindecare a rănilor și excizia țesutului necrotic.

Momentul pentru îndepărtarea suturii

Momentul de îndepărtare a suturii este determinat de mulți factori: regiunea anatomică, trofismul acesteia, caracteristicile regenerative ale corpului, natura intervenției chirurgicale, starea pacientului, vârsta acestuia, caracteristicile bolii, prezența complicațiilor locale. a plagii chirurgicale.

Când o rană chirurgicală se vindecă prin intenție primară, în a 6-a - a 16-a zi are loc formarea unei cicatrici postoperatorii, ceea ce permite îndepărtarea suturilor în aceste perioade.

Deci, suturile sunt îndepărtate după operații:

· pe cap – în a 6-a zi;

· asociat cu o mică deschidere a peretelui abdominal (apendicectomie, reparare hernie) – în zilele 6-7;

· necesitand o deschidere larga a peretelui abdominal (laparotomie sau transectie) - in zilele 9-12;

· pe torace (toracotomie) - în ziua a 10-14;

· după amputare - în ziua 10-14;

· la vârstnici, slăbiți și bolnavi de cancer din cauza regenerării reduse - în ziua 14-16.

Orez. 9.1. Îndepărtarea suturilor chirurgicale

Suturile plasate pe piele și pe membranele mucoase pot fi îndepărtate de o asistentă în prezența unui medic. Suturile sunt îndepărtate cu foarfece și pensete (Fig. 9.1). Cu ajutorul unei pensete, apucați unul dintre capetele nodului și trageți-l în direcția opusă de-a lungul liniei de sutură până când apare o bucată albă de ligatură din adâncurile țesutului. În zona segmentului alb, firul este încrucișat cu foarfece sau un bisturiu. Cu ajutorul unei pensete, scoateți ligatura cu o mișcare energică în sus, astfel încât porțiunea de ligatură care se afla pe suprafața pielii să nu fie trasă prin țesut. O cusătură continuă este îndepărtată cu ochiuri separate folosind același principiu. Firele îndepărtate sunt aruncate într-o tavă sau lighean. Zona cicatricei postoperatorii este tratată cu o soluție de iodonat 1% și acoperită cu un bandaj steril.

Întrebări de control

1. Ce este o operație chirurgicală? Numiți tipurile de operații chirurgicale.

2. Numiți etapele operațiilor chirurgicale.

3. Cum se numesc operațiile de îndepărtare a stomacului pentru cancerul de stomac, îndepărtarea unei părți a glandei mamare pentru o tumoare benignă, îndepărtarea colonului sigmoid pe peretele abdominal anterior pentru traumatisme rectale?

4. Ce efect are intervenția chirurgicală asupra corpului pacientului?

5. Care este perioada preoperatorie? Ce sarcini sunt rezolvate în perioada preoperatorie?

6. Care este importanța perioadei preoperatorii pentru prevenirea complicațiilor asociate intervenției chirurgicale?

7. Care este pregătirea pacientului pentru operație?

8. Ce teste pot determina disfuncția sistemului circulator?

9. Ce teste pot detecta disfuncția respiratorie?

10. Cum se determină starea funcțională a ficatului?

11. Ce teste sunt folosite pentru a determina dacă funcția rinichilor este afectată?

12. Cum se numește perioada postoperatorie? Numiți fazele perioadei postoperatorii.

13. Ce se numește cursul normal și complicat al perioadei postoperatorii?

14. Numiți principalele complicații postoperatorii.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației, Tineretului și Sportului din Ucraina

Universitatea Națională de Educație Fizică și Sport din Ucraina

Eseu

Pe tema: « Cauzele complicațiilor după intervenție chirurgicală»

Pregătit

Orlov Anton

Grupa 5.06

Introducere

1. Complicații după intervenție chirurgicală

2. Cinci clase de complicații postoperatorii

Bibliografie

Introducere

După intervenția chirurgicală pentru endometrioză, ca și după orice alte intervenții chirurgicale, pot apărea diverse complicații. Cele mai multe dintre ele dispar repede și sunt ușor de tratat. Sfaturile pe care le oferim mai jos sunt informații generale. Dacă observați orice simptome neobișnuite sau deteriorare a sănătății dumneavoastră, vă rugăm să vă informați medicul. De asemenea, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări, febră, umflături sau scurgeri de la rana chirurgicală.

1. Complicații ale satuluiinterventia chirurgicala

Constipatia este o complicatie destul de comuna a interventiei chirurgicale abdominale, mai ales daca este efectuata pe intestine. Dacă apare o astfel de complicație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie laxative. Ce poate ajuta la prevenirea constipației după operație? În primul rând, mâncați alimente mai fibroase. faptul este că fibrele alimentare irită peretele intestinal și stimulează motilitatea intestinală (adică funcția intestinală). În al doilea rând, bea mai multă apă, se recomandă până la șapte pahare pe zi. În al treilea rând, faceți plimbări scurte în fiecare zi. Activarea timpurie promovează o respirație mai bună, iar diafragma - principalul mușchi respirator - are un fel de efect de „masaj” asupra intestinelor.

Diareea este, de asemenea, o complicație destul de frecventă care apare după o intervenție chirurgicală abdominală, mai ales dacă este efectuată pe intestine. Dacă aveți diaree severă sau sunteți însoțit de febră, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru diaree. În plus, diareea poate fi o manifestare a unei infecții la nivelul intestinelor. În acest caz, de obicei sunt prescrise antibiotice. Dar sub nicio formă nu începeți să luați medicamente pe cont propriu fără a vă consulta medicul. Acasă, puteți preveni diareea cu ceai de ghimbir sau infuzie de mușețel; în plus, ar trebui să limitați consumul de produse lactate, băuturi carbogazoase și cofeină.

Dureri de umăr. În timpul laparoscopiei, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Treptat se dizolvă. Cu toate acestea, după operație, gazul se ridică la diafragmă, pe suprafața inferioară a căreia se află nervii. Iritarea acestor nervi de către gaz duce la dureri neplăcute care iradiază spre umeri. În acest caz, puteți ameliora durerea cu proceduri termice: plăcuțele de încălzire pot fi plasate în față și în spatele umărului. În plus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere. Pentru ca dioxidul de carbon să se disipeze mai repede, se recomandă ceaiul de mentă sau ghimbir, precum și sucul de morcovi.

Iritația vezicii urinare. De obicei, în timpul și după intervenția chirurgicală, un cateter este introdus în vezica urinară a pacientului - un tub flexibil de plastic prin care curge urina. Acest lucru este necesar pentru a controla urinarea în timpul și după intervenția chirurgicală. În plus, foarte des poate apărea retenția urinară în perioada postoperatorie. Acesta este un fenomen reflex. Cu timpul dispare. Cu toate acestea, cateterul în sine poate irita membrana mucoasă a uretrei, provocând inflamație - uretrita. Se manifestă ca durere moderată și arsură în uretra în timpul urinării. Pentru a preveni această complicație, se recomandă să beți multe lichide în perioada postoperatorie, precum și să păstrați igiena personală. Dacă simțiți durere și usturime atunci când urinați, precum și o schimbare a culorii urinei (urina devine închisă sau roz), sau urinarea a devenit frecventă, trebuie să consultați un medic. Aceste semne pot indica o infecție la nivelul vezicii urinare - cistita. Pentru cistita, de obicei sunt prescrise antibiotice. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a calma durerea. În plus, se recomandă să beți multe băuturi calde, de preferință decocturi de măcese. Este chiar mai bine să bei suc de merișor, deoarece merișoarele au antiseptice naturale care suprimă infecția.

Tromboflebită și flebită. Flebita este o inflamație a peretelui unei vene.Tromboflebita este o afecțiune în care inflamația unei vene este însoțită de formarea unui cheag de sânge pe peretele acesteia - un tromb. De obicei, după intervenție chirurgicală, flebita/tromboflebita poate apărea din cauza șederii prelungite a unui cateter intravenos în venă. Situația se agravează când se injectează în venă anumite medicamente care irită peretele venei. Flebita/tromboflebita se manifestă prin roșeață, umflare și durere de-a lungul venei inflamate. Dacă există un cheag de sânge de-a lungul venei, puteți simți o mică compactare. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră. Când se dezvoltă flebita, de obicei sunt prescrise comprese termice, analgezice și medicamente antiinflamatoare. Pe lângă comprese, puteți folosi unguente antiinflamatoare (de exemplu, diclofenac). Când se dezvoltă tromboflebita, se utilizează de obicei unguent cu heparină. Când este aplicată local, heparina este absorbită în vena afectată. Cu toate acestea, heparina în sine nu rezolvă cheagul. Doar împiedică dezvoltarea sa ulterioară. Trombul se dizolvă singur în timpul procesului de tratament.

Greața și vărsăturile sunt foarte frecvente după orice intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie generală. În plus, unele analgezice pot provoca și aceste simptome. Trebuie remarcat faptul că operațiile ginecologice sunt însoțite de greață și vărsături în perioada postoperatorie mai des decât alte tipuri de intervenții chirurgicale. În multe cazuri, medicul anestezist poate preveni greața în perioada postoperatorie prin prescrierea de antiemetice înainte de operația în sine. În perioada postoperatorie, greața poate fi prevenită și cu ajutorul medicamentelor (de exemplu, cerucale). Remedii la domiciliu pentru a preveni greața - ceai de ghimbir. În plus, mulți pacienți observă că, dacă stau întinși pe spate, nu există greață.

Durere. Aproape fiecare pacient experimentează dureri de diferite grade în perioada postoperatorie. Nu trebuie să suferiți sau să îndurați durerea postoperatorie, deoarece aceasta poate crește stresul postoperator, poate duce la o oboseală mai mare și poate afecta procesul de vindecare. De obicei, după operație, medicul prescrie întotdeauna analgezice. Acestea trebuie luate conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Nu trebuie să așteptați până când apare durerea; trebuie luate analgezice înainte de a începe. În timp, rănile postoperatorii se vindecă și durerea dispare treptat.

Oboseală. Multe femei se confruntă cu oboseală după laparoscopie. Prin urmare, ar trebui să vă odihniți cât de mult puteți. Când vă întoarceți la munca obișnuită, încercați să vă planificați odihna. În plus, se recomandă o multivitamine zilnică pentru a restabili puterea.

Formarea cicatricilor. Rănile după laparoscopie sunt mult mai mici decât după alte intervenții chirurgicale și cicatrici mult mai repede. Din păcate, este imposibil să scapi complet de formarea cicatricilor după o incizie, deoarece acesta este un proces fiziologic. Cu toate acestea, dacă se dorește, chiar și aceste mici cicatrici pot fi eliminate folosind metodele oferite de chirurgia plastică. În plus, astăzi industria farmaceutică oferă unguente care dizolvă cicatricile. Cu toate acestea, ele pot fi folosite eficient numai pe cicatrici proaspete. Pentru vindecarea rapidă a rănii, este necesar să se respecte o dietă nutritivă bogată în vitamine, minerale și proteine. Vitamina E este deosebit de importantă pentru o mai bună vindecare, ceea ce este confirmat de mulți ani de experiență în utilizarea sa. tromboflebita de constipatie postoperatorie chirurgicala

Infecţie. În comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, laparoscopia este mult mai puțin probabil să fie complicată de infecție. Infecția poate apărea atât în ​​zona inciziilor, cât și în cavitatea abdominală, care se poate manifesta sub forma unui infiltrat sau abces, care este mult mai grav. Principalele semne ale infecției unei plăgi chirurgicale sunt: ​​roșeață în zona rănii, umflături, durere și sensibilitate la simțirea rănii, precum și scurgerile din rană. Dacă infecția se dezvoltă în cavitatea abdominală, pot apărea dureri abdominale, balonare, constipație, retenție urinară sau, dimpotrivă, urinare crescută, precum și febră și deteriorarea sănătății. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră. Pentru a preveni complicațiile infecțioase după o intervenție chirurgicală abdominală, inclusiv laparoscopie, este prescrisă un curs scurt de antibiotice. Nu trebuie să luați singur antibiotice, cu atât mai puțin analgezice, înainte de a fi examinat de un medic.

Durere de cap. Poate părea un paradox, dar analgezicele în sine pot provoca dureri de cap. Pentru a le elimina, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau acetaminofen. Cu toate acestea, consultați-vă medicul înainte de a le utiliza. În plus, puteți încerca uleiul de masaj de lavandă, care are și proprietăți de calmare a durerii.

Hematoame și seroame. Uneori, lichidul se poate acumula în zona plăgii postoperatorii: icor sau lichid seros. Acest lucru se manifestă prin umflare în zona rănii, uneori durere. Deoarece pacienta însăși nu poate afla ce se ascunde în spatele unor astfel de plângeri, ea ar trebui să consulte un medic dacă există modificări în zona rănii. De obicei, hematoamele și seroamele se pot rezolva de la sine. Pentru a accelera acest proces, se recomandă tot felul de proceduri termice în zona rănii: acasă, aceasta ar putea fi o pungă de pânză cu nisip sau sare încălzit. Se pot folosi plăcuțe electrice de încălzire. În plus, puteți apela la serviciile unei săli de kinetoterapie. Dacă aceste măsuri nu au efect, poate fi necesară o intervenție chirurgicală minoră: medicul desface de obicei sutura și, folosind o mică sondă metalică, eliberează lichidul acumulat sub piele. După aceasta, rucsacul este spălat și drenajul de cauciuc este lăsat în el timp de câteva zile. Rana este acoperită cu un bandaj steril. După câteva zile, rana se vindecă de la sine.

2. Cinci clase de complicații postoperatorii

Aproximativ 18% dintre pacienți prezintă una sau alta complicație după operație.

Unele complicații chirurgicale se dezvoltă frecvent și în manifestările lor sunt relativ ușoare și nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Alte complicații chirurgicale sunt rare, dar reprezintă o anumită amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Pentru a facilita navigarea probabilității de apariție a anumitor complicații, precum și a gradului de severitate a acestora, toate complicațiile postoperatorii sunt împărțite în mod tradițional în cinci clase:

	Caracteristicile complicațiilor	Exemple de complicații
	Complicațiile ușoare care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dispar de la sine sau necesită utilizarea unor medicamente simple, cum ar fi analgezice, antipiretice, antiemetice și antidiareice.	Aritmie cardiacă care se rezolvă după administrarea de potasiu Plămân colaps (atelectazie) care se rezolvă cu kinetoterapie Tulburare tranzitorie a conștienței care dispare de la sine fără nici un tratament Diaree neinfecțioasă Infecție ușoară în zona plăgii care nu necesită antibiotice
	Complicații moderate care necesită utilizarea unor medicamente mai grave decât cele enumerate mai sus. Dezvoltarea acestor complicații duce în majoritatea cazurilor la o creștere a șederii în spital.	Tulburări ale ritmului cardiac Pneumonie Micro-accident vascular cerebral urmat de recuperare completă Diaree infecțioasă Infecții ale tractului urinar Infecții ale rănilor Tromboză venoasă profundă
	Complicații severe care necesită intervenții chirurgicale repetate. Dezvoltarea acestor complicații crește durata spitalizării.	Complicațiile de acest tip sunt diverse tulburări asociate cu locul anatomic al operației. În cele mai multe cazuri, toate aceste cazuri necesită intervenții chirurgicale repetate în regim de urgență sau urgent.
	Complicații care pun viața în pericol care necesită tratament în secția de terapie intensivă. După acest tip de complicații, există un risc ridicat de boli cronice severe și dizabilitate.	Insuficienta cardiaca Insuficiență respiratorie Accident vascular cerebral major Obstructie intestinala Pancreatită Insuficiență renală Insuficiență hepatică
	Moarte

concluzii

În ciuda faptului că scopul principal al oricărei intervenții chirurgicale este îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului, în unele cazuri operația în sine provoacă deteriorarea sănătății pacientului.

Desigur, factorul cauzal pentru deteriorarea sănătății poate fi nu numai operația, ci și anestezia efectuată sau starea inițială gravă a pacientului. În acest articol ne vom uita la complicațiile care apar din cauza intervenției chirurgicale în sine.

În primul rând, toate complicațiile chirurgicale pot fi împărțite în două grupuri:

complicatii generale

· complicatii specifice

Complicațiile frecvente apar la toate tipurile de operații. Complicațiile specifice sunt inerente doar unui anumit tip (tip) de operații.

În al doilea rând, complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi împărțite în funcție de frecvența apariției lor. Astfel, cele mai frecvente complicații generale ale operațiilor sunt:

· febră

atelectazie

· infecții ale rănilor

tromboză venoasă profundă

Și în al treilea rând, complicațiile chirurgicale pot varia în momentul apariției lor. În special, complicațiile pot apărea atât direct în timpul operației în sine, cât și pe termen lung - după câteva săptămâni sau chiar luni. Cel mai adesea, complicațiile după intervenție chirurgicală apar devreme - în primele 1-3 zile după intervenție chirurgicală.

Bibliografie

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A.. Prevenirea greață și vărsături postoperatorii în chirurgia abdominală. Consilium medicum, 2001, Nr. 2, P.11-14.

2. Mizikov V.M. Greață și vărsături postoperatorii: epidemiologie, cauze, consecințe, prevenire. Almanah MNOAR, 1999, 1, P.53-59.

3. Mohov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologia și prevenirea sindromului de greață și vărsături postoperatorie. Almanah MNOAR, 1999, p.49.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Tipuri de complicații după îndepărtarea apendicitei acute. Analiza incidenței bolii la diferite grupe de vârstă și a numărului total de operații efectuate. Recomandări pentru reducerea complicațiilor în timpul apendicectomiei în perioada postoperatorie.

prezentare, adaugat 15.12.2015


Utilizarea celor mai noi tehnologii chirurgicale și a echipamentelor moderne în tratamentul cataractei. Evaluarea stării oculare la pacienți. Predicția complicațiilor postoperatorii precoce în tratamentul simultan al cataractei și al glaucomului cu unghi deschis.

articol, adăugat 18.08.2017


Concepte despre perioada postoperatorie. Tipuri de complicații postoperatorii, factori principali de prevenire. Principiile monitorizării unui pacient postoperator. Etapele îmbrăcării. Complicații tromboembolice venoase. Cauzele formării escarelor.

teză, adăugată 28.08.2014


Studiul și analiza frecvenței complicațiilor postoperatorii în apendicită. Natura și compoziția complicațiilor depind de momentul internării și de starea la internare. Elaborarea unui program de cercetare. Fierberea materialului pe carduri speciale.

lucrare de curs, adăugată 03/04/2004


Frecvența complicațiilor cerebrale în funcție de momentul și tipul intervenției chirurgicale cardiace. Mecanisme de bază ale leziunilor cerebrale în timpul intervenției chirurgicale. Studiul factorilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor neurologice după intervenția chirurgicală cardiacă.

prezentare, adaugat 02.03.2014


Cauzele durerii lombo-sacrale, diferențierea de durerea la nivelul picioarelor și spatelui inferior de origine vasculară. Dificultăți în diagnosticarea unei boli neuromusculare specifice manifestate prin dureri lombare. Clarificarea diagnosticului pentru sindroame lombare, sacroiliită.

raport, adăugat la 06.08.2009


Reabilitarea fizică a pacienților după o intervenție chirurgicală pentru fracturi cu afectare a oaselor și articulațiilor. Structura articulației genunchiului. Leziuni ale ligamentelor, tendoanelor. Luxații. Principii de tratament. Meniscectomie. Terapie cu exerciții fizice și masaj după meniscectomie.

teză, adăugată 02.09.2009


Infecția purulentă ca una dintre cele mai grave complicații în perioada postoperatorie, cauzele apariției sale și metodele de control. Conceptul de asepsie și antiseptice, esența lor, trăsăturile distinctive, locul, importanța în tratamentul complicațiilor postoperatorii, cerințe.

rezumat, adăugat 21.02.2009


Momentul intervenției chirurgicale efectuate în centrul perinatal la nașterea copiilor cu patologie congenitală. Atrezie esofagiană, obstrucție intestinală, extrofia vezicii urinare. Cauzele obstrucției intestinale subțiri. Impactul factorilor teratogene.

prezentare, adaugat 04.04.2015


Etiologia și patogeneza leziunilor vezicii urinare, clasificarea lor în funcție de o serie de caracteristici. Tipuri și simptome de ruptură a vezicii urinare, consecințele acesteia. Caracteristicile diagnosticării unei astfel de leziuni ca fiind una dintre leziunile severe ale organelor abdominale.

Complicațiile în timpul operației sunt rare. Cu metoda clasică de chirurgie, pot apărea dificultăți tehnice din cauza locației atipice a apendicelui în cavitatea abdominală. În timpul apendicectomiei laparoscopice, localizarea apendicelui nu afectează tehnica chirurgicală. În perioada postoperatorie, cea mai frecventă complicație este supurația plăgii chirurgicale a peretelui abdominal (cu apendicita purulentă cu prezența peritonitei, frecvența supurației plăgii poate ajunge la 20%). Dacă operația este efectuată laparoscopic, probabilitatea de apariție a rănilor este redusă semnificativ. O complicație postoperatorie mai rară este formarea de infiltrate inflamatorii și abcese (ulcere) în cavitatea abdominală; frecvența acestor complicații cu metodele clasice și laparoscopice este aceeași.

Complicații postoperatorii

Complicațiile postoperatorii în apendicita acută apar în 2,5-3,0% din toate cazurile.

propus de G. Ya. Yosett clasificarea complicațiilor postoperatoriiîn apendicita acută, care se bazează pe principiul clinic si anatomic:

• · complicatii de la plaga chirurgicala: hematom, supuratie, infiltratie, dehiscenta fara eventratie, dehiscenta cu eventratie, fistula ligaturii, sangerari din plaga peretelui abdominal;
• · procese inflamatorii acute în cavitatea abdominală: infiltrate și abcese ale regiunii ileocecale, pungi de Douglas, interintestinale, retroperitoneale, subfrenice, subhepatice, peritonite locale, peritonite difuze;
• · complicatii ale tractului gastrointestinal: obstructie intestinala dinamica, obstructie intestinala mecanica acuta, fistule intestinale, sangerari gastrointestinale;
• · complicatii ale sistemului cardiovascular: insuficienta cardiovasculara, tromboflebita, pileflebita, embolie pulmonara, sangerari in cavitatea abdominala;
• · complicatii ale aparatului respirator: bronsita, pneumonie, pleurezie (uscata, exudativa), abcese si gangrena pulmonara, atelectazie pulmonara;
• · complicatii din sistemul excretor: retentie urinara, cistita acuta, pielita acuta, nefrita acuta, pielocistita acuta;
• · alte complicatii: parotita acuta, psihoza postoperatorie, icter

Complicațiile postoperatorii pot fi, de asemenea, clasificate după timpul scurs după operație:

Din timp:

• 1. Complicația plăgii peretelui abdominal:
  • - hematoame;
  • - infiltrat (in peretele abdominal);
  • - supuratie;
  • - sângerare.
• 2. Complicații în cavitatea abdominală:
  • - infiltrat al regiunii ileocecale;
  • - abces al pungii de Douglas;
  • - abces interintestinal;
  • - abces subfrenic;
  • - peritonită răspândită;
  • - fistule intestinale;
  • - obstrucție adeziv;
  • - sangerari intra-abdominale;
  • - pileflebita, abcese hepatice.
• 3. Complicații generale:
  • - pneumonie;
  • - insuficienta cardiovasculara;
  • - tromboflebită, tromboembolism;
  • - septicemie.

Târziu:

• 1. Fistule de ligatură.
• 2. Obstrucție adeziv.
• 3. Herniile postoperatorii.
• 4. Cicatrice coloidală.

Cele mai frecvente complicații sunt de la plaga chirurgicală: hematoame, supurația plăgii, infiltrate ale peretelui abdominal, fistule de ligatură.

Hematoame . Principalele motive pentru formarea lor sunt hemostaza insuficientă și lăsarea de spații „moarte” la sutura unei plăgi de perete abdominal. Hematoamele sunt de obicei observate în primele zile după intervenție chirurgicală.

Eliminarea hematoamelor se poate realiza prin puncție și aspirație de lichid. Puncția trebuie efectuată folosind asepsie; după puncție, se administrează antibiotice în cavitatea hematomului. Dacă puncția nu reușește, este necesar să îndepărtați o sutură, să întindeți ușor marginile plăgii și, prin apăsarea unui tampon de tifon pe zona plăgii, îndepărtați conținutul hematomului.

În cazuri mai rare, cu hemoragii semnificative și hematoame dense (sânge închegat), este necesară deschiderea parțială a plăgii, îndepărtarea sângelui lichid și a cheagurilor, uneori bandajarea vasului de sângerare, administrarea de antibiotice și sutura plăgii. Când hematomul supurează, rana se deschide larg și se efectuează un tratament suplimentar ca pentru rănile infectate. Ulterior, este posibilă aplicarea unei suturi secundare pe rană.

Supurația plăgii după intervenția chirurgicală pentru apendicita acută apare în 1-3% din toate cazurile. Prevenirea supurației constă în respectarea strictă a asepsiei, manipularea blândă a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale și hemostaza atentă în rană.

Infiltrate inflamatorii peretele abdominal din zona plăgii chirurgicale, care sunt relativ frecvente, se rezolvă de obicei după utilizarea locală a antibioticelor și a procedurilor fizioterapeutice (sollux, terapie UHF, iradiere cu ultraviolete).

Fistule intestinale . Cauze de apariție: implicarea în inflamația pereților anselor intestinale adiacente cu distrugerea lor ulterioară; tehnică chirurgicală brută asociată cu dezeroza peretelui intestinal sau tratamentul necorespunzător al ciotului apendicelui; escare cauzate de presiunea drenurilor dure și a tampoanelor strânse ținute în cavitatea abdominală pentru o lungă perioadă de timp.

Clinică: la 4-7 zile după apendicectomie apare durerea în regiunea iliacă dreaptă, acolo se determină un infiltrat dureros profund. Unii pacienți prezintă simptome de obstrucție intestinală parțială. Dacă rana nu a fost suturată, atunci deja în ziua 6-7, conținutul intestinal începe să fie eliberat prin tampon și se formează o fistulă. Când rana este suturată, tabloul clinic este mai sever: pacientul are febră, simptomele de peritonită și intoxicație cresc și se pot forma picături de scaun. Deschiderea spontană a fistulei are loc cu 10-30 de zile sau mai devreme, după intervenția activă a chirurgului. De obicei se formează o fistulă tubulară (mucoasa intestinală se deschide în profunzime, comunicând cu mediul extern printr-un pasaj căptușit cu granulații), mai rar o fistulă labiformă (mucoasa fuzionează cu pielea). Fistulele intestinale de origine apendiculară sunt fatale în 10% din cazuri.

Tratamentul este individual. În procesul de formare a fistulelor, terapie antiinflamatoare și de restaurare, deschiderea scurgerilor, completarea pierderilor de proteine ​​etc. Fistulele tubulare sunt de obicei închise conservator.

Fistule de ligatură adesea se închid singure după îndepărtarea ligaturii; uneori este necesară deschiderea tractului fistulei și îndepărtarea ligaturii.

Principalele și cele mai grave complicații în cavitatea abdominală care apar după intervenția chirurgicală pentru apendicita acută sunt infiltratele inflamatorii, ulcerele, peritonita, pileflebita, obstrucția intestinală și sângerarea intraperitoneală.

Infiltrații profunde în regiunea iliacă dreaptă după îndepărtarea apendicelui se poate dezvolta ca urmare a părăsirii zonelor apendicelui, a țesutului necrotic în zona patului său, a ligaturii infectate, precum și a lăsării de corpuri străine (bile de tifon, tampoane etc. ). Infiltratele inflamatorii intraabdominale postoperatorii sunt supuse unui tratament conservator: proceduri fizioterapeutice (Sollux, terapie UHF, parafina), antibiotice. După aplicarea unui astfel de tratament, infiltratele postoperatorii se rezolvă mai devreme sau mai târziu (dacă nu este lăsat un corp străin în rană). Când infiltratul devine supurat, este indicată deschiderea abcesului.

Apar dificultăți semnificative în diagnostic și tratament abcese interintestinale . În stadiul inițial al formării abceselor interintestinale, simptomele clinice sunt ușoare. Există doar durere vag localizată la palparea abdomenului, creșterea temperaturii, precum și leucocitoză cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga.

Pe măsură ce procesul supurativ se dezvoltă într-o zonă sau alta, este posibil să se palpeze un infiltrat dureros. Ulterior, infiltratul continuă să crească, adesea aderă la peretele abdominal și, uneori, este posibil să se determine fluctuația. În această fază, starea pacientului se înrăutățește, sunt posibile intoxicații și simptome de iritație peritoneală.

În fazele inițiale ale formării unui abces interintestinal, este indicat tratamentul conservator: antibiotice, proceduri fizioterapeutice. Dacă semnele unui abces interintestinal devin mai pronunțate sau apar simptome de intoxicație și iritare a peritoneului, este indicată intervenția chirurgicală.

Abordul și tehnica chirurgicală depind de localizarea abcesului și de relația acestuia cu peretele abdominal. După îndepărtarea conținutului abcesului, cavitatea este examinată și drenată.

Dacă abcesul este situat adânc, nu fuzionat cu peretele abdominal, este necesar să se deschidă cavitatea abdominală liberă și să se determine locația abcesului. Apoi abcesul este ascuns dintr-o incizie separată în funcție de locația sa și conținutul este îndepărtat. Tampoanele și drenajul moale subțire sunt introduse în cavitate pentru administrarea ulterioară a antibioticelor.

Abcese subfrenice după operații pentru apendicita acută sunt observate relativ rar - în 0,1-1% din toate cazurile. Recunoașterea și tratarea lor se realizează conform regulilor general acceptate.

Peritonită purulentă difuză - cea mai severă complicație după intervenția chirurgicală pentru apendicita acută, este cea mai frecventă cauză de deces în această boală.

Simptomele peritonitei postoperatorii sunt aceleași ca și în cazul peritonitei care se dezvoltă cu apendicele neînlăturat. Rata mortalității este foarte mare. Un rezultat favorabil pentru peritonită este posibil numai cu relaparotomie cât mai precoce posibilă. Acesta din urmă ar trebui să fie întreprins de îndată ce peritonita este recunoscută.

Pileflebita. O complicație relativ rară, dar extrem de gravă a apendicitei acute este tromboflebita purulentă a sistemului portal - pileflebita. Această complicație apare în majoritatea cazurilor după apendicectomie pentru apendicita acută; uneori se observă în apendicita acută şi înainte de operaţie. Procesul inflamator infecțios începe în venele apendicelui și apoi se deplasează de-a lungul venei mezenterice superioare către vena portă și venele ficatului; la acesta din urmă se formează ulcere multiple. Abcese hepatice se poate forma și ca urmare a introducerii de embolii infecțioase prin sistemul venos porți în ficat.

Pileflebita se poate dezvolta în următoarele câteva zile sau câteva săptămâni după operație.

Tabloul clinic al pileflebitei se caracterizează prin următoarele simptome: starea generală a pacientului este severă, slăbiciune pronunțată, fața pacientului este palidă, cu o colorație icterică, durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, în hipocondrul drept, iradiind către spate și umăr drept, frisoane tremurătoare, temperatură ridicată (39-40 °), adesea cu fluctuații mari, puls frecvent (100-120 pe minut), umplere slabă; respirație frecventă, dificilă; abdomenul este moale, aproape nedureros, nu este umflat, ficatul este mărit și dureros. Odată cu palparea și percuția zonei ficatului, durerea se intensifică. Când se formează abcese în lobul drept al ficatului, se poate dezvolta pleurezia de contact pe partea dreaptă. Cu abcese în lobul stâng al ficatului, poate fi detectată umflarea în regiunea epigastrică.

În sânge, leucocitoza este determinată până la 20-30 de mii cu neutrofilie și o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, cantitatea de hemoglobină și globule roșii scade progresiv. Pigmenții biliari apar în urină, deși nu întotdeauna.

O examinare fluoroscopică relevă o poziție înaltă a diafragmei, limitarea mobilității sale și o creștere a umbrei ficatului.

Tratamentul pacienților cu pileflebită implică utilizarea intervenției chirurgicale în combinație cu antibiotice. Intervenția chirurgicală pentru pileflebită implică ligatura venei deasupra locului de tromboză și deschiderea abceselor din ficat.

Sângerări intra-abdominale după îndepărtarea apendicelui sunt rar observate. Motivele pentru ele. cauzele includ: alunecarea unei ligaturi prost aplicate pe ciotul mezenterului apendicelui, afectarea vaselor de sânge în timpul separării aderențelor și, în final, bolile de sânge (hemofilie, scorbut etc.).

Când sângerarea apare ca urmare a alunecării ligaturii din mezenter, simptomele caracteristice ale anemiei acute se dezvoltă rapid la scurt timp după intervenție chirurgicală. În cazul sângerării capilare, semnele de anemie se dezvoltă treptat și cresc încet.

Pentru diagnosticarea în timp util a sângerării postoperatorii, pe lângă semnele clinice, trebuie să ne ghidăm după datele testelor de sânge (globule roșii, hemoglobină, greutate specifică sângelui, hematocrit). Sângerarea postoperatorie intraperitoneală recunoscută necesită relaparotomie urgentă. Vasul de sângerare este legat. Dacă nu poate fi detectată, se folosește tamponare sau un burete hemostatic. Odată cu aceasta, sunt luate măsuri general acceptate pentru a compensa pierderile de sânge (transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge).

În prezent, nu există proceduri medicale care să nu aibă complicații. În ciuda faptului că anestezia modernă folosește medicamente selective și sigure, iar tehnicile de anestezie sunt îmbunătățite în fiecare an, apar complicații după anestezie.

Pot exista consecințe neplăcute după anestezie

Când se pregătește pentru o operație planificată sau se confruntă brusc cu inevitabilitatea acesteia, fiecare persoană simte anxietate nu numai cu privire la intervenția chirurgicală în sine, ci și mai mult din cauza efectelor secundare ale anesteziei generale.

Evenimentele adverse ale acestei proceduri pot fi împărțite în două grupuri (în funcție de momentul apariției lor):

1. Apar în timpul procedurii.
2. Ele se dezvoltă în momente diferite după finalizarea operației.

In timpul operatiei:

1. Din sistemul respirator: oprirea bruscă a respirației, bronhospasm, laringospasm, restabilirea patologică a respirației spontane, edem pulmonar, oprirea respirației după restabilirea acesteia.
2. Din sistemul cardiovascular: frecvență cardiacă crescută (tahicardie), încetinire (bradicardie) și tulburări (aritmie). Scăderea tensiunii arteriale.
3. Din sistemul nervos: convulsii, hipertermie (creșterea temperaturii corpului), hipotermie (scăderea temperaturii corpului), vărsături, tremor (frisoane), hipoxie și edem cerebral.

În timpul operației, pacientul este monitorizat în mod constant pentru a evita complicațiile.

Toate complicațiile din timpul procedurii sunt monitorizate de un anestezist și au algoritmi stricti pentru acțiunile medicale care vizează oprirea acestora. Medicul are medicamente la îndemână pentru a trata eventualele complicații.

Mulți pacienți descriu viziuni în timpul anesteziei - halucinații. Halucinațiile îi fac pe pacienți să-și facă griji pentru propria lor sănătate mintală. Nu trebuie să vă faceți griji, deoarece halucinațiile sunt cauzate de unele narcotice utilizate pentru anestezia generală. Halucinațiile în timpul anesteziei apar la persoanele sănătoase mintal și nu reapar după ce medicamentul dispare.

După finalizarea operației

După anestezie generală, se dezvoltă o serie de complicații, dintre care unele necesită tratament pe termen lung:

1. Din sistemul respirator.

Deseori apar după anestezie: laringită, faringită, bronșită. Acestea sunt consecințele impactului mecanic al echipamentului utilizat și inhalării de medicamente gazoase concentrate. Se manifestă prin tuse, răgușeală, durere la înghițire. De obicei, acestea dispar într-o săptămână fără consecințe pentru pacient.

Pneumonie. O complicație este posibilă atunci când conținutul gastric intră în tractul respirator (aspirație) în timpul vărsăturilor. Tratamentul va necesita spitalizare suplimentară după intervenție chirurgicală și utilizarea medicamentelor antibacteriene.

1. Din sistemul nervos.

Hipertermie centrală– creșterea temperaturii corpului care nu este asociată cu infecția. Acest fenomen poate fi o consecință a reacției organismului la administrarea de medicamente care reduc secreția glandelor sudoripare, care sunt administrate pacientului înainte de intervenția chirurgicală. Starea pacientului revine la normal în decurs de una sau două zile după încetarea acțiunii.

Temperatura crescută a corpului este o consecință comună a anesteziei

Durere de cap după anestezie sunt o consecință a efectelor secundare ale medicamentelor pentru anestezia centrală, precum și a complicațiilor în timpul anesteziei (hipoxie prelungită și edem cerebral). Durata lor poate ajunge la câteva luni, trec de la sine.

Encefalopatie(funcția cognitivă afectată a creierului). Există două motive pentru dezvoltarea sa: este o consecință a efectului toxic al narcoticelor și o stare hipoxică prelungită a creierului ca urmare a complicațiilor anesteziei. În ciuda credinței larg răspândite despre frecvența dezvoltării encefalopatiei, neurologii susțin că aceasta se dezvoltă rar și numai la indivizii cu factori de risc (boli cerebrale de fond, bătrânețe, expunere cronică anterioară la alcool și/sau droguri). Encefalopatia este un fenomen reversibil, dar necesită o perioadă lungă de recuperare.

Pentru a accelera procesul de restabilire a funcției creierului, medicii sugerează efectuarea profilaxiei înainte de procedura planificată. Pentru a preveni encefalopatia, sunt prescrise medicamente vasculare. Acestea sunt selectate de medic, ținând cont de caracteristicile pacientului și de operația planificată. Nu ar trebui să efectuați prevenire independentă a encefalopatiei, deoarece multe medicamente pot modifica coagularea sângelui și, de asemenea, pot afecta susceptibilitatea la anestezie.

Neuropatia periferică a extremităților. Se dezvoltă ca o consecință a stării pacientului într-o poziție forțată timp îndelungat. Se manifestă după anestezie ca pareză a mușchilor membrelor. Durează mult timp și necesită kinetoterapie și kinetoterapie.

Complicațiile anesteziei locale

Anestezie rahidiană și epidurală

Anestezia rahidiană și epidurală înlocuiește anestezia. Aceste tipuri de anestezie sunt complet lipsite de efecte secundare ale anesteziei, dar implementarea lor are propriile complicații și consecințe:

Pacientul are adesea o durere de cap după anestezie.

1. Dureri de cap și amețeli. Un efect secundar comun care apare în primele zile după operație și se termină cu recuperarea. Rareori, durerile de cap sunt persistente și continuă mult timp după operație. Dar, de regulă, o astfel de condiție psihosomatică, adică este cauzată de suspiciunea pacientului.
2. Parestezii(furcături, senzație de târăre pe pielea extremităților inferioare) și pierderea sensibilității în zonele pielii picioarelor și trunchiului. Nu necesită tratament și dispare de la sine în câteva zile.
3. Constipație. Adesea apar în primele trei zile după intervenție chirurgicală ca o consecință a anesteziei fibrelor nervoase care inervează intestinele. Odată ce sensibilitatea nervoasă este restabilită, funcția este restabilită. În primele zile, luarea de laxative ușoare și remedii populare ajută.
4. Nevralgia nervilor spinali. Consecința leziunii nervoase în timpul puncției. O manifestare caracteristică este durerea în zona inervată care persistă câteva luni. Kinetoterapie și kinetoterapie ajută la accelerarea procesului de recuperare.
5. Hematom (sângerare) la locul puncției. Însoțită de dureri în zona afectată, dureri de cap și amețeli. Când hematomul se rezolvă, există o creștere a temperaturii corpului. De regulă, starea se termină cu recuperare.

Anestezie de trunchi cerebral și de infiltrație

1. Hematoame (sângerări). Acestea apar ca urmare a deteriorării vaselor mici din zona de anestezie. Se manifestă prin vânătăi și dureri. Ei pleacă singuri într-o săptămână.
2. Nevrita (inflamația nervilor). Durere de-a lungul fibrei nervoase, tulburări senzoriale, parestezii. Ar trebui să consultați un neurolog.
3. Abcese (supurație). Apariția lor necesită tratament suplimentar cu antibiotice, cel mai probabil într-un cadru spitalicesc.

O complicație a oricărui tip de anestezie, de la anestezie superficială la anestezie generală, poate fi dezvoltarea reacțiilor alergice. Alergiile variază ca severitate, de la hiperemie și erupție cutanată până la dezvoltarea șocului anafilactic. Aceste tipuri de reacții adverse se pot întâmpla oricărui medicament și aliment. Ele nu pot fi prezise dacă pacientul nu a utilizat anterior medicamentul.

Când mergi la o operație, merită să ne amintim că calificările anestezologilor vă vor permite să faceți față oricăror situații complexe și neprevăzute. Spitalul dispune de echipamentele și medicamentele necesare pentru menținerea sănătății pacientului. Cazurile de deces și dizabilitate din gestionarea durerii sunt rare în practica mondială.