Simptomele infarctului miocardic acut: tratament în timp util - posibilitatea de a reveni la o viață activă. Viața după un atac de cord: caracteristici ale reabilitării

O inimă care a suferit vreodată de ischemie severă nu va mai fi niciodată la fel. Dacă aveți un istoric de cel puțin un atac coronarian, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea. Urmând recomandări simple, puteți reduce semnificativ riscul de complicații severe.

Infarctul miocardic: perioada acută și dezvoltarea modificărilor patologice

Clasificarea Internațională a Bolilor identifică diverse forme ischemie, denumirile bolii pot diferi în funcție de severitatea leziunii, începând angină stabilăși terminând cu un atac de necroză a mușchiului inimii. Determinarea patologiei prin ECG depinde de stadiul de dezvoltare a ischemiei. Procesul necrotic al mușchiului inimii poate fi mult mai dificil de determinat decât deteriorarea peretelui anterior, deoarece nu este întotdeauna vizualizat pe electrocardiogramă.

Infarctul miocardic acut se manifestă prin disfuncție cardiacă și alte simptome caracteristice, este însoțit de numeroase complicații și reprezintă o amenințare pentru viață

A evidentia etapele următoare formarea necrozei musculare cardiace:

• Deteriorarea fibrelor musculare. Din cauza perturbării fluxului sanguin normal prin arterele coronare, apare ischemie persistentă. Lipsa de oxigen afectează negativ starea cardiomiocitelor; în zona afectată, acestea încep să se prăbușească. Fibrele încă vii reacționează la ischemie și apare durerea. Etapa durează de la câteva ore până la 2-3 zile.
• Perioadă manifestare acută semne clinice.În funcție de severitatea ischemiei pe diverse zone necroză sau pagube usoare tesaturi.

Atenţie! Doctor cu experienta capabil să pună un diagnostic trasaturi caracteristice, cum ar fi: durere de arsură și apăsare în spatele sternului, frica de moarte, amețeli.

În două săptămâni, focarul inflamației continuă să se formeze. Interpretarea ECG ajută la depistarea unei unde patologice Q. La periferia zonei necrotice se formează o zonă ischemică.

Infarctul miocardic acut este liderul incontestabil în structura mortalității la nivel mondial

• IAM în stadiul subacut. Are loc stabilizarea finală tesut muscular. Zona de necroză devine mai clară, iar zonele deteriorate sunt restaurate. Este greu de spus cu exactitate cât durează această etapă. De obicei, durata sa este de până la 3 luni, în cazurile severe – până la 1 an.
• Stadiul de cicatrice. Semne perioada cea mai acută dispar în cele din urmă, persoana practic încetează să fie deranjată de dureri apăsate în piept, amețeli și slăbiciune. Mecanismele de adaptare implică educația țesut fibros la locul leziunii afectate. Hipertrofia zonelor sănătoase, încercând să compenseze scăderea zonei de funcționare a inimii.

Dacă a fost furnizat un raport care a descris un atac ischemic, ar trebui să fii în gardă.

Important! Manifestările ușoare ale bolii coronariene, în absența unui tratament adecvat, se pot dezvolta în timp în forme mai severe.

O complicație periculoasă este insuficiența ventriculară stângă, urmată de șoc cardiogen.

Infarctul miocardic: cauze și diagnostic

Apariție spontană atac de cord- suficient apariție comună. O persoană se poate angaja în activități normale până când o durere arzătoare în piept o ia prin surprindere. Medicii clasifică această boală drept boală polietiologică și susțin că IMA apare doar dacă există factori predispozanți.

Cel mai frecvent motiv atac de cord acut miocard – ateroscleroză

Cauza ischemiei este blocarea vaselor coronare:

• cheag de sânge din cauza trombozei coronariene;
• placa de ateroscleroză.

Etiologia IHD poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• nivel inalt colesterol în sânge (a fost stabilită o legătură cu ateroscleroza);
• patologii endocrine;
• patologii ale sângelui (hipercoagulare, tromboză);
• hipertensiune arteriala;
• obiceiuri proaste;
• varsta in varsta si disponibilitate boli concomitente sistem circulator.

Diagnosticul IMA include în mod necesar o electrocardiogramă, care va ajuta la identificarea anomaliilor patologice. Se face un test de sânge pentru a detecta leucocitoza neutrofilă. Diagnosticare suplimentară infarctul miocardic, acesta forma acuta, este produs prin identificarea markerilor biochimici ai necrozei (CPK-MB, tropinină, mioglobină) în sânge.

Cum se manifestă necroza mușchiului inimii pe un ECG?

Manifestările bolii pe electrocardiogramă pot varia în funcție de localizarea leziunii, dimensiunea acesteia și severitatea procesului necrotic. La rândul lor, există semne generale pentru majoritatea formelor de boală.

„Q-infarct” - cu formarea unei unde Q patologice, uneori un complex QS ventricular (de obicei infarct miocardic transmural cu focal mare)

Un ECG cu boală cardiacă necrotică are o serie de caracteristici:

• în stadiul de deteriorare: ridicare Segmentul S-T deasupra izolinei, unda R are o amplitudine redusă, prezența unei unde Q patologice depinde de formarea necrozei, în acest stadiu poate fi absentă;
• stadiul cel mai acut se caracterizează prin: o scădere ușoară a segmentului S-T, apariția unei unde Q patologice, o undă T negativă;
• a treia etapă a dezvoltării bolii este împărțită în două părți: în primul rând, ECG arată o undă T negativă cu o amplitudine mare; pe măsură ce recuperarea progresează, scade și se ridică la izolină;
• În timpul etapei de cicatrizare, aspectul normal al electrocardiogramei este restabilit, unda Q poate dispărea, segmentul S-T revine la izolină, iar unda T devine pozitivă.

Restabilirea funcției cardiace normale după un IMA este individuală. La unii oameni, semnele bolii dispar foarte repede, iar prezența acesteia în anamneză este aproape imposibil de stabilit prin ECG; la alții, unda Q patologică poate persista mult timp.

Ce caracteristici are non-infarctul Q?

Leziunile cu focale mici sunt tolerate mai ușor decât formele cu focale mari ale bolii. Semne clinice, caracteristice formei non-Q a bolii, sunt mai puțin pronunțate. Poate exista o ușoară durere în piept care seamănă cu un atac de angină.

„infarct non-Q” – neînsoțit de apariția unei unde Q, manifestată prin unde T negative (de obicei infarct miocardic cu focală mică)

Important! Cu acest tip de boală se observă o electrocardiogramă fără undă Q patologică.

Unii oameni care au experimentat o formă mică de necroză miocardică învață despre prezența modificărilor patologice numai în timpul unei examinări de rutină, de exemplu, a unui examen medical. Este necesar să se acorde atenție undei T, care în această formă a bolii se schimbă foarte mult; devine dublu cocoșă sau zimțată.

Infarctul coronarian acut

Deoarece simptomele ischemiei pot varia semnificativ, există cazuri în care necroza mușchiului inimii a fost confundată cu angina pectorală.

Înainte de a începe tratamentul pentru sindromul coronarian, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme, care ajută la stabilirea tipului de boală:

• Picant . O blocare a unui vas de sânge are loc cu un tromb sau o placă aterosclerotică, care provoacă ischemie și leziuni transmurale ale mușchiului inimii.
• IMA fără elevație de segment S-T. Un ECG de acest tip este observat în stadiile inițiale ale procesului necrotic. Când se înregistrează mici modificări focale, segmentul S-T este la nivelul obișnuit, iar unda Q patologică este cel mai adesea absentă. Diferența față de angină este prezența markerilor de necroză.

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin durere extrem de intensă cu localizare a durerii în piept și iradiere la nivelul umarul stang, gât, dinți, ureche, claviculă, maxilarul inferior

Important! La internarea în spital, pacientul este de obicei administrat diagnostic general « sindrom coronarian„, care poate fi cu sau fără elevație de segment S-T pe electrocardiogramă.

După examinarea de către un cardiolog și colectarea plângerilor, a examinare suplimentară promovarea diferențierii angină instabilăși necroza mușchiului inimii.

Infarctul miocardic: cum să acordați îngrijiri de urgență

Dacă bănuiești un atac de cord, ar trebui să chemi o ambulanță. Auto-medicația poate duce la consecințe grave ireversibile.

Important! „Dacă ați avut anterior o durere ascuțită în piept, aceasta este plină de o creștere a focalizării necrozei. Succesul în continuare a tratării bolii depinde de cât de corect este acordat primul ajutor.”

În timp ce lucrătorii medicali călătoresc la pacient, algoritmul de acțiuni este următorul:

• pacientul trebuie să se relaxeze complet, pentru aceasta este indicat să ia o poziție orizontală, relaxează-te haine strâmte, deschide fereastra, creează un mediu calm în cameră;
• puteți încerca să opriți atacul, poate reduce ușor spasmul vaselor coronare;
• îngrijirea premedicală nu implică medicamente speciale (trombolitice, anticoagulante), acestea trebuie administrate într-un cadru spitalicesc sub supravegherea unui medic; administrarea de astfel de medicamente unui pacient pe cont propriu este foarte riscantă;

A incetini dezvoltare ulterioară ateroscleroza, este important să se prevină formarea plăcilor de grăsime în vase. În acest scop, sunt prescrise medicamente din grupul de statine.

• dacă se suspectează stop cardiac, pacientul trebuie să înceapă imediat masaj indirect, care se prezintă ca 30 de compresii toracice, poate fi uneori necesară ventilatie artificiala plămânii.

Un atac al AMI este complet oprit doar analgezice narcotice. Pentru a preveni recidiva bolii într-un cadru spitalicesc, aceasta poate fi prescrisă terapie specifică, care implică un set de medicamente care pot reduce sarcina asupra inimii și pot proteja țesutul muscular de manifestările ischemiei.

Complicațiile infarctului miocardic acut

Chiar dacă electrocardiograma nu prezintă semne de necroză și te simți satisfăcător, ar trebui să fii examinat periodic pentru a exclude complicațiile periculoase.

IMA poate provoca următoarele consecințe grave:

• insuficienta cardiaca;
• complicatia imediata este socul cardiogen;
• (ca urmare a insuficienței cardiace);
• sindromul Dressler (leziune autoimună a mușchiului inimii);
• modificări de ritm și conductivitate (aritmii, blocaje).

Adesea, complicațiile apar deja în primele ore și zile ale infarctului miocardic, complicând cursul acestuia.

Medicina secolului XXI nu stă pe loc; ea studiază cu atenție problemele fiecărui pacient cardiac. Pentru a elimina consecințele severe ale bolii, există o serie de medicamente care vor ajuta la reducerea sarcinii inimii, la restabilirea tonusului vascular și la protejarea țesuturilor de dezvoltarea ischemiei. Primul ajutor adecvat acordat în perioada inițială a bolii și respectarea atentă a recomandărilor medicilor vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Semne de infarct miocardic acut

Persoanele care au suferit prima dată de necroză a mușchiului inimii își amintesc de mult timp manifestările acesteia. În unele cazuri, simptomele pot fi oarecum neclare, în funcție de prezență patologii însoțitoare sau cu o formă focală mică a bolii.

Atenţie! Dacă suferi de diabet, poate fi dificil să înțelegi ce se întâmplă cu adevărat cu inima ta. Sensibilitatea țesuturilor scade și, prin urmare, unii oameni tolerează cu calm boala „pe picioare”.

De fapt, ați fost depășit de un atac al acestei boli grave dacă:

• Semn stadiul cel mai acut este durerea din spatele sternului de o natură arzătoare și apăsătoare, care radiază către mâna stângă, omoplat, gât, maxilar. Poate fi însoțită de indigestie, crampe abdominale și amorțeală a membrelor.

Plângerile pacientului în timpul infarctului miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de afectare a mușchiului inimii.

• Semne caracteristice ale ischemiei: amețeli, stare de rău, dificultăți de respirație, oboseală rapidă. Vorbitor transpirație rece, o persoană în timpul unui atac este complet incapabilă să se angajeze în activități obișnuite.
• Salturi (poate să scadă sau să se ridice la valori critice), pulsul devine mai rapid și există o anxietate puternică cu privire la starea și viața ta. Uneori, temperatura corpului crește și apar semne de intoxicație a corpului cu particule de țesut mort.

Varianta clinică a bolii (abdominală, astmatică, colaptoidă, aritmică etc.) contează. În funcție de forma bolii, pot apărea greață sau tuse, care aduc dificultăți suplimentare în diagnosticarea bolii.

Atenţie! Au fost înregistrate cazuri când un pacient a fost internat în spital cu suspiciune de patologie a tractului gastrointestinal sau plămânilor, dar numai cu examinare amănunţită au fost detectate semne de necroză musculară cardiacă.

Dacă diagnosticul nu este pus la timp, pot apărea sindroame severe care prezintă un risc pentru viața pacientului.

Tratamentul infarctului miocardic acut

Complex de simptome caracteristice boala coronariană, nu se aplică condițiilor care „vor dispărea de la sine”. Dispariție durere apăsătoareîn spatele sternului nu poartă cu el recuperare totală. Chiar și un mic focar de necroză poate afecta grav funcționarea inimii.

Terapia pentru infarctul miocardic are ca scop prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace și șocului cardiogen

ÎN perioada initiala Boala provoacă dureri foarte severe care necesită îngrijire intensivă:

• nitroglicerina în doza standard 0,4 mg (pentru a spori viteza de acțiune, se recomandă plasarea sub limbă, puteți folosi până la 3 comprimate);
• beta-blocante, care luptă împotriva ischemiei și ajută la protejarea zonelor inimii de moarte (medicamentele standard sunt Metoprololul și Atenololul);
• în cazurile severe, când există un proces necrotic semnificativ, se administrează intravenos analgezice narcotice, precum morfina.

Infarctul miocardic este periculos, în primul rând, din cauza complicațiilor sale. Pentru a restaura țesut deterioratși reduceți sarcina inimă bolnavă, un cardiolog selectează terapia specială.

Medicamentele pentru infarctul miocardic sever sunt luate în mod continuu și nu numai în perioada acută; pentru a preveni recidiva, sunt prescrise următoarele:

• Trombolitice (streptokinaza, urokinaza). Patogenia bolii constă cel mai adesea în întreruperea fluxului sanguin prin vasele coronare, care sunt blocate de un cheag de sânge.
• Beta-blocante. Reduceți nevoia de oxigen, reduceți sarcina asupra mușchiului inimii. Ele sunt adesea folosite în terapie medicamentoasă hipertensiune arteriala. Medicamentele din acest grup se pot reduce presiunea arterială.

Ameliorarea durerii se realizează folosind o combinație de analgezice narcotice

• Anticoagulante și antiagregante plachetare. Standardele de tratament includ medicamente care pot subția sângele. Cel mai popular astăzi este acidul acetilsalicilic. Este contraindicat pentru gastrită și astm bronșic.
• Nitrați. Este indicat să se utilizeze nitroglicerină în primele minute ale unui atac; a fost dovedit efectul său benefic asupra protejării cardiomiocitelor de ischemie. Utilizarea acestuia reduce riscul de complicații, inclusiv șoc cardiogen.

Dacă faci totul ghiduri clinice, multe complicații periculoase pot fi evitate. O istorie de AMI face o persoană mai vulnerabilă. Chiar și activitatea fizică minoră poate duce la un atac recurent. Pentru a ușura viața, specialiștii din domeniul cardiologiei au oferit un algoritm de acțiuni pentru îmbunătățirea stării pacientului.

Pentru ca viața ta să fie aceeași după un atac de cord, trebuie să-ți schimbi radical stilul de viață. Selectat corect terapie medicamentoasă cu AMI – asta nu este tot. Produse nocive alimentația, munca fizică grea, stresul cronic și prezența bolilor concomitente pot afecta negativ rata de recuperare a organismului. Medicii din întreaga lume au elaborat recomandări clinice menite să îmbunătățească starea pacientului.

Condițiile necesare pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, renunțarea la alcool și fumat și o alimentație echilibrată.

Infarctul miocardic acut necesită doar o alimentație adecvată:

• produse cu conținut scăzut colesterol;
• fructe proaspete, legume, fructe de pădure, care, cu ajutorul unei cantități mari de vitamine, favorizează regenerarea fibrelor inimii;
• necesar dieta speciala, ceea ce presupune excluderea din alimentație a fast-food-urilor, chipsurilor, biscuiților etc.;
• refuzul de a bea alcool și cafea.

Dacă o persoană își strânge adesea inima, are respirație scurtă după un efort fizic minor, membrele îi amorțesc sau tensiunea arterială crește, acest lucru poate deveni un apel de trezireîn progresia bolii.

Prevenirea infarctului miocardic acut necesită să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, care include:

• scăparea de obiceiurile proaste (nicotina afectează negativ vasele de sânge și inima, cafeaua crește nevoia de oxigen);
• activitate fizică moderată (mersul în aer curat este o alegere excelentă);
• absența stresului, antrenament în metode de relaxare;
• menținerea greutății în limite normale;
• măsurarea periodică a tensiunii arteriale și a pulsului.

Este mai ușor să eviți AMI decât să-ți petreci tot restul vieții tratându-l. Printre persoanele care sunt obișnuite cu activitatea fizică regulată, ei mănâncă hrana adecvatași încercați să aveți o perspectivă pozitivă asupra vieții, boala coronariană este mult mai puțin frecventă.

Infarct miocardic acut, cum merge reabilitarea?

Dezvoltarea bolii și reabilitarea pacienților în fiecare caz individual pot avea loc diferit. Unii oameni suferă de ischemie, care este foarte periculoasă, și în același timp se angajează calm în activități normale. Alți pacienți după boală sunt forțați să evite stresul inutil, unii dintre ei chiar încep să se înregistreze pentru dizabilități. Exercițiile adecvate vă vor ajuta să vă recuperați mai repede.

Terapia cu exerciții fizice după infarct miocardic acut implică:

• sarcini dinamice moderate (alergare, patinaj sau patinaj cu role, ciclism, înot);
• exerciții de respirație (de exemplu, un set de exerciții de Strelnikova);
• yoga indiană.

Dar exercițiile statice cu o sarcină mare sunt strict contraindicate pentru nuclee.

Atenţie! Ridicarea greutăților mari poate contribui la apariția unui alt atac. De asemenea, trebuie amintit că trebuie să începeți gimnastica nu mai devreme decât în ​​stadiul formării cicatricilor.

Patologiile cardiace sunt una dintre cele mai frecvente probleme și adesea duc la moartea omului. Cel mai mare pericol pentru viață este infarctul miocardic acut. Ce fel de boală este aceasta?

Ce este un atac de cord acut?

Infarctul miocardic este o boală în care apare necroza celulelor musculare ale inimii. Această patologie se dezvoltă atunci când celulele unui organ nu primesc cantitate suficientă oxigen. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării vasului de sânge care hrănește țesutul.

Ca urmare, celulele miocardice nu sunt capabile să funcționeze pe deplin și începe procesul morții lor. Acest fenomen se numește atac de cord. Pericolul bolii constă în faptul că atacul are loc în mod neașteptat și este necesar să se ia rapid măsuri pentru a-l elimina. În caz contrar, persoana poate muri.

Cauzele atacului de cord acut

Vinovatul în dezvoltarea infarctului miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST este ocluzia unui vas de sânge. Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:

1. Blocarea unui vas de către un cheag de sânge care ar putea apărea în orice parte a corpului.
2. Spasm al arterelor coronare. Această tulburare apare adesea în situații stresante. Prin urmare, expresia „aduceți la un atac de cord” se justifică pe deplin. Când o persoană suferă un șoc nervos, vasele de sânge se strâng și întrerup alimentarea cu oxigen a inimii.
3. Ateroscleroza. Această patologie vasculară este însoțită de o deteriorare a elasticității pereților și stenoza acestora.

Astfel de fenomene patologice se dezvoltă sub influența sistematică a factorilor provocatori. Primele dintre acestea sunt bolile coronariene (CHD) ) si angina. Prezența acestor boli crește semnificativ riscul de infarct miocardic.

De asemenea, factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei cardiace sunt:

• stil de viata sedentar viaţă;
• excesul de greutate corporală;
• tensiune arterială crescută;
• situații stresante frecvente;
• obiceiuri proaste;
• predispoziție ereditară;
• vârsta bărbaților peste 45 de ani și femeilor peste 65 de ani.

Persoanele cu risc ar trebui să fie mai atente la sănătatea inimii lor și să fie examinate de un cardiolog în fiecare an.

Clasificare și etape de dezvoltare

Infarctul miocardic are propria sa clasificare. Medicii evidențiază următoarele tipuri boli în funcție de zona leziunii: mare-focal și mic-focal. Pe baza profunzimii leziunilor miocardice, se disting:

1. , afectând întreaga grosime a țesăturii.
2. Subendocardică, afectând doar stratul interior.
3. Subepicardic, care acoperă stratul exterior anterior al mușchiului.

Infarctul miocardic are loc în mai multe etape, fiecare având propriile sale caracteristici. Se disting următoarele etape de dezvoltare a patologiei:

• Cel mai ascuțit. Durează de la 30 de minute la 2 ore. În această etapă, începe ischemia celulelor organelor, care apoi trece fără probleme în procesul de moarte a țesuturilor.
• Picant. Durează de la 2 sau mai multe zile. Se caracterizează prin formarea unui focar necrotic la nivelul miocardului. Adesea, în această etapă de dezvoltare, mușchiul inimii se rupe, plămânii se umflă și umflarea apare la nivelul mâinilor.
• Subacută. Se dezvoltă peste perioada lunara. În această perioadă, țesutul mort este respins, creând condiții pentru formarea unei cicatrici pe mușchi.
• Post-infarct. Reabilitarea pacientului poate dura aproximativ 5 luni. În acest stadiu, apar cicatrici, miocardul se adaptează la lucru în condiții noi.

NOTĂ!!! Ultima etapă a dezvoltării unui atac de cord nu înseamnă că boala s-a încheiat și nu vor apărea consecințe. Pacientul necesită în continuare supravegherea medicului, deoarece riscul de complicații este mare.

Simptome

Semnul principal al unui atac de cord este durerea în zona pieptului. Poate avea intensitate și caracter diferit. Pacienții îl descriu adesea ca ardere, apăsare, străpungere. Durerea apare în partea din spate a sternului și iradiază în partea stângă a corpului: braț, gât, maxilarul inferior.

Simptomul durează peste 20 de minute. Pentru mulți oameni, durerea este foarte pronunțată. Ca rezultat, o persoană experimentează emoții negative, prezentate sub forma fricii de moarte, anxietate și apatie.

Pe lângă durere, se observă următoarele manifestări ale unui atac de cord:

• transpirație crescută;
• piele palida;
• dispnee;
• puls slab.

Dacă apare durere în piept, sunt necesare îngrijiri de urgență imediate și apelarea unui medic.

Diagnosticare

Pacientul este examinat folosind inspectie vizuala, analize de sânge și metode instrumentale. O astfel de diagnosticare cuprinzătoare ne permite să diagnosticăm diagnostic precis.

REFERINŢĂ!!! Pentru depistare precoce boala de către pacient însuși poate fi utilizată. Poate fi achiziționat de la o farmacie. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate dacă există sau nu un atac de cord.

Anamneză

Când un pacient vine la spital, medicul vorbește cu el. Se clarifică plângerile pacientului și se studiază istoricul medical al acestuia. Este important ca medicul să știe dacă au existat dureri în piept înainte, cât de intense au fost și dacă persoana este expusă riscului de a dezvolta infarct miocardic.

Apoi, specialistul examinează pacientul pentru excesul de greutate corporală, hipertensiune arterială și piele palidă. Dacă pacientul indică o durată a durerii mai mare de 20 de minute, atunci medicul va suspecta mai întâi un atac de cord.

Metode de laborator

După ce a fost examinat de un medic, pacientul trebuie să fie supus test de laborator. Include următoarele tipuri de analize de sânge:

• Clinic general. În cazul patologiei cardiace, interpretarea rezultatului arată un nivel ridicat de leucocite și VSH.
• Biochimic. Acest studiu dezvăluie o creștere a activității enzimelor AlT, AsT, LDH, creatin kinazei și mioglobinei. Acest indicator indică faptul că miocardul este deteriorat.

Metode instrumentale

Pentru a face un diagnostic precis, se desfășoară următoarele activități:

• Electrocardiografie. Starea de infarct se reflectă pe ECG sub forma unui val T negativ, complex QRS patologic și alte aspecte. Procedura se efectuează în piste diferite, care ajută la detectarea localizării focarului de necroză.
• În infarctul miocardic acut, ECG se uită la segmentul ST. Infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST indică dezvoltarea.
• Ultrasonografia inimile. Vă permite să determinați cu exactitate unde apare eșecul în contracțiile mușchilor ventriculari.
• Angiografie coronariană. Proiectat pentru a detecta îngustarea sau blocarea vasului care alimentează mușchiul inimii. Această metodă de diagnosticare este utilizată nu numai pentru identificarea patologiei, ci și pentru terapia acesteia.

Bazat sondaj cuprinzător Medicul cardiac pune un diagnostic și selectează tacticile de tratament adecvate pentru fiecare pacient.

Complicații

Consecințele adverse ale unui atac de cord nu apar imediat. Complicațiile se pot dezvolta treptat și pot afecta nu numai inima, ci și alte organe. Cel mai mare pericol pentru o persoană este primul an de viață după un atac de cord. În această perioadă apar majoritatea consecințelor care duc la moarte.

Complicațiile apar adesea sub forma unor astfel de boli:

• Insuficienta cardiaca.
• Extrasistolă.
• Anevrism.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Tromboendocardita.
• Pericardită.

Combaterea bolilor de inima

Tratamentul pentru un atac de cord începe cu eliminarea atacului înainte de sosirea ambulanței. Persoana de lângă pacient ar trebui să ia măsuri care să ajute să câștige timp până la sosirea medicilor.

Pentru a face acest lucru, este necesar să asigurați pacientului odihnă completă, să deschideți ferestrele și să-i eliberați gâtul de îmbrăcămintea constrângătoare, astfel încât să poată curge cât mai mult oxigen. Apoi dați pacientului nitroglicerină.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, pulsul său este prea slab, este necesar să se efectueze un masaj cardiac indirect și respiratie artificiala. Toată lumea ar trebui să știe cum să facă acest lucru corect. Oricine poate fi aproape de cineva care are un atac de cord neașteptat.

Tratament de specialitate

După acordarea primului ajutor, pacientul este dus la spital, unde se efectuează observarea intensivă și tratamentul infarctului miocardic acut. În primul rând, se prescrie terapia medicamentoasă. Pacientului i se recomandă să ia următoarele medicamente:

• Analgezice narcotice și antipsihotice pentru ameliorarea durerii din spatele sternului.
• Medicamente trombolitice care ajută la dizolvarea unui cheag de sânge care a blocat un vas de sânge. Administrarea acestor medicamente este eficientă în prima oră de la debutul unui atac de cord.
• Medicamente antiaritmice pentru a restabili bătăile normale ale inimii.
• Medicamente care vizează normalizarea metabolismului la nivelul miocardului.
• Anticoagulante care ajută la subțirea sângelui, reduc coagularea acestuia și previn dezvoltarea.

Chirurgia este folosită în cazuri extreme. Sunt folosite următoarele metode chirurgicale tratament:

1. Angioplastia cu balon a vaselor coronare.
2. Instalarea unui stent într-un vas.
3. Bypass arterial.

Prognosticul pentru infarctul miocardic acut depinde de cât de afectat este mușchiul inimii, unde este localizat focarul necrozei, câți ani are pacientul, dacă are boli concomitente, și din mulți alți factori. Riscul pacientului de a dezvolta dizabilitate este foarte mare.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru infarctul miocardic sunt acțiuni care au ca scop prevenirea dezvoltării acestei boli. Astfel de măsuri vor minimiza riscul de a dezvolta boli de inimă.

1. Pentru a trăi un stil de viață activ. Activitatea fizică ajută la prevenirea dezvoltării majorității bolilor, inclusiv a bolilor de inimă. Sportul întărește țesutul muscular al organului, îmbunătățește circulația sângelui și normalizează procesele metabolice.
2. A refuza de la obiceiurile proaste. Fumatul și consumul de alcool cresc semnificativ riscul de a dezvolta un atac de cord, deoarece afectează negativ starea vaselor de sânge.
3. Mănâncă corect. Este important ca dieta sa fie echilibrata si sa ofere organismului tot ce are nevoie. substanțe utile. Meniul nu trebuie să includă fast-food sau alimente grase.
4. Evitați stresul. Sentimentele negative afectează negativ sănătatea inimii. Prin urmare, merită să obțineți cât mai multe emoții pozitive.

Infarct miocardic - patologie gravă boli de inimă, care adesea duc la moarte. Pentru a menține întotdeauna sănătatea organului principal sub control, ar trebui să vizitați regulat un cardiolog pentru o examinare preventivă.

Imediat după acută ocluzie coronariană fluxul sanguin în vase. situat sub locul ocluziei, încetează, cu excepția unui mic flux de sânge colateral din vasele de frontieră. Zona miocardului în care fluxul sanguin este absent sau atât de mic încât nu poate susține viabilitatea celulară devine zona de infarct. Tot la fel proces patologic numit infarct miocardic.

Imediat dupa debutul infarctului miocardic o anumită cantitate de sânge începe să pătrundă în zona afectată prin vasele colaterale. Acest lucru, combinat cu creșterea expansiunii și a revărsării vaselor locale, duce la stagnarea sângelui în zona de infarct. În același timp, fibrele musculare folosesc ultimele porțiuni de oxigen, iar hemoglobina din sânge din zona de infarct este complet restaurată. În acest sens, zona de infarct capătă o culoare caracteristică albastru-maro cu vase pline de sânge în care fluxul sanguin s-a oprit. Pentru mai mult stadii târzii Permeabilitatea pereților vasculari crește, lichidul scapă, iar țesuturile devin umflate. De asemenea, fibrele musculare încep să se umfle, ceea ce este asociat cu perturbarea metabolismului celular. La câteva ore după ce alimentarea cu sânge este întreruptă, cardiomiocitele mor.

Mușchiul inimii aproximativ 1,3 ml de oxigen la 100 g de țesut pe minut este necesar doar pentru a menține viabilitatea. Comparați această valoare cu alimentarea normală a ventriculului stâng în repaus, care este de 8 ml de oxigen la 100 g de țesut muscular pe minut. Prin urmare, dacă se menține 15-30% din nivelul normal fluxul sanguin coronarian, caracteristică unei stări de repaus, necroza celulară nu are loc.

Infarctul subendocardic. În straturile interioare, subendocardice ale miocardului, infarctul se dezvoltă mult mai des decât în ​​straturile exterioare, epicardice. Acest lucru se poate explica prin faptul că fibrele musculare subendocardice au condiții nefavorabile de alimentare cu sânge, deoarece vasele de sânge din straturile interioare ale miocardului sunt expuse la presiunea intracardiacă. Strângerea (sau compresia) acestor vase are loc, în special în timpul sistolei ventriculare. În acest sens, în caz de încălcări circulatia coronariana Zonele subendocardice ale mușchiului inimii sunt primele afectate, iar apoi procesul patologic se extinde în zonele exterioare, epicardice.

Cauze de deces în ocluzia coronariană acută

Principalele cauze de deces pentru infarctul miocardic acut sunt: ​​(1) scădere debitul cardiac; (2) stagnarea sângelui în vasele circulației pulmonare și moartea ca urmare a edemului pulmonar, (3) fibrilația cardiacă; (4) ruptură cardiacă (mult mai puțin frecventă).

Scăderea debitului cardiac. Distensie sistolică și șoc cardiogen. Dacă unele dintre fibrele miocardice nu se contractă, iar celelalte se contractă, dar prea slab, funcția de pompare a ventriculilor alterați patologic este afectată brusc. Puterea contracțiilor inimii în timpul unui atac de cord este adesea redusă chiar mai mult decât ar fi de așteptat. Motivul pentru aceasta este așa-numitul fenomen de întindere sistolică. Figura arată că, în timp ce zonele sănătoase ale mușchiului inimii se contractă, zonele ischemice în care fibrele musculare au suferit necroză și nu funcționează, în loc să se contracte, se umflă spre exterior sub influența presiunii intraventriculare ridicate. Din această cauză, contracția ventriculară devine ineficientă.

Când contractilă capacitatea inimii scade și este incapabil să pompeze o cantitate suficientă de sânge către periferie sistemul arterial, insuficiența cardiacă și necroza țesuturilor periferice se dezvoltă ca urmare a așa-numitei ischemie periferice. Această afecțiune se numește șoc coronarian, șoc cardiogen, șoc cardiac sau insuficiență cardiacă. Este descris în detaliu în capitolul următor. Socul cardiogen se dezvoltă de obicei atunci când mai mult de 40% din masa ventriculară stângă este infarctă, iar la 85% dintre pacienți acest lucru duce la deces.

Stagnarea sângelui în sistemul venos . Când funcția de pompare a inimii scade, stagnarea sângelui are loc în atrii, precum și în vasele mici sau cerc mare circulatia sangelui Acest lucru duce la o creștere a presiunii capilare, în special în capilarele plămânilor.

În primele ore după infarctul miocardic stagnarea sângelui în vene nu creează dificultăți suplimentare pentru hemodinamică. Simptomele stazei venoase apar după câteva zile din mai multe motive. O scădere bruscă a debitului cardiac duce la o scădere a fluxului sanguin renal. Apoi scade diureza renală. Există o creștere a volumului total de sânge circulant și apar simptome de stagnare venoasă. În acest sens, mulți pacienți, a căror stare în primele zile pare să nu fie în pericol, dezvoltă brusc edem pulmonar. În câteva ore de la apariția primelor simptome pulmonare, mulți pacienți mor.

Baza de cunoștințe: Infarct miocardic acut

Infarct miocardic acut

Infarctul miocardic este o boală însoțită de necroza uneia sau mai multor zone ale mușchiului inimii ca urmare a tulburare acută fluxul sanguin în arterele coronare care alimentează miocardul. Infarctul miocardic acut fără supradenivelare a segmentului ST și infarctul miocardic cu denivelarea segmentului ST sunt tipuri de sindrom coronarian acut, care include și angina instabilă.

Infarctul miocardic este principala cauză de deces în majoritatea țărilor, inclusiv în Rusia. Spitalizarea în timp util în multe cazuri ajută la prevenirea leziunilor ireversibile ale mușchiului inimii, dar adesea pacienții apreciază greșit simptomele care apar și încearcă să le facă față singuri, ceea ce duce la o consultare târzie cu un medic. Prin urmare, când durere acutăîn piept sau altele simptome alarmante Este necesar să consultați un specialist cât mai curând posibil.

Riscul de infarct miocardic crește odată cu vârsta; persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Cu toate acestea, în În ultima vreme Numărul infarctelor miocardice precoce a crescut la persoanele sub 40 de ani. Printre pacienții sub 70 de ani predomină bărbații, dar după 70 de ani, numărul bărbaților și femeilor cu infarct miocardic devine același. Acest lucru se poate datora efectului protector al estrogenilor (hormoni sexuali feminini), care reduc probabilitatea aterosclerozei, principalul factor de risc pentru atac de cord.

Prognosticul infarctului miocardic depinde de gradul de afectare a mușchiului inimii, prezența bolilor concomitente, timpul de căutare a ajutorului medical și vârsta pacientului. Rata mortalității pentru infarctul miocardic acut ajunge la 30%.

Sinonime rusă

Atacul de cord, MI.

Infarct miocardic, infarct miocardic acut, IM, infarct miocardic.

Principalul simptom al infarctului miocardic acut este durere ascuțităîn piept, care cel mai adesea se simte ca o strângere puternică. De obicei durează mai mult de 15 minute și nu este ameliorat prin administrarea de nitroglicerină. Durerea se poate extinde la umărul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior și poate fi însoțită de transpirație rece, greață și vărsături și pierderea conștienței. În unele cazuri, durerea are o localizare atipică - în abdomen, coloană vertebrală, brațul stâng sau chiar drept.

Uneori un atac de cord este precedat de simptome nespecifice: Cu câteva zile înainte de un atac de cord, o persoană se poate simți slăbită, stare de rău și disconfort în zona pieptului.

Un atac de cord poate să nu fie însoțit de un sindrom de durere caracteristic și se poate manifesta doar prin simptome precum dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, slăbiciune și greață. Simptomele subtile ale infarctului miocardic sunt deosebit de frecvente la femei.

Astfel, principalele simptome ale infarctului miocardic acut sunt:

• dureri în piept,
• dispnee,
• transpirație rece,
• sentiment de frică,
• pierderea conștienței,
• greață, vărsături.

Informații generale despre boală

Infarctul miocardic se dezvoltă ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a mușchiului inimii, ceea ce duce la lipsa de oxigen și nutriențiși necroza (moartea) miocardului. Cauza principală a afectarii fluxului sanguin în vasele care alimentează miocardul este ateroscleroza arterelor coronare - depunerea plăcilor aterosclerotice, constând în principal din colesterol, pe suprafata interioara vasele. Apoi are loc creșterea țesut conjunctiv(scleroza) peretelui vasului și formarea de depozite de calciu (calcificare) cu deformarea ulterioară și îngustarea lumenului vasului până la blocarea completă. Ulterior în placa de ateroscleroză Se poate dezvolta așa-numita inflamație aseptică, care, atunci când este expusă la factori provocatori (activitate fizică, creșterea tensiunii arteriale etc.) poate duce la ruperea plăcii. Trombocitele se acumulează în zona afectată și sunt eliberate biologic substanțe active, care sporesc și mai mult aderența (lipirea împreună) elemente de formă sânge și, ca urmare, se formează un cheag de sânge, înfundand lumenul arterei coronare. La formarea unui cheag de sânge contribuie, de asemenea coagulabilitate crescută sânge. Dacă fluxul sanguin în vase nu este restabilit în următoarele șase ore, apar modificări ireversibile în țesutul miocardic.

Rareori, infarctul miocardic apare cu un spasm ascuțit sau tromboembolism al arterelor coronare nemodificate patologic, dar acest lucru se observă doar în 5% din cazuri.

Cel mai adesea, infarctul miocardic este localizat în peretele anterior al ventriculului stâng, mai rar în zidul din spate ventriculul stâng și septul interventricular. Infarctul ventricular drept este rar. Se disting infarctul miocardic transmural și subendocardic. Cu modificări patologice transmurale afectează întregul perete al inimii, cu subendocardice - din. până la ½ grosime de perete. Există, de asemenea, o diviziune în infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST și infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST. Prezența modificărilor segmentului S-T pe electrocardiogramă ne permite să suspectăm blocarea completă a arterei coronare și afectarea miocardică extinsă cu mai multe Risc ridicat dezvoltarea necrozei tisulare ireversibile. Denivelarea segmentului S-T nu este observată atunci când artera este parțial blocată - aceasta poate indica infarct miocardic fără supradenivelare a segmentului S-T sau angină instabilă. Cu toate acestea, numai în timpul infarctului miocardic se modifică activitatea enzimelor cardiace.

Când alimentarea cu sânge a miocardului este întreruptă, moartea celulară începe, în primul rând, în endocard, iar apoi zona afectată se extinde spre pericard. Amploarea leziunii depinde de gradul de blocare a arterei, de durata acesteia și de sistemul circulator colateral.

Necroza în țesuturile mușchiului inimii provoacă durere acută. Leziunile miocardice extinse pot duce la afectarea funcției contractile a inimii, care se manifestă prin insuficiență ventriculară stângă acută cu dezvoltarea edemului pulmonar și șoc cardiogen. Șocul cardiogen, la rândul său, agravează cursul infarctului miocardic din cauza deteriorării circulației coronariene. Ca urmare, există încălcări grave ritmul cardiac, inclusiv fibrilația atrială.

Infarctul transmural în unele cazuri poate duce la ruperea peretelui inimii sau la un anevrism - subțierea locală și proeminența unei secțiuni a miocardului.

Cine este în pericol?

Principala cauză a infarctului miocardic (până la 90% din toate cazurile) este ateroscleroza. Prin urmare, factorii de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei cresc probabilitatea de a dezvolta un atac de cord. Grupul de risc include:

• bărbați peste 45 de ani și femei peste 65 de ani,
• suferind de obezitate, dislipidemie, hipertensiune arteriala, diabetul zaharat,
• persoane ale căror rude suferă de boli cardiovasculare și/sau au suferit un infarct miocardic,
• fumători,
• ducând un stil de viață sedentar,
• consumatorii de droguri (cocaina, amfetaminele pot provoca spasme ale arterelor coronare),
• se confruntă cu un stres sever.

Infarctul miocardic acut este în multe cazuri asimptomatic sau atipic, ceea ce îngreunează diagnosticul. Există o serie de boli, ale căror manifestări pot fi adesea similare cu cele ale unui atac de cord: anevrism

Cauzele infarctului miocardic

În ciuda progreselor mari făcute în tratamentul infarctului miocardic, această boală continuă să fie una dintre principalele cauze de deces în întreaga lume. Am auzit aproape totul zicala inteleapta că o boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Această expresie nu ar putea fi mai potrivită atunci când vorbim despre un atac de cord.

Avem puterea de a reduce semnificativ riscul de dezastru! Acest lucru poate fi făcut chiar și de către persoanele care sunt deja expuse riscului (pacienți hipertensivi, pacienți cu sindrom de apnee în somn, persoane care suferă de boală coronariană). Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați cauzele bolii.

Cauzele infarctului miocardic

Medicii au descoperit că ateroscleroza este de vină pentru 95-98% din toate atacurile de cord.

Este bine cunoscut faptul că depunerea de colesterol pe pereți vase de sângeîncepe înapoi în copilărie. Dar chiar și în ciuda acestui fapt, unii oameni își mențin sănătatea până la in varsta, alții suferă infarcte relativ La o vârstă frageda. De ce se întâmplă asta?

Unii ar putea spune: gene. Într-adevăr, ereditatea joacă un rol în dezvoltare timpurie boli cardiovasculare, dar nu numai și nu atât. Influență mare Un stil de viață sedentar are impact asupra bolilor cardiace și vasculare. Alte cauze ale infarctului miocardic sunt apneea în somn (tulburare de somn caracterizată prin sforăit și apnee în somn), obezitatea, hipertensiunea arterială, fumatul și nivelul ridicat de colesterol și zahăr.

Fiecare dintre acești factori crește riscul de a dezvolta infarct miocardic acut de două sau mai multe ori. Dar acestea sunt motivele pe care tu și cu mine le putem influența direct!

De ce se dezvoltă infarctul miocardic acut?

Există o legătură directă între severitatea aterosclerozei și incidența atacurilor de cord. Și totuși, pentru ca un atac de cord să se dezvolte, vasoconstricția datorată aterosclerozei nu este suficientă. Mecanismul de declanșare este ruptură, crăpare sau pitting placa de colesterol. Când este deteriorat, i se trimit trombocite, care formează un cheag de sânge și „înfunda” vasul.

În același timp, organismul eliberează substanțe în sânge care provoacă un spasm puternic al artera coronariana, în care s-a produs distrugerea plăcii. Toate acestea conduc la o oprire parțială sau completă a alimentării cu sânge a zonei miocardice de către această arteră. În absența nutriției și a oxigenului, celulele inimii mor și se dezvoltă un atac de cord.

Prevenirea atacului de cord

Există cauze ale infarctului miocardic la care o persoană nu poate răspunde. yat. De exemplu, factorii de risc pentru această boală pot fi sexul masculin, vârsta înaintată și genetica. Dar multe cauze potențiale ( greutate excesiva, obiceiuri proaste, presiune ridicata, dieta greșită, Disponibilitate sindrom de apnee somn) suntem încă capabili să eliminăm, reducând astfel probabilitatea de a dezvolta un atac de cord.

Prin utilizarea dieta saraca in caloriiși activitate fizică moderată, cum ar fi înotul, exerciții de dimineață si kinetoterapie, poti slabi destul de repede. Eliminand sarea din dieta si luand medicamente pentru hipertensiune, iti vei putea normaliza tensiunea arteriala. În plus, fiecare persoană are puterea de a renunța la fumat.

Orice pacient cu boală coronariană și hipertensiune arterială își poate scădea lipidele din sânge. Pentru a face acest lucru, este suficient să eliminați alimentele cu continut ridicat colesterol (grăsimi animale, gălbenuș de ou) și luați medicamente speciale din grupa statinelor. Mulți pacienți cu diabet pot atinge nivelul dorit de zahăr fără să mănânce dulciuri și să utilizeze medicamente selectate de un endocrinolog. Toate acestea vor reduce riscul de a dezvolta boli coronariene și complicațiile acesteia, inclusiv infarctul miocardic, de 2-4 ori.

Sindromul de apnee în somn, care crește, de asemenea, foarte mult riscul de atac de cord, este bine tratat cu terapia CPAP. Numai cu ajutorul acestuia, chiar și la pacienții cu forme severe de apnee, probabilitatea complicațiilor cardiace poate fi redusă de 3-5 ori!

Niciodata nu este prea tarziu si niciodata prea devreme pentru a avea grija de sanatatea ta si a preveni bolile cardiace si vasculare. Dacă aveți probleme cu inima, consultați un cardiolog. Dacă sforăiți, puteți face față acestei probleme astăzi și puteți preveni dezvoltarea sindromului de apnee în somn. Ei bine, dacă ați experimentat deja apneea în somn, tratamentul de către specialiști din departamentul de medicină a somnului din sanatoriul Barvikha va duce la normalizarea funcției respiratorii pe timp de noapte și la eliminarea tuturor riscurilor pentru sănătate cauzate de această boală.

Mai mult articole interesante despre această temă.

Inima este cea mai mare corpul principal persoană. De aceea este extrem de important să fie absolut sănătos. Din păcate, odată cu vârsta, majoritatea oamenilor încep să se dezvolte diverse probleme tocmai în acest domeniu. Bolile cardiace și vasculare sunt foarte frecvente, și nu numai la noi. A fost dezvoltat un sistem pentru a coordona pe deplin diagnosticul și tratamentul oricărei boli. clasificare internationala conform codului ICD.

Infarctul acut apare ca o consecință a bolii coronariene.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este moartea țesutului cardiac ca urmare a încetării fluxului sanguin către organ. În cele dezvoltate Organizația Mondială sistem, acest diagnostic poate fi găsit sub codul MBC 10. Aceste probleme, dacă nu vorbim despre patologii congenitale, sunt rezultatul unei boli sistem vascular corp. Infarctul miocardic acut este o consecință directă a bolii coronariene.

Motive pentru dezvoltarea ischemiei

Boala coronariană se caracterizează prin apariția unei diferențe între fluxul sanguin necesar pentru funcționarea normală a inimii și fluxul real de sânge către organ. Unele dintre cauzele acestei boli nu depind de pacient, dar mulți dintre factorii provocatori pot și trebuie eliminați din viața unei persoane care suferă de boală coronariană cât mai repede posibil. Infarctul miocardic acut (IMA) pe fondul bolii cardiace ischemice se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• – plăcile sclerotice care afectează vasele circulației coronariene încep să se prăbușească în timp și, ca urmare, apare blocarea arterelor care alimentează inima.
• Tromboza arterelor afectate.
• Arterele coronare pot suferi spasm complet sau parțial - cel mai adesea un semn al consumului de cocaină.

În acest caz, în medicină se obișnuiește să se folosească termenul de sindrom coronarian acut (SCA). Medicii diagnostichează adesea o combinație de mai mulți factori care cauzează IMA. Motivele pentru care apar aceste probleme sunt destul de bine studiate. Acestea includ cel mai adesea:

• prezența factorilor ereditari;
• încălcarea standardelor nutriționale și, ca urmare, obezitatea;
• obiceiuri proaste;
• activitate fizică scăzută;
• boli de sânge;
• hipertensiunea arterială și o serie de alte motive.

După cursul MI există etape

1. Pre-infarct - durata acestuia poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În această perioadă, există o scădere a intervalelor dintre atacurile de angină. Aceste atacuri se pot intensifica în mod constant, durerea nu este exprimată și există o deteriorare generală treptată a sănătății.
2. Cea mai acută - și se transformă în necroză miocardică. Durata acestei etape variază de la douăzeci de minute la două ore. Simptome caracteristice perioada cea mai acută este durerea insuportabilă în zona pieptului, care iradiază spre mâna stângă sau omoplat stâng, pacienții vorbesc uneori despre durere în abdomenul superior și durere în maxilarul inferior. În această etapă îndepărtați sindrom de durere cu ajutorul nitroglicerinei este imposibil. Pe lângă durerea acută, în acest moment apar și alte simptome, cum ar fi modificări ale culorii pielii, transpirație crescută și agitație severă asociată cu frica de moarte.

Uneori puteți observa neobișnuit această boală semne: greață, vărsături, dificultăți de respirație, buze albastre, umflare severă. Pacienții cu diabet zaharat pot să nu simtă deloc durere. Dacă aceste simptome sunt prezente, spun medicii forme atipice infarct miocardic.

1. Perioada acută - în acest timp durerea practic dispare. Acest lucru se întâmplă deoarece terminațiile nervoase din zona afectată sunt complet distruse. Pacientul poate prezenta o temperatură crescută a corpului și o hipotensiune arterială crescută. Această perioadă durează de la două zile la două săptămâni.
2. Subacut – durează de la 4 până la 8 săptămâni. Se caracterizează prin începutul formării cicatricilor la locul leziunii necrotice. Temperatura pacientului revine la normal, iar simptomele insuficienței cardiace devin mai puțin pronunțate.
3. Perioada post-infarct - cicatricea este complet formată, iar inima începe să se adapteze la noile condiții.

Infarctul miocardic nu are niciunul clasificare generala. Cea mai frecvent utilizată diviziune a acestei boli este luarea în considerare a diverșilor parametri.

După zona leziunii:

• focar mic – moartea țesutului cardiac;
• mare-focal – zona afectată de necroză este destul de mare.

În funcție de frecvența bolii:

• primar;
• recurent - un al doilea atac de cord are loc în decurs de opt săptămâni de la primul;
• repetat - dacă apare un atac de cord mai mult de două luni mai târziu.

După locul de origine (topografie):

• infarct ventricular drept;
• infarct ventricular stâng. Aici se disting infarctul peretelui anterior al ventriculului stâng al inimii, infarctul peretelui posterior sau lateral și septul interventricular. Infarctul ventricular stâng este mult mai frecvent. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că această parte a inimii suportă cea mai mare sarcină de pompare a sângelui.
• infarct atrial

În funcție de adâncimea leziunii:

• intramural (situat adânc în miocard);
• subendocardică (necroză miocardică adiacentă mucoasa exterioară a inimii);
• subepicardică (necroză miocardică adiacentă epicardului, căptușeala interioară a inimii);
• transmural (este afectată întreaga adâncime a peretelui muscular al inimii; acest tip de infarct are loc numai cu).

În funcție de prezența complicațiilor:

• necomplicat;
• complicat.

Foarte des, complicațiile infarctului miocardic sunt observate deja în primele ore ale bolii. Ar putea fi tipuri diferite aritmii, edem pulmonar și șoc cardiogen, ducând la moarte.

Diagnosticare

Medicina modernă de astăzi are toate oportunitățile de a diagnostica rapid și precis această boală.

1. Medicul primește primele date chiar de la pacient, care raportează dureri severe pe care nu le-a putut calma cu Nitroglicerină.
2. Următoarea etapă a examinării poate fi palparea (prezența pulsațiilor în zona apexului cardiac) și auscultarea (prezența modificări caracteristice tonurile și ritmul inimii).
3. Date precise despre prezența unui atac de cord pot fi obținute prin efectuarea unei electrocardiograme. Această procedură este acum efectuată de un medic de urgență.
4. Un test de sânge (prezența enzimelor de distrugere a celulelor) poate arăta, de asemenea, o imagine tipică a unei astfel de leziuni cardiace.
5. Examinarea cu raze X a vaselor coronare prin injecție agent de contrast vă permite să determinați cu exactitate gradul de blocare.
6. Tomografia computerizată ajută la detectarea prezenței cheagurilor de sânge în inimă.

Dacă apar primele semne de infarct miocardic acut, pacientul trebuie să i se odihnească complet și să sune de urgență. ambulanță. Cu această boală, șansa de a salva viața unei persoane va depinde de viteza de acordare a primului ajutor de urgență. În primele douăzeci de minute, inima funcționează folosind rezervele sale interne și abia atunci începe necroza tisulară. La sosirea ambulanței, echipa va efectua situația de urgență prim ajutor. Cel mai adesea implică ameliorarea durerii. În infarctul miocardic acut, durerea poate fi ameliorată doar cu analgezice narcotice. În plus, pentru a preveni tromboza, se utilizează aspirina sau heparina.

Tratament într-un spital. Pacientul este internat de urgență la terapie intensivă sectia de cardiologie, unde se continuă tratamentul deja început pentru menținerea activității cardiace. Esenţial pe primele etape Terapia trombolitică, care are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea activității arterelor coronare, joacă un rol în dezvoltarea unui atac de cord. În aceleași scopuri se folosesc și anticoagulantele. Tratamentul va include, de asemenea, o serie de medicamente pentru a elimina problemele cu aritmia. Există, de asemenea, metode chirurgicale minim invazive pentru a restabili aprovizionarea cu sânge suficientă a inimii. Aceasta poate fi introducerea unui perete sau a unui cateter, care sunt introduse în vas și normalizează lumenul acestuia. De obicei, această procedură chirurgicală se efectuează în primele 24 de ore după internarea pacientului în secția de terapie intensivă.

Reabilitare

Infarctul miocardic este o boală gravă care poate duce la dizabilitate sau chiar deces. Un prognostic negativ este de obicei mai frecvent la persoanele care au un al doilea atac de cord. Având în vedere această împrejurare, o persoană care a suferit un infarct acut trebuie să acorde o atenție deosebită reabilitării ulterioare, care începe aproape imediat după ce trece prin stadiul cel mai acut al infarctului.După un infarct, este mult mai dificil pentru inimă. pentru a-și îndeplini funcțiile, astfel încât pacientul va trebui să sufere un întreg.

Astfel de acțiuni pot include:

1. Recepție constantă medicamente pentru a reduce coagularea sângelui și a dilata vasele de sânge.
2. Normalizarea nivelului de colesterol din sânge.
3. Monitorizați valorile tensiunii arteriale.
4. Restabilirea, pe cât posibil, a funcțiilor contractile ale inimii.
5. Îmbunătățirea activității motorii.
6. Revenirea la capacitatea de lucru.

Toate măsurile destinate restabilirii pacientului necesită eforturile comune ale medicului și pacientului. Exact O abordare complexă va oferi o oportunitate de a cât mai repede posibil revino la viata activa. Un pacient care a suferit un infarct trebuie să renunțe complet la orice obiceiuri proaste. Revizuiți-vă dieta și evitați orice situatii stresante. Cardiologii recomandă tuturor celor care au suferit de această boală să se angajeze în mod constant la kinetoterapie. După tratament internat Este indicat ca pacienții să își continue recuperarea în sanatorie sau centre de reabilitare specializate. Aici este specialisti calificati există toate oportunitățile de a oferi asistență fizică și psihologică eficientă.

• Cauzele infarctului miocardic
• Simptome, diagnostic
• Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia
• De ce este periculos infarctul miocardic?
• Prevenirea atacului de cord

O oprire bruscă a circulației coronariene în medicină este definită ca infarct miocardic acut. Mai mult, prefixul „acut” subliniază că o astfel de condiție umană poate apărea pe neașteptate, se dezvoltă în atacuri și lasă urme de neșters pe o parte a inimii, miocardul acesteia.

În medicina modernă, există o rată a mortalității foarte ridicată ca urmare a unui atac de IAM. Este notat ca moarte apare cel mai adesea în primele 3-4 ore ale unui atac. Boala are propria ei grupă de vârstă, care începe la vârsta de 35 de ani, este mult mai rar întâlnită la tineri. Boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și este considerată de medici ca caz special boală coronariană.

Cauzele infarctului miocardic

În multe cazuri, apariția acută se explică prin ateroscleroză. Această boală este cauzată de formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge. Creșterea lor prelungită poate să nu deranjeze deloc o persoană timp de mulți ani. Dar într-un moment deloc minunat, una dintre plăci se poate desprinde și poate fi transportată de sânge prin vase până când se blochează într-un loc disproporționat de îngust. Apoi, pot exista mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor: placa, care a deteriorat peretele vasului, va călători mai departe sau va bloca fluxul de sânge prin vas pentru o perioadă de timp.

Printre toate vasele pot fi si cele care duc la inima, asigurand circulatia coronariana.

Experții notează că procesul de blocare pentru vas este ireversibil în orice caz; după acest proces, acesta moare. Dar cantitatea de oxigen care este necesară pentru ca inima să funcționeze rămâne aceeași, asta face totul organe umane lucrați mai intens, ceea ce va provoca inevitabil un atac repetat de acută. Și probabilitatea apariției sale va depinde, în primul rând, de ce vas anume a fost deteriorat - cu cât diametrul este mai mare, cu atât consecințele sunt mai grave.

Motivele apariției plăcilor sunt cunoscute aproape în mod sigur:

• cantități mari de alimente grase;
• bauturi alcoolice;
• fumat.

Dar miocardita acută poate fi cauzată de:

• exercițiu fizic;
• situatii stresante.

Acestea vor provoca atonie vasculară, care poate duce la blocarea fluxului sanguin către inimă. Diabet, predispoziția ereditară poate provoca ischemie miocardică acută.

Reveniți la cuprins

Simptome, diagnostic

Deși miocardita apare ca un atac rapid și trecător, Medicină modernă dispune de unele metode de diagnostic care pot preveni apariția sau cel puțin facilita acordarea de asistență în timp util.

Prin conținutul de creatin kinazei, troponinei I și izomerului lactat dehidrogenazei din sânge, poate fi determinată starea de infarct. Aceste substanțe pot fi numite markeri care reflectă deteriorarea miocardului inimii. Dar încă nu se poate spune fără echivoc că este un test de sânge care prezice IMA, deoarece prezența markerilor este dezvăluită prin analiză la aproximativ o zi după ce persoana a simțit primele simptome, de exemplu, dureri severe sau chiar o senzație de arsură în spatele sternului.

Pe electrocardiogramă, miocardita acută va fi remarcată sub forma unor modificări care ar trebui recunoscute de un specialist.

La chiar mai mult metode moderne Studiul include angiografia, iar această metodă vă permite să determinați zonele predispuse la atonie, punctele de blocare și, de asemenea, să oferiți asistență directă pacientului.

Și totuși, nici un diagnostic nu este posibil dacă pacientul nu se prezintă la medic. În multe cazuri, are foarte specific, aspectul lor cere recurs imediat la clinica:

• durere severă în piept;
• Aritmie cardiacă;
• fibrilație atrială sau chiar completă, bruscă.

Dar cel mai adesea aceste semne apar destul de neașteptat și foarte luminos, rareori nu sunt însoțite de durere, în plus, totul se întâmplă foarte repede, deci este recomandabil spitalizare urgentă bolnav.

Reveniți la cuprins

Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia

Deoarece boala se manifestă prin atacuri și viața unei persoane depinde de cursul ei, primul pas este extrem de important. sănătate, oferit de cineva din jur.

În primul rând, pacientul trebuie să fie așezat, trebuie să fie posibil accesul la oxigen - aer proaspat, dacă pacientul ia medicamente antianginoase precum nitroglicerina și are câteva comprimate la îndemână, trebuie să-l ajutați să ia unul sau două dintre ele.

Dacă nu sunteți sigur că un astfel de medicament este permis pentru pacient, nu dați nimic și așteptați să sosească ambulanța. Acesta este un punct foarte sensibil, care este contestat în instanțe și alte autorități. Dar, în orice caz, pilula poate ajuta, dar și poate dăuna.

La gradul de spital asistenta necesara stabilit de medici. Dar mai întâi de toate vine ameliorarea durerii, deoarece durerea este cea care privează inima de oxigen. În continuare, sunt prescrise o mulțime de medicamente, inclusiv:

• Beta-blocante;
• diuretice;
• agenți antianginosi;
• acid acetilsalicilic sau clopidogrel.

Doza și regimul sunt stabilite de medic. Nu te poți baza pe o listă medicamente, luați și începeți să luați orice medicament din grupul specificat. De exemplu, medicii prescriu în mod selectiv acidul acetilsalicilic, deoarece în prezența acestuia există o creștere a concentrației de nitroglicerină în plasma sanguină, ceea ce poate duce la dureri de cap severe. Deși pentru mulți pacienți este aspirina cea care le salvează viața după un atac.

În plus, există o serie de măsuri terapeutice care vizează dizolvarea cheagului de sânge. Pentru aceasta se folosește un preparat special. Tratamentul poate fi, de asemenea, chirurgical, atunci când un cateter special este introdus în artera coronariana pentru a îndepărta placa de pe peretele vasului. Aceste metode includ angiografia și chirurgia endovasculară. Sub rezerva altor câteva principii chirurgie de bypass coronarian, în care este prevăzută o cale pentru a ocoli zona blocată a navei.

Este imposibil să nu atingeți acest subiect tratament preventiv, referindu-se la cazurile în care o persoană a experimentat în mod repetat atacuri de tahicardie, situații de panică, precum și stres nervos. Toate acestea sunt o condiție prealabilă directă pentru AMI.