Ruptura pulmonară, consecințe, cauze de afectare. Mecanismul dezvoltării tabloului clinic și factorii care îl cauzează

Răni penetrante cufăr provocate cu oțel rece și arme de foc. Există, de asemenea, daune industriale și casnice deschise.

Plăgile toracice penetrante se împart în plăgi fără pneumotorax deschis și cu pneumotorax deschis. În plus, există glonț și răni de schije, care poate fi oarbă sau trecere.

Date patologice

Rănile de înjunghiere penetrante ale pieptului sunt caracterizate prin pereți netezi ai canalului plăgii și, de obicei, leziuni osoase mici. Cu aceste leziuni, vasele de sânge mari sunt adesea deteriorate. Severitatea și evoluția ulterioară a leziunii depind de afectarea plămânului. Leziuni rădăcină pulmonară, pe unde trec vasele mari, bronhiile, sunt de obicei fatale; astfel de răniți mor în curând din cauza sângerării intrapleurale severe. Leziunile la nivelul stratului mijlociu al plămânului sunt, de asemenea, periculoase din cauza pierderilor mari de sânge. Doar dacă stratul de suprafață este deteriorat sângerare pulmonară poate fi moderată și se oprește relativ repede de la sine.

În cazul rănilor prin împușcătură, leziunile pielii sunt adesea mici. Dar distrugerea țesuturilor profunde (țesut subcutanat, mușchi, fascie, oase) este mai semnificativă.

Fragmente de coaste sau scapula deteriorate sunt transportate de proiectilul rănit și devin ele însele instrumente de distrugere, rupând vasele intercostale și plămânul. Afectarea plămânului poate fi diferită: uneori, un canal îngust al plăgii din plămân este umplut cu cheaguri de sânge, uneori apar rupturi extinse și strivirea plămânului cu prezența bucăți mariţesuturi sortite morţii.

Cu răni penetrante (de obicei răni prin împușcătură), se dezvoltă adesea empiem pleural (total și limitat). Într-o perioadă relativ lungă după leziune, este posibilă formarea de fistule bronho-pleurale sau bronho-cutanate.

Plăgi toracice penetrante fără pneumotorax deschis

Prezența unui pneumotorax închis este adesea găsită cu răni penetrante. Când marginile plăgii sunt lipite, fluxul de aer se oprește și apare un pneumotorax închis.

Simptomele rănilor fără pneumotorax deschis variază foarte mult în funcție de severitatea leziunii, de prezența șocului și de severitatea sângerării intrapleurale. Uneori, victima se simte atât de bine încât nici măcar nu este de acord să meargă la culcare. În alte cazuri, dimpotrivă, el cade curând într-o stare gravă.

Cu hemmotorax mic și acumulări mici de aer, starea pacientului rămâne de obicei satisfăcătoare. În primele zile apare o tuse și o creștere moderată a temperaturii.

Cei răniți cu distrugeri pulmonare semnificative și hemmotorax mare sunt adesea în stare gravă. Ei se plâng de durere, amețeli, dificultăți severe de respirație și tuse. Piele sunt palizi, fața și buzele sunt albăstrui. Pulsul este frecvent, umplere slabă. Tensiunea arterială este redusă. Se observă dificultăți severe de respirație. Odată cu schimbarea poziției corpului și cu cel mai mic efort fizic, respirația scurtă crește și mai mult, iar pacientul suferă serios de durere și o senzație de sufocare.

Cu hemoragie în cavitatea pleurală, se observă, care este deosebit de pronunțată cu sângerare intrapleurală semnificativă. Examenul fizic evidențiază matitate compatibilă cu acumularea de lichid. Respirația nu se aude aici. Tremuraturi ale vocii absent sau slăbit. Inima este deplasată, iar această deplasare este mai semnificativă cu cât este mai mult.

Plămânul deplasat este comprimat și lipsit de aer, așa că numai respirația slăbită cu o nuanță bronșică poate fi auzită deasupra nivelului lichidului.

Sângele vărsat este un iritant al pleurei, așa că deja în primele zile de leziune există o combinație de hemotorax și pleurezie (hemopleurită). În absența infecției, sângele vărsat este absorbit treptat, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a răniților.

Când hemotoraxul se rezolvă, se formează uneori aderențe extinse și acostare. Ca urmare, mobilitatea coastelor și a diafragmei scade, ceea ce se reduce functia respiratorie plămâni Adesea aderențe fixează pericardul și pleura mediastinală, complicând uneori activitatea inimii.

Plăgi toracice penetrante cu pneumotorax deschis

Cu un pneumotorax deschis, se stabilește o comunicare liberă a cavității pleurale cu atmosfera. Pleura și plămânul sunt o zonă de receptor mare, iritația căreia în pneumotoraxul deschis duce reflexiv la tulburări respiratorii și cardiace.

Deschis dă o scădere bruscă a adâncimii respirației - până la 200 cm3 în loc de 550-600 cm3, care depinde de colapsul plămânului, deplasarea organelor mediastinale, care nu este doar împins în partea sănătoasă, ci și se mișcă. în timpul respirației (votarea sau flotarea mediastinului). În cazul pneumotoraxului deschis, apare o respirație paradoxală.

Pneumotoraxul deschis provoacă suferință semnificativă respiratie externa, modifică hemodinamica, duce la hipoxemie și servește ca sursă de iritare reflexă a centrilor creierului importanți pentru viață.

Leziunile toracice penetrante cu pneumotorax deschis sunt cele mai grave leziuni ale toracelui.

Multe răni se termină în foarte Pe termen scurt moarte. Răniții care reușesc să fie duși la spitale sunt adesea în șoc traumatic.

Cu plăgi penetrante prin împușcătură, în 90% din cazuri plămânul este afectat și doar în 10% proiectilul rănitor trece prin spațiul de rezervă al pleurei, ocolind țesutul pulmonar. În plus, 79% dintre răniți au leziuni ale coastelor, mai rar există leziuni ale sternului, scapulei și claviculei.

Majoritatea răniților cu pneumotorax deschis, chiar și în absența unei leziuni pulmonare severe, mor dacă nu primesc îngrijiri chirurgicale.

Astfel de răniți sunt neliniștiți și suferă de dureri severe, tuse dureroasă și dificultăți de respirație. Victima nu găsește nicio ușurare din senzația de strângere în piept și de sufocare severă, care se intensifică cu cel mai mic efort fizic.

Când examinăm o astfel de persoană rănită, se observă paloarea, transpirație rece, cianoză. Respirația este rapidă și uneori ajunge la 40 mișcări de respirație Intr-un minut. În cele mai multe cazuri, pulsul este slab. Tensiunea arterială este redusă.

Prin rana din cavitatea toracică aerul trece prin. Când tuși, sângele și bulele sunt uneori expulzate din rană. Cu defecte ale peretelui toracic, este posibil să se vadă pleura parietală sau marginea plămânului. Cu toate acestea, când răni înguste torace, prezența unui pneumotorax deschis este adesea dificil de detectat în timpul examinării externe.

Cursul clinic al plăgilor toracice penetrante cu pneumotorax este sever. În caz de refuz sau chiar intempestiv tratament chirurgical răni, închiderea întârziată cu suturi se dezvoltă inevitabil pleurezie purulentă, întunecând prognoza.

Diagnosticul rănilor

La diagnosticarea rănilor penetrante în piept, este necesar să se afle natura rănii - dacă este penetrantă sau nepenetrantă. Prezența pneumotoraxului sau a hemotoraxului indică, fără îndoială, caracterul penetrant al leziunii.

Atunci când se evaluează natura rănilor penetrante prin împușcătură, direcția canalului plăgii este importantă, iar la examinarea rănilor oarbe, prezența corpurilor străine este importantă. Desigur, acest criteriu singur nu este suficient pentru a rezolva problema privind gradul de afectare pulmonară, dar în combinație cu alte semne oferă o idee aproximativă despre posibilă distrugere de-a lungul traseului proiectilului rănit.

Examenul cu raze X joacă un rol important în diagnosticarea leziunilor pulmonare. vastitate distrugerea oaselor cel mai precis detectat prin radiografie. Pneumotoraxul și hemotoraxul sunt de asemenea determinate cu precizie radiografic. Hemoragiile pulmonare și corpurile străine pot fi detectate în principal prin radiografie. În cele din urmă, fluoroscopia și radiografia fac posibilă observarea precisă și obiectivă a dinamicii modificărilor pulmonare și cavitatea pleurala(dispariția pneumotoraxului, resorbția hemoragiilor la nivelul plămânului, scăderea sau creșterea lichidului).

Puncția pleurală poate dezvălui modificări ale transparenței și colorării lichid pleural, precum și obținerea de material pentru cultura bacteriologică.

La examinarea puncției pleurale, se stabilește că, în cazurile necomplicate de infecție, sângele vărsat se bazează mai întâi pe conținutul de hemoglobină și formula leucocitară se apropie de sângele care circulă în fluxul sanguin. Apoi, procentul de hemoglobină scade și până în a 10-a zi după accidentare ajunge la 15-20 sau chiar mai puțin. Cu hemmotoraxul neinfectat, numărul de leucocite în unele cazuri arată o creștere a leucocitelor, iar în altele - eozinofile. Infecția hemotoraxului se manifestă prin hemoliză, o creștere a procentului de neutrofile din formula leucocitară.

Rezolvarea problemei naturii penetrante a rănii este uneori foarte dificilă. Este despre despre răniții care la început nu au nici pneumotorax, nici hemotorax. Așa cum se arată experiență clinică, în aceste cazuri, chiar și cu tratament chirurgical primar, nu este posibilă găsirea unui defect la nivelul pleurei și plaga este considerată nepenetrantă. Cu toate acestea, în următoarele câteva zile, cu o examinare repetată cu raze X, este posibil să se determine o cantitate nesemnificativă de aer și să se dovedească caracterul pătrunzător al plăgii unde a fost negat chiar și atunci când canalul plăgii a fost deschis și marginile acesteia au fost excizate. .

Tratamentul rănilor penetrante în piept

Până de curând, tendințele conservatoare au predominat în tratamentul rănilor penetrante.

În prezent, obiectivele urgente ale tratării rănilor penetrante în piept sunt oprirea sângerării fatale, restabilirea respirație normală, activitate cardiacă. În același timp cu rezolvarea acestor probleme urgente, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea infecției rănilor.

Alegere metode terapeutice dictate de caracteristicile leziunii. Cu capacități chirurgicale moderne, pot fi conturate următoarele principii pentru tratamentul rănilor penetrante.

În cazul rănilor de cuțit sau împușcături ale vaselor mari ale peretelui toracic (a. intercostalis, a. mamaria int. a. subclavia), unde există o sângerare intrapleurală în creștere rapidă și o amenințare de moarte pentru victimă, este necesar un tratament chirurgical imediat. În acordarea asistenței acestor răniți, se comit adesea greșeli, deoarece, urmând tactica de tratament conservator al hemotoracelui, se mulțumesc cu aspirarea sângelui și prescrierea agenților hemostatici. Cu toate acestea, un astfel de tratament, care este destul de potrivit pentru hemotoraxul cauzat de deteriorarea părților periferice ale plămânului, se dovedește a fi insuportabil pentru sângerarea intrapleurală din cauza leziunii arterelor menționate ale peretelui toracic. Experiența intervenției chirurgicale în timp de pace arată că, în caz de afectare a arterelor intercostale, amenințarea mortală a sângerării intrapleurale nu trebuie oprită nici înainte de o toracotomie largă pentru a liga vasele afectate, care sângerează mai ales abundent dacă sunt rupte în partea posterioară. secţiuni în apropierea originii lor din aortă.

Dacă artera intratoracică este rănită, trebuie asigurat acces chirurgical suficient. În acest scop, este necesară rezecția cartilajelor costale cele mai apropiate de locul plăgii și, dacă este necesar, mușcarea marginii sternului cu pense Luer. Cu această abordare este dificil să evitați deschiderea pleurei. Dacă cavitatea pleurală este deschisă accidental sau intenționat, ar trebui să introduceți un deget în ea și să apăsați artera din interior către stern sau cartilajul costal, după care toate manipulările ulterioare pentru extinderea accesului chirurgical se desfășoară calm. În plus, deschiderea cavității pleurale permite o inspecție a organelor (plămâni, pericard), care este extrem de importantă pentru a decide volumul asistenței chirurgicale.

În caz de vătămare artera subclavie sau vene cu afectare a pleurei adiacente și sângerare intrapleurală, este nevoie de rezecția claviculei și disecția țesuturilor spațiului subclavian pentru a oferi accesul necesar la vasele mari care sângerează.

Utilizarea intrapleurală este obligatorie pentru orice rană, în special plăgi prin împușcătură.

Dacă rădăcina plămânului este rănită cu afectarea vaselor mari de sânge situate aici, este indicată intervenția chirurgicală de urgență. La tratament conservator astfel de răniți mor din cauza sângerării intrapleurale.

Asistența chirurgicală constă într-o deschidere largă a cavității pleurale și ligarea vaselor deteriorate. Deoarece starea pacientului în astfel de cazuri este de obicei gravă, pentru a oferi asistență de urgență poate fi dificil să te hotărăști pentru mai multe tratament radical decât ligatura vaselor de sângerare. Desigur, dacă starea rănitului o permite, atunci neviabilul parte a plămânului.

După oprirea sângerării, trebuie să suturați rana, să aspirați aerul din cavitatea pleurală, dacă este posibil, realizând îndreptarea plămânului.

Se lasă sub apă timp de 1-2 zile pentru scurgerea sângelui și exsudat pleural, precum și pentru introducerea de antibiotice în cavitatea pleurală.

Dacă, cu o rană penetrantă a toracelui fără pneumotorax deschis, nu există o sângerare intrapleurală în creștere rapidă, atunci problema tratamentului este rezolvată diferit.

Chiar și cu răni prin împușcătură, care au cursul cel mai nefavorabil, pacienții cu o rană toracică penetrantă fără pneumotorax deschis nu au adesea nevoie tratament chirurgical. Vorbim de victime care au avut răni ușoare și minime leziuni osoase. Într-adevăr, cu răni mici ale toracelui, nu are rost să tăiem țesutul și să transformi un pneumotorax închis într-unul deschis, ceea ce dă un curs clinic mai sever. În cazul distrugerii severe a țesuturilor peretelui toracic, dimpotrivă, este necesar un tratament atent al rănii cu rezecția coastelor zdrobite. În acest caz, este posibil să se deschidă cavitatea pleurală.

La unii pacienți răniți, poate fi necesară revizuirea cavității pleurale. Indicațiile pentru revizuire sunt sângerarea intrapleurală severă, suspiciunea de distrugere semnificativă a plămânului și prezența cunoscută a corpurilor străine.

Tratamentul plăgilor toracice penetrante cu pneumotorax deschis este dificil. Important are primul ajutor - închiderea imediată a plăgii cu un pansament care împiedică curgerea liberă a aerului. În ordine mai întâi îngrijire medicală Pacientului i se injectează morfină sub piele și se efectuează un blocaj vagosimpatic.
ÎN institutie medicala Dacă persoana rănită are sângerare severă, care pune viața în pericol, aceasta încep imediat, efectuând măsuri anti-șoc, inclusiv (obligatoriu) transfuzii de sânge.

Cel mai important obiectiv al intervenției chirurgicale pentru rănile cu pneumotorax deschis este închiderea plăgii și eliminarea golului din cavitatea pleurală. Pentru a realiza acest lucru, rana este excizată, îndepărtând țesutul moale neviabil și îndepărtând fragmente osoase (coste, omoplați) care au pierdut contactul cu periostul. Adesea este necesar să se recurgă la rezecția coastelor rupte.

Când rana peretelui toracic este tratată, trebuie să examinați cavitatea pleurală și să îndepărtați orice corp străin care a intrat. Plăgi incizate plămânul trebuie suturat cu suturi catgut simple. Dacă o parte a plămânului este zdrobită dintr-o rană împușcată, îndepărtarea țesutului distrus (rezecția marginală a plămânului, lobectomie) este indicată, desigur, dacă starea generală a persoanei rănite o permite.

În multe cazuri de răni de cuțit și împușcături, există doar leziuni minore ale țesutului pulmonar, iar sângerarea s-a oprit deja în momentul operației, deci nu există indicații pentru intervenția la plămân. La astfel de răniți, este necesar să se închidă bine rana după un tratament chirurgical atent.

Pentru defecte mari ale coastelor și mușchilor intercostali, apropierea marginilor plăgii după PSO nu este posibilă, așa că este recomandabil să tăiați o clapă din mușchii din apropiere și să o coaseți în defect.

Tratamentul chirurgical al plăgilor transscapulare necesită o atenție specială. Fractura scapulei și coastelor, precum și deteriorarea mușchilor localizați aici, fac necesară asigurarea unui acces suficient la secțiuni posterioare pleura. În acest scop, mușchii deteriorați și neviabili trebuie excizați, iar partea ruptă a scapulei trebuie îndepărtată, expunând coastele distruse acoperite de aceasta. Acoperirea defectului peretelui toracic după rezecția coastelor se realizează prin deplasarea și fixarea mușchilor adiacenți sau prin tăierea și mișcarea unui lambou muscular.

În cazul rănilor penetrante ale toracelui cu un pneumotorax închis, precum și după tratamentul chirurgical și suturarea rănilor, transformarea unui pneumotorax deschis într-unul închis, este necesar să se inverseze cel mai mult. atentie serioasa cel mai devreme și poate cel mai mult îndepărtarea completă sânge și exudat din cavitatea pleurală, realizând expansiunea plămânului și contactul straturilor pleurale.

Se cere strict observatie clinicaîngrijirea pacientului și monitorizarea cu raze X. Acumularea de exudat indică de obicei începutul proces infecțios in pleura. În prezența exsudatului pleural tulbure, și cu atât mai mult cu pozitiv culturi bacteriologice este necesară administrarea intrapleurală de antibiotice. Când microbii sunt detectați în exudatul pleural, este recomandabil să alegeți cel mai mult medicament activ, care se instalează ușor folosind metoda discului microbiologic. Utilizarea antibioticelor după un model, fără un control bacteriologic adecvat, duce la introducerea unui medicament care este ineficient pentru un anumit microorganism (sau asociere de microbi) și uneori provoacă formarea unor forme de microbi rezistenți la acesta.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Nu există niciun articol în Codul Penal al Federației Ruse care să prevadă în mod direct răspunderea penală pentru o rană de cuțit. E chiar asa? Rănile de cuțit sunt considerate vătămări corporale. Răspunsurile la întrebările despre răspunderea care poate apărea pentru înjunghiere se găsesc în capitolul 16 din Codul penal al Federației Ruse „Infracțiuni împotriva vieții și sănătății”. Analfabetismul juridic poate juca un rol glumă crudăși chiar având la îndemână Codul penal, să stabilească eventuala pedeapsă, precum și să evalueze necesitatea recursului imediat asistență calificată Un avocat nu este posibil pentru o persoană care este departe de codul de legi penale al țării.

Tipuri de vătămare corporală

Vătămarea corporală este considerată a fi o perturbare a funcționării corpului uman, precum și vătămarea sau modificările structurii anatomice a corpului care au apărut sub influența diferiților factori de mediu.

Legislația clasifică leziunile după cum urmează:

• plămânii;
• severitate moderată;
• greu.

Întrucât vătămarea este cauzată sănătății, în consecință, gradul de răspundere se determină proporțional cu prejudiciul cauzat de atacul de impact, și nu cu valoarea pagubei, zona afectată sau natura obiectelor care au produs vătămarea.

Nici un avocat, oricât de înalt calificat ar fi el, nu poate determina cu exactitate natura prejudiciului cauzat corpului uman. Acest drept este atribuit prin lege unei astfel de categorii de profesionisti ca expert medical in instanta fiind angajat institutie medicala sau având permisiunea de a efectua cercetări speciale și de a presta servicii medicale.

Leziunile ușoare se caracterizează printr-o deteriorare pe termen scurt a sănătății sau o pierdere nesemnificativă a capacității de muncă. Leziunile moderate se caracterizează prin pierderea semnificativă a capacității de muncă într-o proporție de mai puțin de o treime din starea generala sănătatea, precum și prejudiciul pe termen lung adus sănătății victimei.

La definirea leziunilor grave, legislația prevede o listă de organe umane specifice, leziunile cărora implică o amenințare pentru viața victimei, pierderea capacității de muncă cu cel puțin o treime, pierderea absolută a aptitudinii profesionale, încetarea anumitor condiţiile fizice(sarcina).

Din păcate, în țara noastră, un tip de infracțiune destul de obișnuit care încalcă viața și sănătatea umană este înjunghierea.

Cel mai adesea ele apar acasă, ca urmare a abuzului bauturi alcoolice. În același timp, recunoașterea unui cuțit prin examinare ca armă cu lamă nu constituie răspundere penală. o conditie necesara.

În funcție de atitudinea persoanei învinuite față de infracțiunea pe care a comis-o, fapta este calificată ca tentativă de omor sau agresiune. grade diferite deteriora.

Cel mai adesea, responsabilitatea pentru acest tip atacurile asupra vieții și sănătății umane apar în temeiul următoarelor articole:

1. Cauzarea unor daune grave (articolul 111 din Codul penal al Federației Ruse).
2. Cauzând grad mediu daune (articolul 112 din Codul penal al Federației Ruse).
3. Cauzarea de răni ușoare (articolul 115 din Codul penal al Federației Ruse).

Fiecare dintre articolele descrise conține în preambul o caracteristică de calificare care implică mai mult pedeapsa mare. Pentru a comite o infracțiune se folosesc arme sau obiecte care acționează ca arme.

Un cuțit de uz casnic obișnuit nu are caracteristicile unei arme cu lamă. Grosimea, lungimea lamei și mânerul nu sunt destinate injectării. În ciuda acestui fapt, cuțitul acționează ca o armă.

Fără cunoștințe adecvate în domeniul medicinei, este foarte dificil să se determine natura prejudiciului și consecinte posibile aplicarea acestora pentru viața și sănătatea victimei. În același timp, răspunderea vine pentru cauzarea de vătămări grave și moderate care au avut loc sub influența pasiunii (articolul 113 din Codul penal al Federației Ruse) sau la depășirea limitelor apărării necesare (articolul 114 din Codul penal al Rusiei). Federaţie). Responsabilitatea este semnificativ diferită de cea care are loc pentru aceleași acțiuni care au dus la moartea victimei (articolele 105, 107, 108, 109 din Codul penal al Federației Ruse).

De exemplu, o persoană este rănită în cavitate abdominală, chiar dacă nu este însoțit sângerare abundentă, se poate termina fatal, dacă este de o importanță vitală organe interne. În plus, fără o examinare specială de către un specialist calificat al victimei, este imposibil să se determine ce organe sunt afectate și la ce consecințe va duce.

La prima vedere, o rană ușoară penetrantă a piciorului, însoțită de pierderi semnificative de sânge, fără tratament îngrijire medicală poate duce la moartea victimei. În acest caz, făptuitorul va fi tras la răspundere pentru omor sau omucidere din culpă.

Procedura de depunere a raportului de politie

Din punct de vedere legislativ, procedura de depunere a unei declarații la poliție este reglementată de articolul 141 din Codul de procedură penală al Federației Ruse.

Poate fi furnizat către următoarele forme:

• oral;
• scris.

Formularele de cerere depuse mai sus sunt echivalente. Forma orală necesită introducerea obligatorie a datelor în protocol din cuvintele solicitantului, iar în cazul în care acest lucru nu este posibil, un raport de la un oficial al legii. Declarațiile verbale se mai numesc și rapoarte de crimă. În ambele forme condiție prealabilă acceptarea este prezența datelor de instalare ale solicitantului.

Mesajele anonime nu sunt considerate drept temei pentru începerea urmăririi penale. Cererile sunt supuse inregistrarii obligatorii in conformitate cu procedura stabilita de lege. Termen maxim luarea în considerare a acestora pentru luarea unei hotărâri legale este o perioadă de 30 de zile.

Rezultatul unei revizuiri de către o agenție de aplicare a legii poate fi:

1. Procedura penala.
2. Emiterea unei hotărâri de refuz de inițiere a procedurii în lipsa unui corpus delicti.
3. Transferul mesajului către jurisdicție sau către instanță.

Nu trebuie să uităm că este responsabilitatea medicului care acordă îngrijiri medicale victimei să sesizeze autoritățile competente despre toate rănile „criminale”: împușcături, răni de cuțit, bătăi și așa mai departe.

În consecință, fără intenția de a sesiza o infracțiune, nu se va putea evita comunicarea cu oamenii legii cu privire la natura leziunilor suferite. Totodată, pentru inițierea unui dosar penal pentru vătămare corporală gravă sau moderată nu este necesară declarația victimei.

Procesele pentru aceste infracțiuni se desfășoară în public, indiferent de dorințele victimei.

Articolele de sancțiuni care prevăd pedepse pentru cauzarea prejudiciului vieții și sănătății includ: următoarele tipuri:

Responsabilitatea este enumerată de la cea mai ușoară, care apare pentru cauzarea de vătămări corporale minore, până la cea mai gravă, indicată de părțile suplimentare ale articolului 111 din Codul penal al Federației Ruse.

De asemenea, nu trebuie să uităm că autoritățile de urmărire preliminară și însăși instanța de judecată, atunci când decide asupra alegerii unei măsuri preventive, vor ține cont de circumstanțe atenuante și agravante.

Pe lângă circumstanțele atenuante specificate la articolul 61 din Codul penal al Federației Ruse, la atribuirea pedepsei se va lua în considerare și împăcarea acuzatului cu victima; în acest caz, o declarație scrisă a victimei despre absența pretențiilor împotriva persoanei investigate este binevenită.

În cazul în care o rană de cuțit este calificată drept infracțiune gravă sau moderată, se va continua urmărirea penală în cazul în care persoana a suferit vătămări corporale grave sau moderate, indiferent de dorințele victimei.

Dacă o persoană influentă este implicată într-un proces penal în calitate de acuzat, sau are anumite beneficii materiale. Există adesea așa-numitele cazuri de „întârziere” a acțiunilor procedurale în stadiul procedurii preliminare sau direct atunci când se analizează o infracțiune în procedura judiciara.

În acest caz, cele mai eficiente metode de accelerare sunt:

• atragerea de fonduri pentru proces mass media;
• contestarea acțiunilor polițiștilor la parchet (Parchetul General sau reprezentanța teritorială).

Există și o procedură de sesizare a autorităților superioare, cărora le sunt încredințate prin lege funcția de monitorizare a acțiunilor instituțiilor de primă instanță, dar această practică poate fi ineficientă din cauza interesului și coerenței acțiunilor reprezentanților sistemului de drept în pentru a obține beneficii.

Pe baza naturii infracțiunilor care dăunează vieții și sănătății umane, luând în considerare părțile implicate în aceste infracțiuni, cele mai importante recomandări universale atât pentru victimă, cât și pentru învinuit vor fi:

• cerere imediată de calificat asistenta legala;
• implicarea în conducere examen medico-legal expert independent;
• comisie în faza de judecată a tuturor acțiunile necesare, care pot fi luate în considerare ca circumstanțe atenuante sau agravante la atribuirea pedepsei.

Dacă intenția este dovedită în înjunghiere și fapta este calificată drept tentativă de omor, împăcarea părților pentru a înceta procesul judiciar nu va fi suficientă, indiferent sub ce formă se produce. Este de remarcat faptul că condiția intoxicație cu alcool va fi acceptată de instanță ca circumstanță agravantă.

/ 23
Cel mai rău Cel mai bun

Rănire rezultată dintr-o înjunghiere sau o împușcătură în piept.

Anatomie patologică. La răni de înjunghiere afectarea țesutului pulmonar este limitată în principal la zona canalului plăgii; în cazul rănilor împușcate, în circumferința canalului plăgii care conține cheaguri de sânge, fragmente de țesut și corpi străini, există o zonă de necroză traumatică, iar la nivelul la periferia acesteia există o zonă de comoție moleculară și hemoragii.

Tulburări fiziopatologiceîn cazul leziunilor pulmonare, acestea sunt determinate de: aerul care pătrunde în cavitatea pleurală printr-o rană în peretele toracic și din căile respiratorii deteriorate și colapsul plămânului afectat, adică pneumotoraxul traumatic; hemoragie în cavitatea pleurală de la vasele deteriorate ale plămânilor și ale peretelui toracic, adică hemmotorax traumatic și pierderi de sânge; intrarea sângelui în căile respiratorii cu apariția atelectaziei de aspirație.

Clinica. Semnele de afectare a plămânilor din cauza rănilor toracice sunt hemoptizie, eliberarea de bule de gaz prin rană și prezența emfizemului subcutanat în circumferința acesteia, dureri în piept la respirație, dificultăți de respirație și alte semne de insuficiență respiratorie, simptome de pierdere de sânge cu semnificativă intrapleurală. sau sângerare intrabronșică.

Diagnosticare. Din punct de vedere fizic, pot fi detectate semne de pneumo- și hemotorax, care sunt confirmate prin examinarea cu raze X. Acesta din urmă poate detecta și străină corpul pulmonar(cu rană împușcată) și acumulare de gaz în tesuturi moi peretele toracic.

Tratament are ca sarcină principală eliminarea pneumo- și hemotoraxului și îndreptarea completă a plămânului afectat. În absența acumulării de gaz și sânge în cavitatea pleurală și a unei leziuni semnificative a peretelui toracic, poate fi pur simptomatică. Cu leziuni pulmonare minore, sigilate spontan și hemo și pneumotorax minor, o puncție sigilată a cavității pleurale este suficientă pentru a evacua aerul și sângele. Dacă ulterior se acumulează exsudat pleural (pleurezie traumatică), se realizează puncția cu evacuare de lichid și administrarea de agenți antibacterieni. Pentru leziuni mai semnificative, atunci când puncția nu este capabilă să asigure evacuarea aerului care intră prin plaga pulmonară, precum și pentru pneumotoraxul tensionat, cavitatea pleurală este drenată cu un tub de drenaj gros (cu diametrul intern de cel puțin 1 cm) , care este conectat la sistem pentru aspirație activă constantă. Această măsură asigură extinderea plămânului și eliminarea hemopneumotoraxului în marea majoritate a cazurilor. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​un defect mare al peretelui toracic, provocând pneumotorax deschisși necesită tratament chirurgical cu o sutură oarbă strat cu strat; sângerare continuă în cavitatea pleurală sau tractul respirator; incapacitatea de a crea un vid în cavitatea pleurală și de a asigura expansiunea plămânului timp de 2-3 zile de aspirație constantă prin drenaj, pneumotorax tensiune intratabilă; formarea de masive cheag de sângeîn cavitatea pleurală („hemotorax coagulat”), care nu poate fi topit și aspirat la utilizarea terapiei locale cu fibrinolitice; corpi străini mari în plămân. Intervenția constă în tratamentul chirurgical al plăgii peretelui toracic, toracotomie sub anestezie de intubație, hemostază și sutura plăgii de țesut pulmonar. Dacă este deteriorat bronhii mari iar vasele sunt de asemenea suturate. În cazurile de strivire semnificativă a țesutului pulmonar, poate fi indicată rezecția pulmonară atipică, iar în în cazuri rare- frunte - sau chiar pneumonectomie.

Clasificare. Există leziuni pulmonare închise și deschise.

Leziuni pulmonare închise: 1. Contuzie pulmonară. 2. ruptură pulmonară. 3. plămân zdrobit. Rupturile pulmonare pot fi simple sau multiple, iar în formă - liniare, poligonale, mozaic.

Există leziuni (răni) deschise ale plămânului: răni înjunghiate și răni prin împușcătură.

A.V. Melnikov și B.E. Linberg disting trei zone ale plămânului: periculoase, amenințate, sigure.

Zona de pericol este rădăcina plămânului și zona hilară, unde trec vasele mari și bronhiile de ordinul 1 și 2. Deteriorarea acestei zone este însoțită de sângerări abundente și pneumotorax tensionat.

Zona amenințată - Partea centrală plămâni. Prin aici trec bronhiile și vasele segmentare.

Zona sigură este așa-numita mantie pulmonară. Include partea periferică a plămânului, unde vase mici si bronhiole.

Contuzie pulmonară

Contuzia pulmonară este afectarea țesutului pulmonar, menținând în același timp integritatea pleurei viscerale. Contuziile pulmonare sunt împărțite în limitate și extinse.

Patanatomie:în zona vânătăii există pătrunderea hemoragică a parenchimului pulmonar fără limite ascuțite, distrugerea septurilor interalveolare. Poate exista distrugerea țesutului pulmonar, a bronhiilor și a vaselor de sânge cu formarea unei cavități pline cu aer și sânge în plămân. Când un plămân este contuz, se dezvoltă atelectazie, pneumonie și un chist de aer al plămânului.

Tabloul clinic depinde de dimensiunea zonei de afectare pulmonară.

Cu vânătăi limitate ale plămânilor, starea victimei este satisfăcătoare, mai rar - moderată. Există durere la locul rănirii, dificultăți de respirație, tuse și hemoptizie. Tensiunea arterială nu este modificată, pulsul este ușor crescut. La auscultare, există o slăbire a sunetelor respiratorii peste locul leziunii, cu prezența rafale umede. Sunetul de percuție este plictisitor. Pe o radiografie simplă: o zonă de întunecare a ovalului sau sferic cu contururi neclare, neclare.

Cu vânătăi extinse ale plămânilor, starea pacientului este moderată sau severă. Victimele sunt internate în stare de șoc și insuficiență respiratorie severă cu dificultăți de respirație de până la 40 de respirații pe minut, cianoza pielii feței, tensiunea arterială este redusă, iar tahicardia atinge un număr mare. Auscultarea respirației pe partea vătămată este puternic slăbită, cu rale umede.

Diagnosticare. 1. Clinica. 2. Studiu fluoroscopic (grafie) a toracelui. 3. Tomografie. 4. Bronhoscopie. 5. Tomografie computerizată.

Tratament: 1. Ameliorarea sindromului de durere (blocante de novocaină, analgezice). 2. Terapie antibacteriană. 3. Terapia vasculară. 4. Restabilirea funcției normale de drenaj a bronhiilor. 5. Exerciții de respirație. 6. Kinetoterapie.

Clinic și radiologic, contuziile pulmonare apar în 2 scenarii: 1. Cu un tratament conservator adecvat, procesul este oprit complet după 10 zile.

2. Așa-numitul pneumonie posttraumatică, care poate fi tratată conservator în 10-14 zile sau se dezvoltă un abces pulmonar.

Răni și rupturi ale plămânilor

Leziuni pulmonare în care țesutul pulmonar este deteriorat și pleura viscerală. Sângele și aerul intră în cavitatea pleurală.

Semne caracteristice de afectare pulmonară: 1. Pneumotorax. 2. Emfizem subcutanat. 3. Hemotorax. 4. Hemoptizie.

Toate victimele cu leziuni pulmonare închise sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. cu pneumotorax; 2. cu pneumotorax valvular; 3. cu hemotorax.

Pentru leziunile pulmonare deschise, se adaugă un alt grup - cu pneumotorax deschis.

Clinica: 1. Simptome generale deteriora. 2. Simptome specifice.

Simptomele comune includ: durere, semne de sângerare, șoc, insuficiență respiratorie. Simptomele specifice includ: pneumotorax, hemotorax, emfizem subcutanat, hemoptizie.

Diagnostice: 1.Clinica. 2. Radiografie simplă (scopie) a toracelui. 3. Ecografia toracelui. 4. Puncție pleurală. 5. toracoscopie 6. plaga Pho.

Tratament: Principiile generale de tratament depind de tipul și severitatea rupturii sau plăgii pulmonare. Acestea includ: eliminarea durerii, drenajul precoce și complet al cavității pleurale în scopul expansiunii rapide a plămânului, menținerea eficientă a permeabilității căilor respiratorii, etanșarea peretelui toracic pentru leziuni deschise, terapie antimicrobiană și de susținere.

Dacă plămânul este deteriorat cu un pneumotorax deschis, în primul rând, rana este străpunsă, pneumotoraxul deschis este suturat și cavitatea pleurală este drenată. Modul de vid în timpul aspirației pentru lipirea marginilor unei plăgi pulmonare este de 15-20 cm de coloană de apă.

Dacă plămânul este afectat cu un hemmotorax mic, se efectuează o puncție a cavității pleurale și se scoate sângele din sinus. Pentru hemotoraxul moderat este indicat drenajul cavității pleurale cu reinfuzie de sânge.

Indicații pentru toracotomie pentru leziuni pulmonare:

1. Sângerare intrapleurală abundentă. 2. Sângerare intrapleurală continuă - dacă prin drenaj se eliberează 300 ml de sânge pe oră sau mai mult, cu un test Ruvilois-Gregoire pozitiv. 3. Pneumotorax de tensiune conservatoare intratable.

Accesul operator pentru leziunea pulmonară este toracotomia laterală în spațiul intercostal 5-6.

Tactici operaționale: Pentru răni superficiale sau leziuni ale zonei periferice a plămânului, se aplică suturi întrerupte. Pentru aceasta se folosesc fire subtiri de matase, nailon sau lavsan.

Pentru răni profunde ale plămânilor: canalul plăgii este inspectat, cu îndepărtarea cheagurilor de sânge și a corpurilor străine. Dacă este necesar, țesutul pulmonar este disecat deasupra canalului plăgii. În timpul revizuirii, vasele deteriorate și bronhiile mici sunt suturate și bandate. Se acordă o atenție deosebită inspectării rănilor de la rădăcina plămânului. O rană pulmonară profundă trebuie suturată strâns, fără a lăsa spații moarte. Pentru a realiza acest lucru, rana este suturată la toată adâncimea cu un fir sau mai multe rânduri de suturi. Pentru cusături, se folosește un ac rotund, mare, curbat abrupt.

Cu distrugerea extinsă a marginii plămânului, este indicată rezecția atipică în formă de pană. Plămânul, în țesutul sănătos, este suturat de două ori cu un dispozitiv UKL.

Dacă țesutul pulmonar este zdrobit în unul sau mai multe segmente, se efectuează rezecția unuia sau mai multor segmente. Cu distrugeri masive țesut pulmonar O lobectomie este efectuată într-un singur lob. Dacă întregul plămân este distrus sau rădăcina acestuia este deteriorată, este indicată o pneumonectomie.

Dupa finalizarea interventiei la plaman, cavitatea pleurala este eliberata de cheaguri de sange si se instaleaza drenaj pleural conform lui Bulau. Înainte de a sutura o rană de toracotomie, este necesar să se asigure că plămânul sau partea rămasă este complet extinsă.

Leziuni ale traheei și bronhiilor.

Clasificare: distinge între leziunile închise și deschise ale traheei și bronhiilor.

În funcție de adâncimea leziunilor, sunt incomplete (leziuni ale mucoasei sau cartilajului) și complete (pătrunde în lumen).Se pot produce rupturi complete cu separarea capetelor bronhiilor și fără separare. Afectarea bronhiilor este extrem de rar izolata. Mai des, plămânii, mediastinul și vasele mari sunt simultan deteriorate. Leziunile traheei se produc din cauza rănilor de cuțit și împușcături la gât.

Clinica: depinde de locația și amploarea daunelor.

Semne caracteristice: 1. Emfizemul mediastinului. 2. Emfizem subcutanat. 3. Hemoptizie. 4. Pneumotorax de tensiune. 5. Rană pe gât, comunicând cu traheea.

Cu toate tipurile de leziuni ale traheei și bronhiilor, apar tulburări de ventilație cu insuficiență respiratorie severă. Uneori se dezvoltă asfixia.

Cu leziuni deschise ale traheei, aerul amestecat cu sânge fluieră din rana gâtului.

Cu leziuni combinate ale traheei și bronhiilor, semnele de șoc, pierderea de sânge și insuficiența respiratorie vin în prim-plan.

Diagnosticare: 1. Clinica. 2. Radiografia simplă a toracelui. Principalele semne radiologice de afectare bronșică sunt: ​​emfizemul mediastinal, pneumotoraxul, atelectazia pulmonară, emfizemul subcutanat. 3. Bronhoscopie. 4. toracoscopie 5. tomografie computerizată. Este imperativ să examinați esofagul. Semnele indirecte de afectare bronșică sunt: ​​eliberarea excesivă de aer prin drenajul pleural, drenajul ineficient al cavității pleurale, colapsul lobului sau plămânului pe fondul drenajului pleural, creșterea emfizemului mediastinal.

Tratament: Sarcina principală a perioadei preoperatorii este asigurarea și menținerea permeabilității tractului respirator. Pentru emfizemul mediastinal se efectuează o mediastinotomie cervicală. În cazul pneumotoraxului tensionat, drenajul pleural se instalează în al 2-lea spațiu intercostal. Dacă se suspectează afectarea bronhiei sau a traheei toracice sau s-a stabilit un diagnostic de afectare bronșică, este indicată o toracotomie urgentă. Cel mai convenabil este abordarea laterală. În caz de daune izolate toracic a traheei se efectuează o sternotomie longitudinală sau longitudinal-transversală.

DESPRE

tactici operative: Există următoarele tipuri de operații pentru afectarea bronhiilor: 1. suturarea defectului plăgii; 2. excizia marginilor defectului, rezecție în formă de pană sau circulară cu restabilirea permeabilității lumenului; 3. anastomoză cap la cap când bronhia este separată; 4. lobectomie sau pneumonectomie.

Indicatia suturii este răni mici si defecte. Pentru rănile lacerate și vânătăi, marginile plăgii sunt excizate pentru a restabili permeabilitatea bronșică. Indicații pentru pneumonectomie: distrugerea semnificativă a țesutului pulmonar, incapacitatea de a restabili permeabilitatea bronșică, afectarea vaselor rădăcinii pulmonare.

Astfel de daune sunt închise și pot fi cauzate de impact, strângere sau scuturare. Cel mai mult grade severe bolile pot afecta vasele de sânge și bronhiile. Hemoragiile apar foarte des.

Există cazuri când o contuzie pulmonară determină formarea de cavități pline cu aer sau sânge. În acest caz, membrana în sine care acoperă plămânii nu este deloc deteriorată.

Contuzie pulmonară: simptome

Primul semn asupra căruia pacienții se concentrează este dureri severeîn zona plămânilor. La respiratie adanca această durere se intensifică de multe ori. Extrem disconfort poate apărea la aplecare sau în orice altă poziție a corpului.

Dacă se observă expectorație sângeroasă, atunci este posibilă o contuzie pulmonară. Simptomele care nu sunt la fel de frecvente sunt tahicardia și pielea albăstruie.

Dacă rănile au fost grave, persoana rănită poate experimenta respirație rapidă și șoc. De foarte multe ori organismul nu are oxigen.

Sângerarea, vânătăile și umflarea sunt adesea vizibile în exteriorul pieptului.

O contuzie pulmonară poate să nu fie detectată imediat. Mai ales dacă și coaste sunt deteriorate. Prin urmare, pacientul poate nici măcar să nu înțeleagă amploarea daunelor.

Cazuri de pneumonie din cauza leziuni pulmonare. Poate fi focal sau lobar.

Cauzele vătămării

Conform informatii medicale, contuzia severă a plămânilor este o consecință a leziunilor toracice închise. Această rănire poate apărea prin căderea de la o înălțime foarte mare sau lovirea volanului unei mașini în timpul unui accident de circulație. Nu pot fi excluse explozii și răni de cuțit. De obicei, împreună cu o contuzie a plămânilor, suferă și inima, coastele și pieptul în sine.

Diagnosticare

O contuzie pulmonară poate fi diagnosticată în mai multe moduri:

1) În timpul unei inspecții superficiale. Această procedură implică examinarea toracelui. Dacă se observă hemoragie pe ea, plămânii pot fi răniți.

2) Utilizarea ultrasunetelor. Dacă există o zonă deteriorată, va apărea o umbră eco-pozitivă pe ecran.

3) Vânătaie severă plămânul poate fi determinat în timpul ascultării organului. Acest lucru se poate face prin simpla sprijinire a urechii sau folosind un stetoscop.

4) Folosind raze X, puteți determina vânătaia din cauza polimorfei întunecarea plămânuluiîn zona vătămată.

5) Examinarea plămânilor cu ajutorul unui bronhoscop. Este un tub gol cu ​​o sursă de lumină la capăt. Astfel, se pot observa umflarea bronhiilor sau acumulări de sânge.

Îngrijire de urgenţă

Dacă victima este diagnosticată cu o contuzie pulmonară la prima vedere, tratamentul trebuie furnizat imediat. Primul îngrijire de urgenţă va ajuta la ameliorarea durerii, la minimizarea consecințelor și la atenuarea simptomelor.

Pentru a face acest lucru, aplicați o compresă rece pe zona învinețită. Puteți folosi o sticlă congelată sau un pachet de gheață în acest scop. Aplicați periodic această compresă timp de câteva minute.

Nu este nevoie să țineți compresa prea mult timp. Acest lucru poate provoca degeraturi pe piele sau raceli.

Oferă victimei odihnă completă. Este indicat sa il asezi in pozitie orizontala si sa te asiguri ca pacientul se misca cat mai putin. Pentru prima dată după o accidentare, cel mai bine este să mențineți persoana rănită într-o poziție semișezând. Înainte de sosirea medicului, nu trebuie să utilizați niciunul consumabile medicale. Acest lucru nu poate decât să înrăutățească lucrurile.

Pneumotorax

În timpul unei leziuni toracice, un pacient poate avea două conditii severe. Acestea includ pneumotoraxul și hemotoraxul.

O contuzie pulmonară (simptomele și tratamentul sunt determinate în timpul diagnosticului) este o leziune destul de complexă care necesită o atenție urgentă din partea unui specialist.

Pneumotoraxul este acumularea de aer în zona pleurală. O astfel de leziune apare cel mai adesea cu răni înjunghiate în piept sau în timpul traumatismelor toracice. Cu un grad complex de boală, apare o rană care un numar mare de aer. În acest caz, partea deteriorată a plămânului devine inoperabilă. Cel mai caz dificil Se consideră că Aerul intră, dar nu poate ieși înapoi. Astfel, cu fiecare respirație, presiunea din cavitate crește.

Această condiție poate provoca șoc sever. Fără o intervenție chirurgicală urgentă, victima poate muri.

Dacă o persoană are o rană deschisă în piept, atunci în primul rând trebuie să o sigilați cu mijloace improvizate. Puteți folosi o pungă, o pânză uleioasă sau o folie. Asigurați părțile laterale cu bandaje, ipsos sau bandă și așteptați să sosească ambulanța.

Desigur, astfel de măsuri extreme nu sunt puternice, dar pot salva viața unei persoane înainte de sosirea medicilor. Dacă este posibil, materialele care absorb sângele trebuie plasate în fața celor etanșe. Materialul este potrivit pentru asta.

Deja într-un spital se efectuează următorul tratament:

Pieptul se face din nou etanș și boala este transferată într-o formă închisă.

Un aspirator electric este folosit pentru a aspira bula de aer din pleura.

Presiunea revine la normal datorită drenării cavității.

Efectuarea puncției cavității cu aer.

Hemotorax

Această afecțiune se caracterizează prin hemoragie în cavitatea pleurală. Acest fenomen poate provoca amenințare serioasă viata pentru o persoana.

Dacă dimensiunea hematomului este prea mare, atunci plămânul rănit începe să îl comprime pe cel sănătos. Adică, o leziune chiar și a unui plămân îi va dezactiva pe ambii. Un simptom al unei astfel de leziuni este frecvent, dar respirație superficială iar uneori pierderea conștienței.

ÎN condiții extreme la rană deschisă pacientul trebuie să pună un bandaj absorbant de sânge și să sigileze rana. Dacă rana este închisă, o compresă rece este ideală. Va îngusta vasele de sânge, iar cantitatea de sânge eliberată va fi mult mai mică.

Într-un spital, sângele coagulat din cavitate este drenat și plămânul este eliberat.

Tratamentul vânătăilor

O contuzie pulmonară (simptomele și consecințele sunt discutate de noi) trebuie tratată imediat. Acasă, aceasta poate fi o compresă rece.

Dacă vătămarea este minoră, atunci odihna completă și analgezicele vor fi suficiente. Durerea și dificultățile de respirație pot fi prezente câteva zile înainte de a scădea.

Pentru vânătăi mai mult caracter puternic se prescrie un tratament antiinflamator. Antibioticele sunt adesea folosite pentru a preveni pneumonia.

Procedura de bronhoscopie este prescrisă pentru aspirație excesul de lichid din cavitatea pulmonară. La câteva zile după accidentare, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice pentru a accelera procesul de vindecare.

Vă rugăm să rețineți că în următoarele câteva zile după accidentare, nu aplicați căldură pe zona deteriorată. Va crește doar umflarea și inflamația.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a evita complicațiile și pentru a consolida sistemul respirator specialiştii au elaborat un set de exerciţii speciale de respiraţie. Astfel de exerciții ar trebui efectuate atunci când tratamentul bolii este aproape de finalizare. Impact bun face mersul mai departe aer proaspat. Acest lucru este valabil mai ales pentru plimbările într-o pădure de conifere. Găsește o oportunitate și mergi într-un astfel de loc pentru câteva zile.

Consecințele unei contuzii pulmonare

Indiferent de gradul de vătămare, nu poate fi ignorat, deoarece consecințele bolii pot fi extrem de periculoase. Cea mai frecventă complicație a unei contuzii pulmonare comune este aceasta.Această boală este foarte periculoasă și destul de des duce la moarte.

Pentru a preveni acest lucru, mergeți urgent la spital și primiți diagnosticul. Asistența medicală la timp va fi cheia unei viitoare vieți fericite. Cel mai adesea, cu îngrijire medicală adecvată, orice complicație poate fi evitată.