Rană de șrapnel la primul ajutor la cap. Ce se întâmplă cu o rană împușcată (10 fotografii)

„Futurist” a încercat să-și dea seama dacă a existat o șansă de a supraviețui după o astfel de situație viata reala.

Cinematograful nu se satură niciodată să romantizeze lucrurile. Anterior, aceștia erau gangsteri, apoi hoți de primă clasă, la un moment dat a devenit la modă romantizarea supraviețuitorilor unei împușcături în cap. „Kill Bill”, „Fight Club”, „X-Men 2” - în fiecare dintre aceste filme, unul dintre personaje continuă să trăiască după o lovitură de cap. În Doctor Strange, Ștefan însuși efectuează o operație la craniu și scoate un glonț fără să lovească niciunul organe importante. Ne-am întrebat: este posibil să experimentăm asta în viața reală?

După cum se dovedește, este posibil. Internetul nu este doar plin de cazuri care descriu oameni care au primit un glonț în cap și au supraviețuit după aceasta, dar, în plus, oferă justificare științifică pe cât posibil.

Dr. Keith Black din Los Angeles Cedars-Sinai centru medical afirmă că șansele unei persoane de supraviețuire după ce a fost împușcat în cap depind de locul în care glonțul a lovit, de viteza cu care a călătorit și de dacă rana pătrundea sau trecea.

Puteți citi în detaliu despre rănile penetrante la cap pe Wikipedia. Spre deosebire de o rană pătrunzătoare, în care obiectul traumatic părăsește capul și lasă un orificiu de ieșire, în cazul unei plăgi penetrante, obiectul rămâne în cap până când este îndepărtat sau lăsat în aceeași poziție în care era. Poți trăi cu o astfel de rană foarte mult timp.

În 92% din cazuri, o persoană nu are nicio șansă de a supraviețui unei lovituri penetrante în cap. Cu toate acestea, în 8% din cazuri se poate întâmpla un miracol

Guinness World Records spune că îngrijitorul cimitirului William Pace din California a trăit până la 95 de ani după ce a fost împușcat accidental de fratele său Marvin cu o pușcă de calibru .22 în Texas, în 1917. Pace a murit abia în 2012 - la 103 ani.

Dar care este probabilitatea de supraviețuire? Deja menționatul dr. Black susține că șansele de supraviețuire cresc dacă doar o jumătate din creier este afectată și, de asemenea, dacă acesta nu este afectat. trunchiul cerebralși talamus. Aceste structuri ale creierului sunt responsabile pentru controlul bătăilor inimii și al respirației. Este important ca proiectilul să nu lovească principalele vase de sânge care transportă oxigen. Depinde mult și de viteza glonțului: o pușcă de asalt este mult mai periculoasă decât un pistol.

După cum se spune în revista americană Medscape, în 92% din cazuri o persoană nu are nicio șansă de a supraviețui unei lovituri penetrante în cap. Cu toate acestea, în 8% din cazuri se poate întâmpla un miracol. Deci, cum sunt tratate rănile penetrante la cap?

Cele mai vechi cazuri înregistrate de răni penetrante la cap și încercări de a le trata au fost înregistrate în 1700 î.Hr. în Egipt, unde medicii au lăsat deschisă o rană de pe craniu, au bandajat-o și au folosit un unguent special.

Hipocrate (460-357 î.Hr.) a fost primul care a efectuat trepanarea pentru contuzii, fisuri și depresiuni ale craniului. În 130-210 d.Hr. e. Experiența lui Galen în tratarea gladiatorilor răniți a condus la recunoașterea unei corelații între rănire și pierderea motorii.

În Evul Mediu, problema tratării rănilor penetrante la cap nu a primit soluții noi. Dar în secolul al XVII-lea, Richard Wiseman a avansat puțin - a recomandat evacuarea hematoamelor subdurale și extragerea fragmentelor osoase. Conform experienței sale, răni adânci avea un prognostic mult mai prost decât cele superficiale.

Principalele progrese în tratamentul leziunilor cerebrale traumatice penetrante la mijlocul secolului al XIX-lea au fost asociate cu lucrările lui Louis Pasteur (1867), Robert Koch în bacteriologie (1876) și Joseph Lister în cercetarea aseptică (1867). Astfel de progrese au redus dramatic incidența infecțiilor locale și sistemice, precum și mortalitatea.

O rană la cap este afectarea integrității țesuturilor moi cu divergența lor (rană deschisă) sau cu formarea unui hematom (rană închisă), care apare din cauza unei vânătăi, lovituri sau căderi de la înălțime. Rănile, în funcție de tip, pot pune viața în pericol cu ​​dezvoltarea sângerării la scară largă. Primul ajutor și tratamentul cuprinzător vor ajuta la reducerea riscurilor de complicații.

Având în vedere natura leziunilor, există mai multe tipuri de răni:

• 1. Punctură rană a capului - apare ca urmare a pătrunderii unui ascuțit obiect subțire(unghie, pungă, ac), care pune viața în pericol. Cu cât obiectul intră mai adânc în cap, cu atât este mai mare riscul de deces.
• 2. Rană la cap tăiată – se dezvoltă când impact mecanic pe zona capului unui obiect greu ascuțit: o sabie, un topor, părți ale unei mașini în producție.
• 3. Rană incizată cap - format ca urmare a pătrunderii unui obiect plat ascuțit: un cuțit, un ascuțitor, un bisturiu. Însoțită de pierderi mari de sânge.
• 4. Rană la cap învinețită – apare atunci când este expus unui obiect contondent: o piatră, o sticlă, un băț. Însoțită de apariția unui hematom.
• 5. Rană lacerată la cap – rana nu are limite clare; formarea sa este provocată de impactul unui obiect contondent care dăunează pielii exterioare, stratul muscular si nervii.
• 6. Rană prin împușcătură în cap - caracterizată prin penetrarea unui glonț de armă de foc în cap, care poate zbura afară ( rană perforantă), și poate rămâne blocat în meninge.
• 7. Mușcătură rană la cap – se dezvoltă din mușcături de animale. Necesită tratament complex cu prescripţia terapiei antimicrobiene şi administrarea de ser antirabic.

Pe baza profunzimii leziunii în zona capului, rănile sunt clasificate în:

• afectarea țesuturilor moi;
• deteriorarea fibrelor nervoase;
• daune la mare vase de sânge;
• deteriorarea țesutului osos;
• afectarea unor părți ale creierului.

Fiecare rană are propriile sale cauze și caracteristici. În cazul unor accidente sau dezastre, leziunile pot fi complexe și includ mai multe tipuri de răni cu caracteristici proprii.

Deschis

O rană deschisă la cap este însoțită de o tăietură piele Cu dezvoltare caracteristică sângerare. Cantitatea de scurgere a sângelui depinde de locația rănii, de adâncimea acesteia și de cauza apariției acesteia. Pericolul acestui grup de răni este că există vase mari, încălcarea integrității căreia implică dezvoltarea sângerării la scară largă. Absența asistență calificată poate costa o persoană viața.

Rănile deschise sunt însoțite de pierderea cunoștinței, greață, amorțeală a extremităților, ceea ce indică o comoție cerebrală și vânătăi ale meningelor. Odată cu oprirea sângerării, victima este resuscitată, restabilind totul vital. procese importanteîn organism.

Închis

Cel mai adesea, o rană închisă este rezultatul impactului asupra zonei capului cu un obiect greu contondent sau al unei căderi de la înălțime. Se formează un hematom și vânătăi, în timp ce pielea nu diverge și nu provoacă dezvoltarea sângerării.

Manifestările clinice sunt similare cu răni deschise cu excepția absenței sângerării. Deoarece despre care vorbim despre cap, pe lângă eliminarea hematomului, este necesar să vă asigurați că nu există nicio deteriorare a meningelor și a creierului în sine, care se poate dezvolta ceva mai târziu.

Semne caracteristice și manifestări clinice ale tuturor tipurilor de răni

Diferențierea rănilor nu este dificilă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să acordați atenție manifestari clinice si starea pacientului.

Rănile împușcate în cap sunt fatale în 99% din cazuri. Ele se caracterizează prin penetrarea profundă a unui glonț sau schije în straturile profunde ale creierului cu leziuni ale vaselor de sânge mari, țesut ososȘi terminații nervoase. Numai dacă există o rană tangenţială prin împuşcătură, o persoană poate fi conştientă. O rană oarbă și transversală provoacă în aproape toate cazurile moartea instantanee.

Rănile prin mușcătură au caracteristici distinctive precum:

• rană lacerată fără capete drepte ale țesutului conjunctiv;
• sângerare;
• atașarea procesului inflamator.

Pe dinții animalelor sau ai oamenilor este o cantitate mare microbi care, atunci când sunt mușcați, intră în fluxul sanguin al victimei. Terapia presupune terapie antibacterianăși vaccinări împotriva rabiei și tetanosului.

Următoarele manifestări sunt tipice pentru o lacerație:

• forma neregulată a rănii, multe margini care nu se ating între ele;
• sângerare intensă și durere severă;
• afectarea sensibilității organelor situate pe cap.

Lacerații numeroase și profunde pot provoca dezvoltarea șoc dureros, care se caracterizează prin pierderea completă a sensibilității, pierderea conștienței și comă.

O rană închisă învinețită are un contur relativ neted sub formă de cerc, mototolit în interior. Adesea aspectul rănii seamănă cu amprenta obiectului care i-a provocat apariția. Capilarele mici provoacă sângerare, ceea ce determină dezvoltarea unui hematom bogat violet și roșu-violet. Sângerarea este absentă complet sau parțial. Se dezvoltă predominant sângerare capilară superficială, cauzată de o încălcare a integrității stratului exterior al pielii. Umflarea și umflarea apar la locul leziunii. Curând se formează un nodul, care dispare treptat.

Rănile tăiate se caracterizează printr-o adâncime mare și o zonă de deteriorare a capului. Din lovitură puternică victima își pierde adesea cunoștința. Există o proliferare a țesuturilor moi și a oaselor, după care pot exista moarte. Rănile sunt însoțite probabilitate mare infecție, deoarece articolul a fost utilizat anterior în scopul propus, ceea ce duce la pătrunderea microflorei patogene în straturile profunde ale craniului.

Rănile incizate sunt însoțite sângerare abundentă, precum și prezența lumenului diverse adâncimi. Țesuturile moi și fibrele nervoase. Creierul nu este rănit. Apare durere ascuțită, determinând dezvoltareașoc dureros. Când microflora patogenă intră în fluxul sanguin general, se alătură tablou clinic intoxicație cu febră, frisoane și febră.

Pentru răni perforate trăsături distinctive sunt:

• marginile relativ netede ale orificiului de admisie;
• ușoară umflare și hiperemie a pielii din jurul puncției;
• fără sângerare abundentă.

Când un obiect perforat se află în rană, marginile acestuia sunt îndreptate spre interior. Leziunea este însoțită dureri severe, amețeli și greață.

Algoritm de prim ajutor

Trusa de prim ajutor pentru răni

Primul ajutor, indiferent de tipul de rană, se efectuează conform următoarei scheme:

• 1. Opriți sângerarea - aplicați un bandaj curat, cârpă sau tifon pe locul rănii și apăsați ferm pe locul rănii. Aplicați rece, ceea ce va strânge vasele de sânge și va reduce sângerarea.
• 2. Dezinfectați zona din jurul plăgii, dar nu și rana în sine - suprafața pielii este tratată cu verde strălucitor, iod sau orice dezinfectant.
• 3. Control stare generală victima - controlul respirației și al bătăilor inimii, iar în lipsa acestora se efectuează masaj cardiac indirect și respirație artificială.
• 4. Duceți pacientul la spital, fixând capul într-o poziție nemișcată.

• apăsați în rană și setați singur fragmentele osoase;
• spălați rănile adânci cu apă;
• extrage singur obiecte străine din cap;
• Dă-i victimei medicamente.

O rană învinețită a scalpului este aproape întotdeauna însoțită de o comoție cerebrală și vărsături. Asadar, pacientul este asezat pe o parte, cu o perna asezata sub cap.

La lacerație este necesar să transportați pacientul la spital cât mai repede posibil, deoarece vor fi necesare cusături.

Puteți trata o rană la cap cu verde strălucitor sau iod dacă este minoră.

Metode de tratament în funcție de natura leziunii

Acordarea primului ajutor pentru rănile capului

Hematoamele și rănile închise sunt tratate cu creme absorbabile pe bază de heparină. Rana nu necesită tratament suplimentar. Atentie speciala fi atent la tratament simptomatic, selectându-l ținând cont caracteristici individuale corp.

Răni deschise, mai ales tip rupt, necesită suturi. După aceasta, cicatricea este tratată cu verde strălucitor sau soluție de iod. La locul rănii se poate forma o cicatrice coloidală, pentru a reduce aspectul căruia se folosește unguentul Contractubex.

Ca parte a terapiei complexe, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• 1. Analgezice: Analgin, Copacil, Sedalgin.
• 2. Antiinflamatoare nesteroidiene: Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin.
• 3. Medicamente hemostatice: Vikasol.
• 4. Antibiotice: Ceftriaxonă, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
• 5. Medicamente nootrope, îmbunătățind circulația cerebrală.

O rană la nivelul scalpului poate avea tipuri diferiteși forma, precum și gradul de deteriorare. împușcăturile sunt considerate cele mai periculoase, deoarece rata de supraviețuire după ele este minimă. Tratamentul unei plăgi la cap ajută la prevenirea pătrunderii microflorei patogene în fluxul sanguin general. Asistența oferită corect va salva viața unei persoane.

Participant la războiul cu Japonia, el a raportat că trepanațiile au fost efectuate de 299 de ori sub conducerea sa. Mai târziu, a publicat celebrul manual „Despre rănile militare ale craniului pe câmp”, recunoscând că aceste răni sunt cele mai periculoase, deși au fost înregistrate cazuri când o persoană a primit un glonț în frunte și nu a murit.

fenomenul Kutuzov

În conștiința de masă Kutuzov apare în imaginea unui feldmarșal „cu un singur ochi”, așa cum este arătat în filmul cu același nume Vladimir Petrov(1943). Un grup de neurochirurgi ruși, ucraineni și americani au reconstruit două răni de glonț în capul comandantului și au făcut o presupunere cu privire la gradul ridicat de pericol pentru viață. De fapt, a fost acceptat faptul că aceste răni au fost fatale. Deci, în timpul războiului ruso-turc, în bătălia de la Alushta din 23 iulie (conform unor surse, 24), 1774, Mihail Illarionovich a primit un glonț în tâmpla stângă, care a ieșit direct din tâmpla dreaptă. Apropo, Kutuzov a purtat bandajul negru doar câteva luni - în perioada de reabilitare. Potrivit generalului șef V. M. Dolgorukova, această rană l-a „deformat” pe erou, dar i-a păstrat viziunea. A doua oară Kutuzov a fost rănit la cap pe 18 august 1788 în bătălia de la Ochakovo. De data aceasta glonțul a străpuns capul de pe obrazul stâng, ieșind sub baza craniului. Neurochirurg Mark Proyle de la Institutul Neurologic Barrow (SUA) în acest sens, a spus că astfel de răni fac o persoană suspectă, precaută și chiar indecisă, spunând că de aceea Kutuzov a ales să predea Moscova, în timp ce alți generali ruși s-au oferit să apere capitala.

Mai întâi a fost băutură, apoi...Bormasina electrica

De fapt, primul instrument eficient pentru craniotomie atunci când se tratează soldații răniți la cap a fost un ferăstrău de sârmă pentru tăierea unui lambou osos, care a fost pliat înapoi împreună cu țesutul moale. În mod ciudat, autorul capului a fost un obstetrician italian Gili. El a propus acest instrument în 1894, care a câștigat imediat popularitate în întreaga lume în rândul medicilor. Și în 1908, un chirurg francez T. de Martel a descris o metodă de utilizare a unui burghiu electric convențional pentru a găuri prin placa osoasă internă. Mai departe F. Krause a început să folosească o pompă electrică de aspirație și G. Cushing cleme de argint pentru a asigura hemostaza în timpul intervenției chirurgicale pe creier. Practic, cu acest set de instrumente, medicii l-au întâlnit pe Primul razboi mondial.

Viteza glontului

În 1914-1919, combinații de împușcături și daune explozive de mine în timpul leziune deschisă, precum și barotraumatism cu contuzie cerebrală. Apoi au început să fie atenți la viteza glonțului care străpunge craniul. Dacă în momentul impactului era mai mică de 100 m/s, atunci s-au observat leziuni cerebrale de-a lungul canalului glonțului, puțin mai mare decât diametrul glonțului. De asemenea, s-a dovedit că mai mult de mare viteză a devenit o sursă de daune suplimentare din cauza undelor de șoc și a cavitației temporare. Practic nu exista nicio șansă de a supraviețui în aceste condiții. Cu toate acestea, revoluționarul mexican Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), care a fost executat de soldații unui pluton de execuție pe 18 martie 1915, a supraviețuit în ciuda faptului că a fost împușcat în cap. După ce a primit 8 gloanțe, a căzut la pământ. După aceea, un ofițer s-a apropiat de el și l-a „terminat” pe revoluționar aproape direct. După ce soldații au plecat, Wenceslao Moguel s-a trezit și a ajuns singur la propriii săi oameni. In spate îngrijire medicală nu a aplicat și și-a revenit destul de repede.

Pentru a în ciuda tuturor morților

Războiul împotriva fascismului german, potrivit medicilor sovietici, a fost caracterizat de o creștere a rănilor la cap: de la 7,8% în 1942? m la 12% în 1945, în timp ce severitatea rănilor a crescut, de asemenea. Boris Vsevolodovici Gaidar, șeful Academiei Medicale Militare a Forțelor Armate ale Federației Ruse, general-locotenent serviciu medical, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, a scris în acest sens: „Ca neurochirurg, mă voi opri în detaliu asupra trăsăturilor furnizării de îngrijiri neurochirurgicale răniților. Rănile penetrante la nivelul craniului erau deosebit de grave; Dintre toți cei uciși pe câmpul de luptă, cei răniți la nivelul craniului și creierului au reprezentat 30,9%. La sfârșitul războiului, rata intervențiilor chirurgicale pentru cei răniți la craniu în spitalele specializate a crescut semnificativ. La stadiul de îngrijire medicală calificată, s-au operat doar pe indicatii urgente(sângerare externă sau intracraniană continuă, leziune ventriculară cu licoree abundentă). Acest sistem de îngrijire neurochirurgicală a celor răniți la nivelul craniului a făcut posibilă reducerea incidenței abceselor cerebrale de la 70% în Primul Război Mondial la 12,2% în Marele Război Patriotic.”

A împușcat America în cap

Doctori Felix ViñasȘi Ioan Pilitsis statistici citate conform cărora aproximativ 2 milioane de americani caută anual ajutor medical cu diverse leziuni cap, în timp ce leziunile traumatice ale creierului reprezintă principala (a patra cauză) de deces (în rândul persoanelor sub 44 de ani). Dintre acestea, aproximativ o treime (35%) din toate decesele au loc tocmai din cauza rănilor împușcate în cap. Tragerea țintită în craniu, potrivit neurochirurgilor, constă în popularizarea acestui tip de crimă în cultura de masă și pe piața necontrolată a armelor de foc. În ciuda progreselor în medicină, mortalitatea cauzată de leziuni penetrante ale creierului rămâne foarte mare. În același timp, nu toți mor. Poate de aceea interogările pe tema „cum să supraviețuiești fiind împușcat în cap” în motoarele de căutare americane bat toate recordurile.

Șanse de mântuire

Cel mai cunoscut în În ultima vreme A fost atentat la viața unui membru al Congresului SUA Gabriel Giffords 8 ianuarie 2011 în Tucson. Atacatorul, care suferea de schizofrenie paranoidă, l-a împușcat pe Giffords în cap cu un pistol Glock (și a ucis și alte 6 persoane). Glonțul din spatele capului a trecut chiar prin craniu în zona emisferei stângi a creierului. La cererea publicului, medicul curant Keith Black din Los Angeles a vorbit despre șansele de a supraviețui unei răni la cap. „Aproape totul depinde de zona creierului care a fost lovită, precum și de viteza și dacă glonțul a trecut”, a explicat Black. - Dacă glonțul trece prin ambele emisfere, atunci probabilitatea morții este mult mai mare decât în ​​cazul Gabriellei. Creierul este oarecum redundant și uneori poate pierde până la jumătate, lăsând o persoană în viață.” Șansele de recuperare sunt mai mari dacă structurile profunde ale creierului, cum ar fi trunchiul cerebral și talamusul, nu sunt deteriorate. Există și un pericol hemoragie internă din cauza leziunilor vaselor de sânge. În general, este posibil să salvezi oamenii care nu au încetat să respire și tensiune arteriala rămâne destul de ridicat: ambele funcții sunt necesare pentru a menține o aprovizionare adecvată cu oxigen a creierului. Există puțini astfel de oameni „norocoși”, după cum arată statisticile - aproximativ unul din zece. Și numai dacă ajutorul a fost oferit în timp util.

Rănile împușcate în craniu sunt considerate severe, mai ales dacă există și o leziune cerebrală.

În timp de pace, aceste leziuni sunt destul de rare; ele predomină răni de glonț la cap. În marea majoritate a cazurilor, un glonț produce răni traversante sau tangenţiale. Rănile de glonț orb sunt rare. Majoritatea rănilor oarbe sunt cauzate de schije și pot apărea în timpul diferitelor operațiuni de sablare. Când sunt rănite, fragmentele transportă cu ele în creier particule de articole pentru cap, păr, etc. Corpurile străine transportate de fragmente servesc ca sursă de infecții.

În primele ore după accidentare, edem traumatic se dezvoltă în creier. Cantitate fluid cerebrospinalîn ventriculi și spațiul subarahnoidian crește, datorită căruia crește presiune intracraniană, promovând proeminența creierului din rană. Ulterior, tumefacția traumatică dispare și este înlocuită cu tumefierea din inflamație. Pierderea creierului după vătămare poate apărea și din motive pur mecanice.

În partea prolapsată a creierului, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce mai întâi la umflare și ulterior la necroză.

Toate rănile prin împușcătură ale craniului și creierului sunt împărțite în nepenetrante și pătrunzătoare. LA răni nepenetrante includ leziuni ale țesutului cerebral și ale oaselor craniului fără afectarea durei mater. Rănile împușcate sunt, de asemenea, împărțite în funcție de unghiul la care gloanțele sau fragmentele de obuz lovesc suprafața capului. Există: 1) plăgi tangente, 2) diametrale (longitudinale), diagonale (transversale), 3) plăgi segmentare și 4) plăgi oarbe.

Pe baza formei plăgii, sau mai bine zis a defectului, rănile tangenţiale se numesc canelate.

Rănile tangente (tangenţiale) le includ pe cele în care proiectilul rănitor trece tangenţial la suprafaţa craniului. În cazul rănilor tangenţiale, fie numai ţesuturile moi, fie şi osul pot fi afectate.

Deteriorarea osului poate fi variată - de la zgârieturi, șanțuri superficiale până la fracturi cu formarea de fisuri și fragmente în os. Din cauza rupturii substanței spongioase a oaselor craniene se observă hemoragii. Rupturi ale vaselor durei și piemei deasupra și dedesubtul durei mater meningele provoacă formarea de hematoame (supratecale și intratecale). Acestea duc la compresia creierului.

În cazul rănilor diametrale, canalul plăgii trece de-a lungul unuia dintre diametrele craniului. Aceste răni se caracterizează prin prezența unui orificiu de admisie și a unei ieșiri (admisie mai mică și ieșire mai mare). Rănile la distanță apropiată sunt caracterizate de distrugerea enormă a craniului și a creierului, deoarece un glonț la distanță apropiată, așa cum am menționat, are un efect exploziv. Plăgile segmentare (sau segmentare) ocupă o poziție intermediară între tangențială și diametrală. Canalul glonțului din aceste răni trece de-a lungul coardei cercului. Trăsătură caracteristică Aceste răni se caracterizează prin prezența unei fisuri care curge de la intrare la ieșire. La creier se observă aceleași leziuni ca și în cazul rănilor tangențiale și diametrale.

Rănile oarbe apar ca urmare a rănilor din fragmente de diferite dimensiuni etc. Rănile oarbe pot fi cauzate și de gloanțe la sfârșitul vieții. Rănile oarbe nepenetrante sunt cauzate de gloanțe și schije cu forță redusă. Cu aceste leziuni se observă fracturi depresive.

Simptome. Simptomele rănilor prin împușcare la creier sunt variate și variază în funcție de localizarea, amploarea și severitatea leziunii și tulburările circulatorii. În cazurile uşoare se observă fenomenele de comoţie cerebrală şi contuzie cerebrală. În cazurile de severitate moderată, simptomele vânătăii și comoției apar mai intens și pot fi însoțite de compresia creierului de fragmente osoase, gloanțe sau hemoragie. Compresia creierului, în funcție de zonă, este însoțită de simptome focale (excitație, nistagmus, contracturi, paralizii). Imediat după rănire, pot fi observate mutețe și surditate; în cazurile severe, simptomele sunt exprimate în apariția hemiplegiei. La toți cei răniți grav la craniu, șocul este clar exprimat. Temperatura crește adesea la 40°. În cazuri foarte grave, răniții cad în comă. Respirația abia se observă, pulsul este slab, pielea este rece; persoana rănită excretă involuntar urina și fecalele. Moartea vine foarte repede.

Unele dintre cele mai notabile simptome sunt:

1) pierderea cunoștinței; pierderea prelungită a conștienței apare în majoritatea rănilor penetrante severe;

2) excitare puternică sau stupoare, care se poate transforma în colaps;

3) vărsături, care se observă mai des cu leziuni în apropierea ventriculului al patrulea și medular oblongata;

4) modificări ale pulsului; un puls frecvent și mic în prima dată după accidentare (până la 130 de bătăi pe minut) indică șoc; Mai mult puls rapidîn viitor se întâmplă când dezvoltarea infectiei; se observă un puls tensionat, rar cu creșterea presiunea craniană sau iritație nerv vag, accelerarea ritmului cardiac - la tensiune arterială crescută din cauza edemului cerebral sau hemoragiei:

5) respirație rapidă în timpul șocului; cu pierderea cunoștinței este neregulat și adesea clocotește; în cazuri severe, se observă respirația Cheyne-Stokes;

6) temperatura este inițial ridicată; o creștere a temperaturii indică în continuare o infecție; se poate observa după pansamente, mișcări inutile etc.;

7) mameloanele congestive sunt notate pe partea laterală a ochilor; mameloanele mărite și neuniforme indică creșterea presiunii intracraniene;

8) imediat după rănire, pot fi observate mutețe și surditate;

9) simptome focale: iritație, pareză și paralizie din cauza leziunilor, compresiei și vânătăilor creierului.

Tratament . Rănită în craniu îngrijire chirurgicală ar trebui să fie furnizate în timp util și cât mai devreme posibil, ceea ce este foarte important pentru prevenirea infecțiilor. Este necesar să se țină cont de starea generală a persoanei rănite, de starea plăgii și fenomene nervoase. Răniții sunt supuși intervenție chirurgicalăîn primele ore după accidentare. Dacă este imposibil să efectuați operația în primele ore prelucrare primară rănile pot fi efectuate după 24-48 de ore sau chiar mai mult (tratament primar întârziat). Prelungirea perioadei de tratament a rănilor a devenit posibilă datorită utilizării medicamentelor sulfonamide (în rană și pe cale orală) și în special penicilinei (stropire de pulbere pe rană, infiltrarea marginilor pielii, irigarea plăgii și injectarea intramusculară). În prezent, se recomandă utilizarea penicilinei cu streptomicina.

Operația constă în excizia marginilor plăgii, mușcarea marginilor defectului osos, îndepărtarea fragmentelor și a corpurilor străine, cheaguri de sânge, distrus medular, în oprirea sângerării. Rana țesuturilor moi nu este suturată, iar rana creierului nu este împachetată. Aplicați un bandaj pe rană cu vaselină sterilă, unele neiritante soluție antiseptică si se presara cu penicilina pudra.

O rănire la cap este foarte periculoasă, deoarece există un risc mare de leziuni ale creierului. În acest caz, apare foarte rapid umflarea țesutului cerebral, ceea ce duce la înfundarea unei părți a creierului în foramen magnum. Ca urmare, activitatea centrilor vitali responsabili de respirație și circulația sângelui este perturbată, iar o persoană își poate pierde rapid cunoștința și chiar poate muri.

Un alt motiv pentru riscul ridicat de răni la cap este aprovizionarea bună cu sânge în această parte a corpului, deci dacă vasele de sânge sunt deteriorate, există o probabilitate mare de pierdere rapidă de sânge.

Dacă apare o astfel de vătămare, este necesar să opriți sângerarea cât mai repede posibil și să solicitați asistență medicală. Să vorbim despre primul ajutor pentru o accidentare la cap.

Contuziile capului și afectarea țesuturilor moi

LA tesuturi moi capul include piele, mușchi, țesut subcutanat. Când sunt vânătăi, apare durerea, mai târziu - umflare („bump”), roșeață a pielii și apoi formarea unei vânătăi.

În caz de vânătaie, este necesar să se aplice rece pe zona afectată (o sticlă de apă rece, tampon încălzit cu gheață), aplicați un bandaj de presiune și duceți pacientul la institutie medicala. Examinare suplimentară necesare pentru a exclude afectarea oaselor craniene.

Deteriorarea țesuturilor moi este însoțită de sângerare intensă. De asemenea, este posibilă detașarea lambourilor de piele, așa-numitele răni ale scalpului.

Dacă sângele curge lent și are o culoare închisă, este necesar să aplicați un bandaj strâns cu material steril (de exemplu, un bandaj bine călcat).

Dacă sângele țâșnește, înseamnă că artera este deteriorată. Un bandaj de presiune nu va ajuta în acest caz. Dacă este deteriorat, puteți aplica un garou de cauciuc orizontal deasupra frunții și deasupra urechilor. Dacă există pierderi minore de sânge, victima este dusă la spital în poziție așezată sau culcat.

Dacă pierderea de sânge este extinsă, pielea victimei devine palidă, devine acoperită de transpirație rece, se instalează entuziasmul, iar apoi letargia, transportul urgent este necesar.

Victima trebuie așezată cu atenție pe o suprafață plană, așezând mai întâi o pătură, haine, etc.. Se recomandă să se așeze un suport (pernă, jachetă) sub tibie. Dacă victima este inconștientă, așezați cu grijă palmele pe ambele părți sub maxilarul inferior și, fără efort semnificativ, înclinați capul înapoi, împingând bărbia înainte. clar cavitatea bucalăîndepărtați saliva sau alt conținut cu o batistă curată, apoi încercați să vă întoarceți capul într-o parte pentru a împiedica vărsăturile sau alte lichide să pătrundă în tractul respirator.

Orice corp străin situat în rană nu trebuie mutat, cu atât mai puțin încercat să fie îndepărtat. Aceste acțiuni pot crește amploarea leziunilor cerebrale și pot crește sângerarea.

Pentru a opri sângerarea, trebuie mai întâi să încercați să curățați pielea din jurul leziunii cu un prosop și, dacă este posibil, să tratați rapid suprafața din jurul rănii cu o soluție de verde strălucitor sau. Apoi aplicați un bandaj sub presiune pe rană: mai întâi, mai multe straturi de cârpă curată sau tifon; este indicat să plasați deasupra un obiect dur (o telecomandă pentru echipament, un săpun uscat, un pieptene etc.) și un bandaj. bine astfel încât acest obiect să comprime vasul deteriorat.

Dacă sângerarea este severă și nu este posibil să aplicați un bandaj, trebuie să apăsați pielea lângă marginea rănii cu degetele, astfel încât sângele să nu mai curgă. Apăsare cu degetul vasul trebuie efectuat înainte de sosirea ambulanței.

Un corp străin care iese din rană trebuie fixat. Acest lucru necesită o bandă lungă de bandaj, un cearșaf rupt, eșarfe legate între ele și așa mai departe. Banda este plasată astfel încât corpul străin să fie în mijloc, iar capetele sunt înfășurate de mai multe ori și fixate pentru a forma un nod strâns.

După oprirea sângerării și imobilizare corp strain este necesar să aplicați gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece mai aproape de rană, să acoperiți bine victima și să o transportați de urgență în poziție culcat la o unitate medicală.

Dacă există o clapă de piele ruptă, aceasta trebuie înfășurată într-o cârpă sterilă, de preferință plasată într-un loc rece (dar nu în gheață) și trimisă împreună cu victima. Cel mai probabil, un traumatolog îl va putea folosi pentru a reface țesuturile moi.

Leziuni la cap închise

O victimă cu răni la cap trebuie să primească primul ajutor și dusă la spital cât mai repede posibil.

Dacă oasele părții superioare a craniului sunt deteriorate, este foarte dificil să se determine dacă există o fractură fără examinare cu raze X. Prin urmare, dacă lovitura a căzut scalp cap, nu credeți că aceasta este o simplă vânătaie. Victima trebuie așezată pe o targă fără pernă, aplicată cu gheață pe cap și transportată la spital. Dacă o astfel de vătămare este însoțită de vărsături, tulburări de conștiență, respirație și circulație, trebuie acordată asistență în funcție de simptome, până la respiratie artificialaȘi masaj indirect inimile.

Una dintre cele mai grave leziuni este o fractură a bazei craniului. Apare la căderea de la înălțime, iar această fractură dăunează creierului. Un simptom caracteristic al acestei leziuni este eliberarea de lichid incolor (LCR) sau sânge din urechile sau nări. În plus, în caz de vătămare nervul facial apare asimetria facială. Poate exista un puls rar. O zi mai târziu se dezvoltă altul simptom caracteristic: hemoragii la nivelul orbitelor, care amintesc de ochii panda sau ochelari.

Transportul unei astfel de victime ar trebui să fie cât mai atent posibil, fără a agita targa. Pacientul poate fi poziționat pe ele în două moduri: culcat pe burtă, dar sub control strict pentru a nu exista vărsături. A doua modalitate este de a purta persoana în decubit dorsal, dar în același timp fixați limba la 2 cm de marginea ei cu un ac de siguranță sterilizat (încălzit) de guler. De asemenea, puteți deschide ușor gura victimei și puneți un bandaj peste limbă, atașându-l de maxilarul inferior pentru a preveni retragerea și sufocarea limbii.

Când vărsă, capul pacientului este întors cu atenție într-o parte.

Traumatism maxilo-facial

Vânătaia este însoțită de umflare și durere. Buzele se umflă rapid și devin inactive. Prim ajutor - bandaj de presiuneși frig pe locul rănirii.

Dacă maxilarul inferior este fracturat, o persoană nu poate vorbi. Există un flux copios de salivă din gura întredeschisă. Chiar dacă se păstrează conștiința, dacă maxilarul este rupt, există pericolul de retragere și sufocare a limbii.

Fractură maxilar observate mai rar. Este însoțită de durere severă și acumulare foarte rapidă de sânge în țesut subcutanat schimbarea formei feței.

Prima acțiune într-o astfel de situație este fixarea limbii și împiedicarea acesteia să se retragă. Apoi, cu un deget înfășurat într-o cârpă curată, ar trebui să curățați cavitatea bucală.

Uneori se dezvoltă sângerare abundentă, care nu se oprește după aplicarea bandajului. În acest caz, trebuie să apăsați unul dintre cele două puncte cu degetul:

• în fața tragusului urechii lângă pomeți;
• pe maxilarul inferior în fața marginii anterioare muşchiul masticator(aproximativ la nivelul colțului gurii).

În caz de ineficacitate, artera carotidă de pe partea lezată va trebui să fie presată înainte de sosirea medicilor.

Este necesar să securizeze fragmentele maxilarului. Pentru a face acest lucru, înfășurați un băț sau o riglă într-o cârpă curată și treceți-o prin gură, iar capetele proeminente sunt bine fixate cu un bandaj în jurul capului.

Victima este transportată întinsă pe burtă pentru a nu se sufoca cu sânge. Dacă pacientul a devenit palid sau amețit, capătul inferior al targii trebuie ridicat pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului. În același timp, trebuie avut grijă să vă asigurați că sângerarea nu crește.

Luxația maxilarului inferior

Se poate dezvolta ca urmare a căscatului puternic, a râsului sau a unei lovituri. Persoanele în vârstă se confruntă cu dislocarea obișnuită a maxilarului.

Semne:

• deschide gura;
• salivare severă;
• dificultate în mișcarea maxilarului;
• vorbirea este aproape imposibilă.

Ajutorul cu dislocarea obișnuită constă în reducerea acesteia. Persoana care acordă asistență stă în fața victimei, care stă pe un scaun. Injectat în gură degetele mari de-a lungul molarilor inferiori. Maxilarul este forțat înapoi și în jos. Dacă procedura are succes, mișcările maxilarului și vorbirea sunt restabilite.