Răni de înjunghiere. Mecanismul formării lor, morfologia

Uneltele care au un capăt ascuțit și o margine ascuțită au un efect complex, adică astfel de instrumente nu numai că străpung, ci și taie țesutul atunci când sunt scufundate în ele.

Instrumentele de perforare și tăiere combină proprietățile instrumentelor de perforare și tăiere. În consecință, deteriorarea lor va combina semnele atât ale puncției, cât și ale rănilor incizate.

O rană înjunghiată are următoarele elemente:

1) gaură de intrare în piele;

2) canalul plăgii în țesuturi sau organe;

3) uneori o gaură de ieșire (în caz de deteriorare).

Rănile înjunghiate au propriile lor trăsături caracteristice care le deosebesc atât de rănile de înjunghiere, cât și de cele tăiate:

1) rănile înjunghiate în formă de fus și în formă de fante sunt mai frecvente. Forma rănilor poate fi și arcuită, unghiulară etc. În cazurile în care instrumentul este rotit în jurul axei sale la îndepărtarea plăgii, pe lângă cea principală, apare și o incizie suplimentară;

2) marginile rănilor de înjunghiere sunt de obicei netede, fără vânătăi sau cu vânătăi ușoare în funcție de zona de impact a fundului;

3) forma capetelor plăgii în cazul unei lame cu două tăișuri - sub formă de unghi ascuțit. Când ascuți o armă pe o parte, un capăt al rănii este ascuțit, iar celălalt de la fund este rotunjit sau în formă de U, M, L;

4) canalul plăgii în țesuturile mai mult sau mai puțin dense are un caracter de fante, pereții săi sunt uniformi, netezi, iar lobulii grasi ai țesutului subcutanat pot ieși în lumenul canalului plăgii. Adâncimea canalului rănii nu va corespunde întotdeauna cu lungimea lamei armei: lama poate să nu fie complet scufundată în corp, atunci adâncimea canalului rănii va fi mai mică decât lungimea lamei armei. Când o parte atât de flexibilă a corpului precum stomacul este rănită, lama armei poate fi cufundată complet în rană și, atunci când este apăsată, peretele abdominal anterior se poate deplasa înapoi. În astfel de cazuri, după îndepărtarea instrumentului din rană, se poate dovedi că adâncimea canalului plăgii va fi mai mare decât lungimea panei instrumentului de vătămare. Adâncimea canalului plăgii se poate modifica, de asemenea, atunci când poziția corpului se modifică odată cu modificarea poziției relative a organelor lezate.

Cele mai multe răni de înjunghiere mortale sunt situate pe partea stângă a pieptului. O explicație pentru acest fapt este că majoritatea oamenilor sunt dreptaci și, atunci când stau față în față cu victima, vor lovi mai probabil în partea stângă a pieptului. În plus, dacă există intenția de a ucide, lovitura este aplicată în partea stângă, deoarece acolo se află inima.

În cele mai multe cazuri, rănile cu înjunghiere letale în piept implică inima sau aorta. Moartea din cauza leziunilor pulmonare este mai puțin frecventă.

Cele mai multe decese din cauza rănilor înjunghiate sunt omucideri. În astfel de cazuri, există de obicei multe răni împrăștiate pe corp. Cele mai multe dintre ele sunt adesea superficiale și, prin urmare, nu pun viața în pericol. Moartea apare de obicei destul de repede, din cauza pierderii mari de sânge.

Înjunghierea pentru sinucidere este rară. Când o persoană decide să se înjunghie, de obicei își desface nasturii sau își întoarce hainele pentru a expune partea corpului în care intenționează să o înjunghie. În cele mai multe dintre aceste cazuri, rănile înjunghiate se găsesc în partea mijlocie și stângă a pieptului și sunt multe dintre ele, majoritatea provocând leziuni minime ale pielii. Acestea sunt așa-numitele răni „indecisive”. Rănile de înjunghiere în sinucidere variază în dimensiune și adâncime, de obicei ultimele sau două sunt destul de adânci, pătrunzând prin peretele cavității toracice în organele interne. Uneori, cuțitul se cufundă în corp fără niciun semn de ezitare.

S-a remarcat o metodă specifică de sinucidere asociată cu tradițiile samurailor japonezi, care constă în provocarea unei răni de înjunghiere în abdomen (harakiri), adică atunci când este provocată o rană mare. Eviscerarea bruscă a organelor interne duce la o scădere imediată a presiunii intraabdominale și a fluxului cardiac și, ca urmare, la colaps brusc. Hara-kiri executat corect implică tăierea ascuțită cu o sabie scurtă în partea stângă a abdomenului, trecerea lamei prin partea dreaptă a abdomenului și răsucirea în jos pentru a crea o tăietură în formă de L.

Conform datelor noastre, leziuni ale peretelui abdominal anterior, care nu pătrund, apar în 13,2-15,3% din toate plăgile abdominale. La unii dintre pacienții pe care i-am observat, rănile atât ale armelor cu lamă, cât și ale armelor de foc au fost în mod clar de natură demonstrativă, ca un „strigăt de ajutor”, ca o încercare disperată de a atrage atenția celorlalți. Astfel de răni sunt adesea tăiate și, deși au un aspect dramatic, nu reprezintă o amenințare pentru viață, cu rare excepții când artera epigastrică inferioară este lezată.

Parte substanțială leziuni ale regiunii lombare, fără a pătrunde în cavitatea abdominală, duce la afectarea organelor spațiului retroperitoneal. Cele mai frecvent observate leziuni sunt rinichii, colonul ascendent și descendent și oarecum mai rar - duodenul și pancreasul, aorta și vena cavă inferioară.

Leziuni ale peretelui abdominal anterior iar regiunea lombară cauzată de armele de foc cu viteză mică nu pun probleme majore pentru tratamentul chirurgical. Când se utilizează proiectile de mare viteză, efectul unei lovituri de luptă poate fi atât de sever încât duce la o stare care pune viața în pericol.

Răni nepenetrante poate fi prin (tangențial), când canalul plăgii trece de la dreapta la stânga (sau invers) în grosimea mușchilor spatelui și în spațiul retroperitoneal, însoțit de formarea de hemoragii de diferite dimensiuni, cu afectare a vertebrelor și măduva spinării.

Plăgi penetrante ale peretelui abdominal

Aproape 20-25% din răni cu arme de corp la corp pătrunderea în cavitatea abdominală nu sunt însoțite de leziuni ale organelor interne, chiar și atunci când un obiect ascuțit este scufundat adânc. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când este lovit cu un cuțit cu puțină forță și viteză, atunci când buclele mobile ale intestinului subțire și gros, datorită elasticității, reușesc să alunece departe de lamă.

Trebuie remarcat faptul că prezența cicatrici postoperatoriiși aderențe în cavitatea abdominală, limitând mobilitatea organelor, crește brusc posibilitatea de deteriorare a acestora în timpul rănilor de înjunghiere penetrante.

Sunt cauzate răni prin perforare baionetă, un stilet îngust, pile și șurubelnițe ascuțite, o punte, o furculiță și alte obiecte ascuțite. Astfel de răni se caracterizează prin dimensiuni mici, dar adâncime semnificativă a canalului plăgii.

La răni incizate extinse pătrunzând în cavitatea abdominală, are loc prolapsul organelor abdominale, cel mai adesea epiploonul mai mare și buclele intestinului subțire. În literatură, există observații de prolaps al splinei, cozii pancreasului și lobului stâng al ficatului de la răni.

Organele prolapsate sunt supuse unei infecții masive și pot fi ciupite.

O descriere artistică a unei răni tăiate la stomac poate fi găsită în Hans Evers (colecția de povești „Horor.” Grenada): „... i-a dat oponentului său o lovitură teribilă în stomac de jos în sus și a tras lama înapoi din latura. O masă dezgustătoare de intestine a început să curgă literalmente din rana lungă.” Secțiunea ficatului care a căzut în rana peretelui abdominal a fost îndepărtată cu succes în secolul al XII-lea, urmată de cauterizarea parenchimului Hildanus cu un fier fierbinte, marcând începutul rezecțiilor hepatice.

În accidentele de mașină și vătămările legate de muncă, leziuni cauzate de proiectile secundare. Astfel de răni sunt similare în natură cu lacerațiile și vânătăile.

Răni ale pieliiîn majoritatea cazurilor sunt localizate pe peretele abdominal anterior. Pe locul doi în frecvență se află rănile părților inferioare ale toracelui cu răspândirea canalului plăgii prin diafragmă în cavitatea abdominală sau spațiul retroperitoneal. Sângele, bila, conținutul intestinal lichid și urina pot proveni dintr-o rană din peretele abdominal. Mult mai rar, rănile sunt localizate în regiunile lombare, sacrale sau gluteale.

În observații F. Henao et al. cu răni penetrante ale regiunii lombare, canalul plăgii a pătruns în cavitatea abdominală în 60%, în cavitatea pleurală în 31%, iar în 9% rana era de natură toracoabdominală.

Într-un mesaj detaliat J. J. Peck, T.V. Berne a subliniat că cel mai adesea astfel de răni sunt situate în stânga coloanei vertebrale; în 22% sunt perforate în natură cu un canal îngust și lung al plăgii, al cărui curs în masa musculară poate fi deplasat. Informațiile privind frecvența leziunilor la nivelul organelor abdominale și spațiului retroperitoneal sunt contradictorii: literatura de specialitate raportează adesea de la 5,8 la 75%.

Cu privire la răni prin împușcătură, atunci trăsăturile morfologice ale afectarii organelor parenchimatoase se datorează structurii lor omogene și aportului sanguin abundent. Prin urmare, de obicei, canalul plăgii din aceste organe are o direcție dreaptă și este umplut cu detritus și cheaguri de sânge. Crăpăturile de adâncimi diferite se extind de la acesta în direcții diferite.

Caracteristici morfologice afectarea organelor goale datorită faptului că aceste organe diferă puternic în ceea ce privește conținutul de lichid și gaze. Datorită deplasării lichidului și gazelor în timpul leziunilor organelor goale, apare o cavitate pulsatorie temporară de dimensiuni mari, ceea ce duce la rupturi și disecții extinse ale pereților organului la o distanță mare de canalul plăgii. În acest caz, organele goale umplute cu conținut lichid și gaz sunt deteriorate mult mai grav decât organele goale fără conținut. Acest fapt era bine cunoscut în timpul Primului Război Mondial, când soldaților li se dădea numai zahăr înainte de atac, interzicând mesele mari și limitând aportul de lichide.

Hotărât că prezența scaunului densîn colon reduce gradul de șoc lateral hidraulic într-o oarecare măsură și, prin urmare, reduce probabilitatea unor rupturi mari. În același timp, locurile curbelor naturale ale intestinului și locurile de fixare a acestuia, care fac dificilă trecerea undei de șoc de-a lungul tubului intestinal, sunt locuri tipice de rupturi, cărora trebuie să se acorde atenție la revizuirea abdominală. organe.

Depinzând de energia cinetică a unui proiectil rănit, poate trece prin ambii pereți ai unui organ gol sau se poate opri în lumenul său. În acest din urmă caz, efectul de oprire al peretelui unui organ gol poate fi însoțit de vânătaie urmată de necroză. Contuziile organelor goale din exterior duc la formarea de hematoame subseroase, care pot duce, de asemenea, ulterior la necroza straturilor profunde ale intestinului.

În plus, caracteristica plăgi prin împușcătură în abdomen este așa-numita transformare a contururilor externe ale cavității abdominale [Alexandrov L.N. și colab.], care constă în faptul că dimensiunile transversale ale abdomenului în momentul accidentării se modifică brusc spre creștere și scădere. Aceste vibrații se repetă de mai multe ori și, în cazul rănilor pătrunzătoare, sunt însoțite de o eliberare intermitentă a conținutului organelor goale deteriorate din orificiu, care se termină adesea cu pierderea anselor intestinale sau a firelor de epiploon mai mare din această gaură. .

– aceasta este o leziune tisulară în care adâncimea canalului plăgii depășește lățimea orificiului de intrare. Are margini netede și se aplică cu un obiect subțire și ascuțit (o pungitură, o ascuțitoare). Sângerarea externă masivă de la rănile perforate este de obicei absentă; starea în stadiile inițiale rămâne adesea satisfăcătoare, ceea ce poate duce la o subestimare a severității leziunii. Diagnosticul se face pe baza anamnezei și a datelor de examinare externă. Dacă se suspectează afectarea organelor interne, sunt necesare studii suplimentare: radiografie toracică, laparoscopie etc. Tratament chirurgical: PSO, sutură, pansamente.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Informații generale

O rană înțepată este o rană cu margini netede, un mic orificiu de intrare și un canal profund al plăgii. Rănile prin perforare în forma lor pură sunt rare. În practica traumatologică, se observă mai des leziunile combinate - răni de înjunghiere provocate cu un cuțit sau un pumnal. Rana poate pătrunde în cavitățile naturale ale corpului (abdominală, toracică, cavitatea articulară), însoțită de leziuni ale nervilor, vaselor de sânge și organelor interne. Uneori combinate cu TBI, fracturi osoase, leziuni toracice închise, traumatisme abdominale contondente și leziuni ale sistemului genito-urinar.

Cauze

Cauzele posibile ale unei răni înțepate pot fi un incident penal (lovire cu un ascuțitor), un accident (cădere pe un ac), un accident de circulație, un dezastru industrial sau natural.

Patogeneza

Caracteristicile leziunii depind de locația plăgii puncție. Trebuie remarcat faptul că astfel de leziuni trebuie tratate cu o vigilență deosebită, fără a exclude leziunile severe pe baza dimensiunii mici a orificiului de intrare și a stării satisfăcătoare a pacientului. Pentru rănile cauzate de ascuțire, adâncimea canalului plăgii poate fi de 15-20 cm, cu dimensiunea găurii de intrare de numai 1-2 cm.Rănile cauzate de o pungă ajunge la 8-10 cm în adâncime, iar lungimea canalului. lăsat de un știft metalic este complet imposibil de prezis fără a efectua PHO.

Leziunile din zona fasciculelor neurovasculare pot fi însoțite de deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor. În același timp, absența sângerării externe masive nu exclude deteriorarea vaselor de sânge, deoarece după îndepărtarea unui obiect ascuțit, țesuturile sunt uneori deplasate, blocând canalul îngust al plăgii, iar sângele nu se revarsă, ci în cel natural. cavități sau țesuturi din jur.

Probabilitatea de deteriorare a organelor interne depinde de locație. Cu o rană în zona pieptului, este posibilă deteriorarea plămânilor și a inimii, în abdomen - afectarea ficatului, splinei, intestinelor, în gât - afectarea traheei, laringelui și esofagului, în regiunea lombară - afectarea rinichi, etc. Ar trebui să se țină seama de faptul că posibilitatea de leziune a unuia sau altuia organ intern depinde nu numai de zona anatomică, ci și de direcția și adâncimea canalului plăgii. Astfel, cu o rană înțepată în abdomen, provocată de jos în sus, pot apărea leziuni nu numai ficatului, splinei sau stomacului, ci și organelor toracice. Și cu o locație similară a orificiului de admisie, dar canalul plăgii îndreptat din față în spate, este posibilă deteriorarea rinichilor.

O altă trăsătură distinctivă a unor astfel de răni este probabilitatea crescută de a dezvolta o infecție a rănilor. Această caracteristică se datorează faptului că bacteriile și contaminanții care au pătruns în cavitatea plăgii sunt slab spălate de sânge și rămân în țesuturi. În plus, sângele care curge nu în exterior, ci în țesuturile din jur, creează un mediu favorabil pentru proliferarea microbilor.

Clasificare

Luând în considerare adâncimea de penetrare în traumatologie și ortopedie, toate rănile sunt împărțite în traversante și oarbe. Luând în considerare caracteristicile care au un impact semnificativ asupra prognosticului și tacticii de tratament, se disting rănile fără leziuni și cele cu leziuni ale organelor interne. Luând în considerare prezența complicațiilor locale, se disting rănile complicate de sângerare masivă sau prolaps parțial al organelor interne.

Simptomele unei plăgi prin puncție

Cu răni proaspete pe piele, se dezvăluie o mică deschidere rotundă cu margini netede. Dacă un obiect traumatic (de exemplu, un ac) rămâne în rană, marginile acesteia sunt îndoite spre interior. Sângerarea este de obicei minoră. În cazul rănilor înjunghiate, deschiderea este în formă de fante sau unghiulară, marginile sunt netede, unul sau ambele capete ale rănii sunt ascuțite. Sângerarea nu este de obicei intensă, dar este vărsat mai mult sânge decât în ​​cazul rănilor perforate.

Alte manifestări clinice depind de localizarea rănilor, de prezența sau absența leziunilor organelor interne, nervilor și vaselor de sânge. O creștere rapidă a volumului zonei anatomice deteriorate în combinație cu slăbiciune, amețeli și leșin indică sângerare în țesuturile înconjurătoare; creșterea dificultății respiratorii cu leziuni în zona toracelui indică leziuni pulmonare, pneumotorax sau hemotorax; slăbiciune, șoc și tocitate la percuție de sunet cu leziuni ale zonei abdominale – despre posibila afectare a organelor parenchimatoase (ficat, splină).

Marginile plăgii infectate sunt hiperemice, se detectează hipertermie locală. Secreția seroasă sau purulentă este vizibilă în canalul plăgii. Datorită dezvoltării infecției adânci și drenajului slab al conținutului, se observă adesea umflarea semnificativă a țesutului moale din jur. Pacienții se plâng de dureri intense sau palpitante. Se observă simptome de intoxicație generală: febră, frisoane, slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap.

Diagnosticare

Diagnosticul unei plăgi puncție se face pe baza istoricului medical și a rezultatelor unui examen extern. Sfera cercetării suplimentare depinde de starea și plângerile pacientului, de locația plăgii, de direcția și de adâncimea canalului plăgii. Se face o hemoleucogramă completă pentru a evalua pierderea de sânge. Dacă se suspectează afectarea plămânilor, este indicată o radiografie toracică și consultarea unui chirurg toracic; dacă se suspectează afectarea organelor abdominale, consultarea unui chirurg abdominal și laparoscopie (dacă există motive suficiente). Suspiciunea de deteriorare a unui vas mare este motiv de consultare cu un chirurg vascular; suspiciunea de afectare a nervilor este motiv de consultare cu un neurochirurg.

Tratamentul unei plăgi prin puncție

În etapa prespitalicească, în caz de sângerare ușoară, pielea din jurul plăgii trebuie spălată și dezinfectată, iar apoi trebuie aplicat un bandaj steril. În caz de sângerare masivă, este necesar să folosiți una dintre metodele de oprire temporară a sângerării (aplicați un garou sau un bandaj de presiune, efectuați tamponarea plăgii). Dacă un obiect ascuțit (ac, ascuțit) rămâne în rană, acesta nu trebuie îndepărtat, deoarece acest lucru poate duce la creșterea sângerării și la dezvoltarea șocului. Toți pacienții cu răni perforate trebuie evacuați imediat la o unitate medicală specializată.

Traumatologii ortopedii tratează rănile proaspete de puncție fără a afecta organele interne. Pacienții cu leziuni suspectate ale organelor interne, nervilor și vaselor de sânge sunt îndrumați către specialiștii corespunzători: chirurgi toracici, chirurgi abdominali, chirurgi cardiaci, urologi, chirurgi vasculari, neurochirurgi etc. Tratamentul rănilor de puncție infectate este efectuat de chirurgi.

În prezența unei plăgi de puncție proaspete, necomplicate, este indicată PSO, care se efectuează de obicei sub anestezie locală. Medicul clătește cu soluții de peroxid și furatsilin, examinează canalul plăgii cu un deget sau cu o sondă, dacă este posibil, excizează zonele contaminate și sutează țesutul strat cu strat. Pentru a îmbunătăți fluxul de evacuare, rănile perforate trebuie drenate cu semituburi sau orificii de cauciuc. Drenurile sunt îndepărtate la 1-3 zile după operație, firele de sutură sunt îndepărtate în zilele 8-10.

Pacienții cu răni adânci, leziuni musculare și pierderi semnificative de sânge trebuie internați în secția de traumatologie. Pentru leziunile minore ale țesuturilor moi, este posibil tratamentul ambulatoriu la camera de urgență. În perioada postoperatorie se prescriu UHF și terapie cu antibiotice.

Lezarea unui organ intern este o indicație pentru o intervenție chirurgicală abdominală adecvată. Dacă plămânul este lezat, se efectuează toracotomie, dacă organele abdominale sunt afectate, se efectuează o laparotomie etc. Medicul efectuează o inspecție, suturând organul afectat și efectuează alte măsuri terapeutice (lista măsurilor și tacticilor chirurgicale). tratamentul depinde de caracteristicile plăgii). Toți pacienții cu leziuni ale organelor interne sunt internați.

Rănile infectate sunt deschise, spălate și drenate. Tratamentul local se efectuează pe fondul terapiei cu antibiotice. În primul rând, se folosesc antibiotice cu spectru larg, apoi medicamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor detectate. În funcție de starea pacientului, tratamentul poate fi fie internat, fie ambulatoriu.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru rănile necomplicate de înjunghiere și înjunghiere este mai favorabil decât pentru rănile lacerate și lacerate. Marginile relativ curate și netede oferă condiții mai bune pentru vindecare. În același timp, riscul de a dezvolta infecție cu astfel de răni este mai mare decât în ​​cazul rănilor incizate superficiale. Rezultatul rănilor complicate depinde de caracteristicile vătămării (severitatea leziunii anumitor organe, cantitatea de pierdere de sânge, prezența sau absența șocului). Prevenirea include măsuri de prevenire a vătămărilor.

O rană pe abdomen este o leziune gravă a pielii, a țesuturilor moi și uneori a organelor interne. În astfel de cazuri, este important să acordați primul ajutor în timp util. De asta depinde prognoza ulterioară a vieții victimei.

Simptome și tipuri de leziuni

Dacă sunteți rănit în stomac, trebuie să opriți sângerarea cu role curate

Leziunile sunt de obicei clasificate în două grupe. Cu siguranță ar trebui să acordați atenție acestui lucru atunci când oferiți asistență, deoarece nu toate acțiunile sunt acceptabile. Apare rana abdominala:

• Cuţit. Primit ca urmare a unei lovituri directe sau oblice la peritoneu cu o lamă de cuțit.
• Arme de foc. Apare ca urmare a unei împușcături de la un pistol, pușcă sau pușcă. Poate fi transversal. Uneori se formează mai multe răni dintr-o singură lovitură.

Rănile de cuțit ale cavității abdominale conform ICD (10) au coduri individuale în funcție de stadiu. Leziunile pot fi:

• Deschis (conform ICD S31). Lama a pătruns adânc în cavitatea abdominală. Ansele intestinale și organele interne pot fi vizibile din rană. Zonele vizibile ale membranelor mucoase și pielea din jurul zonei rănite devin palide și uneori devin albastre. Victima are dificultăți de respirație și se dezvoltă atacuri de vărsături.
• Închis (conform ICD S36). Se formează atunci când este lovit de o lamă tocită prin îmbrăcămintea exterioară. Cu o astfel de rană, organele interne nu sunt afectate. Sunt posibile doar vânătăi ale țesuturilor moi și tăieturi ale pielii. O rană nepenetrantă se caracterizează prin sângerare capilară minoră și formarea de hematoame în jurul leziunii.
  
• Plăgi infectate ale peretelui abdominal anterior. Au limite neclare. Pătrunderea murdăriei este vizibilă, apare supurația și se dezvoltă peritonita.
• Leziunile neinfectate au limite clare. Organele interne nu sunt afectate.

O rană închisă pe abdomen poate fi însoțită de sângerare internă, evidențiată de cianoză abundentă și umflarea țesutului la locul impactului.

Prim ajutor



Acordarea primului ajutor în caz de vătămare

Indiferent de complexitatea vătămării, victima are nevoie de primul ajutor. Trebuie efectuată în orice situație. Este important să respectați regulile pentru efectuarea anumitor manipulări pentru a nu face rău răniților.

1. În primul rând, chemați o ambulanță și apoi începeți să acordați primul ajutor.
2. Dacă persoana este inconștientă, înclinați-i capul pe spate și întoarceți-o pe o parte. Acest lucru va permite oxigenului să pătrundă liber în plămâni. Vărsăturile vor fi îndepărtate cu ușurință din gură.
3. Tratați rănile deschise cu alcool, peroxid de hidrogen și Miramistin numai pe exterior. Nu turnați antiseptice în interior sub nicio circumstanță.

   

   Pentru orice vătămare în zona abdominală, nu hrăniți și nu udați victima.

4. Dacă este posibil, așezați organele interne prolapsate unul lângă celălalt cu mâinile umede purtând mănuși sterile. Apoi puneți-le într-o pungă sau o cârpă curată. Dacă nu reușește, aplicați un bandaj. Pentru a face acest lucru, formați rulouri dintr-o cârpă curată sau tifon și așezați-le în jurul rănii; puneți cârpa deasupra.
5. Pentru a preveni uscarea organelor interne, acestea trebuie umezite în mod regulat prin pulverizarea cu apă pe cârpă timp de 10-15 minute.
6. Dacă există un obiect care iese din rană, asigurați-l. Pentru a face acest lucru, lipiți benzi lungi de bandaje pe ambele părți ale locului de impact, apoi înfășurați-le în jurul obiectului străin și fixați din nou benzile cu bandă adezivă. Dacă nu aveți un bandaj la îndemână, utilizați orice cârpă lungă.
7. În niciun caz nu scoateți arma de pe rană. Acest lucru poate provoca sângerări și moartea victimei.
   
8. Nu dați persoanei rănite antipiretice sau analgezice. Astfel de acțiuni vor ascunde etiologia leziunii.
9. După acordarea primului ajutor, acordați victimei o poziție așezată, sprijinindu-și spatele de un perete sau de un copac. Îndoaie picioarele la genunchi.
10. Dacă organele interne nu sunt vizibile, asigurați-vă că curățați rana de murdărie și tratați-o cu un antiseptic. Dacă nu ai unul la îndemână, folosește orice băutură alcoolică.
11. După asistență, îndoiți o bucată de bandaj sau tifon în 10 straturi, umeziți-o cu apă sau peroxid și aplicați-o pe rană. Atașați cu bandă adezivă sau bandă adezivă pe zonele nedeteriorate ale pielii.

După acordarea primului ajutor, trebuie să rămâneți lângă persoana rănită până la sosirea echipei de ambulanță. Medicii trebuie să spună ce acțiuni au fost efectuate.

Indiferent dacă victima este conștientă sau inconștientă, trebuie acordat primul ajutor.

Ce este interzis de făcut

O rană abdominală penetrantă provoacă sete severă victimei. În acest moment îi este interzis să dea ceva de băut. Pentru a ameliora starea, umeziți o cârpă cu apă și ștergeți-vă buzele, tâmplele și fruntea. Puteți pur și simplu să vă clătiți gura. Orice aliment este contraindicat.

Persoana rănită nu trebuie mutată sau încercată să fie transportată în alt loc. Acest lucru poate cauza ciupirea organelor interne, penetrare mai profundă și sângerare.

Este posibil să se determine modelul rănilor abdominale?

Tabloul general al leziunilor prin înjunghiere ale cavității abdominale este determinat de trei stări ale corpului: șoc, perforarea organului și prezența sângerării. De asemenea, starea părților interne ale corpului poate fi evaluată prin lichidul care curge din rană: bilă, uree și altele.

Diagnosticul precis în absența acestor semne este imposibil. Doar medicii pot stabili starea victimei. Diagnosticul poate fi dificil din cauza influenței condițiilor meteorologice (căldură, îngheț, precipitații).

Diagnostic și tratament



Analgezic

O rană de cuțit necesită spitalizare obligatorie. În cele mai multe cazuri, victimei i se prescrie o intervenție chirurgicală. Inițial, se face un diagnostic amănunțit al stării pacientului. Algoritmul acțiunilor este următorul.




Activitatea fizică grea este interzisă timp de două până la trei luni după operație. În caz contrar, există riscul de divergență a cicatricii la locul rănii.

Consecințele unei răni de cuțit

Odată cu detectarea în timp util a leziunilor abdominale, șansele unui prognostic favorabil pentru recuperarea victimei cresc. Cu toate acestea, o rană penetrantă sau contondente poate provoca unele complicații. Acestea includ:

• Insuficiență a organelor interne;
• Inflamația peritoneului și a țesuturilor moi;
• Sepsis (intoxicație cu sânge);
• Patologii ale intestinului subțire;
• Hemoragie internă.

După răni de cuțit care implică organe interne, organismul are nevoie de mult timp pentru a se recupera și necesită terapie de întreținere pe tot parcursul vieții. Prin urmare, asistența victimei trebuie acordată prompt. În astfel de cazuri, există posibilitatea ca persoana să nu rămână cu handicap.

Ele combină proprietățile de perforare și tăiere. Desigur, daunele cauzate de acestea vor combina semne atât ale puncției, cât și ale rănilor incizate.

O rană de înjunghiere are următoarele elemente: o gaură de intrare în piele, un canal de rană care se extinde din acesta în țesuturi sau organe și, uneori, dacă rana este prin, atunci o gaură de ieșire. Rănile prin înjunghiere au propriile lor trăsături caracteristice care fac posibilă distingerea acestor răni atât de tăieturile, cât și de cele de înjunghiere.

1. Forma rănilor de înjunghiere poate fi în formă de fante, în formă de fus, arcuită, unghiulară. Cele mai frecvente sunt rănile în formă de fus și fante. Dacă a fost folosită o armă cu o ascuțire unilaterală a lamei, atunci cea mai mare divergență a marginilor va fi la marginea unde a fost folosit patul armei. Rănile de la armele în formă de U cu spatele mai mult sau mai puțin gros (mai mult de 2 mm) (de exemplu, de la cuțitele finlandeze) pot avea o formă triunghiulară în formă de pană. În cazurile în care instrumentul este rotit în jurul axei sale atunci când îl scoateți din rană, în plus față de cea principală, are loc o incizie suplimentară, iar unul dintre capetele rănii ia forma unei „coadă de rândunică”.
2. Marginile rănilor de înjunghiere sunt de obicei netede, fără vânătăi sau cu vânătăi ușoare, în funcție de zona de impact a abrazivului. Dacă lama cuțitului a fost acoperită cu rugină sau murdară, atunci o bandă de ștergere rămâne pe marginile pielii ale rănii. La examinarea marginilor unei astfel de răni folosind metoda de imprimare color, pot fi detectate urme ale metalului din care este făcută lama armei.
3. Forma capetelor rănilor în cazurile în care arma (pumnalul) avea o ascuțire cu două fețe sub formă de unghi ascuțit. Când ascuți o armă pe o parte, un capăt al rănii este ascuțit, iar celălalt de la fund este rotunjit sau în formă de U, uneori cu mici rupturi sau crestături de la acțiunea coastelor fundului.
4. Canalul plăgii din țesuturile mai mult sau mai puțin dense are o formă de fante, pereții săi sunt uniformi și netezi, iar lobulii grasi ai țesutului subcutanat pot ieși în lumenul canalului plăgii. Lungimea canalului rănii nu va corespunde neapărat cu lungimea lamei armei: lama poate să nu fie complet scufundată în corp, atunci adâncimea canalului rănii va fi mai mică decât lungimea lamei armei. Când o parte atât de flexibilă a corpului precum stomacul este rănită, lama armei poate fi cufundată complet în rană și, atunci când este apăsată, peretele abdominal anterior se poate deplasa înapoi. În astfel de cazuri, după îndepărtarea instrumentului din rană, se poate dovedi că adâncimea canalului plăgii va fi mai mare decât lungimea lamei instrumentului de vătămare.

Lungimea plăgii pielii, de asemenea, nu oferă motive pentru a judeca lățimea lamei instrumentului de vătămare, deoarece lama poate fi scufundată în corp și îndepărtată din acesta nu în aceeași poziție, dar se poate deplasa prin țesut de-a lungul țesutului. lungimea plăgii și lungimea acesteia va fi în aceste cazuri mai mare decât lățimea instrumentului de vătămare.

În țesuturile dense, cum ar fi cartilajul, pe pereții canalului plăgii, se pot forma urme de alunecare a lamei sculei sub formă de creste și șanțuri paralele din denivelările lamei. Aceste urme sunt strict individuale și pot fi folosite pentru a identifica un anumit exemplu al instrumentului de vătămare. Când o lovitură puternică cu capătul (muchia) unei arme de tăiere a perforației lovește un os plat la un unghi de 90° sau aproape de acesta, osul poate fi deteriorat - apare o fractură perforată, a cărei formă și dimensiuni (de la partea laterală a plăcii exterioare) corespund practic formelor și dimensiunilor secțiunii transversale a lamei armei rănite la nivelul scufundării acesteia în os.