Spasmofilia este observată la copiii mai mari. Spasmofilia la copii: simptome și tratament

Spasmofilia la copii

Smasmofilia este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea excitabilității musculare nervoase și frecvente crize clonice. Boala poate apărea la un copil cu vârsta cuprinsă între trei luni și doi ani. Conform statisticilor, băieții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. După un an, boala se manifestă sub formă de spasme ale grupelor musculare individuale. Mai des apar primăvara sau sfârșitul iernii. Cauza este o încălcare a metabolismului fosforului și calciului, în urma căreia nivelul de calciu din sânge scade. Menținerea copilului expus la lumina soarelui pentru o perioadă lungă de timp poate fi, de asemenea, unul dintre motive. Perturbare glande paratiroide duce la o scădere a calciului și a excreției sale active în urină, ceea ce duce și la spasmofilie. Factorul negativ este, de asemenea, o scădere a conținutului de sodiu, magneziu, cloruri, vitaminele B6 și B1.

Spasmofilia poate apărea sub formă latentă, deschisă sau formă ascunsă. Forma latentă devine vizibilă atunci când copilul dezvoltă rahitism din cauza deficienței de vitamina D. Forma latentă este exprimată prin somn anxios, transpirație excesivă, frică și anxietate.

Simptomele bolii sunt: ​​laringospasm, tetanie și convulsii eclamptice. Cu laringospasm, apare un spasm ascuțit al glotei, similar cu cântatul unui cocoș. Apoi apar dificultăți de respirație și respirație stenotică. Oprirea respirației poate apărea dacă apare paloare bruscă, cianoză a buzelor sau îngheț cu capul aruncat pe spate. La sfârșitul atacului, copilul ia două până la patru respirații șuierătoare superficiale, iar apoi respirația revine la normal. Se întâmplă ca un atac să ducă la moarte. Tetania se manifestă ca un spasm de la trei ore la câteva zile. Crampele provoacă dureri severe. Picioarele se pot umfla. Convulsiile eclamptice se manifestă prin contracții ale mușchilor faciali, precum și ale mușchilor gâtului, piciorului sau brațului. Copilul poate pierde cunoștința, fața lui devine roșie, apare tahicardie și respirația lui se accelerează. Pot apărea vărsături urinare involuntară, defecare, spumare din gură.

Folosit pentru a diagnostica boala diverse tehnici- Trousseau, Lyusta, Khvostek, Maslova. Ele se bazează pe identificarea gradului de excitabilitate nervoasă.

Dacă un copil își pierde cunoștința în timpul unui atac, sunt necesare măsuri urgente de resuscitare. Se efectuează inhalarea plămânilor, respiratie artificiala. Se administrează medicamente anticonvulsivante. Se folosește și un gard fluid cerebrospinal. În majoritatea cazurilor de tratament în timp util al bolii, prognosticul este favorabil. În cazul unei patologii severe, este foarte important nu numai să se trateze, ci și să se prevină atacurile ulterioare. Când copilul împlinește trei ani, pentru a elimina proces patologic ia măsuri pentru stabilizarea fosforului și calciului din sânge.

Dacă un bebeluș suferă de spasmofilie, atunci după șase luni este necesar să se introducă mâncăruri din fructe și legume în dietă. Copilul este pe hrana artificiala trebuie să reduceți cantitatea de lapte, înlocuindu-l cu legume și fructe. Copilul ar trebui să fie într-un mediu calm și să meargă mai des în aer curat.

Spasmofilia la adulți

Spasmofilia este mai puțin frecventă la adulți decât la copii. În unele cazuri, natura bolii rămâne necunoscută. O serie de simptome pot fi observate atât la copii, cât și la adulți. Asta e frig, pielea de găină. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timp ce adormi. Potrivit unor studii efectuate de oamenii de știință francezi, s-a stabilit că spasmofilia este mai frecventă la femeile care au deficit de calciu. Principalii factori provocatori includ:

• perioada de sarcină și alăptare;
• prezența bolilor infecțioase;
• tensiune nervoasa

Boala poate fi cauzată de:

• îndepărtarea chirurgicală a glandelor paratiroide;
• tumori;
• hemoragii.

Forma de spasmofilie

În funcție de tabloul clinic, se distinge o formă ascunsă (latentă) și cea deschisă (manifestată). Nu este exclusă trecerea unei forme ascunse la una explicită. Forma latentă se dezvăluie numai prin conducere examen special folosind teste cutanate și mecanice. Forma manifestă apare ca laringospasm, atacuri de eclampsie sau spasm cardodedal.

Spasmofilie ascunsă

curgere spasmofilie latentă este întotdeauna însoțită de o formă evidentă și poate dura câteva luni. Semnele includ transpirație, oboseală crescută, tahicardie, disfuncție a mâinii tract gastrointestinal. Forma se caracterizează prin anumite simptome:

1. semnul lui Chvostek. La atingerea arcului zigomatic cu un ciocan, se observă o tresărire a colțului gurii sau al ochiului.
2. semnul Ebrei. Când nervul median al cotului este iritat de curent, degetele se îndoaie.
3. semnul lui Lyust. Lovind zona cu un ciocan tibiei duce la faptul că piciorul este retras în lateral și talpa piciorului este îndoită.
4. Semnul lui Trousseau. Când fasciculul nervos brahial este comprimat, mușchii mâinii se contractă.
5. Fenomenul Maslov. Injecția poate determina oprirea respirației.

Spasmofilie explicită

Una dintre manifestările spasmofiliei evidente este laringospasmul. În cazurile severe, acest lucru poate duce la pierderea conștienței. O altă manifestare este un spasm tonic al mâinilor și picioarelor, care poate dura o zi. Acest lucru poate duce la umflarea dorsului picioarelor și a mâinilor. Posibilă apariție spasme oculare, transformându-se în strabism. Spasmele mușchilor respiratori prezintă un risc de stop cardiac. Cea mai severă manifestare sunt convulsiile clonico-tonice. Atacul este însoțit de respirație și conștiență afectate.

Simptome de spasmofilie

Principalele simptome ale bolii sunt:

• convulsii, inclusiv cele ale întregului corp cu pierderea conștienței;
• spasme musculare la nivelul brațelor și picioarelor;
• spasme ale picioarelor și mâinilor;
• laringospasm;
• excitabilitate nervoasă excesivă;
• excitabilitate nervoasă crescută și transpirație;
• cardiopalmus.

Cauzele spasmofiliei

Cauza principală a bolii este lipsa vitaminei D, mai ales toamna, când se găsește din abundență în piele. Acest lucru duce la deteriorarea funcționării glandelor paratiroide. Nivelul de calciu din sânge scade, cea mai mare parte se găsește în oase. Acest lucru duce la tensiune musculară și crampe. Un alt motiv este expunerea prelungită la soare.

Diagnosticul spasmofiliei

Diagnosticul bolii include un test de laborator Sulkovich, studii ale nivelurilor de calciu și fosfor din sânge. Se efectuează un studiu de alcaloză (ASA) pentru a stabili echilibrul acido-bazic, și, de asemenea, face o electrocardiogramă pentru hipocalcemie și radiografie. La prima suspiciune de boală, ar trebui să consultați un medic.

Asistență de urgență pentru spasmofilie

Tratamentul de urgență pentru atacuri convulsive, laringospasm și leșin este eliminarea hipoxiei. În acest scop se efectuează respirație artificială, inhalare și administrare de oxigen. medicamente. Atacul convulsiv Poate fi îndepărtat de la un copil acasă. Copilul trebuie să scoată limba și să irită peretele faringelui și rădăcina limbii. Înainte de prima respirație, faceți respirație artificială, pulverizați pe piele apă rece, mângâie-te pe fese. Asigurați aer proaspăt. În timpul activităților se determină nivelul de calciu din sânge și, dacă este necesar, se folosește o soluție 10% de gluconat sau clorură de sodiu.

Tratamentul spasmofiliei

Bolile trebuie începute în timp util, deoarece tulburările identificate pot rămâne pe viață. Tratamentul include mai multe domenii principale:

• activități în timpul unei convulsii;
• măsuri preventive pentru reducerea excitabilității și convulsiilor.

ÎN cabinet de medicină acasă Ar trebui să existe întotdeauna hidrat de cloral. Poate fi folosit ca clismă ca soluție de 2%. Puteți folosi și o soluție de uretan 10%. Soluțiile la o temperatură de 36° C sunt injectate în rect. Acțiunea începe în aproximativ treizeci de minute. Pentru ameliorarea crampelor, se folosește și o soluție de magnezie 10%, care se administrează intramuscular cu o rată de un mililitru pe kilogram de greutate. În intervalele dintre atacuri se efectuează tratament împotriva rahitismului. Atacurile repetate pot apărea pe fondul bolilor infecțioase, al temperaturii corporale ridicate și al tulburărilor gastro-intestinale. La temperatura ridicata se prescriu medicamente antipiretice și se folosesc împachetări reci. Un remediu de încredere este luat în doze mari, care sunt reduse treptat. Sens special Are dieta corecta. Ar trebui să conțină în mare parte produse lactate, precum și fructe și legume.

Îngrijirea spasmofiliei

Îngrijirea unui pacient cu spasmofilie necesită respectarea strictă a rutinei zilnice. Sunt necesare sedinte de masaj si gimnastica. Mediul de acasă trebuie să fie calm și echilibrat, fără stres și anxietate. Expunerea frecventă la aer proaspăt calmează sistemul nervos.

Prevenirea spasmofiliei

Prevenirea spasmofiliei la nou-născuți este alăptarea. Conformitate standardele de igienăîn îngrijirea copiilor și întreținerea spațiilor de locuit este o condiție importantă. CU primii ani este necesar să se efectueze măsuri de întărire a corpului și de îngrijire raceli. Este necesar să monitorizați nivelul de calciu din sânge, luați medicamente profilacticeîn termen de șase luni de la atac. Principalele prevederi de prevenire includ măsuri preventive pentru tratamentul rahitismului. Uleiul de pește este prescris de la o jumătate de linguriță pe zi de la două luni. Vitamina D este utilizată de la patru până la cinci săptămâni într-o cantitate de 1500 până la 2000 de unități.

Special stare dureroasă copii vârstă fragedă(de la 2 luni la 2 ani, mai des de la 3 la 9 luni), asociat cu o încălcare metabolismul mineral(calciu și fosfor) și deficit de hormon paratiroidian, exprimat prin excitabilitate neuromusculară crescută cu tendință la convulsii tonice sau clonice generale sau limitate (locale). Se observă mai des în februarie - aprilie, deseori la copiii prematuri. Cu spasmofilie, calciul seric este redus (mai puțin de 9 mg%). În special, conținutul a fost redus calciu ionizat. Fosforul seric este de obicei crescut, uneori scăzut. Nivelul fosfatazei alcaline este puternic crescut.

Există două forme de spasmofilie:

ascuns (latent);

Simptome de spasmofilie ascunsă

Simptom nervul facial(Khvostek) - contracție rapidă repetată a mușchilor faciali cu lovituri scurte de primăvară în zona nervului facial din mijlocul obrazului. Simptomul trousseau este apariția rapidă a contracției tonice convulsive a degetelor sub forma unei mâini de obstetrician cu compresie moderată a umărului copilului cu palma mâinii sau un bandaj elastic, precum și flexia plantară a piciorului cu compresia mușchi de vițel. Simptomul lui Erb este o excitabilitate neuromusculară galvanică puternic crescută. Testat pe nervul medianîn îndoirea cotului (la deschiderea catodului, îndoiți degetele). Verificabil la niveluri de curent sub 5 mA. Modificări ale psihicului copilului - lacrimare, frică, anxietate, înrăutățire a somnului și a apetitului.

Momente provocatoare: dispepsie, hrănire necorespunzătoare (cantitate excesivă de lapte de vacă), boli infecțioase, agitație, băi fierbinți, împachetări cu muștar ca factori care irită sistemul nervos autonom, creează o predispoziție la alcaloză, contribuie la mobilizarea fosforului, scăderea calciului seric și trecerea spasmofiliei latente la evidentă.

Simptome de spasmofilie evidentă

Laringospasm (convulsii ale glotei). Formele inițiale laringospasmul se manifestă sub forma unei inhalări puternice sau a unei inhalări cu un sunet de sufocare cu orice excitare a copilului, excitabilitate nervoasă crescută, timiditate sau rostogolire. Atacurile de laringospasm se caracterizează prin:

o inhalare zgomotoasă și sonoră de geamăt sau o inhalare cu o nuanță de crocâit cu o oprire bruscă a respirației după încercări nereușite de a inspira;

paloare ascuțită cu buze albastre, o privire înspăimântată;

ascuțit neliniște motorie copil sau îngheț cu capul aruncat pe spate; uneori, întregul corp al copilului este tensionat;

tensiunea fontanelei mari la sugari;

semne ale sfârșitului atacului: apariția mai multor respirații superficiale cu o nuanță de șuierat (pătrunderea aerului printr-o glotă încă îngustată) și stabilirea unei respirații normale.

Numărul și intensitatea convulsiilor variază de la cele unice la intervale mari la cele frecvente - 20 sau mai mult pe zi. După convulsii severe, copilul devine letargic, somnolență și, uneori, un atac de laringospasm se poate transforma în convulsii generale.

Mai puțin observate sunt așa-numitele spasme carpopedale - spasme tonice ale mușchilor brațelor și picioarelor, care durează ore și uneori câteva zile.

Bronhotetania este o contracție spastică a mușchilor bronșici care pune viața în pericol. Uneori, bronhoetania apare ca prima apariție a spasmofiliei. Se observă mai ales la vârsta de 3-6 luni. Simptomele sale:

la temperatura normala sau cu simptome catarale minore existente ale superioarei tractului respirator apariție bruscă dificultăți de respirație cu erupții ale aripilor nasului;

tuse spasmodică;

expirație dificilă cu geamăt, cianoză;

umflarea acută a plămânilor; respirație grea, zone cu respirație bronșică și respirație șuierătoare.

Cele mai severe manifestari ale spasmofiliei evidente sunt eclampsia - convulsii clonice generale cu pierderea cunostintei.

Diagnostic diferentiat

Laringospasmul trebuie diferențiat de stridorul congenital, aspirația corp strainși respiratorii convulsii afective(vezi secțiunile relevante).

Tratament

Algoritm de ajutor de urgență:

aplicarea iritațiilor externe - pulverizați cu apă rece, aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac;

spatula sau degetul aratatorîmpingeți limba înainte sau trageți-o afară;

în cazul unui atac sever:

• respirație artificială (cu oxigenoterapie),

  administrare intravenoasă lentă a 3-5 ml soluție de gluconat de calciu 10% sau soluție de clorură de calciu 10%,

  dacă este ineficientă, injectarea intracardiacă a 2-4 ml soluție de gluconat de calciu 10%, masaj indirect inimi,

  traheotomie cu respirație controlată ca ultimă soluție;

cu atacuri repetate de clismă cu hidrat de cloral, luminal în supozitoare sau în pulberi;

dupa terminarea atacului de laringospasm este indicata administrarea preparatelor de calciu pe cale orala: solutie de clorura de calciu 10%, o lingura de desert, de 6-8 ori in prima zi, cu reducerea dozei in zilele urmatoare.

O dietă cu o restricție accentuată a laptelui de vacă în primele zile. După saturarea corpului cu calciu, prescrieți un curs de vitamina D2 ( soluție alcoolică) cu utilizarea continuă a suplimentelor de calciu.

Fibroza pulmonară difuză primară (sindromul Gamman-Rich)

Procesul primar de cicatrizare a țesutului pulmonar, care are loc inițial în septurile interalveolare, cu o modificare secundară a întregului cadru de țesut conjunctiv al plămânilor, rezultând blocarea capilară alveolară cu hipoxemie și hipoxie.

Simptome:

atacuri de dificultăți de respirație care durează de la o oră la o zi, trecând ulterior la insuficiență respiratorie și cardiovasculară severă;

tuse, predominant uscata, tuse convulsiva cu expectoratie, uneori continand dungi de sange, sufocante, insotita de dureri in piept si gat;

cianoză, persistentă după mai multe atacuri;

creșterea temperaturii;

durere de cap;

hemoptizie;

date fizice:

• în plămâni există o nuanță de sunet de percuție asemănătoare unei cutii, răzgâituri uscate și umede cu barbotare fine, uneori zgomot de frecare pleurală,

  scăderea matității cardiace (relativă și absolută), al doilea ton activ artera pulmonaraîntărit,

  uneori hepatosplenomegalie ușoară;

Constatări cu raze X: model reticular al câmpurilor pulmonare, aspect „fagure”, rădăcini dilatate, emfizem.

Diferențierea cu boli ale țesutului reticular al plămânului (sarcoidoză, boala Christian-Schüller, colagenoză, tuberculoză miliară, hemosideroza idiopatica, pneumoconioză).

Tratamentul este adesea ineficient: inhalarea unei soluții de 1-2% tripsină; corticosteroizi în doze mari; oxigenoterapie (40-50% oxigen amestecat cu aer); antibioticoterapie pentru prevenirea bolilor intercurente.

Hemosidoroza pulmonară idiopatică

În țesutul pulmonar se depune hemosiderina și se dezvoltă fibroza. Patul vascular al cercului mic se îngustează, formând hipertensiune arterială și cor pulmonar.

Simptome:

crize periodice cu atacuri de dificultăți de respirație, paloare severă, adesea cu icter și creșterea temperaturii;

tuse, hemoptizie;

durere în piept, stomac;

anemie severă după crize cu trombocitoză, coagulare normală a sângelui, bilirubinemie indirectă;

prezența macrofagelor cu hemosiderin în spută;

Examinări cu raze X, instabile multiple mari și leziuni mici(consecința unor hemoragii masive), rădăcini compactate ulterior sau modificări fibroase;

fibroza progresiva in plamani si simptome de insuficienta cardiovasculara.

Tratament

Recunoașterea timpurie este necesară pentru terapia activă în timp util: terapia desensibilizantă cu corticosteroizi - cortizon sau prednison, inițial doze mari; suplimente de calciu, vitamine C, P, complex B; tratament antianemic.

Stridor congenital

Stridorul congenital este depistat încă din primele zile de viață, slăbind treptat la 6 luni sau ½-2, mai rar la 3 ani. Cauzele sale sunt anomalii în dezvoltarea structurii laringelui (deformarea acestuia, moliciunea epiglotei, pliată într-un tub, determinând reunirea pliurilor ariepiglotice, la inhalare, acestea se lipesc de laringe și produc efecte secundare de sunet. ). Poate că această subdezvoltare a laringelui este asociată cu o întârziere în dezvoltarea inervației.

Simptome:

o respirație caracteristică, însoțită de sunete deosebite care amintesc de chicăitul unui pui, de toarcetul unei pisici sau de gălăgitul unui porumbel;

stridor scăzut în timpul somnului, crescut când copilul este entuziasmat, țipă, plânge;

starea generală nu este perturbată.

În acută boala respiratorie stridorul congenital se poate intensifica și respirația devine mai dificilă.

Diagnosticul se stabilește pe baza principalelor caracteristici: zgomot inspirator congenital, care scade în timpul somnului, crește când copilul este excitat, cu o voce normală și bunastare sunt salvati. Recunoașterea poate fi dificilă dacă stridorul congenital este stratificat fenomene inflamatorii laringe si trahee. Intervievarea părinților ajută la stabilirea prezenței stridorului încă din primele zile de viață.

Stridorul congenital trebuie diferențiat:

cu laringospasm în timpul spasmofiliei, când se observă stop respirator. Fenomenele de spasmofilie încep nu la naștere, ci după 3 luni. În afara unui atac, nu se observă zgomote respiratorii adverse;

cu marirea timusului. În acest caz, respirația este dificilă, însoțită de zgomot colateral în timpul inhalării și expirării. Când capul este înclinat înapoi, zgomotul se intensifică. Percuția dezvăluie slăbiciune în partea superioară a sternului;

cu tuberculoză asemănătoare tumorii a ganglionilor limfatici bronșici, care se caracterizează prin dificultăți de respirație expiratorii agravate în timpul somnului, precum și o tuse bitonică constantă sau convulsivă.

Tratament stridor congenital nu este necesar.

Dificultăți de respirație în rahitismul sever

Forma severă de rahitism cu deformare cufăr, cifoscolioza, moliciunea, flexibilitatea coastelor, hipotonia muschilor respiratori si abdominali, flatulenta, diafragma foarte ridicata cauzeaza:

perturbarea schimbului normal de gaze în plămâni cu suprafața, respirație necorespunzătoareși apariția unor zone slab ventilate ale plămânilor, blocarea bronhiolelor cu mucus cu aspect de zone atelectatice;

dificultate in circulatia sangelui in cercul pulmonar cu stagnareîn plămâni;

bronșită prelungită frecventă, stare prepneumonică;

dificultăți de respirație de natură expiratorie („ astmul cronic rahitism").

crearea unui regim de igienă adecvat;

modul corect nutriție, vitaminele C și complexul B;

terapie antirahitică ( iradierea ultravioletă) sau o cură de vitamina D2 cu prescripție ulterioară ulei de pește, suplimente de calciu);

masaj, exercitii terapeutice.

Dificultăți de respirație de natură nevrotică (o manifestare a sindromului obsesiv)

La vârsta școlară se observă plângeri de dificultăți de respirație cu senzație de „lipsă” de aer, „oftaturi grele”, mai rar la copiii de 5-6 ani care au suferit de orice boală respiratorie sau cardiovasculară acută cu simptome instabile de insuficiență respiratorie. Nici unul anomalii patologice nu este detectat la copii din plămâni și inimă. Acest sindromul obsesiv cu dificultăți de respirație se observă la copiii cu un sistem nervos autonom instabil și se asociază cu educație ușoară reflexe condiționate la această vârstă, mai ales dacă părinții se comportă incorect.

principalul lucru este să nu acordați prea multă atenție acestor manifestări;

educație fizică (exerciții, sport);

ingestia unei soluții de glucoză cu bromură de sodiu, acid ascorbic și vitamina B.

Convulsii afective respiratorii

Suspendarea inspiratorie reflexă a respirației se observă în timpul convulsiilor afective respiratorii. Ele sunt însoțite de asfixie, anoxemie a creierului, uneori cu adaos de convulsii generale. Apar în copilăria timpurie (de la 6 luni la 3-4 ani). Motivul sunt, de obicei, diverse momente emoționale: furie, frică, hrănire forțată, emoție veselă neașteptată.

Simptome:

copilul „înnebunește” din țipete;

cianoza inițială lasă loc unei paloare bruște;

pierderea conștienței cu încetarea respirației și adinamie, uneori de scurtă durată (până la V2 minute) convulsii generale epileptiforme;

sfârşitul sechestrului respiră adânc cu revenirea conștienței (uneori după atacuri severe copilul adoarme);

frecvență diferită a convulsiilor (de mai multe ori pe zi sau repetare la intervale lungi);

Setarea țintă a convulsiilor este adesea dezvăluită. Astfel copiii își realizează dorințele și mofturile.

Diagnostic diferentiat:

cu aspiratie de corp strain. Principala diferență dintre crizele afective Decnupatorale este reapariția crizelor;

cu laringospasm.

Trebuie remarcat faptul că laringospasmul afectează copiii mai mici. Există întotdeauna semne de spasmofilie. Laringospasmul începe cu o inhalare caracteristică puternică (uneori geamăt). Dar dacă crizele de convulsii afective respiratorii durează mai mult de 1 minut și nu fiecare dintre ele este asociată cu afect, atunci este probabilă o altă etiologie a convulsiilor: anomalii traheale, compresie a traheei de către o glandă timus mărită sau mare. vase de sânge dacă locația lor este anormală.

Tratament

Dacă copilul este încă conștient, se folosesc iritații externe neplăcute (pulverizate cu apă rece, lăsate să mirosească amoniac). În caz de pierdere a conștienței, trebuie utilizată respirația artificială. Pentru prevenire, copiii care suferă de convulsii respiratorii afective sunt sfătuiți să ia regimul corect de suplimente de calciu, brom și vitamina B.

Spasmofilia este o boală precoce copilărie, care cu tratament în timp util are un prognostic favorabil. Boala se dezvoltă rapid ca urmare a hipocalcemiei (lipsa de Ca în organism), în timp ce conținutul de vitamina D din sânge crește.

Dezvoltarea rapidă a spasmofiliei la copii este facilitată de tulburări ale glandelor paratiroide, scăderea nivelului de absorbție a calciului în intestin sau nivel crescut excreția de Ca împreună cu urina. Convulsii frecvente provocată de lipsa nivelurilor de Mg, Na, cloruri, vitamine B în sânge. Atunci când se identifică cele mai mici simptome de spasmofilie, este necesar contactați urgent un neurolog pediatru. Pe stadiu timpuriu terapie medicamentoasă vă permite să eliminați simptomele și să vă protejați copilul de consecințe negative in viitor. Din păcate, depistarea tardivă a spasmofiliei provoacă complicatii grave pentru întregul corp și deteriorarea calității vieții copilului. Tratamentul spasmofiliei presupune spitalizarea urgentă a pacientului.

Cauze

Principalele cauze ale spasmofiliei sunt următorii factori:

• exces de vitamina D (din cauza supradozajului medicamentului în timpul tratamentului sau ca urmare a expunerii prelungite la soare);
• alimentație proastă;
• înlocuitor al alăptării amestecuri artificiale;
• hrănire copil Laptele vacii;
• variat boală de rinichi, care cauzează probleme în procesarea mineralelor asociate cu depozite mari de calciu în urină;
• naștere prematură(de la 33 de săptămâni de sarcină);
• conditii sanitare si igienice de trai nefavorabile.

Crizele convulsive cu spasmofilie, de regulă, pot fi declanșate de stres, sunete puternice, lumină puternică etc.

Clasificare

Spasmofilia poate apărea sub două forme: latentă (ascunsă) și evidentă.

Forma latentă sugerează absența simptomelor semnificative. Primele semne de spasmofilie pot fi observate doar cu un diagnostic atent de către un neurolog cu experiență. Boala devine evidentă atunci când este expusă factori asociati, inclusiv stresul, suprasolicitarea, leziune infectioasa organele și sistemele corpului. Durata medie spasmofilie în formă latentă – de la 2 la 6 luni. În absența diagnosticului și a tratamentului, boala devine evidentă.

La formă explicită se observă spasmofilie, spasticitatea glotei, față de care vocea copilului devine mai aspră, are dificultăți în a pronunța sunetele, procesul de zumzet este întrerupt și există o întârziere. dezvoltarea vorbirii. De asemenea, des apar spasme, mâinile și picioarele sunt într-o formă turtită, ascunsă, brațele sunt aduse la piept. Spasmele pot dura câteva minute sau ore. De asemenea, cu această formă există respirație și bătăi ale inimii rapide, uneori întârzieri mari în respirație (apnee). În cazurile severe de spasmofilie, convulsiiînsoţită de eclampsie şi pierderea cunoştinţei. Uneori copilul adoarme imediat după o criză, dar spasmele musculare persistă. În astfel de cazuri este necesar spitalizare urgentă cu observarea ulterioară de către un neurolog.

Simptome

Principalele semne ale bolii sunt:

• spasme ale mușchilor din diferite grupuri;
• degetele de la picioare ondulate în jos;
• „răsucirea” periilor;
• zvâcnirea membrelor;
• formarea necorespunzătoare a mâinii și a degetelor;
• voce răgușită, respirație rapidă;
• transpirație crescută;
• la copii;
• excitabilitate neuromusculară crescută;
• scăderea concentrației;
• tulburări ale scheletului (curbura coloanei vertebrale, lobi frontali pronunțați, picioare în formă de O sau X, piept curbat);
• perturbarea procesului digestiv;
• somn slab;
• convulsii ale mușchilor faciali;
• cianoză generală;
• sensibilitate crescută la durere.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, se efectuează următoarele manipulări:

• examinare de către un neurolog;
• examinare de către un medic pediatru;
• teste galvanice cutanate;
• chimia sângelui;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• încercări mecanice.

Diagnosticul spasmofiliei trebuie efectuat de către specialiști din domeniul pediatriei și neurologiei. Pe baza rezultatelor cercetării, se poate recomanda terapia optimă și prevenirea crizelor recurente.

Tratament

La copii, spasmofilia trebuie tratată exclusiv sub supravegherea unui medic. În cele mai multe cazuri, tratamentul într-un cadru spitalicesc cu monitorizare consecventă a pacientului este adecvat.

Metode de bază ale terapiei conservatoare:

• administrarea intravenoasă de soluții de magneziu și calciu;
• luarea de sedative;
• terapie dietetică(sugarii li se prescrie o „dietă cu ceai” timp de 6-12 ore, timp în care li se administrează ceai slab în cantități limitate, apoi se introduce laptele matern, produse lactate fermentate; copiilor adulți li se prescriu fructe și legume sub formă de piureuri, vitamine);
• administrarea unei soluții de hidrat de cloral (intramuscular sau printr-o clismă).

După finalizarea cursului, aceștia sunt repartizați acțiuni preventiveîmpotriva, inclusiv masaj, gimnastică și plimbări frecvente în aer curat.

Asistența urgentă în cazul unui atac de convulsii implică:

• așezarea copilului pe o suprafață orizontală plană, tare (podeu, canapea, masă);
• eliberarea pieptului de îmbrăcăminte;
• furnizarea directă de aer proaspăt;
• introducerea unui tub de respirație în gât;
• umezirea feței cu apă rece;
• masaj cardiac indirect;
• administrarea urgentă de medicamente anticonvulsivante.

Prevenirea bolilor

Prevenirea spasmofiliei include o serie de măsuri. În primul rând, este necesar să aveți o cuprinzătoare mese regulate, inclusiv lapte de băut, produse lactate fermentate, brânză de vaci, legume, carne menținând în același timp alăptarea. Dacă acest lucru nu este posibil, se prescriu amestecuri cu conținut optim de calciu, magneziu și fosfor. De asemenea, pentru copiii cu spasmofilie, preventiv luând vitamina D in primul an de viata (1 picatura pe zi), in timp ce vara si primavara se recomanda intreruperea administrarii acestei vitamine pentru a evita supradozajul. Necesar în mod constant monitorizați nivelul calciului din sânge, luați suplimente de calciu în timp util. Efect bun De asemenea, oferă plimbări frecvente în aer curat și masaj terapeutic și preventiv. Pentru a preveni spasmofilia, copiii din primul an de viață ar trebui să fie supuși examinărilor lunare de către un medic pediatru; cel puțin o dată pe trimestru – cu un neurolog.

Prognoza

Dacă copilul a fost diagnosticat cu promptitudine și a primit un tratament cuprinzător, atunci prognosticul pentru spasmofilie pozitiv. Este foarte important să acordați asistență în timp util când sindrom convulsiv, corectați tulburările electrolitice din organism, stabiliți o alimentație adecvată și regulată. În absența ajutorului, în special în timpul crizelor, copilul poate muri ca urmare a stopului cardiac sau a asfixiei.. Tratamentul spasmofiliei trebuie prescris exclusiv de un neurolog cu experiență, precum și prevenirea acestei boli după recuperare.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Spasmofilia este o patologie gravă caracterizată printr-o excitabilitate neuromusculară crescută și o predispoziție la convulsii clonice. Această boală se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între trei și douăzeci și patru de luni. Potrivit statisticilor, printre pacienți sunt mai mulți băieți decât fete.

Experții spun că spasmofilia la copii se dezvoltă pe fondul rahitismului. Atacurile sunt cel mai adesea spontane și sunt adesea provocate de frica bebelușului. Dacă un copil este diagnosticat cu rahitism, atunci părinții trebuie să știe cum evoluează spasmofilia, care sunt semnele și simptomele acesteia și cum să-l ajute pe copil înainte de sosirea medicilor pentru a preveni stopul respirator.

În zilele noastre, aproximativ patru la sută dintre copiii cu semne clare rahitism. Acest procent relativ mic indică faptul că în ultimii ani numărul manifestărilor de forme severe rahitism.

Ce este spasmofilia?

Spasmofilia este rezultatul unei încălcări a metabolismului fosfor-calciu, care reduce nivelul de calciu din sânge. Există două forme ale acestei boli:

• latent;
• explicit.

Forma latentă devine evidentă dacă copilul are o deficiență de vitamina D în organism, ceea ce provoacă dezvoltarea rahitismului. Spasmofilia la copii într-o formă latentă se manifestă prin neliniște motorie și teamă. Se observă, de asemenea, somn anxios și transpirație crescută.

Cauzele spasmofiliei la copii

Spasmofilia se manifestă datorită hipocalcemiei acute dezvoltate în combinație cu dezechilibru electroliticși alcaloză. Cantitatea de vitamina D, un metabolit activ, crește rapid în sânge. În plus, hipocalcemia poate fi cauzată de perturbarea glandelor paratiroide, o scădere semnificativă a absorbției de calciu în intestin sau creșterea excreției prin urină.

Convulsiile din timpul spasmofiliei la copii sunt cauzate de o scădere a nivelului de vitamine B6 și B1, sodiu, cloruri și magneziu din sânge. Principalele cauze ale bolii sunt:

• Eșecul metabolismului calciu-fosfor, determinând o scădere a saturației ionizate și calciu totalîn sânge, care este combinată cu hiperfosfatemie și alcaloză.
• O creștere a fosforului anorganic datorită hrănirii copilului cu lapte de vaca. Ca urmare, excesul de fosfor este excretat.
• Supradozaj de vitamina D2 și D3.
• Absorbția razelor ultraviolete primăvara în cantități mari.

Datorită metabolitului vitaminei D, apar următoarele:

• deteriorarea glandelor paratiroide;
• o modificare a rezervei alcaline din sânge; într-o formă mai severă, se poate dezvolta alcaloză;
• reabsorbția aminoacizilor în tubii renali;
• acumularea de calciu în exces în țesutul osos, în timp ce nivelul acestuia în sânge scade și cantitatea de potasiu crește.

În plus, activitatea musculo-nervosă ultra-ridicată și pregătirea pentru convulsii pot fi cauzate de scăderea nivelului sanguin al vitaminelor B6 și B1 și a clorurilor. În acest caz, orice, chiar minim factor nefavorabil- țipete, frică, boală virală, plâns, creșterea temperaturii, vărsături - pot provoca un atac convulsiv.

Mamele tinere ar trebui să știe că bebelușii alăptați practic nu suferă de spasmofilie. Grupul de risc include bebelușii artificiali și bebelușii prematuri.

Simptomele bolii

Simptomele spasmofiliei la copii se manifestă clar:

• Convulsii eclamptice.
• Spasm carpoped.
• Laringospasm.

Semnele caracteristice ale spasmofiliei la copii sunt convulsiile eclamptice, care se exprimă prin contracții ale mușchilor feței, apoi ale gâtului, picioarelor și brațelor. Apoi convulsiile încep să zguduie întregul corp al copilului. Bebelușul își pierde cunoștința, fața devine violet, apare tahicardie, respirație intermitentă frecventă, posibil mișcări involuntare ale intestinului, urinare, spumare din gură.

Datorită creșterii în timpul unui atac presiune intracraniană Se înregistrează tensiunea fontanelei mari. Cu tetanie trăsătură caracteristică spasmofilia la copii - spasm carpoped. Poate dura de la două până la trei ore până la câteva zile. Astfel de contracții convulsive provoacă dureri severe. Datorită duratei lor, la picioarele copilului pot apărea umflături.

Laringospasm

Acesta este un spasm sever al glotei. Simptomele spasmofiliei la copiii în stadiul de laringospasm se manifestă mai întâi ca un strigăt de „cocoș”. Apoi apare respirația stenotică, retracția locuri ceda stern, dispnee inspiratorie. Oprirea respirației poate fi bruscă. Deși următoarele simptome indică un atac de spasmofilie apropiat la copii:

• cianoza (decolorarea albastră) a buzelor;
• piele palida;
• înghețarea unui copil cu capul dat pe spate.

Atacul se termină cu bebelușul luând două până la patru respirații superficiale fluierate. Ele sunt însoțite de acest suierat când aerul trece printr-un gol foarte îngust. Apoi respirația revine la normal. Din păcate, fiecare astfel de atac poate duce la moarte.

Diagnosticare

a instala diagnostic precis, copilul este examinat prin verificarea simptomelor lui Trousseau, Lust și Chvostek, care indică o excitabilitate mecanică ridicată cu rezultat pozitiv. Scurte zvâcniri în colțul gurii, aripile nasului sau pleoapele atunci când atingeți cu degetul în zona dintre colțul gurii și arcul zigomatic (fossae caninae) - așa se manifestă simptomul lui Chvostek (pozitiv).

Simptomul Trousseau pozitiv – caracterizat prin contracția convulsivă a mâinilor („mâna obstetricianului”) atunci când umărul este comprimat. Compresia în zona capului peroronului n. peronaeus dezvăluie simptomul Lust. În acest caz, poate apărea o ușoară flexie involuntară a piciorului.

La diagnosticarea spasmofiliei la copii, sarcina este de a identifica excitabilitatea galvanică neuromusculară crescută. Pentru a identifica simptomul Erb, zona n. Medianul este iritat de curent continuu: atunci când catodul este deschis, la un copil sănătos, contracțiile mușchilor antebrațului apar la o putere curentă de aproximativ 5 mA; la un copil cu spasmofilie, aceasta va necesita doar 2-3 mA.

Celebrul cercetător Maslov a atras atenția asupra creșterii sensibilitate la durere la copiii cu această boală. La astfel de copii, o împușcătură în picior cauzează, de obicei, o întrerupere a respirației pe termen scurt. Un copil sănătos reacționează la această procedură cu o respirație rapidă. Acest lucru este verificat cu ajutorul unei pneumograme.

Spasmofilia la copii: simptome și tratament

Pentru convulsii tonice, pierderea conștienței, laringospasm și stop respirator, copilul are nevoie măsuri urgente resuscitare. În primul rând, are nevoie de respirație artificială. Inhalarea cu masca de oxigen 100% ajuta la combaterea hipoxiei. În plus, se fac injecții cu anticonvulsivante.

Cea mai eficientă este o soluție de Seduxen 0,5%. Se administrează atât intravenos, cât și intramuscular. Doza necesară de medicament este:

• la trei luni - de la 0,3 la 0,5 ml;
• de la șase luni la un an - de la 0,5 la 1,0 ml;
• până la trei ani - de la 1,0 la 1,5 ml.

După injectare, efectul este vizibil imediat. Dar efectul său durează doar treizeci de minute: în acest timp, medicii efectuează cercetarea necesară pentru a determina cauza convulsiilor.

O soluție de acid gamma-hidroxibutiric (20%) are același efect. Se administreaza intramuscular, rectal, intravenos. Doza este crescută când reintroducere. Medicamentul, administrat intramuscular, începe să acționeze în cinci minute, iar efectul său durează de la treizeci de minute la două ore. Dacă crizele copilului dumneavoastră persistă perioadă lungă de timp, apoi poate primi de la patru până la șase injecții pe zi.

Alte remedii pentru spasmofilie

Uneori, clismele sunt utilizate dintr-o soluție de două procente de hidrat de clor, preîncălzită la o temperatură de 40 ° C și o soluție (25%) de sulfat de magneziu intramuscular. În timp ce anticonvulsivantele sunt în vigoare, medicii determină urgent nivelul de calciu din sânge și administrează o soluție de zece procente de gluconat sau clorură de calciu intravenos. Dozajul este:

• pentru copii până la șase luni - 0,05 ml;
• de la șase la douăsprezece luni - 0,5-1,0 ml;
• de la douăsprezece la treizeci și șase de luni - 2 ml.

Apoi se administrează copilului o soluție de clorură de calciu (10%) de trei ori pe zi, câte o linguriță (linguriță) după masă. Medicamentul trebuie luat cu lapte. Cursul de tratament durează de la o săptămână la zece zile. În plus, în unele cazuri, se efectuează o puncție spinală pentru diagnostic și tratament.

Ajutor urgent în timpul unui atac

Părinții unui copil diagnosticat cu spasmofilie trebuie să fie pregătiți să ofere asistență de urgență atunci când apar primele simptome care indică laringospasm. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• așezați copilul pe o suprafață tare și plană orizontală (canapea, masă, podea);
• eliberați pieptul de îmbrăcăminte;
• asigura un flux de aer proaspăt;
• umeziți fața copilului cu apă rece;
• se administrează urgent anticonvulsivante.

Când începe un atac, părinții trebuie să sune ambulanță. Pentru a o opri, medicii vor injecta gluconat de calciu într-o venă. Acest lucru se realizează sub monitorizarea constantă a ritmului cardiac. În cazurile în care primul ajutor nu dă rezultatul dorit, se efectuează intubarea traheală pentru a asigura o respirație normală. Cel mai complicatie severa, care poate provoca spasmofilie – stop cardiac. În acest caz, este necesar să se efectueze urgent un masaj cardiac.

Posibile complicații

Fără un tratament înalt calificat și în timp util, copilul va experimenta:

• disfuncție respiratorie;
• convulsii.

Această condiție pe o perioadă lungă de timp duce la întreruperea activității sistem nervos. În plus, poate apărea retard mental și chiar moartea.

Prognoza

Cu un tratament adecvat, boala se termină de obicei favorabil. Când copilul atinge vârsta de doi sau trei ani, patologia dispare, pe măsură ce proporțiile de fosfor și calciu din sânge se stabilizează.

În cazuri deosebit de grave, este necesar nu numai tratament corect spasmofilia la copii, dar și respectarea lungi perioada preventivă. Moarte din fericire, se observă destul de rar - din cauza sufocării în timpul laringospasmului prelungit, stopului respirator sau cardiac.

La perioada lunga eclampsie, abateri în dezvoltare mentală copil. Pentru a preveni astfel probleme serioase, este foarte important să îngrijești copilul microelemente esențiale, monitorizați-i starea, comportamentul, reacțiile și cel mai mic semn boli, solicitați ajutor de la un neurolog pediatru și un medic pediatru. Și încă o dată aș vrea să le reamintesc tinerelor mame de importanța alăptării, care în marea majoritate a cazurilor previne dezvoltarea bolii.

Spasmofilia la adulți

Boala este mult mai puțin frecventă la adulți decât la copii. Până în prezent, motivul exact al evoluției acestei afecțiuni la pacienții adulți este necunoscut. Mai des femeile suferă de această boală. Factorii de risc includ:

• prezența bolilor infecțioase;
• tensiune nervoasă;
• sarcina și alăptarea;
• prezența neoplasmelor maligne și benigne;
• extracția glandelor paratiroide.

Prevenirea

Toți medicii știu bine adevărul: este mult mai ușor să previi o boală decât să o tratezi. Puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta spasmofilie urmând următoarele recomandări:

• bebelușii care sunt hrăniți cu biberonul ar trebui să includă în mod regulat lapte de la donator în dieta lor;
• este necesar să se mențină doza exactă de vitamina D;
• copilul are nevoie alimentatie buna, dieta bebelușului ar trebui să includă: carne, brânză de vaci, morcovi, lapte, varză etc.

Prevenția primară implică prevenirea, diagnosticarea în timp util și tratamentul rahitismului. Diagnosticul și tratamentul unei forme latente a bolii este prevenire secundară. În plus, pe termen lung (șase până la douăsprezece luni) terapie anticonvulsivante barbiturice. Părinții trebuie să monitorizeze hemoleucograma copilului lor.

Khlebovets N.I. - Profesor asociat, Candidat la Științe Miere. stiinte

Spasmofilia (greacă spasmos - spasm, convulsii și philia - predispoziție, tendință; sinonim: tetanie infantilă, tetanie rahitică) este o boală a copiilor preponderent mici, caracterizată printr-o tendință la convulsii tonice și tonico-clonice, alte manifestări ale excitabilității neuromusculare crescute din cauza la o scădere a nivelului de calciu ionizat din lichidul extracelular, de obicei pe fondul alcalozei.

Patogeneza

Legătura dintre spasmofilie și rahitism a fost observată cu mult timp în urmă, dar a fost dovedită abia în anii 70, când a fost descoperită. nivel scăzut 25-hidrocolecalciferol (25-OH-D 3) în sângele tuturor copiilor examinați cu spasmofilie. Primăvara, pe fondul formării unor cantități mici de vitamina D sub influența luminii solare, depunerea de calciu în oase crește, în timp ce absorbția acestuia în intestine este scăzută. Alcaloza cauzată de hiperventilația spontană sau iatrogenă, vărsăturile prelungite sau supradozajul de alcali la corectarea acidozei poate fi un factor provocator în dezvoltarea unui atac de spasmofilie.

Tabloul clinic

Este necesar să se facă distincția între spasmofilia ascunsă (latentă) și cea deschisă, care diferă în gradul de severitate al aceluiași proces patologic. Boala se observă cel mai adesea primăvara la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni.

Cu forma latentă, copiii sunt practic sănătoși la aspect, adesea bine hrăniți, dezvoltarea psihomotorie este în limite normale; au aproape întotdeauna simptome de rahitism, cel mai adesea în perioada de recuperare.

Cel mai simptome frecvente sunt fenomenul facial Khvostek (la atingerea în fața urechii în zona de distribuție a ramurilor nervului facial, contracțiile fulgerătoare ale mușchilor faciali apar în gură, nas, inferior și uneori pleoapa superioară); Simptomul Erb (excitabilitate galvanică crescută a nervilor - contracție musculară atunci când catodul vitelor este deschis la o putere curentă sub 5 Ma); Fenomenul trousseau (atunci când umărul este comprimat cu un garou elastic, apare o contracție convulsivă a degetelor sub forma mâinii unui obstetrician); Simptomul lui Maslov (cu o ușoară înțepătură a pielii la un copil cu spasmofilie, respirația se oprește la înălțimea inspirației; la un copil sănătos, o astfel de iritare provoacă creșterea și adâncirea mișcărilor respiratorii; acest fenomen este clar dezvăluit pe pneumogramă); Fenomenul peroneus (abducția rapidă a piciorului la impactul sub capul fibulei în zona n. fibularis superficialis - Fenomenul Lust).

Cu spasmofilie evidentă la un copil, cel mai adesea atunci când plânge sau este speriat, apare laringospasmul - un spasm al glotei, manifestat printr-o respirație sonoră sau răgușită atunci când plânge și țipă și respirația se oprește pentru câteva secunde: în acest moment copilul devine mai întâi palid. , apoi dezvoltă cianoză, pierderea cunoștinței, uneori apar convulsii clonice. Atacul se încheie cu o respirație profundă, sonoră, după care copilul plânge aproape întotdeauna, dar după câteva minute copilul aproape revine la normal și de multe ori adoarme. În cele mai grave cazuri, poate apărea moartea oprire bruscă inima (tetania inimii) și apare adesea umflarea dorsului mâinilor. Mai rar, respirația se oprește nu la inhalare, ci la expirație (bronhie).

Spasmul carpopedal este un spasm al mușchilor distali ai mâinii și piciorului, luând o poziție caracteristică: mâna este în poziția „mâna obstetricianului”, piciorul în poziția pes equinus, degetele, în special cele mari, sunt în poziție. flexie plantară. Această afecțiune a mâinilor și picioarelor poate fi de scurtă durată, dar poate persista mult timp - câteva ore sau chiar zile; cu spasm m. orbicularis oris buzele iau poziția unei „guri de pește”.

În cele mai severe cazuri, se observă atacuri de eclampsie - convulsii clonice care apar cu pierderea cunoștinței. Ele apar după convulsii tonice de scurtă durată. Convulsiile eclamptice se pot prelungi sau pot fi întrerupte pentru scurt timp, oprindu-se complet. Uneori, convulsiile clonice sunt asociate cu un atac de laringospasm.

Copiii predispuși la spasmofilie prezintă de obicei o excitabilitate nervoasă crescută (hiperreflexie, parestezie etc.).

Diagnostic și diagnostic diferentiat

Diagnosticul, de regulă, nu prezintă dificultăți semnificative. Prezența la un copil cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni. dovezile clinice, biochimice și radiografice ale rahitismului și simptomele de excitabilitate neuromusculară crescută îl fac ușor. Un atac tipic de laringospasm aproape întotdeauna ne permite să-l considerăm incontestabil. Datele ECG indică hipocalcemie (creșterea complexului QT mai mult de 0,2 s).

Toți pacienții au o scădere a concentrației de calciu ionizat în serul sanguin (sub 0,9 mmol/l cu o normă de 1,1–1,4 mmol/l) în combinație cu alcaloză (respiratorie, mai rar metabolică). O concentrație redusă de calciu total în serul sanguin (mai puțin de 1,75 mmol/l când norma este de 2,5–2,7 mmol/l) este mai puțin frecventă decât un nivel scăzut de calciu ionizat.

Spasmofilia se diferențiază de bolile care pot provoca tetanie, un atac de convulsii.

Hipoparatiroidismul, care practic nu apare la sugari, se caracterizează prin hipocalcemie severă și hiperfosfatemie.

În osteodistrofia renală, se produce o scădere a calciului seric pe fondul acidozei, hiperfosfatemiei, azotemiei și altor manifestări ale insuficienței renale cronice.

Transfuzie în spital cantitate mare sângele stabilizat de citrat poate duce la legarea calciului în sânge, ceea ce, pe fondul hiperkaliemiei, explică atacul de convulsii.

Forma eclamptică trebuie să fie distinsă de epilepsie, a cărei atacuri pot apărea la copiii de orice vârstă. Datele anamnezei, tabloul clinic și vârsta copilului și EEG facilitează diagnosticul.

Prevenirea

Practic, la fel ca și cu rahitismul. Este necesar să ne străduim să păstrăm cât mai mult posibil alăptarea. Primăvara, când apar simptomele spasmofilie latentă trebuie prescrise suplimente de calciu.

Tratament

În cazul laringospasmului („semn de naștere”), un focar dominant de excitare este creat în creier prin iritarea mucoasei nazale (suflare în nas, gâdilat, aducere amoniac), piele (injecție, bătut și turnare cu apă rece pe față), vestibulare. analizor („agitarea” copilului) , modificări ale poziției corpului.

Pentru convulsii, seduxen (diazepam) 0,1 ml soluție 0,5%/kg greutate corporală sau sulfat de magneziu 0,2 ml/kg soluție 25%, GHB (hidroxibutirat de sodiu) 0,5 ml/kg (80–100 mg/kg) soluție 20% și, la în același timp, intravenos lent clorură de calciu 0,2 ml/kg soluție 10% sau gluconat de calciu 0,2 ml/kg soluție 10%. Preparatele de calciu se pre-diluează de 2 ori cu o soluție de glucoză 10% și se administrează intravenos lent, deoarece Administrarea rapidă a suplimentelor de calciu poate provoca bradicardie și chiar stop cardiac.

Copilul este internat în spital după ce convulsiile dispar.

Este recomandabil să transferați un copil hrănit cu biberon la hrănirea cu lapte extras de la un donator sau de la mamă. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să se limiteze cât mai mult conținutul de lapte de vacă din alimentație (din cauza cantității mari de fosfați) și să se crească cantitatea de alimente complementare vegetale.

În perioada post-atac, suplimentele de calciu sunt prescrise pe cale orală. 5–10% soluție de clorură de calciu sau gluconat de calciu la o rată de 0,1–0,15 g/kg (1 ml/kg) pe zi; Carbonatul de calciu este mai bine absorbit în combinație cu un amestec de citrat (acid de lămâie 2,1 g, citrat de sodiu 3,5 g, apă distilată până la 100 ml) 5 ml de 3 ori pe zi. Puteți prescrie calciu - D3 Nycomed (carbonat de calciu 1250 mg - echivalent cu 500 mg), vitamina D3200ME) 1 comprimat pe zi.

La 3-4 zile după atac, pacienților cu spasmofilie evidentă li se prescrie vitamina D2 4000-8000 UI de 2 ori pe zi. Metoda de elecție poate fi administrarea orală a soluției de dihidrotachisterol 0,1% la 0,05-0,1 mg/zi (1-2 picături de 2 ori pe zi). Deși are un efect pozitiv asupra hipocalcemiei, medicamentul nu are activitate de vitamina D.

Pentru a crea acidoză, se prescrie o soluție de clorură de amoniu 10% (1 linguriță de 3 ori pe zi).

Terapia cu calciu și restricția laptelui de vacă trebuie continuate până când simptomele spasmofiliei latente dispar complet. Este necesar să se limiteze cât mai mult sau să se efectueze cu precauție extremă toate procedurile neplăcute pentru copil (examinarea faringelui, injecții etc.), care pot provoca un atac sever de laringospasm.

Prognoza

Favorabil. Foarte rar atac sever laringospasm, dacă nu este furnizat îngrijire de urgenţă, se termină fatal. O stare eclamptică foarte prelungită poate afecta negativ sistemul nervos central - în viitor poate exista o întârziere a dezvoltării mentale.

Tulburări cronice de alimentație la copiii mici

Volkova M.P. – Conferențiar, Candidat la Științe Miere. stiinte

Stat alimentatie normala– normotrofie, eutrofie (A. M. Tour) – caracterizată prin indicatori fiziologici de înălțime și greutate, piele curată, catifelată, schelet dezvoltat corespunzător, apetit moderat, normal ca frecventa si calitate functii fiziologice, mucoase roz, absenta tulburări patologice din afară organe interne, rezistenta buna la infectie, corect dezvoltarea neuropsihică, atitudine emoțională pozitivă.

Tulburările de alimentație sunt afecțiuni patologice care se dezvoltă ca urmare a aportului și/sau absorbției insuficiente sau excesive de nutrienți. Tulburările de alimentație se caracterizează prin tulburări dezvoltarea fizică, metabolismul, imunitatea, starea morfofuncțională a organelor interne și a sistemelor corpului.

În ICD 10, deficiența nutrițională este denumită malnutriție proteino-energetică (PEM).

Conform ICD-10, grupul de tulburări de alimentație include următoarele categorii:

E40–46 – deficit de proteine-energie. (hipotrofie: prenatală, postnatală).

E50–64 – alte deficiențe nutriționale (vitamine și microelemente insuficiente).

E65–68 – obezitatea și alte tipuri de exces de nutriție.