Tratamentul nervului median al brațului drept. Nervul median (n

Corpul uman are un număr mare de nervi; aceștia sunt responsabili pentru mișcarea picioarelor, brațelor și a altor funcții. De exemplu, în mâna unei persoane există trei nervi principali: nervii radial, median și ulnar. Compresia sau leziunea nervului median sau a oricărui alt nerv poate cauza probleme grave cu mișcarea mâinii. Despre asta vom vorbi astăzi, vom afla despre funcțiile, locația și principalele patologii.

Anatomie

Nervul median este unul dintre cei mai mari nervi ai plexului brahial. Ea provine din fasciculele plexului brahial sau, mai precis, din lateral și medial. În zona umerilor, este situat convenabil în șanțul mușchiului biceps printre toți ceilalți nervi. Apoi coboară de-a lungul față prin orificiul din zona cotului până la antebraț, unde este situat foarte convenabil între flexorii degetelor - adânci și superficiali. Apoi trece în secțiunea inferioară de-a lungul șanțului median și prin tunelul carpian intră în palmă. În regiunea aponevrozei palmare, se împarte în trei ramuri terminale, care creează în continuare șapte nervi digitali separați.

Nervul median din antebraț inervează nu numai doi dintre pronatori, ci toți flexorii. O excepție este jumătatea flexorului profund, care este responsabilă de funcția motorie a degetelor. În ceea ce privește mâna, aici este responsabilă pentru mușchii degetului mare și ambii lombari, mijlocul palmei și partea palmară a degetelor I-III și jumătate din degetele IV.

Funcția nervoasă

Fiecare dintre nervii corpului uman este responsabil pentru anumite funcții. Astfel, nervul median asigură flexia și extensia a trei degete ale mâinii: degetul mare, arătător și mijlociu. În plus, este responsabil pentru opoziția degetului mare și pronația antebrațului.

Țesuturile nervoase se regenerează foarte slab și, cu acest tip de leziuni, degenerescența Walleriană se poate dezvolta foarte rapid în partea distală a nervului - acesta este un proces în timpul căruia țesutul nervos este reabsorbit și este înlocuit cu țesut conjunctiv cicatricial. De aceea, nimeni nu poate garanta că rezultatul tratamentului va fi favorabil; în cele din urmă, pacientul devine invalid.

Leziuni ale nervilor: clase

Nervul median al mâinii, în funcție de cât de deteriorat a fost, poate provoca mai multe patologii:

• Scutura. În acest caz, nu au fost observate anomalii morfologice și anatomice. Sensibilitatea și funcțiile de mișcare revin în 15 minute după accidentare.
• rănire. Această afecțiune se datorează faptului că se păstrează continuitatea anatomică a trunchiului nervos, dar membranele epineurale sunt rupte, iar sângele intră în nerv. Cu o astfel de deteriorare, funcția motorului este restabilită abia după o lună.
• Comprimare. Cu această patologie se observă severitatea tulburărilor și depinde de severitatea și durata compresiei; pot fi observate tulburări minore, dar există și cazuri grave care necesită doar intervenția unui chirurg.

• Daunele parțiale se manifestă sub forma pierderii funcțiilor individuale. În acest caz, funcțiile nu sunt restabilite de la sine, este necesară doar o intervenție chirurgicală.
• Rupere completă - în această stare, nervul se împarte în două capete separate - periferic și central. Dacă nu se iau măsuri serioase, atunci în acest caz fragmentul median este înlocuit cu o mică parte de țesut cicatricial. Funcțiile nu vor fi restabilite de la sine, atrofia musculară va crește în fiecare zi și se vor observa alte tulburări trofice. În acest caz, doar intervenția chirurgicală poate ajuta, dar nici nu dă întotdeauna rezultatele dorite.

Neuropatia sau nevrita nervului median pot fi diagnosticate într-un stadiu incipient, iar dacă se iau măsuri adecvate, această patologie poate fi vindecată fără nicio consecință.

Cauzele neuropatiei

Mulți oameni din lume se confruntă cu o astfel de problemă precum neuropatia mâinii. Foarte des este asociat cu oboseala, lipsa somnului, iar dacă te odihnești bine și dormi suficient, atunci totul va trece, dar în realitate nu este deloc așa.

De obicei, mononeuropatia este afectarea uneia dintre fibrele nervoase, cel mai adesea dezvoltându-se datorită faptului că nervul este comprimat în locul în care trece superficial pe sub piele în sine sau în canalele înguste ale osului. Pot exista mai multe cauze ale neuropatiei:

• supus interventiei chirurgicale, in locul in care a fost efectuata operatia, in timp, sangele inceteaza sa circule corect, ceea ce duce in final la umflare si atrofie musculara, precum si la compresia nervilor;
• leziune a mâinii, în timpul căreia s-a dezvoltat umflarea, ducând la compresia nervului;
• hipotermie frecventă;
• iradiere;
• sarcini mari asupra mușchilor brațului;

• patologii endocrine, acest lucru este valabil și pentru diabetici;
• intoxicația organismului;
• lipsa vitaminelor B;
• tumori;
• infecții anterioare: herpes, malarie, difterie, tuberculoză și chiar HIV;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin fenitoină și clorochină.

Simptomele neuropatiei

Puțini pacienți merg la spital la primele simptome ale patologiei; cel mai adesea încearcă să folosească remedii populare. Ei folosesc unguente și fac comprese, dar nu este întotdeauna posibilă vindecarea nervului median în acest fel; simptomele pot reapărea și pot fi și mai acute. Patologia se manifestă sub formă de durere arzătoare care însoțește pacientul pe tot parcursul zilei; apare și amorțeală a degetelor, a mâinilor și chiar a întregului braț. În plus, pot apărea și alte simptome:

• edem;
• spasme și crampe;
• senzație de piele de găină pe piele;
• scăderea sensibilității la temperatură;
• lipsa de coordonare;
• dificultăți în mișcarea brațelor.

Când vizitați un medic sau pe cont propriu, acasă, puteți determina prin tulburări de mișcare dacă pacientul are nevită, neuropatie a nervului median sau nu.

Definiția tulburării de mișcare a nervului median

Pentru a determina tulburările de mișcare datorate compresiei sau oricărei alte leziuni a nervului median, medicul poate recomanda următoarele teste:

• dacă strângeți pumnul, atunci în acest moment degetul arătător, precum și parțial degetul mare și degetul mijlociu rămân îndreptate, iar celelalte două degete de pe mână sunt apăsate atât de strâns încât poate fi dificil să le desfaceți și mai târziu;
• dacă nervul median este afectat, atunci pacientul, atunci când își încrucișează degetele, nu este capabil să rotească rapid degetul mare al mâinii afectate în jurul degetului mare al celei sănătoase, acest test se numește „moara”;
• pacientul nu va putea zgâria masa cu degetul arătător, poate realiza doar frecare cu falange distală a degetului, sau pur și simplu bate cu ea, în acest moment mâna se află pe masă;
• dacă două palme sunt îndoite, degetul arătător al mâinii rănite nu o va putea zgâria pe cea sănătoasă;
• pacientul nu poate răpi suficient degetul mare pentru a forma un unghi drept cu degetul arătător.

Dacă, după o examinare vizuală, există astfel de perturbări în mișcarea degetelor, atunci se recomandă să se supună unei examinări cuprinzătoare.

Diagnosticul bolii

Înainte de a alege metoda potrivită de tratament, trebuie să treceți la o examinare completă de către un neurolog, care va evalua reflexele, puterea musculară și va efectua teste speciale.

Dintre metodele de diagnostic instrumental, cele mai bune sunt:

• electroneuromiografie;
• examinare cu raze X;
• tomografie magnetică.

Aceste studii vor face posibilă detectarea locului în care nervul a fost deteriorat, a afla care este cauza patologiei și a identifica gradul de perturbare a conducerii. Dacă este necesar, pacientul va fi sfătuit să facă analize de laborator; numai după aceasta se poate face un diagnostic precis și se poate alege cea mai eficientă terapie.

Tratamentul bolii

Tratamentul nervului median este selectat individual pentru fiecare pacient, deoarece cauzele bolii pot fi diferite, iar gradul de deteriorare variază pentru fiecare pacient. În timpul tratamentului, medicul poate recurge la terapia etiotropă. Acest tratament include administrarea de antibiotice, agenți antivirali și vasculari.

În plus, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și decongestionante, iar kinetoterapie, masaj și exerciții fizice dau rezultate bune.

În cazurile în care s-a stabilit că nervul este comprimat, cauza trebuie eliminată. În acest caz, este nevoie de o terapie puternică de rezolvare, dar pentru a o realiza, trebuie să începeți cu diverse enzime, precum și să luați agenți care dizolvă și înmoaie țesutul cicatricial. Există cazuri când terapia manuală și masajul ajută la recuperarea rapidă a tuturor simptomelor.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se efectueze proceduri de restaurare; resuscitatorul decide care sunt potrivite într-un anumit caz.

Dacă nervul median este rănit, atunci în acest caz este necesar să se determine exact ce metodă de tratament va fi eficientă - conservatoare sau chirurgicală. Pentru a face acest lucru, se recomandă efectuarea miografiei cu ac; cu ajutorul acestuia se poate determina cu exactitate extinderea leziunii.

Prevenirea

Afectarea nervului median este o afecțiune gravă; dacă nu se iau măsuri, va fi imposibil să se restabilească funcția motorie a degetelor. Ca măsuri preventive, tehnicile sunt utilizate pentru a ajuta la normalizarea proceselor metabolice; de ​​asemenea, este foarte important să se trateze patologiile infecțioase în timp util. În plus, trebuie să faceți în mod regulat exerciții pentru mâini, mai ales dacă activitatea pacientului implică munca constantă cu mâinile sale (croitorese, programatoare etc.).

Concluzie

Rezumând cele de mai sus, putem spune cu siguranță că orice lezare chiar și minoră a nervului median poate duce la consecințe ireparabile. Prin urmare, dacă observați brusc că degetele se îndoaie prost, adesea crampe sau nu puteți face un pumn, atunci este mai bine să consultați un medic. Dacă aveți o rănire la mână, sfatul și examinarea medicală sunt foarte importante. Este mai bine să tratezi modificările minore decât să fii supus unei intervenții chirurgicale mai târziu, care, de asemenea, nu dă rezultatele dorite în cazurile severe.

Orice durere semnalează în primul rând o problemă în organism. Un proces inflamator dureros al sistemului nervos periferic se numește nevită. Leziunile extremităților superioare sunt adesea denumite neuropatie radială. Boala apare ca urmare a compresiei terminațiilor nervoase și se caracterizează prin durere, pierderea sensibilității, disfuncție și, uneori, paralizia unui membru.

Mâna este conectată la sistemul nervos central prin fascicule de nervi median, radial și ulnar. Un proces inflamator care se extinde la mai multe mănunchiuri de terminații nervoase simultan se numește polinevrită.

Boala duce la disfuncția mușchilor extensori. Inflamația ulterioară este însoțită de stingerea reflexelor tendinoase. În funcție de ce nerv este inflamat, funcția părții corespunzătoare a mâinii are de suferit. Comprimarea rădăcinilor nervilor periferici poate fi observată atât la ieșirea din coloana vertebrală, cât și în întregul membru superior.

Cauzele patologiei

De regulă, boala se dezvoltă din cauza nervilor ciupit de la braț. Cauza inflamației poate fi leziuni ale extremităților superioare, încălcări ale tehnicii de injectare, răni pe mână sau suprasolicitare fizică a mâinii. Există și alți factori care pot declanșa apariția bolii fasciculului nervos:

• modificări ale nivelului hormonal;
• intoxicația cu alcool sau efectele substanțelor toxice;
• ARVI, herpes, rujeolă și altele;
• perturbarea patului vascular;
• pneumonie sau tuberculoză;
• boli endocrine.

Lucrarea nervului median împreună cu fasciculele radiale și ulnare asigură atât funcția senzorială, cât și motoria mâinii. De exemplu, deteriorarea nervilor de sub axilă se poate dezvolta din trauma constantă a zonei dacă o persoană se mișcă cu ajutorul cârjelor. Nevrita fasciculului median este tipică pentru pianiștii care trebuie să îndoaie și să-și îndrepte degetele în mod repetat.

Deteriorarea fasciculului ulnar afectează sensibilitatea degetelor (degetele 4 și 5). Falangele degetelor afectate nu se îndreaptă, mâna devine ca laba unui animal. O leziune în zona fasciculului radial duce la perturbarea articulației cotului, „căderea” mâinii atunci când brațul este îndreptat.

Clasificare și diagnosticare

Inflamația terminațiilor nervoase se caracterizează prin pierderea senzației și afectarea funcției de mișcare. Tipul de nevrite este determinat de cauzele apariției acesteia, tipul de fascicule nervoase afectate și numărul acestora. Cu nevrita locală, un nerv este afectat. Polinevrita mâinii include inflamația mai multor fascicule nervoase simultan - mediană, ulnară și radială.

Există multe boli caracterizate prin durere la nivelul extremităților superioare, astfel încât diagnosticul de nevralgie este oarecum dificil și se bazează pe excluderea unor posibile cauze. Pentru a pune un diagnostic corect și a începe tratamentul, medicul trebuie să determine boala de bază care a dus la sindromul durerii.

De obicei, cu nevralgia extremităților superioare, fibrele nervoase ale fasciculelor mediane, radiale și ulnare sunt implicate în proces. În acest caz, durerea este prezentă pe tot brațul. Senzațiile neplăcute la nivelul umărului sau antebrațului indică nevralgie unilaterală.

La diagnosticare, se ia în considerare istoricul pacientului, plângerile și simptomele și se efectuează un examen extern. În acest caz, medicul efectuează câteva teste pentru a ajuta la determinarea localizării procesului. Pentru a efectua un tratament complet, este important să se determine gradul de afectare musculară; în acest caz, se efectuează electromiografie.

Simptome

Tabloul clinic depinde de ce funcții au îndeplinit inițial terminațiile nervoase, de cât de afectate sunt și de localizarea lor. Fibrele nervoase periferice sunt de trei tipuri: autonome, motorii și senzoriale. Înfrângerea fiecăruia dintre ele are simptome caracteristice:

• inflamația fibrelor vegetative se manifestă prin modificări ale pielii și umflături, apariția rănilor trofice;
• tulburările de mișcare includ pareza, paralizia, lipsa reflexelor;
• scăderea sensibilității se caracterizează prin amorțeală, furnicături („înțepături”).

Principalele simptome sunt durerea, amorțeala membrului și rigiditatea mișcării. În plus, apar manifestări specifice în funcție de localizarea inflamației.

Afectarea nervului radial duce la afectarea motorie a brațului în cot și mână. Există o scădere a sensibilității, parestezie și o scădere a reflexului extensor. Dacă simptomele tulburării sunt observate în treimea inferioară a umărului, se produce rigiditate a mișcării în mână și degete, iar dosul mâinii devine amorțită.

Cu patologia nervului median, suprafața interioară a antebrațului și a degetelor dor, iar sensibilitatea în jumătate din palmă scade. Este imposibil să miști mâna; primele trei degete nu se îndoaie. Procesul inflamator al fasciculului median duce la atrofia mușchiului de la baza degetului mare.

Boala nervului ulnar provoacă pierderea senzației în cealaltă jumătate a palmei: al 4-lea și al 5-lea degete. Există slăbiciune a mușchilor adductor și abductor. Comprimarea fibrelor nervoase ale fasciculului ulnar are loc în canalul musculo-scheletic, formând sindromul de tunel.

Tratamentul nevritei

Autotratamentul oricărei forme de nevrite este inacceptabil. Pentru a calma durerea, puteți lua AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Brațul dureros trebuie creat în repaus fixându-l într-o poziție îndoită. Pentru a afla cauzele bolii pentru a primi un tratament adecvat, trebuie să contactați un specialist: neurolog, neurolog, traumatolog, ortoped.

Tratamentul nevritei este complex și selectat individual pentru fiecare pacient. Include următoarele articole:

• analgezice și medicamente antiinflamatoare;
• decongestionante;
• blocaje de droguri;
• antibiotice pentru etiologia infecțioasă a bolii;
• medicamente pentru îmbunătățirea permeabilității fluxului sanguin;
• terapie cu vitamine.

Tratamentul este destul de lung, dar AINS sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp din cauza efectelor secundare. După ce durerea a scăzut, acestea sunt înlocuite cu unguente cu efect analgezic și de încălzire. Este posibil să se aplice comprese medicinale de-a lungul nervului median și ulnar.

După ce perioada acută trece, procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă. Aceasta poate fi electroforeză cu hidrocortizon și lidocaină, ultrasunete, amplipuls, precum și acupunctură. Sunt prescrise exerciții speciale pentru a crește aria de mișcare a mâinii și pentru a întări mușchii.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția nevritei, trebuie să încercați să evitați leziunile și hipotermia și să tratați prompt bolile infecțioase și cronice emergente. Ar trebui să vă amintiți despre posibilitatea vaccinărilor, în special în timpul sezonului epidemiei de infecții virale. Pentru a menține imunitatea, este util să folosiți întărirea, să duceți un stil de viață sănătos și să faceți sport.

Gimnastica și sportul sunt deosebit de importante pentru persoanele cu muncă mentală, de exemplu, lucrătorii de birou și alți lucrători care își petrec cea mai mare parte a timpului într-o poziție așezată.

Alimentația corectă echilibrată joacă un rol important în prevenirea nevritei. Dieta trebuie să conțină în totalitate vitamine și microelemente. Principalul lucru este că boala nu trebuie neglijată, deoarece tratamentul în timp util are de obicei succes.

Informațiile sunt furnizate doar pentru informații generale și nu pot fi utilizate pentru auto-medicație.

Nu ar trebui să vă automedicați, poate fi periculos. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Atunci când copiați parțial sau complet materiale de pe site, este necesar un link activ către acesta. Toate drepturile rezervate.

Neuropatia nervului median

Neuropatia nervului median - afectarea n. medianus pe orice parte a acesteia, ducând la durere și umflare a mâinii, tulburări de sensibilitate a suprafeței palmare și a primelor 3,5 degete, flexie afectată a acestor degete și opoziție a degetului mare. Diagnosticul este efectuat de un neurolog pe baza rezultatelor unui examen neurologic și a electroneuromiografiei; În plus, structurile musculo-scheletice sunt examinate folosind radiografie, ultrasunete și tomografie. Tratamentul include analgezice, antiinflamatoare, neurometabolice, medicamente vasculare, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și masaj. Intervențiile chirurgicale se efectuează conform indicațiilor.

Neuropatia nervului median

Neuropatia nervului median este destul de comună. Principalul contingent de pacienți sunt tineri și persoane de vârstă mijlocie. Cele mai frecvente locuri de afectare a nervului median corespund zonelor cu cea mai mare vulnerabilitate a acestuia - tuneluri anatomice, în care compresia (compresia) trunchiului nervos este posibilă odată cu dezvoltarea așa-numitului. sindromul de tunel. Cel mai frecvent sindrom de tunel este n. medianus este sindromul de tunel carpian - compresia nervului pe măsură ce trece la mână. Incidența medie în populație este de 2-3%.

Al doilea cel mai frecvent loc de afectare a nervului median este secțiunea acestuia în partea superioară a antebrațului, care trece între fasciculele musculare ale pronatorului teres. Această neuropatie se numește „sindromul pronator teres”. În treimea inferioară a umărului n. medianus poate fi comprimat de un proces anormal al humerusului sau al ligamentului Struther. Leziunea sa în acest loc se numește sindromul benzii Struzer sau sindromul procesului supracondiliar al umărului. În literatură puteți găsi și un nume sinonim - sindromul Coulomb-Lord-Bedosier, care include numele coautorilor care au descris pentru prima dată acest sindrom în 1963.

Anatomia nervului median

N. medianus se formează prin conectarea fasciculelor plexului brahial, care, la rândul lor, încep de la rădăcinile spinale C5–Th1. După trecerea prin zona axilară, trece pe lângă artera brahială de-a lungul marginii mediale a humerusului. În treimea inferioară a umărului merge mai adânc decât artera și trece pe sub ligamentul Struther; când iese din antebraț, trece prin grosimea pronatorului teres. Apoi trece între mușchii flexori ai degetelor. În umăr, nervul median nu degajă ramuri; ramurile senzoriale se extind de la acesta până la articulația cotului. Pe antebraț n. medianus inervează aproape toţi muşchii grupului anterior.

De la antebraț la mână n. medianus trece prin carpian (tunelul carpian). Pe mână, inervează mușchii oponent și abductor al pollicis, parțial mușchiul flexor al pollicis și mușchii lombari. Ramuri senzoriale n. medianus inervează articulația încheieturii mâinii, pielea suprafeței palmare a jumătății radiale a mâinii și primele 3,5 degete.

Cauzele neuropatiei nervului median

Neuropatia nervului median se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni a nervului: vânătaie, ruptura parțială a fibrelor din cauza tăieturii, rupturii, înjunghierii, rănilor prin împușcătură sau deteriorarea fragmentelor osoase în timpul fracturilor umărului și antebrațului, fracturi intraarticulare în articulațiile cotului sau încheieturii mâinii. Cauza leziunii este n. medianus pot exista luxații sau modificări inflamatorii (artroză, artrită, bursită) ale acestor articulații. Comprimarea nervului median în orice segment este posibilă odată cu dezvoltarea tumorilor (lipoame, osteoame, higroame, hemangioame) sau formarea de hematoame post-traumatice. Neuropatia se poate dezvolta ca urmare a disfuncției endocrine (diabet zaharat, acromegalie, hipotiroidism), cu boli care duc la modificări ale ligamentelor, tendoanelor și țesutului osos (gută, reumatism).

Dezvoltarea sindromului de tunel este cauzată de comprimarea trunchiului nervului median în tunelul anatomic și întreruperea alimentării sale cu sânge din cauza comprimării concomitente a vaselor care alimentează nervul. În acest sens, sindromul de tunel este denumit și compresiv-ischemic. Cel mai adesea, neuropatia nervului median de această origine se dezvoltă în legătură cu activitățile profesionale. De exemplu, sindromul de tunel carpian afectează pictorii, tencuitorii, dulgherii și ambalatorii; Sindromul pronator teres este observat la chitariști, flautisti, pianiști și la femeile care alăptează care țin un copil adormit în braț pentru o lungă perioadă de timp, într-o poziție în care capul acestuia este pe antebrațul mamei. Cauza sindromului de tunel poate fi o modificare a structurilor anatomice care formează tunelul, care se observă cu subluxații, leziuni ale tendonului, osteoartrita deformatoare și boala reumatică a țesuturilor periarticulare. În cazuri rare (mai puțin de 1% din întreaga populație), compresia este cauzată de prezența unui proces anormal al humerusului.

Simptomele neuropatiei nervului median

Neuropatia nervului median se caracterizează prin durere severă. Durerea afectează suprafața medială a antebrațului, a mâinii și a degetelor 1-3. Are adesea un caracter cauzalgic arzător. De regulă, durerea este însoțită de tulburări vegetativ-trofice intense, care se manifestă prin umflături, căldură și roșeață sau răceală și paloarea încheieturii mâinii, a jumătății radiale a palmei și a degetelor 1-3.

Cele mai vizibile simptome ale tulburărilor de mișcare sunt incapacitatea de a forma un pumn, de a se opune degetului mare sau de a îndoi degetul întâi și al doilea al mâinii. Dificultate în îndoirea celui de-al treilea deget. Când mâna este flectată, ea deviază spre partea cubitală. Un simptom patognomonic este atrofia mușchilor tenor. Degetul mare nu este opus, ci devine la egalitate cu restul, iar mâna devine asemănătoare cu laba unei maimuțe.

Tulburările senzoriale se manifestă prin amorțeală și hipoestezie în zona de inervație a nervului median, adică pielea jumătății radiale a palmei, suprafața palmară și partea din spate a falangelor terminale ale celor 3,5 degete. Dacă nervul este afectat deasupra tunelului carpian, atunci sensibilitatea palmei este de obicei păstrată, deoarece inervația sa este efectuată de o ramură care se extinde de la nervul median înainte de intrarea sa în canal.

Diagnosticul neuropatiei nervului median

În mod clasic, neuropatia nervului median poate fi diagnosticată de un neurolog printr-un examen neurologic amănunțit. Pentru a identifica deficiența motrică, pacientul este rugat să efectueze o serie de teste: strângeți toate degetele într-un pumn (degetul 1 și 2 nu se îndoaie); zgâriați suprafața mesei cu unghia degetului arătător; întinde o coală de hârtie, apucând-o doar cu primele două degete ale fiecărei mâini; rotește-ți degetele mari; conectați vârfurile degetului mare și ale degetului mic.

În cazul sindroamelor de tunel, simptomul lui Tinnel este determinat - durere de-a lungul nervului atunci când este lovit la locul compresiei. Poate fi folosit pentru a diagnostica localizarea leziunii n. medianus. Cu sindromul pronator teres, simptomul lui Tinnel este determinat prin atingere în zona cutiei de priza pronator (treimea superioară a suprafeței interioare a antebrațului), cu sindromul de tunel carpian - prin atingere pe marginea radială a suprafeței interioare a incheietura. În cazul sindromului de proces supracondiliar, durerea apare atunci când pacientul întinde și pronează simultan antebrațul în timp ce flectează degetele.

Pentru a clarifica subiectul leziunii și a diferenția neuropatia n. medianus din plexita brahiala, sindroamele vertebrogene (radiculita, hernia de disc, spondiloartroza, osteocondroza, spondiloza cervicala) si polineuropatia, electroneuromiografia ajuta. Pentru a evalua starea structurilor osoase și a articulațiilor, se efectuează radiografii osoase, RMN, ultrasunete sau CT ale articulațiilor. În sindromul procesului supracondilian, razele X ale humerusului dezvăluie un „pinten” sau un proces osos. În funcție de etiologia neuropatiei, la diagnostic iau parte un traumatolog, un ortoped și un endocrinolog. Conform indicațiilor, se efectuează teste de sânge pentru proteina RF și C reactivă, nivelul zahărului din sânge și studii hormonale.

Tratamentul neuropatiei nervului median

În funcție de geneza neuropatiei nervului median, tratamentul acestuia, alături de specialiști din domeniul neurologiei, este efectuat de medici din domenii medicale conexe: traumatologie-ortopedie, endocrinologie, chirurgie. Prima prioritate este eliminarea factorului etiologic: drenarea hematomului, îndepărtarea tumorii, reducerea luxației, tratamentul artritei, corectarea tulburărilor endocrine, crearea de odihnă în zona leziunilor nervoase.

În paralel, terapia antiinflamatoare și analgezică se efectuează cu AINS (ortofen, nimesulid, naclofen, diclofenac), iar în cazuri mai severe cu glucocorticoizi (diprospan, prednisolon). În caz de durere intensă, se efectuează blocaje terapeutice extraarticulare - o combinație de lidocaină + hidrocortizon este injectată în zona afectată de nervi. Un calmant eficient al durerii este fonoforeza cu dimexid și electroforeza. O componentă obligatorie a terapiei complexe sunt produsele farmaceutice care îmbunătățesc nutriția nervilor: neurometaboliții (vitaminele B1 și B6, neostigmină, ipidacrină) și agenții vasculari (nicotinat de xantină, acid nicotinic). În perioada de recuperare se utilizează terapia cu exerciții fizice, masajul brațului afectat, miostimularea electrică, terapia cu nămol și ozokerita.

În absența efectului terapiei conservatoare, în special în cazurile de leziune traumatică a nervului, neuropatia nervului median este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În funcție de situație, se utilizează sutură nervoasă, neuroliză cu implantare temporară a unui stimulator electric sau plastie nervoasă.

Neuropatia nervului median - tratament la Moscova

Directorul bolilor

Boli nervoase

Ultimele stiri

• © 2018 „Frumusețe și Medicină”

numai în scop informativ

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Neuropatia nervului median și modul în care o persoană obișnuită o poate recunoaște

Boala neuropatie a nervului median este adesea întâlnită în practica unui neurolog. Mișcarea corectă a brațelor și a mâinilor depinde de sănătatea nervilor radial, median și ulnar. Cea mai mică deteriorare a acestora duce la probleme și disconfort. Perturbarea nervilor este însoțită de o boală numită în neurologie neuropatie a extremităților superioare.

Informații generale

Conform anatomiei umane, nervul median (din latinescul nervus medianus) este cel mai mare din plexul brahial. Inervează aproape întregul membru superior.

Nervul median răspunde:

• pentru flexia mușchilor antebrațului;
• pentru activitatea motrică a degetului mare, mijlociu și arătător;
• sensibilitatea încheieturii mâinii;
• abducția și adducția mâinii stângi și drepte.

Cauzele înfrângerii

Neuropatia nervului median este considerată a fi afectarea unei secțiuni a nervului median. Cauza bolii este adesea umflarea țesuturilor moi din cauza oricărei leziuni sau boli mecanice.

Deteriorarea nervului median este cauzată de următorii factori:

1. Leziuni. Entorsele, luxațiile, fracturile, vânătăile provoacă dilatarea vaselor de sânge, lichidul se acumulează în țesuturile moi. Nervul este comprimat. Situația poate fi agravată de afectarea oaselor și fuziunea necorespunzătoare.
2. Artrită. Cu această boală, țesuturile moi ale corpului se umflă și are loc o presiune asupra nervului. Boala cronică duce adesea la rezultate dezastruoase, deformarea mâinii. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că țesuturile încep să se uzeze, iar suprafețele articulațiilor suferă fuziune, expunând osul.
3. Lichidul în țesuturile moi se acumulează și din cauza altor boli, cum ar fi: nefroscleroza, probleme cu rinichii, probleme cu hormonii tiroidieni, sarcină, menopauză, ischemie, precum și unele alte patologii.
4. Predispozitie genetica. Dacă părinții sau bunicii au suferit de probleme articulare, atunci uneori acest lucru este moștenit.
5. Grupul de risc include persoanele care suferă de diabet. Din cauza metabolismului afectat al glucozei și a lipsei de oxigen a celulelor, fibrele nervoase sunt distruse.
6. Sindromul de tunel carpian. Această boală aparține bolilor sistemului nervos periferic. Circulația sângelui este perturbată atunci când mâinile nu își schimbă poziția în stare statică. Acest lucru determină compresia nervului. Sindromul se dezvoltă adesea în timpul utilizării prelungite a mouse-ului și a tastaturii.
7. Datorită anumitor activități, apare neuropatia compresivă-ischemică a nervului median. Este asociată cu macrotraumă pe termen lung la nivelul nervului. Acest lucru este facilitat, de exemplu, de munca fizică grea cu suprasolicitare a antebrațului și a mâinii.

Cauzele externe ale neuropatiei nervului median al brațului includ, de asemenea:

• intoxicația organismului;
• abuzul de alcool;
• infecții anterioare (de exemplu, HIV, difterie, herpes).

Clasificare

Neuropatia (neuropatia) este o boală caracterizată prin afectarea fibrelor nervoase. Când doar un nerv devine inflamat din cauza unei boli, aceasta se numește mononeuropatie; două sau mai multe sunt numite polineuropatie.

Neuropatia este împărțită în 3 forme:

• diabetic (când fibrele nervoase și vasele de sânge sunt afectate din cauza glicemiei crescute);
• toxice (boli infecțioase, substanțe chimice - toate acestea afectează starea fibrelor nervoase);
• post-traumatic (acest tip de boală se dezvoltă după deteriorarea tecii de mielină a nervului. Cel mai adesea nervii sciatici, ulnari și radiali sunt răniți);

Nevrita se dezvoltă în condiții similare cu neuropatia nervului median, dar această boală se caracterizează prin inflamație.

Pe baza tipului și a locației zonei de dezvoltare a patologiei, neuropatia are următoarea clasificare:

N medianus se apropie de mână prin tunelul carpian. Aici inervează mușchii responsabili de opoziția și abducția degetului mare, mușchii lombari și mușchii care flexează degetul. Ramurile sale furnizează, de asemenea, fibre nervoase articulației încheieturii mâinii.

Neuropatia nervului median este asociată cu sindromul de tunel carpian, deoarece boala se dezvoltă din compresia constantă în zona încheieturii mâinii.

Din punct de vedere chirurgical, leziunile nervului median sunt împărțite în deschise și închise. Cele deschise, pe lângă nerv, afectează tendoanele, vasele de sânge și mușchii pacientului. Leziunile închise includ vânătăi, strângere sau entorsă. Deteriorarea nervului median se poate dezvolta împreună cu plexopatia - afectarea plexurilor nervoase cervicale sau brahiale.

Leziunile complexe (de exemplu, traumatisme) se extind adesea la nervul ulnar. Apare sindromul cubital (când nervul canalului cubital este comprimat).

Simptomele bolii

Neuropatia nervului median al mâinii (sau nevrita) se referă la boli ale sistemului nervos. Când boala începe să se dezvolte, pacientul întâmpină dificultăți în a strânge primul, al doilea și al treilea deget al mâinii într-un pumn. De asemenea, îi este greu să miște pur și simplu al doilea și al treilea deget. Alte simptome:

1. Incapacitatea de a opune degetul mare restului.
2. Sensibilitate slabă în palmă și degete.
3. Aspectul „labei maimuței”. Acest lucru se datorează faptului că apare atrofia mușchilor mâinii. Ca urmare, primul deget al mâinii este instalat cu al doilea în același plan.
4. Principalul simptom este durerea acută, manifestată în zona de la antebraț până la degetele mâinii afectate.
5. Amorțeală a mâinii, slăbiciune musculară, furnicături în antebraț.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica nevralgia nervului median, medicul efectuează o serie de proceduri. Pe măsură ce boala se dezvoltă, pacientul nu poate efectua anumite acțiuni. De exemplu, o încercare de a zgâria suprafața unei mese cu degetul arătător (cu palma apăsată pe masă) eșuează. Pacientul nu poate să-și strângă mâna într-un pumn sau să-și așeze degetul mare pe restul.

O altă metodă de diagnosticare este de a cere pacientului să arate „moara”. Pentru a face acest lucru, cu brațele încrucișate, trebuie să rotiți degetul dureros al mâinii sănătoase în jurul degetului mare al celui rănit. Dacă nervul este afectat, persoana nu va putea face acest lucru.

În cazul neuropatiei nervului median, degetul mare al pacientului nu poate fi mișcat în lateral suficient pentru a forma un unghi drept cu degetul arătător. De asemenea, degetul arătător al unei mâini nu poate zgâria mâna sănătoasă dacă puneți 2 palme împreună.

De asemenea, medicul diagnostichează în următoarele moduri:

• tomografia computerizată a mâinii;
• electroneuromiografie;
• Radiografia mâinii.

Examinarea va arăta care este cel mai bun tratament. Datele de diagnostic vor oferi medicului posibilitatea de a studia informații despre deteriorarea canalelor articulare și osoase ale nervului. Medicul va evalua reflexele, starea mușchilor și va răspunde la întrebarea dacă boala este cauzată de îngustimea canalului sau de stilul de viață al pacientului. Medicul va stabili dacă este posibil să se prescrie neuroliză pentru a trata boala - o intervenție chirurgicală în timpul căreia sensibilitatea nervilor este restabilită.

Tratament

Persoanele cu neuropatie a nervului median se prezintă rar la medic în prima etapă a bolii. Trimiterea apare atunci când apar simptome mai alarmante ale problemelor neurologice:

• spasme, convulsii;
• senzație de târăre;
• probleme de coordonare;
• lipsa de sensibilitate la temperaturi.

Pentru ca tratamentul nervului median al brațului să aibă succes, este important să găsiți locația exactă a leziunii. Este la fel de important să se stabilească cauza, care se face în stadiul de diagnostic.

Pentru o terapie eficientă, medicul are nevoie și de:

• determinați gradul de afectare a nervilor;
• identificați factorii care conduc la acest simptom;
• găsi un anumit punct de înfrângere.

• operator (folosind intervenții chirurgicale);
• conservator (medicamente). Adesea, medicii apelează la terapia etiotropă. Acesta este tratamentul cu antibiotice, agenți antivirali și medicamente vasculare.

Gradul de deteriorare este determinat folosind o examinare specială - miografia cu ac. Dacă nervul este comprimat, tratamentul poate include următorii pași:

1. Terapia cu absorbție are un efect bun în ameliorarea compresiei nervoase. Implică administrarea diferitelor medicamente și enzime, agenți care absorb și înmoaie țesutul cicatricial. Dacă compresia nu este severă, terapia manuală și masajul special sunt adesea suficiente.
2. Restaurarea nervilor. Medicamentele speciale prescrise de un medic ajută la „revitalizarea” nervului.
3. Reabilitare musculară. Scopul terapiei este de a le reface volumul muscular. Procedurile de tratament sunt prescrise de un medic de reabilitare.
4. Tratamentul conservator al nervilor radiali și ulnari poate include purtarea unor atele speciale.

Ce alte mijloace sunt folosite?

1. Demixidol în zona tunelului carpian.
2. acupunctura.
3. Stimularea electrică interstițială.
4. Blocaje terapeutice în tunelul carpian (diprospan plus lidocaină), injecții intramusculare (movalis plus novocaină)
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pe lângă blocaje (artrosilenă).

În timpul diagnosticului, poate fi identificată și o boală - plexita nervului median. Este cauzată de rănire sau infecție.

Inițial, se folosesc întotdeauna metode de terapie medicinale, conservatoare. Dacă tratamentul fizioterapeutic este ineficient, intervenția chirurgicală se efectuează în clinică. Decizia în favoarea intervenției chirurgicale se ia atunci când integritatea trunchiului nervos este deteriorată și există o slăbiciune severă a degetelor.

Nu se recomandă tratarea bolii cu remedii populare. În timpul terapiei, pacientul nu trebuie să suprasolicită și să nu se supună unei activități fizice intense. În perioada acută a bolii, trebuie să vă culcați și să vă odihniți mai mult.

Terapia cu exerciții și exercițiile speciale sunt de obicei prescrise în perioada postoperatorie. Fizioterapia se efectuează în timpul tratamentului conservator sau, de asemenea, după o intervenție chirurgicală.

Pentru pacienții cu boală poate fi indicat tratamentul sanatoriu-stațiune. O contraindicație pentru aceasta este perioada acută a bolii.

Prognostic și prevenire

Dacă nu există nicio amenințare pentru sănătate sub formă de infecții sau leziuni, trebuie acordată o atenție suficientă prevenirii neuropatiei extremităților superioare, și anume:

1. Exerciții fizice pentru brațe. Acestea includ o simplă încălzire pentru mâini.
2. Este important să luați pauze atunci când lucrați la un computer. Când lucrați cu un mouse de computer, trebuie să îl țineți alternativ în mâini diferite.
3. Luarea vitaminei este benefică, precum și întărirea sănătății generale a unei persoane. Acest lucru reduce riscul de boli ale neurologiei extremităților.

Trebuie amintit că tratamentul în timp util începe să garanteze un prognostic bun pentru funcția viitoare a mâinii. Restabilirea activității motorii ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Ignorarea terapiei sau a automedicației necorespunzătoare provoacă adesea consecințe dezastruoase.

Neuropatia nervului median

Nervul median este una dintre ramurile mari ale plexului brahial, împreună cu nervii brahial și radial. Ea provine din două mănunchiuri - lateral și medial. Trece prin părți ale bicepsului (mușchiul biceps). In fata, prin regiunea ulnara, ajunge la antebrat si este localizat intre flexorii degetelor. Prin canalul încheieturii mâinii intră în palmă. Aici este împărțit în trei părți, care sunt împărțite în continuare în alte șapte ramuri.

Nervul median inervează aproape întregul membru superior, deoarece are o cale lungă și degajă un număr mare de ramuri pe parcurs. Responsabil de flexia mușchilor antebrațului, mișcările degetului mare, mijlociu și arătător, abducția și aducția mâinii și rotația acesteia. Este responsabil nu numai de activitatea motorie, ci și de sensibilitatea încheieturii mâinii.

Cauzele înfrângerii

Deteriorarea acestui nerv este cauzată de influența factorilor interni și externi:

1. Utilizarea regulată pe termen lung a unui mouse și tastatură de computer. Mișcările constante, identice în timpul lucrului la computer duc la dezvoltarea unei patologii precum sindromul de tunel carpian, o boală a sistemului nervos periferic. Brațele sunt într-o poziție statică de flexie sau extensie, circulația sângelui și trofismul țesutului nervos sunt perturbate. Factorii de risc aici sunt sexul feminin, deoarece canalul nervos median este anatomic mai îngust decât la bărbați, a treia sau a patra etapă a obezității - sarcina pe membrul superior crește.
2. Toate tipurile de artrită. Cele mai multe probleme cu organismul încep cu inflamație. Țesuturile moi se umflă, lumenul canalului se îngustează și, în consecință, nervul este expus presiunii externe. Datorită procesului patologic cronic, multe țesuturi devin sclerotice și abrazive. Suprafețele articulare cresc treptat împreună pe măsură ce suprafața osoasă este expusă. Mâna se deformează în timp, iar din cauza poziției incorecte a structurilor anatomice, starea pacientului se înrăutățește.
3. Leziuni. O problemă comună în ortopedie în combinație cu neurologie. Atunci când o mână este întorsă, luxată, fracturată sau vânătă, reacția adecvată a corpului este extinderea vaselor de sânge și acumularea de lichid în țesuturile moi. Ca și în cazul precedent, are loc compresia nervului. Oasele se deplasează și există riscul de malunion, ceea ce agravează dramatic situația.
4. Acumularea de cantități mari de lichid este asociată cu boli umane concomitente: nefroscleroză, insuficiență renală acută sau cronică, sarcină, menopauză, lipsă de hormon tiroidian, disfuncție a organelor genitale și așa mai departe.
5. Edemul este cauzat de agenți patogeni specifici și nespecifici (tenosinovită). Patologia poate apărea ca formă catarrală sau cu formarea de puroi. Microorganismele ajung în zona afectată în mai multe moduri: din structurile anatomice vecine, prin sânge și direct prin rană.
6. Diabet. Factorul cauzal este afectarea metabolismului glucozei și înfometarea de energie a celulelor, care mor treptat. Fibra nervoasă este distrusă.
7. Predispozitie genetica. Dacă rudele apropiate (frați, surori, părinți) au suferit de boli similare, există un risc mare de a le dezvolta la persoana însăși.

Clasificare

Leziunile nervului median sunt clasificate din punct de vedere chirurgical în deschise și închise. Rănile deschise includ toate tipurile de răni: înțepături, răni, tăieturi, răni tăiate și așa mai departe. Ele pot afecta, pe lângă nervi, tendoanele, mușchii și vasele de sânge.

Leziunile închise includ contuzie, entorsă, comoție și compresie.

Bolile conform clasificării ortopedice sunt împărțite în trei grupe:

• Neuropraxia este o afectare reversibilă a fibrelor nervoase;
• Axonotmeza - patologia se caracterizează prin degenerarea zonelor individuale ale țesutului nervos;
• Neurotmeza este deteriorarea profundă a trunchiului nervos, inclusiv perturbarea tecii de țesut conjunctiv.

neuropatie

Neuropatia nervului median este afectarea datorată comprimării constante a unei formațiuni anatomice. Altfel numit sindrom de tunel carpian. Cea mai mare prevalență este în rândul persoanelor de vârstă mijlocie - de la treizeci la șaizeci de ani.

În cele mai multe cazuri, această boală se dezvoltă pe o parte. Principala plângere a pacientului este durerea și amorțeala membrului superior, deoarece inervația acestuia este perturbată și receptorii durerii, dimpotrivă, sunt iritați. La început, disconfortul apare doar noaptea, ceea ce împiedică o persoană să doarmă. Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc în timpul zilei, ceea ce reduce capacitatea de muncă și calitatea vieții. Senzațiile neplăcute sunt localizate nu numai în zona articulațiilor mari, ci de-a lungul întregului curs al nervului median până la vârful degetelor.

Există o pierdere a forței și a tonusului muscular. Boala nervului median se explică prin încălcarea alimentării cu sânge a țesuturilor, metabolismului și furnizarea de oxigen. Pacientul nu poate ține uneori nici măcar cele mai ușoare și mai mici lucruri. Din același motiv, culoarea pielii mâinilor se schimbă.

Deoarece nervul este responsabil și de sensibilitatea tactilă, răspunsul la stimuli externi este redus sau absent. Pacientul nu simte atingerea sau fluctuațiile de temperatură.

Se observă treptat tulburări de mișcare și atrofie musculară.

Neuropatia nervului median este diagnosticată prin teste pentru durere și sensibilitate tactilă, iar simptomele cresc odată cu creșterea presiunii asupra antebrațului sau cu ridicarea membrului pentru o perioadă.

Pentru clarificare, se emit trimiteri pentru diagnostic de laborator și instrumental. Testele de sânge și urină oferă o înțelegere extinsă a stării de sănătate a pacientului și a patologiilor concomitente (hipotiroidism, diabet zaharat, nefroscleroză). Acest lucru este important pentru medicul curant, deoarece boala se poate dezvolta tocmai din cauza lor.

Electroneuromiografia examinează direct tunelul carpian. Determină locația leziunii, dimensiunea și adâncimea acesteia. Se bazează pe conectarea electrozilor instalați pe mână la un computer, care citește impulsurile electrice de la fibra nervoasă în repaus și în timpul mișcării.

Tratamentul începe cu fixarea încheieturii mâinii în poziția corectă folosind un bandaj ortopedic. Terapia medicamentosă include utilizarea de medicamente cu vitamine B, antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac), glucocorticosteroizi (Prednisolone), vasodilatatoare (Pentilin), diuretice conform indicațiilor (Veroshpiron). Anticonvulsivantele (Pregabalin) și antidepresivele (Duloxetina) sunt utilizate pentru a calma durerea și au un efect general de calmare. Tratamentul este completat de masaj și kinetoterapie.

Neuropatia necesită uneori o intervenție chirurgicală pentru refacerea sau lărgirea tunelului carpian.

neuropatie

Neuropatia nervului median este o patologie asociată cu traumatisme ale membrului superior și anume vânătaie, rană, fractură.

Din cauza deformării oaselor membrelor, sistemul nervos este aproape incapabil să inerveze în mod adecvat mâna și degetele. De aici rezultă aproape întreg tabloul clinic. Pacientul se plânge de durere la degetul mare, arătător și mijlociu, disconfort în interiorul antebrațului. Mâna nu este capabilă să efectueze mișcări de flexie, extensie și rotație. Extern, se observă atrofie musculară în zona tuberculului de lângă degetul mare. Se pierde sensibilitatea tactilă și la temperatură.

Nevralgia este diagnosticată prin examinarea mișcărilor degetelor și mâinii în ansamblu. Leziunile nervoase pot fi studiate în detaliu utilizând diagnosticul cu ultrasunete, ultrasonografia și electroneuromiografie.

Tratamentul presupune utilizarea de medicamente anticolinesterazice (Galantamine), relaxante musculare (Norkuron), antioxidanți (vitamina E). Terapia este completată de acupunctură, kinetoterapie și masaj.

Tratamentul prin intervenție chirurgicală este necesar numai în cazul proliferării severe a țesutului conjunctiv la locul leziunii, deoarece aceasta afectează negativ funcționarea nervului. Neuroliza nervului median se realizează folosind dispozitive microchirurgicale și un microscop.

nevrita

Nevrita nervului median este o boală asociată cu inflamarea unei formațiuni anatomice. Acest grup include patologii de etiologie atât infecțioasă, cât și neinfecțioasă.

Pacientul constată slăbiciune în mână, dificultăți în flexia falangelor superioare ale degetelor. Poate exista o senzație de furnicături sau de târăre. În exterior, există o schimbare a nuanței pielii, cianoza acestora, transpirația excesivă a palmei, umflarea membrelor și perturbarea structurii pielii și a unghiilor. Pe măsură ce starea unei persoane se înrăutățește, se dezvoltă ulcere trofice și fisuri epidermice, mușchii se atrofiază și sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv, caz în care restabilirea activității motorii este aproape imposibilă.

Medicul neurolog este obligat să studieze mobilitatea mâinilor, începând cu cea sănătoasă. Îi cere pacientului să-și strângă palma într-un pumn și să îndoaie cât mai mult membrul la încheietura mâinii. Rezultatele testelor de laborator arată prezența inflamației (creșterea numărului de leucocite, viteza de sedimentare a eritrocitelor, scăderea proteinelor din sânge).

În plus, este diagnosticat prin radiografie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică pentru a examina vizual zona antebrațului și cursul nervului median.

Tratamentul pentru dezvoltarea microorganismelor începe cu utilizarea terapiei cu spectru larg de antibiotice din grupul de peniciline și cefalosporine. Pentru a întări imunitatea, este necesar să folosiți complexe de vitamine, precum și medicamente imunomodulatoare. Tratamentul trebuie să includă medicamente antiinflamatoare și decongestionante nesteroidiene, analgezice. Dintre procedurile fizice, cel mai mare efect este obținut prin electroforeză cu analgezice, curenți pulsați și UHF.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Sindromul de tunel carpian este o leziune a nervului median care apare din cauza compresiei prelungite a încheieturii mâinii sau a unei leziuni. Această patologie se dezvoltă cel mai adesea la femeile între 40 și 60 de ani. Cauza sindromului poate fi activitatea profesională care pune mult stres asupra tunelului carpian, afectarea nervilor și alți factori negativi asociați cu afectarea sănătății umane.

Ce este neuropatia nervului median?

Nervul median începe în interiorul umărului, se extinde prin articulația cotului spre încheietura mâinii și se termină în palmă. Este responsabil pentru îndoirea degetelor și mișcarea mâinii.

Nervul este foarte des rănit în partea inferioară a antebrațului, deoarece este superficial în această zonă. Medianul este responsabil pentru capacitatea motrică a mușchilor și pentru sensibilitatea membrelor superioare.

Nervul este format din fibre ale nervului spinal al fasciculelor mediane și inferioare ale plexului brahial. Din cauza leziunilor frecvente în această zonă, apare neuropatia, care afectează negativ calitatea vieții pacientului.

Patologia se dezvoltă pe fundalul unei vânătăi, fracturi sau tăieturi în zona mâinii, chiar dacă nervul nu a fost deteriorat. Este vorba despre cicatricile care se formează în timpul procesului de vindecare, care tind să exercite presiune asupra nervului, ceea ce duce la apariția bolii.

Cauze

Neuropatia nervului median se dezvoltă nu numai ca urmare a unei leziuni, ci și pe fondul anumitor boli. Patologia se prezintă sub următoarele forme:

• Diabetic. Leziunile nervoase apar din cauza nivelurilor ridicate prelungite de zahăr din sânge. În acest caz, boala se dezvoltă pe fondul tratamentului incorect al diabetului zaharat.
• Toxic.În acest caz, cauza patologiei este utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, abuzul de alcool și intoxicația infecțioasă. Cea mai comună formă de otrăvire este alcoolică. Substanțele toxice au un efect negativ asupra fibrelor nervoase, distrugându-le.
• Posttraumatic. Pe fondul rănilor și rănilor, teaca de mielină își pierde integritatea obișnuită, ceea ce devine cauza bolii.
• Tunel. Comprimarea fasciculului neurovascular într-un canal anatomic îngust (tunel). Această patologie este un precursor al bolii compresive-ischemice și duce la deteriorarea nervului median.

Boala poate fi cauzată și de:

• artroza;
• artrită;
• răni împușcate, înjunghiate, incizate;
• fractură a umărului și antebrațului;
• fracturi la încheietura mâinii și articulațiile cotului;
• luxații;
• tumori;
• bursita;
• hematom post-traumatic;
• perturbarea sistemului endocrin;
• gută;
• reumatism.

Sindromul de tunel carpian apare din cauza presiunii asupra nervului median din tunel, care afectează fluxul sanguin. Zona de risc include:

• dulgheri;
• masini de calcat;
• pictori;
• pianiști;
• chitaristi;
• tencuieli;
• ambalatori.

Sindromul se poate dezvolta la femeile care alăptează care își țin copilul în brațe pentru o lungă perioadă de timp. Sindromul de tunel carpian apare și din cauza modificărilor anatomice care apar pe fondul subluxațiilor, osteoartritei, leziunilor tendonului, reumatismului și umflăturilor țesuturilor periarticulare. Cazurile rare includ un proces anormal al humerusului.

Simptome

Principalele simptome ale neuropatiei nervului median sunt:

• Durereîn zona mâinilor.
• Declin sensibilitate.
• Atrofie muşchii.
• Amorţealăîn degete și mână.
• Aderență redusă putere.
• Umflătură membrele superioare.
• Absent îndoire cel puțin trei degete.
• Ardereîn zona palmei, degetelor, mâinii.

Boala poate fi identificată prin tulburare sensibilitate zona radială a palmei, inelarului, mijlociu și parțial arătător. Funcțiile trofice și motorii se schimbă vizibil.

Cursul neuropatiei variază; în unele cazuri, semnele bolii apar foarte repede în câteva zile sau, dimpotrivă, boala progresează mult timp, uneori poate dura ani.

Diagnosticare

Diagnosticul neuropatiei nervului median începe cu studierea plângerilor pacientului și examinarea vizuală a modificărilor din mână. În plus, se identifică zona în care s-a observat o scădere a sensibilității. Se efectuează un test special pentru a căuta tulburări ale sistemului motor:

• Pe parcursul strângerea mâinile într-un pumn; degetele 1, 2 și 3 (parțial) nu se îndoaie.
• Presare palmier la suprafata mesei cu al doilea deget nu se obtine o miscare de zgarietura daca celelalte degete sunt incrucisate.
• Opoziţie Degetele 1 și 5 sunt rupte.

• Calculator tomografia mâinii, care va arăta sau exclude prezența îngustării congenitale a tunelului carpian.
• electroneuromiografie, care vă va permite să monitorizați modul în care impulsul se deplasează de-a lungul nervului. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți cât de afectat este.
• Ultrasonografia(ecografie).
• Rezonanță magnetică tomografie, care va face posibilă recrearea întregii imagini a bolii. Un RMN va ajuta la determinarea tipului, dimensiunii și locației leziunii.

După confirmarea diagnosticului, specialistul prescrie un tratament adecvat.

Tratament chirurgical

Sindromul de tunel carpian, care apare din cauza compresiei nervului din zona mâinii, necesită disecție. Această operație poate fi efectuată fie deschis, fie endoscopic.

Chirurgia endoscopică nu necesită o incizie mare, dar cu intervenția chirurgicală convențională, întregul canal poate fi examinat pentru a se asigura că nu mai există leziuni mari.

Cel mai adesea, persoanele în vârstă confundă neuropatia cu un semn de îmbătrânire și consultă un medic târziu, ceea ce complică ulterior tratamentul. În acest caz, conducerea nervului este complet perturbată și este prescrisă intervenția chirurgicală.

Perturbarea completă a conducerii nervoase înseamnă o încălcare a integrității sale și, de asemenea, implică un tratament chirurgical.

Tratament conservator

Dacă consultați un medic la timp cu problema care a apărut, tratamentul este întotdeauna de succes. În stadiul inițial al patologiei, se recomandă fixarea brațului în poziția sa obișnuită folosind o atelă. Pacientului i se prescriu, de asemenea, o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente pentru a accelera regenerarea nervilor.

Este foarte important să eliminați cauza principală a bolii în timpul terapiei. Este indicat să scapi de alcoolism, dacă este cazul. Dacă aveți diabet, trebuie să vă monitorizați nivelul zahărului din sânge și să evitați medicamentele care provoacă intoxicație.

De asemenea, specialiștii prescriu analgezice și vitamine B. Dacă este indicat, pacientul ia antidepresive și anticonvulsivante. Băile de wellness, terapia cu exerciții fizice, acupunctura, masajul și balneoterapia au un efect benefic asupra procesului de vindecare.

Tratament medicamentos

Pentru tratamentul neuropatiei, următoarele sunt prescrise după cum este necesar:

• Acidul alfa-lipoic.
• Benfotiamină.
• Actovegin.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația periferică (trental, sermion)

Toate medicamentele sunt prescrise numai de un medic care decide asupra necesității lor.

Tratamente suplimentare

• Terapia cu ozocerită. Nervii afectați sunt tratați cu ozokerită, care ajută la refacerea țesutului afectat. Tratamentul se efectuează timp de aproximativ o oră timp de două săptămâni.
• Terapia peloidă este un tratament cu nămol curativ care ajută la îmbunătățirea proceselor de recuperare, reduce și oprește distrugerea fibrelor nervoase. Ameliorează procesele inflamatorii. Procedura se efectuează timp de trei săptămâni timp de 20 de minute.

De asemenea, se folosesc metode vasodilatatoare:

• Frecventa inalta magnetoterapie. Un câmp magnetic de înaltă frecvență provoacă curenți turbionari în celule, care contribuie la încălzirea țesuturilor. Cursul se desfășoară timp de 10 zile, câte 15 minute fiecare.
• Frecventa joasa magnetoterapie. Această metodă ajută la relaxarea mușchilor netezi vasculari, reduce vâscozitatea sângelui și crește fluxul sanguin. Procedura se efectuează timp de două săptămâni timp de 12 minute.
• Ultratonoterapia. O mică scurgere ajută la încălzirea țesutului nervos, ceea ce permite vaselor de sânge să se dilate și să restabilească circulația sângelui și fluxul limfatic. Cursul se desfășoară pe parcursul a 10 zile, câte 10 minute fiecare.

Tratament spa

• Funcțiile motorii și forța musculară.
• Sensibilitatea membrului.
• Conducție neuromusculară.

Este imposibil să urmați un tratament sanatoriu-stațiune în perioada în care boala este în formă acută.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția sau reapariția patologiei, se recomandă următoarea prevenire:

• Proteja mâinile, în special în zona mâinilor de la răni, răni, fracturi și luxații.
• Nu super-misto.
• Schimbați poziția mâinii mai des.
• Nu ridicați gravitatie.
• Monitorizați nivelul Saharaîn sânge.
• Dacă este posibil, schimbați profesionistul activitate.
• Studiu sport.
• Vizitați periodic doctorși verificați extremitățile pentru tumori.
• După ce vă țineți mâinile într-o singură poziție timp îndelungat, țineți-le piureși crește fluxul sanguin.
• Monitorizați-vă întâlnirea medicinal fonduri.
• Nu abuzați bauturi alcoolice băuturi.
• Control arterial presiune.

Prevenirea va ajuta la evitarea recăderilor și a dezvoltării patologiei.

Consecințe și complicații

Neuropatia nervului medial poate avea următoarele consecințe și complicații:

• Distrugere fibre ceea ce duce la disfuncția mâinii.
• Deteriorare calitate viaţă.
• Din cauza pierderii sensibilitate Pot exista leziuni suplimentare.
• Gangren.
• Deformare degete.
• Periodic durere.
• Necroză tesaturi.
• Umflătură.
• Muscular slăbiciune.

Neuropatia poate fi prevenită prin monitorizarea stării dumneavoastră de sănătate și luând măsuri preventive. Dacă apare o problemă, nu este nevoie să amânați tratamentul și să aduceți boala la o formă acută și cronică, acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor și complicațiilor.

Atunci când nervul spinal C7 sau trunchiul mijlociu al plexului brahial este afectat, funcția nervului median este parțial afectată, ca urmare are loc o slăbire a flexiei mâinii, rotația acesteia spre interior în combinație cu deteriorarea nervul radial. Aproape aceeași pierdere a funcției nervului median are loc cu afectarea fasciculului extern al plexului brahial, în care fibrele pedunculului superior al nervului trec din trunchiul mijlociu, dar în combinație cu afectarea nervului musculocutanat.

Cu afectarea nervilor spinali С8–T1, trunchiul inferior și fasciculul intern al plexului brahial (paralizia Dejerine-Klumpke) suferă în combinație cu afectarea nervului ulnar, acele fibre ale nervului median care alcătuiesc piciorul inferior al acestuia (slăbirea flexorilor degetelor și a mușchilor tenari).

Funcția motorie a nervului median constă în principal în rotația spre interior a mâinii, flexia palmară a mâinii datorită contracției mușchilor corespunzători, flexia degetelor, în principal I, II și III, extinderea falangelor mijlocii și terminale ale II și III degete.

Fibrele sensibile ale nervului median inervează pielea suprafeței palmare a degetelor I, II, III și radială a degetelor IV, partea corespunzătoare a palmei, precum și pielea din spatele falangelor terminale ale acestor degete. .

Când nervul median este deteriorat (nevrita nervului median), rotația spre interior a mâinii are de suferit, flexia palmară a mâinii este slăbită, flexia degetelor 1, 2 și 3 și extensia falangelor medii ale degetului 2 și 3 sunt afectate. .

Sensibilitatea superficială cu nevrita nervului median este afectată pe mână într-o zonă liberă de inervația nervilor ulnari și radiali. Senzația articular-musculară cu nevrita nervului median este întotdeauna afectată în falange terminală a indexului și adesea în degetul al doilea.

Atrofia musculară cu afectarea nervului median este cea mai pronunțată în regiunea tenară. Aplatizarea rezultată a palmei și aducerea degetului mare aproape și într-un singur plan de degetul arătător creează o poziție particulară a mâinii, care se numește „maimuță”. Durerea atunci când nervul median este deteriorat, în special parțial, este destul de intensă și deseori capătă o natură cauzală. În acest din urmă caz, poziția mâinii poate deveni bizară.

Tulburările vasomotorii-secretor-trofice sunt, de asemenea, frecvente și caracteristice leziunilor nervului median: pielea, în special degetele 1, 2 și 3, devine albăstrui sau palid la culoare; unghiile devin „terte”, casante și cu dungi; Se observă atrofie cutanată, subțierea degetelor (în special II și III), tulburări de transpirație, hipercheratoză, hipertricoză, ulcerații etc.. Aceste tulburări, precum și durerea, sunt mai pronunțate cu afectare parțială mai degrabă decât completă a nervului median.

Nervul median, ca și nervul ulnar, își degajă primele ramuri doar către antebraț, astfel încât tabloul clinic atunci când este foarte afectat de la fosa axilară până la părțile superioare ale antebrațului este același. Când nervul median este afectat în treimea medie a antebrațului, funcțiile de rotație internă a mâinii, flexia palmară a mâinii și flexia falangelor medii nu sunt afectate.

Principalele teste pentru a determina tulburările de mișcare care apar cu afectarea nervului median (nevrita nervului median) sunt următoarele:

1. Când mâna este strânsă într-un pumn, degetele I, II și parțial III nu se îndoaie
2. Îndoirea falangelor terminale ale degetului mare și arătător este imposibilă, la fel și zgârierea degetului arătător pe masă cu mâna strâns adiacentă.
3. La testarea degetului mare, pacientul nu poate ține o fâșie de hârtie cu degetul mare îndoit și o va ține prin aducția degetului mare îndreptat cu mușchii adductori din partea stocată.

Dintre tulburările neurologice, sunt adesea diagnosticate diferite tipuri de neuropatii asociate cu leziuni ischemice, inflamatorii sau prin compresie (tunel) ale fibrei nervoase. Neuropatia nervului median este o patologie comună la oamenii moderni. Acest lucru se datorează unui anumit stil de viață și preponderent muncii manuale fără dezvoltarea concomitentă a grupelor musculare ale membrului superior. Vorbim despre profesii legate de utilizarea tehnologiei informatice.

Dacă nervul median al mâinii este deteriorat, apare o tulburare segmentară a sensibilității în palma mâinii și degetele lente. Anatomic n. Medianus este responsabil pentru asigurarea activității motorii și a sensibilității pielii în zona primelor trei degete ale mâinii. În cazul neuropatiei nervului median al mâinii, poate apărea o reacție inflamatorie în zona articulației încheieturii mâinii, iar activitatea motorie a degetului mare este afectată.

Caracteristicile anatomice ale acestui plex de axoni sunt că sunt formate din două grupuri de mănunchiuri, extinzându-se sub formă de nervi radiculari din măduva spinării. Segmentul C5-Th1 dă naștere la două perechi de nervi radiculari: ventral și dorsal. Primii sunt responsabili de mișcare, cei din urmă pentru sensibilitatea pielii. Dacă inflamația sau deteriorarea începe la nivelul discului intervertebral C5-Th1, atunci poate fi observată „pierderea” unei singure funcții a nervului median. Când apare compresia, ischemia sau inflamația nervului median din antebraț, umăr sau încheietura mâinii, apare o combinație de simptome clinice de disfuncție neurologică și motorie.

Deteriorarea fibrei nervoase poate fi observată pe toată lungimea drumului său către mână. În primul rând, nervul median coboară în axilă și trece la începutul humerusului. Aici, pot apărea răni din cauza purtării de haine strânse și incomode. De-a lungul antebrațului, nervul trece adânc în grosimea stratului muscular și este protejat în mod fiabil de leziuni. Următoarea zonă periculoasă este tunelul carpian, care se poate deforma. Comprimarea nervului median în acest nod anatomic are loc la aproape 80% dintre programatori și reprezentanți ai altor profesii asociate cu munca manuală bazată pe efectuarea de mișcări monotone de același tip.

Cauzele deteriorării și inflamației nervului median

Deteriorarea nervului median poate fi asociată nu numai cu îndeplinirea sarcinilor profesionale. Există cauze patogene care pot provoca inflamația nervului median, printre care merită remarcați următorii factori:

• efecte traumatice asupra zonelor prin care trece inervația (fracturi ale umărului și antebrațului, radius într-un loc tipic, oase ale încheieturii);
• întinderea țesutului muscular și a tendonului în zona canalului carpian - duce la formarea de țesut conjunctiv aspru sub formă de corzi cicatrici, care afectează semnificativ permeabilitatea canalului și are un efect compresiv asupra structurii nervului fibră;
• deformarea țesuturilor structurale ale articulației încheieturii mâinii din cauza artritei sau artrozei, manifestărilor reumatoide sau gutei;
• procesele tumorale;
• formarea de hematoame după vânătăi și rupturi ale țesuturilor moi, fără a compromite integritatea epidermei;
• patologii endocrine asociate cu deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor moi ale extremităților superioare (angiopatie diabetică, îngustarea patului capilar cu hipotiroidism sau întinderea acestuia cu acromegalie);
• ateroscleroză, insuficiență capilară și arterială a alimentării cu sânge;
• încălcarea integrității vaselor de sânge principale mari;
• sindrom de compresie pe termen lung a membrelor cu atrofie a țesuturilor moi.

În plus, patologia poate fi provocată de factori de influență mecanică. De exemplu, un număr de oameni au obiceiul de a-și ține mâinile mult timp într-o poziție nefirească, inversată. Obișnuința de a nu acorda atenție inconvenientelor atunci când vă organizați locul de muncă și alegeți unelte poate juca și o glumă crudă. Dacă îndeplinirea sarcinilor profesionale asociate cu utilizarea mâinii provoacă durere și o senzație de țesut rigid, atunci ar trebui să vă gândiți la schimbarea instrumentului sau a locului de muncă.

Sindromul ischemic de compresie poate fi cauzat de caracteristicile anatomice ale dezvoltării tunelului carpian. Semnele pot apărea pentru prima dată între 10 și 13 ani. Un adolescent poate începe să se plângă de o senzație de strângere în zona încheieturii mâinii, durere în primele trei degete ale mâinii. În cele mai multe cazuri, această patologie dispare de la sine până la vârsta de 14-15 ani.

Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre pacienți au defecte anatomice persistente în zona tunelului carpian. Acest lucru provoacă compresia vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. În acest caz, nervul median al mâinii este imediat afectat de două tipuri de influență negativă. Suferă de presiune mecanică și de lipsă de aport nutrițional din cauza aprovizionării necorespunzătoare cu sânge.

Neuropatia nervului median, care se dezvoltă ca un tip de sindrom de tunel, este o boală profesională recunoscută oficial. Potrivit clasificării medicale, reprezentanți ai unor procesiuni precum muzicieni, tencuiari-pictori, masaj terapeuți, constructori și dulgheri, frizerii și gresierii, jucătorii de tenis și ambalatorii sunt susceptibili la astfel de daune.

Sindromul de prindere a nervului median al mâinii în tunelul carpian

După cum sa menționat mai sus, nervul median al mâinii trece prin tunelul carpian, unde poate fi supus compresiei și ischemiei. Sindromul tunelului nervos median duce la dezvoltarea durerii severe și la apariția semnelor caracteristice ale unei reacții inflamatorii (roșeață și umflare, mobilitate afectată, deteriorarea sensibilității).

Pentru a acorda primul ajutor, este necesar să se elimine ciupirea nervului median, iar acest lucru trebuie făcut în așa fel încât să nu perturbe integritatea țesuturilor din jur.

Nervul median al tunelului carpian poate fi eliberat folosind tehnici osteopatice și terapie manuală. Prin urmare, dacă aveți dureri în zona încheieturii mâinii și există o pierdere a sensibilității în palma mâinii și a unor degete, vă recomandăm să vă programați pentru o programare gratuită la clinica noastră de terapie manuală. Aici, un medic cu experiență va efectua o examinare, va pune un diagnostic și vă va spune ce se poate face pentru a ameliora starea chiar acum și ce va trebui făcut pentru o recuperare completă.

Leziuni ale nervului median al antebrațului

O altă patologie comună este afectarea nervului median al antebrațului, asociată cu efecte traumatice sub formă de fracturi, vânătăi și entorse ale aparatului ligamentar. Aceste leziuni sunt tipice pentru persoanele angajate în muncă fizică grea și implicate în sporturi asociate cu ridicarea de greutăți (lifting de greutăți).

Nervul median al antebrațului este destul de bine protejat de țesutul muscular și fascia de stres mecanic. Prin urmare, aici sunt probabil leziuni traumatice de compresie. Tabloul clinic al acestui proces este că, la scurt timp după leziune, se dezvoltă umflarea tunelului carpian, sensibilitatea primelor trei degete și a părții palmare a mâinii este afectată.

Simptomele detaliate pot însoți, de asemenea, osteoartrita deformantă a articulațiilor umărului, cotului și încheieturii mâinii. În același timp, clinica deformării cartilajelor și țesutului osos iese în prim-plan. După ceva timp, apar semne de tulburare a inervației.

Neuropatia compresivă și ischemică a nervului median: simptome de neuropatie

În practica unui neurolog, neuropatia de compresie a nervului median apare mai des decât manifestările procesului ischemic pe fondul deficienței aportului capilar de sânge a țesuturilor moi ale membrului superior. Printre potențialii pacienți, putem remarca oameni care sunt în floarea vieții și oportunități profesionale. Această categorie de vârstă este de la 25 la 45 de ani. Reprezentanții săi sunt cel mai adesea diagnosticați cu neuropatie compresivă a nervului median, asociată cu activități profesionale sau activitate fizică necorespunzătoare în timpul sportului.

Boala este mai des denumită în literatura de specialitate sindromul de tunel carpian. Tratamentul este posibil numai cu ajutorul terapiei manuale. În cazurile dificile, când se pierde timp prețios și patologia a ajuns în stadiul final, va fi necesară intervenția chirurgicală.

Neuropatia ischemică a nervului median poate rezulta și din îngustarea tunelului carpian. Dar ischemia este observată mai des la persoanele cu circulație sanguină afectată. Aceasta poate fi o consecință a patologiei cardiovasculare sau endocrine. În cele mai multe cazuri, neuropatia ischemică a nervului median însoțește diabetul zaharat, hipotiroidismul și guta.

Din punct de vedere clinic, simptomele neuropatiei nervului median al brațului pot include următoarele:

• durere severă în zona încheieturii mâinii, extinzându-se în palmă, primele trei degete ale mâinii;
• modificarea culorii țesuturilor externe moi (roșeață sau, dimpotrivă, o nuanță nenaturală, palidă și albăstruie);
• limitarea activității motorii (pacientul nu își poate strânge palma într-un pumn sau își poate mișca degetul mare în lateral);
• în timp, distrofia notabilă a unor grupe musculare din zona palmară devine vizibilă cu pierderea turgenței, elasticității și volumului lor;
• sensibilitatea are de suferit (pacientul nu poate distinge între cald și rece, dur și moale).

Diagnosticul se poate face cu raze X, RMN, CT și ultrasunete. Este important ca medicul să determine locația în care nervul median este ciupit sau obstrucționat. Pentru a exclude osteocondroza cervicală ca o cauză potențială a acestei boli, este necesar să se efectueze o radiografie a acestei părți a coloanei vertebrale.

Tratamentul neuropatiei (neuropatiei) nervului median

Tratamentul nervului median al brațului începe cu o examinare. Medicul trebuie să determine cauza efectului negativ asupra fibrei nervoase. După aceasta, tratamentul neuropatiei nervului median începe prin eliminarea acestei cauze. Dacă patologia este cauzată de o îngustare a tunelului carpian, atunci pot fi utilizate tehnici osteopatice care vizează extinderea acesteia și eliminarea tuturor obstacolelor din calea fibrei nervoase.

Terapia manuală pentru tratamentul neuropatiei nervului median oferă diverse tehnici:

• masaj care are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor moi și relaxarea grupelor musculare;
• osteopatia, care vă permite să eliminați spasme musculare, spasme ale fluxului sanguin și alte tensiuni;
• exerciții terapeutice și reflexoterapie;
• electromiostimulare și kinetoterapie.

Alegerea metodelor de terapie adecvate se face de către medic după examinarea pacientului și stabilirea unui diagnostic corect.