Care sunt formațiunile focale ale glandei tiroide? Formațiuni focale în plămâni

Întrebarea #1715 | Subiect: Cancer glanda tiroida| 05/05/2015, Lena Ucraina 15. ecou semne de formare focală a lobului stâng al glandei tiroide.

Numărul de pacienți cu neoplasme în glanda tiroida crește de la an la an. Astăzi, patologia focală poate fi detectată la aproape 5% dintre indivizii examinați. Prin urmare, atât medicii, cât și pacienții ar trebui să aibă o înțelegere clară a naturii acestei patologii, precum și a tacticilor de monitorizare și tratament activ. Ce sunt ei? formațiuni focale pe glanda tiroida?
Ce se știe exact Medicină modernă, și anume endocrinologia clinică (o ramură a medicinei), despre formațiuni focale pe glanda tiroidă? Este cea mai mare glandă din corpul uman. Depinde de ea fond hormonalȘi stare generală persoană. Scopul principal al glandei tiroide este producerea și combinarea hormonilor tiroidieni care reglează procesele metabolice.
O glanda tiroida sanatoasa este formata din 2 lobi situati in trahee si nu are capacitatea de a se schimba (cu exceptia adolescent, bătrânețe și sarcină). Structura unui astfel de organ este omogenă, iar lobii au aproape aceeași dimensiune. Dacă glanda tiroidă a dobândit unele modificări (s-au format noduli, dimensiunea sau structura s-a schimbat), atunci aceasta este o patologie. Astfel de cazuri se numesc formațiuni focale (sau focale) pe glanda tiroidă și necesită intervenția unui endocrinolog. În acest caz, nu ar trebui să cedeți în panică, deoarece un nodul tiroidian nu este o tumoare, ci doar o parte modificată a acesteia. Dacă îl examinezi la microscop, poți găsi celule, sânge și coloizi care sunt caracteristice unei glande sănătoase.
Înapoi la cuprins Cauzele și simptomele patologiei focale a glandei tiroide
Există multe motive care duc la modificări ale glandei tiroide. Principala este deficitul de iod. Alte motive includ factori ereditari, alimentație proastă, locul de reședință. Apariția formațiunilor pe glanda tiroidă poate fi cauzată de administrarea de medicamente, stres frecventși activitate fizică.

Lobul drept-44x14x10 V-2,9, Lobul stâng-44x13x12 V-3,2 V-total=6,1 cm 3. Note: obligațiuni-semne modificări difuze parenchimul glandei tiroide. Formațiuni focale ale glandei tiroide cu dimensiunea de până la 10 mm

Prezența unei tumori pe glanda tiroidă de foarte multe ori nu se manifestă în niciun fel. Pacientul poate experimenta doar disconfort, cum ar fi dificultăți de respirație, senzație de strângere, atacuri de sufocare. Uneori, formațiunile pot fi însoțite de durere în orice parte a glandei tiroide; durerea poate acoperi zona de la ureche la maxilar. Dacă nodul are dimensiuni mari, atunci poate comprima traheea sau esofagul, apoi persoana are dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire. Uneori, pacientul poate avea dificultăți de vorbire și poate prezenta răgușeală. Alte simptome care indică prezența patologiei focale în glanda tiroidă pot include:
oboseală rapidă;
somn slab;
scăderea memoriei și a concentrării;
constipație frecventă;
senzație de frisoane;
dureri musculare, ca după o activitate fizică prelungită;
sentiment de anxietate;
căderea părului, piele uscată, unghii casante;
mărirea glandei tiroide.
Înapoi la cuprins Cum se examinează tumorile tiroidiene?
În primul rând, medicul la care se adresează pacientul cu plângeri examinează și palpează glanda tiroidă. Dar pentru mai mult diagnostic precis se folosesc alte metode, în special, ultrasunetele glandei tiroide. Acest studiu ne permite să determinăm natura formațiunii și dimensiunea nodului. Conform datelor cu ultrasunete, se poate aprecia dacă formarea este benignă sau malignă. Această procedură nedureroasă și inofensivă vă permite să detectați chiar și nodurile mici care nu pot fi detectate prin palpare.
O altă metodă de diagnostic este acul fin biopsie de aspirație noduri (TAB). Procedura durează foarte puțin, nu necesită o pregătire specială și face posibilă aprecierea naturii benigne sau maligne a formațiunii. Anterior, în endocrinologie se folosea o altă metodă de diagnostic - scintigrafia glandelor. Astăzi, TAB l-a înlocuit aproape complet, iar scintigrafia este folosită doar pentru a studia glanda cu un exces de hormoni.

397 unități/ml Ecografia glandei tiroide. Concluzie: Semne ecografice de formare focală lobul drept, chisturi ale ambilor lobi ai tiroidei

Înapoi la conținut Patologia focală a glandei tiroide: ce să faci?
Formarea focală în glanda tiroidă este un termen colectiv. Implică prezența unor formațiuni a căror structură diferă de țesuturile din jur. Aceste formațiuni pot fi fie benigne, fie maligne. Formațiunile din glanda tiroidă pot diferi în ceea ce privește forme morfologice. Aproximativ 60-75% din patologia focală reprezintă ganglioni și chisturi benigne, 20-30% pentru adenoame și aproximativ 5% pentru tumori maligne.
Cea mai frecventă patologie este nodul. Un nodul tiroidian este o zonă a glandei care a apărut ca urmare a diviziunii celulare mai intense cu formarea ulterioară a unei structuri. forma rotunda. Pot fi unice sau multiple, calme non-toxice și toxice autonome (adică producând hormoni în exces). Chisturile tiroidiene nu sunt atât de frecvente. Apare ca urmare a tulburărilor în fluxul de conținut al foliculilor, care formează pseudo-lobuli ai glandei. Încălcarea duce la acumularea de lichid în foliculi și o creștere a dimensiunii acestora, formarea unui chist. Adenomul tiroidian este un tip de nodul care se formează în țesutul nervos al glandei tiroide.
În timpul diagnosticului, toate formațiunile focale de pe glande sunt determinate ca gușă nodulară. O gușă mai mică de 1 cm este clasificată ca modificări focale. El nu cere tratament radical. Pacientul trebuie să fie supus unei ecografii la fiecare șase luni. Dacă tumorile nu provoacă disconfort, nu cresc și nu provoacă compresie, atunci observația poate fi efectuată și mai rar (o dată la 12-18 luni). Neoplasmele mai mari de 1 cm sunt clasificate ca focale, iar apoi se prescrie tratamentul. Terapia poate fi:
medicinal;
nemedicinal;
chirurgical.
Terapia medicamentoasă se referă la terapia cu hormoni, de exemplu, tiroxina. Substanta activa este asemănător fiziologic cu hormonii tiroidieni. Nu trebuie să vă gândiți că această metodă este radicală, deoarece o astfel de terapie nu duce la reducerea nodului sau la dispariția lui în toată lumea. Terapie pe termen lung tiroxina poate duce la o serie de complicații, iar după întreruperea medicamentului, nodul revine la dimensiunea anterioară.
Tratamentul chirurgical este ultima soluție. Ei apelează la ea doar în situatii dificile. Un neoplasm la nivelul glandei tiroide nu ar trebui să fie considerat ceva care a „distrus” glanda tiroidă și necesită intervenție chirurgicală. În ciuda tuturor, nodul este o parte a țesutului glandei tiroide care funcționează și produce activ necesare organismului hormoni. Da, aceasta este o parte modificată a glandei tiroide, unde unele dintre celule au murit, dar în timp ce produce hormoni, îndepărtați-o și înlocuiți-o. consum zilnic pastile hormonale nu merita. Intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide nu este o sarcină ușoară, deoarece implică mulți vase de sânge. După operație, pacientul poate experimenta efecte secundare, de exemplu, atrofie temporară corzi vocale. in afara de asta interventie chirurgicala nu este o solutie la problema. Chiar și după o intervenție chirurgicală pe glanda tiroidă, pacientul trebuie să ia întotdeauna agenţi hormonali. Cu toate acestea, să intervenție chirurgicală trebuie sa recurgi daca:
nodulii cresc foarte repede;
dimensiunea nodurilor depășește 3 cm;
Cancerul tiroidian a fost diagnosticat cu siguranță.
O altă metodă de tratament folosită în endocrinologia modernă este terapia cu iod radioactiv. La aceasta metodațesutul glandelor este distrus. Principalul dezavantaj al acestei metode este că este imposibil să se stabilească corect doza. Prin urmare, pacientul poate prezenta hipotiroidism după un astfel de tratament.
Orice tratament ar trebui prescris numai de un endocrinolog calificat după examinare amănunţită.

diagnosticul formațiunilor focale ale parenchimului tiroidian. Când se identifică o formațiune focală se evaluează dimensiunea, ecogenitatea și Concluzia acesteia: Semne ecografice de modificări focale difuze pronunțate S-au efectuat hemitiroidectomie dreaptă și rezecție lobului stâng.

În prezent, formațiunile focale din glanda tiroidă sunt cele mai multe problema reala pentru o știință precum endocrinologia.

Numărul pacienţilor cu tumori tiroidiene este în creştere de la an la an. Astăzi, patologia focală poate fi detectată la aproape 5% dintre indivizii examinați. Prin urmare, atât medicii, cât și pacienții ar trebui să aibă o înțelegere clară a naturii acestei patologii, precum și a tacticilor de monitorizare și tratament activ.

Care sunt formațiunile focale ale glandei tiroide?

Ce știe exact medicina modernă, și anume endocrinologia clinică (o ramură a medicinei), despre formațiunile focale ale glandei tiroide? Este cea mai mare glandă din corpul uman. Nivelurile hormonale și starea generală a unei persoane depind de el. Scopul principal al glandei tiroide este producerea și combinarea hormonilor tiroidieni care reglează procesele metabolice.

O glanda tiroida sanatoasa este formata din 2 lobi situati in trahee si nu are capacitate de schimbare (cu exceptia adolescentei, varstei inaintate si sarcinii). Structura unui astfel de organ este omogenă, iar lobii au aproape aceeași dimensiune.

Dacă glanda tiroidă a dobândit unele modificări (s-au format noduli, dimensiunea sau structura s-a schimbat), atunci aceasta este o patologie. Astfel de cazuri se numesc formațiuni focale (sau focale) pe glanda tiroidă și necesită intervenția unui endocrinolog. În acest caz, nu ar trebui să cedeți în panică, deoarece un nodul tiroidian nu este o tumoare, ci doar o parte modificată a acesteia. Dacă îl examinezi la microscop, poți găsi celule, sânge și coloizi care sunt caracteristice unei glande sănătoase.

Cauzele și simptomele patologiei focale a glandei tiroide

Există multe motive care duc la modificări ale glandei tiroide. Principala este deficitul de iod. Alte motive includ factori ereditari, dieta proasta și locul de reședință.

Apariția formațiunilor pe glanda tiroidă poate fi declanșată prin administrarea de medicamente, stres frecvent și activitate fizică.

Prezența unei tumori pe glanda tiroidă de foarte multe ori nu se manifestă în niciun fel. Pacientul poate experimenta doar senzații neplăcute, cum ar fi dificultăți de respirație, senzație de strângere și atacuri de sufocare. Uneori, formațiunile pot fi însoțite de durere în orice parte a glandei tiroide; durerea poate acoperi zona de la ureche la maxilar. Dacă nodul este mare, poate comprima traheea sau esofagul, atunci persoana are dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire. Uneori, pacientul poate avea dificultăți de vorbire și poate prezenta răgușeală. Alte simptome care indică prezența patologiei focale în glanda tiroidă pot include:

• oboseală rapidă;
• somn slab;
• scăderea memoriei și a concentrării;
• constipație frecventă;
• senzație de frisoane;
• dureri musculare, ca după o activitate fizică prelungită;
• sentiment de anxietate;
• căderea părului, piele uscată, unghii casante;
• mărirea glandei tiroide.

Cum sunt examinate tumorile tiroidiene?

În primul rând, medicul la care se adresează pacientul cu plângeri examinează și palpează glanda tiroidă. Dar pentru un diagnostic mai precis, se folosesc alte metode, în special, ultrasunetele glandei tiroide. Acest studiu ne permite să determinăm natura formațiunii și dimensiunea nodului. Conform datelor cu ultrasunete, se poate aprecia dacă formarea este benignă sau malignă. Această procedură nedureroasă și inofensivă vă permite să detectați chiar și nodurile mici care nu pot fi detectate prin palpare.

O altă metodă de diagnosticare este biopsia nodurilor prin aspirație cu ac fin (FNA). Procedura durează foarte puțin, nu necesită o pregătire specială și face posibilă aprecierea naturii benigne sau maligne a formațiunii. Anterior, în endocrinologie se folosea o altă metodă de diagnostic - scintigrafia glandelor. Astăzi, TAB l-a înlocuit aproape complet, iar scintigrafia este folosită doar pentru a studia glanda cu un exces de hormoni.

Patologia focală a glandei tiroide: ce să faci?

Formarea focală în glanda tiroidă este un termen colectiv. Implică prezența unor formațiuni a căror structură diferă de țesuturile din jur. Aceste formațiuni pot fi fie benigne, fie maligne.

Formațiunile din glanda tiroidă pot diferi și în formele lor morfologice. Aproximativ 60-75% din patologia focală reprezintă ganglioni și chisturi benigne, 20-30% pentru adenoame și aproximativ 5% pentru tumori maligne.

Cea mai frecventă patologie este nodul. Un nodul tiroidian este o zonă a glandei care a apărut ca urmare a diviziunii celulare mai intense, cu formarea ulterioară a unei structuri de formă rotundă. Pot fi unice sau multiple, calme non-toxice și toxice autonome (adică producând hormoni în exces). Chisturile tiroidiene nu sunt atât de frecvente. Apare ca urmare a tulburărilor în fluxul de conținut al foliculilor, care formează pseudo-lobuli ai glandei. Încălcarea duce la acumularea de lichid în foliculi și o creștere a dimensiunii acestora, formarea unui chist.

Adenomul tiroidian este un tip de nodul care se formează în țesutul nervos al glandei tiroide.

În timpul diagnosticului, toate formațiunile focale ale glandei sunt definite ca gușă nodulară. O gușă mai mică de 1 cm este clasificată ca modificări focale. Nu necesită tratament radical. Pacientul trebuie să fie supus unei ecografii la fiecare șase luni. Dacă tumorile nu provoacă disconfort, nu cresc și nu provoacă compresie, atunci observația poate fi efectuată și mai rar (o dată la 12-18 luni). Neoplasmele mai mari de 1 cm sunt clasificate ca focale, iar apoi se prescrie tratamentul. Terapia poate fi:

• medicinal;
• nemedicinal;
• chirurgical.

Terapia medicamentoasă se referă la terapia cu hormoni, de exemplu, tiroxina. Substanța activă din ea este similară fiziologic cu hormonii tiroidieni. Nu trebuie să vă gândiți că această metodă este radicală, deoarece o astfel de terapie nu duce la reducerea nodului sau la dispariția lui în toată lumea. Terapia pe termen lung cu tiroxină poate duce la o serie de complicații, iar după întreruperea medicamentului, nodul revine la dimensiunea anterioară.

Tratamentul chirurgical este ultima soluție. Ei apelează la ea doar în situații dificile. Un neoplasm la nivelul glandei tiroide nu ar trebui să fie considerat ceva care a „distrus” glanda tiroidă și necesită intervenție chirurgicală. În ciuda tuturor, nodul este o parte a țesutului tiroidian care funcționează activ și produce hormonii de care organismul are nevoie. Da, aceasta este o parte modificată a glandei tiroide, unde unele dintre celule au murit, dar, deși produce hormoni, nu merită să o eliminați și să o înlocuiți cu pastile hormonale zilnice. Intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide nu este o sarcină ușoară, deoarece conține multe vase de sânge. După operație, pacientul poate prezenta reacții adverse, cum ar fi atrofia temporară a corzilor vocale. În plus, intervenția chirurgicală nu este o soluție la problemă. Chiar și după operația tiroidiană, pacientul trebuie să ia medicamente hormonale tot timpul. Cu toate acestea, trebuie recurs la intervenția chirurgicală dacă:

Orice tratament trebuie prescris numai de un endocrinolog calificat, după o examinare amănunțită. Pacientul nu trebuie sub nicio formă să se automediceze.

Formarea focală este un termen folosit de medicii care efectuează proceduri de diagnosticare cu ajutorul ultrasunetelor sau RMN, de regulă, ascunde ceea ce poate fi numit pur și simplu o tumoare. Această formațiune este o proliferare tisulară constând din celule normale sau modificate patologic. La rinichi, tumorile sunt destul de frecvente, iar „comportamentul” lor poate fi foarte diferit: de la absență completă manifestări înainte de dezvoltarea insuficienței renale acute.

Tipuri de formațiuni focale

Toate formațiunile focale pot fi clasificate în funcție de semne diferite. De exemplu, tumorile benigne sunt:

• Chist,
• adenom,
• Fibrom,
• angiom,
• miom,
• Papilom,
• hemangiom,
• Dermoid.

Dintre cele maligne - tipuri diferite sarcom, celule scuamoase, cancer papilar.

Cea mai frecventă formație la rinichi este un chist. Chisturile simple sunt de obicei benigne; nu se transformă într-o tumoare malignă. Dar chisturile complexe pot conține celule canceroase. Prin urmare, în anumite condiții devin maligne.

Formațiunile focale ale rinichilor sunt clasificate în funcție de stadiul dezvoltării lor. Cea mai comună clasificare este în patru etape:

1. Tumora este situată în interiorul capsulei renale,

2. Răspândirea tumorii la pediculul vascular și la țesutul adipos perirenal,

3. Leziuni ale ganglionilor limfatici,

4. Apariția metastazelor.

Motive pentru apariția formațiunilor focale în rinichi

Cauza dezvoltării oricăror tumori, inclusiv a tumorilor renale, este considerată a fi o lipsă de protecție antitumorală, adică o sumă insuficientăîn corpul anumitor grupuri de celule. Procesul de formare a tumorii poate fi declanșat de fumat, alimentație proastă (înclinată spre grăsimi), utilizarea necontrolată a medicamentelor (calmante, medicamente hormonale). Factorii de risc sunt boli cronice, leziuni.

Cele mai caracteristice simptome ale formațiunilor focale în rinichi

Multe formațiuni focale de rinichi nu se manifestă pentru o perioadă destul de lungă. De regulă, acestea sunt tumori mici (până la 3 cm). În unele cazuri, procesul se dezvoltă foarte lent, iar pacientul nu observă modificările. Diagnosticul este adesea pus accidental în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Un set de simptome care indică prezența unui neoplasm:

• Hematurie (sânge în urină),
• Durere în zona rinichilor, partea inferioară a spatelui sau a abdomenului,
• Umflare palpabilă.

Cu toate acestea, prezența tuturor celor trei simptome nu este întotdeauna posibilă și cel mai adesea indică o boală avansată și un stadiu tardiv de dezvoltare a tumorii.

La început, este posibil să nu existe simptome. Poate exista o ușoară microhematurie. În acest caz, sângele în urină este detectat numai atunci când examinare microscopica, iar vizual urina poate arata normal. Pe măsură ce tumorile cresc, apar senzații dureroase, care poate fi confundat cu probleme ale coloanei vertebrale. Durerea apare din cauza compresiei de către neoplasmul vaselor de sânge, presiunii asupra pereților pelvisului renal.

O tumoare mărită duce inevitabil la afectarea funcției renale. O creștere a tensiunii arteriale poate indica, de asemenea, acest lucru.

Pe stadii târzii Pe măsură ce boala progresează, apar simptome generale:

• Slăbiciune generală, oboseală,
• Pierdere în greutate,
• Sindromul de compresie a venei cave inferioare (tromboză venoasă profundă, umflarea picioarelor, disfuncție hepatică și altele).

Odată cu dezvoltarea metastazelor, starea generală se înrăutățește și apar simptome de afectare a organului în care sunt localizate metastazele. În cazul tumorilor renale, acestea sunt cel mai adesea plămânii și oasele.

Diagnosticul neoplasmelor focale la rinichi

Astăzi, medicii au multe opțiuni pentru diagnostic:

• Raze X,
• Urografie (radiografie cu agent de contrast),
• nefroscintigrafie,

Pentru a determina natura tumorii (dacă este benignă sau malignă), se efectuează o biopsie urmată de examen histologicțesături. În funcție de rezultatele testelor, se face o concluzie despre diagnostic și posibil tratament.

Cum sunt tratate tumorile la rinichi?

Punctul cheie în alegerea tacticii de tratament este dimensiunea tumorii. În absența simptomelor și a dimensiunii mici a tumorii, vă puteți limita la observarea dinamică. Dacă tumora nu crește și nu provoacă consecințe negative, atunci de obicei nu o ating.

Când o tumoare care afectează funcția rinichilor este în creștere activă, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. În acest caz, este important și ce dimensiune are tumora, dar este necesar să se țină cont și de natura acesteia. La tumoră benignă, de regulă, rezecția rinichilor este organizată cu îndepărtarea numai a formațiunii în sine. În cazurile cu tumori maligne, acest lucru nu este suficient și recurg la o intervenție chirurgicală pentru a elimina rinichiul afectat.

Operațiile la rinichi sunt efectuate astăzi căi diferite, inclusiv utilizarea laparoscopiei și a tehnologiilor laser. Operațiunile care utilizează o instalație de cuțit cibernetic sunt promițătoare. Cu toate acestea, astfel de dispozitive se găsesc doar în clinicile mari, iar operațiile sunt destul de costisitoare.

Cu exceptia metoda chirurgicala Radiațiile și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata tumorile maligne la rinichi. Aceste metode sunt folosite ca metode auxiliare, înainte sau după operație. Ca principale - în cazurile în care operația nu poate fi efectuată.

Există prevenție?

Desigur, pentru a preveni multe boli ar trebui imagine corectă viata, nu dobandi obiceiuri proaste, mâncați o dietă echilibrată, odihniți-vă suficient. Cu toate acestea, formațiunile focale din rinichi se găsesc și la persoanele care respectă toate regulile. Este important să ne amintim asta detectarea în timp util neoplasmele crește foarte mult șansele de rezultat favorabil, chiar dacă este o tumoare malignă.

Regulat examene medicale, participarea la programele de examinare medicală va ajuta la observarea problemelor chiar de la început proces patologic. În plus, aparatele cu ultrasunete și multe alte capacități de diagnosticare sunt disponibile astăzi în aproape fiecare clinică districtuală.

Noduli tiroidieni- formațiuni focale ale glandei tiroide de orice dimensiune, având o capsulă, determinate prin palpare sau cu ajutorul studiilor imagistice. Chisturile tiroidiene sunt formațiuni nodulare ale glandei tiroide cu o cavitate umplută cu conținut lichid. Nodulii și chisturile glandei tiroide pot să apară pentru o lungă perioadă de timp fără niciun simptom, apoi apar diverse disconforturi în gât și nodul devine vizibil atunci când se privește la gât. Nodulii tiroidieni activi hormonal duc la dezvoltarea hipertiroidismului. Algoritmul de diagnosticare pentru noduli sau chisturi suspectați include ecografie a glandei tiroide, biopsie prin puncție a formațiunii și studii hormonale.

Un singur nod (solitar) situat printre țesutul tiroidian normal este cel mai suspect pentru tumoare maligna decât unul dintre nodulii multipli, care adesea servesc ca o manifestare a gușii nodulare difuze. Ganglioni maligni diferă crestere rapida, au o consistență tare, adesea însoțită de o creștere ganglionii limfatici cervicali. Cu toate acestea, pe primele etape recunosc benignitatea unui nod prin semne externe foarte dificil.

Complicații ale chisturilor și nodulilor tiroidieni

Chisturile tiroidiene pot deveni inflamate și supurate. În același timp apare durere ascuțităîn zona gâtului, căldură, simptome de intoxicație, mărire și inflamație a ganglionilor limfatici regionali.

Nodulii tiroidieni mari și chisturile pot pune presiune asupra lor organele din apropiereși vasele gâtului. Nodulii tiroidieni se pot dezvolta în tumori maligne.

Diagnosticul nodulilor tiroidieni

Când palparea determină formarea nodulară a glandei tiroide, se efectuează ulterior. diagnostic diferentiat. La efectuarea unei ecografii a glandei tiroide, se confirmă prezența unei formațiuni, se determină dimensiunea și structura acesteia (gușă, adenom, chist tiroidian etc.).

Pentru a determina structura cito-morfologică a nodului (benign sau malign), se efectuează o biopsie prin puncție cu ac fin. În timpul studiului compozitia celulara Acestea sunt prelevate de la nod folosind un ac și o seringă și trimise pentru examinare cito-histologică.

Folosind metoda puncției, puteți obține și conținutul unui chist tiroidian. De obicei, conținutul chistului (dacă este benign sau malign) este hemoragic, de culoare maro-roșiatică și conține sânge vechiși elemente celulare distruse ale glandei tiroide. Chisturi congenitale Glanda tiroidă conține un lichid limpede, ușor gălbui. Dacă apare un abces tiroidian, puroiul se obține prin puncție.

Folosind o biopsie de puncție cu ac fin a unui chist tiroidian, puteți nu numai să obțineți material pentru cercetare și să determinați semne de supurație sau malignitate a formării cavității, ci și să efectuați o aspirație completă a lichidului acumulat, precum și să administrați medicamente sclerozante. Aproximativ jumătate din chisturile tiroidiene se prăbușesc după golire și nu mai acumulează conținut.

Pentru a evalua disfuncția glandei tiroide, se determină nivelul hormonilor tiroidieni (TSH, T4, T3). Cu scintigrafie - scanarea glandei tiroide folosind izotopi radioactivi iodul I-123, I-131 sau tehnețiul Tc-99 determină natura nodului, activitatea sa hormonală și starea țesutului tiroidian din jur.

Pe baza capacității de acumulare a iodului radioactiv de către formarea și țesuturile înconjurătoare, nodurile sunt împărțite în:

• „cald” - noduri care absorb aceeași cantitate de iod radioactiv ca și țesutul extra-nodal al glandei (noduri funcționale);
• „fierbinte” - noduri care se acumulează cantitate mare iod radioactiv decât țesutul tiroidian din jur nemodificat (noduri care funcționează autonom);
• „rece” - noduri care nu se acumulează iod radioactiv; Substanța de diagnosticare este distribuită în țesutul tiroidian nemodificat. Nodurile „reci” includ cancerul tiroidian, cu toate acestea, doar 10% dintre ganglionii „reci” sunt maligni.

Dacă nodulii și chisturile tiroidiene au dimensiuni semnificative sau dacă sunt maligne, se efectuează o tomografie computerizată. Pentru simptomele de compresie a structurilor gâtului, se efectuează laringoscopia (pentru a examina corzile vocale și laringele) și bronhoscopie (pentru a examina traheea). Din tehnici cu raze X pentru noduli tiroidieni și chisturi, pneumografie a glandei tiroide (pentru a determina germinarea țesuturilor înconjurătoare), angiografie (pentru a identifica tulburările rețelei vasculare), fluoroscopia esofagului cu bariu și radiografie a traheei (pentru a determina germinația sau compresia prin tumora) sunt utilizate.

Tratamentul chisturilor și nodulilor tiroidieni

Nodulii și chisturile glandei tiroide cu un diametru mai mic de 1 cm sunt supuși observării dinamice și perforate dacă dimensiunea lor crește. Tratamentul chisturilor tiroidiene începe cu golirea prin puncție. Chisturile tiroidiene benigne fără semne de inflamație pot fi perforate din nou în caz de recidivă. Uneori sclerozanți (în special, etanol) pentru o mai bună aderență a pereților. Dacă un chist tiroidian acumulează rapid conținut, atingând dimensiunea inițială în decurs de o săptămână, este mai bine să-l îndepărtați prompt.

Mici noduli și chisturi ale glandei tiroide, care nu sunt însoțite de o tulburare a stării de bine a pacientului, sunt tratați conservator, folosind aceleași medicamente care sunt utilizate pentru tratarea difuză. gușă netoxică: preparate de hormoni tiroidieni și iod. Procesul de tratament cu medicamente cu hormoni tiroidieni este monitorizat prin cercetare Nivelul TSH(la fiecare 3-4 saptamani) si examenul cu ultrasunete glanda tiroidă (o dată la 3 luni).

Tratamentul cu medicamente care conțin iod se efectuează sub control cu ​​ultrasunete și prezența anticorpilor la țesutul tiroidian în sânge (1 lună după începerea terapiei). Testarea anticorpilor este necesară pentru a exclude tiroidita autoimună, care uneori se dezvoltă sub formă de nodul și se agravează în timpul tratamentului cu preparate cu iod. Dacă în sânge este detectat un titru ridicat de anticorpi, preparatele cu iod sunt întrerupte.

Dacă există semne în chistul tiroidian proces inflamator determinați agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice și inițiați tratament antiinflamator cu medicamente antibacteriene.

Indicatii pentru îndepărtarea chirurgicală chist benign Glanda tiroidă este cauzată de dimensiunea sa mare, compresia organelor gâtului și recăderile rapide ale acumulării de lichid după evacuarea prin puncție. Mai des, în prezența unui chist tiroidian, se efectuează o hemistrumectomie (hemitiroidectomie) - îndepărtarea unui lob al glandei tiroide. Funcția glandei tiroide nu este de obicei afectată după o astfel de operație. Dacă există noduri benigne în ambii lobi ai glandei tiroide, se recurge la strumectomie subtotală bilaterală - rezecția majorității glandei tiroide.

Indicația absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a unei formațiuni nodulare este malignitatea acesteia. În timpul operației, se efectuează o determinare patohistologică urgentă a malignității nodului și a formei acestuia. La confirmarea disponibilității formare malignăîn glanda tiroidă recurg uneori la ea îndepărtarea completă(strumectomie totală) împreună cu țesutul adipos din jur și ganglionii limfatici.

După o strumectomie totală, se dezvoltă o hipofuncție severă a glandei tiroide, care dictează necesitatea prescrierii pacientului. perioada postoperatorie luând hormoni tiroidieni. Deoarece îndepărtarea glandei tiroide se efectuează împreună cu glande paratiroide, atunci se prescriu și suplimente de calciu. O complicație comună după intervenția chirurgicală la glanda tiroidă apare o disfuncție a corzilor vocale.

Prognosticul și prevenirea nodulilor tiroidieni

Prognosticul nodulilor tiroidieni este determinat de forma lor histologică. Cu o structură benignă de noduli tiroidieni și chisturi, este probabil vindecare completă. Chisturile tiroidiene pot recidiva din nou. Tumorile tiroidiene cu malignitate moderată în absența screening-urilor metastatice se vindecă la 70-80% dintre pacienți. Cel mai prost prognostic pt neoplasme maligne germinând în organele învecinate și dând metastaze la distanță.

Prevenirea formării nodulilor tiroidieni și a chisturilor implică consumul zilnic iod în limitele de vârstă normă fiziologică, cantitate suficientă vitamine, evitarea insolației, radiațiilor și fizioterapie pe zona gâtului. După tratamentul unui chist tiroidian, este necesar să se efectueze ultrasunete de control o dată pe an. Pacienții cu noduli mici și chisturi ale glandei tiroide trebuie înregistrați și observatie dinamica consultați un endocrinolog.

În prezent, formațiunile focale din glanda tiroidă sunt cea mai presantă problemă pentru o astfel de știință precum endocrinologia.

Numărul pacienţilor cu tumori tiroidiene este în creştere de la an la an. Astăzi, patologia focală poate fi detectată la aproape 5% dintre indivizii examinați. Prin urmare, atât medicii, cât și pacienții ar trebui să aibă o înțelegere clară a naturii acestei patologii, precum și a tacticilor de monitorizare și tratament activ.

Care sunt formațiunile focale ale glandei tiroide?

Ce știe exact medicina modernă, și anume endocrinologia clinică (o ramură a medicinei), despre formațiunile focale ale glandei tiroide? Este cea mai mare glandă din corpul uman. Nivelurile hormonale și starea generală a unei persoane depind de el. Scopul principal al glandei tiroide este producerea și combinarea hormonilor tiroidieni care reglează procesele metabolice.

O glanda tiroida sanatoasa este formata din 2 lobi situati in trahee si nu are capacitate de schimbare (cu exceptia adolescentei, varstei inaintate si sarcinii). Structura unui astfel de organ este omogenă, iar lobii au aproape aceeași dimensiune.

Dacă glanda tiroidă a dobândit unele modificări (s-au format noduli, dimensiunea sau structura s-a schimbat), atunci aceasta este o patologie. Astfel de cazuri se numesc formațiuni focale (sau focale) pe glanda tiroidă și necesită intervenția unui endocrinolog. În acest caz, nu ar trebui să cedeți în panică, deoarece un nodul tiroidian nu este o tumoare, ci doar o parte modificată a acesteia. Dacă îl examinezi la microscop, poți găsi celule, sânge și coloizi care sunt caracteristice unei glande sănătoase.

Cauzele și simptomele patologiei focale a glandei tiroide

Există multe motive care duc la modificări ale glandei tiroide. Principala este deficitul de iod. Alte motive includ factori ereditari, dieta proasta și locul de reședință.

Apariția formațiunilor pe glanda tiroidă poate fi declanșată prin administrarea de medicamente, stres frecvent și activitate fizică.

Prezența unei tumori pe glanda tiroidă de foarte multe ori nu se manifestă în niciun fel. Pacientul poate experimenta doar senzații neplăcute, cum ar fi dificultăți de respirație, senzație de strângere și atacuri de sufocare. Uneori, formațiunile pot fi însoțite de durere în orice parte a glandei tiroide; durerea poate acoperi zona de la ureche la maxilar. Dacă nodul este mare, poate comprima traheea sau esofagul, atunci persoana are dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire. Uneori, pacientul poate avea dificultăți de vorbire și poate prezenta răgușeală. Alte simptome care indică prezența patologiei focale în glanda tiroidă pot include:

• oboseală rapidă;
• somn slab;
• scăderea memoriei și a concentrării;
• constipație frecventă;
• senzație de frisoane;
• dureri musculare, ca după o activitate fizică prelungită;
• sentiment de anxietate;
• căderea părului, piele uscată, unghii casante;
• mărirea glandei tiroide.

Cum sunt examinate tumorile tiroidiene?

În primul rând, medicul la care se adresează pacientul cu plângeri examinează și palpează glanda tiroidă. Dar pentru un diagnostic mai precis, se folosesc alte metode, în special, ultrasunetele glandei tiroide. Acest studiu ne permite să determinăm natura formațiunii și dimensiunea nodului. Conform datelor cu ultrasunete, se poate aprecia dacă formarea este benignă sau malignă. Această procedură nedureroasă și inofensivă vă permite să detectați chiar și nodurile mici care nu pot fi detectate prin palpare.

O altă metodă de diagnosticare este biopsia nodurilor prin aspirație cu ac fin (FNA). Procedura durează foarte puțin, nu necesită o pregătire specială și face posibilă aprecierea naturii benigne sau maligne a formațiunii. Anterior, în endocrinologie se folosea o altă metodă de diagnostic - scintigrafia glandelor. Astăzi, TAB l-a înlocuit aproape complet, iar scintigrafia este folosită doar pentru a studia glanda cu un exces de hormoni.

Patologia focală a glandei tiroide: ce să faci?

Formarea focală în glanda tiroidă este un termen colectiv. Implică prezența unor formațiuni a căror structură diferă de țesuturile din jur. Aceste formațiuni pot fi fie benigne, fie maligne.

Formațiunile din glanda tiroidă pot diferi și în formele lor morfologice. Aproximativ 60-75% din patologia focală reprezintă ganglioni și chisturi benigne, 20-30% pentru adenoame și aproximativ 5% pentru tumori maligne.

Cea mai frecventă patologie este nodul. Un nodul tiroidian este o zonă a glandei care a apărut ca urmare a diviziunii celulare mai intense, cu formarea ulterioară a unei structuri de formă rotundă. Pot fi unice sau multiple, calme non-toxice și toxice autonome (adică producând hormoni în exces). Chisturile tiroidiene nu sunt atât de frecvente. Apare ca urmare a tulburărilor în fluxul de conținut al foliculilor, care formează pseudo-lobuli ai glandei. Încălcarea duce la acumularea de lichid în foliculi și o creștere a dimensiunii acestora, formarea unui chist.

Adenomul tiroidian este un tip de nodul care se formează în țesutul nervos al glandei tiroide.

În timpul diagnosticului, toate formațiunile focale ale glandei sunt definite ca gușă nodulară. O gușă mai mică de 1 cm este clasificată ca modificări focale. Nu necesită tratament radical. Pacientul trebuie să fie supus unei ecografii la fiecare șase luni. Dacă tumorile nu provoacă disconfort, nu cresc și nu provoacă compresie, atunci observația poate fi efectuată și mai rar (o dată la 12-18 luni). Neoplasmele mai mari de 1 cm sunt clasificate ca focale, iar apoi se prescrie tratamentul. Terapia poate fi:

• medicinal;
• nemedicinal;
• chirurgical.

Terapia medicamentoasă se referă la terapia cu hormoni, de exemplu, tiroxina. Substanța activă din ea este similară fiziologic cu hormonii tiroidieni. Nu trebuie să vă gândiți că această metodă este radicală, deoarece o astfel de terapie nu duce la reducerea nodului sau la dispariția lui în toată lumea. Terapia pe termen lung cu tiroxină poate duce la o serie de complicații, iar după întreruperea medicamentului, nodul revine la dimensiunea anterioară.

Tratamentul chirurgical este ultima soluție. Ei apelează la ea doar în situații dificile. Un neoplasm la nivelul glandei tiroide nu ar trebui să fie considerat ceva care a „distrus” glanda tiroidă și necesită intervenție chirurgicală. În ciuda tuturor, nodul este o parte a țesutului tiroidian care funcționează activ și produce hormonii de care organismul are nevoie. Da, aceasta este o parte modificată a glandei tiroide, unde unele dintre celule au murit, dar, deși produce hormoni, nu merită să o eliminați și să o înlocuiți cu pastile hormonale zilnice. Intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide nu este o sarcină ușoară, deoarece conține multe vase de sânge. După operație, pacientul poate prezenta reacții adverse, cum ar fi atrofia temporară a corzilor vocale. În plus, intervenția chirurgicală nu este o soluție la problemă. Chiar și după operația tiroidiană, pacientul trebuie să ia medicamente hormonale tot timpul. Cu toate acestea, trebuie recurs la intervenția chirurgicală dacă:

Orice tratament trebuie prescris numai de un endocrinolog calificat, după o examinare amănunțită. Pacientul nu trebuie sub nicio formă să se automediceze.