Cum se face craniotomie. Craniotomie și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea hematomului - consecințele intervenției chirurgicale

În ciuda faptului că omenirea nu știe totul despre creier, neurochirurgia a obținut un mare succes în timpul nostru. Dar oricât de ridicat ar fi nivelul intervenției chirurgicale pe creier, expresia „craniotomie” evocă asociații neplăcute pentru majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală complexă și îndelungată a salvat multe vieți. Indicațiile pentru o astfel de operație, tipurile și posibilele consecințe puteți afla în acest articol.

Referință istorică

În neurochirurgie, trefinarea este realizarea unei găuri într-o anumită parte a craniului pentru a obține acces direct la țesutul cerebral. Cu toate acestea, o astfel de intervenție chirurgicală nu ar trebui considerată o invenție a medicinei moderne. Descoperirile arheologice indică faptul că strămoșii noștri ar fi putut să facă găuri în craniu în scopuri medicinale în urmă cu câteva mii de ani. Încă din epoca paleoliticului târziu (acum 40-11 mii de ani), trepanarea a fost folosită în aproape toate colțurile planetei. Operația a fost folosită de medicii antici greci și romani, vindecători din mai multe părți ale Africii, Americii de Sud și Pacificului de Sud.

Hipocrate a propus trepanarea ca o modalitate de a trata rănile capului, inclusiv îndepărtarea fragmentelor osoase din creier după o rănire. Pentru această procedură, adepții săi au venit cu un burghiu special. Trepanațiile preistorice în cultura civilizațiilor antice din Peru au fost efectuate cu un cuțit ceremonial numit tumi. Locuitorii din regiunile sudice ale Oceanului Pacific au efectuat intervenții chirurgicale folosind cochilii ascuțite. În Europa, silexul și obsidianul au fost folosite în aceleași scopuri.

Scopul trepanării nu a fost întotdeauna de a deschide accesul la creier pentru manipulare ulterioară. În cele mai vechi timpuri, o gaură în craniu a servit adesea drept o ieșire pentru spiritele rele, care erau considerate cauza bolilor. De asemenea, gaura din craniu era văzută ca un fel de canal pentru obținerea cunoștințelor speciale și a experienței spirituale. În Egipt, faraonii au suferit o astfel de operație, probabil pentru a facilita părăsirea trupului sufletului după moarte.

În ciuda lipsei unor condiții sanitare adecvate și a reabilitării medicale după craniotomie, în multe cazuri, pacienții chirurgilor preistorici au reușit nu numai să supraviețuiască, ci și să trăiască cu o gaură în cap, închisă doar de o fâșie de piele, timp de mulți ani.

Tipuri de trepanații și indicații pentru acestea

În medicina modernă, craniotomia se mai numește și craniotomie (dar nu și trepanare cerebrală). Un alt nume nu schimbă faptul că aceasta este o procedură chirurgicală foarte complexă. Apariția unor noi metode de combatere a multor boli ale creierului face posibilă recurgerea la el mai rar decât înainte. Cu toate acestea, două tipuri de astfel de operații pe craniu au loc încă în practica neurochirurgicală - osteoplastică, rezecție trepanată.

Caracteristicile craniotomiei osteoplazice

Trepanarea se face atunci când trebuie să obțineți acces direct la conținutul craniului pentru tratament chirurgical:

Operația începe cu alegerea unei locații pentru gaura de bavură: aceasta ar trebui să fie cât mai aproape de zona afectată. În primul rând, chirurgul taie țesutul moale în formă de potcoavă, astfel încât baza clapei să fie situată în partea inferioară, deoarece vasele de sânge trec de jos în sus și este foarte important să nu le încălcați integritatea. Apoi, folosind instrumente speciale, periostul și osul sunt disecate la un unghi de 45°. Un astfel de unghi de tăiere este necesar, astfel încât suprafața exterioară a clapei osoase să o depășească pe cea interioară, iar la restabilirea integrității craniului, fragmentul îndepărtat să nu cadă spre interior. Ajuns la meninge, chirurgul efectuează manipulări direct în cavitatea craniană (elimină tumora, elimină hemoragia).

Craniotomia se termină cu sutura:

• dura mater a creierului este suturată cu fire absorbabile;
• clapeta se fixează cu fire sau sârmă speciale;
• pielea si muschii sunt suturate cu catgut.

Efectuarea trepanării de rezecție

Pretextele pentru efectuarea craniotomiei de rezecție sunt patologii care provoacă o creștere rapidă a presiunii intracraniene, care amenință viața sau contribuie la deplasarea structurilor creierului, care este plină de încălcarea și moartea acestora. Aceste condiții includ:

• hemoragii cerebrale;
• edem cerebral;
• leziuni (vânătăi, hematoame, zdrobire de țesut ca urmare a unui impact);
• tumori mari inoperabile.

Trepanarea în astfel de cazuri este o procedură paliativă, adică nu elimină boala, ci doar elimină o complicație periculoasă.

Craniotomia de rezecție a craniului se mai numește și craniotomie de decompresie, deoarece este efectuată pentru a reduce presiunea în interiorul craniului. Particularitatea sa este că fragmentul osos nu este returnat la locul său. Dacă amenințarea la adresa vieții dispare în timp, gaura poate fi închisă cu material sintetic.

Cel mai bun loc pentru operație este zona temporală. Aici, după îndepărtarea lamboului osos, membrana creierului va fi protejată de puternicul mușchi temporal.

Cum se efectuează craniotomia de rezecție? Ca și în cazul craniotomiei osteoplastice, țesuturile moi și osul sunt tăiate. Fragmentul osos este îndepărtat astfel încât diametrul găurii să fie de 5 - 10 cm. După ce a descoperit umflarea membranei creierului, chirurgul nu se grăbește să-l disece, astfel încât să nu existe deplasarea structurilor creierului. Pentru a elimina hipertensiunea intracraniană, mai întâi trebuie să faceți mai multe puncții ale lichidului cefalorahidian și apoi să tăiați căptușeala creierului. Când această manipulare este finalizată, țesuturile (cu excepția durei mater) sunt suturate.

Craniotomia de orice fel poate dura câteva ore și este utilizată numai pentru indicații grave care amenință viața pacientului. Nimeni nu va efectua o astfel de operație, de exemplu, în cazul unui mini-accident vascular cerebral - pentru a elimina consecințele acestuia, există metode mai blânde de terapie.

Contraindicațiile pentru trepanare sunt stările terminale (șoc sever, comă extremă), procesele septice.

Posibile complicații

Operația se efectuează sub anestezie generală; în unele cazuri, o parte a intervenției are loc sub anestezie locală, adică persoana rămâne conștientă. După trepanare, pacientul este internat în secția de terapie intensivă sau în sala de recuperare. Când pacientul își revine în fire fără incidente, este transferat la secția de neurochirurgie, durata șederii acestuia este de aproximativ 2 săptămâni.

Consecințele trepanării (anesteziei) pot fi sete, dureri de cap, dar acest lucru nu este critic. Dar țesuturile faciale umflate și vânătăile din jurul ochilor pot indica progresia edemului cerebral. Există o serie de alte complicații posibile după această intervenție chirurgicală.

• Apariția proceselor inflamatorii în rană, encefalită, meningită este o consecință a infecțiilor.
• Tulburările neurologice (convulsii, probleme de coordonare a mișcărilor, tulburări intelectuale) sunt asociate cu afectarea meningelor și țesuturilor.
• Deformarea craniului după îndepărtarea unei părți a osului, formarea unei cicatrici cheloide.

Consecințele neplăcute după craniotomie (dureri de cap, amețeli, tulburări de memorie) pot fi asociate nu atât cu operația în sine, cât cu boala creierului pentru care a fost efectuată intervenția.

Proces de recuperare

Perioada de reabilitare după craniotomie durează timp diferit, în funcție de patologia creierului. La început, aveți nevoie de îngrijire atentă a plăgii și de monitorizarea stării suturilor. Durerea intensă este ameliorată cu analgezice, anxietatea severă este ameliorată cu sedative. Pacientul este sfătuit să se odihnească fizic și emoțional - medicul vă va spune cât timp nu puteți merge la muncă.

Pentru a restabili rapid puterea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă. Cel mai probabil, va trebui să treci la o alimentație adecvată, renunțând la alimentele care cresc tensiunea arterială și înfundă vasele de sânge cu colesterol. Vorbim despre băuturi cu cofeină, alcool, alimente grase, prăjite.

Dacă boala a dus la afectarea anumitor zone ale creierului și la afectarea funcțională, trepanarea nu este capabilă să pună totul în ordine instantaneu. În astfel de situații, reabilitarea poate include necesitatea de a reînvăța mersul, vorbitul etc.

Dacă o boală a creierului a dus la procese ireversibile și o persoană nu este capabilă să aibă grijă de ea însăși, i se atribuie un grup de dizabilități. Cu toate acestea, craniotomia în sine nu este un motiv pentru a determina dizabilitatea dacă pacientul continuă să trăiască ca înainte de operație.

În ciuda faptului că craniotomia (craniotomia) este cea mai veche operație medicală, simpla mențiune a acestei proceduri evocă în continuare asocieri înspăimântătoare la oameni. Această teamă este parțial justificată, deoarece craniotomia este una dintre cele mai dificile operații chirurgicale. Poate provoca consecințe ireversibile nu numai pentru sănătatea fizică, ci și pentru sănătatea psihică.

Această procedură este utilizată numai atunci când viața unei persoane este în pericol. Medicina modernă este încă neputincioasă să facă craniotomia complet sigură; există riscul de complicații în fiecare caz. Creierul este un organ prea fragil și complex pentru ca interferența în activitatea sa să treacă fără să lase urme.

Fapt interesant! Judecând după descoperirile arheologice, oamenii au învățat să facă craniotomie în zeci de secole î.Hr. Incașii au dobândit o pricepere deosebită în această chestiune. Craniotomia ar putea fi folosită atât în ​​scopuri medicinale (pentru dureri de cap, boli mintale, răni de război), cât și în scopuri magice. Se credea că printr-o gaură din cap se puteau alunga spiritele rele.

În ce cazuri este necesară craniotomia?

Indicațiile pentru craniotomie sunt afecțiuni care sunt asociate cu afectarea creierului:

• tumori canceroase ale creierului și oaselor craniului;
• sângerare cauzată de un anevrism;
• sângerare din cauza accidentului vascular cerebral;
• vătămare gravă a capului (de exemplu, din cauza unei răni împușcate);
• leziuni infectioase ale creierului.

Reabilitare după craniotomie

Reabilitarea după operație este dificilă: cu dureri de cap severe, umflarea capului și a feței și o senzație constantă de oboseală. Pacientul se poate trezi la o zi după operație. Petrece în spital de la două la trei zile la două săptămâni. Medicamentele sunt prescrise împotriva convulsiilor, umflăturilor și durerii.

Un stil de viață sedentar nu este de dorit, dar trebuie să fii foarte atent și la exerciții fizice. Imediat după externare, se recomandă să se angajeze în mers pe jos și în treburile casnice simple, care implică un minim de mișcare și efort mental.

Perioada de recuperare completă durează aproximativ două luni. Durata acestuia depinde de tipul de leziune sau boala care a provocat operația, precum și de vârsta și starea de sănătate a pacientului.

În timpul recuperării va trebui să renunți la unele activități:

• conducerea unei mașini (nu mai devreme de 3 luni după operație);
• consumul de alcool;
• poziție lungă șezând;
• ridicarea obiectelor cu o greutate mai mare de 2 kg;
• sporturi active;
• orice activitate în care trebuie să pleci capul mult timp.

Consecințele craniotomiei

Craniotomia este doar procesul de deschidere a țesutului cerebral. Consecințele depind de indicațiile pentru care a fost efectuată operația. De exemplu, dacă o tumoare cerebrală canceroasă este îndepărtată, o zonă de substanță cenușie poate fi deteriorată.

Craniotomia în sine, ca orice altă operație, poate fi periculoasă din cauza infecției sau sângerării. Din păcate, nimeni nu este protejat de greșeala unui chirurg și nu va mai fi posibilă refacerea țesutului cerebral deteriorat. Și în perioada postoperatorie, puteți deteriora accidental integritatea creierului, deoarece craniul la începutul recuperării nu va proteja încă pe deplin creierul de influențele mecanice.

Din păcate, indiferent cât de bine decurge procesul de reabilitare, abilitățile de gândire ale unei persoane nu vor reveni la nivelul anterior. Memoria, vorbirea și coordonarea mișcărilor suferă. În cazuri rare, o persoană își pierde capacitatea de a se îngriji și are nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții.

Uneori, după ce a fost supusă craniotomiei, unei persoane i se atribuie un handicap. Cu toate acestea, există posibilitatea ca în câțiva ani pacientul să-și revină complet și invaliditatea să fie anulată. Totul depinde de cât de severe sunt consecințele operației și cât de limitat este pacientul în activitățile sale de viață. Craniotomia în sine nu este un motiv de atribuire a dizabilității.

Chiar și cu cel mai favorabil rezultat al operației, o persoană va trebui să facă schimbări în stilul său obișnuit de viață. Restricțiile se aplică nu numai muncii mentale, ci și muncii fizice. Încărcăturile ușoare vor fi benefice, dar toate sporturile care implică multă încordare sau îndoirea capului sunt contraindicate. Călătoria cu avionul nu este recomandată, deoarece schimbările bruște ale presiunii atmosferice pot provoca complicații.

Tipuri de consecințe

Consecințele operației pot fi împărțite în următoarele tipuri:

1. Chirurgical. În sine, intervenția în cavitatea craniană poate duce la consecințe precum umflarea creierului, deteriorarea țesuturilor și a vaselor de sânge, sângerare și infecție. În unele cazuri, este necesar să se efectueze o a doua operație pentru a salva viața unei persoane.

1. Neurologic. Aceasta include tulburări ale funcțiilor motorii și mentale, precum și convulsii. Mulți pacienți experimentează disconfort psiho-emoțional acut, devin depresivi și au nevoie de sprijin psihologic. Unii ar putea avea nevoie de ajutor de la un psihiatru.

1. Cosmetic. După operație, craniul este deformat și se formează o cicatrice cheloidă la locul inciziilor. Poate fi necesară corectarea de către un chirurg. Cranioplastia (chirurgia plastică care elimină deformarea oaselor craniului) este importantă nu numai pentru a restabili aspectul unei persoane. Ajută la eliminarea durerii care se agravează în timpul schimbărilor meteorologice, precum și la prevenirea complicațiilor precum proeminența conținutului craniului în timpul activității fizice.

1. Efecte secundare de la administrarea medicamentelor prescrise după operație. Slăbiciunea, pierderea în greutate, epuizarea mentală, tulburările digestive nu sunt o listă completă a problemelor care pot rezulta din administrarea de anticonvulsivante și medicamente steroizi. Mulți pacienți sunt nevoiți să ia analgezice narcotice pentru a scăpa de durerile de cap insuportabile.

După craniotomie, nu doar creierul suferă, ci și plămânii, intestinele, vezica urinară și alte organe. Acest lucru se datorează faptului că creierul nu poate controla complet funcționarea organelor de ceva timp. Inactivitatea pacientului și luarea a numeroase medicamente au, de asemenea, o contribuție negativă.

Craniotomia sau craniotomia este o operație medicală complexă cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Se efectuează în cazuri speciale când medicul trebuie să aibă acces la creier și membranele acestuia, patologii emergente și vasele de sânge. Medicina modernă face operația mai sigură pentru pacient în comparație cu vremurile trecute când era asociată cu o mortalitate ridicată.

Craniotomia - ce este?

Craniotomia este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale. Trepanarea osoasă presupune ruperea integrității craniului, în care se formează o gaură sau o incizie. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Capul este asigurat cu ajutorul unui suport special, asigurand precizie maxima. Folosind un sistem de navigație, medicii expun zona specifică a creierului care este necesară. Craniotomia este cea mai frecventă în neurochirurgie, care este responsabilă de intervenția chirurgicală a sistemului nervos central și a creierului.

De ce este necesară craniotomia?

Este posibil ca medicii să fie nevoiți să acceseze craniul fie de rutină, fie de urgență, de exemplu, în cazuri de traume severe și hemoragii cerebrale. În aceste cazuri și altele, se efectuează craniotomie, indicațiile pentru care sunt extinse, dar în fiecare an se îngustează din cauza apariției unor metode noi, blânde de tratament. Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a corecta condiții care ar cauza probleme grave fără intervenție chirurgicală. Acestea includ:

• tumori cerebrale (maligne și benigne);
• abces și alte procese purulente;
• hematom, vânătăi;
• leziuni cerebrale traumatice complexe;
• hemoragii;
• anevrisme vasculare;
• fenomene neurologice, cum ar fi epilepsia acută;
• malformație a craniului sau a creierului;
• craniotomie pentru accident vascular cerebral (cu hemoragie).

Craniotomie - tipuri

Pentru a elimina multe patologii, se folosește trepanarea, ale căror tipuri sunt denumite în funcție de locația accesului la creier și de metoda de efectuare a operației. Oasele craniului (pe boltă) sunt reprezentate de mai multe materiale plastice, acoperite cu periost deasupra și adiacente carcasei creierului de dedesubt. Dacă periostul, ca principal țesut nutritiv, este deteriorat, există riscul de necroză și moarte osoasă. Pentru a evita acest lucru, craniotomia se efectuează folosind următoarele metode:

• osteoplastic clasic;
• rezecţie;
• în scopul decompresiei;
• operare conștientă;
• Stereotaxia este un studiu al creierului folosind un computer.

Craniotomie osteoplastică

Cel mai faimos tip de craniotomie, o metodă clasică de deschidere a craniului, în timpul căreia o mică secțiune a osului parietal este tăiată fără a deteriora periostul. Piesa tăiată este legată de periostul de bolta craniană. Lamboul de piele pediculat este pliat înapoi și, după operație, este așezat sau îndepărtat. Periostul este suturat. După intervenție chirurgicală, nu se observă niciun defect osos. Trepanarea (osteoplastică) a craniului este împărțită în două tipuri:

1. Cu tăierea unui lambou piele-periost-os în același timp (după Wagner-Wolf).
2. Cu tăierea unui lambou aponevrotic cutanat, care are o bază largă, și apoi un lambou osteoperiostal pe o tulpină îngustă (trepanare Olivecron).

Trefinare decompresivă

Una dintre metodele menite să reducă presiunea intracraniană și să îmbunătățească starea (și funcția) creierului este craniotomia decompresivă (DCT) sau trepanarea Cushing, numită după celebrul neurochirurg. Cu acesta, se creează o gaură în oasele craniului, prin care este eliminat elementul nociv care a provocat hipertensiunea rezultată. Acesta poate fi puroi, sânge, lichid cefalorahidian sau lichid edematos. Consecințele negative asupra sănătății după intervenție chirurgicală sunt minime, reabilitarea este scurtă.

Trepanarea rezecției

Intervenția chirurgicală de rezecție are un prognostic mai puțin favorabil pentru reabilitare; craniotomia se efectuează prin aplicarea unei găuri de bavură și apoi extinderea acesteia la dimensiunea necesară (pentru aceasta se folosesc tăietoare de sârmă). Zona tăiată este îndepărtată împreună cu periostul fără posibilă restaurare. Defectul osos este acoperit cu țesut moale. De regulă, această tehnică este utilizată atunci când este necesară trepanarea fosei craniene posterioare, precum și tratamentul rănilor craniene.

Craniotomie treaz

Una dintre metodele moderne de chirurgie este trepanarea fără anestezie. Pacientul este conștient, creierul nu este oprit. I se administrează medicamente de relaxare și i se injectează anestezie locală. O astfel de intervenție este necesară atunci când zona patologică este situată prea aproape de zonele reflexogene (și există pericolul de a o deteriora). În timpul operației, chirurgii monitorizează constant starea pacientului și activitatea organelor, monitorizând procesul.

Craniotomie - consecințe după intervenție chirurgicală

Craniotomia a fost efectuată de mult timp și cu succes, dar se recurge la ea în cazuri extreme când viața pacientului este în pericol. Teama de această operație este justificată, deoarece craniotomia poate avea cele mai negative consecințe și depind de complexitatea operației, de vârsta pacientului și de starea lui de sănătate. Fiecare situație are un risc de complicații și, indiferent cât de mult va avansa medicamentul, nu este posibil să se facă intervenția complet sigură. Cele mai frecvente consecințe după craniotomie:

• complicație infecțioasă, ca și în cazul altor operații;
• apariția cheagurilor de sânge;
• sângerare;
• tulburări neurologice;
• deformarea zonei excizate a osului;
• durere de cap;
• afectarea vederii și a auzului;
• paralizia membrelor.

Comă după trepanare

Cea mai severă complicație după craniotomie este coma. O persoană poate cădea în ea chiar înainte de operație și nu poate ieși după ce au fost efectuate toate manipulările necesare. Când contracția inimii nu depinde de activitatea cortexului cerebral, respirația pacientului este susținută de mașină. Pacientul este avertizat în prealabil despre posibilele consecințe ale trepanării, inclusiv complicații asupra creierului.

Recuperare după trepanare

Perioada de recuperare după operație se efectuează în spital și acasă după externare. In prima zi pacientul isi revine dupa anestezie, in a doua zi i se permite sa se ridice, iar in zilele urmatoare (3-7) functiile de baza ale organismului sunt restabilite. După o săptămână în spital, capsele sunt îndepărtate și pacientul este externat. Nu contează ce tehnică a fost aleasă: trepanarea osteoplastică sau alta. Dacă manipularea a avut loc fără consecințe, pacientul va putea duce o viață normală, dar cu anumite restricții:

• refuzul de a face sport;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• abstinenta de la socuri nervoase;
• vizite periodice la instituțiile medicale;
• dieta speciala;
• plimbări regulate;
• reducând probabilitatea hematoamelor recidivante.

Craniotomia este o procedură chirurgicală complexă, iar diverși factori pot afecta cursul acesteia. Dar dacă urmați toate recomandările medicale, veți putea reveni la viața normală în scurt timp. Craniotomia oferă posibilități nelimitate în corectarea bolilor complexe, iar tehnicile medicale sunt în permanență îmbunătățite pentru a asigura un prognostic favorabil pacienților.

Craniotomie - indicații pentru operație, toate tipurile și consecințele - Revista și site-ul de slăbire

Și avem și noi

Deschiderea craniului este necesară pentru a accesa cavitatea subiacentă - toate membranele. Unele pentru intervenții chirurgicale: tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice grave, abcese, hematoame, anevrisme, de asemenea patologii neurologice (epilepsie acută). Scopul operațiunii poate fi fie de urgență, fie de urgență.

Mai multe tipuri de trepanare

Această operațiune se efectuează pentru diverse indicații, prin urmare, eliminarea fiecărei probleme are propriile sale caracteristici. Este selectat tipul de operație. Există astfel de tipuri de craniotomie precum:

Decompresiv (larg);
- osteoplastic (toate oasele sunt puse la locul lor);
- rezecție (îndepărtarea unei părți a oaselor craniului).

Anestezie

Se poate folosi atât anestezia generală, cât și anestezia locală. Alegerea este făcută de chirurg, anestezist și pacient (dacă este conștient). Când se utilizează anestezie locală, apare doar ameliorarea durerii, iar pacientul rămâne conștient.

Perioada de recuperare

Trepanarea craniană este o intervenție chirurgicală foarte serioasă și, prin urmare, implică o recuperare destul de lungă.

Perioada de recuperare este determinată de severitatea bolii și de rezultatul operației. De regulă, după intervenție chirurgicală, în absența deteriorării, pacientul rămâne la terapie intensivă timp de aproximativ 2 zile sub supravegherea vigilentă a personalului medical, apoi este transferat într-o secție simplă. Recuperarea continuă acolo. Repausul la pat este recomandat pentru prima dată. Un factor important în dinamica pozitivă este comunicarea cu cei dragi, sprijinul și atitudinea pozitivă a acestora. Deversarea are loc după zece zile. Din păcate, în unele cazuri trebuie să așteptați luni întregi.

Viata merge mai departe

Desigur, viața nu va deveni imediat aceeași. După externare, este necesară supravegherea medicală în ambulatoriu. Pentru a evita consecințele nedorite, trebuie să urmați toate recomandările medicului. Recomandări standard: evitați stresul, continuați să luați unele medicamente prescrise anterior (steroizi, anticonvulsivante, antibiotice), limitați activitatea fizică. Uneori, cicatricile postoperatorii devin o imperfecțiune cosmetică, care poate interfera cu atitudinea pozitivă a pacientului. Trebuie să-l ajutăm să nu se concentreze asupra aspectului său, ci să se gândească doar la sănătatea lui până când își revine complet.

Accident vascular cerebral- aceasta este o condiție a așa-numitei „abateri patologice de urgență”, după ce s-a descoperit că este necesar să se acorde asistență cât mai curând posibil, care include nu numai lupta împotriva simptomelor, ci adesea și intervenția chirurgicală. Această boală necesită foarte des tratament chirurgical, deoarece nu este întotdeauna posibilă eliminarea cauzei cu medicamente.

Un accident vascular cerebral afectează vasele de sânge ale creierului, ceea ce poate duce la consecințe neprevăzute, inclusiv paralizie, probleme cu vorbirea, respirația și chiar moartea.

Dacă un accident vascular cerebral provoacă o ruptură a unui vas și o hemoragie la nivelul creierului, numai trepanarea oferă șansa de a salva pacientul. Doar ajungând direct la sursa problemei se poate rezolva calitativ.

Se recurge la trepanare pe baza următoarelor studii:

• Ecografia duplex a vaselor de sânge;
• CT sau RMN;
• Angiografie.

Aceste tehnologii permit medicilor să facă un diagnostic corect, să determine localizarea și extinderea leziunii și să facă un prognostic pentru pacient.

Este foarte dificil să tratezi tumorile din creier fără intervenție chirurgicală, chiar dacă este benignă. Tumoarea tinde să crească în dimensiune, ceea ce va cauza presiune asupra uneia dintre zonele creierului.

Nimeni nu poate spune cu siguranță ce funcție va perturba tumora și dacă procesul este reversibil.
Trepanarea- o procedură foarte comună în care se deschide craniul, iar medicul are acces la formațiune și o decupează, încercând să evite pe cât posibil țesutul sănătos.

Acum se trece din ce în ce mai mult la unitatea metode de tratament cu laser, în care nici măcar nu trebuie să deschizi craniul. Dar, din păcate, puține spitale, în special cele publice, își permit astfel de echipamente.

este o patologie cauzată de acumularea de sânge într-o zonă limitată din cavitatea craniană. Hematoamele sunt împărțite după tip, locație și dimensiune, dar toate sunt asociate cu ruptură vasculară și hemoragie.

Trepanarea în acest caz este necesară pentru a pompa sângele, a detecta zona cu probleme și pentru a o aduce în formă adecvată. Sângerarea poate fi oprită în alte moduri, dar este imposibil să se elimine consecințele a ceea ce s-a întâmplat deja fără să se cufunde în cavitatea craniană.

Reabilitare după trepanare

Se urmărește reabilitarea după o intervenție atât de serioasă restabilirea functiilor zona deteriorată și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Această parte este finală și, s-ar putea spune, cea mai importantă. Fără măsurile necesare după operație recuperarea completă este imposibilă. Mai mult, persoana afectată poate reveni la starea care a cauzat problema.

Reabilitare după trepanare, este de natură complexă și are ca scop consolidarea rezultatelor operației și neutralizarea tot felul de consecințe negative.

Principalele sarcini ale perioadei de reabilitare:

• Neutralizarea cauzei, care a provocat boli ale creierului după operație;
• Atenuarea consecințelor intervenție chirurgicală;
• Identificarea precoce a factorilor de risc care poate duce la complicații;
• Recuperare maximă funcțiile creierului afectate.

Procesul de recuperare după trepanare este cel mai complex, motiv pentru care constă din multe etape succesive, fiecare dintre ele fiind la fel de importantă. Durata tratamentului și tehnica poate varia în fiecare caz specific.

Durata și rezultatul operației sunt influențate de mulți factori, printre care:

• Starea de sănătate inițială a pacientului;
• Experiența medicului;
• Vârsta pacientului;
• Prezența complicațiilor și a bolilor concomitente.

Principalul lucru de reținut pentru cei care au suferit o astfel de operație sau au o rudă care a suferit trepanare este că stresul și zgomotul sunt o contraindicație absolută.

Pacientul nu trebuie să fie supraîncărcat în primele zece zile, până când suturile sunt îndepărtate.

După această etapă, este necesar să se introducă treptat măsuri mai active împreună cu tratamentul medicamentos.

În plus față de asigurarea odihnei complete, este necesar să se ia mai multe dintre următoarele măsuri secvențiale:

• Alege analgezice. Durerea provoacă stres suplimentar, care readuce pacientul în zona de risc;
• Medicamente antiemetice fac parte din tratament, deoarece din cauza încălcării anumitor funcții și a sensibilității și susceptibilității crescute, pacientul poate suferi de atacuri de vărsături și dureri de cap;
• Este necesară terapia fizică constantăși testarea funcției creierului;
• Săptămânal consultații cu un psiholog și neurolog. Această etapă este importantă deoarece vă permite să detectați cele mai mici modificări ale conștiinței sau comportamentului, ceea ce este un semnal de tulburări;
• Testare conexiunile neuronale ale creierului;
• Permanent menținând rana curată, monitorizarea proceselor de vindecare și dezinfecție;
• Măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

După 14-20 zile de ședere într-o secție de spital sub strictă supraveghere, pacientul este externat și trimis la reabilitare secundară în regim ambulatoriu.

Gama completă de proceduri de restaurare constă în:

• Control starea rănii;
• complex diverse proceduri fizioterapeutice;
• recuperare abilități pierdute sau deteriorate;
• ergoterapieși alte abordări;
• Terapie cu exerciții fizice si masaje;
• plimbăriîn afara clădirilor spitalului;
• Control dieta și stilul de viață;
• psihoterapie.

În plus, pacientul este prescris medicamentele, care ajută la combaterea bolii și a consecințelor acesteia din interior.

Este imperativ ca pacienții să mențină constant contactul cu un medic, care trebuie contactat la cea mai mică abatere de la normă, care poate fi:

• fizice și psihice (eșecuri de gândire, de logică, de memorie, procese și reacții motorii, senzații);
• inflamația și umflarea cicatricilor;
• apariția durerilor de cap obișnuite;
• greață și vărsături;
• respiratie dificila;
• convulsii și leșin;
• amorțeală a feței;
• slăbiciune generală, frisoane, febră;
• vedere neclara;
• dureri în piept.

Când începeți reabilitarea, trebuie să vă amintiți că chiar și abordarea corectă poate să nu conducă la o recuperare completă, dar vă va învăța cum să trăiți bine cu problema și să vă îmbunătățiți treptat starea.

Care sunt consecințele pentru copii și adulți?

• Astenie– senzație constantă de oboseală, depresie, sensibilitate la fenomenele atmosferice, insomnie, lacrimi;
• Tulburări de vorbire– se întâmplă adesea atât la copii, cât și la adulți. Este dificil de stabilit imediat dacă acest fenomen este temporar. Deci trebuie doar să aștepți și să privești;
• Psihoză;
• Uitare;
• Paralizie;
• Convulsii(mai des la copii);
• Pierderea coordonării(mai pronunțat la copii);
• Hidrocefalie(la copii, mai rar la adulți);
• ZPR(la copii).

Complicație infecțioasă

Ca după orice intervenție chirurgicală, trepanarea afectează negativ funcțiile de protecție ale organismului, ceea ce crește riscul de infecție.

Infecții ale creierului- un fenomen extrem de rar, dar rana în sine se poate infecta cu ușurință prin tratarea proastă a instrumentelor
pentru intervenții chirurgicale sau materiale pentru pansamente.

Plămânii, intestinele și vezica urinară suferă de infecție. Toate aceste organe tind să prindă mai întâi infecțiile.

După o intervenție chirurgicală la craniu, în mod semnificativ se ridică probabilitatea de a dezvolta o serie de infecții, iar infecția țesutului cerebral în sine are loc mult mai rar, ceea ce este asociat cu sterilizarea adecvată a zonei supuse intervenției chirurgicale.

Riscul de infectare este mai mare plămâni, intestine și vezică urinară, ale căror funcții sunt reglementate de părți ale creierului. Această circumstanță se datorează în mare măsură restricțiilor forțate asupra mobilității unei persoane și modificărilor stilului de viață după intervenție chirurgicală. Prevenirea unor astfel de complicații este terapia fizică, dieta și somnul. Tratamentul infecțiilor se efectuează medical - prin prescrierea de antibiotice adecvate.

Cheaguri de sânge și cheaguri de sânge

Procesele patologice și modificările țesutului cerebral, mobilitatea slabă în perioada postoperatorie, pot provoca stagnarea sângelui, ceea ce determină formarea cheaguri de sânge. Venele de la picioare sunt cel mai adesea afectate.

Dacă un cheag de sânge se dezlănțuie, acesta poate migra în tot corpul, instalându-se în plămâni sau inimă. Foarte des, ruptura unui cheag de sânge duce la rezultat fatal. Există și cazuri de tromboză a arterei pulmonare, care este o consecință foarte periculoasă și necesită intervenție imediată. Această boală duce la consecințe foarte grave, inclusiv moartea.

Cea mai bună prevenire împotriva cheagurilor este exercițiul fizic, mult aer proaspăt și anticoagulantele (diluanți ai sângelui).

Tulburări neurologice

Tulburările temporare sau permanente de natură neurologică apar atunci când, după craniotomie, umflarea țesutului cerebral din apropiere. Toate acestea duc la diferite tipuri de consecințe,
provocând simptome de boli aparent fără legătură. Dar, din fericire, dacă operația are succes, totul este restabilit la starea inițială.

Pentru a accelera procesul de vindecare, este prescris medicamente antiinflamatoare steroidiene.

Cu erori mai grave făcute în timpul intervenției chirurgicale, patologiile pot dura mai mult. Există multe cauze pentru simptome și toate depind de mai mult de un factor.

Sângerare

Sângerare– acesta este unul dintre cele mai frecvente fenomene după trepanare. Timp de câteva zile după operație, vasele pot sângera. Această problemă este eliminată prin drenaj. De obicei există puțin sânge și nu provoacă probleme.

Dar există momente când sângerarea este atât de abundentă încât trebuie să o faci repeta trepanarea pentru a o opri și a preveni consecințe mai grave.

Sângele care se acumulează în cavitatea craniană se poate atinge centri motori sau terminații nervoase, care provoacă convulsii. Pentru a evita astfel de manifestări în timpul intervenției chirurgicale, pacientului trebuie să i se administreze în prealabil medicamente anticonvulsivante intravenoase.

13.09.2016