Biopsie 3. Examen histologic
Conţinut
Metodele existente de cercetare de laborator facilitează în mod semnificativ diagnosticul, permit pacientului să inițieze prompt terapie intensivă și accelerează procesul de recuperare. Unul dintre astfel de diagnostice informative într-un cadru spitalicesc este o biopsie, în timpul căreia este posibil să se determine natura neoplasmelor patogene - benigne sau maligne. Examinarea histologică a materialului de biopsie, ca tehnică invazivă, este efectuată de specialiști cunoscători numai din motive medicale.
Ce este o biopsie
În esență, aceasta este colecția de material biologic pentru examinare ulterioară la microscop. Scopul principal al tehnicii invazive este detectarea în timp util a prezenței celulelor canceroase. Prin urmare, biopsia este adesea folosită în diagnosticul complex al cancerului. În medicina modernă, este posibil să se obțină efectiv o biopsie din aproape orice organ intern, îndepărtând în același timp sursa patologiei.
Datorită durerii sale, astfel de analize de laborator se efectuează exclusiv sub anestezie locală, fiind necesare măsuri pregătitoare și de reabilitare. O biopsie este o oportunitate excelentă de a diagnostica prompt un neoplasm malign într-un stadiu incipient, pentru a crește șansele pacientului de a menține viabilitatea organismului afectat.
De ce o iau?
O biopsie este prescrisă pentru detectarea în timp util și rapidă a celulelor canceroase și a procesului patologic care însoțește prezența acestora. Printre principalele avantaje ale acestei tehnici invazive efectuate într-un cadru spitalicesc, medicii evidențiază:
- precizie ridicată în determinarea citologiei tisulare;
- diagnostic fiabil într-un stadiu incipient al patologiei;
- determinarea amplorii operației viitoare la bolnavii de cancer.
Care este diferența dintre histologie și biopsie
Această metodă de diagnosticare studiază celulele și potențiala mutație a acestora sub influența factorilor provocatori. O biopsie este o componentă obligatorie a diagnosticului cancerului și este necesară pentru a preleva o probă de țesut. Această procedură se efectuează sub anestezie generală folosind instrumente medicale speciale.
Histologia este considerată o știință oficială care studiază structura și dezvoltarea țesuturilor organelor interne și sistemelor corpului. Histologul, după ce a primit un fragment suficient de țesut pentru examinare, îl plasează într-o soluție apoasă de formaldehidă sau alcool etilic și apoi colorează secțiunile folosind markere speciali. Există mai multe tipuri de biopsie, histologia se efectuează într-o secvență standard.
feluri
În caz de inflamație prelungită sau suspiciune de oncologie, este necesară efectuarea unei biopsii pentru a exclude sau confirma prezența unui proces oncologic. Mai întâi este necesar să se efectueze o analiză generală a urinei și a sângelui pentru a identifica procesul inflamator și să implementeze metode instrumentale de diagnostic (ultrasunete, CT, RMN). Colectarea de material biologic poate fi efectuată în mai multe moduri informative, cele mai comune și populare dintre ele sunt prezentate mai jos:
- Biopsie de trefina. Se efectuează folosind un ac gros, care în medicina modernă este numit oficial „trefin”.
- Biopsie cu ac. Colectarea materialului biologic se realizează prin perforarea neoplasmului patogen cu un ac subțire.
- Biopsie prin incizie. Procedura se efectuează în timpul unei operații cu drepturi depline sub anestezie locală sau anestezie generală și implică îndepărtarea productivă doar a unei părți a tumorii sau a organului afectat.
- Biopsie exciziala. Aceasta este o procedură la scară largă, în timpul căreia se efectuează o excizie completă a unui organ sau a unei tumori maligne, urmată de o perioadă de reabilitare.
- Stereotactic. Acesta este un diagnostic efectuat prin scanare preliminară pentru construirea ulterioară a unei scheme individuale în scopul intervenției chirurgicale.
- Biopsie cu perie. Aceasta este așa-numita „metodă cu perie”, care implică utilizarea unui cateter cu o perie specială pentru colectarea materialului de biopsie (situat la capătul cateterului, ca și cum ar fi tăiat materialul de biopsie).
- Buclă. Țesuturile patogene sunt excizate folosind o buclă specială (undă electrică sau radio), în acest fel se prelevează o probă de biopsie pentru cercetări ulterioare.
- Lichid. Aceasta este o tehnologie inovatoare pentru identificarea markerilor tumorali în biopsia lichidă, sânge dintr-o venă și limfă. Metoda este progresivă, dar foarte costisitoare și nu este efectuată în toate clinicile.
- Transtoracic. Metoda este implementată cu participarea unui tomograf (pentru un control mai atent) și este necesară pentru colectarea lichidului biologic în principal din plămâni.
- Aspirația cu ac fin. Cu o astfel de biopsie, materialul de biopsie este pompat forțat folosind un ac special pentru a efectua exclusiv examenul citologic (mai puțin informativ decât histologie).
- Unda radio. O tehnică blândă și absolut sigură, care se realizează cu echipament special - Surgitron într-un cadru spitalicesc. Nu necesită reabilitare pe termen lung.
- Preskalennaya. Această biopsie este utilizată pentru diagnosticarea plămânilor și constă în prelevarea unei probe de biopsie din ganglionii limfatici supraclaviculari și țesuturi lipidice. Sesiunea se desfășoară cu participarea unui anestezic local.
- Deschis. Oficial, este o procedură chirurgicală, iar recoltarea țesuturilor pentru examinare poate fi efectuată dintr-o zonă deschisă. De asemenea, are o formă de diagnostic închisă, care este mai frecventă în practică.
- Miez. Eșantionarea țesuturilor moi se efectuează cu ajutorul unui trepan special cu un sistem de harpon.
Cum o fac
Caracteristicile și durata procedurii în sine depind complet de natura patologiei și de locația focarului suspectat al patologiei. Diagnosticarea trebuie monitorizată de un tomograf sau aparat cu ultrasunete și trebuie efectuată de un specialist competent într-o direcție dată. Mai jos sunt descrise opțiuni pentru o astfel de examinare microscopică, în funcție de organul care a fost rapid afectat în organism.
In ginecologie
Această procedură este adecvată pentru patologii extinse nu numai ale organelor genitale externe, ci și ale cavității uterine, colului uterin, endometrului și vaginului și ovarelor. O astfel de cercetare de laborator este deosebit de relevantă pentru afecțiunile precanceroase și pentru oncologia suspectată progresivă. Ginecologul recomandă efectuarea următoarelor tipuri de biopsie strict din motive medicale:
- Observare. Toate acțiunile specialistului sunt strict controlate prin histeroscopie extinsă sau colposcopie.
- Laparoscopic. Mai des, tehnica este folosită pentru a preleva material biologic din ovarele afectate.
- Incizional. Implică excizia atentă a țesutului afectat cu ajutorul unui bisturiu clasic.
- Aspiraţie. În acest caz, biopsia poate fi obținută prin metoda vacuumului folosind o seringă specială.
- Endometrul. Efectuarea unei biopsii de conductă este posibilă cu ajutorul unei chiurete speciale.
Această procedură în ginecologie este o metodă informativă de diagnosticare care ajută la identificarea unui neoplasm malign într-un stadiu incipient, la inițierea unui tratament eficient în timp util și la îmbunătățirea prognosticului. În cazul sarcinii progresive, este indicat să se renunțe la astfel de metode de diagnosticare, în special în primul și al treilea trimestru; este mai întâi important să se studieze alte contraindicații medicale.
Biopsie de sânge
Astfel de teste de laborator sunt considerate obligatorii dacă se suspectează leucemie. În plus, țesutul măduvei osoase este colectat pentru splenomegalie, anemie cu deficit de fier și trombocitopenie. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală, realizată prin aspirație sau trepanobiopsie. Este important să se evite erorile medicale, altfel pacientul poate suferi semnificativ.
Intestinele
Aceasta este cea mai comună metodă de cercetare de laborator a intestinelor, esofagului, stomacului, duodenului și a altor elemente ale sistemului digestiv, care se efectuează cu participarea puncției, buclei, trepanării, ciupirii, inciziilor, tehnologiei de scarificare, în mod necesar. cadru spitalicesc. Sunt necesare ameliorarea preliminară a durerii și o perioadă ulterioară de reabilitare.
În acest fel, este posibilă determinarea modificărilor în țesuturile mucoasei gastrointestinale și recunoașterea promptă a prezenței celulelor canceroase. În stadiul de recidivă a unei boli cronice a sistemului digestiv, este mai bine să nu se efectueze studiul pentru a evita sângerarea gastrică sau alte complicații potențiale. Testele de laborator sunt prescrise numai la recomandarea medicului curant, există contraindicații.
Inimi
Aceasta este o procedură complexă care, dacă există o eroare medicală, poate costa pacientul viața. O biopsie este utilizată dacă sunt suspectate boli grave precum miocardita, cardiomiopatia sau aritmia ventriculară cu etiologie necunoscută. Datorită respingerii unei inimi transplantate, astfel de diagnostice sunt, de asemenea, necesare pentru a monitoriza dinamica pozitivă durabilă.
Mai des, cardiologii moderni recomandă efectuarea unui examen ventricular drept, accesând sursa patologiei prin vena jugulară din dreapta, vena subclavie sau femurală. Pentru a crește șansele de succes a unei astfel de manipulări, în timpul colectării materialului biologic, se utilizează fluoroscopia și ECG, iar procesul este monitorizat pe monitor. Esența tehnicii este că un cateter special este avansat la miocard, care are pensete speciale pentru „mușcarea” materialului biologic. Pentru a exclude tromboza, medicamentul este administrat în organism printr-un cateter.
Piele
Examinarea invazivă a epidermei este necesară dacă se suspectează cancer de piele sau tuberculoză, lupus eritematos sau psoriazis. O biopsie excizională este efectuată prin raderea țesutului afectat într-o coloană pentru examinare microscopică ulterioară. Dacă o zonă minoră a pielii este deteriorată în mod deliberat, după terminarea ședinței, aceasta trebuie tratată cu alcool etilic sau formic. Cu cantități mari de leziuni ale dermului, poate fi chiar necesară aplicarea suturilor cu respectarea tuturor regulilor aseptice.
Dacă focusul patologiei este concentrat pe cap, este necesar să se examineze o zonă de piele de 2-4 mm, după care se va aplica o sutură. Poate fi îndepărtat la o săptămână după operație, dar pentru bolile de piele această metodă de biopsie este cea mai informativă și de încredere. Nu se recomandă colectarea materialului biologic în caz de inflamație vizibilă, răni deschise și supurație. Există și alte contraindicații, așa că este necesară mai întâi o consultație individuală cu un specialist.
Țesut osos
Această ședință este necesară pentru depistarea cancerului și este o metodă suplimentară de diagnostic. Într-un astfel de tablou clinic, se recomandă efectuarea unei puncție percutanată cu un ac gros sau subțire, în funcție de indicațiile medicale, sau printr-o metodă chirurgicală radicală. După primirea primelor rezultate, poate fi nevoie urgentă de a reexamina o biopsie similară.
Ochi
Dacă se suspectează dezvoltarea retinoblastomului, este necesară o biopsie urgentă. Este necesară acțiunea imediată, deoarece un astfel de neoplasm malign progresează foarte des în copilărie și poate provoca orbire și moarte pentru pacientul clinic. Histologia ajută la o evaluare reală a procesului patologic și la determinarea în mod fiabil a amplorii acestuia și la prezicerea rezultatului clinic. Într-un astfel de tablou clinic, oncologul recomandă efectuarea unei biopsii de aspirație folosind extracția în vid.
FGDS cu biopsie
Pentru a înțelege despre ce vorbim, trebuie să descifrați abrevierea FGDS. Aceasta este fibrogastroduodenoscopia, care este o examinare instrumentală a esofagului, stomacului și duodenului folosind un endoscop cu fibră optică. Atunci când efectuează o astfel de procedură, medicul își face o idee reală despre sursa patologiei și, în plus, poate examina vizual starea sistemului digestiv afectat - țesuturi și membrane mucoase.
O biopsie se face sub anestezie locală, deci este o metodă de diagnostic absolut nedureroasă. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu risc de reflex de gag. O caracteristică distinctivă a acestui diagnostic este capacitatea de a detecta infecția cu Helecobacter pylori și gradul de deteriorare a sistemului digestiv și a membranelor mucoase.
Metode de cercetare materiale
După obținerea materialului biologic, acesta poate fi examinat în detaliu la microscop pentru a identifica rapid natura procesului patologic. Cele mai comune și populare metode de cercetare și scurtele lor descrieri sunt prezentate mai jos:
- Examen histologic. În acest caz, secțiunile de țesut prelevate din corp (exclusiv de la suprafața sau conținutul locului patologic) sunt sub observație. Folosind un instrument special, materialul biologic trebuie tăiat în benzi de 3 micrometri, după care secțiunile unor astfel de „benzi” trebuie colorate pentru a detecta celulele canceroase. Apoi materialul pregătit este examinat la microscop pentru a determina prezența celulelor canceroase periculoase pentru sănătate în structură.
- Examen citologic. Această tehnică are o diferență fundamentală, care constă în studiul celulelor, nu a țesuturilor afectate. Metoda este mai puțin informativă, dar este utilizată dacă a fost prelevată o cantitate insuficientă de material biologic pentru examinarea histologică. Mai des, citologia se efectuează după o biopsie cu ac fin (aspirație), luând tampoane și frotiuri, ceea ce provoacă și disconfort la colectarea materialului biologic.
Cât timp să aștepte rezultatul
Dacă vorbim despre examenul histologic, fiabilitatea cercetărilor de laborator este de 90%. Pot exista erori și inexactități, dar asta depinde de morfologul care nu a efectuat corect prelevarea, sau a folosit țesut evident sănătos pentru diagnostic. Prin urmare, este recomandabil să nu economisiți în această procedură, ci să căutați ajutor numai de la un specialist competent.
Este important de clarificat faptul că examenul histologic este final, adică, pe baza rezultatelor sale, medicul prescrie tratamentul final. Dacă răspunsul este pozitiv, se selectează individual un regim de terapie intensivă; dacă este negativ, se repetă biopsii pentru a clarifica diagnosticul. Examenul citologic, datorită conținutului său mai puțin informativ, este o „verigă” intermediară de diagnostic. De asemenea, considerată obligatorie. Dacă rezultatul este pozitiv, aceasta este baza pentru un examen histologic invaziv.
rezultate
La efectuarea unui examen histologic, rezultatul va fi obținut după 4-14 zile. Când este nevoie de un răspuns rapid, materialul biologic este imediat înghețat după colectare și se realizează secțiuni și apoi se colorează. Într-un astfel de tablou clinic, rezultatul va fi obținut după 40-60 de minute, dar procedura în sine necesită profesionalism ridicat din partea unui specialist competent. Dacă boala este confirmată, medicul prescrie un tratament, iar dacă acesta va fi medicinal sau chirurgical depinde în întregime de indicațiile medicale și de specificul organismului.
În ceea ce privește examinarea citologică, aceasta este o metodă de diagnosticare mai rapidă, dar mai puțin informativă. Rezultatul poate fi obținut la 1-3 zile după colectarea materialului biologic. Dacă este pozitiv, este necesar să începeți tratamentul oncologic în timp util. Dacă este negativ, ar fi o idee bună să efectuați o biopsie repetată. Acest lucru se explică prin faptul că medicii nu exclud erorile și inexactitățile. Consecințele pentru organism devin fatale. În plus, pot fi necesare histologie, gastroscopia (mai ales dacă tractul gastrointestinal este afectat) și colonoscopie.
Îngrijire după colectare
După biopsie, pacientul are nevoie de odihnă completă, care include repaus la pat cel puțin în prima zi după procedură, alimentație adecvată și echilibru emoțional. La locul unde se face biopsia, pacientul simte o oarecare durere, care devine din ce în ce mai puțin accentuată în fiecare zi. Acesta este un fenomen normal, deoarece unele țesuturi și celule au fost rănite în mod deliberat de un instrument medical. Măsurile postoperatorii suplimentare depind de tipul procedurii și de caracteristicile organismului afectat. Asa de:
- Dacă a fost efectuată o puncție, nu este nevoie de suturi și bandaje suplimentare. Dacă durerea crește, medicul recomandă administrarea unui analgezic sau utilizarea unui unguent cu efect analgezic extern.
- La efectuarea inciziilor pentru colectarea materialului biologic, poate fi necesară o sutură, care poate fi îndepărtată după 4 până la 8 zile fără consecințe grave pentru sănătatea pacientului. În plus, va trebui să aplicați bandaje și asigurați-vă că respectați regulile de igienă personală.
Perioada de recuperare ar trebui să se desfășoare sub strictă supraveghere medicală. Dacă durerea se intensifică, apar scurgeri purulente sau semne pronunțate de inflamație, nu poate fi exclusă o infecție secundară. Astfel de anomalii pot apărea în mod egal în timpul biopsiei vezicii urinare, sânului, pancreasului sau glandei tiroide și a altor organe interne. În orice caz, trebuie luate măsuri imediate, altfel consecințele asupra sănătății ar putea fi fatale.
Complicații
Deoarece o astfel de procedură chirurgicală este asociată cu o încălcare a integrității pielii, medicii nu exclud adăugarea unei infecții secundare cu inflamație și supurație ulterioară. Aceasta este cea mai periculoasă consecință pentru sănătate, care poate duce chiar la otrăvirea sângelui, exacerbarea altor boli neplăcute cu recurență periodică. Deci, o cicatrice temporară de diferite dimensiuni la locul prelevării directe a biopsiei nu este singura problemă de natură estetică; potențialele complicații care nu mai sunt periculoase pentru sănătate pot fi următoarele:
- sângerare excesivă la locul de prelevare;
- sindrom de durere acută în zona de diagnostic;
- disconfort intern după terminarea ședinței;
- proces inflamator cu temperatură ridicată a corpului;
- lezarea organului examinat (mai ales dacă se folosește o pensetă pentru biopsie);
- infecția organului examinat;
- șoc septic;
- intoxicații cu sânge;
- supurație la locul puncției;
- răspândirea infecției bacteriene cu rezultat fatal.
Rezultatele examenului histopatologic permit medicului nu numai să confirme sau să excludă cancerul de prostată, ci și să stabilească amploarea cancerului, stadiul procesului malign, să aleagă tactici de tratament și să evalueze prognosticul bolii. Este important ca medicul urolog să cunoască locația exactă și amploarea procesului patologic. Aceste informații pot ajuta la stabilirea amplorii intervenției chirurgicale la prostată sau la determinarea locului de biopsie pentru repetarea biopsiei specifice locului.
Aspecte patologice: numărul, localizarea și lungimea coloanelor de țesut prostatic Numeroase studii efectuate în SUA și Europa confirmă faptul că biopsia de prostată cu sextant dă adesea rezultate fals negative. Conform recomandărilor Asociației Europene de Urologie, în prezent se efectuează o biopsie din cel puțin 8 puncte, iar coloane de țesut suplimentare sunt prelevate din zonele hipoecogene detectate în timpul examenului ecografic, situate la periferia prostatei. Astfel, în timpul unei biopsii de prostată se obțin 10 coloane de țesut (biopsie sextant + 2 coloane de țesut din zona periferică a fiecărei părți a glandei prostatei).
Lungimea și diametrul coloanelor de țesut sunt importante pentru a asigura suficient material de biopsie pentru examenul histopatologic. Lungimea și diametrul pieselor de țesut depind direct de tipul de ace utilizate și de abilitățile urologului operator, cu toate acestea, lungimea minimă a coloanei de țesut trebuie să fie de 15 mm, iar diametrul ar trebui să fie de 2 mm.
Materialul obținut în urma biopsiei este trimis la laborator pentru examen histopatologic. Conform recomandărilor Asociației Europene de Urologie, bucăți de țesut obținute din diferite părți ale prostatei sunt trimise la laborator în tuburi separate.
Materialul de biopsie suferă o prelucrare specială (fixare, tăiere, colorare), după care este examinat de un histolog la microscop.
Rezultatele unei biopsii de prostată trebuie să fie fără echivoc, adică. clar, clar și concis. Rezultă că ar trebui unificată nomenclatura histopatologică a leziunilor de prostată. Termeni și expresii precum „atipie glandulare”, „posibil malign” sau „posibil benign” nu sunt acceptabili atunci când se interpretează constatările histopatologice. Completitudinea și suficiența materialului de biopsie este de mare importanță pentru un examen histopatologic adecvat. O probă neeligibilă este cea care conține puțin țesut epitelial prostatic. Coloanele de țesut în care există un număr suficient de structuri epiteliale prostatice pot fi distinse cu precizie de maligne. De asemenea, este necesar să știm că unele neoplasme benigne pot imita carcinomul de prostată. Ținând cont de cele de mai sus, Asociația Europeană de Urologie a adoptat următorii termeni de diagnostic folosiți pentru interpretarea rezultatelor biopsiei de prostată:
- Neoplasm benign/ absența cancerului: aceasta include constatări patologice, cum ar fi hiperplazia fibromusculară și glandulare, diferite forme de atrofie, cum ar fi focarele de inflamație cronică (limfocitară).
- Inflamație acută, un rezultat negativ pentru prezența unui neoplasm malign - caracterizat prin deteriorarea structurilor glandulare și poate explica nivelul crescut de antigen specific prostatic la pacient.
- Inflamație granulomatoasă cronică, negativ pentru malignitate: caracterizat prin inflamație xantogranulomatoasă. Această afecțiune poate provoca o creștere persistentă a nivelurilor antigenului specific prostatic și poate da un rezultat fals pozitiv la examenul rectal digital. De regulă, inflamația granulomatoasă a țesutului prostatei este asociată cu un istoric de terapie BCG pentru cancerul vezicii urinare (terapie intravezicală cu bacilul Calmette-Guerin - o tulpină slăbită a Mycobacterium tuberculosis).
- Adenoză/hiperplazie adenomatoasă atipică, un rezultat negativ pentru prezența unui neoplasm malign - de regulă, aceasta este o descoperire rară în zona periferică a prostatei, caracterizată printr-un grup de acini mici înconjurat de celule bazale simple.
- Neoplazie intraepitelială prostatică(PIN). PIN poate fi diagnosticat numai prin examen histologic, nu are manifestări clinice specifice și nu provoacă o creștere a nivelului antigenului specific prostatic. Inițial, au fost distinse PIN de grad scăzut și de grad înalt; în prezent, se obișnuiește să se distingă numai PIN de grad înalt, deoarece diagnosticul de PIN de grad scăzut nu are valoare prognostică pentru evaluarea riscului de cancer de prostată cu o biopsie repetată. .
|
Diagnostic |
Risc de cancer de prostată |
|
PTS de grad scăzut |
|
|
Neoplasm benign |
- PTS ridicat, rezultat negativ pentru prezența adenocarcinomului. PIN de grad înalt diagnosticat prin biopsie extinsă de prostată (>8 nuclee de țesut) nu este asociat cu un risc crescut de cancer de prostată și nu necesită o biopsie repetată. Se recomandă repetarea biopsiei la 2-3 ani după biopsia inițială de prostată.
|
Risc de cancer de prostată |
||
|
PTS ridicat |
Neoplasm benign |
|
|
Sextant |
||
|
Extins |
||
- PIN de înaltă calitate cu glande atipice, cu suspiciune de adenocarcinom. Necesită o biopsie prelungită repetă de prostată.
- Focalizarea glandelor/nodulului atipice suspectat de adenocarcinom. Acest diagnostic se pune atunci când un histolog la microscop vede semne dubioase, neclare de cancer și nu poate spune cu încredere că este vorba de adenocarcinom. O astfel de imagine histopatologică poate fi produsă de diverse leziuni ale glandei prostatei, de exemplu, un neoplasm benign care simulează cancerul (atrofie, hiperplazie bazocelulară), atipie cauzată de un proces inflamator etc. Un nod suspectat de cancer este detectat în 0,7- 23,4% din biopsii, și Riscul de cancer de prostată cu o biopsie repetată este de 41%.
În cazul în care se pune un diagnostic de adenocarcinom, trebuie indicat tipul histopatologic de tumoră (acinară mică, papilară, etc.), de asemenea, va fi important ca clinicianul să știe câte coloane de țesut pozitive au fost depistate în timpul studiului și localizarea acestora. Histologul trebuie să indice în milimetri extinderea și procentul (%) a tumorii în fiecare coloană de țesut, ceea ce va permite aprecierea prevalenței procesului malign, alegerea tacticii de tratament și determinarea prognosticului. Potrivit Asociației Europene de Urologie, extinderea și procentul tumorii detectate în materialul de biopsie au aceeași valoare prognostică.
Scorul Gleason
Se recomandă utilizarea scorului Gleason pentru a interpreta rezultatele biopsiei de prostată. Scorul Gleason este destinat stadializării adenocarcinomului de prostată pe baza rezultatelor examenului histopatologic. Avantajul indicelui Gleason este că este utilizat pe scară largă în întreaga lume și are o acuratețe și valoare prognostică ridicată, permițând să se evalueze cât de agresiv este un neoplasm malign. Celulele cancerului de prostată pot fi foarte, moderat și slab diferențiate. Diferențierea celulară este un termen care se referă la cât de diferite sunt celulele canceroase față de celulele normale atunci când sunt examinate microscopic. Celulele canceroase foarte diferențiate sunt celule care nu se pot distinge practic din punct de vedere morfologic de celulele normale. Tumorile formate din astfel de celule nu sunt predispuse la creșterea rapidă și metastaze. Celulele slab diferențiate par anormale la microscop, iar tumorile produse din astfel de celule tind să crească rapid și să metastazeze devreme.
În timpul examenului histopatologic, patologul evaluează coloanele de țesut folosind un sistem de 5 puncte de la 1 la 5. Cel mai mic scor de 1 indică tumora cea mai puțin agresivă, iar 5 indică cea mai agresivă. Indicele Gleason se obține prin adăugarea scorurilor celor două țesuturi prostatei alterate cele mai frecvente în funcție de volum.
Astfel, rezultatul evaluării materialului de biopsie conform scorului Gleason poate arăta astfel:
3+4=7 sau 4+5=9 sau 5+4=9
Este necesar să înțelegem că succesiunea numerelor este de mare importanță și poate influența alegerea și rezultatul tratamentului. Prima cifră indică scorul predominant, adică modificările țesutului prostatic corespunzătoare acestui scor ocupă mai mult de 51% din volumul materialului morfologic. Al doilea scor caracterizează modificări ale țesutului prostatic, ocupând de la 5% până la 50% din materialul de biopsie. Asociația Europeană de Urologie recomandă să nu se includă în indicele Gleason un scor care caracterizează aria tumorii sub 5%. Acum este clar că suma 4+5=9 și 5+4=9 au semnificații diferite, iar pacienții cu un scor Gleason de 4+3=7 au o tumoare mai agresivă.
Astfel, indicele Gleason variază de la 2 la 10:
- Un indice Gleason de la 2 la 6 înseamnă o tumoare cu creștere lentă, bine diferențiată, care nu este predispusă la o creștere rapidă și metastaze precoce.
- Un indice Gleason de peste 7 caracterizează adenocarcinomul moderat diferențiat.
- Un scor Gleason de 8-10 indică o tumoare slab diferențiată, caracterizată prin creștere rapidă și metastaze precoce.
Un indice Gleason mai mic de 4 nu este indicat în raportul de biopsie de prostată.
Mai rar, se poate folosi următoarea scală de stadializare a tumorii:
GX: etapa nu poate fi setată
G1: celule tumorale normale bine diferențiate (scor Gleason de la 2 la 4)
G2: celule tumorale normale diferențiate moderat (scor Gleason de la 5 la 7)
G3: celule tumorale slab diferențiate (scor Gleason 8-10).
Studiu imunohistochimic
Imunohistochimia nu este o metodă de cercetare de rutină și este utilizată dacă este necesar diagnosticul diferențial. Astfel, se utilizează examenul imunohistochimic:
- În diagnosticul diferenţial al adenocarcinomului şi al neoplasmului benign simulând cancerul.
- În diagnosticul diferenţial al adenocarcinomului slab diferenţiat şi al carcinomului cu celule tranziţionale sau al cancerului de colon etc.
Rezultatele unei biopsii de prostată sunt prezentate de un histolog într-un raport de examinare histologică specială. Asociația Europeană de Urologie a elaborat un tabel rezumativ special, care trebuie completat de un medic atunci când elaborează o concluzie cu privire la un examen histopatologic al materialului de biopsie. Dacă este detectat un neoplasm malign, următoarele informații sunt indicate în tabel:
- Tipul histopatologic de adenocarcinom
- indicele Gleason
- Localizarea și extinderea tumorii
- Starea marginii chirurgicale (marja poate fi pozitivă sau negativă) influențează probabilitatea recidivei tumorii biochimice
- Prezența răspândirii extraprostratice, gradul și localizarea acesteia.
- În plus, este indicată prezența invaziei limfovasculare sau perineurale.
Pentru stadializarea patomorfologică a procesului tumoral se utilizează Sistemul TNM(T-tumor – proces tumoral primar; N – ganglioni – implicarea ganglionilor limfatici, M – metastaze – prezența metastazelor). Un sistem TNM simplificat pentru stadializarea cancerului de prostată poate fi reprezentat după cum urmează:
T1 – tumora nu este depistată prin examen digital rectal sau studii imagistice (ultrasonografie, tomografie computerizată), dar examenul histologic al materialului de biopsie evidențiază celule canceroase;
T2 – tumora este depistată prin examen digital și poate ocupa dintr-un lob al prostatei pentru a implica ambii lobi ai prostatei în procesul patologic;
T3 – tumora invadează capsula prostatei și/sau veziculele seminale
T4 – tumora s-a răspândit la țesuturile din apropiere (dar nu și la veziculele seminale)
N – ganglioni limfatici regionali
N0 – ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați
N1 – procesul tumoral implică un ganglion limfatic regional, un ganglion cu un diametru de cel mult 2 cm
N2 – tumora s-a extins la unul sau mai mulți ganglioni limfatici, ganglionii ajungând la dimensiuni de la 2 la 5 cm.
N3 – procesul tumoral afectează ganglionii limfatici regionali care ating o dimensiune mai mare de 5 cm.
M – metastaze la distanță
M0 – procesul tumoral nu se extinde dincolo de ganglionii limfatici regionali
M1 – prezența metastazelor în ganglionii limfatici non-regionali, oase, plămâni, ficat sau creier.
Astfel, rezultatele biopsiei de prostată obținute în urma examenului histopatologic permit:
- Confirmați sau excludeți diagnosticul de cancer de prostată
- Decideți dacă programați o biopsie de prostată repetată
- În cazul unui diagnostic de adenocarcinom, determinați localizarea, amploarea și stadiul procesului tumoral și alegeți tactica de tratament
- Faceți un prognostic al bolii etc.
O biopsie este o procedură de diagnostic în care o bucată de țesut sau organ este îndepărtată pentru examinare microscopică ulterioară. .
Dacă se suspectează cancer, este necesară o biopsie. întrucât fără ea diagnosticul nu este considerat definitiv stabilit.
Se efectuează și o biopsie pentru unele procese non-oncologice. De exemplu, cu tiroidita autoimună, unele tipuri de hepatită, boala Crohn etc.
În această situație, este o metodă suplimentară de cercetare și se realizează atunci când datele din metodele de diagnostic neinvazive (CT, RMN, ecografie etc.) nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic.
Tipuri de biopsie
În funcție de metoda de colectare a materialului, există următoarele tipuri de biopsie:
- excizional – excizia întregii tumori sau organ;
- incizional - excizia unei părți a unei tumori sau a unui organ;
- puncție – prelevare percutanată a unui fragment de țesut cu un ac gol.
- spala si froti.
Biopsie prin excizie și incizie
Aceste tipuri de biopsii sunt destul de dureroase, așa că sunt efectuate sub anestezie generală sau anestezie locală într-o sală de operație (excepția este biopsia ghidată de endoscop) și necesită suturare ulterior. Biopsie prin excizie adesea efectuate nu numai în scopuri de diagnostic, ci și în scopuri de tratament, incizional- numai în scopuri de diagnosticare. Uneori, în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer, este necesar să se efectueze de urgență o biopsie incizională pentru a clarifica domeniul de aplicare al operației.
Cele mai bune clinici din Israel pentru tratamentul cancerului
Biopsie cu ac
O metodă minim invazivă este o biopsie prin puncție. Principiul său este că se introduce un ac gol în formațiunea patologică sau organ care trebuie examinat. Bucăți de țesut prin care a trecut acul intră în el. După ce acul este îndepărtat, aceste zone sunt trimise pentru examinare. Dacă trebuie să examinați un organ care este situat profund (adică nu poate fi văzut și „palpat”), atunci puncția se face sub control cu ultrasunete sau cu raze X.
Pentru o mai mare acuratețe și pentru a reduce traumatismele, o biopsie poate fi făcută sub controlul ultrasunetelor, endoscopului sau radiografiei.
În practică, se utilizează două tipuri de biopsie prin puncție:
- ac fin (aspirație, clasic);
- ac gros (tăiere, biopsie trepană).
Avantajul unei biopsii prin puncție este că această procedură este puțin dureroasă. Se face fără anestezie generală sau locală.
De ce se efectuează o biopsie cu ac central?
În unele cazuri, un anestezic local este injectat în locul puncției pielii. Dar acest tip de biopsie are și dezavantajele sale. În primul rând, acul poate să nu pătrundă în formațiunea patologică. În al doilea rând, materialul rămas în cavitatea acului poate să nu fie suficient pentru examinare.
Acești factori reduc semnificativ fiabilitatea metodei. Experiența medicului și calitatea echipamentului sub controlul căruia se efectuează manipularea pot compensa primul dezavantaj. Pentru a compensa al doilea, sunt utilizate tehnici modificate, în special biopsia de bază.
Biopsiile cu ace de bază folosesc ace filetate care sunt înșurubate în țesut ca un șurub. În acest caz, zonele de țesut cu volum mult mai mare rămân în cavitatea acului decât în cazul unei biopsii cu ac fin.
Pistoalele de biopsie fac procedura mult mai ușoară atât pentru medic, cât și pentru pacient.
Acesta este numele dispozitivelor care sunt folosite pentru biopsia prin aspirare cu ac fin a diferitelor organe: pancreas, glande tiroidă și prostată, ficat, rinichi etc. La pistol este atașat un ac steril, constând dintr-un trepan (un tub cu o muchie foarte ascutita) si un harpon.
Cand este tras, trepanul taie tesutul cu mare viteza, iar harponul fixeaza tesutul in tub. Ca urmare, o coloană mare de material ajunge în cavitatea acului, care este trimisă pentru examinare microscopică.
Luând tampoane și tampoane
De fapt, luarea de frotiuri și tampoane nu este un tip de biopsie, dar acestea, ca și biopsiile, sunt folosite pentru a determina tipul de țesut și celule. Amprentele sunt luate de pe obiecte de cercetare accesibile. Astfel, luarea frotiurilor pentru celule atipice este pe scară largă utilizat în ginecologie pentru diagnosticul precoce al cancerului de col uterin.
Pentru a obține tampoane, lumenul unui organ gol este spălat cu ser fiziologic; de exemplu, în timpul bronhoscopiei, se pot obține tampoane din bronhii. Lichidul dintr-un chist (de exemplu, chisturi mamare dacă se suspectează cancer de sân) sau orice cavitate a corpului, de exemplu, revărsat pleural, lichid ascitic etc., pot fi, de asemenea, examinate pentru celule maligne.
Studiul materialului obtinut
În funcție de scopul biopsiei și de cantitatea de țesut obținută, se efectuează următoarele:
- examinarea histologică a materialului;
- examenul citologic al materialului.
Examenul histologic examinează secțiuni de țesut la microscop..
Pentru a face acest lucru, bucăți de țesut obținute dintr-o biopsie sunt plasate într-un lichid de fixare (formalină, etanol, lichid Bouin) pentru a-și compacta structura și apoi umplute cu parafină. După întărire, acestea sunt tăiate în straturi subțiri cu o grosime de 3 micrometri folosind un microtom (un instrument de tăiere foarte ascuțit). Secțiunile sunt așezate pe o lamă de sticlă, parafina este îndepărtată din ele și colorată cu o substanță specială. După aceasta, medicamentul este trimis pentru examinare microscopică.
Într-un studiu citologic, nu țesutul este studiat, ci celulele.
Acest tip de examinare microscopică este considerat mai puțin precis, dar necesită mai puțin material. În plus, prepararea unui preparat citologic nu necesită pregătire îndelungată și echipament special.
Oncologi israelieni de frunte
Examenul citologic se efectuează de obicei după biopsie de aspirație, tampoane și frotiuri.. Este utilizat pentru a rezolva urgent problemele de diagnostic în timpul intervenției chirurgicale (stabilirea naturii procesului tumoral, identificarea creșterii tumorii în țesuturile și metastazele înconjurătoare, prezența celulelor tumorale la marginile inciziei chirurgicale etc.), precum și la biopsie. a unei zone de țesut pentru examinarea histologică este imposibilă sau nedorită (de exemplu, dacă se suspectează melanom).
Celulele vii sunt vizibile aici - un diagnosticist cu experiență distinge rapid leucocitele leucemice (să spunem) și alte elemente atipice.
Semnificația acestei metode este mare atunci când este necesară analizarea țesuturilor calcificate și osoase, a maselor libere, sfărâmate și a focarelor foarte mici care nu sunt potrivite pentru examenul histologic.
La biopsia tumorilor, este cel mai rațional să se efectueze atât examinarea histologică, cât și citologică a materialului de biopsie. Dar rezultatele examenului histologic sunt încă decisive pentru stabilirea unui diagnostic de cancer.
Fiabilitatea rezultatelor biopsiei
Fiabilitatea examenului histologic depășește 90%. Rezultatul său pozitiv servește drept bază pentru stabilirea unui diagnostic final și prescrierea unui regim de tratament, inclusiv intervenția chirurgicală pentru cancer.
Dacă se suspectează o tumoare, este mai bine să faceți o biopsie în instituții medicale guvernamentale specializate, unde lucrează medici cu experiență și patologi cu experiență. Acest lucru va reduce semnificativ probabilitatea unei erori de diagnosticare. Dacă rezultatul examenului histologic este negativ, dar medicul are motive întemeiate să creadă că pacientul mai are cancer, se efectuează biopsii repetate.
Examenul citologic este o metodă de diagnostic de screening (intermediară). Rezultatele sale depind în mare măsură de cantitatea de material și de conservarea acestuia, precum și de cât de precis este luat. Dacă rezultatul unui examen citologic este pozitiv, atunci acesta servește drept bază pentru un examen histologic mai complex.
Un rezultat negativ nu respinge diagnosticul suspect de cancer.
„Trebuie să faci o biopsie” - mulți au auzit această frază de la medicul curant. Dar de ce este nevoie, ce oferă această procedură și cum se realizează?
Concept
O biopsie este un studiu de diagnostic care implică prelevarea de biomaterial dintr-o zonă suspectă a corpului, de exemplu, un nodul, o formațiune tumorală, o rană care nu se vindecă mult timp etc.
Această tehnică este considerată cea mai eficientă și de încredere dintre toate cele utilizate în diagnosticul patologiilor oncologice.
Fotografie cu biopsie de sân
- Datorită examinării microscopice a biopsiei, este posibil să se determine cu precizie citologia țesutului, care oferă informații complete despre boală, gradul acesteia etc.
- Utilizarea unei biopsii face posibilă identificarea procesului patologic în stadiul său cel mai incipient, ceea ce ajută la evitarea multor complicații.
- În plus, acest diagnostic vă permite să determinați amploarea operației viitoare la pacienții cu cancer.
Sarcina principală a unei biopsii este de a determina natura și natura țesutului patologic. Pentru diagnosticare detaliată, examinarea biopsiei este completată cu tehnici de radiografie cu apă, analize imunologice, endoscopie etc.
feluri
Biomaterialul poate fi colectat în diferite moduri.
- – o tehnică de obținere a unei biopsii folosind un ac gros special (trefina).
- Excizie biopsia este un tip de diagnostic în care un întreg organ sau tumoră este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Este considerat un tip de biopsie la scară largă.
- străpungere– Această tehnică de biopsie presupune obținerea probelor necesare prin puncție cu un ac subțire.
- Incizional.Îndepărtarea afectează doar o anumită parte a organului sau a tumorii și se efectuează în timpul unei operații chirurgicale cu drepturi depline.
- Stereotactic– o metodă de diagnostic minim invazivă, a cărei esență este construirea unei scheme de acces specializate într-o anumită zonă suspectă. Coordonatele de acces sunt calculate pe baza unei scanări preliminare.
- Biopsie cu perie– o variantă a procedurii de diagnosticare cu ajutorul unui cateter, în interiorul căruia este încorporat un șir cu o perie, care colectează materialul de biopsie. Această metodă se mai numește și metoda periei.
- Biopsie prin aspirație cu ac fin– o metodă minim invazivă în care materialul este colectat folosind o seringă specială care aspiră biomaterialul din țesuturi. Metoda este aplicabilă numai pentru analiza citologică, deoarece este determinată doar compoziția celulară a biopsiei.
- Buclă biopsie – o probă de biopsie este prelevată prin excizia de țesut patologic. Biomaterialul necesar este tăiat cu o buclă specială (electrică sau termică).
- Transtoracic biopsia este o metodă de diagnostic invazivă utilizată pentru a obține biomaterial din plămâni. Se efectuează prin torace folosind o metodă deschisă sau prin puncție. Manipulările sunt efectuate sub supravegherea unui videotoracoscop sau a unui tomograf computerizat.
- Lichid biopsia este cea mai recentă tehnologie pentru identificarea markerilor tumorali în biopsia lichidă, sânge, limfă etc.
- Unda radio. Procedura se efectuează cu echipamente specializate - aparatul Surgitron. Tehnica este blândă și nu provoacă complicații.
- Deschis– acest tip de biopsie se efectuează folosind accesul deschis la țesuturile a căror probă trebuie obținută.
- Preskalennaya biopsia este un studiu retroclavicular în care se prelevează o probă de biopsie din ganglionii limfatici supraclaviculari și țesuturile lipidice la unghiul venelor jugulare și subclaviei. Tehnica este utilizată pentru identificarea patologiilor pulmonare.
De ce se face o biopsie?
O biopsie este indicată în cazurile în care, după alte proceduri de diagnostic, rezultatele obținute nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis.
De obicei, o biopsie este prescrisă la detectare pentru a determina natura și tipul de țesut al formațiunii.
Această procedură de diagnosticare este astăzi utilizată cu succes pentru a diagnostica multe afecțiuni patologice, chiar și cele non-oncologice, deoarece, pe lângă malignitate, metoda permite să se determine gradul de răspândire și severitatea, stadiul de dezvoltare etc.
Indicația principală este studierea naturii tumorii, cu toate acestea, o biopsie este adesea prescrisă pentru a monitoriza tratamentul oncologic în curs.
Astăzi, o biopsie poate fi obținută din aproape orice zonă a corpului, iar procedura de biopsie poate efectua nu numai o misiune de diagnostic, ci și o misiune terapeutică, atunci când focalizarea patologică este îndepărtată în procesul de obținere a biomaterialului.
Contraindicatii
În ciuda întregii utilitate și a naturii foarte informative a tehnicii, biopsia are contraindicațiile sale:
- Prezența patologiilor sanguine și a problemelor asociate cu coagularea sângelui;
- Intoleranță la anumite medicamente;
- Insuficiență miocardică cronică;
- Dacă există opțiuni alternative de diagnostic non-invazive care au conținut similar de informații;
- Dacă pacientul refuză în scris să se supună unei astfel de proceduri.
Metode de cercetare materiale
Biomaterialul rezultat sau specimenul de biopsie este supus unei examinări suplimentare utilizând tehnologii microscopice. De obicei, țesuturile biologice sunt trimise pentru diagnostic citologic sau histologic.
histologic
Trimiterea unei probe de biopsie pentru histologie presupune efectuarea unei examinări microscopice a secțiunilor de țesut, care sunt plasate într-o soluție specializată, apoi în parafină, după care se efectuează colorarea și secționarea.
Colorarea este necesară pentru ca celulele și zonele lor să fie mai bine distinse în timpul examinării microscopice, pe baza căreia medicul trage o concluzie. Pacientul primește rezultatele în 4-14 zile.
Uneori, examinarea histologică trebuie efectuată de urgență. Apoi biomaterialul este prelevat în timpul operației, proba de biopsie este înghețată, iar apoi secțiunile sunt realizate și colorate conform unei scheme similare. Durata unei astfel de analize nu este mai mare de 40 de minute.
Medicii au la dispoziție o perioadă de timp destul de scurtă pentru a determina tipul de tumoră și pentru a lua decizii cu privire la amploarea și metodele de tratament chirurgical. Prin urmare, în astfel de situații, se practică histologia urgentă.
citologice
Dacă histologia s-a bazat pe studiul secțiunilor de țesut, aceasta implică un studiu detaliat al structurilor celulare. O tehnică similară este utilizată dacă nu este posibil să obțineți o bucată de țesut.
Astfel de diagnostice sunt efectuate în principal pentru a determina natura unei anumite formațiuni - benignă, malignă, inflamatorie, reactivă, precanceroasă etc.
Biopsia rezultată este utilizată pentru a face un frotiu pe sticlă și apoi pentru a efectua un examen microscopic.
Deși diagnosticul citologic este considerat mai simplu și mai rapid, histologia este totuși mai fiabilă și mai precisă.
Pregătirea
Înainte de biopsie, pacientul trebuie să fie supus unor teste de laborator ale sângelui și urinei pentru prezența diferitelor tipuri de infecții și procese inflamatorii. În plus, se efectuează diagnostice prin rezonanță magnetică, cu ultrasunete și cu raze X.
Medicul studiază tabloul bolii și află dacă pacientul ia medicamente.
Este foarte important să spuneți medicului dumneavoastră despre prezența patologiilor sistemului de coagulare a sângelui și a alergiilor la medicamente. Dacă procedura este planificată să fie efectuată sub anestezie, atunci nu trebuie să mâncați sau să beți lichide cu 8 ore înainte de a lua proba de biopsie.
Cum se face o biopsie în anumite organe și țesuturi?
Biomaterialul este colectat folosind anestezie generală sau locală, astfel încât procedura nu este de obicei însoțită de senzații dureroase.
Pacientul este asezat pe o canapea sau masa de operatie in pozitia ceruta de specialist. După care încep procesul de obținere a unei probe de biopsie. Durata totală a procesului este adesea de câteva minute, iar prin metode invazive poate ajunge la jumătate de oră.
In ginecologie
Indicația biopsiei în practica ginecologică este diagnosticul patologiilor vaginului, ovarelor și organelor externe ale sistemului reproducător.
O astfel de tehnică de diagnosticare este decisivă în depistarea formațiunilor precanceroase, de fond și maligne.
În ginecologie se folosesc:
- Biopsie incizională - când țesutul este excizat cu un bisturiu;
- Biopsie țintită - când toate manipulările sunt controlate prin histeroscopie extinsă sau colposcopie;
- Aspirația – când biomaterialul este obținut prin aspirație;
- Biopsie laparoscopică - această metodă ia de obicei o probă de biopsie din ovare.
Biopsia endometrială se efectuează cu ajutorul unei biopsii cu pipetă, care utilizează o chiuretă specială.
Intestinele
O biopsie a intestinului subțire și gros se efectuează în diferite moduri:
- străpungere;
- Petlev;
- Trepanare - atunci când o biopsie este luată folosind un tub gol ascuțit;
- Șchipkov;
- Incizional;
- Scarificare - când biopsia este răzuită.
Alegerea specifică a metodei este determinată de natura și locația zonei examinate, dar cel mai adesea se recurge la colonoscopie cu biopsie.
Pancreas
Materialul de biopsie din pancreas se obține în mai multe moduri: aspirație cu ac fin, laparoscopic, transduodental, intraoperator etc.
Indicațiile pentru o biopsie pancreatică sunt necesitatea de a determina modificări morfologice în celulele pancreatice, dacă sunt prezente, și de a identifica alte procese patologice.
Mușchii
Dacă un medic suspectează că un pacient a dezvoltat patologii sistemice ale țesutului conjunctiv, care sunt de obicei însoțite de leziuni musculare, o examinare cu biopsie a mușchilor și fasciei musculare va ajuta la determinarea bolii.
În plus, această procedură se efectuează dacă există o suspiciune de dezvoltare a periarteritei nodose, dermatopolimiozită, ascita eozinofilă etc. Astfel de diagnostice sunt utilizate folosind ace sau în mod deschis.
inima
Diagnosticul prin biopsie a miocardului ajută la detectarea și confirmarea patologiilor precum miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară de etiologie necunoscută, precum și la identificarea proceselor de respingere a organelor transplantate.
Conform statisticilor, se efectuează mai des o biopsie de ventricul drept, cu acces la organ prin vena jugulară dreaptă, vena femurală sau subclavia. Toate manipulările sunt controlate prin fluoroscopie și ECG.
Un cateter (bioptom) este introdus într-o venă și ghidat către zona dorită de unde urmează să se obțină o probă. Pe bioptom, pensete speciale se deschid și mușcă o bucată mică de țesut. Pentru a preveni tromboza, un medicament special este pompat prin cateter în timpul procedurii.
Vezica urinara
Biopsia vezicii urinare la bărbați și femei se efectuează în două moduri: biopsie la rece și TUR.
Metoda rece presupune penetrarea citoscopică transuretrală și prelevarea biopsiei cu pense speciale. Biopsia TUR implică îndepărtarea întregii tumori până la țesutul sănătos. Scopul unei astfel de biopsii este de a elimina toate formațiunile vizibile de pe pereții vezicii urinare și de a face un diagnostic precis.
Sânge
O biopsie de măduvă osoasă se efectuează în cazul patologiilor tumorale maligne ale sângelui precum.
De asemenea, un examen biopsic al țesutului măduvei osoase este indicat pentru deficit de fier, splenomegalie, trombocitopenie și anemie.
Folosind un ac, medicul scoate o anumită cantitate de măduvă osoasă roșie și o mică probă de țesut osos. Uneori studiul se limitează la obținerea doar a unei probe de țesut osos. Procedura se realizează prin aspirație sau trepanobiopsie.
Ochi
Examinarea țesutului ocular este necesară dacă există o tumoare de origine malignă. Astfel de tumori sunt adesea întâlnite la copii.
O biopsie ajută la obținerea unei imagini complete a patologiei și la determinarea extinderii procesului tumoral. În procesul de diagnosticare a retinoblastomului, se utilizează biopsia prin aspirație folosind extracția în vid.
Os
Se efectuează o biopsie osoasă pentru a identifica fie procesele infecțioase. De obicei, astfel de manipulări sunt efectuate percutanat prin puncție, cu un ac gros sau subțire sau chirurgical.
Cavitatea bucală
O biopsie orală presupune obținerea de biopsii din laringe, amigdale, glandele salivare, gât și gingii. Astfel de diagnostice sunt prescrise atunci când sunt detectate formațiuni patologice ale oaselor maxilarului sau pentru a determina patologii glandulare salivare etc.
Procedura este de obicei efectuată de un chirurg facial. El folosește un bisturiu pentru a îndepărta o parte și întreaga tumoare. Întreaga procedură durează aproximativ un sfert de oră. Durerea se observă atunci când se injectează un anestezic, dar nu există nicio durere când se face o biopsie.
Rezultatele analizei
Rezultatele diagnosticului prin biopsie sunt considerate normale dacă pacientul nu prezintă modificări celulare în țesuturile examinate.
Consecințe
Cea mai frecventă consecință a unui astfel de diagnostic este sângerarea rapidă și durerea la locul prelevării biopsiei.
Aproximativ o treime dintre pacienți prezintă dureri moderate până la ușoare după o biopsie.
Complicațiile grave după o biopsie nu apar de obicei, deși în cazuri rare apar consecințe fatale ale biopsiei (1 din 10.000 de cazuri).
Îngrijire post-procedură
Pentru dureri severe, se pot folosi analgezice. Îngrijirea locului de puncție sau a suturii (în funcție de tipul de procedură) poate varia ușor, dar puteți îndepărta bandajul doar la o zi după biopsie, moment în care puteți face un duș.
