Cauza morții din infarct. Cauzele morții subite sunt bolile de inimă, tromboza și factorii ereditari

Din acest articol veți afla: ce este moartea coronariană acută (subită), care sunt motivele dezvoltării acesteia, cu ce simptome se dezvoltă. Cum să reduceți riscul de deces coronarian.

Data publicării articolului: 26.05.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Moartea coronariană subită (SCD) este o moarte neașteptată cauzată de stop cardiac care apare într-un timp scurt (de obicei, în decurs de 1 oră de la debutul simptomelor) la o persoană cu boală coronariană.

Arterele coronare sunt vase care furnizează sânge la mușchiul inimii (miocard). Dacă sunt deteriorate, fluxul sanguin se poate opri, ceea ce duce la stop cardiac.

VCS se dezvoltă cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani, la care boala coronariană (CHD) este cea mai frecventă. Incidența morții coronariene este de aproximativ 1 caz la 1000 de locuitori pe an.

Nu trebuie să ne gândim că apariția unui stop cardiac duce inevitabil la moartea unei persoane. Cu condiția ca îngrijirea de urgență să fie asigurată corect, activitatea cardiacă poate fi restabilită, deși nu la toți pacienții. Prin urmare, este foarte important să cunoașteți simptomele VKS și regulile.

Cauzele morții coronariene

VCS este cauzată de deteriorarea arterelor coronare, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Principala cauză a patologiei acestor vase de sânge este ateroscleroza.

Ateroscleroza este o boală care duce la formarea de plăci pe suprafața interioară a arterelor (endoteliu), îngustând lumenul vaselor afectate.

Ateroscleroza începe cu deteriorarea endoteliului, care poate fi cauzată de hipertensiune arterială, fumat sau creșterea nivelului de colesterol din sânge. La locul deteriorării, colesterolul pătrunde în peretele vasului de sânge, ceea ce duce, câțiva ani mai târziu, la formarea unei plăci aterosclerotice. Această placă formează o umflătură pe peretele arterial care crește în dimensiune pe măsură ce boala progresează.

Uneori, suprafața plăcii aterosclerotice este ruptă, ceea ce duce la formarea unui cheag de sânge în acest loc, care blochează complet sau parțial lumenul arterei coronare. Este întreruperea alimentării cu sânge a miocardului, care apare ca urmare a blocării arterei coronare de către o placă aterosclerotică și un tromb, care este cauza principală a VCS. Lipsa oxigenului provoacă tulburări periculoase ale ritmului cardiac, care duc la stop cardiac. Cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac în astfel de situații este cea în care apar contracții dezorganizate și haotice ale inimii, neînsoțite de eliberarea de sânge în vase. Cu condiția ca asistența să fie furnizată corect, este posibilă resuscitarea unei persoane imediat după stop cardiac.

Următorii factori cresc riscul de VCS:

• A suferit anterior boli miocardice, mai ales în ultimele 6 luni. 75% din cazurile de deces coronarian acut sunt asociate cu acest factor.
• Ischemie cardiacă. 80% din cazurile de VCS sunt asociate cu boala cardiacă ischemică.
• Fumat.
• Hipertensiune arteriala.
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge.
• Prezența bolilor de inimă la rudele apropiate.
• Deteriorarea contractilității ventriculului stâng.
• Prezența anumitor tipuri de aritmii și tulburări de conducere.
• Obezitatea.
• Diabet.
• Dependenta.

Simptome

Moartea coronariană subită are simptome pronunțate:

• inima nu mai bate și sângele nu este pompat în tot corpul;
• pierderea conștienței are loc aproape imediat;
• victima cade;
• fără puls;
• fara respiratie;
• pupilele se dilată.

Aceste simptome indică stop cardiac. Principalele sunt absența pulsului și a respirației, pupilele dilatate. Toate aceste semne pot fi detectate de o persoană din apropiere, deoarece victima însăși în acest moment se află într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică este o perioadă de timp care durează de la stopul cardiac până la apariția unor modificări ireversibile în organism, după care nu mai este posibilă resuscitarea victimei.

Chiar înainte de stopul cardiac, unii pacienți pot prezenta semne de avertizare, care includ bătăi rapide ale inimii și amețeli. VCS se dezvoltă predominant fără simptome anterioare.

Acordarea primului ajutor unei persoane cu moarte coronariană subită

Victimele cu VCS nu își pot acorda primul ajutor. Deoarece resuscitarea cardiopulmonară efectuată corespunzător poate restabili activitatea cardiacă la unele dintre ele, este foarte important ca persoanele din jurul persoanei rănite să știe și să știe să acorde primul ajutor în astfel de situații.

Secvența de acțiuni în prezența stopului cardiac:

1. Asigurați-vă că dumneavoastră și victima sunteți în siguranță.
2. Verificați conștiința victimei. Pentru a face acest lucru, scuturați-l ușor de umăr și întreabă-l cum se simte. Dacă victima răspunde, lăsați-o în aceeași poziție și chemați o ambulanță. Nu lăsați victima în pace.
3. Dacă pacientul este inconștient și nu răspunde, întoarceți-l pe spate. Apoi puneți palma unei mâini pe frunte și înclinați ușor capul înapoi. Folosind degetele sub bărbie, împingeți maxilarul inferior în sus. Aceste acțiuni vor deschide căile respiratorii.
4. Evaluați respirația normală. Pentru a face acest lucru, aplecați-vă spre fața victimei și priviți mișcările pieptului, simțiți mișcarea aerului pe obraz și ascultați sunetul respirației. Respirația normală nu trebuie confundată cu respirația muribundă, care poate fi observată în primele momente după încetarea activității cardiace.
5. Dacă persoana respiră normal, chemați o ambulanță și monitorizați victima până sosește.
6. Dacă victima nu respiră sau respirația lui este anormală, chemați o ambulanță și începeți masajul cardiac închis. Pentru a o efectua corect, așezați o mână pe centrul sternului, astfel încât doar baza palmei să atingă pieptul. Pune cealaltă palmă peste prima. Ținând brațele drepte la coate, apăsați pe pieptul victimei, astfel încât adâncimea deflexiunii acesteia să fie de 5-6 cm. După fiecare presiune (compresie), lăsați toracele să se îndrepte complet. Este necesar să se efectueze masaj cardiac închis cu o frecvență de 100-120 compresii pe minut.
7. Dacă știi să faci respirație artificială folosind metoda gură la gură, atunci după fiecare 30 de compresii, da 2 respirații artificiale. Dacă nu știți sau nu doriți să efectuați respirația artificială, pur și simplu efectuați continuu masaj cardiac închis la o frecvență de 100 de compresii pe minut.
8. Efectuați aceste activități până la sosirea ambulanței, până când apar semne de activitate cardiacă (victima începe să se miște, deschide ochii sau respiră) sau epuizare completă.

Click pe fotografie pentru a mari

Prognoza

Moartea coronariană subită este o afecțiune potențial reversibilă în care, cu condiția acordării de asistență în timp util, este posibilă restabilirea activității cardiace la unele victime.

Majoritatea pacienților care supraviețuiesc stopului cardiac au un anumit grad de afectare a sistemului nervos central, iar unii sunt într-o comă profundă. Prognosticul pentru astfel de persoane este influențat de următorii factori:

• Starea generală de sănătate înainte de stop cardiac (de exemplu, prezența diabetului, a cancerului și a altor boli).
• Intervalul de timp dintre stopul cardiac și începerea resuscitarii cardiopulmonare.
• Calitatea resuscitarii cardiopulmonare.

Prevenirea

Deoarece principala cauză a VCS este boala coronariană cauzată de ateroscleroză, riscul apariției acesteia poate fi redus prin prevenirea acestor boli.

Dieta sanatoasa si echilibrata

O persoană trebuie să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 6 g pe zi), deoarece crește tensiunea arterială. 6 g de sare înseamnă aproximativ 1 linguriță.

Click pe fotografie pentru a mari

Există două tipuri de grăsimi - saturate și nesaturate. Trebuie să evitați alimentele care conțin grăsimi saturate, deoarece acestea cresc nivelul de colesterol rău din sânge. Acestea includ:

• plăcinte cu carne;
• cârnați și carne grasă;
• unt;
• salon;
• brânzeturi tari;
• cofetărie;
• produse care conțin ulei de cocos sau palmier.

O dietă echilibrată ar trebui să conțină grăsimi nesaturate, care cresc nivelul de colesterol bun din sânge și ajută la reducerea plăcii aterosclerotice din artere. Alimente bogate în grăsimi nesaturate:

1. Pește gras.
2. Avocado.
3. Nuci.
4. Uleiuri de floarea soarelui, rapita, masline si vegetale.

De asemenea, ar trebui să vă limitați aportul de zahăr, deoarece vă poate crește riscul de a dezvolta diabet, ceea ce crește foarte mult riscul de boală coronariană.

Activitate fizica

Combinarea unei diete sănătoase cu exerciții fizice regulate este cea mai bună modalitate de a menține o greutate corporală sănătoasă, ceea ce reduce riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.

Exercițiile fizice regulate măresc eficiența sistemului cardiovascular, reduce nivelul de colesterol din sânge și, de asemenea, menține nivelul tensiunii arteriale în limite normale. De asemenea, reduc riscul de a dezvolta diabet.

Toată lumea beneficiază de 30 de minute de exerciții aerobice 5 zile pe săptămână. Acestea includ mersul rapid, joggingul, înotul și orice alt exercițiu care face ca inima să bată mai repede și să utilizeze mai mult oxigen. Cu cât nivelul de activitate fizică este mai mare, cu atât o persoană primește mai multe consecințe pozitive de la aceasta.

S-a dovedit științific că persoanele care duc un stil de viață sedentar au un risc mai mare de boli de inimă, diabet și moarte subită coronariană. Prin urmare, ar trebui să faceți pauze scurte de la șederea prelungită la locul de muncă.

Click pe fotografie pentru a mari

Normalizarea și menținerea unei greutăți sănătoase

Cea mai bună modalitate de a scăpa de excesul de greutate este o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate. Trebuie să reduceți greutatea corporală treptat.

Să renunțe la fumat

Dacă o persoană fumează, renunțarea la acest obicei prost reduce riscul de a dezvolta boală coronariană și deces coronarian. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru ateroscleroză, determinând majoritatea cazurilor de tromboză a arterei coronare la persoanele sub 50 de ani.

Limitarea consumului de alcool

Nu depășiți dozele maxime recomandate de alcool. Bărbații și femeile sunt sfătuiți să bea nu mai mult de 14 băuturi standard pe săptămână. Este strict interzis să bei cantități mari de băuturi alcoolice pentru o perioadă scurtă de timp sau să bei până la intoxicare, deoarece acest lucru crește riscul de MSC.

Controlul tensiunii arteriale

Puteți controla tensiunea arterială printr-o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, normalizarea greutății și, dacă este necesar, luând medicamente pentru a o reduce.

Ar trebui să vă străduiți să vă mențineți tensiunea arterială sub 140/85 mmHg. Artă.

Controlul diabetului

Pacienții cu diabet au un risc crescut de boală coronariană. Pentru a controla nivelul de glucoză din sânge, sunt utile o dietă echilibrată, activitatea fizică, normalizarea greutății și utilizarea medicamentelor pentru scăderea glicemiei prescrise de un medic.

Adulții sunt un fenomen care este introdus în viața de zi cu zi a unei persoane moderne. Se întâmplă din ce în ce mai des. Dar nimeni nu poate spune cu certitudine că defunctul a fost grav bolnav. Adică, de fapt, moartea survine brusc. Există o serie de motive și grupuri de risc care pot influența acest fenomen. Ce trebuie să știe publicul despre moartea subită? De ce apare? Există vreo modalitate de a o evita? Toate caracteristicile vor fi prezentate mai jos. Numai dacă cunoașteți toate informațiile cunoscute în prezent despre fenomen puteți încerca să evitați cumva o coliziune cu o situație similară. De fapt, totul este mult mai complicat decât pare.

Descriere

Sindromul morții subite a adultului este un fenomen care a devenit larg răspândit în 1917. În acest moment s-a auzit pentru prima dată un astfel de termen.

Fenomenul se caracterizează prin moartea și moartea fără cauză a unei persoane cu sănătate bună. Un astfel de cetățean, așa cum am menționat deja, nu avea nicio boală gravă. În orice caz, persoana însăși nu s-a plâns de niciun simptom și, de asemenea, nu a primit tratament de la un medic.

Nu există o definiție exactă a acestui fenomen. Exact la fel ca statisticile reale ale mortalității. Mulți medici se ceartă despre motivele pentru care apare acest fenomen. Sindromul morții subite a adultului este un mister care este încă nerezolvat. Există multe teorii conform cărora aceștia mor. Mai multe despre ele mai jos.

Grup de risc

Primul pas este să ne dăm seama cine este cel mai des expus la fenomenul studiat. Chestia este că sindromul morții subite a adultului apare destul de des la asiatici. Prin urmare, acești oameni sunt expuși riscului.

SIDS (sindromul morții subite inexplicabile) este adesea observat și la persoanele care muncesc mult. Adică dependenții de muncă. În orice caz, aceasta este presupunerea făcută de unii medici.

Grupul de risc include, în principiu, toate persoanele care:

• mediu familial nesănătos;
• munca grea;
• stres constant;
• există boli grave (dar atunci moartea nu este de obicei bruscă).

În consecință, majoritatea populației planetei este expusă fenomenului studiat. Nimeni nu este ferit de asta. Potrivit medicilor, în timpul unei autopsii este imposibil să se stabilească cauza morții unei persoane. De aceea moartea se numește subită.

Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, există mai multe ipoteze conform cărora fenomenul menționat apare. Sindromul morții subite la un adult poate fi explicat prin mai multe metode. Ce presupuneri există cu privire la acest subiect?

Omul vs chimie

Prima teorie este efectul chimiei asupra corpului uman. Oamenii moderni sunt înconjurați de o varietate de substanțe chimice. Sunt peste tot: în mobilă, medicamente, apă, alimente. Literal la fiecare pas. Mai ales în mâncare.

Există foarte puține alimente naturale. În fiecare zi, organismul primește doze uriașe de substanțe chimice. Toate acestea nu pot trece fără urmă. Și astfel apare sindromul morții subite a adultului. Corpul pur și simplu nu poate rezista la următoarea sarcină de chimie care înconjoară omul modern. Ca urmare, activitatea vieții se oprește. Și vine moartea.

Teoria este susținută de mulți. La urma urmei, după cum a arătat practica, în ultimul secol, au început să apară destul de des decese inexplicabile. În această perioadă s-a observat progresul dezvoltării umane. Prin urmare, putem considera impactul substanțelor chimice din mediu asupra organismului ca prima și cea mai probabilă cauză.

Valuri

Următoarea teorie poate fi explicată și științific. Vorbim despre unde electromagnetice. Nu este un secret pentru nimeni că o persoană a fost sub influența magnetismului toată viața. Creșterile de presiune sunt foarte bine simțite de unii oameni - încep să se simtă rău. Acest lucru demonstrează impactul negativ al undelor electromagnetice asupra oamenilor.

În acest moment, oamenii de știință au demonstrat că Pământul este a doua cea mai puternică planetă din sistemul solar care produce emisii radio. Organismul, aflându-se constant într-un astfel de mediu, suferă un fel de defecțiune. Mai ales în combinație cu expunerea la substanțe chimice. Și aici apare sindromul morții subite a adultului. De fapt, undele electromagnetice determină organismul să nu mai îndeplinească funcții de asigurare a vieții umane.

Totul este despre respirație

Dar următoarea teorie poate părea oarecum neconvențională și chiar absurdă. Dar este încă promovat activ în întreaga lume. Destul de des, sindromul morții subite apare în timpul somnului la un adult. Cu privire la acest fenomen, unii propun ipoteze incredibile.

Ideea este că în timpul somnului corpul uman funcționează, dar într-un mod „economic”. Și o persoană visează în astfel de perioade de odihnă. Groaza poate determina corpul să refuze să funcționeze. Mai exact, respirația este afectată. Se oprește din cauza a ceea ce vede. Cu alte cuvinte, din frică.

Adică, o persoană nu realizează într-un vis că tot ceea ce se întâmplă nu este realitate. Drept urmare, moare în viață. După cum am spus deja, o teorie oarecum incredibilă. Dar se întâmplă. Apropo, sindromul morții subite la sugari în timpul somnului este explicat într-un mod similar. Oamenii de știință spun că dacă, în timp ce se odihnește, un copil visează că este în pântec, atunci respirația se va opri. Și copilul „uită” să respire, deoarece oxigenul trebuie să-i fie furnizat prin cordonul ombilical. Dar toate acestea sunt doar speculații.

Infecţie

Ce altceva poți auzi? Care sunt cauzele sindromului morții subite a adultului? Următoarea ipoteză arată, în general, ca un basm. Dar uneori se exprimă.

După cum am spus deja, o teorie incredibilă, fabuloasă. Nu este nevoie să credem această presupunere. Mai degrabă, o astfel de poveste este o „sperietoare” obișnuită, care a fost inventată pentru a explica cumva sindromul morții subite la adulți.

Surmenaj

Acum câteva informații care seamănă mai mult cu adevărul. Chestia este că, așa cum am menționat deja, asiaticii sunt expuși riscului de apariție a persoanelor susceptibile la sindromul morții subite. De ce?

Oamenii de știință au prezentat o anumită presupunere. Asiaticii sunt oameni care lucrează constant. Ei muncesc foarte mult. Și astfel corpul la un moment dat începe să se epuizeze. „Se ard” și „se stinge”. Ca urmare, apare moartea.

Adică, de fapt, moartea subită a unui adult are loc din cauza faptului că corpul este suprasolicitat. Munca este adesea de vină pentru asta. După cum arată statisticile, dacă acordați atenție asiaticilor, mulți mor chiar la locul de muncă. Prin urmare, nu ar trebui să lucrați până la epuizare tot timpul. Acest ritm de viață are un impact negativ asupra sănătății. O persoană nu prezintă alte semne în afară de oboseală.

Stres

De asemenea, printre cele mai comune teorii cu privire la moartea fără cauză este stresul. O altă presupunere în care poți crede. După cum sa menționat deja, persoanele care se află în mod constant într-un mediu nervos nu numai că au un risc ridicat de boală și cancer, ci sunt, de asemenea, clasificate ca o populație cu risc ridicat, care poate experimenta sindromul morții subite.

Teoria este explicată aproape în același mod ca și în cazul muncii și stresului constant - corpul „se uzează” de stres, apoi „se oprește” sau „se arde”. Ca urmare, moartea are loc fără niciun motiv aparent. Efectele stresului nu pot fi detectate la autopsie. La fel ca impactul negativ al muncii intense, sistematice și neîncetate.

Rezultate

Ce concluzii rezultă din toate cele de mai sus? Sindromul morții subite de noapte, precum și moartea în timpul zilei la adulți și copii, este un fenomen inexplicabil. Există un număr mare de teorii diferite care permit ca unul sau altul grup de oameni să fie clasificat ca fiind expuși riscului. Medicii și oamenii de știință până astăzi nu pot găsi o explicație exactă pentru acest fenomen. La fel ca și propunerea unei definiții clare a sindromului morții subite.

Un singur lucru este clar - pentru a evita un risc mare de a muri fără un motiv aparent, este necesar să duci un stil de viață sănătos, să fii mai puțin nervos și să te odihnești mai mult. În condițiile moderne, aducerea unei idei la viață este foarte problematică. În orice caz, medicii recomandă minimizarea tensiunii și a stresului. Dependenții de muncă trebuie să înțeleagă că și ei trebuie să se odihnească. În caz contrar, astfel de oameni pot muri brusc.

Dacă duceți un stil de viață cât mai sănătos posibil, probabilitatea morții subite este redusă la minimum. Fiecare persoană ar trebui să-și amintească acest lucru. Nimeni nu este imun la fenomenul amintit. Oamenii de știință încearcă să o studieze cât mai bine posibil și să găsească cauza exactă a acestui fenomen. Până acum, așa cum sa subliniat deja, acest lucru nu s-a făcut. Tot ce rămâne este să credem numeroase teorii.

Bolile sistemului cardiovascular sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale morții subite. Moartea coronariană acută reprezintă 15-30% din toate cazurile; afecțiunea este periculoasă deoarece nu se face simțită mult timp. O persoană poate trăi fără să știe măcar că are probleme cu inima. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe de ce apare moartea. Și aveți, de asemenea, ideea de a acorda primul ajutor victimei. Acesta este exact ceea ce va discuta articolul.

Care este această condiție?

Organizația Mondială a Sănătății definește moartea coronariană subită sau acută ca fiind moartea la maximum 6 ore după primele simptome ale bolii. Mai mult, această afecțiune se dezvoltă la persoanele care se considerau sănătoase și nu au avut probleme cu sistemul cardiovascular.

O patologie de această natură este clasificată ca una dintre soiurile cu un curs asimptomatic. Moartea subită în insuficiența coronariană acută se dezvoltă la 25% dintre pacienții cu boală cardiacă ischemică „tăcută”.

În Clasificarea Internațională a Bolilor, această patologie este localizată în secțiunea „Boli ale sistemului circulator”. Codul ICD-10 pentru moartea coronariană acută este I46.1.

Principalele motive

Există o serie de cauze ale morții coronariene acute. Acestea includ următoarele modificări fatale ale ritmului cardiac:

• fibrilație ventriculară (70-80%);
• tahicardie ventriculară paroxistică (5-10%);
• ritm cardiac lent și asistolie ventriculară (20-30%).

Cauzele declanșatoare sau inițiale de deces în insuficiența coronariană acută sunt identificate separat. Aceștia sunt factori care cresc riscul de a dezvolta boli cardiace și vasculare fatale. Acestea includ:

1. Ischemia miocardică acută. Se observă atunci când sunt blocate de un cheag de sânge.
2. Activarea excesivă a sistemului simpatoadrenal.
3. Dezechilibrul electrolitic în celulele musculare cardiace. O atenție deosebită este acordată concentrațiilor reduse de potasiu și magneziu.
4. Efectul toxinelor asupra miocardului. Luarea anumitor medicamente poate avea un efect advers asupra mușchiului inimii. De exemplu, medicamentele antiaritmice din primul grup.

Alte cauze ale morții subite

Cea mai frecventă cauză a morții subite este insuficiența coronariană acută, care apare și la diferite tipuri de aritmii.

Dar uneori pacienții mor brusc, fără a avea niciodată tulburări de ritm sau vreo altă boală cardiacă. Și la autopsie nu este posibil să se găsească leziuni ale mușchiului inimii. În astfel de cazuri, cauza poate fi una dintre următoarele boli:

• cardiomiopatie hipertrofică sau dilatată - patologie cardiacă cu îngroșarea miocardului sau mărirea cavităților organelor;
• anevrism de aortă de disecție - bombare în formă de sac a peretelui vasului și ruptura ulterioară a acestuia;
• embolie pulmonară - blocarea vaselor pulmonare cu cheaguri de sânge;
• șoc - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de o deteriorare a furnizării de oxigen a țesuturilor;
• alimente care intră în tractul respirator;
• tulburări circulatorii acute în vasele creierului.

Datele autopsiei

La examinarea corpului de către un patolog, în 50% din cazuri se determină prezența aterosclerozei arterelor coronare. Această afecțiune se caracterizează prin formarea de plăci grase pe peretele interior al vaselor inimii. Acestea blochează lumenul arterei, împiedicând fluxul sanguin normal. Apare ischemia miocardică.

De asemenea, caracteristică este prezența cicatricilor pe inimă care apar după un infarct. Posibilă îngroșare a peretelui muscular - hipertrofie. Unii oameni experimentează o creștere masivă a țesutului conjunctiv în peretele muscular - cardioscleroză.

În 10-15% din cazuri, este posibilă blocarea vasului de către un cheag de sânge proaspăt. Cu toate acestea, există o mică proporție de decese în care autopsia nu reușește să stabilească cauza morții.

Principalele simptome

Adesea moartea subită în insuficiența coronariană acută nu vine atât de brusc. Este de obicei precedat de unele simptome.

Potrivit rudelor, mulți pacienți înainte de moarte au observat o deteriorare a sănătății lor generale, slăbiciune, somn slab și probleme de respirație. Unii au experimentat atacuri severe de durere ischemică. Această durere apare brusc, pare să comprima pieptul, iradiind către maxilarul inferior, brațul stâng și omoplat. Dar durerea ischemică este un simptom rar înainte de moarte din cauza insuficienței coronariene acută.

Mulți pacienți sufereau de hipertensiune arterială sau de boală coronariană ușoară.

În 60% din cazuri, decesul din cauza bolilor de inimă are loc acasă. Nu are nimic de-a face cu șocul emoțional sau stresul fizic. Au existat cazuri de moarte subită în timpul somnului din insuficiență coronariană acută.

Metode de diagnosticare

Dacă o persoană care a fost expusă riscului de deces din cauza insuficienței coronariene acute a fost resuscitată, aceasta este supusă unei serii de examinări. Acest lucru este necesar pentru a prescrie un tratament adecvat care va elimina amenințarea recidivei.

Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• electrocardiografie (ECG) - este folosit pentru a înregistra contractilitatea mușchiului inimii și conductivitatea impulsurilor din acesta;
• fonocardiografie - caracterizează funcționarea valvelor cardiace;
• ecocardiografie - examinarea cu ultrasunete a inimii;
• ECG cu teste de stres - pentru a detecta angina pectorală și a decide asupra necesității intervenției chirurgicale;
• Monitorizare Holter - ECG, care este înregistrat 24 de ore pe zi;
• studiu electrofiziologic.

Importanța testării electrofiziologice

Această din urmă metodă este cea mai promițătoare în diagnosticarea tulburărilor de ritm cardiac. Implica stimularea mucoasei interioare a inimii cu impulsuri electrice. Această metodă nu numai că vă permite să stabiliți cauza amenințării cu moartea, dar face și posibilă prezicerea probabilității unei recidive a atacului.

La 75% dintre supraviețuitori se determină tahicardie ventriculară persistentă. Acest rezultat dintr-un studiu electrofiziologic sugerează că probabilitatea unui atac repetat de amenințare cu moartea este de aproximativ 20%. Acest lucru este cu condiția ca tahicardia să fie controlată cu medicamente antiaritmice. Dacă tulburarea de ritm nu poate fi eliminată, în 30-80% din cazuri apare o amenințare repetată de moarte.

Dacă tahicardia ventriculară nu poate fi indusă prin stimulare, probabilitatea unei recidive este de aproximativ 40% în prezența insuficienței cardiace. Cu funcția cardiacă păstrată - 0-4%.

Asistență de urgență: concepte de bază

Primul ajutor pentru moartea coronariană acută este tehnici de resuscitare de bază pe care toată lumea ar trebui să le cunoască pentru a putea acorda asistență unei persoane înainte de sosirea ambulanței.

Există trei etape principale:

• A - asigurarea permeabilității căilor respiratorii;
• B - respirație artificială;
• C - masaj cardiac indirect.

Dar înainte de a începe să ia orice măsură, ei verifică conștiința victimei. Pentru a face acest lucru, îl sună tare de mai multe ori și îl întreabă cum se simte. Dacă o persoană nu răspunde, puteți să o scuturați ușor de umeri de mai multe ori și să-l loviți ușor pe obraz. Lipsa de reacție indică faptul că victima este inconștientă.

După aceasta, se verifică pulsul în artera carotidă și respirația spontană. Numai dacă nu există pulsații ale vaselor de sânge și respirație, puteți începe să acordați primul ajutor.

Asistență de urgență: etape

Etapa A începe cu curățarea gurii victimei de salivă, sânge, vărsături și alte lucruri. Pentru a face acest lucru, trebuie să înfășurați două degete cu un fel de cârpă și să îndepărtați conținutul cavității bucale. Ulterior se asigură permeabilitatea căilor respiratorii superioare. Pun o mână pe fruntea pacientului și îi arunc capul pe spate. În secunda în care îmi ridic bărbia și îmi împing maxilarul inferior.

Dacă încă nu există respirație, treceți la etapa B. Palma mâinii stângi se află încă pe fruntea victimei, iar degetele închid căile nazale. Apoi, trebuie să respirați normal, să acoperiți buzele victimei cu buzele și să expirați aer în gură. Pentru a asigura igiena personală, se recomandă plasarea unui șervețel sau o cârpă peste gura pacientului. Inhalațiile se efectuează cu o frecvență de 10 - 12 pe minut.

În paralel cu respirația artificială, se efectuează un masaj cardiac indirect - etapa C. Mâinile sunt plasate pe stern între părțile mijlocii și inferioare ale acestuia (chiar sub nivelul mameloanelor). Mâinile stau una peste alta. Ulterior se fac presari cu o frecventa de 100 de ori pe minut, la o adancime de 4-5 cm.Coatele trebuie indreptate, iar accentul principal sa fie pus pe palme.

Dacă există un singur resuscitator, presiunile și respirațiile alternează cu o frecvență de 15 la 2. Când două persoane oferă asistență, raportul este de 5 la 1. La fiecare două minute, trebuie să monitorizați intensitatea resuscitarii verificând pulsul în artera carotida.

Prevenție primară

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Și cel mai adesea, când simptomele apar înainte de moarte din cauza insuficienței cardiace (coronariane) acută, este prea târziu pentru a face ceva.

Toate măsurile preventive sunt împărțite în două grupuri mari: primare și secundare:

• Prevenirea primară a morții coronariene acute este prevenirea dezvoltării bolii coronariene.
• Măsurile secundare vizează tratarea acesteia și prevenirea complicațiilor.

În primul rând, trebuie să-ți modifici stilul de viață. Schimbați-vă dieta renunțând la prăjeli și grăsimi, la afumate și la condimente. Trebuie acordată preferință grăsimilor vegetale și legumelor cu conținut ridicat de fibre. Limitați-vă consumul de cafea și ciocolată. Este obligatoriu să renunți la obiceiurile proaste - fumat și alcool.

Persoanele supraponderale trebuie să slăbească, deoarece greutatea excesivă crește riscul de boli ale sistemului cardiovascular și endocrin.

Activitatea fizică dozată este, de asemenea, importantă. De cel puțin 1-2 ori pe zi trebuie să faci exerciții sau să te plimbi în aer curat. Sunt prezentate înotul și joggingul pe distanțe scurte, dar nu și haltere.

Prevenție secundară

Prevenirea secundară a morții subite implică administrarea de medicamente care încetinesc progresia bolii coronariene. Cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente sunt:

• beta-blocante;
• antiaritmic;
• agenți antiplachetari;
• anticoagulante;
• preparate cu potasiu și magneziu;
• antihipertensiv.

Există, de asemenea, modalități chirurgicale de a preveni moartea subită cardiacă. Sunt utilizate la persoanele cu risc crescut. Aceste metode includ:

• anevrismectomie - îndepărtarea unui anevrism de arteră;
• revascularizare miocardică - restabilirea permeabilității vaselor coronare;
• ablație cu radiofrecvență - distrugerea sursei de ritm cardiac anormal cu ajutorul curentului electric;
• implantarea unui defibrilator automat - este instalat un dispozitiv care reglează automat ritmul cardiac.

Importanța examinării medicale regulate

Fiecare persoană trebuie să fie supusă unui examen medical și a unui test de sânge cel puțin o dată pe an. Acest lucru va permite ca boala să fie detectată într-un stadiu incipient, înainte de apariția simptomelor.

Dacă aveți hipertensiune arterială, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va prescrie medicamentele necesare. Pacientul ar trebui să le ia în mod regulat, și nu doar atunci când tensiunea arterială crește.

Dacă nivelul colesterolului și al lipoproteinelor cu densitate scăzută din sânge este crescut, este indicată și consultarea unui specialist. El vă va ajuta să găsiți o modalitate de a controla această afecțiune folosind doar dieta sau prin prescrierea de medicamente suplimentare. Acest lucru va preveni dezvoltarea aterosclerozei și blocarea vaselor coronare cu plăci grase.

Testarea regulată a sângelui este o metodă simplă de prevenire a bolii coronariene și, prin urmare, a morții coronariene acute.

Prognoza

Probabilitatea ca pacientul să fie reînviat depinde de momentul acordării primului ajutor. Este important să se organizeze echipe de ambulanță specializate de resuscitare, care ajung la locul evenimentului în 2-3 minute.

Rata de supraviețuire în rândul celor resuscitați cu succes în primul an de viață este de 70%. Este obligatoriu să aflați cauza morții și să o eliminați. Dacă nu se efectuează terapia specifică, probabilitatea de recidivă este de 30% în primul an și de 40% în al doilea an. Dacă se efectuează terapie antiaritmică sau tratament chirurgical, probabilitatea de recidivă este de 10, respectiv 15%.

Dar cel mai eficient mod de a preveni un episod de moarte coronariană acută este instalarea unui stimulator cardiac. Reduce riscul acestei afecțiuni la 1%.

Insuficiența coronariană acută este o afecțiune a corpului în care există o blocare completă sau parțială a alimentării cu sânge a mușchiului inimii.

Această patologie duce adesea la moarte coronariană subită. Acest articol vă va spune ce cauzează această afecțiune, metodele de diagnostic și tratament și cum să acordați îngrijiri de urgență.

Sindromul coronarian acut (SCA) este un alt nume pentru această patologie. Începe în principal ca urmare a leziunilor vasculare aterosclerotice.

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a acestei boli este depunerea de colesterol în pereții arterelor, din cauza căreia își pierd elasticitatea și fluxul sanguin este împiedicat. Codul bolii conform ICD-10 este 124,8.

Când alimentarea cu sânge a miocardului este parțial întreruptă, apare o lipsă de oxigen și celulele nu primesc suficiente substanțe necesare vieții. Această afecțiune se numește boală coronariană. Când fluxul sanguin este complet blocat, se dezvoltă un atac de cord.

Motive pentru care poate apărea ACS:

• stenoză trombotică;
• disecția pereților arteriali;
• vasospasm;
• fibroză;
• prezența unui corp străin (embolus) în alimentarea cu sânge;
• inflamația membranei seroase a inimii (endocardită);
• îngustarea lumenului vaselor de sânge.

De asemenea, este posibilă afectarea alimentării cu sânge a miocardului din cauza leziunilor în zona inimii (de exemplu, o rană de cuțit) sau a unor operații chirurgicale anterioare.

Persoanele cu următoarele boli prezintă un risc crescut de a dezvolta SCA:

• ischemie anterioară;
• distrofie miocardică și miocardită (inflamație a țesutului muscular al inimii);
• tahicardie;
• Diabet;
• hipertensiune;
• tendință congenitală la stop cardiac brusc;
• patologii ale sistemului vascular (tromboflebită, tromboembolism).

Următoarele condiții sunt, de asemenea, factori de risc:

• obezitate, alimentație nesănătoasă (care duce la acumularea de colesterol);
• fumatul, consumul de cocaină;
• activitate fizică scăzută;
• bătrânețe (riscul de SCA crește după 45 la bărbați, 55 la femei).

Primele semne și simptome

În aproximativ jumătate din cazurile de insuficiență coronariană nu apar simptome. Persoana se simte ușor amețită și are bătăi accelerate ale inimii. În alte cazuri, semnele de patologie apar într-un complex.

Simptomele bolii coronariene acute înainte de moarte includ:

• apăsător sau dureros, adesea;
• durerea este proiectată către alte părți ale corpului (abdomen, omoplați, brațe etc.);
• transpirație abundentă;
• convulsii;
• spumă din gură;
• greață, uneori cu vărsături;
• respirație lentă, dificultăți de respirație;
• paloare bruscă;
• amețeli severe, uneori cu pierderea conștienței;
• slăbiciune fără cauză.

Patologia apare rar la persoanele care nu au boli cardiovasculare.

O persoană care are atacuri frecvente de angină pectorală poate confunda simptomele acesteia cu SCA. Cu toate acestea, există unele diferențe. Cu o tulburare cardiacă normală, durerea durează 5-10 minute, iar cu sindromul coronarian durează mai mult - până la 6 ore.

Angina pectorală se caracterizează prin disconfort și constrângere în piept. Durerea în timpul SCA poate fi atât de severă încât blochează orice mișcare.

Metode de diagnosticare a patologiei

Când un pacient intră în clinică, medicul efectuează o examinare și pune un diagnostic preliminar.

Principalii factori pe baza cărora este diagnosticată insuficiența coronariană:

• lipsa pulsului;
• blocarea respirației;
• pacientul este inconștient;
• pupilele nu reacţionează la lumină;
• chipul capătă o tentă pământească.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele studii:

• angiografie coronariană;
• ecocardiografie;
• scintigrafia mușchiului inimii.

Electrocardiografia arată modificări ale caracteristicilor electrice ale inimii atunci când sunt detectate patologii. Întreruperea fluxului sanguin în arterele coronare se caracterizează printr-o abatere tipică a electrocardiogramei.

Angiografia coronariană (angiografia arterelor adiacente miocardului) oferă o imagine vizuală a îngustării acestora. Această analiză se efectuează folosind un agent de contrast care este vizibil pe raze X. Printr-o venă din piciorul pacientului, un cateter cu un reactiv este introdus în regiunea coronară. După aceasta, se fac o serie de fotografii, din care medicul stabilește dacă există obstrucție vasculară.

Este folosit pentru a studia modificările în structura miocardului și a aparatului valvular al acestuia. Funcționarea supapelor afectează direct procesul de circulație a sângelui.

Scintigrafia mușchilor cardiaci este o nouă tehnică informativă bazată pe principiul scanării nucleare. O substanță cu radionuclizi speciali care se acumulează în mușchiul inimii este injectată în sângele pacientului. Pe măsură ce reactivul trece prin miocard, acesta prezintă zone cu flux sanguin afectat.

În plus, sângele pacientului este luat pentru analiză. Din cauza unui atac de cord, care este adesea o consecință a SCA, țesutul cardiac moare parțial. În timpul acestui proces, sunt eliberate substanțe speciale, a căror prezență în sânge indică sindromul coronarian.

Îngrijire de urgenţă

Insuficiența coronariană acută este adesea cauza morții subite. Pentru a salva o persoană, trebuie să îi oferiți rapid primul ajutor.

Dacă sunt detectate semne de SCA, fluxul sanguin normal trebuie restabilit. Dacă o persoană este inconștientă, resuscitarea manuală este efectuată înainte de sosirea medicilor.

Pentru a face acest lucru, o fac combinând-o cu respirația artificială. Masajul se realizeaza prin presiune ritmica pe zona pieptului, de 5-6 ori la rand. Apoi, trebuie să respirați aer în plămânii pacientului. Acești pași se repetă până la sosirea echipei medicale.

Dacă o persoană este conștientă, dar simte o durere severă în zona inimii, trebuie să i se asigure imediat o stare de odihnă. Pentru a face acest lucru, trebuie să opriți orice activitate fizică. Acest lucru stabilizează ritmul cardiac.

Apoi pacientului i se administrează medicamente care facilitează activitatea inimii (nitroglicerină, izoket). Tableta este plasată sub limbă pentru resorbție. Imediat după aceste măsuri, este chemată o ambulanță.

Tratament

După examinarea pacientului, medicul stabilește metodele de tratament pe baza testelor. Aceasta ar putea fi terapie medicamentoasă sau intervenție chirurgicală.

În plus, este necesar să urmați o dietă, să faceți activitate fizică și să eliminați obiceiurile proaste.

Stentarea și angioplastia cu balon

Stentul și angioplastia cu balon sunt tratamente care implică intervenția percutanată în vasele înfundate cu colesterol pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Cu ajutorul acestuia, fluxul sanguin normal în miocard este restabilit fără intervenții chirurgicale pe cord deschis.

În timpul operației, un dispozitiv special, un stent, este introdus în artera blocată. Acesta este un cilindru metalic sub formă de plasă, capabil să se contracte și să se extindă.

Stentul mărește pereții arterei, permițând sângelui să curgă liber prin ea.

În cazul angioplastiei cu balon, artera îngustată este lărgită cu un balon care este umflat cu aer. Angioplastia cu balon este adesea combinată cu plasarea stentului.

Tromboliza

Tromboliza este un tip de terapie vasculară în care fluxul sanguin este restabilit datorită lizei (dizolvării) cheagurilor de sânge.

Pacientului i se injectează intravenos un medicament care dizolvă un cheag de sânge care interferează cu circulația sângelui. Procesul de distrugere a cheagurilor de sânge are loc în 3-6 ore.

Pentru tromboliza se folosesc fibrinolitice: streptodecaza, streptokinaza, urokinaza etc.

Chirurgie de bypass coronarian

Bypass-ul coronarian este o operație care vizează restabilirea fluxului sanguin în arterele adiacente inimii. În acest scop, se folosesc șunturi - proteze vasculare.

Esența metodei este că, cu ajutorul șunturilor, este așezată o cale circulară, ocolind zona de îngustare. Este direcționat de la aorta cardiacă către artera de lucru.

Rolul șunturilor este îndeplinit de venele îndepărtate de pe coapsa sau sternul pacientului. Sunt tivite deasupra și dedesubtul zonei blocate.

Prescrierea medicamentelor

Terapia medicamentosă se efectuează în cazurile în care nu există leziuni cardiace grave care necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul se efectuează cuprinzător, folosind mai multe grupuri de medicamente.

Acestea includ:

• analgezice cu acțiune centrală care ameliorează durerea (fentanil, tramadol, promedol);
• agenți antiplachetari și anticoagulanți. Acestea subțiază sângele și împiedică lipirea trombocitelor. Acestea sunt heparina, sincumarul, warfarina;
• beta-blocante. Ele blochează receptorii de adrenalină, relaxând astfel mușchiul inimii. Reglați fluxul sanguin în interiorul miocardului. Acestea sunt anaprilina, carvedilolul, metoprololul;
• medicamente hipolipemiante. Inhibă enzima care favorizează formarea colesterolului. Acestea includ: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrați. Au efect vasodilatator și reduc necesarul miocardic de oxigen. Acestea sunt Nitroglicerina, Nitrong, Sustak-forte.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru prevenirea SCA includ menținerea unui stil de viață sănătos.

Trebuie respectate următoarele reguli:

• eliminați fumatul și băuturile alcoolice;
• treceți la o alimentație adecvată, bogată în legume, fructe, ierburi și cereale;
• faceți gimnastică, faceți plimbări;
• monitorizează-ți starea psiho-emoțională.

Ar trebui să vă verificați regulat tensiunea arterială și să vă monitorizați nivelul colesterolului din sânge.

Consecințe și complicații

ACS provoacă adesea moarte coronariană subită. Situația este complicată de faptul că o persoană nu știe despre boală dacă este asimptomatică.

Există și alte consecințe ale insuficienței coronariene acute, care sunt exprimate sub forma unor astfel de patologii:

• tulburări de ritm cardiac;
• cardioscleroză;
• insuficienta cardiaca;
• atac de cord recurent.

Prognostic și supraviețuire

Supraviețuirea persoanelor care au suferit de SCA depinde în mare măsură de îngrijirea medicală în timp util.

Mai mult de 20% mor din cauza nerespectării acestuia. Un alt factor important este severitatea bolii. Mortalitatea este mai mare la pacientii cu. Cu afectarea focală mică a mușchiului inimii, șansele de supraviețuire sunt mai mari.

Prognosticul de supraviețuire pentru SCA: 80% dintre pacienți supraviețuiesc în primul an, în următorii cinci ani rata scade cu 5%, jumătate dintre cei care au suferit insuficiență coronariană acută supraviețuiesc în decurs de zece ani.

Moartea subită cardiacă (SCD) este una dintre cele mai severe patologii cardiace, care se dezvoltă de obicei în prezența martorilor, apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp și are ca principală cauză arterele coronare.

Factorul surpriză joacă un rol decisiv în realizarea unui astfel de diagnostic. De regulă, în absența semnelor unei amenințări iminente la adresa vieții, moartea instantanee are loc în câteva minute. De asemenea, este posibilă o dezvoltare mai lentă a patologiei, atunci când apar aritmii, dureri de inimă și alte plângeri, iar pacientul moare în primele șase ore de la momentul apariției lor.

Cel mai mare risc de moarte coronariană subită se observă la persoanele de 45-70 de ani care prezintă o anumită formă de tulburări ale vaselor de sânge, mușchiului inimii și ritmului acestuia. Printre pacienții tineri, există de 4 ori mai mulți bărbați; la bătrânețe, bărbații sunt susceptibili la patologie de 7 ori mai des. În a șaptea decadă de viață, diferențele de gen sunt netezite, iar raportul dintre bărbați și femei cu această patologie devine 2:1.

Majoritatea pacienților experimentează stop cardiac brusc la domiciliu; o cincime din cazuri apar pe stradă sau în transportul public. În ambele locuri există martori ai atacului care pot chema rapid o ambulanță, iar atunci probabilitatea unui rezultat pozitiv va fi mult mai mare.

Salvarea unei vieți poate depinde de acțiunile altora, așa că nu poți trece pur și simplu pe lângă o persoană care a căzut brusc pe stradă sau și-a pierdut cunoștința într-un autobuz. Trebuie să încercați cel puțin să efectuați elementele de bază - masaj cardiac indirect și respirație artificială, apelând mai întâi medicii pentru ajutor. Cazurile de indiferență nu sunt rare, din păcate, și, prin urmare, apare procentul de rezultate nefavorabile din cauza resuscitarii tardive.

Cauzele morții subite cardiace

principala cauză a SCD este ateroscleroza

Cauzele care pot provoca moartea coronariană acută sunt foarte numeroase, dar sunt întotdeauna asociate cu modificări ale inimii și ale vaselor de sânge ale acesteia. Cea mai mare parte a morților subite este cauzată de țesuturile grase care se formează în arterele coronare, obstrucționând fluxul sanguin. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de prezența lor și să nu facă nicio plângere ca atare; apoi ei spun că o persoană complet sănătoasă a murit brusc de un atac de cord.

O altă cauză a stopului cardiac poate fi dezvoltată acut, în care hemodinamica adecvată este imposibilă, organele suferă de hipoxie, iar inima însăși nu poate rezista încărcăturii și.

Cauzele morții subite cardiace sunt:

• ischemie cardiacă;
• Anomalii congenitale ale arterelor coronare;
• artere cu endocardită, valve artificiale implantate;
• Spasm al arterelor inimii, atât pe fondul aterosclerozei, cât și fără acesta;
• pentru hipertensiune, defect,;
• Boli metabolice (amiloidoză, hemocromatoză);
• Congenital și dobândit;
• Leziuni cardiace și tumori;
• Supraîncărcare fizică;
• Aritmii.

Factorii de risc au fost identificați atunci când probabilitatea decesului coronarian acut devine mai mare. Principalii astfel de factori includ tahicardia ventriculară, un episod anterior de stop cardiac, cazuri de pierdere a conștienței, stop cardiac anterior și o scădere a ventriculului stâng la 40% sau mai puțin.

Condițiile secundare, dar și semnificative în care riscul de moarte subită este crescut sunt considerate patologii concomitente, în special diabetul, obezitatea, hipertrofia miocardică, tahicardia de peste 90 de bătăi pe minut. La risc sunt și fumătorii, cei care neglijează activitatea fizică și, dimpotrivă, sportivii. La efort fizic excesiv, apare hipertrofia mușchiului inimii, apare o tendință de ritm și tulburări de conducere, astfel încât moartea prin infarct este posibilă la sportivii sănătoși din punct de vedere fizic în timpul antrenamentului, unui meci sau competițiilor.

Diagrama: distribuția cauzelor MSC la o vârstă fragedă

Pentru o monitorizare mai atentă și o examinare țintită au fost identificate grupuri de persoane cu risc crescut de MSC. Printre ei:

1. Pacienții care au suferit resuscitare din cauza stopului cardiac sau;
2. Pacienți cu insuficiență cardiacă cronică și ischemie;
3. Persoane cu electricitate;
4. Cei diagnosticați cu hipertrofie cardiacă semnificativă.

În funcție de cât de repede a avut loc moartea, se disting moartea cardiacă instantanee și moartea rapidă. În primul caz, apare în câteva secunde și minute, în al doilea - în următoarele șase ore de la debutul atacului.

Semne de moarte subită cardiacă

Într-un sfert din toate cazurile de moarte subită a adulților, nu au existat simptome anterioare; a apărut fără motive evidente. Alte Cu una sau două săptămâni înainte de atac, pacienții au observat o deteriorare a sănătății lor sub formă de:

• Crize de durere mai frecvente în zona inimii;
• Ridică-te;
• O scădere vizibilă a performanței, senzații de oboseală și oboseală;
• Episoade mai frecvente de aritmie și întreruperi ale activității cardiace.

Înainte de moartea cardiovasculară, durerea în zona inimii crește brusc, mulți pacienți reușesc să se plângă de aceasta și să experimenteze o frică severă, așa cum se întâmplă cu infarctul miocardic. Este posibilă agitația psihomotorie, pacientul apucă zona inimii, respiră zgomotos și frecvent, sunt posibile gâfâituri după aer, transpirație și roșeață a feței.

Nouă din zece cazuri de moarte coronariană subită apar în afara locuinței, adesea pe fondul unei suferințe emoționale puternice sau a unei suprasolicitari fizice, dar se întâmplă ca pacientul să moară din cauza unei patologii coronariene acută în somn.

Când apar fibrilație ventriculară și stop cardiac în timpul unui atac, apare o slăbiciune severă, începe amețelile, pacientul își pierde cunoștința și cade, respirația devine zgomotoasă și convulsiile sunt posibile din cauza hipoxiei profunde a țesutului cerebral.

La examinare, se observă pielea palidă, pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină, zgomotele cardiace nu pot fi auzite din cauza absenței lor, iar pulsul în vasele mari nu este detectat. În câteva minute apare moartea clinică cu toate semnele sale caracteristice. Deoarece inima nu se contractă, alimentarea cu sânge a tuturor organelor interne este întreruptă, astfel încât în ​​câteva minute după pierderea conștienței și asistolia, respirația dispare.

Creierul este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, iar dacă inima nu funcționează, atunci sunt suficiente 3-5 minute pentru ca schimbările ireversibile să înceapă în celulele sale. Această împrejurare impune începerea imediată a măsurilor de resuscitare, iar cu cât se efectuează mai devreme compresiile toracice, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și de recuperare.

Moarte subită din cauza aterosclerozei însoțitoare a arterelor, atunci este mai des diagnosticată la persoanele în vârstă.

Printre tineri Astfel de atacuri pot apărea pe fondul spasmului vaselor de sânge intacte, care este facilitat de utilizarea anumitor medicamente (cocaină), hipotermie și efort fizic excesiv. În astfel de cazuri, studiul nu va arăta modificări ale vaselor inimii, dar hipertrofia miocardică poate fi detectată.

Semnele de deces prin insuficiență cardiacă în patologia coronariană acută vor fi paloarea sau cianoza pielii, mărirea rapidă a ficatului și a venelor gâtului, posibil edem pulmonar, care este însoțit de dificultăți de respirație de până la 40 de mișcări respiratorii pe minut, anxietate severă și convulsii.

Dacă pacientul a suferit deja de insuficiență cronică de organ, dar edemul, cianoza pielii, un ficat mărit și marginile inimii extinse în timpul percuției pot indica o origine cardiacă a morții. Adesea, când sosește echipa de ambulanță, rudele pacientului indică prezența unei boli cronice anterioare; pot furniza fișele medicilor și extrase de spital, apoi problema diagnosticului este oarecum simplificată.

Diagnosticul sindromului morții subite

Din păcate, cazurile de diagnostic post-mortem de moarte subită nu sunt neobișnuite. Pacienții mor brusc, iar medicii nu pot decât să confirme faptul că un rezultat fatal. La autopsie nu au găsit modificări pronunțate ale inimii care ar putea cauza moartea. Neașteptarea incidentului și absența leziunilor traumatice vorbesc în favoarea naturii coronarogene a patologiei.

După sosirea echipei de ambulanță și înainte de începerea măsurilor de resuscitare, este diagnosticată starea pacientului, care la acest moment este deja inconștient. Respirația este absentă sau prea rară, convulsivă, pulsul nu se simte, zgomotele cardiace nu pot fi detectate la auscultare, pupilele nu răspund la lumină.

Examinarea inițială se efectuează foarte repede, de obicei câteva minute sunt suficiente pentru a confirma cele mai grave temeri, după care medicii încep imediat resuscitarea.

O metodă instrumentală importantă pentru diagnosticarea SCD este ECG. În cazul fibrilației ventriculare, pe ECG apar valuri neregulate de contracții, ritmul cardiac este peste două sute pe minut, iar în curând aceste unde sunt înlocuite cu o linie dreaptă, indicând stop cardiac.

Cu flutterul ventricular, înregistrarea ECG seamănă cu un sinusoid, dând loc treptat undelor aleatorii de fibrilație și izolinei. Asistolia caracterizează stopul cardiac, astfel încât cardiograma va arăta doar o linie dreaptă.

Cu o resuscitare reușită în etapa prespitalicească, deja într-un cadru spitalicesc pacientul va fi supus a numeroase examinări de laborator, începând cu analize de rutină de urină și sânge și terminând cu un studiu toxicologic pentru anumite medicamente care pot provoca aritmie. Vor fi necesare monitorizarea zilnică ECG, examinarea cu ultrasunete a inimii, studiul electrofiziologic și testele de stres.

Tratamentul morții subite cardiace

Deoarece sindromul morții subite cardiace cauzează stop cardiac și insuficiență respiratorie, primul pas este restabilirea funcționării organelor de susținere a vieții. Asistența de urgență trebuie începută cât mai devreme posibil și include resuscitarea cardiopulmonară și transportul imediat al pacientului la spital.

În stadiul prespitalicesc, posibilitățile de resuscitare sunt limitate; aceasta este de obicei efectuată de specialiști în urgență care găsesc pacientul într-o varietate de condiții - pe stradă, acasă, la locul de muncă. Este bine dacă în momentul atacului există o persoană în apropiere care îi cunoaște tehnicile - respirație artificială și compresii toracice.

Video: Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare de baza

După diagnosticarea decesului clinic, echipa de ambulanță începe compresiile toracice și ventilația artificială a plămânilor cu o pungă Ambu, oferind acces la o venă în care pot fi injectate medicamente. In unele cazuri se practica administrarea intratraheala sau intracardiaca de medicamente. Este recomandabil să se administreze medicamente în trahee în timpul intubării, iar metoda intracardiacă este utilizată cel mai rar - atunci când este imposibil să se utilizeze altele.

În paralel cu principalele acțiuni de resuscitare, se efectuează un ECG pentru a clarifica cauzele decesului, tipul de aritmie și natura activității inimii în acest moment. Dacă se detectează fibrilația ventriculară, atunci cea mai bună metodă de oprire va fi, iar dacă dispozitivul necesar nu este la îndemână, atunci specialistul dă o lovitură în zona precordială și continuă măsurile de resuscitare.

defibrilare

Dacă se determină stop cardiac, nu există puls, există o linie dreaptă pe cardiogramă, apoi în timpul resuscitării generale pacientului i se administrează adrenalină și atropină la intervale de 3-5 minute, medicamente antiaritmice prin orice mijloace disponibile, se stabilește stimularea cardiacă. , după 15 minute se adaugă intravenos bicarbonat de sodiu.

După ce pacientul este internat în spital, lupta pentru viața lui continuă. Este necesar să se stabilizeze starea și să se înceapă tratamentul patologiei care a provocat atacul. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, ale cărei indicații sunt stabilite de medicii din spital pe baza rezultatelor examinărilor.

Tratament conservator include administrarea de medicamente pentru menținerea tensiunii arteriale, a funcției inimii și pentru normalizarea tulburărilor de metabolism al electroliților. În acest scop, se prescriu beta-blocante, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, medicamente antihipertensive sau cardiotonice și terapie prin perfuzie:

• Lidocaina pentru fibrilația ventriculară;
• Bradicardia se trateaza cu atropina sau isadrina;
• Hipotensiunea arterială este motivul administrării intravenoase de dopamină;
• Plasma proaspătă congelată, heparina, aspirina sunt indicate pentru sindromul DIC;
• Piracetamul este administrat pentru a îmbunătăți funcția creierului;
• Pentru hipokaliemie - clorură de potasiu, amestecuri polarizante.

Tratamentul în perioada post-resuscitare durează aproximativ o săptămână. În acest moment, sunt probabile tulburări electrolitice, sindrom de coagulare intravasculară diseminată și tulburări neurologice, astfel încât pacientul este plasat în secția de terapie intensivă pentru observație.

Interventie chirurgicala poate implica ablația cu radiofrecvență a miocardului - pentru tahiaritmii, eficacitatea ajunge la 90% sau mai mare. Dacă există o tendință de fibrilație atrială, se implantează un cardioverter-defibrilator. Diagnosticarea aterosclerozei arterelor cardiace ca cauză a morții subite necesită o intervenție chirurgicală pe inimă valvulară.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se ofere măsuri de resuscitare în primele câteva minute, dar dacă a fost posibilă readucerea pacientului la viață, atunci prognosticul este relativ bun. După cum arată datele cercetării, organele persoanelor care au suferit moarte subită cardiacă nu au modificări semnificative și care pun viața în pericol, prin urmare terapia de întreținere în conformitate cu patologia de bază le permite să trăiască mult timp după moartea coronariană.

Prevenirea morții coronariene subite este necesară pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular, care pot provoca un atac, precum și pentru cei care i-au supraviețuit deja și au fost resuscitați cu succes.

Pentru a preveni un atac de cord, poate fi implantat un defibrilator cardioverter, care este deosebit de eficient pentru aritmii grave. La momentul potrivit, dispozitivul generează impulsul de care are nevoie inima și nu îi permite să se oprească.

Necesită suport cu medicamente. Sunt prescrise beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și produse care conțin acizi grași omega-3. Prevenția chirurgicală constă în operații care vizează eliminarea aritmiilor - ablație, rezecție endocardică, criodistrucție.

Măsurile nespecifice de prevenire a morții cardiace sunt aceleași ca și pentru orice altă patologie cardiacă sau vasculară - un stil de viață sănătos, activitate fizică, renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată.

Video: moarte subită cardiacă - concept și miere. animaţie

Video: prelegere despre prevenirea morții subite cardiace