Ricochet Nexium. Nexium - indicații de utilizare

Compus

O sticlă conține:

Ingrediente active:

Esomeprazol sodic 42,5 mg, echivalent cu 40 mg esomeprazol.

Ingrediente auxiliare:

Sare disodica a acidului etilendiaminotetraacetic 1,5 mg, hidroxid de sodiu 0,2-1 mg, azot pentru preparate injectabile, apa pentru preparate injectabile.

Descriere

Liofilizatul este alb sau aproape alb sub forma unei mase comprimate.

efect farmacologic

Esomeprazolul este izomerul S al omeprazolului și reduce secreția de acid gastric prin inhibarea specifică a pompei de protoni în celulele parietale gastrice. Izomerii S și I ai omeprazolului au activitate farmacodinamică similară.

Mecanism de acțiune

Esomeprazolul este o bază slabă care se transformă într-o formă activă în mediul foarte acid al tubilor secretori ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice și inhibă pompa de protoni - enzima H + /K + - ATPaza, inhibând astfel atât bazal cât și stimulat. secretia de acid clorhidric.

Efect asupra secreției de acid clorhidric în stomac

După administrarea orală de esomeprazol în doză de 20 mg sau 40 mg timp de 5 zile, pacienții cu boală de reflux gastroesofagian (BRGE) cu simptome au prezentat o scădere a secreției de acid clorhidric în stomac în cea mai mare parte a zilei. Efectul a fost același atunci când a fost administrat intravenos și atunci când a fost administrat oral. Analiza datelor farmacocinetice a evidențiat o relație. între inhibarea secreției de acid clorhidric și concentrația medicamentului în plasmă: după administrare orală (a fost utilizat parametrul curbei concentrație-timp pentru aprecierea concentrației).

Când voluntarilor sănătoși li s-au administrat 80 mg esomeprazol intravenos timp de 30 de minute, urmate de o perfuzie intravenoasă prelungită de 8 mg/oră esomeprazol timp de 23,5 ore, valorile pH-ului gastric au fost peste 4 pentru o medie de 21 de ore și peste 6 - în 11 ore. -13 ore.

Efectul terapeutic obținut prin inhibarea secreției de acid clorhidric

Vindecarea esofagitei de reflux prin administrarea orală de esomeprazol în doză de 40 mg are loc la aproximativ 78% dintre pacienți după 4 săptămâni de terapie și la 93% dintre pacienți după 8 săptămâni de terapie.

Eficacitatea Nexium® pentru sângerarea ulcerului peptic a fost demonstrată într-un studiu efectuat pe pacienți cu sângerare de ulcer peptic confirmată endoscopic.

Alte efecte asociate cu inhibarea secreției de acid clorhidric În timpul tratamentului cu medicamente care reduc secreția glandelor gastrice, concentrația de gastrină în plasmă crește ca urmare a scăderii secreției de acid clorhidric.

La pacienții care au luat esomeprazol pe cale orală pentru o perioadă lungă de timp, a fost observată o creștere a numărului de celule asemănătoare enterocromafinei, care se datorează probabil unei creșteri a concentrațiilor plasmatice de gastrină.

Pacienții care au luat pe cale orală timp îndelungat medicamente care reduc secreția glandelor gastrice au avut mai multe șanse de a dezvolta chisturi glandulare în stomac. Aceste fenomene sunt cauzate de modificări fiziologice rezultate din inhibarea secreţiei de acid clorhidric. Chisturile sunt benigne și suferă o dezvoltare inversă.

Utilizarea medicamentelor care suprimă secreția de acid clorhidric în stomac, inclusiv inhibitorii pompei de protoni, este însoțită de o creștere a conținutului florei microbiene din stomac, care este prezentă în mod normal în tractul gastrointestinal. Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni poate duce la o ușoară creștere a riscului de boli infecțioase ale tractului gastrointestinal cauzate de bacterii din genul Salmonella spp. și Campylobacter spp.

Farmacocinetica

Absorbție și distribuție

Volumul aparent de distribuție la starea de echilibru la indivizii sănătoși este de aproximativ 0,22 l/kg greutate corporală. Esomeprazolul se leagă în proporție de 97% de proteinele plasmatice.

Metabolism și excreție

Esomeprazolul suferă un metabolism complet cu participarea sistemului citocromului P450. Partea principală este metabolizată cu participarea izoenzimei polimorfe specifice CYP2C19, ducând la formarea metaboliților hidroxilați și demetilați ai esomeprazolului. Restul este metabolizat de izoenzima CYP3A4; în acest caz, se formează un derivat sulfo al esomeprazolului - principalul metabolit detectat în plasmă.

Parametrii indicați mai jos reflectă în principal natura farmacocineticii la pacienții cu activitate crescută a izoenzimei CYP2C19.

Clearance-ul plasmatic total este de aproximativ 17 l/h după o singură doză de medicament și de 9 l/h cu doze repetate. Timpul de înjumătățire este de 1,3 ore cu doze repetate de medicament o dată pe zi. Aria de sub curba concentrației.

Timpul" (ASC) crește cu administrarea repetată. Această creștere este dependentă de timp și de doză, ceea ce este o consecință a scăderii metabolismului de prim pasaj prin ficat, precum și a unei scăderi a clearance-ului sistemic, cauzată probabil de faptul că esomeprazolul și/sau derivatul său sulfo inhibă izoenzima CYP2C19.

Atunci când este luat zilnic o dată pe zi, esomeprazolul este eliminat complet din plasmă în intervalul dintre doze; nu există tendința ca medicamentul să se acumuleze.

La administrarea repetată intravenoasă de esomeprazol în doză de 40 mg, concentrația plasmatică maximă medie este de aproximativ 13,6 µmol/L. Atunci când este administrat oral la doze similare, concentrația plasmatică maximă medie este de 4,6 µmol/L. Expunerea totală crește puțin mai puțin (aproximativ 30%) cu esomeprazolul intravenos comparativ cu administrarea orală.

Cu administrarea intravenoasă de esomeprazol în doze de 40 mg, 80 mg și 120 mg timp de 30 de minute. urmată de administrare intravenoasă la o doză de 4 mg/h sau 8 mg/h timp de 23,5 ore, s-a arătat o dependență liniară a ASC de doza administrată.

Principalii metaboliți ai esomeprazolului nu afectează secreția de acid clorhidric în stomac. Atunci când este administrată pe cale orală, până la 80% din doza de medicament este excretată sub formă de metaboliți prin rinichi, cealaltă parte prin intestine. Mai puțin de 1% esomeprazol nemodificat se găsește în urină.

Caracteristicile farmacocineticii la unele grupuri de pacienți Aproximativ 2,9±1,5% din populație are activitate redusă a izoenzimei CYP2C19. La astfel de pacienți, metabolizarea esomeprazolului este efectuată în principal de CYP3A4, iar cu administrarea orală repetată a 40 mg de esomeprazol o dată pe zi, aria medie sub curba concentrație-timp este cu 100% mai mare decât la pacienții cu activitate crescută a CYP2C19. izoenzima. Concentrațiile plasmatice maxime medii la pacienții cu activitate izoenzimă redusă sunt crescute cu aproximativ 60%. Diferențe similare au fost găsite cu esomeprazolul intravenos. Caracteristicile observate nu afectează doza și metoda de administrare a esomeprazolului.

La pacienții vârstnici (71-80 de ani), metabolismul esomeprazolului nu se modifică semnificativ.

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, metabolismul esomeprazolului poate fi afectat. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, rata metabolică este redusă, rezultând o dublare a ariei de sub curba concentrație-timp pentru esomeprazol. Nu există nicio tendință de acumulare a esomeprazolului și a metaboliților săi principali atunci când luați medicamentul o dată pe zi.

Nu au fost efectuate studii farmacocinetice la pacienții cu funcție renală redusă. Deoarece nu esomeprazolul în sine este excretat prin rinichi, ci metaboliții săi, se poate presupune că metabolismul esomeprazolului la pacienții cu insuficiență renală nu se modifică.

Indicatii de utilizare

Ca alternativă la terapia orală dacă nu este posibil

Pentru boala de reflux gastroesofagian la pacienții cu esofagită și/sau simptome severe ale bolii de reflux

Pentru vindecarea ulcerelor peptice asociate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Pentru prevenirea ulcerelor peptice asociate cu VPVP la pacienții cu risc

Pentru a preveni hemoragia recurentă de la un ulcer peptic, a fost efectuată hemostază endoscopică

Contraindicatii

Hipersensibilitate la esomeprazol, benzimidazoli substituiți sau alte ingrediente ale medicamentului.

Vârsta copiilor (din cauza lipsei de date privind utilizarea medicamentului la acest grup de pacienți).

Esomeprazolul nu trebuie luat împreună cu atazanavir și nelfinavir (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni”).

Cu prudență: pacienți cu insuficiență renală severă.

Sarcina și alăptarea

În prezent, datele privind utilizarea esomeprazolului în timpul sarcinii sunt limitate. Studiile pe animale nu au evidențiat efecte negative directe sau indirecte ale Nexium® asupra dezvoltării embrionului sau fătului. Introducerea unui amestec racemic al medicamentului nu a avut nici un efect negativ asupra animalelor în timpul sarcinii, nașterii sau în timpul dezvoltării postnatale.

Medicamentul trebuie prescris în timpul sarcinii numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt.

Nu există date despre utilizarea medicamentului de către femei în timpul alăptării. Nu se știe dacă esomeprazolul se excretă în laptele matern, prin urmare Nexium nu trebuie administrat în timpul alăptării.

Instructiuni de utilizare si doze

Adulti

Ca alternativă la terapia orală dacă nu este posibil. Dacă terapia orală nu este posibilă, pacienților li se poate recomanda administrarea parenterală de esomeprazol în doză de 20-40 mg o dată pe zi.

Pentru vindecarea ulcerelor peptice asociate cu administrarea de AINS, esomeprazolul este recomandat în doză de 20 mg o dată pe zi.

Pentru prevenirea ulcerului peptic asociat cu administrarea de AINS, esomeprazolul este recomandat în doză de 20 mg o dată pe zi.

De regulă, perioada de tratament cu formă intravenoasă este scurtă, pacientul trebuie transferat la administrarea orală a medicamentului cât mai curând posibil.

Pentru a preveni hemoragia recurentă de la un ulcer peptic După hemostaza endoscopică, esomeprazolul este recomandat în doză de 80 mg sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute, urmată de o perfuzie intravenoasă prelungită de esomeprazol în doză de 8 mg/oră timp de 3 zile (72). ore). După terminarea terapiei parenterale, se recomandă terapia antisecretoare (de exemplu, esomeprazol 40 mg o dată pe zi timp de 4 săptămâni) pentru a suprima secreția acidă.

Injecții Doză 40 mg

Soluția de esomeprazol preparată se administrează intravenos timp de cel puțin 3 minute.

Doza 20 mg

Jumătate din soluția de esomeprazol preparată se administrează intravenos timp de cel puțin 3 minute. Reziduurile de soluție neutilizate trebuie eliminate.

Doza de perfuzie 40 mg

Soluția de esomeprazol preparată se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 10-30 de minute.

Doza 20 mg

Jumătate din soluția de esomeprazol preparată se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 10-30 de minute. Reziduurile de soluție neutilizate trebuie eliminate.

Doza 80 mg

Soluția de esomeprazol preparată se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute.

Doza 8 mg/kg

Soluția de esomeprazol preparată se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă prelungită timp de 71,5 ore (8 mg/oră). (Pentru condițiile și durata de valabilitate a soluției preparate, consultați secțiunea „Pregătirea soluției”.)

Disfuncție renală

Nu este necesară ajustarea dozei de Nexium® la pacienții cu insuficiență renală. Datorită experienței limitate cu utilizarea Nexium® la pacienții cu insuficiență renală severă, se recomandă prudență la tratarea acestor pacienți (vezi secțiunea „Farmacocinetică”).

Disfuncție hepatică

BRGE: Nu este necesară ajustarea dozei de Nexium® la pacienții cu disfuncție hepatică ușoară până la moderată. La pacienții cu disfuncție hepatică severă, doza zilnică maximă este de 20 mg (vezi secțiunea „Farmacocinetică”),

Sângerare de la un ulcer peptic, nu este necesară ajustarea dozei de Nexium® la pacienții cu disfuncție hepatică ușoară până la moderată. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, se recomandă următorul regim de dozare pentru Nexium®: 80 mg sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute, urmată de o perfuzie intravenoasă prelungită la o doză maximă de 4 mg/oră timp de 71,5 ore (vezi secțiunea „Farmacocinetică ").

Pacienți vârstnici.

Nu este necesară ajustarea dozei de Nexium® la pacienții vârstnici

Prepararea soluției

Degradarea soluției preparate depinde în principal de valoarea pH-ului și, prin urmare, pentru a dizolva medicamentul trebuie utilizată doar soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru administrare intravenoasă.

Soluția preparată nu trebuie amestecată sau administrată împreună cu alte medicamente.

Înainte de utilizare, soluția trebuie evaluată vizual pentru absența impurităților mecanice vizibile și a modificărilor de culoare. Se poate folosi numai soluție limpede. Se recomanda administrarea solutiei preparate imediat dupa preparare (din punct de vedere microbiologic).

Soluția preparată trebuie utilizată în 12 ore. A se pastra la o temperatura care nu depaseste 30°C.

La prescrierea a 20 mg de esomeprazol, se administrează jumătate din soluția preparată. Reziduurile de soluție neutilizate trebuie eliminate.

Injecții

Soluția injectabilă se prepară prin adăugarea a 5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru administrare intravenoasă în flaconul de esomeprazol. O soluție diluată de esomeprazol este un lichid limpede, incolor până la galben pal.

Soluția perfuzabilă se prepară prin dizolvarea conținutului unui flacon de esomeprazol în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru administrare intravenoasă. O soluție diluată de esomeprazol este un lichid limpede, incolor până la galben pal.

Infuzie 80 mg

Soluția perfuzabilă se prepară prin dizolvarea conținutului a două flacoane de esomeprazol 40 mg în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru administrare intravenoasă.

Efect secundar

Următoarele sunt reacții adverse observate la administrarea intravenoasă și orală a medicamentului Nexium® în timpul studiilor clinice și în timpul studiilor de după punerea pe piață a medicamentului Nexium® pentru administrare orală.

Au fost raportate cazuri izolate de insuficiență vizuală ireversibilă cu administrarea intravenoasă de omeprazol la pacienți în stare critică, în special atunci când a fost administrat în doze mari, dar nu a fost stabilită o relație cauzală cu medicamentul.

Supradozaj

Până în prezent, au fost descrise cazuri extrem de rare de supradozaj intenționat. Slăbiciune și simptome gastrointestinale au fost descrise la administrarea orală a 280 mg esomeprazol. O doză unică de 80 mg de esomeprazol pe cale orală și administrarea intravenoasă de 308 mg timp de 24 de ore nu a provocat niciun efect negativ.

Nu există un antidot cunoscut pentru esomeprazol. Esomeprazolul se leagă bine de proteinele plasmatice, astfel încât dializa este ineficientă. În caz de supradozaj, trebuie asigurat un tratament simptomatic și general de susținere.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectul esomeprazolului asupra farmacocineticii altor medicamente.Aciditatea redusă în stomac în timpul tratamentului cu esomeprazol poate duce la scăderea sau creșterea absorbției altor medicamente, mecanismul de absorbție al cărora depinde de aciditatea mediului. Ca și în cazul altor supresoare de acid sau antiacide, tratamentul cu esomeprazol poate duce la scăderea absorbției ketoconazolului sau itraconazolului.

S-a demonstrat că omeprazolul interacționează cu unele medicamente antiretrovirale. Mecanismele și semnificația clinică a acestor interacțiuni nu sunt întotdeauna cunoscute. O creștere a pH-ului în timpul tratamentului cu omeprazol poate afecta absorbția medicamentelor antiretrovirale. Interacțiunea la nivelul CYP2C19 este, de asemenea, posibilă. Când omeprazolul este administrat concomitent cu anumite medicamente antiretrovirale, cum ar fi atazanavir și nelfinavir, în timpul tratamentului cu omeprazol, se observă o scădere a concentrațiilor plasmatice ale acestora. Prin urmare, utilizarea lor simultană nu este recomandată. Administrarea concomitentă de omeprazol (40 mg o dată pe zi) cu atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg la voluntari sănătoși a dus la o scădere semnificativă a biodisponibilității atazanavirului (aria sub curba concentrație-timp, maxim (Cmax) și minim (Cmin) concentrațiile au scăzut cu aproximativ 75%). Creșterea dozei de atazanavir la 400 mg nu a compensat efectul omeprazolului asupra biodisponibilității atazanavirului.

Când omeprazolul și saquinavirul au fost administrați concomitent, s-a observat o creștere a concentrației de saquinavir în ser; atunci când au fost prescrise împreună cu alte medicamente antiretrovirale, concentrația lor nu s-a modificat. Având în vedere proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice similare ale omeprazolului și esomeprazolului, nu este recomandată administrarea concomitentă de esomeprazol cu ​​medicamente antiretrovirale precum atazanavir și nelfinavir.

Esomeprazolul inhibă CYP2C19, principala izoenzimă implicată în metabolismul său. Utilizarea concomitentă a esomeprazolului cu alte medicamente în care CYP2C19 este implicat în metabolism, cum ar fi diazepam, citalopram, imipramină, clomipramină, fenitoină etc., poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice ale acestor medicamente și necesită o reducere a dozei. Când s-au administrat oral 30 mg esomeprazol și diazepam, clearance-ul diazepamului, care este un substrat CYP2C19, este redus cu 45%.

Atunci când administrarea concomitentă de esomeprazol oral în doză de 40 mg și fenitoină la pacienții cu epilepsie a crescut concentrația reziduală de fenitoină în plasmă cu 13%. În acest sens, se recomandă monitorizarea concentrației de fenitoină în plasmă la începutul tratamentului cu esomeprazol și la întreruperea acestuia. Administrarea de omeprazol 40 mg o dată pe zi a dus la o creștere a ariei de sub curba concentrație-timp și a Cmax a voriconazolului (substrat CYP2C19) cu 15% și, respectiv, 41%.

Când s-a administrat oral esomeprazol 40 mg pacienților cărora li s-a administrat warfarină, timpul de coagulare a rămas în limitele valorilor acceptabile. Cu toate acestea, au fost raportate mai multe cazuri de creșteri semnificative clinic ale indicelui INR (raportul internațional normalizat) cu utilizarea combinată a warfarinei și esomeprazolului. Prin urmare, se recomandă monitorizarea la inițierea și încetarea administrării concomitente a acestor medicamente.

La voluntari sănătoși, administrarea concomitentă de esomeprazol 40 mg pe cale orală cu cisapridă a crescut aria sub curba concentrație-timp (ASC) cu 32% și a crescut timpul de înjumătățire (t 1/2) al cisapridei cu 31%; Concentrațiile plasmatice maxime ale cisapridei nu s-au modificat semnificativ. Ușoară prelungire a intervalului QT, care a fost observată în monoterapie cu cisapridă, nu a crescut odată cu adăugarea de esomeprazol (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”).

S-a demonstrat că esomeprazolul nu provoacă modificări semnificative clinic ale farmacocineticii amoxicilinei și chinidinei.

Nu au fost efectuate studii pentru a studia interacțiunea esomeprazolului cu alte medicamente atunci când este administrat intravenos în doze mari (80 mg urmate de o doză de 8 mg/oră). Este posibil ca, cu acest regim de dozare, esomeprazolul să aibă un efect mai pronunțat asupra farmacocineticii substraturilor CYP2C19. Prin urmare, pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă în timpul administrării intravenoase a esomeprazolului.

Efectul medicamentelor asupra farmacocineticii Nexium®

CYP2C19 și CYP3A4 sunt implicate în metabolizarea esomeprazolului. Administrarea orală concomitentă a esomeprazolului și a inhibitorului CYP3A4, cparitromicină (500 mg de două ori pe zi) are ca rezultat o creștere de două ori a valorii ASC pentru esomeprazol. Utilizarea concomitentă a esomeprazolului și a unui inhibitor combinat al CYP3A4 și CYP2C19, cum este voriconazolul, poate duce la o creștere de peste 2 ori a valorii ASC a esomeprazolului. De regulă, în astfel de cazuri nu este necesară ajustarea dozei de esomeprazol. Ajustarea dozei de esomeprazol poate fi necesară la pacienții cu disfuncție hepatică severă și cu utilizare pe termen lung.

Pentru a dizolva medicamentul, trebuie utilizate numai medicamentele menționate în secțiunea „Pregătirea soluției”.

Caracteristicile aplicației

Dacă sunt prezente orice simptome alarmante (de exemplu, scădere în greutate spontană semnificativă, vărsături recurente, disfagie, hematemeză sau melenă) sau dacă este prezent un ulcer gastric (sau dacă se suspectează un ulcer gastric), tumora malignă trebuie exclusă deoarece Tratamentul cu Nexium ® poate duce la atenuarea simptomelor și la întârzierea diagnosticului.

În cazuri rare, la pacienții care au luat omeprazol o perioadă lungă de timp, gastrita atrofică a fost evidențiată în timpul examinării histologice a biopsiilor membranei lizate a corpului stomacului.

Datorită faptului că în timpul tratamentului cu Nexium® pot apărea amețeli, vedere încețoșată și somnolență, trebuie să aveți grijă când conduceți vehicule și alte mecanisme.

O sticlă fără ambalaj de carton poate fi păstrată sub iluminatul camerei timp de cel mult 24 de ore.

Cel mai bun înainte de data

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

• 28 pungi per pachet 7 - blistere (1) - pachete de carton. 7 - blistere (2) - pachete de carton. 7 - blistere (4) - pachete de carton 7 - blistere (2) - pachete de carton. Liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă, 40 mg într-o sticlă de 5 ml - 10 buc per pachet. Comprimate filmate - 14 buc per pachet. Comprimate filmate - 28 buc per pachet. Comprimate filmate 20 mg - 14 buc per pachet.

Descrierea formei de dozare

• Forma de dozare: granule acoperite enteric și granule pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală Granule galben pal de diferite dimensiuni (vrac sunt granule fine, iar cele mai mari sunt granule). Pot fi prezente granule maronii. Liofilizat sub forma unei mase comprimate de culoare albă sau aproape albă. Comprimatele sunt de culoare roz, alungite, biconvexe, gravate cu „40 mg” pe o parte și „A/EI” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe fractură - alb cu incluziuni galbene (tip crupă). Comprimatele sunt de culoare roz, alungite, biconvexe, gravate cu „40 mg” pe o parte și „A/EI” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe fractură - alb cu incluziuni galbene (tip crupă). Comprimate filmate roz deschis, alungite, biconvexe, inscripționate cu „20 mg” pe o parte și „A/EN” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe fractură - alb cu incluziuni galbene (tip crupă). Comprimate filmate roz deschis, alungite, biconvexe, inscripționate cu „20 mg” pe o parte și „A/EN” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe fractură - alb cu incluziuni galbene (tip crupă). Comprimate filmate roz deschis, alungite, biconvexe, inscripționate cu „20 mg” pe o parte și „A/EN” sub formă de fracție pe cealaltă parte; pe fractură - alb cu incluziuni galbene (tip crupă).

efect farmacologic

Esomeprazolul este izomerul S al omeprazolului și reduce secreția de acid gastric prin inhibarea specifică a pompei de protoni în celulele parietale gastrice. Izomerii S și R ai omeprazolului au activități farmacodinamice similare. Mecanism de acțiune Esomeprazolul este o bază slabă care se transformă într-o formă activă în mediul puternic acid al tubilor secretori ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice și inhibă pompa de protoni - enzima H + / K + ATPaza, inhibând astfel atât bazale. și a stimulat secreția de acid clorhidric. Efectul asupra secreției de acid în stomac Efectul esomeprazolului se dezvoltă în decurs de 1 oră după administrarea orală a 20 sau 40 mg. Când luați medicamentul zilnic timp de 5 zile la o doză de 20 mg o dată pe zi, media Cmax a acidului clorhidric după stimularea cu pentagastrină este redusă cu 90% (când se măsoară concentrația de acid la 6-7 ore după administrarea medicamentului pe a 5-a zi de terapie). La pacienții cu BRGE și prezența simptomelor clinice, după 5 zile de administrare orală zilnică de esomeprazol în doză de 20 sau 40 mg, o valoare a pH-ului intragastric peste 4 a fost menținută în medie 13 și 17 ore din 24 de ore. În timp ce luați esomeprazol în doză de 20 mg/zi, pH-ul intragastric peste 4 a fost menținut timp de cel puțin 8, 12 și 16 ore la 76, 54 și, respectiv, 24% dintre pacienți. Pentru 40 mg esomeprazol, acest raport a fost de 97, 92 și, respectiv, 56%. S-a găsit o corelație între concentrația medicamentului în plasmă și inhibarea secreției de acid clorhidric (a fost utilizat parametrul AUC pentru a evalua concentrația). Efectul terapeutic obținut prin inhibarea secreției de acid clorhidric. Când luați Nexium® în doză de 40 mg, vindecarea esofagitei de reflux are loc la aproximativ 78% dintre pacienți după 4 săptămâni de terapie și la 93% după 8 săptămâni de terapie. Tratamentul cu Nexium® în doză de 20 mg de 2 ori pe zi în combinație cu antibiotice adecvate timp de o săptămână duce la eradicarea cu succes a Helicobacter pylori la aproximativ 90% dintre pacienți. Pacienții cu ulcer peptic necomplicat după un curs de eradicare de o săptămână nu necesită monoterapie ulterioară cu medicamente care reduc secreția glandelor gastrice pentru a vindeca ulcerul și a elimina simptomele. Eficacitatea Nexium® pentru sângerarea ulcerului peptic a fost demonstrată într-un studiu la pacienții cu sângerare de ulcer peptic confirmată endoscopic. Alte efecte asociate cu inhibarea secreției de acid clorhidric. În timpul tratamentului cu medicamente care reduc secreția glandelor gastrice, concentrația de gastrină în plasmă crește ca urmare a scăderii secreției acide. Datorită scăderii secreției de acid clorhidric, crește concentrația de cromogranină A (CgA). Concentrațiile crescute de CgA pot afecta rezultatele examinărilor pentru detectarea tumorilor neuroendocrine. Pentru a preveni acest efect, terapia cu inhibitori ai pompei de protoni trebuie suspendată cu 5-14 zile înainte de testarea concentrației de CgA. Dacă în acest timp concentrația de CgA nu a revenit la normal, studiul trebuie repetat. La copii și adulți care primesc esomeprazol pentru o perioadă lungă de timp, există o creștere a numărului de celule asemănătoare enterocromafinei, probabil asociată cu o creștere a concentrațiilor plasmatice de gastrină. Acest fenomen nu are semnificație clinică. Pacienții care au luat medicamente care reduc secreția glandelor gastrice de mult timp au mai multe șanse de a experimenta formarea chisturilor glandulare în stomac. Aceste fenomene sunt cauzate de modificări fiziologice ca urmare a inhibării pronunțate a secreției de acid clorhidric. Chisturile sunt benigne și suferă o dezvoltare inversă. Utilizarea medicamentelor care suprimă secreția de acid clorhidric în stomac, inclusiv. inhibitori ai pompei de protoni, este însoțită de o creștere a conținutului florei microbiene din stomac, prezentă în mod normal în tractul gastrointestinal. Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni poate duce la o ușoară creștere a riscului de infecții gastrointestinale cauzate de bacterii din genul Salmonella spp. și Campylobacter spp., și probabil Clostridium difficile (la pacienții internați). În două studii comparative cu ranitidină, Nexium® a arătat o eficacitate superioară în vindecarea ulcerelor gastrice la pacienții cărora li s-a administrat AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2. În două studii, Nexium® a arătat o eficacitate ridicată în prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale la pacienții cărora li s-a administrat AINS (grup de vârstă peste 60 de ani și/sau cu antecedente de ulcer peptic), inclusiv inhibitori selectivi de COX

Farmacocinetica

Absorbție și distribuție. Esomeprazolul este instabil într-un mediu acid, astfel încât tabletele care conțin granule de medicament, a căror coajă este rezistentă la acțiunea sucului gastric, sunt utilizate pentru administrare orală. În condiții in vivo, doar o mică parte de esomeprazol este convertită în izomerul R. Medicamentul este absorbit rapid: Cmax în plasmă este atinsă la 1-2 ore după administrare. Biodisponibilitatea absolută a esomeprazolului după o singură doză de 40 mg este de 64% și crește la 89% cu doza zilnică o dată pe zi. Pentru o doză de 20 mg esomeprazol, aceste cifre sunt de 50, respectiv 68%. Vss la persoanele sănătoase este de aproximativ 0,22 l/kg. Esomeprazolul se leagă în proporție de 97% de proteinele plasmatice. Mâncarea încetinește și reduce absorbția esomeprazolului în stomac, dar acest lucru nu are un efect semnificativ asupra eficacității inhibării secreției de acid clorhidric. Metabolism și excreție. Esomeprazolul este metabolizat prin sistemul citocromului P450. Partea principală este metabolizată cu participarea unei izoenzime polimorfe specifice CYP2C19, ducând la formarea metaboliților hidroxilați și demetilați ai esomeprazolului. Restul este metabolizat de izoenzima CYP3A4; aceasta produce un derivat sulfo al esomeprazolului, care este principalul metabolit detectat în plasmă. Parametrii indicați mai jos reflectă în principal natura farmacocineticii la pacienții cu activitate crescută a izoenzimei CYP2C19. Cl total după o singură doză de medicament este de aproximativ 17 l/h, după doze multiple - 9 l/h. T1/2 - 1,3 ore când se administrează sistematic o dată pe zi. ASC crește odată cu administrarea repetată de esomeprazol. Creșterea dependentă de doză a ASC cu doze repetate de esomeprazol este neliniară, ceea ce este o consecință a scăderii metabolismului de prim pasaj, precum și a scăderii clearance-ului sistemic, cauzată probabil de inhibarea izoenzimei CYP2C19 de către esomeprazol și /sau derivații săi sulfo. Atunci când este luat o dată pe zi, esomeprazolul este eliminat complet din plasma sanguină în intervalul dintre doze și nu se acumulează. Principalii metaboliți ai esomeprazolului nu afectează secreția de acid gastric. Atunci când este administrată pe cale orală, până la 80% din doză este excretată sub formă de metaboliți în urină, restul este excretat în fecale. Mai puțin de 1% esomeprazol nemodificat se găsește în urină. Caracteristici ale farmacocineticii la unele grupuri de pacienți Pacienți cu activitate redusă a izoenzimei CYP2C19. Aproximativ (2,9±1,5)% din populație are activitate redusă a izoenzimei CYP2C19. La aceşti pacienţi, esomeprazolul este metabolizat în principal prin acţiunea CYP3A4. Când luați sistematic 40 mg de esomeprazol o dată pe zi, valoarea medie a ASC este cu 100% mai mare decât valoarea acestui parametru la pacienții cu activitate crescută a izoenzimei CYP2C19. Valorile medii ale Cmax plasmatice la pacienții cu activitate izoenzimă redusă sunt crescute cu aproximativ 60%. Aceste caracteristici nu afectează doza și metoda de administrare a esomeprazolului. Varsta in varsta. La pacienții vârstnici (71-80 de ani), metabolismul esomeprazolului nu suferă modificări semnificative. Podea. După o doză unică de 40 mg de esomeprazol, valoarea medie a ASC la femei este cu 30% mai mare decât cea la bărbați. Când luați medicamentul zilnic, o dată pe zi, nu există diferențe de farmacocinetică între bărbați și femei. Aceste caracteristici nu afectează doza și metoda de administrare a esomeprazolului. Insuficiență hepatică. La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, metabolismul esomeprazolului poate fi afectat. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, rata metabolică este redusă, ceea ce duce la o creștere de 2 ori a valorii ASC pentru esomeprazol. Insuficiență renală. Nu au fost efectuate studii farmacocinetice la pacienții cu insuficiență renală. Deoarece nu esomeprazolul în sine este excretat prin rinichi, ci metaboliții săi, se poate presupune că metabolismul esomeprazolului la pacienții cu insuficiență renală nu se modifică. Copilărie. La copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, după administrarea repetată a 20 și 40 mg de esomeprazol, valorile ASC și Tmax în plasma sanguină au fost similare cu valorile ASC și Tmax la adulți.

Conditii speciale

Dacă sunt prezente simptome alarmante (cum ar fi pierderea spontană semnificativă în greutate, vărsături repetate, disfagie, hematemeză sau melenă) sau dacă este prezent un ulcer gastric (sau dacă se suspectează un ulcer gastric), prezența unui neoplasm malign trebuie să fie exclus deoarece tratamentul cu Nexium® poate duce la atenuarea simptomelor și la întârzierea diagnosticului. În cazuri rare, la pacienții care au luat omeprazol o perioadă lungă de timp, examinarea histologică a biopsiilor mucoasei corpului gastric a evidențiat gastrită atrofică. Pacienții care iau medicamentul pentru o perioadă lungă de timp (în special mai mult de 1 an) trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată. Pacienții care iau Nexium® la nevoie trebuie instruiți să-și contacteze medicul dacă simptomele lor se modifică. Luând în considerare fluctuațiile concentrației de esomeprazol în plasmă atunci când se prescrie terapia după cum este necesar, trebuie luată în considerare interacțiunea medicamentului cu alte medicamente (vezi „Interacțiuni”). Atunci când se prescrie Nexium® pentru eradicarea Helicobacter pylori, trebuie luată în considerare posibilitatea interacțiunilor medicamentoase pentru toate componentele terapiei triple. Claritromicina este un inhibitor puternic al CYP3A4, prin urmare, atunci când se prescrie terapie de eradicare pacienților care primesc alte medicamente metabolizate de CYP3A4 (de exemplu, cisapridă), este necesar să se țină cont de posibilele contraindicații și interacțiuni ale claritromicinei cu aceste medicamente. Tabletele Nexium® conțin zaharoză, de aceea sunt contraindicate la pacienții cu intoleranță ereditară la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de zaharază-izomaltază. Conform rezultatelor cercetării, a fost observată o interacțiune farmacocinetică/farmacodinamică între clopidogrel (doza de încărcare de 300 mg și doza de întreținere de 75 mg/zi) și esomeprazol (40 mg/zi, pe cale orală), ceea ce duce la o scădere a expunerii la metabolitul activ al clopidogrelului cu o medie de 40% și reducând inhibarea maximă a agregării plachetare induse de ADP cu o medie de 14%. Prin urmare, trebuie evitată utilizarea simultană a esomeprazolului și clopidogrelului (vezi „Interacțiuni”). Studiile observaționale individuale indică faptul că terapia cu inhibitori ai pompei de protoni poate crește modest riscul de fracturi legate de osteoporoză, dar alte studii similare nu au raportat un risc crescut. Studiile clinice randomizate, dublu-orb, controlate cu omeprazol și esomeprazol, inclusiv două studii deschise de terapie pe termen lung (mai mult de 12 ani), nu au confirmat asocierea fracturilor osteoporotice cu utilizarea inhibitorilor pompei de protoni. Deși nu a fost stabilită o relație cauzală între utilizarea de omeprazol/esomeprazol și fracturile osteoporotice, pacienții cu risc de a dezvolta osteoporoză sau fracturi osteoporotice trebuie să fie sub supraveghere clinică adecvată. Influență asupra capacității de a conduce o mașină și alte mecanisme. Datorită faptului că în timpul tratamentului cu Nexium® pot apărea amețeli, vedere încețoșată și somnolență, trebuie să aveți grijă când conduceți vehicule și alte mecanisme.

Compus

• 1 filă. esomeprazol trihidrat de magneziu 22,3 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 20 mg Excipienți: monostearat de gliceril 40-55 - 1,7 mg, hiproloză - 8,1 mg, hipromeloză - 17 mg, colorant de fier oxid roșu (E170 myecg, i6ron dyecg) oxid (E172) - 20 mcg, stearat de magneziu - 1,2 mg, copolimer de acid metacrilic și etacrilic (1:1) - 35 mg, celuloză microcristalină - 273 mg, parafină - 200 mcg, macrogol - 3 mg, polisorbat 80 mcg - 6220 mcg , crospovidonă - 5,7 mg, stearil fumarat de sodiu - 570 mcg, zaharoză granule sferice (zahăr, granule sferice) (dimensiune 0,250-0,355 mm) - 28 mg, dioxid de titan (E171) - 2,9 mg, trietil citrat - 2,9 mg, - talc 10 mg. 1 filă. esomeprazol trihidrat de magneziu 44,5 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 40 mg Excipienți: monostearat de gliceril 40-55 - 2,3 mg, hiproloză - 11 mg, hipromeloză - 26 mg, colorant de fier oxid roșu (E172) - oxid de magneziu - 4 stearat de magneziu 1,7 mg, copolimer de acizi metacrilic și etacrilic (1:1) - 46 mg, celuloză microcristalină - 389 mg, parafină - 300 mcg, macrogol - 4,3 mg, polisorbat 80 - 1,1 mg, crospovidonă - 8,1 mg, fumarat de sodiu - stearyl80 mcg, zaharoză granule sferice (zahăr, granule sferice) (dimensiune 0,250-0,355 mm) - 30 mg, dioxid de titan (E171) - 3,8 mg, talc - 20 mg, citrat de trietil - 14 mg. Un pachet conține: substanță activă: esomeprazol trihidrat de magneziu 11,1 mg, echivalent cu 10 mg esomeprazol; excipienți: acid metacrilic și copolimer acrilat de etil (1:1) 9,5 mg, talc 8,4 mg; zaharoză, granule sferice (zahăr, granule sferice) (dimensiune 0,250 - 0,355 mm) 7,4 mg, hiproloză 32,2 mg, hipromeloză 1,7 mg, citrat de trietil 0,95 mg, stearat de magneziu 0,65 mg, polisorbat de glicerol 0,65 mg, glicerol polisorbat 0. .27 mg , dextroză 2813 mg, crospovidonă 75 mg, gumă xantană 75 mg, acid citric anhidru 4,9 mg, colorant galben de oxid de fier 1,8 mg esomeprazol sodic 42,5 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 40 mg Excipienți: acid etilendiaminsodic, sare de azot diacetic de sodiu, dioxid de sodiu supliment, supliment de apă. esomeprazol trihidrat de magneziu 22,3 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 20 mg Excipienți: monostearat de gliceril 40-55, hiproloză, hipromeloză, colorant roșu de oxid de fier (E172), colorant galben de oxid de fier (E172), acid metacrilic și stearat de magneziu copolimer (1:1), celuloză microcristalină, parafină, macrogol, polisorbat 80, crospovidonă, stearil fumarat de sodiu, granule sferice de zaharoză, dioxid de titan (E171), talc, citrat de trietil. esomeprazol trihidrat de magneziu 44,5 mg, care corespunde conținutului de esomeprazol 40 mg Excipienți: monostearat de gliceril 40-55, hiproloză, hipromeloză, colorant roșu de oxid de fier (E172), stearat de magneziu, acid metacrilic și etacrilic (costalina1) celuloză, parafină, macrogol, polisorbat 80, crospovidonă, stearil fumarat de sodiu, granule sferice de zaharoză, dioxid de titan (E171), talc, citrat de trietil.

Indicații de utilizare Nexium

• boala de reflux gastroesofagian: - tratamentul esofagitei de reflux eroziv; - tratament de intretinere pe termen lung dupa vindecarea esofagitei de reflux eroziv pentru prevenirea recidivelor; - tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian; ulcer peptic al stomacului și duodenului (ca parte a terapiei combinate): - tratamentul ulcerului duodenal asociat cu Helicobacter pylori; - prevenirea recidivelor ulcerelor peptice asociate cu Helicobacter pylori; terapie de suprimare a acidului pe termen lung la pacienții care au suferit sângerări de la un ulcer peptic (după utilizarea intravenoasă a medicamentelor care reduc secreția glandelor gastrice) pentru a preveni recăderea; pacienţii care iau AINS pentru o perioadă lungă de timp: - vindecarea ulcerelor gastrice asociate cu administrarea de AINS; - prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale asociate cu administrarea de AINS la pacienții cu risc; Sindromul Zollinger-Ellison sau alte afecțiuni caracterizate prin hipersecreție patologică

Contraindicații Nexium

• - intoleranță ereditară la fructoză; - malabsorbție de glucoză-galactoză; - deficit de zaharază-izomaltază; - copii sub 12 ani (din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la acest grup de pacienți); - copii peste 12 ani pentru alte indicatii decat boala de reflux gastroesofagian; - utilizarea combinată cu atazanavir și nelfinavir; - hipersensibilitate la esomeprazol, benzimidazoli substituiți sau alte componente ale medicamentului. Medicamentul trebuie prescris cu prudență în insuficiență renală severă (experiență cu utilizare limitată). Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării În prezent, nu există date suficiente privind utilizarea Nexium în timpul sarcinii. Prescrierea medicamentului acestor pacienți este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Rezultatele studiilor epidemiologice ale omeprazolului, care este un amestec racemic, au arătat că nu

Doza de Nexium

• 10 mg 20 mg 40 mg

Efecte secundare Nexium

• Următoarele sunt reacții adverse, independente de regimul de dozare al medicamentului, observate la utilizarea medicamentului Nexium®, atât în ​​timpul studiilor clinice, cât și în timpul studiilor de după punerea pe piață. Frecvența reacțiilor adverse este dată în următoarea gradație: foarte des (? 1/10); adesea (?1/100,

Interacțiuni medicamentoase

Efectul esomeprazolului asupra farmacocineticii altor medicamente. O scădere a acidității sucului gastric în timpul tratamentului cu esomeprazol poate duce la modificări ale absorbției medicamentelor, a căror absorbție depinde de aciditatea mediului. Ca și în cazul altor medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric sau antiacide, tratamentul cu esomeprazol poate duce la scăderea absorbției ketoconazolului sau itraconazolului, precum și la creșterea absorbției digoxinei. Administrarea concomitentă de omeprazol 20 mg o dată pe zi și digoxină crește biodisponibilitatea digoxinei cu 10% (biodisponibilitatea digoxinei a crescut cu până la 30% la 20% dintre pacienți). S-a demonstrat că omeprazolul interacționează cu unele medicamente antiretrovirale. Mecanismele și semnificația clinică a acestor interacțiuni nu sunt întotdeauna cunoscute. O creștere a pH-ului în timpul tratamentului cu omeprazol poate afecta absorbția medicamentelor antiretrovirale. Interacțiunea la nivelul izoenzimei CYP2C19 este, de asemenea, posibilă. Atunci când omeprazolul și unele medicamente antiretrovirale, precum atazanavirul și nelfinavirul, sunt administrate concomitent în timpul tratamentului cu omeprazol, se observă o scădere a concentrațiilor lor serice.De aceea, nu se recomandă utilizarea lor concomitentă.Prescriere concomitentă de omeprazol (40 mg o dată pe zi) cu atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg la voluntari sănătoși a dus la o scădere semnificativă a biodisponibilității atazanavirului (aria sub curba concentrație-timp, concentrațiile maxime (Cmax) și minime (Cmin) au scăzut cu aproximativ 75%). de atazanavir la 400 mg nu a compensat efectele omeprazolului asupra biodisponibilității atazanavirului. Când omeprazolul și saquinavirul au fost administrate concomitent, s-a observat o creștere a concentrației de saquinavir în ser, atunci când a fost prescris cu alte medicamente antiretrovirale, concentrația nu s-a modificat. Având în vedere proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice similare ale omeprazolului și esomeprazolului, utilizarea combinată a esomeprazolului cu medicamente antiretrovirale precum atazanavir și nelfinavir nu este recomandată. Esomeprazolul inhibă CYP2C19, principala izoenzimă implicată în metabolismul său. În consecință, utilizarea combinată a esomeprazolului cu alte medicamente în metabolizarea cărora este implicată izoenzima CYP2C19, cum ar fi diazepam, citalopram, imipramină, clomipramină, fenitoină etc., poate duce la o creștere a concentrațiilor acestor medicamente în plasmă, care, la rândul său, , la rândul său, poate necesita o reducere a dozei. Este deosebit de important să ne amintim această interacțiune atunci când prescrieți Nexium® în modul „după nevoie”. Atunci când sunt luate împreună, 30 mg de esomeprazol și diazepam, care este un substrat al izoenzimei - CYP2C19, a existat o scădere a clearance-ului diazepamului cu 45%.Prescripția esomeprazolului la o doză de 40 mg a dus la o creștere a reziduului. concentratia fenitoinei la pacientii cu epilepsie cu 13%.In acest sens, se recomanda monitorizarea concentratiilor plasmatice de fenitoina la inceputul tratamentului cu esomeprazol si la intreruperea acestuia.Administrarea omeprazolului in doza de 40 mg o data pe zi a dus la cresterea zona de sub curba concentrație-timp și Cmax a voriconazolului (substrat izoenzimei CYP2C19) cu 15% și 41%, în consecință.Administrarea concomitentă de warfarină cu 40 mg esomeprazol nu duce la o modificare a timpului de coagulare la pacienții care iau warfarină pentru o perioadă de timp. Cu toate acestea, au fost raportate mai multe cazuri de creșteri semnificative clinic ale INR (raportul normalizat internațional) cu utilizarea combinată a warfarinei și esomeprazolului.Se recomandă monitorizarea INR la începutul și după încheierea utilizării combinate a esomeprazolului și warfarină sau alți derivați cumarinici. Pentru mai multe detalii, consultați instrucțiunile.

Supradozaj

descrise în timpul administrării orale de esomeprazol în doză de 280 mg, au fost însoțite de slăbiciune generală și manifestări gastrointestinale. O doză unică de 80 mg esomeprazol oral și administrarea intravenoasă de 308 mg timp de 24 de ore nu a provocat consecințe negative

Conditii de depozitare

• se pastreaza la temperatura camerei 15-25 grade
• stai departe de copii

Informații furnizate

Inhibitor de H+-K+-ATPaza.
Medicament: NEXIUM
Substanța activă a medicamentului: esomeprazol
Codare ATX: A02BC05
KFG: inhibitor de H+-K+-ATPaza
Număr de înregistrare: P Nr 013775/01
Data inregistrarii: 31/05/07
Reg. proprietar acreditare: ASTRAZENECA AB (Suedia)

Forma de eliberare a Nexium, ambalarea și compoziția medicamentului.

Comprimatele filmate sunt roz deschis, alungite, biconvexe, inscripționate cu „20 mg” pe o parte și „A/EN” sub formă de fracțiune pe cealaltă parte.
1 filă.

22,3 mg,

20 mg

Excipienți: glicerol monostearat 40-55, hiproloză, hipromeloză, oxid roșu de fier, oxid galben de fier, stearat de magneziu, copolimer acid metacrilic și etacrilic (1:1), celuloză microcristalină, parafină sintetică, macrogol, polisorbat de crospovildonă, fumarat de sodiu 80, , granule sferice de zaharoză, dioxid de titan, talc, citrat de trietil.

Comprimatele sunt de culoare roz, alungite, biconvexe, inscripționate cu „40 mg” pe o parte și „A/EI” sub formă de fracție pe cealaltă parte.
1 filă.
esomeprazol trihidrat de magneziu
44,5 mg,
care corespunde conţinutului de esomeprazol
40 mg

Excipienți: monostearat de glicerol 40-55, hiproloză, hipromeloză, oxid roșu de fier, stearat de magneziu, copolimer acid metacrilic și etacrilic (1:1), celuloză microcristalină, parafină sintetică, macrogol, polisorbat 80, crospovidonă, fumarulsei granulare de sodiu, fumarulsei sferice de sodiu. , dioxid de titan, talc, citrat de trietil.

7 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
7 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
7 buc. - blistere (4) - pachete de carton.

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial.

Acțiunea farmacologică a Nexium

Inhibitor de H+-K+-ATPaza. Substanța activă a medicamentului Nexium - esomeprazol - este un izomer S al omeprazolului, reduce secreția de acid clorhidric în stomac prin inhibarea specifică a pompei de protoni în celulele parietale. Izomerii S și R ai omeprazolului au activități farmacodinamice similare.

Mecanism de acțiune

Esomeprazolul este o bază slabă, se acumulează și devine activ în mediul acid al tubilor secretori ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice, unde inhibă pompa de protoni - enzima H+-K+-ATPaza. Esomeprazolul inhibă atât secreția bazală, cât și secreția gastrică stimulată.

Efect asupra secreției de acid în stomac

Efectul medicamentului se dezvoltă în decurs de 1 oră de la ingerare la o doză de 20 mg sau 40 mg. Când luați medicamentul zilnic timp de 5 zile, 20 mg 1 dată/zi, concentrația maximă medie de acid în conținutul gastric după stimularea cu pentagastrină este redusă cu 90% (când se măsoară concentrația de acid la 6-7 ore după administrarea dozei pe a 5-a zi de terapie).

La pacienții cu boală de reflux gastroesofagian și prezența simptomelor clinice, după 5 zile de administrare orală zilnică de Nexium în doză de 20 mg sau 40 mg, pH-ul stomacului a fost peste 4 pentru o medie de 13 și 17 ore din 24 ore.În timpul administrării medicamentului în doză de 20 mg/zi, o valoare a pH-ului intragastric peste 4 a fost menținută timp de 8, 12 și 16 ore și a fost atinsă la 76%, 54% și, respectiv, 24% dintre pacienți. Pentru 40 mg esomeprazol, acest raport este de 97%, 92% și, respectiv, 56%.

S-a găsit o corelație între secreția acidă și concentrația medicamentului în plasmă (a fost utilizat parametrul AUC pentru a evalua concentrația).

Efect terapeutic obținut prin inhibarea secreției de acid

Când se ia Nexium în doză de 40 mg/zi, vindecarea esofagitei de reflux apare la aproximativ 78% dintre pacienți după 4 săptămâni de terapie și la 93% după 8 săptămâni de terapie.

Tratamentul cu Nexium în doză de 20 mg de 2 ori pe zi în combinație cu antibiotice adecvate timp de o săptămână duce la eradicarea cu succes a Helicobacter pylori la aproximativ 90% dintre pacienți.

Pacienții cu ulcer necomplicat după un curs de eradicare de o săptămână nu necesită monoterapie ulterioară cu medicamente antisecretoare pentru a vindeca ulcerul și a elimina simptomele.

Alte efecte asociate cu inhibarea secreției acide

În timpul tratamentului cu medicamente antisecretoare, nivelurile de gastrină plasmatică cresc ca urmare a scăderii secreției acide.

La pacienții cărora li se administrează esomeprazol pentru o perioadă lungă de timp, există o creștere a numărului de celule asemănătoare enterocromafinei, probabil asociată cu o creștere a nivelurilor plasmatice de gastrină.

Pacienții care au folosit medicamente antisecretoare pentru o lungă perioadă de timp au mai multe șanse de a experimenta formarea chisturilor glandulare în stomac. Acest fenomen se datorează modificărilor fiziologice rezultate din inhibarea secreției acide. Chisturile sunt benigne și reversibile.

În două studii comparative cu ranitidină, Nexium a arătat o eficacitate superioară în vindecarea ulcerului peptic la pacienții cărora li s-a administrat terapie antiinflamatoare nesteroidiană, inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2.

În două studii de eficacitate, Nexium a fost superior în prevenirea ulcerului peptic la pacienții (cu vârsta peste 60 de ani și/sau cu antecedente de ulcer peptic) care au primit terapie antiinflamatoare nesteroidiană, inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2.

Farmacocinetica medicamentului.

Aspirație și distribuție

Esomeprazolul este instabil într-un mediu acid, astfel încât tabletele care conțin granule de medicament acoperite cu un înveliș rezistent la acțiunea sucului gastric sunt utilizate pentru administrare orală.

După administrarea medicamentului pe cale orală, esomeprazolul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal; Cmax este atinsă în 1-2 ore.Biodisponibilitatea absolută după o singură doză de 40 mg este de 64% și crește la 89% cu doza zilnică o dată pe zi. Pentru o doză de 20 mg esomeprazol, aceste cifre sunt de 50%, respectiv 68%. La starea de echilibru, Vd la persoanele sănătoase este de aproximativ 0,22 l/kg greutate corporală. Legarea proteinelor plasmatice - 97%. Aportul concomitent de alimente încetinește și reduce absorbția esomeprazolului în stomac.

Metabolism și excreție

În condiții in vivo, doar o mică parte de esomeprazol este convertită în izomerul R. Esomeprazolul este complet biotransformat cu participarea enzimelor sistemului citocromului P450 (CYP). Partea principală este metabolizată cu participarea unei izoforme polimorfe specifice a CYP2C19, ducând la formarea metaboliților hidroxi și demetilați ai esomeprazolului. Partea rămasă este metabolizată de o altă izoformă specifică a CYP3A4, rezultând formarea unui derivat sulfo al esomeprazolului, care este principalul metabolit detectat în plasmă.

Parametrii indicați mai jos reflectă în principal farmacocinetica la pacienții cu o enzimă activă CYP2C19 (metabolizatori rapidi).

Clearance-ul total este de aproximativ 17 l/h după o singură doză de medicament și de 9 l/h după doze repetate. T1/2 este de 1,3 ore atunci când este administrat sistematic 1 dată/zi. ASC crește în funcție de doză cu utilizarea regulată și este exprimată într-o relație neliniară între doză și ASC. Această dependență de timp și de doză este o consecință a scăderii metabolismului de prim pasaj al esomeprazolului prin ficat, precum și a scăderii clearance-ului sistemic, cauzată probabil de faptul că esomeprazolul și/sau metabolitul său sulfonic inhibă enzima CYP2C19. Atunci când este luat o dată pe zi, esomeprazolul este eliminat complet din plasma sanguină în intervalul dintre doze și nu se acumulează.

Niciunul dintre metaboliții principali ai esomeprazolului nu afectează secreția acidă gastrică. Când luați medicamentul pe cale orală, până la 80% din doză este excretată sub formă de metaboliți în urină, restul este excretat în fecale. Mai puțin de 1% esomeprazol nemodificat se găsește în urină.

Farmacocinetica medicamentului.

în cazuri clinice speciale

Aproximativ 1-2% din populație are activitate redusă a izoenzimei CYP2C19 (pacienți cu metabolism lent). La aceşti pacienţi, esomeprazolul este metabolizat în principal prin acţiunea CYP3A4. Atunci când se administrează sistematic 40 mg de esomeprazol 1 dată/zi, ASC este cu 100% mai mare decât valoarea acestui parametru la pacienții cu o enzimă activă CYP2C19 (metabolizatori rapidi). Cmax medie la pacienții cu metabolism lent este crescută cu aproximativ 60%.

La pacienții vârstnici (71-80 de ani), metabolismul esomeprazolului nu suferă modificări semnificative.

După o doză unică de 40 mg esomeprazol, ASC medie la femei este cu 30% mai mare decât cea la bărbați. Cu dozarea zilnică sistematică a medicamentului o dată pe zi, nu se observă diferențe de farmacocinetică la pacienții de ambele sexe (aceste diferențe nu afectează

medicament).

La pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară până la moderată, metabolismul esomeprazolului poate fi afectat. La pacienții cu insuficiență hepatică severă, rata metabolică este redusă, rezultând o creștere de 2 ori a ASC pentru esomeprazol.

Nu au fost efectuate studii farmacocinetice la pacienții cu insuficiență renală. Deoarece nu esomeprazolul în sine este excretat prin rinichi, ci metaboliții săi, se poate presupune că metabolismul esomeprazolului la pacienții cu insuficiență renală nu se modifică.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani, după administrarea repetată de esomeprazol în doze de 20 mg și 40 mg, valoarea ASC și timpul până la atingerea concentrației plasmatice maxime au fost similare cu cele la adulți.

Indicatii de utilizare:

Boala de reflux gastroesofagian:

Tratamentul esofagitei de reflux eroziv;

Terapia de întreținere pe termen lung la pacienții după vindecarea esofagitei de reflux eroziv pentru a preveni recăderile;

Tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului (ca parte a terapiei combinate):

Tratamentul ulcerului duodenal asociat cu Helicobacter pylori;

Prevenirea recidivelor ulcerelor peptice asociate cu Helicobacter pylori.

Pacienții care iau AINS pentru o perioadă lungă de timp:

Vindecarea ulcerelor gastrice asociate cu administrarea de AINS;

Prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale asociate cu administrarea de AINS la pacienții cu risc.

Sindromul Zollinger-Ellison sau alte afecțiuni caracterizate prin hipersecreție patologică (inclusiv hipersecreție idiopatică).

Dozarea și modul de administrare a medicamentului.

Pentru boala de reflux gastroesofagian la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, Nexium este prescris pentru tratamentul esofagitei de reflux eroziv într-o singură doză de 40 mg o dată pe zi timp de 4 săptămâni. Se recomandă un curs suplimentar de terapie de 4 săptămâni în cazurile în care, după primul curs, nu există nici un tratament pentru esofagită sau simptomele bolii persistă. Pentru terapia de întreținere pe termen lung a pacienților cu esofagită erozivă vindecată pentru a preveni recidiva, medicamentul este prescris în doză de 20 mg 1 dată pe zi. Pentru tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian fără esofagită, medicamentul este prescris în doză de 20 mg o dată pe zi. Dacă simptomele nu dispar după 4 săptămâni de tratament, pacientul trebuie examinat în continuare. După eliminarea simptomelor, puteți trece la regimul „după nevoie” de a lua medicamentul, adică. luați Nexium 20 mg 1 dată/zi dacă simptomele apar până când dispar. Pentru pacienții care iau AINS care prezintă risc de a dezvolta ulcer gastric sau duodenal, tratamentul la nevoie nu este recomandat.

Pentru adulți cu ulcer gastric și duodenal, ca parte a terapiei combinate pentru eradicarea Helicobacter pylori, precum și pentru tratamentul ulcerului duodenal asociat cu Helicobacter pylori și pentru prevenirea recidivelor ulcerului peptic asociat cu Helicobacter pylori la pacienții cu ulcer peptic. ulcere, Nexium este prescris într-o singură doză 20 mg, amoxicilină - 1 g, claritromicină - 500 mg. Toate medicamentele sunt luate de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

Pentru pacienții care iau AINS pentru o perioadă lungă de timp, pentru vindecarea ulcerelor gastrice asociate cu administrarea de AINS, Nexium este prescris în doză de 20 mg sau 40 mg 1 dată pe zi. Durata tratamentului este de 4-8 săptămâni.

Pentru prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale asociate cu administrarea de AINS, Nexium este prescris în doză de 20 mg sau 40 mg o dată pe zi.

În condiții caracterizate prin hipersecreție patologică, incl. Sindromul Zollinger-Ellison și hipersecreția idiopatică Nexium este prescris la o doză inițială de 40 mg de 2 ori pe zi. În viitor, doza este selectată individual, durata tratamentului este determinată de tabloul clinic al bolii. Există experiență în utilizarea medicamentului în doze de până la 120 mg de 2 ori pe zi.

Când se prescrie medicamentul pacienților cu insuficiență renală, nu este necesară ajustarea dozei. Medicamentul este utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală severă din cauza experienței clinice limitate cu utilizarea sa la această categorie de pacienți.

Când se prescrie Nexium la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată, nu este necesară ajustarea dozei. Pentru pacientii cu insuficienta hepatica severa, doza utilizata nu trebuie sa depaseasca 20 mg/zi.

Pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei.

Comprimatele trebuie înghițite întregi cu lichid. Tabletele nu trebuie mestecate sau zdrobite. Pentru pacienții cu dificultăți la înghițire, puteți dizolva comprimatul într-o jumătate de pahar cu apă plată (nu utilizați alte lichide, deoarece învelișul protector al microgranulelor se poate dizolva), amestecați până când comprimatul se dezintegrează și beți suspensia de microgranule imediat sau în 30 minute. Apoi ar trebui să umpleți din nou paharul pe jumătate cu apă, să amestecați restul și să beți. Microgranulele nu trebuie mestecate sau zdrobite.

Pentru pacienții care nu pot înghiți, comprimatele trebuie dizolvate în apă plată și administrate printr-o sondă nazogastrică. Este important ca seringa și sonda alese să fie testate temeinic.

Administrarea medicamentului prin sonda nazogastrică

1. Puneți tableta în seringă și umpleți seringa cu 25 ml apă și aproximativ 5 ml aer. Pentru unele sonde, poate fi necesar să se dilueze medicamentul în 50 ml apă de băut pentru a preveni înfundarea sondei cu granule de tablete.

2. Agitați imediat seringa timp de aproximativ 2 minute pentru a dizolva comprimatul.

3. Țineți seringa cu vârful în sus și asigurați-vă că vârful nu este înfundat.

4. Introduceți vârful seringii în sondă, continuând să îl mențineți îndreptat în sus.

5. Agitați seringa și întoarceți-o cu susul în jos. Injectați imediat 5-10 ml de medicament dizolvat în tub. După injectare, readuceți seringa în poziția inițială și agitați (seringa trebuie ținută cu vârful în sus pentru a evita înfundarea vârfului).

6. Întoarceți seringa cu vârful în jos și injectați încă 5-10 ml de medicament în sondă. Repetați această operațiune până când seringa este goală.

7. Dacă o parte a medicamentului rămâne sub formă de sediment în seringă, umpleți seringa cu 25 ml apă și 5 ml aer și repetați operațiunile descrise la punctul 5. Pentru unele sonde, pot fi 50 ml apă potabilă. necesare în acest scop.

Efecte secundare ale Nexium:

Efectele secundare enumerate mai jos sunt independente de doza medicamentului.

Adesea (>1/100,<1/10): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор.

Mai puțin frecvente (>1/1000,<1/100): дерматит, зуд, крапивница, сыпь, головокружение, сухость во рту, бессонница, парестезия, сонливость, повышение активности печеночных ферментов, периферические отеки.

Rareori (>1/10000,<1/1000): лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция; возбуждение, депрессия, замешательство, изменения вкуса, гипонатриемия, нечеткость зрения, бронхоспазм, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз, гепатит с (или без) желтухой, фотосенсибилизация, алопеция, артралгия, миалгия, недомогание.

Foarte rar (<1/10000): агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации (преимущественно у ослабленных пациентов), агрессивное поведение, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия.

Contraindicații ale medicamentului:

Intoleranță ereditară la fructoză;

malabsorbție de glucoză-galactoză;

deficit de zahar-izomaltaza;

Copii sub 12 ani (din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la acest grup de pacienți);

Copii peste 12 ani pentru alte indicații decât boala de reflux gastroesofagian;

Hipersensibilitate la esomeprazol, benzimidazoli substituiți sau alte componente ale medicamentului.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență în insuficiență renală severă (experiență cu utilizare limitată). Esomeprazolul (ca alți inhibitori ai pompei de protoni) nu trebuie utilizat în asociere cu atazanavir.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

În prezent, nu există suficiente date privind utilizarea Nexium în timpul sarcinii. Prescrierea medicamentului în această perioadă este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Rezultatele studiilor epidemiologice ale omeprazolului, care este un amestec racemic, au arătat absența efectelor fetotoxice sau afectarea dezvoltării fetale.

Studiile experimentale pe animale nu au evidențiat niciun efect negativ al esomeprazolului asupra dezvoltării embrionului sau fătului. Administrarea medicamentului racemic nu a avut nici un efect negativ asupra cursului sarcinii, nașterii și perioadei de dezvoltare postnatală la animale.

În prezent nu se știe dacă esomeprazolul se excretă în laptele matern, așa că Nexium nu trebuie administrat în timpul alăptării.

Instrucțiuni speciale de utilizare a Nexium.

În prezența oricăror simptome alarmante (inclusiv scădere în greutate spontană semnificativă, vărsături repetate, disfagie, vărsături cu sânge sau melenă), precum și în prezența unui ulcer gastric (sau dacă se suspectează un ulcer gastric), prezența unui neoplasmul malign trebuie exclus, deoarece tratamentul cu Nexium poate duce la atenuarea simptomelor și la întârzierea diagnosticului.

Pacienții care iau medicamentul pentru o perioadă lungă de timp (în special mai mult de un an) trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată.

Pacienții care urmează un regim după cum este necesar trebuie instruiți să-și contacteze medicul dacă simptomele lor se modifică. Luând în considerare fluctuațiile concentrației de esomeprazol în plasmă atunci când se prescrie medicamentul într-un regim de terapie „la nevoie”, trebuie luată în considerare interacțiunea medicamentului cu alte medicamente.

Când se prescrie Nexium pentru eradicarea Helicobacter pylori, trebuie luată în considerare posibilitatea interacțiunilor medicamentoase pentru toate componentele terapiei triple. Claritromicina este un inhibitor puternic al CYP3A4, prin urmare, atunci când se prescrie terapie de eradicare la pacienții cărora li se administrează alte medicamente metabolizate de CYP3A4 (de exemplu, cisapridă), trebuie luate în considerare posibilele contraindicații și interacțiuni ale claritromicinei cu aceste medicamente.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu a existat niciun efect al medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Supradozaj de droguri:

În prezent, au fost descrise cazuri extrem de rare de supradozaj intenționat.

Simptome: la administrarea orală de esomeprazol în doză de 280 mg, s-au observat slăbiciune generală și manifestări gastrointestinale. O singură doză de Nexium 80 mg pe cale orală nu a provocat niciun efect negativ.

Tratament: dacă este necesar, efectuați terapie simptomatică și de susținere. Un antidot specific este necunoscut. Dializa este ineficientă deoarece esomeprazolul se leagă de proteinele plasmatice.

Interacțiunea Nexium cu alte medicamente.

Efectul esomeprazolului asupra farmacocineticii altor medicamente

O scădere a acidității sucului gastric în timpul tratamentului cu esomeprazol poate duce la modificări ale absorbției medicamentelor, a căror absorbție depinde de aciditatea mediului.

Esomeprazolul, ca și antiacidele și alte medicamente care reduc secreția de acid gastric, poate reduce absorbția ketoconazolului și itraconazolului.

Administrarea concomitentă de omeprazol 40 mg o dată pe zi și atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg a condus la o scădere semnificativă a valorilor ASC, precum și a concentrațiilor maxime și minime de atazanavir la voluntari sănătoși. Creșterea dozei de atazanavir la 400 mg nu a compensat efectul omeprazolului asupra concentrațiilor de atazanavir. Prin urmare, esomeprazolul nu trebuie administrat concomitent cu atazanavir.

Esomeprazolul inhibă CYP2C19, principala enzimă implicată în metabolismul său. În consecință, administrarea concomitentă de esomeprazol cu ​​alte medicamente metabolizate de CYP2C19 (de exemplu, diazepam, citalopram, imipramină, clomipramină, fenitoină) poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice ale acestor medicamente, care la rândul lor pot necesita reducerea dozei. Acest fenomen este deosebit de pronunțat atunci când se utilizează Nexium într-un mod de terapie „la nevoie”. Când 30 mg de esomeprazol și diazepam sunt luate împreună, clearance-ul complexului enzimatic-substrat (CYP2C19-diazepam) este redus cu 45%.

Concentrațiile minime de fenitoină în plasma pacienților cu epilepsie au crescut cu 13% atunci când sunt combinate cu esomeprazol în doză de 40 mg. În acest sens, se recomandă monitorizarea concentrațiilor plasmatice de fenitoină la începerea tratamentului cu esomeprazol și la întreruperea acestuia.

Administrarea concomitentă de warfarină cu esomeprazol în doză de 40 mg nu duce la o modificare a timpului de coagulare la pacienții care iau warfarină pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, au fost raportate mai multe cazuri de creșteri semnificative clinic ale indicelui INR cu utilizarea combinată de warfarină și esomeprazol. Prin urmare, se recomandă monitorizarea pacienților la începerea și încetarea utilizării combinate a acestor medicamente.

Administrarea concomitentă de cisapridă cu esomeprazol în doză de 40 mg duce la o creștere a valorilor parametrilor farmacocinetici ai cisapridei: ASC - cu 32% și T1/2 - cu 31%, cu toate acestea, concentrațiile de cisapridă în plasma nu s-a modificat semnificativ. Ușoară prelungire a intervalului QT care a fost observată cu cisapridă în monoterapie nu a crescut odată cu adăugarea de Nexium.

Nexium nu provoacă modificări semnificative clinic ale farmacocineticii amoxicilinei și chinidinei.

Studiile care evaluează utilizarea concomitentă a esomeprazolului și naproxenului sau rofecoxibului nu au evidențiat o interacțiune farmacocinetică semnificativă clinic.

Efectul medicamentelor asupra farmacocineticii esomeprazolului

CYP2C19 și CYP3A4 sunt implicate în metabolizarea esomeprazolului. Administrarea concomitentă de esomeprazol cu ​​claritromicină (500 mg de 2 ori/zi), care inhibă CYP3A4, duce la o creștere de 2 ori a expunerii ASC la esomeprazol. Utilizarea concomitentă a esomeprazolului și a unui inhibitor combinat al CYP3A4 și CYP2C19, cum este voriconazolul, poate duce la o creștere de peste 2 ori a valorii ASC a esomeprazolului. În astfel de cazuri, nu este necesară ajustarea dozei de esomeprazol.

Condiții de vânzare în farmacii.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Nexium.

Tabletele trebuie păstrate la îndemâna copiilor la o temperatură care să nu depășească 30°C în ambalajul original. Perioada de valabilitate: 3 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Nexium (denumire internațională neproprietă - esomeprazol) este un medicament a cărui acțiune vizează reducerea producției de acid clorhidric de către glandele gastrice.

Datorită suprimării activității secretoare, medicamentul ajută la reducerea nivelului de aciditate și este utilizat în tratamentul complex al diferitelor afecțiuni asociate cu secreția acidă excesivă. Instrucțiunile pentru utilizarea Nexium sau medicul dumneavoastră vă vor spune cum să luați medicamentul și cum să alegeți doza potrivită.

Aplicație

Un medicament precum Nexium INN este disponibil în următoarele forme:

• Pastile de 20 mg și 40 mg.
• Granule, pelete 10 mg.
• Liofilizat 40 mg. Această formă este utilizată exclusiv pentru injectare.

În consecință, medicamentul „Nexium” are două variante principale de utilizare:

Cel mai des sunt utilizate tabletele Nexium, deoarece aceasta este cea mai familiară și convenabilă opțiune. Utilizarea rară a peletelor se explică prin faptul că compoziția conține o cantitate mai mică de substanță activă. De obicei, medicamentul din pastilele Nexium este utilizat pentru copii sau pacienți care nu pot înghiți o pastilă. Medicamentul „liofilizat” Nexium este utilizat atunci când este imposibil să luați medicamentul pe cale orală.

Medicamentul conține ingredientul activ esomeprazol în diferite doze. De exemplu, tabletele Nexium conțin 20 mg-40 mg de ingredient activ, granule - 10 mg, iar pentru injecții - 40 mg într-o sticlă. Prin urmare, există posibilitatea de a întâlni nume precum „Nexium 40, 20 sau 10 mg” și „Nexium pulbere”. Acest tip de terminologie este neoficial, dar destul de utilizat pe scară largă.

1 pastila contine:

1. Esomeprazol.
2. Monostearat de glicerol, hiproloză, hipromeloză, colorant (E172), celuloză, stearat de magneziu, copolimer acid metacrilic-etacrilic, parafină, polisorbat, macrogol, crospovidonă, dioxid de titan, talc, citrat de trietil.

1 pachet de granule conține aproape aceeași cantitate de componente auxiliare. La acest formular se adaugă dextroză.

Compoziția unui flacon de liofilizat include: esomeprazol, edetat disodic dihidrat, hidroxid de sodiu.

Pastilele Nexium sunt livrate la farmacii în pachete care sunt echipate cu un test de prima deschidere. Puteți cumpăra un pachet cu 1, 2 sau 4 blistere a câte 7 pastile fiecare. Pelete - granulele în plicuri (10 mg) sunt ambalate în 10 sau 28 de bucăți. Pentru injecții, un medicament precum Nexium este vândut în 10 sticle per pachet.

Peleții sau granulele sunt de culoare gălbuie sau maro. Pastilele sunt de formă ovală cu o culoare roz, pe față este inscripția „40 mg” sau „20 mg”, în funcție de cantitatea de ingredient activ, pe spate literele „A/EI”. Limfolizatul se prezintă ca o masă albă.

Important! Medicamentul este eliberat strict conform prescripției.

Efect terapeutic

Acest medicament este conceput pentru a reduce secreția de acid clorhidric. Acest tip de efect este de o importanță considerabilă, deoarece nevoia de a reduce aciditatea este un punct cheie în tratamentul multor boli. În funcție de mecanismul de acțiune, medicamentul este clasificat ca un inhibitor al pompei de protoni.

O trăsătură caracteristică a medicamentului este capacitatea de a elimina producția excesivă de acid. Produsul incepe sa actioneze la 1 ora dupa administrare.

Este de remarcat faptul că esomeprazolul nu este rezistent la mediile acide. Din acest motiv, la fabricarea produselor din această grupă, componentele active sunt închise într-o înveliș care nu este afectată de mediul acid.

Mulți pacienți au o întrebare: cum să luați Nexium: înainte de mese sau după? Trebuie remarcat faptul că, după administrarea pilulei, se observă o absorbție rapidă din tractul gastrointestinal.

Experții observă că, dacă medicamentul este luat cu alimente, atunci absorbția substanței active va fi inhibată semnificativ, dar acest lucru nu are practic niciun efect asupra eficacității medicamentului. Rezumatul afirmă că administrarea medicamentului și a alimentelor trebuie separate cu aproximativ 30-60 de minute. Prin urmare, trebuie să luați Nexium înainte de mese sau după mese, cu un interval de 30-60 de minute.

Utilizarea medicamentului 40 mg pe zi timp de 4 săptămâni poate vindeca boala de reflux gastroesofagian în 78%. Dacă tratamentul se prelungește la 8 săptămâni, procentul de pacienți vindecați crește la 90.

Utilizarea a 20 mg de medicament în combinație cu antibiotice ajută la eliminarea Helicobacter la 90% dintre pacienți după 2 săptămâni. În plus, pacienții care au utilizat Nexium în timpul tratamentului ulcerului gastric sau duodenal nu ar trebui să ia alte mijloace auxiliare pentru cicatrizarea ulcerației după terminarea tratamentului.

Când este numit?

Medicamentul Nexium și indicațiile sale de utilizare vor ajuta la eliminarea simptomelor și focarelor de inflamație. Nexium este prescris pentru tratamentul și prevenirea unui număr de patologii.

Acestea includ:

1. Boala de reflux gastroesofagian.
2. Ulcere gastrice și duodenale.
3. Boli de stomac care decurg din utilizarea prelungită a AINS.
4. Alte boli asociate cu creșterea secreției de acid clorhidric.

1. Măsuri de susținere pentru esofagită incurabilă care vizează prevenirea exacerbarii.
2. Eliminarea simptomelor.
3. Tratamentul BRGE eroziv.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului:

1. Tratamentul bolilor cauzate de Helicobacter.
2. Prevenirea recidivelor.

Patologii ale stomacului care au apărut la pacienții care au luat AINS pentru o perioadă lungă de timp:

1. Tratamentul ulcerațiilor cauzate de administrarea de medicamente din grupul HBC.
2. Prevenirea recidivelor.

Indicații pentru utilizarea liofilizatului:

1. BRGE combinată cu esofagită.
2. Cicatrizarea și prevenirea ulcerului peptic.
3. Prevenirea pierderii de sânge de la un ulcer peptic.

Important! Liofilizat Nexium pentru copii este prescris de la 1 an.

Contraindicatii

Nexium are contraindicații care trebuie luate în considerare. Produsul nu trebuie utilizat:

1. Pentru intoleranța congenitală la fructoză.
2. Până la 12 ani.
3. După vârsta de 12 ani, poate fi utilizat numai dacă aveți BRGE.
4. Cu sensibilitate crescută la componente.

Nexium trebuie înlocuit cu analogul său în următoarele situații:

1. Hipersensibilitate la substanța activă.
2. Boli de rinichi.
3. Perioada GW și sarcina.

Instructiuni de utilizare si dozare

Înainte de a începe să-l luați, trebuie să vă familiarizați cu medicamentul Nexium și cu instrucțiunile sale de utilizare. Medicamentul este destinat administrării orale înainte sau după masă. Medicamentul trebuie înghițit întreg, cu multă apă.

Important! Este interzisă zdrobirea sau mestecatul medicamentului.

Pentru pacienții care au dificultăți la înghițire, medicamentul poate fi diluat în 0,5 linguri. lichide. Pentru pacienții care nu sunt deloc capabili să înghită pastile, administrarea se realizează printr-o sondă nazogastrică.

Peleții și granulele sunt utilizate pe cale orală. Pentru a lua 10 mg de produs, trebuie să diluați 1 pachet în 15 ml de lichid. Pacienții care iau 20 mg de medicament vor trebui să dizolve 2 pachete în 30 ml de lichid.

Liofilizatul este destinat injectării și perfuzării. Doza și frecvența de utilizare sunt determinate de medic.

Influență negativă

Nexium are efecte secundare care trebuie luate în considerare în timpul terapiei.

Efectele secundare ale Nexium sunt după cum urmează:

1. SNC. Medicamentul provoacă adesea migrene. Poate apărea și o tulburare a gustului. Uneori există letargie și amețeli.
2. Uneori poate apărea bronhospasmul.
3. Din tractul gastrointestinal, pot fi observate greață, vărsături, durere în cavitatea abdominală, balonare și scaun deranjat.
4. O reacție la medicament poate include iritație, dermatită și erupție cutanată.
5. Vederea poate fi afectată.
6. Suferință generală: transpirație severă, stare de rău.

Semne de supradozaj: slăbiciune și tulburări ale sistemului digestiv.

În timpul sarcinii

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că nu este de dorit să se prescrie Nexium în timpul sarcinii, deoarece nu există informații verificate despre efectul său asupra corpului femeii în această perioadă. De asemenea, nu există informații despre dacă medicamentul trece în laptele matern. Prin urmare, medicamentul nu trebuie utilizat nici în timpul alăptării.

Analogii

Ajutorul pentru persoanele cu patologii dependente de acid a fost eliberarea medicamentului Emanera. În ciuda faptului că analogii Nexium pot conține ingrediente active diferite, acest analog conține esomeprazol. Prin urmare, acest analog este considerat un înlocuitor excelent pentru Nexium. Emenera este produsă în capsule filmate. Produsul are aceleași indicații de utilizare ca și Nexium.

Fotografiile, videoclipurile și recenziile despre efectul acestui analog asupra corpului pot fi vizualizate pe Runet. Trebuie remarcat faptul că recenziile despre acest medicament sunt diferite, de exemplu, „Nu mi-a plăcut Emanera. Nu ameliorează senzația de arsură, mai beau și Gaviscon.”

Important! Pacienții care iau medicamentul pentru o perioadă lungă de timp trebuie să fie supuși consultărilor în timp util, deoarece o doză mare de medicament poate crește semnificativ riscul de fracturi.

Emaner conține zaharoză, drept urmare medicamentul este contraindicat la pacienții cu intoleranță la fructoză.

Eficacitatea oricărui medicament de blocare a acidului este determinată în primul rând de caracteristicile genetice ale pacientului și de lista de medicamente utilizate. Nu trebuie să selectați singur medicamentele pentru tratament. Alegerea greșită a medicamentului sau doza greșită poate avea un efect dăunător asupra sănătății dumneavoastră. Scopul medicamentului și doza acestuia trebuie selectate individual pe baza examinării și examinării.

kogdaizzhoga.com

Nexium

Compus

Comprimatele conțin esomeprazol trihidrat de magneziu 22,3 mg sau 44,5 mg + excipienți (hiproloză, E172, stearat de magneziu, monostearat de glicerol, hipromeloză, citrat de trietil, copolimer al acizilor etacrilic și metacrilic, macrogol, crospovidonă, polisterorbat, fumafină de soc, parafinagoră, parafinan , E171, zaharoză, talc).

Masa pentru prepararea soluției: esomeprazol 40 mg + hidroxid de sodiu și edetat disodic dihidrat.

Formular de eliberare

Nexium 20 mg și Nexium 40 mg sunt comprimate filmate, alungite, convexe. Culoare - roz, 20 mg - mai deschis, 40 mg - mai închis. Doza este gravată pe o parte a comprimatului și inscripția A/EH sau A/EI pe cealaltă. Pachete din carton de 7, 14, 28 buc.

Pulberea este o masă albă comprimată pentru prepararea unei soluții. În sticle de sticlă de 5 ml.

efect farmacologic

Inhibitor al pompei de protoni.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Substanța activă este un derivat al omeprazolului (izomerul său S). Esomeprazolul reduce activitatea secreției de acid clorhidric pe mucoasa gastrică prin suprimarea pompei de protoni (enzima H+ K+ -ATPaza) a celulelor parentale de pe pereții stomacului.

Atunci când este combinat cu antibiotice, este eficient împotriva Helicobacter pylori, care este de obicei cauza ulcerelor gastrice.

Ca răspuns specific la scăderea secreției de acid, se pot forma chisturi benigne și nivelurile plasmatice de gastrină pot crește.

La 1-2 ore după administrare, medicamentul începe deja să aibă un efect activ asupra nivelului de acid clorhidric. Aproximativ 90% din substanța activă se leagă de proteinele plasmatice ale sângelui. Metabolizat și excretat în urină și fecale.

Farmacocinetica la persoanele cu activitate redusă a enzimei CYP2C19 și boală hepatică severă diferă de grupul principal de persoane. Este necesară ajustarea dozei de medicament.

Indicatii de utilizare

Pastile:

• esofagită de reflux eroziv, tratament și terapie de întreținere;
• ulcer gastric și duodenal (tratament și prevenire, în combinație cu alte medicamente);
• hipersecreția patologică a glandelor gastrice;
• persoanele care iau AINS pentru o perioadă lungă de timp și tratamentul bolilor cauzate de utilizarea acestora;
• prevenirea și tratamentul sângerărilor din ulcerul peptic;
• hipersecreție idiopatică.

O soluție pentru administrare intramusculară este prescrisă dacă este imposibil să luați medicamentul sub formă de tablete.

Indicația este:

• boala de reflux gastroesofagian;
• ulcer peptic, inclusiv prevenirea sângerării după hemostaza endoscopică.

Contraindicatii

Medicamentul este contraindicat:

• pacienți cu alergii la oricare dintre componente, inclusiv fructoză (pentru forma de tablete);
• în timp ce luați atazanavir sau nelfinavir;
• copii sub 12 ani.

În cazul bolii de reflux gastroesofagian, medicamentul poate fi prescris copiilor cu vârsta peste 12 ani.

Insuficiența renală severă nu este o contraindicație directă pentru utilizarea medicamentului, dar în acest caz trebuie luată precauție.

Efecte secundare

• greață, cefalee, constipație, durere în regiunea epigastrică;
• reacții alergice la nivelul pielii, tulburări de somn, parestezii;
• bronhospasm, stomatită, șoc anafilactic, mialgie, agitație, artralgie;
• Inflamația și roșeața la locul injectării sunt posibile atunci când sunt utilizate intravenos și intramuscular.

Instrucțiuni de utilizare a Nexium (metodă și dozare)

Tabletele se beau întregi sau dizolvate în apă fără gaz. Dacă este necesar, comprimatul dizolvat poate fi administrat printr-o sondă nazogastrică.

Cum să luați, înainte sau după masă?

Conform instrucțiunilor de utilizare a Nexium, aportul alimentar nu are practic niciun efect asupra eficacității medicamentului. În tratamentul și prevenirea ulcerelor, de regulă, doza zilnică de medicament este de 20 mg, împărțită în două doze în combinație cu alte medicamente. Cursul durează 7 zile.

Când se efectuează terapia de suprimare a acidului, se prescrie Nexium 40 mg, în fiecare zi timp de o lună.

În condițiile cauzate de administrarea de AINS, doza zilnică este de 20-40 mg. Cursul durează până la două luni.

Pentru bolile hepatice severe, doza zilnică nu trebuie să depășească 20 mg.

Dozaj pentru copii (12+)

Pentru esofagita de reflux eroziv, doza zilnică este de 40 mg, o dată, timp de o lună. În alte cazuri, este suficient să luați 20 mg de medicament pe zi.

Injecții intramusculare

Dacă este necesar, în locul formei de tablete, pot fi prescrise injecții cu medicamente sau perfuzii intravenoase. Doza este aceeași. Timpul de injectare intramusculară trebuie să fie de cel puțin trei minute.

Intravenos - de la 10 minute la o jumătate de oră. Medicamentul este diluat cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, fără a fi amestecat cu alte medicamente.

Puteți păstra medicamentul preparat timp de cel mult 12 ore; cel mai bine este să îl utilizați imediat după preparare.

Supradozaj

Persoanele care au consumat 0,28 grame de medicament au experimentat slăbiciune și disconfort în tractul gastrointestinal.

Medicamentul nu are un antidot specific. Tratamentul este simptomatic.

Interacţiune

Atunci când esomeprazolul este combinat cu medicamente precum ketoconazolul și intraconazolul, absorbția medicamentelor din tractul gastrointestinal poate fi perturbată.

Atazanavir, nelfinavir, omeprazol devin mai puțin eficiente atunci când sunt combinate cu Nexium. Cu toate acestea, atunci când este combinat cu saquinavir, concentrația sa serice crește.

Utilizarea simultană cu medicamente în care CYP2C19 este implicat în absorbție va duce la o creștere a efectului acestora. Aceste medicamente includ imipramină, diazepam, clomipramină, citalopram și fenitoină.

Pentru persoanele care suferă de epilepsie, medicamentul trebuie luat cu prudență. Medicamentele pentru epilepsie (fenitoina) nu se amestecă bine cu Nexium.

Combinați medicamentul cu warfarină și cisapridă cu precauție.

Condiții de vânzare

Am nevoie de o rețetă.

Conditii de depozitare

Un loc întunecat, răcoros, departe de copii.

Păstrați sticla cu pulbere în ambalajul original, la lumină - nu mai mult de o zi.

Cel mai bun înainte de data

3 ani – tablete.

2 ani – pulbere pentru prepararea soluției.

Analogii Nexium

Ce poate înlocui medicamentul? De fapt, sinonimele medicamentului sunt: ​​Nexpro, Ezoxium, Esonexa, Ezox, Ezolong.

Cei mai des întâlniți analogi: Esomealox, Emanera, Barol, Esomeprazol, Veloz, Geerdin, Controloc, Ozol, Omez, Normitsid, Rabimak, Panum, Pariet, Razol, Ultop.

Prețul analogilor poate diferi semnificativ de cel original.

Care este mai bun: Pariet sau Nexium?

În general, problema utilizării acestui sau aceluia medicament ar trebui să fie determinată individual, în funcție de rezultatele testelor și de sensibilitatea organismului la acesta sau acel medicament. Cu toate acestea, există o opinie printre experți că Pariet este ceva mai eficient decât Nexium. Efectul său apare mai rapid, doza zilnică este mai mică, iar efectele secundare apar mai rar. Ambele produse sunt scumpe, ceea ce este pe deplin justificat de eficacitatea lor.

Recenzii despre Nexium

Recenzii de la medici despre Nexium: În general, inhibitorii pompei de protoni sunt în prezent cele mai eficiente medicamente care reglează aciditatea în tractul gastrointestinal. Nexium este un medicament foarte bun din această serie, cu un efect terapeutic pronunțat, puternic.

Recenziile de pe forum sunt bune. Medicamentul este destul de eficient, ameliorarea vine rapid. Efectele secundare sunt rare. Dezavantajul este costul ridicat.

Prețul Nexium (de unde să cumpăr)

Prețul tabletelor Nexium 40 mg este de aproximativ 1.750 de ruble pentru 14 bucăți.

Prețul Nexium 20 mg la Moscova este de 1310 ruble pentru 14 bucăți.

Puteți cumpăra pelete și granule de medicament pentru 2061 de ruble la 10 mg, 28 de bucăți.

• Farmacii online din RusiaRusia
• Farmacii online din Ucraina Ucraina
• Farmacii online din KazahstanKazahstan

WER.RU

• Nexium comprimate 40 mg 14 buc.
• Nexium comprimate 20 mg 14 buc.
• Pelete Nexium 10 mg 3042,7 mg 28 buc. AstraZeneca AB [AstraZeneca]
• Nexium comprimate 20 mg 28 buc.
• Nexium comprimate 40 mg 28 buc.

ZdravZone

• Nexium 40mg Nr. 14 comprimateAstraZeneca
• Nexium 20mg Nr. 14 comprimateAstraZeneca
• Nexium 20mg Nr. 7 comprimateAstraZeneca
• Nexium lyof.pentru prepararea unei soluţii pentru administrare intravenoasă. 40 mg Nr. 10AstraZeneca
• Nexium 40mg Nr. 28 comprimateAstraZeneca

Farmacie IFC

• NexiumAstra Zeneca, Suedia
• Pelete Nexium p/kish/o gran.d/prig. suspensie 10 mg pachet Nr. 28 Astra Zeneca, Elveția
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC, Rusia
• NexiumAstraZeneca/ ZiO-Zdorovye CJSC, Rusia

Afișați mai multe

Farmacia24

• Nexium comprimate 20 mg nr. 14Zeneca (Marea Britanie)
• Nexium comprimate 40 mg nr. 14Zeneca (Marea Britanie)
• Nexium pulbere pentru soluție injectabilă 40 mg nr. 10Zeneca (Marea Britanie)
• NexiumAstraZeneca (Suedia)

Afișați mai multe

BIOSFERĂ

• Nexium 20 mg nr. 14 comprimat p.o. Astra Zeneca AB (Suedia)
• Nexium 40 mg nr. 14 comprimat p.o. Astra Zeneca AB (Suedia)

Afișați mai multe

NOTĂ! Informațiile despre medicamente de pe site sunt pentru referință și informații generale, colectate din surse accesibile publicului și nu pot servi drept bază pentru luarea unei decizii cu privire la utilizarea medicamentelor în cursul tratamentului. Înainte de a utiliza Nexium, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

medside.ru

Nexium

Nexium este un medicament care ajută la reducerea secreției de acid clorhidric în stomac.

Forma de eliberare și compoziția

Nexium este disponibil în următoarele forme de dozare:

• Pelete și granule acoperite enteric pentru prepararea suspensiei orale: pot fi găsite granule galben pal, maro, de diferite dimensiuni (3042,7 mg în pungi triple laminate, 28 de pungi într-o cutie de carton);
• Comprimate filmate: alungite, biconvexe, albe la rupere cu stropi galbeni; 20 mg fiecare - roz deschis, pe o parte există o gravură sub forma unei fracții „A/EN”, pe cealaltă - „20 mG”; 40 mg fiecare - roz, pe o parte gravat sub forma unei fracții „A/EI”, pe cealaltă - „40 mG” (7 bucăți în blistere, 1, 2 sau 4 blistere într-un ambalaj de carton);
• Liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă: masă comprimată aproape albă sau albă (în sticle de sticlă de 5 ml, 10 sticle în suporturi de hârtie, 1 suport într-o cutie de carton cu control prima deschidere).

1 pachet de peleți și granule include:

• Ingredient activ: esomeprazol – 10 mg (sub formă de esomeprazol trihidrat de magneziu – 11,1 mg);
• Componente auxiliare: acid citric anhidru – 4,9 mg; hiproloză – 32,2 mg; talc – 8,4 mg; copolimer (1:1) acrilat de etil și acid metacrilic – 9,5 mg; zahăr, granule sferice (zaharoză, granule sferice cu dimensiuni cuprinse între 0,25 și 0,355 mm) – 7,4 mg; hipromeloză – 1,7 mg; dextroză – 2813 mg; stearat de magneziu – 0,65 mg; citrat de trietil – 0,95 mg; monostearat de glicerol 40-55 – 0,48 mg; polisorbat 80 – 0,27 mg; gumă xantan – 75 mg; colorant crospovidonă – 75 mg; oxid de fier galben – 1,8 mg.

1 tableta contine:

• Ingredient activ: esomeprazol – 20 sau 40 mg (sub formă de esomeprazol trihidrat de magneziu – 22,3 sau 44,5 mg);
• Componente auxiliare (comprimate de 20/40 mg, respectiv): stearil fumarat de sodiu – 0,57/0,81 mg; macrogol – 3/4,3 mg; Stearat de magneziu – 1,2/1,7 mg; hiproloză – 8,1/11 mg; monostearat de gliceril 40-55 – 1,7/2,3 mg; celuloză microcristalină – 273/389 mg; hipromeloză – 17/26 mg; colorant roșu oxid de fier (E172) – 0,06/0,45 mg; colorant galben oxid de fier (E172) – 0,02/0 mg; copolimer (1:1) de acid metacrilic și etacrilic – 35/46 mg; parafină – 0,2/0,3 mg; polisorbat 80 – 0,62/1,1 mg; citrat de trietil – 10/14 mg; crospovidonă – 5,7/8,1 mg; zahăr, granule sferice (zaharoză, granule sferice cu dimensiuni cuprinse între 0,25 și 0,355 mm) – 28/30 mg; talc – 14/20 mg; dioxid de titan (E171) – 2,9/3,8 mg.

Compoziția a 1 sticlă de liofilizat pentru prepararea unei soluții injectabile include:

• Ingredient activ: esomeprazol – 40 mg (sub formă de esomeprazol sodic – 42,5 mg);
• Componente auxiliare: edetat disodic dihidrat – 1,5 mg; hidroxid de sodiu – 0,2-1 mg.

Indicatii de utilizare

• Esofagită de reflux eroziv (tratament);
• Ulcer peptic asociat cu Helicobacter pylori (prevenirea recidivelor);
• Starea după vindecarea esofagitei de reflux eroziv (tratament de întreținere pe termen lung în scop profilactic);
• Ulcerul duodenal asociat cu Helicobacter pylori (tratament);
• Starea după sângerare de la un ulcer peptic: după utilizarea intravenoasă a medicamentelor care reduc secreția glandelor gastrice (terapie de suprimare a acidului pe termen lung pentru a preveni recăderea);
• Boala de reflux gastroesofagian (tratament simptomatic);
• Ulcer gastric asociat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (tratament pentru vindecare);
• Ulcerele gastrice și duodenale asociate cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (prevenirea la pacienții cu risc);
• Sindromul Zollinger-Ellison sau alte afecțiuni însoțite de hipersecreție patologică, inclusiv hipersecreție idiopatică (tratament).

Soluție injectabilă

Nexium sub formă de soluție injectabilă este utilizat ca alternativă dacă este imposibil să luați medicamentul pe cale orală.

Soluția este prescrisă adulților cu următoarele indicații:

• Boala de reflux gastroesofagian cu esofagită și/sau semne severe de boală de reflux (tratament);
• Ulcere peptice asociate cu utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (prevenirea la pacienții cu risc);
• Ulcere peptice asociate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (tratament pentru vindecare);
• Sângerare de la un ulcer peptic după hemostaza endoscopică (prevenirea recăderii).

Pentru copiii de 1-18 ani, Nexium este prescris pentru boala de reflux gastroesofagian pe fondul esofagitei de reflux eroziv și/sau simptome severe ale bolii de reflux.

Contraindicatii

• Malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de zaharază-izomaltază, intoleranță ereditară la fructoză (comprimate, suspensie orală);
• Utilizare combinată cu nelfinavir și atazanavir;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la benzimidazoli substituiți.

Nexium trebuie utilizat cu prudență în insuficiența renală severă.

Pentru copii, în funcție de forma de dozare, medicamentul este prescris:

• Suspensie pentru administrare orală: de la 1 an (cu o greutate corporală de cel puțin 10 kg) pentru tratamentul esofagitei erozive și tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian; de la 12 ani în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian;
• Tablete: de la vârsta de 12 ani pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian;
• Soluție injectabilă: de la vârsta de 1 an pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian.

În timpul sarcinii, Nexium poate fi prescris numai după ce un medic a evaluat echilibrul dintre beneficiile pentru sănătatea mamei și riscul pentru făt. Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Instructiuni de utilizare si dozare

Tablete, suspensie orală

Comprimatele Nexium se înghit întregi (fără zdrobire sau mestecare) cu lichid. Dacă înghițirea este dificilă, o singură doză de medicament poate fi dizolvată în 1/2 pahar cu apă plată. Suspensia de microgranule rezultată trebuie băută timp de 30 de minute, apoi paharul trebuie umplut din nou cu 100 ml apă și suspensia trebuie băută cu resturile de tabletă dizolvată.

Granule și pelete pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală Nexium sunt de obicei prescrise copiilor și pacienților cu probleme la înghițire. Pentru a obține 10 mg, conținutul unui pachet trebuie dizolvat în 15 ml de apă. Înainte de a lua, trebuie să așteptați câteva minute până când se formează suspensia. Suspensia rezultată trebuie luată în decurs de 30 de minute, apoi paharul trebuie umplut din nou cu același volum de apă, iar suspensia cu resturile de granule dizolvate trebuie băută. Nu trebuie să folosiți apă carbogazoasă pentru a obține o suspensie, sau să mestecați sau zdrobiți microgranule.

Dacă este dificil de înghițit comprimatele sau suspensiile diluate, acestea se administrează printr-o sondă nazogastrică.

• Esofagită erozivă de reflux (tratament; prescris copiilor de 1-11 ani cu o greutate corporală de 10 kg sub formă de dozare a unei suspensii orale): o singură doză pentru copiii cu o greutate de 10-20 kg - 10 mg, peste 20 kg - 10 -20 mg, frecvența de utilizare – 1 dată pe zi, durata cursului – 8 săptămâni;
• Esofagită erozivă de reflux (tratament; prescris adulților și copiilor peste 12 ani): doză unică – 40 mg, frecvența de utilizare – 1 dată pe zi, durata cursului – 4 săptămâni. Este posibil să se efectueze un curs suplimentar de aceeași durată dacă simptomele bolii persistă sau dacă esofagita nu este vindecată după un curs;
• Esofagită erozivă de reflux (terapie de întreținere pe termen lung după vindecare pentru prevenirea recăderii; prescris pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani): doză unică - 20 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi;
• Boala de reflux gastroesofagian (tratament simptomatic; prescris copiilor de 1-11 ani cu o greutate corporală de 10 kg sub formă de dozare a suspensiei orale): doză unică - 10 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi, durata cursului - până la 8 săptămâni;
• Boala de reflux gastroesofagian fără esofagită (terapie simptomatică; prescris adulților și copiilor peste 12 ani): doză unică – 20 mg, frecvența de utilizare – 1 dată pe zi. Dacă simptomele nu dispar după o lună de la începerea tratamentului, se recomandă o examinare suplimentară. După îmbunătățirea stării, este posibil să treceți la regimul „după nevoie” de Nexium, care implică administrarea medicamentului atunci când apar simptomele bolii până când acestea sunt ameliorate într-o singură doză de 20 mg cu o frecvență de dozare de 1 dată. pe zi. Pentru pacienții care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și pacienții care prezintă risc de a dezvolta ulcer gastric sau duodenal, terapia „la nevoie” nu este recomandată;
• Ulcerele gastrice și duodenale pentru eradicarea Helicobacter pylori, precum și ulcerele duodenale asociate cu Helicobacter pylori (terapie combinată, precum și prevenirea recidivelor ulcerului peptic asociat cu această bacterie la pacienții cu boală de ulcer peptic; prescris pentru adulți): Nexium - 20 mg, claritromicină – 500 mg, amoxicilină – 100 mg, frecvența de administrare a fiecărui medicament – ​​de 2 ori pe zi, durata cursului – 7 zile;
• Condiții după sângerare de la un ulcer peptic după utilizarea intravenoasă a medicamentelor antisecretoare (terapie de suprimare a acidului pe termen lung și prevenirea recăderii; prescris pentru adulți): doză unică - 40 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi, durata cursului - 30 de zile ;
• Ulcer gastric asociat cu utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (tratament în scopul vindecării; prescris adulților): doză unică - 20 sau 40 mg, frecvența utilizării - 1 dată pe zi, durata cursului - 1-2 luni;
• Ulcerele gastrice și duodenale asociate cu administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (prevenire; prescris pentru adulți): doză unică - 20 sau 40 mg, frecvența de utilizare - 1 dată pe zi;
• Condiții caracterizate prin hipersecreție patologică, inclusiv hipersecreție idiopatică și sindrom Zollinger-Ellison: doză unică inițială - 40 mg (apoi doza este selectată individual), frecvența de utilizare - de 2 ori pe zi, durata cursului este determinată de medic pe baza asupra tabloului clinic al bolii.

Soluție injectabilă

Administrarea intravenoasă a medicamentului este indicată dacă administrarea orală nu este posibilă. Utilizarea parenterală a Nexium este de obicei de scurtă durată și se recomandă ca pacientul să fie transferat la medicament sub formă de suspensie sau tablete cât mai curând posibil.

Pentru a dizolva liofilizat, se poate folosi doar soluție de clorură de sodiu 0,9%. Se recomandă administrarea medicamentului imediat după preparare. Dacă este necesar, poate fi păstrat la temperaturi de până la 30 °C timp de 12 ore.

Soluția injectabilă de Nexium nu trebuie amestecată sau administrată simultan cu alte medicamente.

Regimul de dozare este determinat de indicații (doza zilnică cu frecvența de utilizare 1 dată pe zi):

• Esofagita cu boala de reflux gastroesofagian (tratament): copii 1-11 ani cu greutatea de pana la 20 kg - 10 mg, copii 1-11 ani cu greutatea peste 20 kg - 10 sau 20 mg, copii peste 12 ani si adulti - 40 mg ;
• Boala de reflux gastroesofagian (tratament simptomatic): copii 1-11 ani – 10 mg, copii peste 12 ani si adulti – 20 mg;
• Ulcere peptice asociate cu antiinflamatoare nesteroidiene (tratament pentru vindecare): adulti - 20 mg;
• Ulcere peptice asociate cu antiinflamatoare nesteroidiene (prevenire): adulți – 20 mg.

Pentru a preveni hemoragia recurentă de la un ulcer peptic după hemostaza endoscopică, de regulă, se utilizează 80 mg de Nexium ca perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute, urmată de o perfuzie intravenoasă prelungită în doză de 8 mg pe oră timp de 72 de ore. Pentru a suprima secreția acidă după încheierea utilizării parenterale a medicamentului, se recomandă efectuarea unei terapii antisecretorii (de exemplu, esomeprazol 40 mg o dată pe zi timp de 1 lună).

Durata de administrare a Nexium este:

• Injecții intravenoase: în doză de 10, 20 și 40 mg – de la 3 minute;
• Perfuzii intravenoase: în doză de 10, 20 și 40 mg – 10-30 minute; 80 mg – 30 minute; 8 mg/h – 71,5 ore (perfuzie prelungită).

Pentru sângerarea de la un ulcer peptic la pacienții cu tulburări hepatice funcționale severe, Nexium este prescris 80 mg sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute, urmată de o perfuzie intravenoasă prelungită la o doză maximă de 4 mg pe oră timp de 71,5 ore.

Regimul de dozare nu trebuie ajustat la pacienții vârstnici.

Dacă funcția renală este afectată, doza nu trebuie ajustată în timpul utilizării Nexium în orice formă de dozare. La pacienții cu insuficiență renală, medicamentul este prescris cu prudență.

Datorită experienței clinice limitate cu utilizarea, Nexium trebuie administrat cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică severă. Doza zilnică maximă la adulți și la copiii cu vârsta peste 12 ani nu trebuie să depășească 20 mg, la copiii cu vârsta între 1 și 11 ani - 10 mg.

Efecte secundare

• Aparatul musculo-scheletic: rar – mialgie, artralgie; foarte rar - slăbiciune musculară;
• Sistem nervos: adesea – cefalee; mai puțin frecvente - somnolență, parestezii, amețeli; rareori - tulburări ale gustului;
• Sistemul urinar: foarte rar – nefrită interstițială;
• Sistemul hematopoietic: rareori – leucopenie, trombocitopenie; foarte rar - agranulocitoză, pancitopenie;
• Tract gastrointestinal: adesea - vărsături și/sau greață, constipație, dureri abdominale, flatulență, diaree; mai puțin frecvente - gură uscată; rar – stomatită, candidoză a tractului gastrointestinal; foarte rar - colită microscopică confirmată prin studii histologice;
• Sistemul respirator: rareori – bronhospasm;
• Aparatul reproducător și glandele mamare: foarte rar - ginecomastie;
• Piele și țesuturi subcutanate: adesea - reacții la locul de injectare a soluției (cu administrare intravenoasă); mai puțin frecvente - mâncărime, dermatită, erupții cutanate, urticarie; rar – fotosensibilitate, alopecie; foarte rar - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, eritem multiform;
• Organul vederii: rar – vedere încețoșată;
• Ficat și tract biliar: mai puțin frecvente – activitate crescută a enzimelor hepatice; rar - hepatită (cu sau fără icter); foarte rar - insuficiență hepatică, encefalopatie la pacienții cu boală hepatică;
• Tulburări psihice: rar – insomnie; rareori – depresie, agitație, confuzie; foarte rar - halucinații, comportament agresiv;
• Reacții alergice: rar - reacții de hipersensibilitate (sub formă de febră, angioedem, șoc anafilactic și/sau reacții anafilactice);
• Metabolism: rar – hiponatremie; foarte rar - hipomagnezemie, hipocalcemie asociată cu hipomagnezemie severă, hipopotasemia asociată cu hipomagnezemie;
• Altele: rar - edem periferic; rareori – stare de rău, transpirație.

La pacienţii în stare critică, cu administrarea intravenoasă de Nexium, în special atunci când se utilizează doze mari, se poate dezvolta tulburări vizuale ireversibile (nu a fost stabilită o relaţie cauză-efect cu terapia).

Instrucțiuni Speciale

Atunci când efectuează terapie pe termen lung (în special mai mult de 12 luni), pacienții trebuie să fie supuși unui examen medical regulat.

Dacă apar semne alarmante (vărsături cu sânge, vărsături repetate, disfagie, scădere bruscă semnificativă în greutate), precum și cu un ulcer gastric (sau dacă se suspectează), prezența neoplasmelor maligne trebuie exclusă, deoarece terapia Nexium datorită netezirea simptomelor poate duce la întârzierea diagnosticului.

Atunci când se efectuează un tratament combinat pentru Helicobacter pylori, este necesar să se ia în considerare posibilitatea interacțiunilor medicamentoase cu toate medicamentele utilizate.

Dacă există un risc mare de a dezvolta osteoporoză sau fracturi, starea pacientului necesită o monitorizare atentă.

În timp ce utilizați Nexium, trebuie să aveți grijă când conduceți, deoarece în timpul terapiei se pot dezvolta amețeli, vedere încețoșată și somnolență.

Interacțiuni medicamentoase

Când Nexium este administrat concomitent cu anumite medicamente, pot apărea următoarele efecte:

• Digoxină: absorbție crescută;
• Rifampicină, preparate din sunătoare: scăderea concentrației de esomeprazol în plasma sanguină;
• Itraconazol, ketoconazol, erlotinib: scăderea absorbției;
• Saquinavir, metotrexat, tacrolimus: creșterea concentrației lor în ser;
• Medicamente antiretrovirale (nelfinavir, atazanavir): scăderea concentrației lor în ser (nu se recomandă utilizarea simultană);
• Clomipramină, citalopram, diazepam, fenitoină, imipramină și alte medicamente în metabolizarea cărora este implicată izoenzima CYP2C19: creșterea concentrației lor în plasmă;
• Fenitoină: o creștere a concentrației sale reziduale la pacienții cu epilepsie.

Termeni si conditii de depozitare

A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte:

• Granule și pelete pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală: 3 ani la temperaturi de depozitare de până la 25 °C;
• Tablete: 3 ani la temperaturi de păstrare până la 30 °C;
• Liofilizat pentru prepararea soluției injectabile: 2 ani la temperaturi de depozitare de până la 30 °C într-un loc ferit de lumină. O sticlă de medicament poate fi păstrată la lumina camerei fără ambalaj de carton timp de până la 24 de ore.

spravka03.net

Aplicația Nexium (instrucțiuni)

Instrucțiuni pentru tabletele Nexium

Instrucțiunile pentru medicamentul Nexium sunt incluse în fiecare pachet de tablete și conțin toate informațiile necesare despre acesta. Iată informații despre compoziția tabletelor, termenii și condițiile de păstrare. Datele privind farmacologie și farmacocinetică au scopul de a extinde cunoștințele pacientului despre acțiunea unui anumit medicament. Indicațiile de utilizare sunt descrise în detaliu în prospectul însoțitor și sunt date recomandări pentru utilizarea sa cu regimul de dozare.

De asemenea, conține instrucțiuni și avertismente despre contraindicațiile pentru comprimatele Nexium, efectele secundare ale tratamentului cu acestea și cazurile de supradozaj. Sunt prezentate descrieri ale interacțiunilor medicamentoase dintre medicament și alte medicamente și recomandări de utilizare la diferite categorii de pacienți.

Formă, compoziție, ambalare

Nexium 20 mg este produs sub formă de tablete, care sunt acoperite cu o formă alungită, biconvexă. Culoarea este roz deschis. Există o gravare pe ambele fețe ale comprimatului: „20 mG” pe una dintre ele și „A/EN” pe cealaltă. Ruperea comprimatului este albă intercalate cu galben.

Ingredientul activ al medicamentului este esomeprozol trihidrat de magneziu într-o cantitate care corespunde unei concentrații de 20 miligrame de esomeprozol. Substanțele auxiliare luate sunt monostearat de gliceril, hiproloză, hipromeloză, colorant roșu de oxid de fier (E172), colorant galben de oxid de fier (E172), stearat de magneziu, copolimer metacrilic și acid etacrilic luate unu la unu, celuloză microcristalină, parafină, macrogol, , crospovidonă, stearil fumarat de sodiu, granule sferice de zaharoză, dioxid de titan (E171), talc, citrat de trietil în proporțiile necesare.

Medicamentul este livrat la farmacii în pachete de carton, care sunt echipate cu un dispozitiv evident de manipulare. Este posibil să cumpărați un pachet cu medicamentul, care conține patru, două sau un blister de aluminiu cu un număr de tablete de 7 bucăți.

Medicamentul este disponibil numai pe bază de prescripție medicală.

Nexium 40 mg este produs sub formă de tablete, care sunt acoperite cu o formă alungită, biconvexă. Culoare roz. Există o gravare pe ambele părți ale comprimatului: „40 mG” pe una dintre ele și „A/EI” pe cealaltă. Ruperea comprimatului este albă intercalate cu galben.

Ingredientul activ al medicamentului este esomeprozol trihidrat de magneziu într-o cantitate care corespunde unei concentrații de 40 miligrame de esomeprozol. Substanțele auxiliare luate au fost hiproloză, colorant roșu de oxid de fier (E172), colorant galben de oxid de fier (E172), monostearat de gliceril, stearat de magneziu, copolimer acid metacrilic și etacrilic administrat unu la unu, citrat de trietil, celuloză microcristalină, talc, hipromeloză. , macrogol, crospovidonă, stearil fumarat de sodiu, polisorbat 80, zaharoză granule sferice, dioxid de titan (E171) în proporțiile necesare.

Pe rafturile farmaciilor, medicamentul poate fi văzut în pachete din carton, care au protecție sub forma unui control de primă deschidere. Este posibil să alegeți un pachet cu medicamentul, care conține unul, două sau patru blistere de aluminiu cu șapte comprimate în fiecare.

Medicamentul este eliberat numai așa cum este prescris de un medic.

Perioada și condițiile de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat în ambalajul original timp de cel mult trei ani. Temperatura la locul de depozitare nu trebuie să depășească 30 de grade. Copiii nu ar trebui să aibă acces la el.

Farmacologie

Fiind un inhibitor al H+ - K+ - ATPazei, medicamentul este capabil să reducă secreția de acid clorhidric în stomac. Acest lucru este posibil datorită inhibării specifice a pompei de protoni în celulele parietale.

Mecanisme de acțiune

Fiind o bază slabă, esomeprazolul se acumulează, trecând în forma activă în mediul acid al mucoasei și celulelor acesteia, parietal cu tubuli secretori. Acolo sunt inhibate pompa de protoni și enzima H+ - K+ - ATPaza, drept urmare secrețiile gastrice, atât bazale cât și stimulate, sunt suprimate.

Efectul medicamentului asupra formării acidului în stomac

Efectul farmacologic al administrării medicamentului se dezvoltă într-o oră, indiferent de doza luată. Luarea zilnică a Nexium o dată pe zi timp de cinci zile poate reduce concentrația de acid clorhidric din conținutul stomacului cu 90 la sută.

Inhibarea formării acidului clorhidric și efectele terapeutice asociate

După o lună de tratament cu Nexium (40 miligrame), aproximativ 78 la sută dintre pacienții diagnosticați cu esofagită de reflux se recuperează. Ca urmare a utilizării medicamentului, până la 93% dintre pacienți se vindecă în două luni.

Utilizarea de două ori pe zi a medicamentului, 20 de miligrame pe zi, cu adăugarea unui curs de antibiotice adecvate duce la eliminarea cu succes a focarelor de infecție cu Helicobacter pylori într-o săptămână de tratament. Dacă pacientul nu are complicații în cursul unui ulcer peptic, atunci după acest curs de tratament nu va trebui să i se prescrie medicamente antisecretorii pentru a elimina simptomele și pentru a vindeca ulcerul.

De asemenea, medicamentul Nexium, conform studiilor endoscopice confirmate, este destul de eficient pentru sângerarea de la ulcerul peptic.

Adăugat efect de suprimare a acidului

Când sunt tratați cu Nexium, precum și cu alte medicamente antisecretoare, pacienții prezintă o creștere a concentrației plasmatice a gastrinei, care este asociată cu o scădere a formării de acid. Acest proces afectează și creșterea concentrației de cromogranină, care la rândul său poate afecta rezultatele acelor studii care sunt efectuate pentru a identifica o tumoră neuroendocrină. Pentru a evita erorile de diagnostic, ar trebui să încetați să luați aceste medicamente cu aproximativ două săptămâni înainte de examinare.

La acei pacienți care au primit medicamente cu esomeprozol pentru o perioadă lungă de timp, atât la adulți, cât și la copii, numărul de celule asemănătoare enterocromafinei poate fi crescut. Acest fenomen este asociat cu faptul că conținutul de gastrină din plasmă crește. Cu toate acestea, nu este semnificativ clinic.

De asemenea, la pacienții după un tratament pe termen lung cu medicamente antisecretoare, se observă adesea formarea de chisturi glandulare în stomac, ceea ce se datorează unui număr de modificări fiziologice în suprimarea pronunțată a formării acidului. Cu toate acestea, neoplasmele sunt de obicei benigne și sunt reversibile după un tratament adecvat.

În cazul tratamentului cu medicamente pentru suprimarea formării de acid, există riscul de infecții în tractul gastrointestinal. Acest lucru se datorează faptului că microflora existentă în mod normal a stomacului crește odată cu utilizarea acestor medicamente, fără a exclude conținutul de agenți patogeni care duc la boli.

Trebuie remarcat următoarele: conform rezultatelor studiilor comparative, sa relevat că eficacitatea terapeutică a medicamentului Nexium pentru tratamentul pacienților cu ulcer peptic este mai pronunțată. Același lucru se poate spune despre luarea măsurilor preventive folosind medicamentul împotriva ulcerului stomacal și duodenal.

Farmacocinetica

Absorbție și distribuție

Deoarece substanța activă a medicamentului Nexium esomeprazol este instabilă în mediile acide, atunci când se face tablete, este acoperită cu un înveliș care nu este afectat de sucul gastric.

După administrarea comprimatului, acesta este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Efectul maxim poate fi atins în cel mult două ore. Procentul de biodisponibilitate absolută după administrarea medicamentului la o concentrație de 40 de miligrame o dată poate fi mai mare de șaizeci și crește la aproape nouăzeci atunci când este luat zilnic. Pentru o doză de 20 de miligrame de medicament, aceste cifre vor corespunde la 50 și 68 la sută. Are loc legarea aproape completă (97%) de proteinele plasmatice. Dacă luați Nexium simultan cu alimente, absorbția substanței active va fi încetinită și redusă, dar acest lucru nu are aproape niciun efect asupra eficacității medicamentului.

Procesele metabolice și excreția medicamentelor

Principalii metaboliți ai esomeprozolului care pot fi detectați în plasmă sunt derivații săi sulfo. Practic, metabolismul substanței active are loc cu participarea mai multor izoenzime.

Când luați medicamentul o dată pe zi, în fiecare zi, substanța sa activă poate fi complet eliminată din plasmă. În perioada dintre administrarea medicamentului, acumularea acestuia nu are loc.

Esomeprazolul sub forma principalilor săi metaboliți nu are niciun efect asupra secreției de acid gastric. Ele sunt excretate atunci când comprimatele sunt luate oral cu urină până la 80 la sută, iar cantitatea rămasă este excretată împreună cu fecale. Invariabil, esomeprazolul poate fi detectat numai în urină și apoi nu mai mult de 1 la sută.

Farmacocinetica lui Nexium. Cazuri clinice speciale

Se știe că metabolismul în corpul uman are loc în ritmuri diferite. Prin urmare, se disting pacienții cu procese metabolice lente și rapide. Desigur, rata de atingere a concentrației maxime a medicamentului în plasmă va fi diferită la aceste categorii de pacienți, ceea ce, în general, nu afectează doza medicamentului și metodele de administrare.

Metabolismul substanței active Nexium la pacienții vârstnici nu este practic diferit.

Insuficiența hepatică la un pacient cu severitate ușoară sau moderată poate duce la metabolizarea afectată a esomeprozolului. Când insuficiența hepatică este severă, aceasta poate provoca o scădere a metabolismului substanței active a medicamentului.

Farmacocinetica la pacienții cu insuficiență renală cunoscută nu a fost studiată. Cu toate acestea, se poate presupune că la pacienții din această categorie, metabolismul esomeprozolului va rămâne neschimbat. Pentru că rinichii nu excretă substanța în sine, ci doar metaboliții săi.

Toți indicatorii privind administrarea medicamentului la oricare dintre concentrațiile sale la adolescenți și la pacienții din copilărie nu diferă de cei la adulți.

Indicații de utilizare Nexium

Medicamentul Nexium este indicat pentru acei pacienți care suferă de următoarele boli:

Pentru boala de reflux gastroesofagian:

• Pentru tratamentul esofagitei de reflux de natură erozivă;
• Pentru implementarea terapiei de întreținere pe termen lung la acei pacienți care au experimentat vindecarea esofagitei de reflux de tip eroziv. Terapia este necesară pentru a preveni recidiva;
• Pentru tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian.

Pentru ulcerul peptic al duodenului și stomacului (ca componentă a terapiei combinate):

• Pentru tratamentul ulcerului duodenal, care este asociat cu Helicobacter pylori;
• Pentru a efectua măsuri preventive pentru a evita recidiva ulcerului peptic, care este asociat cu Helicobacter pylori;
• Cu terapie pe termen lung, suprimarea formării de acid la acei pacienți care au suferit sângerări de la un ulcer peptic.

În cazul utilizării pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

• Pentru a vindeca un ulcer de stomac care s-a format în timpul tratamentului cu AINS;
• Pentru măsuri preventive de prevenire a ulcerelor duodenale și gastrice asociate cu utilizarea AINS la acei pacienți care prezintă risc.

În prezența sindromului Zollinger-Ellison sau a altor afecțiuni care se caracterizează prin hipersecreție de natură patologică, de exemplu idiopatică.

Contraindicatii

Medicamentul are, de asemenea, o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare atunci când se prescrie. Prin urmare, Nexium nu trebuie utilizat pentru a trata:

• Cu intoleranță ereditară la fructoză;
• Cu malabsorbție de glucoză-galactoză;
• În caz de deficit de zaharază-izomaltază;
• La copiii cu vârsta sub 12 ani, deoarece nu există date exacte privind siguranța și eficacitatea Nexium pentru această categorie de pacienți;
• La copiii cu vârsta peste 12 ani, nu utilizați pentru alte indicații, cu excepția bolii de reflux gastroesofagian;
• Când se tratează cu medicamente care conțin nelfinavir și atazanavir, pentru a evita utilizarea lor combinată;
• În caz de hipersensibilitate la esomeprazol și alte componente ale medicamentului.

Nexium necesită o utilizare atentă atunci când pacientul are insuficiență renală severă.

Instrucțiuni de utilizare Nexium

Medicamentul este luat pe cale orală. Fiecare comprimat trebuie înghițit ca întreg, fără a rupe coaja. Bea cu apă.

Pentru acei pacienți cărora le este greu să înghită comprimatul, acesta poate fi dizolvat în apă de băut curată, necarbogazoasă. Nu folosiți alte lichide. După ce tableta se dezintegrează, conținutul paharului trebuie băut imediat. Apoi umpleți din nou paharul până la jumătate cu apă și beți suspensia rămasă de medicament.

Pentru acei pacienți care nu pot înghiți, medicamentul trebuie administrat printr-o sondă nazogastrică.

Pentru adulți și copii cu vârsta peste doisprezece ani

Boala de reflux gastroesofagian

Medicamentul Nexium este prescris în doze unice de 40 de miligrame pe doză unică pe zi timp de 1 lună. Dacă simptomele bolii persistă după tratament, se poate prescrie un curs suplimentar lunar de terapie.

Terapie de întreținere pe termen lung pentru cei care s-au recuperat din esofagită erozivă

Pentru a evita posibilele recidive ale bolii, pacientului i se prescrie o doză unică de 20 de miligrame de medicament pe zi.

Tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian fără esofagită

Nexium este prescris la 20 de miligrame pe doză pe zi timp de patru săptămâni. Neîncetarea simptomelor necesită o examinare suplimentară a pacientului. Când simptomele sunt eliminate, aceștia trec la administrarea medicamentului după cum este necesar, când apar simptomele și până când acestea sunt ameliorate, este permis să luați 1 comprimat de 20 de miligrame. Cu toate acestea, în acest regim, Nexium nu ar trebui să fie luat de acei pacienți care iau AINS și prezintă riscul de a dezvolta ulcere în tractul gastrointestinal.

Doar adulți

Ulcer peptic al duodenului și stomacului

Pentru tratament, medicamentul este utilizat ca parte a terapiei combinate, în care Nexium este prescris în doze unice de 20 de miligrame împreună cu amoxicilină la o concentrație de 1 gram și claritromicină la 500 de miligrame. Fiecare medicament trebuie luat de două ori pe zi timp de o săptămână.

Pentru terapia de supresie a acidului pe termen lung la pacienții care au avut sângerare de la un ulcer peptic

Tabletele sunt prescrise în doză de 40 de miligrame o dată timp de o lună după finalizarea tratamentului cu medicamente antisecretoare prin administrare intravenoasă.

Pentru tratamentul ulcerelor cauzate de utilizarea pe termen lung a AINS

20 sau 40 de miligrame o dată pe zi. Cursul tratamentului este de o lună sau o lună și jumătate.

Pentru măsuri preventive împotriva ulcerelor gastrice sau duodenale de la administrarea de AINS

Luați Nexium o dată pe zi, 20 sau 40 de miligrame.

În acele stări ale pacientului care se caracterizează prin hipersecreție de natură patologică (sindrom Zollinger-Ellison, hipersecreție idiopatică)

Se recomandă o doză inițială de 40 de miligrame de două ori pe zi. Apoi, medicul dozează medicamentul folosind o abordare individuală a pacientului. Durata terapiei depinde direct de manifestările clinice ale bolii.

Funcție renală afectată

Nu este nevoie de ajustarea dozei, totuși, dacă tulburările sunt severe, atunci medicamentul trebuie utilizat cu atenție.

Disfuncție hepatică

Când tulburările sunt ușoare sau moderate ca severitate, nu este nevoie de ajustarea dozei, dar pentru tulburări severe, doza zilnică maximă este considerată a fi de 20 de miligrame de medicament și nu mai mult.

La bătrânețe

Regimul de dozare este neschimbat.

Utilizarea Nexium pentru copii

Utilizarea Nexium pentru copii este contraindicată până la vârsta de 12 ani, deoarece nu există date despre cât de sigur și eficient este medicamentul pentru organismul copilului.

Nexium în timpul sarcinii

Nu este recomandabil să prescrieți Nexium în timpul sarcinii, deoarece nu există date sigure despre utilizarea sa pentru o femeie care așteaptă un copil. De asemenea, nu se știe dacă medicamentul este excretat în laptele matern. Prin urmare, nici femeile care alăptează nu ar trebui să utilizeze medicamentul.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului prin sonda nazogastrică

• Umpleți comprimatul introdus într-o seringă cu apă de băut într-o cantitate aproximativă de 25 până la 50 mililitri și adăugați aer într-un volum de 5 mililitri.
• Agitați bine seringa, dizolvând tableta timp de aproximativ două minute.
• Țineți seringa în mâini cu vârful în sus pentru a evita înfundarea.
• Continuând să țineți seringa în această direcție, introduceți vârful acesteia în sondă.
• Agitați seringa și întoarceți-o. Vârful este în partea de jos. Injectați rapid 5 până la 10 mililitri de soluție de medicament în sondă. Apoi readuceți seringa în poziția inițială.
• Repetați procedura până când seringa este complet goală.
• Dacă orice sediment din medicament rămâne în seringă, adăugați din nou apă (25 mililitri) și aer (5 mililitri) și repetați procedura de administrare.

Efecte secundare

Medicamentul Nexium are o listă extinsă de efecte secundare, care trebuie luate în considerare atunci când se efectuează tratamentul cu utilizarea sa.

Piele și țesuturi subcutanate

• Sub formă de dermatită,
• Sub formă de mâncărime
• Sub formă de erupție cutanată
• Sub formă de urticarie;
• Sub formă de alopecie,
• Sub formă de fotosensibilitate;
• Sub formă de eritem multiform,
• Sub forma sindromului Stevens-Johnson,
• Sub formă de necroliză epidermică toxică.

SIstemul musculoscheletal

• Sub formă de artralgie,
• Sub formă de mialgie;
• Sub formă de slăbiciune musculară.

Sistem nervos

• Sub forma unei dureri de cap;
• Ca si ameteala,
• Sub formă de parestezie,
• Sub formă de somnolență;
• Sub forma unei tulburări de gust.

Probleme mentale

• Sub formă de insomnie;
• Sub formă de depresie
• Sub formă de entuziasm
• Sub formă de confuzie;
• Sub formă de halucinații,
• Sub forma unui comportament agresiv.

Sistem digestiv

• Sub formă de durere în zona abdominală,
• Sub formă de constipație,
• Sub formă de diaree,
• Sub formă de flatulență,
• Sub formă de atacuri de greață și vărsături;
• Sub formă de gură uscată;
• Sub formă de stomatită,
• Sub formă de candidoză gastrointestinală;
• Sub formă de colită microscopică;

Ficat și canale biliare

• Sub formă de activitate crescută a enzimelor hepatice;
• Sub formă de hepatită;
• Sub formă de insuficiență hepatică,
• Sub formă de encefalopatie la pacienții cu boli hepatice.

Sistem reproductiv

Sistemul hematopoietic

• Sub formă de leucopenie,
• Sub formă de trombocitopenie;
• Sub formă de agranulocitoză,
• Sub formă de pancitopenie;

Alergie

• Ca febra fânului,
• Sub formă de angioedem,
• Sub formă de șoc anafilactic;

Sistemul respirator

Sistem urinar

• Sub formă de nefrită interstițială;

Organele vederii

• Sub formă de vedere încețoșată;

Metabolism

• Sub formă de hiponatremie;
• Sub formă de hipomagnezemie,
• Sub formă de hipocalcemie datorată hipomagnezemiei severe,
• Sub formă de hipopotasemie datorată hipomagnezemiei.

Alții:

• Sub formă de edem periferic;
• Sub formă de stare generală de rău și transpirație.

Supradozaj

Cazurile de supradozaj cu Nexium au fost destul de rare.

Simptomele utilizării excesive a medicamentului într-o doză care ajunge la 280 de miligrame au inclus manifestări de slăbiciune generală a corpului și efecte secundare ale digestiei. Luarea a 80 de miligrame de medicament la un moment dat nu provoacă semne de supradozaj.

Pentru a elimina consecințele supradozajului, trebuie efectuat un tratament simptomatic și de susținere. Nu există un antidot specific. Dializa nu va da efectul așteptat, deoarece substanța activă a medicamentului se leagă bine de proteinele plasmatice.

Interacțiuni medicamentoase

Deoarece efectul Nexium se bazează pe suprimarea formării de acid în stomac, acest lucru poate afecta semnificativ efectele farmacologice și farmacocinetice ale altor medicamente atunci când sunt utilizate împreună.

• Absorbția ketoconazolului, itraconazolului și erlotinibului este redusă.
• Absorbția digoxinei crește.
• Nu este recomandat să luați Nexium împreună cu medicamente antiretrovirale: atazanovir și nelfinovir datorită efectului substanței sale active asupra absorbției acestor medicamente.
• Concentrația plasmatică de diazepam, citalopram, imipramină, clomipramină și fenitoină crește. Acest lucru este deosebit de important de luat în considerare dacă luați Nexium la nevoie.
• Dacă Nexium este utilizat într-o concentrație de 40 de miligrame împreună cu fenitoina la un pacient cu epilepsie, atunci este necesar să se controleze concentrația reziduală a acestuia din urmă în plasma pacientului atât la începutul terapiei cu Nexium, cât și la anularea acesteia.
• Utilizarea medicamentului împreună cu tacrolimus duce la o creștere a concentrației acestuia în serul sanguin al pacientului.
• Utilizarea metotrexatului necesită întreruperea temporară a medicamentelor care conțin esomeprazol, deoarece crește semnificativ concentrația acestuia.
• Medicamentul Nexium nu modifică parametrii farmacocinetici ai chinidinei și amoxicilinei.
• Nexium nu interacționează cu naproxenul și rofecoxibul.
• Utilizarea combinată a medicamentelor esomeprazol cu ​​claritromicină și variconazol necesită ajustarea dozei de esomeprazol pentru acei pacienți care suferă de tulburări hepatice, precum și dacă utilizarea medicamentelor este pe termen lung.
• Rifampicina și sunătoarea reduc concentrațiile plasmatice ale medicamentelor cu esomeprazol.

Medicamentele care conțin substanța activă esomeprazol interacționează și cu alte medicamente. Cu toate acestea, efectele lor farmacologice și farmacocinetice nu au fost încă studiate pe deplin.

Instructiuni aditionale

Când un pacient are simptome alarmante sub formă de pierdere spontană semnificativă în greutate, atacuri repetate de vărsături, în special cu un amestec de sânge, disfagie sau scaun negru semi-lichid cu miros neplăcut și un ulcer gastric este diagnosticat înainte de începerea tratamentului cu Nexium, un trebuie efectuată o examinare pentru a exclude prezența unei tumori maligne. În caz contrar, medicamentul poate atenua simptomele și poate duce la o întârziere a diagnosticului corect.

La utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu o substanță activă similară, la pacienți a fost raportată ocazional gastrită atrofică.

Utilizarea pe termen lung a Nexium, mai ales dacă continuă mai mult de un an, necesită supraveghere medicală regulată.

Atunci când iau medicamentul după cum este necesar, pacienții trebuie să fie atenți la starea lor. Nu uitați de interacțiunile medicamentoase dintre medicamente. Orice modificare ușoară a simptomelor trebuie raportată medicului dumneavoastră.

Atunci când se prescrie terapie complexă care implică medicamente cu esomeprazol, este necesar să se țină seama de interacțiunea acestora cu alte componente medicinale, precum și de posibilele contraindicații și efecte secundare ale fiecăreia dintre ele.

Tabletele Nexium conțin o anumită cantitate de zaharoză, așa că nu este recomandat să se prescrie medicamentul pacienților care au o intoleranță corespunzătoare.

Cercetările anecdotice au arătat o legătură între administrarea medicamentului și un risc crescut de fracturi la pacienții cu osteoporoză. Deși informațiile nu sunt de încredere, pacienții cu osteoporoză în timpul tratamentului trebuie ținuți sub observație într-un cadru spitalicesc.

Datorită apariției somnolenței, pierderii clarității vederii și amețelii în timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor.

Analogii Nexium

Analogii medicamentului Nexium sunt medicamente cu aceeași substanță activă esomeprozol, care sunt, de asemenea, produse sub formă de tablete acoperite cu film enteric. Se numesc Esomeprazol și Neo-Zext. Aceste medicamente pot înlocui cu succes Nexium în tratament.

Pret Nexium

Costul medicamentului este destul de mare și depinde de numărul de tablete din ambalaj și de concentrația substanței sale active.

Pret Nexium 20 mg

Prețul Nexium 20 mg este de 2.692 de ruble per pachet de tablete, care conține 28 de bucăți. Un pachet de paisprezece comprimate va costa pacientul 1.413 de ruble.

Pret Nexium 40 mg

Prețul Nexium 40 mg per pachet care conține 14 comprimate este de 1.400 de ruble, iar pachetul corespunzător care conține 28 de bucăți de medicament va costa 3.395 de ruble.

Recenzii Nexium

Nu există atât de multe recenzii despre medicamentul Nexium, cu toate acestea, aproape toate sunt pozitive. Oamenilor le place eficacitatea medicamentului, dar costul său ridicat și o listă mare de efecte secundare îi împiedică pe mulți să folosească tablete pentru tratament. Există, de asemenea, pacienți care au achiziționat medicamentul, în ciuda costului său, și au remarcat inutilitatea acestuia pentru ei înșiși, dar nu sunt mulți dintre ei, în principal cei care au urmat un curs de tratament cu medicamentul au fost mulțumiți de efectele sale terapeutice.

Galina: Pot evalua medicamentul Nexium ca fiind un medicament scump ca un medicament extrem de eficient, cu toate acestea, pe baza propriei mele experiențe, nu recomand utilizarea lui pe termen lung. Cred că un curs de utilizare este mai mult decât suficient și nu este nevoie să mai amânați tratamentul. În plus, în mod ciudat, se poate înrăutăți. Personal, având probleme cu stomacul, la fel ca mulți alții, doar pentru a fi în siguranță, am decis să iau un medicament care ajută atât de bine pentru o perioadă mai lungă de timp, și au mai rămas pastile după terminarea cursului. Totuși, totul este în regulă atâta timp cât le bei, de îndată ce te oprești, totul începe să doară din nou și apar o grămadă de efecte secundare. În general, concluzia este că un astfel de tratament este eficient, dar trebuie efectuat cu moderație.

Hanuma: Soțul meu are probleme cu stomacul de mult timp și nu poți să-l duci la spital. Ei bine, am decis și eu să-mi verific stomacul și să-l conving să mă însoțească, cât timp pot suferi. S-a dovedit că avea reflux, iar medicul i-a prescris mai multe medicamente, inclusiv Nexium. Medicamentul, trebuie spus, nu este ieftin, dar sănătatea este mai scumpă, așa că, după ce am cumpărat totul strict conform prescripției, am început tratamentul. Pachetul conținea paisprezece comprimate mari care nu erau ușor de înghițit. După ce soțul meu a băut un blister, s-a simțit vizibil mai bine, durerea s-a domolit și chiar a început să mănânce cu plăcere. Recent, din cauza durerii, am devenit foarte iritabil la masă. Totuși, la următoarea examinare, medicul a spus că va trebui să cumpăr mai multe medicamente. Cam scump, ce sa spui. Dar văzându-i eficacitatea, vom merge fără rezerve la farmacie. Desigur, pot recomanda medicamentul tuturor celor care au nevoie, ajută foarte mult, dar fără prescripție medicală probabil că nu merită să efectueze un tratament. Mai bine ai grijă de stomacul tău.

Julia: Nimeni nu va argumenta că astăzi este foarte greu să rămânem în limitele unei alimentații adecvate, când există atât de multe tentații în jur. Cu toate acestea, toată lumea, știind prețul conservanților, aditivilor alimentari și al altor componente ale unui pachet frumos de alimente care nu sunt bune pentru stomac, ca să nu mai vorbim de fast-food, tot consumă toate acestea în fiecare zi, sperând că problemele digestive și, chiar mai rău , bolile gastrointestinale îl vor ocoli. Și nu am făcut excepție. Având studii medicale superioare și înțelegând perfect toate acestea, îmi place în continuare să mănânc alimente nesănătoase. Rezultatul este gastrita și toate deliciile ei. Cu toate acestea, am suferit atât de mult până când am descoperit Nexium - un medicament minune care este efectiv eficient. Singurul dezavantaj pe care îl găsesc este costul, care este destul de impresionant, dar rezultatul merită. O tabletă mă scapă de durere și mă readuce la viață într-o jumătate de oră. Un alt avantaj pentru mine în acest medicament este forma eliberării sale. Deoarece nu pot să iau medicamente care au gust pe limbă, încep imediat să mă simt. Imi este greu si cu injectiile, pentru ca sufar mult timp de dureri intr-un anumit loc dupa ele. Iar tabletele Nexium sunt o mană cerească pentru mine în acest sens. Nu le poți mesteca și zdrobi până nu le înghiți, nici nu are gust pentru că sunt în coajă. Într-un cuvânt, acest medicament mi se potrivește din toate punctele de vedere; deja m-am împăcat cu costul. Astfel, vreau să rezum și să spun că medicamentul este foarte eficient în prezența problemelor cu tractul gastrointestinal. Îl folosesc de peste cinci ani când a fost nevoie și nu m-a dezamăgit niciodată. Cu toate acestea, atunci când recomand un medicament, nu încurajez pe nimeni să se automediceze. Înainte de a-l folosi, vă sfătuiesc să consultați un medic. Am făcut același lucru când m-am hotărât să-l încerc pentru prima dată.

Victor: Având o serie întreagă de probleme cu tractul digestiv, am căutat ajutor medical și, după ce am fost supus examinării necesare, am primit prescripția medicului pentru tratament. După ce am suferit suficient cu rănile mele, am decis să urmez cu strictețe instrucțiunile medicului și am cumpărat totul de la farmacie conform prescripției, deși nu m-a costat ieftin. Printre rețete a fost medicamentul Nexium, pentru tratamentul căruia aveam nevoie de până la trei pachete, când chiar și unul este foarte scump. Dar, așa cum am spus deja, am decis să cumpăr totul pentru întregul curs de tratament și să-l abordez cu toată responsabilitatea. Spre marele meu regret și surprindere, Nexium nu m-a ajutat deloc. Deși am încheiat cursul complet și am urmat toate instrucțiunile medicului. Dezamăgire totală. Este păcat nici măcar pentru costurile mari ale unui astfel de tratament imaginar, ci pur și simplu pentru timpul pierdut și problema care nu a dispărut. Prin urmare, aș dori sincer să urez tuturor colegilor mei de suferință ca atunci când vi se prescrie un medicament scump, să nu urmați întregul curs, ci să luați un pachet pentru un test și să vedeți ce efect are asupra dumneavoastră. Poate că medicamentul Nexium este într-adevăr foarte eficient, deoarece mulți oameni scriu despre el, dar de ce efectul său nu s-a manifestat în mine? Poate că nu este potrivit pentru mine. La urma urmei, corpul fiecărei persoane are propria sa individualitate. Fii sănătos.

Yana: Cunoașterea mea cu medicamentul Nexium a început după ce am vizitat un medic care, după ce am intrat cu dureri groaznice în abdomen, mi-a prescris mai întâi o examinare și, pe baza rezultatelor sale, un tratament cu aceste tablete. Cumva a tăcut despre costul medicamentului. Ajuns la farmacie, m-am dus acasă fără nimic pentru că nici măcar nu aveam bani pentru un pachet de medicament la mine. Acasă, am căutat online recenzii despre medicamentul Nexium și am decis, indiferent de cost, să încerc tratamentul, deoarece recenziile au inspirat încredere. Am cumparat pastilele si am inceput tratamentul a doua zi. Încă din prima zi în care am luat-o, am început să am dureri de cap și amețeli, care nu sunt absolut tipice pentru mine. S-a dovedit că acestea erau efecte secundare ale pastilelor. Deoarece tratamentul tocmai începuse, am decis să am răbdare și să-l continui. Cu toate acestea, după ce am băut întregul pachet, nu am observat nicio îmbunătățire specială a tractului meu gastrointestinal și am început să mă obișnuiesc cu durerea de cap după două săptămâni de la administrarea medicamentului. Din nou cabinetul medicului. Rețetă nouă de Nexium pentru încă două săptămâni. Nu am continuat acest tratament, hotarand sa caut o alternativa. Când voi găsi ceva care merită, voi scrie din nou o recenzie. Între timp, aș dori să sfătuiesc pe toți cei care au nevoie de ajutor în tratarea bolilor, să folosească numai terapie eficientă, iar dacă este clar că nu vi se potrivește, este mai bine să-l înlocuiți, medicii pot face și greșeli.

Lyubov: Având probleme cu stomacul, am practicat tratamentul la recomandarea unui medic cu medicamentul Nexium. După ce am luat o duzină de tablete conform prescripției, trebuie să recunosc că încă nu am înțeles de ce aveam nevoie. Au mai rămas patru tablete, iar eu le-am pus în trusa de prim ajutor, în caz că vor fi la îndemână. De ceva vreme nici nu m-am gândit la stomac, dar medicamentul a ajutat, până când într-o zi am început să am arsuri la stomac groaznice. După ce am încercat toate remediile cunoscute pentru aceasta, sub formă de sifon și lapte, mi-am amintit brusc de tabletele Nexium. Imaginați-vă surpriza mea când, în câteva minute, senzația neplăcută de arsură a dispărut și arsurile la stomac nu s-au mai repetat. Acum folosesc medicamentul la nevoie, când arsurile la stomac se agravează. Ajută 100% și tabletele nu au eșuat niciodată. Apropo, când a început să se salveze de arsuri la stomac cu ajutorul lui Nexium, mă vizitează mult mai rar. Recomand tuturor celor care suferă și de această problemă să cumpere medicamentul - nu veți regreta. Tabletele sunt scumpe, dar durează mult. Uneori iau chiar și o jumătate de tabletă și este suficient. Vă dorim tuturor sănătate și bunăstare.

Varvara: Suferind periodic de dureri de stomac, nu eram deosebit de îngrijorat de asta. Am luat o pastilă și după ce am ținut o dietă blândă timp de câteva zile, am simțit că totul a revenit la normal. Totuși, totul este așa cum se spune deocamdată. Așa a ieșit la mine. Într-o zi, stomacul mi-a fost atât de rău încât nici nu mă puteam gândi la dietă, așa că m-am dus direct la medic. După efectuarea unei serii de examinări, s-a părut că nu s-a descoperit nimic deosebit de groaznic, dar a fost totuși prescris un curs de tratament. Când am cumpărat medicamente pentru tratament conform prescripției unui medic, am fost neplăcut șocat. Unul dintre medicamentele prescrise era foarte scump. Dar am decis să fac tratament. Și deși în timpul tratamentului meu bugetul familiei a avut puțin de suferit, întreaga familie a aprobat în unanimitate achiziționarea medicamentului, care, apropo, s-a dovedit a fi foarte eficient și mi-a eliminat literalmente durerea chiar și la începutul tratamentului. Cu toate acestea, urmând instrucțiunile medicului, am finalizat tratamentul și sunt foarte mulțumit de efect. A trecut mai bine de un an, iar durerea nu a reapărut niciodată. Recomand tuturor să urmeze indicațiile medicului și să nu abandoneze tratamentul la jumătatea drumului la prima alinare. Este mai bine să ai grijă de sănătatea ta și să nu te îmbolnăvești deloc.

Alexey: Sufer de câțiva ani de ulcer la stomac și fac periodic tratament. Până de curând, nu știam despre medicamentul Nexium, dar apoi mi-a fost prescris de medicul meu. Doctorul meu ma trateaza de mult timp si stie problemele mele. Au încercat să-mi trateze durerea cu diverse medicamente și chiar remedii populare, efectul a fost desigur, dar de scurtă durată. Dar Nexium mi-a oferit mai multă ușurare pe termen lung. Când problema reapare, încep imediat să-l iau și pot merge mai departe cu viața chiar și fără a mă priva de mâncarea mea preferată. Contrar a ceea ce s-a întâmplat înainte. Nici nu pot spune de ce am suferit mai mult, durerea sau interzicerea anumitor alimente. Deși, desigur, la început au existat îndoieli dacă să-l cumperi sau nu - era prea scump. Cu toate acestea, acum sunt ferm convins și îl recomand tuturor - un medicament excelent pentru probleme de stomac. Apropo, în instrucțiunile pentru comprimate sunt enumerate o mulțime de reacții adverse.Doctorul m-a avertizat despre ele, precum și despre costul medicamentului, dar niciunul nu m-a afectat. Deși, desigur, merită să le acordați atenție și să le discutați cu medicul dumneavoastră. Obțineți tratament pentru sănătatea dumneavoastră.

Instructiuni similare:

Gastal pentru arsuri la stomac: instrucțiuni de utilizare

Tablete Beret: instrucțiuni, utilizare

Iberogast: instrucțiuni de utilizare

Instrucțiuni Riopan

Unienzyme - instrucțiuni de utilizare