Tehnica de examinare cu raze X a stomacului și duodenului. Structura și funcțiile organului

Bolile tractului gastrointestinal sunt o problemă foarte frecventă chiar și în țările dezvoltate progresiv. Acest lucru se datorează ritmului accelerat al vieții, alimentație proastă, calitate proastă produse. Una dintre cauzele indirecte ale bolilor grave este considerată a fi aplicare intempestivă in spate îngrijire medicală. Cele mai multe patologii din zonă tractului digestiv acompaniat de simptome neplăcute, durere, pierdere în greutate sau obezitate. A stabili diagnostic precisși tratament, medicii folosesc multe metode de examinare. Principala rămâne radiografia duoden si stomacul.

Ce arată o radiografie gastrointestinală?

O examinare a organelor digestive este necesară pentru a le evalua starea, funcționarea, detectarea problemelor și eliminarea acestora. Astăzi există mai multe tehnologii pentru aceasta: RMN, scanare CT, angiografie.

Prima tehnică de cercetare a fost cu raze X (raze X) - diagnosticul radiologic structura interna corpuri. Cu ajutorul acestuia, se obțin imagini unice ale stomacului și duodenului.

Rezultatul obținut este înregistrat pe film, din care medicul va evalua starea organelor interne. Această procedură se mai numește și gastrografie.

Adesea, imaginile singure nu sunt suficiente pentru a studia pe deplin anatomia tractului digestiv. În astfel de cazuri, radiografia este combinată cu fluoroscopia.

Acesta din urmă se realizează folosind un amplificator special - un agent de contrast. ÎN conditii de laborator preparați o soluție specială pe bază de bariu care nu transmite raze X.

Pacientul bea acest cocktail în timpul procedurii, ca urmare, medicul poate observa în timp real permeabilitatea esofagului, peristaltismul stomacului și să-l privească bine. pereții interiori si pliuri.

De regulă, aceste două proceduri sunt efectuate în combinație. Radiografia oferă imagini, iar fluoroscopia vă permite să vedeți mișcarea organelor interne și să înregistrați datele pe un suport electronic. Acest lucru face posibilă studierea în detaliu a structurii pereților esofagului, duodenului și stomacului fără intervenție invazivă.

Diagnosticarea radiațiilor rămâne cea mai mare metoda accesibila examinarea pacientului poate fi efectuată în fiecare spital. Succesul acestui proces depinde de experiența și priceperea medicului radiolog.

Dar această tehnică are și un dezavantaj semnificativ: în timpul examinării, pacientul primește o doză crescută de radiații, în special în timpul fluoroscopiei. Prin urmare, medicii recurg la el numai în cazuri extreme. Medicul trebuie să efectueze mai întâi toate metodele de examinare fără radiații și numai dacă nu dau rezultatul dorit, să prescrie o radiografie.

Radiografia tractului gastrointestinal arată:

• boli ale esofagului: diverticul (protruzia mucoasei), tumori, îngustari, varice vene;
• corpi străini în tractul digestiv;
• patologii ale duodenului: ulcere, cancer, îngustare spastică;
• boli de stomac: gastrită, cancer, ulcere, absorbție afectată și peristaltism slab etc.;
• alte organe cavitate abdominală nu sunt scopul principal al diagnosticului, dar contururile lor sunt încă vizibile pe imagine. Pe baza imaginii, medicul poate observa probleme la alte organe.

În unele cazuri, pacientul trebuie să fie supus mai multor proceduri deodată, deoarece fiecare tip de diagnostic arată zone diferite. De exemplu, endoscopia reflectă starea membranei mucoase interne și vă permite să luați material pentru o biopsie. Și pe radiografie puteți vedea partea exterioară a organelor, puțin internă, sunt vizibile tumori și neoplasme, îngustarea esofagului.

Indicații pentru examinare

Un terapeut sau un gastroenterolog vă trimite la gastrografie. Alți medici pot suspecta, de asemenea, probleme digestive. Procedura în sine este efectuată de un radiolog, care interpretează și rezultatele. Pe baza datelor descifrate, medicul curant stabilește tactica de tratament. De asemenea, uneori trebuie să treceți din nou prin procedură pentru a afla cum decurge terapia.

Raze X sunt prescrise pentru a determina diverse patologii. Printre ei:

• sindromul stomacului iritabil;
• hernia diafragmei și esofagului;
• inflamația tractului digestiv;
• corpi străini în tractul gastrointestinal;
• tumori maligne și benigne;
• ulcere și gastrită;
• deformarea duodenului și a părților sale.

În același timp, în timpul examinării, pot fi identificate probleme cu ficatul, splina și rinichii. Patologiile gastrointestinale se fac simțite prin deteriorarea stării de bine; adesea astfel de diagnostice sunt prescrise pe baza plângerilor pacientului.

Dar, după cum sa menționat deja, medicul efectuează mai întâi alte tipuri de examinări pentru a reduce doza de radiații la pacient.

Simptomele suspecte includ:

• greață și vărsături constante după masă;
• atacuri frecvente de arsuri la stomac, sughiț, eructații;
• durere abdominală;
• durere de tăiere în zona stomacului, care amintește de foame. Senzația neplăcută dispare după masă;
• mișcări frecvente ale intestinului;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• obezitate cu alimentație normală.

Dacă sunt detectate unul sau mai multe simptome, se recomandă consultarea unui gastroenterolog. Problemele cu sistemul digestiv pot evolua spre mai multe patologii grave, iar căutarea la timp a ajutorului va fi cheia tratament de succes. De asemenea, persoanelor care pot avea o predispoziție genetică la tumori ale stomacului și intestinelor li se recomandă să se supună și examinărilor preventive.

Contraindicații ale procedurii

Datorită dozei crescute de radiații, razele X nu sunt prescrise în timpul sarcinii, deoarece razele de radiații pot afecta în mod imprevizibil dezvoltarea fătului. Din același motiv, această procedură este prescrisă copiilor numai în cazuri severe.

O contraindicație categorică este o formare prin intermediul stomacului sau intestinelor - perforație. Agentul de contrast poate intra în cavitatea abdominală, provocând complicații suplimentare.

Gastrografia se efectuează cu prudență în cazurile de obstrucție acută și procese inflamatorii. O astfel de cercetare este interzisă persoanelor cu alergii la bariu.

Cum să vă pregătiți pentru o radiografie

Procedura are loc pe stomacul gol. Abundența gazelor sau prezența alimentelor în tractul gastrointestinal îngreunează diagnosticul și poate distorsiona datele. Prin urmare, recenziile medicilor recomandă pregătirea cu 2 zile înainte de ședința programată; pentru aceasta trebuie să urmați o dietă sau să curățați artificial intestinele.

În momentul emiterii unei trimiteri pentru examinare, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre metodele de detoxifiere. Cea mai ușoară cale este o clisma de curățare; se face cu o zi înainte și dimineața înainte de procedură. Clisma poate fi înlocuită cu medicamente speciale, care curăță tractul gastro-intestinal. În acest caz, recenziile pacienților recomandă Fortrans; pulberea solubilă îndepărtează bine gazele și reziduurile alimentare fără clisme.

Măsurile pregătitoare includ și un test de alergie la iod și bariu. Puteți lua medicamente numai cu permisiunea medicului dumneavoastră. Înainte de radiografie, trebuie să avertizați specialistul dacă ați luat medicamente.

Cu câteva zile înainte de sesiune, trebuie să eliminați din meniu produsele care formează gaze. Acestea includ:

• și cereale (cu excepția);
• lactate;
• varză, ;
• bauturi carbogazoase.

În ziua diagnosticului, este important să renunțați la fumat; alcoolul este exclus cu 2-3 zile înainte de ședință. Vi se interzice să mâncați cu 8 ore înainte de examinare.

Cum se întâmplă asta

Studiul se efectuează numai pe stomacul gol, după pregătire prealabilă bolnav. În camera de radiografie, pacientul își scoate hainele și își îmbracă o halată specială. Asigurați-vă că ați îndepărtat toate bijuteriile și anunțați medicul dacă există inserții metalice în corpul dumneavoastră. După aceasta, asistentul de laborator o face imagine de ansambluîn poziție în picioare, procesul ulterioar este posibil numai după primele imagini. Acest lucru este necesar pentru a elimina posibilitatea hemoragie internă, rupturi de organe, obstrucție acută. Fotografiile rezultate sunt examinate de medic; dacă nu există contraindicații, se efectuează contrast.

În laborator, se prepară un amestec: soluție și sulfat de bariu. Subiectul ia câteva înghițituri din băutură. Are gust și miros a cretă, disconfort nu suna. După intrarea în esofag, amestecul de bariu acoperă membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, iar tubul esofagian devine clar vizibil pe ecran. Pentru examinarea ulterioară a stomacului și a duodenului, pacientul bea restul soluției - 200-250 ml. Lichidul umple organele și sunt mai bine vizibile în imagine; ulcerele, neoplasmele, deformațiile și îngustarile sunt ușor vizibile.

Pentru obtinerea poza completă Pacientul este asezat pe o masa si se fac o serie de fotografii. Diagnosticul se realizează în proiecții directe, laterale și oblice. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să-și schimbe poziția de mai multe ori.

După primirea datelor, procedura de radiografie este considerată finalizată. În unele cazuri, este necesară o radiografie secțiuni inferioare intestine, apoi procesul se repetă câteva ore mai târziu, când intră bariul colon.

Odată ce radiologul are suficiente informații, va scrie un raport și va descrie imaginile. Uneori, acest lucru durează câteva zile, uneori pacientul poate primi rezultate după 30-60 de minute. Cu aceste date, merge la medicul care l-a îndrumat spre examinare. Medicul curant va putea stabili un diagnostic și stabili tratamentul, în cel mai bun scenariu– decideți că nu există boală sau complicații.

Unde să obțineți o radiografie a tractului gastrointestinal

Fiecare clinică oferă un serviciu similar. Ea nu are nevoie tehnică specială, deși clinicile private au dispozitive digitale care dau rezultate rapide pe medii electronice. O radiografie a stomacului și a duodenului poate fi luată la clinica de stat, spital, clinică.

Instituțiile medicale private efectuează și examinări cu raze X ale tractului gastrointestinal. Prețul pentru o radiografie va fi de 40-50 de dolari, fluoroscopia are un preț separat - de la 45 la 65 de dolari. Inclus in pret agent de contrast, diagnosticare și date. În unele private centre de diagnostic va trebui să plătiți separat pentru a descifra rezultatele.

Posibile complicații

Se recomandă să beți mult imediat după radiografie apă curată, acest lucru va ajuta la îndepărtarea mai rapidă a amestecului de bariu din organism. Nu se dizolvă în lichid, deci nu este absorbit în pereții tractului digestiv și nu provoacă daune organismului. Printre complicațiile ușoare, recenziile pacienților notează atacuri de greață și vărsături, dar acest lucru este posibil numai cu hipersensibilitate. Poate exista constipatie timp de 2-3 zile dupa sedinta, asta reacție comună care dispare cu timpul. Scaunul devine, de asemenea, albicios sau gri. Dacă problemele intestinale nu dispar după trei zile, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Disconfort semnificativ astfel efecte secundare Nu, așa că nu se numesc complicații. Printre rarele și consecințe serioase – reactie alergica. Acest lucru este posibil dacă regulile de pregătire au fost omise. Pacientul trebuie să fie supus unui test de bariu.

Uneori, suspensia de bariu este înlocuită cu o soluție de iod, așa că trebuie verificată și reacția la aceasta. În caz de alergii, pacientul poate prezenta umflarea organelor interne, dificultăți de respirație și edem Quincke. Dacă pacientul este bine pregătit pentru procedură, gastrografia va avea loc fără consecințe negative.

Metode alternative de examinare

Înainte de a comanda o radiografie, medicul curant ar trebui să încerce moduri alternative. Dacă unui pacient i se prescrie o radiografie, atunci există o motive întemeiate. Dar tot merită să întrebați medicul despre o posibilă alternativă.

Principala competiție pentru gastrografie este RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică nu implică expunerea la radiații și oferă rezultate excelente.

Cu toate acestea, este mai scump și în unele cazuri mai puțin informativ decât radiografia. De exemplu, ulcerele se disting mai bine de razele X convenționale, iar cancerul este detectat mai repede prin RMN.

Endoscopia este, de asemenea, o tehnică de examinare comună. Se realizează într-un mod complet diferit: prin cavitatea bucală Un endoscop este introdus în josul esofagului. Acest dispozitiv are o sursă de lumină și o cameră care transmite imaginea color către monitor.

Aceasta este o metodă indispensabilă pentru diagnosticarea patologiilor mucoasei interne; arată tubul esofagian și stomacul. Dar aceasta este o metodă incomodă pentru verificarea duodenului și nu reflectă pereții exteriori ai organelor.

Există o altă opțiune progresivă - tomografia computerizată. O scanare CT este efectuată în același mod ca și un RMN, dar primul se bazează pe aceeași radiație. Diferența dintre radiografiile convenționale și scanările CT este costul și performanța. Metodele computerizate reflectă mai bine material moale, oferă o imagine tridimensională și este în multe privințe superioară razelor X. Dar o astfel de examinare costă mult mai mult. În plus, intensitatea radiației cu CT este mai mare decât la un examen convențional.

În orice caz, pacientul nu poate alege în mod independent metoda de diagnostic; aceasta necesită trimiterea unui medic. În Rusia, conform Legii privind siguranța radiațiilor, fiecare cetățean poate refuza radiografiile, cu excepția cazurilor în care boala lui este de natură epidemiologică. Dar în caz de boală gravă, nu trebuie să uităm că timpul lucrează împotriva noastră.

Gastrografia este prescrisă în cantități limitate, astfel încât doza de radiații nu va provoca daune semnificative. Dar cancerul progresiv sau ulcerele scurtează viața mult mai repede decât radiațiile. Prin urmare, este mai bine să căutați ajutor și să fiți diagnosticat la timp.

Duodenul este ușor accesibil examinării cu raze X, iar recunoașterea bolilor sale ocupă un loc proeminent în diagnosticarea cu raze X.

Forma duodenului se apropie cel mai adesea de o potcoavă (Fig. 94), dar fluctuează în funcție de constituția și poziția corpului, variind foarte mult, uneori dobândind forma unui inel, alteori îndoindu-se, alteori formând o formă de buclă de o alergare. Poziția și forma bulbului duodenal variază și în funcție de caracteristicile constituționale (Fig. 95).

Orez. 94. Lungimea normală a duodenului (radiografie).

Orez. 95. Bulbo duodenal normal (radiografie).

Forma becului se poate schimba în funcție de diferite faze cercetare in functie de activitate contractilă muşchii. În funcție de cursul curburii stomacului în bulb, se distinge o curbură mai mare și mai mică. Dimensiunea becului variaza in functie de ton. Poate fi mic cu ton normal și extins cu ton scăzut, uneori dobândind dimensiuni mari.

La examinarea duodenului în stare de hipotensiune artificială, este posibil să se vadă mamelonul lui Vater, care formează o dublă depresiune pe conturul intern, care amintește în forma sa de litera latină W (Fig. 96). În condiții patologice ale lui Vater, mamelonul se deformează, se mărește, iar în cazul tumorilor creează un defect de umplere de-a lungul conturului intern al duodenului.

Orez. 96. Duoden normal în stare de hipotensiune artificială (radiografie).

Săgeata indică papila lui Vater.

Tonul becului poate fi judecat după natura golirii acestuia. Dacă becul se golește rapid, chiar înainte de a obține umplerea sa strânsă, atunci aceasta indică o creștere a tonusului. Golirea lenta, insotita de un rest semnificativ, poate indica o scadere a tonusului.

Așa-numita duodenoptoză apare adesea. În același timp, cu excepția poziție joasă, duodenul poate fi prelungit și extins. În astfel de cazuri, se observă extinderea becurilor. Duodenoptoza apare odata cu splanchnoptoza generala sau in prezenta mezenterului duodenal.

Relieful membranei mucoase a bulbului și a restului duodenului are alt fel. În zona bulbului predomină pliurile longitudinale, repetând relieful membranei mucoase a ieșirii gastrice. Pliurile bulbului sunt clar vizibile fie în momentul contractării acestuia, fie în timpul compresiei. Începând de la genunchiul superior al duodenului, există deja pliuri tipice Kerckring, care au un aranjament transversal și formează un model în relief plumos, similar cu ceea ce se găsește în intestinul subțire.

duoden (lat. duodnum)- aceasta este secțiunea originală, care este situată după stomac. În raport cu scheletul uman, intestinul este situat la nivelul vertebrelor 1,2,3 lombare. Lungimea medie a intestinului este de la 25 la 30 cm, ceea ce corespunde la 12 degete pliate transversal - de aici specificul numelui. Duodenul este unic prin structura sa atat la nivel extern cat si la nivel celular, joaca rol vitalîn sistemul digestiv. Următorul după duoden este.

Acest organ, situat direct în cavitatea abdominală, învăluie adesea pancreasul pe lungimea sa și anume capul. Duodenul poate să nu fie constant în locația sa și asta depinde de sex, vârstă, constituție, grăsime, poziția corpului în spațiu etc.

Scheletotopic, ținând cont de cele patru secțiuni ale intestinului, acesta top parte incepe din 12 vertebrei toracice, produce prima îndoire (superioară) la nivelul primei lombare, apoi coboară în jos și ajunge la a 3-a vertebră regiunea lombară coloana vertebrală, face ca partea inferioară (a doua) să se îndoaie, urmează de la dreapta la stânga înăuntru pozitie orizontala si ajunge in final la a 2-a vertebra lombara.

Secțiuni ale duodenului

Acest organ se află retroperitoneal și nu are mezenter. Organul este împărțit în mod convențional în patru secțiuni principale:

1. Secțiunea superioară orizontală. Secțiunea superioară orizontală se poate învecina cu ficatul, și anume al acestuia lobul dreptși este situat în zona primei vertebre lombare.
2. Partea descendentă (departamentul). Granițele departamentului descendent rinichiul drept, se îndoaie și poate ajunge la a doua a treia vertebra lombară.
3. Secțiune orizontală inferioară. Secțiunea orizontală inferioară realizează a doua curbă și începe cu aceasta, situată în apropiere regiunea abdominală aorta și vena cavă inferioară, care sunt situate posterior de duoden.
4. Departamentul în creștere. Secțiunea ascendentă se termină cu o a doua îndoire, se ridică în sus și trece lin în jejun.

Organul este alimentat cu sânge de trunchiul celiac și artera superioară mezenterul, care, pe lângă intestin, furnizează și baza capului pancreasului.

Structura peretelui duodenului

Peretele este reprezentat de următoarele straturi:

• seroasă este seroasă, acoperind intestinul din exterior;
• muscular – reprezentat de fibre musculare (situate circular și de-a lungul organului), precum și ganglionii nervoși;
• submucoasa – reprezentată de vasele limfatice și de sânge, precum și membrana submucoasă, care are o formă pliată cu semilune;
• mucoase - reprezentate de vilozități (sunt mai largi și mai scurte decât în ​​alte părți ale intestinului).

În interiorul intestinului există mameloanele majore și minore. situat la aproximativ 7-7,5 cm direct de pilorul stomacului. Canalul pancreatic principal și canalul biliar comun (sau canalul biliar comun) ies în el. Papila minoră iese la aproximativ 8-45 mm din papila lui Vater, în care iese canalul accesoriu al pancreasului.

Funcții

• Motor-evacuare. Este procesul de împingere a alimentelor prin tubul digestiv. Organul servește și ca rezervor; eliberează acizi biliari și diverse enzime pancreatice.
• Digestiv. Etapa inițială a digestiei are loc în intestin, datorită acțiunii acizilor biliari și a enzimelor pancreatice.
• de reglementare. Cauzată de reglarea acizilor biliari și a enzimelor pancreatice.
• Bază acidă.În duoden, pH-ul bolusului alimentar este adus la performanța optima pentru transformarea sa în continuare în alte părți ale tubului digestiv.

Boli

• (duodenită infecțioasă, duodenită parazită; duodenită cauzată de giardioză; candidoză duodenală);
• şoaptă;

Și duodenul este efectuat sub controlul transiluminării pe un monitor de televiziune cu raze X. Pentru a crește conținutul informațional, gastroscopia este completată cu radiografii țintite în proiecții directe, laterale și oblice. În timpul examinării sunt realizate minim 6 fotografii.

Scopul radiografiei pentru diagnosticarea bolilor tract gastrointestinal– o alegere individuală a medicului, deoarece există gastrografie cu sondă, care nu este însoțită de expunere la radiații.

Din cauza marelui radiații de fond Radiografia duodenului și stomacului este prescrisă conform indicatii stricte. Cu toate acestea, tehnica face posibilă detectarea cancerului intestinal în 75% din cazuri la persoanele în vârstă și mai mult alternativa eficienta nu exista.

Când se prescrie o radiografie a duodenului și stomacului?

Fotografia unei radiografii vizate: un polip adenomatos mare (indicat de o săgeată)

Raze X ale stomacului și duodenului sunt prescrise dacă există următoarele indicații:

• disconfort gastro-intestinal;
• disfagie;
• vărsături și greață;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• Dureri de stomac;
• ascită;
• mărirea ficatului;
• sânge ascunsîn fecale;
• anemie cu etiologie inexplicabilă.

Unii medici europeni efectuează examinări cu raze X ale intestinelor la pacienții cu risc crescut de a dezvolta cancer de stomac și duoden.

În practică, radiologii noștri sunt convinși că valoarea studiului este diferită pentru fiecare pacient. Uneori, razele X de contrast nu oferă informații valoroase, iar examinarea poate dezvălui doar tulburări ale funcției motorii intestinale.

Fotografie. Cancer gastric fibroplastic (SFGC): îngustare concentrică cu contur neuniform(indicat prin săgeți)

De asemenea, rețineți că atunci când alegeți tactica mare importanță Nu atât experiența medicului radiolog joacă un rol, cât mai degrabă calificările sale profesionale. Planul de secvență rațional proceduri cu raze X permite o eficiență maximă cu expunerea minimă a pacientului.

Tipuri moderne de studii radiografice ale tractului gastrointestinal

Există mai multe tipuri examinare cu raze X intestinul subtire:

1. Verificare.
2. Urgent.
3. Clasic.
4. Contrast dublu.
5. În două faze.

Testele cu raze X se efectuează în instituțiile medicale pe unități gastrografice sub controlul unui monitor de televiziune cu raze X. În lipsa unui echipament special, examinarea se efectuează folosind un aparat RUM-20, care a fost produs în vremurile sovieticeși are o cale de televiziune suficientă pentru diagnosticarea completă.

Folosind tehnica dublu contrast, radiologii sunt capabili să studieze structura reliefului membranei mucoase. În acest caz, este posibil să se detecteze nu numai ulcere și cancer duodenal, ci și gastrită superficială.

Ce este contrastul gastric cu dublu contrast:

• Tractul gastrointestinal este curățat timp de 2 zile (fortrans, clisma, Cărbune activ);
• Cu 30 de minute înainte de procedură, pacientul ia sub limbă 2-3 tablete Aeron;
• pentru contrast, se folosește o soluție de sulfat de bariu cu un antispumant (de exemplu, 1 gram de dimetilpolisiloxan);
• pentru a umfla stomacul, o persoană ia o substanță care formează gaze (urodan);
• după transiluminarea duodenului se efectuează o serie de radiografii țintite în decubit dorsal și în picioare;
• În medie, durata studiului durează 5-7 minute.

Ce arată un studiu în două faze al stomacului?

O examinare în două faze a stomacului implică o combinație între o examinare clasică a stomacului și un contrast dublu. În prima fază, medicul radiolog efectuează dublu contrast conform schemei descrise mai sus.

În a doua etapă, se efectuează o umplere strânsă cu bariu.

Pentru implementare corectă Pentru o examinare în două faze, este necesar să se pregătească o suspensie de bariu cu densitate mare (pentru prima fază) și scăzută (pentru a doua fază). Dacă bănuiești ulcer perforat sau perforarea peretelui intestinul subtire contrastarea se efectuează cu substanțe solubile în apă - gastrografin sau verografin. Când le folosiți, se pregătește un cocktail în felul următor: 200 de grame de contrast cu 350 de grame de Borjomi și o jumătate de pungă de vanilină.

Contrastul bifazic arată:

• ulcer gastric și duodenal;
• încălcări ale funcției motorii ale organului;
• reflux esofagogastric;
• defecte de umplere canceroase.

Cum se efectuează radiografia clasică a intestinului subțire?

Foto: cancer în formă de farfurie: defect de umplere antrală cu acumulare de contrast

Radiologi clinici medicale Cel mai adesea, se efectuează cercetări clasice. În acest caz, stomacul este mai întâi examinat cu raze X pozitie verticala rabdator. După ce pacientul ia o înghițitură de contrast, starea pliurilor este studiată sub controlul unui monitor de televiziune cu raze X și medicul face poze ale unor formațiuni anatomice importante. Distributie uniforma contrastul se efectuează folosind compresie dozată. În acest scop, echipamentul este echipat cu tuburi speciale.

În etapa următoare, pacientul bea un pahar întreg de contrast (aproximativ 200 ml), ceea ce duce la umplere etanșă. Studiul ne permite să identificăm patologia conturului extern al intestinului subțire în cancer și defecte ulcerative.

Imaginile observate în timpul unui studiu clasic ar trebui să arate următoarele: formațiuni anatomice:

• faţă şi zidul din spate organ;
• secțiuni pilorice și cardiace;
• starea duodenului (bulbii anteriori si posteriori).

Pentru a îmbunătăți motilitatea gastrointestinală, pacientului i se poate administra 1 ml de soluție de aceclidină (0,2%) sau 0,5 ml de morfină clorhidică (1%).

În mediul spitalicesc, este de preferat să folosiți contrast dublu, care permite o examinare mai amănunțită a intestinului subțire.

Radiografia de urgență a duodenului intestinului subțire se efectuează dacă se suspectează peritonită sau există aer în cavitatea abdominală. Sondajul vă permite să identificați patologia și să luați o decizie cu privire la metodă și tactici tratament chirurgical.

Uneori, studiul va trebui completat cu angiografie a vaselor gastrice pentru a identifica modificările în duodenul intestinului subțire. De exemplu, cu boala Ménétrier, este posibil să se detecteze că formațiunea se extinde dincolo de limitele anatomice ale tractului gastrointestinal.

Pentru a rezuma: radiografiile duodenului și stomacului necesită un medic înalt calificat. Dacă procedura este efectuată de un specialist neinstruit, timpul de examinare crește, ceea ce crește doza de radiații pentru pacient.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

În ce cazuri nu se poate efectua intervenția chirurgicală?

Dieta după operație

Ce sunt polipii vezicii biliare și multe altele.

Informațiile sunt prezentate într-o manieră accesibilă, în formular articole scurte, fără „apă” în exces.

Sursa: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Site-ul web al Tatyanei Timchishena)

Mai jos este unul dintre articolele ei.

Refluxul conținutului din duoden în stomac sau reflux duodeno-gastric.

Ce înseamnă „reflux duodeno-gastric”? Dacă vă amintiți, în articolul precedent am aflat ce este refluxul și că fiecare reflux are propriul „nume”. Și am discutat, de asemenea, din ce componente constă acest „nume” în articolul „Ce este refluxul?” Deci, dacă vă spun că „duodenul” este duodenul, iar „gasterul” este stomacul, puteți înțelege cu ușurință că refluxul duodeno-gastric nu este altceva decât refluxul conținutului din duoden în stomac. Mai mult, este tocmai „distribuția”. Pentru că în mod normal conținutul stomacului intră în duoden, și nu invers.

Dar aici interes Întreabă: De ce are loc această mișcare inversă, nefirească a conținutului?

Pentru a putea răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegem puțin despre cum funcționează stomacul și duodenul.

Atât stomacul, cât și duodenul sunt organe goale, prin care se deplasează masele alimentare. Dar ele nu merg înainte, ci sunt procesate, defalcate și absorbite treptat. Ceea ce „încărcăm” în cavitatea bucală merge mai departe în esofag, apoi în stomac, intestinul subțire și gros. Duodenul este prima secțiune a intestinului subțire și urmează imediat după stomac.

Masele de alimente se deplasează într-o singură direcție. Și această mișcare este asigurată de munca coordonată și interconectată a mușchilor esofagului, stomacului și intestinelor. Da, în pereții acestor organe există mușchi speciali care se contractă și se relaxează în mod constant, asigurând astfel „împingerea” maselor alimentare în direcția dorită. Dar acest lucru nu este suficient. Pentru a vă asigura că masele de alimente se deplasează numai în direcția corectă și nu pot „întoarce” între ele diferite departamente Tractul gastrointestinal are așa-numiții sfincteri. Sfincterii sunt valve, sau mai exact, sunt grupuri de muschi care, prin contractare, inchid intrarea sau iesirea, iar prin relaxare, o deschid.

Pentru claritate, voi da un exemplu. Există sfincteri la intrarea și ieșirea din stomac. Grupuri de mușchi care sună în jurul intrării și ieșirii din stomac. Când sunt comprimate, intrarea sau ieșirea din stomac este închisă, la fel ca orice pungă care este trasă împreună și legată cu o frânghie este închisă. Când acești mușchi se relaxează, intrarea sau ieșirea este deschisă.

Deci, atunci când alimentele trec prin esofag și se apropie de stomac, supapa de admisie se deschide și o lasă să intre în stomac.

După care supapa se închide ermetic. Și mâncarea ajunge bine blocată în stomac. Aici este procesat și se deplasează încet la ieșirea din stomac.

Când bolus alimentar se dovedește a fi bine procesat și avansat până la ieșire, supapa de la ieșirea din stomac se deschide și îi permite să treacă în duoden.

Și după ce a ratat-o, se închide ermetic. Și începe următoarea etapă a procesării alimentelor - în duoden.

Aceasta, desigur, este o descriere schematică, simplificată a procesului, dar pentru scopurile noastre va fi destul de suficientă. Cel mai important lucru în acest proces este coerența mușchilor și a sfincterelor. Gândiți-vă: pentru ca un bolus de mâncare să treacă din stomac în duoden, mușchii stomacului trebuie să se contracte, creând o presiune crescută în stomac, datorită căreia bolusul de mâncare va fi „împins” din stomac. Dar, în același timp, mușchii sfincterului de la ieșirea din stomac ar trebui să se relaxeze, deschizând astfel ieșirea din stomac. Iar mușchii duodenului, în acest moment, trebuie să fie și ei relaxați pentru a „accepta” masele alimentare. Dar asta nu este tot: în același timp, sfincterul de la intrarea în stomac trebuie să fie bine închis pentru a preveni mișcarea alimentelor în direcția opusă - de la stomac la esofag.

Ce se întâmplă mai departe? Apoi masele alimentare intră în duoden și „ușa” din spatele lor se închide ermetic. Adică sfincterul de la ieșirea din stomac se închide. Și apoi procesarea alimentelor începe în intestin. Următoarea etapă este trecerea maselor alimentare de la duoden mai departe la următoarea secțiune a intestinului subțire - jejunul. Pentru a împinge mai departe masele alimentare, mușchii duodenului se contractă, creând o presiune crescută în intestin, care „împinge” mai departe conținutul. Și ceea ce este important este că în acest moment sfincterul de la ieșirea din stomac trebuie să fie bine închis pentru a preveni mișcarea inversă a maselor alimentare. Nu numai atât, trebuie să fie suficient de puternic pentru a rezista tensiune arterială crescutăîn duoden.

Este un proces complicat, nu-i așa? Chiar și într-o versiune schematică a prezentării. Dar, după ce ați înțeles acest lucru, nu vă va fi dificil să răspundeți la întrebarea „De ce are loc mișcarea inversă, nenaturală a conținutului din duoden în stomac?”

Acest lucru se întâmplă atunci când:

1. Sfincterul de la ieșirea din stomac devine slab, incapabil să închidă strâns și fiabil orificiul de evacuare a stomacului.

2. Coordonarea și „coerența” mușchilor stomacului, duodenului și sfincterului sunt perturbate.

3. Atunci când presiunea din duoden este atât de mare încât mișcarea alimentelor din stomac în duoden devine dificilă și poate apărea chiar o mișcare inversă, nenaturală (reflux).

La ce duce refluxul duodeno-gastric și cum să îl tratăm.

Astăzi, dragii mei cititori, vom continua conversația începută în cele două articole precedente. Și acum vom vorbi despre ce duce refluxul duodenogastric? Deși, dacă luăm în considerare corect această problemă, trebuie spus că refluxul duodeno-gastric în sine este o consecință. Aceasta este o consecință a unor boli. Nu apare niciodată așa, în mijlocul bunăstării și sănătății complete. Ce boli duc la apariția lui?

Acestea sunt toate bolile care duc la slăbiciune a mușchilor sfincterian, coordonarea afectată a mișcărilor mușchilor sfincterian, stomac, intestine și esofag și creșterea presiunii în duoden.

1. Gastrita cronicăși duodenită (inflamația membranei mucoase a stomacului și a duodenului).

2. Ulcere ale stomacului și duodenului.

3. Operatii la stomac si secțiunea superioară intestine.

Acestea sunt principalele cauze ale refluxului duodeno-gastric.

Și care sunt consecințele lui?

În cazul refluxului duodenogastric, așa cum știm deja, conținutul duodenului intră în stomac. Aceasta înseamnă că bila și sucul pancreatic intră în stomac. Pentru că conductele hepatice și pancreasului se deschid în duoden.

(Pozele le puteți vedea în articolele „Colelitiază și pancreatită, vezica biliarași pancreasul sau teoria „canalului comun” și „Legenda mamelonului lui Vater și sfincterului lui Oddi sau de ce vă poate deranja durerea după operația de îndepărtare a vezicii biliare”).

Și ideea este că mucoasa gastrică, spre deosebire de mucoasa duodenală, nu este adaptată să reziste acizi biliari, care fac parte din bilă și enzimele care fac parte din sucul pancreatic. Și aceste substanțe sunt foarte active și agresive. Deci mai devreme sau mai târziu provoacă arsuri chimice mucoasa gastrica si inflamatia acesteia. Așa-numita gastrită chimică, gastrită C sau gastrită de reflux.

Mai mult, cazurile de așa-numitul „reflux duodeno-gastric ridicat” sunt frecvente. Ce înseamnă? Aceasta înseamnă că se întâmplă ca conținutul din duoden să intre în stomac și procesul să se oprească acolo. Acesta este un reflux duodeno-gastric comun. Și se întâmplă ca acest conținut să fie împins și mai departe într-o direcție nefirească - în esofag ("esofag") și chiar în cavitatea bucală ("oris"). Și acesta este deja „reflux mare” sau reflux duodeno-gastro-esofagian și duodeno-gastro-esofago-oral. În acest caz, nu numai mucoasa gastrică este deteriorată, ci și mucoasa esofagiană.

Cum se manifestă gastrita chimică, cunoscută și sub numele de gastrită C și cunoscută și sub numele de gastrită de reflux?

Foarte des, această boală este asimptomatică și numai în timpul gastroscopiei este detectată o ieșire deschisă, „gaping” din stomac și bilă în lumenul stomacului. Și modificări caracteristiceîn mucoasa gastrică - inflamație. Dar se întâmplă și ca o persoană să simtă durere arzătoare„în adâncul stomacului”, mai ales după masă. Sunt îngrijorat de greața și vărsăturile amestecate cu bilă. Senzație de „plinătate” și „stagnare” în stomac.

Cum să te descurci cu asta fenomen neplăcut Cum este refluxul duodeno-gastric?

În primul rând, trebuie să vindecați bolile care au dus la apariția acesteia. Vindecă gastrită, duodenită, ulcer, dacă este cazul. Cel mai adesea, după tratamentul cu succes al acestor boli, refluxul duodeno-gastric dispare de la sine. Dacă cauza dispare, dispare și efectul.

Dar se mai întâmplă, desigur, că cauza nu poate fi eliminată. Acesta poate fi cazul după o intervenție chirurgicală pe stomac și intestinul superior. Orice ai spune, anatomia este deja deteriorată și restabilirea completă a funcționării acestor organe nu este atât de ușoară. Ce să faci atunci?

Atunci trebuie să elimini consecințele. În acest scop, se folosesc medicamente care întăresc și coordonează activitatea mușchilor stomacului, esofagului și intestinelor. Medicamente care protejează mucoasa gastrică de efectele nocive ale conținutului duodenal. Și medicamente care tratează inflamația existentă a membranei mucoase cauzată de reflux. În fiecare caz specific, setul acestor medicamente poate fi diferit și sunt prescrise de medicul care tratează pacientul.

Vă pot sfătui să mâncați mai des decât de obicei, dar în porții mici. Nu mâncați în exces în nicio circumstanță. Alimentele din timpul perioadei de tratament nu trebuie să fie aspre și ușor digerabile. După ce ați mâncat aproximativ o oră, nu este indicat să vă culcați sau, dimpotrivă, să faceți exerciții fizice intense. exercițiu fizic. În special cele care sunt asociate cu îndoirea și stresul asupra mușchilor abdominali.

Dar asta nu înseamnă că nu te poți mișca deloc. Chiar și imediat după masă, calmează-te drumeții va aduce beneficii doar digestiei. Nu uita de asta, mergi mai des. Sa nu uiti asta imagine în mișcare viața contribuie întotdeauna nu numai bună dispoziție, atitudine pozitiva, dar și tonuri organe interne. Îi face să lucreze mai rapid, mai puternic și mai bun.