Radiografia generală a cavității abdominale. Examinarea zonei abdominale cu raze X

Ce boli pot fi detectate folosind o radiografie abdominală?

Unde pot face o radiografie abdominală?

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

examinare cu raze X. Ce este o radiografie abdominală?

examinare cu raze X ( raze X) este poate cea mai cunoscută metodă de diagnosticare. Razele X au fost descoperite în 1895, iar în 1901 i-a fost acordat Premiul Nobel descoperitorului lor Wilhelm Conrad Roentgen pentru utilizarea razelor X în medicină. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu raze X, deoarece această metodă este efectuată pentru aproape orice leziuni ale membrelor, fracturi și boli pulmonare. Cu toate acestea, puțini oameni știu că razele X sunt și o metodă eficientă de diagnosticare a organelor abdominale.

Raze X care utilizează substanțe de contrast nu sunt efectuate femeilor în timpul sarcinii. Faptul este că agentul de contrast are un risc mare de a provoca anomalii de dezvoltare la copil. Acumularea de agent de contrast în țesuturile fetale poate avea un efect negativ asupra dezvoltării acestora.

Radiografia abdominală pentru copii și gravide

Examinarea cu raze X pentru femei este absolut contraindicată în primul trimestru de sarcină. Aceasta este perioada în care are loc formarea tuturor organelor fetale. În restul sarcinii, celulele cresc în număr și încep să funcționeze. Dacă este posibil, radiografiile nu trebuie efectuate deloc în timpul sarcinii. În timpul alăptării, examinarea cu raze X a mamei nu este contraindicată. Razele X nu afectează compoziția laptelui matern.

Pentru copii, examinarea cu raze X a cavității abdominale nu este recomandată. Acest lucru se datorează faptului că corpul copilului este într-o stare de creștere și, în consecință, este mai susceptibil la radiațiile ionizante. Acest lucru se datorează și faptului că razele X ale cavității abdominale necesită de obicei o doză mai mare de radiații decât, de exemplu, razele X ale extremităților. După împlinirea vârstei de 18 ani, radiografiile abdominale pot fi efectuate fără restricții.

Tehnici de efectuare a radiografiilor abdominale. Pregătirea pentru diferite tipuri de radiografii abdominale

Cavitatea abdominală este o zonă importantă din punct de vedere anatomic, care conține un număr mare de organe vitale. În prezent, există o varietate de metode de a le studia. Examinarea cu raze X este doar una dintre ramurile diagnosticului de radiații, iar în ea se pot distinge și zone speciale.

Majoritatea examinărilor cu raze X abdominale implică utilizarea de substanțe de contrast. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile moi de pe raze X nu au suficient contrast și se contopesc parțial în fundalul general. În funcție de metoda de administrare și de compoziția agentului de contrast, se pot obține date unice privind starea organelor abdominale.

Se disting următoarele metode de examinare cu raze X a cavității abdominale:

• radiografie simplă a cavității abdominale;
• Radiografia tractului gastrointestinal cu contrast de bariu;
• colegrafie;
• colecistopancreatografia retrogradă endoscopică ( ERCP);
• angiografie;
• urografie excretorie și altele.

Unde se face o radiografie abdominală? Ce se folosește în timpul executării sale?

O radiografie a abdomenului este o procedură destul de comună, deși nu se efectuează la fel de des ca radiografiile oaselor sau plămânilor. O radiografie abdominală este efectuată într-o cameră obișnuită de radiografie. Astfel de cabinete pot fi găsite în fiecare clinică sau centru de diagnostic. Camerele cu raze X au o protecție specială împotriva radiațiilor, care are ca scop reducerea efectelor nocive ale razelor X. Echipamentul principal al camerei de raze X este unitatea de raze X. Aparatul cu raze X este un dispozitiv de înaltă tehnologie. Este folosit în mod repetat pentru a examina pacienții, astfel încât aparatul cu raze X trebuie să îndeplinească anumiți parametri de siguranță. Instalațiile moderne de raze X se caracterizează printr-un nivel scăzut de putere a razelor X și, în același timp, o calitate bună a imaginii.

Instalația cu raze X constă din următoarele elemente:

• sursa de alimentare si transformator;
• masa cu raze X;
• trepied;
• emițător de raze X ( un metrou);
• dispozitiv de focalizare;
• receptor de raze X ( senzor sau casetă de film);
• pachet software pentru gestionarea și procesarea imaginilor.

Un radiolog efectuează o examinare cu raze X a cavității abdominale. Cu toate acestea, atunci când tehnicile de contrast sunt folosite pentru cercetare, uneori sunt solicitați medici de alte specialități, de exemplu, chirurgii. Pentru a efectua tehnici de contrast în camera de raze X, trebuie pregătite echipamente speciale.

În timpul tehnicilor speciale cu raze X, pot fi utilizate următoarele substanțe și echipamente:

• agenți de contrast de diferite compoziții chimice;
• catetere;
• ace chirurgicale, seringi;
• bisturii;
• endoscoape;
• tuburi si scurgeri;
• pansamente;
• dispozitive ( de exemplu, aparatul lui Bobrov pentru irigoscopie) și alte echipamente.

Varietatea tehnicilor de examinare cu raze X a cavității abdominale nu trebuie să deruteze pacientul. Razele X ar trebui efectuate numai pentru anumite indicații, deoarece razele X nu sunt complet sigure. Indicațiile pentru examinarea cu raze X sunt determinate de medicul curant. Înainte de a fi supus oricărui tip de radiografie abdominală, ar trebui să aflați de la medicul curant specificul examinării cu raze X pentru a fi pe deplin pregătit pentru aceasta.

Cum se obține o radiografie abdominală simplă?

Radiografia este o metodă de examinare cu raze X care produce o imagine statică a anumitor organe. O radiografie abdominală este un sondaj deoarece arată toate organele unei întregi regiuni anatomice. Un studiu cu raze X a cavității abdominale servește drept prim studiu, datorită căruia majoritatea diagnosticelor sunt eliminate și se elaborează un plan pentru cercetări ulterioare.

O radiografie abdominală este luată în poziție în picioare într-o cameră de radiografie. Înainte de a-l efectua, trebuie să vă dezbracați până la talie și să îndepărtați toate obiectele metalice. Ele interferează cu imaginea cu raze X. O radiografie a cavității abdominale se efectuează numai în proiecție directă. Apoi, pacientul stă aproape de ecranul cu raze X, care conține senzori electronici sau film cu raze X. Emițătorul de raze X este instalat la același nivel cu abdomenul pacientului, orizontal față de podea, la o distanță de 1,5 până la 2 metri. Medicul controlează unitatea de raze X de la distanță dintr-o cameră specială în care radiațiile dăunătoare nu pătrund. Funcționarea unității de raze X durează câteva secunde, după care pacientul se poate îmbrăca, iar medicul începe să studieze imaginea.

Pentru pacient, o radiografie simplă a cavității abdominale este absolut nedureroasă. Dacă pacientul nu se poate menține în poziție verticală, i se face radiografie în poziție orizontală, întins pe masa cu raze X. Dacă este necesar, după un sondaj cu raze X, se efectuează tehnici speciale folosind agenți de contrast. Pentru a clarifica indicațiile pentru acestea, medicii folosesc date dintr-o radiografie simplă a cavității abdominale.

Metoda de efectuare a unei radiografii a stomacului și a intestinului subțire cu bariu

Tehnicile de contrast cu raze X implică realizarea de fotografii ale tractului gastrointestinal după ce acestea sunt umplute cu un agent de contrast. Razele X care utilizează un agent de contrast durează mult. Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de un anumit timp pentru ca agentul de contrast să treacă prin tractul gastrointestinal. Suspensia de bariu este utilizată ca agent de contrast. Are o culoare albă, consistență densă și un gust asemănător cu teiul. Înainte de a începe studiul, pacientul trebuie să se dezbrace până la talie.

Radiografia stomacului și intestinelor cu bariu include următorii pași:

• fixarea pacientului pe masă în poziție orizontală;
• transferați pacientul în poziție verticală;
• făcând mai multe poze cu piept ( pentru examinarea esofagului) și cavitatea abdominală;
• luând aproximativ 600 ml de suspensie de bariu în înghițituri mici;
• masaj ( presiune ușoară) pe abdomenul superior pentru o mai bună umplere a stomacului;
• realizarea de fotografii ale pieptului și abdomenului la intervale scurte ( până la 30 de minute) și în diferite poziții.

Uneori, pentru examinarea cu raze X, se folosește o tehnică de dublu contrast cu suspensie de bariu și gaz. După ce pacientul bea suspensia de bariu, i se administrează suplimentar o pulbere specială. Ca urmare a reacțiilor chimice, duce la formarea de gaze, la creșterea volumului stomacului și la netezirea pliurilor.

Pozele sunt realizate în proiecție directă și laterală, atât în ​​picioare, cât și întins. Timpul dintre efectuarea lor poate fi umplut cu discuții sau citirea unei cărți. Totuși, pacientul trebuie să rămână nemișcat în tot acest timp, fiind fixat de masa de examinare. După finalizarea procedurii, puteți mânca și vă puteți pregăti pentru alte studii, de exemplu, irigoscopia.

Pregătirea pentru o radiografie cu bariu a tractului gastrointestinal

Radiografia cu raze X a tractului gastrointestinal cu bariu este o procedură complexă, așa că pregătirea adecvată este extrem de importantă. Constă în respectarea regulilor nutriționale, care reduc formarea de gaze în intestine. În plus, pacientul trebuie să fie conștient de acțiunile de bază ale medicului în timpul acestui studiu îndelungat.

Cu două până la trei zile înainte de test, ar trebui să treceți la o dietă fără zgură. Ultima masă înainte de o radiografie abdominală ar trebui să fie cu 10-12 ore înainte. De asemenea, este interzis să fumați sau să beți alcool în această perioadă. În această perioadă, nu puteți lua medicamente care reglează activitatea tractului gastrointestinal pentru a asigura obiectivitatea studiului. Este mai bine să veniți în camera cu raze X fără bijuterii sau obiecte metalice. Ar trebui să luați o carte cu dvs. pentru a umple timpul de așteptare dintre scanări, precum și mâncare, astfel încât să nu vă fie foame după examen.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că acest studiu poate dura 2 ore sau mai mult, deoarece imaginile sunt luate la intervale de 30 de minute. Imaginile sunt realizate in diferite pozitii, de cele mai multe ori pozitia pacientului va fi fixata pe masa. Uneori medicul va apăsa pe abdomen pentru a distribui mai bine suspensia de bariu. După studiu, agentul de contrast va părăsi tractul gastrointestinal timp de aproximativ 3 zile, decolorând scaunul. Agentul de contrast poate provoca simptome neplăcute, cum ar fi flatulență, constipație și balonare. Dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic.

Care ar trebui să fie dieta înainte de o radiografie abdominală?

Dieta înainte de o radiografie abdominală are ca scop reducerea formării de gaze în stomac. Acest lucru va asigura o umplere bună a stomacului și a intestinelor cu masa de bariu de contrast. O dietă care reduce formarea de gaze este utilizată înaintea majorității tehnicilor de examinare abdominală. Lista exactă de produse, precum și necesitatea respectării acesteia, trebuie clarificate cu medicul dumneavoastră sau radiologul.

Dieta înainte de o radiografie abdominală exclude următoarele alimente:

• produse din faina ( pâine, chifle, produse de patiserie);
prin rect). Necesitatea unui astfel de aport de agent de contrast se explică prin faptul că trecerea normală a agentului de contrast prin stomac și intestine necesită aproximativ 10 ore. Irrigoscopia vă permite să studiați peretele colonului pe aproape toată lungimea sa, pentru a identifica boli inflamatorii, polipi sau cancer de colon.

Pregătirea pentru irigoscopie are propriile sale caracteristici. Fecalele interferează cu această examinare, așa că este necesar să curățați intestinele în prealabil folosind laxative sau o clismă. Urmând o dietă de trei zile fără zgură joacă, de asemenea, un anumit rol. În ziua examinării și cu 12 ore înainte de examinare, nu trebuie să mâncați alimente, aveți voie să beți doar apă ( pana la 1 litru). Radiologul trebuie să explice planul de pregătire pentru irigoscopie.

Tehnica irigoscopiei constă din următorii pași:

• in camera de radiografie pacientul se dezbraca si se intinde pe masa pentru a face poze;
• Sunt luate mai multe imagini de sondaj ale cavității abdominale;
• pacientul ia o pozitie pe o parte, isi pune mainile la spate si isi trage genunchii la piept;
• în această poziție, agentul de contrast cu raze X este administrat rectal printr-un tub de diametru mic;
• bariul este injectat lent, iar raze X sunt luate pe măsură ce colonul se umple;
• După finalizarea procedurii, pacientul este condus la toaletă.
Pregătirea și procedura unui astfel de studiu sunt considerate incomode și slab tolerate de către pacienți. După ce agentul de contrast este injectat, este posibil să aveți durere și dorința de a avea o mișcare intestinală. După irigoscopie, se recomandă repaus la pat câteva zile. Cu toate acestea, valoarea sa de diagnostic depășește posibilele inconveniente ale tehnicii. O alternativă la clisma cu bariu este imagistica prin rezonanță magnetică sau endoscopia.

Metodă de studiere a căilor biliare cu ajutorul raze X

Examinarea căilor biliare se efectuează exclusiv cu ajutorul agenților de contrast, deoarece pereții căilor biliare transmit complet raze X și nu sunt vizibili pe filmul cu raze X. Există diverse metode de introducere a agenților de contrast, iar cu cât sunt introduse mai aproape de căile biliare, cu atât rezultatele sunt mai precise. Dar, în același timp, crește riscul de complicații și efecte secundare ale procedurilor de diagnosticare.

Se disting următoarele metode de diagnosticare cu raze X a tractului biliar folosind un agent de contrast:

• Colecistografie. Acesta este un studiu al vezicii biliare. Cu o zi înainte de studiu, pacientul ia un agent de contrast care conține iod. În timpul nopții, intră în bilă, care se adună în vezica biliară. În acest caz, pacientul nu trebuie să mănânce alimente tot timpul înainte de studiu. Canalele biliare sunt slab vizibile în timpul acestui studiu. Aplicația principală a colecistografiei este identificarea calculilor biliari.
• Holegrafie. Cu această metodă, un agent de contrast este injectat intravenos, ceea ce vă permite să vedeți atât vezica biliară, cât și canalele. La 5 - 7 minute după injectarea în sânge, agentul de contrast începe să umple căile biliare. Umplerea căilor biliare este monitorizată cu ajutorul unei serii de raze X. Utilizarea colografiei, a funcției hepatice și a capacității hepatocitelor ( celule hepatice) îndepărtați agentul de contrast din sânge.
• Colangiografie percutanată. Cu această metodă, agentul de contrast este injectat direct în căile biliare folosind un ac special care străpunge pielea și ficatul. Starea lumenului tractului biliar este determinată cu ajutorul raze X.
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică ( ERCP). Agentul de contrast este injectat direct în căile biliare la joncțiunea acestora cu duodenul, sub controlul camerei fibrelor intraintestinale. Agentul de contrast se deplasează în direcția opusă fluxului biliar, motiv pentru care tehnica se numește retrogradă. Folosind această metodă, agentul de contrast pătrunde în canalul pancreatic. După injectarea agentului de contrast, sunt luate mai multe raze X ale cavității abdominale.
Tehnicile asociate cu administrarea intravenoasă sau intrahepatică a unui agent de contrast sunt într-o anumită măsură periculoase pentru oameni și sunt recomandate pentru utilizare numai dacă examinarea cu ultrasunete este ineficientă. Complicațiile colecistografiei includ sângerare, greutate în abdomen, durere și alergii la agentul de contrast.

Tehnica de examinare a tractului urinar cu raze X. Urografia excretorie

Rinichii pot fi examinați folosind o radiografie abdominală simplă. În acest caz, ele sunt vizualizate în contrast natural, ceea ce, din păcate, nu dă întotdeauna rezultate precise. Contururile și țesutul rinichilor pot fi observate pe o radiografie a cavității abdominale în 60-70% din cazuri. Cu toate acestea, această metodă este indicată atunci când sunt suspectate pietre, calcificări sau corpi străini la nivelul rinichilor și tractului urinar, deoarece au contrast ridicat.

Un sondaj cu raze X a rinichilor are unele particularități. Pacientul stă întins pe masa de raze X pe spate, punându-și mâinile în spatele capului. Emițătorul de raze X este poziționat astfel încât să acopere întreaga cavitate abdominală, inclusiv pelvisul. Pentru a evita expunerea la radiații, organele genitale externe sunt protejate cu un scut special. În timpul procedurii, se face o singură radiografie. Acesta în sine oferă informații valoroase și vă permite să întocmiți un plan pentru cercetările ulterioare. Dacă este necesar, examinarea cu raze X a rinichilor este completată cu utilizarea agenților de contrast.

Există diferite metode de examinare cu raze X a rinichilor:

• radiografie simplă a rinichilor;
• urografie excretorie;
• pielografie retrogradă;
• angiografia rinichilor.
Examinarea cu raze X de contrast se efectuează numai dacă este necesar. Cea mai comună metodă de examinare a contrastului rinichilor este excretorie ( excretor) sau urografie intravenoasă. Cu această metodă, se injectează intravenos 40-50 ml dintr-o substanță radioopacă care conține iod. Este rapid excretat cu rinichii, crescându-le pentru scurt timp contrastul la raze X. Se fac o serie de raze X ( la 1, 5, 10, 20 minute). Folosind această metodă, puteți examina atât starea parenchimului ( țesături) rinichii și activitatea lor funcțională. După rinichi, substanța de contrast ajunge în ureter și vezică urinară, ceea ce, dacă este necesar, face posibilă vizualizarea acestor organe pe o radiografie.

Pielografia retrogradă este mai rar utilizată. Cu această metodă, se examinează numai tractul urinar superior ( ureterul, pelvisul și calicele renale), folosind injectarea unui agent de contrast direct în ureter. Această metodă este mai dificilă pentru medic și neplăcută pentru pacient. Se utilizează în cazurile în care urografia excretorie nu a fost suficient de informativă ( de exemplu, în insuficiența renală

• Radiografia cavității abdominale. Imagine cu raze X a organelor abdominale sănătoase. Metode cu raze X în diagnosticul bolilor organelor abdominale

Se efectuează o radiografie a cavității abdominale pentru a diagnostica multe patologii. Studiul ajută la identificarea pietrelor la rinichi, urinare sau vezicii biliare, la confirmarea peritonitei, obstrucția intestinală și formarea abceselor. Diagnosticul patologiilor intestinale și renale necesită adesea administrarea de contrast.

O examinare de rutină necesită o pregătire specială; radiografiile de urgență sunt efectuate numai atunci când este indicat.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Intestinul este un organ care ocupă aproape 80% din imaginea cavității abdominale. În caz de flatulență, studiul nu este foarte informativ, deoarece abundența gazelor în cavitatea tubului intestinal interferează cu vizualizarea modificărilor patologice ale rinichilor și vezicii urinare.

Pentru radiografia de rutină, este necesară pregătirea sub formă de dietă. Dietoterapia este prescrisă cu 2-3 zile înainte de studiul propus. Sunt interzise produsele care cresc formarea de gaze: leguminoase, varză, pâine brună, produse lactate, alcool.

Dacă este necesar un studiu de contrast al organelor digestive, atunci pregătirea este mai esențială. Ultima masă înainte de examinare este de 15-16 ore. De asemenea, pacientul trebuie să golească intestinele. Acest lucru se realizează cu ajutorul medicamentelor laxative sau prin efectuarea unei clisme în ajunul diagnosticului.

Metodologia procedurii

Cum se face radiografia? Procedura se efectuează într-o cameră de diagnosticare special desemnată - o cameră de raze X, unde se află aparatul de raze X. Examinarea are loc în poziție în picioare; radiografiile sunt luate în poziție culcat numai dacă starea pacientului este gravă și este imposibil să se ridice.

Pacientul indeparteaza obiectele metalice: pandantive, lanturi, curele, ceasuri. Nu este necesar să îndepărtați îmbrăcămintea, ceea ce este important pentru diagnosticarea de urgență, deoarece economisește timp. Tehnicianul de laborator sau radiologul reglează ecranul în funcție de înălțimea pacientului. Apoi pacientul trebuie să stea în picioare sau să stea nemișcat timp de cel mult două minute, timp în care razele X trec prin structurile anatomice ale abdomenului și se reflectă pe filmul cu raze X.

Pentru studiile de contrast oral cu bariu, este necesară o cronologie exactă a momentului în care a fost administrat contrastul. În funcție de organul care trebuie examinat, diagnosticul se efectuează la un anumit moment.

Indicații pentru studiu

Indicații pentru radiografii ale organelor abdominale:

• traumatisme abdominale contondente;
• rană abdominală penetrantă;
• suspiciunea de formare a unui abces în cavitatea abdominală;
• perforarea unui organ gol;
• sângerare intra-abdominală;
• obstructie intestinala;
• pietre la rinichi, pietre la vezica urinara;
• pielonefrită;
• calculi biliari;
• corp străin în cavitatea tubului intestinal;
• formațiuni volumetrice în cavitatea abdominală;
• defecte ale mucoasei interne a stomacului, intestinelor (studiile de contrast relevă ulcere, eroziuni, polipi și așa mai departe).

Când este contraindicată procedura?

Deoarece razele X sunt ionizante și pot provoca mutații în celulele care se divid activ, examinarea este contraindicată femeilor însărcinate. Acest lucru se datorează efectelor patologice asupra fătului.

Pentru copii, se efectuează numai după indicații stricte și cu prudență. Diagnosticul nu este adesea recomandat. Mamele care alăptează trebuie să oprească temporar alăptarea după o examinare cu raze X a cavității abdominale. Copilul este transferat la formulă artificială, iar mama exprimă de 2-3 ori. Apoi puteți relua hrănirea.

Tipuri de diagnosticare

Există mai multe tipuri de dispozitive. Pentru a obține o imagine generală a organelor abdominale se folosește radiografia; pentru studiile de contrast este de preferat fluoroscopia.

Radiografie

Un studiu static care ia o singură imagine. Diagnosticarea surprinde un scurt moment în care razele trec prin corpul pacientului.

Examenul este minim invaziv. Luând în considerare diagnosticele efectuate cu echipamente digitale moderne, s-a realizat o reducere semnificativă a dozei de radiații. Rezultatul se obține în 5 minute, așa că radiografia este folosită ca metodă expresă.

Raze X

Raze X

Diagnostice care ajută la evaluarea structurii anatomice a organelor abdominale și a funcționalității. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că razele X trec prin corpul pacientului în mod continuu pe tot parcursul examinării, rezultatul fiind reflectat pe ecranul fluoroscopului în timp real.

Este deosebit de eficient în comparație cu bariul, deoarece ajută la urmărirea undei peristaltice și la evaluarea motilității tractului gastrointestinal. Dacă este necesar, punctele necesare sunt înregistrate pentru cercetări ulterioare aprofundate. Unele intervenții chirurgicale sunt efectuate sub controlul unui fluoroscop.

Dezavantajul diagnosticului este creșterea dozei de radiații.

Radiografia de contrast

Pentru a clarifica modificările patologice ale peretelui intestinal, se efectuează o examinare cu raze X folosind bariu. Soluția se bea înainte de diagnosticare, apoi, folosind fluoroscopie sau o mașină obișnuită cu raze X, examinarea în sine se efectuează în timp.

Bariul întârzie razele și este vizualizat ca o întunecare a imaginii. Trecând prin tubul gastrointestinal, învăluie pereții, permițându-vă să vedeți defecte de umplere: țesut „plus” (patologie oncologică, polipi) sau „minus” (eroziuni, ulcere). Un studiu de contrast va dezvălui anomalii în dezvoltarea intestinală: bucle suplimentare (dolichosigma, dolichocolon), megacolon, boala Hirschsprung.

Ce vezi în fotografii?

Următoarele imagini cu raze X ale organelor abdominale arată clar:

Preț

Studiul nu este costisitor în comparație cu tehnicile tomografice (CT, RMN). Prețurile variază în funcție de organul examinat și de necesitatea unui agent de contrast.

Radiografia de sondaj costă în medie aproximativ 350 de ruble. Un studiu de contrast nu va costa mai mult de 1000 de ruble.

Radiografia este o metodă de diagnostic relativ ieftină, care ajută la efectuarea unui diagnostic rapid și la clarificarea naturii modificărilor patologice în timpul unei examinări de rutină. Datorită dispozitivelor digitale moderne, a fost posibil să se reducă la minimum expunerea la radiații.

Video

Radiografia organelor abdominale- imagini de proiecție ale organelor interne (stomac, intestinul subțire și gros, vezica biliară și căile biliare etc.). Când se examinează cavitatea abdominală, se folosesc imagini de sondaj și direcționate în proiecții standard sau suplimentare. Radiografia simplă poate detecta gaze și lichid liber în cavitatea abdominală, pietre în vezica biliară și tractul urinar, tumori și semne de obstrucție intestinală. Deoarece organele goale nu reflectă razele X, examinarea lor se efectuează după un contrast preliminar. Tipurile de radiografie cu contrast includ esofagografia, gastrografia, colecistografia, colangiografia, enterografia, irigarea etc. Costul variază în funcție de tipul de studiu, necesitatea utilizării și tipul de agent de contrast.

Indicatii

În practica clinică, examinarea și examinarea cu contrast cu raze X a organelor abdominale este utilizată în gastroenterologie, chirurgie abdominală și urologie. Radiografia simplă a cavității abdominale este prescrisă pentru dureri acute în abdomen și regiunea lombară, balonare, obstrucție intestinală suspectată (pentru tumori maligne și benigne, boli inflamatorii etc.), diverticulită, invaginație, ruptura unui organ gol sau parenchimatos, colecistită , pancreatită, colelitiază și urolitiază.

Radiografia de contrast a organelor abdominale se efectuează după realizarea unei imagini de sondaj care confirmă integritatea organelor goale (pentru a evita refluxul de bariu în cavitatea abdominală). Indicațiile pentru studiu sunt suspiciunea prezenței unui neoplasm, diverticul sau stenoză a unui organ gol. Pe baza datelor din radiografia simplă și de contrast, se întocmește un plan de tratament, se prescriu examinări suplimentare (dacă este necesar) sau se ia decizia de a efectua intervenția chirurgicală.

Contraindicații

Contraindicațiile radiografiei de contrast sunt sensibilitatea crescută la substanța de contrast, perforarea unui organ gol, diverticulita acută, colita ulceroasă în timpul unei exacerbări, deshidratarea severă, obstrucția intestinală (previne excreția de bariu cu fecale), forme mixte și intestinale de fibroză chistică. Alternativ, pot fi prescrise ecografii sau MSCT ale organelor abdominale, colonoscopie, laparoscopie și alte studii. Decizia privind necesitatea radiografiei se ia individual, ținând cont de gravitatea patologiei și de riscurile asociate studiului.

Pregătirea

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru studiul sondajului. Înainte de a începe procedura, trebuie să vă goliți vezica urinară. Înainte de radiografia de contrast, este necesar să se abțină de la a consuma pâine de secară, legume și produse lactate timp de 24 de ore și de a mânca alimente solide timp de 12 ore. Înainte de irigoscopie cu o noapte înainte și cu 1-1,5 ore înainte de procedură, ar trebui să curățați intestinul gros folosind o clismă sau un laxativ.

La examinarea tractului gastrointestinal superior, agentul de contrast este administrat oral sau printr-o sondă; la examinarea intestinelor inferioare, se administrează cu o clisma. Se efectuează o radiografie de sondaj a organelor abdominale în poziție în picioare (în poziție culcat, gazul și lichidul vor fi distribuite în toată cavitatea abdominală, iar nivelurile lor nu vor fi vizibile), radiografia de contrast se efectuează în poziție în picioare sau culcat, în mai multe proiecţii. Radiologul descrie apoi imaginile și le transmite împreună cu descrierea medicului curant. Uneori rezultatele sunt date pacientului (de exemplu, atunci când este trimis pentru o consultație la o altă clinică).

Interpretarea rezultatelor

În caz de obstrucție intestinală acută, o radiografie simplă evidențiază „cupe inversate” (acumulări de gaz deasupra lichidului), o cantitate mare de gaz și striații transversale. Cu ascită și sângerare în cavitatea abdominală, este vizibil un nivel orizontal de lichid. Corpurile străine apar ca umbre pe imagini. Culoarea și saturația umbrei depind de densitatea obiectului: cu cât densitatea este mai mare, cu atât umbra este mai deschisă. Rinichii și calculii biliari care conțin săruri de calciu sunt, de asemenea, incluziuni deschise la culoare. Pe baza datelor cu raze X abdominale, medicul poate determina dimensiunea, forma și localizarea corpurilor străine și a pietrelor. Prin studierea imaginilor folosind un agent de contrast, se poate trage o concluzie despre starea mucoasei intestinale, prezența zonelor de îngustare și formațiuni asemănătoare tumorilor, se poate evalua amploarea și severitatea zonelor de îngustare, contururile tumorilor și ulcerelor, etc.

O metodă de diagnostic precum radiografia este folosită în medicină de ceva timp. Astăzi, datorită îmbunătățirii calității echipamentelor, vitezei de achiziție a imaginii și absenței procesului de dezvoltare a imaginilor, această metodă de diagnosticare a devenit eficientă, precisă și relativ sigură.

Concept și tipuri

Metoda poartă numele inventatorului său (Wilhelm Roentgen) și grecului. gráphō – mâncare. Se referă la cercetarea medicală non-invazivă și se bazează pe proiecția razelor X pe hârtie sau film special.

Razele, care trec prin structurile anatomice ale corpului, dau o imagine sub formă de lumină și umbră, slăbită în acele locuri în care structura organului este mai densă.

În dispozitivele moderne (digitale), imaginea rezultată poate fi înregistrată pe o casetă cu un film special sau pe matricea unui dispozitiv electronic. Ulterior, filmul poate fi imprimat, sau imaginea este stocată într-o bază de date și afișată pe monitor dacă este necesar.

Înainte de a continua cu o examinare detaliată, se efectuează o fluoroscopie de cercetare a organelor abdominale și toracice. Dacă fluoroscopia de sondaj nu poate oferi o imagine completă a examinării, atunci recurg la o procedură de contrast folosind masa de bariu.

Radiografia cu contrast

În timpul examinării cu raze X a tractului gastrointestinal, o suspensie apoasă de bariu este utilizată ca agent de contrast. Solutia se bea de catre pacient sau, in unele situatii, se administreaza printr-un tub.

Bariul este aproape insolubil în apă și fluide fiziologice, dar are capacitatea de a absorbi razele X, ceea ce face posibilă evaluarea reliefului membranei mucoase.

În timp ce masa de bariu se mișcă prin organele digestive, progresul său este monitorizat prin transiluminare. În acest caz, radiologul examinează funcția intestinului și identifică prezența tumorilor, obstrucția sau deteriorarea.

Prezentare generală

Radiografia de studiu permite să se judece starea organelor adiacente esofagului, stomacului și altor organe ale tractului gastrointestinal.

Organele abdominale au o structură mai puțin densă, astfel încât umbra din imagine este mai puțin pronunțată decât cea a oaselor. Dar o examinare prin sondaj vă permite să vedeți prezența obiectelor străine sau modificări în orice organ din cauza rănilor sau bolii.

Această examinare este prescrisă împreună cu alte studii pentru a clarifica diagnosticul. Durează câteva minute și este destul de accesibil.

Indicatii

Boli care necesită astfel de diagnostice:

• colecistită;
• pancreatită;
• afectarea țesuturilor moi;
• abcese.

Această metodă este utilizată atunci când pacientul se plânge de:

• durere, disconfort în abdomen;
• balonare;
• greutate în sistemul digestiv.

Cu ajutorul examinării cu raze X, peristaltismului și tonusului organului, sunt clarificate modificările reliefului mucoasei. Metoda vă permite, de asemenea, să determinați nivelul de lichid în organele goale.

Contraindicații

Practic, nu există contraindicații pentru studiu. Dezavantajele acestei metode includ:

• expunerea pacientului la radiații ionizante;
• evaluarea dificilă a funcțiilor organelor;

La examinarea țesuturilor moi cu o densitate redusă distinsă, există un conținut de informații insuficient fără utilizarea agenților de contrast.

Pregătirea

Examinarea necesită absența gazelor și alimentelor, lichidelor și mucusului în organele goale.

Înainte de procedură, se efectuează următoarea pregătire:

1. La examinarea ficatului și a vezicii biliare, se folosesc agenți radioopaci (Iopagnost, Holevid), care se acumulează în vezica biliară și ficat. Pentru a studia contractilitatea vezicii biliare, se pot folosi agenți coleretici.
2. În ajunul examinării duodenului și stomacului, pentru constipație și flatulență severă, faceți o clisma de curățare și beți 30 g de ulei de ricin.
3. În ziua procedurii, dacă există flatulență severă, se administrează și o clisma de curățare cu 2 ore înainte de fluoroscopie. Și, de asemenea, dacă există o cantitate mare de mucus, lichid sau resturi alimentare în stomac, clătirea se efectuează cu 3 ore înainte de test.

Este mai bine să efectuați studiul pe stomacul gol, după ce ați mâncat o cină ușoară cu o zi înainte. Pacienții cu funcție intestinală normală nu necesită pregătire specială sub formă de clisme sau diete.

Cum se face o radiografie abdominală?

Este recomandabil să efectuați un studiu de diagnostic în diferite proiecții, deoarece fotografia este o imagine plată a unui organ tridimensional și trebuie să vă uitați la toți pereții. Prin urmare, studiul se desfășoară în diferite poziții ale corpului.

În timpul unei proceduri care utilizează bariu, cu pacientul în poziție orizontală, mișcarea masei de contrast încetinește, ceea ce îi permite să umple organul gol și să facă fotografiile necesare:

• după 1 oră– masa de contrast ajunge in intestinul subtire;
• 3 ore– se acumulează în trecerea dintre intestinul subțire și intestinul gros;
• 6 ore– ajunge în părțile inițiale ale colonului;
• 9 – colon și intestin transvers;
• 12 - colon sigmoid;
• 24 - intestinul gros.

Preț

Procedura cu raze X este relativ ieftină și variază în funcție de tipul de examinare:

• radiografia simplă - de la 350 de ruble;
• Radiografia stomacului - de la 750 de ruble;
• radiografie cu bariu a intestinului gros - de la 600 de ruble;
• intestin subțire - de la 950 de ruble;
• examinarea esofagului - de la 500 de ruble;
• colangiopancreatografia (examinarea ficatului și a căilor biliare) - de la 1.500 de ruble;
• irigoscopie – de la 1000 rub.

Este pur și simplu imposibil să ne imaginăm medicina modernă fără o ramură atât de simplă și în același timp importantă precum diagnosticul radiologic. Metodele de diagnosticare a radiațiilor includ: raze X, radionuclizi, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, termografie, radiologie intervențională. Fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje și este folosită pentru a diagnostica diferite boli, fie independent, fie în combinație cu altele.

Strămoșul tuturor metodelor de diagnosticare a radiațiilor poate fi numit în siguranță radiografie. Radiografia este o metodă de examinare cu raze X în timpul căreia un obiect de interes este vizualizat pe un mediu solid sub influența razelor X care trec prin țesuturi umane de diferite densități și structuri.

Timp de aproape o sută de ani, imaginile cu raze X au fost obținute exclusiv pe filme speciale cu raze X. În prezent, metodele de vizualizare digitală au devenit din ce în ce mai răspândite. Folosind tehnologia computerizată, acestea vă permit să procesați, să salvați și să transmiteți instantaneu imagini cu raze X de înaltă calitate specialiștilor de oriunde în lume.

Radiografia modernă este utilizată pe scară largă pentru a examina sistemul musculo-scheletic, respirator, reproducător și chiar organele abdominale.

Ce este o examinare cu raze X a cavității abdominale și tipurile acesteia?

O examinare cu raze X a cavității abdominale este o proiecție a organelor interne, bazată pe capacitatea organelor corpului uman de a reflecta diferit radiația cu raze X. Adică, razele X care trec de la pistolul cu raze X la un film special cu raze X întâmpină un obstacol sub forma unui corp uman. Ele sunt reflectate diferit de diferite organe și structuri și, prin urmare, ajung la caseta filmului cu diferite grade de putere, ceea ce vedem în imagine.

Cum funcționează razele X

Din păcate, organele parenchimatoase nu au aceeași capacitate de reflexie ca, de exemplu, țesutul osos, astfel încât vizualizarea lor este mult mai scăzută. Pentru a îmbunătăți imaginea organelor de interes, sunt introduși agenți de contrast speciali pentru a „ilumina” persoana din interior. Pe această bază, radiografia cavității abdominale este împărțită în sondaj (fără utilizarea agenților de contrast) și contrast (cu utilizarea lor).

Radiografia cu contrast a cavității abdominale

Radiografia cu contrast este utilizată în mod activ pentru a detecta îngustări și dilatări patologice, ulcerații, perforații și tumori ale organelor goale ale tractului digestiv. Pentru aceasta, se folosește pulbere de sulfat de bariu, care este insolubilă în apă și fluidele corpului uman și, în același timp, este capabilă să absoarbă razele X.

O suspensie de bariu este luată pe cale orală înainte de studiu, după care, după anumite intervale de timp, se iau o serie de imagini pentru a vizualiza organele și structurile relevante. De asemenea, aerul sau oxidul nitric este uneori folosit ca contrast, care sporește contrastul organelor în timpul radiografiei.

Examinarea simplă cu raze X a cavității abdominale

Radiografia simplă a cavității abdominale este o metodă ieftină, simplă, rapidă și fiabilă pentru diagnosticarea unui număr de boli chirurgicale. Metoda vă permite să afișați starea principalelor organe și structuri ale cavității abdominale, dar este orientativă.

Aceasta înseamnă că radiografia de sondaj poate dezvălui modificări predominant nespecifice ale corpului, adică să găsească tulburări grave caracteristice unui număr de patologii și să indice în ce organ trebuie căutată problema.

Pentru a stabili un diagnostic mai precis, medicii folosesc alte metode. De exemplu, un sondaj cu raze X a organelor abdominale dezvăluie o formațiune densă în proiecția rinichiului stâng și pentru a clarifica dacă este vorba de calcificare sau piatră, se efectuează o examinare cu ultrasunete. Avantajul metodei este lărgimea acoperirii zonei și capacitatea de a fi utilizată peste tot.

Indicatii

Cel mai adesea, radiografia simplă a cavității abdominale este efectuată pentru a diagnostica patologia chirurgicală de urgență. De obicei, acestea sunt răni abdominale penetrante, sângerări intra-abdominale, obstrucție intestinală și formare de abcese.

Metoda este eficientă pentru identificarea structurilor dense - pietre la rinichi, litiază biliară și vezică.În unele cazuri, este posibil să se determine apariția proceselor tumorale.

Pregătirea

Pregătirea pentru radiografia simplă nu este adesea necesară deloc. În unele cazuri, este recomandat să vă goliți vezica urinară înainte de procedură. În plus, trebuie să îndepărtați toate obiectele metalice (centuri, lanțuri, elemente de fixare metalice) care pot provoca interferențe.

Pregătirea pentru un examen de contrast este puțin mai complicată. Înainte de radiografia de contrast, este necesară o dietă specială, excluzând alimentele care cresc formarea de gaze în intestine - varză, leguminoase, pâine neagră.

Cu 12 ore înainte de testare se oprește aportul de alimente solide și se efectuează o clisma de curățare cu 1-2 ore înainte de testare.În plus, în ziua examinării se recomandă să se abțină de la fumat și de la mestecat gumă.

Efectuarea radiografiei

O radiografie a cavității abdominale este efectuată în poziție în picioare sau întinsă (și uneori în ambele poziții secvențial) pe o canapea specială. Pacientul este îmbrăcat, dar toate obiectele metalice au fost îndepărtate. Radiologul ajustează poziția ecranului pentru a realiza o imagine vizată. Examenul durează de la unul la câteva minute, pe care subiectul trebuie să rămână nemișcat.

Pentru a efectua un studiu de contrast, înainte de începerea procedurii, pacientul bea o suspensie apoasă de sulfat de bariu, după care sunt luate o serie de imagini în funcție de organul de interes:

• După 1 oră, bariul intră în intestinul subțire.
• După 3 ore, începe trecerea de la intestinul subțire la intestinul gros.
• Dupa 6 ore intra in colon.
• După 9 ore trece prin colonul transvers.
• După 12 ore trece în colonul sigmoid.
• După 24 de ore trece prin rect.

Patologiile detectate și semnele lor radiografice

Rezultatele radiografiilor sunt evaluate de un radiolog. La evaluarea rezultatelor radiografiei, în primul rând, se determină prezența gazului în cavitatea abdominală liberă, ceea ce este un semn de ruptură a unui organ gol.

În poziția verticală a pacientului, gazul este situat cel mai sus în cavitatea abdominală și se poate mișca cu modificări ale poziției corpului. Locul preferat pentru acumularea bulelor de gaz este sub domul diafragmei. O cantitate mare de gaz poate deplasa organele interne, în special ansele intestinale. Pneumoperitoniul poate fi detectat prin plasarea pacientului pe partea stângă. În acest caz, gazul se adună într-un buzunar între ficat și peretele abdominal anterior, care este clar vizibil pe radiografie.

Lichidul liber în cavitatea abdominală indică prezența sângerării din cauza leziunilor, tumorii sau proceselor distructive. Spre deosebire de aer, sub influența gravitației, lichidul curge în jos și se acumulează în buzunarele și spațiile cavității abdominale. Lichidul liber trebuie căutat în spațiul dintre colon și peretele abdominal anterior, care este vizualizat pe raze X laterale ca o formațiune de mare intensitate asemănătoare unei panglici.

Pietrele nu sunt întotdeauna vizibile pe imaginile abdominale. O condiție importantă pentru vizualizarea lor este prezența sărurilor de calciu în compoziția pietrei. Radiologul le indică forma, mărimea și relația cu organele abdominale.

Obstrucția intestinală are propriul său semn radiologic special - cupele Kloiber. Sunt secțiuni ale intestinului care sunt parțial umplute cu lichid și parțial umplute cu gaz. Ele arată ca boluri inversate cu conținut în două straturi, care sunt fixate într-o poziție orizontală a pacientului.

Predominanța dimensiunii verticale a „cupelor” indică o patologie a intestinului gros, dar dacă dimensiunea orizontală este crescută, acesta este un semn de obstrucție intestinală subțire. Bolurile lui Kloiber indică neglijarea procesului.

O radiografie a organelor abdominale poate dezvălui un abces hepatic. Semnele sale sunt următoarele: mobilitate limitată a cupolei drepte a diafragmei; efuziunea este adesea detectată în cavitatea pleurală dreaptă. Abcesul matur în sine arată ca o formațiune rotundă, jumătate umplută cu lichid și jumătate cu gaz.

Radiografia simplă nu este o metodă specifică de identificare a neoplasmelor organelor abdominale, dar în unele cazuri poate detecta tumori cu dimensiuni variind de la câțiva centimetri.

Razele X sunt adesea folosite pentru a detecta corpuri străine în tractul gastrointestinal, în special la copii, cărora le place adesea să înghită ace, monede și jucării mici. Cu toate acestea, trebuie amintit că nu toate obiectele înghițite vor fi reflectate de raze X. De exemplu, sticla care a intrat în tractul gastrointestinal este aproape imposibil de detectat.

Radiografia cu contrast vă permite să evaluați permeabilitatea și gradul de îngustare a unor părți ale tractului gastrointestinal, să evaluați starea pereților, în anumite situații, să identificați neoplasmele care comprimă pereții stomacului și intestinelor.

Actiunile urmatoare

Radiologul trage o concluzie pe baza radiografiei obtinute. Medicul curant este familiarizat cu rezultatele examinării. Pe baza acestora, ținând cont de istoricul, examinarea și datele de laborator, el pune un diagnostic și planifică tactici ulterioare - tratament conservator, chirurgical, sau continuarea examinării cu alte metode dacă nu există un conținut informațional insuficient.

Concluzie

După cum arată practica, radiografia abdominală este un plus important atunci când se examinează pacienții cu patologie chirurgicală acută, iar neutilizarea acesteia ar fi o greșeală gravă. Cu toate acestea, în ciuda simplității, vitezei de obținere a rezultatelor și disponibilității radiografiei simple a cavității abdominale, metoda are și o serie de dezavantaje.

Din cauza expunerii la radiații, este extrem de nedorit pentru copii, femeile însărcinate și pacienții cu boli ale sistemului hematopoietic. Nu se efectuează un studiu de contrast dacă se suspectează perforarea stomacului sau a intestinelor, obstrucție intestinală, vărsături sau astm bronșic. În astfel de situații, examinarea cu ultrasunete este un înlocuitor rezonabil.