Radiografia este studiul structurii interne a obiectelor. Radiografia - ce este? Cum se face radiografia coloanei vertebrale, a articulațiilor și a diferitelor organe? Contraindicații pentru examinarea cu raze X

Metodele moderne de examinare cu raze X sunt clasificate, în primul rând, după tipul de vizualizare hardware a imaginilor de proiecție cu raze X. Adică, principalele tipuri de diagnosticare cu raze X sunt diferențiate prin faptul că fiecare este construit pe utilizarea unuia dintre mai multe tipuri existente de receptoare de raze X: film de raze X, ecran fluorescent, convertor de raze X electron-optice. , detector digital etc.

Clasificarea metodelor de diagnostic cu raze X

În radiologia modernă există metode generale de cercetare și altele speciale sau auxiliare. Aplicarea practică a acestor metode este posibilă numai cu ajutorul aparatelor cu raze X. Metodele generale includ:

• radiografie,
• fluoroscopia,
• teleradiografie,
• radiografie digitala,
• fluorografie,
• tomografie liniară,
• scanare CT,
• radiografie cu contrast.

Studiile speciale includ o gamă largă de metode care permit rezolvarea unei game largi de probleme de diagnostic și pot fi invazive sau neinvazive. Invazivele sunt asociate cu introducerea de instrumente (catetere radioopace, endoscoape) în diferite cavități (canal digestiv, vase) pentru a efectua proceduri de diagnostic sub control cu ​​raze X. Metodele non-invazive nu presupun introducerea instrumentelor.

Fiecare dintre metodele de mai sus are propriile sale avantaje și dezavantaje și, prin urmare, anumite limite ale capacităților de diagnosticare. Dar toate se caracterizează prin conținut informațional ridicat, ușurință de implementare, accesibilitate, capacitatea de a se completa reciproc și, în general, ocupă unul dintre locurile de frunte în diagnosticul medical: în mai mult de 50% din cazuri, diagnosticul este imposibil fără utilizarea diagnosticului cu raze X.

Radiografie

Metoda radiografiei este producerea de imagini fixe ale oricărui obiect din spectrul de raze X pe un material sensibil la acesta (film cu raze X, detector digital) folosind principiul negativ invers. Avantajul metodei este expunerea redusă la radiații, calitatea ridicată a imaginii cu detalii clare.

Dezavantajul radiografiei este incapacitatea de a observa procesele dinamice și perioada lungă de procesare (în cazul radiografiei pe film). Pentru a studia procesele dinamice, există o metodă de înregistrare a imaginii cadru cu cadru - cinematografia cu raze X. Folosit pentru studiul proceselor de digestie, deglutitie, respiratie, dinamica circulatiei sangvine: cardiografie de faza cu raze X, pneumopoligrafie cu raze X.

Raze X

Metoda fluoroscopiei este producerea unei imagini cu raze X pe un ecran fluorescent (luminescent) folosind principiul negativ direct. Vă permite să studiați procesele dinamice în timp real, să optimizați poziția pacientului în raport cu fasciculul de raze X în timpul examinării. Fluoroscopia vă permite să evaluați atât structura organului, cât și starea lui funcțională: contractilitatea sau distensibilitatea, deplasarea, umplerea cu agent de contrast și trecerea acestuia. Natura multiproiecție a metodei vă permite să identificați rapid și precis localizarea modificărilor existente.

Un dezavantaj semnificativ al fluoroscopiei este încărcătura mare de radiații asupra pacientului și a medicului examinator, precum și necesitatea de a efectua procedura într-o cameră întunecată.

televiziune cu raze X

Telefluoroscopia este un studiu care utilizează conversia unei imagini cu raze X într-un telesemnal folosind un convertor sau un amplificator electron-optic (IEC). Imaginea pozitivă cu raze X este afișată pe un monitor de televiziune. Avantajul tehnicii este că elimină semnificativ dezavantajele fluoroscopiei convenționale: expunerea la radiații a pacientului și a personalului este redusă, calitatea imaginii poate fi controlată (contrast, luminozitate, rezoluție înaltă, capacitatea de a mări imaginea), procedura se desfășoară într-o cameră luminoasă.

Fluorografie

Metoda fluorografiei se bazează pe fotografiarea unei imagini cu raze X cu umbră completă de pe un ecran fluorescent pe film fotografic. În funcție de formatul filmului, fluorografia analogică poate fi cu cadru mic, mediu și mare (100x100 mm). Folosit pentru studii preventive în masă, în principal ale organelor toracice. În medicina modernă, se utilizează fluorografia cu cadru mare mai informativă sau fluorografia digitală.

Diagnosticare cu raze X de contrast

Diagnosticul cu raze X de contrast se bazează pe utilizarea contrastului artificial prin introducerea agenților de contrast cu raze X în organism. Acestea din urmă sunt împărțite în pozitive cu raze X și negative cu raze X. Substanțele pozitive cu raze X conțin practic metale grele - iod sau bariu și, prin urmare, absorb radiațiile mai puternic decât țesuturile moi. Substanțele negative cu raze X sunt gaze: oxigen, protoxid de azot, aer. Ele absorb radiațiile de raze X mai puțin decât țesutul moale, creând astfel contrast în raport cu organul examinat.

Contrastul artificial este utilizat în gastroenterologie, cardiologie și angiologie, pneumologie, urologie și ginecologie, utilizat în practica ORL și în studiul structurilor osoase.

Cum funcționează un aparat cu raze X?

Radiologia ca știință datează din 8 noiembrie 1895, când fizicianul german, profesorul Wilhelm Conrad Roentgen, a descoperit razele care ulterior au fost numite după el. Roentgen însuși le-a numit raze X. Acest nume a fost păstrat în patria sa și în țările occidentale.

Proprietățile de bază ale razelor X:

Razele X, pornind de la focarul tubului de raze X, se propagă în linie dreaptă.

Ele nu deviază în câmpul electromagnetic.

Viteza lor de propagare este egală cu viteza luminii.

Razele X sunt invizibile, dar atunci când sunt absorbite de anumite substanțe, acestea le fac să strălucească. Această lumină se numește fluorescență și stă la baza fluoroscopiei.

Razele X au un efect fotochimic. Radiografia (metoda general acceptată în prezent de producere a razelor X) se bazează pe această proprietate a razelor X.

Radiația cu raze X are un efect ionizant și oferă aerului capacitatea de a conduce curentul electric. Nici cele vizibile, nici termice, nici undele radio nu pot provoca acest fenomen. Pe baza acestei proprietăți, radiația cu raze X, ca și radiația substanțelor radioactive, se numește radiații ionizante.

O proprietate importantă a razelor X este capacitatea lor de penetrare, adică. capacitatea de a trece prin corp și obiecte. Puterea de penetrare a razelor X depinde de:

1. Din calitatea razelor. Cu cât lungimea razelor X este mai scurtă (adică, cu atât radiația de raze X este mai puternică), cu atât aceste raze pătrund mai adânc și, dimpotrivă, cu cât lungimea de undă a razelor este mai mare (cu cât radiația este mai blândă), cu atât adâncimea în care pătrund este mai mică. .

   În funcție de volumul corpului examinat: cu cât obiectul este mai gros, cu atât este mai dificil pentru razele X să-l „perforeze”. Capacitatea de penetrare a razelor X depinde de compoziția chimică și structura corpului studiat. Cu cât o substanță expusă la raze X conține mai mult atomi de elemente cu greutate și număr atomic ridicat (conform tabelului periodic), cu atât absoarbe mai puternic razele X și, invers, cu cât greutatea atomică este mai mică, cu atât este mai transparentă. substanta este la aceste raze. Explicația acestui fenomen este că radiația electromagnetică cu o lungime de undă foarte scurtă, cum ar fi razele X, conține multă energie.

Razele X au un efect biologic activ. În acest caz, structurile critice sunt ADN-ul și membranele celulare.

Mai trebuie luată în considerare o circumstanță. Razele X respectă legea inversului pătratului, adică. Intensitatea razelor X este invers proporțională cu pătratul distanței.

Razele gamma au aceleași proprietăți, dar aceste tipuri de radiații diferă prin metoda de producere: razele X sunt produse în instalațiile electrice de înaltă tensiune, iar radiațiile gamma sunt produse din cauza dezintegrarii nucleelor ​​atomice.

Metodele de examinare cu raze X sunt împărțite în de bază și speciale, private. Principalele metode de examinare cu raze X includ: radiografia, fluoroscopia, electroradiografia, tomografia computerizată cu raze X.

Fluoroscopia este examinarea organelor și sistemelor folosind raze X. Fluoroscopia este o metodă anatomică și funcțională care oferă posibilitatea de a studia procesele și condițiile normale și patologice ale corpului în ansamblu, organele și sistemele individuale, precum și țesuturile folosind imaginea în umbră a unui ecran fluorescent.

Avantaje:

Vă permite să examinați pacienții în diferite proiecții și poziții, datorită cărora puteți alege poziția în care umbrirea patologică este mai bine dezvăluită.

Capacitatea de a studia starea funcțională a unui număr de organe interne: plămâni, în diferite faze ale respirației; pulsaţia inimii cu vase mari.

Contact strâns între un radiolog și pacienți, ceea ce permite ca examenul cu raze X să fie completat cu unul clinic (palpare sub control vizual, anamneză țintită) etc.

Dezavantaje: expunerea relativ mare la radiații pentru pacient și personal; debit scăzut în timpul programului de lucru al medicului; capacități limitate ale ochiului cercetătorului în identificarea formațiunilor mici de umbră și a structurilor de țesut fine etc. Indicațiile pentru fluoroscopie sunt limitate.

Amplificare electron-optică (EOA). Funcționarea unui convertor electron-optic (EOC) se bazează pe principiul conversiei unei imagini cu raze X într-una electronică, urmată de transformarea acesteia în lumină amplificată. Luminozitatea ecranului crește de până la 7 mii de ori. Utilizarea unui EOU face posibilă distingerea pieselor cu dimensiunea de 0,5 mm, adică De 5 ori mai mic decât la examenul fluoroscopic convențional. Când se utilizează această metodă, se poate folosi cinematografia cu raze X, adică înregistrarea unei imagini pe film sau casetă video.

Radiografia este fotografie folosind raze X. În timpul radiografiei, obiectul fotografiat trebuie să fie în contact strâns cu o casetă încărcată cu film. Radiația de raze X care iese din tub este direcționată perpendicular pe centrul filmului prin mijlocul obiectului (distanța dintre focar și pielea pacientului în condiții normale de operare este de 60-100 cm). Echipamentul necesar pentru radiografie sunt casetele cu ecrane de intensificare, grile de screening și film special pentru raze X. Casetele sunt realizate din material rezistent la lumină și corespund dimensiunilor standard ale filmului cu raze X (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm etc.).

Ecranele de intensificare sunt concepute pentru a crește efectul de lumină al razelor X pe filmul fotografic. Ele reprezintă carton care este impregnat cu un fosfor special (acid tungstic de calciu), care are proprietăți fluorescente sub influența razelor X. În prezent, ecranele cu fosfori activați de elemente de pământuri rare: bromură de oxid de lantan și sulfit de oxid de gadoliniu sunt utilizate pe scară largă. Eficiența foarte bună a fosforului de pământuri rare contribuie la fotosensibilitatea ridicată a ecranelor și asigură o calitate ridicată a imaginii. Există și ecrane speciale - Gradul, care pot uniformiza diferențele existente în grosimea și (sau) densitatea subiectului fotografiat. Utilizarea ecranelor de intensificare reduce semnificativ timpul de expunere în timpul radiografiei.

Pentru a filtra razele moi ale fluxului primar care pot ajunge în peliculă, precum și radiațiile secundare, se folosesc grătare mobile speciale. Prelucrarea filmelor capturate se realizează într-o cameră întunecată. Procesul de prelucrare se rezumă la dezvoltarea, clătirea în apă, fixarea și spălarea temeinică a filmului în apă curentă, urmată de uscare. Uscarea filmelor se realizează în dulapuri de uscare, care durează cel puțin 15 minute. sau apare în mod natural, iar imaginea este gata a doua zi. Când se utilizează mașini de dezvoltare, fotografiile sunt obținute imediat după examinare. Avantajul radiografiei: elimină dezavantajele fluoroscopiei. Dezavantaj: studiul este static, nu există posibilitatea de a evalua mișcarea obiectelor în timpul procesului de studiu.

Electroradiografie. Metodă de obținere a imaginilor cu raze X pe plachete semiconductoare. Principiul metodei: atunci când razele lovesc o placă de seleniu foarte sensibilă, potențialul electric din aceasta se modifică. Placa cu seleniu este stropită cu pulbere de grafit. Particulele de pulbere încărcate negativ sunt atrase de acele zone ale stratului de seleniu care rețin sarcini pozitive și nu sunt reținute în acele zone care și-au pierdut încărcarea sub influența radiației cu raze X. Electroradiografia vă permite să transferați o imagine de pe o placă pe hârtie în 2-3 minute. Peste 1000 de imagini pot fi realizate pe o singură farfurie. Avantajele electroradiografiei:

Rapiditate.

Economic.

Dezavantaj: rezoluție insuficient de mare la examinarea organelor interne, doză de radiații mai mare decât la radiografie. Metoda este utilizată în principal în studiul oaselor și articulațiilor din centrele de traumatologie. Recent, utilizarea acestei metode a devenit din ce în ce mai limitată.

Tomografia computerizată cu raze X (CT). Crearea tomografiei computerizate cu raze X a fost un eveniment major în diagnosticarea radiațiilor. Dovadă în acest sens este acordarea Premiului Nobel în 1979 unor celebri oameni de știință Cormack (SUA) și Hounsfield (Anglia) pentru crearea și testarea clinică a CT.

CT vă permite să studiați poziția, forma, dimensiunea și structura diferitelor organe, precum și relația acestora cu alte organe și țesuturi. Baza dezvoltării și creării CT a fost diferite modele de reconstrucție matematică a imaginilor cu raze X ale obiectelor. Succesele obținute cu ajutorul CT în diagnosticarea diferitelor boli au servit drept stimulent pentru îmbunătățirea tehnică rapidă a dispozitivelor și creșterea semnificativă a modelelor acestora. Dacă prima generație de CT a avut un detector, iar timpul pentru scanare a fost de 5-10 minute, atunci pe tomogramele din a treia și a patra generație, cu de la 512 la 1100 de detectoare și un computer de mare capacitate, timpul pentru obținerea unei felii a fost redusă la milisecunde, ceea ce face practic posibil să se studieze orice organe și țesuturi, inclusiv inima și vasele de sânge. În prezent, se utilizează CT spirală, care permite reconstrucția imaginii longitudinale și studiul proceselor care apar rapid (funcția contractilă a inimii).

CT se bazează pe principiul creării de imagini cu raze X ale organelor și țesuturilor folosind un computer. CT se bazează pe înregistrarea radiațiilor X cu detectoare dozimetrice sensibile. Principiul metodei este că, după ce razele trec prin corpul pacientului, acestea nu cad pe ecran, ci pe detectoare, în care apar impulsuri electrice, care, după amplificare, sunt transmise computerului, unde, folosind un algoritm, acestea sunt reconstruite și creează o imagine a obiectului, care este trimisă de la computer pe monitorul televizorului. Imaginea organelor și țesuturilor pe CT, spre deosebire de razele X tradiționale, este obținută sub formă de secțiuni transversale (scanari axiale). Cu CT spirală, este posibilă reconstrucția imaginii tridimensionale (mod 3D) cu rezoluție spațială mare. Instalațiile moderne fac posibilă obținerea de secțiuni cu o grosime de 2 până la 8 mm. Tubul de raze X și receptorul de radiații se deplasează în jurul corpului pacientului. CT are o serie de avantaje față de examinarea convențională cu raze X:

În primul rând, o sensibilitate ridicată, care face posibilă diferențierea organelor și țesuturilor individuale unele de altele prin densitate într-un interval de până la 0,5%; pe radiografiile convenționale această cifră este de 10-20%.

CT vă permite să obțineți o imagine a organelor și a focarelor patologice numai în planul feliei examinate, ceea ce oferă o imagine clară fără stratificare a formațiunilor situate deasupra și dedesubt.

CT face posibilă obținerea de informații cantitative precise despre mărimea și densitatea organelor, țesuturilor și formațiunilor patologice individuale.

CT permite să se judece nu numai starea organului studiat, ci și relația procesului patologic cu organele și țesuturile din jur, de exemplu, invazia tumorii în organele învecinate, prezența altor modificări patologice.

CT vă permite să obțineți topograme, de ex. o imagine longitudinală a zonei studiate, asemănătoare unei radiografii, prin deplasarea pacientului de-a lungul unui tub staționar. Topogramele sunt folosite pentru a stabili amploarea focalizării patologice și pentru a determina numărul de secțiuni.

CT este indispensabil în planificarea radioterapiei (întocmirea hărților de radiații și calcularea dozelor).

Datele CT pot fi utilizate pentru puncția diagnostică, care poate fi folosită cu succes nu numai pentru a identifica modificări patologice, ci și pentru a evalua eficacitatea tratamentului și, în special, a terapiei antitumorale, precum și pentru a determina recăderile și complicațiile asociate.

Diagnosticul folosind CT se bazează pe semne radiologice directe, adică. determinarea locației exacte, a formei, a dimensiunii organelor individuale și a focalizării patologice și, cel mai important, a indicatorilor de densitate sau absorbție. Rata de absorbție se bazează pe gradul în care un fascicul de raze X este absorbit sau atenuat pe măsură ce trece prin corpul uman. Fiecare țesut, în funcție de densitatea masei atomice, absoarbe radiațiile în mod diferit, prin urmare, în prezent, pentru fiecare țesut și organ, se dezvoltă în mod normal un coeficient de absorbție (HU) conform scalei Hounsfield. Conform acestei scale, HU de apă este luată ca 0; oasele, care au cea mai mare densitate, costă +1000, aerul, care are cea mai mică densitate, costă -1000.

Dimensiunea minimă a unei tumori sau a unei alte leziuni patologice, determinată prin CT, variază de la 0,5 la 1 cm, cu condiția ca HU a țesutului afectat să difere de cel al țesutului sănătos cu 10 - 15 unități.

Atât în ​​studiile CT, cât și în cele cu raze X, este necesar să se utilizeze tehnici de „intensificare a imaginii” pentru a crește rezoluția. Contrastul CT se efectuează cu agenți de radiocontrast solubili în apă.

Tehnica de „îmbunătățire” se realizează prin perfuzie sau perfuzie a unui agent de contrast.

Astfel de metode de examinare cu raze X sunt numite speciale. Organele și țesuturile corpului uman devin distinse dacă absorb razele X în grade diferite. În condiții fiziologice, o astfel de diferențiere este posibilă numai în prezența contrastului natural, care este determinat de diferența de densitate (compoziția chimică a acestor organe), dimensiune și poziție. Structura osoasă este clar vizibilă pe fundalul țesuturilor moi, al inimii și al vaselor mari pe fundalul țesutului pulmonar din aer, dar camerele inimii nu pot fi distinse separat în condiții de contrast natural, la fel ca organele cavității abdominale. , de exemplu. Necesitatea studierii organelor și sistemelor care au aceeași densitate cu razele X a condus la crearea unei tehnici de contrast artificial. Esența acestei tehnici este introducerea agenților de contrast artificial în organul studiat, adică. substanţe având o densitate diferită de densitatea organului şi a mediului său.

Agenții de radiocontrast (RCA) sunt de obicei împărțiți în substanțe cu greutate atomică mare (agenti de contrast pozitivi pentru raze X) și cu substanțe scăzute (agenti de contrast cu raze X negative). Agenții de contrast trebuie să fie inofensivi.

Agenții de contrast care absorb intens razele X (agenti de contrast pozitivi pentru raze X) sunt:

Suspensii de săruri de metale grele - sulfat de bariu, utilizate pentru studiul tractului gastrointestinal (nu se absoarbe și se excretă pe căi naturale).

Soluțiile apoase de compuși organici de iod - urografin, verografin, bilignost, angiografină etc., care sunt injectate în patul vascular, pătrund în toate organele cu fluxul sanguin și oferă, pe lângă contrastul patului vascular, contrastarea altor sisteme - urinar, biliar. vezica urinara etc.

Soluții uleioase de compuși organici de iod - iodolipol etc., care sunt injectate în fistule și vasele limfatice.

Agenți de radiocontrast neionici solubili în apă care conțin iod: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque se caracterizează prin absența grupărilor ionice în structura chimică, osmolaritate scăzută, ceea ce reduce semnificativ posibilitatea reacțiilor fiziopatologice și, prin urmare, provoacă un număr scăzut. de efecte secundare. Agenții de radiocontrast neionici care conțin iod provoacă un număr mai mic de efecte secundare decât agenții de radiocontrast ionici cu osmolar ridicat.

Agenți de contrast cu raze X negative sau negative – aerul, gazele „nu absorb” razele X și, prin urmare, umbră bine organele și țesuturile studiate, care au o densitate mare.

Contrastul artificial conform metodei de administrare a agenților de contrast este împărțit în:

Introducerea substanțelor de contrast în cavitatea organelor studiate (grupul cel mai mare). Aceasta include studii ale tractului gastrointestinal, bronhografie, studii ale fistulelor și toate tipurile de angiografie.

Introducerea de substanțe de contrast în jurul organelor examinate - retropneumoperitoneu, pneumoren, pneumomediastinografie.

Introducerea substanțelor de contrast în cavitatea și în jurul organelor examinate. Aceasta include parietografia. Parietografia pentru boli ale tractului gastrointestinal constă în obținerea de imagini ale peretelui organului gol în studiu după introducerea gazului mai întâi în jurul organului și apoi în cavitatea acestui organ. De obicei se face parietografia esofagului, stomacului și colonului.

O metodă care se bazează pe capacitatea specifică a unor organe de a concentra agenți de contrast individual și, în același timp, de a-l umbri pe fundalul țesuturilor din jur. Aceasta include urografia excretorie, colecistografia.

Efectele secundare ale RCS. Reacțiile organismului la administrarea RCS sunt observate în aproximativ 10% din cazuri. În funcție de natura și gravitatea lor, acestea sunt împărțite în 3 grupuri:

Complicații asociate cu manifestarea efectelor toxice asupra diferitelor organe cu leziuni funcționale și morfologice.

Reacția neurovasculară este însoțită de senzații subiective (greață, senzație de căldură, slăbiciune generală). Simptomele obiective în acest caz sunt vărsături, tensiune arterială scăzută.

Intoleranță individuală la RCS cu simptome caracteristice:

1. Din sistemul nervos central - dureri de cap, amețeli, agitație, anxietate, frică, convulsii, edem cerebral.

   Reacții cutanate – urticarie, eczemă, mâncărime etc.

   Simptome asociate cu perturbarea sistemului cardiovascular - paloarea pielii, disconfort la inimă, scăderea tensiunii arteriale, tahie paroxistică sau bradicardie, colaps.

   Simptome asociate cu insuficienta respiratorie - tahipnee, dispnee, atac de astm bronsic, edem laringian, edem pulmonar.

Reacțiile de intoleranță la RKS sunt uneori ireversibile și duc la moarte.

Mecanismele de dezvoltare a reacțiilor sistemice în toate cazurile sunt de natură similară și sunt cauzate de activarea sistemului complement sub influența RKS, influența RKS asupra sistemului de coagulare a sângelui, eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active, o adevărată reacție imună sau o combinație a acestor procese.

În cazurile ușoare de reacții adverse, este suficient să opriți injecția cu RCS și toate fenomenele, de regulă, dispar fără terapie.

În caz de complicații severe, este necesar să se cheme imediat echipa de resuscitare și, înainte de sosirea acesteia, să se administreze 0,5 ml de adrenalină, intravenos 30-60 mg de prednisolon sau hidrocortizon, 1-2 ml de soluție antihistaminica (difenhidramină, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), intravenos 10 % clorură de calciu. În caz de edem laringian se efectuează intubație traheală, iar dacă este imposibil, traheostomie. În caz de stop cardiac, începeți imediat respirația artificială și compresiile toracice, fără a aștepta sosirea echipei de resuscitare.

Pentru a preveni efectele secundare ale RCS, în ajunul unui studiu de contrast cu raze X, se utilizează premedicație cu antihistaminice și glucocorticoizi, iar unul dintre teste este, de asemenea, efectuat pentru a prezice sensibilitatea crescută a pacientului la RCS. Cele mai optime teste sunt: ​​determinarea eliberării histaminei din bazofilele din sângele periferic atunci când sunt amestecate cu RCS; conținutul de complement total în serul sanguin al pacienților prescriși pentru examinarea cu contrast cu raze X; selectarea pacienților pentru premedicație prin determinarea nivelurilor de imunoglobuline serice.

Printre complicațiile mai rare, poate să apară otrăvirea cu „apă” în timpul irigoscopiei la copiii cu megacolon și embolie vasculară gazoasă (sau grăsime).

Un semn de intoxicație cu „apă”, atunci când o cantitate mare de apă este rapid absorbită prin pereții intestinali în fluxul sanguin și apare un dezechilibru al electroliților și proteinelor plasmatice, poate fi tahicardie, cianoză, vărsături, insuficiență respiratorie cu stop cardiac; poate surveni moartea. Primul ajutor în acest caz este administrarea intravenoasă de sânge integral sau plasmă. Prevenirea complicațiilor este de a efectua irigoscopia la copii cu o suspensie de bariu într-o soluție de sare izotonică, în loc de o suspensie apoasă.

Semnele emboliei vasculare sunt: ​​apariția unei senzații de constrângere în piept, dificultăți de respirație, cianoză, scăderea pulsului și scăderea tensiunii arteriale, convulsii și încetarea respirației. În acest caz, trebuie să opriți imediat administrarea RCS, să plasați pacientul în poziția Trendelenburg, să începeți respirația artificială și compresiile toracice, să administrați 0,1% - 0,5 ml de soluție de adrenalină intravenos și să sunați echipa de resuscitare pentru posibilă intubație traheală, respirație artificială. și efectuarea de măsuri terapeutice ulterioare.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Metoda de diagnostic cu raze X. Tipuri de examinare cu raze X a oaselor

Radiografia oaselor este unul dintre cele mai frecvente studii efectuate în practica medicală modernă. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu această procedură, deoarece posibilitățile de utilizare a acestei metode sunt foarte extinse. Lista indicaţiilor pentru raze X boala osoasa include un numar mare de boli. Numai leziunile și fracturile membrelor necesită radiografii repetate.

Raze X ale oaselor sunt efectuate folosind diverse echipamente și există, de asemenea, o varietate de metode pentru acest studiu. Utilizarea tipului de examinare cu raze X depinde de situația clinică specifică, de vârsta pacientului, de boala de bază și de factorii asociați. Metodele de diagnosticare a radiațiilor sunt indispensabile în diagnosticarea bolilor sistemului osos și joacă un rol major în stabilirea unui diagnostic.

Există următoarele tipuri de examinare cu raze X a oaselor:

• radiografie pe film;
• radiografie digitală;
• densitometrie cu raze X;
• radiografia oaselor folosind agenți de contrast și alte metode.

Ce este o radiografie?

Razele X sunt un tip de radiație electromagnetică. Acest tip de energie electromagnetică a fost descoperit în 1895. Radiația electromagnetică include și lumina soarelui, precum și lumina provenită de la orice iluminare artificială. Razele X sunt folosite nu numai în medicină, ci se găsesc și în natura obișnuită. Aproximativ 1% din radiația Soarelui ajunge pe Pământ sub formă de raze X, care formează radiația naturală de fond.

Producerea artificială de raze X a devenit posibilă datorită lui Wilhelm Conrad Roentgen, după care sunt numite. De asemenea, a fost primul care a descoperit posibilitatea de a le folosi în medicină pentru a „transilumina” organele interne, în primul rând oasele. Ulterior, această tehnologie s-a dezvoltat, au apărut noi modalități de utilizare a radiațiilor cu raze X, iar doza de radiații a fost redusă.

Una dintre proprietățile negative ale radiațiilor cu raze X este capacitatea sa de a provoca ionizare în substanțele prin care trece. Din acest motiv, radiațiile cu raze X se numesc radiații ionizante. În doze mari, razele X pot duce la boală de radiații. În primele decenii după descoperirea razelor X, această caracteristică a fost necunoscută, ceea ce a dus la îmbolnăvire atât pentru medici, cât și pentru pacienți. Cu toate acestea, astăzi doza de radiații cu raze X este atent controlată și putem spune cu încredere că răul cauzat de radiațiile cu raze X poate fi neglijat.

Principiul obținerii unei radiografii

Sunt necesare trei componente pentru a produce o radiografie. Prima dintre acestea este o sursă de raze X. Sursa de radiație cu raze X este un tub cu raze X. În ea, sub influența unui curent electric, anumite substanțe interacționează și se eliberează energie, cea mai mare parte fiind eliberată sub formă de căldură, iar o mică parte sub formă de raze X. Tuburile cu raze X fac parte din toate aparatele cu raze X și necesită o răcire semnificativă.

A doua componentă pentru obținerea unei imagini este obiectul studiat. În funcție de densitatea sa, are loc absorbția parțială a razelor X. Datorită diferenței dintre țesuturile corpului uman, radiația cu raze X de putere variabilă pătrunde în afara corpului, ceea ce lasă pete diferite pe imagine. Acolo unde radiația de raze X a fost absorbită într-o măsură mai mare, rămân umbre, iar acolo unde a trecut aproape neschimbat, se formează luminițe.

A treia componentă pentru obținerea unei radiografii este receptorul de raze X. Poate fi film sau digital ( Senzor de raze X). Cel mai des folosit receptor astăzi este filmul cu raze X. Este tratat cu o emulsie specială care conține argint, care se schimbă atunci când razele X îl lovesc. Zonele evidențiate din imagine au o nuanță închisă, iar umbrele au o nuanță albă. Oasele sănătoase au densitate mare și lasă o umbră uniformă pe imagine.

Radiografie digitală și film de oase

Primele tehnici de cercetare cu raze X au implicat utilizarea unui ecran fotosensibil sau a unui film ca element receptor. Astăzi, filmul cu raze X este cel mai utilizat detector de raze X. Cu toate acestea, în următoarele decenii, radiografia digitală va înlocui complet radiografia pe film, deoarece are o serie de avantaje incontestabile. În radiografia digitală, elementul receptor sunt senzori care sunt sensibili la radiațiile de raze X.

Radiografia digitală are următoarele avantaje față de radiografia pe film:

• capacitatea de a reduce doza de radiații datorită sensibilității mai mari a senzorilor digitali;
• creșterea preciziei și rezoluției imaginii;
• simplitatea și viteza de a face o imagine, nu este nevoie să procesați film fotosensibil;
• ușurința în stocarea și procesarea informațiilor;
• capacitatea de a transfera rapid informații.

Singurul dezavantaj al radiografiei digitale este costul ceva mai mare al echipamentului în comparație cu radiografia convențională. Din acest motiv, nu toate centrele medicale pot găsi acest echipament. Dacă este posibil, pacienților li se recomandă să facă radiografii digitale, deoarece acestea oferă informații de diagnostic mai complete și, în același timp, sunt mai puțin dăunătoare.

Radiografia oaselor cu agent de contrast

Raze X ale oaselor membrelor pot fi efectuate folosind substanțe de contrast. Spre deosebire de alte țesuturi ale corpului, oasele au un contrast natural ridicat. Prin urmare, agenții de contrast sunt utilizați pentru a clarifica formațiunile adiacente oaselor - țesuturi moi, articulații, vase de sânge. Aceste tehnici cu raze X nu sunt folosite foarte des, dar în unele situații clinice sunt de neînlocuit.

Există următoarele tehnici radioopace pentru examinarea oaselor:

• Fistulografie. Această tehnică implică umplerea tractului fistulei cu substanțe de contrast ( iodolipol, sulfat de bariu). Fistulele se formează în oase din cauza bolilor inflamatorii precum osteomielita. După studiu, substanța este îndepărtată din tractul fistulei folosind o seringă.
• Pneumografie. Acest studiu presupune introducerea de gaz ( aer, oxigen, protoxid de azot) cu un volum de aproximativ 300 de centimetri cubi în țesutul moale. Pneumografia se efectuează, de regulă, pentru leziuni traumatice combinate cu strivirea țesuturilor moi și fracturi măcinate.
• Artrografie. Această metodă implică umplerea cavității articulare cu un agent de contrast lichid cu raze X. Volumul agentului de contrast depinde de volumul cavității articulare. Artrografia se efectuează cel mai adesea pe articulația genunchiului. Această tehnică vă permite să evaluați starea suprafețelor articulare ale oaselor incluse în articulație.
• Angiografia oaselor. Acest tip de studiu presupune introducerea unui agent de contrast în patul vascular. Studiul vaselor osoase este folosit pentru formațiunile tumorale, pentru a clarifica caracteristicile creșterii și aportului de sânge. În tumorile maligne, diametrul și dispunerea vaselor de sânge sunt inegale, iar numărul de vase este de obicei mai mare decât în ​​țesuturile sănătoase.

Ar trebui efectuate radiografii osoase pentru a face un diagnostic precis. În cele mai multe cazuri, utilizarea unui agent de contrast vă permite să obțineți informații mai precise și să oferiți o îngrijire mai bună pacientului. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că utilizarea agenților de contrast are unele contraindicații și limitări. Tehnica de utilizare a agenților de contrast necesită timp și experiență de la un radiolog.

radiografie și tomografie computerizată ( CT) oase

Tomografia computerizată este o metodă cu raze X care a sporit acuratețea și conținutul de informații. Astăzi, tomografia computerizată este cea mai bună metodă de studiere a sistemului osos. Cu ajutorul CT, puteți obține o imagine tridimensională a oricărui os din corp sau secțiuni prin orice os în toate proiecțiile posibile. Metoda este precisă, dar în același timp creează o doză mare de radiații.

Avantajele CT față de radiografia standard sunt:

• rezoluție ridicată și precizie a metodei;
• capacitatea de a obține orice proiecție, în timp ce razele X sunt de obicei efectuate în cel mult 2 - 3 proiecții;
• posibilitatea de reconstrucție tridimensională a părții corpului studiată;
• absența distorsiunii, corespondența dimensiunilor liniare;
• posibilitatea examinării simultane a oaselor, țesuturilor moi și a vaselor de sânge;
• capacitatea de a efectua sondaje în timp real.

Tomografia computerizată se efectuează în cazurile în care este necesară diagnosticarea unor boli complexe precum osteocondroza, herniile intervertebrale și bolile tumorale. În cazurile în care diagnosticul nu prezintă dificultăți deosebite, se efectuează radiografia convențională. Este necesar să se țină cont de expunerea mare la radiații a acestei metode, motiv pentru care nu se recomandă efectuarea CT mai des decât o dată pe an.

Radiografia oaselor și imagistica prin rezonanță magnetică ( RMN)

Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN) este o metodă de diagnostic relativ nouă. RMN-ul vă permite să obțineți o imagine precisă a structurilor interne ale corpului în toate planurile posibile. Folosind instrumente de modelare computerizată, RMN face posibilă efectuarea reconstrucției tridimensionale a organelor și țesuturilor umane. Principalul avantaj al RMN este absența completă a expunerii la radiații.

Principiul de funcționare al unui scaner de imagistică prin rezonanță magnetică este de a transmite un impuls magnetic atomilor care alcătuiesc corpul uman. După aceasta, se citește energia eliberată de atomi când revin la starea lor inițială. Una dintre limitările acestei metode este imposibilitatea utilizării dacă există implanturi metalice sau stimulatoare cardiace în organism.

Când se efectuează un RMN, se măsoară de obicei energia atomilor de hidrogen. Hidrogenul din corpul uman se găsește cel mai adesea în compușii apei. Oasele conțin mult mai puțină apă decât alte țesuturi ale corpului, așa că atunci când examinează oase, RMN oferă rezultate mai puțin precise decât atunci când examinează alte zone ale corpului. În acest sens, RMN-ul este inferior CT, dar depășește totuși radiografia convențională ca precizie.

RMN-ul este cea mai bună metodă de diagnosticare a tumorilor osoase, precum și a metastazelor tumorilor osoase în zone îndepărtate. Unul dintre dezavantajele serioase ale acestei metode este costul ridicat și cercetarea consumatoare de timp ( 30 de minute sau mai mult). În tot acest timp, pacientul trebuie să rămână staționar în scanerul de imagistică prin rezonanță magnetică. Acest dispozitiv arată ca un tunel cu o structură închisă, motiv pentru care unii oameni experimentează disconfort.

Radiografia și densitometria osoasă

Studiul structurii țesutului osos se efectuează într-o serie de boli, precum și în timpul îmbătrânirii corpului. Cel mai adesea, un studiu al structurii osoase este efectuat pentru o boală precum osteoporoza. O scădere a conținutului de minerale al oaselor duce la fragilitatea acestora, riscul de fracturi, deformări și deteriorarea structurilor învecinate.

O radiografie vă permite să evaluați structura oaselor doar subiectiv. Densitometria este utilizată pentru a determina parametrii cantitativi ai densității osoase și a conținutului de minerale. Procedura este rapidă și nedureroasă. În timp ce pacientul stă nemișcat pe canapea, medicul examinează anumite zone ale scheletului folosind un senzor special. Cele mai importante sunt datele densitometrie ale capului femural și vertebrelor.

Există următoarele tipuri de densitometrie osoasă:

• densitometrie cu ultrasunete cantitativ;
• absorptiometrie cu raze X;
• imagistica prin rezonanță magnetică cantitativă;
• tomografie computerizată cantitativă.

Densitometria cu raze X se bazează pe măsurarea absorbției de către os a unui fascicul de raze X. Dacă osul este dens, blochează majoritatea razelor X. Această metodă este foarte precisă, dar are un efect ionizant. Metode alternative de densitometrie ( densitometrie cu ultrasunete) sunt mai sigure, dar și mai puțin precise.

Densitometria este indicată în următoarele cazuri:

• osteoporoza;
• varsta matura ( peste 40 – 50 de ani);
• menopauza la femei;
• fracturi osoase frecvente;
• boli ale coloanei vertebrale ( osteocondroză, scolioză);
• orice leziuni osoase;
• stil de viata sedentar ( inactivitate fizica).

Indicații și contraindicații pentru radiografiile oaselor scheletice

Radiografia oaselor scheletice are o listă extinsă de indicații. Diferite boli pot fi specifice diferitelor vârste, dar leziunile osoase sau tumorile pot apărea la orice vârstă. Pentru diagnosticarea bolilor sistemului osos, razele X sunt metoda cea mai informativă. Metoda cu raze X are și unele contraindicații, care, totuși, sunt relative. Cu toate acestea, rețineți că radiografiile osoase pot fi periculoase și dăunătoare dacă sunt folosite prea des.

Indicatii pentru radiografia osoasa

Examinarea cu raze X este o examinare extrem de comună și informativă a oaselor scheletice. Oasele nu sunt disponibile pentru examinare directă, dar razele X pot oferi aproape toate informațiile necesare despre starea oaselor, forma, dimensiunea și structura lor. Cu toate acestea, din cauza eliberării de radiații ionizante, radiografiile oaselor nu pot fi efectuate prea des și din orice motiv. Indicațiile pentru radiografiile osoase sunt determinate destul de precis și se bazează pe plângerile și simptomele bolilor pacienților.

Radiografia oaselor este indicată în următoarele cazuri:

• leziuni osoase traumatice cu durere severă, deformarea țesuturilor moi și a oaselor;
• luxații și alte leziuni articulare;
• anomalii ale dezvoltării osoase la copii;
• întârzierea creșterii copiilor;
• mobilitate limitată în articulații;
• durere în repaus sau cu mișcarea oricărei părți a corpului;
• o creștere a volumului osos, dacă se suspectează o tumoare;
• pregătire pentru tratament chirurgical;
• evaluarea calității tratamentului oferit ( fracturi, transplanturi etc.).

Lista bolilor osoase care sunt detectate cu ajutorul raze X este foarte extinsă. Acest lucru se datorează faptului că bolile sistemului osos sunt de obicei asimptomatice și sunt detectate numai după o examinare cu raze X. Unele boli, cum ar fi osteoporoza, sunt legate de vârstă și sunt aproape inevitabile pe măsură ce corpul îmbătrânește.

Radiografia oaselor în majoritatea cazurilor face posibilă diferențierea dintre bolile enumerate, datorită faptului că fiecare dintre ele are semne radiologice de încredere. În cazurile dificile, mai ales înainte de operație, este indicată utilizarea tomografiei computerizate. Medicii preferă să folosească acest studiu deoarece este cel mai informativ și are cea mai mică distorsiune în comparație cu dimensiunile anatomice ale oaselor.

Contraindicații pentru examinarea cu raze X

Contraindicațiile la examinarea cu raze X sunt asociate cu prezența efectului ionizant al radiațiilor cu raze X. Cu toate acestea, toate contraindicațiile pentru studiu sunt relative, deoarece pot fi neglijate în cazuri de urgență, cum ar fi fracturile osoase ale scheletului. Cu toate acestea, dacă este posibil, ar trebui să limitați numărul de examinări cu raze X și să nu le efectuați în mod inutil.

Contraindicațiile relative pentru examinarea cu raze X includ:

• prezența implanturilor metalice în organism;
• boală mintală acută sau cronică;
• starea gravă a pacientului ( pierderi masive de sânge, inconștiență, pneumotorax);
• primul trimestru de sarcină;
• copilărie ( până la 18 ani).

Raze X care utilizează substanțe de contrast sunt contraindicate în următoarele cazuri:

• reacții alergice la componentele agenților de contrast;
• tulburări endocrine ( boli ale tiroidei);
• boli severe ale ficatului și rinichilor;

Datorită faptului că doza de radiații în instalațiile moderne de raze X este în scădere, metoda cu raze X devine din ce în ce mai sigură și permite eliminarea restricțiilor de utilizare a acesteia. În cazul unor leziuni complexe, radiografiile sunt luate aproape imediat pentru a începe tratamentul cât mai devreme posibil.

Doze de radiații pentru diferite metode de examinare cu raze X

Diagnosticul modern al radiațiilor aderă la standarde stricte de siguranță. Radiația cu raze X este măsurată cu dozimetre speciale, iar instalațiile cu raze X sunt supuse unei certificări speciale pentru conformitatea cu standardele de expunere radiologică. Dozele de radiații nu sunt aceleași pentru diferite metode de cercetare, precum și pentru diferite zone anatomice. Unitatea de măsură pentru doza de radiații este miliSievert ( mSv).

Doze de radiații pentru diferite metode cu raze X osoase

După cum se poate observa din datele de mai sus, tomografia computerizată poartă cea mai mare sarcină cu raze X. În același timp, tomografia computerizată este cea mai informativă metodă pentru studiul oaselor în prezent. De asemenea, putem concluziona că radiografia digitală are un mare avantaj față de radiografia pe film, deoarece sarcina cu raze X este redusă de 5 până la 10 ori.

Cât de des se poate face o radiografie?

Radiațiile cu raze X reprezintă un anumit pericol pentru corpul uman. Din acest motiv, toate radiațiile care au fost primite în scopuri medicale trebuie să fie reflectate în fișa medicală a pacientului. Astfel de înregistrări trebuie păstrate pentru a se conforma standardelor anuale care limitează numărul posibil de examinări cu raze X. Datorită utilizării radiografiei digitale, cantitatea acestora este suficientă pentru a rezolva aproape orice problemă medicală.

Radiația ionizantă anuală pe care corpul uman le primește din mediul înconjurător ( fundal natural), variază de la 1 la 2 mSv. Doza maximă admisă de radiații X este de 5 mSv pe an sau 1 mSv pentru fiecare dintre 5 ani. În cele mai multe cazuri, aceste valori nu sunt depășite, deoarece doza de radiații pentru o singură examinare este de câteva ori mai mică.

Numărul de examinări cu raze X care pot fi efectuate într-un an depinde de tipul de examinare și de zona anatomică. În medie, sunt permise 1 tomografie computerizată sau 10 până la 20 de radiografii digitale. Cu toate acestea, nu există date fiabile cu privire la impactul dozelor de radiații de 10-20 mSv anual. Tot ce putem spune cu certitudine este că într-o oarecare măsură cresc riscul anumitor mutații și tulburări celulare.

Ce organe și țesuturi suferă de radiațiile ionizante de la aparatele cu raze X?

Capacitatea de a provoca ionizare este una dintre proprietățile radiațiilor cu raze X. Radiațiile ionizante pot duce la degradarea spontană a atomilor, mutații celulare și eșecul reproducerii celulare. De aceea, examinarea cu raze X, care este o sursă de radiații ionizante, necesită normalizarea și stabilirea valorilor prag ale dozelor de radiații.

Radiațiile ionizante au cel mai mare impact asupra următoarelor organe și țesuturi:

• măduvă osoasă, organe hematopoietice;
• cristalinul ochiului;
• glandele endocrine;
• organele genitale;
• piele și mucoase;
• fătul unei femei însărcinate;
• toate organele corpului copilului.

Radiațiile ionizante la o doză de 1000 mSv determină fenomenul de boală acută a radiațiilor. Această doză intră în organism numai în caz de dezastre ( explozia bombei atomice). În doze mai mici, radiațiile ionizante pot duce la îmbătrânire prematură, tumori maligne și cataractă. În ciuda faptului că doza de radiații cu raze X astăzi a scăzut semnificativ, există un număr mare de factori cancerigeni și mutageni în lumea înconjurătoare, care împreună pot provoca astfel de consecințe negative.

Este posibil să se facă radiografii osoase pentru mamele însărcinate și care alăptează?

Orice examinare cu raze X nu este recomandată femeilor însărcinate. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, o doză de 100 mSv provoacă aproape inevitabil tulburări de dezvoltare a fătului sau mutații care duc la cancer. Primul trimestru de sarcină este de cea mai mare importanță, deoarece în această perioadă are loc cea mai activă dezvoltare a țesutului fetal și a formării organelor. Dacă este necesar, toate examinările cu raze X sunt transferate în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Studiile efectuate pe oameni au arătat că radiografiile efectuate după 25 de săptămâni de sarcină nu duc la anomalii la copil.

Pentru mamele care alăptează, nu există restricții în luarea de raze X, deoarece efectul ionizant nu afectează compoziția laptelui matern. Nu au fost efectuate cercetări complete în acest domeniu, așa că, în orice caz, medicii recomandă mamelor care alăptează să exprime prima porție de lapte în timpul alăptării. Acest lucru vă va ajuta să fiți în siguranță și să vă păstrați încrederea în sănătatea copilului dumneavoastră.

Examinarea cu raze X a oaselor pentru copii

Examinarea cu raze X pentru copii este considerată nedorită, deoarece în copilărie organismul este cel mai susceptibil la efectele negative ale radiațiilor ionizante. Trebuie remarcat faptul că în copilărie apar cel mai mare număr de leziuni, care duc la necesitatea efectuării unui examen cu raze X. Acesta este motivul pentru care copiilor li se fac radiografii, dar sunt folosite diverse dispozitive de protecție pentru a proteja organele în curs de dezvoltare de radiații.

Examinarea cu raze X este necesară și în cazul întârzierii creșterii la copii. În acest caz, radiografiile sunt luate de câte ori este necesar, deoarece planul de tratament include examinări cu raze X după o anumită perioadă de timp ( de obicei 6 luni). Rahitism, anomalii congenitale ale scheletului, tumori și boli asemănătoare tumorilor - toate aceste boli necesită diagnosticul de radiații și nu pot fi înlocuite cu alte metode.

Pregătirea pentru o radiografie osoasă

Pregătirea cercetării este la baza oricărei cercetări de succes. Atât calitatea diagnosticului, cât și rezultatul tratamentului depind de aceasta. Pregătirea pentru o examinare cu raze X este o întreprindere destul de simplă și, de obicei, nu prezintă dificultăți. Numai în unele cazuri, cum ar fi radiografiile pelvisului sau coloanei vertebrale, radiografia necesită o pregătire specială.

Există câteva caracteristici ale pregătirii pentru radiografiile copiilor. Părinții ar trebui să-i ajute pe medici și să-și pregătească în mod adecvat copiii pentru studiu. Copiilor le este greu să rămână nemișcați pentru o perioadă lungă de timp; de asemenea, le este frică de medici, oameni „în haine albe”. Datorită cooperării dintre părinți și medici, se poate realiza un diagnostic bun și un tratament de calitate al bolilor copilăriei.

Cum să obțineți o recomandare pentru o radiografie osoasă? Unde se efectuează examinarea cu raze X?

Radiografiile osoase pot fi efectuate astăzi în aproape orice centru care oferă îngrijiri medicale. Deși echipamentul cu raze X este disponibil pe scară largă astăzi, examinările cu raze X sunt efectuate numai la indicația unui medic. Acest lucru se datorează faptului că razele X sunt dăunătoare sănătății umane într-o anumită măsură și au unele contraindicații.

Radiografiile osoase se efectuează la îndrumarea medicilor de diferite specialități. Cel mai adesea se efectuează de urgență atunci când se acordă primul ajutor în secțiile de traumatologie și spitalele de urgență. În acest caz, trimiterea se eliberează de către medicul traumatolog, ortoped sau chirurg de gardă. Radiografiile osoase pot fi efectuate și pe direcția medicilor de familie, stomatologi, endocrinologi, oncologi și a altor medici.

Raze X ale oaselor sunt efectuate în diferite centre medicale, clinici și spitale. În acest scop, acestea sunt dotate cu camere speciale de radiografie, care au tot ce este necesar pentru acest tip de cercetare. Diagnosticele cu raze X sunt efectuate de radiologi cu cunoștințe speciale în acest domeniu.

Cum arată o cameră cu raze X? Ce este înăuntru?

O cameră cu raze X este un loc în care sunt luate razele X ale diferitelor părți ale corpului uman. Camera cu raze X trebuie să îndeplinească standarde înalte de protecție împotriva radiațiilor. În decorarea pereților, ferestrelor și ușilor se folosesc materiale speciale care au un echivalent de plumb, ceea ce le caracterizează capacitatea de a bloca radiațiile ionizante. În plus, conține dozimetre-radiometre și echipament individual de protecție împotriva radiațiilor, precum șorțuri, gulere, mănuși, fuste și alte elemente.

Camera cu raze X trebuie să aibă o iluminare bună, în primul rând artificială, deoarece ferestrele sunt mici și lumina naturală nu este suficientă pentru lucrări de înaltă calitate. Echipamentul principal al biroului este o unitate de raze X. Aparatele cu raze X vin în diferite forme, deoarece sunt proiectate pentru scopuri diferite. Centrele medicale mari au toate tipurile de aparate cu raze X, dar funcționarea simultană a mai multor dintre ele este interzisă.

O cameră modernă de radiografie conține următoarele tipuri de unități de raze X:

• aparat staționar cu raze X ( vă permite să efectuați radiografie, fluoroscopie, tomografie liniară);
• unitate mobilă de raze X secție;
• ortopantomograf ( instalație pentru efectuarea de radiografii ale maxilarelor și dinților);
• radioviziograf digital.

Pe lângă unitățile de raze X, biroul conține un număr mare de instrumente și echipamente auxiliare. De asemenea, include echipamente pentru locul de muncă al unui radiolog și asistent de laborator, instrumente pentru obținerea și prelucrarea imaginilor cu raze X.

Echipamentele suplimentare pentru camerele cu raze X includ:

• computer pentru procesarea și stocarea imaginilor digitale;
• Echipamente pentru dezvoltarea fotografiilor de film;
• dulapuri de uscare a filmului;
• Consumabile ( film, reactivi foto);
• negatoscoape ( ecrane luminoase pentru vizualizarea imaginilor);
• mese și scaune;
• dulapuri pentru depozitarea documentatiei;
• lămpi bactericide ( cuarţ) pentru dezinfectia spatiilor.

Pregătirea pentru o radiografie osoasă

Țesuturile corpului uman, care diferă în diferite densități și compoziții chimice, absorb radiațiile de raze X în mod diferit și, ca urmare, au o imagine caracteristică cu raze X. Oasele au o densitate mare și un contrast natural foarte bun, astfel încât radiografiile majorității oaselor pot fi efectuate fără pregătire specială.

Dacă o persoană are nevoie de o examinare cu raze X a majorității oaselor, atunci este suficient să vină la timp în camera de radiografie. Nu există restricții privind consumul de alimente, lichide sau fumat înainte de examinarea cu raze X. Este recomandat să nu luați cu dvs. obiecte metalice, în special bijuterii, deoarece acestea vor trebui îndepărtate înainte de a efectua testul. Orice obiect metalic interferează cu imaginea cu raze X.

Procesul de obținere a unei radiografii nu durează mult timp. Cu toate acestea, pentru ca imaginea să fie de înaltă calitate, este foarte important ca pacientul să rămână nemișcat în timp ce este luată. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici care pot fi neliniștiți. Raze X sunt efectuate copiilor în prezența părinților. Pentru copiii cu vârsta mai mică de 2 ani, radiografiile sunt efectuate în poziție culcat; este posibil să se utilizeze o fixare specială care asigură poziția copilului pe masa de raze X.

Unul dintre avantajele serioase ale razelor X este capacitatea de a le folosi în cazuri de urgență ( răni, căderi, accidente de circulație) fără nicio pregătire. Nu există pierderi în calitatea imaginii. Dacă pacientul nu este transportabil sau este în stare gravă, atunci este posibilă efectuarea unei radiografii direct în camera în care se află pacientul.

Pregătire pentru radiografii ale oaselor pelvine, coloanei vertebrale lombare și sacrale

Radiografia oaselor pelvine, lombare și sacrale este unul dintre puținele tipuri de radiografii care necesită o pregătire specială. Se explică prin apropierea sa anatomică de intestine. Gazele intestinale reduc claritatea și contrastul unei imagini cu raze X, motiv pentru care se efectuează o pregătire specială pentru curățarea intestinelor înainte de această procedură.

Pregătirea pentru radiografii ale oaselor pelvine și coloanei lombare include următoarele elemente de bază:

• curățarea intestinelor cu laxative și clisme;
• urmând o dietă care reduce formarea de gaze în intestine;
• efectuarea studiului pe stomacul gol.

Dieta ar trebui să înceapă cu 2-3 zile înainte de test. Exclude produsele din făină, varza, ceapa, leguminoasele, carnea grasă și produsele lactate. În plus, se recomandă să luați preparate enzimatice ( pancreatină) și cărbune activ după mese. Cu o zi înainte de testare se face o clismă sau se iau medicamente precum Fortrans, care ajută la curățarea naturală a intestinelor. Ultima masă trebuie să fie cu 12 ore înainte de examinare, astfel încât intestinele să rămână goale până la momentul examinării.

Tehnici de radiografie osoasa

Examinarea cu raze X este concepută pentru a examina toate oasele scheletului. Desigur, pentru studiul majorității oaselor există metode speciale pentru obținerea de raze X. Principiul obținerii imaginilor rămâne același în toate cazurile. Constă în plasarea părții corpului care este examinată între tubul de raze X și receptorul de radiații, astfel încât fasciculele de raze X să treacă în unghi drept cu osul examinat și către caseta de film cu raze X sau senzori.

Pozițiile pe care componentele unei instalații cu raze X le ocupă în raport cu corpul uman se numesc plasamente. De-a lungul anilor de practică, au fost dezvoltate un număr mare de instalații cu raze X. Calitatea imaginilor cu raze X depinde de acuratețea respectării lor. Uneori, pacientul trebuie să ia o poziție forțată pentru a efectua aceste instrucțiuni, dar examinarea cu raze X se efectuează foarte rapid.

Stilizarea implică de obicei realizarea de fotografii în două proiecții reciproc perpendiculare - frontală și laterală. Uneori, studiul este completat cu o proiecție oblică, care ajută la eliminarea suprapunerii unor părți ale scheletului între ele. În caz de rănire gravă, unele coafare pot deveni imposibile. În acest caz, se efectuează o radiografie în poziția care provoacă cel mai mic disconfort pacientului și care nu va duce la deplasarea fragmentelor și agravarea leziunii.

Metodologia de studiu a oaselor extremităților ( brațe și picioare)

Examinarea cu raze X a oaselor tubulare ale scheletului este cea mai frecventă examinare cu raze X. Aceste oase alcătuiesc cea mai mare parte a oaselor; scheletul brațelor și picioarelor este format în întregime din oase tubulare. Tehnica cu raze X ar trebui să fie familiară oricărei persoane care a suferit răni la brațe sau picioare cel puțin o dată în viață. Examinarea durează nu mai mult de 10 minute și nu provoacă durere sau disconfort.

Oasele tubulare pot fi examinate în două proiecții perpendiculare. Principiul principal al oricărei imagini cu raze X este amplasarea obiectului studiat între emițător și filmul sensibil la raze X. Singura condiție pentru o imagine de înaltă calitate este ca pacientul să rămână nemișcat în timpul examinării.

Înainte de examinare, secțiunea membrelor este expusă, toate obiectele metalice sunt îndepărtate din ea, iar zona de examinare este situată în centrul casetei cu film cu raze X. Membrul ar trebui să „întindă” liber pe caseta de film. Fascicul de raze X este îndreptat spre centrul casetei perpendicular pe planul acesteia. Imaginea este realizată în așa fel încât articulațiile adiacente să fie și ele incluse în radiografie. În caz contrar, este dificil să se facă distincția între capetele superioare și inferioare ale osului tubular. În plus, suprafața mare de acoperire ajută la prevenirea deteriorarii articulațiilor sau a oaselor adiacente.

De obicei, fiecare os este examinat în proiecții frontale și laterale. Uneori imaginile sunt luate împreună cu teste funcționale. Ele implică flexia și extensia unei articulații sau încărcarea unui membru. Uneori, din cauza unei răni sau a incapacității de a schimba poziția unui membru, trebuie folosite proiecții speciale. Condiția principală este menținerea perpendicularității casetei și emițătorului de raze X.

Tehnica de examinare cu raze X a oaselor craniului

Examinarea cu raze X a craniului se efectuează de obicei în două proiecții reciproc perpendiculare - laterale ( în profil) și drept ( în vedere frontală). Raze X ale oaselor craniului sunt prescrise pentru leziuni ale capului, tulburări endocrine și pentru a diagnostica abaterile de la indicatorii dezvoltării osoase legate de vârstă la copii.

Radiografia oaselor craniului într-o proiecție anterioară directă oferă informații generale despre starea oaselor și conexiunile dintre ele. Poate fi efectuat în poziție în picioare sau culcat. De obicei, pacientul stă întins pe masa cu raze X pe burtă, cu o pernă plasată sub frunte. Pacientul rămâne nemișcat timp de câteva minute în timp ce tubul cu raze X este îndreptat spre partea din spate a capului și se face imaginea.

Radiografia oaselor craniului într-o proiecție laterală este utilizată pentru a studia oasele bazei craniului, oasele nasului, dar este mai puțin informativă pentru alte oase ale scheletului facial. Pentru a efectua o radiografie în proiecție laterală, pacientul este așezat pe masa de raze X pe spate, o casetă cu film este plasată pe partea stângă sau dreaptă a capului pacientului paralel cu axa corpului. Tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe caseta pe partea opusă, la 1 cm deasupra liniei ureche-pupilară.

Uneori, medicii folosesc raze X ale oaselor craniului în așa-numita proiecție axială. Corespunde axei verticale a corpului uman. Această poziție are o direcție parietală și a bărbiei, în funcție de partea pe care se află tubul cu raze X. Este informativ pentru studierea bazei craniului, precum și a unor oase ale scheletului facial. Avantajul său este că evită o mare parte din suprapunerea oaselor unele pe altele, care este caracteristică proiecției directe.

Radiografia craniului în proiecție axială constă în următorii pași:

• pacientul scoate obiectele metalice și îmbrăcămintea exterioară;
• pacientul ia o pozitie orizontala pe masa de raze X, culcat pe burta;
• capul este poziționat în așa fel încât bărbia să iasă în față cât mai mult posibil și doar bărbia și suprafața frontală a gâtului ating masa;
• Există o casetă cu film cu raze X sub bărbie;
• tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe planul mesei, spre zona coroanei, distanța dintre casetă și tub trebuie să fie de 100 cm;
• după aceasta, se face o fotografie cu direcția bărbiei tubului cu raze X în poziție în picioare;
• pacientul își aruncă capul pe spate astfel încât coroana capului să atingă platforma de sprijin, ( masă de radiografie ridicată), iar bărbia era cât se poate de sus;
• Tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe suprafața frontală a gâtului, distanța dintre casetă și tubul cu raze X este de asemenea de 1 metru.

Tehnicile cu raze X ale osului temporal după Stenvers, după Schuller, după Mayer

Osul temporal este unul dintre oasele principale care formează craniul. Osul temporal conține un număr mare de formațiuni de care sunt atașați mușchii, precum și găuri și canale prin care trec nervii. Datorită abundenței formațiunilor osoase în zona feței, examinarea cu raze X a osului temporal este dificilă. De aceea s-au propus diverse poziții pentru obținerea de imagini speciale cu raze X ale osului temporal.

În prezent, sunt utilizate trei proiecții de examinare cu raze X a osului temporal:

• tehnica lui Mayer ( proiecție axială). Folosit pentru a studia starea urechii medii, a piramidei osului temporal și a procesului mastoid. Radiografia Mayer se efectuează în decubit dorsal. Capul este rotit la un unghi de 45 de grade față de planul orizontal și o casetă cu film cu raze X este plasată sub urechea care se examinează. Tubul cu raze X este îndreptat prin osul frontal al părții opuse, acesta trebuie îndreptat exact spre centrul deschiderii auditive externe a părții examinate.
• Metoda conform lui Schuller ( proiecție oblică). Cu această proiecție, se evaluează starea articulației temporomandibulare, a procesului mastoid și a piramidei osului temporal. Raze X sunt efectuate culcat pe o parte. Capul pacientului este întors într-o parte și o casetă cu film cu raze X este plasată între urechea părții care se examinează și canapea. Tubul cu raze X este situat la un unghi ușor față de verticală și îndreptat spre capătul piciorului mesei. Tubul cu raze X este centrat pe auriculă a părții examinate.
• metoda Stenvers ( proiecție transversală). O imagine într-o proiecție transversală vă permite să evaluați starea urechii interne, precum și piramida osului temporal. Pacientul este întins pe burtă, capul este întors la un unghi de 45 de grade față de linia de simetrie a corpului. Caseta este plasată într-o poziție transversală, tubul cu raze X este teșit la un unghi față de capătul capului mesei, iar fasciculul este îndreptat spre centrul casetei. Toate cele trei tehnici folosesc un tub cu raze X într-un tub îngust.

Sunt utilizate diferite tehnici cu raze X pentru a examina formațiuni specifice ale osului temporal. Pentru a determina necesitatea unui anumit tip de stil, medicii sunt ghidați de plângerile pacientului și de datele de examinare obiective. În prezent, o alternativă la diferite tipuri de imagistică cu raze X este tomografia computerizată a osului temporal.

Plasarea cu raze X a oaselor zigomatice în proiecție tangențială

Pentru examinarea osului zigomatic se folosește așa-numita proiecție tangențială. Se caracterizează prin faptul că razele X se propagă tangențial ( tangențial) în raport cu marginea osului zigomatic. Această plasare este utilizată pentru a identifica fracturile osului zigomatic, marginea exterioară a orbitei și sinusul maxilar.

Tehnica cu raze X a osului zigomatic include următorii pași:

• pacientul își scoate îmbrăcămintea exterioară, bijuteriile, protezele metalice;
• pacientul ia o pozitie orizontala pe burta pe masa cu raze X;
• se rotește capul pacientului la un unghi de 60 de grade și se așează pe o casetă care conține film cu raze X de 13 x 18 cm;
• partea feței care se examinează este deasupra, tubul cu raze X este poziționat strict vertical, totuși, datorită înclinării capului, razele X trec tangențial la suprafața osului zigomatic;
• În timpul studiului, se fac 2-3 fotografii cu ușoare întoarceri ale capului.

În funcție de sarcina de cercetare, unghiul de rotație al capului poate varia în 20 de grade. Distanța focală dintre tub și casetă este de 60 de centimetri. O radiografie a osului zigomatic poate fi completată cu o imagine de cercetare a oaselor craniului, deoarece toate formațiunile examinate într-o proiecție tangențială sunt destul de clar vizibile pe ea.

Tehnica de examinare cu raze X a oaselor pelvine. Proiecții în care se efectuează radiografii ale oaselor pelvine

Radiografia pelvisului este principala examinare pentru leziuni, tumori și alte boli ale oaselor din această zonă. O radiografie a oaselor pelvine nu durează mai mult de 10 minute, dar există o mare varietate de metode pentru acest studiu. Cel mai adesea, în proiecția posterioară se efectuează o radiografie a oaselor pelvine.

Secvența efectuării unui sondaj cu raze X a oaselor pelvine în proiecția posterioară include următorii pași:

• pacientul intră în camera de radiografie, își scoate bijuteriile metalice și îmbrăcămintea, cu excepția lenjeriei de corp;
• pacientul se culcă pe masa de raze X pe spate și menține această poziție pe toată durata procedurii;
• brațele trebuie încrucișate pe piept, iar sub genunchi trebuie pusă o pernă;
• picioarele trebuie să fie ușor răspândite, picioarele trebuie fixate în poziția stabilită folosind bandă sau saci de nisip;
• o casetă de film de 35 x 43 cm este amplasată transversal;
• emiţătorul de raze X este îndreptat perpendicular pe casetă, între creasta iliacă anterioară superioară şi simfiza pubiană;
• Distanța minimă dintre emițător și film este de un metru.

Dacă membrele pacientului sunt deteriorate, picioarelor nu li se acordă o poziție specială, deoarece aceasta poate duce la deplasarea fragmentelor. Uneori se efectuează radiografii pentru a examina doar o parte a pelvisului, de exemplu, în cazurile de vătămare. În acest caz, pacientul ia o poziție pe spate, dar are loc o ușoară rotație în pelvis, astfel încât jumătatea sănătoasă este cu 3–5 cm mai înaltă. Piciorul nevătămat este flectat și ridicat, coapsa este poziționată vertical și se extinde dincolo de sfera studiului. Fasciculele de raze X sunt direcționate perpendicular pe colul femural și pe casetă. Această proiecție oferă o vedere laterală a articulației șoldului.

Vederea oblică posterioară este utilizată pentru examinarea articulației sacroiliace. Se realizeaza prin ridicarea laturii examinate cu 25 - 30 de grade. În acest caz, caseta trebuie poziționată strict orizontal. Fascicul de raze X este îndreptat perpendicular pe casetă, distanța de la fascicul la coloana iliacă anterioară este de aproximativ 3 centimetri. Când pacientul este poziționat în acest fel, imaginea cu raze X arată clar legătura dintre sacrum și oasele iliace.

Determinarea vârstei scheletului folosind raze X ale mâinii la copii

Vârsta osoasă indică cu exactitate maturitatea biologică a organismului. Indicatorii vârstei osoase sunt punctele de osificare și fuziune a părților individuale ale oaselor ( sinostoze). Pe baza vârstei osoase, este posibil să se determine cu exactitate înălțimea finală a copiilor și să se determine dacă aceștia sunt în urmă sau înainte în dezvoltare. Vârsta osoasă este determinată de radiografii. După efectuarea radiografiilor, rezultatele obținute sunt comparate cu standardele folosind tabele speciale.

Cel mai revelator mod de a determina vârsta scheletului este o radiografie a mâinii. Comoditatea acestei zone anatomice se explică prin faptul că punctele de osificare apar în mână cu o frecvență destul de mare, ceea ce permite examinarea și monitorizarea regulată a ratelor de creștere. Determinarea vârstei osoase este utilizată în principal pentru a diagnostica tulburările endocrine, cum ar fi deficitul de hormon de creștere ( somatotropină).

Comparația vârstei copilului și apariția punctelor de osificare pe o radiografie a mâinii

Puncte de osificare

radiografie (radioscopie). O metodă de a studia vizual o imagine pe un ecran luminos. Constă în examinarea pacientului în întuneric. Radiologul se adaptează mai întâi la întuneric, iar pacientul este poziționat în spatele ecranului.

Imaginea de pe ecran permite, în primul rând, obținerea de informații despre funcția organului studiat - mobilitatea acestuia, relația cu organele învecinate etc. Caracteristicile morfologice ale obiectului studiat nu sunt documentate în timpul examinării cu raze X; concluzia bazată numai pe examinarea cu raze X este în mare măsură subiectivă și depinde de calificările medicului radiolog.

Expunerea la radiații în timpul lumânării este destul de mare, așa că se efectuează numai după indicații clinice stricte. Este interzisă efectuarea unei examinări preventive folosind metoda cu raze X. Fluoroscopia este utilizată pentru a studia organele toracelui, tractul gastrointestinal, uneori ca metodă preliminară, de „direcționare” pentru studii speciale ale inimii, vaselor de sânge, vezicii biliare etc.

Fluoroscopia este utilizată pentru a studia organele toracelui, tractul gastrointestinal, uneori ca metodă preliminară, de „direcționare” pentru studii speciale ale inimii, vaselor de sânge, vezicii biliare etc.

În ultimele decenii, intensificatoarele de imagine cu raze X (Fig. 3.) - URI sau intensificatorul de imagine - au devenit din ce în ce mai răspândite. Acestea sunt dispozitive speciale care, folosind conversia și amplificarea electron-optică, fac posibilă obținerea unei imagini strălucitoare a obiectului studiat pe ecranul unui monitor de televiziune cu expunere scăzută la radiații a pacientului. Folosind URI, este posibil să se efectueze fluoroscopia fără adaptare la întuneric, într-o cameră întunecată și, cel mai important, doza de radiații a pacientului este redusă drastic.

Radiografie. O metodă bazată pe expunerea la raze X a unei emulsii fotografice care conține particule de halogenură de argint (Fig. 4). Deoarece razele sunt absorbite diferit de țesut, în funcție de așa-numita „densitate” a obiectului, diferite zone ale filmului sunt expuse la cantități diferite de energie de radiație. De aici și înnegrirea fotografică diferită a diferitelor puncte ale filmului, care stă la baza obținerii imaginii.

Dacă zonele învecinate ale obiectului fotografiat absorb razele în mod diferit, ele vorbesc despre „contrastul cu raze X”.

După iradiere, pelicula trebuie dezvoltată, adică. reface ionii Ag+ formați ca urmare a expunerii la energia de radiație a atomilor de Ag. Când este dezvoltat, filmul se întunecă și apare o imagine. Deoarece doar o mică parte din moleculele de halogenură de argint sunt ionizate în timpul imagisticii, moleculele rămase trebuie îndepărtate din emulsie. Pentru a face acest lucru, după dezvoltare, filmul este plasat într-o soluție de fixare de hiposulfit de sodiu. Halogenura de argint, sub influența hiposulfitului, se transformă într-o sare foarte solubilă care este absorbită de soluția de fixare. Dezvoltarea are loc într-un mediu alcalin, fixarea în mediu acid. După o spălare temeinică, imaginea este uscată și etichetată.

Radiografia este o metodă care vă permite să documentați starea obiectului fotografiat la un moment dat. Cu toate acestea, dezavantajele sale sunt costul ridicat (emulsia conține un metal prețios extrem de rar), precum și dificultățile care apar la studierea funcției organului studiat. Expunerea pacientului la radiații în timpul imagistică este ceva mai mică decât în ​​timpul scanării cu raze X.

În unele cazuri, contrastul cu raze X al țesuturilor adiacente le permite să fie fotografiate în fotografii în condiții normale. Dacă țesuturile învecinate absorb razele aproximativ în mod egal, este necesar să se recurgă la contrast artificial. Pentru a face acest lucru, în cavitatea, lumenul organului sau în jurul acestuia este introdus un agent de contrast, care absoarbe razele fie semnificativ mai puțin (agenți de contrast gazos: aer, oxigen etc.), fie semnificativ mai mult decât obiectul studiat. Acestea din urmă includ sulfatul de bariu, folosit pentru studiul tractului gastrointestinal și preparatele cu iodură. În practică, se folosesc soluții uleioase de iod (iodolipol, mayodil etc.) și compuși organici de iod solubili în apă. Agenții de contrast solubili în apă sunt sintetizați pe baza scopurilor studiului de a contrasta lumenul vaselor de sânge (cardiotrast, urografin, verografin, omnipaque etc.), căilor biliare și vezicii biliare (bilitrast, yopognost, bilignost etc.), urinare. sistem (urografin, omnipaque etc.). Deoarece ionii de iod liber se pot forma atunci când agenții de contrast se dizolvă, pacienții care suferă de hipersensibilitate la iod („iod”) nu pot fi examinați. Prin urmare, în ultimii ani s-au folosit mai des agenții de contrast neionici, care nu provoacă complicații nici măcar atunci când sunt administrați în cantități mari (Omnipaque, Ultravist).

Pentru a îmbunătăți calitatea imaginii în timpul radiografiei, se folosesc rețele de screening care transmit doar raze paralele.

Despre terminologie. Termenul „radiografie a unei astfel de zone” este de obicei folosit. Deci, de exemplu, „Raze X ale pieptului”, sau „Raze X ale zonei pelvine”, „Raze X ale articulației genunchiului drept”, etc. Unii autori recomandă construirea numelui studiului din numele latin al obiectului cu adăugarea cuvintelor „-graphy”, „-gram”. Deci, de exemplu, „craniogramă”, „artrogramă”, „colonogramă”, etc. În cazurile în care sunt utilizați agenți de contrast gazos, de ex. Gazul este injectat în lumenul organului sau în jurul acestuia, iar la numele studiului se adaugă cuvântul „pneumo-” („pneumoencefalografie”, „pneumoartrografie”, etc.).

Fluorografie. O metodă bazată pe înregistrarea fotografică a unei imagini de pe un ecran luminos într-o cameră specială. Este utilizat pentru studii preventive în masă ale populației, precum și în scopuri de diagnosticare. Dimensiunea fluorogramei este de 7´7 cm, 10´10 cm, permițându-vă să obțineți suficiente informații despre starea toracelui și a altor organe. Expunerea la radiații în timpul fluorografiei este puțin mai mare decât în ​​cazul radiografiei, dar mai mică decât în ​​cazul transiluminării.

Tomografie.Într-un studiu convențional cu raze X, imaginea plană a obiectelor de pe film sau de pe un ecran luminos este cumulativă din cauza umbrelor multor puncte situate mai aproape și mai departe de film. Deci, de exemplu, imaginea organelor cavității toracice într-o proiecție directă este suma umbrelor referitoare la pieptul anterior, plămânii anterior și posterior și pieptul posterior. Imaginea de proiecție laterală este o imagine sumară a ambilor plămâni, a mediastinului, a secțiunilor laterale ale coastelor drepte și stângi etc.

Într-o serie de cazuri, o astfel de însumare a umbrelor nu permite o evaluare detaliată a unei secțiuni a obiectului studiat situat la o anumită adâncime, deoarece imaginea sa este acoperită de umbre deasupra și dedesubt (sau în față și în spatele) obiectelor localizate. .

Ieșirea din aceasta este o tehnică de cercetare strat cu strat - tomografia.

Esența tomografiei este de a folosi efectul de ungere a tuturor straturilor părții studiate a corpului, cu excepția unuia, care este în curs de studiu.

Într-un tomograf, tubul cu raze X și caseta de film se mișcă în direcții opuse în timpul unei imagini, astfel încât fasciculul trece constant doar printr-un anumit strat, „untând” straturile de deasupra și dedesubt. În acest fel, întreaga grosime a obiectului poate fi examinată secvenţial.

Cu cât unghiul de rotație reciprocă al tubului și al filmului este mai mare, cu atât stratul este mai subțire, ceea ce oferă o imagine clară. La tomografele moderne acest strat este de aproximativ 0,5 cm.

În unele cazuri, dimpotrivă, este necesară o imagine a unui strat mai gros. Apoi, prin reducerea unghiului de rotație al filmului și al tubului, se obțin așa-numitele zonograme - tomograme cu un strat gros.

Tomografia este o metodă de cercetare foarte frecvent utilizată care oferă informații valoroase de diagnostic. Aparatele moderne cu raze X din toate țările sunt produse cu atașamente tomografice, ceea ce le permite să fie utilizate universal atât pentru radiografie și imagistică, cât și pentru tomografie.

scanare CT. Dezvoltarea și implementarea tomografiei computerizate în practica medicinei clinice este o realizare majoră a științei și tehnologiei. O serie de oameni de știință străini (E. Marcotred și alții) consideră că de la descoperirea razelor X în medicină nu a existat o dezvoltare mai semnificativă decât crearea unui tomograf computerizat.

CT vă permite să studiați poziția, forma și structura diferitelor organe, precum și relația acestora cu organele și țesuturile învecinate. În timpul studiului, imaginea obiectului este prezentată ca o aparență a unei secțiuni transversale a corpului la niveluri date.

CT se bazează pe crearea de imagini ale organelor și țesuturilor folosind un computer. În funcție de tipul de radiație utilizat în studiu, tomografele sunt împărțite în raze X (axiale), rezonanță magnetică și emisie (radionuclid). În prezent, imagistica cu raze X (CT) și prin rezonanță magnetică (RMN) devin din ce în ce mai frecvente.

Oldendorf (1961) a fost primul care a efectuat o reconstrucție matematică a unei imagini transversale a craniului folosind iodul 131 ca sursă de radiație, iar Cormack (1963) a dezvoltat o metodă matematică pentru reconstrucția unei imagini a creierului cu o sursă de imagini cu raze X. În 1972, Hounsfield din compania engleză EMU a construit primul scaner CT cu raze X pentru examinarea craniului și, deja în 1974, a fost construit un scanner CT pentru tomografia întregului corp, iar de atunci, utilizarea tot mai răspândită a computerului tehnologia a condus la faptul că scanerele CT, iar în ultimii ani și terapia prin rezonanță magnetică (RMN) a devenit o metodă comună de studiere a pacienților în clinici mari.

Tamografele computerizate moderne (CT) constau din următoarele părți:

1. Masă de scanare cu transportor pentru deplasarea pacientului în poziție orizontală în funcție de semnalul computerului.

2. Stand în formă de inel („Gantry”) cu o sursă de radiații, sisteme de detectare pentru colectarea, amplificarea semnalului și transmiterea informațiilor către un computer.

3. Instalare panou de control.

4. Calculator pentru procesarea și stocarea informațiilor cu o unitate de disc.

5. Monitor de televiziune, cameră foto, casetofon.

CT are o serie de avantaje față de examinarea convențională cu raze X, și anume:

1. Sensibilitate ridicată, care face posibilă distingerea imaginii țesuturilor învecinate nu în 10-20% din diferența de gradul de absorbție a razelor X, care este necesar pentru examinarea convențională cu raze X, ci în 0,5-1 %.

2. Face posibilă studierea stratului de țesut studiat fără stratificarea umbrelor „untate” deasupra și țesuturilor subiacente, ceea ce este inevitabil cu tomografia convențională.

3. Oferă informații cantitative precise despre amploarea focalizării patologice și relația acestuia cu țesuturile învecinate.

4. Vă permite să obțineți o imagine a stratului transversal al unui obiect, ceea ce este imposibil cu examinarea convențională cu raze X.

Toate acestea pot fi folosite nu numai pentru a determina focalizarea patologică, ci și pentru anumite măsuri sub control CT, de exemplu, pentru puncție diagnostică, intervenții intravasculare etc.

Diagnosticul CT se bazează pe raportul dintre indicatorii de densitate sau de adsorbție ai țesuturilor adiacente. Fiecare țesut, în funcție de densitatea sa (pe baza masei atomice a elementelor sale constitutive), absoarbe și adsorbe razele X în mod diferit. Pentru fiecare țesătură, a fost dezvoltat un coeficient de adsorbție (CA) corespunzător pe o scară. KA apei este luată ca 0, KA al oaselor, care au cea mai mare densitate, este luată ca +1000, iar al aerului - ca –1000.

Pentru a spori contrastul obiectului studiat cu țesuturile învecinate, se folosește tehnica de „amplificare”, pentru care se introduc agenți de contrast.

Doza de radiații în timpul CT cu raze X este comparabilă cu cea din timpul examinării convenționale cu raze X, iar conținutul său de informații este de multe ori mai mare. Astfel, pe tomografele moderne, chiar și cu numărul maxim de felii (până la 90), se încadrează în limitele de încărcare în timpul unui examen tomografic convențional.