Formațiuni anatomice ale humerusului. Anatomie: Humerus

Articulația umărului este o legătură mobilă a humerusului cu centura scapulară superioară, care include clavicula și scapula. Humerusul face parte din membrul superior. Acesta este un os lung tubular, care este o structură anatomică importantă, deoarece majoritatea mușchilor care pun în mișcare membrul superior sunt atașați de acesta. În partea proximală a acestui os se află așa-numitul cap, care face parte din articulația umărului, conectând astfel membrul superior de centura scapulară (în special, cu omoplatul). Caracteristica anatomică a capului humerusului, care face parte din articulație, permite membrului superior să se miște în diferite direcții și în diferite domenii, oferindu-i astfel multifuncționalitate.

În procesul de evoluție, membrele anterioare și-au pierdut funcția de susținere. Drept urmare, primatele s-au ridicat pe picioarele din spate, eliberându-și membrele anterioare pentru muncă și dezvoltare. Ca urmare a acestui proces, oasele membrelor superioare au devenit mai mici și mai ușoare decât oasele membrelor inferioare.

Structura anatomică

Structura articulației umărului uman prezintă o anumită complexitate. Este alcătuit din două elemente principale:

• omoplati;
• osul brahial;

omoplat- un os plat care are forma unui triunghi. Este situat pe partea din spate a corpului, adică pe spate. Omoplatul are trei margini:

• superior;
• medial;
• lateral.

Ultima margine - cea laterală este deosebit de groasă și masivă și include și o cavitate articulară în partea superioară, care este necesară pentru a conecta capul osului umărului. Această cavitate este prevăzută cu gâtul scapulei, iar imediat deasupra cavității se află doi tuberculi: subarticular și supraarticular. Suprafața scapulară pe partea laterală a coastei este ușor concavă, îndreptată spre piept și este o cavitate subscapulară. Suprafața dorsală a scapulei este convexă. Îl poți atinge dacă bagi mâinile la spate și simți cea mai convexă parte a spatelui. Suprafața spatelui are doi mușchi.

Clavicula face parte din centura scapulară. Acesta este un os tubular care are o formă curbată sub forma unei litere alungite S. Este singurul os care leagă membrul superior de scheletul corpului. Funcționalitatea sa constă în faptul că susține la o anumită distanță articulația scapular-umăr de corp. Astfel, creșterea activității motorii a membrului superior. Clavicula poate fi ușor simțită sub piele. Este atașat de stern și omoplat cu ligamente.

Humerusul este un os tubular, care are o structură anatomică specială datorită atașării mușchilor.

Este alcătuit din două epifize (superioară și inferioară) și o diafiză situată între ele. Epifiza superioară este formată dintr-un cap care pătrunde în articulație. Trecerea de la acest cap la corpul osului sau al diafizei se numește gât anatomic sau metafiză. În afara gâtului există doi tuberculi de care sunt atașați mușchii.

Corpul osului are o formă triedrică. Capul său este sferic, întors spre omoplat și pătrunde în articulația umărului.

Tuberculul mare și mic este întors spre exterior și, respectiv, spre interior. Din dealuri pleacă o creastă, iar între ele este o brazdă. Tendonul capului mușchiului trece prin el. De asemenea, există un gât chirurgical, cel mai îngust loc al umărului, situat sub tuberculi.

Articulația umărului este formată din capul umărului și cavitatea scapulară articulară. Are forma unei emisfere. Forma sferică a suprafeței determină mișcările circulare ale mâinii, deoarece mișcările din articulația umărului sunt adesea identificate cu mișcările mâinilor. Din acest motiv, brațul întins este capabil să descrie o emisferă în aer, adică este retras înainte și în lateral doar cu 90 °. Articulația umărului are o deschidere mai mică. Pentru a ridica brațul în sus, trebuie să implicați clavicula și scapula în lucru.

Această articulație este cea mai mobilă, prin urmare este supusă sarcinilor grele și este adesea rănită. Acest lucru se datorează și faptului că capsula articulară este foarte subțire, iar mișcările făcute de articulație au o amplitudine mare.

Articulația umărului este situată între humerus și raza antebrațului. Articulația acromio-claviculară leagă clavicula de procesul acromial al scapulei. Suprafața sa articulară este acoperită cu țesut cartilaginos și fibros. Procesul acromion poate fi palpat prin găsirea unei umflături ferme pe spatele umărului.

Leziuni și daune

Datorită activității sale fizice excesive, humerusul este supus multor leziuni și leziuni. Acestea includ următoarele leziuni și fracturi:

Dislocare

Se dezvoltă ca urmare a rănilor indirecte, adică la căderea pe un braț sau cot întins, precum și cu leziuni directe, atunci când se aplică o lovitură pe umăr.

Luxațiile se caracterizează prin deplasarea capului osului înainte. Luxațiile anterioare sunt cele mai frecvente. Leziunea se caracterizează prin durere severă, umflare, hemoragie și mobilitate limitată. La luxațiile posterioare se observă aceleași simptome ca și la cele anterioare. Luxațiile pot fi însoțite de alte leziuni. De exemplu, se poate desprinde un tubercul mare sau poate apărea o fractură a gâtului chirurgical. În acest caz, este necesar să se verifice sensibilitatea mâinii și a brațului.

Nu puteți seta dislocarea la fața locului. Mai mult, acest lucru nu se poate face persoanelor fără educație medicală specială. Este necesar să se acorde primul ajutor și apoi să se transporte pacientul la o unitate medicală. Primul ajutor constă în fixarea umărului cu un bandaj moale special sub formă de eșarfă. Luxațiile sunt reduse numai într-o unitate medicală și numai sub anestezie.

Fracturile de humerus pot apărea în mai multe locuri:

Fracturi ale diafizei

Apare din cauza unei lovituri directe la os, precum și la căderea pe cot. În același timp, se observă deformarea umărului și scurtarea și imobilitatea acestuia, durere, crepitus, edem, hematoame și mobilitate patologică. Când acordați primul ajutor, puneți o atela pe zona afectată și dați victimei analgezice. Astfel de fracturi în treimea inferioară și mijlocie sunt tratate cu tracțiune scheletică, iar cu ajutorul unei atele se tratează leziunile în treimea superioară a umărului.

Fracturi ale colului anatomic al osului

Apar din cauza unei căderi în cot sau a unei lovituri directe. În cazul leziunilor gâtului, fragmentele sunt presate în capul osului. Ca rezultat, capul este capabil să se deformeze, să se rupă și să se spargă.

Se manifestă prin umflare, durere și hematom. Funcționalitatea membrului este sever limitată. O fractură a gâtului anatomic poate fi impactată, atunci simptomele nu sunt atât de acute, iar persoana este capabilă să-și miște mâna.

Tratamentul poate fi fie internat, fie ambulatoriu. În ambele cazuri, se aplică o atela de ipsos pentru a fixa cu precizie umărul în poziția fiziologică corectă. Prescripți analgezice și sedative. După îndepărtarea atelei, este prescrisă purtarea unui bandaj, cum ar fi o eșarfă, precum și proceduri de masaj și fitoterapeutice pentru recuperarea rapidă a umărului și a membrelor. Recuperarea completă are loc după 2-2,5 luni.

Fracturi distale

Astfel de leziuni sunt numite extra-articulare. Sunt de flexie si extensoare, in functie de accidentarea primita la cadere. Intraarticulare – sunt leziuni ale capului condilului. Se manifestă prin durere, crepitus, mobilitate patologică. La acordarea primului ajutor, membrul este imobilizat folosind un bandaj de eșarfă. Se administrează și analgezice.

Fracturi ale gâtului chirurgical

Leziunile la nivelul gâtului chirurgical sunt lovite sau lovite împreună. O fractură deplasată poate fi abductivă și deplasată extern, iar între fragmentele osoase se formează un unghi. O astfel de afectare se numește adducție. Apare la cădere pe o mână întinsă. Dacă în momentul rănirii umărul a fost abdus, iar capătul său central sa deplasat spre interior, se numește abducție. La acordarea primului ajutor, se administrează analgezice, se aplică o atela și victima este transportată la o unitate medicală.

Fracturi de tuberculi

De regulă, leziunile tuberculoase sunt luxații. În acest caz, tuberculul este deplasat și se desprinde din cauza contracției musculare reflexe. Cu o fractură izolată a tuberculului, deplasarea nu este observată. În acest caz, apar durere, crepitus, edem și mobilitate patologică. Primul ajutor este aplicarea unui bandaj Dezo pentru a fixa clavicula de corp, puteți folosi și un bandaj moale sau o eșarfă. Bandajul se poartă aproximativ o lună. Dacă în decurs de o lună există o hemoragie în cavitatea articulară (hemartroză) și umflare, atunci tracțiunea umărului este prescrisă timp de 15 zile. Perioada de recuperare durează o lună.

Conținutul articolului: classList.toggle()">expand

Tratament de fizioterapie

Scopul fizioterapiei este de a îmbunătăți fluxul și circulația sângelui, de a stimula procesele de metabolism și de recuperare în țesuturi. Sunt atribuite următoarele proceduri:

• Electromagnetoterapie;
• iradiere în infraroșu;
• iontoforeza;
• Ecografie;
• Ozokerit;
• Terapia cu laser în doză stimulativă.

Este foarte de dorit pentru recuperare după o fractură a tuberculului humerusului tratament sanatoriu, unde se utilizează balneoterapia (băi minerale) și peloterapia (nămol mineral), talasoterapie (bai de mare).

Masoterapie

Masajul are proprietăți reparatoare excelente. Normalizează circulația sângelui și metabolismul, elimină contracturile musculare și crește contractilitatea acestora, favorizează resorbția edemului de congestie în articulație și membru.

Masajul este prescris imediat după îndepărtarea imobilizării cu condiția să nu existe abraziuni, escare, erupții cutanate de scutec și alte leziuni ale pielii. Regulile de bază ale masajului sunt:

Masajul este prezentat nu numai al întregului membru, ci și al brâului scapular, al zonei gulerului și chiar al spatelui. Se poate face pe toată durata reabilitării timp de 10-15 ședințe cu pauze.

Posibile complicații ale unei fracturi și prevenirea acestora

Cu o fractură a tuberculului mare al umărului, cele mai frecvente complicații sunt:

• Leziune a capului lung al bicepsului brahial (biceps). Daunele apar în momentul rănirii. Fibrele musculare trec în șanțul dintre tuberculii mari și mici ai umărului și, în cazul fracturilor cu deplasare, sunt rănite de fragmente. Tratament chirurgical (cusături musculare);
• Neuniunea tuberculului și a fragmentelor acestuia – apare din cauza repoziționării insuficiente sau a fixării proaste a membrului. În același timp, este imposibil să se restabilească funcția, prin urmare, tratamentul chirurgical este osteosinteza metalului;
• Formarea miozitei osificante este depunerea de calciu, osificarea fibrelor musculare atasate de tubercul. Tratamentul este chirurgical, în stadiul inițial este posibil să se elimine cu ajutorul terapiei cu laser;
• Dezvoltarea artrozei posttraumatice și a contracturii articulației umărului. Osteoartrita articulației umărului - afectarea cartilajului, creșteri osoase, este întotdeauna rezultatul unei reabilități insuficiente. Se tratează conservator, prevenirea constă în tratament profesional de reabilitare după o fractură.

Fractura tuberculului mare al humerusului este neobișnuită, dar poate cauza multe probleme. Tratamentul profesional în timp util și reabilitarea de înaltă calitate vor asigura restabilirea completă a funcției articulare și a calității vieții.

ENCICLOPEDIA DE MEDICINĂ / SECȚIUNEA ^

ATLAS ANATOMIC

Structura humerusului

Humerusul este un os tubular lung tipic care formează partea proximală (superioară) a brațului. Are un corp lung și două capete, dintre care unul se articulează cu scapula la articulația umărului, celălalt cu ulna și radius la articulația cotului.

Vârful humerusului - capătul său proximal - are o suprafață articulară emisferică mare, netedă, care se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei pentru a forma articulația umărului. Capul este separat de rest printr-o interceptare îngustă - un gât anatomic, sub care se află două proeminențe osoase - tuberculii mari și mici. Acești tuberculi servesc ca locuri de atașare pentru mușchi și sunt separați de un șanț intertubercular.

CORPUL HUMERUSULUI

_(diafiza)_

În partea superioară a corpului humerusului există o ușoară îngustare - gâtul chirurgical este un loc frecvent al fracturilor. Suprafața relativ netedă a diafizei are două caracteristici distinctive. Aproximativ la mijlocul lungimii corpului humerusului, mai aproape de epifiza sa superioară pe suprafața laterală (laterală), există o tuberozitate deltoidă, de care este atașat mușchiul deltoid. Sub tuberozitate, un șanț spiralat al nervului radial trece de-a lungul suprafeței posterioare a humerusului. În adâncirea acestei brazde trec nervul radial și arterele profunde ale umărului.

Marginile laterale ale diafizei din partea sa inferioară trec în epicondilii medial (intern) și lateral proeminent. Suprafața articulară este formată din două formațiuni anatomice: blocul humerusului, care se articulează cu ulna, și capul condilului humerusului, care se leagă de radius.

Humerus, vedere posterioară

humerus

Se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei la articulația umărului.

anatomic -

Reprezintă rămășița zonei de creștere, unde în copilărie există o creștere a osului în lungime.

Corpul humerusului

Diafiza constituie partea principală a lungimii osului.

Brazdă a nervului radial

Trece oblic de-a lungul suprafeței posterioare a părții mijlocii a corpului humerusului.

Blocul humerusului

epicondilul medial -

O excrescere osoasa mai proeminenta decat epicondilul lateral.

Tubercul mare

Locul de atașare a mușchilor.

Humerus, vedere frontală

Tubercul mai mic

Locul de atașare a mușchilor.

Gâtul chirurgical

Interceptare îngustă, loc frecvent de fracturi.

Tuberozitatea deltoidiană

Locul de atașare al mușchiului deltoid.

cap -

condilul umărului

Are formă sferică, se articulează cu capul razei.

Epicondil lateral

Proeminență osoasă externă.

Gât anatomic

Brazdă intertuberculară

Conține tendonul mușchiului biceps brahial.

În aceste puncte, osul este ușor de simțit sub piele.

Fracturi de humerus

Cele mai multe fracturi ale humerusului superior apar la nivelul gâtului chirurgical ca urmare a unei căderi pe un braț întins. Fracturile corpului humerusului sunt periculoase din cauza posibilei leziuni ale nervului radial, care se află în șanțul cu același nume de pe suprafața posterioară a osului. Deteriorarea acestuia poate provoca paralizia mușchilor din spatele antebrațului, care se manifestă prin căderea mâinii. R Această radiografie arată o fractură a corpului superior al humerusului. Această rănire apare de obicei în urma căderii pe un braț întins,

La copii, fracturile de humerus sunt adesea localizate în regiunea supracondiliană (în partea inferioară a corpului humerusului deasupra articulației cotului). De obicei, mecanismul unei astfel de răni este o cădere pe braț, ușor îndoit la cot. Acest lucru poate afecta arterele și nervii din apropiere.

Uneori, în cazul fracturilor complexe ale humerusului, devine necesară stabilizarea acestuia cu un știft metalic, care ține fragmentele osoase în poziția corectă.

Epicondilul medial

O proeminență osoasă care se simte pe interiorul cotului.

Blocul humerusului

Articulează cu ulna.

Scheletul uman are 205-207 oase, dintre care 64 aparțin scheletului membrelor superioare. Luați în considerare locul în care se află humerusul, care servește la articularea părților brațelor, participă la mișcare și, de asemenea, preia sarcinile asociate antebrațului și întregii centuri scapulare.

Dacă vorbim despre tastare, atunci osteologia definește acest os ca o parte lungă, tubulară, a membrului superior liber al scheletului, deoarece lungimea lui depășește semnificativ lățimea. Oasele tubulare sunt foarte puternice în structura lor, natura și-a gândit bine structura, iar în ceea ce privește rezistența la presiunea greutății corporale și eventualele greutăți suplimentare, pot fi comparate cu fonta.

Forma și structura fiecărui organ din schelet sunt determinate de funcția pe care o îndeplinește: humerusul participă la conexiunile cu umărul sferic și articulațiile complexe ale cotului, ceea ce determină caracteristicile sale printre alte oase tubulare.

Când este conectat în secțiunea superioară cu o lamă, de exemplu, apare o trăsătură caracteristică - o discrepanță între dimensiunile structurilor elementelor. Capul sferic, convex este disproporționat față de cavitatea scapulară articulară, care se numește glenoidă în medicină. Este aproape plat, diametrul său este de patru ori mai mic decât dimensiunea capului articular.

Elementul de absorbție a șocurilor în această legătură sunt părți ale capului precum cartilajul hialin și buza cartilaginoasă articulară. Ele au funcțiile de creștere a adâncimii cavității scapulare, amortizarea și stabilizarea articulației. Capsula articulară contribuie, de asemenea, la stabilitatea articulației - o pungă densă, permeabilă, în pereții căreia se află ligamentele.

O astfel de caracteristică a structurii servește la libertatea amplitudinii mișcărilor, pe de altă parte, capul poate cădea din articulație în timpul unei mișcări ascuțite, însoțită de o smucitură, iar în caz de luxare, se întâmplă ca buza cartilaginoasă. se desprinde de glenoid.

Luați în considerare structura humerusului:

• apofize- din grecescul apophysis, i.e. "germina". Aceste procese servesc la atașarea mușchilor și fixarea ligamentelor;
• epifize- capetele superioare si inferioare ale diafizei, reprezentate de o substanta spongioasa;
• diafiza- corpul este reprezentat de o substanta compacta, are un canal cu creierul galben la adulti si unul rosu la copii.
• metafiza- o zonă de creștere care are loc până la 22-23 de ani;
• cartilaj hialin- acoperirea capetelor osului;
• periost- învelișul exterior, format din țesut conjunctiv, aici trec capilare și nervi, care asigură nutriția și comunicarea. Stratul fibros al periostului asigură o aderență bună pentru tendoane și ligamente.

Puteți vedea clar dispozitivul în fotografie, folosind exemplul humerusului drept.

Toată anatomia și unicitatea sunt supuse celei mai bune conexiuni mobile cu zona umărului, oasele antebrațului:

1. Articulația umărului - articulația capătului superior + scapula.
2. Articulațiile antebrațului:

• umăr + cot - prin suprafața capătului inferior, bloc trohlee humeri, cilindric;
• brahial + radial - prin suprafata epifizei inferioare, capitulum humeri, forma sferica.

Biomecanica complexă a acestor conexiuni face posibilă o varietate de mișcări ale mâinii.

epifiza proximală

Capătul superior, sau proximal, este mai lat decât corpul însuși, are capul rotunjit, caput humeri. Este întors spre scapula, iar sfera sa netedă este separată de gâtul anatomic al humerusului, collum anatomicum. Capul humerusului este acoperit cu cartilaj hialin, asigurand amortizare in timpul miscarilor si necesara functionarii si mobilitatii corespunzatoare.

Sub cap sunt două apofize:

• tuberculum majus- un tubercul mare pe suprafața literală;
• tuberculum minus- un mic tubercul al humerusului, situat în fața literalului lateral.

Manșeta centurii scapulare este atașată acestor apofize, care este responsabilă pentru mișcările de rotație, de-a lungul periferiei există un plex de nervi ai umărului, format din mai multe fascicule.

Din fiecare dintre apofize, crestele tuberculului mare și tuberculului mic coboară în jos. Aceste creste separă șanțul intertubercular unde se află tendonul bicepsului brahial.

Sub apofize, se află cel mai îngust loc - gâtul chirurgical al umărului, o îngustare corespunzătoare zonei epifizei. Aparține unor locuri traumatologice deosebit de vulnerabile, deoarece în acest loc există o schimbare bruscă a secțiunii transversale: de la unul rotunjit la capătul superior la un triedru la cel inferior.

Corpul humerusului

Între capetele superioare și inferioare există o diafiză, care acționează ca o pârghie pentru primirea sarcinii principale, are o secțiune transversală neuniformă: în partea de sus, forma este cilindrică, iar mai aproape de capătul inferior, se face o tranziție la o formă triedrică.

Această vedere este determinată de crestele frontale, exterioare și interioare care se întind în această zonă.

Pe corpul osului se remarcă:

• suprafață literală- în regiunea treimii superioare a acestei părți a corpului se distinge tuberozitatea deltoidiană a humerusului, zonă de relief de-a lungul căreia este atașat mușchiul cu același nume, ridicând umărul spre exterior spre planul orizontal;
• suprafata mediala- aici brazda nervului radial coboară în spirală, nervul ulnar însuși se află în el, apropiindu-se de os în acest loc, precum și de arterele brahiale profunde;
• gaura de nutrienti- situat pe frontul medial si duce la canalul nutritiv distal prin care trec arterele mici.

Referinţă! Cea mai mare parte a diafizei este o substanță compactă. Pe corpul osului, care mărginește cavitatea medulară, țesutul osos lamelar formează barele transversale ale substanței spongioase. Spațiul corpului tubular este umplut cu măduvă osoasă.

Epifiza distală

Capătul distal al osului este numit și „inferior”, are o formă ușor comprimată în planul anterior și posterior, lățimea osului aici se dublează pe măsură ce se apropie de cot. Funcțiile sale nu se limitează la participarea la articulația cotului - plexurile nervoase și vasculare trec de-a lungul periferiei sale, fixează ligamentele și mușchii.

Capătul inferior conține 2 procese topite - capitulul și blocul, are un cap de pom, care funcționează ca parte a articulațiilor radiale și ale cotului:

1. Condilul intern- pe această parte a suprafeței epifizei formează un bloc al umărului, cu care este cuplat și conectat în articulație prin ulna: capătul său superior se continuă în sus cu olecranul. Pe suprafața posterioară a condilului există un șanț în care se află trunchiul nervos. Acest șanț și condil pot fi palpate în timpul examinării, care are o serie de funcții de diagnosticare.
2. Exterior- capul epifizei de pe această parte a suprafeței articulare cooperează deja cu radius. Articulația permite antebrațului să pivoteze și să se flexeze, în ciuda faptului că este strâns articulat cu un bloc.

De asemenea, în secțiunea frontală se află fosa coronară, procesul ulnei este plasat în ea atunci când o persoană îndoaie brațul. Fosa radială este mai puțin pronunțată, dar face aceeași treabă pentru procesul osului radial. Rețineți că peretele dintre fosa antecubitală și fosa coronară este foarte subțire și este format din doar 2 straturi.

Concluzie

Humerusul uman și anatomia sa sunt bine studiate și descrise, dar complexe, deoarece brațele sunt una dintre cele mai mobile părți ale corpului uman. În centrul mișcărilor zilnice cunoscute nouă, la care nici nu ne gândim, este implicată biomecanica complexă și uimitoare.

Se referă la oasele tubulare lungi tipice. Distingeți corpul humerusului și două capete - superior (proximal) și inferior (distal). Capătul superior este îngroșat și formează capul humerusului. Capul este sferic, orientat medial și ușor înapoi. Un șanț superficial trece de-a lungul marginii sale - gâtul anatomic. Imediat în spatele gâtului anatomic se află doi tuberculi: tuberculul mare se află lateral, are trei locuri pentru atașarea mușchilor; tuberculul mic este situat anterior tuberculului mare. Din fiecare tubercul în jos merge creasta: creasta tuberculului mare și creasta tuberculului mic. Între tuberculi și în jos între creste există un șanț intertubercular destinat tendonului capului lung al bicepsului brahial.

Înțelegerea modului în care sunt construite și conectate diferitele straturi ale umărului vă va ajuta să înțelegeți cum funcționează umărul, cum poate fi rănit și cât de dificilă poate fi recuperarea atunci când umărul este rănit. Cel mai profund strat al umărului include oase și articulații. Următorul strat este format din ligamentele capsulei articulare. Apoi sunt tendoanele și mușchii.

Acest ghid vă va ajuta să înțelegeți. Ce părți alcătuiesc un umăr, cum funcționează aceste părți împreună. . Există de fapt patru articulații care alcătuiesc umărul. Articulația principală a umărului, numită articulație glenohumerală, se formează acolo unde bila humerusului se întâlnește cu o priză superficială de pe omoplat. Această priză mică se numește glenoidă.

Sub tuberculi, osul devine mai subțire. Cel mai îngust loc - între capul humerusului și corpul acestuia - este gâtul chirurgical, uneori apare aici o fractură osoasă. Corpul humerusului este oarecum răsucit de-a lungul axei sale. În secțiunea superioară, are formă de cilindru, de sus în jos devine triedru. La acest nivel se disting suprafața posterioară, suprafața anterioară medială și suprafața anterioară laterală. Puțin deasupra mijlocului corpului osului pe suprafața anterioară laterală se află tuberozitatea deltoidiană, de care este atașat mușchiul deltoid. Sub tuberozitatea deltoidiană, un șanț spiralat al nervului radial trece de-a lungul suprafeței posterioare a humerusului. Începe de la marginea medială a osului, ocolește osul din spate și se termină la marginea laterală de dedesubt. Capătul inferior al humerusului este expandat, ușor îndoit anterior și se termină cu condilul humerusului. Partea medială a condilului formează un bloc al humerusului pentru articularea cu ulna antebrațului. Lateral blocului este capul condilului humerusului pentru articulare cu radius. În față, deasupra blocului osos, este vizibilă fosa coronară, unde intră procesul coronoid al ulnei atunci când este flectat la articulația cotului. Deasupra capului condilului humerusului se află și o fosă, dar de dimensiuni mai mici - fosa radială. Posterior deasupra blocului humerusului se află o fosă mare a olecranului. Septul osos dintre fosa olecranului și fosa coronoidă este subțire, uneori are o gaură.

Articulația acromioclaviculară este locul în care clavicula se întâlnește cu acromionul. Articulația sternoclaviculară menține legătura brațelor și umerilor cu scheletul principal din partea din față a toracelui. Se creează o articulație falsă acolo unde scapula alunecă peste piept.

Cartilajul articular este materialul care acoperă capetele oaselor oricărei articulații. Cartilajul articular are aproximativ un sfert de inch grosime la cele mai multe articulații mari, care suportă greutăți. Este puțin mai subțire la articulații precum umărul care nu suportă greutatea. Cartilajul articular este alb si lucios si are o consistenta elastica. Este alunecos, ceea ce permite suprafețelor articulare să alunece una pe cealaltă fără nicio deteriorare.Funcția cartilajului articular este de a absorbi șocurile și de a oferi o suprafață extrem de netedă pentru a facilita mișcarea.

Din părțile mediale și laterale de deasupra condilului humerusului sunt vizibile elevații - epicondilul fantei: epicondilul medial și epicondilul lateral. Pe suprafața posterioară a epicondilului medial există un șanț pentru nervul ulnar. Deasupra, acest epicondil trece în creasta medială supracondiliană, care în regiunea corpului humerusului își formează marginea medială. Epicondilul lateral este mai mic decât cel medial. Continuarea sa în sus este creasta supracondiliană laterală, care își formează marginea laterală pe corpul humerusului.

Avem cartilaj articular, în esență, acolo unde două suprafețe osoase se mișcă una împotriva celeilalte sau se îngustează. În umăr, cartilajul articular acoperă capătul humerusului și zona prizei glenoide de pe scapula. Ligamente și tendoane Există mai multe ligamente importante în umăr. Ligamentele sunt structuri ale țesuturilor moi care leagă oasele de oase. Capsula articulară este o pungă impermeabilă care înconjoară articulația. În umăr, capsula articulară este formată dintr-un grup de ligamente care leagă humerusul de glenoidă.

Ce boli sunt asociate cu humerusul

Aceste ligamente sunt principala sursă de stabilitate a umărului. Ele ajută la ținerea umărului și împiedică dislocarea acestuia. Două ligamente leagă claviculă de scapula, unind procesul coracoid, un mâner osos care iese din scapula în partea din față a umărului.

fractură de umăr- o leziune destul de comună, în timpul căreia are loc o încălcare a integrității humerusului.

Fractura de humerus în cifre și fapte:

• Conform statisticilor, o fractură de umăr reprezintă 7% din toate celelalte tipuri de fracturi (conform diferitelor surse, de la 4% la 20%).
• Trauma este comună atât la vârstnici, cât și la tineri.
• Un mecanism tipic pentru apariția unei fracturi este o cădere pe un braț sau un cot întins.
• Severitatea fracturii, natura și momentul tratamentului depind în mare măsură de ce parte a umărului este deteriorată: partea superioară, mijlocie sau inferioară.

Caracteristicile anatomiei humerusului

Humerusul este un os tubular lung, care se conectează cu capătul superior de scapula (articulația umărului), iar capătul inferior de oasele antebrațului (articulația cotului). Este format din trei părți:

• superior - epifiza proximală;
• mijloc - corp (diafiza);
• inferior - epifiza distală.

Partea superioară a humerusului se termină cu un cap, care are forma unei emisfere, o suprafață netedă și se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei, formând articulația umărului. Capul este separat de os printr-o parte îngustă - gâtul. În spatele gâtului sunt două proeminențe osoase - tuberculi mari și mici, de care sunt atașați mușchii. Sub tuberculi se află o altă parte îngustă - gâtul chirurgical al umărului. Aici apare cel mai des fractura.

Partea de mijloc a humerusului - corpul său - este cea mai lungă. În partea superioară are o secțiune transversală circulară, iar în partea inferioară este triunghiulară. Un șanț trece de-a lungul și în jurul corpului humerusului într-o spirală - conține nervul radial, care este important în inervația mâinii.

Partea inferioară a humerusului este turtită și are o lățime mare. Pe ea sunt două suprafețe articulare care servesc pentru articularea cu oasele antebrațului. La interior există un bloc al humerusului - are formă cilindrică și se articulează cu ulna. La exterior, există un mic cap al humerusului, care are formă sferică și formează o articulație cu raza. Pe părțile laterale din partea inferioară a humerusului sunt elevații osoase - epicondilii exteriori și interiori. Mușchii sunt atașați de ei.

Fractură de humerus

Un tip special de ligament formează o structură unică în interiorul umărului numită buză. Gurumul este aproape complet atașat de marginea glenoidei. Când este privită în secțiune transversală, buza are formă de pană. Forma și metoda de atașare a buzei creează o cupă mai adâncă pentru cavitatea glenoidiană. Acest lucru este important deoarece priza glenoidiană este atât de plată și de mică adâncime încât bila humerusului nu se potrivește perfect. Gurum creează o cupă mai adâncă pentru mingea humerusului.

Buzele sunt, de asemenea, locul unde tendonul bicepsului se atașează de glenoidă. Tendoanele sunt foarte asemănătoare cu ligamentele, cu excepția faptului că tendoanele atașează mușchii de oase. Mușchii mișcă oasele trăgând de tendoane. Tendonul bicepsului merge de la mușchiul biceps, peste partea din față a umărului, până la glenoid. În partea superioară a glenoidei, tendonul bicepsului se atașează de os și devine de fapt parte a buzei. Această joncțiune poate fi o sursă de probleme atunci când tendonul bicepsului este deteriorat și se îndepărtează de atașarea sa de glenoidă.

Tipuri de fracturi ale humerusului

În funcție de locație:

• fractură în partea superioară a humerusului (cap, gât chirurgical, anatomic, tuberculi);
• fractură a corpului humerusului;
• fractură în partea inferioară a humerusului (bloc, cap, epicondili interni și externi).

În funcţie de localizarea liniei de fractură în raport cu articulaţia:

• intra-articulară - o fractură apare în partea osului care participă la formarea articulației (umăr sau cot) și este acoperită de capsula articulară;
• extraarticulară.

În funcţie de localizarea fragmentelor:

• fără deplasare - mai ușor de tratat;
• cu deplasare - fragmentele sunt deplasate față de poziția inițială a osului, acestea trebuie readuse la locul lor, ceea ce nu este întotdeauna posibil fără intervenție chirurgicală.

In functie de rana:

• închis- pielea nu este deteriorată;
• deschis- există o rană prin care se văd fragmente osoase.

Fracturi în partea superioară a humerusului

Tipuri de fracturi în partea superioară a humerusului:

• fractură a capului - poate fi zdrobită sau deformată, se poate rupe de humerus și se poate întoarce la 180 °;
• fractura anatomică a gâtului;
• fractură a gâtului chirurgical - fracturile anatomice și chirurgicale ale gâtului umărului sunt cel mai adesea introduse, atunci când o parte a osului intră în alta;
• fracturi, separari ale tuberculului mare si mic.

Cauze

• cădere pe cot;
• lovitură în partea superioară a umărului;
• tuberculii sunt cel mai adesea rupți în articulația umărului, din cauza unei contracții puternice ascuțite a mușchilor atașați de ei.

Simptomele fracturilor de umăr în partea superioară:

• Umflare în zona articulației umărului.
• Hemoragie sub piele.
• În funcție de natura fracturii, mișcarea în articulația umărului este complet imposibilă sau parțial posibilă.

Diagnosticare

Victima trebuie dusă imediat la camera de urgență, unde este examinată de un traumatolog. El simte zona articulației deteriorate și dezvăluie câteva simptome specifice:

• Când bateți pe cot sau apăsați, durerea crește semnificativ.
• În timpul palpării zonei articulare, apare un sunet caracteristic, asemănător cu bule de spargere - acestea sunt marginile ascuțite ale fragmentelor care se ating unele de altele.
• Traumatologul ia umărul victimei cu propriile mâini și efectuează diverse mișcări. În același timp, încearcă să simtă cu degetele care părți ale osului sunt deplasate și care rămân pe loc.
• Dacă există o luxație în același timp cu fractura, atunci când medicul simte articulația umărului, medicul nu găsește capul umărului în locul său obișnuit.

Diagnosticul final se stabilește după efectuarea radiografiilor: acestea arată locul fracturii, numărul și poziția fragmentelor, prezența deplasării.

Tratament

Dacă există o fisură în os sau fragmentele nu sunt deplasate, de obicei medicul administrează pur și simplu anestezie și aplică un gips pentru 1-2 luni. Pornește de la omoplat și se termină pe antebraț, fixând articulațiile umărului și cotului.

Dacă există o deplasare, înainte de aplicarea unui gips, medicul efectuează o repoziție închisă - readuce fragmentele în poziția corectă. Cel mai adesea se face sub anestezie generală, în special la copii.

Tendoanele manșetei rotatorilor sunt următorul strat din articulația umărului. Cele patru articulații ale manșetei rotatoare conectează cel mai profund strat de mușchi de humerus. Mușchi Tendoanele manșetei rotatoarelor se atașează la mușchii profundi ai manșetei rotatorilor. Acest grup muscular este situat în afara articulației umărului. Acești mușchi ajută la ridicarea brațului din lateral și la rotirea umărului în mai multe direcții. Ei participă la multe activități zilnice. Mușchii și tendoanele manșetei rotatoare ajută, de asemenea, la menținerea unei articulații stabile a umărului prin menținerea capului humeral pe loc.

În a 7-10-a zi încep exercițiile de fizioterapie (mișcări ale cotului, încheieturii mâinii, articulației umărului), masaj, tratament de fizioterapie:

Procedură	Scop	Cum se realizează?
Electroforeza cu novocaină	Analgezic. Anestezicul pătrunde direct prin piele în zona articulațiilor.	Pentru procedură, se folosesc doi electrozi, dintre care unul este plasat pe suprafața frontală a articulației umărului, iar celălalt pe spate. Electrozii sunt înfășurați într-o cârpă înmuiată într-o soluție de medicament.
Electroforeza cu clorura de calciu	Reducerea și inflamația, accelerând regenerarea osoasă.
UV - iradiere ultravioletă	Razele ultraviolete contribuie la eliberarea de substanțe biologic active în țesuturi, contribuie la îmbunătățirea proceselor de regenerare.	Un dispozitiv este plasat vizavi de articulația umărului care generează radiații ultraviolete. Distanța de la dispozitiv la piele, intensitatea și durata iradierii sunt selectate în funcție de sensibilitatea pielii.
Ecografie	Undele cu ultrasunete efectuează micromasajul țesuturilor, îmbunătățesc fluxul sanguin, îmbunătățesc procesele de regenerare și oferă un efect antiinflamator. Iradierea cu ultrasunete este complet sigură pentru organism.	Utilizați un dispozitiv special care generează unde ultrasonice. Este direcționat către regiunea articulației umărului și iradiat.

Toate aceste proceduri nu sunt utilizate simultan. Pentru fiecare pacient, medicul întocmește un program individual, în funcție de vârsta lui, starea sa, prezența bolilor concomitente, severitatea fracturii.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al fracturilor de humerus în partea superioară:

Mușchiul deltoid mare este stratul exterior al mușchiului umărului. Deltoidul este cel mai mare și mai puternic mușchi al umărului. Deltoidul preia prin ridicarea brațului atunci când brațul este departe de lateral. Nervi Principalii nervi care se deplasează către braț trec prin axilă sub umăr. Trei nervi principali provin împreună la nivelul umărului: nervul radial, nervul ulnar și nervul median. Acești nervi transportă semnale de la creier la mușchii care mișcă mâna. Nervii transportă, de asemenea, semnale înapoi la creier despre senzații precum atingere, durere și temperatură.

Tipul operațiunii	Indicatii
Fixarea fragmentelor cu o placă metalică și șuruburi. Aplicarea aparatului Ilizarov.	Deplasarea severă a fragmentelor care nu pot fi eliminate cu reducerea închisă. Încălcarea între fragmentele fragmentelor de țesut, ceea ce face imposibilă vindecarea fragmentelor.
Fixarea fragmentelor cu spițe și sârmă de oțel.	La persoanele în vârstă cu osteoporoză a oaselor.
Fixare cu un șurub de oțel.	Separarea tuberculului humerusului cu deplasare, rotație.
Endoprotetice– înlocuirea articulației umărului cu o proteză artificială.	Leziuni severe ale capului humerusului atunci când este împărțit în 4 sau mai multe fragmente.

Complicații posibile

Disfuncția mușchiului deltoid. Apare ca urmare a leziunilor nervoase. Se observă pareza, - o încălcare parțială a mișcărilor, - sau paralizie completă. Pacientul nu își poate mișca umărul în lateral, ridica brațul sus.

Contractura artrogenă- încălcarea mișcărilor în articulația umărului din cauza modificărilor patologice ale acesteia. Cartilajul articular este distrus, țesutul cicatricial crește, capsula articulară și ligamentele devin excesiv de dense, își pierd elasticitatea.

Există, de asemenea, un nerv important care călătorește de-a lungul spatelui articulației umărului pentru a da senzația unei zone mici de piele pe exteriorul umărului și semnale motorii mușchiului deltoid. Acest nerv se numește nervul axilar.