Alimentarea cu sânge a intestinului subțire. Artera mezenterică superioară

Aorta abdominală emite ramuri splanhnice, parietale și terminale.

Ramurile interne ale aortei abdominale

1. Trunchiul celiac (truncus celiacus), 9 mm diametru, 0,5 - 2 cm lungime, se extinde ventral dinspre aorta la nivelul vertebrei a XII-a toracice (Fig. 402). Sub baza trunchiului celiac se află marginea superioară a corpului pancreasului, iar pe părțile laterale ale acestuia se află plexul nervului celiac. În spatele stratului parietal al peritoneului, trunchiul celiac este împărțit în 3 artere: gastrică stângă, hepatică comună și splenica.

402. Ramificarea trunchiului celiac.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica stângă; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. gastroduodenal; 7 - v. portae; 8 - a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - a. chistica.

a) Artera gastrică stângă (a. gastrica sinistra) trece inițial în spatele peritoneului parietal la o distanță de 2 - 3 cm, urcă în sus și spre stânga până în locul în care esofagul pătrunde în stomac, unde pătrunde în grosimea epiploon mai mic și, întorcându-se cu 180°, coboară de-a lungul curburii mici a stomacului spre artera gastrică dreaptă. De la ramurile arterei gastrice stângi se extind până la pereții anterior și posterior ai corpului și partea cardiacă a esofagului, anastomozându-se cu arterele esofagului, arterele gastrice drepte și cele gastrice scurte. Uneori, artera gastrică stângă începe din aortă printr-un trunchi comun cu artera frenică inferioară.
b) Artera hepatică comună (a. hepatica communis) merge spre dreapta dinspre trunchiul celiac, situată în spatele și paralel cu porțiunea pilorică a stomacului. Are o lungime de până la 5 cm.La începutul duodenului, artera hepatică comună se împarte în artera gastroduodenală (a. gastroduodenalis) și artera hepatică propriu-zisă (a. hepatica propria). Artera gastrică dreaptă (a. gastrica dextra) provine din aceasta din urmă. Artera hepatică propriu-zisă este situată medial cu ductul biliar comun, iar la porta hepatis se împarte în ramuri drepte și stângi. Artera cistică (a. cystica) pleacă din ramura dreaptă spre vezica biliară. A. gastroduodenalis, pătrunzând între partea pilorică a stomacului și capul pancreasului, este împărțit în două artere: pancreaticoduodenală superioară (a. pancreaticoduodenală superioară) și gastroepiploica dreaptă (a. gastroepiploica dextra). Acesta din urmă trece în epiploon de-a lungul curburii mari a stomacului și se anastomozează cu artera gastroepiploică stângă. A. gastrica dextra este situată pe curbura mică a stomacului și se anastomozează cu artera gastrică stângă.
c) Artera splenică (a. lienalis) trece prin spatele stomacului de-a lungul marginii superioare a pancreasului, ajungând la hilul splinei, unde se împarte în 3 - 6 ramuri. Din el pleacă: ramuri către pancreas (rr. pancreatici), artere gastrice scurte (aa. gastricae breves) până la fornixul stomacului, artera gastroepiploică stângă (a. gastroepiploica sinistra) până la curbura mare a stomacului. Acesta din urmă se anastomozează cu artera gastroepiploică dreaptă, care este o ramură a a. gastroduodenalis (Fig. 403).

403. Diagrama de ramificare a trunchiului celiac.

1 - tr. celiacul;
2 - a. gastrica sinistra;
3 - a. lienalis;
4 - a. gastroepiploica stângă;
5 - a. gastroepiploica dextra;
6 - a. mezenterica superioară;
7 - a. gastrica dextra;
8 - a. pancreaticoduodenalis inferior;
9 - a. pancreaticoduodenalis superior;
10 - a. gastroduodenal;
11 - a. chistica;
12 - a. hepatica proprie;
13 - a. hepatica communis.

2. Artera mezenterica superioara (a. mezenterica superior) este nepereche, ia nastere din suprafata anterioara a aortei la nivelul vertebrei XII toracice sau I lombare. Are un diametru de 10 mm. Partea inițială a arterei este situată în spatele capului pancreasului. A doua secțiune a arterei este înconjurată de vene: deasupra - splenica, dedesubt - renală stângă, în stânga - mezenteric inferior, în dreapta - mezenteric superior. Artera și venele sunt situate între pancreas și partea ascendentă a duodenului. La marginea sa inferioară de la nivelul vertebrei II lombare, artera pătrunde în rădăcina mezenterului intestinului subțire (Fig. 404).

404. Artera mezenterică superioară.
1 - omentum majus; 2 - anastomoza intre a. colica media si a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mezenterica superioară; 5 - aa. jejunale; 6 - aa. apendiculare: 7 - aa. ilei; 8 - a. ileocolică; 9 - a. Colica dextra; 10 - a. Colica media.

Artera mezenterica superioara emite urmatoarele ramuri: artera pancreaticoduodenala inferioara (a. pancreaticoduodenalis inferior), anastomozandu-se cu artera superioara cu acelasi nume, 18-24 artere intestinale (aa. jejunales et ilei), mergand in mezenter pana la anse ale jejunului și ileonului, formându-și plexurile și rețelele (Fig. 405), artera ileocolică (a. iliocolica) - până la cecum; dă o ramură apendicelui vermiform (a. appendicularis), care este situat în mezenterul apendicelui. Din artera mezenterică superioară spre colonul ascendent pleacă artera colica dreaptă (a. colica dextra), artera colica medie (a. colica media), care se întinde în grosimea mezocolonului. Arterele enumerate în mezenterul colonului se anastomozează între ele.

405. Rețea de capilare sanguine în membrana mucoasă a intestinului subțire.

3. Artera mezenterica inferioara (a. mezenterica inferior) este nepereche, ca si cea precedenta, incepe din peretele anterior al aortei abdominale la nivelul vertebrei III lombare. Trunchiul principal al arterei și ramurile sale sunt situate în spatele stratului parietal al peritoneului și furnizează sânge la nivelul descendent, sigmoid și rect. Artera este împărțită în următoarele 3 artere mari: colonul stâng (a. colica sinistra) - până la colonul descendent, arterele sigmoide (aa. sigmoideae) - până la colonul sigmoid, rectalul superior (a. rectalis superior) - până la rect (Fig. 406).

406. Artera mezenterică inferioară.
1 - a. mezenterica inferior; 2 - aorta abdominală; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. rectales superiores; 5 - a. iliaca communis dextra; 6 - mezenteriu; 7 - a. colica media; 8 - a. Colica stângă.

Toate arterele care se apropie de colon se anastomozează între ele. Anastomoza dintre arterele colonice medii și stângi este deosebit de importantă, deoarece reprezintă ramuri ale diferitelor surse arteriale.

4. Artera suprarenală medie (a. suprarenalis media) este o pereche, se ramifică din suprafața laterală a aortei la nivelul marginii inferioare a primei vertebre lombare, uneori din trunchiul celiac sau din arterele lombare. La poarta glandei suprarenale este împărțită în 5-6 ramuri. În capsula suprarenală se anastomozează cu ramurile arterelor suprarenale superioare și inferioare.

5. Artera renală (a. renalis) este vaporoasă, cu diametrul de 7-8 mm. Artera renală dreaptă este cu 0,5 - 0,8 cm mai lungă decât cea stângă. În sinusul renal, artera se împarte în 4-5 artere segmentare, care formează artere interlobare. La marginea cortexului sunt conectate între ele prin arterele arcuate. Arterele interlobulare situate în cortex încep de la arterele arcuate. Din arterele interlobulare provin arteriolele aferente (vas efferens), care trec în glomerulii vasculari. Din glomerulul rinichiului se formează o arteriolă eferentă (vas efferens), care se descompune în capilare. Capilarele împletesc nefronul rinichiului. La poarta rinichiului, artera suprarenală inferioară (a. suprarenalis inferior) pleacă de la artera renală, furnizând sânge glandei suprarenale și capsulei adipoase a rinichiului.

6. Artera testiculară (ovariană) (a. testicularis s. a. ovarica) este o pereche, ramuri din aortă la nivelul vertebrei II lombare în spatele rădăcinii mezenterului intestinului subțire. Ramurile se extind din acesta în partea superioară pentru a furniza sânge membranei adipoase a rinichilor și ureterului. Furnizează sânge glandelor sexuale corespunzătoare.

Arteriograme ale vaselor renale. Agentul de contrast este injectat printr-un cateter în aortă sau direct în artera renală. Astfel de imagini sunt de obicei efectuate dacă se suspectează scleroza, îngustarea sau anomalia rinichiului (Fig. 407).

407. Arteriograma selectivă a rinichiului drept. 1 - cateter; 2 - artera renală dreaptă; 3 - ramuri arteriale intrarenale.

Aorta abdominala(aorta abdominală), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), este o continuare a părții toracice a aortei. Incepe la nivelul vertebrei a XII-a toracice si ajunge la vertebra lombara IV-V. Aici aorta abdominală se împarte în două artere iliace comune, aa. comunele aliacae. Locul diviziunii se numește bifurcația aortei, bifurcatio aortica. O ramură subțire se extinde în jos de la bifurcație și se află pe suprafața anterioară a sacrului - artera sacră mediană, a. sacralis mediana.

Două tipuri de ramuri pleacă din partea abdominală a aortei: parietale și splanhnice.

Partea abdominală a aortei este localizată retroperitoneal. În partea superioară, corpul pancreasului și două vene se învecinează cu suprafața acestuia, încrucișându-l: vena splenică situată de-a lungul marginii superioare a pancreasului, v. lienalis și vena renală stângă, v. renalis sinistra, mergând în spatele glandei. Sub corpul pancreasului, în fața aortei, se află partea inferioară a duodenului, iar sub acesta este începutul rădăcinii mezenterului intestinului subțire. În dreapta aortei se află vena cavă inferioară, v. cava inferior; în spatele secțiunii inițiale a aortei abdominale se află o cisternă a ductului toracic, cisterna chyli, - partea inițială a ductului toracic, ductus thoracicus.

Ramuri parietale.

1. Artera frenică inferioară, a. phrenica inferior, este o arteră pereche destul de puternică. Pleacă de la suprafața anterioară a părții inițiale a aortei abdominale la nivelul vertebrei a XII-a toracice și merge spre suprafața inferioară a părții tendonului diafragmului, unde eliberează ramuri anterioare și posterioare care furnizează sânge către aceasta din urmă. . În grosimea diafragmei, arterele drepte și stângi se anastomozează între ele și cu ramuri din partea toracică a aortei. Artera dreaptă trece în spatele venei cave inferioare, cea stângă - în spatele esofagului.

De-a lungul cursului său, artera eliberează 5 - 7 artere suprarenale superioare, aa. suprarenales superiores. Acestea sunt ramuri subțiri care iau naștere din secțiunea inițială a arterei frenice inferioare și furnizează sânge glandei suprarenale. Pe parcurs, mai multe ramuri mici se extind de la ele la părțile inferioare ale esofagului și la peritoneu.

2. Arterele lombare, aa. lombalele, sunt 4 artere pereche. Ele apar din peretele posterior al aortei abdominale la nivelul corpului vertebrelor lombare I-IV. Ele sunt îndreptate transversal, spre lateral, cu cele două artere superioare trecând în spatele picioarelor diafragmei, cele două inferioare - în spatele mușchiului psoas major.

Toate arterele lombare se anastomozează între ele și cu arterele epigastrice superioară și inferioară, care furnizează sânge mușchiului drept al abdomenului. De-a lungul cursului lor, arterele dau un număr de ramuri mici țesutului subcutanat și pielii; în zona liniei albe se anastomozează ici și colo cu arterele cu același nume pe partea opusă. În plus, arterele lombare se anastomozează cu arterele intercostale, aa. intercostale, artera iliopsoas, a. iliolumbalis, arteră profundă care circumflexează ilionul, a. circumflexa ilium profunda, iar artera gluteală superioară, a. glutea superioara.

Ajunsă la procesele transversale ale vertebrelor, fiecare arteră lombară emite o ramură dorsală, r. dorsală. Apoi artera lombară merge în spatele muşchiului pătrat lombar şi îl alimentează cu sânge; apoi merge spre peretele anterior al abdomenului, trece între mușchii abdominali transversal și oblic intern și ajunge la mușchiul drept abdominal.

Ramura dorsală merge la suprafața din spate a corpului către mușchii spatelui și pielea regiunii lombare. Pe parcurs, dă o ramură mică măduvei spinării - ramușul spinal, r. spinalis, care intră în canalul rahidian prin foramenul intervertebral, furnizând sânge măduvei spinării și membranelor acesteia.

3. Artera sacră mediană, a. sacralis mediana, este o continuare directă a aortei abdominale. Pornește de la suprafața posterioară, puțin deasupra bifurcației aortei, adică la nivelul vertebrei V lombare. Este un vas subțire care trece de sus în jos în mijlocul suprafeței pelvine a sacrului și se termină la coccis din corpul coccigian, glomus coccigian.

Ramificările din artera sacră mediană de-a lungul cursului său sunt:

a) artera lombară inferioară, a. lumbalis imae, camera de aburi, se extinde în zona vertebrei lombare V și furnizează sânge mușchiului iliopsoas. Pe drum, artera eliberează o ramură dorsală, care este implicată în alimentarea cu sânge a mușchilor profundi ai spatelui și a măduvei spinării;

b) ramuri sacrale laterale, rr. sacrales laterales, se extind de la trunchiul principal la nivelul fiecărei vertebre și, ramificându-se pe suprafața anterioară a sacrului, se anastomozează cu ramuri asemănătoare din arterele sacrale laterale (ramuri ale arterelor iliace interne).

Mai multe ramuri pleacă din partea inferioară a arterei sacrale mediane, care furnizează sânge în părțile inferioare ale rectului și țesutului liber din jurul acestuia.

Ramuri interne

eu. Trunchiul celiac, truncus celiacus, este un vas scurt, de 1-2 cm lungime, care se extinde de la suprafața anterioară a aortei la nivelul marginii superioare a corpului vertebrei I lombare sau marginii inferioare a corpului celei de-a XII-a vertebre toracice. în locul în care aorta abdominală iese din orificiul aortic. Artera merge anterior și se împarte imediat în trei ramuri: artera gastrică stângă, a. gastricasinistra, artera hepatică comună, a. hepatica communis și artera splenică, a. splenica (lienalis).

1. Artera gastrică stângă, a. gastrica sinistra, cea mai mică dintre aceste trei artere. Se ridică ușor în sus și la stânga; apropiindu-se de porţiunea cardiacă degajă mai multe ramuri spre esofag - ramuri esofagiene, rr. esophageales, anastomozându-se cu ramurile cu același nume din partea toracică a aortei și ea însăși coboară în partea dreaptă de-a lungul curburii mici a stomacului, anastomozându-se cu artera gastrică dreaptă, a. gastrica dextra (din artera hepatică comună). Pe drumul său de-a lungul curburii mici, artera gastrică stângă trimite ramuri mici către pereții anteriori și posteriori ai stomacului.

2. Artera hepatică comună, a. hepatica communis, este o ramură mai puternică, are o lungime de până la 4 cm. Îndepărtându-se de trunchiul celiac, trece de-a lungul piciorului drept al diafragmei, marginea superioară a pancreasului de la stânga la dreapta și intră în grosimea de epiploonul mic, unde se împarte în două ramuri - arterele hepatice și gastroduodenale adecvate.

1) Arteră hepatică proprie, a. hepatica propria, îndepărtându-se de trunchiul principal, merge spre poarta ficatului în grosimea ligamentului hepatoduodenal, în stânga căii biliare comune și oarecum anterior de vena portă, v. portae. Apropiindu-se de poarta ficatului, artera hepatică propriu-zisă se împarte în ramuri stânga și dreaptă, în timp ce artera vezicii biliare pleacă din ramura dreaptă, a. chistica.

Artera gastrică dreaptă, a. gastrica dextra, este o ramură subțire care ia naștere din artera hepatică propriu-zisă, uneori din artera hepatică comună. Este îndreptată de sus în jos către curbura mai mică a stomacului, de-a lungul căreia merge de la dreapta la stânga și se anastomozează cu a. gastrica sinistra. Artera gastrică dreaptă eliberează o serie de ramuri care furnizează sânge pereților anteriori și posteriori ai stomacului.

La poarta ficatului se află ramura dreaptă, r. dexter, artera hepatică adecvată trimite artera lobului caudat la lobul caudat, a. lobi caudati, iar arterele la segmentele corespunzătoare ale lobului drept al ficatului: la segmentul anterior - artera segmentului anterior, a. segmenti anterioris, iar la segmentul posterior - artera segmentului posterior, a. segmenti posterioris.

Ramura stângă, r. sinistru, eliberează următoarele artere: artera lobului caudat, a. lobi caudati și arterele segmentelor mediale și laterale ale lobului stâng al ficatului, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. În plus, o ramură intermediară nepermanentă, r, pleacă din ramura stângă (mai rar din ramura dreaptă). intermedius, care furnizează lobul pătrat al ficatului.

2) Artera gastroduodenală, a. gastroduodenalis, este un trunchi destul de puternic. Este îndreptată de la artera hepatică comună în jos, în spatele părții pilorice a stomacului, traversând-o de sus în jos. Uneori din această arteră ia naștere artera supraduodenală, a. supraduodenalis, care traversează suprafața anterioară a capului pancreasului.

Următoarele ramuri pleacă din artera gastroduodenală:

a) artera pancreaticoduodenală posterioară superioară, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, trece de-a lungul suprafeței posterioare a capului pancreasului și, îndreptându-se în jos, eliberează ramuri pancreatice de-a lungul cursului său, rr. pancreatici, și ramuri duodenale, rr. duodenale. La marginea inferioară a părții orizontale a duodenului, artera se anastomozează cu artera pancreaticoduodenală inferioară, a. pancreaticoduodenalis inferior (ramură a arterei mezenterice superioare, a. mezenterica superior);

b) artera pancreaticoduodenală anterioară superioară, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, situat într-o manieră arcuită pe suprafața anterioară a capului pancreasului și marginea medială a părții descendente a duodenului, îndreptat în jos, dând ramuri duodenale de-a lungul traseului său, rr. duodenale și ramuri pancreatice, rr. pancreatici. La marginea inferioară a părții orizontale a duodenului se anastomozează cu artera pancreaticoduodenală inferioară, a. pancreatoduodenalis inferior (ramură a arterei mezenterice superioare).

c) artera gastroepiploică dreaptă, a. gastroepiploica dextra, este o continuare a arterei gastroduodenale. Merge spre stânga de-a lungul curburii mari a stomacului între frunzele epiploonului mare, trimite ramuri către pereții anteriori și posteriori ai stomacului - ramuri gastrice, rr. gastrici, precum si ramuri omentale, rr. epiploici la omentul mare. În zona curburii mari, se anastomozează cu artera gastroepiploică stângă, a. gastroepiploica sinistra (ramură a arterei splenice, a. splenica);

d) arterele retroduodenale, aa. retroduodenale sunt ramurile terminale drepte ale arterei gastroduodenale. Ele înconjoară suprafața anterioară a marginii drepte a capului pancreasului.

3. Artera splenica, a. splenica, este cea mai groasă dintre ramurile care se extind de la trunchiul celiac. Artera merge spre stânga și, împreună cu vena cu același nume, se află în spatele marginii superioare a pancreasului. Ajuns la coada pancreasului, acesta intră în ligamentul gastrosplenic și se desparte în ramuri terminale care se îndreaptă spre splină.

Artera splenică dă ramuri care furnizează sânge pancreasului, stomacului și omentului mai mare.

1) Ramuri pancreatice, rr. pancreatici, se extind din artera splenica pe toata lungimea ei si patrund in parenchimul glandei. Ele sunt reprezentate de următoarele artere:

a) artera pancreatică dorsală, a. pancreatica dorsalis, urmează în jos conform secțiunii mijlocii a suprafeței posterioare a corpului pancreasului și la marginea sa inferioară trece în artera pancreatică inferioară, a. pancreatica inferioară, furnizând sânge la suprafața inferioară a pancreasului;

b) artera pancreatică mare, a. pancreatica magna, ia naștere din trunchiul principal sau din artera pancreatică dorsală, urmează spre dreapta și trece de-a lungul suprafeței posterioare a corpului și a capului pancreasului. Se conectează la anastomoza dintre arterele pancreaticoduodenale posterioare superioară și inferioară;

c) artera pancreatică caudală, a. pancreatis caude, este una dintre ramurile terminale ale arterei splenice, furnizează sânge la coada pancreasului.

2) Ramuri splenice, rr. splenici, 4 - 6 in total, sunt ramurile terminale ale arterei splenice si patrund prin poarta in parenchimul splenic.

3) Arterele gastrice scurte, aa. gastricae breves, sub formă de 3-7 tulpini mici, se extind din secțiunea terminală a arterei splenice și, în grosimea ligamentului gastrosplenic, merg până la fundul stomacului, anastomozându-se cu alte artere gastrice.

4) Artera gastroepiploică stângă, a. gastroepiploica sinistra, începe de la artera splenică în locul în care ramurile terminale pleacă de la ea spre splină și urmează în jos în fața pancreasului. După ce a ajuns la curbura mare a stomacului, se mișcă de-a lungul ei de la stânga la dreapta, situată între frunzele omentului mare. La limita treimii stângi și mijlocii ale curburii mari se anastomozează cu artera gastroepiploică dreaptă (din a. gastroduodenalis). De-a lungul cursului său, artera trimite un număr de ramuri către pereții anteriori și posteriori ai stomacului - ramuri gastrice, rr. gastrici, iar la omentum mai mare - ramuri omentale, rr. epiploici.

5) Artera gastrică posterioară, a. gastrica posterioara, nepermanenta, furnizeaza sange catre peretele posterior al stomacului, mai aproape de partea cardiaca.

II. Artera mezenterică superioară, A. mezenterica superior, este un vas mare care pleacă de la suprafața anterioară a aortei, puțin sub (1 - 3 cm) trunchiul celiac, în spatele pancreasului.

Ieșind de sub marginea inferioară a glandei, artera mezenterică superioară coboară în jos și spre dreapta. Împreună cu vena mezenterica superioară situată în dreapta acesteia, trece de-a lungul suprafeței anterioare a părții orizontale (ascendente) a duodenului, o traversează imediat la dreapta flexiei duodenojejunale. Ajunsă la rădăcina mezenterului intestinului subțire, artera mezenterică superioară pătrunde între frunzele acestuia din urmă, formând un arc convex spre stânga și ajunge în fosa iliacă dreaptă.

Pe parcursul ei, artera mezenterică superioară degajă următoarele ramuri: către intestinul subțire (cu excepția părții superioare a duodenului), către cecum cu apendicele vermiform, ascendent și parțial către colonul transvers.

Următoarele artere provin din artera mezenterică superioară.

1. Artera pancreaticoduodenală inferioară, a. pancreaticoduodenalis inferior (uneori nu unic), provine din marginea dreaptă a secțiunii inițiale a arterei mezenterice superioare. Se împarte în ramura anterioară, r. ramura anterioară și posterioară, r. posterioare, care coboară în jos și spre dreapta de-a lungul suprafeței anterioare a pancreasului, se îndoaie în jurul capului său de-a lungul graniței cu duodenul. Oferă ramuri pancreasului și duodenului; anastomoze cu arterele pancreaticoduodenale anterioare si posterioare superioare si cu ramuri de a. gastroduodenalis.

2. Artere jejunale, aa. jejunale, 7 - 8 în total, pleacă succesiv unul după altul din partea convexă a arcului arterei mezenterice superioare și sunt direcționate între straturile mezenterului către ansele jejunului. Pe drum, fiecare ramură este împărțită în două trunchiuri, care se anastomozează cu aceleași trunchiuri formate din diviziunea arterelor intestinale învecinate.

3. Arterele ileointestinale, aa. ileales, în cantitate de 5 - 6, ca și cele precedente, sunt direcționate către ansele ileonului și, împărțindu-se în două trunchiuri, se anastomozează cu arterele intestinale adiacente. Astfel de anastomoze ale arterelor intestinale au formă de arce. Din aceste arce se extind noi ramuri, care se împart și ele, formând arce de ordinul doi (puțin mai mici ca dimensiune). Din arcadele de ordinul doi pleacă din nou arterele care, împărțindu-se, formează arcade de ordinul al treilea etc. Din ultimul rând de arcade, cel mai distal, ramurile drepte se extind direct pe pereții anselor intestinului subțire. Pe lângă ansele intestinale, aceste arcade dau naștere la ramuri mici care furnizează sânge ganglionilor limfatici mezenterici.

4. Artera ileocolică, a. ileocolica, ia naștere din jumătatea craniană a arterei mezenterice superioare. Îndreptându-se spre dreapta și în jos sub peritoneul parietal al peretelui posterior al cavității abdominale până la capătul ileonului și spre cecum, artera se împarte în ramuri care furnizează sânge către cecum, începutul colonului și ileonul terminal.

Din artera ileocolică apar un număr de ramuri:

a) artera ascendentă merge spre dreapta spre colonul ascendent, se ridică de-a lungul marginii sale mediale și se anastomozează (formează un arc) cu artera colonului drept, a. Colica dextra. Ramurile colonice se extind din acest arc, rr. colici, care furnizează sânge la colonul ascendent și partea superioară a cecului;

b) arterele cecale anterioare şi posterioare, aa. cecales anterior et posterior, sunt îndreptate către suprafețele corespunzătoare ale cecului. Sunt o continuare a unui. ileocolica, se apropie de unghiul ileocecal, unde, legându-se cu ramurile terminale ale arterelor ileointestinale, formează un arc, din care ramuri se extind până la cecum și până la ileonul terminal - ramuri ileointestinale, rr. ileales;

c) arterele apendicelui, aa. appendiculares, iau naștere din artera cecuală posterioară dintre straturile mezenterului apendicelui; furnizează sânge la apendicele vermiform.

5. Artera colonică dreaptă. A. colica dextra, pleacă din partea dreaptă a arterei mezenterice superioare, în treimea ei superioară, la nivelul rădăcinii mezenterului colonului transvers, și merge aproape transversal spre dreapta, până la marginea medială a colonului ascendent. Înainte de a ajunge la colonul ascendent, acesta este împărțit în ramuri ascendente și descendente. Ramura descendentă se leagă de ramura a. ileocolica, iar ramura ascendentă se anastomozează cu ramura dreaptă a a. Colica media. De la arcadele formate de aceste anastomoze ramuri se extind pana la peretele colonului ascendent, pana la flexura dreapta a colonului si pana la colonul transvers.

6. Artera colonică medie, a. colica media, pleacă de la secțiunea inițială a arterei mezenterice superioare, merge înainte și spre dreapta între frunzele mezenterului colonului transvers și se împarte în partea inferioară a ramului: dreapta și stânga.

Ramura dreaptă se leagă de ramura ascendentă a. colica dextra, iar ramura stângă trece de-a lungul marginii mezenterice a colonului transvers și se anastomozează cu ramura ascendentă a a. colica sinistra, care ia naștere din artera mezenterică inferioară. Conectându-se în acest fel cu ramurile arterelor învecinate, artera colonică medie formează arcuri. Din ramurile acestor arcade se formează arcuri de ordinul al doilea și al treilea, care dau ramuri directe pereților colonului transvers, spre coturile din dreapta și din stânga colonului.

III. Artera mezenterică inferioară, A. mezenterica inferior, provine din suprafața anterioară a aortei abdominale la nivelul marginii inferioare a celei de-a treia vertebre lombare. Artera merge retroperitoneal spre stânga și în jos și se împarte în trei ramuri.

1. Artera colică stângă, a. colica sinistra, se află retroperitoneal în sinusul mezenteric stâng în fața ureterului stâng și a arterei testiculare (ovariane) stângi, a. testicularis (ovarica) sinistra; este împărțit în ramuri ascendente și descendente. Ramura ascendentă se anastomozează cu ramura stângă a arterei colice medii, formând un arc; furnizează sânge în partea stângă a colonului transvers și în flexia stângă a colonului. Ramura descendentă se unește cu artera sigmoidă și alimentează colonul descendent.

2. Artera sigmoid-colică, a. sigmoidea (uneori sunt mai multe), coboară mai întâi retroperitoneal, iar apoi între straturile mezenterului colonului sigmoid; se anastomozează cu ramurile arterei colice stângi și ale arterei rectale superioare, formând arcade din care iau ramuri care alimentează colonul sigmoid.

3. Artera rectală superioară, a. rectalis superior, este ramura terminală a arterei mezenterice inferioare; îndreptându-se în jos, se împarte în două ramuri. O ramură se anastomozează cu ramura arterei sigmoide și alimentează părțile inferioare ale colonului sigmoid. Cealaltă ramură merge în cavitatea pelviană și traversează a. iliaca communis sinistra și, situată în mezenterul părții pelvine a colonului sigmoid, este împărțită în ramuri drepte și stângi care furnizează sânge la ampula rectului. În peretele intestinal se anastomoză cu artera rectală mijlocie, a. rectalis media, ramura a arterei iliace interne, a. iliaca interna.

IV. Artera suprarenală medie, A. suprarenal media, baie de aburi, se extinde de la peretele lateral al aortei superioare, putin sub originea arterei mezenterice. Este îndreptată transversal spre exterior, traversează crus-ul diafragmei și se apropie de glanda suprarenală, în parenchimul căreia se anastomozează cu ramurile arterelor suprarenale superioare și inferioare.

V. Arteră renală, A. renalis, - artera mare pereche. Pornește de la peretele lateral al aortei la nivelul celei de-a doua vertebre lombare, aproape în unghi drept față de aortă, la 1-2 cm sub originea arterei mezenterice superioare. Artera renală dreaptă este puțin mai lungă decât cea stângă, deoarece aorta se află la stânga liniei mediane; îndreptându-se spre rinichi, este situat în spatele venei cave inferioare.

Înainte de a ajunge la hilul rinichiului, fiecare arteră renală emite o mică arteră suprarenală inferioară, a. suprarenal inferior, care, după ce a pătruns în parenchimul suprarenal, se anastomozează cu ramurile arterelor suprarenale medii și superioare.

În regiunea hilului renal, artera renală se împarte în ramuri anterioare și posterioare.

Ramura anterioară, r. anterior, intră în poarta renală, trecând prin fața pelvisului renal, și se ramifică, trimițând artere către cele patru segmente ale rinichilor: artera segmentului superior, a. segmenti superioris, - spre sus; artera segmentului anterior superior, a. segmenti anterior superioris, - spre anterior superior; artera segmentului anterior inferior, a. segmenti anterior este inferioris, - spre partea anterioară inferioară și artera segmentului inferior, a. segmenti inferioris, - spre inferior. Ramura posterioară, r. posterior, artera renală trece prin spatele pelvisului renal și, îndreptându-se spre segmentul posterior, eliberează ramura ureteră, r. uretericus, care poate apărea din artera renală însăși, este împărțit în ramuri posterioare și anterioare.

VI. Artera testiculară, A. testicularis, pereche, subțire, se îndepărtează (uneori în dreapta și în stânga de un trunchi comun) de pe suprafața anterioară a aortei abdominale, puțin sub artera renală. Coboară și lateral, trece de-a lungul mușchiului psoas major, traversează ureterul pe drum, iar deasupra liniei arcuate - artera iliacă externă. Pe parcurs, dă ramuri capsulei grase a rinichiului și ureterului - ramuri ureterale, rr. ureterici. Apoi merge la inelul inghinal profund și, unindu-se aici cu canalul deferent, trece prin canalul inghinal în scrot și se rupe într-un număr de ramuri mici care merg în parenchimul testiculului și epididimul acestuia - ramuri ale epididimului, rr . epididimale.

De-a lungul cursului său se anastomozează cu a. cremasterica (ramură a a. epigastrica inferioară și cu a. ductus deferentis (ramură a. iliaca interna).

La femei, artera testiculară corespunzătoare este artera ovariană, a. ovarica, degajă o serie de ramuri ureterale, rr. ureterici, iar apoi trece între frunzele ligamentului larg al uterului, de-a lungul marginii sale libere, și dă ramuri către trompele uterine - ramuri tubare, rr. tuburi și în poarta ovarului. Ramura terminală a arterei ovariene se anastomozează cu ramura ovariană a arterei uterine.

Vena portă are următorii afluenți.

425. Schema venei porte.

2 - r. sinistru v. portae;

3 - v. gastrica sinistra;

4-v. gastrica dextra;

6 - v. gastroepiploica stângă;

7 - v. mezenterica inferior;

8 - v. colica sinistra;

9 - v. sigmoideae;

10 - v. rectal superior;

11 - v. rectales mediae;

12 - v. rectales inferiores;

13 - v. iliocolică;

14 - v. jejunale;

15 - v. mezenterica superioară;

16 - v. paraombilical;

17 - r. dexter v. portae;

18 - capilarele venoase ale ficatului;

19 - v. hepatice;

20 - v. cava inferior.

1. Vena mezenterica superioara (v. mezenterica superior) este unica, situata la radacina mezenterului intestinului subtire, langa artera mezenterica superioara, colecteaza sange din intestinul subtire (vv. jejunales et ilei), apendicele. iar cecumul (v. ileocolicae), colonul ascendent (v. colica dextra), colonul transvers (v. colica media), capul pancreasului și duodenului (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), curbura mai mare a stomacului și a colonului transvers (v. gastroepiploica dextra).

2. Vena splenica (v. lienalis) este unică, colectează sângele din splina, fundul și corpul stomacului de-a lungul curburii mari (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) și din pancreas (vv. pancreaticae). Vena splenica se conecteaza in spatele capului pancreasului si partea superioara orizontala a duodenului cu vena mezenterica superioara in vena porte.

3. Vena mezenterica inferioara (v. mesenterica inferior) colecteaza sange din colonul descendent (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) si partea superioara a rectului (v. rectalis superior). Vena mezenterica inferioara se conecteaza cu vena splenica din mijlocul corpului pancreasului sau se varsa in coltul jonctiunii venelor mezenterice superioare si splenica.

4. Direct legate de vena portă sunt vena chistică (v. cystica), venele paraombilicale (vv. paraumbilicales), situate în lig. teres hepatis, vene gastrice stângă și dreaptă (vv. gastricae sinistra et dextra), venă prepilorică (v. prepylorica).

Vena portă de la locul de formare (în spatele capului pancreasului) din portalul ficatului are o lungime de 4-5 cm și un diametru de 15-20 mm. Se află în lig. hepatoduodenale, unde ductus choledochus trece în dreapta acestuia și a. hepatica propria. La porta hepatis, vena portă se împarte în două ramuri lobare mari, care la rândul lor se ramifică în 8 vene segmentare. Venele segmentare sunt împărțite în vene interlobulare și septale, care se termină în sinusoide (capilare) ale lobulilor. Capilarele sunt orientate radial între fasciculele hepatice spre centrul lobulului. În centrul lobulilor se formează venele centrale (vv. centrales) din capilare, reprezentând vasele inițiale pentru venele hepatice care curg în vena cavă inferioară. Astfel, sângele venos din organele interne ale cavității abdominale, înainte de a pătrunde în vena cavă inferioară, trece prin ficat, unde este curățat de produsele metabolice toxice.

Vena portă: tractul sanguin, boli, metode de diagnostic și tratament

Sarcina principală atribuită venei porte este drenarea stabilită a sângelui venos din organele nepereche, cu excepția ficatului. Sistemul circulator este conectat în primul rând cu tractul gastrointestinal și cu glandele sale principale.

Afluenți ai venei portal

Sistemul venei porte se caracterizează prin prezența ramurilor care acționează ca legături de legătură între organele interne individuale nepereche. Există mai mulți afluenți principali ai sistemului de vase de sânge portal, cărora li se atribuie funcții individuale.

Vena splenica

Vena splenica este situata de-a lungul marginii superioare a pancreasului, in spatele arterei splenice. Vena se intersectează cu aorta, mergând de la stânga la dreapta.

În dorsul pancreasului, vasele de sânge ale venei splenice se contopesc cu un alt afluent al venei porte, fluxul sanguin mezenteric. La rândul lor, afluenții venei splenice sunt vase scurte gastrice, omentale și pancreatice.

Funcția principală a venei splenice este de a asigura scurgerea și mișcarea sângelui din splină și din părțile individuale ale stomacului.

Vena mezenterica superioara

Vena mezenterică merge de la baza mezenterului intestinului subțire, situată la dreapta în raport cu artera sanguină cu același nume. Afluenții acestui flux sanguin sunt venele ileonului și jejunului, venele enterocolice mijlocii și drepte.

Vasele de sânge ale venei mezenterice menționate mai sus transportă sânge din colonul transvers, ileon, jejun și, de asemenea, din apendice. În general, sistemul venos mezenteric superior este responsabil pentru fluxul sanguin stabil în zona stomacului, epiploonul mai mare și duodenul.

Vena mezenterică inferioară

Se formează prin confluența venelor sigmoid, colonul stâng și rectal superior. Situat în imediata apropiere a arterei colonului stâng. Fluxul sanguin trece în spatele pancreasului, după care se conectează cu vena splenică.

Venei mezenterice inferioare îi este atribuită funcția de colectare și drenare a sângelui de pe pereții rectului, colonului și colonului sigmoid.

Vena portă - flux sanguin normal

Fluxul sanguin portal în zona ficatului este inconsecvent. Distribuția sa este posibilă cu predominanță într-unul dintre lobii ficatului. Ca rezultat, în corpul uman poate fi observat un flux de sânge venos între ramurile lobare ale sistemelor individuale.

Presiunea optimă în vena portă este de aproximativ 7 mmHg. În același timp, fluxul de sânge aici este mai mult laminar decât turbulent.

Vena portală: dimensiuni

Dimensiunile venei porte corespund distanței de-a lungul căreia curge sângele venos, începând de la vestibulul ficatului și terminând cu tractul gastrointestinal. Lungimea venei porte este în medie de la 8 la 10 cm, iar lățimea este de aproximativ 1,5 cm.

Circulația proastă a venei porte

Dacă există tulburări în fluxul stabil de sânge în vena portă, indiferent de natura lor, sângele portal începe să curgă în fluxul sanguin central cu o expansiune vizibilă a colateralelor venoase. Colateralele conectate la venele lombare pot crește semnificativ în dimensiune. Distribuția afectată a fluxului de sânge de ieșire în afluenții venei porte poate duce la tromboză și vene varicoase în straturile inferioare ale stomacului și esofagului.

Tromboză

Vena portă, susceptibilă la tromboză acută, provoacă modificări patologice, urmate de dureri severe frecvente în zona abdominală. Consecințele tulburărilor circulatorii în sistemul acestei căi pot fi:

scăderea progresivă a tensiunii arteriale;

Destul de repede, pe fondul circulației sanguine afectate în sistemul venei porte în timpul trombozei acute, abcese hepatice, infarcte intestinale, icter și ciroză.

Tromboza cronică a venei porte poate fi cauzată de hipertensiune portală, varice ale vaselor de sânge ale esofagului. Complicațiile în stadiile inițiale de dezvoltare a trombozei cronice includ de obicei sângerări gastrointestinale. Sunt frecvente cazuri de disfuncție și chiar ruptură a splinei.

Diagnosticarea circulației sanguine

O indicație pentru diagnosticarea prezenței bolilor asociate cu tulburări în zona venei porte pot fi simptome inerente hipertensiunii portale.

Atunci când un întreg complex de factori negativi confluează, vena portă este susceptibilă la dezvoltarea trombozei acute, care se manifestă printr-o creștere a diametrului venei de la 8-10 la 13 sau mai mult milimetri. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea trombozei cronice, acest simptom poate să nu apară.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a stării sistemului venei porte este angiografia. În ultimii ani, metoda laparoscopiei a fost utilizată activ și demonstrează rezultate excelente de diagnostic.

Tratament

Vena portă este restaurată folosind un întreg complex de anticoagulante și fibrinolitice. Rezultate excelente ale tratamentului sunt obținute printr-o combinație de medicamente farmacologice care conțin streptokinază, heparină și fibrinolizină.

Adesea, restabilirea fluxului sanguin normal în sistemul venei porte necesită intervenție chirurgicală. Metode de tratament dovedite, cum ar fi trombectomia și restaurarea chirurgicală a fluxului sanguin portal sunt utilizate pe scară largă aici.

vena mezenterica superioara

Dicționar medical ruso-italian cu indici de termeni rusi și latini. - M.: „Russo”. C.C. Prokopovici. 2003.

Vedeți ce este „vena mezenterică superioară” în alte dicționare:

Artera mezenterică superioară (arteria mesenlerica superior), ramurile sale - Vedere frontală. Colonul transvers și epiploonul mare sunt ridicate în sus. artera mezenterică superioară; vena mezenterica superioara; toshe arterele intestinale; arcade; anse ale intestinului subțire; apendice; cecum; colon ascendent; ... ... Atlas de anatomie umană

vena portă - (v. portae) un vas venos mare care colectează sânge din organele nepereche ale cavității abdominale (stomac, intestine, splină, pancreas) și merge la ficat. Sângele venos din aceste organe, înainte de a intra în sistemul venei cave inferioare,... ... Dicționar de termeni și concepte de anatomie umană

Partea mezenterică a intestinului subțire este situată în cavitatea abdominală inferioară, lungimea sa este de 4-6 m, iar diametrul său este de 2-4 cm.Partea proximală a intestinului subțire se numește jejun (Fig. 151, 158, 169, 171), este de aproximativ 2/5 și fără limite vizibile... ...Atlasul anatomiei umane

vena mezenterica superioara - (v. mezenterica superior, PNA, BNA) vezi Lista anat. termeni... Dicționar medical mare

Artera mezenterica inferioara (arteria mezenterica inferior) si ramurile sale - Colonul transvers si epiploonul mare sunt ridicate in sus. Ansele intestinului subțire sunt întoarse spre dreapta. colon transvers; anastomoză arterială (arcada riolană); vena mezenterică inferioară; artera mezenterică inferioară; aorta abdominala; corect... ... Atlas de anatomie umană

Sistemul digestiv – asigură că organismul absoarbe nutrienții de care are nevoie ca sursă de energie, precum și pentru reînnoirea și creșterea celulelor. Aparatul digestiv uman este reprezentat de tubul digestiv, glande mari ale aparatului digestiv... ... Atlas de anatomie umană

Glande endocrine (glande endocrine) - Fig. 258. Poziția glandelor endocrine în corpul uman. Vedere din față. I glanda pituitară și glanda pineală; 2 glande paraschitoide; 3 glanda tiroida; 4 glande suprarenale; 5 insulițe pancreatice; 6 ovar; 7 testicul. Smochin. 258. Poziția glandelor endocrine ... Atlas de anatomie umană

Sistemul venei cave inferioare este format din vase care colectează sânge de pe pereții și organele cavității abdominale și pelvisului, precum și din extremitățile inferioare. Vena cavă inferioară (v. cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) începe la nivelul suprafeței anterolaterale drepte IV V... ... Atlas de anatomie umană

VASE DE SANG - VASE DE SANG. Cuprins: I. Embriologie. 389 P. Schiță anatomică generală. 397 Sistemul arterial. 397 Sistem venos. . 406 Tabelul arterelor. 411 Tabelul venelor. ... ... mare enciclopedie medicală

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență pe site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. Amenda

Sistemul venei portice

Vena portă (ficatul) ocupă un loc special printre venele care colectează sângele din organele interne. Aceasta nu este doar cea mai mare venă viscerală (lungimea sa este de 5-6 cm, diametru mm), dar este și legătura venoasă aferentă a așa-numitului sistem portal al ficatului. Vena portă a ficatului este situată în grosimea ligamentului hepatoduodenal în spatele arterei hepatice și a căii biliare comune împreună cu nervii, ganglionii și vasele limfatice. Se formează din venele organelor abdominale nepereche: stomac, intestine subțiri și gros, cu excepția anusului, splinei, pancreasului. Din aceste organe, sângele venos curge prin vena portă către ficat și din aceasta prin venele hepatice în vena cavă inferioară. Principalii afluenți ai venei porte sunt venele mezenterice și splenice superioare, precum și vena mezenterica inferioară, care se contopesc între ele în spatele capului pancreasului. După ce intră în porta hepatis, vena portă se împarte într-o ramură dreaptă mai mare și o ramură stângă. Fiecare dintre ramuri, la rândul său, se desface mai întâi în ramuri segmentare, iar apoi în ramuri cu diametru tot mai mic, care trec în venele interlobulare. În interiorul lobulilor emană capilare largi - așa-numitele vase sinusoidale, care curg în vena centrală. Venele sublobulare care ies din fiecare lobul se unesc pentru a forma 34 de vene hepatice. Astfel, sângele care curge în vena cavă inferioară prin venele hepatice trece în drum prin două rețele capilare: situate în peretele tubului digestiv, de unde provin afluenții venei porte, și format în parenchimul hepatic din capilare. a lobulilor săi. Înainte de a intra în portalul ficatului (în grosimea ligamentului hepatoduodenal), vena vezicii biliare (din vezica biliară), venele gastrice drepte și stângi și vena prepilorică curg în vena portă, eliberând sânge din părțile corespunzătoare ale stomac. Vena gastrică stângă se anastomozează cu venele esofagiene - afluenți ai venei azygos din sistemul venei cave superioare. În grosimea ligamentului rotund al ficatului, venele paraombilicale urmează până la ficat. Încep în zona ombilicului, unde se anastomozează cu venele epigastrice superioare - afluente ale venelor toracice interne (din sistemul venelor cave superioare) și cu venele epigastrice superficiale și inferioare - afluente ale venelor femurale și iliace externe din partea inferioară. sistemul venei cave.

Afluenți ai venei portal

Vena mezenterica superioara trece la radacina mezenterului intestinului subtire in dreapta arterei cu acelasi nume. Afluenții săi sunt venele jejunului și ileonului, venele pancreatice, venele pancreatoduodenale, vena ileocolică, vena gastroepiploică dreaptă, venele colice drepte și medii, vena apendicelui. Spre vena mezenterică superioară, venele enumerate mai sus aduc sânge din pereții jejunului și ileonului și din apendice, colonul ascendent și colonul transvers, parțial din stomac, duoden și pancreas și epiploonul mare.

Vena splenica, situata de-a lungul marginii superioare a pancreasului sub artera splenica, trece de la stanga la dreapta, traversand aorta in fata, iar in spatele capului pancreasului se contopeste cu vena mezenterica superioara. Afluenții săi sunt venele pancreatice, venele gastrice scurte și vena gastroepiploică stângă. Acesta din urmă se anastomozează de-a lungul curburii mari a stomacului cu vena dreaptă cu același nume. Vena splenică colectează sânge din splină, o parte a stomacului, pancreas și omentul mare.

Vena mezenterica inferioara este formata din confluenta venei rectale superioare, a venei colica stanga si a venelor sigmoide. Situata langa artera colica stanga, vena mezenterica inferioara urca, trece pe sub pancreas si se varsa in vena splenica (uneori in vena mezenterica superioara). Această venă colectează sânge de pe pereții rectului superior, ai colonului sigmoid și ai colonului descendent.

Este necesară consultarea medicului!

Copierea informațiilor fără a instala un link direct înapoi la pagina sursă este interzisă

Sistemul venei portice

Vena portală, v. portae hepatis, colectează sânge din organele abdominale nepereche.

Se formează în spatele capului pancreasului ca urmare a fuziunii a trei vene: vena mezenterică inferioară, v. mezenterica inferioară, vena mezenterica superioară, v. mezenterica superioara si vena splenica, v. splenica

Vena portă de la locul formării sale urcă în sus și spre dreapta, trece în spatele părții superioare a duodenului și intră în ligamentul hepatoduodenal, trece între straturile acestuia din urmă și ajunge la poarta ficatului.

În grosimea ligamentului, vena portă este situată cu canalele biliare și cistice comune, precum și cu arterele hepatice comune și propriu-zise în așa fel încât canalele să ocupe poziția extremă din dreapta, arterele sunt la nivelul stânga, iar în spatele canalelor și arterelor și între ele se află vena portă.

La poarta ficatului, vena portă este împărțită în două ramuri - dreapta și, respectiv, stânga, la lobii drept și stâng ai ficatului.

Ramura dreaptă, r. dexter, mai lat decât stânga; intră prin portalul ficatului în grosimea lobului drept al ficatului, unde se împarte în ramuri anterioare și posterioare, r. anterior și r. posterior.

Ramura stângă, r. sinistru, mai lung decât drept; îndreptându-se spre partea stângă a porții ficatului, acesta, la rândul său, de-a lungul drumului este împărțit într-o parte transversală, pars transversa, dând ramuri lobului caudat - ramuri caudale, rr. caudati, iar partea ombilicala, pars umbilicalis, din care se extind ramurile laterale si mediale, rr. laterales et mediales, în parenchimul lobului stâng al ficatului.

Trei vene: mezenteric inferior, mezenteric superior și splenic, din care se formează v. portae se numesc rădăcinile venei porte.

În plus, vena portă primește venele gastrice stângă și dreaptă, vv. gastricae sinistra et dextra, vena prepylorică, v. prepylorica, vene periumbilicale, vv. paraombilicale și vena vezicii biliare, v. chistica.

1. Vena mezenterică inferioară, v. mezenterica inferior, colectează sânge de pe pereții părții superioare a rectului, colonului sigmoid și colonului descendent și cu ramurile sale corespunde tuturor ramurilor arterei mezenterice inferioare.

Începe în cavitatea pelviană ca venă rectală superioară, v. rectalis superior, iar în peretele rectului ramurile sale sunt legate de plexul venos rectal, plexul venosus rectalis.

Vena rectală superioară merge în sus, traversează în față vasele iliace la nivelul articulației sacroiliace stângi și primește venele sigmoide, vv. sigmoideae, care urmează din peretele colonului sigmoid.

Vena mezenterică inferioară este situată retroperitoneal și, îndreptându-se în sus, formează un arc mic cu convexitatea îndreptată spre stânga. Luând vena colica stângă, v. colica sinistra, vena mezenterică inferioară deviază spre dreapta, trece imediat la stânga flexurii duodenojejunale sub pancreas și se conectează cel mai adesea cu vena splenica. Uneori, vena mezenterică inferioară se scurge direct în vena portă.

2. Vena mezenterică superioară, v. mezenterica superior, colectează sânge din intestinul subțire și mezenterul acestuia, cec și apendice, colon ascendent și transvers și din ganglionii limfatici mezenterici ai acestor zone.

Trunchiul venei mezenterice superioare este situat în dreapta arterei cu același nume, iar ramurile acesteia însoțesc toate ramurile acestei artere.

Vena mezenterica superioara incepe in regiunea unghiului ileocecal, unde se numeste vena ileocolica.

Vena ileocolică, v. ileocolica, colectează sânge din ileonul terminal, apendicele (vena apendicelui, v. appendicularis) și cecum. Îndreptându-se în sus și spre stânga, vena ileocolică continuă direct în vena mezenterica superioară.

Vena mezenterică superioară este situată la rădăcina mezenterului intestinului subțire și, formând un arc cu o convexitate la stânga și în jos, primește un număr de vene:

a) vene jejunale și ileale, vv. jejunales et ileales, 16-20 în total, merg la mezenterul intestinului subțire, unde cu ramurile lor însoțesc ramurile arterelor intestinale subțiri. Venele intestinale se scurg in vena mezenterica superioara din stanga;

b) venele colice drepte, vv. colicae dextrae, merg retroperitoneal din colonul ascendent și se anastomozează cu venele ileocolice și colice medii;

c) vena colica mijlocie, v. colica media, situată între straturile mezenterului colonului transvers; colectează sânge din flexura dreaptă a colonului și colonul transvers. În zona flexurii stângi a colonului, se anastomozează cu vena colica stângă, v. colica sinistra, formând o mare arcade;

d) vena gastroepiploică dreaptă, v. gastroepiploica dextra, insoteste artera cu acelasi nume de-a lungul curburii mari a stomacului; colectează sânge din stomac și omentum mai mare; la nivelul pilorului se varsa in vena mezenterica superioara. Inainte de a intra, primeste venele pancreatice si pancreaticoduodenale;

e) vene pancreaticoduodenale, vv. pancreaticoduodenales, repetând calea arterelor cu același nume, colectează sânge din capul pancreasului și duodenului;

e) vene pancreatice, vv. pancreaticae, pleacă din parenchimul capului pancreasului, trecând în venele pancreaticoduodenale.

3. Vena splenica, v. splenica, colectează sângele din splină, stomac, pancreas și omentum mare.

Se formează în zona hilului splinei din numeroase vene care ies din substanța splinei.

Aici vena splenica primeste vena gastroepiploica stanga, v. gastroepiploica sinistra, care însoțește artera cu același nume și colectează sângele din stomac, epiploonul mai mare și venele gastrice scurte, vv. gastricae breves, care transportă sânge din fundul stomacului.

Din hilul splinei, vena splenica merge spre dreapta de-a lungul marginii superioare a pancreasului, situata sub artera cu acelasi nume. Ea traversează suprafața anterioară a aortei imediat deasupra arterei mezenterice superioare și se contopește cu vena mezenterica superioară pentru a forma vena portă.

Vena splenica primeste venele pancreatice, vv. pancreaticae, în principal din corpul și coada pancreasului.

În plus față de venele indicate care formează vena portă, următoarele vene curg direct în trunchiul acesteia:

a) vena prepilorică, v. prepylorica, începe în regiunea pilorică a stomacului și însoțește artera gastrică dreaptă;

b) vene gastrice, stânga și dreapta, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, parcurg de-a lungul curburii mici a stomacului și însoțesc arterele gastrice. În zona pilorului, venele pilorului curg în ele, în zona părții cardiace a stomacului - venele esofagului;

c) vene periombilicale, vv. paraumbilicales (vezi Fig. 829, 841), încep în peretele abdominal anterior în circumferința inelului ombilical, unde se anastomozează cu ramurile venelor epigastrice superioare și inferioare superficiale și profunde. Îndreptându-se spre ficat de-a lungul ligamentului rotund al ficatului, venele peri-ombilicale fie se unesc într-un singur trunchi, fie curg în vena portă în mai multe ramuri;

d) vena vezicii biliare, v. cystica, curge în vena portă direct în substanța ficatului.

În plus, în acest domeniu în v. portae hepatis drenează o serie de vene mici din pereții venei porte în sine, arterele hepatice și canalele hepatice, precum și venele din diafragmă, care ajung în ficat de-a lungul ligamentului falciform.

Vena mezenterica superioara

Localizare: Rădăcina mezenterului intestinului subțire

Bazin de recoltare de sânge: intestin subțire, cec, colon ascendent, colon transvers, pancreas;

Localizare: se află în retroperitoneu

Bazin de colectare a sângelui: colon descendent, colon sigmoid, rect (prin vena rectală superioară)

Localizare: se află de-a lungul marginii superioare a pancreasului

Bazin de colectare a sângelui: Splina, stomac, pancreas

AFLUENTE ALE VENEI PORTALE

Bazin de colectare a sângelui: stomac

Anastomoze: vene esofagiene (afluente ale venelor azygos și semi-țigane)

Vene paraombilicale (rămășițe ale venei ombilicale fetale). Ele provin din inelul ombilical în grosimea ligamentului rotund al ficatului;

Anastomoze: vene epigastrice superioare, vena epigastrică inferioară

Se formează în jurul inelului ombilical din legătura dintre venele epigastrice superioare și inferioare și venele paraombilicale

Calea de iesire din venele epigastrice superioare: vena mamara interna, vena brahiocefalica, vena cava superioara;

Calea de scurgere din venele epigastrice inferioare: vena iliacă externă, vena iliacă comună, vena cavă inferioară

Venele paraombilicale – Vena portală

Data adaugarii:1 | Vizualizari: 695 | încălcarea drepturilor de autor

Vena portă: funcții, structura sistemului circulator portal, boli și diagnostic

Vena portă (PV, vena portă) este unul dintre cele mai mari trunchiuri vasculare din corpul uman. Fără ea, funcționarea normală a sistemului digestiv și detoxifierea adecvată a sângelui sunt imposibile. Patologia acestui vas nu trece neobservată, provocând consecințe grave.

Sistemul venei porte hepatice colectează sângele provenit din organele abdominale. Vasul se formează prin conectarea venelor mezenterice și splenice superioare și inferioare. La unii oameni, vena mezenterica inferioara se scurge in vena splenica, iar apoi jonctiunea venelor mezenterice superioare si splenica formeaza trunchiul PV.

Caracteristicile anatomice ale circulației sângelui în sistemul venei porte

Anatomia sistemului venei porte (sistemul portal) este complexă. Acesta este un fel de cerc suplimentar de circulație venoasă, necesar pentru a curăța plasma de toxine și metaboliți inutili, fără de care ar cădea imediat în golul inferior, apoi în inimă și mai departe în cercul pulmonar și partea arterială a marelui. unu.

Acest din urmă fenomen se observă atunci când parenchimul hepatic este deteriorat, de exemplu, la pacienții cu ciroză. Absența unui „filtru” suplimentar pe calea sângelui venos din sistemul digestiv creează condițiile prealabile pentru intoxicația severă cu produse metabolice.

După ce au studiat elementele de bază ale anatomiei la școală, mulți își amintesc că majoritatea organelor corpului nostru includ o arteră care transportă sânge bogat în oxigen și componente nutriționale și iese o venă care transportă sângele „deșeu” în jumătatea dreaptă a inimii și a plămânilor.

Sistemul venei porte este structurat oarecum diferit; particularitatea sa poate fi considerată faptul că, pe lângă arteră, ficatul intră într-un vas venos, din care sângele intră din nou în venele hepatice, trecând prin parenchimul organului. Este ca și cum ar fi creat un flux sanguin suplimentar, a cărui activitate determină starea întregului organism.

Formarea sistemului portal are loc datorită fuzionarii unor trunchiuri venoase mari în apropierea ficatului. Venele mezenterice transportă sângele din ansele intestinale, vena splenică părăsește splina și primește sânge din venele stomacului și pancreasului. În spatele capului pancreasului, „autostrăzile” venoase se conectează, dând naștere sistemului portal.

Între straturile ligamentului pancreaticoduodenal, venele gastrice, periumbilicale și prepilorice curg în PV. În această zonă, PV este situat în spatele arterei hepatice și a căii biliare comune, împreună cu care urmează până la porta hepatis.

La porțile ficatului, sau neatingându-le de la unu până la un centimetru și jumătate, diviziunea are loc în ramurile drepte și stângi ale venei porte, care intră în ambii lobi hepatici și acolo se rup în vase venoase mai mici. Ajungând în lobul hepatic, venulele îl împletesc din exterior, intră în interior, iar după ce sângele este neutralizat la contactul cu hepatocitele, intră în venele centrale care ies din centrul fiecărui lobul. Venele centrale se adună în altele mai mari și formează vene hepatice, care transportă sângele din ficat și curg în vena cavă inferioară.

O modificare a mărimii venei este de mare importanță diagnostică și poate indica diferite patologii - ciroză, tromboză venoasă, patologia splinei și pancreasului etc. Lungimea venei porte a ficatului este în mod normal de aproximativ 6-8 cm, iar diametrul lumenului este de până la un centimetru și jumătate.

Sistemul venei porte nu există izolat de alte sisteme vasculare. Natura oferă posibilitatea de a arunca „excesul” de sânge în alte vene dacă apare o tulburare hemodinamică în această secțiune. Este clar că posibilitățile unei astfel de scurgeri sunt limitate și nu pot dura la infinit, dar fac posibilă compensarea cel puțin parțială a stării pacientului în cazul unor boli severe ale parenchimului hepatic sau trombozei venei în sine, deși uneori acestea ei înșiși devin cauza unor condiții periculoase (sângerare).

Conexiunea dintre vena portă și alți colectori venosi ai corpului se realizează datorită anastomozelor, a căror localizare este bine cunoscută chirurgilor, care întâmpină destul de des sângerare acută din zonele anastomotice.

Anastomozele portalului și ale venei cave nu sunt pronunțate într-un corp sănătos, deoarece nu suportă nicio sarcină. În patologie, atunci când fluxul de sânge în ficat devine dificil, vena portă se extinde, presiunea în ea crește, iar sângele este forțat să caute alte căi de ieșire, care devin anastomoze.

Aceste anastomoze se numesc portocave, adică sângele care ar fi trebuit să meargă la IV intră în vena cavă prin alte vase care unesc ambele bazine de flux sanguin.

Cele mai semnificative anastomoze ale venei porte includ:

• Conexiunea venelor gastrice și esofagiene;
• Anastomoze între venele rectului;
• Joncțiunea venelor peretelui anterior al abdomenului;
• Anastomoze între venele organelor digestive cu venele spațiului retroperitoneal.

În clinică, anastomoza dintre vasele gastrice și esofagiene este de cea mai mare importanță. Dacă mișcarea sângelui prin vene este întreruptă, acesta este dilatat, hipertensiunea portală crește, atunci sângele se reped în vasele care curge - venele gastrice. Acestea din urmă au un sistem de colaterale cu esofagianul, unde este redirecționat sângele venos care nu ajunge la ficat.

Deoarece capacitatea de a descărca sânge în vena cavă prin venele esofagiene este limitată, supraîncărcarea acestora cu volum în exces duce la apariția venelor varicoase cu probabilitate de sângerare, adesea fatală. Venele localizate longitudinal ale treimii inferioare și mijlocii ale esofagului nu au capacitatea de a se prăbuși, dar sunt expuse riscului de rănire atunci când mănâncă, reflex de căderi și reflux din stomac. Sângerarea din vene varicoase ale esofagului și partea inițială a stomacului nu este neobișnuită în ciroza hepatică.

Din rect, fluxul venos are loc atât în ​​sistemul venos (treimea superioară), cât și direct în cavitatea inferioară, ocolind ficatul. Odată cu creșterea presiunii în sistemul portal, stagnarea se dezvoltă inevitabil în venele părții superioare a organului, de unde este descărcată prin colaterale în vena mijlocie a rectului. Clinic, acest lucru se exprimă în hemoroizi varicoși - se dezvoltă hemoroizi.

A treia joncțiune a celor două bazine venoase este peretele abdominal, unde venele regiunii peri-ombilicale iau „exces” de sânge și se extind spre periferie. În mod figurat, acest fenomen este numit „capul Medusei” din cauza unei asemănări exterioare cu capul miticii Gorgon Medusa, care avea șerpi zvârcoliți pe cap în loc de păr.

Anastomozele dintre venele spațiului retroperitoneal și PV nu sunt la fel de pronunțate ca cele descrise mai sus, este imposibil de urmărit prin semne externe și nu sunt predispuse la sângerare.

Video: prelegere despre venele circulației sistemice

Video: informații de bază despre vena portă din note

Patologia sistemului portal

Printre condițiile patologice în care este implicat sistemul IV se numără:

1. Tromboză (extra și intrahepatică);
2. Sindromul de hipertensiune portală (PHS) asociat cu patologia hepatică;
3. Transformare cavernoasă;
4. Proces inflamator purulent.

Tromboza venă portă

Tromboza venă portă (PVT) este o afecțiune periculoasă în care apar cheaguri de sânge în PV, împiedicând mișcarea acestuia către ficat. Această patologie este însoțită de o creștere a presiunii în vase - hipertensiune portală.

4 stadii ale trombozei venei porte

Potrivit statisticilor, în rândul locuitorilor din regiunile în curs de dezvoltare, GPL este însoțit de formarea de trombi în vene într-o treime din cazuri. La mai mult de jumătate dintre pacienții care mor din cauza cirozei, cheaguri trombotice pot fi detectate postmortem.

Cauzele trombozei sunt luate în considerare:

• Ciroza hepatică;
• Tumori intestinale maligne;
• Inflamația venei ombilicale în timpul cateterismului la sugari;
• Procese inflamatorii în organele digestive - colecistită, pancreatită, ulcere intestinale, colită etc.;
• Leziuni; intervenții chirurgicale (operație bypass, extirparea splinei, vezicii biliare, transplant de ficat);
• Tulburări de coagulare a sângelui, inclusiv anumite neoplazii (policitemie, cancer pancreatic);
• Unele infecții (tuberculoza ganglionilor limfatici portali, inflamația cu citomegalovirus).

Printre cauzele foarte rare ale PVT se numără sarcina și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, mai ales dacă femeia a depășit marca de vârstă.

Simptomele PVT includ dureri abdominale severe, greață, tulburări dispeptice și vărsături. Posibilă creștere a temperaturii corpului, sângerare de la hemoroizi.

Tromboza cronică progresivă, când circulația sângelui prin vas este parțial păstrată, va fi însoțită de o creștere a imaginii tipice de LPG - lichidul se va acumula în abdomen, splina se va mări, dând greutate sau durere caracteristică în hipocondrul stâng și venele esofagului se vor dilata cu risc crescut de sângerare periculoasă.

Principala modalitate de a diagnostica PVT este ultrasunetele, iar un tromb în vena portă arată ca o formațiune densă (hiperechoică) care umple atât lumenul venei în sine, cât și ramurile sale. Dacă ultrasunetele sunt completate cu ultrasunete Doppler, atunci nu va exista flux de sânge în zona afectată. Degenerarea cavernoasă a vaselor de sânge din cauza dilatației venelor de calibru mic este, de asemenea, considerată caracteristică.

Trombi mici ai sistemului portal pot fi detectați prin ecografie endoscopică, iar CT și RMN fac posibilă determinarea cauzelor exacte și căutarea posibilelor complicații ale formării trombului.

Video: tromboză de venă portă incompletă la ecografie

Sindromul de hipertensiune portală

Hipertensiunea portală este o creștere a presiunii în sistemul venei portă, care poate însoți formarea locală de tromb și patologia severă a organelor interne, în principal a ficatului.

În mod normal, presiunea în IV nu este mai mare de zece mm Hg. Art, atunci când acest indicator este depășit cu 2 unități, putem vorbi deja de GNL. În astfel de cazuri, anastomozele portocave sunt incluse treptat și apare dilatarea varicoasă a tractului de ieșire colateral.

• Ciroza hepatică;
• sindromul Budd-Chiari (tromboză venoasă hepatică);
• hepatită;
• defecte cardiace severe;
• Tulburări metabolice - hemocromatoză, amiloidoză cu afectare ireversibilă a țesutului hepatic;
• tromboza venei splenice;
• Tromboza venă portă.

Semnele clinice ale LPG includ dispepsie, senzație de greutate în hipocondrul drept, icter, scădere a greutății corporale și slăbiciune. Manifestările clasice ale presiunii crescute în vena venoasă sunt splenomegalia, adică o mărire a splinei, care suferă de stagnare venoasă, deoarece sângele nu este capabil să părăsească vena splenică, precum și ascita (fluid în abdomen) și vene varicoase. al segmentului inferior al esofagului (ca urmare a șuntării sângelui venos).

O ecografie abdominală cu LPG va arăta o creștere a volumului ficatului, splinei și prezența lichidului. Lățimea lumenului vaselor și natura mișcării sângelui sunt evaluate cu ajutorul ultrasunetelor Doppler: vena venoasă este mărită în diametru, lumenii venelor mezenterice și splenice superioare sunt dilatate.

Transformare cavernoasă

Cu SPH, PVT, malformații congenitale ale venelor hepatice (îngustare, absență parțială sau completă), un așa-numit cavernom poate fi adesea găsit în zona trunchiului venei porte. Această zonă de transformare cavernoasă este reprezentată de multe vase care se împletesc cu diametru mic, care compensează parțial lipsa de circulație a sângelui în sistemul portal. Transformarea cavernoasă are o asemănare externă cu un proces asemănător tumorii, motiv pentru care se numește cavernom.

Descoperirea unui cavernom la copii poate fi un semn indirect al anomaliilor congenitale ale sistemului vascular al ficatului; la adulți, mai des indică hipertensiune portală dezvoltată pe fondul cirozei și hepatitei.

Procese inflamatorii

un exemplu de dezvoltare a pileflebitei din cauza diverticulului colonului sigmoid

Leziunile rare ale venei porte includ inflamația purulentă acută - pileflebita, care are o tendință distinctă de a se „dezvolta” în tromboză. Principalul vinovat al pileflebitei este apendicita acută, iar consecința bolii este formarea de abcese în țesutul hepatic și moartea pacientului.

Simptomele inflamației în IV sunt extrem de nespecifice, așa că este foarte greu de bănuit acest proces. Până de curând, diagnosticul se punea în principal postum, dar posibilitatea utilizării RMN a schimbat oarecum în bine calitatea diagnosticului, iar pileflebita poate fi depistată în timpul vieții.

Semnele de pileflebită includ febră, frisoane, intoxicație severă și dureri abdominale. Inflamația purulentă a venelor poate provoca o creștere a presiunii în vas și, în consecință, sângerare din venele esofagiene și gastrice. Când infecția intră în parenchimul hepatic și se dezvoltă cavități purulente în el, va apărea icterul.

Examenele de laborator pentru pileflebită vor arăta prezența unui proces inflamator acut (VSH va crește, leucocitele vor crește), dar ultrasunetele, Doppler, CT și RMN ajută la evaluarea fiabilă a prezenței pileflebitei.

Diagnosticul patologiei venei porte

Principala metodă de diagnosticare a modificărilor în vena portă este ultrasunetele, ale cărei avantaje pot fi considerate siguranță, cost redus și accesibilitate ridicată pentru o gamă largă de persoane. Studiul este nedureros, nu necesită mult timp și poate fi utilizat pentru copii, femei însărcinate și vârstnici.

Un plus modern la ultrasunetele de rutină este ultrasunetele Doppler, care permite evaluarea vitezei și direcției fluxului sanguin. La ultrasunete, PV este vizibil la porta hepatis, unde se bifurcă în ramuri drepte și stângi situate orizontal. Deci sângele în timpul Doppler este direcționat către ficat. Norma asupra ultrasunetelor este considerată a fi un diametru al vasului de 13 mm.

Când apare tromboza în venă, se va detecta conținut hiperecogen, eterogen, umplând o parte din diametrul vasului sau complet întregul lumen, ducând la oprirea totală a mișcării sângelui. Cartografierea color Doppler va arăta absența fluxului sanguin cu obstrucție completă de către un tromb sau natura sa parietală în apropierea cheagului de sânge.

Cu LPG pe ultrasunete, medicul va detecta dilatarea lumenului vaselor de sânge, o creștere a volumului ficatului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și o scădere a vitezei fluxului sanguin pe Doppler color. Un semn indirect de SPH va fi prezența modificărilor cavernoase, care pot fi confirmate prin ecografie Doppler.

În plus față de ultrasunete, CT cu contrast este utilizat pentru a diagnostica patologia venei porte. Avantajele RMN includ capacitatea de a determina cauzele modificărilor sistemului portal, de a examina parenchimul hepatic, ganglionii limfatici și alte formațiuni din apropiere. Dezavantajul este costul ridicat și disponibilitatea redusă, mai ales în orașele mici.

Angiografia este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a trombozei portale. În caz de hipertensiune portală, examinarea include în mod necesar un FGDS pentru a evalua starea anastomozelor portocave din esofag, esofagoscopia și, eventual, examinarea cu contrast cu raze X a esofagului și stomacului.

Datele din metodele de examinare instrumentală sunt completate cu teste de sânge, care dezvăluie anomalii (leucocitoză, creșterea enzimelor hepatice, bilirubină etc.) și plângerile pacientului, după care medicul poate face un diagnostic precis de deteriorare a sistemului portal.

Pancreas (vena mezenterica superioara)

Vena mezenterica superioara este in contact cu glanda timp de 1,5-2 cm.Este situata in incisura pancreatis si este aproape in totalitate inconjurata de tesut glandular. Doar in stanga este deschis acest sant, iar aici, langa vena, se afla artera mezenterica superioara, inconjurata de tesut periarterial.

Peretele posterior al stomacului este adiacent cu suprafața anterioară a corpului glandei. Adesea, corpul glandei iese parțial sau complet deasupra curburii mici a stomacului și intră în contact cu ligamentul hepatogastric, precum și cu lobul caudat al ficatului. La marginea superioară a corpului glandei se află un ligament gastropancreatic, între frunzele căruia trece artera gastrică stângă, însoțită de o venă cu același nume. În dreapta acestui ligament, de-a lungul marginii superioare a glandei sau oarecum în spatele acesteia, se află artera hepatică comună. De-a lungul marginii inferioare a glandei (în cazuri rare pe suprafața anterioară) se află rădăcina mezenterului colonului transvers.

Suprafața posterioară a corpului pancreasului este în contact direct cu vasele splenice și cu vena mezenterică inferioară. Artera splenică este situată în spatele marginii superioare a pancreasului. Uneori se formează îndoituri sau bucle pe parcurs. In astfel de cazuri, in unele zone artera poate iesi deasupra marginii superioare a glandei sau poate merge in jos, apropiindu-se de vena splenica sau traversand-o.

Vena splenica este situata sub artera cu acelasi nume si in drumul spre vena porte primeste 15-20 de trunchiuri venoase scurte provenite din glanda. Pe marginea inferioară a pancreasului trece vena mezenterica inferioară, ducând la vena mezenterica superioară, splenica sau portă.

„Atlas de operații pe peretele abdominal și organele abdominale” V.N. Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelcenko

Capul pancreasului este situat în cotul în formă de C a duodenului. În partea de sus este adiacentă suprafețelor inferioare și posterioare ale părții superioare a duodenului. În unele cazuri, masa glandulare acoperă și parțial suprafața anterioară sau posterioară a părții descendente a duodenului. Procesul uncinat este în contact cu partea inferioară a duodenului, partea sa medială este situată în spatele venelor mezenterice și porte superioare,...

Vena cavă inferioară este acoperită de glandă timp de 5-8 cm.Între capul glandei și vena cavă inferioară, precum și vasele renale, există un strat subțire de țesut retroperitoneal. Nu există aderențe strânse aici și, prin urmare, dacă este necesar, de exemplu în timpul rezecției pancreaticoduodenale, precum și în timpul mobilizării duodenului, capul glandei împreună cu partea descendentă a duodenului poate fi complet liber...

In tesutul retroperitoneal posterior pancreasului se afla aorta, precum si ramurile acesteia: trunchiul celiac si artera mezenterica superioara. Distanța dintre aceste vase la punctul de origine față de aortă în cele mai multe cazuri nu depășește 0,5-3 cm; uneori ele iau naștere dintr-un trunchi comun. Trunchiul celiac este înconjurat de plexul nervului celiac, din care de-a lungul cursului arterial...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreatic; 5 - pancreas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papila duodenului major; 8 - ductus pancreatic accesoriu; 9 - papila duodenului minor; 10 - duoden. Rezerva de sânge. Arterele pancreatice sunt ramuri ale arterelor hepatice, splenice și mezenterice superioare. Rezerva de sânge...

Alimentarea cu sânge a capului pancreasului (vedere frontală). 1 - aorta abdominala; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. colica media; 6 - a. et v. mezenterica superioară; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pancreatis; 9 - duoden; 10 - a….

Informațiile de pe site au doar scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru automedicație.

Vena mezenterica superioara

Sistemul venei portice

Din organele nepereche ale cavității abdominale, cu excepția ficatului, sângele se colectează mai întâi în sistemul venei porte, prin care trece la ficat și apoi prin venele hepatice în vena cavă inferioară.

Vena portă (Fig. 96) este o venă viscerală mare (lungime 5-6 cm, diametru 11-18 mm), formată prin conectarea venelor mezenterice și splenice inferioare și superioare. Venele stomacului, intestinul subțire și gros, splina, pancreasul și vezica biliară curg în vena portă. Apoi vena portă merge la poarta ficatului și intră în parenchimul acestuia.În ficat, vena portă este împărțită în două ramuri: dreapta și stânga, fiecare dintre ele, la rândul său, împărțită în segmente și mai mici. În interiorul lobulilor ficatului, aceștia se ramifică în capilare largi (sinusoide) și curg în venele centrale, care trec în venele sublobulare. Acestea din urmă, conectându-se, formează trei până la patru vene hepatice. Astfel, sângele din organele tractului digestiv trece prin ficat și apoi intră doar în sistemul venei cave inferioare.

Vena mezenterică superioară merge la rădăcinile mezenterului intestinului subțire. Afluenții săi sunt venele jejunului și ileonului, venele pancreatice, pancreaticoduodenale, ileocolice, gastroepiploice drepte, colici drepte și medii și vena apendicelui. Vena mezenterică superioară primește sânge de la organele de mai sus.

Orez. 96. Sistem de venă portă:

1 - vena mezenterica superioara; 2 - stomac; 3 - vena gastroepiploică stângă; 4 - vena gastrică stângă; 5- splină; 6- coada pancreasului; 7- vena splenica; 8- vena mezenterica inferioara; 9- colon descendent; 10 - rect; 11 - vena rectală inferioară; 12 - vena rectală mijlocie; 13 - vena rectală superioară; 14 - ileon; 15 - colon ascendent; 16 - capul pancreasului; 17, 23 - vena gastroepiploică dreaptă; 18 - vena portă; 19- vena vezicii biliare; 20 - vezica biliara; 21 - duoden; 22 - ficat; 24-vena pilorică

Vena splenică colectează sânge din splină, stomac, pancreas, duoden și epiploon mare. Afluenții venei splenice sunt venele gastrice scurte, pancreatice și gastroepiploice stângi.

Vena mezenterică inferioară este formată prin confluența venei rectale superioare, a colonului stâng și a venelor sigmoide; colectează sânge de pe pereții rectului superior, colonului sigmoid și colonului descendent.

1. Artera mezenterica superioara, o artera mezenterica superioara. Ramura nepereche a aortei abdominale. Începe la aproximativ 1 cm sub trunchiul celiac, se află mai întâi în spatele pancreasului, apoi trece prin fața procesului uncinat. Ramurile sale continuă în mezenterul colonului mic și transvers. Orez. A, B.
2. Artera pancreaticoduodenală inferioară pancreaticoduodenalis inferioară. Apare la nivelul marginii superioare a părții orizontale a duodenului. Ramurile sale se află în fața și în spatele capului pancreasului. Orez. A. 2a Ramura anterioară, ramus anterior. Anastomoze cu artera pancreaticoduodenală anterioară superioară. Orez. ÎN.
3. Artere jejunale, aajejunale. Merge la jejun în mezenterul său. Orez. A.
4. Arterele ileale, aa ileale. Se apropie de ileonul dintre cele două straturi ale mezenterului acestuia. Orez. A.
5. Artera ileocolică, a. ileocolica. În mezenterul intestinului subțire coboară și spre dreapta până la unghiul iliocecal. Orez. A.
6. Ramura de colon, ramus colicus. Se duce la colonul ascendent. Anastomoze cu artera colonică dreaptă. Orez. A.
7. Artera cecală anterioară, a. caecalis (cecalis) anterior. În pliul cecal se apropie de suprafața anterioară a cecului. Orez. A.
8. Artera cecală posterioară, a. caecalis (cecalis) posterior. Se duce în spatele secțiunii finale a ileonului până la suprafața posterioară a cecumului. Orez. A.
9. Artera apendicelui vermiform, a. apendicularis. Traversează ileonul posterior și se află de-a lungul marginii libere a mezenterului apendicelui. Originea arterei nu este constantă; poate fi dublă. Orez. A. 9a Ramura ileala, ramus ile: alis. Merge la ileon și se anastomozează cu una dintre arterele intestinale subțiri. Orez. A.
10. Artera colică dreaptă, a. Colica dextra. Anastomoze cu ramura ascendentă a arterelor ileocolice și colice medii. Orez. A. 10a Arteră a flexurii drepte a colonului, aflexura detră. Orez. A.
11. Artera colică medie, a. Colica media. Situat în mezenterul colonului transvers. Orez. A. Pa Artera colică marginală, a. marginalis coli []. Anastomoza colonului stâng și arterelor sigmoide. Orez. B.
12. Artera mezenterică inferioară și tesenterica inferioară. Pleacă din aorta abdominală la nivelul L3 - L4. Merge spre stânga și furnizează treimea stângă a colonului transvers, descendent, colonul sigmoid, precum și cea mai mare parte a rectului. Orez. B. 12a Arteră ascendentă [intermezenterică], a ascendeus. Anastomoze cu colica stângă și arterele colice medii. Orez. A, B.
13. Artera colică stângă, a. Colica stângă. Dirijate retroperitoneal spre colonul descendent. Orez. B.
14. Arterele intestinale sigmoide, aa. sigmoideae. Coboară oblic până la peretele colonului sigmoid. Orez. B.
15. Artera rectală superioară, a. rectalis superior. În spatele rectului pătrunde în pelvisul mic, unde se împarte în ramuri drepte și stângi, care, perforând stratul muscular, furnizează sânge mucoasa intestinală către valvele anale. Orez. B.
16. Artera suprarenală medie și suprarenală (adrenală) medie. Acesta ia naștere din aorta abdominală și furnizează sânge glandei suprarenale. Orez. ÎN.
17. Artera renală, a. renalis. Porneste din aorta la nivelul L 1 si se imparte in mai multe ramuri care merg pana la poarta rinichiului. Orez. B, D. 17a Arterele capsulare, aaxapsulares (perirenales). Orez. ÎN.
18. Artera suprarenală inferioară, a. suprarenal inferior. Participă la alimentarea cu sânge a glandei suprarenale. Orez. ÎN.
19. Ramura anterioară, ramul anterior. Furnizează sânge în segmentele superioare, anterioare și inferioare ale rinichiului. Orez. V, G.
20. Artera segmentului superior, a. segment superioris. Se răspândește pe suprafața posterioară a rinichiului. Orez. ÎN.
21. Artera segmentului anterior superior, a.segmenti anterioris superioris. Orez. ÎN.
22. Artera segmentului anterior inferior, un segment anterioris inferioris. Ramură către segmentul anterioinferior al rinichiului. Orez. ÎN.
23. Artera segmentului inferior, a. segmenti inferioris. Se răspândește pe suprafața posterioară a organului. Orez. ÎN.
24. Ramura posterioară, ramul posterior. Merge spre segmentul posterior, cel mai mare, al rinichiului. Orez. V, G.
25. Artera segmentului posterior, a. segmenti posterioris. Ramuri în segmentul corespunzător al rinichiului. Orez. G.
26. Ramuri ureterale, ramuri uretere. Ramuri la ureter. Orez. ÎN.

Artera mezenterica superioara (a. mesenterica superior) este un vas mare care furnizeaza sange catre cea mai mare parte a intestinului si pancreasului. Originea arterei variază în cadrul vertebrelor XII toracice - II lombare. Distanța dintre orificiile trunchiului celiac și artera mezenterică superioară variază de la 0,2 la 2 cm.

Venind de sub marginea inferioară a pancreasului, artera coboară în jos și în dreapta și, împreună cu vena mezenterica superioară (în stânga acesteia din urmă), se întinde pe suprafața anterioară a părții ascendente a duodenului. Coborând de-a lungul rădăcinii mezenterului intestinului subțire spre unghiul ileocecal, artera eliberează numeroase artere jejunale și ileale, care trec în mezenterul liber. Cele două ramuri drepte ale arterei mezenterice superioare (ileocolică și colonul drept), care se îndreaptă spre partea dreaptă a colonului, împreună cu venele cu același nume, se află retroperitoneal, direct sub stratul peritoneal al fundului sinusului drept ( între peritoneul parietal şi fascia lui Toldt). În ceea ce privește sintopia diferitelor părți ale trunchiului arterei mezenterice superioare, aceasta este împărțită în trei secțiuni: I - pancreas, II - pancreas-duodenal, III - mezenteric.

Secțiunea pancreatică a arterei mezenterice superioare este situată între picioarele diafragmului și, îndreptându-se anterior de aorta abdominală, străpunge fascia prerenală și fascia lui Treitz.

Sectiunea pancreatico-duodenala este situata intr-un inel venos format de sus de vena splenica, dedesubt de vena renala stanga, in dreapta de vena mezenterica superioara, iar in stanga de vena mezenterica inferioara la locul confluentei acesteia. cu vena splenica. Această trăsătură anatomică a localizării celei de-a doua secțiuni a arterei mezenterice superioare determină cauza obstrucției intestinale arterio-mezenterice din cauza comprimării părții ascendente a duodenului între aorta din spate și artera mezenterică superioară din față.

Secțiunea mezenterică a arterei mezenterice superioare este situată în mezenterul intestinului subțire.

Variantele arterei mezenterice superioare sunt combinate în patru grupe: I - ramificarea ramurilor uzuale pentru artera mezenterica superioară din aortă și trunchiul celiac (absența trunchiului arterei mezenterice superioare), II - dublarea trunchiului arterei mezenterice superioare artera mezenterica, III - ramificarea arterei mezenterice superioare printr-un trunchi comun cu artera celiaca, IV - prezenta unor ramuri supranumerare care se extind din artera mezenterica superioara (comune hepatica, splenica, gastroduodenala, gastroepiploica dreapta, gastrica dreapta, pancreatica transversala, colon stâng, rectal superior) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Ramuri viscerale: arterele suprarenale și renale medii

Artera suprarenală medie (a. suprarenalis media) - un mic vas pereche care se extinde de la peretele lateral al aortei superioare, puțin sub originea arterei mezenterice superioare. Se duce spre exterior, spre glanda suprarenală, traversând transversal pediculul lombar al diafragmei. Poate proveni din trunchiul celiac sau din arterele lombare.

Arteră renală (a. renalis) - pereche, arteră scurtă puternică. Pornește de la peretele lateral al aortei aproape în unghi drept față de acesta la nivel I-II vertebra lombară. Distanța de la originea arterei mezenterice superioare variază în intervalul de 1-3 cm.Tunchiul arterei renale poate fi împărțit în trei secțiuni: periaortic, mijlociu, perinefric. Artera renală dreaptă este puțin mai lungă decât cea stângă, deoarece aorta se află la stânga liniei mediane. Îndreptându-se spre rinichi, artera renală dreaptă este situată în spatele venei cave inferioare și traversează coloana vertebrală cu ductul limfatic toracic întins pe ea. Ambele artere renale, pe drumul de la aortă la hilul renal, traversează picioarele mediale ale diafragmei în față. În anumite condiții, variațiile în relația arterelor renale cu crura medială a diafragmei pot determina dezvoltarea hipertensiunii renovasculare (dezvoltarea anormală a crurei mediale a diafragmei, în care artera renală apare posterioara acesteia). Cu exceptia

În plus, localizarea anormală a trunchiului arterei renale anterior de vena cavă inferioară poate duce la congestie la nivelul extremităților inferioare. Din ambele artere renale, arterele suprarenale inferioare subțiri se extind în sus și ramurile ureterelor se extind în jos (Fig. 26).

Orez. 26. Ramuri ale arterei renale. 1 - artera suprarenală medie; 2 - artera suprarenală inferioară; 3 - artera renală; 4 - ramuri ureterale; 5 - ramura posterioara; 6 - ramura anterioară; 7 - artera segmentului inferior; 8 - artera segmentului anterior inferior; 9 - artera segmentului anterior superior; 10 - artera segmentului superior; 11 - arterele capsulare. Destul de des (15-35% din cazuri raportate de diferiți autori) se găsesc artere renale accesorii. Toată diversitatea lor poate fi împărțită în două grupe: artere care intră în hilusul rinichiului (hilus accesoriu) și artere care pătrund în parenchim în afara hilului, adesea prin polul superior sau inferior (polar suplimentar sau perforant). Arterele primului grup apar aproape întotdeauna din aortă și merg paralel cu artera principală. Pe lângă aortă, arterele polare (perforante) pot apărea și din alte surse (comune, iliace externe sau interne, suprarenale, lombare) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].