Nutriție după îndepărtarea completă a stomacului pentru cancer. Gastrectomia stomacului
Gastrectomia este o intervenție chirurgicală care vizează îndepărtarea unui fragment de stomac sau a întregului organ. Această operație se efectuează în prezența unor neoplasme, atât benigne, cât și canceroase. Ca urmare a implementării sale, substanțele intră în intestin într-o formă prost procesată.
În consecință, organismul nu primește suficiente vitamine și minerale. Acest articol descrie principiile de nutriție după îndepărtarea stomacului, care ajută la prevenirea complicațiilor.
Despre patologie
Formațiunile maligne din tractul gastrointestinal apar, printre altele, din cauza supraîncărcării emoționale, abuzului de alcool și a produselor dăunătoare.
Una dintre afecțiunile grave de acest fel este o tumoare la stomac. Boala favorizează moartea celulelor mucoasei. Patologia necesită intervenție chirurgicală. Operația trebuie efectuată cât mai repede posibil.
Această procedură medicală constă în îndepărtarea unui fragment de organ și de glande limfatice în care s-a dezvoltat un proces inflamator. Această procedură este necesară pentru a preveni creșterea tumorii. Dacă patologia este detectată într-un stadiu tardiv, se efectuează gastrectomia radicală.
Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea întregului organ. Operația are un impact extrem de negativ asupra stării pacientului. Unii pacienți mor din cauza complicațiilor sale.
Cu toate acestea, chiar dacă intervenția chirurgicală nu a fost radicală, persoana va avea nevoie de destul de mult timp pentru a se recupera. Pentru a normaliza circulația sângelui, medicii instalează catetere.
În termen de o săptămână de la acest eveniment, pacientul se confruntă cu disconfort, așa că i se prescriu analgezice. La început, corpul uman nu este capabil să asimileze alimentele obișnuite și cantitățile de alimente. Prin urmare, ar trebui să mănânci în porții mici, de cinci până la șase ori pe zi. De asemenea, este necesar să respectați cu strictețe dieta. Nutriția adecvată după îndepărtarea gastrică ajută pacientul să-și revină rapid și să-și îmbunătățească starea de bine.
Ce complicații apar ca urmare a gastrectomiei?
Consecința rezecției este perturbarea tractului gastrointestinal. Absența unui fragment de organ are ca rezultat mișcarea mai rapidă a alimentelor prin tractul digestiv. Din această cauză, pacienții experimentează o senzație de greutate în abdomen.
În plus, mulți pacienți observă amețeli, somnolență crescută, o senzație de slăbiciune și transpirație abundentă. Unii oameni experimentează pierderea conștienței, anemie și pierderea în greutate. Toate aceste simptome se explică prin tulburări metabolice și intestinale și prin deficit de vitamine. Pentru a evita astfel de fenomene sau cel puțin pentru a le minimiza, ar trebui să urmați regulile de nutriție după îndepărtare.Pacienții trebuie să adere la o dietă timp de șase luni.
Principiile de bază ale dietei
Cum ar trebui să fie dieta? În primul rând, trebuie să vă amintiți următoarele recomandări:
- Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de proteine și carbohidrați complecși.
- Grăsimile trebuie limitate, iar alimentele prăjite în ulei ar trebui excluse.
- Sunt de asemenea interzise mâncărurile care conțin zahăr. Nu puteți folosi dulciuri, prăjituri, băuturi carbogazoase și sucuri în pachete.
- Ar trebui să evitați alimentele care favorizează secreția de bilă și cresc activitatea pancreasului.
- Este necesar să se limiteze cantitatea de sare consumată la 5 grame pe zi.
- Produsele care conțin alcool, cafea neagră, ceai puternic preparat și cacao sunt interzise.
- Alimentele care conțin amidon (banane, cartofi, leguminoase) trebuie reduse la minimum.
- Mănâncă în porții mici, de cel puțin cinci ori pe zi.
- Umpleți echilibrul de lichide din organism cu sucuri proaspăt stoarse fără sare și zahăr, ceai verde slab și apă curată.
Trebuie amintit că mesele ușoare, dar hrănitoare, care conțin cantități suficiente de fibre și vitamine, vor ajuta o persoană să revină rapid la normal.
Dacă pacientul este deranjat de simptome neplăcute după rezecție, trebuie să consulte un specialist despre terapie.
Dieta pacientului în prima zi
În primul rând, unei persoane i se atribuie postul complet. El trebuie să se abțină de la alimente și lichide timp de două zile. În a treia zi, puteți consuma porții mici dintr-un decoct din măceșe, ceai slab și compot neîndulcit, fără fructe și fructe de pădure. Cu toate acestea, astfel de băuturi sunt permise numai dacă nu există stagnare în tractul gastrointestinal.
La 2-3 zile după gastrectomie, pacientului i se administrează un amestec special care conține proteine, vitamine și minerale folosind o sondă. Ce fel de hrană după îndepărtarea stomacului are nevoie o persoană timp de 4-5 zile? Recomandările pentru pregătirea unei diete sunt date ținând cont de factori precum stadiul de dezvoltare a patologiei, categoria de vârstă a pacientului, bunăstarea lui fizică și starea psihologică.
De asemenea, ar trebui să creșteți treptat sarcina pe tractul digestiv, pentru a nu provoca încălcări.
O altă dietă ar trebui să includă alimente care previn apariția tumorilor. Nutriția după îndepărtarea stomacului pentru cancer implică utilizarea unei cantități suficiente de fructe și legume, precum și excluderea alimentelor care conțin substanțe cancerigene.
Dieta pacientului timp de 4-5 zile
În acest moment, dieta poate fi deja ușor diversificată. Este necesar să se consume produse sub formă de piure.
Dieta include primele feluri, sufleuri din pește, carne și brânză de vaci, ouă fierte moi. Apoi puteți adăuga cereale lichide, omlete aburite și puțin piure de legume în dieta dumneavoastră.
După îndepărtarea stomacului în zilele 5-10, implică o creștere treptată a volumului produselor de la 50 la 400 de mililitri. Cu o dietă bine organizată, o persoană primește toate substanțele necesare pentru recuperare, dar nu supraîncărcă tractul gastrointestinal.
Ce alimente ar trebui să excludeți?
După aproximativ 9-12 zile, în dietă ar trebui introduse mai multe alimente bogate în proteine. Ar trebui să fie fierte, fierte sau fierte la abur. Pestele si carnea se servesc cel mai bine tocate.
Alimentația adecvată după îndepărtarea stomacului pentru oncologie conține o cantitate minimă de carbohidrați rapidi și lipide. Pentru a evita complicațiile, următoarele tipuri de alimente sunt excluse:
- bulion puternic de carne și pește.
- Pâine proaspătă, produse din făină.
- Cârnați și produse afumate.
- Carne, peste si pasare cu multa grasime.
- Mâncăruri făcute din orz, porumb, mei și orz perlat.
- Produse din paste.
- Mâncăruri cu ciuperci.
- Legume crude: varză, ridichi, ridichi, ceapă.
- Plante leguminoase.
- Produse lactate grase.
- Alimente sărate și prăjite.
- Condimente și sosuri fierbinți.
- Cafea neagră și ceai puternic preparat.
- Mâncăruri cu ciocolată și cacao pudră.
- Produse care conțin alcool.
- Sucuri din ambalaje, apă gazoasă.
- Fructe și fructe acre.
- Dulciuri și prăjituri.
- Dulceata, lapte condensat, inghetata si prajituri.
Ce alimente pot fi consumate?
Meniul de nutriție după îndepărtarea stomacului include următoarele alimente:
- Terci de fulgi de ovăz gătit cu apă sau lapte cu conținut scăzut de grăsimi.
- Biscuiți.
- Caserole cu brânză de vaci (orez).
- Jeleu de fructe sau fructe de pădure.
- Sufleu, mousse de fructe.
- Tocană de legume înăbușite.
- Compoturi.
- Primele feluri de piure de dovleac, sfeclă, dovlecei și morcovi.
- Fructe coapte.
- Mâncăruri din carne mărunțită, fierte la abur (sufle, chiftele).
- Hrișcă fiartă.
- Cartofi zdrobiți. Puteți adăuga la el un sos blând pe bază de smântână cu conținut scăzut de grăsimi.
- Brânză de vaci aburită.
Exemplu de meniu
Dieta zilnică după îndepărtarea stomacului arată aproximativ după cum urmează:
- Dimineața trebuie să bei un pahar de apă minerală plată cu o cantitate mică de suc de lămâie. Acest lichid ajută la normalizarea procesului metabolic.
- După un timp, puteți mânca câteva legume sau fructe cu o jumătate de cană de chefir.
- La prânz, se recomandă consumul primului piure, salată și carne fiartă.
- Pentru o gustare de după-amiază, mâncați caș aburit. Spălați-le cu suc natural.
- Cina constă din legume fierte, carne de pasăre sau pește fiert și o cantitate mică de terci de orez.
Pregătirea stomacului pentru cancer și meniul este efectuată de un specialist care monitorizează starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp.
Caracteristicile dietei ulterioare
După șase luni, puteți introduce alte câteva produse:
- Brânză de vaci proaspătă.
- Băuturi cu lapte acru (chefir, iaurt, varenets).
- Cârnați și șuncă (soiuri dietetice).
- Jeleu de pește, hering înmuiat.
- Limba de vita fiarta.
- Cafea cu lapte.
- Unt (se adauga in vase).
- Biscuiți, pâine prăjită, produse din aluat (cu excepția untului).
- Porții mici de deserturi: gem, marshmallows, marshmallows, marmeladă.
Nutriția după îndepărtarea polipilor din stomac
Uneori, tumorile benigne se formează în țesuturile membranei mucoase a organului. Ele nu sunt însoțite de simptome severe și sunt detectate în timpul EGD. Aceste excrescențe se numesc polipi.
Boala poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală. Respectarea unei diete în acest caz este la fel de importantă ca și respectarea regulilor de nutriție după îndepărtarea stomacului.
Pentru a se recupera rapid, pacientul trebuie să evite alimentele prăjite, condimentate, sărate și afumate. Excludeți produsele din făină, laptele, varza și leguminoasele. Alcoolul, sucurile ambalate, cafeaua și sifonul sunt interzise.
Dieta după îndepărtarea polipilor include supe în piure, mâncăruri cu cereale, carne slabă și pește la abur, pâine prăjită și biscuiți. Băuturile permise includ decoct de măcese, compot și apă curată. Dacă pacientul nu are complicații și starea lui s-a stabilizat, dieta poate fi extinsă.
În dietă se adaugă produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe, ceai slab preparat, salate cu grăsimi vegetale și pește roșu. Respectarea principiilor unei alimentații adecvate ajută la minimizarea riscului de complicații și redezvoltare a patologiei.
Ecologia modernă și modul de viață al multor oameni care preferă gustările nesănătoase alimentelor sănătoase făcute din produse naturale sunt cauzele bolilor gastro-intestinale. Dacă nu sunt detectate în timp util, stadiile târzii ale patologiilor necesită tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală este cel mai adesea folosită pentru a elimina cancerul de stomac. Există mai multe tipuri de operații, selectate în funcție de gradul de deteriorare și de răspândire a procesului patologic în stomac și nu numai. Operația clasică durează de la 2 până la 4 ore.
Indicatii si contraindicatii
Principalul motiv pentru intervenția chirurgicală este cancerul de țesut gastric. Îndepărtarea unei părți a stomacului sau a întregului organ cu ganglioni limfatici vă permite să eliminați cea mai mare parte a celulelor canceroase, ceea ce reduce riscul de recidivă. Pentru a consolida efectul, este necesară respectarea recomandărilor postoperatorii precum dieta, radiațiile și chimioterapia. Operațiile pentru cancerul de stomac sunt interzise atunci când:
- există metastaze în organe separate, cum ar fi ficatul, ovarele (la femei), punga peritoneală, plămânii, ganglionii limfatici supraclaviculari și separați;
- există o acumulare mare de lichid liber în organe și spațiul abdominal (ascita);
- organismul este sever epuizat, există o scădere mare în greutate cu slăbiciune generală (cașexie canceroasă);
- diagnosticat cu peritonită canceroasă, care implică răspândirea celulelor patologice în tot peritoneul;
- există boli ale inimii, vaselor de sânge, rinichilor;
- Diagnosticat cu o tulburare de sângerare ereditară (hemofilie).
În absența contraindicațiilor, intervenția chirurgicală pentru cancerul de stomac se efectuează indiferent de grupa de vârstă. Este posibil să se prescrie radioterapie și terapie chimică, în urma căreia tumora se micșorează, ceea ce crește eficiența îndepărtării acesteia.
Tipuri de operații pentru cancerul de stomac
Alegerea tipului de intervenție chirurgicală gastrică ca urmare a îndepărtării unei tumori maligne se bazează pe mai multe criterii:
- localizarea tumorii;
- gradul de metastază;
- numărul de metastaze;
- vârsta pacientului;
- rezultatele diagnosticului preoperator.
Tipuri de operatii:
- Rezecția sau îndepărtarea parțială a țesutului cu o tumoare.
- Gastrectomia implică îndepărtarea completă a stomacului pentru cancer. În plus, părți ale intestinului sau esofagului pot fi tăiate.
- Disecția limfatică se caracterizează prin tăierea stratului adipos, a ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge.
- Chirurgia paliativă este utilizată pentru a atenua starea generală și progresia cancerului în cazurile în care cancerul nu este operabil. Pacienții trăiesc mai mult după utilizarea tehnicii.
Prognosticul și rata de supraviețuire după orice intervenție chirurgicală depind de amploarea cancerului și de amploarea acestuia.
Cum se face rezecția?
În timpul operației, fie o parte a organului, fie întregul organ este îndepărtată, în funcție de leziune. Metoda implică îndepărtarea completă a unui organ sau tăierea unei părți din acesta. Există mai multe tehnici. Excizia totală sau gastrectomia se utilizează atunci când:
- focarul principal al celulelor canceroase este situat în partea de mijloc a stomacului;
- dacă toate părțile corpului sunt afectate.
Excizat împreună cu stomacul:
- zonele afectate ale pliului peritoneal care dețin organul;
- pancreas complet sau parțial;
- splină;
- ganglionii limfatici din apropiere.
După excizia stomacului, se efectuează o anastomoză, adică o legătură a intestinului superior cu duodenul și esofagul pentru alimentarea cu enzime digestive. Metoda aparține operațiilor grele. Rata de supraviețuire, dacă cancerul de stomac va dispărea sau nu după o intervenție chirurgicală, cât de bine va proceda restabilirea funcției digestive și recuperarea unei persoane, depinde de acuratețea aderării la dieta postoperatorie.
Rezecția proximală selectivă este utilizată atunci când tumora este localizată în jumătatea superioară a stomacului. Este prescris în cazuri rare și cu următoarele caracteristici ale tumorii:
- dimensiune - mai puțin de 40 mm;
- creștere exofitică, adică pe suprafața peretelui;
- limite clare;
- fără afectarea seroasei.
În timpul rezecției, zona superioară afectată, 50 mm din esofag și ganglionii limfatici adiacenți sunt tăiate. Se formează un canal care leagă esofagul de stomacul operat. Rezecția distală este prescrisă pentru cancerul din regiunea inferioară a stomacului. În același timp cu organul, ganglionii limfatici și părți ale duodenului sunt tăiate. Se formează o gastroenteroanastomoză pentru a conecta bontul de organ cu ansa intestinală subțire.
Gastrectomie
Operația este clasificată ca tehnică laparoscopică, care presupune o intervenție minim invazivă. Produs în următoarea ordine:
- Se face o mică incizie în peretele abdominal.
- Un endoscop cu o cameră este introdus în orificiu pentru a examina stomacul și structurile din apropiere.
- Se fac incizii suplimentare.
- Se introduce un instrument chirurgical.
- Țesuturile afectate sunt excizate.
- Părțile rămase sunt suturate.
Îndepărtarea stomacului pentru cancerul de stomac prin metoda laparoscopică se realizează integral sau parțial folosind un cuțit chirurgical special. Pentru a îmbunătăți vederea, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. O cameră situată pe endoscop transmite imaginea către un monitor pe care chirurgul poate selecta o zonă pentru a mări imaginea. Acest lucru vă permite să vedeți patologia și să efectuați excizia cu mare precizie. Principalele avantaje ale gastrectomiei laparoscopice:
- număr minim de complicații postoperatorii;
- perioada de reabilitare mai usoara.
Îndepărtarea folosind disecția ganglionilor limfatici
Metoda se referă la măsuri suplimentare care implică tăierea ganglionilor limfatici din apropiere, a plexurilor coroidiene și a țesutului adipos. Amploarea disecției ganglionilor limfatici depinde de gradul leziunii maligne. Există mai multe tipuri de astfel de operațiuni:
- Reducerea țesutului adipos cu păstrarea ganglionilor limfatici.
- Tăierea nodurilor din apropiere la omentul mai mare și mai mic.
- Excizia nodurilor din linia mediană a organului afectat.
- Îndepărtarea suplimentară a structurilor din apropierea trunchiului celiac.
- Tăierea nodurilor din jurul aortei.
- Îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici și a organelor canceroase din apropierea stomacului.
Disecția ganglionilor limfatici este dificil de efectuat, dar riscul de recidivă este mult mai mic.
Operațiile paliative pentru cancerul de stomac includ operații care ameliorează temporar starea pacienților. Efectele utilizării metodei:
- ameliorarea simptomelor;
- reducerea dimensiunii educației;
- reducerea riscului de intoxicație;
- creșterea eficacității radiațiilor și chimioterapiei.
Există două tipuri de intervenții chirurgicale paliative:
- O metodă care vă permite să creați un canal de bypass către intestinul subțire. Organul afectat poate fi îndepărtat fără a afecta ganglionii limfatici și țesuturile din apropiere. Efecte:
- îmbunătățirea calității nutriției;
- ameliorarea stării generale;
- tolerabilitate îmbunătățită a tratamentului suplimentar.
- Îndepărtarea completă a tumorii. Efectul postoperator este o creștere a eficacității radioterapiei și chimioterapiei.
Îngrijirile paliative prelungesc viața persoanelor cu cancer terminal. Metoda este contraindicată atunci când mezenterul, creierul și măduva osoasă, plămânii și foile peritoneale sunt implicate în procesul oncologic.
Pregătirea pentru operație
Pregătirea preoperatorie este necesară pentru a îmbunătăți starea psihologică și funcționarea corpului în ansamblu:
Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, trebuie să urmați o dietă specială. - O dietă specială constând în piure, lichide, ușor digerabile. Mâncărurile trebuie să conțină întreg complexul de vitamine.
- Pregătirea psihologică. De obicei, oamenilor nu li se spune despre cancer. Înainte de operație, ei raportează un ulcer gastric progresiv care necesită intervenție chirurgicală urgentă.
- Atitudinea pozitivă a pacientului. Acest lucru necesită sprijinul rudelor.
- Pregătirea medicamentelor implică luarea:
- multivitamine;
- înseamnă că crește funcționalitatea tractului gastrointestinal;
- sedative pentru a îmbunătăți calitatea somnului și bunăstarea psihologică;
- proteine și plasmă pentru a elimina anemia;
- medicamente care îmbunătățesc funcționarea ficatului, rinichilor, inimii;
- antibiotice pentru a opri inflamația și a reduce temperatura;
- hemostatic (dacă este necesar).
- Lavaj gastric. Se utilizează soluție de furacilină, permanganat de potasiu, acid clorhidric. Acest lucru trebuie făcut pentru a goli complet tractul gastrointestinal.
- Chimioterapia pentru a reduce dimensiunea formării tumorii și pentru a opri metastazele.
După ce au diagnosticat o persoană cu o boală oncologică a țesutului stomacal, care este de natură malignă, medicii încearcă mai întâi să ajute pacientul cu ajutorul medicamentelor pentru chimioterapie. Dacă patologia este într-o stare prea avansată sau utilizarea medicamentelor nu a adus efectul scontat, atunci medicii decid asupra unei metode radicale de eliminare a tumorii pacientului, care constă în efectuarea unei operații chirurgicale. Implementarea sa presupune îndepărtarea completă sau parțială a celui mai important organ al sistemului digestiv, astfel încât celulele canceroase să nu se răspândească în țesutul sănătos situat în imediata apropiere a corpului tumoral. Acest lucru permite nu numai prelungirea semnificativă a vieții pacientului, ci și recuperarea completă a cancerului.
Desigur, o persoană nu poate trăi complet fără organul de digestie primară a alimentelor. Va fi nevoit să depindă pentru tot restul vieții doar de picături și injecții intravenoase, cu ajutorul cărora vitaminele, mineralele și alți nutrienți pătrund în organismul său. Prin urmare, chirurgii care sunt forțați să îndepărteze complet stomacul unui pacient împart tratamentul chirurgical în mai multe etape. În prima etapă a gastrectomiei, organul este tăiat, deoarece tumora i-a afectat toate părțile și nu mai este potrivită pentru a asigura funcționarea stabilă a corpului în ansamblu.
În paralel cu aceasta, o altă echipă de chirurgi începe imediat să formeze o secțiune intermediară a digestiei, care va servi drept prototip al stomacului. Este cusut din țesut intestinal în formă de ansă. Desigur, nu va putea îndeplini întreaga gamă de funcții de digerare a alimentelor, nu va exista nicio sinteză a acidului clorhidric, nicio măcinare a particulelor grosiere de alimente, dar va putea îmbunătăți procesul de asimilare a nutrienților. , care va intra în intestine în formă pregătită. Acest tip de operație necesită costuri mari de materiale și lucrări de bijuterii din partea medicilor, dar aceasta este singura modalitate de a prelungi viața pacienților cu cancer de stomac în stadiul 4.
Cât timp trăiesc după îndepărtarea stomacului pentru cancer?
Viața fără stomac este un set de reguli deosebite care trebuie urmate zilnic. Mai ales dacă nu a fost rezecție parțială, ci completă. Se crede că cea mai mare probabilitate ca boala să se dezvolte din nou sub forma unei recidive este în primii 5 ani după operație. Dacă în acest timp nu există o re-formare a corpurilor tumorale în organele învecinate, esofag sau alte părți ale sistemului digestiv, atunci în acest caz puteți conta pe eliminarea completă a cancerului.
O astfel de persoană poate trăi până la o vârstă înaintată și poate muri din cauza unor patologii complet diferite.
Dacă se întâmplă așa că îndepărtarea stomacului pentru cancer a mers în general bine, pacientul s-a recuperat rapid și nu au existat complicații semnificative, dar în următorii 5 ani celulele canceroase au fost redescoperite în sânge, atunci durata de viață ulterioară. în cazuri rare depășește frontiera de 10 ani Adesea, la o persoană sunt descoperite noi formațiuni oncologice de etiologie malignă, care cresc chiar mai repede decât tumora anterioară. În plus, corpul pacientului devine foarte slăbit, deoarece creșterea în greutate după îndepărtarea stomacului nu este o sarcină ușoară, iar majoritatea nutrienților pur și simplu nu sunt absorbiți de sistemul digestiv.
Cum să mănânci după o intervenție chirurgicală gastrică pentru oncologie?
Ca orice altă perioadă de reabilitare, gastrectomia prevede o interdicție categorică de a consuma un anumit tip de alimente, în timp ce alte tipuri de alimente, dimpotrivă, sunt permise.
Ce poți mânca?
În ciuda faptului că a fost efectuată rezecția celui mai important organ al digestiei, alimentația după intervenția chirurgicală gastrică ar trebui să fie totuși variată și în același timp sănătoasă. În acest sens, pacientului i se prescriu următoarele tipuri de produse și feluri de mâncare pe baza acestora:
- supe piure, la care s-au adăugat terci din fulgi de ovăz, hrișcă, grâu și orez, măcinate în prealabil într-un blender;
- peste slab (pollock, hering, merluciu, ton, sardina, cod, stiuca);
- ouă fierte moi sau omletă;
- dacă nu există intoleranță individuală, atunci este permisă includerea în dietă a unor porții mici de brânză de vaci, chefir, lapte copt fermentat, smântână și brânză tare;
- pupe gătite pe bază de fructe de pădure proaspete;
- compoturi din fructe uscate, trandafir sălbatic.
Mesele trebuie să fie formate din porții mici pentru a nu supraîncărca sistemul digestiv deja epuizat.
Meniul de nutriție după rezecția gastrică pentru cancer este format cu participarea unui chirurg care este medicul curant al pacientului.
Ce nu poți mânca?
Pentru a evita atacurile de durere abdominală acută și alte complicații postoperatorii, următoarele tipuri de alimente trebuie excluse complet din dieta unui pacient cu cancer:
- bulion de carne tari, care conțin o concentrație mare de substanțe gelatinoase și pot crea o povară nedorită asupra sistemului digestiv;
- produse de cofetărie și făinoase preparate folosind culturi de drojdie;
- cârnați, conserve și alte feluri de mâncare care sunt prelucrarea secundară a cărnii;
- feluri de mâncare obținute prin prăjirea într-o tigaie cu adaos de ulei vegetal;
- tot felul de alimente murate și diverse tipuri de murături;
- legume și fructe crude (în special varză, rutabaga, morcovi, ceapă, ridichi, toate tipurile de leguminoase);
- băuturi carbogazoase, sucuri, cafea și ceai, alcool;
- toate sosurile de roșii, condimente și condimente;
- ciuperci (indiferent de modul în care au fost preparate).
Respectarea acestei diete și excluderea alimentelor de mai sus din dieta dumneavoastră vor grăbi semnificativ procesul de recuperare completă. Pacientul se va simți mult mai bine, se va întoarce la stilul de viață normal mai repede și își va recăpăta capacitatea de muncă.
Reabilitare și recuperare
Procesul de reabilitare începe imediat după finalizarea intervenției chirurgicale. De fapt, din prima zi după ce a fost efectuată gastrectomia. Direcția principală în tehnica de restaurare este de a oferi unei persoane o nutriție alimentară de înaltă calitate. În general, pentru o recuperare completă, pacientului i se recomandă să facă următoarele:
- nu beți băuturi alcoolice, opriți complet fumatul;
- consumați doar acele alimente care sunt aprobate de medicul dumneavoastră și în niciun caz nu încalcă dieta stabilită;
- faceți o plimbare zilnică în aer curat pentru a întări sistemul imunitar, care luptă cu rămășițele de celule canceroase;
- evita situațiile stresante și tensiunea nervoasă;
- dormi cel puțin 8 ore pe zi;
- mergeți la toaletă în fiecare zi, evitați constipația care durează mai mult de 1 zi;
- mâncați porții mici, care constau în 200-300 de grame de alimente odată (este mai bine să vă asigurați abordări mai frecvente la masă, dar să nu mâncați în exces);
- nu ridicați lucruri și obiecte a căror greutate totală depășește 3 kilograme;
- Vizitați regulat un chirurg, oncolog sau gastroenterolog pentru a monitoriza funcționarea sistemului digestiv și pentru a preveni prompt posibilele complicații.
Durata medie a perioadei de reabilitare după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea completă sau parțială a stomacului este de 1-2 ani. În acest moment, o persoană trebuie să-și asigure o pace excepțională și să-și ia sănătatea în serios. În caz contrar, el poate avea o vindecare slabă a suturilor chirurgicale și o recidivă a bolii.
Unul dintre organele cheie ale tractului gastrointestinal este stomacul, unde:
- digestia mecanică și chimică a comei alimentare care intră prin cavitatea bucală și esofag,
- producerea de substanțe hormonale și enzime speciale pentru absorbția zahărului, sărurilor, vitaminelor și apei,
- oferind protecție împotriva diferitelor bacterii patogene.
Îndepărtarea chirurgicală a stomacului, ca una dintre metodele de tratament al acestuia, se efectuează numai în cazuri extreme.
O indicație pentru gastrectomia totală sau rezecția parțială a acestui organ poate fi dezvoltarea unor patologii grave precum polipi precancerosi sau benini, perforarea peretelui, ulcerul peptic sau cancerul.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al stomacului
O gastrectomie parțială, care implică îndepărtarea unei părți a stomacului și conectarea jumătății sau treimea superioară a acestuia la duoden sau la intestinul subțire, este de obicei efectuată atunci când:
- Polypov;
- Ulcerele peptice ale duodenului și stomacului în forme avansate, precum și complicate prin perforarea peretelui sau sângerare;
- Neoplasme benigne sau maligne;
- Structura patologică a pilorului;
- Stenoza gastrica;
- Pacient supraponderal.
O gastrectomie totală este o operație în care se îndepărtează întregul stomac și se închide anastomoza esofago-intestinală.
Se efectuează numai în cazuri extreme, când utilizarea altor metode de tratament nu are sens din cauza ineficacității lor, inclusiv:
- cancer la stomac;
- Sindromul Zollinger-Ellison.
Pregătirea pentru operație
Pregătirea pentru gastrectomie constă de obicei din următoarele proceduri:
- Examinarea medicală a pacientului și interviul acestuia;
- Teste de laborator de urină și sânge, inclusiv:
- teste generale și biochimice;
- test de coagulare a sângelui;
- markeri tumorali;
- Examinarea tractului gastrointestinal folosind:
- radiografie;
- imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată;
- fibrogastroduodenoscopie cu biopsie;
- Efectuarea unui ECG;
- Consultație cu un anestezist;
- Supus radiațiilor și chimioterapiei pentru a opri creșterea atât a tumorii în sine, cât și a metastazelor atunci când este diagnosticat cancerul.
Cu o săptămână înainte de operație, pacientul trebuie să renunțe la fumat și să nu mai ia vitamina E și medicamente care subțiază sângele și au efecte antiinflamatorii și antiplachetare. Cu o zi înainte de operație, pacientului i se recomandă să mănânce numai alimente ușoare; mâncarea și băutura în ziua intervenției chirurgicale sunt contraindicate.
Efectuarea unei gastrectomie
Operația de îndepărtare a stomacului durează în medie de la două până la cinci ore și se efectuează sub anestezie generală în mai multe etape, inclusiv:
- Administrarea intravenoasă a anesteziei;
- Tratament cu o soluție antiseptică și deschidere a cavității abdominale folosind o incizie în peretele de la piept până la zona buricului;
- Eliminare:
- stomac;
- ganglionii limfatici abdominali;
- epiploi mai mari și mai mici;
- tumori existente pe esofag;
- Intersecția nervilor și arterelor care se apropie de stomac;
- Tăierea stomacului și suturarea duodenului;
- Deplasarea și traversarea părții distale a esofagului;
- Formarea și crearea unei conexiuni, sau anastomoză, între părți ale esofagului și intestinul subțire;
- Sutura peretelui abdominal.
Dacă pacientul are un număr mare de metastaze în alte organe, nu se efectuează o gastrectomie totală.
În plus, îndepărtarea gastrică are o serie de contraindicații relative, inclusiv:
- insuficiență respiratorie și cardiacă severă;
- hemofilie;
- insuficiență renală.
Posibile complicații
După o gastrectomie, pacientul poate prezenta și dezvolta complicații precum:
- Anemie;
- Peritonită;
- Sângerare;
- Esofagită de reflux;
- sindromul de dumping;
- Cancer de ciot gastric.
Aceste complicații pot apărea după operații la alte organe ale sistemului digestiv; pentru a le evita, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant.
Nutriția după gastrectomie
După îndepărtarea stomacului, dieta pacientului suferă modificări semnificative. Datorită faptului că acum nu există un organ pentru depozitarea și digerarea alimentelor, acesta trebuie furnizat în porții mici de cel puțin opt ori pe zi. Nu este recomandat să adăugați sare în alimente.
În plus, dieta presupune excluderea din dietă:
- mâncăruri murate, afumate, prăjite, grase și picante;
- legume crude;
- terci cu lapte;
- gem, zahăr și miere;
- ciorbe bogate.
Meniul trebuie să includă alimente bogate în vitamine și microelemente benefice. Mâncarea trebuie să fie gustoasă, variată și completă. Acestea pot fi legume, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi.
Se recomandă fierberea sau aburul alimentelor fără a adăuga condimente. Trebuie evitate alimentele si bauturile prea reci sau fierbinti, in timp ce cafeaua sau ceaiul cald se pot bea la numai jumatate de ora dupa ce ati consumat intr-un volum care nu depaseste 200 ml.
În acest moment, pacientul trebuie să acorde o atenție deosebită importanței consumului de alimente lent, însoțit de mestecat temeinic, și utilizării obligatorii și sistematice a soluțiilor de acid clorhidric.
Viața după operație
Operația de îndepărtare a stomacului nu privează pacienții de o viață plină și fericită în viitor. După gastrectomie, ca și după orice tratament chirurgical, are loc reabilitarea pacienților, cu o durată de cel puțin trei luni.
În acest moment, este obligatoriu să aveți o mișcare zilnică a intestinului și să urmați o dietă specială hiposodică, care implică:
- aport crescut de vitamine și proteine;
- Reducerea consumului de sare, carbohidrați și grăsimi;
- Limitarea unor astfel de iritanți chimici și mecanici ai membranei mucoase a tractului digestiv, cum ar fi:
- alcool;
- condimente;
- o ciocolată;
- o conserve;
- o băuturi carbogazoase;
- o diverse alimente afumate, marinate și murături.
Pentru a-și reveni rapid după operație, medicii recomandă pacienților să se miște mai mult, ceea ce va oferi o stimulare intensă întregului organism.
Prognosticul de supraviețuire
Durata și calitatea vieții după gastrectomie depind direct de factori precum:
- motivul pentru care a fost efectuată operația;
- stadiul bolii și prezența metastazelor în cazul cancerului de stomac;
- vârstă;
- starea medicală generală a pacientului.
Dacă o tumoare este detectată într-un stadiu incipient al dezvoltării sale și intervenția chirurgicală este efectuată în timp util, rata de supraviețuire a pacientului la cinci ani este de aproximativ 90%, iar speranța de viață este de câteva decenii. Dacă tumora este diagnosticată într-o stare avansată, are o dimensiune mare și numeroase metastaze care se extind la ganglionii limfatici și organele din apropiere, prognosticul pentru pacient nu este optimist.
Oamenii din jurul lui sunt chemați să ajute pacientul să supraviețuiască unei perioade dificile din viața lui și să prevină dezvoltarea unor posibile complicații. Metoda optimă de influență în acest caz este o conversație prietenoasă cu el, explicând necesitatea de a respecta cu strictețe recomandările medicului, îngrijire și atenție constantă.
Persoanele cărora li s-a îndepărtat stomacul și sunt lipsite de capacitatea naturală de a procesa chimic și mecanic alimentele în stomac trebuie să se adapteze la principii anatomice și fiziologice complet diferite ale digestiei. Urmând recomandările medicului dumneavoastră cu privire la dietă și stilul de viață, puteți trăi fără stomac în aproape același ritm.
Când se efectuează operația?
Operația de îndepărtare completă a stomacului sau gastrectomie este dificilă și traumatizantă. Aceasta este adesea o măsură extremă; se recurge la ea dacă se știe că tratamentul conservator nu poate salva pacientul.
În timpul operației de îndepărtare a stomacului, întregul esofag este conectat direct la duoden.
- Motivul unei astfel de operații este cel mai adesea o tumoare malignă.
- Mult mai rar, gastrectomia este efectuată pentru o tumoare benignă, de exemplu, polipoză multiplă a membranei mucoase, perforarea peretelui stomacului sau ulcer peptic cu sângerare.
Dacă motivul operației este o tumoare malignă, se efectuează o gastrectomie extinsă, adică simultan cu îndepărtarea completă a stomacului, epiploonul, splina și ganglionii limfatici regionali sunt excizate.
Adaptarea pacienților după gastrectomie
Reabilitarea și adaptarea la noile condiții de nutriție durează aproximativ un an. În această perioadă, sunt posibile complicații:
- Esofagită de reflux. Inflamația mucoasei esofagiene cauzată de refluxul conținutului intestinal și al bilei din intestinul subțire.
- Sindromul de dumping. Apare ca urmare a pătrunderii alimentelor neprocesate în intestine și este însoțită de crize vegetative - amețeli, transpirații, slăbiciune, palpitații, uneori, după consum, apare o singură vărsătură.
- sindrom anemic.
- Pierdere rapidă în greutate.
- Hipovitaminoza - majoritatea vitaminelor sunt absorbite in stomac. În absența acestuia, compușii necesari nu sunt absorbiți. Corectare: administrarea parenterală a complexelor multivitaminice.
Aceste simptome însoțitoare sunt notate de toți pacienții, comunicând pe forum și împărtășindu-și experiențele despre modul în care trăiesc după îndepărtarea stomacului.
Caracteristicile nutriției și dietei
Dietoterapia în perioada postoperatorie este componenta principală a reabilitării.
Sarcina principală a dietei:
- creați pace pentru vindecarea rănilor la joncțiunea esofagului și duodenului;
- furnizează organismului ingrediente nutriționale de bază;
- previne balonarea intestinală.
Imediat după intervenția chirurgicală într-un cadru spitalicesc, pacientului i se prescrie post în prima zi. Pentru nutriție se utilizează metoda parenterală, adică administrarea intravenoasă:
- soluții saline (Trisol, Disol);
- aminoacizi (Aminoplasmal);
- glucoză;
- amestecuri specializate (Kabiven).
Daca perioada postoperatorie trece fara complicatii, din a treia zi se poate da un decoct de compot nu foarte dulce sau de macese in cantitate de 250 ml pe zi. Băuturile sunt adesea date la linguriță.
Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, trec succesiv la diete chirurgicale:
- in zilele 4-5 se admite dieta 0A;
- in ziua 6-8 - dieta 0B;
- in zilele 9-11 - dieta 0B.
La trecerea de la o dietă chirurgicală la alta, conținutul caloric al felurilor de mâncare crește treptat și se adaugă alimente noi. La început, totul ar trebui să fie servit doar lichid, apoi treptat treceți la feluri de mâncare piure și piure.
Durata fiecărui tabel al dietei chirurgicale durează de obicei de la 2 la 4 zile, dacă este necesar poate fi ajustată.
În viitor, meniul este completat cu produse ușor digerabile, care conțin o cantitate suficientă de componente necesare:
- în primul rând proteine, grăsimi, carbohidrați;
- precum și vitamine, minerale și un volum mare de lichid.
Cu funcționarea corectă a intestinelor, de la 14-15 zile pacientul este transferat la tabelul nr. 1 conform lui Pevzner.
Dacă pacientul se simte normal, după 3-4 luni, acesta este transferat la versiunea neprocesată a dietei nr. 1 conform lui Pevzner. Aceasta este deja o dietă fiziologică complet completă, cu un conținut ridicat de proteine și o cantitate ușor redusă de carbohidrați și grăsimi.
Sarcina principală a terapiei dietetice pentru pacienții după gastrectomie este de a completa deficiența de proteine și minerale-vitamine care s-a format după intervenție chirurgicală. Prin urmare, deja în a 4-5-a zi, dieta începe să fie îmbogățită cu produse proteice cu o tranziție rapidă la o dietă cu drepturi depline, cu o gamă completă de ingrediente nutritive.
Prelucrarea culinară a produselor rămâne aceeași - aceasta este fierbere, abur, tocănire. Se acordă preferință alimentelor bogate în proteine. Meniul poate consta din:
- din bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
- supe de legume piure pe bază de infuzii de cereale;
- mâncăruri făcute din carne slabă de vită, pui sau pește;
- se permite sa se serveasca stiuca, cod, merluciu, crap;
- puteți găti omlete cu abur sau ouă fierte moi;
- dacă pacientul tolerează bine laptele, supele de lapte și terciurile sunt incluse în dietă;
- Uleiurile vegetale și untul pot fi folosite ca condimente;
- fructele sunt folosite pentru a prepara jeleuri, jeleuri și spume;
- pâinea poate fi consumată uscată la o lună de la operație;
- din aceasta perioada puteti diversifica meniul cu sucuri de fructe si ceai neindulcit;
- După încă o lună puteți începe să dați chefir.
Volumul și gama de feluri de mâncare ar trebui să se extindă treptat.
Pentru a preveni apariția sindromului de dumping, carbohidrații ușor digerabili - zahăr, dulceață, miere și alte dulciuri - sunt excluși din meniu.
După operație, ar trebui să excludeți complet din dietă:
- orice tip de conserve;
- alimente și alimente grase;
- legume murate și murături;
- alimente afumate și prăjite;
- produse de patiserie;
- inghetata, ciocolata;
- condimente picante;
- băuturi care conțin gaz, alcool, ceai tare și cafea.
În această perioadă dificilă, este necesar să se limiteze activitatea fizică și să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant.
Cât timp trăiești după îndepărtarea stomacului?
Acum medicina a avansat, metodele de examinare și abordarea tratamentului s-au schimbat, acest lucru afectează creșterea speranței de viață după îndepărtarea completă a stomacului.
Dacă operația a fost efectuată pentru o tumoare malignă, numai medicul curant poate răspunde la această întrebare, totul depinde:
- din etapa procesului;
- vârsta pacientului;
- boli concomitente;
- imunitate;
- disciplina;
- starea psihologică a pacientului.
Pe forum, pacienții discută adesea despre viața după îndepărtarea stomacului pentru oncologie. Mulți oameni vorbesc despre viața destul de lungă după operație, mai ales dacă gastrectomia a fost efectuată în stadiile incipiente. Potrivit statisticilor, rata de supraviețuire la cinci ani în acest caz este aproape de 90%.
Dacă pacientul este operat din alt motiv, prognosticul este de obicei favorabil. De mare importanță în acest caz este implementarea clară și consecventă a recomandărilor medicale.
După încheierea perioadei de reabilitare, pacienții revin la un stil de viață aproape normal, cu excepția unor restricții alimentare. Nu afectează speranța de viață.
Pentru a preveni posibilele consecințe nedorite și complicații după intervenția chirurgicală, trebuie să:
- limitați activitatea fizică la minimum timp de câteva luni;
- purtați un bandaj postoperator;
- consumați numai alimente aprobate, urmând toate recomandările dietetice;
- luați suplimente de vitamine și minerale prescrise de medicul dumneavoastră;
- dacă este necesar, luați acid clorhidric și preparate enzimatice pentru a îmbunătăți digestia;
- pentru detectarea în timp util a complicațiilor, treceți la examinări regulate.
Prevenirea bolilor periculoase care pot duce la îndepărtarea completă a stomacului este foarte simplă, dar nu garantează sănătatea, ci doar reduce riscurile. Trebuie sa.
