Osteocondropatia la adolescenți. Cauzele osteocondropatiei, tipurile și etapele procesului patologic

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a osteocondropatiei nu au fost pe deplin stabilite. Cu toate acestea, există o serie de factori care joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

Astfel, s-a dovedit o predispoziție congenitală sau familială la dezvoltarea bolii. Osteocondropatiile apar adesea la copiii cu tulburări dishormonale, în special la cei care suferă de distrofie adipozogenitală.

Confirmare rol important Sistemul endocrin Patogenia osteocondropatiei se datorează și frecvenței mari a acestei forme de patologie la pacienții cu acromegalie și hipotiroidism.

Există, de asemenea, o legătură între osteocondropatie și boli infecțioase.
.

Există cinci etape în dezvoltarea osteocondropatiei:
I - necroză aseptică ca urmare a tulburărilor vasculare;
II - fractura de compresie;
III - fragmentare, caracterizată prin dezvoltarea țesutului conjunctiv în zonele care au suferit necroză;
IV - productiv cu intens procesele de restaurare(reparator);
V - restaurare (reconstrucție țesut osos).
Joacă un anumit rol în patogeneza osteocondropatiei tulburări vasculare, printre care este necesar să se evidențieze vasospasmul neuro-reflex cauzat de leziune sau microtraumatizare prelungită ramuri finale vasele. Dezvoltarea osteocondropatiei este, de asemenea, facilitată de încărcăturile de presiune pe termen lung asupra oaselor spongioase, ceea ce duce la întreruperea microcirculației și obliterarea vaselor de sânge cu dezvoltarea ulterioară a necrozei avasculare. În cazul eliminării precoce factor etiologic proliferarea osteoclastelor este posibilă urmată de o recuperare completă sau incompletă structura osoasa.

IN SI. Mazurov

Motivele aspectului

Osteocondropatiile se dezvoltă atunci când circulația sângelui este afectată în unele segmente de țesut osos, rezultând zone de necroză aseptică (moartea) osului spongios în timpul expunerii la activitate fizică.

Cauzele acestor procese sunt considerate a fi:

• factori genetici
• boala metabolica
• leziuni
• infectii
• abateri in fond hormonal
• malnutriție

Procesul inflamator se dezvoltă în epifize și apofize oasele tubulare, corpuri vertebrale. Extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate din cauza sarcini crescute pe ei.

Etiologia completă a osteocondropatiei este necunoscută. Dar există mai mulți factori care pot declanșa dezvoltarea bolii. Creșteți riscul de patologie urmatoarele fenomene:

• Greutate corporală în exces.
• Încălcare echilibru hormonal.
• Eșec în procesul metabolic.
• Predispoziție ereditară.
• Excesiv exercițiu fizic.
• Leziuni membrele inferioare.
• Procesele de deformare ale picioarelor.
• Circulație slabă.

Astăzi, cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt identificați mai mulți factori decisivi:

De obicei, Primul stagiu Formarea patologiei provoacă necroza aseptică a osului navicular al piciorului, care provoacă o fractură și este însoțită de separarea fragmentelor de țesut osos.

În cazurile avansate, se dezvoltă un proces inflamator, care duce la deformări complexe. Principalul motiv pentru formarea patologiei nu a fost stabilit.

Leziuni, sarcini grele asupra oaselor și țesuturilor moi ale piciorului, precum și asociate boli sistemice.

Tipuri de patologie

Osteocondropatiile sunt împărțite în mod convențional în patru grupuri:

1. Osteocondropatii ale epifizelor oaselor tubulare - humerus(boala Hass), capătul sternal al claviculei, oasele metacarpiene și falangele degetelor (boala Tiemann), cap femur(boala Legg-Calvé-Perthes), capete II-III oasele metatarsiene(boala Köhler II).

2. Osteocondropatii ale oaselor scurte spongioase - corpuri vertebrale (boala Calvé), osul lunar al mâinii (boala Kienbeck), osul sesamoid al primei articulații metatarsofalangiene, osul navicular al piciorului (boala Köhler I).

Fiecare tip de boală se caracterizează prin propriile simptome, dar unele semne sunt comune:

Boala în cauză are mai multe soiuri.

boala Perthes

Boala Legg-Calvé-Perthes se numește osteocondropatie a articulației șoldului. Este diagnosticat la copiii cu vârsta de până la aproximativ 10 ani.

Cauza încălcării poate fi rănirea piciorului și alți factori.

Osteocondropatia capului osului pelvin (femurului) la adulți și copii începe cu apariția unei ușoare șchiopături. Mișcările ulterioare sunt însoțite senzații dureroase. Apoi semnele devin mai pronunțate, iar capacitatea motrică a picioarelor este limitată.

În timpul examinării, medicii dezvăluie moartea țesutului muscular al colului femural. Uneori, piciorul afectat al pacientului devine mai scurt decât piciorul sănătos cu 1-2 cm.Acest lucru se datorează prezenței subluxației șoldului.

Se dezvoltă osteocondropatia capului femural perioadă lungă de timpși se termină cu refacerea îmbinării. Dar dacă tratamentul nu se face, capul femural se modifică, ceea ce în viitor provoacă artroză deformatoare la o persoană.

boala Koenig

Boala se mai numește și osteocondrită disecantă.

Simptomele osteocondropatiei

Principal
plângeri cu pronație Eyvikha
sunt dureri în articulația cotuluiȘi
limitarea funcţiei membrelor din cauza
durere severă la mișcare,
mai ales cu supinaţia antebraţului.

De obicei antebratul este adus spre corp
și atârnă pasiv în timp ce se află în poziție
pronație. Uneori există o proeminență
Capete razăîn față,
durere în zona proximală
secțiunea antebrațului.

Tipic
istoricul medical și prezența caracteristicilor clinice
simptomele sunt destul de suficiente pentru
producții diagnostic corect. ÎN
îndoielnic şi cazuri dificile
Pot fi luate raze X
pentru a evita fracturile.

Procesul patologic afectează:

capetele epifizare ale oaselor tubulare, capul femurului, boala Legg-Calve-Perthes,

oase scurte spongioase, os navicular al piciorului - boala Köhler I,

corp vertebral - boala vițelului,

apofize, tuberozitate tibiei- boala Schlatter,

apofiza vertebrală - boala Scheuermann-Mau, cifoza juvenilă.

Cel mai forme frecvente osteocondropatiile sunt cifoza juvenilă și boala Legg-Calve-Perthes. Bolile apar în funcție de tipul de necroză aseptică primară.

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă; principala cauză a cifozei juvenile este considerată a fi tulburările disontogenetice: inferioritatea discurilor, fibroza lor și rezistența insuficientă a plăcii terminale a corpului vertebral.

În boala Perthes, baza dezvoltării modificări necrotice considerată o încălcare a aportului de sânge arterial la os.

Simptomele osteocondropatiei în boala Scheuermann-Mau la copii

Diagnosticul bolii

Pentru a determina osteocondropatia calcaneului pe baza datelor și rezultatelor clinice examinare cu raze X(se notează fragmentarea, compactarea apofizei, „rugozitatea” pe tuberculul calcaneului).

De asemenea, efectuat diagnostic diferentiat osteocondropatie cu pinten calcanean(la pacienții în vârstă), ahilobursită.

A pune diagnostic precisși diferențiază osteocondropatia de alte patologii natura degenerativa, medicul colectează o anamneză a plângerilor, un istoric al bolilor concomitente ale copilului și efectuează o examinare externă a picioarelor. Diagnosticul suplimentar se reduce la utilizarea unui număr de studii prezentate în tabel:

Tratamentul piciorului crac

Tratament
pentru piciorul rotesc congenital ar trebui
începe imediat după naștere
copil. Este necesar treptat
antrenează piciorul manual și apoi
aplicați un gipsat.

In mod deosebit
este important să se elimine subluxația la gleznă
comun Refacerea gipsurilor
mai întâi se schimbă la fiecare 3 zile, apoi
intervalul crește.

După suficientă
corectarea formei sau poziției piciorului
gipsurile sunt îndepărtate și aplicate
atele speciale de noapte de întreținut
efectul atins.

Vindeca
piciorul stamb este considerat complet,
dacă devine posibil
pronatie si daca piciorul are normal
formă. Dacă aceasta până la momentul independent
ridicând copilul în picioare și încercând
nu se poate merge, atunci este necesar
diferite inserții de pantofi.

Începând cu al 3-4-lea an de viață pot exista
numit fizioterapie Pentru
picioarele. Dacă este specificat
sunt prezentate măsurile operaționale
interventii asupra tesuturi moi inainte de
finalizarea creșterii și formării scheletului.

În cazurile severe, sunt necesare intervenții
pe oasele piciorului, oricum trebuie
se efectuează numai după finalizare
formarea si dezvoltarea deplina
schelet.

Tratament
în cazul piciorului roșu dobândit, ar trebui
efectuează în conformitate cu motivul său.
Dacă nu poate fi eliminat, atunci
interventii chirurgicale (artrodeza articulatiilor piciorului) sau
furnizarea de ortopedie
ajutoare(Și
pantofi ortopedici).

Tratament
întotdeauna făcut primul
conservator. Ar trebui să verifici
Este posibilă îndreptarea activă?
arc longitudinal (defect postural).

ÎN
caz pozitiv prezentat
gimnastică sistematică
exerciții pentru picioare, mers desculț
pe iarbă, precum și purtarea potrivită și
pantofi care se potrivesc bine.

Așa-zisul
picior roșu extern al copilăriei timpurii
este eliminată în acest fel. Dacă
Este posibilă doar îndreptarea pasivă
picioare, apoi aplicați suplimentar
inserții de pantofi.

Copiii au fost bine achitați
inserții cu autodetorsionare conform Hohmann
și așa mai departe. Se folosesc și altele speciale
branțuri, dacă corectați situația cu
folosind mijloacele descrise mai sus nu
reușește.

În cazuri severe este necesar
purtând pantofi ortopedici. Mereu
trebuie efectuate exerciții terapeutice
și măsuri fizioterapeutice.

La
picior plat congenital imediat după
nașterea ar trebui încercată cu ajutorul
reparare gipsuri, Etapa
corectați defectele pas cu pas.

Mai tarziu
Inserturi, atele de noapte,
Gimnastica se desfășoară în mod regulat
exerciții. În absența notabilului
îmbunătățiri sau remedieri complete
intervențiile chirurgicale sunt indicate pentru defect,
mai întâi pe țesuturile moi, iar mai târziu
pe oase.

Tratament
efectuate doar conservator:
Se prescrie gimnastica pentru picioare, in
in functie de situatia aplicata
inserții pentru pantofi disponibile într-o gamă largă
vânzare (role fluture).

Ortopedice
cizmele sunt adesea necesare
cu poziția incorectă a degetelor
picioare sau dacă împreună cu transversala
picioarele plate apar și la exterior
picior strâmb.

U
nou-născuți (există doar o incorectă
poziție) constă într-un gradat
aplicarea de gips reparator
pansamente până la recuperare
poziție normală în poziție
flexia plantară, care în majoritatea cazurilor
cazuri se realizează în câteva
săptămâni

Suprapunerea este adesea suficientă
o simplă atela pentru a asigura piciorul
în poziție opusă.
La
se produce piciorul calcanean dobândit
interventii chirurgicale pe soft
țesuturi și oase, este, de asemenea, posibil să se utilizeze
atele de noapte sau pantofi ortopedici.

La
paralizie proaspătă împreună cu cele obișnuite
tratamentul necesită utilizare
mijloace ortopedice, fixare
pozitia piciorului in unghi drept fata de axa
tibie (atele de noapte pentru picioarele călcâielor).

Dacă este imposibil să faci o corectare
pasiv ar trebui să încerce treptat
înlătura situatie patologica
picioare folosind gipsuri reparatoare
pansamente și apoi aplicați atele de noapte.

Tragerile de călcâi sunt folosite pentru mers
picioare, atele de călcâi, ortopedice
pantofi sau bandaje. Prin prompt
prelungirea tendonului călcâiului poate
se poate realiza recuperarea musculară
echilibru.

De asemenea, este posibil să se efectueze
artrodeza articulatiei gleznei cu
dând piciorului cel mai favorabil
poziție funcțională.

În timpul tratamentului tipuri variate Osteocondropatia este prescrisă:

• Medicamente antiinflamatoare: ibuprofen, naproxen, diclofenac.
• Comprese cu dimexid (se diluează cu apă rece fiartă într-un raport de 1:4–5).
• Pentru electroforeză se folosesc soluții de novocaină 2% și gluconat de calciu 5-10%.
• Condroprotectori: Teraflex, Condroxid (dacă sunt adecvate vârstei).

Scopul principal al terapiei pentru osteocondropatie este de a restabili structura țesutului osos și de a preveni limitarea capacității motorii a articulațiilor.

Pentru a face acest lucru, este necesar să normalizați circulația sângelui și să stabilizați procesul metabolic.

Pacientul trebuie să ia toate măsurile pentru a ameliora articulația dureroasă și pentru a-i asigura imobilitatea. Acest lucru necesită repaus la pat și proceduri fizioterapeutice stricte. Acestea din urmă includ următoarele tehnici:

• Aplicații cu parafină sau nămol terapeutic.
• Influenta electromagnetica.
• Electroforeză.
• Ecografie.
• Masaj la picioare.
• Hidroterapie.

Pe lângă procedurile fizioterapeutice, pacienților li se recomandă să efectueze exerciții terapeutice pentru părțile sănătoase ale corpului. De asemenea, ajută organismul să facă față osteocondropatiei exerciții de respirație.

Tratamentul conservator se efectuează folosind diverse medicamente. Ele sunt prescrise pentru a elimina simptomele patologiei, și anume pentru a calma durerea, umflarea, procese inflamatorii. De asemenea, medicamentele ajută la normalizarea metabolismului și a circulației sângelui.

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Complexe de vitamine și minerale.
• Condroprotectoare.
• Medicamente care vizează îmbunătățirea circulației sângelui.
• Calmante.

Interventie chirurgicala este prescris în cazurile în care pacientul are o încălcare pronunțată a structurii osoase și a posturii.

O indicație pentru intervenție chirurgicală este și o avulsiune osoasă care trebuie eliminată.

Terapia pentru osteocondropatia calcaneului constă în prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene (dacă dureri severe), proceduri fizioterapeutice și reducerea activității fizice. Pentru a ușura încărcătura pe osul călcâiului, se folosesc tălpi interioare-suporturi speciale pentru copt.

Dispozitivul are un efect de absorbție a șocurilor asupra piciorului.

În primul rând, folosiți tratament conservator, care constă în terapie medicamentoasă, corecție ortopedică și reabilitare fizică.

Intervenția chirurgicală în copilărie se realizează extrem de rar. Pentru a calma durerea în osteocondropatie, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Nurofen) sunt utilizate în doze minime, care sunt acceptabile pentru copiii de o anumită vârstă.

Complexele mineralo-vitaminice sunt prescrise pentru a satura țesuturile cu vitamine B și calciu. Branțurile ortopedice sunt folosite pentru a normaliza circulația sângelui și a corecta mersul.

Dacă este necesar, fixați piciorul cu o ghips sau un bandaj. Bun efect terapeutic oferă remedii populare sub formă de comprese de încălzire și băi calde cu adaos de sare de mare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a întări mușchii, se folosesc mijloace de reabilitare fizică, cum ar fi terapia cu exerciții fizice și masaj. Procedurile fizioterapeutice au un efect analgezic și antiinflamator. În acest scop se utilizează următoarele:

• electroforeza medicamentului;
• terapie magnetică;
• aplicații cu noroi;
• fonoforeza.

Prevenirea

Măsuri preventive constau în exerciții regulate și înot pentru întărirea corsetului muscular.

Activitatea fizică excesivă este contraindicată copiilor în perioada de creștere. Pentru a preveni osteocondropatia osului călcâiului, pantofii trebuie să fie comozi, nu strâmți.

Corect și tratament în timp util osteocondropatia vă permite să restabiliți circulația sângelui în țesutul osos și să preveniți handicapul la pacienți.

Prognosticul pentru osteocondropatie este favorabil. Dar acest lucru depinde direct de cât de timp este început tratamentul. Boala dispare de la sine în cazuri rare. Numai dacă pacientul ia măsuri terapeutice la timp va putea să-și restabilească funcționalitatea picioarelor.

Dacă terapia este începută târziu sau incorect, articulațiile și oasele nu se vor putea reabilita pe deplin. Prin urmare, în viitor, o persoană se va confrunta cu o boală precum artroza deformatoare.

Pentru a preveni dezvoltarea osteocondropatiei articulațiilor, trebuie să știți despre măsurile de prevenire a acestei patologii. Ele constau în întreținere imagine activă viață, purtarea pantofilor comozi, lipsa activității fizice crescute.

Pentru a preveni osteocondropatia calcaneului, se recomandă purtarea pantofilor largi.

Măsurile preventive presupun o examinare regulată de către un medic pentru a diagnostica tulburările în stadiile incipiente. Este important să vă asigurați că copilul alternează activitate fizica si odihna.

Bun efect preventiv oferi cursuri masaj terapeutic. Pentru a proteja picioarele bebelușului dumneavoastră de modificările de deformare, trebuie să alegeți pantofi confortabili.

Osteocondropatii (osteocondronecroză aseptică)- de sine-
tip persistent de proces degenerativ-necrotic în epifi-
Și apofize, oase spongioase, însoțite de durere
În cele mai multe cazuri, modificări succesive în necroză, resorbție
0 îndepărtarea zonelor afectate ale osului și restaurarea ulterioară
reînnoirea structurii osoase.

Implicarea în procesul patologic
cartilajul articular duce la disfuncția articulației.

Etiologie

osteocondropatia este încă neclară. In nucleu
Boala constă în necroza aseptică a osului spongios. Admis
consideră acest proces rezultatul acțiunii multor patologice
factori: macro- și microtraumatism, mecanic crescut
stres, tulburări metabolice, tulburări vasculare și neurotrofice.
Cauza imediată a necrozei este considerată o încălcare
circulatia sangelui osoase datorita deteriorare mecanică vase,
tromboză, obliterare sau spasm persistent prelungit.

Există patru grupe de osteocondropatii.

1. Osteocondropatii ale capetelor epifizare ale oaselor tubulare:
cap femural (boala Legg-Calvé-Perthes);
capete ale oaselor metatarsiene II-III (boala Köhler II).

2. Osteocondropatii ale oaselor spongioase scurte:
osul navicular al piciorului (boala Köhler I);
rotula (boala Larsen);
corp vertebral (boala Calvet);
osul lunar al mâinii (boala Kienböck).

3. Osteocondropatii ale apofizelor:
tuberozitatea tibială (boala Osgood-Schlatter);
apofize vertebrale (boala Scheuermann-Mau);
tuberculul calcaneului (boala Gaglund-Schinz).

4. Osteocondropatia parțială în formă de pană a suprafețelor articulare:
condili femurali (boala Konig);
eminența capitată a humerusului (boala Panner) -
În cele mai multe cazuri, procesul se dezvoltă lent și continuă
cronic și în cele mai multe cazuri benigne, în ciuda
semnificativ schimbări distructiveîn oase. Atrofia musculară este pronunțată
moderat. Exprimat modificări patologiceîn analize
nu există sânge.

O boală în care apar procese degenerative-distrofice în apofizele oaselor se numește osteocondropatie. Etiologia acestei boli, care afectează copiii, nu este pe deplin înțeleasă, fetele îmbolnăvindu-se mai rar decât băieții. Osteocondropatia la copii are mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea bolii: congenital; endocrin (patologiile sunt posibile aici); metabolic, în care metabolismul este perturbat, în special, schimbul de calciu și vitamine; traumatice, acestea includ sarcini grele, precum și o creștere a contracțiilor musculare, ceea ce duce la compresia și obliterarea vaselor oaselor spongioase; neurotrofic, ducând la modificări ale scheletului, care, conform lui M.V.Volkov, sunt o consecință a osteodistrofiei angio-neurogene. Osteocondropatia la copii are patru etape.

1. Necroza aseptică, în care tulburările vasculare duc la o nutriție afectată a apofizelor. Această etapă poate fi identificată doar făcând examinare cu raze X, unde atunci când cartilajul tegumentar se îngroașă ca o consecință a modificărilor sale degenerative, se dezvăluie un spațiu articular extins și osteoporoză minoră.

2. Fractură de amprentă(puteți citi despre asta aici ) sau falsă osteoscleroză. Această etapă apare după patru până la șase luni. Razele X arată „scleroză falsă” rezultată din aplatizarea fasciculelor osoase. Încălcarea structurii trabeculare a osului duce la compactarea umbrei epifizei și la o scădere a înălțimii sale, contururile sale devin ondulate și festonate. Atunci când se aplică o sarcină, suprafața articulației este deformată și golul articular cu raze X se extinde. Etapa durează până la cinci, mai rar șase luni.

3. Fragmentarea. Unele zone ale osului necrotic sunt resorbite din cauza unei fracturi de amprentă. Vasele cu țesut conjunctiv cresc între fragmente. Celulele țesutului conjunctiv sunt retransformate în celule care pot produce substanță osoasă, ceea ce duce la osteogeneza de tip 1. Razele X arată că apofiza este compusă din particule de țesut osos.

Osteocondropatia la copii are mai multe tipuri:

Osteocondropatia Legg-Calvé-Peters - boala capului femural. Copiii sub 12 ani sunt afectați, boala durează mult timp: de la 2 la 4 ani, uneori 6 ani. Arterial și circulatie venoasa este perturbată în întregul membru, nu doar în articulația șoldului. Se dezvoltă lent, debutul este asimptomatic, primele semne sunt șchiopătură ușoară și durere paroxisticaîn zona inghinală, uneori iradiază până la articulația genunchiului.

Osteocondropatia Osgood-Schlatter. Sau boala tuberozității tibiale, numită și necroză aseptică Lanelong-Osgood-Schlatter. Majoritatea băieților cu vârsta cuprinsă între 13 și 18 ani sunt afectați. Destul de des procesul este localizat în oase. Adesea apare cu leziuni. Apar umflarea și durerea, care crește odată cu palparea. Mișcarea este dureroasă durere ascuțită când îngenunchează. Apofiza se osifică cel mai adesea ca un proces în formă de trunchi, dar există cazuri de formare a unor nuclee mici de osificare suplimentare. Tratamentul durează de la unul la câțiva ani și, de regulă, se termină cu recuperare, dar uneori este necesară o intervenție chirurgicală.

osteocondropatia Scheuermann-Mau. O boală foarte frecventă la băieți, se mai numește și cifoză juvenilă. Baza acestei boli a coloanei vertebrale este inferioritatea discurilor și rezistența slabă a plăcilor terminale din corpurile vertebrale; există și influența hormonilor și a sarcinilor grele asupra coloanei vertebrale.

Osteocondropatia Kalke. Se manifestă în necroza aseptică a substanței spongioase din corpul vertebral. Boala durează până la șase ani, afectând în principal băieții de la șapte la paisprezece ani. Primele semne sunt oboseala spatelui și durerea coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este greu de îndoit și îndreptat. în unele cazuri, există o creștere a temperaturii până la 39,0 ° C, este posibilă eozinofilia și creșterea VSH.

osteocondropatia lui Köhler I, apare cu leziuni și rahitism. Denumită și necroză aseptică a osului navicular din picior.

Osteocondropatia Köhler II apare la fete de la zece la douăzeci de ani. Motivul poate fi fie purtarea tocuri, precum si microtraumatisme si suprasolicitari ale piciorului cu picioarele plate.

osteocondropatia Koenig, apare până la vârsta de 60 de ani, articulația genunchiului este cel mai adesea afectată. Circulația sanguină a unei părți a epifizei este perturbată și apare necroza aseptică a unei mici părți a osului spongios subcondral. După aceasta, fragmentul cu cartilaj hialin este separat în cavitatea articulației, care blochează mișcarea în ea.

osteocondropatia Halgund-Schinz. Boala apofizei în osul călcâiului, apare adesea la fetele de la 12 la 16 ani, cu leziuni sportive.

– un grup de boli ciclice, pe termen lung, care se bazează pe malnutriția țesutului osos cu necroza aseptică ulterioară. Manifestările clinice și radiologice secundare ale osteocondropatiei sunt asociate cu resorbția și înlocuirea zonelor lezate ale osului. Osteocondropatiile includ boala Legg-Calvé-Perthes, boala Ostgood-Schlatter, boala Köhler, boala Scheuermann-Mau, boala Schinz etc. Diagnosticul osteocondropatiei se bazează pe ultrasunete, raze X și date tomografice. Tratamentul include imobilizare, fizioterapie, terapie cu vitamine, terapie cu exerciții fizice. Tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor.

Informații generale

Osteocondropatiile se dezvoltă la pacienții din copilărie și adolescență, afectând mai des oasele extremităților inferioare și se caracterizează prin benigne. curs cronic si relativ rezultat favorabil. Date confirmate privind prevalența osteocondropatiei în literatura medicala nu este disponibil.

Clasificare

boala Perthes

Numele complet este boala Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatia articulației șoldului. Afectează capul osului șoldului. Cel mai adesea se dezvoltă la băieți cu vârsta cuprinsă între 4-9 ani. Apariția osteocondropatiei poate fi precedată (nu neapărat) de traumatisme la nivelul articulației șoldului.

Pentru a asigura restabilirea formei capului, este necesară descărcarea completă a articulației afectate. Tratamentul osteocondropatiei se efectuează într-un spital în conformitate cu odihna la patîn termen de 2-3 ani. Se poate aplica tracțiunea scheletică. Pacientului i se prescrie fizio-vitamine și terapie climatică. De mare importanță sunt exercițiile constante care vă permit să mențineți gama de mișcare în articulație. Dacă forma capului femural este anormală, se efectuează chirurgie osteoplazică.

boala Ostgood-Schlatter

Osteocondropatia tuberozității tibiei. Boala se dezvoltă la vârsta de 12-15 ani, băieții sunt mai des afectați. Umflarea apare treptat în zona afectată. Pacienții se plâng de durere care se agravează atunci când îngenunchează și urcă scările. Funcția articulației nu este afectată sau doar ușor afectată.

Tratamentul osteocondropatiei este conservator, efectuat în cadru ambulatoriu. Pacientului i se prescrie o limitare a încărcăturii pe membru (în caz de durere severă, se aplică o atela de gips timp de 6-8 săptămâni), kinetoterapie (electroforeză cu fosfor și calciu, băi de parafină) și terapie cu vitamine. Osteocondropatia evoluează favorabil și se termină cu recuperarea în 1-1,5 ani.

boala Köhler-II

Osteocondropatia capetelor oaselor metatarsiene II sau III. Cel mai adesea afectează fetele și se dezvoltă la vârsta de 10-15 ani. Boala Köhler începe treptat. Durerea periodică apare în zona afectată, se dezvoltă șchiopătură, care dispare când durerea dispare. La examinare, se evidențiază o ușoară umflare, uneori - hiperemie a pielii de pe spatele piciorului. Ulterior, se dezvoltă scurtarea celui de-al doilea sau al treilea deget, însoțită de o limitare bruscă a mișcărilor. Palparea și încărcarea axială sunt puternic dureroase.

În comparație cu forma anterioară, această osteocondropatie nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru afectarea ulterioară a funcției membrelor și dezvoltarea dizabilității. Afișate tratament ambulatoriu cu descărcare maximă a părții afectate a piciorului. Pacienților li se oferă o cizmă specială de ipsos, se prescriu vitamine și kinetoterapie.

boala Köhler-I

Osteocondropatia osului navicular al piciorului. Se dezvoltă mai rar decât formele anterioare. Cel mai adesea afectează băieții de 3-7 ani. La început fără motive vizibile Apare durerea la picior și se dezvoltă șchiopătura. Apoi pielea de pe spatele piciorului devine roșie și se umflă.

Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu. Pacientul este limitat in sarcina pe membru, cu dureri severe se aplica o cizma speciala de gips si se prescrie kinetoterapie. După recuperare, se recomandă purtarea pantofilor cu suport pentru arc.

boala Schinz

Osteocondropatia tuberozității calcaneale. Boala Schinz se dezvoltă rar, afectând de obicei copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani. Însoțită de apariția durerii și a umflăturilor. Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu și include limitarea efortului, electroforeză cu calciu și proceduri termice.

boala Sherman-Mau

Osteocondropatia apofizelor vertebrale. Patologia comună. Boala Scheuermann-Mau apare în adolescență, cel mai adesea la băieți. Însoțită de cifoză a coloanei toracice mijlocii și inferioare (spate rotund). Durerea poate fi ușoară sau complet absentă. Uneori, singurul motiv pentru a contacta un ortoped este defect cosmetic. Diagnosticul acestui tip de osteocondropatie se realizează prin radiografie și scanare CT a coloanei vertebrale. În plus pentru cercetarea stării măduva spinăriiȘi aparatul ligamentar coloană vertebrală se efectuează un RMN al coloanei vertebrale.

Osteocondropatia afectează mai multe vertebre și este însoțită de o deformare severă care rămâne pe viață. A salva formă normală vertebrelor, pacientul trebuie ținut în repaus. Pacientul trebuie să rămână în pat în decubit dorsal pentru cea mai mare parte a zilei (dacă este grav sindrom de durere imobilizarea se realizează folosind un pat posterior de gips). Pacienților li se prescrie masajul mușchilor abdominali și spatelui, exerciții terapeutice. Cu în timp util tratament adecvat prognosticul este favorabil.

Boala Vițelului

Osteocondropatia corpului vertebral. Boala vițelului se dezvoltă la vârsta de 4-7 ani. Copilul, fără un motiv aparent, începe să se plângă de durere și de o senzație de oboseală în spate. La examinare, se evidențiază durerea locală și proeminența procesului spinos al vertebrei afectate. Radiografiile relevă o scădere semnificativă (până la ¼ din normal) a înălțimii vertebrale. De obicei, o vertebra este afectată regiunea toracică. Tratamentul acestei osteocondropatii se efectuează numai într-un spital. Sunt indicate odihna, exercițiile terapeutice și kinetoterapie. Structura și forma vertebrei sunt restabilite în 2-3 ani.

Osteocondropatie parțială

De obicei se dezvoltă între 10 și 25 de ani și sunt mai frecvente la bărbați. Aproximativ 85% din osteocondropatiile parțiale se dezvoltă în zonă articulatia genunchiului. De regulă, zona de necroză apare pe convex suprafata articulara. Ulterior, zona afectată se poate separa de suprafața articulară și se poate transforma într-un „șoarece articular” (un corp intra-articular liber). Diagnosticul se face prin ecografie sau RMN a articulației genunchiului. În primele etape ale dezvoltării osteocondropatiei, se efectuează un tratament conservator: odihnă, fizioterapie, imobilizare etc. În cazul formării unui „șoarece articular” și blocajelor articulare frecvente, este indicat. îndepărtarea chirurgicală corp intra-articular liber.

O zi buna, dragi prieteni! Patologia Perthes se referă la boli ale femurului. În acest caz, nutriția capului femural este perturbată și nu are loc alimentarea normală cu sânge.

Cel mai adesea, boala perthes a articulației șoldului apare la copiii adolescenței și mai mari. vârstă mai tânără. Boala se dezvoltă treptat și, prin urmare, primele semne pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă nu este furnizat tratament de calitate, apoi se poate dezvolta, iar apoi dizabilitate.

Boala se manifestă adesea la copiii cu vârsta peste doi ani. Pe stadiu timpuriu boala este foarte greu de definit. Totul începe cu dureri minore în articulația șoldului.

Procesul patologic este caracterizat de probleme cu alimentarea cu sânge. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele, dar fetele experimentează mai mult curs sever boli.

Cauzele exacte ale bolii nu au fost pe deplin identificate. Este în general acceptat că aceasta este o boală polietologică, care este influențată de expunerea la Mediul extern, predispoziție și tulburări metabolice.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copiii cu mielodisplazie. În acest caz, apar tulburări în inervația țesuturilor articulare, iar sângele nu mai curge către capul femural.

Ca urmare, o parte din țesut moare și se formează o zonă.
Următorii factori pot provoca apariția bolii:

1. Leziuni mecanice. Aceasta ar putea fi o entorsă sau vânătăi.
2. Proces inflamator în timpul infecțiilor virale și microbiene.
3. Modificări ale nivelului hormonal.
4. Probleme cu procesele metabolice.

Semne de boală

Pe stadiu timpuriu copiii nu simt simptome dureroase. Unul dintre primele semne este scăderea mișcărilor active.

Copilul obosește adesea și poate fi întrerupt de jocuri mai puțin active.
Următoarele simptome merită remarcate:

1. Durere ușoară resimțită în interiorul coapsei, zona inghinala iar în genunchi.
2. Durerea apare la o activitate fizică prelungită.
3. Schiopătură.
4. Tulburări de mers și cădere pe un picior.
5. Mușchii feselor slăbiți.
6. Scăderea mobilității.
7. Umflarea zonei afectate.
8. Creșterea temperaturii corpului.
9. Transpirație și picioare reci.

Etapele dezvoltării bolii Perthes

În fotografia cu raze X puteți vedea cum se manifestă boala. Această boală are loc în cinci etape. Prima radiografie nu arată nicio modificare.

1. În prima etapă, dezvoltarea țesuturilor articulare încetinește.
2. În stadiul 2, apare o fractură a capului femural. Copiii simt greutate în zona șoldurilor și oboseală ridicată. Primele modificări sunt deja vizibile pe radiografie.
3. Stadiul 3 al bolii Perthes se caracterizează prin scurtarea și subțierea colului femural, care poate provoca și o fractură.
4. La etapa 4 țesutul cartilajului se înlocuiește prin conectare. În acest caz, articulația este distrusă și țesut conjunctivînlocuiește zonele afectate de necroză aseptică.
5. În stadiul 5, țesutul conjunctiv devine dur, ceea ce afectează mobilitatea articulațiilor.
   După cum confirmă recenziile, boala este perfect tratabilă în etapele 1-4. În etapa 5, este foarte dificil să scapi complet de consecințe.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii Perthes se face în principal cu ajutorul raze X. În acest caz, etapele de deformare ale bolii sunt determinate cu precizie.

Fotografia este realizată în mai multe proiecții simultan, astfel încât medicul ortoped să poată examina totul în detaliu. Pentru a confirma diagnosticul, se prescriu ecografie, tomografie etc.

Se folosește un tratament complex.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul depinde de stadiul bolii și de vârsta copilului. Cel mai des folosit conservator terapie complexă. Cu cât diagnosticul și tratamentul sunt efectuate mai devreme, cu atât mai rapid va avea loc procesul de restaurare a capului femural.
În orice etapă, se utilizează următoarele metode pentru a reduce sarcina:

1. Utilizarea branțurilor ortopedice.
2. Proceduri fizioterapeutice.
3. Mersul în cârje.
4. Gimnastica speciala pentru copii.
5. Namol vindecator.

Tratament remedii populare folosit ca adaos la terapia principală.

Tratament medicamentos

Medicul prescrie terapia medicamentoasă folosind vasodilatatoare– ascorbic și Acid nicotinic. Se prescrie și tratament cu vitamine.
Pentru a reduce procesele inflamatorii, se utilizează un medicament antiinflamator - ibuprofen.

Pe măsură ce boala progresează, se aplică un bandaj de ipsos. În acest caz, capul osului femural este situat în interiorul acetabulului.

Tratament ortopedic

Terapia începe cu descărcarea completă a membrului. În acest caz, tracțiunea se aplică folosind o rolă sau o atela de ipsos. Aceste dispozitive sunt fixate pe articulația gleznei iar pe picior.
Pe stadii târzii poate fi nevoie intervenție chirurgicală. În acest caz, tulburările articulare sunt corectate.

Operația ajută la refacere locația corectă oase. Poziția necesară este fixată folosind plăci și șuruburi speciale. După operație, se aplică un bandaj special de ipsos.

In combinatie cu terapie medicamentoasă se aplica masaj. Implementarea sa promovează o mai bună alimentare cu sânge, refacerea țesuturilor și protejează împotriva atrofiei musculare.

Trebuie să-ți masezi coapsele articulațiile șoldului, partea inferioară a spatelui și a picioarelor.
Manipularea masajului se efectuează în următoarea secvență:

1. Mângâiere cu apucare.
2. Frecare în spirală folosind patru degete.
3. Framantarea membrului.
4. Mângâiere continuă.

Masajul trebuie efectuat nu numai pe membrul dureros, ci și pe partea sănătoasă. Membrul este masat din toate părțile.

Este important să masați și zona sacră.
Dacă nu începeți tratamentul în timp util, este posibil să aveți experiență consecințe neplăcute. La abordarea corectă Prognosticul pentru tratament este aproape întotdeauna favorabil.

La revedere prieteni!