Ramurile terminale ale arterei poplitee includ. Artera poplitee, topografia și ramurile ei

Un anevrism al arterei poplitee este o mărire patologică a arterei principale care merge de la treimea inferioară a coapsei până la treimea superioară a piciorului. Este situat destul de adânc în picior sub genunchi. Artera poplitee este o continuare a arterei femurale superficiale, iar sub genunchi se împarte în artera tibială anterioară, posterioară și artera peroneană. Aceste artere furnizează sânge la picior și picior, astfel încât blocarea fluxului sanguin în artera poplitee duce la insuficiență circulatorie severă la nivelul piciorului de sub genunchi. Diametrul normal al vasului este de aproximativ 6-10 mm.

Anevrismul popliteu este un factor de risc pentru ischemia acută bruscă a membrelor și amputația ulterioară. Anevrismele neoperate duc la amputarea piciorului în 50% din cazuri în decurs de 3 ani.

Anevrismul arterei poplitee trebuie operat cât mai curând posibil după diagnostic. Nu este nevoie să sperăm că se va „rezolva” de la sine. Riscul ridicat de ischemie acută și rezultatele bune ale operațiilor planificate ar trebui să încurajeze pacientul să consimtă la intervenție chirurgicală. Rezultatele intervențiilor planificate sunt foarte bune.

Tehnologii de tratament la Centrul Vascular Inovator

Chirurgii vasculari ai clinicii noastre au o experiență semnificativă în diagnosticarea și tratarea leziunilor atât planificate, cât și complicate ale arterei poplitee. Principala metodă de tratament în clinica noastră este înlocuirea autovenoasă a anevrismului popliteu. Această tehnologie arată rezultate mai bune imediate și pe termen lung. Pentru anevrismele complicate, intervenția chirurgicală deschisă vă permite să restabiliți permeabilitatea nu numai a arterei poplitee, ci și a vaselor piciorului. Intervențiile endovasculare pentru prelungiri ale acestei localizări au rezultate foarte slabe din cauza mobilității mari a articulației genunchiului.

Cauze

Anevrismele arterei poplitee reprezintă aproximativ 1% din toate bolile vasculare chirurgicale și apar adesea la ambele picioare. Motivul principal este slăbiciunea congenitală a peretelui arterial, care contribuie la extinderea lor patologică. Majoritatea pacienților (95%) sunt bărbați în vârstă, cu o vârstă medie de aproximativ 71 de ani. Motivele exacte ale dezvoltării expansiunii în artera poplitee sunt necunoscute, dar există o legătură clară cu modificările aterosclerotice ale peretelui vasului, uneori patologia se dezvoltă ca urmare a leziunilor regiunii poplitee, luxații sau fracturi. Pacienții cu anevrisme multiple în artere diferite ar trebui să aibă slăbiciune generală a țesutului. Natura exactă a acestui lucru nu este încă clară. Tendința arterei poplitee la expansiune patologică este asociată cu flexia și extensia frecventă a vasului datorită mișcărilor în articulația genunchiului.

Plângeri și simptome

Pacienții cu anevrism se plâng de o senzație de greutate în regiunea poplitee, umflarea piciorului membrului afectat și, uneori, dureri pungioase. Cel mai adesea, astfel de plângeri sunt vagi și pacientul poate să nu fie conștient că are o boală atât de periculoasă.

Cu tromboza anevrismului, se dezvoltă un tablou clinic al ischemiei acute - durere severă la membrul afectat, decolorare și temperatura pielii piciorului. Ulterior, se dezvoltă tulburări de sensibilitate și mișcare. Odată cu ischemia acută avansată, se dezvoltă rigiditatea piciorului inferior și a piciorului, mișcările active și pasive sunt imposibile din cauza morții musculare.

Cursul și complicațiile

Riscul principal al unui anevrism popliteu este asociat cu embolizarea - blocarea arterelor subiacente cu bucăți de cheaguri de sânge sau ocluzia cavității anevrismului. Ambele complicații pot duce la ischemie acută și gangrenă la nivelul picioarelor (pierderea bruscă a aportului de sânge). Cheaguri de sânge (trombi) se formează treptat în cavitatea vasului. Când acest cheag rămâne atașat de peretele vasului, nu prezintă niciun pericol. Dacă un fragment de cheag de sânge se rupe, acesta poate călători departe de anevrism și poate provoca blocări în arterele mici, împiedicând fluxul de sânge către țesuturile din aval.
Un anevrism popliteu se poate rupe (ruptura), dar acest lucru este mult mai puțin frecvent decât embolizarea. În acest caz, în spatele genunchiului apare un hematom pulsatoriu. Concomitent cu ruptura, următoarea etapă este tromboza arterei poplitee cu dezvoltarea semnelor de insuficiență circulatorie acută a membrului. Majoritatea oamenilor dezvoltă modificări ischemice severe și moartea piciorului. Doar o operație efectuată în următoarele 6-12 ore după complicație va ajuta la evitarea amputării.

Prognoza

Complicațiile unui anevrism sunt principalul motiv pentru cea mai urgentă intervenție. În grupul de pacienți cu anevrism, probabilitatea de tromboză și ischemie acută cu pierderea membrelor este de 20% pe an. Necunoașterea patologiei cuiva și speranțe false de întâmplare duc la dezvoltarea unor complicații severe.

Operațiile planificate au succes la 100% dintre pacienți și eficacitatea lor rămâne de mulți ani.

După tratamentul chirurgical al unui anevrism popliteu, de obicei apare recuperarea. În timpul operațiilor pentru complicații, rezultatul tratamentului depinde de urgența intervenției. Dacă operația este efectuată în primele 6 ore de la debutul bolii, atunci piciorul poate fi salvat la 80% dintre pacienți; după 24 de ore, singura opțiune este amputarea.

Artera poplitee (a. poplitea). Ramuri ale arterei poplitee.

A. poplitea, artera poplitee, este o continuare directă a arterei femurale. În fosa poplitee a. poplitea este situată pe osul propriu-zis (unde poate fi apăsat pe os atunci când membrul este în poziție semiflexată) și pe suprafața posterioară a capsulei articulare anterioară și oarecum medială față de v. poplitee; mai jos artera se află pe suprafața posterioară a m. popliteus acoperit cu capete m. gastrocnemius, iar apoi, trecând sub marginea m. soleus, este împărțit în cele două ramuri terminale ale sale (aa. tibiales anterior și posterior).

Ramuri ale arterei poplitee, a. poplitee:

1. Ah. genul superiors lateralis et medialis, arterele superioare ale genunchiului, laterale și mediale, iau naștere la nivelul marginii superioare a condililor femurali; fiecare se îndoaie în jurul articulației genunchiului pe propria sa parte, trece pe suprafața sa anterioară, unde, intrând în anastomoză unul cu celălalt, participă la formarea rețelei arteriale a articulației genunchiului (genul rete articulare).

2. Ah. genus inferiores lateralis et medialis, arterele inferioare ale genunchiului, laterale și mediale, în zona ramificației articulației genunchiului, similar arterelor superioare, dar se îndepărtează de la a. poplitee la nivelul marginii inferioare a condililor femurali.

3. A. genus media, artera medie a genunchiului, pleacă la jumătatea distanței dintre arterele superioare și inferioare ale articulației genunchiului, străpunge capsula articulară și se ramifică în ligamentele încrucișate.

Artera tibială anterioară (a. tibialis anterior). Ramuri ale arterei tibiale anterioare.

A. tibialis anterior, artera tibială anterioară, este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei poplitee (mai mică ca calibru). Imediat după ce începe, străpunge mușchii profundi ai suprafeței flexoare a piciorului și prin orificiul din membrana interosoasă intră în regiunea anterioară a piciorului, trece între m. tibial anterior și m. extensor digitorum longus, iar mai jos se află între m. tibial anterior și m. extensorul halucis lung. Deasupra articulației gleznei trece superficial, acoperită de piele și fascie; continuarea sa pe dorsul piciorului se numeste a. dorsalis pedis.

Ramuri ale arterei tibiale anterioare, a. tibial anterior:

1. A. recurrens tibialis posterior, artera tibială recurentă posterioară (până la foramen), - la articulația genunchiului și la articulația dintre peroneu și tibie.

2. A. recurrens tibialis anterior, artera tibială recurentă anterioară (după foramen), merge spre marginea laterală a rotulei, participând la formarea genului rete articulare.

3. Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, arterele anterioare ale gleznei, laterale și mediale, participă la formarea rete malleolare mediale et laterale.

Artera tibială posterioară (a. tibialis posterior). Ramuri ale arterei tibiale posterioare.

A. tibialis posterior, artera tibială posterioară, este o continuare a arterei poplitee. Coborând canalis cruropopliteus, la limita treimii mijlocii a gambei cu cea inferioară, iese de sub marginea medială a m. solei si devine mai superficial. În treimea inferioară a piciorului a. tibialis posterior se află între m. flexorul lung al degetelor și m. flexorul lung al halucelui, medial față de tendonul lui Ahile, acoperit aici doar de piele și foițe fasciale. Înconjurând maleola medială din spate, se împarte la talpă în cele două ramuri terminale ale sale: aa. plantares medialis et lateralis. Puls a. tibialul posterior se palpează apăsând-o pe maleola medială.

Orez. 793. Arterele muşchiului gluteus medius, dreapta (fotografie cu raze X. Pregătire de N. Rybakina). (Sunt prezentate cele mai mari vase din grosimea mușchiului.)

Artera popliteă, a. poplitea (Fig.,,,; vezi Fig.,,), este o continuare directă a arterei femurale. Începe de la nivelul deschiderii inferioare a canalului aferent, se află sub mușchiul semimembranos și merge de-a lungul fundului fosei poplitee, învecinându-se mai întâi cu suprafața poplitee a femurului și apoi cu capsula articulară a articulației genunchiului și în secţiunea sa inferioară până la muşchiul popliteu. Artera poplitee are o direcție mai întâi în jos și oarecum lateral, iar din mijlocul fosei poplitee este aproape verticală.

Partea inferioară a arterei trece în golul dintre capetele mușchiului gastrocnemian care o acoperă, iar la nivelul marginii inferioare a mușchiului popliteu, artera urmează între aceasta și capetele mușchiului gastrocnemian; sub marginea mușchiului soleus se împarte în artera tibială posterioară, a. tibial posterior și artera tibială anterioară, a. tibial anterior.

Artera poplitee este însoțită pe toată lungimea sa de vena cu același nume și nervul tibial, n. tibial. Pe partea fosei poplitee, în spate, vena se află superficial, iar nervul se află și mai superficial în raport cu artera și vena.

De-a lungul cursului său, artera poplitee degajă o serie de ramuri care furnizează sânge mușchilor și articulației genunchiului. Toate aceste ramuri se anastomozează larg între ele, precum și cu rr. perforantes (ramuri ale a. profunda femoris) si a. descendens genicularis (ramură A. femoralis), formând o rețea articulară vasculară densă a genunchiului (vezi Fig.).

Un număr de ramuri pleacă din artera popliteă (vezi Fig.,).

1. Artera geniculară superioară laterală, a. genul lateralis superior, merge spre exterior sub mușchiul biceps femural și, îndreptându-se peste condilul lateral, se desparte în ramuri mai mici care participă la formarea rețelei articulare a genunchiului.
2. Artera geniculară medială superioară, a. genul medialis superior, este îndreptată anterior sub tendoanele mușchilor semimembranos și adductori magi, deasupra condilului medial și, îndoindu-se în jurul femurului pe interior, participă la formarea rețelei articulare a genunchiului.
3. Artera geniculară medie, a. genul media, îndreptată dinspre artera popliteă anterior, deasupra ligamentului popliteu oblic, străpunge capsula articulației genunchiului și degajă o serie de ramuri către membrana sinovială a articulației și ligamentele încrucișate.
4. Artera geniculară laterală inferioară, a. genul lateralis inferior, începe din partea cea mai distală a arterei poplitee, trece pe sub capul lateral al mușchiului gastrocnemius și al mușchiului biceps femural, se îndoaie în jurul articulației genunchiului deasupra capului peroronului și, ieșind pe suprafața anterioară a genunchiului, ia parte în formarea rețelei articulare a genunchiului.
5. Artera geniculară medială inferioară, a. genul medialis inferior, trece pe sub capul medial al mușchiului gastrocnemian și ocolește periferia medială a articulației genunchiului, situată sub ligamentul colateral tibial. Ramurile arterei fac parte din rețeaua articulației genunchiului.
6. Arterele vițelului, aa. surale, doar două (uneori mai multe), iau naștere din suprafața posterioară a arterei poplitee și, despărțindu-se într-un număr de ramuri mai mici, furnizează sânge în părțile proximale ale tricepsului și a mușchilor plantari ai piciorului și a pielii piciorului.

artera poplitea,A. poplitea (Fig. 64), este o continuare a arterei femurale. La nivelul marginii inferioare a mușchiului popliteu se împarte în ramurile sale terminale - arterele tibiale anterioare și posterioare. Ramuri ale arterei poplitee:

1 Artera geniculară laterală superioară, A. gen superior lateralis [ A. superior lateralis gen], Pleacă deasupra condilului lateral al femurului, îl înconjoară, furnizează mușchii vast și biceps femural și se anastomozează cu alte artere ale genunchiului, participând la formarea rețelei articulare a genunchiului care alimentează articulația genunchiului.

2 Artera geniculară medială superioară, A. gen superior medialis [ A. superior medialis gen], pleacă de la artera popliteă la același nivel cu cea anterioară, ocolește condilul medial al femurului, furnizează sânge mușchiului vast medial.

3 Artera geniculară medie, a. mass-media gen, trece la peretele posterior al capsulei articulației genunchiului, la ligamentele încrucișate și meniscurile sale, le alimentează cu sânge pe acestea și pliurile sinoviale ale capsulei.

4 Artera geniculară laterală inferioară, A. gen inferior lateralis [ A. inferior lateralis gen], pleacă din artera popliteă la 3-4 cm distal de artera laterală superioară a genunchiului, ocolește condilul lateral al tibiei, alimentează capul lateral al mușchiului gastrocnemius și al mușchiului plantar.

5 Artera geniculară medială inferioară, a. gen inferior medialis [ A. inferior medialis gen], își are originea la nivelul celui precedent, ocolește condilul medial al tibiei, alimentează capul medial al mușchiului gastrocnemian și participă, de asemenea, la formare. rețeaua articulației genunchiului,rete articulare gen.

108. Arterele piciorului: topografia, ramurile și zonele furnizate de acestea. Alimentarea cu sânge a articulației gleznei.

Artera tibială posterioară,A. tibidlis posterior, servește ca o continuare a arterei poplitee, trece prin canalul gleznă-popliteu, care pleacă sub marginea medială a mușchiului soleus. Apoi artera deviază spre partea medială, merge spre maleola medială, în spatele căreia într-un canal fibros separat sub retinacul tendoanelor flexoare trece la talpă. În acest moment, artera tibială posterioară este acoperită doar de fascie și piele.

Ramuri ale arterei tibiale posterioare:

1. Ramuri musculare,rr. musculare, - la muschii piciorului inferior;

2. Ramură circumflexând peroneuG.circumflexus fibuldris, pleacă de la artera tibială posterioară chiar la început, merge la capul fibulei, furnizează sânge mușchilor din apropiere și se anastomozează cu arterele genunchiului.

3. artera peroneană,A. regopea [fibuldris], urmează lateral, sub flexorul lung al degetului mare (adiacent fibulei), apoi în jos și pătrunde în canalul musculofibular inferior. Trecând de-a lungul suprafeței posterioare dintre membrana osoasă a piciorului inferior, furnizează sânge mușchiului triceps al piciorului inferior, mușchii peronieri lungi și scurti, iar în spatele maleolei laterale a fibulei este împărțit în ramurile sale finale: ramuri laterale ale gleznei,rr. maleolare laterale, Și ramuri calcaneene,rr. calcdnei, implicat în educație rețea de călcâi,rete calcaneum. De asemenea, plecați din artera peroneană ramură perforatoare, dl.perforanţi, anastomozând cu artera anterioară laterală a gleznei (din artera tibială anterioară) și ramură de legătură, g.municanii, leagă artera peroneană cu artera tibială posterioară din treimea inferioară a gambei.

4artera plantară medială,A. plantdris medialis (Fig. 65), - una din ramurile terminale ale arterei tibiale posterioare. Trece sub mușchiul care îndepărtează degetul mare, se află în șanțul medial al tălpii, unde este împărțit în ramuri superficiale și profunde,rr. superficidlis et profundus. Ramura superficială hrănește mușchiul care îndepărtează degetul mare, iar ramura profundă hrănește același mușchi și flexorul scurt al degetelor. Artera plantară medială se anastomozează cu prima arteră metatarsiană dorsală.

5artera plantară laterală,A. plantdris lateralis, mai mare decât precedentul, se întinde în șanțul lateral al tălpii până la baza celui de-al cincilea os metatarsian, se îndoaie pe direcția medială și se formează la nivelul bazei oaselor metatarsiene [adânc] arc plantar,drcus plantdris [ profundus] (vezi Fig. 71). Arcul se termină la marginea laterală a primului os metatarsian cu o anastomoză cu artera plantară profundă - o ramură a arterei dorsale a piciorului, precum și cu artera plantară medială. Artera plantară laterală dă ramuri mușchilor, oaselor și ligamentelor piciorului.

Din arcul plantar se extind patru ramuri arterele metatarsale plantare, aa.metatdrsales plantarea de copaci I-IV. Ramurile perforante ale arterelor metatarsale dorsale se varsă în aceste artere în spațiile interoase. Arterele metatarsale plantare, la rândul lor, emană ramuri perforate,rr. perfordntes, la arterele metatarsale dorsale.

Fiecare arteră metatarsiană plantară trece în artera digitală plantară comună,A. digitală plantdris com- munis. La nivelul falangelor principale ale degetelor, fiecare arteră digitală plantară comună (cu excepția primei) este împărțită în două artere digitale plantare proprii, aa.cifre plan­ tdres propriae. Prima arteră digitală plantară comună se ramifică în trei artere digitale plantare proprii: pe cele două părți ale degetului mare și pe partea mediană a celui de-al doilea deget, iar artera a doua, a treia și a patra furnizează sânge pe părțile laterale ale celui de-al doilea, al treilea. , al patrulea și al cincilea degete față în față. La nivelul capetelor oaselor metatarsiene, ramurile perforante sunt separate de arterele digitale plantare comune de arterele digitale dorsale.

Artera tibială anterioară,A. tibial anterior, pleacă din artera popliteă din fosa popliteă (la marginea inferioară a mușchiului popliteu), intră în canalul gleznă-popliteu și îl părăsește imediat prin deschiderea anterioară din partea superioară a membranei interoase a piciorului. Apoi artera coboară de-a lungul suprafeței anterioare a membranei și continuă pe picior ca artera dorsală a piciorului (Fig. 66).

Ramuri ale arterei tibiale anterioare:

1Ramuri muscularerr. musculare, la mușchii piciorului inferior.

2Artera recurentă tibială posterioară,A. gesig-rens tibial posterior, pleacă în fosa poplitee, se anastomozează cu artera medială inferioară a genunchiului, participă la formarea rețelei articulare a genunchiului, furnizează sânge articulației genunchiului și mușchiului popliteu.

3Artera tibială anterioară recurentă,A. gesig-rens tibial anterior, provine din artera tibială anterioară pe măsură ce iese din suprafața anterioară a piciorului, merge în sus și se anastomozează cu arterele care formează rețeaua articulară a genunchiului. Ia parte la alimentarea cu sânge a genunchiului și a articulațiilor tibiofibulare, precum și la mușchiul tibial anterior și extensorul lung al degetelor.

4Artera maleolară anterioară laterală,A. malleold- ris anterior lateralis, începe deasupra maleola laterală, furnizează sânge către maleola laterală, articulația gleznei și oasele tarsale, participă la formare rețea laterală a gleznelor,rete malleoldre mai tarziu, anastomoze cu ramurile laterale ale gleznei (din artera peroneană).

5Artera maleolară anterioară medială,A. malleold- ris anterior medlis, pleacă de la artera tibială anterioară la nivelul celei anterioare, trimite ramuri către capsula articulației gleznei și se anastomozează cu ramurile mediale ale gleznei (din artera tibială posterioară), participă la formarea rețelei mediale a gleznei.

6Artera dorsală a piciorului,A. dorsdlis pedis (continuarea arterei tibiale anterioare), trece anterior de articulația gleznei între tendoanele extensorului lung al degetelor într-un canal fibros separat. În acest moment, artera se află sub piele și este accesibilă pentru a determina pulsul. Pe dorsul piciorului se îndreaptă spre primul spațiu interos, unde se împarte în ramuri terminale: 1) prima arteră metatarsiană dorsală, a. metatarsdlis dorsdlis eu, din care pleacă trei cifre dorsdles, pe ambele părți ale dorsului degetului mare și pe partea mediană a celui de-al doilea deget; 2) ramură plantară profundă [arteră], A. plantdris profunda, care trece prin primul spațiu intermetatarsian pe talpă, străpungând primul mușchi interos dorsal și se anastomozează cu arcul plantar. Artera dorsală a piciorului eliberează și arterele pretarsale - laterale și mediale, Ah.tarsdles laterlis et medlis, la marginile laterale și mediale ale piciorului și artera arcuată, A. ag-cudta, situat la nivelul articulatiilor metatarsofalangiene si anastomozand cu artera metatarsiana laterala. I-IV se extind de la artera arcuată spre degete arterele metatarsale dorsale, aa.metatdrsales dorsdles I-IV (vezi Fig. 66), fiecare dintre ele împărțit în două la începutul spațiului interdigital arterele digitale dorsale, aa.cifre dor­ sdles, îndreptându-se spre dosul degetelor adiacente. De la fiecare dintre arterele digitale dorsale, ramurile perforante se extind prin spațiile intermetatarsiene până la arterele metatarsale plantare.

Arterele pelvisului și ale extremității inferioare sunt caracterizate prin prezența anastomozelor între ramurile arterelor iliace, femurale, poplitee și tibiale, care asigură fluxul colateral de sânge arterial și alimentarea cu sânge a articulațiilor (Tabelul 5). Pe suprafața plantară a piciorului, ca urmare a anastomozei arterelor, există două arcade arteriale. Una dintre ele - arcul plantar - se află în plan orizontal. Este format din secțiunea terminală a arterei plantare laterale și artera plantară medială (ambele din artera tibială posterioară). Al doilea arc este situat în plan vertical; este format dintr-o anastomoză între arcul plantar profund și artera plantară profundă – o ramură a arterei dorsale a piciorului. Prezența acestor anastomoze asigură trecerea sângelui către degetele de la picioare în orice poziție a piciorului.

Inima și vasele de sânge funcționează normal atunci când toate arterele sunt într-o stare sănătoasă. Ele încurcă organele umane cu rețelele lor și rezolvă o problemă - pentru a asigura funcționarea pe termen lung a inimii și a corpului în ansamblu.

Rețeaua arterială a articulației genunchiului poate rezista la fluxul intens de sânge, așa că trebuie să fie puternică și fiabilă. Lucrarea picioarelor, a coloanei vertebrale și a organelor conectate la picioare prin rețele depinde de circulația sângelui. Încetinirea fluxului de sânge în arteră sau blocarea acestuia cu cheaguri de sânge sau bule de grăsime provoacă boli.

Scopul funcțional al rețelei de artere de sub genunchi

Arterele extremităților inferioare

În sistemul circulator, artera poplitee continuă rețeaua de artere femurale, care, sub genunchi, este împărțită în ramuri finale - vase anterioare și posterioare. Aceasta formează rețeaua arterială a genunchiului, care se țese în jurul piciorului inferior și al piciorului.

Funcțiile arterelor:

• Superiorul lateral rezolvă problema alimentării cu sânge a mușchilor coapsei: vast și biceps.
• Aportul medial superior de sânge a mușchiului coapsei, care în topografia rețelei arteriale se numește larg, este situat mai aproape de planul median al piciorului.
• Cel din mijloc rezolvă problema alimentării cu sânge a ligamentelor, meniscurilor, sinovialei și componentei capsulare.
• Partea laterală inferioară asigură alimentarea cu sânge a mușchilor gambei și plantari.
• Partea medială inferioară furnizează sânge mușchilor gambei și este parte integrantă a ramurilor arterei poplitee.
• Tibiala posterioară continuă anatomia arterei poplitee, este situată într-un canal special sub genunchi, unde merg arterele și venele și furnizează sânge mușchilor piciorului inferior.

Ramuri ale arterelor tibiei de sub picior:

• Ramuri musculare îndreptate spre gleznă.
• Ramura din jurul fibulei furnizează sânge mușchilor adiacenți.
• Vasele peronee furnizează sânge tricepsului, mușchilor lungi și scurti. Aici rețeaua este distribuită în ramuri terminale care trec de-a lungul gleznei și călcâiului și împletesc călcâiul.
• Plantara medială se ramifică în vase superficiale și profunde. Rețeaua superficială încurcă mușchiul care antrenează degetul mare, în timp ce rețeaua profundă hrănește și mușchii scurti care flexează degetele de la picioare.
• Plantara laterală pe topografie arată ca un arc al tălpii care se extinde în baza oaselor metatarsiene. Ramurile încurcă mușchii, oasele și ligamentele piciorului.

Acest lucru asigură alimentarea adecvată cu sânge în toate părțile piciorului inferior. Acest lucru este important pentru funcționarea normală și pentru a rezista la sarcina care cade pe picioarele tale în timpul zilei. Genunchiul este alimentat de o rețea de vase de sânge care se ramifică din artera tibială anterioară.

Colaterale în structura articulației genunchiului

Conexiunea colaterală în sistemul circulator sub genunchi este o rețea specială care are o structură complexă în furnizarea de sânge a piciorului de la genunchi la picior. Arterele poplitee pleacă de la condilii femurali la articulația genunchiului și trec în vasele sale de sânge superioare. Ramificarea în față pe suprafața piciorului formează o anastomoză cu vasele de pe picior și ramurile lor.

Schema conexiunilor colaterale în structura articulației genunchiului include o anastomoză a arterelor inferioare - vase pereche care se extind de la arterele poplitee la vasele perechi superioare - ele alcătuiesc rețeaua arterială. Rețeaua din partea sa distală include în mod necesar arterele piciorului inferior, care degajă o ramură de întoarcere care se conectează cu artera de întoarcere permanentă.

Când este necesară ligatura arterei poplitee, rețeaua colaterală este legătura dintre vasele coapsei și piciorului. Crearea artificială a circulației sângelui pe cale colaterală distribuie ramurile oprite, dacă este necesar de tratament după o boală sau leziune.

Componenta arterială a alimentării cu sânge

Alimentarea cu sânge a articulațiilor genunchiului este asigurată de rețele arteriale paralele cu ambele picioare. O sarcină specială este rezolvată de artera medie a genunchiului, care are sarcina de a alimenta structurile interne ale articulației - menisc, țesut sinovial, ligamente încrucișate.

Arterele descendente se întind de la vasele femurale la vasele genunchiului și două artere de întoarcere de la vasele tibiale. Ieșirea sângelui este asigurată de vene cu aceleași nume. Toate acestea sunt localizate topografic în zonele capsulei articulare unde este asigurată cea mai mică compresie, astfel încât alimentarea cu sânge în ambele direcții să fie efectuată cu o viteză normală.

Funcțiile picioarelor depind de funcțiile normale și de integritatea rețelei de artere poplitee. Dacă, în urma unei leziuni la genunchi, apare o ruptură de arteră, deschisă sau închisă, aceasta este însoțită de hemoragie, care întrerupe alimentația tuturor mușchilor picioarelor și a tuturor structurilor articulației genunchiului. Dacă apare un hematom la genunchi, durere și șchiopătare, ar trebui să consultați un medic.

Se folosesc metode simple de cercetare - determinarea externă a mersului, examinarea genunchiului cu pacientul culcat pe spate, palparea articulației genunchiului, determinarea stării rețelei vasculare subcutanate. La palparea hematomului, se determină adâncimea acestuia și posibilitatea de pătrundere în structurile interne ale genunchiului.

Aportul de sânge afectat din cauza unei răni sau boli duce la atrofia mușchilor coapsei, piciorului și piciorului. Acest lucru este determinat vizual și prin măsurarea topografiei mișcării genunchiului.

Tratamentul patologiilor sistemului arterial

Deteriorarea este cea mai comună formă de patologie a sistemului circulator al picioarelor. Acestea sunt tăieturi deschise, rupturi de țesut ca urmare a rănilor grave sau leziuni închise de la lovituri, vânătăi și entorse. Vânătăile la genunchi sunt însoțite de hemoragie internă și leziuni ale țesuturilor periarticulare.

Tratament la domiciliu pentru leziuni minore: aplicați un bandaj de presiune, aplicați o compresă rece, ameliorați pe cât posibil piciorul dureros. După 2-3 zile, puteți aplica comprese de încălzire, puteți face băi calde, proceduri UHF și terapie cu exerciții fizice.

În cursul hemartrozei, hemoragia are loc în cavitatea internă a articulației, membrana sinovială este deteriorată și vasele sale se rup. Este necesară o puncție pentru a îndepărta sângele din spațiul intern al articulației și pentru a injecta o soluție de 20 ml de novocaină în 20 ml. După aceasta, se aplică o atela de ipsos pe piciorul afectat timp de o săptămână. Apoi, medicul prescrie UHF, electroforeză și terapie cu exerciții fizice. Restaurarea funcțiilor sistemului circulator are loc în decurs de o lună.