Fractura bazei celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului. Semne, tratamentul și recuperarea unei fracturi de metatarsian al cincilea

O fractură metatarsiană a piciorului este o leziune gravă însoțită de durere insuportabilă în care oasele metatarsiene sunt rupte sau deplasate. Leziunile metatarsiene reprezintă 5-6% din toate fracturile; ele sunt însoțite de fiecare a cincea.

Cauze

Fractura oaselor metatarsiene apare deoarece acestea sunt acționate de o forță mai mare decât forța elastică a osului. Cauzele posibile ale încălcării integrității oaselor metatarsului sunt împărțite în:

1. Traumatic: accident rutier; căderea unui obiect greu sau ascuțit pe picior, aterizarea în picioare când săriți sau căderea de la înălțime, lovirea cu piciorul de ceva puternic.
2. Patologice: osteomielita, osteoporoza, anomalii genetice ale tesutului osos, tumori ale maduvei osoase sau ale tesutului osos, lipsa de minerale si nutrienti in organism, luarea anumitor tipuri de medicamente.
3. Stresat sau obosit. Astfel de fracturi apar pe fondul unor leziuni minore recurente frecvent la picior, sarcini prea intense pe picior sau răsucirea piciorului în timpul mersului.

O fractură metatarsiană este adesea confundată de către pacienți cu o vânătaie sau o entorsă severă. Situația este similară cu o fractură a oaselor tarsiene. Acest lucru se întâmplă deoarece în cazul fracturilor oaselor piciorului, prezența simptomelor și intensitatea acestora sunt determinate de cantitatea de deteriorare și de prezența deplasării fragmentelor.

Ar trebui să suspectați o leziune metatarsiană și să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

• durere insuportabilă în zona rănită, care devine mai puternică la atingere;
• umflarea și cianoza țesutului la locul suspectat al fracturii;
• dificultăți de mișcare și șchiopătură.

Următoarele simptome ale fracturilor sunt, de asemenea, posibile, dar pot să nu apară deloc:

• crepitus (scârțâit) în momentul rănirii sau la examinare;
• mobilitate excesivă a piciorului;
• deformări ale piciorului (degetul scurtat sau poziția sa anatomic incorectă față de picior).

Numai pe baza tabloului clinic, este imposibil să se determine tipul de fractură și care os este rupt. Un diagnostic precis poate fi pus doar după o examinare într-un cadru spitalicesc, care include o radiografie în două proiecții.

Soiuri

Fracturile metatarsiene sunt împărțite în tipuri în funcție de mai multe criterii. Deci, dacă un os este rupt, atunci medicii vor diagnostica o singură leziune. Dacă două sau mai multe oase sunt rănite, atunci vorbim de leziuni multiple.

În funcție de faptul că osul rupt rămâne pe loc, se poate spune că este o fractură deplasată sau nedeplasată.

Pot fi afectate diferite părți ale osului: baza, gâtul sau diafiza. În plus, fracturile sunt clasificate în funcție de tipul liniei de fractură. Linia de pauză este:

• oblic;
• elicoidal;
• transversal;
• în formă de T;
• în formă de pană.

Deoarece există 5 oase metatarsiene în fiecare picior uman, fracturile metatarsiene pot fi clasificate în funcție de care este afectată. Cele mai vulnerabile sunt oasele metatarsiene 4 și 5. Fracturile lor sunt cele mai frecvente. Mai mult, o fractură a celui de-al 5-lea os exterior este adesea complicată de deplasarea și extensia dincolo de planul piciorului. După o fractură a osului metatarsian al 5-lea, este necesară restabilirea cea mai dificilă și pe termen lung a funcției piciorului.

O fractură a primului os exterior este considerată mai puțin frecventă. Fracturile a 3 sau 2 oase sunt cele mai rare. Acest lucru se datorează poziției lor protejate între alte oase.

O lovitură directă la picior (o cădere a unui obiect greu sau un accident) duce la leziuni ale oaselor metatarsiene 2, 3 sau 4. Cu o lovitură indirectă, sunt afectate oasele externe 1 și 5. Sarcinile prelungite de stres asupra picioarelor duc la o fractură a celui de-al 4-lea os metatarsian al piciorului.

Dacă bănuiți o leziune metatarsiană, trebuie să sunați imediat la un medic. Înainte de sosirea sa, victima trebuie să primească primul ajutor:

1. Limitați sarcina și mișcarea. Ca și în cazul multor alte leziuni, o placă atașată la picior cu un bandaj poate servi ca fixator pentru o fractură a oricărui os metatarsian. Piciorul trebuie fixat extrem de atent pentru a nu agrava leziunea sau deplasa osul. Este necesar să se limiteze mișcarea în picior și în cele două articulații adiacente acestuia.
2. Aplica la rece. Acest lucru va reduce umflarea sau va încetini apariția acesteia. În plus, datorită senzației de amorțeală a țesuturilor, simptomul durerii este redus. Dacă nu există gheață în apropiere, o puteți înlocui cu alimente congelate învelite într-un prosop. Pentru a evita degeraturile, nu aplicati gheata direct pe piele si nu o tineti mai mult de 20 de minute.
3. Înfășurați piciorul cu un bandaj elastic. Acest lucru va limita mișcarea și umflarea articulațiilor. Cu toate acestea, trebuie să bandați corect: uniform și strâns, dar nu strâns. Dacă degetele de la picioare devin reci și albastre sau amorțite, aceasta înseamnă că bandajul este prea strâns și piciorul trebuie rebandat.
4. Ridicați membrul afectat. De asemenea, reduce umflarea prin îndepărtarea sângelui de locul leziunii. În timp ce stați întins, puneți o pernă sub piciorul rănit. În poziție șezând, așezați-vă piciorul pe un scaun.

Dacă sunt prezenți sau deplasați, ele nu ar trebui reduse în nicio circumstanță. Acest lucru este efectuat numai de un medic după un diagnostic complet și detaliat.

Tratament

Ce tratament vă va prescrie medicul depinde de localizarea leziunii și de complexitatea fracturii. Opțiunile cheie de tratament sunt:

1. Imobilizarea cu orteză. Această opțiune de tratament este utilizată numai dacă nu există o deplasare osoasă. Orteza este o cizmă din polimer care fixează, stabilizează și ameliorează sarcina piciorului.
2. Imobilizare cu cizma de gips. Un gips este aplicat pe piciorul accidentat și pe două articulații adiacente până la mijlocul piciorului inferior. Pentru o fractură simplă, medicul se poate limita la un gipsat. Se aplică un gips pentru 1-1,5 luni, pentru fracturile deplasate complicate - până la 3 luni.
3. Reducere închisă. Această metodă de tratament presupune acordarea manuală a fragmentelor osoase a unei poziții anatomice fără a încălca integritatea pielii. După compararea fragmentelor, piciorul este fixat în siguranță cu un gips. Cu toate acestea, această metodă are un dezavantaj semnificativ: utilizarea sa nu exclude posibilitatea deplasării repetate a oaselor.
4. Osteosinteza. Aceasta este o operație de restabilire a poziției corecte din punct de vedere anatomic a fragmentelor osoase, care este indicată pentru fracturile mărunțite sau multiple ale oaselor metatarsiene. Pentru a fixa fragmentele, medicii folosesc ace de tricotat, șuruburi și plăci. În cazuri deosebit de dificile este utilizat. Odată ce operația este completă, o sutură este plasată peste incizia chirurgicală. Gipsul nu este utilizat în acest caz.

În plus, tuturor pacienților li se recomandă să folosească cârje pentru a descărca piciorul rănit și să ia suplimente de calciu și vitamina D. Tratamentul se efectuează exclusiv sub supravegherea regulată a unui traumatolog și include mai multe examinări cu raze X ale membrului rănit.

Reabilitare și recuperare

Recuperarea completă după o fractură a oricărui os metatarsian al piciorului este un proces lung. Reabilitarea durează de la 2 până la 5 săptămâni, în funcție de complexitatea leziunii. În acest moment, este, de asemenea, necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră. Complexul de măsuri de reabilitare include:

1. Proceduri fizioterapeutice. Acestea vor ajuta la restabilirea mobilității naturale a piciorului după o imobilizare prelungită.
2. Masaj. Poate fi combinat cu frecarea cu uleiuri esențiale sau decongestionante. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflăturilor și la restabilirea circulației sângelui în zona rănită.
3. Fizioterapie. Cel mai bine se desfășoară sub supravegherea unui antrenor care va evalua corectitudinea și eficacitatea exercițiilor pacientului.
4. Mersul cu o creștere treptată a sarcinii. Ar trebui să începeți cu 10 pași și să creșteți numărul lor treptat.
5. Înot. Dacă nu este posibil să înoți de cel puțin două ori pe săptămână, înotul poate fi înlocuit cu băi calde cu sare de mare.
6. Branțuri ortopedice. Ele nu trebuie achiziționate gata făcute, ci comandate individual. În plus, plăci separatoare speciale trebuie introduse între degetul mare și arătător. Acest lucru va ajuta la distribuirea corectă a sarcinii pe picior și la reducerea durerii la mers.
7. Alimentație adecvată și hrănitoare. Alimentatia pacientului trebuie sa contina proteine, calciu, siliciu si vitamina D. Sursele acestor substante sunt lactate si fructe de mare proaspete, nuci si seminte, leguminoase si verdeturi, fructe de padure, legume si fructe.

Complicații

Dacă pacientul neglijează tratamentul, îl efectuează incorect sau se auto-medicează, pot apărea complicații. Acestea includ:

• durere constantă la picior;
• artroza;
• deformarea membrelor;
• căderea arcurilor longitudinale și transversale ale piciorului (picioare plate);
• formarea de creșteri osoase până la;
• scăderea mobilității piciorului.

În unele cazuri, complicațiile sunt atât de severe încât necesită intervenție chirurgicală.

Piciorul uman este reprezentat de o structură anatomică complexă, care include diferite grupuri de oase, mușchi și ligamente. Oasele metatarsiene sunt considerate o componentă importantă a structurii complexe a membrelor, astfel că fracturile acestora provoacă multe probleme. Deteriorarea susținerii unui membru este periculoasă în consecințele sale, deci este important să se determine în ce măsură osul este deteriorat. Fracturile nedeplasate ale celui de-al 5-lea metatarsian nu fac excepție, al căror proces de reabilitare necesită o atenție specială.

Concept, cauze, tipuri de fracturi

Dintre leziunile piciorului, poziția de conducere este ocupată de o fractură a osului metatarsian și, în special, de deteriorarea celui de-al cincilea os.

O fractură a oaselor metatarsiene este deteriorarea integrității lor anatomice sub influența factorilor traumatici. Cel de-al cincilea os metatarsian poate fi rănit la bază, partea mijlocie și cap.

Suportul uman al piciorului este format din douăzeci și șase de oase, strâns legate între ele prin ligamente și articulații mici. Din cauza acestei structuri, distrugerea unuia dintre fragmentele osoase afectează funcționarea întregului membru.

Leziunile suportului membrului apar sub influența sarcinilor intense prelungite, slăbirea structurii osoase ca urmare a dezvoltării osteoporozei. Sportivii, precum și femeile care dansează profesional, devin adesea victime ale unor astfel de răni.

Clasificare

Clasificarea științifică împarte leziunile al cincilea metatarsian în două tipuri:

• traumatic;
• oboseală.

Primul tip de fractură apare sub influența rănilor, căderilor sau compresiei.

Manifestarea celui de-al doilea tip este asociată cu locul leziunii și cu natura deplasării. Este fractura celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului care este clasificată ca o leziune de oboseală. Acest tip de rănire apare cu sau fără deplasare.

Dacă victima are o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian fără deplasare, fragmentele zonei deteriorate ale structurii osoase își păstrează poziția anatomică. Leziunile deplasate pot duce la o rană deschisă și o perioadă dificilă de recuperare.
Leziunile sunt marcate de separarea fragmentelor osoase și de poziție necaracteristică. Pericolul rănirii prin deplasare constă în fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor.

Uneori apare o fractură de marș a structurii osoase metatarsiene a 5-a a membrului. Acest tip de leziune a sprijinului piciorului se numește oboseală. Fractura din martie apare din cauza încărcării prelungite pe picior într-o perioadă în care piciorul obosește sau se află într-o poziție incomodă. Vindecarea de marș durează mult până se vindecă; pericolul ei constă în complicațiile care apar după accidentare.

În traumatologie, una dintre manifestările leziunilor osoase ale celui de-al cincilea metatarsian este fractura Jones. Acest tip de leziune apare la baza celui de-al cincilea os metatarsian și are o perioadă lungă de fuziune a fragmentelor osoase. Această patologie se datorează faptului că există o circulație slabă a sângelui la baza suprafeței osoase.

O fractură de avulsiune a bazei osului metatarsian este exprimată ca o leziune care apare din cauza separării unui fragment osos sub influența tensiunii tendoanelor atașate de acesta. Acest tip de fractură apare în cazurile în care piciorul este răsturnat. Această leziune a bazei celui de-al cincilea metatarsian este adesea omisă deoarece este ascunsă de manifestările unei entorse a gleznei.

Simptome

Simptomele patologiei sunt caracterizate de severitatea și localizarea leziunii.

Patologiile de stres sau oboseală ale sprijinului extremităților inferioare au următoarele simptome:

Durere punctuală pe locul fracturii în timpul palpării.

Apariția umflăturilor, care nu este însoțită de vânătăi.

Pericolul acestor tipuri de răni este că victimele nu iau întotdeauna în serios simptomele care apar. Nerespectarea tratamentului în timp util provoacă dezvoltarea unor procese ireversibile.

Complicații

Dacă simptomele rănirii nu sunt identificate la timp, atunci fără tratament consecințele negative se vor manifesta imediat.

Leziunile celui de-al cincilea metatarsian pot provoca următoarele:

• durere cronică la nivelul întregului picior;
• dezvoltarea artrozei;
• deformarea structurii osoase;
• perturbarea funcționării normale a piciorului.

Artroza se manifestă în cazurile în care leziunea a afectat țesuturile articulare, iar distrugerea provoacă durere.

Consecințele modificărilor degenerative limitează mișcarea piciorului și apar probleme cu alegerea pantofilor.

În plus, știința medicală împarte consecințele leziunilor osoase în mai multe grupuri: directe, precoce și tardive.

Cele directe apar în timpul unei fracturi. Consecințele precoce apar în primele zile după leziunea osului metatarsian al piciorului. După rănire - consecințele târzii ale rănirii.

Consecințele leziunilor duc la neunirea fragmentelor osoase, ceea ce poate duce la o intervenție chirurgicală.

Diagnosticam patologia

Raze X și examinarea pacientului au fost identificate ca fiind metodele primare de diagnosticare a leziunilor metatarsianului cinci nedeplasate. Pentru a identifica o leziune, este necesar să se efectueze o radiografie a două proiecții ale suportului inferior al membrului, dar în cazurile de oboseală apar dificultăți în stabilirea unui diagnostic chiar și pentru cei mai experimentați specialiști. În acest caz, imaginile repetate sunt luate două săptămâni mai târziu, după resorbția osoasă în zona afectată.

O fractură nedeplasată este dificil de identificat până când începe să se uzeze și se formează un calus. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează tomografie computerizată.

Tratamentul unei fracturi depinde de localizarea fracturii, de natura acesteia și de prezența deplasării osoase.

Leziunile deplasate necesită o intervenție chirurgicală, timp în care fragmentele osoase sunt conectate și apoi fixate cu implanturi. Pentru fracturile deplasate, firele sunt folosite și îndepărtate după vindecare. Tratamentul final și reabilitarea se efectuează într-un cadru spitalicesc, deoarece după intervenție chirurgicală, zonele defectelor deplasate necesită o perioadă specială de recuperare.

Pentru leziunile nedeplasate, se folosește fixarea în gips a membrului. Pacientul trebuie să se miște cu ajutorul cârjelor cât durează reabilitarea și, de asemenea, trebuie să evite să pună greutate pe piciorul accidentat chiar și după ce simptomele leziunii au trecut. Cât timp va dura reabilitarea depinde de procesul de fuziune a fragmentelor osoase. Tratamentul pentru afectarea osului metatarsian al cincilea durează o lună și jumătate.

Recuperarea completă va necesita o perioadă mai lungă. Pentru a trata o leziune simplă a piciorului, nedeplasată, trebuie să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Refacerea piciorului

După îndepărtarea gipsului, experții recomandă să faceți un masaj la picioare, care vă permite să dezvoltați mușchii și tendoanele. Pentru a trata efectele reziduale ale rănilor, se efectuează proceduri fizioterapeutice. Efectul terapeutic al acestor măsuri favorizează regenerarea țesutului cartilajului.

Tratamentul după o leziune nu exclude exercițiile de kinetoterapie, care ajută la restabilirea flexibilității și mobilității piciorului, întinde tendoanele și ligamentele.

În plus, băile cu apă sărată sunt folosite pentru a trata picioarele rănite. Procedurile cu apă au un efect calmant asupra articulațiilor și ligamentelor. In plus, baile cu sare de mare intaresc fundatia osoasa.

Ca metodă de tratament după leziunile membrelor, medicii recomandă branțuri ortopedice și încălțăminte specială. Piciorul menține echilibrul folosind primul și al cincilea metatarsian. Dacă nu folosiți branțuri, osul se poate depărta, ceea ce va contribui la dezvoltarea picioarelor plate. Branțurile sunt purtate de la șase luni până la un an. Tratamentul cu aparate ortopedice ajută la evitarea deformării piciorului.

Ar trebui să începeți să mergeți imediat după îndepărtarea gipsului. Recuperarea este însoțită de durere, dar treptat disconfortul trece. Sarcina moderată a piciorului reduce probabilitatea de noi leziuni ale piciorului, inclusiv posibilitatea de a suferi din nou o fractură de marș.

Detectarea precoce și tratamentul adecvat restabilește funcționarea normală a membrului, evitând consecințele neplăcute asupra sănătății umane.

O tulburare comună a extremităților inferioare este piciorul rupt. Piciorul este format din așa-numitele oase metatarsiene. Sunt destul de fragile în comparație cu alte oase ale scheletului uman, așa că sunt ușor de deteriorat sau chiar de spart. Conform statisticilor, fiecare al șaselea caz de fracturi apare în oasele metatarsiene.

O fractură a osului metatarsian al piciorului este periculoasă, deoarece, ca urmare a unui tratament inadecvat sau a ignorării rănii, o persoană poate pierde capacitatea de a se mișca independent. Structura anatomică a piciorului este astfel încât oasele al patrulea și al cincilea metatarsian sunt cel mai adesea rănite, dar o fractură a celui de-al treilea este destul de rară.

Motivul pentru prevalența acestei leziuni periculoase este că piciorul este format anatomic din 26 de oase. Împreună formează un mecanism perfect reglat care permite unei persoane să facă mișcări și să preia sarcini crescute. Leziunea la cel puțin unul dintre aceste oase duce la perturbarea întregului picior, astfel încât există posibilitatea de a pierde capacitatea de a merge.

Severitatea leziunii depinde direct de osul afectat. Prin urmare, este necesar să se cunoască în detaliu structura anatomică a piciorului pentru a determina localizarea leziunii și consecințele probabile pe care le poate provoca.

Din punct de vedere anatomic, piciorul are 26 de oase, dintre care:

După cum sa menționat deja, oasele piciorului formează împreună un mecanism ideal, dar complex; ele sunt capabile să preia întreaga greutate a corpului uman și sarcina corespunzătoare în timpul mișcării. În plus, aceste oase vă permit să compensați impacturile primite la mers. O fractură a oaselor metatarsiene ale piciorului reduce funcționalitatea piciorului.

Tipuri de fracturi

Deoarece o fractură a oaselor metatarsiene este o deteriorare a integrității din cauza efectelor traumatice, există următoarea clasificare:

• după localizare sau localizare: la bază, încălcare a corpului, subcapitate;
• de-a lungul direcției de deteriorare: oblic, transversal, așchiat, elicoidal.

În plus, fractura poate fi deplasată sau nedeplasată, deschisă sau închisă. Toate tipurile de tulburări ale oaselor piciorului sunt la fel de periculoase, deoarece piciorul deteriorat poate fi deteriorat pentru o lungă perioadă de timp.

Cauza rănirii poate fi nu numai un efect traumatic asupra piciorului, ci și așa-numitul tip de leziune de oboseală. Se caracterizează prin fisuri invizibile la baza piciorului.

O clasificare separată este dată așa-numitei „fracturi Jones”. Acest tip de leziune apare la baza celui de-al cincilea os metatarsian. Se caracterizează printr-o fuziune destul de lentă a fragmentelor osoase. Se întâmplă adesea ca un anumit os pur și simplu să nu se vindece, ceea ce poate duce la probleme în viitor.

Important! Este posibil să înțelegem mecanismul patologiei doar studiind cu atenție structura anatomică a întregului picior.

Factori de risc

Acest tip de rănire este destul de frecventă la o anumită populație. Practic, este vorba de tineri din grupa de vârstă de la 20 la 40 de ani, implicați activ în sport. În plus, jucătorii profesioniști de fotbal și persoanele implicate în balet primesc răni similare.

Există multe motive pentru care poate apărea această leziune:

• activitate fizică pe termen lung;
• lovitură traumatică când cade un obiect greu;
• accident de circulație;
• sari de la mare inaltime;
• boli cronice ale oaselor și articulațiilor, cum ar fi osteoporoza;
• pantofi selectați incorect (prea înguste);
• deformarea congenitală a piciorului.

Este foarte important să tratați fracturile de acest fel în timp util, altfel, cu timpul și vârsta, pot provoca complicații grave.

Simptome clinice

O fractură metatarsiană poate fi de stres (oboseală) și traumatică. Semnele de vătămare care apar diferă și prin natura dezvoltării prejudiciului.

O fractură de stres se mai numește și fractură de marș sau de stres; poate apărea ca urmare a stresului prelungit asupra piciorului. Aceste leziuni sunt caracterizate printr-o serie de fisuri mici la baza piciorului.

Daunele rezultate din oboseala piciorului prezintă următoarele simptome:

• durere sâcâitoare care apare din cauza stresului crescut (de exemplu, mersul pe jos, o urcare lungă pe scări, alergare lungă etc.). Durerea nu se manifestă puternic, senzațiile sunt mai asemănătoare cu durerea de la tensiunea în mușchi și ligamente;
• durerea dispare în repaus, dar se dezvoltă activ dacă reîncepi să te miști;
• piciorul se umflă abia vizibil, dar nu prezintă alte manifestări (hematoame și vânătăi) - pantofii familiari se pot îngusta fără niciun motiv aparent;
• durerea apare la palparea locului leziunii.

Diagnosticul unei fracturi de stres este complicat de faptul că, datorită simptomelor sale ușoare, este destul de ușor să o confundați cu o entorsă de țesut conjunctiv. Această eroare poate duce la consecințe negative în viitor.

Victima crede adesea că pur și simplu și-a rănit piciorul; această teorie este confirmată de durerea trecătoare. Cu toate acestea, leziunile de tip oboseală netratate se pot transforma rapid într-o fractură în general. Și consecințele de acest fel vor fi mult mai greu de corectat.

Fractura traumatică prezintă simptome ușor diferite:

• o criză caracteristică în momentul în care apare deteriorarea - aceasta caracterizează o fractură osoasă;
• umflarea puternică și pronunțată se dezvoltă activ;
• după câteva ore, apar vânătăi extinse;
• aspect nenatural - degetul rupt devine mai scurt sau își schimbă forma;
• durere severă care dispare în timpul repausului, dar apare și se intensifică din nou atunci când se încearcă exerciții fizice.

Victima poate observa o anatomie conservată a degetelor; aceasta caracterizează o fractură simplă fără deplasare. O leziune de tip deschis este caracterizată prin fragmente osoase și lacerații. Astfel de răni sunt periculoase pentru dezvoltarea infecțiilor periculoase (gangrenă, sepsis etc.).

Consecințe probabile

Consecințele unei răni la picior pot fi enorme, deoarece o fractură se manifestă întotdeauna individual. Tratamentul intempestiv și incorect poate duce la complicații precum:

1. Deformare. Ca urmare a unei fracturi, structura osoasă se modifică, iar fuziunea necorespunzătoare a oaselor metatarsiene poate duce, de asemenea, la acest lucru. Structura modificata poate duce la restrictionarea miscarii, disconfort la alegerea si purtarea pantofilor.
2. Dacă fractura afectează țesutul articular, se poate dezvolta artroză. Cu alte cuvinte, articulația va începe să se prăbușească. Procesul de distrugere va fi însoțit de dureri severe.
3. Senzațiile dureroase pot persista mult timp, crescând sau dispărând în timp. Leziunile grave pot duce la imobilizarea completă.
4. Funcționalitatea piciorului va fi afectată.

Durerea cronică și bolile noi, incapacitatea de a rămâne pur și simplu nemișcat - toate acestea sunt doar o parte din complicațiile mai frecvente după o astfel de accidentare.

Diagnosticare efectuată

Mersul la spital este obligatoriu. Un traumatolog determină în primul rând cauzele rănirii: forța impactului, localizarea, direcția impactului. Acest lucru vă permite să identificați osul rupt. În fracturile de stres, vătămarea este asociată cu stres crescut, cum ar fi dansul sau alergarea.

Examenul inițial constă în palparea piciorului lezat. Se examinează și articulația gleznei pentru a exclude o fractură și posibile entorse. În plus, deformarea exterioară, vânătăile și umflarea pot fi observate cu ochiul liber.

Ulterior, este prescrisă o examinare cu raze X. Pentru a stabili o fractură sunt suficiente fotografii în două proiecții. Cu toate acestea, leziunile de stres fără deplasare evidentă sunt greu de diagnosticat, chiar și cu raze X. Prin urmare, sunt prescrise examinări suplimentare cu tomografie computerizată și RMN. În plus, examinările cu raze X sunt efectuate după două săptămâni - acesta este exact timpul necesar pentru ca calusul osos să înceapă să se formeze.

Îngrijire de urgenţă

Mulți oameni cunosc elementele de bază ale primului ajutor; principiile furnizării acestuia diferă ușor pentru diferite tipuri de încălcări.

Primul lucru care trebuie făcut este să limitați mișcarea victimei și, dacă este posibil, să reduceți sarcina. Acest lucru va împiedica răspândirea rănii, prevenind posibilele complicații.

Dacă este încă necesar să vă mutați, de exemplu, pentru a călători la spitale, atunci piciorul trebuie bandajat. Un bandaj elastic va ajuta la menținerea imobilității, va reduce umflarea țesuturilor și va preveni slăbirea articulației.

Important! Merită să slăbiți bandajul dacă simțiți amorțeală în restul piciorului.

Cea mai comună metodă de asistență este aplicarea de gheață pe zona deteriorată. Compresele reci trebuie aplicate în primele două zile după accidentare. Răceala este eficientă în reducerea durerii și a umflăturilor. În plus, efectul gheții va opri dezvoltarea vânătăilor atunci când vasele de sânge se rup.

Există o serie de reguli care trebuie urmate atunci când aplicați gheață pe o rănire:

• înfășurați punga în cârpă moale, ceea ce va reduce riscul de degerături;
• aplicați nu mai mult de 20 de minute;
• pauza ar trebui să fie de o oră și jumătate;
• Gheața trebuie aplicată cât mai repede posibil după rănire.

Această metodă este foarte convenabilă. Dacă nu aveți gheață la îndemână, puteți aplica alimente congelate, o sticlă de apă rece sau articole similare pe locul rănirii.

Membrul rănit trebuie ridicat mai sus, de exemplu, punând sub el o pernă sau o jachetă pliată. Acest lucru va reduce durerea și va reduce umflarea. În plus, ar trebui să luați analgezice și medicamente antiinflamatoare.

În niciun caz nu trebuie să frecați zona deteriorată sau să o încălziți. O compresă caldă, spre deosebire de una rece, nu va face decât să intensifice simptomele unei fracturi - vânătăile și umflarea vor crește, iar durerea va deveni severă.

Cel mai important lucru este să limitați orice sarcină până la o examinare completă de către un medic.

Este imperativ să căutați ajutor medical și cât mai curând posibil - acesta nu este tipul de vătămare când puteți efectua un tratament independent. De obicei, diagnosticul este efectuat de un traumatolog, dar cu un tip deschis de fractură, ajutorul unui chirurg este extrem de important - el va putea face os din fragmente și va coase rana deschisă.

Tratamentul constă în mai multe etape importante:

1. Imobilizarea sau, cu alte cuvinte, imobilizarea completă a piciorului. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui gips pe întreaga articulație a piciorului și a gleznei. Un ghips sau o atela va oferi membrului rănit odihnă absolută, facilitând recuperarea rapidă și fuziunea osoasă. Cu toate acestea, imobilizarea piciorului este utilizată numai pentru fracturile nedeplasate.
2. Operația este necesară pentru orice fractură deplasată. Se efectuează sub anestezie locală (amorțind doar locul leziunii), dar anestezia generală este mai des utilizată. Fragmentele osoase sunt repuse împreună conform structurii anatomice, după care sunt asigurate cu ace speciale de tricotat. Operația este utilizată atât pentru leziuni deschise, cât și închise.
3. Victimei i se recomandă să folosească un baston sau o cârjă pentru o perioadă de timp pentru a reduce sarcina pe picioare.
4. Terapia medicamentosă constă în prescrierea de analgezice antiinflamatoare care vizează ameliorarea durerii.
5. Testele sunt programate la fiecare câteva zile, astfel încât medicul să poată monitoriza modul în care evoluează tratamentul.
6. Fizioterapia și un curs de educație fizică terapeutică sunt prescrise ca reabilitare.

Tratamentul corect și în timp util va evita posibilele consecințe, iar respectarea deplină a recomandărilor medicului curant va scurta semnificativ perioada de reabilitare.

Principalele întrebări pe care le au pacienții atunci când vizitează un traumatolog cu o fractură a oaselor metatarsiene sunt: ​​„Cât timp va trebui să port gipsul? Este necesar să mergi cu cârje după o fractură? Cum să te ridici pe picioare după o accidentare? Acest articol va răspunde la aceste și multe alte întrebări de interes.

Piciorul uman este o structură complexă din punct de vedere anatomic și constă din oase, mușchi, ligamente și tendoane, inclusiv țesuturi moi. În total, piciorul uman este format din 26 de oase, dintre care doar cinci sunt numite metatarsiene. Sunt cele mai lungi la picior. Care sunt riscurile unei fracturi a osului metatarsian al 5-lea? Mai multe despre asta mai târziu.

Relevanța problemei

Conform statisticilor de astăzi, dacă vorbim despre fracturile oaselor metatarsiene, acesta este cinci până la șase la sută din numărul total al tuturor fracturilor oaselor scheletului uman. Aceste leziuni nu sunt neobișnuite atât la bărbați, cât și la femei. Cea mai frecventă fractură este cel de-al 5-lea os metatarsian, precum și al 4-lea (acest lucru este influențat de localizarea lor anatomică; cel de-al treilea os metatarsian este rupt foarte rar).

Oasele care alcătuiesc piciorul uman creează un mecanism destul de complex care îndeplinește multe funcții și anume: efectuează mișcarea omului și suportă sarcini grele de diferite tipuri. Ele asigură atenuarea șocurilor în timpul mersului uman.

Toate oasele piciorului la om, iar numărul lor este de 26, sunt foarte strâns legate între ele. Dacă unul dintre ei este rănit, deteriorat sau deplasat, acest lucru poate afecta deformări și disfuncționalități ulterioare ale celorlalți.

Grupuri cu risc de fracturi:

• Oameni cu vârsta cuprinsă între douăzeci și patruzeci de ani.
• Bărbații implicați activ în sport.
• balerinii.
• Fotbaliști.

O fractură deschisă sau închisă a celui de-al 5-lea metatarsian este o apariție frecventă în aceste categorii.

Structura anatomică a piciorului uman

• Metatarsienele sunt 5 oase tubulare situate între falangele degetelor și oasele tarsiene. Funcția lor principală este de a asigura mișcarea activă a piciorului și de a juca rolul unei pârghii (alergare, mers și sărituri).
• Oasele tubulare scurte (falangele) ale degetelor de la picioare. Primul deget de la picior este format din 2 falange, restul de 3. Numărul total al acestora pe fiecare picior este de 14. O fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian poate apărea complet accidental.
• Trei oase în formă de pană. Ei au acest nume datorită formei lor ca pană.
• situat pe partea laterală a piciorului.
• situat în partea din față a piciorului.
• Talus.

Dacă o persoană a suferit o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian, atunci ar trebui să consulte un traumatolog ortoped.

Tipuri de fracturi

O fractură a oaselor metatarsiene este înțeleasă ca o încălcare a integrității lor din cauza rănilor.

Ele sunt clasificate ca:

• Rezultate din răni.
• A apărut din cauza oboselii sau stresului.

Diferite linii de fractură:

1. Transversal.
2. Oblic.
3. în formă de T.
4. Sub formă de pană.

Fracturi datorate traumatismelor

Să ne uităm la fracturile care apar ca urmare a unui traumatism. Se pot forma din cauza unei lovituri la picior cu un obiect greu, precum și a răsucirii piciorului în timpul mersului sau alergării.

Sunt clasificate următoarele tipuri de fracturi:

• Fractura deplasată a celui de-al 5-lea metatarsian - ca urmare a fracturii, fragmentele osoase sunt deplasate.
• Fragmentele osoase nu se mișcă.
• Fracturi deschise.
• Fractură închisă a osului metatarsian al 5-lea al piciorului.

Dacă o persoană primește o astfel de vătămare fără deplasare, atunci elementele osului deteriorat vor rămâne în aceeași poziție. O fractură deschisă este însoțită de o încălcare a integrității pielii, caz în care părți ale oaselor pot fi văzute în rană.

O fractură deschisă este periculoasă pentru o persoană, deoarece procentul de infecție și apariția complicațiilor în viitor, cum ar fi flegmon, osteomielita, sepsis, cangrenă și tetanos, este foarte mare. Cât durează până se vindecă o fractură a celui de-al 5-lea metatarsian? Mai multe despre asta mai jos.

Principalele semne clinice

1. Durerea la locul fracturii acestor oase apare fie imediat după leziune, fie după un timp.
2. Deteriorarea oaselor imediat în momentul rănirii este însoțită de un zgomot de zgomot pe care pacientul îl poate auzi.
3. Osul metatarsian se poate devia în lateral.
4. Pacientul are un deget de la picior scurtat vizual.
5. Umflarea poate apărea a doua zi după fractură sau în aceeași zi.

Fractura lui Jones

Un tip de astfel de leziune este o fractură Jones. Aceasta este o fractură deplasată a osului metatarsian al 5-lea, în care fragmentele se vindecă încet. După aceasta, la unii pacienți osul nu se vindecă niciodată.

Pacienții pot fi adesea diagnosticați greșit. Ca urmare, este prescris tratamentul pentru un picior întors.

Fracturi datorate oboselii

Acestea sunt leziuni care se caracterizează prin fisuri care abia se observă la radiografii.

Motivele acestui fenomen:

• Activitate fizică intensă în zona piciorului.
• În special, ele sunt observate în rândul sportivilor care, în timp ce aleargă, își măresc rapid kilometrajul la maratoane.
• Structura și forma oaselor metatarsiene cu deviație.
• Schimbarea formei piciorului.
• Impactul pantofilor îngusti atunci când sunt purtati.
• Este adesea diagnosticată la persoanele care practică dansul de sală la nivel profesional.
• Osteoporoza.

Pentru tipurile de fracturi de mai sus, este necesar un tratament obligatoriu și în timp util. Tratamentul neglijent al unei astfel de leziuni poate avea un impact grav asupra stării piciorului în viitor.

Care sunt semnele de utilizat pentru a diagnostica o astfel de fractură?

• Pacientul are dureri la picior după efort (mers lung sau alergare).
• Durerea dispare după o scurtă odihnă și apoi se intensifică din nou dacă persoana începe să se plimbe prin cameră sau stă mult timp într-un singur loc.

• La palparea piciorului, pacientul indică o durere acută la locul fracturii.
• Un semn extern al unei fracturi este umflarea piciorului, dar fără vânătăi.

Simptomele de mai sus indică faptul că trebuie să contactați un traumatolog. Simptome similare sunt observate cu fracturile metatarsiene și ligamentele entorse. Credința este considerată eronată: dacă pacientul merge, atunci nu are nevoie de îngrijiri medicale. Diagnosticul unei fracturi a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului, efectuat în timp util și tratamentul necalificat al oricăror fracturi, inclusiv cele de oboseală, duc la consecințe grave.

Care sunt complicatiile?

• Structura osoasă a piciorului uman se modifică, ceea ce duce la o mișcare limitată și îngreunează purtarea pantofilor.
• Artroza se poate dezvolta la locul leziunii.
• Este important să se alinieze elementele osoase deplasate, altfel poate apărea o deformare unghiulară.
• Pacientul suferă de dureri cronice ale picioarelor.
• Pacientul se simte repede obosit în picioare, mai ales când merge sau stă nemișcat.
• Dacă este necesar să se opereze.

Diagnosticare

După o fractură a bazei celui de-al 5-lea os metatarsian, un diagnostic poate fi pus prin prezența unei leziuni, plângerile pacientului, examinarea vizuală a piciorului și, de asemenea, folosind echipament cu raze X.

Tratament

Tipuri moderne de tratament în traumatologie:

• Aplicarea unui gips. Se utilizează în cazurile în care există o fractură a osului metatarsian al 5-lea al piciorului fără deplasarea fragmentelor.
• Un gips este folosit pentru a proteja locul leziunii de diferite tipuri de impact asupra fracturii, asigură poziția corectă a fragmentelor osoase în planul anatomic și imobilitatea piciorului, care este necesară pentru vindecarea rapidă.
• Interventie chirurgicala. Deplasarea fragmentelor osoase ca urmare a unei fracturi a oaselor metatarsiene necesită intervenție chirurgicală, precum și utilizarea de mini-implanturi pentru fixarea și compararea acestora.
• Pacientul trebuie să folosească cârje în timpul mersului pe toată durata perioadei, indiferent de tipul de tratament (chirurgical sau conservator). Cârjele ajută la eliminarea stresului de pe picior.
• Când pacientului i se permite să îndepărteze bandajul, va urma un curs de reabilitare pentru a reveni la viața activă și a restabili funcția piciorului.

Medicina modernă oferă o nouă metodă de tratament, așa-numita osteosinteză, cu ajutorul căreia medicul este capabil să compare fragmentele osoase și să le dea poziția corectă. Folosind o tijă specială, fixarea se efectuează în interiorul osului. Această tehnică face posibilă utilizarea sarcinii de pe picior în stadiile incipiente și efectuarea mai multor mișcări cu degetele de la picioare.

Nevoia de imobilizare

Pentru a minimiza consecințele acute ale leziunii oaselor metatarsiene, este nevoie de odihnă și o gamă limitată de mișcări, care, la rândul lor, vor ajuta la eliminarea deplasării secundare și vor crea toate condițiile favorabile pentru reabilitare.

Dacă victima nu are fragmente deplasate, atunci gipsul pentru o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian este înlocuit cu o orteză specială.

Vă permite să faceți activitate fizică pe picior, fără a provoca durere și umflare a țesuturilor moi ale piciorului.

Împreună cu imobilizarea fracturii, pot fi prescrise analgezice, proceduri fizioterapeutice, medicamente vasculare și unguente decongestionante. Declinul acestui fenomen sugerează că la cinci până la șapte zile după o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian, este posibil să se efectueze o radiografie de control.

Deci, o creștere bruscă a activității fizice pe picior duce la fracturi ale celui de-al cincilea os metatarsian. Pacienții se plâng de durere atunci când fac exerciții regulate. La început, se face simțită numai în timpul exercițiilor fizice, apoi simptomele apar din ce în ce mai des, rezultând tabloul clinic al unei „fracturi proaspete”.

Medicul trebuie să efectueze o examinare. El trebuie să examineze ambele glezne, navicularul și baza celui de-al 5-lea metatarsian. Studiul se realizează cu ajutorul echipamentelor cu raze X. Pentru orice fractură, în special a 5-lea metatarsian, se face o radiografie a piciorului în 3 proiecții: laterală, anteroposterior și oblic. În cazurile severe, este posibilă utilizarea altor metode de diagnosticare a radiațiilor: RMN sau imagistica funcțională.

Primul ajutor victimei

Primul ajutor prespital include:

• Crearea odihnei necesare pentru picior.
• Este necesar să se aplice rece în zona celui de-al cincilea os metatarsian. O pungă de gheață în interior ajută foarte mult. Este utilizat pentru a reduce umflarea țesuturilor moi și pentru a reduce durerea piciorului. Acasă, un prosop obișnuit cu gheață învelit în el va fi potrivit. Există o anumită perioadă de timp pentru care se poate aplica rece. Această procedură trebuie efectuată timp de douăzeci de minute în fiecare oră.
• Un bandaj elastic este potrivit pentru fixarea piciorului pentru a pune ulterior un ciorap de compresie pe picior. Utilizarea lui necesită bandaj uniform pentru a preveni problemele circulatorii la nivelul membrului inferior.
• Piciorul accidentat trebuie așezat pe o înălțime. Pacientul plasează piciorul chiar deasupra șoldului.
• Este posibilă aplicarea unei atele pe picior.
• Găsiți cea mai apropiată cameră de urgență pentru a primi îngrijiri medicale.

Fractura osului 5 metatarsian: reabilitare

Un gips pentru o fractură se poartă timp de o lună și jumătate.

Medicul curant (traumatolog) poate permite pacientului să calce pe un picior rupt doar dacă radiografia arată o fractură vindecată a oaselor metatarsiene. trebuie îndepărtat numai cu permisiunea medicului. A face acest lucru este prematur și interzis. Este important să se dozeze activitatea fizică în perioada de recuperare. Primul lucru pe care trebuie să-l facă pacientul este să calce exclusiv pe călcâi și, în timp, să pună presiune pe întreg piciorul. Medicul prescrie kinetoterapie, care promovează restabilirea rapidă a funcției și ajută la readucerea pacientului cu o fractură la viața normală. Dacă durerea apare în timpul exercițiului, trebuie să opriți cursul prescris.

Înotul, masajul și kinetoterapie au un efect pozitiv. Exercițiile cu apă cu încărcături ușoare restabilesc eficient funcția normală a piciorului. Dacă umflarea piciorului a crescut, puteți utiliza unguente Lyoton 1000 sau Troxevasin.

Pantofii și branțurile ortopedice speciale prescrise de un medic fac procesul de reabilitare mai confortabil. De asemenea, este recomandat să faceți „exerciții acasă”.

Exerciții

„Exerciții de acasă” pentru picior sunt următoarele:

• Flexia si extensia degetelor de la picioare.
• Când stați pe un scaun, trebuie să vă „ridiați” pe degetele de la picioare și călcâiele.
• Trageți-vă piciorul spre dvs. (de zece până la cincisprezece ori).
• Trage-ți piciorul departe de tine (de zece până la cincisprezece ori).
• Întoarceți piciorul spre stânga (de zece ori).
• Întoarceți piciorul spre dreapta (de zece ori).

Funcția piciorului revine de obicei la normal în decurs de 1 lună după îndepărtarea gipsului. Pentru a întări oasele, pacientul ar trebui să mănânce alimente bogate în calciu și vitamine în fiecare zi.

O fractură se poate întâmpla oricui, mai ales dacă o persoană duce un stil de viață activ. Trebuie să fii atent, să încerci să eviți momentele traumatice, să purtați pantofi comozi și să încercați să mâncați alimente cu conținut suficient de calciu.

Piciorul uman este format din 26 de oase. Dintre acestea, cele mai lungi 5 oase tubulare se numesc metatarsiene. Leziunile picioarelor apar destul de des, acest lucru se datorează faptului că suferă de sarcini statice și dinamice mari.

Fractura oaselor metatarsiene ale piciorului (ICD 10 – S 92.3) reprezintă aproximativ 4% din toate leziunile scheletice. La o persoană sănătoasă, fracturile apar rar, chiar și cu răni grave. Există întotdeauna condiții prealabile sub formă de boli cronice care pot duce la perturbarea sănătății și integrității ligamentelor, mușchilor și oaselor.

În ce cazuri există o probabilitate mare de a leza oasele metatarsiene?

Dacă scăpați un obiect greu pe picior
- Când săriți de la înălțime
- În accidente de mașină
- Jocul de fotbal (cea mai frecventă cauză a acestei răni)
- În timpul dansului de balet
- Rotirea piciorului la articulația gleznei la mers sau alergare

Riscul de fractură crește la persoanele cu osteoporoză (slăbirea țesutului osos) sau la persoanele în vârstă. În plus, sportivii profesioniști sunt predispuși la oboseală sau fracturi de stres în oase din cauza stresului intens asupra picioarelor.

Cum poți distinge o fractură de o vânătaie sau o entorsă a piciorului?

Este necesar să comparați piciorul dureros și cel sănătos imediat după accidentare, înainte de a se dezvolta umflarea. Prezența părților proeminente pe partea deteriorată, asimetria, scurtarea degetelor sau alte modificări de formă indică cel mai probabil o fractură.
- O creștere accentuată a durerii atunci când încercați să mișcați piciorul sau degetele de la picioare. Și, dimpotrivă, când staționează, durerea dispare. Cu o vânătaie sau o entorsă, durerea nu este la fel de vizibilă.
- Mobilitatea osoasă nenaturală.
- Cu fracturi deschise, osul poate ieși. E greu să faci o greșeală aici.
- O radiografie va arăta cu siguranță dacă există sau nu o fractură.
- Vânătăile și umflarea pot apărea la orice tip de vătămare.

Cum se tratează o fractură de metatarsian?

În primele ore după fractură, este necesar să se odihnească piciorul. Pentru a ameliora umflarea, puteți utiliza o aplicare pe termen scurt (nu mai mult de 20 de minute) a unei comprese reci. Dacă durerea este insuportabilă, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Dacă fractura nu este complexă, atunci în spital vor face o radiografie, iar după aceea, dacă este necesar, vor fixa oasele și vor aplica un gips. Veți merge în el timp de trei până la șase săptămâni până când oasele se vindecă. Unii medici preferă să înfășoare piciorul cu un bandaj elastic în loc de ghips. Poate fi necesar să folosiți cârje când mergeți.

Există multe tipuri de fracturi. Deschis și închis. Cu sau fără compensare. În cazuri dificile, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, timp în care fragmentele de os metatarsian vor fi fixate cu elemente metalice. Această procedură se numește osteosinteză metalică. Mai jos puteți urmări un videoclip despre asta.

Cel mai adesea (55% din cazuri) apare o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian al piciorului. În imaginea de mai jos puteți vedea trei tipuri de fracturi:

Fractura diafizei, care apare adesea din cauza sarcinilor de stres
- Fractura lui Jones
- Fractură de avulsiune

Ultimele două sunt cele mai neplăcute. Acest lucru se datorează particularităților circulației sanguine în zona bazei celui de-al 5-lea os metatarsian, ceea ce duce la fuziunea dificilă a fragmentelor. În această situație, recuperarea poate dura până la 6 luni.

Ce complicații pot apărea în urma unei fracturi?

Modificări ale formei și poziției oaselor. Acest lucru poate duce la mobilitate limitată și disconfort la purtarea pantofilor. Există cazuri de imobilizare completă a piciorului din cauza fuziunii necorespunzătoare a oaselor.
- Artroza articulațiilor piciorului

Orice vătămare, în special o fractură, necesită o cantitate adecvată reabilitare. Când oasele s-au fuzionat și toate rănile s-au vindecat, este necesar să se dezvolte articulațiile care se află lângă leziune. De asemenea, vă recomandăm să efectuați zilnic automasaj al piciorului dureros timp de cel puțin 10 minute pe zi timp de 1-3 săptămâni (în funcție de complexitate). Practica arată că oamenilor le este lene să se angajeze în auto-vindecare și, prin urmare, de-a lungul anilor, picioarele își pierd cea mai mare parte din mobilitate. Acest lucru poate provoca apoi probleme precum dureri de spate, sciatică, perturbarea funcționării anumitor organe și sisteme funcționale.