Simptome de neuropatie de mână. Polineuropatia extremităților superioare, simptome, tratament

Polineuropatia extremităților superioare și inferioare (neuropatia periferică) este o boală care afectează sistemul nervos uman și afectează senzația, echilibrul și funcția glandelor sau organelor corpului, în funcție de tipul de nervi implicați.

Cu polineuropatia extremităților superioare și inferioare, identificarea simptomelor și tratamentul lor este un proces complex care necesită o abordare sistematică.

Neuropatia periferică are o serie de cauze sistemice, metabolice și toxice. Cele mai frecvente cauze tratabile includ diabetul, hipotiroidismul și deficiențele nutriționale.

Cauzele comune ale neuropatiei periferice includ adesea:

• boli sistemice (de exemplu, diabet);
• lipsa de vitamine;
• radiații (chimioterapia);
• terapie medicamentoasă (de exemplu, antibiotice);
• leziuni traumatice;
• scăderea locală a alimentării cu sânge a organelor (ischemie);
• consumul excesiv de alcool sau droguri;
• boli ale sistemului imunitar;
• infectie virala;
• cauze genetice sau idiopatice (nespecificate).

Termenul de neuropatie periferică (polineuropatie) este folosit în mod obișnuit pentru a descrie leziunile multiple, simetrice și universale ale nervilor adiacenți din extremitățile distale superioare și inferioare.

Neuropatia periferică poate fi cronică, în cazul în care simptomele se dezvoltă treptat, sau acute, cu debut brusc, progresie rapidă a bolii și rezoluție lentă.

Este demn de remarcat faptul că există un simptom al căruia este asociat cu o pierdere pronunțată a senzației la extremitățile inferioare în general și la picioare în special.

Aflați mai multe despre neuropatia extremităților inferioare.

Citiți despre simptomele neuropatiei extremităților inferioare.

Simptome

În stadiile incipiente ale neuropatiei periferice, boala poate provoca simptome dureroase progresive, spasme musculare, pierdere musculară, degenerare osoasă și modificări ale pielii la pacient.

Afectiuni ale membrelor superioare

Neuropatia poate provoca amorțeală la nivelul mâinilor, scăderea sensibilității la schimbările de temperatură și durere, furnicături spontane sau dureri de arsură și arsuri și alodinie cutanată - durere severă din cauza iritației normale, cum ar fi atingerea ușoară.

Ilustrație a nervului ulnar al membrului superior

Leziuni ale extremităților inferioare

Neuropatiile motorii pot provoca amorțeală a extremităților inferioare, tulburări ale echilibrului și coordonării corpului, scăderea reflexelor gleznei și a senzației distale și, cel mai adesea, slăbiciune musculară și atrofie musculară motorie.

Neuropatiile acute necesită un diagnostic urgent, deoarece În acest caz, nervii motori, senzoriali sau autonomi care controlează funcțiile automate ale corpului, inclusiv ritmul cardiac, temperatura corpului și respirația, pot fi afectați.

Diagnosticare

Diagnosticul de polineuropatie necesită un examen clinic amănunțit, teste de laborator și electrodiagnostic sau biopsie nervoasă dacă diagnosticul rămâne neclar.

O abordare sistematică de diagnosticare începe cu localizarea leziunii în nervii periferici, identificarea cauzelor subiacente (etiologia bolii) și excluderea problemelor potențial tratabile.

Testele de sânge inițiale pentru boală includ:

• hemoleucograma completă;
• profil sanguin metabolic cuprinzător;
• nivelul de vitamina B 12 și hormon de stimulare a tiroidei în sânge;
• măsurarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor și a glicemiei a jeun.

Dacă există indicații clinice, se prescriu și analize de specialitate.

Testele de electrodiagnostic, inclusiv studiile de conducere nervoasă și electromiografia, pot ajuta la diferențierea bolii în neuropatie demielinizantă sau mixtă.

Pentru simptomele de amorțeală distală, furnicături, durere sau slăbiciune, primul pas este de a determina dacă aceste simptome sunt rezultatul neuropatiei periferice sau al implicării SNC.

Un diapazon medical de 128 Hz este folosit pentru a testa senzațiile de vibrații la nivelul membrelor.

Pierderea senzației (inclusiv vibrația) și afectarea simțului poziției părților corpului (propriocepție) sunt determinate folosind o injecție în părțile distale ale membrelor pentru a identifica neuropatia periferică.

Studiile de conducere nervoasă (EMG) evaluează forma, amplitudinea, latența și viteza de conducere a semnalului electric care trece printr-un nerv.

Testarea electrodiagnostic poate ajuta la determinarea dacă neuropatia este rezultatul unei leziuni a axonilor (neuropatie axonală) sau a tecii de mielină a nervilor (neuropatie demielinizantă) sau o deteriorare a ambelor tipuri de nervi (neuropatie mixtă).

Studiile de conducere nervoasă și EMG-urile care au rezultate normale pot reduce semnificativ probabilitatea apariției neuropatiei periferice, în timp ce rezultatele anormale ale conducerii nervoase pot confirma diagnosticul.

O limitare potențială a studiilor de electrodiagnostic este că pot testa numai fibrele nervoase mari și neuropatia limitată a fibrelor nervoase mici, de exemplu. fibre responsabile de durere, temperatura corpului și funcțiile autonome ale corpului.

În cazurile de neuropatie a fibrelor nervoase mici, se efectuează teste specializate care vizează analiza funcțiilor autonome ale organismului, de exemplu, biopsia epidermică a pielii.

O biopsie a pielii epidermice poate fi efectuată la pacienții cu arsuri, amorțeală și durere în care fibrele nervoase mici, nemielinice sunt cauza bolii.

Puncția lombară și analiza lichidului cefalorahidian pot fi utile în diagnosticarea sindromului Guillain-Barré și a neuropatiei demielinizante inflamatorii cronice.

Când studiile nu pot determina cauza exactă a bolii și studiile de electrodiagnostic indică neuropatie periferică simetrică, diagnosticul prezumtiv în acest caz este neuropatia periferică idiopatică.

Leziunile minore ale fibrelor nervoase pot reprezenta cele mai timpurii stadii ale unor neuropatii periferice.

Tratament

Tratamentul neuropatiei este de obicei luat în considerare în contextul bolii de bază, corectând deficiențele nutriționale din organism și oferind terapie simptomatică a bolii.

Tratarea afecțiunii de bază ajută adesea la controlul simptomelor neuropatiei.

Medicamente simptomatice

Pentru neuropatia periferică cauzată de diabet sau prediabet, gestionarea nivelului de zahăr din sânge este cheia pentru tratarea simptomelor nervoase.

Pentru neuropatia periferică asociată cu deficit de vitamine, prognosticul terapiei este considerat pozitiv.

Pentru neuropatia cauzată de boli imune, se folosesc injecții intravenoase cu imunoglobuline sau steroizi.

Medicamentele care acționează asupra SNC sunt utile în gestionarea durerii neuropatice.

Tratamentele comune pentru neuropatie includ:

1. Antidepresive triciclice, în special Nortriptilina și Amitriptilina.
2. Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei, în special Duloxetina.
3. Terapie antiepileptică, inclusiv Gabapentin, Pregabalin, Valproat de sodiu.

Datele cercetării susțin, de asemenea, efectele benefice ale canabisului asupra durerii neuropatice.

Alte terapii

Terapia nervoasă cu stimulare nervoasă electrică transcutanată poate fi eficientă și sigură în tratamentul neuropatiei periferice diabetice.

Îmbunătățirea semnificativă a reducerii durerii a fost găsită la 38% dintre pacienții tratați cu această metodă.

Tratamentul rămâne eficient chiar și după utilizarea pe termen lung, dar simptomele revin la valoarea inițială în aproximativ o lună de la întreruperea tratamentului.

Neuropatiile inflamatorii acute necesita un management urgent si agresiv cu imunoglobulina sau plasmafereza (purificarea sangelui).

Ventilația mecanică se efectuează la pacienții a căror capacitate vitală forțată este mai mică de 20 ml pe kg de greutate sau a căror capacitate pulmonară scade cu mai mult de 30% din nivelul inițial.

Pacienții cu suspiciune de neuropatie indusă de medicamente trebuie evaluați pentru riscurile abuzului de substanțe înainte de a iniția terapia cu opioide pe termen lung.

Alte măsuri de susținere pot fi utile, cum ar fi îngrijirea picioarelor, pierderea în greutate și încălțămintea adecvată pentru mers.

Terapia fizică poate reduce rigiditatea musculară și poate preveni rigiditatea articulațiilor. Terapeuții fizici și ocupaționali pot recomanda și alte dispozitive de asistență utile pentru ameliorarea simptomelor.

Concluzie

Dacă cauza polineuropatiei extremităților superioare și inferioare nu poate fi eliminată, tratamentul se concentrează pe ameliorarea durerii și a problemelor asociate cu slăbiciunea musculară a pacientului.

Opțiunile de tratament depind de cauza de bază a leziunii nervoase și de amploarea leziunii asociate.

În unele cazuri, tratarea cauzei de bază poate îmbunătăți starea persoanei, dar în altele daunele rămân permanente sau simptomele bolii se pot agrava treptat.

Video pe tema

Simptome principale:

Polineuropatia este un complex de tulburări caracterizate prin afectarea fibrelor nervoase motorii, senzoriale și autonome. Caracteristica principală a bolii este că un număr mare de nervi sunt implicați în procesul patogen. Indiferent de tipul de boală, se manifestă prin slăbiciune și atrofie a mușchilor extremităților inferioare sau superioare, lipsă de sensibilitate la temperaturi scăzute și ridicate și apariția unor senzații dureroase și incomode. Paralizia, totală sau parțială, este adesea exprimată.

În prima etapă, porțiunile distale ale nervilor sunt afectate, iar pe măsură ce boala progresează, procesul patologic se extinde în straturile mai profunde ale fibrei nervoase. Uneori apare polineuropatia ereditară. Începe să apară în prima sau a doua decadă a vieții unei persoane. La diagnosticare, se iau în considerare cauzele acestei boli, se efectuează un examen neurologic și un examen de laborator al analizelor de sânge. Principalele obiective ale tratamentului sunt reducerea simptomelor și eliminarea principalului factor care a cauzat tulburarea.

Etiologie

Această tulburare se poate dezvolta din expunerea la diferiți factori:

• predispozitie genetica;
• tulburări de imunitate, când organismul începe să-și atace propriii mușchi și fibre nervoase, producând anticorpi imunitari;
• elemente chimice, medicamente sau băuturi alcoolice;
• procesele infecțioase ale corpului, de exemplu, cu sau;
• neoplasme maligne;
• afecțiuni sistemice, inclusiv;
• lipsa vitaminelor B în organism;
• boli autoimune, de exemplu, sindromul Guillain-Barré.

Soiuri

În funcție de mecanismul de deteriorare a nervilor mușchilor extremităților inferioare și superioare, polineuropatia este împărțită în:

• demielinizant - dezvoltarea are loc pe fondul defalcării mielinei, o substanță specifică care învăluie nervii și asigură transmiterea rapidă a impulsurilor. Acest tip se caracterizează prin cel mai favorabil prognostic, sub rezerva consultării în timp util cu un medic și a unui tratament eficient;
• axonal - boala se dezvoltă pe fondul deteriorării axonului, care este miezul nervului care îl furnizează. Cursul acestui tip de boală este mai grav. Tratamentul este de succes, dar pe termen lung;
• neuropatic – boala se formează din cauza efectelor patologice asupra corpului celulelor nervoase.

Din cauza unei încălcări a uneia sau alteia funcții nervoase, apare polineuropatia:

• senzorial – din cauza procesului patogen, sensibilitatea nervilor este perturbată. În exterior, aceasta se manifestă printr-o senzație de arsură și amorțeală a membrelor;
• motor – se observă semne de deteriorare a fibrelor motorului. Simptomul este slăbiciunea musculară;
• senzorio-motor – apar simptomele celor două forme de mai sus;
• vegetativ - aceasta duce la deteriorarea nervilor responsabili de asigurarea funcționării normale a organelor și sistemelor interne. Semnele prin care acest lucru poate fi detectat sunt transpirația crescută, creșterea ritmului cardiac și;
• mixt - există semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

În funcție de etiologie, această boală inflamatorie este împărțită în următoarele tipuri:

• idiopatic - motivele manifestării sale nu sunt pe deplin cunoscute, dar tulburările sistemului imunitar nu pot fi excluse;
• ereditar;
• diabetic – se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat complicat;
• dismetabolic – ca o consecință a tulburărilor metabolice;
• toxic – apare pe fondul otrăvirii cu substanțe chimice;
• post-infecțios – exprimat din cauza bolii unei persoane cu infecție HIV sau difterie;
• paraneoplazic - dezvoltarea are loc în paralel cu cancerul;
• sistemic – apare în timpul tulburărilor sistemice ale țesutului conjunctiv.

Simptome

Diferitele cauze care cauzează polineuropatia duc în primul rând la iritarea fibrelor nervoase ale mușchilor membrelor și, pe măsură ce aceasta avansează, duc la apariția unor tulburări în funcționarea nervilor. Primele simptome ale polineuropatiei includ:

• tremur pronunțat al mâinilor sau picioarelor;
• contracții involuntare ale structurilor musculare, vizibile pentru oamenii din jur;
• apariția crampelor dureroase;
• exprimarea durerii de intensitate diferită;
• senzație de „pielea de găină” pe piele;
• creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele disfuncției nervoase sunt:

• slabiciune musculara;
• subțierea mușchilor;
• scăderea tonusului muscular;
• atacuri de amețeli severe;
• cardiopalmus;
• piele uscată a membrelor afectate;
• constipație;
• căderea semnificativă a părului în zona patologică;
• scăderea sau pierderea totală a senzației în vârful degetelor de la mâini și de la picioare.

Complicații

Dacă nu contactați un specialist pentru ajutor calificat în timp util, pot apărea următoarele consecințe din procesul inflamator în nervii extremităților superioare și inferioare:

• afectarea funcțiilor motorii - observată cu slăbiciune severă, în special cu polineuropatia diabetică;
• afectarea nervilor responsabili de procesul respirator, care poate duce la deficit de oxigen;
• moarte subită cardiacă – cauzată de tulburări ale bătăilor inimii.

Măsuri de diagnostic

Un pas important în stabilirea unui diagnostic este identificarea cauzei care a dus la apariția polineuropatiei. Acest lucru se poate realiza prin următoarele măsuri:

• colectarea de informații detaliate despre evoluția bolii. Acest lucru este necesar pentru a identifica factorul predispozant. De exemplu, în formele ereditare sau diabetice ale tulburării, simptomele se dezvoltă destul de lent;
• un examen neurologic, cu ajutorul căruia este posibil să se determine localizarea simptomelor neplăcute sub formă de arsură sau amorțeală;
• un test de sânge, datorită căruia este posibilă detectarea prezenței elementelor chimice, precum și stabilirea nivelului de zahăr, uree și creatinină;
• Electroneuromiografia este o tehnică care vă permite să evaluați viteza de transmitere a impulsurilor prin nervii extremităților inferioare și superioare;
• biopsie nervoasă – efectuată pentru examinarea microscopică a unei mici bucăți de nerv;
• consultații suplimentare cu specialiști, cum ar fi un terapeut și un endocrinolog, în cazurile unei astfel de boli la gravide - un obstetrician-ginecolog. Dacă pacientul este un copil, este necesară o examinare suplimentară de către un medic pediatru.

După ce a primit toate rezultatele testelor, specialistul prescrie cele mai eficiente tactici pentru tratarea procesului inflamator al extremităților superioare și inferioare.

Tratament

În polineuropatia ereditară, tratamentul vizează numai eliminarea simptomelor neplăcute, iar în cazurile de polineuropatie diabetică, alcoolică sau indusă de droguri, reducerea manifestării simptomelor și încetinirea dezvoltării procesului. Tratamentul complex al polineuropatiei include:

• prescrierea medicamentelor. În funcție de cauză, acestea pot fi glucocorticosteroizi, imunoglobuline, analgezice și medicamente care scad zahărul din sânge;
• efectuarea unui transplant de rinichi pentru un tip de tulburare dismetabolică;
• limitarea contactului cu toxine;
• intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor maligne;
• luarea de antibiotice pentru a elimina procesele inflamatorii sau infecțioase din organism;
• injecții cu vitamine B;
• Purtarea de orteze pentru susținerea membrelor inferioare sau superioare dacă există slăbiciune severă.

Prevenirea

Pentru a preveni o persoană să dezvolte o boală, cum ar fi polineuropatia, este necesar să se respecte reguli simple:

• duce un stil de viață sănătos, nu mai consuma alcool;
• protejați-vă cât mai bine posibil de toxine atunci când lucrați cu ele;
• controlează nivelul zahărului din sânge;
• luați medicamente numai așa cum este prescris de un medic;
• se supune unei examinări preventive la clinică de mai multe ori pe an.

În cele mai multe cazuri, prognosticul după recuperare este pozitiv. Excepție fac pacienții cu inflamație ereditară a extremităților inferioare și superioare, pentru care nu este posibilă recuperarea completă. Persoanele cu polineuropatie diabetică prezintă un risc ridicat de recidivă a bolii.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Neuropatia extremităților superioare este un complex de boli care duc la dezvoltarea unui tablou clinic caracteristic sub formă de afectare a sensibilității și a activității motorii. Simptomele destul de bine studiate ale neuropatiei extremităților superioare permit efectuarea tratamentului cât mai rapid și eficient posibil. În acest scop, se utilizează o abordare integrată, care include terapia tradițională și manuală, medicamente și masaj, exerciții terapeutice și kinetoterapie.

De obicei, neuropatia extremităților superioare este asociată cu dezvoltarea sindroamelor de tunel. Aceasta poate fi o leziune a valvei carpiene, a tunelului carpian, a meatului cubital sau a sindromului pronator teres. fibrele nervoase pot fi deteriorate din cauza efectelor traumatice, compresiei prin îmbrăcăminte, proceselor inflamatorii, hematoame interne etc. În principiu, localizarea procesului patologic poate fi oricare. Cu cât este mai sus și cu cât este mai aproape de coloana cervicală, cu atât partea mai mare a brațului dă simptome de afectare a sensibilității și a activității motorii.

Simptomele clasice ale acestei boli includ parestezie, sensibilitate afectată a pielii, dureri dureroase de tragere și răsucire etc. Prin urmare, nu este dificil pentru un neurolog cu experiență să facă un diagnostic precis.

Dacă aveți simptome de neuropatie a extremităților superioare, vă invităm la o consultație gratuită cu un neurolog la clinica noastră de terapie manuală. Aici lucrează un medic cu experiență, care în timpul programării va efectua o examinare, va face o serie de teste de diagnostic și va pune un diagnostic. Apoi vi se vor oferi recomandări individuale pentru terapie complexă.

Cauzele neuropatiei membrelor superioare

Există diverse cauze cotidiene, traumatice, inflamatorii și degenerative ale neuropatiei extremităților superioare; vom încerca să le luăm în considerare mai detaliat. În primul rând, merită să înțelegem că orice neuropatie este o lipsă de inervație a uneia sau alteia părți a brațului pentru care una sau alta ramură este responsabilă. Pe baza semnelor tipice, este ușor de determinat ce nerv este afectat și în ce locație aproximativă. Și datorită cunoașterii anatomiei membrului superior (locația mușchilor, tendoanelor și ligamentelor), medicul va putea diagnostica și prescrie cu exactitate tratamentul. Dar pentru a obține un rezultat pozitiv, este important să eliminați mai întâi cauza patologiei.

Factorii potențiali de risc pentru deteriorarea fibrelor nervoase includ următoarele boli:

• osteocondroza coloanei cervicale și proeminențele însoțitoare, hernii intervertebrale, instabilitate vertebrală;
• inflamația ganglionilor limfatici ai grupului axilar;
• procese degenerative în cavitatea humerusului și a articulației glenohumerale a oaselor;
• leziuni ale umărului, antebrațului, mâinii;
• luxația obișnuită a umărului cu deformare a labrumului intern;
• fracturi și fisuri osoase;
• sinovită, tendovaginită, bursită și alte procese inflamatorii care duc la umflarea țesuturilor moi și compresia nervilor;
• modificări ale cicatricilor în tendon, ligamente, mușchi și țesut conjunctiv;
• sindroame de tunel (îngustarea acelor locuri în care trec ramurile mari ale nervului brahial);
• artroză, artrită și alte boli ale articulațiilor;
• tumori în zona articulațiilor umărului, cotului, încheieturii mâinii;
• tuberculoză și alte infecții periculoase care afectează țesutul cartilaj al sistemului musculo-scheletic al corpului uman.

În plus, neuropatia extremităților superioare poate fi asociată cu tulburări trofice și endocrine. Neuropatia toxică, alcoolică și diabetică este adesea diagnosticată. În acest caz, atrofia fibrelor nervoase este influențată de efectele otrăvurilor și toxinelor, a alcoolului consumat în mod regulat și a nivelurilor crescute de zahăr din sânge.

La pacienții vârstnici, cauza predominantă a neuropatiei extremităților superioare este ateroscleroza vaselor de sânge și îngustarea acestora cu obstrucție parțială. Astfel de condiții cauzează adesea perturbarea trofismului tisular. Are loc degenerarea parțială a fibrei musculare, țesutul axonal încetează să primească aport suficient de sânge și își pierde funcțiile obișnuite.

Intoxicația constantă provoacă întotdeauna perturbarea inervației și distrofia musculară secundară. Creșterea nivelului de zahăr din sânge funcționează în mod similar. Acest lucru stimulează producția de cortizol, care îngustează vasele de sânge mici.

La tinerii activi, principala cauză a neuropatiei extremităților superioare sunt sindroamele de tunel. Pe locul doi în ceea ce privește prevalența se află deficitul de vitamine și minerale. Un sindrom similar este tipic pentru fetele tinere care „diete” în mod regulat. Din dieta lor lipsesc alimentele care conțin toate vitaminele B. În combinație cu aportul insuficient de potasiu și magneziu, această afecțiune duce la atrofia fibrelor nervoase. Este foarte dificil să identifici o astfel de boală, deoarece este adesea deghizată ca sindrom de tunel carpian, tunel carpian sau spațiu cubital. Un test de sânge biochimic detaliat și o serie de raze X ajută la diagnostic.

Neuropatia senzorială a nervului median și a altor nervi ai extremităților superioare

Neuropatia senzorială a extremităților superioare este cea mai frecventă formă a bolii. Activitatea motrică afectată se dezvoltă în stadii ulterioare și este însoțită de contracturi persistente ale articulațiilor brațelor și mâinilor.

Neuropatia extremităților superioare este, de asemenea, împărțită în funcție de tipurile de afectare a ramurilor fibrei nervoase. Cel mai des diagnosticat:

1. neuropatie a nervului median al extremităților superioare;
2. afectarea nervului radial din tunelul carpian;
3. ciupirea nervului ulnar din canalul capitalului.

Nefropatiile nervilor brahial și carpian sunt mai puțin frecvente. Dar nu ar trebui să neglijezi posibilitatea apariției lor.

Neuropatia nervului median poate afecta diferite zone ale brațului. N. medianus provine din nervii radiculari care se extind între vertebrele C5-Th1. apoi axonii sunt direcționați către regiunea axilară, unde, cu limfadenopatie severă (mărirea ganglionilor limfatici din grupul axilar), poate apărea compresia primară. La părăsirea zonei axilare, nervul trece de-a lungul suprafeței interioare a umărului sub pronator teres și iese în proiecția antebrațului. În consecință, cu sindromul pronator teres, acesta devine ciupit și se dezvoltă neuropatia.

De asemenea, în zona articulației cotului, nervul median emite ramuri mediale responsabile de inervația mușchilor antebrațului. În consecință, cu sindromul pronator teres, pacienții observă în primul rând slăbiciune musculară a antebrațului, amorțeală și furnicături în această zonă.

După trecerea prin tunelul carpian, nervul median se împarte în mănunchiuri. Ei sunt responsabili pentru inervarea degetului mare, arătător și mijlociu. Când nervul median este comprimat în tunelul carpian, are loc o întrerupere a inervației unei părți a palmei și a acestor trei degete.

Neuropatia nervului radial și ulnar are, de asemenea, simptome caracteristice. Nervul ulnar este responsabil pentru inervația degetelor mici și inelarului. Cu neuropatia sa în stadiile inițiale ale bolii, există o încălcare a inervației, durere, convulsii și lipsa capacității de a efectua mișcări motorii fine.

Simptomele neuropatiei membrelor superioare

Pe măsură ce se dezvoltă, neuropatia extremităților superioare dă diferite simptome, care se pot manifesta sub formă de durere, parestezie, sensibilitate afectată și activitate motorie. Primele semne sunt foarte greu de observat, deoarece sunt ascunse în spatele senzațiilor de oboseală rapidă a mușchilor, slăbiciune și inexactitate în efectuarea mișcărilor degetelor. Majoritatea pacienților atribuie aceste manifestări oboseală, activitate fizică crescută, poziție incorect aleasă pentru odihna nocturnă etc.

După ceva timp, simptomele neuropatiei extremităților superioare devin mai tipice pentru această boală:

• durerea apare mai întâi după efectuarea anumitor operații (de exemplu, după munca prelungită la computer), apoi senzațiile neplăcute sunt prezente aproape constant;
• durerea și tensiunea în mușchii membrelor superioare se intensifică seara, ating apogeul la culcare și pot lipsi complet dimineața;
• amorțeala anumitor zone este combinată cu parestezie (senzație de târăre);
• scăderea forței musculare;
• oboseală crescută a mușchilor brațelor la efectuarea activității fizice obișnuite;
• afectarea activității motorii;
• dezvoltarea contracturilor la nivelul articulațiilor degetelor într-un stadiu tardiv.

Odată cu dezvoltarea prelungită a neuropatiei extremităților superioare, pot apărea pareze, plegie și paralizie musculară. Va fi foarte dificil să le restabiliți funcționalitatea mai târziu. Prin urmare, este necesar să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii.

Înainte de tratarea neuropatiei membrelor superioare

Este important să înțelegem că înainte de a trata neuropatia extremităților superioare, este necesar să se identifice și să se elimine cauza dezvoltării acestei boli. Dacă acest lucru nu se face, atunci toate eforturile medicului și ale pacientului vor fi complet în zadar.

În acest sens, în clinica noastră de terapie manuală, în timpul examinării inițiale, medicul face o anamneză. Pe baza informațiilor primite de la pacient, medicul face concluzii inițiale despre cauzele potențiale ale neuropatiei. Apoi sunt prescrise o serie de examinări de diagnostic, care fac posibilă confirmarea sau infirmarea concluziilor preliminare.

Dacă cauza este osteocondroza coloanei cervicale, atunci este necesar tratamentul concomitent al acestei boli degenerative. Dacă neuropatia este asociată cu diabet zaharat sau exces de greutate corporală, atunci este necesar să se corecteze dieta. Atunci când identificați un factor de risc profesional, este important să luați măsuri pentru a îmbunătăți ergonomia locului de muncă. Dacă acest lucru este imposibil, atunci este indicată o schimbare a locului de muncă și a tipului de activitate profesională.

Tratamentul neuropatiei membrelor superioare

Tratamentul complex al neuropatiei extremităților superioare include eliminarea obligatorie a factorului etiologic (cauza bolii), refacerea structurii fibrei nervoase, îmbunătățirea microcirculației sângelui și a lichidului limfatic în zona afectată.

În astfel de cazuri, medicina oficială utilizează preparate complexe cu vitamine, agenți reparatori și substanțe antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase, pot fi prescrise injecții cu proserină.

Terapia manuală utilizează următoarele tehnici:

• masaj și osteopatie pentru a îmbunătăți aportul de sânge și inervația țesuturilor;
• reflexoterapie pentru a accelera procesele de reparare a țesuturilor;
• exerciții terapeutice și kinetoterapie;
• influența laser și electromagnetică.

În clinica noastră de terapie manuală, cursul tratamentului este întotdeauna dezvoltat strict individual. După examinarea și examinarea pacientului, medicul îi oferă un curs special de terapie și oferă recomandări individuale. Toate procedurile sunt efectuate sub supravegherea medicului curant.

Vă invităm la o consultație inițială gratuită cu un neurolog la clinica noastră de terapie manuală. Faceți o programare la un moment convenabil pentru dvs.

Polineuropatia este o boală periculoasă și gravă care afectează în primul rând sistemul nervos periferic. Această boală poate duce la slăbiciune a membrelor, pierderea sensibilității, paralizie flască și alte consecințe neplăcute.

La persoanele în vârstă, această boală apare de câteva ori mai des. Polineuropatia nu dispare de la sine și poate progresa, așa că sunt necesare diagnosticarea în timp util și tratamentul selectat corespunzător.

Ce este polineuropatia și de ce apare?

Polineuropatia mâinilor apare din cauza leziunilor sistemului nervos și duce la paralizie

Nervii sunt conductori care transportă semnale de la creier către alte părți ale corpului. Dacă conductivitatea este afectată, apar probleme de sensibilitate. Polineuropatia este tradusă ca o boală a multor nervi. Cu această boală, mai multe ramuri ale sistemului nervos periferic sunt afectate simultan. Boala duce la afectarea funcției motorii ale membrelor.

Pentru a afla cum se manifestă polineuropatia extremităților superioare, simptomele, tratamentul și prognosticul acestei boli, trebuie să consultați un neurolog. Cursul bolii poate fi variat: lent și inobservabil sau rapid și fulgerător.

Polineuropatia se dezvoltă adesea pe fondul unei alte boli. Cauzele dezvoltării bolii pot fi:

Se știe că polineuropatia poate fi ereditară. Nu boala în sine poate fi transmisă genetic, ci predispoziția la aceasta.

Polineuropatia extremităților superioare nu poate fi numită o boală comună. Este diagnosticat la aproximativ 2,5% dintre oameni. La vârsta înaintată, boala este mai frecventă (aproximativ 8%).

Principalele simptome ale bolii

Boala are un tablou clinic destul de caracteristic, dar intensitatea manifestării ei depinde de stadiul bolii, de caracteristicile sale și de starea corpului. La început, semnele pot fi ușoare. În primul rând, apare iritația fibrelor nervoase, iar apoi conductivitatea acestora este perturbată.

La început, singurele simptome pot fi slăbiciune la nivelul membrelor și pielea palidă. De regulă, cu astfel de manifestări nimeni nu merge la medic. Apoi boala începe să progreseze, ducând la diverse complicații. Cu cât se pune diagnosticul mai devreme și se începe tratamentul, cu atât este mai mică probabilitatea apariției unor consecințe neplăcute.

Simptomele caracteristice polineuropatiei extremităților superioare includ:

• Slabiciune musculara. Polineuropatia este adesea însoțită de slăbiciune musculară și atrofie a fibrelor musculare. În primul rând, apare slăbiciunea mâinii și apoi întregul braț. Încărcăturile obișnuite devin imposibile.
• Tremor. Pe măsură ce boala progresează și apare slăbiciune musculară, apare tremor, care se exprimă prin tremur involuntar și constant al mâinilor.
• Hipestezie. Ipoestezia este scăderea sau dispariția completă a sensibilității pielii la nivelul extremităților. De regulă, acest lucru afectează doar mâinile, restul brațului rămâne sensibil.
• Hipohidroza. Datorită perturbării funcției nervoase, se observă uscarea crescută a pielii mâinilor.
• Dureri severe. Durerea în mâini poate să nu fie observată imediat. De regulă, durerea este destul de intensă, spontană și apare și dispare fără un motiv aparent.
• Regenerare lentă a țesuturilor. Leziunile pielii, rănile și zgârieturile de pe mâini durează mult mai mult pentru a se vindeca decât de obicei.
• . Umflarea poate apărea la nivelul extremităților din cauza acumulării în exces de lichid și a perturbării sistemului cardiovascular. Umflarea apare simetric pe ambele brate.
• Transpiraţie. De regulă, funcția de transpirație este afectată, astfel încât pielea de pe extremități transpira constant, indiferent de temperatura ambiantă.

Polineuropatia poate fi însoțită de simptome care nu au legătură cu mișcarea sau funcția membrelor. De exemplu, destul de des pacientul are dificultăți de respirație, probleme cu vasele de sânge, precum și tulburări ale tractului gastrointestinal, constipație etc.

Tipuri de nevrite ale extremităților superioare și caracteristicile acestora

Pentru a alege tratamentul potrivit, este necesar să se determine stadiul și forma bolii. Polineuropatia are mai multe soiuri:

• Senzorial. Cu polineuropatia senzorială, sensibilitatea este în primul rând afectată. Pacientul are pielea de găină, furnicături și alte senzații neobișnuite în zona membrului afectat. Palma poate deveni amorțită sau, dimpotrivă, poate arde.
• Motor. Principalele simptome ale polineuropatiei motorii sunt afectarea funcțiilor motorii. Pacientul are dificultăți în ridicarea brațului sau nu își poate roti mâna sau îndoi degetele. Aceasta este asociată cu atrofia musculară progresivă.
• Senzomotor. Acest tip de polineuropatie combină tulburările senzoriale și motorii și este mai frecventă decât toate celelalte.
• Vegetativ. Cu polineuropatia autonomă, toate simptomele sunt asociate cu afectarea sistemului nervos autonom, adică transpirație, paloare, precum și semne care nu au legătură cu membrele. În acest caz, nervii care controlează funcționarea diferitelor organe interne sunt afectați.
• Amestecat. Cu polineuropatia mixtă, afectarea este extinsă, astfel încât toate simptomele de mai sus apar, treptat sau simultan.

Dacă vorbim despre polineuropatia extremităților superioare, atunci există și o clasificare în funcție de nervul afectat. De exemplu, există neuropatie a nervului radial, care străbate tot brațul. În acest caz, simptomele vor depinde de zona afectată specifică. Apare adesea sindromul drop hand, adică mâna pur și simplu atârnă atunci când ridici brațul.

Neuropatia nervului median poate rezulta din leziuni sau dintr-o injectare eșuată într-o venă a cotului.

Simptomele se referă în primul rând la capacitatea de a mișca mâna: aceasta nu se rotește, nu se îndoaie și este dificil pentru pacient să-și miște degetele. Pe măsură ce boala progresează, simptomele se agravează, mușchii devin din ce în ce mai slabi, iar pacientul nu poate strânge mâna în pumn.

Neuropatia nervului ulnar poate fi ocupațională și apare mai des la cei a căror activitate implică bazarea pe coate. Cu leziuni grave, pacientul își pierde sensibilitatea în zona degetului mic și a degetului inelar.

Diagnostic și terapie medicamentoasă

Diagnosticarea bolii este adesea dificilă deoarece simptomele pot fi vagi și similare cu cele ale altor boli. În primul rând, neuropatologul colectează o anamneză, dar este imposibil să se facă un diagnostic pe baza anamnezei, așa că este prescrisă o examinare suplimentară. Medicul va verifica reflexele, va prescrie un test de sânge, precum și electroneuromiografia, care este fundamentală în diagnosticul polineuropatiilor.

Esența metodei este evaluarea activității electrice a mușchilor și a fibrelor nervoase. Procedura nu necesită pregătire specială. Este suficient să vii la cabinet pe stomacul gol și să nu iei medicamente în ziua examinării. În timpul procedurii, electrozii sunt atașați de corp (și anume membrul rănit). Impulsurile electrice provoacă contracții ale unui anumit mușchi. Medicul vă poate cere să vă încordați brațul sau să-l mișcați de mai multe ori. Procedura este destul de rapidă și non-invazivă. Rezultatul se obține sub forma unui grafic, ca și cu .

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu polineuropatie a extremităților superioare, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai devreme posibil. Terapia medicală include:

• Calmante. Polineuropatia poate fi însoțită de dureri severe. Dar, deoarece această durere este de natură neurologică, foarte rar este posibil să o atenuăm complet. Sunt recomandate analgezice și anticonvulsivante, precum Gabapentin, Neurontin. Analgezicele convenționale, cum ar fi Analgin, nu vor da niciun efect.
• Vitamine. Complexele multivitaminice sau injecțiile cu vitamine B sunt prescrise pentru a întări fibrele nervoase și pentru a le îmbunătăți conductivitatea. Există preparate complexe speciale care conțin vitamine și lidocaină. Când sunt injectate, ameliorează durerea. Un curs de terapie cu vitamine durează aproximativ o lună.
• Agenți metabolici. De regulă, acestea sunt medicamente complexe care îmbunătățesc metabolismul, normalizează fluxul sanguin și conducerea impulsurilor nervoase. Astfel de medicamente includ Actovegin, Instenon, Cytochrome C. Cu toate acestea, nu toate sunt eficiente în tratarea anumitor tipuri de polineuropatii.

Medicamentele sunt prescrise în funcție de cauzele care stau la baza bolii. În primul rând, este necesar să se elimine aceste cauze și să se vindece boala care a dus la polineuropatie.

Tratament chirurgical și alternativ

Chirurgia pentru polineuropatie nu este întotdeauna eficientă. Dacă afectarea nervilor periferici este cauzată de infecție, diabet zaharat sau altă boală, se prescriu tratament conservator, fizioterapie, masaj etc.

Se recomandă intervenția chirurgicală dacă polineuropatia este cauzată de un nerv ciupit și simptomele devin mai severe. De exemplu, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru neuropatia de tunel. Mușchii care comprimă nervul sunt tăiați, iar ligamentele sunt tăiate pentru a opri ciupirea nervului. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală elimină toate simptomele neplăcute. Cu toate acestea, eficacitatea intervenției chirurgicale depinde în mare măsură de o reabilitare adecvată.

De regulă, polineuropatia nu este tratată exclusiv cu metode tradiționale, dar acestea completează adesea terapia medicamentoasă și vă permit să faceți față rapid bolii.

Cele mai comune metode populare de tratare a polineuropatiei sunt:

1. Lut. Argila naturală are multe proprietăți vindecătoare. Este folosit local. Pulberea de argilă albastră sau verde se diluează cu apă până la o pastă groasă. Această pastă trebuie aplicată într-un strat gros pe mâna rănită și așteptați până se usucă. Puteți face și comprese calde cu argilă.
2. Masaj. Tehnica corectă de masaj va ajuta nu numai la ameliorarea durerii, ci și la îmbunătățirea circulației sângelui. Pentru masaj se folosesc unguente de încălzire sau ulei de ricin. Frecați mâna cu mișcări blânde până când pielea devine roșie. Apoi puteți să frecați vodcă, să vă înfășurați mâna într-o cârpă caldă și să o lăsați peste noapte.
3. Fitoterapie. Pentru polineuropatie, se recomandă administrarea orală a decocturilor din plante. Pentru a restabili funcționarea sistemului nervos, puteți lua decocturi și infuzii de brusture, mărar, rozmarin și cuișoare. Rădăcina de brusture poate fi mestecată crudă. Se crede că în acest fel este mai eficient.
4. Chefir. Chefirul proaspăt trebuie amestecat cu pătrunjel și semințe de floarea soarelui. Rezultatul este un medicament care nu numai că va întări sistemul nervos, ci și va elimina toxinele din organism.

Metodele tradiționale de tratare a polineuropatiei au contraindicațiile lor. Ele pot provoca o reacție alergică. Înainte de a utiliza produsul, trebuie să consultați un neurolog.

Prognostic și posibile complicații

Cu tratamentul în timp util al polineuropatiei acute, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, tratamentul pentru forma cronică a bolii durează toată viața. Recuperarea completă nu are loc, dar calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită.

Dacă tratamentul nu are efect, persoana devine invalidă. Polineuropatia poate duce la diverse consecințe neplăcute. Durerea constantă și slăbiciunea musculară duc la faptul că o persoană nu poate lucra pe deplin. Boala care progresează rapid poate fi fatală.

Complicațiile severe ale polineuropatiei extremităților superioare includ:

• Stop cardiac brusc. Perturbarea sistemului nervos periferic este adesea însoțită de probleme cardiace grave etc. Un atac sever de aritmie poate duce la moarte subită cardiacă.
• Tulburări respiratorii. Sistemul nervos îndeplinește multe funcții, dintre care una este trimiterea de impulsuri către mușchi. Dacă legătura cu mușchii respiratori este întreruptă, se dezvoltă dificultăți de respirație, astm și alte probleme respiratorii, care pot fi, de asemenea, fatale.
• Tulburări de mișcare ireversibile. Afectarea gravă a nervilor periferici duce la incapacitatea de a mișca normal brațul, chiar și până la punctul de paralizie. Aceste efecte pot fi reversibile sau ireversibile în forma cronică, progresivă a bolii.

Mai multe informații despre polineuropatie pot fi găsite în videoclip:

Pentru a evita complicațiile, trebuie să consultați un medic din timp și să urmați recomandările acestuia. Activitatea fizică moderată și alimentația adecvată sunt recomandate ca măsuri preventive.

Polineuropatia este adesea cauzată de infecții, așa că este necesar să întăriți sistemul imunitar, să vă întăriți, să vă monitorizați dieta și să luați complexe multivitamine. De asemenea, este foarte important să scapi de obiceiurile proaste, în special de consumul de alcool. Există așa ceva ca polineuropatia alcoolică. Alcoolul distruge sistemul imunitar și sistemul nervos uman.

Neuropatia este o boală care este însoțită de leziuni degenerative sau distrofice ale nervilor. Este o boală destul de comună a sistemului nervos și are mulți factori care o pot provoca.

Debutul bolii poate fi indicat de apariția durerii, amorțelii sau senzației de arsură în anumite zone ale pielii. Apoi pareza musculară se dezvoltă cu pierderea reflexelor.

În cazul neuropatiei periferice, simptomele depind de nervul afectat. Când nervii motori sunt afectați, funcționarea fibrelor musculare este perturbată. Se observă slăbiciune musculară urmată de atrofie musculară. Modificările fibrelor senzoriale duc la amorțeală a membrelor, parestezie și durere. Dacă nervul sistemului nervos autonom este afectat, pacienții se plâng de piele uscată, dezvoltarea frecventă a proceselor inflamatorii, căderea părului și modificări ale culorii pielii.

Cauzele neuropatiei

Există multe cauze ale bolii, cele mai frecvente includ:

• Intoxicația – otrăvirea organismului cu săruri de metale grele, arsenic, mercur, efecte secundare ale anumitor medicamente, în alcoolismul cronic.
• Neuropatia în diabetul zaharat este cea mai frecventă patologie cu această boală. În cazurile avansate se dezvoltă piciorul diabetic.
• Din cauza rănilor, hipotermie.
• Lipsa de minerale și vitamine, tulburări metabolice.
• Boli infecțioase, inclusiv HIV.
• Scleroza multiplă este o boală în care teaca nervoasă este distrusă.

Tipuri de neuropatii

În practica sa medicală, medicul se confruntă adesea cu neuropatie periferică. Acest tip afectează nervii brațelor și picioarelor. De obicei, diagnosticul nu este dificil. Cu neuropatia autonomă, organele interne sunt afectate; simptomele sale nu sunt atât de specifice. Pacientul caută ajutor medical de la un terapeut și boala poate să nu fie întotdeauna asociată cu afectarea nervilor.

Se poate distinge și neuropatia posttraumatică. Cauza principală este leziunea trunchiului nervos, deteriorarea măduvei spinării. Aceasta include și neuropatia de tunel, care apare ca urmare a comprimării nervului de către fibrele musculare și ligamente.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul neuropatiei bazat pe plângeri, interogare și examinare a pacientului. Nivelul și amploarea leziunii nervoase pot fi determinate folosind electroneuromiografie. Această metodă vă permite să aflați prezența unui proces inflamator, gradul de perturbare a impulsului nervos, ce anume este afectat - un mușchi sau un nerv și dacă există sindrom de tunel.

Cel mai adesea sunt afectați nervii radiali și ulnari. Dacă nervul radial este afectat, pacientul se plânge de modificări ale sensibilității pielii și de tulburări motorii. Plângerile și semnele depind de gradul și nivelul daunei.

Dacă nervul este deteriorat în secțiunile superioare, mușchii extensori ai mâinii, falangele degetelor și antebrațul pacientului nu funcționează. Când încercați să ridicați mâna, mâna atârnă, sensibilitatea primului, celui de-al doilea și a unora dintre degetele trei este afectată. Cu neuropatia nervului radial în părțile inferioare, capacitatea de a îndrepta antebrațul și mâna este păstrată, sensibilitatea pielii este păstrată pe umăr, în timp ce semnele de neuropatie de mai sus sunt păstrate. Pentru a determina nivelul de deteriorare a nervului radial, există teste de diagnosticare speciale; acestea sunt utilizate de neurologi.

Când vizitează un pacient, medicul va acorda atenție paresteziei și amorțelii a 4-5 degete și de-a lungul nervului. Pe măsură ce boala progresează fără tratament, mâna începe să semene cu o „labă cu gheare”. Diagnosticul nu este de obicei dificil; se folosesc teste de diagnosticare. Dintre neuropatiile extremităților superioare, aceste două trunchiuri nervoase sunt cel mai adesea afectate.

Simptomele neuropatiei extremităților inferioare

Neuropatia nervului tibial are următoarele simptome:

• Tulburare de sensibilitate - parestezie și amorțeală a pielii de pe talpa, spatele piciorului. Pot apărea și dureri intense.
• Deteriorarea rădăcinilor motorii - pareza mușchilor care rotesc piciorul spre interior, flexorii degetelor și piciorului. Reflexul lui Ahile este pierdut. Ulterior, se dezvoltă atrofia mușchilor posteriori ai piciorului inferior. Piciorul este în mod constant într-o stare extinsă, ceea ce îngreunează mersul.

Diagnosticul poate fi pus pe baza unor teste simple:

• Mersul cu accent pe degetele de la picioare este imposibil.
• Pacientul nu poate întoarce piciorul spre interior și flexează degetele și piciorul spre talpă.

Neuropatia nervului peronier este destul de comună. El este una dintre ramuri. Când este deteriorat, se observă tulburări motorii și senzoriale. Dar aici puteți observa că grupul opus de mușchi suferă decât atunci când nervul tibial este deteriorat.

Ce va vedea un specialist cu neuropatie a nervului peronier?

• Nu există nicio modalitate de a merge sau de a sta pe călcâie.
• Piciorul atârnă în jos, ușor întors spre interior, degetele de la picioare sunt îndoite.
• Mersul caracteristic este peronier, asemănător cocoșului, stepage - o persoană, pentru a nu atinge podeaua cu degetele, încearcă să-și ridice piciorul sus. Apoi așează degetul pe podea, apoi marginea piciorului și talpa.
• Atrofia mușchilor care se află pe suprafața frontală a piciorului inferior.
• Pacientul nu poate îndrepta și roti piciorul spre exterior.
• Gama de mișcare în articulația gleznei scade.

Pentru neuropatia atât a nervilor tibial, cât și a nervilor peronier, tratamentul va diferi puțin de cel general acceptat.

Baza terapiei este eliminarea cauzelor care au cauzat boala. În plus, analgezice și agenți sunt prescriși pentru a restabili activitatea fibrei nervoase afectate. În stadiile inițiale ale neuropatiei, terapia de detoxifiere, vitaminele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentele vasculare, hormonii și antioxidanții sunt utilizate pentru tratament. Dacă cauza este o boală infecțioasă sau virală, atunci sunt prescriși agenți antibacterieni și antivirali.

Când manifestările acute scad, la medicamentele prescrise puteți adăuga tratament fizioterapeutic, masaj, kinetoterapie și reflexoterapie.

Este important să acordați atenție extremităților inferioare, deoarece tratamentul prematur va duce la complicații și, eventual, la dizabilitate. Același lucru se poate spune despre neuropatia extremităților superioare. În funcție de severitatea bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu într-o clinică sau ca pacient internat. Perioada de recuperare are loc de obicei într-un sanatoriu.