Tratamentul stridorului laringian inspirator și congenital la nou-născuți. Stridor congenital

Pentru majoritatea părinților, nașterea unui copil nu este doar o mare fericire, ci și o mare responsabilitate. De aceea, tinerele mame încearcă să se supună unor examinări și să își viziteze cât mai des posibil medicul ginecolog. Este necesar să faceți teste și examinări pentru a ști că fătul se dezvoltă normal, fără anomalii. Cu toate acestea, există cazuri în care patologia nu poate fi observată înainte de nașterea copilului și se manifestă imediat după naștere. Acestea includ stridorul.

Concepte generale și cauze

Stridorul este o anomalie congenitală a tractului respirator (trahee, laringe), care este însoțită de respirația zgomotoasă, ușor șuierătoare a bebelușului. În principiu, dacă boala este descoperită imediat după nașterea copilului, nu este nevoie să intrați în panică. Cert este că aproximativ 60% dintre nou-născuți suferă de aceasta într-o măsură sau alta. Cu toate acestea, o astfel de patologie nu interferează cu copilul, iar în procesul dezvoltării sale dispare complet. O altă întrebare este stridorul congenital mult mai periculos, care are patru etape de severitate:

1. nu este necesar nici un tratament, boala dispare aproape imediat după debut (nașterea unui copil);
2. Pentru a elimina boala, este necesară o examinare;
3. caracterizat prin zgomote foarte puternice atunci când bebelușul respiră, necesită un tratament în timp util;
4. Dacă nu contactați un medic la timp, moartea este posibilă.

Astăzi, există trei tipuri principale de patologie. Primul este stridorul expirator, care apare de obicei în timpul expirației. Dezvoltarea sa are loc deoarece chiar sub corzile vocale se formează o obstrucție. Al doilea tip de stridor - inspirator, dimpotrivă, se dezvoltă în perioada în care copilul inspiră aerul din jur. În acest caz, leziunea este localizată în zona laringelui superior, ceea ce, la rândul său, duce la apariția zgomotelor caracteristice cu frecvențe foarte scăzute. În cele din urmă, stridorul bifazic este definit atunci când există o obstrucție în căile respiratorii ale copilului la un nivel ușor sub corzile vocale. Pentru acest tip de stridor, respirația șuierătoare zgomotoasă a copilului capătă de obicei un sunet ascuțit.

Nou-născuții au cartilaj foarte moale în căile respiratorii, iar cu stridor devin și mai moi. Când inspiri, acestea se conectează între ele și apar anumite vibrații din cauza presiunii negative formate în acest moment în bronhii. În cazuri normale, faringele se extinde în timp, cartilajul se îngroașă și se întărește, iar copilul scapă de patologie. Merită să înțelegeți cauzele stridorului congenital.

Una dintre ele este excitabilitatea crescută la nivel neuro-reflex, adică patologia se dezvăluie într-un moment în care bebelușul prezintă o anxietate severă. În acest caz, este necesar să duceți copilul la un neurolog. Unii copii suferă de stridor de la un an la un an și jumătate. Boala apare din cauza slăbiciunii țesutului muscular din zona glotei după naștere. Mai mult, nici un singur angajat medical nu poate ajuta - nu puteți decât să așteptați, iar patologia se va retrage de la sine.

Un alt motiv pentru dezvoltarea acestei boli este creșterea chisturilor laringiene direct în tractul respirator. Acest lucru apare adesea la bebelușii intubați. Dacă chistul este mic, copilul va respira doar ocazional.

Simptomele patologiei și diagnosticul acesteia

Dacă stridorul apare la un nou-născut, simptomele acestuia apar aproape imediat după nașterea copilului. Formele severe ale bolii sunt detectate după câteva ore - copilul respiră zgomotos și frecvent și există o creștere a respirației șuierătoare. În acest caz, este necesar să se ia măsuri de urgență și să se efectueze un tratament eficient. În timpul unei exacerbări a atacurilor de stridor, trebuie să apelați urgent o ambulanță, altfel poate începe asfixia, transformându-se fără probleme în insuficiență respiratorie acută.

Pentru a identifica cauzele unei astfel de boli la nou-născuți, specialiștii efectuează diagnostice. În acest caz, cea mai bună opțiune ar fi dacă părinții își arată copilul mai multor medici profesioniști deodată: un medic pediatru, un neurolog-terapeut, un gastroenterolog, un otolaringolog și, în final, un pneumolog. Efectuând o examinare, specialiștii evaluează următoarele la un copil: starea lui generală, frecvența respiratorie, frecvența contracției mușchiului inimii, colorarea generală a tegumentului exterior al pielii. În plus, profesionistul trebuie să afle un punct important - dacă țesuturile musculare auxiliare sunt implicate în actul respirator. Laringele este examinat folosind microlaringoscopie.

În timpul diagnosticului de stridor, poate fi necesară o examinare suplimentară cu raze X. Sunt luate imagini ale țesutului moale al urechii, ale pieptului și ale laringelui. În plus, este necesar să se facă o ecografie a laringelui și RMN, tomografie computerizată, precum și bronhoscopie și traheobronhoscopie.

Tratament. Importanța prevenirii stridorului

Dacă un copil are stridor în curs de dezvoltare acută, este necesar să apelați o ambulanță de urgență, ai cărei angajați sunt obligați să spitalizeze copilul. In spital i se scot hainele care ii ingreuneaza respiratia, ceea ce asigura bebelusului un aflux de aer proaspat. Pentru a distrage atenția bebelușului și a opri isteria, specialiștii folosesc proceduri de distragere a atenției. Deci, de exemplu, pot pune tencuieli de muștar pe spatele picioarelor sau pot organiza o baie caldă timp de aproximativ 10 minute cu o temperatură a apei de cel mult 38 de grade Celsius. Dacă isteria nu dispare, ei recurg la utilizarea amoniacului. De asemenea, puteți să agățați limba pacientului și să o trageți ușor spre dvs. cu degetele. După ce așa-numita „panică de respirație” a fost atenuată, medicii profesioniști recurg la utilizarea medicamentelor.

Dacă patologia nu este severă, dar periodic copilul suferă de atacuri minore, medicii prescriu inhalații speciale, care sunt suplimentate cu medicamente hormonale și, în unele cazuri, medicamente cu adrenalină. Efectul lor este că lărgesc căile respiratorii ale pacientului. Cu un astfel de tratament, este imperativ să se țină cont de starea de sănătate a copilului. În cazurile de atacuri acute, când bebelușul începe să se sufoce și căile respiratorii nu se extind, se efectuează intubarea, adică se introduce un tub special în laringe (trahee) pentru a asigura procesul normal de respirație al copilului.

De regulă, o astfel de boală durează o perioadă destul de scurtă - de la 6 luni la 1,5 ani. Uneori se întâmplă ca boala să însoțească un copil până la vârsta de 3 ani. Pentru prevenire, este important ca bebelusul sa manance bine. El trebuie dus la medicul său în mod regulat. Părinții trebuie să fie cât mai atenți posibil pentru a se asigura că copilul lor nu răcește sau devine hipotermic. În timpul unei epidemii de boli virale și infecțioase, bebelușului trebuie să i se administreze medicamente antivirale prescrise de un specialist. În cele din urmă, copilul nu ar trebui să stea acasă - lăsați-l să meargă în aer curat mai des și mai mult. În plus, trebuie învățat să respecte cu strictețe cele mai elementare reguli de igienă personală.

Toți părinții își doresc copilul să crească sănătos, așa că acordă multă atenție copilului lor. Și când în anumite situații aud respirații zgomotoase de la bebeluș, se alarmează imediat și încep să caute cauza a ceea ce se întâmplă. Acest fenomen se numește stridor, dar pentru mulți acest lucru nu înseamnă nimic. Trebuie să înțelegem mai în detaliu ce este, de ce apare și cum poate fi eliminat simptomul alarmant.

Stridorul este o respirație puternică care apare adesea la copiii mici. Auzind acest lucru, se face impresia că aerul este greu de trecut prin căile respiratorii, ceea ce nu poate decât să provoace alarmă. Dar înainte de a vă face griji, este mai bine să vă dați seama ce se întâmplă aici. Cele mai multe cazuri sunt asociate cu motive funcționale:

• Moliciunea și flexibilitatea cartilajului laringelui, prăbușirea lor în timpul inspirației.
• Excitabilitate crescută a centrilor neuro-reflex.
• Slăbiciunea cadrului muscular și îngustimea fiziologică a laringelui.

Aceste fenomene duc la formarea unor fluxuri de aer turbulente, care determină fenomene sonore caracteristice. Dar, odată cu vârsta, totul revine la normal, iar când copilul ajunge la 2-3 ani, respirația șuierătoare va dispărea. Până atunci, trebuie să te asiguri că factorilor funcționali nu li se alătură alte probleme care ar putea agrava situația. Cauzele organice ale dificultăților de respirație la nou-născuți și sugari pot fi:

• Mărirea glandei tiroide și a timusului.
• Anomalii ale dezvoltării laringelui și traheei (laringo- și traheomalacie, atrezie coaală, fistulă traheoesofagiană, stenoză laringotraheală).
• Hipotonie musculară.
• Paralizia corzilor vocale.
• Tulburări genetice (sindrom Down, sindrom Marfan).

Sunt situații în care se observă stridor congenital, adică din momentul nașterii copilului. Cele mai multe dintre ele au o bază pusă în perioada prenatală. Copiii prematuri și subnutriți se nasc adesea cu această tulburare. Înainte de vârsta de un an, stridorul poate fi combinat cu rahitism și spasmofilie, acalazie cardia și reflux esofagian, hipertensiune intracraniană sau sindrom convulsiv.

Și tulburările dobândite ale tractului respirator se dezvoltă din cauza proceselor patologice care apar după naștere. Permeabilitatea tractului respirator devine dificilă în următoarele condiții:

• Aspirația corpurilor străine.
• Crupa falsă.
• Epiglotita.
• Edemul lui Quincke.
• Tumori și chisturi.
• Astmul bronșic etc.

Astfel de procese pot provoca stridor la copiii de orice vârstă și chiar la adulți. Acestea duc la obstrucția tractului respirator și detresă respiratorie severă. Și unele reprezintă un adevărat pericol pentru copil.

Există mulți factori care contribuie la apariția respirației zgomotoase la copii. Și numai medicul va stabili care dintre ele a devenit decisiv într-un anumit caz.

Clasificare

Atunci când se ia în considerare patologia, este necesar să se țină cont în ce fază a respirației apare. Pe baza acesteia, se face distincția între stridor inspirator (la inspirație), expirator (la expirație) sau bifazic. Primul indică obstrucția superioară (la nivelul laringelui); are un timbru scăzut. Expiratoria este caracteristică proceselor obstructive localizate în trahee și bronhii (zgomot mai înalt). Iar stridorul bifazic apare la sugarii cu patologie a corzilor vocale și a spațiului subglotic al laringelui.

În termeni de diagnostic, este la fel de important să știm cât de dificilă este respirația pacientului. Prin urmare, în clasificarea clinică trebuie luat în considerare gradul de stridor:

• 1 – compensat.
• 2 – subcompensat.
• 3 – decompensat.
• 4 – incompatibil cu viața.

Fiecare dintre ele are un tablou clinic specific și necesită tactici adecvate (observare, tratament, măsuri de urgență).

Simptome

Dacă stridorul este congenital, apare aproape imediat după naștere. Cel mai adesea, dificultățile de respirație apar în timpul somnului sau în decubit dorsal și se agravează atunci când hrănești, plâns, țipă sau tusi. Fenomenele sonore au timbre diferite (suierat, șuierat, șuierat, plictisitor) și pot fi asemănătoare cu lătratul unui câine, cântatul unui cocoș, toarcetul unei pisici sau sughițul.

Cel mai adesea, tulburările respiratorii apar compensat, fără a afecta creșterea și dezvoltarea bebelușului. Starea generală nu este afectată, copilul are un apetit bun și o voce tare. Cu toate acestea, în cazul infecțiilor respiratorii, laringospasmul poate apărea cu următoarele simptome:

• Dispneea.
• Cianoza faciala.
• Retracția fosei jugulare și a epigastrului (la inspirație).

Aceasta indică stridor subcompensat. Iar situațiile severe sunt însoțite de insuficiență respiratorie severă. Respirația stridorului congenital la sugari contribuie la dezvoltarea ulterioară a laringotraheitei, bronșitei, pneumoniei și astmului bronșic.

Tabloul clinic al stridorului constă în tulburări respiratorii de natură și severitate variate: de la ușoare la extrem de periculoase.

Diagnosticare suplimentară

Este posibil să înțelegeți ce cauzează dificultăți de respirație la un copil numai pe baza rezultatelor unui diagnostic cuprinzător. Copilul este examinat de specialiști de specialitate: medic ORL, pediatru, neurolog, endocrinolog. Dar, pe lângă examenul clinic, sunt necesare și alte proceduri:

• Fibrolaringoscopia.
• Ecografia gâtului și a glandei tiroide.
• Radiografia laringelui și a toracelui.
• Tomografie (computer sau imagistica prin rezonanță magnetică).
• Gastroscopie.
• Ecografia creierului.

Medicul va determina ce metode sunt indicate într-un anumit caz. Stridorul congenital trebuie diferențiat de orice afecțiuni dobândite care pot provoca obstrucție respiratorie.

Tratament

Tacticile de tratament sunt determinate de severitatea tulburărilor la nivelul tractului respirator. Stridorul compensat nu necesită nicio intervenție. În al doilea grad de patologie, este necesară supravegherea constantă de către un medic ORL. Iar forma decompensată cu siguranță nu se poate lipsi de terapie. Dacă respirația bebelușului devine stridoră din cauza ARVI, atunci este necesară spitalizarea cu corecție cu medicamente. Se folosesc glucocorticoizi, bronhodilatatoare și inhalații cu abur.

În caz de înmuiere congenitală a laringelui (laringomalacie), se pot face incizii cu laser pe epiglotă, se poate efectua rezecția parțială a cartilajelor aritenoide, iar ligamentele ariepiglotice pot fi disecate. Dacă stridorul este cauzat de tumori, atunci toate neoplasmele patologice din tractul respirator sunt îndepărtate. În cazurile severe, când se dezvoltă insuficiență respiratorie acută, se efectuează intubație cu ventilație artificială sau traheostomie.

Unii părinți pot observa că copilul lor respiră tare în anumite situații. Acest fenomen se numește stridor și poate fi congenital sau dobândit. În cele mai multe cazuri, dispare de la sine, dar formele severe sunt însoțite de un risc real pentru viață. Prin urmare, este mai bine să jucați în siguranță - consultați un medic și faceți examinarea copilului dumneavoastră pentru condiții periculoase.

Stridorul la nou-născuți este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului respirator. Aceasta este o obstrucție în care copilul respiră cu zgomote, fluiere și sunete care amintesc de cântatul unui cocoș. Este destul de dificil să faci un astfel de diagnostic imediat după nașterea unui copil. Boala se manifestă în prima sau a doua lună de viață a unui copil și adesea dispare fără tratament până la vârsta de un an. Stridorul poate fi cronic. În timpul tratamentului, este necesară consultarea unui specialist.

Cauze

Stridorul este o boală care afectează doar sugarii. Acest lucru se datorează faptului că cartilajele laringiene la un nou-născut sunt foarte moi. Pe măsură ce aerul trece prin tractul respirator, acesta începe să vibreze, rezultând un zgomot corespunzător. Pe lângă cartilajul moale, există mai multe motive care provoacă apariția unei respirații zgomotoase:

Stridorul poate apărea din cauza pătrunderii unui obiect străin în tractul respirator. Dacă apar simptome periculoase, trebuie să apelați imediat un medic. Dezvoltarea necorespunzătoare a inelului exterior al laringelui, o epiglotă moale și chiar și nașterea timpurie pot provoca boala la nou-născuți.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a patologiei

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Respirația stridoră apare atunci când o cantitate mare de mucus sau lichid se acumulează în plămânii copilului. În funcție de locație, stridorul poate fi scăzut, mediu sau ridicat. Obstrucția poate fi localizată deasupra corzilor vocale, în trahee sau la nivelul glotei, sau mai rar sub aceasta.

Principalele clasificări și caracteristici sunt prezentate în tabel:

În funcție de severitate, există mai multe etape ale bolii la copii. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și necesită un tratament nestandard. Aceste etape sunt caracteristice exclusiv patologiei congenitale:

Etapă	Caracteristică
Etapa 1. Compensat	Simptomele sunt ușoare și dispar imediat după apariția lor. Nu este necesar tratament. La bebelușii sub un an, în 90% din cazuri dispare de la sine.
Etapa 2. Compensată la limită	Nu are simptome grave, clar vizibile. Necesită monitorizare constantă.
Etapa 3. Decompensat.	Zgomot excesiv la respirație. Este necesar un tratament urgent, iar intervenția chirurgicală este adesea necesară.
Etapa 4.	Forma cea mai severă care necesită resuscitare. Din cauza perturbării severe a sistemului respirator, fără intervenție chirurgicală, viața copilului este în pericol.

Simptomele stridorului

Principalul simptom al patologiei este respirația zgomotoasă. În acest caz, copilul se poate simți bine, nu există răgușeală în voce. Forma ușoară de stridor este practic asimptomatică. În cazurile severe de patologie, simptomele sunt evidente:

• copilul devine capricios și letargic, plângând constant;
• respirația devine mai frecventă, încep semnele de sufocare;
• se observă cianoză a pielii, în special în zona triunghiului nazolabial;
• dezvoltarea disfoniei: tulburări de voce, răgușeală;
• rareori – pierderea conștienței.

Copiii cu o formă congenitală a patologiei suferă cel mai adesea de laringotraheită stenotică, în care starea pacientului se înrăutățește semnificativ. Stridorul este periculos datorită complicațiilor sale sub formă de inflamație a bronhiilor, plămânilor și insuficienței respiratorii. Prognosticul bolii poate fi favorabil numai dacă sunt respectate toate recomandările medicului.

Cum se diagnostichează?

Diagnosticul unui copil cu respirație stridor include un set de studii prescrise de un medic pediatru, pneumolog, cardiolog și specialist ORL. Sarcina principală a diagnosticului este identificarea cauzei respirației șuierătoare și crearea unui plan de tratament eficient. Inițial, se efectuează o examinare vizuală a copilului, în timpul căreia medicul evaluează bătăile inimii, culoarea pielii, frecvența inhalării și expirației și participarea mușchilor la procesul de respirație.

Este necesară o examinare a laringelui: microlaringoscopia, radiografie laringelui și toracelui, ecografie, RMN, analize de laborator ale sângelui și urinei. Dacă copilul nu are voce, sunt necesare tomografia computerizată și neurosonografia. O examinare de către un endocrinolog și un test pentru hormonii tiroidieni sunt necesare dacă cauza bolii este gușa congenitală.

Metode de tratare a bolii

Tacticile de gestionare a bolii depind de ceea ce o provoacă. Dacă problema este doar cartilajul moale la copii, tratamentul nu este necesar, deoarece totul dispare de la sine în timp. În alte cazuri, este necesar un tratament medicamentos și adesea chirurgical. Scopul principal al terapiei este normalizarea respirației libere, restabilirea permeabilității căilor respiratorii și eliminarea cauzei principale.

Abordarea medicamentelor

Terapia medicamentosă include administrarea următoarelor medicamente: decongestionante, hormonale, bronhodilatatoare, care pot ameliora spasmele. Este adesea necesar să luați imunomodulatoare umorale. În timpul unui atac de stenoză, sunt permise inhalările cu medicamente hormonale, de exemplu Pulmicort. Inhalatiile cu adrenalina si efedrina amelioreaza spasmele si extind caile respiratorii ale copilului.

Intervenție chirurgicală

În formele severe ale patologiei, când terapia clasică este neputincioasă, este necesară intervenția chirurgicală. Părinții trebuie să înțeleagă că refuzul intervenției chirurgicale poate provoca moartea nou-născutului.

Metoda de operare depinde de tipul de boală:

• se efectuează traheotomia pentru paralizia corzilor vocale;
• chisturile laringiene sunt îndepărtate prin tăierea pereților laringelui cu un laser;
• Intubația se efectuează exclusiv atunci când este indicat în cazuri critice.

Set de măsuri preventive

Există un set de măsuri care pot îmbunătăți starea copilului. Până la vârsta de trei ani, patologia trece și până în acest moment sunt necesare plimbări frecvente și lungi, o dietă, respectarea tuturor regulilor de igienă, umidificarea zilnică a aerului din interior și tratamentul în timp util al bolilor respiratorii.

Întărirea, ca una dintre modalitățile de creștere a imunității, va face corpul bebelușului din ce în ce mai puternic. Prevenirea în timp util poate salva viața unei persoane mici și poate preveni o serie de consecințe grave ale bolii.

Nașterea unui copil este o fericire pentru toți părinții, pe care o așteaptă timp de nouă luni. În timpul sarcinii, o femeie merge periodic la ginecolog pentru examinare și este supusă unor teste suplimentare. Toate acestea sunt necesare pentru a avea încredere în dezvoltarea deplină a fătului în interiorul uterului. Din păcate, unele patologii încep să apară aproape imediat după naștere. Acestea includ respirația stridor. Ce este?

Informații generale

Nou-născuții dorm atât de liniștiți, încât unele mame simt că nu respiră deloc. Respirația zgomotoasă provoacă îngrijorare justificată pentru părinți. Această afecțiune este cel mai adesea un semn de stridor congenital. în care are loc o îngustare a căilor respiratorii. În unele cazuri, reprezintă un pericol grav pentru viața copilului.

Stridorul sau respirația șuierătoare este o respirație patologică zgomotoasă cauzată de tulburări congenitale ale traheei. De obicei, se agravează cu tuse sau plâns. Tratamentul pentru stridor congenital din cauze funcționale nu este de obicei necesar. Pe măsură ce cartilajul laringelui crește, patologia dispare. Dacă este asociată cu factori organici, poate fi necesară o intervenție chirurgicală majoră.

Rețineți că această problemă este diagnosticată în principal la nou-născuți. Respirația stridoră la adulți este extrem de rară.

Cauze

Nou-născuții au un cartilaj foarte moale. Cu această patologie, sunt atât de elastici încât arată ca plastilina. În timpul următoarei inhalări, cartilajele se unesc și apare vibrația. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că presiunea negativă apare în bronhii. Acest tip de fenomen trece de obicei. Faringele se extinde treptat, cartilajul devine mai greu, iar respirația zgomotoasă dispare.

Pentru un copil care s-a născut de curând, absolut toate procesele sunt noi. Respirația nu face excepție în această problemă. Deoarece corpul nu a avut încă timp să se adapteze la viața din afara uterului, nervii centrali provoacă o ușoară tensiune în timpul fiecărei respirații. Când glota se închide, aerul trece prin ea cu un fluier. Această imagine este de obicei observată la copiii cu excitabilitate neuro-reflex crescută.

Respirația stridoră apare cu slăbiciune congenitală a mușchilor din zona glotei. Este imposibil să previi o astfel de anomalie. Trebuie doar să ai răbdare și să aștepți această perioadă. Respirația revine la normal până când copilul împlinește vârsta de un an și jumătate.

În unele cazuri, cauza dezvoltării patologiei este un chist laringian. Stridorul apare atunci când o formațiune crește în lumenul căilor respiratorii. Chisturile pot fi simple sau multiple. Dacă formațiunile apar doar pe corzile vocale, patologia se manifestă ca răgușeală.

Dacă un nou-născut necesită intubare, există întotdeauna un anumit risc ca aceasta să nu dispară fără consecințe. Respirația stridoră după extubare este diagnosticată destul de des. În acest caz, este necesar să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului în timpul reabilitării, pentru a reduce manifestarea simptomelor caracteristice ale problemei.

Semne de stridor congenital

Respirația stridorului la un copil apare imediat după naștere și se intensifică vizibil în primele săptămâni de viață. Părinții sunt atenți la un sunet puternic auzit de la distanță, care apare de fiecare dată când un flux de aer străpunge laringele îngustat. Zgomotul poate fi șuierat sau șuierat, țiuit și plictisitor, care amintește de gâghiul porumbeilor. Când copilul doarme sau este în repaus, intensitatea acestuia scade de obicei, iar când copilul tușește sau plânge, crește.

Cu un tratament eficient și urmând instrucțiunile medicului, de regulă, copiii cu această patologie cresc normal și trăiesc o viață plină.

Etapele dezvoltării patologiei

În funcție de gradul de perturbare, respirația stridorului la copii este împărțită în patru etape principale.

• Compensat. De obicei, nu necesită tratament serios; organismul își normalizează singur activitatea.
• Compensat de frontieră. Este necesară supravegherea constantă de către un specialist.
• Decompensat. Tratamentul este necesar.
• A patra etapă este practic incompatibilă cu viața. În acest caz, copilul are nevoie de resuscitare imediată și de ajutorul chirurgilor.

Diagnosticare: cum se determină respirația stridorului?

Motivele dezvoltării acestei patologii pot fi identificate numai după examinarea copilului de către un medic pediatru, pneumolog și neurolog. În timpul procedurilor de diagnosticare, medicii evaluează starea generală a nou-născutului, ritmul cardiac, culoarea pielii și participarea mușchilor direct la actul de respirație.

Microlaringoscopia este obligatorie. În plus, pot fi prescrise radiografii toracice, CT, ultrasunete laringelui și bronhografie.

Dacă se suspectează o gușă congenitală, este necesară o examinare de către un endocrinolog. În acest caz, de obicei sunt prescrise o serie de teste pentru hormonii TSH, T4 și T3.

Atacul acut de stridor. Ce ar trebui să facă părinții?

După cum sa menționat mai sus, în cele mai multe cazuri, patologia apare fără complicații grave, ceea ce permite copilului să crească și să se dezvolte pe deplin. Cu toate acestea, uneori apar atacuri acute de stridor. Ele pot fi cauzate de boli infecțioase sau procese inflamatorii. De obicei, respirația șuierătoare la un copil este însoțită doar de un sunet caracteristic. În timpul pneumoniei sau bronșitei, tabloul clinic se înrăutățește brusc. Copilul dezvoltă dificultăți de respirație, starea este agravată de plânsul constant. Ce ar trebui să facă părinții?

În primul rând, ar trebui să încercați să calmați copilul. Este necesar să apelați o echipă de lucrători medicali. În acest moment, puteți ventila camera copilului, deoarece aerul rece ameliorează oarecum umflarea tractului respirator.

Respirația stridoră: tratament și prevenire

Patologia în stadiul de dezvoltare compensat și compensat limită, de obicei, nu necesită un tratament serios. În cele mai multe cazuri, simptomele patologiei scad cu șase luni de viață și cu doi ani dispar complet. Experții recomandă doar monitorizarea regulată de către un otolaringolog.

În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Există mai multe opțiuni pentru rezolvarea acestei probleme: efectuarea de incizii cu laser pe epiglotă, disecția pliurilor ariepiglotice sau îndepărtarea unei părți din cartilajele aritenoide. În timpul atacurilor acute, se recomandă spitalizarea imediată. În spital, nou-născuților diagnosticați cu respirație șuierătoare li se prescrie tratament cu medicamente hormonale și bronhodilatatoare. Dacă se dezvoltă o afecțiune critică, se recomandă traheotomia.

Prognoza și prevenirea complicațiilor

Pe măsură ce copilul crește, cartilajul din laringe devine mai dur și lumenul devine mai larg, astfel încât stridorul poate regresa fără ajutor medical cu 2-3 ani. În acest moment, părinții ar trebui să aibă grijă de prevenirea tuturor tipurilor de boli, să ofere copilului o alimentație adecvată și să creeze cel mai favorabil mediu psihologic. Este foarte important ca copilul să respire aer bine umidificat; plimbările lungi afară sunt benefice.

Dacă respirația stridorului apare din cauze organice, este necesară eliminarea lor în timp util. Când o infecție respiratorie este asociată cu patologia și se dezvoltă insuficiență respiratorie, în majoritatea cazurilor prognosticul nu este cel mai favorabil.

1. În primul rând, părinților li se recomandă să-și amintească toate simptomele asociate patologiei. Acest lucru va ajuta viitorul medic să vadă tabloul clinic complet și să ia măsurile necesare pentru tratament.
2. Nu ar trebui să amânați vizitarea unui specialist. Cu cât afli mai devreme motivul care a provocat respirația stridor la un nou-născut, cu atât mai repede te vei calma și vei începe acțiunile necesare.
3. De regulă, medicii sfătuiesc într-o astfel de situație să aștepte un timp până când copilul crește. Chestia este că un tratament serios nu este întotdeauna necesar.
4. După confirmarea diagnosticului final, părinții trebuie să se asigure că copilul nu răcește și mănâncă bine. Aceste metode simple vă pot crește imunitatea.
5. Cel mai important este că nu este nevoie să intrați în panică, deoarece anxietatea părinților se transmite copilului.

Respirația stridoră este caracteristică multor stări patologice. Această problemă nu trebuie ignorată; este mai bine să aflați cauza apariției acesteia în timp util și apoi să urmați un curs de tratament.

Sperăm că informațiile prezentate în acest articol vă vor fi cu adevărat utile. Fii sănătos!

Stridorul este un sunet de respirație puternic, ascuțit și ascuțit. Poate avea un ton destul de scăzut atunci când pacientul respiră calm, dar când respirația este intensă, cu siguranță are un ton ridicat, care amintește adesea de cântatul cocoșului.

Stridorul este un simptom, nu un diagnostic. Poate fi cauzată de o serie de boli sau stări patologice, de la cele mai inofensive și autolimitante până la care pun viața în pericol. Prin urmare, este foarte important să se identifice cauza exactă a stridorului la fiecare pacient în parte.

De obicei, stridorul se aude numai în timpul inspirației (inspirator), și este asociat cu obstrucția parțială a căilor respiratorii (cel mai adesea, obstrucția apare la nivelul traheei, laringelui sau faringelui). Cu toate acestea, stridorul poate fi auzit doar la expirație (expirație) și poate fi bifazic (atât la inspirație, cât și la expirație)

Stridorul bifazic indică obstrucție la nivelul corzilor vocale sau spațiului subglotic.

Epidemiologia stridorului

Anomalii ale laringelui:

Membranele laringiene congenitale pot duce la stridor bifazic. Dischinezia laringiană, în special în combinație cu laringomalacia sau altă patologie congenitală, poate provoca stridor. Tumorile (creșterile) laringelui pot provoca stridor. Acestea pot fi chisturi laringiene, hemangioame (rar) sau papiloame (în special cu transmiterea verticală a papilomavirusului uman).

Traheomalacie:

Cel mai adesea cauzată de o compoziție defectuoasă a cartilajului traheal, mai rar de compresie externă. Aceasta este cea mai frecventă cauză a stridorului expirator (stridorul expirator).

Atresia joan:

Cea mai frecventă anomalie congenitală a nasului la copii. Cu leziuni unilaterale poate fi asimptomatică. Atrezia bilaterală se poate prezenta cu oprirea respirației (apnee) sau cianoză în timpul hrănirii. Diagnosticul este confirmat de incapacitatea de a introduce un cateter prin nas.

Stenoza traheala:

Stenoza traheală congenitală (îngustarea) este de obicei cauzată de îngustarea inelelor traheale și este însoțită de stridor constant cu o expirație prelungită. Alte cauze congenitale ale stenozei traheale includ compresia din exterior, cel mai adesea dintr-un arc aortic poziționat anormal.

Cauzele stridorului la adulți

Ca și la copii, cauzele sunt împărțite în acute și cronice. Cu toate acestea, cauzele stridorului la adulți sunt fundamental diferite de cele la copii.

Stridor acut la adulți

Traumatisme ale căilor respiratorii:

Se manifestă cu apariția bruscă a stridorului și hemoptiziei. Simptomele includ cianoză, retragerea spațiilor intercostale, erupție nazală, respirație rapidă (tahipnee) și scurtarea progresivă a respirației cu respirație superficială. Emfizemul subcutanat poate fi detectat din cauza rupturii căilor respiratorii și a pătrunderii de aer sub piele; se detectează prin prezența crepitului subcutanat la nivelul gâtului sau al pieptului superior.

Șoc anafilactic:

Ca si la copii, se prezinta cu stridor datorita umflarii cailor aeriene superioare si laringospasmului. Poate fi însoțit de alte semne de insuficiență respiratorie. Poate fi însoțită de congestie nazală și de scurgeri nazale abundente, apoase (rinoree). Simptomele respiratorii sunt de obicei precedate de simptome precum frică, slăbiciune severă, transpirație crescută, strănut, urticarie, înroșire a pielii (eritem) și angioedem (edem Quincke). Pot apărea simptome de șoc.

Laringita acuta:

Stridorul este cauzat de umflarea severă a laringelui. Este de obicei însoțită de răgușeală.

Inhalarea (aspirația) unui corp străin:

Stridorul are un debut brusc și pune viața în pericol direct. Însoțită, de obicei, de o tuse paroxistică intensă sufocantă, senzație de cădere, sufocare, răgușeală, respirație șuierătoare, tahicardie și alte semne de insuficiență respiratorie. Pacienții experimentează de obicei agitație și anxietate extremă.

Îngustarea bruscă a laringelui:

Îngustarea bruscă a laringelui poate fi cauzată de anafilaxie, epiglotita acută. Aceasta este de obicei o boală a copilăriei, dar apare ocazional la adulți. Abces retrofaringian, în special la adolescenți și adulți tineri.

Laringospasm:

Cauzată de hipocalcemie, care este, de asemenea, însoțită de parestezii și alte semne de deficit de calciu. Arsuri ale căilor respiratorii care se dezvoltă după inhalarea de aer cald, fum și gaze toxice. În cazul arsurilor, umflarea laringelui și a bronhiilor se dezvoltă în 24 de ore. Simptomele pot include păr nazal înțepat, arsuri faciale, tuse, răgușeală, sputa funingină, respirație șuierătoare în plămâni și semne de detresă respiratorie.

Stridor cronic la adulți

Tumori ale laringelui:

Inflamația laringelui:

Anchiloza cricoaritenoidă:

Neoplasme:

1. Tumori ale mediastinului:

• Capabil să comprima traheea și bronhiile.
• Stridorul este însoțit de răgușeală, tuse puternică, deplasarea traheei sau deplasarea și întinderea venelor gâtului.

2. Glanda tiroidă mărită:

• Stridor cu disfagie, tuse, răgușeală și deplasare traheală.
• Însoțită de semne de tireotoxicoză.

3. Anevrism al aortei toracice:

• Semnele și simptomele sunt similare cu o tumoare mediastinală.

4. Cauzele iatrogene includ:

• Deteriorări în timpul bronhoscopiei sau laringoscopiei.
• Intubație prelungită.
• Complicații după operația la gât.

Diagnosticul stridorului

O anamneză atentă poate oferi nu numai indicii utile, ci și cheie cu privire la cauza etiologică a stridorului. Examinarea ulterioară poate confirma diagnosticul. Cel mai important este să se ia în considerare vârsta pacientului și să se determine dacă stridorul este acut sau cronic.

Istoria la copii:

Istoria la adulti:

• Circumstanțele apariției stridorului, durata, progresia și severitatea acestuia, toate trebuie studiate cu atenție.
• Ar trebui căutate detalii despre orice leziuni sau proceduri chirurgicale.

Examinare fizică

• Atentie, in primul rand, la semnele de deteriorare a structurilor anatomice la nivelul la care suspectati sursa stridorului.
• Pacienții cu suspiciune de epiglotită nu trebuie să fie supuși unor metode de examinare traumatică.
• Pacientul are febră și semne de toxicitate care sugerează o infecție bacteriană?
• Îți iese saliva din gură?
• Care sunt caracteristicile plânsului, tusei și vocii pacientului?
• Există caracteristici structurale și anomalii ale regiunii cranio-faciale, hemangioame cutanate?
• Ce poziție a corpului, ce rotație sau înclinare a capului facilitează stridorul?

• Ascultați nasul, orofaringele, gâtul și pieptul - acest lucru vă poate ajuta să găsiți sursa stridorului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul se face din lista de motive enumerate mai sus. Este important să asumăm diagnosticele în ordinea descrescătoare a probabilității, în funcție de vârstă și de principalele caracteristici ale stridorului:

• La nou-născuți, primul aspect ar trebui să fie anomaliile congenitale ale structurii tractului respirator, paralizia laringiană sau atrezia coaală.
• La copiii mici, aspirația de corp străin (de exemplu, jucării mici sau alune), crupa falsă, epiglotita acută, difteria, arsurile căilor respiratorii superioare și anafilaxia trebuie excluse.
• La adulți, suspectați anafilaxie, boli tiroidiene, traumatisme și tumori ale tractului respirator. Cu toate acestea, trebuie amintit că este posibilă și epiglotita acută, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Stridorul psihogen este rar, dar nu trebuie uitat nici în diagnosticul diferenţial, în special la femeile tinere.

Unele cauze ale stridorului, în special cele acute, necesită diagnostic și tratament imediat.

Metode suplimentare de examinare

Stridorul ușor poate să nu necesite deloc tratament, cum ar fi infecțiile ușoare, autolimitante, ale tractului respirator superior. Necesitatea unor metode suplimentare de examinare este dictată de situația clinică, de severitatea stării generale și de severitatea stridorului.

În unele cazuri, următoarele pot fi utile pentru diagnostic:

(pentru a studia vasele anormale și formațiunile mediastinale)

Imagistica prin rezonanță magnetică (de exemplu, pentru a studia anomaliile vasculare ale tractului respirator superior).

Bronhoscopie virtuală.

Alte teste și proceduri: examinarea funcției respirației externe (pentru a diferenția leziunile expiratorii de cele inspiratorii, clarificați localizarea leziunii, tractul respirator superior de cel inferior); laringoscopie şi bronhoscopie etc.

Tratamentul stridorului

Tratamentul depinde de cauza stridorului. Acesta variază foarte mult - de la neintervenție completă până la operații chirurgicale agresive și traumatice. Vom sublinia doar câteva aspecte generale:

• În situații de urgență, trebuie luate toate măsurile pentru a menține o respirație eficientă: de la îmbogățirea cu oxigen a aerului inhalat până la intubarea traheală și conicotomie.
• O întrerupere bruscă a stridorului indică o obstrucție completă a căilor respiratorii, mai degrabă decât o recuperare bruscă.
• Dacă există o suspiciune rezonabilă a unui corp străin în căile respiratorii, încercați să-l împingeți afară cu lovituri de spate sau cu manevra Heimlich (nu faceți acest lucru în epiglotita acută).
• Dacă vă îndoiți că este nevoie de oxigen, administrați imediat oxigen.
• Dacă aveți nevoie de intubație traheală de urgență, cricotiroidotomie sau traheostomie, urmată de ventilație artificială, efectuați-le.
• Fiți pregătiți pentru posibilitatea ca vărsăturile sau sângele să intre rapid în căile respiratorii cu presiune inspiratorie negativă prin tubul endotraheal sau de traheostomie.
• Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru stridor sunt corticosteroizii.
• În unele cazuri, va fi necesară intervenția chirurgicală: de la traheotomie până la îndepărtarea unei tumori compresive.