Forma ascunsă de spasmofilie la copii. Spasmofilia: etiologie și cauze

Spasmofilia este o boală caracterizată prin apariția unor convulsii și stări spastice direct legate de hipocalcemia în sânge. În medicină, patologia se mai numește și tetanie. Este de obicei diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni.

Oamenii de știință au stabilit deja că spasmofilia este strâns legată de. Prin urmare, este considerată o boală a copilăriei, dar progresia ei la adulți nu este exclusă. Este de remarcat faptul că această patologie este foarte periculoasă, deoarece reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului. Prin urmare, la primele simptome, este important să începeți imediat acordarea de îngrijiri de urgență pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor (probleme de respirație, convulsii, tulburări de conștiență).

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia spasmofiliei la copii este lipsa de calciu. Prin urmare, această boală începe adesea să progreseze atunci când:

• hipervitaminoza vitaminei D. Aceasta se observă de obicei în timpul tratamentului rahitismului;
• inferior si nu dieta echilibrata. Nutriția joacă extrem de mult rol important V dezvoltare normală copil, și mai ales în primele luni de viață. S-a constatat că spasmofilia progresează mai des la copiii care sunt pe hrana artificiala;
• prematuritate. Riscul de a dezvolta boala crește de mai multe ori la copiii prematuri.

Este demn de remarcat faptul că această patologie progresează mai des primăvara, când lumina soarelui devine mai intens. Cauza dezvoltării spasmofiliei în acest caz este hiperproducția de vitamina D în piele (sub influența razele de soare). Acest lucru este deosebit de periculos pentru acei copii care sunt tratați pentru rahitism și primesc deja această vitamină suplimentar.

Forme

Spasmofilia la copii apare sub 2 forme clinice:

• latent;
• explicit.

Forma latentă

În acest caz, simptomele spasmofiliei sunt practic absente. Ele pot fi identificate doar folosind examen special. Acesta este cel mai mare pericol al formei latente - este posibil ca părinții să nu știe că copilul lor se dezvoltă astfel patologie periculoasă. Trecerea la forma explicită are loc după stres sever, afecțiuni natura infectioasași alți factori provocatori.

Forma explicita

Această formă de spasmofilie apare în trei variante. Pot apărea unul dintre ele sau mai multe simultan:

• . Spasmul glotei apare acut. Lumenul laringelui poate deveni parțial îngustat sau complet blocat. Ca urmare, apar următoarele simptome: modificarea vocii, probleme de respirație. Atacul nu durează mult (aproximativ 2 minute). De regulă, după aceasta copilul adoarme calm;
• spasm al picioarelor și mâinilor. Sună și clinicienii această stare spasm carpoped. Simptome caracteristice: brațele sunt apăsate strâns pe corp, mâinile sunt în hipertonicitate și îndoite, membrele inferioare sunt de asemenea in poziție îndoită. Durata spasmului este de la câteva minute la câteva ore. Este necesară îngrijirea de urgență pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase;
• eclampsie. Cea mai severă variantă a tetaniei. În primul rând, apar următoarele simptome: respirație rară, copilul devine amorțit. Pe măsură ce boala progresează, împreună cu aceste simptome, se observă crampe ale întregului corp, mușcătura involuntară a limbii și urinarea. De obicei, un astfel de atac durează mai puțin de jumătate de oră, dar au existat cazuri în care a durat câteva ore. Este important să începeți imediat să oferiți îngrijire de urgență copilului dumneavoastră.

Simptome

Un pacient cu spasmofilie prezintă următoarele simptome:

• se observă contracții ale structurilor musculare pe brațe și picioare;
• spasme ale picioarelor și mâinilor;
• pot apărea convulsii în tot corpul. Acest proces este de obicei însoțit de mușcarea limbii, urinare involuntară, afectarea conștienței;
• laringospasm;

Deoarece principalul motiv pentru progresia bolii este deficitul de vitamina D, care se observă cu rahitism, aceste simptome pot fi completate de semne ale acestei boli.

Boala la adulți

Spasmofilia la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii. Motivul care stă la baza progresiei acestei afecțiuni la adulți este necunoscut. Reprezentanții sexului frumos se îmbolnăvesc mai des. Factori de risc:

• tensiune nervoasă severă;
• prezența bolilor de natură infecțioasă;
• nașterea unui copil și perioada de alăptare;
• hemoragii;
• prezența neoplasmelor benigne și maligne în organism;
• extracția glandelor paratiroide.

Diagnosticare

Când apar primele semne care indică patologia, ar trebui să mergeți imediat la un pediatru sau un neurolog pediatru. Planul standard de diagnosticare este următorul:

• colectarea istoricului medical;
• inspecţie. Oferă medicului posibilitatea de a identifica trasaturi caracteristice rahitism;
• pentru a evalua concentrația de calciu;

Tratament

Dacă apar simptome care indică laringospasm, este necesar să începeți imediat să acordați îngrijiri de urgență copilului:

• este așezat pe o suprafață plană și dură;
• dacă există îmbrăcăminte strânsă, aceasta trebuie desfăcută sau îndepărtată;
• Dacă este posibil, asigurați-i copilului aer curat;
• Este important în timpul îngrijirii de urgență să încercați să mențineți cât mai mult posibil un mediu calm pentru a nu speria copilul;
• pielea de pe față este pulverizată apă rece;
• mucoasa nazală este iritată cu amoniac sau gâdilată cu un tampon de tifon.

Dacă începe un atac, trebuie să suni imediat ambulanță. Pentru a o ușura, specialiștii injectează într-o venă gluconat de calciu sau o soluție de clorură de calciu 10%. Toate acestea sunt efectuate sub monitorizarea constantă a ritmului cardiac. Dacă primul ajutor nu aduce rezultatele dorite, se efectuează intubarea traheală pentru a asigura normalizarea funcției respiratorii.

Cel mai complicatie severa spasmofilie – stop cardiac. În acest caz, ar trebui să începeți să efectuați cât mai curând posibil masaj indirect inimile. După ce atacul este oprit, copilul este prescris să ia vitamina D în doze medii timp de o lună ca tratament.

Complicații

Fără un tratament adecvat și în timp util, un copil poate avea:

• convulsii;
• disfuncție respiratorie.

La depistare precoce patologia și restabilirea concentrației de calciu, prognosticul este pozitiv. Forma avansată a bolii reprezintă pericol grav pe viață și necesită îngrijire imediată de urgență.

Prevenirea

Este mult mai ușor să previi patologia decât să o tratezi. Dacă te ții de următoarele recomandări, atunci puteți reduce semnificativ riscul de progresie a spasmofiliei:

• pentru copiii care sunt hrăniți artificial, este necesar să includă lapte natural de la donator în dieta lor;
• nutriție completă. Dieta include brânză de vaci, carne, lapte, morcovi, varză etc.;
• doza exactă de vitamina D.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Polineuropatia este un complex de tulburări caracterizate prin leziuni motorii, senzoriale și autonome fibrele nervoase. Caracteristica principală a bolii este că un număr mare de nervi sunt implicați în procesul patogen. Indiferent de tipul de boală, se manifestă prin slăbiciune și atrofie a mușchilor inferioare sau membrele superioare, lipsa lor de sensibilitate la temperaturi scăzute și ridicate și apariția unor senzații dureroase și incomode. Paralizia, totală sau parțială, este adesea exprimată.

Adenom paratiroidian este mic educație benignă cu dimensiuni cuprinse între 1 și 5 cm, care poate sintetiza independent hormonul paratiroidian, provocând simptome de hipercalcemie la om. Glande paratiroide sunt situate pe suprafața posterioară a glandei tiroide, iar scopul lor principal este producerea hormonului paratiroidian, care participă la metabolismul calciu-fosfor în organism. Un adenom duce la producerea de mai mult hormon paratiroidian decât este necesar, ceea ce provoacă simptomele acestei boli.

Obstrucția intestinală este un proces patologic sever, care se caracterizează printr-o întrerupere a procesului de ieșire a substanțelor din intestin. Această boală afectează cel mai adesea persoanele care sunt vegetariene. Există dinamice și mecanice obstructie intestinala. Dacă sunt detectate primele simptome ale bolii, trebuie să mergeți la chirurg. Numai el poate prescrie cu exactitate tratamentul. Fără asistență în timp util doctor, pacientul poate muri.

Spasmofilia (al doilea nume – sindrom tetanic) – stare dureroasă, caracterizată printr-o excitabilitate neuromusculară crescută, în care apar spasme ale anumitor grupe musculare, în special mușchii membrelor și laringelui. Din punct de vedere biochimic, această afecțiune este cauzată de o scădere a concentrației din sânge calciu ionizat. Această boală se manifestă într-o măsură mai mare la copii, dar uneori apare la adulți.

Spasmofilia la copii este o afecțiune dureroasă în care un copil în primii ani de viață (6-18 luni) este predispus la stări spastice și convulsii. De obicei este asociat patogenetic cu rahitismul și afectează mai des băieții. Aceasta este o boală sezonieră, așa că destul de des apare la începutul primăverii, în perioada de insolație crescută.

Există două tipuri de spasmofilie - latentă (ascunsă) și evidentă. Până de curând, spasmofilia era o boală foarte frecventă la copii, dar în prezent este destul de rară. Acest lucru se explică prin scăderea incidenței rahitismului în rândul copiilor.

Printre principalele simptome ale spasmofiliei se numără un atac de convulsii în curs de dezvoltare acută cu laringospasm, pierderea conștienței și stopul respirator. Cu astfel de simptome, este necesar să căutați urgent ajutor medical, astfel încât copilul să poată fi supus imediat masuri de resuscitare. Furnizați asistență de urgențăîn acest caz, un medic de orice specializare ar trebui să fie pregătit. Din păcate, când forme severe a acestei boliși neasigurarea datoriei îngrijire medicală V în cazuri rare pot fi moarte. Dacă atacul de tetanie continuă perioadă lungă de timp, atunci consecințele pot fi o întârziere dezvoltare mentală copil și afectarea sistemului nervos central.

Cauze

Spasmofilia se dezvoltă pe fondul hipocalcemiei acute combinate cu dezechilibru electroliticși alcaloză, apărută din cauza creșterii rapide și bruște a cantității de metabolit activ al vitaminei D din sânge. Această afecțiune poate apărea din cauza administrare simultană o doză prea mare de vitamina D2 sau D3, adică dacă s-a folosit terapia cu șoc.

De asemenea, motivele acestei situatii pot fi expunerea unor suprafete mari de piele goala la soarele de primavara, saturat raze ultraviolete. În plus, dezvoltarea hipocalcemiei se poate datora disfuncției glandelor paratiroide, excreției crescute de calciu în urină sau scăderii absorbției acestuia în intestin. Cauza dezvoltării bolii poate fi o scădere a sodiului, magneziului, clorurilor și vitaminelor B din sânge.

Simptome

Cel mai simptome evidente bolile sunt laringospasme, spasme carpoped și eclampsie, o combinație a acestor manifestări între ele este posibilă. Cu laringospasm, apare o îngustare acută, rapidă a glotei. In acest piele persoana devine palidă, inhalările devin răgușite, cu dificultate, iar expirațiile devin zgomotoase. Dacă glota se închide complet, copilul devine albastru, transpirație rece, încearcă să ia aer, se sperie și își poate pierde cunoștința. O inhalare zgomotoasă apare după câteva secunde, după un timp respirația revine la normal. Dacă nu există un tratament adecvat pentru spasmofilie, atunci atacurile de laringospasm pot deveni mai frecvente, în cazuri extreme Pot apărea stop respirator prelungit și moarte.

Un alt simptom al spasmofiliei este spasm carpoped, în care apar contracții tonice ale mușchilor picioarelor și mâinilor. Începe brusc, uneori la schimbarea hainelor copilului, poate dura câteva secunde și, de asemenea, se oprește brusc. După un astfel de atac, poate apărea umflarea picioarelor și a mâinilor.

De asemenea, simptome pronunțate ale spasmofiliei sunt spasmele de mestecat și muschii ochilor cu dezvoltarea strabismului. Un spasm al mușchilor respiratori, în care ritmul respirator este întrerupt, și un spasm al mușchilor inimii, în care există riscul de stop cardiac, sunt extrem de periculoase.

Unele tipuri de această boală, în special eclampsia, se pot manifesta ca un atac de convulsii clonico-tonice care afectează întregul grup muscular voluntar și involuntar. Acest lucru poate duce la pierderea conștienței, defecare spontanăși urinare, spumă pe buze.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune prin determinarea tabloului clinic al bolii, identificarea excitabilității neuromusculare excesive și apariția bruscă a stărilor spastice periodice ale anumitor grupe musculare (facial, respirator, laringian, scheletic). Confirmarea diagnosticului este identificarea hipocalcemiei la pacient, combinată cu hiperfosfatemie, alcaloză și un dezechilibru al electroliților din sânge. În plus, efectuați cercetare de laborator, analiză de sânge cu determinarea parametrilor biochimici, EEG.

Tratament

Dacă pacientul are atac brusc cu convulsii clonico-tonice, pierderea conștienței, laringospasm și stop respirator, atunci sunt necesare măsuri de resuscitare de urgență imediată:

• efectuați respirație artificială „gura la gură” sau „gura la nas”;
• începe lupta împotriva hipoxiei prin inhalarea măștii de oxigen 100%;
• introduce anticonvulsivante, în special soluție 0,5% de Seduxen intravenos sau intramuscular, uneori în limbă. Acesta este cel mai mult medicament eficient, copii sub 3 luni. se utilizează în doză de 0,3–0,5 ml, pentru copiii sub 1 an – 0,5–1,0 ml, pentru copiii sub 5 ani – 1,0–1,5 ml, sub 10 ani – 1,5–2,0 ml. Medicamentul are acțiune instantanee, dar scurt, doar aproximativ 30 de minute. Această perioadă scurtă de timp permite medicilor să efectueze cercetări de bază și să identifice originea convulsiilor.

Mijloacele eficiente de tratare a spasmofiliei la copii sunt clismele dintr-o soluție de 2% hidrat de clor cald (până la 38°C) (20 ml). Ajută administrarea intramusculară de sulfat de magneziu 25% în soluție (0,2 ml/kg cu 2 ml soluție de novocaină 0,5%).

Prevenirea

Toate masurile prevenirea primara bolile au ca scop prevenirea dezvoltării sale, precum și diagnostic precoceși tratamentul eficient și în timp util al rahitismului.

Se desfășoară activități de prevenire secundară pentru a identifica forma latentă a bolii și a le desfășura terapie adecvată. În plus, urmărirea post-atac este efectuată timp de șase luni până la un an. tratament anticonvulsivant, care constă în terapia cu barbiturice. Este necesar să se verifice periodic parametrii biochimici sânge și luați suplimente de calciu din când în când.

În cazul spasmofiliei, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil dacă se efectuează un tratament adecvat și se efectuează motivele care au determinat dezvoltarea acesteia. În formele severe ale bolii, este extrem de important să se organizeze corespunzător prevenire secundară, acest lucru va ajuta la controlul fluxului său.

Atenţie!

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educationaleși nu constituie material științific sau sfat medical profesional.

Înscrieți-vă pentru o programare cu medicul

Spasmofilie (spasmos grecesc - spasm, crampe și philia - predispoziție, tendință; tetanie rahitică) - o boală a copiilor în principal de vârstă fragedă, caracterizată printr-o tendință la convulsii tonice și tonico-clonice și manifestări de excitabilitate neuromusculară crescută datorită scăderii nivelul de calciu ionizat în lichidul extracelular.Acest lucru apare adesea pe fondul alcalozei.

Simptome

Există spasmofilie ascunsă (latentă) și evidentă, care diferă unele de altele în gradul de severitate al aceleiași proces patologic. Boala este observată cel mai adesea primăvara, în perioada de recuperare a rahitismului.

La formă ascunsă copiii sunt practic sanatosi la aspect, adesea normal, iar uneori excesiv de bine hraniti, dezvoltarea psihomotorie este in limite normale; au aproape întotdeauna simptome de rahitism, cel mai adesea în perioada de reparație. Puteți suspecta spasmofilie ascunsă (latentă) la un copil prin prezența semnelor de hiperexcitabilitate - neliniște, tremur, hiperestezie.

Cel mai simptome frecvente sunt: ​​fenomenul facial Khvostek (cu bătăi în fața urechii, în zona de distribuție nervul facial, contracții fulgerătoare ale mușchilor faciali apar în gură, nas, inferior și uneori pleoapa superioară); Fenomenul de trusseau (atunci când umărul este comprimat cu un garou elastic timp de 3 minute, apare o contracție convulsivă a degetelor sub forma unei „mâni de obstetrician”); Simptomul lui Maslov (cu o ușoară înțepătură a pielii unui copil cu spasmofilie, stopul respirator este observat la înălțimea inspirației; în copil sănătos o astfel de iritare provoacă creșterea și adâncirea mișcărilor respiratorii; acest fenomen este clar vizibil pe pneumogramă); fenomen peroneus (abducția rapidă a piciorului la impact sub capul mic tibieiîn zona p. fibularis superficialis).

Cu spasmofilie evidentă la un copil, cel mai adesea când plânge sau este speriat, apare laringospasmul - spasm al glotei. Se manifestă cu o inhalare puternică sau răgușită în timpul plânsului și țipetelor și o oprire a respirației pentru câteva secunde: în acest moment copilul devine mai întâi palid, apoi dezvoltă cianoză, pierderea cunoștinței și uneori se alătură crize clonice. Atacul se încheie cu o respirație profundă, sonoră, după care copilul plânge aproape întotdeauna, dar după câteva minute revine la normal și adesea adoarme, apărând adesea umflarea dosului mâinii. Mai rar, respirația se oprește nu la inhalare, ci la expirație. În cele mai severe cazuri, moartea poate rezulta din stop cardiac brusc (tetanie).

Spasmul carpopedal este un spasm al mușchilor distali ai mâinii și piciorului, luând o poziție caracteristică (mâna este în poziția „mâna obstetricianului”, piciorul este în poziția piciorului ecvin (flexie plantară stabilă, în special degetele mari). Această afecțiune a mâinilor și picioarelor poate fi de scurtă durată, dar poate persista mult timp, câteva ore sau chiar zile; cu spasm m. orbicularis oris buzele iau poziția unei „guri de pește”.

În cele mai severe cazuri, se observă atacuri de eclampsie - convulsii clonico-tonice, care apar cu pierderea conștienței. Ele apar după convulsii tonice de scurtă durată. Convulsiile eclamptice pot fi prelungite sau întrerupte pentru o perioadă scurtă de timp. Uneori, așa cum am menționat deja, convulsiile clonice sunt asociate cu un atac de laringospasm.

Diagnosticare

Diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative. Prezența la un copil cu vârsta cuprinsă între 4-18 luni a datelor clinice, biochimice și radiologice care indică rahitismul și simptomele de excitabilitate neuromusculară crescută îl fac ușor. Atacul tipic laringospasmul ne permite aproape întotdeauna să considerăm diagnosticul incontestabil. Datele ECG indică hipocalcemie (creștere complex Q-T mai mult de 0,3 s).

Toți pacienții au o scădere a concentrației de calciu ionizat în serul sanguin (sub 0,85 mmol/l când norma este de 1,0-1,4 mmol/l) în combinație cu alcaloză (respiratorie, mai rar metabolică). Concentrație redusă calciu totalîn serul sanguin (mai puțin de 1,75 mmol/l cu o normă de 2,5-2,7 mmol/l) este mai puțin frecventă decât nivel scăzut calciu ionizat.

Spasmofilia se diferențiază de bolile care pot provoca tetanie, atac de convulsii.

Pentru hipoparatiroidism, care este foarte rar în sugari, caracterizată prin hipocalcemie severă și hiperfosfatemie. În osteodistrofia renală, se produce o scădere a calciului seric pe fondul acidozei, hiperfosfatemiei, azotemiei și altor manifestări cronice. insuficiență renală. Transfuzia unei cantități mari de sânge stabilizat cu citrat într-un spital poate duce la legarea calciului în sânge, ceea ce, pe fondul hiperkaliemiei, explică atacul de convulsii. Tetania poate fi, de asemenea, o consecință a hipomagnezemiei.

Forma eclamptică trebuie să fie distinsă de epilepsie, a cărei atacuri pot fi observate la copiii de orice vârstă; date de anamneză, tablou clinic atât vârsta copilului cât și EEG facilitează diagnosticul.

Tratament

În cazul laringospasmului, un focar dominant de excitare este creat în creier prin iritarea mucoasei nazale (suflare în nas, gâdilat, aducând amoniac), piele (injectare, bătut și turnare cu apă rece pe față), analizor vestibular („agitarea” copilului), modificări ale poziției corpului. Pentru convulsii se administreaza intramuscular seduxen(0,1 ml soluție 0,5% la 1 kg greutate corporală) sau sulfat de magneziu(0,5 ml/kg soluție 25%) GHB(0,5 ml/kg soluție 20%) și întotdeauna în același timp - intravenos gluconat de calciu(1-2 ml/kg solutie 10%) se realizeaza inhalarea oxigenului. Copilul este internat în spital după ce convulsiile dispar.

Este recomandabil să transferați un copil hrănit cu biberon la hrănire cu lapte extras de la un donator. Dacă acest lucru nu este posibil, conținutul ar trebui limitat pe cât posibil. Laptele vaciiîn dietă (datorită cantitate mare fosfați) și crește cantitatea de alimente complementare vegetale.

La sugari, necesarul de calciu este de 50-55 mg/kg pe zi. Soluțiile 10% de gluconat și clorură de calciu conțin 9 mg și, respectiv, 36 mg de calciu în 1 ml. Lactat de calciu conține 13% ioni de calciu. Preparatele de calciu includ soluție de gluconat de calciu 5%, lactat de calciu și soluție de clorură de calciu 1-2% cu lapte. Utilizarea unor soluții mai concentrate de clorură de calciu pentru administrare orală poate provoca iritații severe ale mucoasei gastrice și chiar ulcerații. Este potrivit să ne amintim aici atât de repede administrare intravenoasă Suplimentele de calciu pot provoca bradicardie și chiar stop cardiac.

La 3-4 zile după convulsii, pacienților cu spasmofilie evidentă li se prescrie vitamina D 3 2000-4000 UI de 2 ori pe zi; pe fondul terapiei intensive cu calciu, se pot prescrie simultan 40.000-60.000 UI de vitamina D. Metoda de alegere poate fi, de asemenea, administrarea unei soluții de dihidrotachisterol 0,1% pe cale orală la 0,05-0,1 mg/zi (1-2 picături de 2 ori). Deși are un efect pozitiv asupra hipocalcemiei, medicamentul nu are activitate de vitamina D. Pentru a crea acidoză, se prescrie o soluție de clorură de amoniu 10% (1 linguriță de 3 ori pe zi).

Terapia cu calciu și restricția laptelui de vacă trebuie continuate până când simptomele spasmofiliei latente dispar complet. Este necesar să se limiteze cât mai mult sau să se efectueze cu mare atenție toate procedurile neplăcute pentru copil (examinarea faringelui, injecții etc.) care pot provoca atac sever laringospasm.

Prevenirea

Practic, la fel ca și cu rahitismul. Este necesar să ne străduim să păstrăm cât mai mult posibil alăptarea. Primăvara, când apar simptomele spasmofilie latentă trebuie prescrise suplimente de calciu.

Prognoza

Prognosticul este favorabil. Foarte rar, un atac sever de laringospasm (dacă nu este tratat îngrijire de urgenţă) se termină fatal. O stare eclamptică foarte prelungită poate afecta negativ sistemul nervos central - în viitor poate exista o întârziere a dezvoltării mentale.

Spasmofilia este o boală precoce copilărie, care la tratament în timp util are un prognostic favorabil. Boala se dezvoltă rapid ca urmare a hipocalcemiei (lipsa de Ca în organism), în timp ce conținutul de vitamina D din sânge crește.

Dezvoltarea rapidă a spasmofiliei la copii este facilitată de tulburări ale glandelor paratiroide, scăderea nivelului de absorbție a calciului în intestin sau nivel crescut excreția de Ca împreună cu urina. Convulsii frecvente provocată de lipsa nivelurilor de Mg, Na, cloruri, vitamine B în sânge. La identificarea cele mai mici simptome este necesară spasmofilia contactați urgent un neurolog pediatru. Pe stadiu timpuriu terapie medicamentoasă vă permite să eliminați simptomele și să vă protejați copilul de consecințe negative in viitor. Din păcate, depistarea tardivă a spasmofiliei provoacă complicatii grave pentru întregul corp și deteriorarea calității vieții copilului. Tratamentul spasmofiliei presupune spitalizarea urgentă a pacientului.

Cauze

Principalele cauze ale spasmofiliei sunt următorii factori:

• exces de vitamina D (din cauza supradozajului medicamentului în timpul tratamentului sau ca urmare a expunerii prelungite la soare);
• alimentație proastă;
• înlocuire alaptarea amestecuri artificiale;
• hrănire copil Laptele vacii;
• variat boală de rinichi, care cauzează probleme în procesarea mineralelor asociate cu depozite mari de calciu în urină;
• naștere prematură(de la 33 de săptămâni de sarcină);
• conditii sanitare si igienice de trai nefavorabile.

Crizele convulsive cu spasmofilie, de regulă, pot fi declanșate de stres, sunete puternice, lumină puternică etc.

Clasificare

Spasmofilia poate apărea sub două forme: latentă (ascunsă) și evidentă.

Forma latentă sugerează absența simptomelor semnificative. Primele semne de spasmofilie pot fi observate doar cu un diagnostic atent de către un neurolog cu experiență. Boala devine evidentă atunci când este expusă factori asociati, inclusiv stresul, suprasolicitarea, leziune infectioasa organele și sistemele corpului. Durata medie spasmofilie în formă latentă - de la 2 la 6 luni. În absența diagnosticului și a tratamentului, boala devine evidentă.

La formă explicită se observă spasmofilie, spasticitatea glotei, față de care vocea copilului devine mai aspră, are dificultăți în a pronunța sunetele, procesul de zumzet este întrerupt și există o întârziere. dezvoltarea vorbirii. De asemenea, des apar spasme, mâinile și picioarele sunt într-o formă turtită, ascunsă, brațele sunt aduse la piept. Spasmele pot dura câteva minute sau ore. De asemenea, cu această formă există respirație frecventă și bătăi ale inimii, uneori - întârzieri mariîn respiraţie (apnee). În cazurile severe de spasmofilie, convulsiiînsoţită de eclampsie şi pierderea cunoştinţei. Uneori copilul adoarme imediat după o criză, dar spasme musculare sunt salvati. În astfel de cazuri este necesar spitalizare urgentă cu observarea ulterioară de către un neurolog.

Simptome

Principalele semne ale bolii sunt:

• spasme musculare diverse grupuri;
• degetele de la picioare ondulate în jos;
• „răsucirea” periilor;
• zvâcnirea membrelor;
• formarea necorespunzătoare a mâinii și a degetelor;
• voce răgușită, respirație rapidă;
• transpirație crescută;
• la copii;
• excitabilitate neuromusculară crescută;
• scăderea concentrației;
• tulburări ale scheletului (curbura coloanei vertebrale, severe Lobii frontali, picioare în formă de O sau în formă de X, piept curbat);
• perturbarea procesului digestiv;
• somn slab;
• convulsii ale mușchilor faciali;
• cianoză generală;
• sensibilitate crescută la durere.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, se efectuează următoarele manipulări:

• examinare de către un neurolog;
• examinare de către un medic pediatru;
• teste galvanice cutanate;
• chimia sângelui;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• încercări mecanice.

Diagnosticul spasmofiliei trebuie efectuat de către specialiști din domeniul pediatriei și neurologiei. Pe baza rezultatelor cercetării, se poate recomanda terapia optimă și prevenirea crizelor recurente.

Tratament

La copii, spasmofilia trebuie tratată exclusiv sub supravegherea unui medic. În cele mai multe cazuri, tratamentul într-un cadru spitalicesc cu monitorizare consecventă a pacientului este adecvat.

Metode de bază ale terapiei conservatoare:

• administrarea intravenoasă de soluții de magneziu și calciu;
• luarea de sedative;
• terapie dietetică(sugarii li se prescrie o „dietă cu ceai” timp de 6-12 ore, timp în care li se administrează ceai slab în cantități limitate, apoi se introduce laptele matern, produse lactate fermentate; copiilor adulți li se prescriu fructe și legume sub formă de piureuri, vitamine);
• administrarea unei soluții de hidrat de cloral (intramuscular sau printr-o clismă).

După finalizarea cursului, aceștia sunt repartizați acțiuni preventiveîmpotriva, inclusiv masaj, gimnastică și plimbări frecvente în aer curat.

Asistența urgentă în cazul unui atac de convulsii implică:

• așezarea copilului pe o suprafață orizontală plană, tare (podeu, canapea, masă);
• eliberare cufăr din haine;
• asigurarea afluxului direct aer proaspat;
• introducerea unui tub de respirație în gât;
• umezirea feței cu apă rece;
• masaj cardiac indirect;
• administrarea urgentă de medicamente anticonvulsivante.

Prevenirea bolilor

Prevenirea spasmofiliei include o serie de măsuri. În primul rând, este necesar să aveți o cuprinzătoare mese regulate , inclusiv lapte de băut, produse lactate fermentate, brânză de vaci, legume, carne menținând alăptarea. Dacă acest lucru nu este posibil, se prescriu amestecuri cu conținut optim de calciu, magneziu și fosfor. De asemenea, pentru copiii cu spasmofilie, preventiv luând vitamina D in primul an de viata (1 picatura pe zi), in timp ce vara si primavara se recomanda intreruperea administrarii acestei vitamine pentru a evita supradozajul. Necesar în mod constant monitorizați nivelul calciului din sânge, luați suplimente de calciu în timp util. Efect bun De asemenea, oferă plimbări frecvente în aer curat și masaj terapeutic și preventiv. Pentru a preveni spasmofilia, copiii din primul an de viață ar trebui să fie supuși examinărilor lunare de către un medic pediatru; cel puțin o dată pe trimestru – cu un neurolog.

Prognoza

Dacă copilul a avut un diagnostic în timp util, acesta este furnizat tratament complex, apoi prognosticul pentru spasmofilie pozitiv. Este foarte important să acordați asistență în timp util cu sindromul convulsiv, să corectați tulburările electrolitice din organism și să stabiliți o alimentație adecvată și regulată. În absența ajutorului, în special în timpul crizelor, copilul poate muri ca urmare a stopului cardiac sau a asfixiei.. Tratamentul spasmofiliei trebuie prescris exclusiv de un neurolog cu experiență, precum și prevenire a acestei boli după recuperare.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Spasmofilie– o boală care se caracterizează tendinta la convulsii tonice si tonico-clonice din cauza metabolismului mineral afectat și CBS, ceea ce duce la creșterea excitabilității neuromusculare mecanice și galvanice.

Factori predispozanți

Spasmofilia afectează în principal copiii vârstă fragedă de la 3 luni la 2 ani cu simptome de rahitism sever. Copiii peste 3 ani se îmbolnăvesc relativ rar. Frecvența la o vârstă fragedă este de 3-4%. Spasmofilia afectează copiii mici care sunt hrăniți cu biberonul cu formule neadaptate și au simptome de rahitism. Mai des se dezvoltă primăvara.

Cauze. Patogeneza.

Cauza imediată a bolii este o scădere a calciului ionizat din sânge, care este facilitată de alcaloză și hiperfosfatemie. Legătura dintre rahitism și spasmofilie este binecunoscută. Majoritatea cercetătorilor cred că spasmofilia și rahitismul patogenetic sunt două diferite faze o tulburare a metabolismului calciului și fosforului care se dezvoltă ca urmare a lipsei vitaminei D din organism. Trăsături distinctive metabolismul în spasmofilie trebuie considerat hipocalcemie severă (cu rahitism este moderată), alcoloză (cu acidoză rahitism), hipofuncție a glandelor paratiroide (cu rahitism activitatea funcțională a acestor glande este crescută).

Principalele manifestări clinice ale spasmofiliei - spasm și convulsii - se explică printr-o deficiență severă de calciu și prin excitabilitatea crescută a nervilor rezultată.

Spasmofilia apare în orice perioadă a anului, dar cu cea mai mare frecvență primăvara, mai ales în cazurile în care există o schimbare rapidă. zile înnorate luminos, însorit.

Un atac de spasmofilie poate fi provocat de orice boală cu temperatura ridicata, vărsături frecvente pentru boli gastrointestinale, precum și plâns sever, agitație, frică etc.

Criterii de diagnostic

Caracteristici de referință

Cu formă ascunsă:

simptom Chvostek- contracția fulgerătoare a mușchilor musculari la atingerea obrazului cu degetul între arcul zigomatic și colțul gurii;

simptom Trusou- contracția convulsivă a mâinii sub forma unei „mâni de obstetrician” atunci când fasciculul neurovascular din zona umerilor este comprimat;

simptom Lusta- abducția rapidă a piciorului la impactul sub capul fibulei;

fenomenul Maslov- oprirea respirației la înălțimea inspirației cu o ușoară înțepătură a pielii (la un copil sănătos - creșterea și adâncirea respirației);

simptom Erba- reducerea nervul medianîn cot când este iritat de un curent galvanic mai mic de 5 mA (în mod normal mai mult de 5 mA).

În formă explicită:

laringospasm- spasm ușor sau complet al glotei. Cianoza, ochii bombati, copilul devine acoperit de transpiratie lipicioasa. Apoi o inhalare zgomotoasă - „cocoș”. Durata - de la câteva secunde la 1-2 minute. Atacurile pot recidiva;

spasm carpoped- contractia tonica a muschilor picioarelor si mainilor. Mâinile sub forma unei „mâni de obstetrician”, picioarele în stare de flexie plantară ascuțită;

eclampsie- atac general de convulsii tonico-clonice cu pierderea cunostintei. Durata - de la câteva secunde la 20-30 de minute. Atacurile recurente frecvent pot oferi o imagine a Statusclampticus.
Toate simptomele spasmofiliei latente și evidente sunt observate pe fondul simptomelor rahitismului.

Semne optionale:

excitabilitate nervoasa crescuta ( hiperreflexie, parestezie);

scăderea conținutului de calciu ionizat din serul sanguin sub 0,9 mmol/l(la o norma de 1,1-1,4 mmol/l);

respiratorie, mai rar metabolică alcaloza;

pe ECG interval crescândQ-T > 0,2 Cu.

Metode de cercetare de laborator și instrumentale

Metode de bază:

determinarea conținutului de calciu total și ionizat din serul sanguin;

definiția CBS.

Metode suplimentare:

determinarea nivelului de fosfor anorganic din serul sanguin;

Testul lui Sulkovich.

Opțiuni de curs clinic depind de forma de spasmofilie. Forma latentă o precede pe cea evidentă și poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.De obicei spasmofilie ascunsă devine evidentă sub influența momentelor provocatoare (diverse boli intercurente). Cea mai severă manifestare a formei evidente este eclampsie (atac general de convulsii tonico-clonice cu pierderea conștienței). În cazurile ușoare, atacul se poate limita la paloare, amorțeală, zvâcniri ale diferitelor grupe musculare, cel mai adesea pe față. După atac, copiii adorm.

Curs clinic depinde de vârsta copilului. La copiii din primul an de viață, se observă mai des laringospasmul și atacurile de convulsii generale și peste un an- spasm carpoped. La tratament intempestiv spasmofilia poate dobândi un curs recidivant

Criterii pentru severitatea afecțiunii: prezența sindroamelor convulsive, în special laringospasm, bronhospasm.

Complicatii: cea mai periculoasă este insuficiența respiratorie acută.

Durata bolii: cu patogenetic oportun tratament simptomatic durată perioada acuta boli ( sindrom convulsiv, frică, anxietate, vis tulburător, laringo-, bronhospasm (maximum 20-30 minute).

Prognoza. La diagnostic în timp util iar tratamentul adecvat este favorabil.

Îngrijire de urgenţă

Este necesar să se creeze un mediu calm, să se așeze copilul cu capul ușor întors într-o parte și să se sprijine cu grijă capul și membrele pentru a preveni vânătăile. Trebuie oferită terapie cu torace.

Pentru ameliorarea crampelor sunt indicate următoarele: 1) hidrat de clor sub formă de soluție 2% (temperatura 38-40 ° C) în cantitate de 20-30 ml per clisma (trebuie să faceți mai întâi o clisma de curățare), dacă crampele nu se opresc, clisma cu hidrat cloral se poate repeta dupa 20-30 de minute; 2) sulfat de sodiu ( sulfat de magneziu) sub formă de soluție 25% intramuscular în doză de 0,2 ml/kg cu 2 ml soluție de novocaină 0,5-1%; 3) fenobarbital pe cale orală și în supozitoare în doză de 0,005-0,01-0,015 g pe doză, barbamil 0,01-0,015 g pe doză într-o clisma sau supozitor.

Dacă convulsiile sunt combinate cu temperatura corporală ridicată, este indicată administrarea intramusculară a unei soluții de 2,5% de clorpromazină în doză de 1 mg la 1 kg de greutate corporală. În cazul atacurilor frecvent recurente de convulsii clonico-tonice, când o fontanelă mare se umflă, este necesar să se facă tapionul spinal cu îndepărtarea a 8-10 ml de lichid.

Uneori, pentru eliminarea atacurilor de laringospasm, iritație generală sub formă de stropire cu apă rece, bătaie pe fese, iritație a rădăcinii limbii, a peretelui faringelui, mai multe tehnici de masaj cardiac, respirație artificială până la apariția primei respirații. e suficient.

Tratament.

Etapa prespitalicească:

limitați laptele în dieta dvs.;

transferați copilul la alăptare lapte matern sau amestecuri adaptate;

soluție 5% sau 10%. clorura de calciu 1 lingurita de 3 ori pe zi sau gluconat de calciu 0,5 g de 3 ori pe zi;

soluție 5%. Clorură de amoniu 1 lingurita de 3 ori pe zi;

3-4 zile de la prescrierea suplimentelor de calciu vitaminaD2 pe doză terapeutică;

cu laringospasm - creează acces la aer proaspăt, irită mucoasa nazală, rădăcina limbii și zidul din spate gât, piele, aduceți amoniac la nas si etc.;

pentru convulsii : sulfat de magneziu - soluție 25%, 0,25 ml/kg,

seduxen - soluție 0,5%, 0,1 ml/kg, sau GHB - soluție 20%, 0,5 ml/kg i.m.

Criterii de tratament corect:

îmbunătăţire manifestari clinice boală, dispariția simptomelor formelor latente și evidente de spasmofilie;

Normalizarea parametrilor de laborator.

Indicatii pentru consultarea specialistilor

În caz de excitabilitate crescută, pregătire convulsivă, consultați un neurolog; pentru laringospasm - un otolaringolog.

Indicatii pentru spitalizare: spasmofilie evidentă; Dificultăți în diagnosticare.

Stadiul spitalicesc:

administrare intravenoasă Soluție de gluconat de calciu 10%. sau soluție de clorură de calciu 10%;

alte masuri terapeutice- vezi Tratament prespitalicesc.

Reabilitare după externarea din spital- vezi Rahitism.

Prevenirea

Prevenirea rahitismului (vezi);

menținerea hrănirii naturale;

suplimente de calciu, în special în timpul alăptării;

copii excitabili - preparate cu brom

Rezultate.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil; foarte rar, un atac sever de laringospasm poate fi fatal. O stare eclamptică foarte prelungită poate avea un impact negativ asupra sistemului nervos central - este posibilă o întârziere suplimentară a dezvoltării mentale.