Tuberculoza: simptome, primele semne la copii. Tuberculoza la copii: simptome și primele semne Forma latentă de simptome de tuberculoză la copii

Tuberculoza la copii este una dintre cele mai frecvente boli aeriene. Conform statisticilor, simptomele și semnele de morbiditate în rândul copiilor din acest an sunt de câteva ori mai mari decât cele de acum cinci ani. Grupul de risc include copiii din familii defavorizate, cu imunitate scăzută sau condiții precare de viață.

Dar, din păcate, aceste date nu înseamnă deloc că în familiile prospere unde nu există pacienți infectați, nu veți găsi brusc simptome de tuberculoză la un copil.

Cauze și căi de infecție

Tuberculoza este cauzată de bacterii specifice - Mycobacterium tuberculosis. Principala cale de transmitere a infecției este pe calea aerului, dar sunt posibile și alte căi de infecție: de contact, nutriționale (alimentare) și cel mai rar verticală (de la mamă la copil). De o importanță deosebită atunci când copiii sunt infectați cu MTB este contactul direct pe termen lung cu rudele bolnave de tuberculoză (părinți, bunici, mătuși, unchi etc.).

Prin strănut sau tuse, un părinte infectat pulverizează spută, care se așează pe podeaua prăfuită și începe să reprezinte o adevărată amenințare. Simptomele bolii în stadiile incipiente pot apărea și din cauza târârii obișnuite pe podea și atingerii prafului contaminat cu microbi cu mâinile. Apoi copilul își pune mâinile în gură sau ia mâncare cu ele. Nerespectarea regulilor de igienă de bază la contactul cu lucrurile pacientului provoacă, de asemenea, debutul tuberculozei pulmonare la un copil.

După ce micobacteriile intră în organism, pot exista 3 opțiuni pentru dezvoltarea bolii:

• Bacteriile vor dispărea complet
• Se poate dezvolta o boală primară (cu creștere rapidă a micobacteriilor),
• Mycobacterium poate fi în organism într-un mod „dormit” și atunci când imunitatea generală scade sau alte condiții „favorabile”, bacteria va începe să se înmulțească și vor apărea simptomele tuberculozei.

Primul lucru pe care trebuie să-l amintească fiecare membru adult al familiei care suferă de tuberculoză este că trebuie să fii extrem de atent, respectând toate regulile de igienă, să fii supus unui tratament și să fii atent în comunicarea cu bebelușul tău. Vaccinarea este recomandată copiilor cu părinți bolnavi.

În plus, încercați să nu aveți încredere în creșterea copilului dvs. unor străini care nu au fost supuși unui examen medical, evitați contactul cu așternuturile sau îmbrăcămintea unei rude infectate cu tuberculoză pulmonară sau ganglioni limfatici intratoracici și nu oferi copilului dumneavoastră capră sau vacă crudă. lapte pentru alimente. Potrivit oamenilor de știință, tuberculoza la copii apare cel mai adesea prin lapte, care nu a fost testat și este principalul distribuitor al bacilului bacterian.

Simptome

Există mai multe forme de tuberculoză respiratorie, cele mai frecvente fiind tuberculoza pulmonară și tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici. De asemenea, poate fi afectat un lob al plămânului sau doar un segment; poate exista o formă deschisă cu eliberare bacteriană și o formă închisă (fără eliberare de micobacterii). Boala poate apărea cu sau fără complicații. Doar un medic TB poate stabili toate acestea. Cu toate acestea, părinții ar trebui să acorde atenție simptome principale:

• tuse mai mult de 2 săptămâni (uscat/umed);
• sputa - mucoasă, mucopurulentă/purulentă amestecată cu sânge (fără sânge), cu miros (inodor);
• hemoptizie;
• dificultăți de respirație la efort sau în repaus;
• durere toracică (localizare, caracter, durată);
• creșterea temperaturii corpului (seara sau noaptea);
• transpirație (mai ales noaptea);
• pierdere în greutate;
• scăderea apetitului;
• adinamie, apatie;
• labilitate emoțională - copilul este uneori vesel, alteori instantaneu trist, plângăcios;
• slăbiciune generală (mai ales pronunțată dimineața);
• oboseală rapidă;
• copilul manifestă oboseală și iritabilitate; dacă merge la școală, încetează să învețe materiale noi și începe să rămână în urmă față de semenii săi.

După ce au observat primele simptome, părinții ar trebui să acorde cu siguranță atenție ganglionilor limfatici. În cazul tuberculozei, de obicei se măresc și devin dureroase.

Dacă părinții observă cele mai multe dintre aceste simptome, ar trebui să contactați un pediatru sau un ftiziatru. De asemenea, este mai bine să ai cu tine informații despre vaccinare (se face în maternitate în a 3-a zi de viață a bebelușului) și informații despre testul Mantoux.

Pentru o examinare amănunțită, medicul va prescrie analize de sânge, analize de urină, cultura de spută și, bineînțeles, o radiografie toracică, de asemenea, va fi necesară efectuarea unui test Mantoux și măsurarea valorii acestuia.

Diagnosticare

La noi, din cauza incidenței mari a tuberculozei, fiecare copil care a fost vaccinat împotriva tuberculozei de la 1 la 18 ani face imunodiagnostic, iar la o vârstă mai înaintată - fluorografie. Dacă din anumite motive nu se efectuează vaccinarea, copilul trebuie examinat de 2 ori pe an, începând de la 6 luni.

După administrarea testului Mantoux, reacția este măsurată după 72 de ore, iar rezultatele sunt înscrise în fișa de vaccinare a copilului. Datele sunt evaluate de un medic sau de o asistentă special instruită.

Dacă un copil are un test Mantoux pozitiv pentru prima dată sau s-a format un infiltrat (bulă) la locul testului sau roșeața de peste 12 mm este stabilă de câțiva ani, copilul trebuie consultat de un medic ftiziatru care va prescrie o examinare mai detaliată.

Principalele contraindicații pentru efectuarea testului Mantoux sunt bolile alergice în stadiul acut, bolile acute sau carantina pentru orice boală. Cu toate acestea, în perioada de remisiune sau după ridicarea carantinei, trebuie efectuat testul Mantoux.

Pentru a detecta Mycobacterium tuberculosis, analizele de sânge folosind metode PCR și ELISA nu sunt în prezent recomandate. Acest studiu poate detecta nu micobacteria în sine, ci doar un fragment din ADN-ul său și numai dacă există un conținut foarte mare de micobacterii (în focare de tuberculoză sau într-o formă generalizată de tuberculoză).

Tratamentul tuberculozei poate fi efectuat într-un spital, un sanatoriu sau un ambulator. Acest lucru este determinat de medic. La sfârșitul tratamentului, se efectuează observația clinică.

Prevenirea tuberculozei la copii este vaccinarea în primele zile de viață. Nu trebuie să refuzați acest eveniment dacă vi se oferă în maternitate. Conform statisticilor, vaccinarea la doar 5% dintre copiii nou-născuți oferă posibilitatea infecției ulterioare cu tuberculoză în plămâni și ganglioni limfatici intratoracici. Vaccinarea se face de trei ori - în a treia, a cincea și a șaptea zi de viață, ceea ce oferă copilului doi ani de protecție împotriva bolii. Acest vaccin se face numai copiilor sănătoși.

Prevenirea tuberculozei la copii este doar în mâinile părinților. Ei au puterea de a-și proteja copilul împotriva tuberculozei. În ciuda vaccinării, dacă copilul are un sistem imunitar slăbit, evitați șederea lungă în locuri cu mulțimi mari de străini, protejați contactul cu rudele bolnave și diagnosticați regulat copilul pentru tuberculoză.

Părinții ar trebui să rețină: absența simptomelor clinice nu exclude boala! În mai mult de 50% din cazuri, tuberculoza la copii este asimptomatică, prin urmare principala metodă de depistare a infecției cu tuberculoză (tuberculoza) la copii este diagnosticarea tuberculină (imunodiagnostic), bazată pe identificarea micobacteriilor în organism.

Tuberculoza este o boală infecțioasă gravă care sperie mulți oameni și îi obligă să se supună în mod constant testării tuberculinei. La îngrijorare se adaugă și faptul că bacilul Koch poate infecta nu numai adulții; tuberculoza la copii nu este, de asemenea, neobișnuită. În plus, patologia copilăriei este mult mai complicată decât patologia adulților, prin urmare, dacă îi observi semnele la copii, părinții ar trebui să consulte imediat un medic. Un corp neformat nu poate lupta în mod adecvat împotriva bolii, astfel încât infecția atacă țesuturile corpului mai rapid și mai eficient. Pentru a evita complicațiile tuberculozei, patologia trebuie diagnosticată cât mai repede posibil și trebuie început tratamentul.

Copiii infectați dezvoltă o varietate de simptome și semne. Complexul primar de tuberculoză include așa-numitele simptome de intoxicație. În timp ce focarele de patologie nu au devenit încă vizibile, pacientul prezintă intoxicație tuberculoasă, iar intensitatea acesteia depinde de severitatea infecției. Dacă bacteriile abia încep să se răspândească în organism, atunci simptomele infecțioase ale tuberculozei la copii devin mai vizibile.

Simptomele intoxicației includ:

• slăbiciune generală;
• o ușoară creștere a temperaturii pe o perioadă lungă de timp;
• scăderea apetitului;
• pierdere in greutate fara cauza;
• sănătate precară constantă;
• transpirație crescută;
• probleme de dezvoltare;
• piele palida;
• tulburări ale sistemului nervos autonom, care se manifestă prin revărsare crescută pe palme și tălpi, bătăi rapide ale inimii, schimbări bruște de dispoziție.

Infecția cu tuberculoză la copii provoacă o slabă dezvoltare treptată a simptomelor de intoxicație, ceea ce o deosebește de infecțiile virale respiratorii acute, care necesită puțin timp pentru manifestări puternice ale simptomelor de intoxicație.

Anterior, tuberculoza pulmonară la copii era însoțită de febră în manifestarea sa clasică, dar astăzi boala apare adesea fără febră.

Unul dintre primele simptome care apar este sindromul de reacție paraspecifică. Tuberculoza primară la copii determină organismul să producă anticorpi speciali, care fac ca bacilul Koch să treacă din sânge în sistemul macrofag. Astfel de celule sunt localizate în multe organe umane, motiv pentru care simptomele apar adesea în diferite părți ale corpului pacientului.

Reacția paraspecifică nu se manifestă în organism pentru mult timp; adesea astfel de simptome la copii dispar după câteva luni. Cu toate acestea, dispariția reacțiilor paraspecifice nu înseamnă a scăpa de boală, deoarece tratamentul acesteia durează mult mai mult timp.

Simptomele tuberculozei într-un stadiu incipient la copii includ următoarele modificări în organism:

O adevărată reacție paraspecifică nu este inflamația datorată infecției cu tuberculoză, ci o concentrare de celule în anumite organe, care devine o consecință a pătrunderii agentului patogen al tuberculozei în organism.

Tipurile de simptome depind de localizarea tuberculozei, de amploarea infecției și de prezența complicațiilor. Infecția cu tuberculoză a diferitelor organe la copii provoacă simptome diferite.

Infecția cu tuberculoză afectează funcționarea întregului organism, dar lovitura principală cade asupra organului unde se răspândește infecția.

Tuberculoza are multe forme care afectează modul în care se dezvoltă boala. În funcție de forma dobândită, la copii apar diverse caracteristici ale patologiei. Patologia formei primare apare în primul an după infectare, deși aceste perioade sunt foarte vagi. Dacă perioada de dezvoltare a tuberculozei primare este foarte scurtă, atunci cel mai probabil boala distruge corpul prea repede. În cele mai multe cazuri, bacteriile dăunătoare infectează ganglionii limfatici, iar caracteristicile dezvoltării patologiei, posibilele complicații și durata tratamentului depind de caracteristicile acestei infecții.

Există diferite tipuri de tuberculoză la copii, așa că să luăm în considerare clasificarea tuberculozei:

1. Intoxicația cu tuberculoză devine destul de comună. Această formă apare în stadiile inițiale ale bolii, atunci când focarele de infecție cu drepturi depline nu s-au format încă în organism. Sănătatea precară este însoțită de pierderea poftei de mâncare și de o creștere ușoară, dar constantă, a temperaturii seara. Dispoziția pacientului se schimbă adesea, apar bătăi rapide ale inimii și dureri de cap. Dacă există manifestări ale intoxicației cu tuberculoză, corpul copilului este supus unei examinări detaliate pentru a identifica zonele infectate.
2. Complexul primar de tuberculoză pulmonară. Bacteriile tuberculozei intră în țesutul pulmonar, formând o mică inflamație care devine focarul bolii. În timp, inflamația se extinde în zona ganglionilor limfatici intratoracici. Cel mai adesea, această formă de patologie are abilități bune de auto-vindecare. Vaccinul BCG, care este în prezent disponibil publicului, poate preveni dezvoltarea unei leziuni. Potrivit statisticilor, copiii vaccinați sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta această formă de patologie. Rezistența naturală la boală va fi utilă și în lupta împotriva inflamației tuberculoase.
3. Infecția tuberculoasă a ganglionilor limfatici intratoracici. Majoritatea cazurilor de tuberculoză în copilărie sunt cauzate de infecția ganglionilor limfatici intratoracici. Când un număr mic de noduri sunt infectate fără simptome deosebit de vizibile, patologia apare într-o formă necomplicată. În timpul tratamentului, hialina apare în ganglionii limfatici, iar țesutul mort este înlocuit cu capsule de var (calcificări). Dacă infecția continuă cu complicații, atunci infecția se răspândește în zonele din apropiere. În majoritatea cazurilor, complicațiile apar atunci când un copil se infectează în primii ani de viață. Acest lucru se întâmplă din cauza organelor incomplet formate, a mecanismelor de apărare nedezvoltate și a imunității imature. Tabloul clinic al acestei boli este exprimat destul de clar.
4. Bronhoadenită tuberculoasă. Boala se extinde la ganglionii limfatici viscerali toracici. Traheea și ganglionii bronșici sunt, de asemenea, susceptibile la infecție. Cu această formă a bolii, ganglionii limfatici ai rădăcinii pulmonare încep să se inflameze. La începutul bolii, copilul dezvoltă sindroame de intoxicație, iar pe măsură ce patologia se dezvoltă, pacientul tusește în două tonuri din cauza compresiei bronhiilor. Bebelușii experimentează adesea sufocare, însoțită de cianoză, respirație neuniformă, umflarea aripilor nazale și retragerea spațiului dintre coaste. Pentru a face copilul să se simtă mai bine, copilul este așezat pe burtă și ganglionul infectat este împins înainte.
5. Tuberculoză congenitală. Această formă este extrem de rară, dar, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt cunoscute. Patologia congenitală înseamnă că fătul a fost infectat în timpul sarcinii de către mamă. În cele mai multe cazuri, o femeie se infectează în timpul sarcinii, dar uneori o patologie suferită cu puțin timp înainte de sarcină afectează și fătul. Copilul are dificultăți vizibile de respirație, inactivitate, pierderea poftei de mâncare, febră, ficatul și splina mărite și, uneori, inflamația membranelor creierului și măduvei spinării.
6. Tuberculoză infiltrativă. Această formă a bolii este secundară, la plămâni apare inflamația cu formarea de infiltrate, iar leziunile suferă dezintegrare cazeoasă. Pacientul suferă de simptome de intoxicație, supraîncălzire a corpului și tuse intensă. Semne suplimentare de tuberculoză infiltrativă sunt durerea în lateral și tusea cu sânge. Fiecare al doilea pacient cu această boală suferă de o formă acută a bolii. De asemenea, apare și dezvoltarea asimptomatică a bolii, iar între aceste două opțiuni sunt posibile stări de tranziție.
7. 
   Tuberculoza miliară. Acest diagnostic indică o formă acută a bolii. Cu tuberculoza miliară, capilarele sunt primele care suferă, apoi apar tuberculi pe organe, iar atât plămânii, cât și alte organe suferă de această patologie. Această formă este cea mai frecventă la adolescenți și copii, iar adulții o primesc mult mai rar. Principalele simptome ale tuberculozei miliare: tuse umedă, slăbiciune constantă a corpului, dificultăți de respirație și febră. Aceste simptome sunt intermitente și fie se agravează, fie se diminuează.
8. Meningita tuberculoasă se caracterizează prin inflamarea membranelor creierului datorită pătrunderii în ele a agenților patogeni patologici. Această formă este una dintre formele de tuberculoză extrapulmonară. Simptomele unei astfel de boli apar brusc, iar de la debutul infecției până la dezvoltarea completă a bolii, meningita nu prezintă niciun semn. Pe măsură ce boala progresează, pacientul începe să observe supraîncălzirea corpului, dureri de cap, vărsături, probleme cu nervii cranieni, confuzie și simptome tipice ale meningitei simple. Forma avansată provoacă adesea pierderea conștienței și chiar paralizia.
9. Tuberculoza pulmonară este mai puțin frecventă la copii; majoritatea pacienților au trecut deja de adolescență în momentul infecției. Odată ajuns în plămâni, agentul patogen provoacă inflamația țesutului pulmonar. Inflamația provoacă febră și tuse frecventă. Alte simptome depind de amploarea și severitatea bolii. Această formă de patologie este dificil de vindecat, dar determinarea în timp util a prezenței bolii va simplifica foarte mult sarcina. Dacă un copil foarte mic se infectează cu tuberculoză pulmonară, atunci focarele infecțioase infectează alte organe ale copilului.
10. Tuberculoza cu localizare nespecificată este presupusă atunci când pacientul are intoxicație tuberculoasă, dar nu se observă modificări locale. Dacă medicii nu detectează infecția în niciun organ, atunci tot ce rămâne este să faceți un astfel de diagnostic. Cel mai adesea, această formă a bolii se găsește la copii datorită sensibilității organismului la manifestările alergice. Simptomele se dezvoltă lent și devin cronice. Părinții observă rareori boala la timp, așa că medicii trebuie să trateze o formă deja avansată. De asemenea, un astfel de diagnostic este posibil dacă forma de tuberculoză extrapulmonară este diagnosticată incomplet.
11. Tuberculoza sistemului osteoarticular. Această boală este întotdeauna însoțită de tuberculoză pulmonară. Boala afectează cartilajul de creștere și afectează articulațiile și coloana vertebrală. Pacientul dezvoltă inflamație purulentă, acumulare de puroi în țesuturi, răni mici, dar profunde, iar atunci când măduva spinării este comprimată, este posibilă și paralizia.
12. Tuberculoza renală este una dintre cele mai frecvente forme de tuberculoză extrapulmonară. Infecția este adusă de sânge în timpul tuberculozei primare. În primul rând, infecția afectează medulara, provocând apariția cavităților și a focarelor de carie, apoi se deplasează adânc în rinichi și se răspândește la organele învecinate. După ce scăpați de boală, cicatricile rămân pe corp.

Odată cu dezvoltarea formelor locale de tuberculoză, se observă o exacerbare a reacțiilor paraspecifice. De asemenea, patologia are un potențial bun de vindecare independentă.

Odată cu dezvoltarea științei și medicinei, au apărut multe modalități de a diagnostica tuberculoza.

Cele mai eficiente dintre ele:

1. Probă de Mantu. Pentru această metodă de diagnosticare, subiectului i se administrează o injecție de tuberculină, care conține o cantitate mică de tulpina bolii. Pe baza reacției organismului, medicul stabilește dacă imunitatea pacientului este capabilă să reziste tuberculozei. Se efectuează anual o probă de manta. Diaskintest este considerat un bun analog al unui astfel de test la tuberculină.
2. Examinarea fluorografică. Folosind radiații speciale, echipamentul arată o imagine cu mai multe straturi a plămânilor.
3. examinare cu raze X. În cazul rezultatelor pozitive ale metodelor de cercetare de mai sus, se prescrie radiografia. Astfel de diagnostice sunt necesare pentru a confirma diagnosticul și a determina forma bolii.
4. Cercetări bacteriologice. Sputa pacientului este examinată cu echipamente speciale. În țara noastră, astfel de diagnostice nu sunt deosebit de populare, spre deosebire de Europa.
5. Bronhoscopia. Această procedură este dificil de efectuat, dar dă rezultate foarte precise, așa că este utilizată în principal din cauza rezultatelor vagi ale altor metode de diagnostic.

Pentru a determina cu exactitate prezența bolii și forma acesteia, este necesar să se parcurgă mai multe metode de diagnosticare a bolii.

Prevenirea tuberculozei la copii

Tuberculoza este o patologie neplăcută, iar aceasta se referă nu numai la consecințele bolii, ci și la infecțiozitatea acesteia. Această boală se transmite în multe moduri, dar principala metodă de infecție este prin aer. Această caracteristică face chiar și comunicarea simplă cu o persoană infectată periculoasă.

Desigur, este imposibil să te protejezi complet de infecția cu tuberculoză, dar există câteva măsuri preventive care vor ajuta la reducerea semnificativă a riscului de infecție.

Astfel de măsuri includ:

• efectuarea testelor tuberculinice și a vaccinărilor împotriva tuberculozei;
• conversații despre pericolele bolii și conversații despre riscurile contactului cu persoanele infectate;
• monitorizarea copiilor cu risc (care locuiesc într-o zonă cu un număr mare de persoane infectate sau în contact permanent cu o persoană bolnavă);
• asigurarea persoanelor infectate cu condiții pentru tratament și limitarea contactului acestora cu copiii și adulții sănătoși.

Cea mai eficientă prevenire a tuberculozei este considerată a fi vaccinarea BCG și testul Mantoux. Unii părinți, temându-se de complicații după vaccinare, refuză să le ofere copiilor astfel de injecții. Astfel de acțiuni pun în pericol nu numai sănătatea, ci și viața copiilor, iar complicațiile apar extrem de rar și, în majoritatea cazurilor, nu reprezintă o amenințare serioasă. Astfel, există mult mai multe beneficii de pe urma vaccinării decât rău, iar astfel de măsuri au salvat deja multe vieți.

Agentul cauzal al tuberculozei este bacilul Koch, care pătrunde în corpul uman și începe să distrugă încet sistemul infectat. În cele mai multe cazuri, bacteria pătrunde în organism prin picături în aer, dar există și alte modalități prin care bacilul Koch poate infecta o persoană. Majoritatea copiilor bolnavi s-au infectat din cauza comunicării cu o persoană bolnavă din cauza bacteriilor care au pătruns mai întâi în aer și apoi în tractul respirator al copilului.

Există, de asemenea, următoarele cauze ale infecției:

• prin sistemul digestiv datorită alimentelor obținute de la animalele bolnave;
• infecția conjunctivei ochiului;
• transmiterea infecției la un copil de la o femeie însărcinată prin placentă sau din cauza deteriorării placentei în timpul nașterii.

Există și motive care contribuie la dezvoltarea bolii la copii. Cel mai adesea, este un sistem imunitar slab care permite dezvoltarea infecției în organism.

Sistemul imunitar devine vulnerabil datorită influenței unor astfel de factori:

• predispoziție congenitală;
• infecții cronice;
• situații stresante;
• alimentație proastă.

Cauzele tuberculozei sunt diferite, dar riscul de infectare la copiii în condiții nefavorabile de viață este mult mai mare decât la copiii din familii prospere.

În zilele noastre, tratamentul tuberculozei la copii urmează mai multe scenarii. Medicul compară gradul de dezvoltare a bolii, starea organismului și posibilele consecințe, alegând o metodă de tratament mai adecvată.

Există două tipuri de tratament:

1. Tratament cu chimioterapie. Dacă este depistată tuberculoză, este obligatoriu să luați medicamente antituberculoase. Adesea, un pacient ia mai multe tipuri de medicamente simultan, pe care medicul le selectează individual pentru fiecare pacient. Durata chimioterapiei variază în funcție de forma bolii, de răspunsul organismului și de prezența complicațiilor. În medie, terapia se efectuează timp de șase luni, dar există cazuri în care pacientul ia medicamente timp de câțiva ani.
2. În formele avansate de tuberculoză, tratamentul medicamentos în sine nu este suficient, iar apoi pacientul este supus unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală a tuberculozei nu înlocuiește tratamentul medicamentos, ci se completează reciproc.

Tratamentul pentru un copil este prescris numai de medicul său. Neglijarea prescripțiilor medicale duce la o încetinire a recuperării și, uneori, anulează toate eforturile, astfel încât părinții sunt obligați să urmeze toate recomandările medicului. Sunt posibile și metode suplimentare de tratament dacă nu contravin prescripțiilor medicale. Astfel, unii părinți completează tratamentul cu medicina tradițională sau rugăciunea pentru tuberculoză.

Faceți un test online gratuit pentru tuberculoză

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Probabilitatea de a dezvolta tuberculoză este aproape de zero.

  Dar nu uitați să aveți grijă și de corpul dumneavoastră și să treceți la examinări medicale regulate și nu vă va teme de nicio boală!
  De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Există motive de gândire.

  Este imposibil să spui cu certitudine că ai tuberculoză, dar există o astfel de posibilitate; dacă nu este cazul, atunci este în mod clar ceva în neregulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să treceți imediat la un control medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Contactati urgent un specialist!

  Probabilitatea ca tu să fii afectat este foarte mare, dar nu este posibil să faci un diagnostic de la distanță. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să treceți la un control medical! De asemenea, vă recomandăm insistent să citiți articolul despre.

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

1. Sarcina 1 din 17

   1 .

   Stilul tău de viață implică activitate fizică intensă?

2. Sarcina 2 din 17

   2 .

   Cât de des faci un test de tuberculoză (de exemplu, Mantoux)?

3. Sarcina 3 din 17

   3 .

   Respectați cu atenție igiena personală (duș, mâinile înainte de a mânca și după mers etc.)?

4. Sarcina 4 din 17

   4 .

   Ai grijă de imunitatea ta?

5. Sarcina 5 din 17

   5 .

   A avut vreunul dintre rudele sau membrii familiei dumneavoastră tuberculoză?

6. Sarcina 6 din 17

   6 .

   Locuiți sau lucrați într-un mediu nefavorabil (gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?

7. Sarcina 7 din 17

   7 .

   Cât de des vă aflați în medii umede, prăfuite sau mucegăite?

8. Sarcina 8 din 17

   8 .

   Câți ani ai?

Tuberculoza la copii este o mare problemă în practica pediatrică. Simptomele tuberculozei la copii nu sunt specifice. Semnele tuberculozei la copii în fiecare stadiu al bolii au propriile lor culori și manifestări. la copii include vaccinarea și chimioprofilaxia.

Corpul uman se confruntă cel mai adesea cu infecția cu tuberculoză în copilărie și, ulterior, nu iese niciodată din această întâlnire fără rău. se ascund în organele sistemului reticuloendotelial (sistemul macrofag) și în viitor pot deveni vinovații bolii. Interacțiunea bacilului tuberculozei cu corpul copilului este un proces destul de complex. Simptomele tuberculozei la copii în fiecare etapă au propriile lor culori și manifestări.

(MBT) au un metabolism complex, care le asigură variabilitatea și stabilitatea ridicată în mediul extern și organismele vii. Sub influența imunității puternice (în acest caz, celule speciale de limfocite T) și/sau chimioterapie, acestea se transformă în forma L și coexistă cu corpul uman ani de zile fără a provoca boli. Bacilii tuberculoși pătrund în corpul copilului cel mai adesea pe cale aerogenă, mult mai rar cu produse alimentare contaminate de la animalele bolnave și prin piele. În 50% din cazuri, rudele bolnave devin vinovate pentru dezvoltarea tuberculozei la copii. Chiar și contactul pe termen scurt cu o persoană bolnavă este periculos pentru un copil.

Orez. 1. Vedere a unui bacil de tuberculoză la microscop electronic.

Orez. 2. Mycobacterium tuberculosis într-un preparat de spută (electrogramă, contrast negativ).

Cum se dezvoltă tuberculoza la copii?

Începutul interacțiunii Mycobacterium tuberculosis cu corpul copilului

Tuberculoza la copii începe din momentul în care MBT intră în nazofaringe, mai întâi în stratul mucos și apoi în stratul submucos. Bacilul tuberculozei este limfotrop, motiv pentru care intră rapid în sistemul limfatic. În primul rând, în inelul limfoid faringian, care la un copil este foarte bogat în țesut limfoid. Lupta împotriva MBT începe cu fagocite și macrofage tisulare. După ce au înghițit micobacteria și nu pot să o distrugă, luptătorii împotriva infecției mor (fagocitoză incompletă). Bacteriile se înmulțesc și se răspândesc prin sistemul limfatic, care comunică cu fluxul sanguin. Infecția, fără o rezistență adecvată, intră în fluxul sanguin (bacteremia).

Sistemul imunitar primește un semnal despre agentul infecțios și celulele sale (limfocitele T) încep să se pregătească pentru luptă. Organismul începe să producă anticorpi (produce și antrenează limfocite T), ceea ce durează aproximativ 2 luni. devine pozitiv pentru prima dată în viața mea. Clinica în acest moment este determinată de numărul de agenți patogeni. Simptomele tuberculozei la copii în această perioadă sunt similare cu cele cu infecții respiratorii acute. Cu cât copilul este mai mic, cu atât tabloul clinic al bolii este mai luminos, dar temperatura corpului nu va fi niciodată foarte ridicată și copilul va rămâne activ.

Simptome generale ale tuberculozei la copii în această perioadă:

• o ușoară creștere a temperaturii corpului,
• nervozitate și anxietate.

Simptome locale ale tuberculozei la copii în această perioadă:

• reacție Mantoux pozitivă pentru prima dată în viață („Virage” testelor la tuberculină).

Orez. 3. Fotografia arată tuberculoza la un copil - pielea din spatele capului și a urechilor este afectată.

Ce se întâmplă în corpul unui copil după producerea anticorpilor?

După producerea de anticorpi, MBT pleacă și se fixează în RES (sistemul reticuloendotelial - sistem macrofagic). Răspândit în tot corpul (celulele sale sunt situate în endoteliul vaselor de sânge ale ficatului, splinei și măduvei osoase), aduce corpul copilului într-o stare de echilibru biologic, când microorganismul este ascuns, dar nu a dispărut. Este reținut de anticorpi - limfocite T antrenate (ucigași sau „ucigași”). Au tăiat bacteria în jumătate, distrugând-o astfel. Clinica în acest moment este determinată de numărul de agenți patogeni. Simptomele și semnele tuberculozei la copii în această perioadă sunt cauzate de reacții paraspecifice (acumularea anumitor grupuri de celule ca răspuns la introducerea MBT) și intoxicația cu tuberculoză. Copilul este supus unei examinări obligatorii într-o instituție specializată și tratament.

Cum se dezvoltă boala

Dacă bacteriile nu sunt distruse, până în luna a 6-a, MBT-urile unice încep să se înmulțească și să distrugă țesutul. Simptomele de intoxicație la copil cresc. În jurul bacteriilor și cazeozei (țesutul deteriorat), se formează un arbore de celule de un anumit tip (se formează un tubercul tuberculos). Și apoi, până în primul an de la momentul primei întâlniri cu infecția cu tuberculoză, fiecare MBT produce deja microcazeoză și microproliferare (aglomerări de celule). MBT continuă să se înmulțească, tuberculii se contopesc și apar cei locali.

Simptomele intoxicației cresc și mai mult. Un semn important al tuberculozei în această perioadă este prezența reacțiilor paraspecifice. Focurile de tuberculoză apar cel mai adesea în ganglionii limfatici intratoracici și plămâni. Tuberculoza la copii se manifestă cel mai adesea ca leziuni ale ganglionilor limfatici intratoracici și plămânilor. Cu un rezultat bun, leziunile se rezolvă, dar mai des cresc în țesut fibros și se calcifiază. Dacă calcificarea este incompletă și cabinetul nu moare, ci se transformă în forme L, atunci mai târziu, în condiții nefavorabile, pot provoca boală. Boala tinde să se vindece singură.

Reacția Mantoux poate fi efectuată în diferite perioade de dezvoltare a procesului de tuberculoză, care s-a dezvoltat la prima întâlnire cu corpul copilului. În toate cazurile de prim rezultat pozitiv, copilul este trimis pentru consultație la un medic ftiziatru.

Uneori, părinții refuză să efectueze testul Mantoux, ignoră vizitarea unei instituții medicale și explică pierderea în greutate a copilului și lipsa poftei de mâncare din tot felul de motive, dar nu cu infecția cu tuberculoză. Apoi copilul începe să dezvolte forme locale de tuberculoză. Părinții vor duce ei înșiși un astfel de copil la un ftiziatru, dar cu tuberculoză, care va necesita tratament și recuperare pe termen lung.

Rețeaua medicală identifică perioada infecției primare cu tuberculoză folosind metoda de diagnosticare a tuberculinei (testul Mantoux). Dacă este detectată o „întorsătură” a unei reacții la tuberculină, copilul este trimis imediat la un medic TB, care monitorizează copilul timp de 1 an și, dacă este necesar, prescrie tratamentul necesar.

Dacă un copil este lăsat fără atenția corespunzătoare din partea medicilor, el poate dezvolta tuberculoză primară.

După încheierea cu succes a perioadei de infecție primară cu tuberculoză, copilul va fi ulterior considerat „neinfectat cu tuberculoză pentru prima dată în viață” cu un test Mantoux pozitiv pe tot parcursul vieții.

• În medie, la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, rata infecției este de 25–30% și apoi crește anual cu 2,5%.
• La copiii cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani, această cifră este de 40-60%.
• Până la vârsta de 30 de ani, 70% din populația adultă este deja infectată.

Orez. 4. Foarte des, tratamentul tuberculozei la copii se efectuează în sanatorie.

Simptomele tuberculozei la copii

Orez. 5. La cea mai mică suspiciune de tuberculoză, copilul trebuie consultat de un medic TB.

Simptomele tuberculozei la copii nu sunt specifice. Tabloul clinic este format din simptome de intoxicație, simptome locale și prezența reacțiilor paraspecifice. Simptomele tuberculozei la copii în perioada infecției primare cu tuberculoză sunt cauzate de reacții paraspecifice (acumularea anumitor grupuri de celule ca răspuns la introducerea MBT), intoxicație tuberculoasă și febră. Simptomele tuberculozei la copii în timpul dezvoltării formelor locale de tuberculoză depind de volumul leziunilor tisulare, de cantitatea de mase cazeoase topite și de dezvoltarea complicațiilor.

Simptome generale ale tuberculozei la copii

1. Simptom de intoxicație

Simptomele intoxicației apar în timpul dezvoltării infecției primare cu tuberculoză, când nu există leziuni focale vizibile. Ele vin în diferite grade de severitate și depind de stadiul procesului de tuberculoză. Dacă procesul de multiplicare a MBT este în desfășurare, atunci simptomele de intoxicație sunt exprimate semnificativ. Odată cu dezvoltarea inversă a bolii, simptomele de intoxicație încep să slăbească și să dispară cu totul.

Simptomele intoxicației includ:

• deteriorarea sănătății generale,
• temperatură scăzută a corpului,
• pierderea poftei de mâncare,
• pierdere în greutate,
• slăbiciune,
• transpiraţie,
• întârziere în dezvoltare, piele palidă,
• tulburări neurovegetative, care se manifestă prin transpirație a palmelor și picioarelor (dishidroză distală), tahicardie, excitabilitate sau depresie, tahicardie.

Simptomele de intoxicație la copii apar treptat și nu sunt la fel de severe ca în cazul ARVI.

2. Febră

În prezent, febra tipică este observată foarte rar la copii și adolescenți.

Orez. 6. Tusea constantă care se dezvoltă într-o tuse este un semn de tuberculoză la un copil. Tusea indică leziuni ale bronhiilor, care sunt întotdeauna implicate în proces în timpul dezvoltării tuberculozei pulmonare.

3. Primele semne de tuberculoză la copii sunt sindromul de reacție paraspecifică

Reacțiile paraspecifice apar în timpul tuberculozei primare la copii, când, după formarea anticorpilor, MBT părăsește sângele pentru organele RES (sistemul reticuloendotelial - sistem macrofag). Celulele sale se găsesc în diferite părți ale corpului - ganglioni limfatici, splină, ficat, în pereții vaselor de sânge, țesutul conjunctiv. Modificările pot fi înregistrate într-o varietate de organe ale copilului. Se manifestă sub formă de vasculită, serozită, artrită, eritem nodos și ganglioni limfatici măriți.

Adevăratele reacții paraspecifice nu sunt inflamația tuberculoasă, ci acumularea anumitor grupuri de celule în organele de mai sus ca răspuns la introducerea MBT.

O adevărată reacție paraspecifică are loc în decurs de 1,5 – 2 luni. Tratamentul tuberculozei durează mult mai mult. Foarte des, reacțiile paraspecifice apar atunci când există forme locale de tuberculoză.

La copii, reacțiile paraspecifice se caracterizează prin următoarele modificări:

• Din partea ochilor, o reacție paraspecifică se manifestă cel mai adesea sub formă de blefarită sau conjunctivită sau o combinație a ambelor. Reacția paraspecifică apare întotdeauna violent, cu lacrimare și fotofobie. Testul Mantoux nu se face copiilor cu astfel de manifestări. Mai întâi trebuie să consultați un oftalmolog.
• Din partea articulațiilor, apare o reacție paraspecifică sub pretextul artritei.
• La nivelul pielii, o reacție paraspecifică se manifestă sub formă de eritem inelar, care este cel mai adesea localizat pe pielea părții din față a piciorului, mai rar pe pielea mâinilor, feselor și gleznelor ( zona mai apropiată de călcâi). Copilul trebuie examinat pe tot parcursul!
• Reacția ganglionilor limfatici măriți este întotdeauna prezentă. Ganglionii limfatici măriți sunt nedureroși și mobili. Întotdeauna grupul de ganglioni limfatici se mărește, nu doar un ganglion limfatic. La începutul procesului au o consistență moale, apoi – elastică; în cursul cronic, ganglionii limfatici sunt denși, ca „pietricele”.

Orez. 7. Reacție paraspecifică în tuberculoză - phlyctena.

Orez. 8. Reacție paraspecifică în tuberculoză – keratoconjunctivită.

Orez. 9. Reacție paraspecifică în tuberculoză – eritem nodos.

Orez. 10. Reacție Mantoux pozitivă.

Simptome locale ale tuberculozei la copii

Simptomele tuberculozei la copii cu dezvoltarea formelor locale depind de localizarea procesului, volumul leziunilor tisulare, cantitatea de mase cazeoase topite și dezvoltarea complicațiilor. Astfel, tuberculoza la copii, care apare cu afectarea bronhiilor, va fi întotdeauna însoțită de o tuse (o tuse ușoară până la o tuse severă).

• Dacă pleura este afectată, simptomul principal va fi durerea în piept și dificultăți de respirație.
• Dacă rinichii sunt afectați, apar disurie și durere în regiunea lombară.
• Dacă ganglionii limfatici periferici sunt afectați, există umflare și nedurere.
• Dacă coloana vertebrală este afectată, există o schimbare în comportamentul copilului, anxietate, scăderea activității motorii, dureri la nivelul coloanei vertebrale și apariția deformării.
• Când intestinele sunt afectate, apar fenomene de diskinezie intestinală.
• Dacă sunt afectați ganglionii limfatici intraabdominali - durere în regiunea ombilicală, apetit scăzut, greață și vărsături periodice, scaun instabil.

Morfologia procesului tuberculozei

Orez. 11. Multiple calcificări în țesutul pulmonar în timpul dezvoltării inverse a tuberculozei.

Tuberculoza la copii se poate dezvolta în orice organ: plămâni, bronhii, pleura, ganglioni limfatici, rinichi, oase, articulații, intestine etc. Și peste tot se dezvoltă același proces - inflamație tuberculoasă „rece”. Se bazează pe formarea unui granulom („bump”). Sunt cunoscute peste 100 de boli care sunt însoțite de formarea de granuloame, dar numai cu tuberculoza în centrul fiecărui tubercul există necroză - leziuni tisulare.

Pe măsură ce boala progresează, tuberculii se îmbină între ei, formând o distrugere destul de extinsă a țesutului în centru - necroză brânză (țesutul mort în tuberculoză arată ca o masă moale, albă, brânză). După străpungerea maselor cazeoase, se formează cavități de degradare. O cantitate uriașă de MBT iese cu masele cazeoase, care se instalează în țesuturile subiacente, afectându-le. Infecția, prin sânge și limfă, începe să se răspândească în tot corpul, însămânțând alte organe. Odată cu dezvoltarea inversă a bolii, leziunile și ganglionii limfatici devin mai dense din cauza hialinozei (un tip de proteină modificată care seamănă cu cartilajul hialin).

Țesuturile din jur afectate se transformă în fibroză și ciroză. Cavitățile de carie se „închid” și țesutul cicatricial apare în locul lor. Sărurile de calciu se depun în zonele cu necroză cazeoasă.

Forme de tuberculoză la copii

Tuberculoza primară la copii se dezvoltă în primul an din momentul infectării cu MTB (infecție primară). Cu cât perioada de la debutul infecției până la manifestarea tuberculozei este mai scurtă, cu atât prognosticul este mai rău. Având limfotropicitate crescută, MBT afectează cel mai adesea ganglionii limfatici. Înfrângerea lor determină întreg tabloul clinic al bolii, natura complicațiilor și timpul de recuperare. Reacțiile paraspecifice în perioada de apariție a formelor locale de tuberculoză sunt foarte dezvoltate. Boala tinde să se vindece singură.

Intoxicație tuberculoasă

Intoxicația tuberculoasă apare în timpul dezvoltării infecției primare cu tuberculoză, când nu există leziuni focale vizibile. Starea generală începe treptat să se deterioreze, pofta de mâncare se înrăutățește și seara apare o temperatură scăzută a corpului. Tulburările neurovegetative se manifestă prin excitabilitate crescută sau depresie, tahicardie și cefalee. Copilul este imediat supus unei examinări cuprinzătoare de către un medic ftiziatru.

Orez. 12. Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt primele semne ale tuberculozei la copii.

Complex primar în plămân

Se crede că, cu această formă de tuberculoză, MBT intră în zonele bine ventilate ale țesutului pulmonar. La locul pătrunderii bacteriilor se dezvoltă un proces inflamator de mărimea unui bob de mei. Leziunea crește treptat în dimensiune, iar micobacteriile pătrund prin tractul limfatic în ganglionii limfatici intratoracici, unde se dezvoltă modificări cazeoase. Așa se formează complexul primar de tuberculoză. Complexul primar de tuberculoză este în majoritatea cazurilor predispus la autovindecare.

Utilizarea pe scară largă și rezistența crescută a organismului la infecții la copiii de astăzi nu permit dezvoltarea focarului. O capsulă fibroasă se formează de-a lungul periferiei leziunii, iar sărurile de calciu sunt depuse în leziunea însăși și în ganglionii limfatici. Boala se dezvoltă adesea la copiii nevaccinați și la copiii din focare de infecție tuberculoasă.

Orez. 13. În fotografie, tuberculoza la un copil este rezultatul complexului primar de tuberculoză. Radiografia arată o singură leziune calcifiată și calcificări în ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânului stâng.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici

92% din tuberculoza copilăriei este cauzată de afectarea ganglionilor limfatici intratoracici. Dacă sunt afectați mai mulți ganglioni limfatici, iar tabloul clinic prezintă simptome ușoare, atunci ei vorbesc despre tuberculoză necomplicată. În timpul tratamentului, capsula ganglionilor limfatici suferă hialinizare, iar în zonele de necroză are loc un proces de calcificare. Într-un curs complicat, infecția se răspândește la ganglionii limfatici și structurile vecine. Până la 70% dintre complicații apar între 0 și 3 ani. Motive pentru aceasta:

• sistem imperfect de structuri anatomice (bronhii înguste, lipsă de cartilaj),
• mecanisme de apărare imperfecte,
• sistem imunitar neformat.

Clinica este clar exprimată.

Orez. 14. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Ganglionii limfatici intratoracici sunt afectați. O radiografie a plămânilor arată ganglioni limfatici măriți în rădăcina plămânului drept.

Orez. 15. O radiografie a plămânilor arată ganglioni limfatici măriți în rădăcinile plămânilor.

Orez. 16. Radiografia arată un grup de ganglioni calcificați pe ambele părți.

Tuberculoză bronșică

Infecția pătrunde în bronhie de la ganglionii limfatici prin țesutul interstițial. Țesutul interstițial în copilărie nu este perfect. Nu își îndeplinește pe deplin funcția de protecție (nu conține infecție). Cel mai adesea, sunt afectate bronhiile mari și bronhiile de ordinul 1, 2 și 3. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar tulburări în obstrucția bronșică cu apariția unor zone de hipoventilație până la dezvoltarea atelectaziei (colapsul țesutului pulmonar). Inflamația nespecifică apare foarte rapid în aceste zone. Dacă zona de atelectazie se infectează cu MBT, atunci apare o complicație teribilă - pneumonie cazeoasă, care provoacă moartea în 40% din cazuri.

Pneumonia cazeoasă se poate transforma în cele din urmă în tuberculoză fibros-cavernoasă. În cel mai bun caz, sub influența dezvoltării cirozei, zona atelectaziei se transformă într-un cordon fibros. Dacă permeabilitatea bronșică nu este restabilită în decurs de o săptămână, aerisirea zonei afectate a țesutului pulmonar nu va fi niciodată restabilită, iar copilul va rămâne cu handicap pentru viață.

Orez. 17. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Bronhiile sunt afectate. Radiografia arată atelectazie: lobul superior al plămânului drept s-a prăbușit și a scăzut în volum.

Tuberculoza pulmonara

În țesutul pulmonar, leziunile apar de la focare unice (tuberculoză focală) până la răspândirea infecției pe întregul câmp pulmonar (tuberculoză diseminată). Tabloul clinic al bolii depinde de zona de deteriorare a țesutului pulmonar, bronhiilor și pleurei. În țesutul pulmonar pot apărea zone de carie (cavități de carie).

Orez. 18. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Forma acută de tuberculoză pulmonară diseminată.

Pleurezia tuberculoasă

Când infecția pătrunde în pleură, apare pleurezia tuberculoasă, care reprezintă până la 70% din totalul pleureziei din copilărie. Adesea, revărsatul în cavitatea pleurală este nesemnificativ și se manifestă clinic slab. Practic nu apare la copiii sub 2 ani. Foarte rar la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Cu revărsare semnificativă, apar febră, dureri în piept și dificultăți de respirație. Prognosticul este favorabil.

Forme extrapulmonare de tuberculoză la copii

De regulă, boala apare atunci când infecția se răspândește prin tractul limfatic sau prin fluxul sanguin. Procesul se dezvoltă ca urmare a unei slăbiri puternice a sistemului imunitar, a vaccinării prost efectuate sau a absenței acesteia, a condițiilor de viață nefavorabile și a bolilor concomitente.

Meningita tuberculoasa

Apare în absența vaccinării împotriva tuberculozei la nașterea unui copil. În prezent, boala este extrem de rară.

Tuberculoza sistemului osteoarticular

Sistemul este întotdeauna combinat cu afectarea plămânilor. Se caracterizează prin deteriorarea cartilajului de creștere și modificări extinse ale articulațiilor și coloanei vertebrale afectate. Boala este însoțită de apariția abceselor, a scurgerilor purulente și a fistulelor și este adesea complicată de paralizia care apare ca urmare a comprimării măduvei spinării de către vertebre sau abcese distruse. În ultimii 10 ani, complicațiile după vaccinare au început să apară sub formă de afectare limitată a țesutului osos.

Orez. 19. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Pe radiografia coloanei lombare, cercul roșu arată leziuni tipice ale corpurilor vertebrale din cauza tuberculozei.

Orez. 20. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Fotografia prezintă tuberculoza articulației șoldului drept la un pacient de 11 ani. Capul femurului este complet distrus.

Orez. 21. Trohanterita tuberculoasă. Distrugerea extinsă a trohanterului mare al femurului.

Orez. 22. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Pacientul își scutește piciorul și își strâmbă pelvisul.

Orez. 23. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Coloana vertebrală a unui copil de 9 ani este afectată. Imaginea prezintă corpuri vertebrale aproape distruse. Cifoza.

Orez. 24. Fotografia prezintă tuberculoza coloanei vertebrale (vedere laterală).

Orez. 25. Fotografia prezintă tuberculoza spinală (vedere din spate).

Orez. 26. Fotografia prezintă tuberculoza la un copil - tuberculoza diafizelor oaselor lungi (Spina ventosa tuberculosa). Boala este mai frecventă în copilărie. Sunt afectate oasele tubulare scurte ale mâinilor și picioarelor. Mai rar, oasele tubulare lungi.

Tuberculoză renală

Reprezintă până la 50% din toate formele de tuberculoză extrapulmonară. Infecția intră în rinichi prin fluxul sanguin în perioada infecției primare cu tuberculoză. În primul rând, este afectată medulara, unde se formează cavitățile și focarele de degradare. În continuare, procesul se deplasează la calice și pelvis, vezică urinară și uretere. În timpul vindecării, se formează un număr mare de cicatrici.

Orez. 27. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Rinichiul stâng este afectat. O cavitate este vizibilă în polul superior.

Tuberculoză periferic noduli limfatici

Boala este cauzată cel mai adesea de micobacterii bovine. Afectate sunt ganglionii limfatici cervicali (83% din cazuri), submandibulari, axilari (11%) și inghinali (5%).

Orez. 28. Fotografia prezintă un copil bolnav de tuberculoză. Ganglionii limfatici submandibulari sunt afectați.

Tuberculoză abdominală

Se observă foarte rar. Tuberculoza afectează intestinele, ganglionii limfatici intraabdominali și membrana seroasă.

Orez. 29. Fotografia arată consecințele tuberculozei la un copil. Modificările cicatriciale sunt vizibile pe piele după tratamentul tuberculozei ganglionilor limfatici submandibulari.

Testul Mantoux este o metodă de depistare precoce a tuberculozei

Astăzi, diagnosticul cu tuberculină este singura metodă de depistare a tuberculozei la copii într-un stadiu incipient. Tuberculina este un medicament care este făcut din culturi de filtrate de bacili tuberculoși sau din agenții patogeni înșiși. Fiind un antigen incomplet (haptenă), provoacă doar un răspuns alergic. Produsele de deșeuri ale agenților patogeni sensibilizează organismul. Alergenii sunt limfocitele T sensibilizate. Sunt localizate în organe și țesuturi. Aceasta înseamnă că este nevoie de timp pentru a finaliza o reacție completă. Faza în care se formează o papule durează 72 de ore.

Diagnosticarea tuberculină în masă este efectuată de rețeaua medicală generală. Sarcina sa este următoarea:

1. Identificați persoanele infectate cu tuberculoză.
2. Identificați un grup de risc cu o „întorsătură” a reacțiilor la tuberculină.
3. Selectați persoane pentru vaccinare.
4. Identificați modificările naturii reacției Mantoux.

Diagnosticul individual de tuberculină se efectuează pentru persoanele înregistrate la un dispensar antituberculoză.

Orez. 30. În fotografie, un lucrător medical administrează tuberculină.

Orez. 31. Fotografia arată reacția lui Mantoux. Măsurarea papulelor la 72 de ore după administrarea tuberculinei.

Tuberculoza, fiind o boală infecțioasă periculoasă, a fost considerată incurabilă în trecutul recent. Milioane de oameni au murit din cauza asta în fiecare an. Vaccinarea obligatorie a copiilor și disponibilitatea unor medicamente eficiente i-au ajutat pe medici să controleze infecția.

Principala măsură de prevenire a tuberculozei este vaccinarea și chimioprofilaxia.

Vaccinarea BCG este baza pentru prevenirea tuberculozei la copii

Vaccinarea antituberculoză este componenta principală în lupta împotriva tuberculozei infantile în Federația Rusă. 64 de țări din întreaga lume au făcut din vaccinare o componentă obligatorie în eforturile lor de prevenire a dezvoltării tuberculozei. Pentru prima dată în 1919, oamenii de știință francez A. Calmette și C. Guérin au creat tulpina BCG, care a fost folosită pentru vaccinarea oamenilor. În 1921, primul copil a fost vaccinat.

• Se pregătește un vaccin dintr-o tulpină de Mycobacterium tuberculosis viu și slăbit, care practic și-a pierdut proprietățile dăunătoare.
• Vaccinul este injectat intradermic în treimea superioară a brațului și determină organismul să producă anticorpi.
• Efectul vaccinului scade până în al 4-lea an.
• Prima vaccinare se efectuează în maternitate în a 3-a – a 7-a zi de la nașterea copilului.

Dacă din anumite motive vaccinul nu a fost administrat în maternitate, vaccinarea va fi efectuată la clinică. A doua vaccinare se face copiilor de 7 ani (clasii I). Imunitatea completă se formează în decurs de un an. Crearea imunității este indicată de cicatricea formată ca urmare a vaccinării. Se formează complet după 9-12 luni.

• Dacă dimensiunea cicatricei este de 5 - 8 mm, atunci indicele de protecție împotriva tuberculozei este de la 93 la 95%.
• Dacă cicatricea este de 2 – 4 mm, atunci indicele de protecție se reduce la 74%.
• Dacă cicatricea este de 10 mm și este deformată, aceasta înseamnă că în timpul administrării vaccinului au apărut complicații și nu a fost dezvoltată imunitatea.

Vaccinul previne dezvoltarea meningitei și a tuberculozei miliare, adică a acelor forme de tuberculoză care se răspândesc prin sânge. Incidența complicațiilor de la vaccinare este de 0,1%. Complicațiile se manifestă sub formă de abcese reci, ulcere superficiale, BCG-ite (limfadenită regională, osteită, conjunctivită), cicatrici cheloide. Este foarte rar să se dezvolte o infecție generalizată cu BCG.

Orez. 32. Vaccinarea în maternitate.

Orez. 37. Fotografia prezintă o complicație a BCG - o cicatrice cheloidă după vaccinare.

Orez. 38. Fotografia prezintă o complicație a BCG - tuberculoza ulceroasă necrozantă a pielii după vaccinare.

Prevenirea tuberculozei la copii

1. Principala măsură de prevenire a tuberculozei este vaccinarea.
2. Observarea atentă la dispensar și tratamentul copiilor pentru focarele lor de infecție tuberculoasă.
3. Creșterea responsabilității părinților pentru sănătatea copiilor.
4. Formarea unui stil de viață sănătos la copii.

Tuberculoza la copii este o boală destul de periculoasă. Părinții trebuie să știe că refuzul de a fi vaccinat împotriva tuberculozei privează copilul de dreptul la protecție împotriva infecției!

Tuberculoza la copii este o problemă presantă astăzi. Sursa de infecție pentru copii este aproape întotdeauna adulții, a căror incidență este în prezent încă foarte mare în Federația Rusă. În ciuda faptului că simptomele tuberculozei la copii și primele semne ale bolii nu sunt specifice, părinții ar trebui să fie întotdeauna atenți dacă copilul lor dezvoltă intoxicație și temperatură corporală scăzută, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Prevenirea tuberculozei la copii este una dintre componentele principale ale asistenței medicale rusești. Și părinții ar trebui să fie responsabili pentru sănătatea copiilor lor și să formeze un stil de viață sănătos pentru ei.

Articole din secțiunea „Tuberculoză”.Cel mai popular

Tratamentul și prevenirea tuberculozei la copii

Evaluarea vizitatorilor: (2 voturi)

Astăzi, tratamentul tuberculozei la copii este o procedură complexă care necesită o abordare profesională. Această boală provoacă leziuni specifice ale țesuturilor infecțioase și inflamatorii. Tuberculoza are diferite forme și se poate dezvolta pe ascuns.

Agentul patogen al tuberculozei este foarte rezistent la medicamente. Microbii își păstrează activitatea vitală timp îndelungat într-o masă uscată de spută timp de 1 an, în praf timp de 60 de zile, în apă aproximativ 4-5 luni. Este de remarcat faptul că bacilul tuberculozei se teme de lumina directă a soarelui și moare în câteva minute.

Dar bacilul tuberculozei nu poate fi subestimat. Este rezistent la multe dezinfectante. De exemplu, microbii trăiesc într-o soluție de clor mai mult de 6 ore. Acest lucru demonstrează că este ușor să contractați o boală, dar mult mai dificil să o vindeci.

Cum se infectează tuberculoza?

Există diferite moduri de a prinde o infecție astăzi.

Picurare de aer

Dacă pacienții care au o formă deschisă de tuberculoză vorbesc, tusesc sau strănută, îi infectează pe alții. Bacteriile intră în corpul copilului și, cu imunitate slabă, încep să se dezvolte. Merită să ne amintim că la strănut, bacilii se transmit pe o distanță de aproximativ 9-10 m, în timp ce tuse – peste 2-3 m. Dacă un copil inhalează aer contaminat, atunci apare infecția. Microbii intră în plămâni și se dezvoltă.

Infecție din cauza prafului

Dacă există o mișcare puternică a aerului, microbii bacilului tuberculozei care se află sub un strat de praf se ridică în aer. Ele pot intra în plămânii copilului cu fiecare respirație și se pot dezvolta acolo.

Propagare prin cale de contact

Sunt momente când un copil, fără să știe, se poate infecta prin contactul cu o persoană bolnavă fără să se spele pe mâini sau să se frece la ochi. Bacilul intră în membrana mucoasă a ochilor și apoi începe să se dezvolte.

Transmiterea bolii pe calea alimentară

Cazurile în cauză sunt rare. Acest lucru se manifestă atunci când se consumă alimente contaminate cu tuberculoză. Trebuie acordată atenție cărnii și laptelui. Dacă animalul este infectat, atunci laptele sau carnea este infectată.

De ce sunt copiii mai expuși riscului?

Statisticile arată că acei copii și adulți care sunt subnutriți sau trăiesc în condiții nesatisfăcătoare pot face tuberculoză. Astfel de afirmații sunt parțial adevărate pentru pacienții cu tuberculoză. Însă, copiii mici sunt expuși unui risc mai mare de infecție decât adulții, deoarece nu au experimentat încă schimbările îmbătrânirii și au un sistem imunitar imatur.

De ce copiii sunt mai susceptibili de a se infecta?

• Din cauza ventilației insuficiente a plămânilor, acest lucru se explică prin caracteristicile structurale ale sistemului respirator. Traheea și căile respiratorii ale plămânilor superiori sunt scurte, dar la aceeași vârstă bronhiile au o structură îngustă și alungită.
• Copiii mici nu au dezvoltat încă reflexul de tuse.
• Sistemul de apărare al organismului nu este încă dezvoltat.
• Când bacteriile tuberculoase sunt capturate de fagocite, digestia completă nu are loc; o parte a infecției rămâne în organism.
• Secreție de mucus insuficientă deoarece glandele mucoase nu sunt complet dezvoltate.

Copilul trebuie protejat, tinand cont de multe situatii de infectie. La prima suspiciune de boală, este important să consultați un medic.

Cum se infectează adolescenții?

• În timpul restructurării neuroendocrine a organismului, sistemul de apărare poate fi întârziat în dezvoltare, astfel încât infecția poate începe să se dezvolte.
• Are loc o creștere intensivă a segmentelor pulmonare, astfel încât țesuturile nu sunt pe deplin capabile să facă față funcționalității lor.
• În timpul adolescenței, obiceiurile proaste, inclusiv fumatul, contribuie. Astfel de factori duc la un sistem imunitar slăbit. În plus, cu un cerc social extins, există un risc crescut de infecție.

Este important să se țină cont de toți factorii luați în considerare pentru ca infecția să nu apară în timpul adolescenței.

La ce ar trebui să acorde atenție părinților?

Tuberculoza este o boală insidioasă care este bine deghizată. Se poate manifesta sub formă de simptome ale altor boli, deși sunt ușoare. De asemenea, merită luat în considerare faptul că totul depinde de organul afectat și de intensitatea dezvoltării proceselor patologice.

Simptomele bolii devin pronunțate la vârsta de 8-9 ani; în ceea ce privește adolescența, boala se poate manifesta în moduri diferite.

Simptome generale prin care boala poate fi identificată, dar tratamentul și prevenirea sunt prescrise numai după o examinare calitativă.

Intoxicarea este detectată de următoarele tulburări ale sistemului nervos central:

1. Anxietate severă a bebelușului la o vârstă fragedă fără motiv. Doarme prost, este foarte capricios și plânge des.
2. La vârsta preșcolară, copilul devine rapid obosit, iritabil, reacționează inadecvat sau manifestă agresivitate.
3. La vârsta școlară, un copil nu absoarbe bine materialele și devine neatent. Scăderile de memorie apar atunci când formularul este avansat. Un băiat sau o fată începe să devină nervos din cauza unui lucru mic obișnuit, de exemplu, din cauza unui stilou spart.

Funcționarea tractului gastro-intestinal este perturbată

Persoana infectată mănâncă prost (nu are chef), iar digestia îi este afectată. Un simptom alarmant pentru sugari este frecvența crescută a scaunelor și regurgitarea frecventă în timpul hrănirii (o manifestare a tulburărilor dispeptice).

Pierdere în greutate

Când este infectat cu tuberculoză, are loc un proces intensiv în care proteinele, grăsimile și carbohidrații se descompun. Iar atunci când un copil are un apetit scăzut, ceea ce este cel mai probabil cazul, rata pierderii în greutate crește.

Aspectul temperaturii corpului

Dacă a apărut infecția și boala nu a progresat încă și este într-un stadiu incipient, sau într-o formă de tuberculoză numită limitată, copilul are o temperatură normală.

Dacă febra apare în timpul tuberculozei, are următoarele caracteristici:

• seara se ridica, ziua ramane constanta, dimineata cade.
• în timpul tuberculozei seara temperatura este de 37,2°C, iar dimineața este sub normal 36,0-36,4°C;
• Citiri instabile de temperatură în timpul măsurătorilor zilnice.
• febra poate să nu scadă mult timp.
• o persoană infectată cu tuberculoză prezintă febră asimptomatic.

Dacă boala progresează, temperatura poate crește până la 37,5 ° C. Uneori, temperatura devine mai puternică și termometrul se oprește la 38,5-39,2°C.

Procese patologice în organele respiratorii

Tuberculoza la copii prezintă simptome diferite. Este important să le observați și să contactați din timp un medic ftiziatru sau pediatru.

Tuse

Tusea nu este unul dintre principalele simptome ale tuberculozei la copii; din acest motiv, la începutul bolii, se poate manifesta fără expresii puternice.

• tusea este prelungită (mai mult de 4 săptămâni), se poate agrava noaptea;
• in adolescenta este uscata sau cu putina expectoratie;
• la vârsta preșcolară și școlară, tusea este uscată și convulsivă, sub formă de crize sau spasme;
• La copiii mici, tusea are două tonuri.

Producția de spută

La copii, secreția sa este redusă și poate chiar să lipsească cu totul. Când se produce spută, persoana infectată o înghite.

Scuipând sânge

Acest fenomen este rar la copii, dar se observă în adolescență, în timpul unei forme avansate de tuberculoză.

Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație

Dacă patologia este într-un stadiu incipient, nu există dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație. Dacă boala începe să progreseze, aceasta implică dezvoltarea complicațiilor sub formă de pleurezie, tuberculoză miliară și alte manifestări.

Durere în zona pieptului

Practic, durerea nu apare, dar la inhalare profundă, poate deveni mai pronunțată.

Transpirație crescută

Dacă totul este în ordine cu corpul, atunci practic nu apare transpirație. Dar atunci când sunt infectate cu tuberculoză, glandele sudoripare funcționează în mod crescut, iar copilul rămâne în mod constant ud pe spate. De asemenea, palmele îi transpira adesea. Transpirația crescută se observă noaptea.

Ganglioni limfatici măriți

Când suferiți de tuberculoză, ganglionii limfatici se măresc imediat la orice vârstă; sunt localizați în rădăcina plămânilor. Tonul tusei depinde de gradul de mărire.

În formele mai avansate de tuberculoză, apare mărirea ganglionilor limfatici de sub brațe. Particularitatea este că atunci când sunt mărite nu dor și rămân moi.

Aceasta nu este întreaga imagine a simptomelor asociate cu tuberculoza. Totul depinde de ce organ este afectat, de ce grad de boală și de la ce vârstă are pacientul. Leziunile pot fi la nivelul intestinelor, țesutului osos sau plămânilor. Este de remarcat faptul că tuberculoza poate provoca simptome similare cu ARVI sau bronșită.

Ce se poate face dacă apar suspiciuni?

Dacă părinții au prima bănuială alarmantă că copilul lor este bolnav, este important să meargă la spital pentru ajutor. Practic, prima solicitare va fi revizuită de un medic pediatru, care vă va trimite pentru o examinare ulterioară, deoarece toate suspiciunile trebuie confirmate folosind metode de diagnosticare.

Principalul lucru este să vă amintiți că tuberculoza nu poate fi tratată pe cont propriu, cu ajutorul antibioticelor. După cum am menționat mai sus, bacilul tuberculozei poate rezista multor medicamente. Din acest motiv, dacă terapia tuberculozei la copii și adolescenți este efectuată incorect, complicațiile în viitor sunt garantate.

Astăzi, medicamentele care ajută la depășirea bacilului tuberculozei sunt departe de a fi atât de inofensive pentru organism pe cât par.

Cum se confirmă diagnosticul

Diagnosticul se realizează sub îndrumarea unui medic ftiziatru. Pentru a confirma în mod corespunzător preocupările și a verifica starea copilului, veți avea nevoie de:

• teste de compoziție a urinei;
• analize de sange;
• faceți o radiografie a plămânilor;
• efectuați un examen de spută.

În timpul testului de diagnostic, se folosește un test numit Mantoux. Testul este efectuat pentru a determina sensibilitatea corpului copilului la bacilul tuberculozei.

Dar această definiție nu este exactă. Testul demonstrează că bacilul se află în organism, dar este conținut de sistemul imunitar.

Dacă există factori nefavorabili sub formă de stres, răceli și alte efecte negative asupra organismului, bagheta acestei boli groaznice se poate trezi și se poate activa și boala va începe să se dezvolte.

Cum să tratezi tuberculoza la copii?

În timpul tratamentului, persoana infectată trebuie să urmeze un curs de medicamente antituberculoase. Cu alte cuvinte, toate metodele de tratare a tuberculozei la copii sunt considerate ca un proces chimic grav care atacă organismul, scopul său este de a suprima bacilul (microbii). Dar, în ciuda efectelor pozitive ale unor astfel de medicamente, există riscul de efecte secundare, deoarece medicamentele pot acționa și asupra altor organe ale corpului copilului.

Primul care suferă este sistemul digestiv. Din acest motiv, în paralel cu cursul tratamentului, sunt prescrise bifidobacterii, concepute pentru a proteja organele tractului digestiv. Medicii prescriu hipoprotectori pentru a conserva ficatul în timpul tratamentului împotriva tuberculozei.

Prevenirea tuberculozei la copii trebuie efectuată în mod regulat. Sistemul imunitar al copilului trebuie susținut prin multe metode disponibile. Puteți începe cu utilizarea stimulentelor sistemului imunitar și puteți încheia cu utilizarea unei simple tincturi de propolis de albine. Principalul lucru este că băiatul sau fata tolerează tratamentul și nu întâmpină dificultăți în funcționarea organelor interne.

Când luptați împotriva bacilului tuberculos, este important să urmați o dietă specială, îmbogățită cu vitamine esențiale. Dieta ar trebui să conțină vitamine din grupele „E”, „B” și „C”. De asemenea, compoziția trebuie să conțină minerale și oligoelemente. Pentru a obține rezultate bune în timpul tratamentului, puteți contacta un nutriționist care vă va prescrie dieta potrivită.

Cum pot ajuta remediile populare

Un remediu popular care poate ajuta cu tuberculoza este sucul extras din ridiche neagra. Trebuie amestecat cu miere. Anterior, un astfel de remediu era considerat unul dintre cele mai practice remedii populare, deoarece nu existau alte medicamente. Astăzi, o astfel de compoziție ar trebui utilizată și în timpul măsurilor preventive.

Când apar simptomele și tratamentul este efectuat la timp, probabilitatea unei recuperări reușite crește. În orice caz, decizia privind tratamentul tuberculozei trebuie luată exclusiv de specialiști, ținând cont de opinia părinților; automedicația nu este permisă. Starea copilului necesită teste diagnostice frecvente pentru a exclude recidiva. Acest lucru trebuie făcut, deoarece tuberculoza este o patologie tenace și persistentă.

Medicamente utilizate în tratamentul tuberculozei la copii

Medicamentele pentru combaterea bolii în cauză nu diferă în funcție de categoria de vârstă. Adică, izoniazida este utilizată atât pentru adulți, cât și pentru copii. Practic, i se acordă preferință. În orice caz, este nevoie de tratament în spital.

Utilizarea rifampicinei

Rifampinul este disponibil sub formă de tablete sau capsule. Este bine tolerat de copiii de orice vârstă dacă sunt respectate dozele recomandate. Apar următoarele reacții adverse:

• apar vărsături;
• apare greață;
• durere de cap;
• tulburare intestinală.

Saliva și urina își schimbă culoarea în roșu, acest lucru se aplică sputei. Medicamentul trebuie luat cu 20 de minute înainte de a mânca.

Pirazinamida și utilizările sale

Pirazinamida este disponibilă sub formă de tablete. Efectul său în timpul luptei împotriva tuberculozei este bine tolerat de copii. Efectele secundare includ:

• ameţeală;
• pofta de mancare;
• Stare rea de spirit;
• scăderea activității;
• senzație de arsură a pielii.

Un ftiziatru prescrie medicamente. Terapia are loc pe o perioadă de la 6 luni până la 1 an. Cursul de consolidare durează aproximativ 2 ani.

Acțiuni preventive

Este mai ușor să tratezi tuberculoza în stadiul inițial decât să lupți mai târziu cu forma ei avansată. Merită să ne amintim că un băț, odată ce intră în corp, poate rămâne în el pentru o lungă perioadă de timp. Dar când apar condiții acceptabile, începe imediat să se dezvolte, făcându-se simțită.

Medicii vaccinează regulat împotriva bolii. Nu se recomandă ignorarea vaccinărilor.

Acțiunile preventive specifice sunt efectuate încă de la începutul vieții unui copil și se termină în adolescență. Diagnosticul sistematic și atenția părintească sunt importante atunci când se determină procesele ascunse în corpul copilului.

– o leziune specifică infecțioasă și inflamatorie a diferitelor țesuturi și organe cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Principalele forme clinice de tuberculoză la copii sunt intoxicația tuberculoasă precoce și cronică, complexul primar de tuberculoză, bronhoadenita tuberculoasă, tuberculoza miliară acută; Mai puțin frecvente sunt meningita tuberculoasă, mesadenita, tuberculoza ganglionilor limfatici periferici, a pielii, rinichilor, ochilor și a sistemului osteoarticular. Diagnosticul tuberculozei la copii include microscopia, cultura, examinarea PCR a mediilor biologice; teste la tuberculina, radiografie, tomografie, bronhoscopie etc. Pentru tuberculoza la copii este indicata utilizarea medicamentelor tuberculostatice.

ICD-10

A15-A19 Tuberculoză

Informații generale

Tuberculoza la copii este o boală infecțioasă care apare odată cu formarea unor focare inflamatorii specifice (granuloame tuberculoase) în diferite organe. Tuberculoza aparține grupului de boli periculoase din punct de vedere social, deoarece în ultimele decenii s-a înregistrat o creștere constantă a incidenței nu numai în rândul adulților, ci și în rândul copiilor și adolescenților. Incidența tuberculozei în rândul copiilor în Rusia în ansamblu în ultimii ani s-a ridicat la 16-19 cazuri la 100 de mii de oameni, iar rata de infectare a copiilor sub 14 ani cu Mycobacterium tuberculosis variază de la 15 la 60%, ceea ce reflectă situație epidemică generală nefavorabilă și prezența unei infecții mari „de rezervor”. Sarcina principală a pediatriei și ftiziologiei în stadiul actual este prevenirea și depistarea precoce a tuberculozei la copii.

Cauze

Mycobacterium tuberculosis (bacilul tuberculozei, bacilul Koch), datorită prezenței unui perete rezistent la acid, poate menține viabilitatea și virulența în diferite condiții de mediu - uscare, îngheț, expunere la acizi, alcalii, antibiotice etc. Capacitatea de a forma L. -formele determină o gamă largă de variabilitate proprietăţi morfologice şi adaptabilitate la existenţa în diverse condiţii. Două tipuri de agenți patogeni sunt foarte patogeni pentru oameni: Mycobacterium tuberculosis pentru oameni (tip uman) și Mycobacterium bovis (tip bovin).

Mycobacterium tuberculosis poate pătrunde în corpul unui copil prin căi aerogene, nutriționale, de contact sau mixte, ducând la formarea unui focar primar de inflamație. La copii, infectia transplacentara intrauterina cu tuberculoza sau infectia intrapartum poate sa apara in timpul nasterii datorita aspirarii lichidului amniotic.

Copiii cu risc crescut de tuberculoză includ:

• cei care nu au primit vaccinare BCG în perioada neonatală;
• primind tratament pe termen lung cu hormoni, citostatice, antibiotice;
• trăirea în condiții sanitare, epidemiologice și sociale nefavorabile;
• cei care suferă de diabet etc.

În cele mai multe cazuri, copiii se infectează cu tuberculoză acasă și în familie, dar sunt posibile izbucniri epidemice în grădinițe și școli, infecția nosocomială și infecția în alte locuri publice. Copiii sub 2 ani sunt cei mai sensibili la tuberculoză - se caracterizează prin forme generalizate de infecție (tuberculoză miliară, sepsis tuberculos). La copiii cu vârsta peste 2 ani, tuberculoza respiratorie este mai frecventă (75% din cazuri), iar toate celelalte forme sunt mult mai puțin frecvente.

Patogeneza

Inițial, tuberculoza la copii se manifestă ca o infecție generală, apoi, în condiții favorabile pentru agentul patogen, se dezvoltă leziuni (tuberculi tuberculoși) într-unul sau altul organ. Rezultatul procesului de tuberculoză primară poate fi resorbția completă, transformarea fibroasă și calcificarea focarelor, unde Mycobacterium tuberculosis viu persistă adesea. Odată cu reinfecția, are loc o exacerbare și progresie a procesului de tuberculoză, adesea cu diseminarea micobacteriilor și formarea de focare multiple în alte organe (tuberculoză secundară).

Clasificare

Clasificarea formelor de tuberculoză la copii ia în considerare semnele clinice și radiologice, cursul, amploarea (localizarea) procesului:

Este tipică o febră de grad scăzut fără cauza pe termen lung, pe fundalul căreia apar lumânări de temperatură până la 38-39 ° C; Există transpirație crescută, mai ales în timpul somnului. Intoxicația tuberculoasă este însoțită de o reacție specifică a ganglionilor limfatici - mărirea lor multiplă (micropoliadenie).

Dacă semnele de intoxicație tuberculoasă la copii persistă mai mult de 1 an, afecțiunea este considerată cronică.

Complexul primar de tuberculoză

Această formă de tuberculoză la copii este caracterizată printr-o triadă de simptome: dezvoltarea unei reacții inflamatorii specifice la locul infecției, limfangita și afectarea ganglionilor limfatici regionali. Se dezvoltă atunci când o combinație de masivitate și virulență ridicată a infecției cu tuberculoză cu o scădere a proprietăților imunobiologice ale organismului. Complexul primar de tuberculoză poate fi localizat în țesutul pulmonar (95%), intestine și mai rar în piele, amigdale, mucoasa nazală și urechea medie.

Boala poate debuta acut sau subacut; se mascadă ca gripă, pneumonie acută, pleurezie sau să fie asimptomatic. Manifestările clinice includ sindromul de intoxicație, febră scăzută, tuse, dificultăți de respirație. Modificările leziunii primare trec printr-o fază infiltrativă, o fază de resorbție, compactare și calcificare (formarea unei leziuni Gohn).

Bronhoadenită tuberculoasă

Bronhoadenita sau tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici la copii apare cu modificări specifice ale ganglionilor limfatici rădăcinii plămânilor și mediastinului. Frecvența acestei forme clinice de tuberculoză la copii ajunge la 75-80%.

Pe lângă febra de grad scăzut și simptomele de intoxicație, copilul dezvoltă dureri între omoplați, tuse convulsivă sau tuse bitonică, stridor expirator, cauzate de compresia ganglionilor limfatici intratoracici măriți ai traheei și bronhiilor. La examinare, se atrage atenția asupra extinderii rețelei venoase subcutanate în partea superioară a toracelui și a spatelui.

Complicațiile bronhoadenitei tuberculoase la copii pot include endobronșită, atelectazie sau emfizem pulmonar. Această variantă clinică a tuberculozei la copii necesită diferențierea de sarcoidoza Beck, limfogranulomatoză, limfosarcom și adenopatia inflamatorie nespecifică.

Diagnosticare

Varietatea de „măști” clinice și manifestări ale tuberculozei la copii creează anumite dificultăți în diagnosticarea în timp util a bolii. Prin urmare, copiii cu suspiciune de tuberculoză trebuie să fie îndrumați de către medicul pediatru pentru consultarea unui medic ftiziatru. Într-o instituție specializată antituberculoză, se efectuează un diagnostic cuprinzător, inclusiv efectuarea unei anamnezi pentru identificarea posibilelor surse și căi de infecție, examen fizic, instrumental și de laborator.

1. Screening pentru tuberculoză.În prezent, pentru depistarea în masă a tuberculozei în rândul copiilor, testul Mantoux cu 2 TE și testul Diaskin sunt utilizate ca teste principale de screening. Dacă părinții doresc, acestea pot fi înlocuite cu analize de sânge pentru tuberculoză (T-spot, test cuantiferon). La vârsta de 15 și 17 ani, adolescenții sunt supuși fluorografiei preventive.
2. Raze x la piept.În diferite forme de tuberculoză respiratorie la copii, permite vizualizarea modificărilor ganglionilor limfatici intratoracici sau plămânilor. Dacă este necesar, studiul este completat cu tomografie liniară sau computerizată a organelor toracice.
3. Endoscopie. Bronhoscopia pentru un copil este necesară pentru a evalua semnele indirecte ale procesului de tuberculoză (identificarea semnelor de endobronșită, deformarea traheei și a bronhiilor din cauza ganglionilor limfatici măriți) și pentru a obține tampoane pentru cercetare.
4. Diagnosticul de laborator. Pentru a izola agentul patogen din diverse medii biologice (sputa, urină, fecale, sânge, lichid pleural, apă de spălare bronșică, sechestrare osoasă, lichid cefalorahidian, frotiu gât și frotiu conjunctival), se efectuează studii microscopice, bacteriologice, ELISA și PCR. . Colectarea și examinarea materialului la KUB se efectuează de cel puțin 3 ori.
5. Diagnosticare specifica.Într-un dispensar, copiii cu suspiciune de infecție sau tuberculoză sunt supuși diagnosticului individual de tuberculină (testul Mantoux repetat, testul Pirquet, testul Koch).

Tratamentul tuberculozei la copii

Principiile tratamentului tuberculozei la copii presupun treptat, continuitate și complexitate. Etapele principale includ tratamentul într-un spital, un sanatoriu specializat și un dispensar antituberculos. Durata cursului de terapie este în medie de 1,5-2 ani. Un rol important în organizarea tratamentului tuberculozei la copii îl acordă măsurilor sanitare și dietetice (dietă bogată în calorii, expunere la aer curat, antrenament pentru tuse).

Terapia complexă a tuberculozei la copii include chimioterapie, intervenții chirurgicale și reabilitare. Regimul specific de tratament antituberculos (combinație de medicamente, durata de utilizare, necesitatea spitalizării) este determinat de un ftiziatru pediatru pe baza formei bolii și a prezenței excreției de bacili.

Copiii cu reacții severe de tuberculoză nu necesită spitalizare și sunt tratați în ambulatoriu cu un medicament antituberculos (izoniazidă, ftivazidă) timp de 3 luni. Observația la dispensar durează 1 an, după care, dacă datele examenelor clinice și de laborator sunt negative, copilul poate fi scos din registru. În alte cazuri, în conformitate cu indicațiile individuale, se folosesc combinații de 2, 3 și 4 sau mai multe medicamente antituberculoase, principalele fiind streptomicina, rifampicina, izoniazida, pirazinamida și etambutolul. Cursul de tratament pentru tuberculoză la copii este împărțit într-o fază de terapie intensivă și o fază de terapie de întreținere.

Dacă efectele reziduale pronunțate persistă la 6-8 luni după terapia activă pentru tuberculoză la copii, se decide problema intervenției chirurgicale.

Prognostic și prevenire

Rezultatul tratamentului poate fi o îmbunătățire semnificativă, îmbunătățire, nicio schimbare, agravarea cursului tuberculozei la copii. În cele mai multe cazuri, cu un tratament adecvat, se obține o recuperare completă. La copiii mici se poate aștepta un prognostic serios al tuberculozei, cu diseminarea procesului, dezvoltarea meningitei tuberculoase.

Prevenirea specifică a tuberculozei la copii începe în perioada neonatală și continuă până la adolescență (vezi Vaccinarea împotriva tuberculozei). Un rol major în prevenirea tuberculozei la copii îl au diagnosticarea sistematică a tuberculozei, îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice, hrănirea rațională, întărirea fizică a copiilor și identificarea adulților cu tuberculoză.