Care sunt tipurile de tumori uterine benigne? Formarea anecogenă în uter: concept, diagnostic și tratament Ce formațiuni pot fi în uter

Neoplasmele benigne ale uterului ocupă primul loc printre toate tumorile sistemului reproducător feminin și afectează mai des femeile aflate la vârsta fertilă de la 20 la 35 de ani.

Conform statisticilor, fiecare 4 femei din lume sunt diagnosticate cu fibrom uterin. Una dintre problemele principale este dificultatea de a concepe și chiar infertilitatea, precum și un risc ridicat de avort spontan dacă apare sarcina.

În ciuda faptului că tumora este benignă, unele tipuri de fibrom au un risc mare de malignitate sau degenerare într-o tumoare malignă.

Miomul este o variantă a unei tumori benigne cu o structură histologică care provine din stratul muscular al uterului - miometrul. Cel mai frecvent tip histologic dintre toate formele benigne.

Are o structură nodulară, granițele dintre țesuturile atipice și cele sănătoase sunt clar definite. Există 3 tipuri de ganglioni miomatoși, toate diferă ca formă și creștere.

Model de creștere submucoasă sau submucoasă. Acest tip de fibrom se caracterizează prin creșterea a până la o treime din miometru odată cu creșterea tumorii în cavitatea uterină. În exterior, fibroamele arată ca o formațiune volumetrică acoperită cu endometru, având o așa-numită tulpină nutritivă și o bază largă sau îngustă.

Dimensiunea tumorii poate varia foarte mult. Tipul submucos de fibrom suferă cel mai adesea malignitate și are o rată de creștere rapidă.

• Opțiune interstițială sau intramurală. În acest caz, nodul miomatos este situat în grosimea stratului muscular - miometru. Fibromul poate crește în mai mult de două treimi din stratul muscular.
• Varianta subseroasă sau subperitoneală. Tumora este situată între miometru și parametru sau peritoneu pelvin. Creșterea este exofitică, adică. se străduiește spre exterior. Fibroamele subseroase, ca și fibroamele submucoase, formează cel mai adesea un nod miomatos pedunculat cu o bază.

O complicație tipică a fibroamelor este sângerarea persistentă, care duce la dezvoltarea sindromului anemic sau chiar a hipovolemiei. Pe lângă sângerare, atunci când tumora este foarte mobilă, poate avea loc și nașterea unui nod miomatos.

În mai mult de jumătate din cazuri, nodul miomatos nu se manifestă în niciun fel, adică. Cursul procesului are loc asimptomatic, cu condiția ca fibromul să crească lent.

Pe măsură ce dimensiunea sa crește, încep să se formeze simptome, cum ar fi: sângerare aciclică din organele genitale externe, disconfort și durere cu fibrom de dimensiuni mari.

Infertilitatea sau avortul spontan recurent pot deveni, de asemenea, un simptom caracteristic fibromului. Dacă tumora este foarte mare, poate fi palpată, iar în unele cazuri se vizualizează clar, pe măsură ce abdomenul crește în volum.

Cauze

Cauza ganglionilor miomatoși poate fi un dezechilibru hormonal al hormonilor sexuali feminini, cu predominanța fondului de estrogeni.

Estrogenii favorizează creșterea miometrului și hiperplazia acestuia, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că factori precum un proces inflamator cronic localizat în pelvis și factorii de mediu nefavorabili joacă, de asemenea, un rol la fel de important în acest caz.

Fibrom

Fibromul uterin este a doua cea mai frecventă formă histologică dintre toate tumorile benigne. Fibromul aparține așa-numitului tip de tumori mature, deoarece are un grad relativ ridicat de diferențiere tisulară.

Histologic, tumora are o structură cu un procent mare de țesut conjunctiv și crește sub formă de formațiuni nodulare cu contur clar. La fel ca și cu fibroamele, cu fibroamele Există trei forme principale de creștere a tumorii:

• Formă submucoasă sau submucoasă pe o tulpină cu bază;
• Forma intramurală sau interstițială situată în centrul miometrului. Forma interstițială a fibromului uterin este cea mai frecventă;
• Forma subseroasă cu o localizare subperitoneală a nodului.

O caracteristică a structurii și dezvoltării fibroamelor este un risc ridicat de torsiune și îndoire a piciorului, ceea ce duce la malnutriție în nodul fibros. Tumora are o rată de creștere lentă și, din această cauză, simptomele practic nu sunt observate.

Fibromul poate fi complicat de boli precum: hidronefroză și pielonefrită, constipație, îndoirea piciorului nodului fibromatos, de regulă, Sângerarea nu apare în cazul fibroamelor.

Simptome și tablou clinic

Detectarea fibromului devine o constatare diagnostică în timpul examinărilor de rutină. Cu toate acestea, într-un mic procent de cazuri, cu volume mari de tumoră și întrerupere a trofismului în ea, o femeie poate prezenta durere severă ascuțită, localizată în jumătatea inferioară a abdomenului, care este caracteristică unei malnutriții a fibromului.

Un nod fibromatos voluminos poate pune presiune asupra organelor învecinate, ceea ce duce la formarea de disconfort și o senzație de greutate în abdomenul inferior. Ca urmare a compresiei vezicii urinare, o femeie poate observa o creștere a urinării, dar nu are boli ale sistemului urinar.

Cauze

Fibroamele uterine, ca și fibroamele, au un mecanism de formare dependent de hormoni. Manipulările frecvente de diagnostic în cavitatea uterină, endometrita cronică, antecedentele de avort și un mediu social nefavorabil duc la un risc crescut de formare a fibromului.

Adesea, un fibrom crește progresiv în dimensiune pe măsură ce o femeie rămâne însărcinată. Acest lucru confirmă, de asemenea, mecanismul patogenetic de dezvoltare dependent de hormoni.

Puteți vedea cum arată tumora în acest videoclip, care demonstrează întregul proces de îndepărtare:

Fibroame

O altă formă comună de tumoră uterină benignă. Cel mai adesea, fibromul se dezvoltă din țesutul muscular al miometrului; componenta sa esențială este țesutul conjunctiv.

Procentul de țesut conjunctiv și muscular din tumoră poate varia semnificativ în fiecare caz în parte. O trăsătură caracteristică pentru formarea unei astfel de tumori este vârsta matură de la 35 la 45 de ani, regresia unui neoplasm benign în perioada postmenopauză.

La fel ca și alte tumori benigne ale uterului, fibroamele au trei opțiuni principale de creștere: cu localizare submucoasă, intramurală și subseroasă.

Fibromul se caracterizează prin aceleași complicații ca și fibromul uterin: sângerări abundente cu sindrom anemic.

Simptome și tablou clinic

În ciuda creșterii sale lente, fibroamele sunt adesea însoțite de menoragie, adică. sângerări abundente în timpul menstruației, de asemenea poate exista spotting în afara ciclului. Durerea nu este foarte intensă, dar apare la majoritatea femeilor.

Cauze

Cauza dezvoltării este dezechilibrul hormonal, adesea La femeile cu fibrom, este detectat sindromul ovarului polichistic. Această formă se poate dezvolta cu boli inflamatorii frecvente ale organelor genitale interne și utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor orale combinate.

Opinia experților despre acest tip de tumoare, precum și o demonstrație vizuală a modelelor bolii, este în acest videoclip:

leiomiom

O tumoare benignă a uterului unei structuri musculare, are un grad scăzut de diferențiere celulară a țesuturilor. Apare la vârsta reproductivă târzie la femeile între 35 și 45 de ani. Are o structură nodulară și trei variante de creștere: submucoasă, interstițială și subseroasă.

Complicațiile leiomiomului sunt asociate cu perturbarea funcționării organelor învecinate, de exemplu. hidronefroză a rinichilor și constipație persistentă.

Simptome și tablou clinic

Tumora crește lent și nu are simptome vizibile. Simptomele apar doar atunci când volumul tumorii este semnificativ, când începe să comprime organele învecinate. Dacă leiomiomul este mare, apar simptome precum constipația și urinarea frecventă. Dacă dimensiunea este foarte mare, urinarea poate fi dificilă.

Cauze

Motivele dezvoltării sunt același dezechilibru hormonal în combinație cu bolile inflamatorii cronice ale endometrului și factorii de mediu nocivi.

Iată cum arată un leiomiom:

Metode de diagnosticare

Diagnosticul cu ultrasunete este standardul de aur pentru detectarea neoplasmelor corpului uterin. Poate fi efectuat cu o sondă transabdominală sau transvaginală. La efectuarea unei examinări cu ultrasunete, fiecare variantă de tumoră va avea diferențe în imaginea ecou:

• Miom– o formațiune structurată hipoecogenă eterogenă de formă rotundă sau ovală cu contururi clare.
• Fibrom– formațiune de diferite dimensiuni cu structură heterogenă hiperecogenă; la ecografie arată ca o formațiune eterogenă de culoare deschisă.
• Fibroame– combină simptomele de mai sus și are zone cu structură hipo și hiperecogenă.
• leiomiom– formatiune hiperecogena cu structura omogena datorita diferentierii reduse a elementelor celulare.

De asemenea, ultrasunetele pot determina tipul de creștere a tumorii pe lângă structura și dimensiunea acesteia.

Pentru a clarifica locația, forma și numărul de noduri, este posibilă imagistica prin rezonanță magnetică. Diagnosticul RMN vă permite să studiați în detaliu structura tumorii și forma acesteia, inclusiv evaluarea fluxului sanguin vascular în zona formațiunii nodulare. RMN poate determina dacă există o zonă cu modificări necrozante în tumoră.

Tratament

Tratamentul începe întotdeauna cu o abordare de așteptare. Observarea dezvoltării și progresiei tumorilor uterine durează până la 10-12 săptămâni, deci așteptarea atentă este importantă pentru tumorile cu dimensiuni cuprinse între 2 cm și 8-10 cm.

Dacă o femeie este diagnosticată cu fibromiom la vârsta premenopauză, atunci observația poate fi extinsă, deoarece tumora poate suferi regresie singură.

Terapia medicamentosă constă în utilizarea diferitelor medicamente hormonale pentru restabilirea echilibrului hormonal și utilizarea agenților fitoterapeutici.

Medicamentul Borovaya uter, care are un efect de stabilizare hormonală antiinflamatoare, sa dovedit bine. Uterul de porc ajută la combaterea fibromului bine și permite involuția tumorii. Uterul Borovaya prezintă, de asemenea, o eficiență ridicată în tratamentul fibroamelor și fibroamelor.

Uterul Borovaya blochează producția de prostaglandine - substanțe responsabile de dezvoltarea procesului inflamator, ajută la eliminarea eficientă a infecției în endometrita cronică și, de asemenea, restabilește echilibrul dintre progesteron și tarhon.

Tratamentul chirurgical este utilizat în cazurile în care tumora este mare și interferează cu funcționarea normală a organismului. De asemenea, se recurge la intervenția chirurgicală în dezvoltarea complicațiilor asociate cu sângerarea, nașterea unui nod miomatos sau necroza tumorală ca urmare a perturbării trofismului tulpinii tumorale.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Cu toate că formațiuni volumetrice în pelvis Descoperită din ce în ce mai mult întâmplător în timpul scanării CT sau RMN pentru alte indicații, examenul fizic rămâne cea mai comună metodă de diagnostic precoce. Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare dimensiunea, forma, limitele, consistența și localizarea formațiunii.

Tumori benigne, de regulă, sunt netede, chistice, mobile, unilaterale, au mai puțin de 8 cm în diametru (pentru comparație, diametrul exact al unei mingi de tenis este de 7 cm). Neoplasmele maligne de consistență densă, neuniforme, fixe, adesea cu formarea de noduli în cavitatea rectal-uterină, sunt însoțite de ascită. Potrivit lui Koonings, riscul de boală malignă la femeile cu mase anexe bilaterale este de 2,6 ori mai mare decât la cele unilaterale.

Inainte de intervenție chirurgicală efectuează o examinare cuprinzătoare. Examinarea cu raze X a cavității abdominale permite evaluarea conturului formațiunii; detectarea dinților este un semn al unui teratom benign. Cu toate acestea, nu toate calcificarile sunt dinți. De exemplu, adenocarcinomul seros al ovarului poate conține corpuri de psamom radioopace. Pielografia intravenoasă dezvăluie poziția și funcția rinichilor; este, de asemenea, posibil să se estimeze dimensiunea tumorii prin natura deplasării ureterelor și deformarea limitelor vezicii urinare. Această metodă este indicată în special pentru intervențiile chirurgicale planificate pentru îndepărtarea unei tumori retroperitoneale.
Uneori pentru o estimare exactă origine leziuni ocupatoare de spatiu, este necesara efectuarea de ecografie transvaginala, CT sau RMN.

Pentru diagnosticarea cancerului ovarian (RY) există metode specifice, de exemplu, determinarea markerilor tumorali. Unele tumori ale celulelor germinale produc hCG, lactat dehidrogenază (LDH) sau α-fetoproteină (AFP), dar în majoritatea cazurilor, măsurarea acestor markeri în stadiile incipiente ale neoplasmelor ovariene nu este semnificativă statistic. Deși creșterea chistadenocarcinoamelor seroase este însoțită de o creștere a nivelului de CA-125, în stadiul I rezultatul este pozitiv în aproximativ 50% din cazuri.

Trebuie utilizat mai pe scară largă Studii de contrast cu raze X ale tractului gastrointestinal, mai ales dacă se suspectează originea leziunii ocupatoare de spațiu din organele sistemului digestiv. Valoarea diagnostica a ultrasunetelor nu este la fel de mare pe cat era de asteptat, cu exceptia cazurilor de sarcina intrauterina sau extrauterina. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți stabili interfața dintre țesutul dens și fluid și, de asemenea, puteți distinge formațiunile solide de cele chistice.

Cu toate acestea, aceste date nu oferă niciuna informație pentru tratarea pacientului, prin urmare, pentru tumorile palpabile, această metodă poate fi neglijată. Uneori, ultrasunetele ajută la confirmarea suspiciunii unei tumori a anexelor uterine la pacienții care sunt obezi sau care refuză alte metode de examinare. Utilizarea sa de rutină în toate cazurile de formațiuni tubo-ovariene nu este justificată. Diagnosticul diferențial al fibromului uterin și al tumorilor ovariene se poate face prin laparoscopie.

Este indicat în toate cazurile când sursa educației este neclară, iar tratamentul ulterior (chirurgical sau conservator) depinde tocmai de originea acestuia. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții de vârstă reproductivă cu formațiuni de masă de dimensiuni mici (< 7 см), когда возможна выжидательная тактика.

Irrigograma unui pacient cu un chistadenom mucinos mare al ovarului drept, care umple pelvisul și abdomenul inferior.

Decizie privind necesitatea interventiei chirurgicale depinde de caracteristicile formării volumetrice a anexelor uterine. O dimensiune mai mare de 10 cm este o indicație absolută pentru intervenție chirurgicală. Chisturile ovariene cu diametrul mai mic de 5 cm în 95% din cazuri sunt non-tumorale. În plus, diametrul chisturilor funcționale rareori depășește 7 cm; acestea sunt de obicei unilaterale și mobile.

De obicei acestea pacientii de sex feminin nu luați contraceptive orale. Se poate presupune că în timpul vârstei reproductive, formarea în masă a anexelor este cel mai probabil rezultatul modificărilor funcționale sau hiperplazice ale ovarelor și nu o tumoare adevărată. Principala diferență dintre chisturile funcționale și tumorile adevărate este durata scurtă a existenței lor.

Conform experienței clinice, durata de viață a chisturilor funcționale variază de la câteva zile la câteva săptămâni, iar examinarea repetată în următoarea fază a ciclului menstrual confirmă acest diagnostic. Prescrierea contraceptivelor orale pentru involuția rapidă a unor astfel de chisturi se bazează pe presupunerea dependenței lor de secreția de gonadotropine. Conform dovezilor anecdotice, efectul inhibitor al steroizilor contraceptivi asupra eliberării gonadotropinelor scurtează perioada de existență a acestor formațiuni, ceea ce face posibilă stabilirea rapidă a naturii lor funcționale sau non-tumorale.

Dacă chist funcțional nu a scăzut într-un ciclu menstrual (4-6 săptămâni), este indicat tratamentul chirurgical. Spanos a examinat cu atenție 286 de pacienți cu chisturi anexe. Li s-au prescris contraceptive orale combinate și au fost reexaminate după 6 săptămâni. În 72% din cazuri, formațiunile au dispărut în perioada de observație. Dintre 81 de pacienți cu formațiuni persistente, niciunul nu a avut un chist funcțional detectat în timpul laparotomiei. Cinci tumori îndepărtate s-au dovedit a fi maligne, ceea ce subliniază întârzierea nejustificată a intervenției chirurgicale la acești pacienți.

Ecografia nu poate fi numită o metodă universală de diagnostic și, cu toate acestea, doar cu ajutorul acestei examinări, un ginecolog poate pune un diagnostic. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți detecta chisturi ovariene, fibroame uterine, sarcină ectopică, tumori și alte boli. În acest articol vom vorbi despre cum să-i descifram rezultatele.

Ginecologul prescrie o ecografie pentru următoarele simptome:

• Perioadele neregulate
• Întârzierea menstruației
• Durere în abdomenul inferior
• Sângerări uterine (perioade lungi)
• Infertilitate

Dacă bănuiți următoarele boli:

• Endometrioza uterului ()
• și torsiunea chistului ovarian
• Torsiunea ovariană
• Inflamația trompelor uterine ()
• Inflamația endometrului (endometrită), etc.

Cum să vă pregătiți pentru o ecografie?

Întrebați-vă ginecologul cum va fi efectuată ecografia. Dacă ecografia se face prin abdomen, va trebui să bei cât mai mult lichid pentru a-ți umple vezica urinară cu câteva ore înainte de examinare.

Dacă ultrasunetele se efectuează prin vagin (ecografia transvaginală), atunci nu este nevoie să umpleți vezica urinară înainte de examinare. O ecografie transvaginala poate provoca un anumit disconfort, deoarece sonda va fi introdusa adanc in vagin. Asigurați-vă că tehnicianul cu ultrasunete plasează un prezervativ steril (nou) pe traductor înainte de examinare. Aceasta este o garanție că nu va apărea nicio infecție în timpul studiului.

Cum să descifrem rezultatele unei ecografii a uterului?

După ce primești rezultatele ecografiei, s-ar putea să te intereseze ce anume a scris medicul. Vom afla ce înseamnă termenii de bază pe care specialiștii în ecografie îi scriu în rapoartele lor.

• Poziția uterului. Corpul uterului se află într-o anumită poziție în pelvis. În mod normal, corpul uterului este înclinat anterior, iar pliul dintre corpul uterului și colul uterin formează un unghi. La încheierea ecografiei, această situație poate fi descrisă în două cuvinte latine: „ anteversie" Și " anteflexie" Aceasta este poziția obișnuită (normală) a uterului. Dacă raportul ecografic arată că corpul uterului se află în „ retroversie», « retroflexie„Aceasta înseamnă că uterul este deviat posterior și există o îndoire posterioară a uterului. O îndoire posterioară a uterului poate indica anumite boli, aderențe la nivelul pelvisului și poate provoca uneori infertilitate. Există un articol separat pe site-ul nostru dedicat acestui subiect:
• Dimensiunile uterului. Ecografia poate determina 3 dimensiuni ale uterului: dimensiunea transversală, dimensiunea longitudinală și dimensiunea antero-posterior. Dimensiunea longitudinală (lungimea uterului) este în mod normal de 45-50 mm (la femeile care au născut până la 70 mm), dimensiunea transversală (lățimea uterului) este de 45-50 mm (la femeile care au născut până la 70 mm). la 60 mm), iar dimensiunea anteroposterior (grosimea uterului) este norma este de 40-45 mm. Abateri minore ale dimensiunii uterului apar la multe femei și nu indică o boală. Cu toate acestea, un uter prea mare poate indica fibroame uterine, adenomioză sau sarcină.
• M-ecou. Grosimea stratului interior al uterului (endometrul) este determinată prin ultrasunete folosind M-echo. Grosimea endometrului depinde de ziua ciclului menstrual: cu cât rămân mai puține zile până la următoarea menstruație, cu atât endometrul este mai gros. În prima jumătate a ciclului menstrual, ecoul M variază de la 0,3 la 1,0 cm; în a doua jumătate a ciclului, grosimea endometrului continuă să crească, ajungând la 1,8-2,1 cm cu câteva zile înainte de debutul menstruației. . Dacă ați ajuns deja la menopauză (), atunci grosimea endometrului nu trebuie să depășească 0,5 cm. Dacă grosimea endometrului este prea mare, aceasta poate indica o hiperplazie a endometrului. În acest caz, aveți nevoie de o examinare suplimentară pentru a exclude.
• Structura miometrială. Miometrul este stratul muscular, cel mai gros al uterului. În mod normal, structura sa ar trebui să fie omogenă. Structura eterogenă a miometrului poate indica adenomioză. Dar nu vă alarmați din timp, deoarece pentru a clarifica diagnosticul, veți avea nevoie de o examinare suplimentară.

Fibroame uterine la ecografie

Fibromul uterin este o tumoare benignă care aproape niciodată nu se dezvoltă în cancer uterin. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul ginecolog determină localizarea fibromului și dimensiunea acestuia.

Pentru fibrom, dimensiunea uterului este indicată în săptămânile de sarcină. Asta nu înseamnă că ești însărcinată, ci că dimensiunea uterului tău este aceeași cu dimensiunea uterului într-un anumit stadiu al sarcinii.

Dimensiunea fibromului uterin poate varia în diferite zile ale ciclului menstrual. Deci, în a doua jumătate a ciclului (mai ales cu puțin timp înainte de menstruație), fibromul crește ușor. Prin urmare, este mai bine să efectuați o scanare cu ultrasunete pentru fibroamele uterine imediat după menstruație (în a 5-a zi a ciclului menstrual).

Localizarea fibromului uterin poate fi intramurală (în peretele uterului), submucoasă (sub căptușeala interioară a uterului) și subseroasă (sub căptușeala exterioară a uterului).

Endometrioza uterului (adenomioza) la ecografie

Endometrioza uterină sau endometrioza este o boală în care stratul interior al uterului (endometrul) începe să crească în stratul muscular al uterului.

Cu adenomioză, la o ecografie a uterului, medicul descoperă că miometrul (stratul muscular al uterului) are structură eterogenă cu incluziuni hipoecogene eterogene. Tradus în rusă, aceasta înseamnă că în stratul muscular al uterului există zone de endometru care au format vezicule (sau chisturi) în miometru. Foarte des, cu adenomioză, uterul este mărit în dimensiune.

Sarcina la ecografie

Ecografia uterului în timpul sarcinii este un pas extrem de important de diagnostic. Iată doar câteva dintre beneficiile ecografiei în timpul sarcinii:

• Ajută la determinarea vârstei gestaționale și a mărimii fetale
• Ajută la clarificarea locației fătului în uter
• Ajută la identificarea
• Ajută la monitorizarea dezvoltării fătului și la identificarea eventualelor abateri în timp
• Ajută la determinarea sexului copilului
• Folosit în timpul sarcinii
• Obișnuit să conducă

Sarcina extrauterina la ecografie

Dacă se suspectează, se efectuează o ecografie prin vagin. Ecografia transvaginală este mai precisă și vă permite să detectați sarcina ectopică într-un stadiu incipient, când complicațiile nu s-au dezvoltat încă. Ecografia în timpul unei sarcini ectopice ajută la determinarea vârstei gestaționale, a mărimii fătului și, de asemenea, la clarificarea locului în care se află.

Principalele semne ale unei sarcini extrauterine la ecografie sunt prezența compactărilor sau a structurilor eterogene în trompele uterine. O acumulare de lichid (sânge) poate fi detectată în spațiul retrouterin.

Cum se interpretează rezultatele unei ecografii ovariene?

O ecografie determină dimensiunea ovarelor drepte și stângi, precum și prezența foliculilor și a chisturilor în ovar. Dimensiunea normală a ovarelor este în medie de 30x25x15 mm. O abatere de câțiva milimetri nu este un semn de boală, deoarece unul sau ambele ovare se pot mări ușor în timpul ciclului menstrual.

Chist ovarian la ecografie

Un chist ovarian la ultrasunete arată ca o veziculă rotundă, a cărei dimensiune poate ajunge la câțiva centimetri. Folosind ultrasunetele, medicul poate determina nu numai dimensiunea chistului ovarian, ci și poate face o presupunere (chist folicular, chist corpus galben, chist dermoid și așa mai departe).

Sindromul ovarului polichistic la ecografie

Dimensiunile lor sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod normal, ceea ce se observă în timpul unei ecografii. Volumul ovarului crește și el: dacă în mod normal volumul ovarului nu depășește 7-8 cm3, atunci cu sindromul ovarului polichistic crește la 10-12 cm3 sau mai mult. Un alt semn al sindromului ovarului polichistic este o îngroșare a capsulei ovariene, precum și prezența multor foliculi în ovar (de obicei, mai mult de 12 foliculi cu un diametru de 2 până la 9 mm).

Recent, diagnosticul cu ultrasunete a ocupat o poziție de lider în rândul metodelor de diagnostic în ginecologie. Acest lucru se datorează accesibilității, conținutului informațional și siguranței metodei. Cu toate acestea, are o serie de dificultăți din cauza variabilității imaginii cu ultrasunete în funcție de ziua ciclului menstrual, de numărul de sarcini anterioare și de durata menopauzei.

În acest sens, din partea medicului care efectuează studiul se cere un înalt profesionalism și gândire clinică.

Trebuie înțeles că sensibilitatea metodei este variabilă și depinde de patologia diagnosticată. Chiar și efectuarea unui studiu folosind un dispozitiv de clasă expert nu garantează un diagnostic fără ambiguitate.

Există grupuri de procese patologice care au o imagine similară cu ultrasunete. Prin urmare, o examinare de înaltă calitate ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă metode de laborator, instrumente de cercetare, precum și date de examinare și istoric medical.

Uterul este cel mai mare organ al sistemului reproducător feminin, care este bine diferențiat prin examinarea cu ultrasunete.

Acest lucru vă permite să diagnosticați formațiunile care ocupă spațiu chiar și de dimensiuni mici. Pe baza imaginii vizualizate, toate formațiunile pot fi împărțite în trei grupe: hipoecogen, izoecogen și hiperecogen.

Isoecogen formațiunile au aceeași densitate acustică ca și țesutul din jur.

Ipoecogen formațiunile au o densitate acustică mai mică și, în timpul examinării cu ultrasunete, apar mai întunecate pe fundalul țesutului principal al organului. Incluziunile hiperecoice au o densitate acustică ridicată și sunt vizualizate mai ușor pe fundalul țesutului uterin.

Pentru a descrie patologia focală a uterului, se folosesc termenii incluziune și formare. Nu există nicio diferență fundamentală în utilizarea lor, iar utilizarea ambilor termeni este legală și acceptabilă în legătură cu orice proces focal.

Formațiunile hiperecoice din uter au o natură diferită. Principalele motive pentru apariția lor sunt:

Contraceptive intrauterine. Unul dintre cele mai comune tipuri de contracepție astăzi, deși complicațiile de utilizare sunt frecvente (procese inflamatorii, perforarea pereților uterin, încălcare). Imaginea cu ultrasunete este diferită și depinde de tipul de dispozitiv contraceptiv intrauterin. Cel în formă de T este cel mai des folosit. Când este plasat corect, este vizualizat ca o structură liniară hiperecogenă în timpul scanării longitudinale și ca o formațiune rotunjită cu contururi aspre atunci când traductorul este poziționat transversal.

Contraceptive intrauterine, chisturi – Uter și anexe – Ecografie

Când este poziționată corect, incluziunea hiperecogenă ajunge la fundul cavității uterine și nu iese dincolo de orificiul intern. Când se utilizează o ansă Lipps ca contraceptiv intrauterin, imaginea cu ultrasunete este caracterizată în timpul scanării transversale prin detectarea unei linii hiperecogene solide și incluziuni individuale de ecogenitate crescută în timpul scanării longitudinale. Când uterul este perforat de un contraceptiv intrauterin, se determină o incluziune hiperecogenă, situată parțial în grosimea miometrului. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în fundul uterului.

Endometrita cronică. Acest proces este cauzat de hiperplazia endometrială și poate apărea la orice grupă de vârstă. Imaginea cu ultrasunete a hiperplaziei este variabilă, cel mai adesea arată ca niște incluziuni hiperecogene de dimensiuni mici (2-7 mm) cu contururi clare, formă neregulată și posibilă extindere a cavității uterine. La femeile de vârstă reproductivă, îngroșarea endometrului și incluziunile hiperecogene persistă în toate fazele ciclului menstrual.

Polipi endometriali.În cele mai multe cazuri, au o structură izoecogenă, dar dacă există un număr mare de fire de fibrină în structura polipului, aceasta duce la o creștere a ecogenității formațiunii. Polipii fibroși au o imagine ecografică similară cu endometrita. Caracteristicile distinctive sunt prezența unor contururi clare și uniforme și o formă rotundă în timpul scanării transversale. Există o încălcare a închiderii membranelor mucoase, contururile sale devin ondulate și intermitente. Cu culoare, se dezvăluie pediculul vascular al polipului, care constă din vase nou formate care hrănesc formația.

La vârsta reproductivă, studiul se desfășoară în mod optim în faza proliferativă a ciclului menstrual.

1. Bule de aer. Aceste formațiuni în lumenul uterului pot apărea ca urmare a chiuretajului uterului, precum și în timpul unui curs lung de endometrită cronică. Ecografia vizualizează o formațiune hiperecogenă cu contururi clare, adesea multiple și de dimensiuni reduse. Uneori se observă un efect acustic de „coadă de cometă”, care este vizualizat ca multe benzi ecogenice în spatele formațiunii.
2. Resturi. Tabloul ecografic este variabil și depinde de stadiul în care s-a produs întreruperea sarcinii. Dacă țesutul corion rămâne, atunci imaginea cu ultrasunete este caracterizată de eterogenitatea structurii și ecogenitatea crescută. Dacă întreruperea sarcinii are loc într-o etapă ulterioară, atunci fragmentele de structuri osoase sunt vizualizate sub formă de formațiuni hiperecogene cu contururi clare și umbre acustice.
3. Hematometru. Cheaguri de sânge în lumenul uterului pot rămâne după operație sau naștere. Examenul vizualizează un uter mărit cu incluziuni eterogene hiperecogene fără semne de flux sanguin folosind Doppler. La ecografie, au o imagine similară cu rămășițele corionului. Atunci când se efectuează diagnosticul diferențial, observația dinamică este importantă. În timp, cheagurile de sânge suferă modificări distructive și sunt deplasate în raport cu pereții uterului. Componentele corionului practic nu își schimbă structura și locația în timp.
4. Perforația uterină și fistula uterovezicală. Imaginea vizualizată se caracterizează prin detectarea unui cordon de 4-6 mm grosime cu ecogenitate crescută care trece prin țesutul uterin. Se caracterizează prin comunicarea sa cu cavitatea uterină. Nu va fi detectată nicio umbră acustică. Cu un curs prelungit, endometrita poate apărea cu o imagine cu ultrasunete corespunzătoare.
5. Inflamația suturilor postoperatorii. Procesul inflamator se manifestă printr-o creștere a grosimii infiltrației în zona suturilor postoperatorii de pe uter. De asemenea, din cauza depunerii de fire de fibrină, apare o placă de ecogenitate crescută, adesea de natură liniară.

Cauzele mai rare ale apariției focarelor de ecogenitate crescută, care adesea nu sunt luate în considerare, sunt nodul miomatos submucos și lipomul.

Au o structură hipoecogenă, dar ganglionii submucoși sunt predispuși la procese degenerative și la formarea de zone calcificate. Aceste zone arată ca incluziuni cu ecogenitate crescută pe fondul general al unui nod hipoecogen sau izoecoic.

focar miomatos de ecogenitate alterată și neuniformă

Lipomul este o tumoare benignă a celulelor țesutului adipos. Este considerată extrem de rară, parțial datorită apariției sale la o vârstă mai înaintată (după 50-60 de ani) și a evoluției asimptomatice a bolii. Imaginea cu ultrasunete se caracterizează prin prezența unei formațiuni cu contururi clare, ecogenitate crescută și absența fluxului sanguin în timpul cartografierii Doppler color.

focar hiperecogen – lipom din țesutul uterin adipos

Când sunt detectate formațiuni hiperecogene în uter, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic fără ambiguitate pe baza imaginii ecografice. Dacă există îndoieli cu privire la natura acestei formații, este necesară o examinare completă. Următoarele sunt importante atunci când se efectuează diagnosticul diferențial:

Date de anamneză (operații anterioare pentru diagnosticarea hematometrului și inflamarea suturilor postoperatorii, utilizarea contraceptivelor intrauterine în diagnosticul lor și diagnosticarea complicațiilor, întreruperea sarcinii pentru identificarea resturilor de corion și a fragmentelor de schelet).

• Date clinice și plângeri ale pacientului (sindrom de durere, neregularități menstruale datorate endometritei, polipi și resturi de ovul fecundat).
• Laparoscopie diagnostică (dacă se suspectează perforarea uterului și prezența unei fistule uterovezicale).
• Histeroscopie (în prezența polipilor și a ganglionilor miomatoși).
• Imagistica prin rezonanță magnetică în caz de dificultăți în diagnosticul diferențial și imposibilitatea punerii unui diagnostic pe baza unor studii deja efectuate.

La efectuarea diagnosticului, este necesar să se țină cont de ziua ciclului menstrual; dacă imaginea cu ultrasunete este discutabilă, este necesar să se repete studiul într-o altă fază a ciclului, ceea ce va permite o interpretare mai precisă a datelor. obținut. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine, și în special a uterului, necesită un profesionalism ridicat și experiență a medicului care efectuează examinarea.