Cauzele mișcărilor intestinale spontane. Incontinența fecală: la femei și bărbați, vârstnici, principii de bază ale tratamentului

Incontinența fecală este denumită medical „encopresis”. Vorbim despre mișcarea intestinală involuntară cu eliberarea fecalelor din anus. Pacienții care suferă de incontinență fecală nu sunt capabili să gestioneze și să controleze în mod conștient procesul de defecare. Această problemă poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă, sex și statut în societate. În ciuda faptului că encopresisul nu este periculos pentru viața umană, acest fenomen patologic îi afectează negativ calitatea, afectând nu numai sănătatea fizică, ci și latura psiho-emoțională: pacienții cu această patologie devin adesea proscriși în societate.

Caracteristici fiziologice

Conform statisticilor, encoprezisul afectează cel mai adesea copiii (mai ales băieți) sub 7 ani. În rândul adulților, problema este diagnosticată la 5% dintre pacienții cu antecedente de patologie anală. Encoprezisul apare adesea la femei. Cauza incontinenței fecale în majoritatea cazurilor este nașterea dificilă.

Capacitatea de a controla procesele naturale de defecare poate fi suprimată odată cu vârsta: boala se dezvoltă pe fondul proceselor degenerative cauzate de îmbătrânirea inevitabilă a organismului. De exemplu, incontinența fecală apare mult mai des la persoanele în vârstă decât la bărbații și femeile maturi.

Ca boală independentă, se vorbește despre encopresis numai în prezența anomaliilor intrauterine în formarea organelor pelvine. Dacă nu vorbim despre vreo anomalie congenitală, atunci incapacitatea de a controla nevoia de a face nevoile nu este altceva decât un semn al unor tulburări de natură fiziologică sau neurogenă. În unele cazuri, problema este combinată cu incontinența urinară.

Datorită mecanismului natural de peristaltism, intestinele unei persoane sănătoase produc mișcări intestinale regulate. Întregul proces de mutare a produselor alimentare, care, atunci când trec prin secțiunile inferioare, se acumulează în fecale formate, se realizează datorită funcționării ANS și a receptorilor rectului. Această secțiune a tractului gastrointestinal este formată din spațiile superioare și distale (de la colonul sigmoid până la anus).

Defecarea în sine este parțial un act voluntar. Controlul asupra mișcărilor intestinale este efectuat de „centrul de defecare”, care este situat în medula oblongata. Datorită efectului descendent al impulsurilor cerebrale asupra segmentului lombo-sacral spinal, actul de golire are loc în mod conștient. În cele din urmă, sfincterul extern se relaxează și mușchii abdominali și diafragma încep să se contracte. În mod normal, o persoană este capabilă să gestioneze independent defecarea în situații în care este inadecvată sau prematură.

De ce se dezvoltă encopresisul?

Pe baza etiologiei, cauzele incontinenței fecale sunt împărțite în mod convențional în două categorii:

• organic;
• psihogenă.

Prima grupă include tulburările rezultate din leziuni sau patologii anterioare. A doua categorie include tulburările de reglare a centrului creierului asociate cu eliberarea fecalelor din tractul digestiv.

Cauzele organice ale incontinenței fecale sunt cel mai adesea diagnosticate la pacienții adulți. Într-un număr predominant de cazuri, boala devine o consecință a:

• hemoroizi externi;
• constipație cronică netratată;
• diaree persistentă;
• slăbirea mușchilor sfincterului anali;
• sensibilitate scăzută a receptorilor nervoși ai anusului;
• scăderea elasticității musculare în ambele părți ale rectului;
• tulburări ale nervilor planșeului pelvin.

Dezvoltarea encoprezisului este într-o relație strânsă cauză-efect cu una dintre aceste tulburări.

Patologii anorectale

Hemoroizii sunt considerați una dintre cele mai frecvente cauze de encoprez. În forma externă a bolii, conurile hemoroidale sunt localizate în exterior, în imediata apropiere a intrării în anus. Acest aranjament poate interfera cu închiderea necesară a anusului, ducând la trecerea involuntară a unei cantități mici de scaun sau mucus liber.

Constipația este o altă problemă care, fără un tratament adecvat, poate duce la o serie de complicații, inclusiv encoprezis. Dificultatea la defecare sau absența prelungită a impulsului provoacă, de asemenea, eliberarea involuntară de fecale. Cea mai periculoasă formă de constipație este considerată cronică. Când fecalele solide se acumulează în volume mari, tonusul muscular scade, iar dacă ținem cont de faptul că fecalele în timpul constipației sunt aproape întotdeauna prezente în rect, procesele degenerative se dezvoltă foarte repede, literalmente în câteva luni. Ca urmare, aparatul sfincterian își pierde capacitatea de a se contracta și încetează să facă față scopului său principal. Și dacă mușchii secțiunii inferioare sunt încă capabili să susțină masele solide, atunci scaunul lichid se poate scurge involuntar și poate fi eliberat prin anus.

O situație similară apare și în cazul diareei. Din cauza tulburării sistemului digestiv, mase lichide se acumulează rapid în intestine și este nevoie de un efort considerabil pentru a le reține. Nu este un secret pentru nimeni că chiar și unei persoane sănătoase cu diaree îi este uneori dificil să ajungă la toaletă, așa că, în prezența unor factori fiziologici nefavorabili, pacientul poate avea brusc o mișcare intestinală.

Slăbiciune a mușchilor sfincterului anal

Deteriorarea mușchilor unuia dintre elementele aparatului sfincterian poate priva o persoană de capacitatea de a-și controla mișcările intestinale. În mare măsură, totul depinde de gravitatea rănii: capacitatea de a menține anusul închis și de a preveni scurgerea fecalelor lichide se poate pierde complet sau parțial. În consecință, cauzele incontinenței fecale și tratamentul acestei patologii sunt în relație directă.

Lezarea mușchilor sfincterului apare adesea în timpul nașterii. Riscul unei astfel de complicații este deosebit de mare atunci când perineul este disecat și tratamentul acestuia este ineficient. Cauza incontinenței fecale la femei în cele mai multe cazuri este o epiziotomie nereușită sau utilizarea pensei obstetricale pentru a îndepărta fătul din uterul mamei.

Funcționarea defectuoasă a receptorilor nervoși

În submucoasa rectului, pe lângă vasele de sânge și limfatice, există terminații nervoase și plexuri. De îndată ce se atinge volumul de fecale necesar pentru defecare, receptorii trimit un semnal către creier. Astfel, o persoană controlează în mod semnificativ activitatea sfincterelor anali.

Până când intestinele sunt golite, terminațiile nervoase nu vor înceta să trimită impulsuri corespunzătoare către creier. Acest lucru, la rândul său, face ca sfincterii să se contracte aproape tot timpul. Mușchii se pot relaxa doar în timpul actului de excreție a fecalelor din tractul digestiv. Cu o disfuncție a plexului nervos submucos, o persoană nu simte nevoia de a face nevoile și, prin urmare, nu este capabilă să țină fecalele sau să viziteze toaleta la timp. Această tulburare este observată cel mai adesea la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, suferă de diabet și scleroză multiplă.

Inelasticitatea mușchilor rectali

La fiecare persoană sănătoasă, intestinul inferior este capabil să se întindă pentru a reține volume mari de scaun până la următoarea mișcare intestinală. Pentru a face acest lucru, intestinul trebuie să aibă o elasticitate ridicată. Cu toate acestea, bolile inflamatorii ano-rectale anterioare, chirurgia intestinală sau radioterapie duc la formarea de cicatrici dure pe pereții rectului. Țesutul cicatricial format nu are această proprietate și, prin urmare, pereții intestinali își pierd elasticitatea naturală.

Tulburări la nivelul podelei pelvine

Acestea includ:

• prolaps sau proeminență a pereților rectului dincolo de anus;
• tonusul scăzut al mușchilor implicați în actul de defecare;
• prolaps și prolaps al organelor planșeului pelvin.

Toate aceste probleme indică o funcționare deficitară a intestinului și, prin urmare, pot provoca incontinență fecală la bărbați și femei.

Cauze psihosomatice și neurogenice

Aici vorbim despre dereglarea centrilor creierului responsabili cu declanșarea reflexelor condiționate. Mecanismele de declanșare pentru dezvoltarea bolii cauzate de aceste motive sunt asociate cu reflexul inhibitor rectoanal, care:

• nu este produs deloc sau este implementat cu întârziere;
• pierdut din cauza unor factori nefavorabili (leziuni ale SNC).

Primul mecanism de dezvoltare a patologiei este de natură neurogenă și este întotdeauna congenital, al doilea este dobândit, iar al treilea apare din cauza tulburărilor mintale, a căror listă include:

• retard mintal;
• schizofrenie;
• depresie profundă;
• stări maniacale obsesive;
• nevroze;
• tulburări de personalitate;
• șoc emoțional sever.

Dacă oricare dintre problemele de mai sus este prezentă, lanțul de transmisie neuromusculară este deteriorat, ceea ce face imposibilă defecarea conștientă și controlată. Acești pacienți pot prezenta incontinență fecală și urinară în același timp.

Stadiile encoprezisului

În practica medicală, incontinența fecală la femei, bărbați și copii este de obicei împărțită în trei grade. În funcție de stadiul patologiei, se determină cea mai eficientă opțiune de tratament:

• Gradul I - incapacitatea de a reține gazele, este posibilă o ușoară murdărie a scaunului.
• Gradul II - incapacitatea de a controla actul de mișcare a intestinului în timpul scaunelor moale.
• Gradul III - incontinenta completa a fecalelor solide.

În plus, tratamentul pentru encopresis va depinde de:

• dacă pacientul experimentează impulsuri preventive înainte de defecare;
• dacă există trecere periodică a scaunului fără semnale de golire;
• Apare incontinența fecală din cauza travaliului fizic, tusei, strănutului?

Diagnosticul bolii

Cea mai simplă sarcină pentru un proctolog este să stabilească un diagnostic de incontinență fecală. La femei, găsirea cauzei, care în cele mai multe cazuri constă în consecințele unei nașteri dificile, este la fel de ușoară precum decojirea perelor. O sarcină mult mai dificilă este de a determina ce a provocat patologia la bărbați și copii. De o importanță deosebită este:

• durata bolii;
• frecvența episoadelor de scurgeri involuntare de fecale;
• natura fecalelor excretate;
• capacitatea de a controla trecerea gazelor.

Pentru a confirma boala și a detecta cauzele acesteia, pacientul trebuie să fie supus următoarelor proceduri de diagnosticare:

• Manometrie anorectală. Studiul constă în determinarea sensibilității terminațiilor nervoase ale rectului și evaluarea stării mușchilor sfincterului anali.
• Proctografie. Acesta este un tip de procedură cu raze X care se efectuează pentru a determina volumul și plasarea scaunului în rect. Pe baza rezultatelor proctografiei, se pot trage concluzii despre funcționalitatea intestinului.
• Imagistică prin rezonanță magnetică. Cea mai informativă metodă de cercetare, care vă permite să obțineți o imagine tridimensională a organelor și țesuturilor moi ale pelvisului, fără raze X.
• Screening-ul presupune introducerea unui senzor special în anus, care trimite unde ultrasunete către organe și țesuturi.
• Sigmoidoscopie. Această metodă este utilizată pentru a examina condițiile părților superioare și inferioare ale rectului. Un rectoroscop, un furtun flexibil subțire cu o cameră, este introdus în anusul pacientului.
• Electroneuromiografie. Studiul este efectuat pentru a determina activitatea electrică a mușchilor.

Tratament conservator

Incontinența fecală la adulți și copii necesită terapie sistemică. Cel mai adesea, encoprezisul presupune intervenție chirurgicală, dar această metodă este cea mai radicală. Pentru encoprezisul de gradul I, cel mai adesea este prescrisă terapia conservatoare complexă, care este un curs de măsuri terapeutice și preventive care vizează întărirea mușchilor sfincterian și reducerea severității bolii. Acestea includ:

• alimente dietetice;
• regimul de evacuare a intestinului;
• antrenament muscular;
• utilizarea medicamentelor;
• stimulare electrică.

Dieta pentru pacienții cu incontinență fecală

Ce să faci mai întâi? Desigur, reconsiderați-vă dieta. Nu există o dietă universală pentru toate persoanele care suferă de encoprez. Se întâmplă adesea ca un produs care este recomandat pentru utilizare de către un pacient, dimpotrivă, crește incontinența la altul.

De obicei, dieta constă din alimente care conțin fibre alimentare și proteine ​​vegetale. Datorită acestor ingrediente, scaunul devine mai moale și nu interferează cu motilitatea intestinală normală. Aportul zilnic de fibre vegetale ar trebui să fie de cel puțin 20 g. Pentru a le completa cantitatea, luați suplimente alimentare cu fibre. Dintre alimentele bogate în el, merită remarcat:

• leguminoase (soia, mazăre, linte, fasole);
• tărâţe;
• cartofi cu coaja;
• orez brun;
• paste din grâu integral;
• cereale;
• semințe de in;
• nuci;
• fructe uscate;
• morcov;
• dovleac;
• fructe.

Nu se recomandă strict consumul de produse lactate, băuturi cu cofeină, alimente procesate și cârnați. Sunt interzise dulciurile și produsele de patiserie, alimentele grase și picante. Merele, piersicile și perele sunt fructe pe care femeile sau bărbații cu incontinență fecală nu ar trebui să le consume. Motiv: aceste fructe au un efect laxativ asupra organismului.

În plus, este important un aport suficient de lichide pe parcursul zilei, mai ales dacă aveți diaree frecventă. Pentru a preveni deficiența de nutrienți și microelemente, pacientului i se prescriu complexe de vitamine și minerale.

Stabilirea unei rutine de evacuare

Antrenamentul intestinal este esențial pentru tratamentul cu succes al encoprezisului. Pentru ca mișcarea intestinală să se stabilească, este necesar să se dezvolte obiceiul de a vizita toaleta la un anumit moment al zilei. De exemplu, dimineața, după masă sau înainte de culcare. Proctologii acordă o atenție deosebită acestei afecțiuni pentru tratamentul incontinenței fecale, deoarece este comportamentul intestinal corect care va reduce frecvența episoadelor neplăcute. Procesul de „antrenament” în sine este destul de lung, poate dura de la două săptămâni la câteva luni.

Întărirea mușchilor pelvieni

Mușchii puternici ai podelei pelvine sunt o altă condiție prealabilă pentru o bună funcționare a intestinului. Esența antrenamentului se rezumă la exerciții regulate care ajută la contractarea și relaxarea mușchilor pelvieni. Trebuie să faceți exerciții pentru câteva minute pe parcursul zilei. Poate dura 3-4 luni pentru a obține rezultate bune. Acest tratament pentru incontinența fecală este adesea recomandat femeilor după o naștere dificilă.

Efectele medicamentelor

Din nou, nu există un medicament unic și potrivit pentru toți pentru a elimina problema. În cele mai multe cazuri, medicii recomandă să luați laxative pe bază de ingrediente din plante. În plus, datorită utilizării regulate a unor astfel de produse, este mult mai ușor pentru pacienți să realizeze rutina corectă de evacuare a intestinului.

Stimulare electrică

Această metodă de tratare a incontinenței fecale implică introducerea unui stimulator electric sub epidermă. Elementele sale vor fi localizate pe terminațiile nervoase ale rectului și anusului. Impulsurile electrice pe care le va trimite stimulatorul sunt transmise receptorilor nervoși, datorită cărora procesul de defecare devine controlat.

Operațiune

Dacă eficacitatea metodelor descrise este scăzută, apare o indicație pentru tratamentul chirurgical. Luând în considerare cauza incontinenței fecale la oameni, specialistul selectează cea mai optimă opțiune de intervenție:

• Sfincteroplastie. Dacă encoprezisul a fost cauzat de ruptura mușchilor sfincterian în timpul nașterii sau de traumatisme domestice ale sfincterului anal extern, acest tip de operație este mai de preferat. Principiul său este de a conecta țesuturile deteriorate, ceea ce readuce supapa la funcționalitatea anterioară. După sfincteroplastie, o persoană va putea din nou să controleze eliberarea de gaze, fecale solide și lichide.
• Transpunerea mușchilor. Se recurge la acest tip de intervenție dacă sfincteroplastia nu are succes. În timpul operației, partea inferioară a mușchilor fesieri este separată de coccis și se formează o nouă deschidere anală. Pentru a permite mușchilor transplantați să se contracte, electrozi sunt încorporați în ei.
• Colostomie. Această metodă de tratament chirurgical este aleasă pentru leziunile planșeului pelvin, anomalii congenitale și boli oncologice care afectează intestinul inferior și aparatul sfincterian. În timpul operației, o parte a colonului este scoasă la exterior făcând o gaură corespunzătoare în peretele abdominal anterior. După intervenție, pacienții sunt nevoiți să folosească pungi de colostomie - recipiente pentru colectarea excrementelor. Acest tratament al incontinenței fecale se efectuează în cazuri extrem de dificile.
• Implantarea unui sfincter artificial. Aceasta este una dintre cele mai noi metode de tratament chirurgical al encoprezisului, care presupune plasarea unei manșete speciale gonflabile în jurul anusului. În același timp, sub piele este instalată o mică pompă, care este activată de persoana însăși. Când pacientul simte nevoia să meargă la toaletă, dezumflă manșeta și o umflă din nou după defecare, ceea ce elimină complet posibilitatea trecerii fecalelor prin anus.

Boala la copii

La un copil sănătos, capacitatea de a controla mișcările intestinale se poate dezvolta până la vârsta de 4-5 ani. Un simptom caracteristic al incontinenței fecale la copii este murdărirea constantă sau periodică a lenjeriei de corp cu fecale. Medicii nu diagnostichează copiii sub 5 ani cu encoprez. Dacă la ceva timp după ce copilul a reușit să controleze mișcările intestinale, apare o recădere, se vorbește despre incontinență fecală secundară.

La copii, principala cauză a encoprezisului este constipația cronică. În același timp, alți factori pot provoca incontinență fecală la copii:

• Stresul psiho-emoțional. Corpul bebelusului reactioneaza brusc la orice experienta. Probleme în familie, frica de părinți sau de profesori, un accident, frică - toate acestea deprimă psihicul imatur al copilului și pot duce la dezvoltarea encopresisului.
• Ignorând dorința de a merge la toaletă. Odată cu suprimarea sistematică a nevoilor naturale, rectul devine supraumplut cu excremente, presiunea asupra sfincterului crește și mușchii nu mai pot face față acesteia. Retenția fecală prelungită provoacă distensie intestinală și pierderea sensibilității receptorilor, ceea ce ulterior nu face decât să agraveze problema.
• Tulburări neurologice, inclusiv afectarea măduvei spinării, paralizie cerebrală, amiotonie congenitală, epilepsie.
• Anomalii în dezvoltarea pereților rectali (sindromul Hirschsprung).

Indiferent de cauza incontinenței fecale, la copii, trecerea inconștientă a fecalelor se observă cel mai adesea în timpul zilei. Encoprezisul nocturn este mult mai rar întâlnit. Tratamentul începe imediat ce medicul diagnostichează incontinența fecală. După stabilirea cauzei, începe tratamentul, care se efectuează secvenţial în mai multe etape:

• Încep cu curățarea intestinelor. Dimineața și seara, timp de una până la două luni, bebelușului i se administrează clisme de curățare, care nu numai că vor evacua fecalele stagnante, ci vor dezvolta și un reflex pentru mișcările intestinale regulate.
• Următoarea etapă este strâns legată de cea anterioară și constă în obișnuirea cu mișcările intestinale în timp util. Trecerea scaunului în același moment al zilei minimizează riscul de mișcări intestinale necontrolate. Pentru copiii mai mici, este deosebit de important să se creeze un mediu de sprijin care să-i ajute să formeze asociații pozitive cu mersul la toaletă.
• Corectarea dietei. Copilul trebuie hrănit cu alimente ușor digerabile. Este indicat să includeți fibre și alimente laxative în dietă: chefir, ierburi, prune uscate, pâine proaspătă, varză, morcovi. Puteți completa meniul cu decocturi de cătină și senă.

Proceduri de bază pentru bebeluși

Antrenarea aparatului sfincterian este una dintre condițiile constante pentru întărirea mușchilor rectului:

• Un tub subțire de cauciuc (3-4 cm) este introdus în anus.
• În acest caz, copilul trebuie să strângă și să relaxeze alternativ sfincterul anal, să împingă și să țină obiectul de antrenament.

Tehnica este potrivită pentru tratamentul incontinenței fecale la copiii mai mari.

În paralel cu sesiunile de antrenament, copilului i se prescrie un curs de stimulare electrică a sistemului muscular, care constă din 8-10 proceduri. Curenții folosiți în timpul ședinței ajută la restabilirea relației dintre aparatul sfincterian și terminațiile nervoase ale rectului. Procedura nu se efectuează acasă.

Tratamentul medicamentos al encoprezisului implică injectarea de Proserin. O soluție a acestui medicament într-o concentrație de 0,05% promovează restabilirea rapidă a conducerii neuromusculare. Cursul de tratament cu Proserin durează aproximativ două săptămâni.

În concluzie

Izolarea socială, la care această problemă duce adesea, provoacă apatie și depresie la pacienți. Dar nu poți dispera! Cu o atitudine responsabilă față de propria sănătate, encopresisul poate fi vindecat. Principalul lucru este să nu întârziați și să consultați un medic la primele simptome alarmante. În ciuda delicateții problemei existente și a sentimentului de rușine, vizita la medic este primul pas pe calea recuperării.

Un copil care suferă de incontinență fecală necesită o atitudine deosebit de sensibilă. Părinții trebuie să-i explice că ceea ce se întâmplă nu este vina lui. Copilul trebuie să fie introdus în caracteristicile fiziologice ale corpului uman și să încerce să explice în cuvinte accesibile cum a apărut această problemă. Dificultățile nu sunt constante, totul necesită timp. În nicio circumstanță nu trebuie să-ți reproșezi copilul, să-l certați sau să-l amenințați cu pedeapsa pentru fiecare „jene”. Dacă un copil scapă de experiențele emoționale și se adaptează la o soluție pozitivă a problemei, rezultatul nu va întârzia să apară.

O boală a sistemului digestiv în care apare excreția spontană a fecalelor se numește incontinență fecală la femei; cauzele și tratamentul acestei patologii vor fi descrise mai jos. Encopresisul, care apare cel mai adesea la copii, se dezvoltă la adulți ca urmare a oricărui. Incontinența fecală se referă la pierderea capacității de a controla mișcările intestinale. Boala include și cazuri de scurgere spontană a conținutului rectal, care apare, de exemplu, atunci când gazele scapă. La femei, această patologie apare ceva mai puțin frecvent decât la bărbați. Există o părere că o astfel de boală este un însoțitor al bătrâneții, dar nu este așa. În prezent, nu s-a găsit nicio dovadă sigură că toate persoanele în vârstă, fără excepție, nu pot controla actul defecării.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic sunt adulți (40-60 de ani). Schimbările legate de vârstă pot duce, de asemenea, la dezvoltarea acestuia. Incontinența fecală, împreună cu demența, provoacă izolarea socială la persoanele în vârstă. Indiferent de vârsta pacientului, această problemă înrăutățește semnificativ calitatea vieții, ducând nu numai la dorința de a se izola de societate, ci și la dezvoltarea tulburărilor depresive.

1 Cum are loc procesul de defecare?

Înainte de a descrie motivele care duc la dezvoltarea bolii, este necesar să înțelegem mecanismul actului de defecare. Acest proces este controlat prin munca sincronă a mușchilor și a terminațiilor nervoase situate în rect și anus. Retenția fecalelor este asigurată de mușchii sfincterian, care la o persoană sănătoasă sunt tensionați. Când se deplasează în această parte a intestinului, fecalele au o densitate mare. Țesutul muscular comprimat al sfincterului formează un inel strâns care împiedică eliberarea spontană a fecalelor.

Presiunea în zona sfincterului este de aproximativ 100 mm Hg, scade odată cu vârsta, dar nu aceasta este cauza principală a encopresisului. Mușchii sfincterului sunt în permanență în formă bună; activitatea electrică nu este observată în timpul actului de defecare. Controlul deschiderii sfincterului în timp ce mergeți la toaletă este efectuat de sistemul nervos autonom. Nevoia de a face nevoile este o consecință a iritației mecanice a pereților intestinali, care apare atunci când fecalele se acumulează în ampula rectală.

Ca răspuns la această influență, persoana ia postura adecvată. Când mușchii abdominali se contractă și glota se închide, presiunea intraabdominală crește. Acest lucru este facilitat de încetinirea contracțiilor rectului, datorită cărora scaunul se deplasează spre anus. Mușchii planșeului pelvin se relaxează, deschizând unghiul ano-rectal. Iritarea pereților ampulei rectale duce la deschiderea sfincterelor interne și externe, datorită cărora fecalele sunt îndepărtate din corp.

Dacă este imposibilă efectuarea unui act de defecare, sfincterul extern se contractă voluntar, ceea ce determină închiderea unghiului ano-rectal, iar excreția fecalelor din rect este blocată.

2 De ce apare incontinența fecală?

Incontinența fecală la adulți poate fi cauzată de următoarele motive: diaree, slăbiciune musculară, incompetență a terminațiilor nervoase, scăderea elasticității pereților rectului, hemoroizi. Constipația este o afecțiune caracterizată prin mișcări rare ale intestinului (nu mai mult de 3 ori pe săptămână). Rezultatul este encopresis. În unele cazuri, constipația duce la acumularea de pietre fecale în intestine; dacă în același timp se găsesc mai multe în intestine, se pot scurge. Constipația pe termen lung duce la întinderea sfincterului și la slăbirea acestuia, ceea ce determină pierderea controlului asupra excreției fecalelor.

Diareea poate duce, de asemenea, la această boală. Scaunul lichid umple cavitatea rectală mai repede și poate fi dificil de reținut. Când tonusul mușchilor sfincterian scade, se poate dezvolta și encopresis. Leziunile și intervențiile chirurgicale contribuie la slăbirea mușchilor. Dacă semnalele de la terminațiile nervoase responsabile de funcționarea mușchilor sfincterului sunt trimise incorect, ordinea compresiei și relaxării acestora este perturbată. În plus, nervii pot să nu răspundă la umplerea rectului cu fecale, drept urmare persoana încetează să simtă nevoia de a face nevoile. Principalele motive pentru perturbarea funcționării corecte a terminațiilor nervoase sunt accidentele vasculare cerebrale, bolile sistemului nervos central, obiceiul de a întârzia evacuarea pentru o lungă perioadă de timp și nașterea.

Rectul unei persoane sănătoase este capabil de expansiune spontană atunci când este necesar să rețină fecalele. Anumite cauze pot duce la cicatrici pe pereții intestinali, făcându-i mai puțin elastici. Astfel de factori includ intervenții chirurgicale în zona rectală, colita ulceroasă, radiații etc. Incontinența fecală la adulți se dezvoltă și din cauza funcționării necorespunzătoare a mușchilor și a rădăcinilor nervoase ale podelei pelvine. Următoarele motive conduc la aceasta:

• scăderea sensibilității pereților rectali la efectele iritante ale fecalelor;
• slăbiciune a mușchilor care controlează fluxul mișcărilor intestinale;
• rectocel, în care rectul prolapsează în vagin;
• nașteri frecvente;
• prolaps rectal din cauza hemoroizilor.

Riscul de a dezvolta encopresis la o femeie crește semnificativ atunci când se utilizează forcepsul obstetric în timpul nașterii. Nu mai puțin periculoasă în acest sens este epiziotomia - disecția perineului pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere. Incontinența fecală poate apărea fie imediat după naștere, fie câțiva ani mai târziu.

Hemoroizii externi pot fi cauzați de închiderea incompletă a mușchilor sfincterian, în urma căreia începe să iasă unele scaune lichide sau mucus.

În funcție de vârsta pacientului, incontinența fecală poate diferi în ceea ce privește mecanismul de apariție și tipul de tulburare. Encopresisul se poate manifesta sub forma unor scaune frecvente, fara un impuls prealabil de a defeca. Eliberarea spontană a conținutului rectal poate fi însoțită de nevoia de a merge la toaletă. Scurgerile neregulate ale conținutului intestinal apar și în timpul exercițiilor fizice, tusei și strănutului. Encopresisul se poate dezvolta pe fondul modificărilor din organism legate de vârstă.

3 Metode de diagnosticare a bolii

Atunci când pune un diagnostic, medicul studiază istoricul medical al pacientului, ia în considerare datele examinării inițiale și rezultatele procedurilor de diagnosticare. La identificarea encopresisului se folosesc în principal tehnici instrumentale. Un tub sensibil la presiune este utilizat pentru a măsura presiunea ano-rectală. Utilizarea acestuia vă permite să determinați natura funcționării rectului. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a determina forța de compresie a mușchilor sfincterului anal.

RMN-ul vă permite să obțineți imagini detaliate ale părților intestinului studiate - mușchii sfincterului extern și intern. Proctografia este o examinare cu raze X care determină cantitatea maximă de fecale pe care rectul o poate ține. În plus, procedura vă permite să studiați distribuția conținutului în cavitatea intestinală și să determinați eficiența golirii. Ecografia transrectală se realizează prin introducerea unui senzor special în anus. Procedura este absolut nedureroasă și sigură; este folosită pentru a examina funcționarea mușchilor planșeului pelvin și a sfincterului anali.

Sigmoidoscopia este o procedură care presupune introducerea unui tub special în anus, prin care rectul este examinat din interior. Acest lucru ne permite să identificăm prezența cicatricilor, a tumorilor și a proceselor inflamatorii.

4 Tratamente

Cutare sau cutare tratament pentru această boală este selectat în funcție de cauza care a dus la apariția acesteia. Pentru a elimina simptomele pacientului, se efectuează tratament medicamentos sau chirurgical. În plus, trebuie să-ți revizuiești dieta și să-ți antrenezi constant mușchii podelei pelvine folosind exerciții speciale. Operația se efectuează atunci când tratamentul conservator nu dă rezultate, precum și în cazurile în care encopresisul este cauzat de leziuni ale sfincterului sau mușchilor planșeului pelvin.

Acest tratament constă în sfincteroplastie - unirea mușchilor care au fost rupti sau întinși. Există o altă metodă de intervenție chirurgicală - instalarea unui sfincter artificial sub piele în zona anală. Pacientul însuși controlează funcționarea acestui dispozitiv prin dezumflarea și umflarea manșetei.

Într-o astfel de situație, trebuie să consultați urgent un medic.

Incontinenta fecala - boala encoprezis

Motivele acestei probleme pot fi foarte grave. A fi în astfel de condiții este un sentiment fizic și psihologic de disconfort în același timp.

Incontinența fecală sau, cu alte cuvinte, encoprezisul variază ca severitate.

Medicii împart această problemă în trei grade:

• gradul I - incapacitatea de a reține gaze;
• gradul 2 - incontinență de gaze, fecale lichide;
• Gradul 3 - incapacitatea de a ține scaun lichid și solid.

Medicii disting 4 tipuri de mișcări intestinale involuntare:

1. Apariția regulată a fecalelor fără un impuls corespunzător.
2. Incapacitatea de a ține scaun atunci când este nevoie.
3. Incapacitatea de a reține chiar și parțial scaunul în timpul tusei, activității fizice sau strănutului.
4. Incontinență asociată cu modificări legate de vârstă.

Care sunt cauzele stării patologice

Originea motivelor pentru care a apărut această boală este diferită. Pot fi fie defecte dobândite la naștere, fie dobândite în timp.

1. Patologii anatomice:
   • probleme cu rectul (de exemplu, o afecțiune după o intervenție chirurgicală pentru o tumoare sau hemoroizi);
   • defect anal.
2. Tulburări psihologice:
   • panică;
   • nevroze;
   • schizofrenie;
   • psihoze;
   • isterici.
3. Leziuni dobândite după naștere sau leziuni cerebrale.
4. Diaree cauzată de o infecție infecțioasă acută.
5. Leziuni ale rectului aparatului obturator.
6. Anomalii neurologice cauzate de afectarea pelvisului, tumori ale anusului, diabet zaharat.
7. Dependența de alcool.

Trebuie spus că alcoolismul este o cauză foarte frecventă a incontinenței fecale la bărbați și tratamentul în acest caz constă în eliminarea dependenței de alcool.

De asemenea, cauzele acestei probleme pot avea o cu totul altă origine.

De exemplu, poate din cauza unor boli grave, cum ar fi:

• sindrom maniaco-depresiv;
• epilepsie;
• instabilitate psihologică;
• sindrom catonic;
• demenţă.

Uneori apar semne de encoprezis după naștere. În general, absolut toate leziunile aparatului anal pot duce la un astfel de caz.

Dacă găsiți cel puțin câteva semne ale apariției acestei boli, chiar și cele mai mici, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un neurolog sau un proctolog.

• ➤ Cum arată hemoroizii externi la femei și ce tratament se administrează pentru această formă de boală?
• ➤ Ce măsuri preventive sunt necesare pentru anemia cu deficit de B12!
• ➤ Ce simptome sunt tipice pentru pancreatită și cât de importantă este alimentația adecvată pentru tratarea bolii?
• ➤ Cum se recomandă tratarea hemoroizilor la bărbați?

Debutul bolii la adulți

Nașterea, care poate provoca leziuni ale intestinelor sau pelvisului, este o cauză frecventă a incontinenței fecale la femei și tratamentul în acest caz ar trebui să fie cuprinzător.

De asemenea, o cauză comună este pierderea controlului asupra procesului de defecare din cauza unei defecțiuni a sfincterului extern, precum și a insuficienței anale. Bolile cronice și patologiile sistemului nervos pot duce la astfel de consecințe.

• într-un vis;
• leșin;
• sub stres;
• cu alte procese necontrolate de pierdere a cunoştinţei.

Pentru un adult, spre deosebire de copiii mici, acest lucru provoacă multe neplăceri și senzația de confort va dispărea imediat.

Encopresis la generația mai în vârstă

Encoprezisul este o problemă foarte frecventă în rândul persoanelor în vârstă. Se întâmplă din cauza activității necorespunzătoare a centrului cortical, care este responsabil pentru procesul de defecare.

La bătrâni, această problemă nu este congenitală, ci apare odată cu apariția vârstei, ceea ce înseamnă că este deja o boală dobândită. Medicii pot observa adesea o incapacitate a receptorilor de a reține scaunul în absența dorinței de a avea o mișcare intestinală.

Deoarece cauza poate fi ascunsă în starea psihologică a unei persoane, tratamentul este prescris cu medicamente și, în plus, este prescrisă o consultație cu un psihoterapeut.

Uneori se întâmplă ca rezultatele să nu aducă o dinamică pozitivă mult timp, asta pentru că boala este deja foarte avansată.

Probleme după naștere

Nașterea duce la consecințe grave. Leziunile pot apărea atât în ​​timpul nașterii naturale, cât și în timpul operației de cezariană.

Adesea, problemele cu sfincterul anal apar după utilizarea extracției cu vid a fătului sau ca urmare a aplicării pensei obstetricale. Perineotomiile cauzează, de asemenea, incapacitatea de a reține scaunul.

Nivelul hormonilor scade odată cu vârsta, ceea ce înseamnă că țesutul muscular își pierde proprietățile și elasticitatea, drept urmare sfincterul devine mai vulnerabil. Excesul de greutate și bolile cronice pot declanșa, de asemenea, boli în timpul sarcinii și al travaliului.

După șase luni, multe femei reușesc să-și pună ordine în sănătate. Dar sunt cei pentru care această problemă nu pleacă foarte mult timp.

Principii de bază ale tratamentului

1. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să încercați să restabiliți o rutină regulată a mișcării intestinale. O dietă bogată în fibre vegetale va ajuta aici. Și, în plus, trebuie să luați medicamente precum Imodium.
2. Este necesar să începeți antrenamentul sfincterului. Acest lucru va ajuta la prevenirea recidivelor în viitor. Autotraining va ajuta la creșterea sensibilității intestinului la prezența fecalelor în el la nivelul dorit. Aceste metode ajută în 70 la sută din cazuri.
3. Dacă metodele de mai sus nu dau rezultate, atunci va trebui să recurgeți la intervenție chirurgicală. În cazuri rare, pacientul poate fi nevoit să facă o colostomie. Cu ajutorul acestuia, se creează o cale directă pentru pacient între peretele cavității abdominale și colon. Dar anusul trebuie să fie închis și defecarea are loc într-un recipient special atașat, care este fixat lângă peretele abdominal.
4. O vizită la timp la clinică vă poate salva de un număr mare de probleme. Totul poate fi reparat într-un timp scurt, dacă, desigur, nu lăsați totul să-și urmeze cursul. Nu vă fie teamă să contactați specialiști competenți care vă vor ajuta cu siguranță.

• ➤ Ce rețetă poți folosi pentru a pregăti o mască împotriva căderii părului care conține tinctură de ardei capia?
• ➤ De ce apare pielea slăbită pe abdomen - citiți http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Ce să faci dacă vederea îți scade?
• ➤ Ce proprietăți benefice are extractul de pelin?

Prevenirea incontinenței fecale

Dezvoltarea acestei boli poate fi prevenită prin pur și simplu respectând câteva reguli simple și urmând câteva recomandări:

• Este important să se supună examinării și să trateze bolile legate de proctologie.
• Trebuie evitat contactul sexual prin anus.
• Nu tolerați defecarea dacă doriți.
• Este recomandabil să antrenați mușchii anusului. Este suficient să-ți strângi și să-ți relaxezi mușchii într-un loc accesibil și la ora care ți se potrivește.

Există și un set general de exerciții care implică dezvoltarea tuturor mușchilor.

Chiar și la cel mai mic semn, consultați un medic; nu o neglijați pe a dumneavoastră sau a celor dragi.

Tratamente medicale pentru encopresis

Incontinența fecală este numită medical encoprezis. Foarte des apare pe fondul altor boli. Prin urmare, pentru a efectua un tratament medicamentos eficient, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător și să se identifice toate problemele legate de sănătate. În funcție de cauzele care stau la baza, metodele de tratament medical se reduc la:

• intervenție chirurgicală;
• metode conservatoare.

Intervenția chirurgicală a dat rezultate satisfăcătoare de mulți ani. Chirurgia poate fi prescrisă într-o situație în care mișcările involuntare ale intestinului sunt cauzate de o leziune sau un defect sfincterian. Experții clasifică această procedură drept chirurgie plastică.

Luând în considerare gradul de deteriorare a sfincterului și lungimea zonei defecte, operațiile sunt împărțite în tipuri.

1. Sfincteroplastia este o operație care se efectuează în caz de afectare a nu mai mult de un sfert din circumferința sfincterului.
2. Sfincterogluteoplastia este o procedură care este necesară pentru leziuni mari. În timpul operației, materialul din mușchiul gluteus maximus este folosit pentru a restabili funcția sfincterului.
3. Operațiunea Tirsha. Implică utilizarea materialelor sintetice sau a sârmei de argint. Practic nu este folosit în medicina modernă.
4. Operațiunea pompierilor. Pentru a-l realiza, se folosește material din mușchiul coapsei. Această procedură are un efect pozitiv pe termen scurt.
5. În cazurile în care problemele de incontinență nu sunt asociate cu tulburări mecanice, se efectuează reconstrucția postanală.

Pe lângă intervenții chirurgicale, medicamentele s-au dovedit eficiente în eliminarea problemei incontinenței fecale. Ele sunt utilizate cel mai adesea în cazurile de perturbare funcțională a sistemului digestiv. Aceasta poate fi diaree, scaune moale frecvente, o combinație de incontinență împreună cu constipație.

Toate medicamentele sunt împărțite în două grupuri. Prima sarcină este eliminarea semnelor bolii de bază. Scopul celui de-al doilea grup este de a influența tonusul muscular în perineu și sfincter. Comprimatele de Strychine, injecțiile subcutanate de proserină, ATP și vitamine din grupa B au dovedit o eficiență ridicată.În caz de excitabilitate musculară crescută, se recomandă utilizarea tranchilizantelor.

Rețete de medicină tradițională

La diagnosticarea encoprezisului, împreună cu medicamentele, se recomandă utilizarea metodelor de medicină tradițională. Acestea vizează îmbunătățirea generală a bunăstării pacientului și normalizarea funcționării organismului.

Pentru un tratament eficient, este necesar să normalizați alimentația și să încercați să minimizați situațiile care duc la excitare nervoasă. În mod optim - un mediu pașnic, calm total.

În fiecare zi, timp de cel puțin o lună, ar trebui să dați o clismă dintr-un decoct de flori de mușețel. Pentru a efectua procedura, trebuie să injectați 400 ml din bulionul preparat în rect. După aceasta, ar trebui să te plimbi cu el înăuntru. Durata procedurii este cât se poate de lungă. Bulionul trebuie să fie cald. Temperaturile variază între 22 și 38 de grade. Astfel de clisme nu sunt doar terapeutice, ci și de antrenament în natură.

O altă metodă populară este antrenamentul pe un tub special. Este necesar să se ia un tub cu un diametru de aproximativ 1 cm.Pentru o lungime de 5 cm se unge cu vaselină și se introduce în canalul anal. După aceasta, se efectuează exerciții pentru mușchii sfincterului. Exercițiile constau în strângerea și desfacerea secvențială a mușchilor. Apoi trebuie să te plimbi prin cameră, încercând mai întâi să ții tubul și apoi să-l împingi afară.

Pentru terapia complexă, se folosesc decocturi populare coleretice. Ele sunt necesare pentru normalizarea funcționării tractului gastro-intestinal. Un decoct de rădăcini de calamus s-a dovedit cel mai bun. Se recomanda consumul zilnic de miere. Este suficientă o linguriță; fructele de rowan și sucul său funcționează bine.

Eliminarea activă a toxinelor din organism este facilitată prin luarea unui pahar cu apă cu adaos de suc de lămâie pe stomacul gol. Ceaiul verde și sucul proaspăt de fructe s-au dovedit a fi excelente.

Pe lângă medicamente și exerciții pentru întărirea mușchilor sfincterian, pacienților li se prescrie o dietă. Sarcina principală este de a normaliza nutriția pentru buna funcționare a sistemului digestiv.

În primul rând, este necesar să excludem din alimentație acele alimente care pot provoca diaree: cofeina, alcoolul. În caz de intoleranță la lactoză sau toleranță slabă la proteine, toate produsele lactate sunt eliminate din dietă. Nu este permis consumul de lapte integral, brânză, unt sau înghețată. De asemenea, nu este recomandat să consumați alimente prăjite, sărate, picante, afumate.

Dieta nu trebuie să conțină produse dietetice. Aceasta înseamnă evitarea înlocuitorilor de zahăr, sorbitol, xilitol, fructoză și alte componente dietetice. Cel mai bine este să organizați consumul de alimente în porții mici, dar la intervale regulate. Aceasta poate fi de 5-6 mese pe zi.

Ar trebui să adăugați mai multe cereale și mâncăruri în dieta dvs. care vă ajută să vă îngroșați scaunul. Asigurați-vă că consumați zilnic alimente care conțin fibre: legume și fructe proaspete. Este mai bine să cumpărați pâine din cereale grosiere. Preparatele din fibre alimentare pot fi folosite ca supliment alimentar. Cu ajutorul lor, scaunul va deveni mai mare și mai ușor de gestionat. În ciuda interzicerii produselor lactate, chefirul și alte băuturi din lapte fermentat ar trebui să fie prezente în dietă. Au un efect bun asupra microflorei intestinale și asupra digestiei.

Care sunt prognosticul pentru dezvoltarea bolii la pacienții cu encopresis?

Incontinența fecală este o boală destul de comună care este cauzată de o mare varietate de motive. Dacă contactați un specialist în timp util, prognosticul pentru dezvoltarea acestuia este cel mai optim.

Dacă nu acordați atenție bolii și lăsați-o să-și urmeze cursul, atunci encopresisul începe să se dezvolte. Se trece la etape mai serioase.

În total, există 3 etape ale bolii.

1. Prima etapă este caracterizată de incontinență gazoasă. Acesta este un simptom neplăcut, dar nu are un impact direct asupra vieții unei persoane. Pacientul poate efectua activități normale și poate duce o viață plină.
2. În a doua etapă, apare incontinența fecalelor neformate. Această situație necesită intervenția unui specialist pentru a ajusta dieta și a prescrie medicamente care să ajute la îngroșarea și modelarea scaunului. Se recomanda efectuarea de gimnastica pentru muschii sfincterian. Acest stadiu al bolii este deja vizibil pentru alții, deoarece pacientul poate să nu aibă timp să ajungă la toaletă la timp. Ca urmare, are loc o separare treptată a pacientului de echipă. Evită evenimentele publice lungi.
3. A treia etapă se caracterizează prin incapacitatea de a ține chiar și fecalele dense. În această situație, sunt posibile tulburări funcționale ale mușchilor sfincterian. Dacă metodele medicinale și gimnastica nu ajută, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

În ciuda faptului că nivelul social de viață al pacientului este grav afectat, encoprezisul poate fi vindecat. Situațiile în care incontinența fecală este cauzată de un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic sunt considerate nefavorabile pentru prognostic. Dar duce la întreruperea nu numai a procesului de defecare, ci și la paralizie, tulburări de vorbire și alte probleme.

Ce cauzează incontinența fecală și cum să o vindeci

Incontinența fecală este o afecțiune medicală caracterizată printr-o tulburare în care o persoană nu poate controla mișcările intestinale. Curățarea intestinului are loc spontan. Pacientul își pierde calmul și devine dezechilibrat din punct de vedere psihologic.

Incontinența fecală are un termen medical special - encoprez. Boala este de obicei asociată cu dezvoltarea patologiei organice. Toți factorii sunt semnificativi și necesită eliminarea și consultarea urgentă cu un medic.

Descrierea clinică a patologiei și principiul procesului de defecare

Incontinenta fecala la adulti este un fenomen neplacut si periculos. O persoană își pierde capacitatea de a controla procesele interne; curățarea intestinului nu este controlată de creier.

Fecalele pot fi de diferite consistențe - solide și lichide. Procesul de golire în sine nu se schimbă. Incontinența fecală la femei este diagnosticată mai rar decât în ​​jumătatea mai puternică a umanității. Statisticile dau cifre - de o ori și jumătate mai puține. Dar acest lucru nu permite femeilor să fie calme și încrezătoare că nu le este frică de o astfel de patologie. Boala este în apropiere, așteaptă condiții favorabile și se manifestă, perturbând modul obișnuit de viață.

Există o părere că tulburarea patologică este caracteristică bătrâneții. Incontinența fecală la vârstnici este un semn opțional al vârstei; medicii au dovedit că această opinie este greșită. Statisticile oferă cifre care explică apariția unor astfel de opinii. Jumătate dintre pacienți sunt persoane cu vârsta peste 45 de ani. Vârsta este doar unul dintre motivele care duce la îmbolnăvire.

Pentru a înțelege de ce apare incontinența fecală, trebuie să înțelegeți procesul de gestionare a mișcărilor intestinale. Cine controlează la ce nivel de fiziologie este stabilit acest lucru. Mai multe sisteme controlează producția de fecale. Coordonarea lor duce la funcționarea normală a organismului.

1. Rectul conține un număr mare de terminații nervoase care sunt responsabile de funcționarea structurilor musculare. Aceleași celule sunt situate în anus. Mușchii țin fecalele și le împing afară.
2. Rectul este situat în interiorul intestinului, astfel încât să rețină fecalele și să le trimită în direcția corectă. Fecalele, odată ajunse în rect, capătă deja starea finală. Este dens, comprimat în panglici voluminoase. Anusul își închide ieșirea fără control.
3. Starea comprimată de evacuare a intestinului se menține până la eliberare, când persoana este pregătită pentru actul defecării și înțelege că s-a produs. Într-o stare normală, o persoană poate restrânge procesul până când poate merge la toaletă. Timpul de întârziere poate fi de ore.

Sfincterul joacă un rol important în acest proces. Mai exact, presiunea din zona lui. În mod normal, variază de la 50 la 120 mmHg. Pentru bărbați, norma este mai mare. Organul anal într-o stare sănătoasă ar trebui să fie în formă bună; o scădere a funcționalității sale duce la agravarea mișcărilor intestinale. Activitatea sa este controlată de sistemul nervos autonom. Nu va fi posibilă influențarea conștientă a sfincterului. Stimularea debitului fecal are loc la nivelul iritației receptorilor din pereții rectului.

Explicație științifică pentru evacuarea scaunului:

• vibrația simultană a mușchilor peritoneali și închiderea deschiderii principale (pasaj fante);
• presiune crescută asupra sfincterului;
• compresie întârziată a segmentelor intestinale;

Toate procesele duc la avansare, împingând fecalele spre anus. Procesul este lent și nu poate fi accelerat. Mușchii pelvieni intră într-o stare relaxată, mușchii deschid orificiul rectal. Sfincterul intern și extern se relaxează. Atunci când o persoană nu poate intra în camera sanitară, el încordează receptorii interni, deschiderea ano-rectală rămâne închisă și strânsă. Gradul de tensiune tisulară oprește nevoia de a merge la toaletă.

Cauzele incontinenței fecale

Există o serie de factori care cauzează incontinența fecală la adulți.

Cele mai frecvente motive:

• constipație;
• diaree;
• slăbiciune și deteriorare a masei musculare;
• stări nervoase;
• scăderea tonusului muscular față de normal;
• disfuncție a organelor pelvine;
• hemoroizi.

Puteți lua în considerare și analiza în detaliu cauzele incontinenței fecale.

1. Constipație. Deșeurile solide de la procesarea alimentelor se acumulează în intestine. Țesutul din rect se întinde, ceea ce ameliorează presiunea asupra sfincterului. Când este constipată, o persoană are dorința de a înmuia scaunul. Scaunele lichide se acumulează deasupra fecalelor solide. Se scurg și afectează pasajul anal.
2. Diaree. Diareea schimbă starea scaunului, aceasta devine un factor în dezvoltarea patologiei. Tratamentul incontinenței fecale devine prima și necesară acțiune pentru eliminarea simptomelor.
3. Probleme de inervație. Impulsurile sunt supuse la două tipuri de perturbări. În prima opțiune, problema se bazează pe receptorii nervoși, a doua - pe anomalii în funcționarea creierului. Acest lucru este adesea caracteristic stării senile, când activitatea proceselor cerebrale scade.
4. Cicatrici pe pereții rectului. Datorită scăderii rezistenței pereților mucoasei esofagului, încep să apară enurezisul și encopresisul. Procesele neplăcute perturbă starea organului adult și se formează cicatrici. Uneori, cicatricile se formează după inflamație, intervenție chirurgicală sau radiații.
5. Sigilii venoase hemoroidale. Nodurile împiedică închiderea găurii, mușchii devin slabi și inactivi. La persoanele în vârstă, hemoroizii modifică întregul proces de evacuare a intestinului.

Metode de tratament

Se bazează pe anumite principii:

• ajustarea regimului și dietei;
• medicamente;
• antrenarea mușchilor sistemului intestinal;
• stimularea muncii cu ajutorul echipamentelor electrice;
• activitati operationale.

Fiecare principiu va fi analizat de un specialist. Tratamentul encoprezisului are ca scop eliminarea problemei - cauza care a provocat perturbarea mișcării intestinale.

Medicamente

Printre medicamentele care ajută la normalizarea funcționării sistemului digestiv, tabletele Imodium sunt considerate una dintre cele mai populare. În limbajul medical se numesc Loperamidă.

Grupuri de medicamente:

• antiacide;
• laxative;
• terapeutic.

Alte medicamente anti-diaree intervin în boală și produc efecte vindecătoare suplimentare:

1. Atropină, Belladonna. Medicamente anticolinergice, reduc dezvoltarea secreției și cresc peristaltismul. Motilitatea pereților intestinali revine la normal. Poate fi utilizat în diferite etape.
2. Codeina. Medicamentul ameliorează durerea, deoarece este unul dintre derivatele grupului de medicamente opiu. Mai des se întâmplă ca acesta să fie inclus în grupul de contraindicații periculoase. Este prescris numai la recomandarea medicului.
3. Lomotil. Un medicament cu acest nume reduce mișcarea fecalelor și creează condiții pentru întărirea acestuia.

Cele mai comune sunt tabletele cu carbon activ. Substanța este numită după elementul activ al compoziției sale. Cărbunele absoarbe lichidul și extinde fecalele în volum. În plus, medicamentul elimină substanțele toxice din organism.

Tratamente la domiciliu

Problema poate apărea atunci când este imposibil să mergeți la o unitate medicală. Atunci trebuie să apelezi la sfaturile vindecătorilor, vindecătorilor din oameni. La domiciliu, boala a fost eliminată de multe secole. Tratamentul incontinenței fecale a fost efectuat în sate, unde bunicile selectau ierburi medicinale și creau tincturi miraculoase.

Puteți folosi remedii populare, dar o astfel de acțiune nu ar trebui să fie permanentă. Ce motive au dus la scaune moale, ce a cauzat disfuncționalități intestinale? Răspunsurile la întrebări pot fi obținute după o examinare completă și o procedură de diagnosticare.

1. Clismele. Pentru realizarea lor se folosesc decocturi de musetel. Luați 50 g de plantă medicinală și puneți-o într-un litru de apă clocotită. La foc mic, așteptați ca componentele de mușețel să se dizolve complet. Apoi se răcește la temperatura camerei și se introduce în rect. Trebuie să țineți medicamentul înăuntru foarte mult timp, puteți ajuta cu ajutorul dispozitivelor medicale sau a mâinilor.
2. Infuzii de uz intern. Baza este iarba de calamus. Se fierbe la abur în apă clocotită, proporțiile sunt 20 g plantă, 200 ml lichid. Nu puteți face multe compoziții de apă. Un litru de infuzie de vindecare este suficient pentru un curs de 7 zile. Se bea 1 lingura dupa masa.
3. Suc de rowan. Fructele copacului ajută atunci când sunt consumate proaspete și presate într-o băutură. Dozaj: o lingură de cel mult 3 ori pe zi.
4. Produse cu miere. Mierea, 1 lingură pe zi, va fi atât o metodă terapeutică, cât și preventivă de eliminare a bolii.

Patologia după naștere

Modificările mișcărilor intestinale apar în timpul sarcinii. Femeile speră că totul se va sfârși după naștere. Mai des, boala continuă să apară și să se intensifice. Problema devine nu atât fiziologică, cât psihologică.

Incontinența fecală după naștere se datorează următoarelor motive:

• afectarea inervației mușchilor vezicii urinare;
• abateri în funcționarea mușchilor organelor pelvine;
• patologii ale uretrei;
• disfuncție a vezicii urinare și a sistemului urinar;
• instabilitatea presiunii în interiorul vezicii urinare.

Patologia apare împreună cu un alt proces - se observă incontinență gazoasă. Un număr mare de femei consultă medicii după naștere cu astfel de simptome. Ei încearcă să înțeleagă motivele pentru care apare incontinența gazoasă după naștere.

Nu există un singur motiv pentru acest fenomen, este un întreg complex:

1. Traumă la anus în timpul travaliului.
2. Nașterea unui făt mare pe fondul rupturilor externe și interne.

Există și patologii medicale care, odată cu incontinența fecală, devin adesea vizibile după naștere.

Metode de tratament pentru bolile feminine

Medicul dumneavoastră vă va spune ce să faceți pentru a elimina simptomele neplăcute.

Metodele au fost dezvoltate de specialiști pe baza experienței medicilor în studierea cauzelor incontinenței fecale.

1. Operații de introducere a unui gel special în canal. Acest tip de terapie este folosit pentru a întări pereții anusului. Metoda nu promite o vindecare completă; pot apărea recidive.
2. Fixarea organelor interne. Operațiile sunt rar folosite. Chirurgii asigură canalul de emisie de fluide, colul uterin și vezica urinară. După intervenție, va fi necesară o perioadă lungă de recuperare.
3. Metoda buclei. Una dintre cele mai frecvent efectuate metode de intervenție chirurgicală. Pentru a elimina incontinența urinară și fecală, se creează un suport dintr-o buclă de material medical special.

Tratamentul după lezarea regiunii sfincterului sau deteriorarea țesutului muscular pelvin constă în metoda tehnologiilor moderne - sfincteroplastia. Chirurgul coase mușchii rupti, întinși. O altă modalitate este un organ artificial, care poate fi controlat de persoana însăși. Manșeta chirurgicală este umflată și dezumflată. Incontinența fecală după operație poate fi ascunsă prin măsuri simple: haine curate, schimbătoare, luarea de medicamente care reduc mirosul de scaun însoțit de gaze.

Incontinența fecală la generația mai în vârstă

Tratamentul pentru encopresis depinde de vârsta pacientului. Incontinența fecală la vârstnici este o problemă frecventă.

Aproape fiecare persoană știe ce este diareea. În anumite condiții, o singură deteriorare devine o boală frecventă. Cunoașterea cauzelor și factorilor dezvoltării acesteia vă va ajuta să evitați patologia și să vă mențineți stilul obișnuit de viață.

Encopresisul este o mare problemă, dar remediile populare o pot rezolva

O patologie destul de neplăcută caracterizată prin incontinență fecală sau o incapacitate temporară sau congenitală de a controla actul de defecare se numește encopresis. Absolut oricine poate experimenta această boală, indiferent de sex și vârstă. Tratamentul bolii trebuie să fie imediat și adecvat. Tratamentul encopresisului cu remedii populare este acceptabil și posibil, dar numai ca tratament suplimentar.

Potrivit statisticilor, patologia este mai frecventă la copii, în principal băieții în vârstă de 5 ani. La adulți, boala este rar diagnosticată. Femeile care au avut o naștere dificilă sunt mai susceptibile de a dezvolta boala.

În plus, problema devine deosebit de relevantă odată cu vârsta. Boala se dezvoltă din cauza modificărilor degenerative cauzate de îmbătrânirea naturală. Encoprezisul la persoanele în vârstă este diagnosticat de o dată și jumătate mai des decât la adulții sub 50 de ani.

Ce provoacă dezvoltarea bolii și cum să o tratăm?

Incontinența fecală la adulți se poate dezvolta din cauza defecte de dezvoltare, precum și a defecte rectale. Aceste motive sunt congenitale. Există multe mai multe motive dobândite. Deci, patologia se poate dezvolta ca urmare a:

• alimentație proastă;
• hipotensiune musculară;
• leziuni postoperatorii sau postpartum;
• tulburări metabolice;
• tulburări psihice: psihoză, schizofrenie, isterie;
• fistule rectale;
• diabetul zaharat;
• ruptură rectală;
• traumatisme domestice sau chirurgicale ale organelor pelvine;
• tumori anale;
• leziuni ale creierului.

Boala este neplăcută și aduce mult disconfort în viața unei persoane. Tratamentul bolii trebuie să fie în timp util. Numai un medic poate prescrie utilizarea unui anumit medicament. Alături de terapia tradițională, se recomandă:

• Mancare sanatoasa;
• antrenează mușchii planșeului pelvin;
• aveți mișcări intestinale în mod regulat;
• folosiți preparate din plante medicinale.

Pacienților li se prescrie o dietă. Se recomandă includerea în alimentație: soia, linte, mazăre, fasole, tărâțe, fructe (nu sunt permise mere, piersici și pere), orez brun, nuci, paste integrale de grâu, cartofi, dovleac, fructe uscate, semințe de in, fulgi de ovăz. .

Evitați consumul de produse lactate, băuturi, dulciuri, produse care conțin cofeină, alimente picante și grase, cârnați, șuncă, cârnați și băuturi alcoolice. Persoanele care suferă de boală trebuie să urmeze un regim de băutură. În timpul zilei, se recomandă să beți doi litri de apă plată purificată.

Medicina alternativă în lupta împotriva incontinenței fecale

Utilizarea unui anumit medicament trebuie aprobată de medicul curant. Nu vă automedicați sub nicio formă, acest lucru vă poate face rău și poate duce la agravarea situației.

1. Utilizarea clismelor. Se recomanda sa faci clisme de curatare timp de o luna. În acest scop, se recomandă utilizarea decoctului de mușețel. Același remediu popular poate fi folosit pentru antrenamentul clismelor. Preparați 50 de grame de flori de plante într-un litru de apă fiartă. Se fierbe amestecul la foc mic timp de un sfert de oră. Se răcește și se folosește pentru curățarea colonului. În ceea ce privește clismele de antrenament, aici trebuie să folosiți aproximativ 300 ml decoct de 30 - 40 de grade. Injectați amestecul în rect și încercați să îl mențineți cât mai mult timp posibil.

2. Infuzia de calam va ajuta in lupta impotriva bolii. Aburiți 20 de grame de rădăcini uscate de plante tăiate mărunt cu 200 ml apă clocotită. Așezați produsul într-un loc cald timp de o oră sau, mai bine, lăsați-l într-un termos. Luați o lingură de produs după fiecare masă.

3. Rowan împotriva encopresisului. Pentru tratament pot fi folosite atât fructele proaspete ale plantei, cât și sucul proaspăt stors. Luați o lingură de fructe de pădure sau suc de trei ori pe zi, după mese.

4. Mierea este un medicament natural ideal. Consumați 10 grame de miere de trei ori pe zi.

Tratamentul encoprezisului la copii

Encoprezisul la copii este un eveniment destul de frecvent. Medicii recunosc patologia, în primul rând, ca psiho-emoțională, dar nici nu exclud patologiile congenitale. Apariția bolii se poate datora:

• leziuni cerebrale traumatice;
• patologii ale dezvoltării fetale;
• complicații în timpul nașterii;
• anomalii congenitale ale intestinului inferior;
• tulburări nevrotice generale;
• situație instabilă emoțional în familie;
• tulburări psihosomatice;
• procese inflamatorii acute în tractul gastrointestinal;
• funcționarea necorespunzătoare a receptorilor nervoși ai anusului.

Din păcate, nu toți părinții sunt capabili să identifice imediat patologia. Copilul va ascunde problema în orice caz, chiar dacă are doar patru ani. Prin urmare, mama și tata trebuie să fie cât mai atenți cu copilul lor. Dacă se detectează o problemă, primul lucru de făcut este să vă adresați medicului pediatru. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât copilul tău va scăpa mai repede de boală.

Tratamentul encoprezisului la copii ar trebui să fie cuprinzător. Alături de terapia prescrisă de un specialist, se recomandă utilizarea medicinei informale. Ele vor contribui la eliminarea rapidă a bolii.

Deoarece encopresisul este adesea însoțit de constipație, pentru a preveni acumularea de fecale în intestine, trebuie să respectați o dietă. Se recomandă includerea supelor de legume, a mâncărurilor de varză, a produselor lactate fermentate, a ierburilor, a mierii și a fructelor uscate în dieta bebelușului.

De asemenea, pentru a preveni constipatia, trebuie sa ii oferi bebelusului tau 10 ml de ulei vegetal inainte de fiecare masa. Uleiul de floarea soarelui sau de măsline va fi potrivit.

Folosind clisme

În tratamentul encopresisului folosind medicina tradițională, clismele sunt de mare importanță. Este mai bine să le conduci dimineața. Procedurile de curățare promovează dezvoltarea reflexului de evacuare și, cel mai important, nu lasă fecale pentru excreție involuntară. Volum clisma ml. Cursul terapiei este de douăzeci de proceduri.

Pentru a reduce tensiunea nervoasă, se recomandă să se facă băi medicinale. Pentru a face acest lucru, puteți folosi infuzii din următoarele ierburi: valeriană, mușețel, gălbenele, salvie, lavandă, sfoară, mușca, mentă, calamus. Un efect excelent poate fi obținut folosind taxe.

Amestecați rizomul de calamus cu semințele de floarea soarelui și rădăcinile de valeriană în proporții egale. Preparați 100 de grame de materie primă într-un litru de apă clocotită. După o oră, se filtrează și se adaugă în baie. Durata procedurii este de un sfert de oră. Este mai bine să-l petreci seara.

Combinați cantități egale de lavandă cu menta, melisa, rozmarin, cimbru, cimbru, salvie, fum și nalbă. Se fierb 150 de grame de amestec într-un litru de apă fiartă. Lăsați compoziția să infuzeze. După strecurare, se toarnă în baie. Durata procedurii este de 20 de minute.

Remediile populare pentru tratarea bolii sunt eficiente și eficiente. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că procesul de terapie în sine este laborios și lung. Abordarea corectă, respectarea tuturor instrucțiunilor medicului și alimentația adecvată - toate acestea contribuie la o recuperare rapidă.

Incontinența fecală - cauze, diagnostic, tratament

Ce este incontinența fecală

Mecanismul dezvoltării și cauzele incontinenței fecale

1. Incontinența fecală psihogenă, care poate fi cauzată de psihoze nevrotice și isterice, tulburări patocaracterologice de personalitate și demență.

2. Pe fondul bolilor psihice (demență, schizofrenie, epilepsie).

Grupa 1 – pe fondul bolilor legate de tractul digestiv și sistemul excretor (prolaps rectal, leziuni anale, acumulare de cantități mari de fecale dure în rect).

Clasificarea practică a incontinenței fecale

În practică, incontinența fecală este de obicei împărțită în funcție de severitate:

Gradul I – se manifestă în incontinență gazoasă.

Gradul II – caracterizat prin incontinența fecalelor neformate.

Gradul III - se exprimă în incapacitatea pacientului de a reține scaun dens.

Epidemiologia și statistica incontinenței fecale

Diagnosticul incontinenței fecale

• Ecografia endorectală. Datorită acestei metode, este posibilă evaluarea grosimii sfincterelor anali (externe și interne). În plus, metoda vă permite să detectați prezența defectelor care nu pot fi detectate prin examinare manuală.
• Manometria canalului anal. Această metodă implică determinarea presiunii de repaus și a tensiunii create în canalul anal. Folosind manometria canalului anal, puteți evalua tonusul sfincterelor anali.
• Determinarea sensibilității volum-prag a rectului. Dacă există o abatere de la normă (o scădere sau o creștere a acestui indicator), actul de defecare al pacientului este perturbat, iar acest lucru, la rândul său, duce la absența impulsului de a defeca sau, dimpotrivă, provoacă un impuls. care necesită evacuare imediată a intestinului.

Tratamentul incontinenței fecale

1. Operațiunea Tirsha- folosind materiale sintetice sau sârmă de argint (în prezent practic a fost abandonată).

2. Operațiunea Pompier– folosirea mușchiului coapsei ca material plastic (eficacitatea acestuia, din păcate, este de scurtă durată).

• Exerciții complexe care vizează antrenarea sfincterului anal(au fost dezvoltate de oamenii de știință Dukhanov și Kegel). Esența acestor exerciții se rezumă la faptul că un tub de cauciuc, pre-lubrifiat cu vaselină, este introdus prin anus în rect. Pacientul contractă și relaxează sfincterul anal la comandă. Exercițiile sunt efectuate zilnic timp de 5 ședințe. Durata unei ședințe este de 1-15 minute. Ciclul de tratament durează 3-8 săptămâni. În paralel cu aceste exerciții, se recomandă efectuarea de exerciții fizice care vizează întărirea mușchilor regiunii fesiere, a mușchilor abdominali și a mușchilor adductori ai coapsei.
• Stimulare electrică– efectuată cu scopul de a stimula terminațiile nervoase responsabile de formarea unui reflex condiționat la defecare.
• Biofeedback. Această tehnică este practicată în lume de mai bine de 30 de ani, dar încă nu a devenit populară în Rusia. Colegii străini notează că această metodă, în comparație cu altele, dă nu numai cele mai pozitive rezultate, ci și cele mai durabile.

Aș dori să acord o atenție deosebită acestei tehnici. Se efectuează folosind dispozitive medicale de biofeedback. Principiul de funcționare al aparatului de biofeedback este că pacientului i se dă sarcina de a se contracta și de a putea menține tensiunea sfincterului extern într-un mod dat. O electromiogramă este înregistrată cu ajutorul unui senzor rectal, iar informațiile sunt afișate pe un computer sub formă de grafice. Pacientul, după ce primește informații despre cât de corect este îndeplinită sarcina, poate controla și ajusta în mod conștient durata și puterea contracției mușchilor sfincterian. Acest lucru, la rândul său, crește semnificativ eficacitatea antrenamentului sfincterului extern și ajută la restabilirea căilor corticoviscerale, care sunt responsabile pentru funcția de reținere a conținutului intestinal. Folosind această metodă, este posibil să se obțină rezultate pozitive în 57% din cazuri.

Metode psihoterapeutice. Psihoterapia este indicată în cazurile în care nu există încălcări grave ale aparatului obturator al rectului cauzate de modificări organice. Scopul metodei psihoterapeutice de influență este de a forma și consolida un reflex condiționat față de mediul și locul în care este posibil să defecare. Utilizarea influențelor hipnotice de cele mai multe ori nu dă rezultatele dorite, de aceea este puțin utilizată în stadiul actual de dezvoltare a medicinei. Cu toate acestea, cazuri izolate de vindecare prin hipnoză au fost descrise în medicină. Metoda s-a dovedit a fi eficientă în cazurile în care au apărut traume psihice acute sau stres sever pe fondul sănătății complete.

Măsuri alimentare care vizează normalizarea digestiei.

acupunctura. Această metodă este eficientă în combinație cu altele. Este folosit cel mai adesea atunci când cauza incontinenței fecale este excitabilitatea nervoasă crescută.

Prognosticul incontinenței fecale

Incontinența fecală ca simptom al altor boli

În acest articol, nu vom lua în considerare în detaliu cauzele imediate, cursul și tratamentul accidentului vascular cerebral. Să vă atragem atenția doar asupra simptomelor care însoțesc aceste patologii.

Ca urmare a unui accident vascular cerebral, pacientul dezvoltă un întreg complex de tulburări, care este asociat cu o întrerupere a alimentării cu sânge într-o anumită zonă a creierului. În funcție de zona afectată, anumite simptome sunt exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică.

• tulburări de mișcare sau paralizie (coordonare afectată a mișcării, dificultăți de mers, afectare completă a mișcării pe una sau ambele jumătăți ale corpului);
• tulburare de înghițire;
• tulburări de vorbire (în principal cu afectarea emisferei stângi a creierului);
• perturbarea percepției (nu există o percepție adecvată a realității înconjurătoare);
• afectare cognitivă (capacitatea de a percepe și procesa informația scade, logica este afectată, memoria scade, capacitatea de a învăța se pierde);
• tulburări de comportament (reacții lente, instabilitate emoțională, teamă, dezorganizare);
• tulburări psihologice (schimbări ascuțite de dispoziție, plâns sau râs nerezonabil, iritabilitate, depresie);
• tulburări de urinare și defecare (fără control asupra funcțiilor fiziologice, tonus afectat al sfincterului anal).

2. Tulburări ale organelor pelvine

Acest nume se referă la un complex de tulburări ale organelor pelvine. Există multe motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Să le evidențiem pe principalele: tumori cerebrale, encefalită, ateroscleroză, scleroză multiplă, tulburări psihice, epilepsie, boala Alzheimer, malformații ale organelor genito-urinale, slăbiciune a mușchilor planșeului pelvin, prolaps rectal, prolaps uterin, enurezis, prostatita, afectarea tractul urinar și sistemul excretor al intestinelor cu intervenții chirurgicale și leziuni.

• constipație;
• retenție urinară acută;
• incontinenta urinara;
• golirea incompletă a vezicii urinare;
• durere în timpul mișcărilor intestinale și urinare;
• impuls fals de a urina și de a face nevoile;
• incontinență fecală;
• impotenţă.

3. Tulburări ale măduvei spinării

Acest grup de tulburări apare atunci când părțile coloanei vertebrale ale sistemului nervos situate în coloana vertebrală sunt deteriorate. Cauzele acestui grup de afecțiuni pot fi: meningita, sigingomielia, malformațiile măduvei spinării, scleroza multiplă, scleroza amiotrofică, tuberculoza măduvei spinării, tumorile măduvei spinării, leziuni ale măduvei spinării.

• tulburări de mișcare la nivelul extremităților (superioare, inferioare);
• scăderea sau absența completă a sensibilității (tactil, temperatură, durere; poate fi observată pe una sau ambele jumătăți ale corpului, deasupra sau sub nivelul afectarii măduvei spinării);
• incontinență fecală și urinară.

4. Leziuni, inclusiv leziuni la naștere

Acest grup de boli este asociat cu expunerea traumatică, care afectează sfincterul anal și, ca urmare, apare incontinența fecală. În cazul leziunilor grave, acest grup de boli se caracterizează printr-un complex de simptome care depinde de mărimea leziunii și de adâncimea leziunii. Cu leziuni la naștere, patologia se dezvoltă în timpul nașterilor dificile, cel mai adesea nu în instituțiile medicale. În ambele cazuri, pacienții sunt supuși unui tratament chirurgical urmat de reabilitare, care este selectată individual.

Incontinență fecală

Incontinență fecală

Ce este incontinența fecală?

Cine suferă de incontinență fecală?

• diaree;
• boli sau leziuni care afectează sistemul nervos;
• sănătate generală precară cauzată de mai multe boli cronice sau pe termen lung;
• naștere dificilă cu leziuni ale mușchilor planșeului pelvin, mușchilor, ligamentelor și țesuturilor de susținere a uterului, vaginului, vezicii urinare, rectului.

Cum controlează intestinul mișcările intestinale?

Care sunt cauzele incontinenței fecale?

• diaree
• constipație
• leziuni musculare sau slăbiciune musculară
• insuficiență nervoasă
• scăderea tonusului mușchilor rectali
• hemoroizi
• disfuncția podelei pelvine

Diaree. Diareea poate duce la incontinență fecală. Scaunul moale umple rectul mai repede și este mai greu de ținut apăsat decât scaunul dur. Diareea crește șansele de a nu ajunge la timp la toaletă.

Ce teste se fac pentru incontinența fecală?

• Când a început incontinența fecală?
• Cât de des apar episoade de incontinență fecală?
• Cât scaun se scurge? Este un scaun sau doar lenjerie murdară? Se scurge doar o cantitate mică de scaun solid sau lichid? Sau există o pierdere completă a controlului asupra mișcărilor intestinale?
• Există o nevoie puternică de a face nevoile sau apare fără impuls?
• Dacă există hemoroizi, hemoroizii ies prin anus?
• Cum afectează incontinența fecală viața de zi cu zi?
• Unele alimente par să contribuie mai mult la incontinența fecală?
• Este pacientul capabil să controleze flatulența (gazul de trecere)?

Pe baza răspunsurilor la aceste întrebări, medicul curant poate trimite pacientul către un specialist: gastroenterolog, proctolog sau chirurg colorectal. Specialistul vă va examina și vă poate sugera unul sau mai multe dintre următoarele teste de diagnostic, care pot fi efectuate într-un spital sau clinică:

• Manometria anorectală folosește un tub sensibil la presiune pentru a testa sensibilitatea și funcția rectului. Manometria anorectală testează, de asemenea, capacitatea mușchilor sfincterului anal de a furniza forța de compresie necesară și capacitatea de a răspunde la semnalele nervoase.

  Pe radiografie (V.D. Pasechnikov): defecografia normală (stânga) și obstructivă (dreapta).

  • Sigmoidoscopie, în care un tub flexibil cu un iluminator este introdus prin anus în rect și, mai departe, în alte părți inferioare ale colonului, prin care intestinul este examinat din interior pentru a detecta posibile cauze ale incontinenței fecale, cum ar fi inflamații, tumori, cicatrici.

  Cum se tratează incontinența fecală?

  • nutriție, dietă, dietă
  • medicamente
  • exerciții pentru mușchii planșeului pelvin
  • antrenament intestinal
  • interventie chirurgicala
  • stimulare electrică.

  Nutriție, dietă, dietă

  • Mâncați cantitatea potrivită de proteine. La mulți pacienți celuloză(alt nume fibre alimentare vegetale) mărește volumul scaunului, făcându-l mai moale și mai ușor de gestionat. Fibrele pot ajuta la diaree și constipație. Fibrele se găsesc în fructe, legume, cereale integrale și fasole. Suplimentele cu fibre sunt disponibile în farmacii și magazinele naturiste. Alimentele cu fibre sunt un alt mod universal de a trata incontinența fecală. O dietă normală ar trebui să includă 20 până la 30 de grame de fibre pe zi. Fibrele trebuie adăugate treptat pentru a evita flatulența.
  • Bea mult. Opt pahare de 250 de grame de lichid pe zi pot ajuta la prevenirea constipatiei. Apa este o alegere bună. Băuturile care conțin cofeină, alcool, lapte sau dioxid de carbon ar trebui evitate dacă provoacă diaree.

  Diareea prelungită poate deveni un obstacol pentru ca organismul uman să primească cantități suficiente de vitamine și minerale. Un medic poate recomanda suplimente de vitamine care să ajute la tratarea acestei probleme și să ofere informații despre ce schimbări în alimentație, dietă sau nutriție pot îmbunătăți starea pacientului.

  • produse lactate precum laptele, brânza și înghețata
  • băuturi și produse care conțin cofeină
  • carne afumată și procesată precum cârnați, șunci, curcani
  • mâncare picantă
  • bauturi alcoolice
  • fructe precum mere, piersici și pere
  • grăsimi și alimente grase
  • îndulcitori, inclusiv sorbitol, xilitol, manitol, fructoză, utilizați în băuturile dietetice și în gumă de mestecat și bomboane fără zahăr.

  Incontinența fecală la adulți și copii: cauze, metode de diagnostic și metode de tratament, recomandări

  Incontinența fecală este una dintre problemele grave. Caracterizat prin excreția spontană a fecalelor. Poate apărea atât la adulți, cât și la copii.

  Din ce motive apare acest fenomen și se poate vindeca boala?

  Descrierea procesului patologic

  Incontinenta fecala sau encoprezisul la adulti este un fenomen patologic care apare ca urmare a pierderii controlului asupra procesului excretor.

  Boala se numește așa atunci când există o problemă cu golirea tractului intestinal, o persoană își pierde capacitatea de a reține fecalele în interiorul său. Din această cauză, nu se scurge numai masa lichidă, ci și masa solidă.

  În 70 la sută din toate cazurile, acest proces este un simptom al diferitelor tulburări la copiii cu vârsta peste cinci ani. Adesea, înainte de aceasta, copilul se confruntă cu retenție cronică de scaun.

  Cel mai adesea boala este diagnosticată la bărbați.

  Există, de asemenea, opinia conform căreia incontinența fecală la adulți este un semn al bătrâneții iminente. Mulți oameni cred că această boală este doar o boală a bătrâneții. Dar situația arată puțin diferit.

  Aproximativ 50 la suta dintre pacienti au intre 40 si 60 de ani. Dar boala are și o legătură directă cu bătrânețea.

  Cauze

  Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea de ce apare incontinența fecală la adulți și copii? Ce motive pot contribui la dezvoltarea unui astfel de fenomen? Această patologie este întotdeauna secundară.

  Cauzele incontinenței fecale la persoanele în vârstă, adulți și copii pot fi ascunse în:

  • diaree constantă. Diareea este considerată cea mai inofensivă cauză a acestei boli. Datorită faptului că scaunul devine lichefiat, este foarte dificil să-l păstrezi în rect. Diareea acționează ca un factor temporar pentru encopresis. După ce simptomul este eliminat, totul revine la normal;
  • constipație pe termen lung. Ca urmare a acumulării de mase solide, pereții intestinali încep să se întindă, iar sfincterul începe să se relaxeze. Din această cauză, dorința de a goli canalul digestiv slăbește;
  • leziuni ale structurilor musculare sau slăbirea tonusului acestora. Deteriorarea mușchilor din sfincter apare din cauza leziunilor casnice sau a intervențiilor chirurgicale. Cea mai frecventă apariție a incontinenței fecale este după intervenția chirurgicală la hemoroizi;
  • dificultăți de inervație. Există două tipuri de tulburări în conducerea impulsurilor. Prima opțiune constă în terminațiile nervoase ale celor două secțiuni ale sfincterului, atunci când procesele de relaxare și contracție sunt întrerupte. Un alt tip se bazează pe probleme în cortexul cerebral sau pe calea către acesta. Atunci persoana nu simte nevoia de a-și face nevoile, ratând-o astfel;
  • cicatrizarea rectului. Această afecțiune este însoțită de o scădere a elasticității pereților intestinali. Ca urmare, apare encoprezis. Cauza fenomenului este inflamația, chirurgia intestinală, expunerea la radiații;
  • expansiunea hemoroizilor. Conurile umflate nu permit sistemului muscular din pasajul anal să se închidă complet;
  • probleme cu structurile musculare din pelvis. Aceasta poate include incontinența fecală după naștere, când structurile musculare au rezistență redusă. Probabilitatea apariției patologiei crește la cei care au avut o ruptură sau o incizie în perineu în timpul nașterii.

  Incontinența fecală la vârstnici implică slăbirea fibrelor musculare și pierderea elasticității. Unii pacienți suferă de incontinență fecală după un accident vascular cerebral.

  Spre deosebire de excreția senilă necontrolată a fecalelor la copii, totul se întâmplă din alte motive. În primul rând, trebuie menționat că la copiii cu vârsta de până la 4-5 ani, acest proces este destul de normal. Este adesea însoțită de enurezis și este de natură fiziologică. Treptat, cu vârsta, copilul dobândește abilități și este capabil să rețină fecalele sau urina.

  Acest fenomen apare și la copii din motive psihologice. Adesea, copiii nu pot merge la toaletă în afara casei, deoarece le provoacă disconfort. Dacă nu mergi la toaletă mult timp, procesul poate apărea spontan.

  Merită menționat separat despre copiii din familii defavorizate. Incontinența fecală poate apărea în absența abilităților necesare. Părinții nu monitorizează copilul. Acest fenomen poate fi însoțit de o tulburare constantă, în urma căreia ei nu recunosc mirosul de fecale și nu reacționează în niciun fel la descărcare.

  Diagnostic

  Dacă nu vă puteți ține scaunul, nu este atât de dificil de diagnosticat. Dacă un pacient prezintă incontinență fecală, cauzele trebuie recunoscute cât mai curând posibil și apoi tratate cu terapie.

  Pe baza plângerilor persoanei, medicul prescrie un examen, care include:

  • manometrie anorectală. Această tehnică este efectuată pentru a identifica nivelul de susceptibilitate al rectului. Se evaluează și forța de compresie a sfincterului și inervația acestuia;
  • imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă ajută la realizarea de fotografii de înaltă precizie ale aparatului muscular al zonei anorectale;
  • diagnosticul ecografic transrectal. Efectuat pentru evaluarea structurii externe a stricturilor musculare;
  • proctografie. Această tehnică se referă la examinarea cu raze X. Vă permite să examinați rectul atunci când există fecale acolo;
  • sigmoidoscopie. Examenul constă în examinarea vizuală a pereților intestinali pentru prezența cicatricilor și a tumorilor;
  • electromiografie. Această metodă face posibilă evaluarea stării sistemului neuromuscular din podeaua pelvină.

  După identificarea cauzei, medicul curant prescrie tratamentul pentru encopresis în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile bolii.

  Măsuri terapeutice

  Cum să tratezi encopresisul acasă? Tratamentul encoprezisului se efectuează pe baza cauzei bolii.

  Cura de slabire

  Această tehnică pentru incontinența fecală este utilizată numai atunci când cauza este constipația sau diareea.

  1. Este necesar să consumați alimente care conțin un conținut ridicat de fibre. Efectul lor vizează normalizarea consistenței și gestionabilitatea scaunului, prevenind formarea constipației. Dar conținutul lor în dietă trebuie crescut treptat, deoarece este posibilă o acumulare mare de gaze în intestine.
  2. Bea multe lichide. Apă exact purificată, nu sucuri și ceai. În același timp, ar trebui să luați sucuri de fructe și legume cu precauție extremă, deoarece acest lucru poate duce la diaree.
  3. Trebuie ținut un jurnal special care să indice ce a mâncat pacientul. Odată cu dezvoltarea patologiei, el va fi capabil să înțeleagă ce produs duce la o schimbare a consistenței scaunului și să-l excludă din dietă.
  4. Incontinența fecală la adulții peste 60 de ani este tratată cu un remediu popular. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați ulei de vaselină. Trebuie luate de două linguri de până la două ori pe zi. Acest proces ajută la înmuierea scaunului și promovează eliminarea acestuia.

  Medicul decide împreună cu pacientul în mod individual ce dietă să urmeze.

  Tratament conservator

  Ce să faci dacă incontinența fecală apare la femei și bărbați? În unele cazuri, este necesară utilizarea medicamentelor.

  Tratamentul incontinenței fecale implică:

  • utilizarea tabletelor laxative pentru constipație;
  • utilizarea antidiareice pentru diaree;
  • utilizarea medicamentelor care reduc cantitatea de apă din scaun.

  Împreună cu terapia medicamentoasă, pacientul trebuie să respecte câteva recomandări:

  • respectarea regimului. Dacă pacientul are constipație, atunci este necesar să se stabilească procesul de golire. Trebuie să cerem mental organismului să curețe corpul de fecale la un anumit moment;
  • efectuarea de exerciții fizice. Acestea vor ajuta la întărirea structurilor musculare ale podelei pelvine și ale sfincterului. Această tehnică va ajuta atunci când apare incontinența gazoasă după naștere. Un exercițiu excelent este relaxarea și contractarea sfincterului. Este suficient să efectuați această procedură de până la trei ori pe zi timp de o lună, iar problema va dispărea de la sine;
  • efectuarea de kinetoterapie. Stimularea electrică are un efect excelent;
  • efectuarea procedurilor de apă. Trebuie să faceți băi sau să vizitați piscina mai des. Acest lucru va întări structurile musculare.

  Interventie chirurgicala

  Dacă alte metode nu ajută la eliminarea problemei, medicul recurge la intervenție chirurgicală.

  Există mai multe metode de intervenție chirurgicală numite:

  • sfincter drept. Se bazează pe întărirea țesutului muscular al anusului cu ajutorul unei legături puternice cu rectul. Se foloseste in cazurile in care muschii sunt afectati din cauza leziunilor sau atrofiei;
  • sfincter artificial. Este plasat în jurul sfincterului real. Aparatul este o manșetă specială care reglează presiunea și acționează ca o pompă;
  • colostomie Cel mai adesea folosit după o intervenție chirurgicală pe canalul digestiv. Această procedură implică conectarea intestinului gros la peretele abdominal anterior. Când are loc procesul de defecare, scaunul va fi colectat într-o pungă.

  Ce tip de tratament să aleagă rămâne la latitudinea medicului să decidă în funcție de vârstă, cauza bolii și curs.

  Incontinența fecală este numită medical encoprezis. În unele cazuri, acest proces este fiziologic și dispare în timp. În alte situații, motivul pentru care apare patologia poate fi explicat doar de către un medic individual.

  Dar indiferent ce devine factorul decisiv, trebuie să urmați câteva sfaturi:

  1. Când plecați de acasă, asigurați-vă că vizitați toaleta. Este necesar să se golească canalul intestinal prin orice mijloace.
  2. Dacă pacientul merge undeva departe, atunci trebuie să aveți grijă de schimbarea lenjeriei. Dacă este necesar, luați șervețele umede. Ele vor ajuta la eliminarea resturilor de fecale.
  3. Luați tablete care ajută la reducerea intensității mirosurilor de gaz și scaun. Ele pot fi achiziționate de la o farmacie fără prescripție medicală.
  4. Efectuați tratamentul prescris de medic.

  Incontinența fecală poate duce nu numai la probleme de sănătate, ci și la probleme sociale. Când apar primele semne de debit fecal incontrolabil, ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist și să determinați cauza bolii.

Encocuția sau incontinența fecală este o tulburare în care pacientul își pierde capacitatea de a controla procesul de defecare. Această condiție nu amenință viața umană, dar îi înrăutățește semnificativ calitatea. În cele mai multe cazuri, apariția encoporezei la adulți este asociată cu patologii organice, inclusiv procese tumorale și traume. Conform statisticilor, această boală este mai des diagnosticată la bărbați.

Ce este incontinența fecală

Până de curând, incontinența fecală era considerată o afecțiune comună la bătrânii la bătrânețe. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă a problemei, s-a dovedit că suferă de această boală la o vârstă mai fragedă.

Fapt interesant! Aproximativ 50% dintre pacienții cu acest diagnostic sunt bărbați și femei de vârstă mijlocie (peste 45 de ani). Mai puțin de o treime dintre pacienții cu encoporeză sunt vârstnici (75 de ani sau mai mult).

Prin acest concept, medicii înțeleg incapacitatea de a reține dorința de a avea o mișcare intestinală până când sosește momentul potrivit - mersul la toaletă. În acest caz, se produce scurgeri involuntare de fecale, indiferent de consistența acesteia.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este o perturbare a funcționării coordonate a sfincterului și a mușchilor planșeului pelvin, care țin fecalele în rect și mențin tonusul intestinelor. În mod normal, acest lucru se întâmplă din cauza activității sistemului nervos autonom, adică a procesului de defecare fără o influență conștientă asupra tonusului sfincterului. Rămâne într-o stare tensionată (închisă) în timpul somnului și al stării de veghe. Presiunea medie în această zonă la bărbați este puțin mai mare decât la femei, iar valorile medii pentru această valoare sunt de 50-120 mm Hg.

Stimularea defecației are loc din cauza iritației mecanoreceptorilor din rect. Apare din cauza umplerii acestei secțiuni a intestinului cu fecale. Ca răspuns la iritație, o persoană experimentează un reflex Valsalva, în care simte nevoia să ia o poziție potrivită pentru mișcările intestinale (ghemuit), după care începe să contracteze mușchii peretelui abdominal anterior. În același timp, rectul se contractă în mod reflex, împingând fecalele afară.

Dacă este imposibil ca o persoană sănătoasă să efectueze un act de defecare, persoana contractă voluntar mușchii puborectali și sfincterul anal. În același timp, ampula rectului se extinde, dorința de a goli mișcarea intestinală slăbește. Odată cu encoporeza la adulți, apare un eșec la unul dintre etapele descrise, iar fecalele ies liber din anus.

Tipuri de incontinență fecală

Există mai multe tipuri de encocuție la pacienții adulți, în funcție de modul exact în care se produce scurgerea scaunului:

1. Incontinență constantă (regulată) fără dorința de a face nevoile. Cel mai adesea, acest tip de boală apare la copii și la persoanele în vârstă care sunt în stare gravă.
2. Incontinență, în care, cu puțin timp înainte de scurgerea fecalelor, pacientul simte nevoia de a-și face nevoile, dar nu există nicio modalitate de a întârzia acest proces.
3. Incontinență parțială, în care defecarea are loc sub anumite solicitări - tuse, strănut, ridicarea obiectelor grele. În astfel de situații, se observă adesea incontinență urinară și fecală.

Separat, se distinge incontinența fecală legată de vârstă, care este diagnosticată la persoanele în vârstă din cauza proceselor degenerative din organism.

Clasificarea bolii include și etapele progresiei encoporezei. Sunt trei în total:

Fiecare tip de encocuție are propriile sale caracteristici. Pentru a începe tratamentul pentru această afecțiune, medicul va trebui să determine cauzele patologiei.

Cauzele encoporezei la adulți

Diverse situații pot provoca dezvoltarea incontinenței fecale. La adulți, principalele cauze ale patologiei sunt asociate cu boli și disfuncții ale organelor pelvine, podelei pelvine, rectului și altor părți ale intestinului.

Cele mai frecvente cauze ale incontinenței la pacienții de vârstă mijlocie și în vârstă sunt următoarele:

1. Constipație. Dacă o persoană are mișcări intestinale de cel mult 3 ori pe săptămână, fecalele se acumulează în rect, ducând la întinderea și slăbirea mușchilor sfincterului. Rezultatul procesului este o slăbire a capacității de reținere a rectului.

1. Modificări traumatice ale mușchilor sfincterian (externe sau interne). Apare ca urmare a unei leziuni sau după o intervenție chirurgicală rectală. Ca urmare a unor astfel de modificări, tonusul muscular se pierde complet sau parțial, iar retenția fecală devine problematică sau imposibilă.

1. Insuficiența terminațiilor nervoase și a receptorilor din rect, ca urmare a căreia pacientul nu simte că rectul este plin sau corpul își pierde capacitatea de a regla gradul de tensiune al sfincterului intern și extern. Nașterea, bolile și leziunile sistemului nervos central pot duce la astfel de probleme. Adesea, astfel de tulburări apar după un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală traumatică. Foarte des, astfel de pacienți suferă simultan de incontinență urinară și fecală.
2. Scăderea tonusului mușchilor rectului ca urmare a formării de cicatrici pe acesta și a pierderii parțiale a elasticității pereților organului. Astfel de situații apar după intervenții chirurgicale pe rect, radioterapie, colită ulceroasă și boala Crohn.
3. Disfuncție a mușchilor planșeului pelvin din cauza tulburării conducerii nervoase sau a insuficienței musculare. Acestea pot fi tulburări precum rectocelul, prolapsul rectal, slăbirea postpartum a mușchilor planșeului pelvin la femei. O combinație comună este epiziotomia și incontinența fecală. Patologia este detectată imediat după naștere, ceea ce a necesitat disecția perineului sau câțiva ani mai târziu.

1. Hemoroizii cauzează adesea incontinență fecală parțială. Hemoroizii, mai ales dacă sunt localizați sub piele în jurul sfincterului anal, nu îi permit să se închidă complet. Ca urmare, scaunul se scurge. În timp, cu o evoluție lungă și cronică a bolii, prolapsul progresiv al hemoroizilor, scăderea tonusului sfincterului crește, iar simptomele incontinenței se intensifică.

Fapt interesant! Experții au descoperit că reținerea obișnuită a scaunului poate slăbi sfincterul anal și duce la întinderea ampulei rectale. Dacă amânați să mergeți la toaletă prea des și așteptați câteva ore la un moment dat, este posibil să aveți incontinență fecală.

O proporție considerabilă a bolilor sunt cauzate de tulburări psihice și psihologice. Pierderea controlului asupra mișcărilor intestinale apare la pacienții cu diferite forme de psihoză, schizofrenie și nevroză. Scurgerea bruscă a fecalelor poate apărea în timpul unui atac de panică sau isterie sau un atac de epilepsie. Pacienții cu demență senilă pierd, de asemenea, controlul asupra mișcărilor intestinale.

Diagnosticare

Pentru a alege modalități de tratare a incontinenței fecale, medicul va trebui să afle multe lucruri. Pentru început, se efectuează un sondaj în timpul căruia medicul află caracteristicile afecțiunii:

• în ce situație apare scurgerea fecale?
• de cât timp a fost observat acest lucru și cu ce frecvență;
• dacă nevoia de a face nevoile este resimțită înainte de a se produce scurgerea;
• scaun de ce consistență nu poate fi ținută;
• volumul fecalelor excretate, cu sau fără gaz iese.

De asemenea, specialistul trebuie să știe dacă în ultima perioadă au avut loc șocuri sau traume emoționale puternice, dacă există confuzie de gânduri sau dezorientare în spațiu, ce medicamente ia, în ce constă dieta lui, dacă există obiceiuri proaste și dacă incontinența este însoțită de simptome suplimentare.

Pentru a stabili imaginea exactă și cauzele incontinenței, se utilizează un complex de studii instrumentale de diagnostic:

• manometrie anorectală pentru măsurarea sensibilității și contractilității sfincterului anal;
• RMN al pelvisului pentru a vizualiza starea mușchilor de zi pelvieni și a sfincterelor anali;
• defectografia (proctografie) pentru a determina cantitatea de fecale pe care rectul este capabil să o rețină și pentru a identifica caracteristicile procesului de mișcare a intestinului;
• electromiografie pentru a studia funcționarea corectă a nervilor responsabili de contractilitatea mușchilor sfincterului anal;
• sigmoidoscopie și ecografie a rectului, cu ajutorul cărora puteți detecta anomalii în structura acestei părți a intestinului, precum și detectarea neoplasmelor patologice (cicatrici, tumori, polipi etc.).

În plus, pacienților li se prescrie diagnostice cuprinzătoare de laborator: teste de sânge, scaun și urină (generale și biochimice). Abia după aceasta, medicul decide cum și cum să trateze encoporeza.

Important! Pentru a elimina incontinența fecală, este necesară în primul rând eliminarea bolilor care provoacă slăbirea sfincterului anal și a mușchilor planșeului pelvin și a scăpa de patologiile asociate.

Metode de tratament pentru incontinența fecală

La pacienții adulți, tratamentul incontinenței fecale necesită o abordare cuprinzătoare. Pacientul este sfătuit să revizuiască dieta, să ajusteze activitatea fizică, să practice antrenamentul regulat al mușchilor planșeului pelvin, să ia medicamente speciale și să evite cu totul unele medicamente. Chirurgia este, de asemenea, folosită pentru a elimina această problemă.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentoasă este utilizată în principal pentru incontinență, care apare pe fondul diareei. Sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente:

• anticolinergice, care includ atropina și belladona - pentru a reduce secreția intestinală și a încetini peristaltismul;
• medicamente cu derivați de opiu (Codeină și analgezice) sau Difenoxilat - pentru creșterea tonusului muscular intestinal și reducerea peristaltismului;
• medicamente care reduc cantitatea de apă din scaun - Kaopectate, Metamucil, Polysorb și altele.

Medicamentele clasice - Loperamidă, Imodium - au și un efect antidiareic bun. Injecțiile cu Prozerin și medicamentul Strychin ajută la eliminarea manifestărilor encoporezei. Luarea de vitamine (ATP, grupa B și altele) va fi de asemenea utilă.

Important! Pentru a reface scaunul, pacienților cu encoporeză nu li se recomandă să ia antiacide, precum și medicamente care pot provoca diaree.

Pentru probleme psihice și psihologice, pacientului i se prescriu sedative, sedative și tranchilizante care ajută la controlul comportamentului. Se eliberează numai cu prescripție medicală.

Cura de slabire

Medicii numesc dieta terapie baza măsurilor terapeutice pentru insuficiența sfincterului anal. Fără respectarea anumitor standarde nutriționale, tratamentul va fi ineficient. Obiectivele principale ale dietei:

• restaurarea scaunului (excluderea diareei și a constipației);
• reducerea volumului scaunului;
• normalizarea motilității intestinale.

Prima prioritate este excluderea din meniu a alimentelor care provoacă înmuierea scaunului. Acestea includ înlocuitori de zahăr (sorbitol, xilitol și fructoză), produse lactate, în special lapte integral și brânzeturi, nucșoară, băuturi alcoolice, cafea. Este recomandabil să reduceți la minimum sau să eliminați complet din alimentație condimentele iute, untura, cărnurile grase și citricele. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la fumat.

Important! Pacienților li se recomandă să țină un jurnal în care să înregistreze informații despre alimentele pe care le consumă, ora la care au fost consumate și volumul porțiilor. De asemenea, trebuie menționat în ce momente apare incontinența. Acest lucru va ajuta la eliminarea alimentelor care irită intestinele din meniu.

Baza dietei ar trebui să fie cerealele, fructele și legumele proaspete, pâinea integrală sau făina integrală. Conțin multe fibre, care ajută la îngroșarea scaunului. Băuturile din lapte fermentat fără aditivi vor fi și ele benefice. Dacă există o lipsă de fibre, dieta include tărâțe și fulgi de cereale integrale. Este indicat să consumați alimente des și puțin câte puțin, de până la 5-6 ori pe zi. Intervalele dintre mese trebuie să fie egale.

Terapie cu exerciții fizice

Un complex de gimnastică specială (exerciții Kegl) este utilizat pentru întărirea mușchilor sfincterului și a podelei pelvine. Acesta include următoarele exerciții:

• contracția și relaxarea sfincterului anal - se repetă de 50-100 de ori pe zi;
• retracția și proeminența abdomenului - 50-80 de repetări pe zi;
• tensiunea mușchilor pelvieni în direcția spre interior și în sus în timp ce stați cu picioarele încrucișate.

Astfel de exerciții întăresc mușchii pelvieni la fel de bine la bărbați și la femei. Ele pot fi efectuate în mai multe variante: alternează rapid între contracție și relaxare, ține mușchii în stare tensionată timp de 5-15 secunde și relaxează-te timp de 5-7 secunde și așa mai departe. Cum să faci terapia cu exerciții fizice folosind Kegl corect este prezentat în videoclip:

În etapa inițială, medicul poate conecta senzori speciali la corpul pacientului, care vor indica ce mușchi sunt implicați în lucru în timpul exercițiilor. Astfel vei putea intelege cum sa faci gimnastica corect.

Pacienților care se recuperează după un accident vascular cerebral le este prezentat și un set de exerciții de terapie cu exerciții, dar pe lângă tehnicile descrise mai sus, se acordă atenție dezvoltării abilităților motorii fine. Le va fi util să strângă sau să rostogolească bile mici în palme, să facă modelări și să pună împreună mozaicuri din elemente de dimensiuni medii. Toate acestea vă vor permite să restabiliți rapid conexiunile neuronale din creier și să scăpați de consecințele neplăcute ale bolii.

Important! Gimnastica nu dă rezultate instantanee. Efectul devine vizibil după câteva săptămâni de la începerea antrenamentului zilnic și se consolidează după 3-6 luni.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când metodele descrise anterior sunt ineficiente. Acest tratament funcționează bine după o intervenție chirurgicală pe rect, care a provocat complicații sub formă de encoporeză, după leziuni (inclusiv postpartum) și pentru incontinența cauzată de un proces tumoral în rect.

Pentru a elimina incompetența sfincterului anal, utilizați:

• Sfincteroplastia, în timpul căreia sfincterul este reconstruit. Această metodă este utilizată pentru leziuni ale inelului muscular, ruptura completă sau parțială a acestuia.
• Chirurgia sfincterului drept, în care mușchii sfincterului sunt atașați mai strâns de anus.
• Instalarea unui sfincter artificial, constând dintr-o manșetă care acoperă anusul și o pompă care furnizează aer manșetei. Acest dispozitiv ține anusul închis și, dacă este necesar, pacientul dezumflă manșeta (eliberează aerul din ea) pentru a avea o mișcare intestinală.

• Colostomia, în timpul căreia intestinul gros este tăiat și adus la o deschidere în peretele abdominal anterior. Fecalele sunt colectate într-o pungă specială - o colostomie.

Tipul de intervenție chirurgicală care va fi aplicată pacientului este selectat în funcție de cauzele encoporezei. Doar medicul curant poate alege cum să trateze boala.

Următoarele sfaturi vă vor ajuta să faceți față dificultăților din viața de zi cu zi care apar inevitabil la pacienții cu encoporeză:

1. Inainte de a iesi din casa, incercati sa va goliti intestinele.
2. Merită să planificați plimbări și vizite la 1-2 ore după masa principală sau mai târziu.
3. Înainte de a pleca de acasă, asigură-te că ai în geantă șervețele umede și haine de schimb.
4. Dacă riscul de scurgere fecală este mare, este logic să folosiți lenjerie de unică folosință în loc de lenjerie obișnuită.
5. Când ești departe de casă, primul lucru pe care ar trebui să-l faci este să afli locația toaletei.
6. Folosiți lenjerie specială sau scutece.

Notă! În farmacii puteți cumpăra medicamente care pot ajuta la reducerea mirosului specific al fecalelor și gazelor.

Incompetența sfincterului anal este o boală extrem de neplăcută despre care mulți pacienți preferă să tacă. Primul pas pe calea spre recuperare este consultarea unui medic. Puteți veni la un terapeut sau proctolog cu o astfel de problemă. Dacă incontinența apare după naștere la femei, acestea ar trebui să consulte un ginecolog. Cu cât acordați atenție patologiei mai devreme și luați măsuri pentru a o elimina, cu atât sunt mai mari șansele de a restabili funcțiile sfincterului anal sau cel puțin de a preveni progresul ulterioar al bolii.

Nu are rost să încerci să corectezi situația folosind remedii populare. Cele mai multe dintre ele sunt ineficiente și uneori de-a dreptul periculoase. Chiar dacă doriți să încercați să vă îmbunătățiți starea prin remedii populare, este recomandat să începeți să le luați după consultarea medicului dumneavoastră.

Anvar Yuldashev, coloproctolog, chirurg oncolog la EMC, spune:

Ce este incontinența fecală?

În mod normal, sfincterii anali (mușchii de blocare) sunt capabili să rețină conținutul intestinal solid, lichid și gazos nu numai în diferite poziții ale corpului, ci și în timpul activității fizice, tuse, strănut etc. Incontinența fecală este o afectare a capacității de a reține și controla trecerea gazelor și a scaunului. În practica unui coloproctolog, aceasta este o problemă destul de comună, dar rareori este motivul direct pentru vizita la medic, dar devine una dintre plângerile altor boli proctologice - prolaps rectal, fisura anale, boli inflamatorii intestinale și multe altele.

Există trei grade de manifestare a insuficienței sfincterului: la gradul 1, pacienții nu pot reține gazele; la gradul 2, la acest simptom se adaugă incontinența cu fecale lichide; la gradul 3, pacienții nu pot reține toate componentele conținutului intestinal (gaze, lichide și solide). fecale). Există scale speciale pentru evaluarea severității incontinenței; coloproctologii EMC consideră scala Wexner, Wexnerscore, ca fiind cea mai convenabilă.

Care sunt cauzele incontinenței fecale?

Există multe cauze ale incontinenței fecale. Cea mai frecventă dintre acestea este leziunea mușchilor și nervilor podelei pelvine, a mușchilor, ligamentelor și țesuturilor care susțin uterul, vaginul, vezica urinară și rectul în timpul unei nașteri vaginale dificile sau așa-numita „leziune obstetricală”.

Intervențiile chirurgicale pe canalul anal și perineu sau traumatismele la acestea pot cauza probleme cu ținerea scaunului. Adesea, incontinența este complicată de o operație efectuată incorect pentru excizia unei fisuri anale sau îndepărtarea hemoroizilor, ceea ce a dus la deteriorarea mușchilor unuia sau ambilor sfincteri anali.

Diverse boli proctologice (constipație cronică, hemoroizi cu prolaps de hemoroizi interni, sindrom de colon iritabil, precum și diferite boli inflamatorii ale colonului (de obicei colita ulceroasă)) pot provoca disfuncții ale mușchilor anusului și rectului. Unii oameni, în special vârstnici oameni, pot dezvolta scăderea tonusului mușchilor anali, crescând odată cu vârsta.

Diareea (diareea) poate fi însoțită de o nevoie bruscă de a face nevoile (golirea intestinului), precum și de scurgerea scaunului liber.

Boala sau leziunea care afectează sistemul nervos și duce la perturbarea terminațiilor nervoase ale canalului anal și sfincterelor (de exemplu, accident vascular cerebral, diabet, scleroză multiplă), precum și sănătatea generală precară cauzată de boli cronice, cresc riscul de a dezvolta incontinenţă.

Cum se determină cauza incontinenței?

La programare, coloproctologul va pune întrebări cu privire la istoricul de viață al pacientului pentru a afla circumstanțele care ar putea provoca incontinență. Dacă pacienta este femeie, este necesar să se cunoască istoricul nașterii. Sarcinile multiple, fetușii mari și inciziile perineale (epiziotomie) pot provoca leziuni musculare și nervoase în timpul nașterii. În unele cazuri, o boală cronică concomitentă sau utilizarea constantă a anumitor medicamente poate juca un rol în dezvoltarea incontinenței și, în acest sens, poate fi necesară consultarea medicilor de specialități conexe. Există întrebări importante care trebuie să primească un răspuns cât mai complet posibil:

Când a început incontinența fecală? Pacientul asociază apariția semnelor de incontinență cu orice evenimente de viață (factori emoționali, modificări ale stilului de viață, operații chirurgicale)?

Cât de des apar episoadele de incontinență? Sunt precedate de un impuls sau pacientul nu simte nicio scurgere?

Care este gradul de incontinență - este imposibil să țineți gaz sau scaun? Cât scaun se scurge?

Ce restricții în activitățile zilnice provoacă problema?

Există vreo legătură între a lua medicamente sau alimente și a avea episoade de incontinență?

Medicul va efectua o examinare a perineului și o examinare digitală a canalului anal și rectului, timp în care poate fi determinată imediat o funcție insuficientă a mușchilor canalului anal.În plus, o examinare cu ultrasunete a canalului anal sau RMN din aceeași zonă poate fi folosit pentru a determina structura sa si eventualele defecte.

Metodele de examinare instrumentală includ manometria anală (o metodă pentru studierea tonusului mușchiului ano-rectal și coordonarea contracțiilor rectului și sfincterului anali, bazată pe înregistrarea presiunii în rect și anus), defecografia (o metodă cu raze X sau RMN pentru studierea fiziologiei și funcției mușchilor rectului și planșeului pelvin în timpul încercării de defecare), dacă este necesar, colonoscopie sau rectosigmoidoscopie pentru a diagnostica boli proctologice, neoplasme și leziuni. Adesea, ajutorul unui neurolog și electromiografie sunt necesare pentru a determina viteza impulsurilor nervoase de-a lungul nervilor pudendali (pudendus). De asemenea, dacă este necesar, se efectuează analize de scaun și de sânge pentru a identifica agenții patogeni ai infecțiilor intestinale pentru a determina cauzele diareei.

Cum se tratează incontinența fecală?

După o anamneză amănunțită, examinarea și examinarea pacientului, care vizează determinarea cauzei și severității problemei, se determină metoda de tratament. Tratamentul este prescris de medicul curant individual, luând în considerare toate caracteristicile pacientului și stilul său de viață. Există multe tipuri de tratament; de regulă, se utilizează un complex de măsuri terapeutice, care include următoarele câteva elemente. Unele dintre ele, de exemplu dieta, sunt incluse în orice complex, altele sunt metoda de alegere.

1. Corecția dietei

Se recomandă excluderea din dietă a produselor lactate (lapte, brânză, înghețată), alimente grase, condimentate, cafea, alcool, produse dietetice (îndulcitori, inclusiv sorbitol, xilitol, manitol, fructoză, utilizate în băuturile dietetice și fără zahăr). gumă de mestecat și bomboane); Mănâncă mese mici de mai multe ori pe zi, consumă mai multe fibre alimentare din legume, fructe sau cereale integrale sau folosește suplimente pe bază de fibre. Fibrele măresc volumul scaunului, făcându-l mai moale și mai ușor de gestionat.

2. Medicamente pentru consolidarea scaunului, care ajută la reducerea numărului de mișcări intestinale sau la reducerea ratei de mișcare a conținutului intestinal.

3. Mergeți la toaletă după un program, chiar dacă nu doriți. Această metodă este potrivită în special pentru pacienții mai în vârstă care au o capacitate redusă de a recunoaște nevoia de a defeca sau care au o mobilitate limitată care îi împiedică să folosească toaleta în mod independent și în siguranță. Acești oameni au nevoie de asistență pentru a merge la toaletă după ce au mâncat și de răspuns prompt la dorința lor de a merge la toaletă dacă au nevoia de a-și face nevoile.

4. Exerciții de întărire a mușchilor anusului și ai planșeului pelvin.

5. Terapia cu biofeedback (exerciții cu biofeedback) pentru antrenarea mușchilor care controlează mișcările intestinale.

6. Stimularea electrică a mușchilor anali prin implantarea de dispozitive care stimulează sfincterul. Cea mai cunoscută și utilizată metodă activ în practica coloproctologilor străini - stimularea nervului sacral sau neuromodularea - este utilizată în Clinica de Chirurgie EMC.

7. Corectarea chirurgicală a defectelor mușchilor anali. Indicația pentru tratamentul chirurgical este o încălcare a structurii anatomice a sfincterului anal, precum și 2-3 grade de insuficiență ca urmare a altor boli ale rectului și canalului anal (prolaps rectal, hemoroizi etc.). Sfincterplastia presupune reconectarea mușchilor sfincterian care au fost deteriorați în timpul nașterii sau ca urmare a altor traume. În medicina occidentală, se utilizează implantarea unui sfincter anal artificial, dar metoda nu este înregistrată în Federația Rusă.

În cazurile în care este imposibil să se normalizeze mișcarea intestinală folosind metode conservatoare sau să restabilească funcțiile sfincterului chirurgical, se recurge la formarea unei colostomii - îndepărtarea lumenului colonului pe peretele abdominal. Secreția este colectată într-o pungă de colostomie, care se potrivește strâns pe piele. Această intervenție chirurgicală poate facilita controlul mișcărilor intestinale.