Care sunt semnele de gonoree la femei? Gonoreea la femei - simptome și tratament, medicamente, prevenire
Gonoreea este o boală infecțioasă în care agentul patogen se transmite pe cale sexuală (ITS - infecții cu transmitere sexuală). Gonoreea la femei are anumite caracteristici asociate cu caracteristicile sistemului reproducător feminin. Gonoreea la femei este periculoasă, deoarece dacă este lăsată netratată și procesul devine cronic, poate duce la infertilitate.
Cauza gonoreei la femei
Cauza gonoreei la femei este, în marea majoritate a cazurilor, contactul sexual neprotejat cu un purtător al infecției. În cazuri rare, este posibil ca o femeie să se infecteze cu gonoree prin mijloace casnice, de obicei, împărțind prosoape sau cârpe de spălat cu purtătorul agentului patogen. Cel mai adesea, fetele tinere (2-6 ani) se infectează cu gonoree prin gospodărie, iar în marea majoritate a cazurilor, sursa de infecție este mama infectată.
Agentul cauzal al gonoreei este gonococul. Gonococii sunt un tip de bacterii sensibile la uscare, antiseptice, tratament la temperaturi ridicate (moartea are loc la temperaturi care depășesc 55°C), precum și la lumina directă a soarelui. Gonococul este un microorganism foarte contagios. Aceasta înseamnă că șansele ca o femeie să se infecteze cu gonoree prin contact direct cu agentul patogen sunt foarte mari, probabilitatea fiind de aproximativ 70%.
Simptomele gonoreei la femei
Insidiozitatea acestei boli este că simptomele timpurii ale gonoreei la femei, de regulă, sunt absente. Aceasta este principala diferență dintre gonoreea la femei și gonoreea la bărbați, deoarece din cauza tabloului clinic neclar, gonoreea la femei se răspândește mai des la organele interne ale sistemului genito-urinar și devine cronică.
Semnele de gonoree la femeile în stadiul inițial al formei acute, cu afectare a tractului genital inferior (labii, vagin, canal cervical, uretră), nu sunt exprimate. Este posibil să aveți o ușoară senzație de arsură atunci când urinați, mâncărime vaginală și o scurgere albă și groasă. Dacă tratamentul nu este întreprins în această etapă, gonococii se răspândesc în continuare prin tractul genito-urinar și afectează partea superioară a sistemului genito-urinar, de obicei trompele uterine și glandele parauretrale. Simptomele de gonoree la femei în acest caz sunt mai pronunțate. Acestea sunt dureri în abdomenul inferior, febră, o deteriorare accentuată a stării generale, urinare dureroasă frecventă și tulburări menstruale.
Când procesul inflamator devine cronic, semnele de gonoree la femei dispar din nou. Principalele simptome ale gonoreei la femei în acest caz sunt neregularitățile menstruale și infertilitatea.
În plus, în unele cazuri, este posibil ca femeile să nu aibă semne de gonoree, iar boala va evolua într-o formă latentă până când va fi descoperită fie la construirea unui lanț de la un partener infectat, fie în timpul unei examinări din alt motiv.
Trebuie remarcat faptul că gonococul afectează epiteliul în principal la locul infecției. Prin urmare, dacă contactul sexual cu un purtător al infecției a fost efectuat oral sau anal, atunci semnele de gonoree la femei vor apărea sub formă de stomatită gonoreică, amigdalita, faringită sau paraproctită gonoreică.
Diagnosticul de gonoree la femei
Gonoreea la femei este detectată prin examinarea bacteriologică a conținutului vaginal. Un semn de diagnostic este detectarea gonococului într-un frotiu. Medicii notează că în ultimii ani gonococul nu a fost aproape niciodată găsit izolat, dar poliinfecția apare atunci când sunt prezente și alte ITS împreună cu gonococul.
Tratamentul gonoreei la femei
Tratamentul gonoreei la femei, precum și al gonoreei la bărbați, trebuie să înceapă imediat după confirmarea diagnosticului. Cu cât este început tratamentul mai târziu pentru gonoree la femei, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta modificări ireversibile în anexele uterine ca urmare a unui proces inflamator cronic.
Principalul tratament pentru gonoree la femei este terapia cu antibiotice. Se folosesc antibiotice de ultimă generație care pot avea efect asupra florei gram-negative, care include gonococul. Trebuie avut în vedere faptul că gonococul poate fi rezistent la antibiotice și, de asemenea, că tratamentul gonoreei la femei în diferite stadii necesită doze diferite, astfel încât auto-medicația este inacceptabilă.
Utilizarea antibioticelor duce la disbioză atât a intestinelor, cât și a vaginului, astfel încât tratamentul gonoreei la femei este finalizat prin administrarea de medicamente care ajută la restabilirea microflorei. O condiție importantă pentru tratamentul gonoreei la femei este evitarea alcoolului și a actului sexual. Terapia se efectuează sub control bacteriologic. Gonoreea la o femeie este considerată vindecată numai atunci când un examen bacteriologic de control arată absența gonococilor în frotiuri sau răzuire.
Consecințele gonoreei la femei
După cum sa menționat deja, gonoreea cronică la femei poate provoca aderențe în anexele uterine, ceea ce provoacă obstrucția acestora și infertilitatea ulterioară. Deoarece uterul este implicat și în proces, chiar dacă apare sarcina, riscul de avort spontan este foarte mare. În cele mai multe cazuri, sarcina la femeile cu gonoree se termină cu avort spontan sau naștere prematură. Un copil care trece prin canalul de naștere al unei femei cu gonoree intră în contact direct cu agentul patogen, rezultând blefarită gonoreică și conjunctivită la nou-născuți.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
Gonoreea la femei este o boală care se transmite pe cale sexuală sau transplacentară. Agentul cauzal este organismul patogen gonococul. În timpul sexului vaginal, riscul de infecție este de 100%, puțin mai mic în timpul sexului oral, dar numai datorită proprietăților antibacteriene ale lichidului salivar.
Metoda casnică de transmitere a unei astfel de boli este imposibilă, așa că nu vă puteți infecta de la o persoană bolnavă, de exemplu, prin obiecte uzuale de uz casnic sau în baie. Cu toate acestea, dacă mama are o astfel de boală, atunci la nașterea copilului există o probabilitate destul de mare ca acesta să fie infectat.
Simptomele gonoreei la femei sunt destul de pronunțate, dar sunt oarecum nespecifice. Mai mult, este permisă și un curs asimptomatic al procesului infecțios, iar în unele cazuri o femeie poate avea faringită gonoreică cronică asimptomatică. Trebuie remarcat faptul că această variantă a cursului bolii este mai tipică pentru cei care sunt promiscui.
Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor măsurilor de diagnosticare. Nu puteți compara simptomele și tratamentul pe cont propriu. Orice medicamente și durata utilizării lor sunt prescrise numai de un medic.
Cu condiția ca tratamentul pentru gonoree la femei să fie început în timp util, complicațiile pot fi evitate. Dar pentru aceasta, pacientul trebuie să consulte un medic la primul semn.
Etiologie
Agentul cauzal al bolii este organismul patogen gonococul. Infecția apare în principal prin contact sexual, și anume:
- în timpul sexului oral;
- în timpul actului sexual vaginal;
- în timpul sexului anal.
Este posibilă o cale casnică de infecție, dar acest lucru este puțin probabil. De asemenea, este posibil ca copilul să se infecteze în timpul trecerii prin canalul de naștere.
Organismul patogen în sine este instabil față de mediul extern și moare rapid atunci când este expus la razele ultraviolete directe și la temperaturi peste 55 °C.
Factorii predispozanți pentru infecție sunt:
- viața sexuală promiscuă;
- ignorarea contraceptivelor de barieră;
- purtarea lenjeriei intime a altcuiva;
- prezența altor boli infecțioase;
- prezența unei astfel de boli în anamneză.
Femeile care duc un stil de viață imoral sunt expuse riscului. Aceasta ar trebui să includă cei care oferă servicii intime, consumă alcool în cantități excesive, consumă droguri și nu au un loc de reședință permanent.
Clasificare
Boala este clasificată în funcție de durată:
- proaspăt – infecția și dezvoltarea procesului infecțios nu au mai mult de două luni;
- cronică – au trecut mai mult de două luni de la infecție.
În forma proaspătă a bolii există:
- picant;
- Voi ascuți forma.
Gonoreea cronică la femei este, de asemenea, împărțită în mai multe subtipuri:
- asimptomatic;
- latent;
- ascuns;
- acut;
- subacută
În plus, în funcție de localizarea procesului infecțios, se disting o formă proaspătă și una cronică ascendentă. În acest din urmă caz, procesul infecțios poate afecta:
- peritoneul pelvin;
- trompe uterine;
- ovarele.
Inflamația endometrului uterului nu poate fi exclusă.
Forma afectează modul în care se manifestă gonoreea la femei. Cu toate acestea, nu este nevoie să începeți tratamentul pe cont propriu, chiar dacă sunteți complet încrezător în diagnostic. Regimul de tratament, selecția medicamentelor - toate acestea sunt de competența unui medic calificat.
Simptome
Perioada de incubație pentru gonoree poate dura 3-7 zile, în unele cazuri 2-3 săptămâni. Dacă sistemul imunitar este prea slăbit, primele semne de gonoree la femei pot apărea încă de la 48 de ore după infectare.
Un curs asimptomatic este de obicei observat în cazurile în care pacienta a luat medicamente antibacteriene pentru o altă boală sau a început tratamentul singură la domiciliu. Atât în primul cât și în al doilea caz, acest lucru nu garantează eliminarea completă a bolii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că nu oferă imunitate.
La femei, primele semne ale bolii vor depinde de ce formă apare. Deci, dacă sistemul genito-urinar este afectat la femei, posibilele simptome ale gonoreei vor fi de următoarea natură:
- Evacuarea din gonoree la femei este de culoare alb-gălbuie, consistență purulentă, cu un miros puternic neplăcut. Acesta este un simptom specific al acestei boli;
- deschiderea externă a uretrei este inflamată, sunt posibile umflături și roșeață severă;
- durere severă, ascuțită la urinare;
- mâncărime și arsuri în organele genitale externe;
- durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
- sângerare de consistență vâscoasă care nu este legată de menstruație;
- durere și disconfort în timpul actului sexual, scăderea libidoului.
Cu faringita gonoreică, tabloul clinic va fi caracterizat după cum urmează:
- apariția focarelor purulente pe amigdale și arcade palatine;
- salivație crescută;
- durere în gât, dar acest simptom nu este întotdeauna prezent;
- umflarea gatului.
Datorită acestei naturi a tabloului clinic, boala este adesea confundată cu durerea în gât și încep tratamentul cu diferite medicamente singure acasă, fără a consulta un medic.
Cu proctita gonoreică va fi prezent următorul complex simptomatic:
- mâncărime în zona anală;
- scurgerea exudatului mucopurulent din anus;
- durere în timpul defecării;
- prezența sângelui și mucusului în scaun.
În cursul cronic al procesului patologic, tabloul clinic poate fi aproape complet absent. Din când în când, poate apărea „sindromul de picătură de dimineață” - dimineața după somn, poate exista o cantitate mică de exsudat purulent la deschiderea uretrei.
Diagnosticare
La primele semne ale unui tablou clinic, trebuie să solicitați urgent ajutor medical. Pentru a determina cum să tratați gonoreea la femei, medicul prescrie proceduri de diagnosticare, și anume:
- bacterioscopie directă;
- Se ia un frotiu din vagin pentru gonoree la femei;
- test de sensibilitate la antibiotice;
- însămânţarea materialului biologic pe mediu nutritiv.
Trebuie remarcat faptul că testarea pentru gonoree nu numai că face posibilă determinarea cu precizie a tipului de proces patologic, dar ajută și la selectarea medicamentelor eficiente, de exemplu, tablete pentru gonoree.
Medicul care va efectua testele vă va arăta cum să luați corect un frotiu vaginal. Pacienta trebuie să aibă la ea o trusă ginecologică specială.
Tratament
Dacă tratamentul este început în timp util, complicațiile pot fi evitate. În plus, starea de bine a pacientului se îmbunătățește de obicei după doar câteva zile de administrare a medicamentelor prescrise de medic.
Deoarece organismul patogen are multe tulpini, nu poate fi utilizat un singur antibiotic în tratament, ci mai multe simultan - regimul de dozare este determinat individual.
În general, terapia medicamentoasă poate include:
- antibiotice;
- supozitoare pentru gonoree;
- complexe de vitamine și minerale pentru întărirea sistemului imunitar;
- probiotice sau prebiotice.
Despre recuperare completă putem vorbi doar atunci când femeia termină de a lua diferite medicamente prescrise de medic, iar rezultatele testelor arată absența completă a gonococului în corpul feminin. De asemenea, pe perioada tratamentului este indicată repausul sexual complet.
Posibile complicații
Pentru femei, această boală este extrem de periculoasă, deoarece atunci când devine cronică, pot apărea următoarele complicații:
- frigiditate;
- avort;
- complicații în timpul nașterii;
- dezvoltarea aderențelor care duc la infertilitate;
- afectarea altor părți ale sistemului genito-urinar, cu toate consecințele care decurg.
Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de complicații grave și parțial ireversibile, trebuie să consultați imediat un medic - de îndată ce apar primele simptome și să nu vă prescrieți medicamente.
Prevenirea
- prevenirea bolilor infecțioase;
- utilizarea contraceptivelor de barieră;
- evitarea schimbărilor frecvente ale partenerilor sexuali;
- refuzul drogurilor, cantități excesive de alcool.
Încă o dată, merită remarcat faptul că nu vă puteți automedica fără un diagnostic precis de la un medic. Astfel de acțiuni pot duce la complicații semnificative.
În epoca antibioticelor, contractarea unei boli infecțioase nu este la fel de periculoasă ca în urmă cu câteva secole. De obicei, simptomele gonoreei la femei sunt greu de confundat cu o altă patologie, astfel încât tratamentul poate fi început la timp, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor. Dar semnele șterse ale bolii sunt, de asemenea, frecvente. În acest caz, administrarea medicamentelor devine prematură. Care sunt riscurile și cum se pot preveni complicațiile?
Bolile inflamatorii ale zonei genitale provoacă multe neplăceri. La femei, acestea sunt asociate cu disconfort, apariția durerii în funcție de nivelul de deteriorare și adăugarea de tulburări disurice. Lipsa tratamentului în timp util duce la tranziția inflamației către secțiunile de deasupra, iar nerespectarea regimurilor recomandate duce la cronicizarea procesului. Gonoreea nu face excepție. Formele cronice nu sunt mai puțin periculoase decât gonoreea acută.
Istoricul bolii
Primele mențiuni despre gonoree au apărut în secolul al XVI-lea î.Hr. e. în papirusul egiptean Ebers. Totodată, s-au propus primele metode de tratament - spălarea cu astringenți. Există referiri la simptomele bolii în Biblie, lucrările oamenilor de știință din Grecia antică, Hipocrate și Celsus. Galen a numit această boală „descărcare de material seminal”, deși a subliniat necesitatea de a o distinge de ejacularea adevărată în timpul excitării sexuale. Dar numele a fost ferm înrădăcinat și păstrat până astăzi.
Tratamentul a fost efectuat prin dușuri cu soluții de plumb, Avicenna a spălat vezica urinară cu apă dintr-o seringă de argint. De asemenea, au fost identificate măsuri preventive de bază:
- relații sexuale- interzis până la șapte zile de la încetarea bolii;
- izolarea - a fiecărui pacient cu gonoree;
- bunurile personale - patul pacientului, scaunul și persoanele cu care a fost în contact au fost considerate „necurate”.
Epidemia de sifilis care a cuprins Europa după descoperirea Americii a deturnat atenția de la gonoree. Multă vreme a fost considerată una dintre manifestările sifilisului. În 1527, un om de știință francez le-a clasificat ca un grup de boli venerice.
Treptat, dezvoltarea microbiologiei și a imunologiei a făcut posibilă identificarea agentului cauzal al bolii, precum și dezvoltarea unui vaccin, datorită căruia s-a dovedit că sifilisul și gonoreea sunt boli diferite.
Descoperirea antibioticelor în secolul al XX-lea a avansat tratamentul gonoreei la un nou nivel. Dar chiar și în condiții moderne, boala nu își pierde relevanța: cursul latent la unele femei, dezvoltarea rezistenței la multe medicamente o face periculoasă pentru sănătatea reproducerii.
Caracteristicile agentului patogen
Dezvoltarea microbiologiei i-a permis doctorului german Albert Ludwig Neisser să izoleze agentul cauzal al gonoreei în 1879. Aceștia sunt coci, care au formă de boabe de cafea și sunt aranjați în perechi. Au următoarele caracteristici.
- Fagocitoză incompletă. În puroi, diplococii pot fi localizați în interiorul leucocitelor, dar rămân viabile. Această proprietate explică capacitatea bolii de a deveni cronică. De asemenea, permite agentului patogen să evite acțiunea medicamentelor și să se răspândească în alte părți ale organelor genitale.
- Stabilitate scăzută. În mediul extern, bacteriile mor rapid. Când sunt încălzite la 40°C, mor în decurs de trei până la șase ore și la 56°C în cinci minute. Nu poate rezista la refrigerare. Puroiul poate persista 24 de ore. Ei mor sub influența sărurilor de argint. Sunt sensibili la peniciline si streptomicina, dar in timpul tratamentului devin rezistenti la acestea.
- Structura antigenică. În timpul tratamentului, se poate schimba grav și poate forma forme L. Acestea din urmă au o structură diferită, care le permite să persistă în organism pentru o perioadă lungă de timp și să se sustragă acțiunii antibioticelor.
- Imunitate. Nu există rezistență înnăscută la gonoree. Apariția bolii nu protejează împotriva reinfectării.
Dezvoltarea procesului patologic
Infecția se transmite doar de la persoană la persoană, animalele nu se îmbolnăvesc. Cauzele gonoreei la femei sunt un bărbat bolnav și contactul sexual cu el. Gonococul poate supraviețui în puroi, deci există o posibilitate de infecție printr-un prosop, prosop sau lenjerie de corp comun. Dar această metodă este mai relevantă pentru fete.
- Metoda de penetrare. Bacteriile sunt adesea găsite atașate la spermatozoizi, celulele epiteliale și, de asemenea, în interiorul Trichomonas. Acţionează ca purtători care ajută agentul patogen să pătrundă în părţile supraiacente ale tractului genito-urinar.
- Zonele afectate. Sunt afectate părți ale sistemului genito-urinar căptușite cu epiteliu columnar - uretra, canalul cervical, trompele uterine. La contactul oral, se dezvoltă stomatita, faringita și amigdalita. Când rectală - proctită gonoreică. Copiii după nașterea unei mame infectate au blefarită (leziuni oculare).
- Protecție în vagin. Peretele vaginal este căptușit cu epiteliu scuamos stratificat, care nu este potrivit pentru viața gonococului. Dar când devine mai subțire sau are o structură liberă, se creează condiții pentru ca microbul să se atașeze. Astfel de caracteristici ale epiteliului apar în timpul sarcinii, postmenopauzei și, de asemenea, la fete înainte de pubertate.
- Pătrunderea în sânge. Gonococii sunt capabili să intre în sânge, dar majoritatea mor. Cele rămase se răspândesc în tot corpul și formează leziuni extragenitale. Articulațiile sunt cel mai adesea afectate; endocardita gonococică și meningita se dezvoltă mai rar.
- Perioadă incubație. De obicei durează 3-15 zile, foarte rar până la o lună. La femei durează mai mult decât la bărbați.
Pentru ca infectia sa apara, un numar suficient de agenti patogeni trebuie sa intre in vagin. Adică, un singur contact nu duce întotdeauna la boală. Prin urmare, mecanismul de transmitere în uz casnic este irelevant.
Simptomele gonoreei la femei
Adesea, patologia este asimptomatică. Semnele de gonoree la femei sunt nespecifice și pot fi confundate cu simptome de candidoză sau cistită. Cât timp durează să apară gonoreea depinde de numărul de gonococi și de reactivitatea organismului. La sfârșitul perioadei de incubație, simptomele pot să nu apară sau să nu fie exprimate.
- Tulburări urinare. Tulburările disurice se manifestă sub formă de senzație de arsură și nevoia frecventă de a merge la toaletă. La bărbați, există scurgeri pronunțate de puroi și hiperemie a uretrei (la femei acest semn este invizibil). O parte din puroi poate fi eliberat și să se lipească de uretră. Dar aceste simptome nu sunt exprimate.
- scurgeri vaginale. Apariția scurgerii alb-gălbui nu este întotdeauna asociată cu gonoreea. Sunt inodore și puține. Acest lucru se datorează faptului că nu vaginul în sine este afectat, ci canalul cervical. Prin urmare, scurgerea poate să nu fie vizibilă pe scaunul ginecologului în timpul unei examinări externe, dar poate fi văzută doar în oglinzi.
- Sângerare. Cu gonoree avansată, pot apărea sângerări intermenstruale.
- Dureri abdominale inferioare. Acesta este un simptom ușor care poate fi absent în majoritatea cazurilor.
La femei, procesul este adesea multifocal, afectând uretra și organele interne. Leziunile cervicale nu pot fi recunoscute din exterior. La examinare, apare umflat și inflamat. Puroi se scurge din canalul cervical.
Gonococicul intră în. În același timp, starea se agravează, simptomele devin mai pronunțate. Deteriorarea stratului muscular al uterului duce la miometrită. În acest caz, uterul devine dens, crește în dimensiune și doare în timpul palpării și în timpul actului sexual.
Din uter, gonoreea se răspândește rapid la trompele uterine și ovare. Se dezvoltă salpingooforita. Dacă gonococii pătrund în cavitatea abdominală prin capătul ampular al tubului, se va forma peritonita.
Gonoreea este periculoasă în timpul sarcinii datorită posibilității de a infecta copilul în timpul nașterii. În acest caz, ochii sunt afectați și se dezvoltă blefarita gonoreică. Deoarece boala poate avea un curs ascuns și poate fi nediagnosticată înainte de naștere, tuturor nou-născuților li se administrează profilaxie: imediat după naștere, ochii sunt instilat cu o soluție de Albucid 30%. Pentru fete, este, de asemenea, instilat în deschiderea genitală.
O erupție cutanată nu este tipică pentru gonoree. Acesta este un semn obligatoriu de sifilis. Prin urmare, dacă apar pete pe piele, trebuie să vă informați medicul.
Riscuri pentru fete
Înainte de pubertate, inelul vulvar și labiile sunt implicate în procesul inflamator. Copiii infectați cu gonoree se caracterizează printr-o tendință de recidivă, leziuni multifocale, precum și complicații post-gonoreice.
Trebuie amintit că în condițiile moderne se observă adesea gonoreea latentă, care este detectată numai prin teste de laborator.
Abordări diagnostice
Dermatovenerologii examinează și tratează pacienții cu gonoree. Diagnosticul include o examinare obligatorie și un istoric medical. Medicul află următoarele puncte:
- timpul actului sexual;
- momentul simptomelor;
- dacă persoana care a infectat este un membru al familiei;
- A fost examinat?
Femeii i se oferă un frotiu pentru gonoree. Aceasta este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare. Materialul pentru cercetare este preluat din următoarele locuri:
- uretra;
- canalul cervical;
- bolte vaginale laterale;
- glande vestibulare mari;
- glandele parauretrale.
Un frotiu este necesar pentru examinarea microscopică. Analiza culturală se efectuează pe baza rezultatelor inoculării pe medii nutritive speciale. În acest caz, decodificarea ajută la determinarea sensibilității agentului patogen la anumite antibiotice.
Următoarele studii sunt de asemenea relevante.
- Analiza urinei. Necesar pentru identificarea bolilor concomitente ale sistemului urinar.
- Colposcopie. Examinarea vaginului și a colului uterin cu ajutorul colposcopului. Gonoreea poate fi însoțită de formarea de eroziune cervicală, care crește riscul de cancer.
- Ecografia organelor pelvine. Vă permite să vedeți zona de răspândire a procesului inflamator către uter și anexe. Acest lucru determină tactici de tratament ulterioare.
Conform indicațiilor, în prezența leziunilor purulente în rect, cavitatea bucală, ochi, sunt prescrise consultații cu un proctolog, un medic ORL sau un oftalmolog.
Datorită particularităților fiziologiei sistemului genito-urinar la fete, dacă mama sau tatăl este bolnav, copilul trebuie examinat.
Tactici de tratament
Tratamentul gonoreei la femei se bazează pe protocoalele Ministerului Sănătății. Ei determină lista de medicamente pentru localizarea locală a procesului infecțios. Regimul de tratament pentru gonoree la femei este prezentat în tabel.
Tabel - Tratamentul gonoreei necomplicate localizate
| Un drog | Dozare | Caracteristici de recepție | Nivelul dovezilor de eficacitate |
|---|---|---|---|
| "ceftriaxona" | 250 mg per mușchi | O dată | A |
| "Ciprofloxacin" | 500 mg pe cale orală | O dată | A |
| "Ofloxacină" | 400 mg pe cale orală | O dată | A |
| „Spectinomicină” | 2,0 g per mușchi | O dată | A |
| Benzilpenicilina de sodiu și sare de potasiu | - Doza inițială de 60 de mii de unități în mușchi; - la fiecare 3 ore, 40 de mii de unități | Pentru întregul curs 3 milioane 400 mii unități | CU |
Cursul tratamentului se poate schimba dacă gonoreea este combinată cu alte infecții cu transmitere sexuală. Însoțitorii frecventi pot fi chlamydia, trichomonas. Apoi se adaugă medicamente în funcție de tipul de agent patogen. Pentru gonoreea cronică, se adaugă un vaccin la regim. Tratamentul gonoreei este completat de următoarele recomandări.
- Alcoolul . Se introduce interzicerea strictă a consumului de alcool pe toată durata tratamentului până la obținerea unor rezultate negative ale culturii. Acţionează ca un provocator. Uneori se recomandă să bei un pahar de bere seara înainte de a face următorul test. Dacă gonoreea nu este tratată, se va face simțită în teste.
- Nutriție . Este necesară o dietă echilibrată, îmbogățită cu proteine și cantități crescute de lichide. Condimentele și condimentele iute nu sunt recomandate.
- Viața sexuală. În timpul tratamentului și până la obținerea testelor normale, odihnă completă. În caz contrar, va avea loc o răspândire suplimentară a infecției.
etnostiinta
Mulți oameni preferă remediile populare în locul medicinei bazate pe dovezi. În același timp, ei fac independent lumânări, unguente și decocturi pe bază de ierburi și diverse substanțe chimice. Dar trebuie amintit că agentul cauzal al gonoreei este o bacterie care este înconjurată de un strat protector special și este capabilă să se ascundă în interiorul celulelor. Medicamentele locale nu pot avea efect asupra acestuia sau vor duce la o diminuare temporară a procesului, urmată de o recidivă.
Prin urmare, este imposibil să se vindece gonoreea acasă fără utilizarea de antibiotice. Pentru femei, consecințele unei astfel de iresponsabilități pot duce la infertilitate.
Măsuri preventive
Este mult mai ușor să previi o boală decât să o tratezi mai târziu. Pentru a face acest lucru, ar trebui să acordați atenție următoarelor reguli.
- Siguranță personală. Cel mai sigur mijloc de protecție este prezervativul.
- Controlul conexiunilor. Nu ar trebui să faci sex ocazional. Este posibil ca străinii să nu prezinte semne de infecție evidentă sau pur și simplu să nu spună că au fost tratați recent.
- Prevenirea urgențelor. După un act sexual accidental neprotejat, asigurați-vă că urinați imediat, vă spălați cu săpun și tratați organele genitale cu soluție de Miramistin sau Clorhexidină. De asemenea, puteți injecta 1 ml de medicament în uretră.
Prevenirea după actul sexual este eficientă în primele 2 ore. Dacă a trecut mai mult timp, vă puteți consulta medicul pentru recomandări privind administrarea de medicamente preventive. Dar după 72 de ore, aceste măsuri vor deveni, de asemenea, ineficiente și nu pot decât să mascheze semnele bolii.
Consecințele gonoreei pentru femei pot fi cele mai neplăcute. Tendința bacteriei de a infecta epiteliul trompelor uterine duce la dezvoltarea aderențelor în acestea. Aceasta este una dintre cauzele infertilității, care este foarte greu de tratat. Recenziile supraviețuitorilor confirmă acest lucru. Dacă tuburile sunt obturate, există o singură opțiune pentru sarcină - fertilizarea in vitro.
În țările occidentale, este răspândită în principal în rândul homosexualilor, precum și în rândul bărbaților (și, în consecință, a partenerilor lor) care au avut relații sexuale în țările în curs de dezvoltare.
Cauzele gonoreei la femei
Agentul cauzal al gonoreei este un diplococ gram negativ (gonococ), care este localizat în celulele epiteliale columnare. La femei, gonoreea poate afecta uretra, colul uterin și rectul, precum și faringele și amigdalele. Simptomul clasic al gonoreei la bărbați este scurgerea mucopurulentă din uretră, în timp ce la femei, gonoreea, ca și chlamydia, este adesea asimptomatică. Perioada de incubație este de 4-7 zile. Gonococii, ca și chlamydia, pot provoca BIP, precum și bartolinită.
În prezent, afectează în principal tinerii cu vârsta cuprinsă între 16-18 ani. Anterior, boala se numea gonoree. Deoarece corpul uman nu dezvoltă imunitate la agentul patogen, este posibilă reinfecția.
Nou-născuții din mame cu gonoree în timpul nașterii se pot infecta prin contact extrasexual. Gonococul, care intră în ochii unui copil, provoacă blenoree, care se manifestă prin supurație din ochi. La fete, microbul poate ajunge în deschiderea genitală.
Infecția poate apărea și prin paturi comune, articole de toaletă etc contaminate cu secreții.Patogenie. Gonococul infectează mucoasele acoperite cu epiteliu columnar (uretra, canalul cervical, canalul excretor al glandei Bartholin, rect), pătrunde în submucoasa, unde se înmulțește și provoacă o reacție inflamatorie. De la focalizarea primară, infecția se răspândește pe cale limfatică, mai rar pe cale hematogenă. Există gonoree a secțiunilor inferioare (până la colul uterin inclusiv) și a secțiunilor superioare (corpul uterului, anexe, peritoneul pelvin). Infecția în timpul actului sexual cu infecția primară a uretrei apare, de regulă, la femeile nulipare, cu infecția primară a canalului cervical la femeile care au născut. Afectarea primară a organelor acoperite cu epiteliu scuamos stratificat (vaginul, vestibulul vaginului) este posibilă numai la fete, femei în vârstă și femei gravide.
Gonoreea, conform evoluției sale clinice, este împărțită în acută și cronică; poate fi asimptomatică, atunci când fără manifestări dureroase, diagnosticul este stabilit numai pe baza detectării gonococilor și latentă, atunci când în absența simptomelor și fără depistare. de gonococi, o femeie este o sursă neîndoielnică de infecție.
Simptome și semne de gonoree la femei
La femei, boala poate să nu se manifeste, chiar dacă gonoreea este „proaspătă”. Simptomele pot fi foarte minore, iar femeia adesea nu le acordă atenție. În absența semnelor de boală, purtătorii de gonococ de obicei nu suspectează o infecție, dar își pot infecta partenerul sexual.
Semne ale bolii la femei: arsuri în jurul vaginului, mâncărimi ușoare, arsuri după urinare, sângerare menstruală crescută, dureri în abdomenul inferior, secreții vaginale - verde-gălbui și vâscoase. Dacă este lăsată netratată, inflamația acută se transformă într-o boală cronică lentă. Procesul inflamator se dezvoltă în mod ascendent, afectând uterul, anexele, uretra, ovarele și chiar peritoneul.
Consecințele gonoreei cronice la femei sunt că trompele uterine, din cauza formării de aderențe, devin impracticabile pentru spermatozoizi și ovule, ceea ce duce la infertilitate.
Recunoașterea gonoreei la femei
Femeile cu uretrită, bartolinită bilaterală, inflamația bilaterală a anexelor uterine, endocervicita în infertilitatea primară și apariția bolilor inflamatorii acute ale zonei genitale după menstruație, avort, naștere, care suferă adesea de exacerbarea proceselor inflamatorii cronice, sunt supuse unor examen pentru gonoree.
Diagnosticul se stabilește pe baza unei evaluări a totalității datelor de la examenul de anamneză, clinic, bacterioscopic, bacteriologic și imunologic. La colectarea anamnezei, se acordă atenție prezenței simptomelor bolii și conexiunii lor cu actul sexual. În timpul unui examen clinic, canalele excretoare ale glandelor Bartholin, deschiderea externă a uretrei, canalele Skeniene, orificiul extern al colului uterin și anexele sunt examinate și palpate cu atenție. În timpul examinării, după un masaj preliminar, se folosește o lingură ascuțită pentru a preleva secreția din uretră și din canalul cervical pentru examinarea bacterioscopică. Gonococul este un microb gram-negativ.
Există trei imagini bacterioscopice: K 1 - în frotiu există un număr mare de leucocite segmentate, nu există floră, dar gonococii sunt detectați intra și extracelular; K2 - un număr mare de leucocite segmentate, celule epiteliale descuamate, fără floră - frotiul este foarte suspect de gonoree; K3 - un număr mic de leucocite și o floră diversă, care nu este tipică pentru gonoree. Pentru a detecta gonoreea rectală, se examinează bulgări de mucus din apa de spălare.
Metoda bacteriologică de creștere a unei culturi face posibilă creșterea numărului de pacienți identificați. La trimiterea materialului la laborator este necesar să plasați un tampon de bumbac cu secreții într-o eprubetă, în fundul căreia se toarnă puțină apă pentru a-l umezi. Eprubeta se pune într-un termos și se acoperă cu bucăți de gheață, deoarece la o temperatură de 5° și peste, gonococul începe să se înmulțească, fără un mediu nutritiv suficient degenerează și pierde germinația. Metoda bacteriologică este utilă în special pentru formele asimptomatice, cronice și latente de gonoree.
Creșterea numărului de cazuri identificate este facilitată de diferite metode de provocare care vizează exacerbarea cursului proceselor locale, creșterea exsudației, spălarea crăpăturilor și detectarea gonococilor în secreții crescute.
Metode de provocare:
- biologic - luarea frotiurilor în timpul menstruației;
- imunobiologic - luarea frotiurilor după administrarea gonovaccinei;
- chimic - focare de inflamație lubrifiante cu soluție de lapis 1-2-3%;
- mecanic - bougienage, masaj;
- diatermie termica - abdominal-sacrala 30-40 minute;
- o metodă combinată care include diverse metode. De exemplu, după introducerea gonovaccinei, se folosesc metode chimice etc.
Gonovaccina se administrează în cantitate de 200-300 milioane de corpuri microbiene, după 48 de ore se fac frotiuri și se observă reacția focală generală și locală.
Metodele de diagnostic imunologic se bazează pe utilizarea reacției Bordet-Zhangu (importantă în diagnosticul retrospectiv), a reacției Lisovskaya-Feigel în scurgerea uretrei și a canalului cervical.
Gonoreea uretrei. Simptomele sunt durerea la sfârșitul urinării, umflarea și eversia mucoasei uretrei, descărcarea de puroi cu un masaj ușor din vagin. În forma cronică, tabloul clinic este neclar.
Gonoreea canalelor parauretrale. Rezultatul unei leziuni secundare din uretra. Se manifestă sub formă de umflături, dopuri purulente în zona glandelor mici ale vestibulului, infiltrare. În stadiul cronic, se găsesc adesea infiltrate și abcese periuretrale.
Gonoreea vaginală. Umflare, hiperemie a membranei mucoase, flux abundent de puroi, formare de veruci genitale. Membrana mucoasă este aspră și sângerează ușor. Pacienții se plâng de mâncărime, arsuri, dureri sâcâitoare în abdomenul inferior.
Gonoreea rectului. Boala se dezvoltă secundar atunci când secrețiile intră în tractul genital în timpul defecării. Apare de obicei la 2-3 săptămâni după leziunea inițială a zonei genitale.
Pacienții se plâng de mâncărime, arsuri în anus, durere în timpul mișcărilor intestinale. La examinare, se determină umflarea, hiperemia, placa purulentă și ulcerația rectului. În stadiul cronic, imaginea este mai neclară și pot apărea infiltrații.
Gonoreea canalului cervical al uterului. Pacienții se plâng de apariția durerii vâscoase, de scurgeri mucopurulente și de o senzație de presiune în abdomenul inferior. În stadiul acut, la examinare, se determină hiperemia și umflarea faringelui extern și secreția de puroi. În stadiul cronic se formează eroziuni și ectropiuni. Blocarea glandelor membranei mucoase a canalului cervical duce la formarea de mici chisturi de retenție (ovula Nabothii), infiltrarea și hipertrofia colului uterin.
Gonoreea mucoasei uterine. În stadiul acut, apar simptomele unei boli generale: frisoane, temperatură ridicată, deteriorare generală, dureri severe în abdomenul inferior. Un examen ginecologic relevă un uter mărit, dureros, păstos, secreție seros-purulentă sau purulent-sângeroasă; Ciclul menstrual este adesea perturbat.
Gonoreea uterului. Perioada acută se manifestă prin frisoane, febră mare, dureri severe în abdomenul inferior și simptome ușoare de iritație peritoneală în abdomenul inferior. Deteriorarea bilaterală a anexelor este tipică. Boala tubară primară se dezvoltă ca ingită endosală. Ulterior, stratul muscular este și el afectat cu formarea de infiltrate. Rezultatul leziunii tubare este formarea de camere închise de-a lungul tubului și îngroșarea acestuia (salpingită nodozală), acumularea de exudat în lumenul său și expansiunea saculară (sactosalpinx) cu conținut seros (hidrosalpinx) sau purulent (pyosalpinx). În 75% din cazurile de gonoree se dezvoltă obstrucția tubară și infertilitatea. Transferul gonoreei la ovar și afectarea acesteia are loc fie pe cale limfogenă, fie prin introducerea de gonococ în foliculul ovulat cu formarea de inflamație purulentă (ooforită). Adesea apare un proces adeziv între tuburi și ovare (periadnexită) cu formarea unei tumori inflamatorii generale (tumora andex). Adăugarea microbilor piogene joacă un rol semnificativ în apariția și dezvoltarea anexitei gonoreice. Implicarea ovarului în procesul inflamator duce de obicei la disfuncții menstruale. Perforarea ulcerelor este posibilă.
Gonoreea țesutului și a peritoneului. Apare atunci când o infecție se transmite prin tractul limfatic și se caracterizează prin durere severă, febră mare, frisoane și simptome peritoneale severe în abdomenul inferior. În stadiul acut, examenul vaginal este extrem de dureros. Se determină conglomeratul general al organelor pelvine și infiltrarea acestora. Se formează numeroase fuziuni ale organelor genitale cu rectul, vezica urinară, intestinul gros, cavitățile închise cu conținut purulent, mai ales în zona pungii posterioare a lui Douglas.
Gonoree în timpul sarcinii. Boala se manifestă prin simptome clinice foarte clare: urinare frecventă, dureroasă, secreții purulente abundente, formarea rapidă a eroziunilor cervicale, afectarea mucoasei vaginului și a vestibulului cu aspect de veruci genitale. Cu infecția în primele 3-4 luni de sarcină, avorturile spontane sunt posibile datorită dezvoltării endometritei specifice.
Gonoree în perioada postpartum. Simptomele apar la sfârșitul săptămânii 1 - începutul celei de-a 2-a săptămâni a perioadei postpartum cu frisoane, febră mare, dureri în abdomenul inferior, involuție lentă a uterului, secreții prelungite de lohii purulente-sângeroase sau seros-purulente.
Gonoreea la fete. Vulva este afectată în primul rând, iar apoi vaginul. În 60% din cazuri, apare proctită gonoreică și se dezvoltă adesea uretrita. Gonoreea tractului genital superior nu apare la fete. De regulă, din cauza zgârieturilor și adăugării altor flore, boala este însoțită de crăpături, dermatită a organelor genitale externe, pliuri intergluteale și coapse interioare. Fetele se plâng de durere, mâncărime, arsuri și scurgeri abundente. Se poate dezvolta un proces adeziv al labiilor mici și vaginului. Boala are adesea un curs prelungit.
Tratamentul gonoreei la femei
Există mai multe tratamente pentru gonoree:
- ciprofloxacină;
- ofloxacină;
- ampicilină și probenecid (dacă prevalența locală a Neisseria gonorrhoeae rezistentă la penicilină< 5 %).
Tratamentul trebuie combinat (general, local, simptomatic). În stadiul acut, tratamentul se efectuează într-un spital: repaus la pat, o dietă fără alimente picante, analgezice, penicilină în combinație cu streptomicina și sulfonamide. Penicilina poate fi înlocuită cu două doze de bicilină, 600.000 de unități, cu un interval de 4-5 zile. Procedurile locale în stadiul acut sunt interzise.
Când procesul încetează, se folosesc proceduri locale: a) pentru uretrită, spălarea uretrei cu o soluție de permanganat de potasiu și instalarea unei soluții 1-2% de protargol, în stadiul cronic - lubrifierea uretrei cu o soluție 1% de lapis , injectare sub membrana mucoasă a penicilinei; b) pentru skeneită, vulvovaginită, endocervicită, proctită - băi cu o soluție de 3-5% de protargol, lubrifiere a canalului cervical, cripte ale membranei mucoase cu o soluție de lapis 2%, injecții în grosimea membranei mucoase de antibiotice; c) pentru bartolinită - băi calde de semi-şez. Dezvoltarea unui abces sau a unui chist de retenție dictează necesitatea tratamentului chirurgical.
Imunoterapia este folosită ca metodă de tratament auxiliară și este concepută pentru a crește reactivitatea organismului. Gonovaccina se injectează în fese de 3-5 ori, câte 200-300 de milioane de corpuri microbiene fiecare cu un interval de 2-3 zile. Este posibil să o introduceți în grosimea colului uterin, în membrana submucoasă a rectului. Reacția la administrare nu trebuie exprimată prin frisoane, febră foarte mare sau stare de rău. Dacă apare o astfel de reacție, doza trebuie redusă.
Contraindicatii: sarcina, tuberculoza, ficat, rinichi, boli de inima.
Lactoterapia urmărește aceleași scopuri. Laptele se prepara ex tempore si se administreaza intramuscular, 1-2 ml de 5-7 ori la intervale de 1 zi.
Autohemoterapie - 5 ml la intervale de 2-3 zile.
Tratamentul gonoreei la femeile însărcinate este în esență același ca la femeile care nu sunt însărcinate; exclude numai procedurile locale și utilizarea gonovaccinei.
În perioada postpartum, tratamentul local al uretrei și rectului poate începe după 10 zile, iar pentru colul uterin - la 1 lună după naștere.
La tratarea fetelor sub 3 ani, imunoterapia nu se efectuează. La vârste mai înaintate, gonovaccina se administrează începând cu 50 de milioane de corpuri microbiene. În caz contrar, atunci când alegeți doza de medicamente (antibiotice, sulfonamide), este necesar să se țină cont de vârsta copilului.
Criteriu vindecat. La sfârșitul tratamentului, pacienta este examinată: examen ginecologic, luare frotiuri. În absența gonococilor, se efectuează o provocare (vezi) și frotiurile sunt luate din nou în decurs de 3 zile. În absența gonococilor, tratamentul este întrerupt și în următoarele trei cicluri menstruale, în ziua 1, 2 și 4 de sângerare menstruală, se prelevează frotiuri din uretra și canalul cervical. Absența gonococilor permite ca pacientul să fie considerat vindecat și scos din registru.
Prevenirea personală. După actul sexual suspectat de infecție, este necesar să spălați organele genitale externe cu apă caldă și săpun, spălați vaginul cu o soluție de permanganat de potasiu, injectați o soluție de lapis 1% în uretră și tratați colul uterin cu un 2% soluție de lapis.
Prevenirea la copii. Fata trebuie să aibă un pat separat, o oală separată și un burete separat pentru spălare. Personalul din instituțiile pentru copii trebuie să fie angajat după examinare de către un venereolog și apoi supus verificărilor lunare. Copiii sunt, de asemenea, supuși unui control medical. Fiecare copil primește feluri de mâncare individuale. Spălarea este permisă numai cu jet de apă, fără bureți.
Fizioterapia dă rezultate bune - electroforeza de cupru și zinc, iradiere ultravioletă, UHF. Trebuie respectată igiena personală.
Vindecătorii tradiționali oferă propriile lor metode de vindecare, dar, repetăm, în primul rând ar trebui să vă amintiți despre igiena personală.
Decoctul de rizomi de calamus pentru băi fierbinți
Necesar: 70 g de rizomi de calamus, 1 litru de apă.
Metoda de gatit. Se toarnă apă clocotită peste rădăcinile de calamus uscate și zdrobite, se lasă 2 ore, apoi se fierbe la foc mic timp de 10 minute, se strecoară imediat. Adăugați decoctul în apă încălzită la 37-38 °C.
Mod de aplicare. Faceți băi calde timp de 20 de minute la două zile. Cursul de tratament este de 15 băi.
Gonoreea la femei
Conținutul articolului:Gonoreea la femei apare cel mai adesea în timpul anilor reproductivi. Această boală infecțioasă cu transmitere sexuală poate duce la infertilitate sau probleme cu sarcina, astfel încât infecția gonococică necesită tratament imediat pentru ambii parteneri sexuali. Această boală cu transmitere sexuală se mai numește și gonoree sau gonoree.
Conform statisticilor OMS, gonoreea este o infecție foarte frecventă. În fiecare an, aproximativ 200 de milioane de oameni sunt diagnosticați cu această boală. În Federația Rusă, în anii 90, a existat o scădere ușoară a creșterii numărului de cazuri, dar după câțiva ani situația a început să se înrăutățească. Și acum incidența ajunge la peste 100 de cazuri la 100 de mii de oameni.
Ce este gonoreea la femei
Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală cauzată de gonococ și afectează în primul rând organele genito-urinar. Membranele mucoase ale gurii, rectului și conjunctivei ochilor pot fi, de asemenea, afectate. Conform codului ICD-10 A54 - Infecție gonococică.
Cum este diagnosticată gonoreea la femei?
Când este identificat un caz de gonoree, este necesar să se examineze persoanele care au avut contact sexual cu pacientul cu o lună înainte ca pacientul să dezvolte simptome de infecție. Dacă există un curs asimptomatic al bolii, este necesar să se examineze cei care au avut relații sexuale cu pacientul în ultimele două luni înainte de diagnostic. De asemenea, toți cei care au fost în contact zilnic cu pacientul ar trebui să fie implicați în examinare. În plus, este necesar să se acorde o atenție deosebită stării de sănătate a copiilor femeilor bolnave. Personalul bolnav nu are voie să lucreze.
Agentul cauzal al gonoreei este bacteria gram-negativă Neisseria gonorrhoeae, care aparține cocilor perechi și are o formă de fasole. Gonococii sunt localizați în interiorul celulelor, în citoplasma leucocitelor. Aceste organisme se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la diferiți factori externi. Ei mor când temperatura crește la doar 55 de grade. De asemenea, dăunătoare pentru ei este expunerea la lumina soarelui și uscarea. Tratamentul cu soluții antiseptice dă un efect bun. Bacteria rămâne viabilă în puroi proaspăt. După ce se usucă, gonococul moare.
Agenții cauzali ai gonoreei nu se pot mișca, nu formează spori. Aceste organisme au fire foarte subțiri, datorită cărora pot fi ținute pe suprafața celulelor epiteliale, a celulelor roșii din sânge și a celulelor germinale masculine - spermatozoizi.
Deasupra, fiecare bacterie este acoperită cu un strat dintr-o substanță specială și se află, parcă, într-o capsulă. Prin urmare, distrugerea unor astfel de organisme este dificilă. Tratamentul este complicat de faptul că agentul patogen poate fi localizat în interiorul celulelor epiteliale, Trichomonas și leucocite.
Dacă cursul tratamentului a fost prescris incorect, pot apărea forme speciale ale agentului patogen - forme L. Ele diferă de organismele tipice printr-o serie de caracteristici biologice și morfologice. Formele L au aspectul unei mingi, culoarea și dimensiunea lor pot varia. Astfel de gonococi nu prezintă sensibilitate la medicamentul antibacterian care a provocat formarea lor. Acest lucru se datorează faptului că și-au pierdut parțial proprietățile antigenice. Prezența unor astfel de forme interferează cu diagnosticul corect și complică foarte mult terapia antibacteriană. Infecția rămâne în organism datorită transformării sale în forme vegetative. După mulți ani de utilizare a antibioticelor pentru a trata gonoreea, au apărut multe tulpini care sunt capabile să producă lactamază. Au devenit rezistenți la medicamentele care conțin un inel lactamic.
Modalități de transmitere a gonoreei
Cel mai adesea, infecția cu gonoree apare prin contact sexual. Mai mult, pentru bărbați contagiozitatea este de 25-50%, iar pentru femei această cifră este mai mare (până la 50-70%).
Cazurile de transmitere casnică a infecției nu sunt înregistrate foarte des. În viața de zi cu zi, cauzele rare de infecție sunt de obicei prosoape, lenjerie de pat, prosoape etc. Fetele sunt expuse unui risc mai mare de infecție în familie decât băieții. Faptele de infecție intrauterină nu au fost confirmate. În timpul nașterii naturale, copilul se poate infecta de la o mamă infectată cu gonococ.
Cel mai adesea, infecția se dezvoltă în mucoasa canalului cervical, trompelor uterine, uretră, glande vestibulare și parauretrale mari. Adică, zonele care sunt căptușite de epiteliu columnar sunt susceptibile la deteriorare.
După actul sexual oral-genital, este posibilă dezvoltarea stomatitei gonoreice, amigdalitei sau faringitei. Ca urmare a contactului anal, proctita gonoreică nu poate fi exclusă. Dacă infecția intră în ochi (de exemplu, în timpul nașterii, când copilul trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave), este posibilă conjunctivita gonoreică.
Pereții vaginului sunt mai puțin susceptibili la dezvoltarea unui proces infecțios, deoarece sunt acoperiți cu epiteliu stratificat. Cu toate acestea, la copii, la femeile mature și la femeile însărcinate, epiteliul se poate subția sau se slăbește. În astfel de cazuri, există riscul de vaginită gonoreică.
Datorită prezenței firelor (pilote), agenții patogeni care intră în organism se atașează de celulele epiteliale. Apoi bacteriile pătrund în celule, goluri intercelulare și spațiul de sub epiteliu. Din această cauză, epiteliul începe să se prăbușească și are loc un proces inflamator.
În tractul genito-urinar, răspândirea infecției merge de la secțiunile inferioare la cele superioare. Când gonococii sunt fixați pe spermatozoizi și cu enterobiaza în interiorul Trichomonas, progresul are loc mai rapid.
Există cazuri când gonococul pătrunde în fluxul sanguin. Dar acest lucru se întâmplă rar, deoarece serul are un efect bactericid. Dacă se întâmplă acest lucru, procesul infecțios se generalizează și apar focare ale bolii în alte părți ale corpului. Articulațiile sunt de obicei afectate. Sunt posibile și complicații sub formă de meningită gonoreică sau endocardită gonoreică.
Când o infecție gonoreică intră în corpul uman, încep să se producă anticorpi. Dar imunitatea nu este pe viață și nu este foarte eficientă. Puteți să vă infectați și să vă îmbolnăviți din nou. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că gonococul este caracterizat de variabilitate antigenică.
Simptomele gonoreei la femei
Perioada de incubație în majoritatea cazurilor este de 3-15 zile. Uneori poate dura o lună întreagă. Dacă tractul urinar inferior este afectat, boala se poate dezvolta asimptomatic. Cu un proces infecțios pronunțat, se observă înroșirea gurii uretrei și a canalului cervical, precum și umflarea acestora. Pacienții se plâng de simptome disurice, disconfort în vagin (arsură, mâncărime). Apare o secreție asemănătoare puroiului.
Pacienții cu gonoree ascendentă (care implică secțiunile superioare) au alte plângeri. În astfel de cazuri, bunăstarea generală se înrăutățește considerabil. Temperatura poate crește până la 39 de grade, se simt frisoane. Apar greața și vărsăturile, scaunul devine lichid și apare un disconfort sever la urinare. Ciclul menstrual poate fi, de asemenea, perturbat. Răspândirea infecției gonoreice poate fi declanșată de anumite proceduri medicale. Acestea includ: chiuretaj uterin, avort, biopsie, recoltare aspirat, sondare a cavitatii uterine, dispozitiv intrauterin. Adesea, inflamația acută apare după naștere sau menstruație.
O examinare obiectivă arată scurgeri purulente, un uter mărit și dureros și o consistență moale (la pacienții cu endomiometrită). Cu salpingooforita gonoreică, se observă umflarea și sensibilitatea anexelor. Dacă s-a dezvoltat peritonita, se observă dureri abdominale în timpul palpării și sunt prezente simptome de iritație peritoneală. Infecția acută în anexe poate duce la o complicație gravă - formațiuni tubo-ovariene inflamatorii și chiar abcese. În primul rând, acest lucru se întâmplă dacă infecția se dezvoltă în timpul utilizării contraceptivelor intrauterine.
Literatura științifică indică următoarele caracteristici ale cursului bolii în gonoreea ascendentă:
Descărcare cu sânge.
Implicarea ambelor anexe în proces.
Dependența procesului inflamator de naștere, proceduri ginecologice și avorturi.
Debutul efectului tratamentului într-un timp scurt. După începerea terapiei, nivelul leucocitelor scade, temperatura se normalizează. VSH rămâne crescut.
Recent, dezvoltarea bolii fără simptome pronunțate a devenit din ce în ce mai frecventă. Acest lucru este asociat cu infecții mixte. În cazul infecțiilor mixte, perioada de incubație devine foarte lungă. Recidivele în astfel de cazuri devin mai frecvente. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat sunt dificile.
Când inflamația devine cronică, ciclul femeii este întrerupt și un proces adeziv începe în pelvis. În viitor, astfel de modificări pot provoca complicații periculoase: infertilitate, avort spontan, sarcină extrauterină. Se dezvoltă sindromul durerii pelvine cronice.
Cu proctita gonoreică, nu se observă simptome pronunțate. Numai în unele cazuri boala se poate manifesta ca o senzație de arsură în anus, mâncărime severă, disconfort în timpul mișcărilor intestinale și tenesmus.
La femeile însărcinate, gonoreea se manifestă ca cervicita și vaginită. Membranele se pot rupe prematur. În timpul și după naștere, pacienții cu gonoree au o temperatură foarte ridicată. Avortul septic nu poate fi exclus. Uneori, în primul trimestru de sarcină, gonoreea se poate dezvolta sub formă de salpingită gonococică.
Gonoreea se manifestă prin următoarele boli:
Cervicita sau endocervicita gonoreică;
uretrita gonoreică;
endometrita gonoreică;
Salpingita gonoreică și salpingooforita;
Pelvioperitonita gonoreică.
Diagnosticul de gonoree la femei
Diagnosticul începe cu anamneza și examinarea fizică a pacientului. Apoi sunt comandate teste de laborator. Agentul cauzal al infecției este detectat prin metode bacterioscopice și bacteriologice. Gonococul este identificat după următoarele criterii de bază: este gram-negativ, diplococ și este localizat în interiorul celulelor.
Acest organism este capabil să muteze sub influența factorilor externi, astfel încât bacterioscopia nu îl identifică întotdeauna. Sensibilitatea metodei este de 45–80%, iar specificitatea este de 38%. Pentru a identifica prompt formele asimptomatice, este mai bine să folosiți metoda bacterioscopiei. Această metodă este recomandată și pentru examinarea copiilor și femeilor însărcinate. Semănatul se realizează într-un mediu nutritiv special. Deoarece materialul este contaminat cu forme străine de floră, identificarea agentului cauzal al gonoreei poate fi dificilă. Pentru a fi mai ușor de detectat, se folosește un mediu selectiv cu antibiotice. Dacă analiza nu poate fi efectuată imediat, materialul este lăsat într-un mediu de transport special. Când culturile cresc, se efectuează microscopia pentru a determina sensibilitatea organismelor la antibiotice. Metoda bacteriologică are sensibilitate și specificitate ridicate (90-100%, respectiv 98%). Materialul biologic este colectat pentru cercetare folosind o ansă bacteriologică sau o lingură Volkmann din uretră, vagin, canal cervical, rect sau alt loc unde se poate dezvolta un proces infecțios. Pentru a colecta materialul din rect, răzuirea sau clătirea se efectuează folosind o soluție izotonică de clorură de sodiu.
Alte metode de laborator includ: Cercetare ADN, imunotest enzimatic, imunofluorescență. Dar sunt rar folosite.
Ordinea procedurilor de diagnosticare
1. Examen bacterioscopic material colorat, care a fost luat din trei puncte - U, V, C. În cazul gonoreei cronice, gonococul se găsește de obicei extracelular. În infecția acută, agentul patogen este localizat în interiorul celulelor.
2. Analiza bacteriologică, în care se evaluează sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Indicațiile pentru un astfel de studiu sunt rezultatele bacterioscopice negative repetate, detectarea organismelor îndoielnice în frotiuri, suspiciunea de gonoree.
3. RIF (reacție de imunofluorescență).
4. ELISA (analiza imunofluorescență).
5. Metode PCR și LCR.
6. Teste provocatoare. Dacă frotiurile și culturile nu dezvăluie agentul patogen, acestea recurg la teste provocatoare folosind tehnici imunologice termice, chimice. În timpul unor astfel de studii, trebuie avută grijă și trebuie luate în considerare toate complicațiile posibile.
- Chimic. Presupune tratarea uretrei cu o soluție de nitrat de argint la o adâncime de până la 2 cm, a canalului cervical - până la 1,5 cm, a rectului - până la 4 cm cu soluție Lugol în glicerină.
- Biologic. Gonovaccina (500 de milioane de corpuri microbiene) se administrează intramuscular. De asemenea, este posibil să se administreze gonovaccină și pirogenal împreună (doză – 200 MTD).
- Termice. Diatermia se face timp de trei zile la rând. Prima zi este de o jumătate de oră, a doua zi este de 40 de minute, iar ultima zi este de 50 de minute. O altă opțiune este un curs de trei zile de inductotermie o dată pe zi timp de 15 minute. Dupa fiecare sedinta de kinetoterapie se ia externarea pentru analiza.
- Fiziologic. Se face un frotiu în timpul menstruației.
- Test combinat. Testele termice, chimice și biologice sunt efectuate în decurs de o zi. Materialul pentru analiză este luat o dată la două zile, două și trei zile. Culturile se efectuează după trei zile.
Metode de diagnostic diferențial al gonoreei
Gonoreea trebuie distinsă de alte boli infecțioase cu transmitere sexuală. În forma ascendentă, diagnosticul diferențial este necesar cu bolile care sunt însoțite de simptome de abdomen acut.
Tratamentul gonoreei la femei
Există mai multe modalități principale de a trata gonoreea. Este important să respectați această regulă: partenerul sexual al persoanei bolnave este, de asemenea, supus tratamentului. Formele non-acute de gonoree sunt tratate în ambulatoriu, dar prezența unui curs acut necesită spitalizare. În spital, trebuie respectat repausul la pat, injectarea cu medicamente antibacteriene, răceală aplicată pe abdomenul inferior, terapie prin perfuzie (reopoliglucină, reogluman, reamberină, soluții izotonice de glucoză sau clorură de sodiu, amestec glucoză-procaină, Trisol) și antihistaminice (suprastin, tavegil) sunt prescrise.
Tratamentul gonoreei la femeile cu antibiotice
Antibioticele sunt folosite pentru a combate agentul patogen. Dar nu întotdeauna se obțin rezultate pozitive. Există tulpini care sunt rezistente la antibiotice. Este posibilă și apariția formelor L de gonococi. Atunci când prescrieți tratament, trebuie să țineți cont de forma bolii, de prevalența inflamației, de localizarea acesteia și de prezența proceselor infecțioase concomitente. În plus, trebuie luată în considerare posibilitatea apariției complicațiilor și a efectelor secundare.
Medicamente pentru tratamentul gonoreei la femei
Antibiotice peniciline
Benzil penicilină - de la 4 la 8 milioane de unități (curs 10-15 zile);
Ampicilină - comprimate 2-3 g pe zi la intervale egale pentru 4-6 doze (curs de la 7 la 20 de zile);
Oxacilină - comprimate 3 g pe zi la intervale egale pentru 4-6 doze, curs de la 10-14 zile;
Ampiox - tablete de 0,5-1 g la fiecare 4-6 ori pe zi (curs 5-7 zile);
Carbenicilina sare disodica 4-8 g pe zi pentru 4-6 doze intramuscular;
Unazină (sulacilină) 1,5-12 g pe zi pentru 3-4 doze intramuscular sau intravenos;
Amoxicilină cu acid clavulanic (Augmentin) 1,2 g de 3 ori pe zi intravenos timp de 3 zile, apoi 625 mg de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 5 zile.
Tetracicline
Tetraciclină comprimate 250 mg de 4 ori pe zi, curs 14-21 zile;
- (, vibramicină) 1 capsulă (0,1 g) de 2 ori pe zi, curs 10 zile.
Macrolide și azalide
- (sumamed) 0,5 g, două comprimate o dată, apoi timp de 4 zile, 1 comprimat (0,5 g) 1 dată pe zi.
Midecamicină (macropen) 400 mg de 3 ori pe zi, curs 6 zile;
- (rovamicină) 3 milioane de unități de 3 ori pe zi, curs 10 zile;
Josamycin (vilprafen) 500 mg de 2 ori pe zi, curs 10-14 zile;
Rondomicină 0,2 g o dată, apoi 0,1 g o dată pe zi, curs 14 zile;
Claritromicină (clacid, fromilid) - comprimate 300-500 mg de 2 ori pe zi, cură de 10-14 zile;
Roxitromicină (rulid, roxid, roxibid) 300 mg de 2 ori pe zi, curs 10-14 zile;
Eritromicină - 500 mg de 4 ori pe zi, înainte de mese, pe cale orală, curs 10-14 zile;
Eritromicină etil succinat 800 mg de 2 ori pe zi, curs o săptămână;
Clindamicină (Dalacin C) 300 mg de 4 ori pe zi după mese, cură 7-10 zile sau intramuscular 300 mg de 3 ori pe zi, cură 7 zile.
Aminoglicozide
Kanamicină 1 g de 2 ori pe zi intramuscular, cursul va necesita 6 g. Oto este, de asemenea, nefrotoxic și nu poate fi prescris cu antibiotice cu complicații similare.
Cefalosporine
Cefazolin 0,5 g de 4 ori pe zi intramuscular sau intravenos, curs 5-7 zile;
- ceftriaxonă 1,0-2,0 g de 2 ori pe zi, diluată în 2 ml de lidocaină, injectată intramuscular, cură 3 zile;
Cefatoxima (claforan) 1,0 g de 2 ori pe zi, curs 5 zile;
Cefaclor capsule 0,25 g de 3 ori pe zi, curs 7 zile;
Cefalexină 0,5 g de 4 ori pe zi, curs 7-14 zile.
Fluorochinolone
Ofloxacină (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 mg de 2 ori pe zi după mese, curs 7 zile;
Ciprofloxacin (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 mg de 2 ori pe zi, curs 7 zile;
Pefloxacină (abactal) 600 mg o dată pe zi după mese, curs 7 zile;
Levofloxacină 400 mg de 2 ori pe zi, curs 7-10 zile;
Lomefloxacin (Maxaquin) 400 mg o dată pe zi, curs 7-10 zile;
Gatifloxacină (Tebris) 400 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile.
Regimuri de tratament pentru gonoree la femei
| Caracteristicile evoluției bolii | Medicamente și regim de tratament | Notă |
| Gonoree proaspătă a sistemului genito-urinar inferior, fără complicații | 2 g pe cale orală o dată; ciprofloxacină 500 mg oral o dată; cefixim 400 mg oral o dată; Regimuri alternative de tratament pentru gonoree: ofloxacină 400 mg oral o dată; cefodisim 500 mg intramuscular o dată; kanamicina 2,0 g intramuscular o dată; trimetoprim + sulfametoxazol (80 mg + 400 mg) 10 comprimate oral o dată pe zi timp de trei zile. |
Contraindicațiile pentru utilizarea fluorochinolonelor sunt vârsta sub 14 ani, sarcina și alăptarea. Dacă se utilizează un regim alternativ, atunci este necesară monitorizarea constantă a modificărilor sensibilității gonococului. |
| Gonoreea sistemului genito-urinar inferior cu complicații sau gonoreea organelor superioare și pelvine | tceftriaxonă 1 g intramuscular sau intravenos la fiecare 24 de ore timp de o săptămână; spectinomicina 2,0 g intramuscular la fiecare 12 ore timp de 7 zile. Regimuri alternative de tratament pentru gonoreea complicată: cefotaximă 1 g intravenos la fiecare 8 ore; kanamicina 1 milion de unități intramuscular la fiecare 12 ore; 500 mg intravenos la fiecare 12 ore. Cursul durează 48 de ore, când simptomele gonoreei acute dispar, puteți trece la administrarea orală a medicamentelor: 500 mg la fiecare 12 ore; ofloxacină 400 mg la fiecare 12 ore. |
În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la actul sexual și să nu beți alcool. Dacă nu există niciun efect al terapiei, trebuie să utilizați un alt antibiotic ținând cont de sensibilitate. |
| Combinație de infecție cu chlamydia și gonoree | 1,0 g oral o dată; doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi pe cale orală, curs 7 zile; josamicina 200 mg pe cale orală, curs 7-10 zile. |
Pe lângă antibioticele pentru gonoree, se adaugă medicamente pentru tratamentul chlamidiei. |
| Combinație de trichomonază și gonoree | metronidazol 250 mg oral de 2 ori pe zi, curs 10 zile; secnidazol 2 g pe cale orală o dată; ornidazol 500 mg dimineata si seara cu un interval de 12 ore, curs 10 zile. |
Dacă există o suspiciune de trichomonază la femei, atunci la regimul de tratament obișnuit se adaugă antibiotice care ucid Trichomonas. |
Eubioticele vaginale sunt prescrise împreună cu sau după un curs de antibiotice pentru a restabili microflora vaginală normală. Acestea sunt medicamente care conțin lactobacili, bifidumbacteria bifidum sau lactobacilli acidophilus.
Tratamentul local al gonoreei la femei
Terapia locală pentru gonoree la femei constă în refacerea membranelor mucoase deteriorate ale vaginului și uretrei; în acest scop, utilizați o soluție de proteinat de argint 1-2%, o soluție de azotat de argint 0,5%, precum și microclisme cu infuzie de mușețel (pentru 1 lingura de flori de musetel, 1 pahar de apa fiarta).
Imunoterapia pentru gonoree la femei
Medicamentele imunomodulatoare pentru gonoree sunt utilizate destul de rar, deoarece prescripția lor trebuie justificată în mod realist. Imunoterapia pentru gonoree trebuie efectuată după dispariția simptomelor în timpul tratamentului cu antibiotice sau înaintea terapiei cu antibiotice, atunci când boala este subacută, torpidă sau cronică. Imunoterapia este permisă copiilor numai după vârsta de 3 ani.
Imunoterapia poate fi:
Specific (utilizarea vaccinului gonococic)
Nespecific (pirogen, prodigiosan, autohemoterapie).
Tratamentul fizioterapeutic al gonoreei la femei
Femeile bolnave sunt supuse ședințelor de fizioterapie (inductotermie, magnetoterapie, laserterapie, lumină ultravioletă, electroforeză și fonoforeza medicamentelor).
Chirurgie pentru gonoree
Pentru salpingită și pelvioperitonită, pacienții sunt tratați cu metode conservatoare. Dacă terapia nu produce efectul dorit într-o zi sau două, este necesară o procedură laparoscopică. Face posibilă efectuarea unui diagnostic precis, precum și deschiderea și igienizarea focarului de inflamație purulentă. Pacienții cu peritonită difuză sau difuză sunt supuși laparatomiei. Sfera unei astfel de intervenții este determinată pe baza vârstei, a gradului de modificări patologice la nivelul pelvisului și, de asemenea, se ia în considerare istoricul reproductiv.
Tratamentul gonoreei la gravide
Tratamentul gonoreei în timpul sarcinii poate fi efectuat în orice stadiu. Medicamentele permise în timpul sarcinii includ:
Ceftriaxonă 250 mg intramuscular o dată;
Spectinomicină 2 g intramuscular o dată.
Femeile însărcinate nu ar trebui să utilizeze tetracicline, fluorochinolone sau aminoglicozide pentru a trata gonoreea, deoarece acestea afectează negativ dezvoltarea fătului.
Dacă se dezvoltă o complicație a coriamnionitei gonoreice, femeia însărcinată trebuie internată și tratată după următorul regim: ampicilină 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 7 zile sau benzilpenicilină 20 milioane unități pe zi până la dispariția simptomelor. Terapia locală, kinetoterapie și imunoterapia ar trebui adăugate terapiei antibacteriene, în special pentru gonoreea cronică.
Pentru a preveni dezvoltarea gonoreei la nou-născuți, sugarilor li se instilează 1-2 picături de soluție de sulfacetamidă (30%) în sacul conjunctival.
Reabilitare după tratamentul gonoreei la femei
În această etapă, este necesar să se evalueze eficacitatea terapiei (7-10 zile de la finalizarea acesteia). Criteriile de tratament sunt:
Fara simptome
Dispariția gonococului în frotiuri în timpul examenului bacterioscopic. În scopuri de diagnostic, este posibil să se efectueze teste provocatoare, inclusiv cele combinate.
Al doilea control se efectuează în timpul următoarei menstruații. Materialul pentru bacterioscopie este prelevat din uretră, canalul cervical și rect (de trei ori la intervale de zi).
Al treilea control implică un test provocator combinat după menstruație cu analiză bacterioscopică și bacteriologică. Dacă agentul patogen nu este detectat, pacientul poate fi scos din registru.
Astăzi, mulți medici pun la îndoială necesitatea mai multor teste provocatoare. Ei sugerează scurtarea duratei de observație după o terapie adecvată. Potrivit acestor experți, metodele moderne sunt extrem de eficiente, iar măsurile de control în curs au devenit impracticabile.
Orientările europene menționează necesitatea a cel puțin unei examinări de urmărire pentru a evalua corectitudinea tratamentului. Și testele de laborator de control sunt indicate numai în caz de curs prelungit al bolii, probabilitatea de reinfectare sau suspiciunea de rezistență a organismului patogen.
Dacă boala este acută, afectând organele interne, este nevoie de examinare de către specialiști înrudiți (urolog, chirurg). Este posibil să se utilizeze tehnici laparoscopice. Dacă există leziuni extragenitale, pacienții sunt îndrumați spre consultație la un oftalmolog, un specialist ORL sau un ortoped.
Prognosticul pentru gonoree
Cu un diagnostic în timp util și cu o terapie adecvată, prognosticul este favorabil.
Complicațiile gonoreei la femei
Obstrucție tubară;
Infertilitate;
Sarcina extrauterina;
bartolinită;
Dezvoltarea hidrosalpinxului (puroi în trompele uterine);
Pelvioperitonita;
Avort spontan;
Naștere prematură;
Întârzierea creșterii intrauterine;
Moartea fetală intrauterină;
Infecția intrauterină a fătului;
Gonoblenoree, otită, sepsis gonococic la nou-născut;
Complicații purulente-septice postpartum la o femeie în travaliu.
O infecție gonococică comună poate provoca leziuni ale pielii și ale altor organe (articulații, inimă, creier, ficat etc.).
Prevenirea gonoreei la femei
Pentru a reduce rata de incidență, este foarte important să se detecteze cazurile de infecție în timp util și să se ofere acestor pacienți o terapie adecvată. De o importanță deosebită sunt examinările medicale regulate ale angajaților instituțiilor de îngrijire a copiilor și lucrătorilor din catering.
Testarea pentru infecția gonococică este obligatorie pentru toate femeile însărcinate, precum și pentru femeile care merg la secția ginecologică pentru întreruperea sarcinii.
În plus, există metode personale de prevenire pe care fiecare persoană trebuie să le urmeze pentru a preveni infectarea. În primul rând, trebuie să respectați cu atenție regulile de igienă personală și să încercați să evitați contactele sexuale ocazionale. Când aveți contact sexual, se recomandă utilizarea unor mijloace de protecție fiabile. Acestea includ prezervative sau utilizarea vaginală a substanțelor chimice (clorhexidină, miramistin). Dacă apar simptome suspecte (secreții patologice, disconfort), trebuie să consultați imediat un medic.
