Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase. Măsuri antiepidemice primare

(HSI) sunt boli foarte contagioase care apar brusc și se răspândesc rapid, acoperind o masă mare a populației în cel mai scurt timp posibil. AIO apar cu o clinică severă și se caracterizează printr-un procent ridicat de mortalitate. Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase, efectuată în întregime, este capabilă să protejeze teritoriul statului nostru de răspândirea unor astfel de infecții deosebit de periculoase precum holera, antraxul, ciuma și tularemia.

Când este identificat un pacient cu o infecție deosebit de periculoasă, se iau măsuri antiepidemice: medicale și sanitare, de tratament și profilactic și administrative. Scopul acestor măsuri este de a localiza și elimina focarul epidemiei. În cazul unor infecții zoonotice deosebit de periculoase, măsurile antiepidemice se realizează în strânsă legătură cu serviciul veterinar.

Măsurile antiepidemice (PM) se realizează pe baza informațiilor obținute în urma unei examinări epidemiologice a focarului.

Organizatorul PM este un epidemiolog, ale cărui atribuții includ:

• formularea unui diagnostic epidemiologic,
• colecție de istoric epidemiologic,
• coordonarea eforturilor specialiștilor necesari, evaluarea eficacității și calității măsurilor antiepidemice aflate în derulare.

Responsabilitatea pentru eliminarea sursei de infecție revine serviciului sanitar și epidemiologic.

Orez. 1. Diagnosticul precoce al bolii este un eveniment de o importanță epidemiologică excepțională.

Sarcina măsurilor anti-epidemice este de a influența toate părțile procesului epidemic.

Scopul măsurilor anti-epidemie- încetarea în focarul circulației agenților patogeni.

Accentul măsurilor anti-epidemie:

• dezinfectează sursa agenților patogeni,
• întrerupe mecanismele de transmitere a agenților patogeni,
• creșterea imunității la infecția persoanelor din jur și a persoanelor de contact (imunizare).

Măsuri de sănătateîn cazul infecțiilor deosebit de periculoase, acestea au ca scop prevenirea, diagnosticarea, tratarea pacienților și efectuarea educației sanitare și igienice a populației.

Aranjamente administrative- organizarea de măsuri restrictive, inclusiv carantina și observarea pe teritoriul unui focar epidemic al unei infecții deosebit de periculoase.

Orez. 2. În fotografie, o echipă de specialiști este pregătită să acorde asistență pacienților cu Ebola.

Infecții zoonotice și antroponotice deosebit de periculoase

Infecțiile deosebit de periculoase sunt împărțite în infecții zoonotice și antroponotice.

• Bolile zoonotice se transmit de la animale. Acestea includ ciuma și tularemia.
• În infecțiile antroponotice, transmiterea agenților patogeni are loc de la o persoană bolnavă sau un purtător sănătos la o persoană. Acestea includ holera (un grup) și variola (un grup de infecții ale tractului respirator).

Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase: concepte de bază

Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase se realizează în mod constant și include supraveghere epidemiologică, sanitară și veterinară și un set de măsuri sanitare și preventive.

supravegherea epidemiei

Supravegherea epidemiologică a infecțiilor deosebit de periculoase este o colectare și o analiză constantă a informațiilor despre bolile care prezintă un pericol deosebit pentru oameni.

Pe baza informațiilor de supraveghere, instituțiile medicale stabilesc prioritățile pentru acordarea de asistență pacienților și prevenirea bolilor deosebit de periculoase.

Supraveghere sanitară

Supravegherea sanitară este un sistem de monitorizare constantă a implementării de către întreprinderi, instituții și persoane a normelor și regulilor sanitare și antiepidemice, realizat de organele serviciului sanitar și epidemiologic.

Supraveghere veterinară

În cazul unor infecții zoonotice deosebit de periculoase, măsurile antiepidemice se realizează în strânsă legătură cu serviciul veterinar. Prevenirea bolilor animalelor, siguranța produselor animale și suprimarea încălcărilor legislației veterinare a Federației Ruse sunt direcțiile principale ale supravegherii veterinare de stat.

Măsuri sanitare și preventive

Scopul principal al măsurilor sanitare și preventive este prevenirea apariției bolilor infecțioase. Ele sunt efectuate în mod constant (chiar și în absența unei boli).

Orez. 3. Supravegherea epidemiologică este un scut pentru infecție.

Neutralizarea sursei de agenți patogeni

Măsuri de dezinfecție a sursei de agenți patogeni în infecțiile antroponotice

Dacă se detectează sau se suspectează o boală deosebit de periculoasă, pacientul este imediat internat într-un spital cu regim antiepidemic. Tratamentul început în timp util duce la încetarea răspândirii infecției de la o persoană bolnavă la mediu.

Măsuri de dezinfecție a sursei de agenți patogeni în infecțiile zoonotice

Când antraxul este detectat la animale, carcasele, organele și pielea acestora sunt arse sau eliminate. Cu tularemie - eliminate.

Orez. 4. Dezinsectie (distrugerea insectelor). Dezinfecție (distrugerea bacteriilor, mucegaiului și ciupercilor). Deratizarea (distrugerea rozătoarelor).

Orez. 5. Arderea cadavrelor animalelor infectate cu antrax.

Orez. 6. În fotografie, se efectuează deratizarea. Controlul rozătoarelor se efectuează cu ciuma și tularemie.

Menținerea unui mediu curat este baza pentru prevenirea multor boli infecțioase.

Măsuri care vizează ruperea mecanismelor de transmitere a agenților patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase

Distrugerea toxinelor și a agenților patogeni ai acestora se realizează cu ajutorul dezinfectării, pentru care se folosesc dezinfectanți. Cu ajutorul dezinfectării, numărul de bacterii și viruși este redus semnificativ. Dezinfecția este curentă și finală.

Dezinfecția pentru infecții deosebit de periculoase se caracterizează prin:

• cantitate mare de muncă
• varietate de obiecte de dezinfectare,
• adesea dezinfecția este combinată cu dezinsecția (distrugerea insectelor) și deratizarea (distrugerea rozătoarelor),
• dezinfecția în cazul unor infecții deosebit de periculoase se efectuează întotdeauna de urgență, adesea chiar înainte de detectarea agentului patogen;
• dezinfecția uneori trebuie efectuată la temperaturi negative.

Forțele militare sunt implicate în lucru în focare mari.

Orez. 7. Forțele militare sunt implicate în muncă în focare mari.

Carantină

Carantina și observarea sunt măsuri restrictive. Carantina se realizează prin măsuri administrative, sanitare, veterinare și de altă natură menite să stopeze răspândirea infecțiilor deosebit de periculoase. În timpul carantinei, regiunea administrativă trece la un mod special de funcționare a diferitelor servicii. În zona de carantină, circulația populației, transportului și animalelor este limitată.

infecții de carantină

Infecțiile de carantină (convenționale) sunt supuse acordurilor sanitare internaționale (convenții - din lat. convenţie contract, acord). Acordurile sunt un document care include o listă de măsuri pentru organizarea strictă a carantinei de stat. Acordul limitează circulația pacienților.

Adesea, statul atrage forțele militare pentru măsuri de carantină.

Lista infecțiilor din carantină

• poliomielita,
• ciuma (forma pulmonara),
• holeră,
• variolă,
• Ebola și Marburg,
• gripa (subtip nou),
• sindromul respirator acut (SARS) sau Sars.

Măsuri de sănătate și antiepidemie pentru holeră

supravegherea epidemiei

Supravegherea epidemiologică a holerei este o colectare și o analiză constantă a informațiilor despre boala din țară și cazurile de import a unei infecții deosebit de periculoase din străinătate.

Orez. 15. Un pacient cu holeră a fost scos dintr-un avion (Volgograd, 2012).

Intervenții de sănătate publică pentru holeră

• izolarea și tratamentul adecvat al bolnavilor de holeră;
• tratamentul purtătorilor de infecție;
• educația sanitară și igienă a populației (spălarea obișnuită a mâinilor și tratamentul termic suficient al alimentelor vor ajuta la evitarea îmbolnăvirii);
• vaccinarea populaţiei conform indicaţiilor epidemiologice.

Orez. 16. Diagnosticul microbiologic al holerei se efectuează în laboratoare securizate.

prevenirea holerei

• Pentru prevenirea holerei, un vaccin holeric este utilizat sub formă uscată și lichidă. Vaccinul se administrează subcutanat. Vaccinul este folosit ca profilaxie a bolii în regiunile defavorizate și cu amenințarea introducerii unei infecții deosebit de periculoase din alte locuri. În timpul epidemiei, sunt vaccinate grupurile de risc pentru boală: persoane a căror activitate este legată de corpurile de apă și de instalații de apă, lucrătorii asociați cu alimentația publică, pregătirea alimentelor, depozitarea, transportul și vânzarea acesteia.
• Persoanele care au fost în contact cu pacienți cu holeră li se administrează de două ori un bacteriofag holeric. Intervalul dintre injecții este de 10 zile.
• Măsuri antiepidemice pentru holeră.
• Localizare focalizată.
• Eliminarea focarului.
• Îngroparea cadavrelor.
• Persoanele de contact din focarul holerei sunt supuse observării (izolării) pe toată perioada de incubație a acestei boli.
• Efectuarea dezinfectării curente și finale. Bunurile pacientului sunt prelucrate într-o cameră de abur sau abur-formolină.
• Dezinsecție (controlul muștelor).

Orez. 17. Combaterea muștelor este una dintre componentele prevenirii infecțiilor intestinale.

Măsuri preventive anti-epidemice pentru holeră

• implementarea integrală a măsurilor care vizează prevenirea introducerii infecției din străinătate, reglementate prin acte speciale;
• măsuri de prevenire a răspândirii holerei din focarele naturale;
• măsuri de prevenire a răspândirii bolii din focarele de infecție;
• organizarea dezinfectării apei și a spațiilor comune.
• depistarea la timp a cazurilor de holeră locală și infecții importate;
• studiul apei din rezervoare în scopul monitorizării circulației;
• identificarea culturii de agenți patogeni holeric, determinarea toxicogenității și sensibilității la medicamentele antibacteriene.

Orez. 18. Acțiuni ale epidemiologilor în timpul prelevării probelor de apă.

Măsuri medico-sanitare și antiepidemice în caz de ciumă

Supravegherea ciumei

Măsurile de supraveghere a epidemiei a ciumei au ca scop prevenirea introducerii și răspândirii unei infecții deosebit de periculoase și includ:

Orez. 19. În imagine este un pacient cu ciumă. Sunt vizibile ganglionii limfatici cervicali (buboi) afectați și hemoragiile multiple ale pielii.

Măsuri medicale și sanitare pentru ciumă

• Pacienții cu ciumă și pacienții cu suspiciune de boală sunt transportați imediat la un spital special organizat. Pacienții cu ciuma pneumonică sunt plasați pe rând în secții separate, cu ciuma bubonică - mai mulți într-o secție.
• După externare, pacienții sunt supuși unei urmăriri de 3 luni.
• Persoanele de contact sunt observate timp de 6 zile. În cazul contactului cu pacienții cu ciuma pneumonică, se efectuează profilaxia cu antibiotice pentru persoanele de contact.

Prevenirea ciumei (vaccinarea)

• Imunizarea preventivă a populației se realizează atunci când este detectată o răspândire în masă a ciumei printre animale și o infecție deosebit de periculoasă este importată de către o persoană bolnavă.
• Vaccinările programate se efectuează în regiunile în care există focare endemice naturale ale bolii. Se folosește un vaccin uscat, care se administrează o dată intradermic. Este posibilă readministrarea vaccinului după un an. După vaccinarea cu vaccinul anti-ciumă, imunitatea persistă timp de un an.
• Vaccinarea este universală și selectivă - doar pentru contingentele amenințate: crescători de animale, agronomi, vânători, furnizori, geologi etc.
• Revaccinați după 6 luni. persoane cu risc de reinfectare: ciobani, vânători, muncitori agricoli și angajați ai instituțiilor anti-ciumă.
• Personalul de întreținere primește tratament antibacterian profilactic.

Orez. 20. Vaccinarea cu vaccin anti-ciumă este universală și selectivă.

Măsuri antiepidemice pentru ciuma

Identificarea unui pacient cu ciumă este un semnal pentru implementarea imediată a măsurilor antiepidemice, care includ:

Deratizarea este de 2 feluri: preventiva si distructiva. Măsurile sanitare generale, ca bază a luptei împotriva rozătoarelor, ar trebui să fie efectuate de întreaga populație.

Orez. 21. Deratizarea în caz de ciumă se efectuează în spații deschise și în interior.

Amenințările epidemice și daunele economice cauzate de rozătoare vor fi minimizate dacă controlul derat este efectuat în timp util.

Costum anti-ciumă

Munca în centrul ciumei se desfășoară într-un costum anti-ciumă. Costumul anti-ciumă este un set de îmbrăcăminte care este folosit de personalul medical atunci când lucrează în condiții de posibilă infecție cu o infecție deosebit de periculoasă - ciuma și variola. Protejează organele respiratorii, pielea și mucoasele personalului implicat în procesele medicale și de diagnosticare. Este folosit de serviciile sanitare si veterinare.

Orez. 22. În fotografie, o echipă medicală în costume anti-ciumă.

Prevenirea introducerii ciumei din străinătate

Prevenirea introducerii ciumei se bazează pe supravegherea constantă a persoanelor și mărfurilor sosite din străinătate.

Măsuri medico-sanitare și antiepidemice pentru tularemie

supravegherea epidemiei

Supravegherea tularemiei este colectarea și analiza continuă a datelor despre episoade și vectori.

Prevenirea tularemiei

Un vaccin viu este utilizat pentru a preveni tularemia. Este conceput pentru a proteja oamenii din focarele de tularemie. Vaccinul se administrează o singură dată, începând de la vârsta de 7 ani.

Măsuri antiepidemice pentru tularemie

Măsurile antiepidemice pentru tularemie vizează punerea în aplicare a unui set de măsuri, al căror scop este distrugerea agentului patogen (dezinfectia) și distrugerea purtătorilor agentului patogen (deratizare și dezinfestare).

Acțiuni preventive

Măsurile împotriva mușcăturilor de căpușe se reduc la utilizarea de îmbrăcăminte ermetică și repellenți.

Măsurile antiepidemice efectuate la timp și în totalitate pot duce la încetarea rapidă a răspândirii unor infecții deosebit de periculoase, să localizeze și să elimine focarul epidemic în cel mai scurt timp posibil. Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase - ciuma, holera,

Infecțiile deosebit de periculoase (SDI) sau bolile infecțioase sunt boli care se caracterizează printr-un grad ridicat de contagiositate. Apar brusc și se răspândesc rapid, se caracterizează printr-un tablou clinic sever și un grad ridicat de mortalitate. Care sunt aceste patologii și ce măsuri preventive trebuie luate pentru a nu vă infecta, citiți mai departe.

Ce este această listă?

Infecțiile deosebit de periculoase includ un grup condiționat de boli umane contagioase acute care corespund la două caracteristici:

• poate apărea brusc, rapid și masiv;
• sunt severe și au o rată ridicată a mortalității.

Lista HRO a fost prezentată pentru prima dată la cea de-a 22-a sesiune a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), pe 26 iulie 1969. Pe lângă listă, adunarea a stabilit și Regulamentul Internațional de Sănătate (IHR). Acestea au fost actualizate în 2005 la cea de-a 58-a sesiune a OMS.

Potrivit noilor modificări, adunarea are dreptul să tragă concluzii cu privire la starea anumitor boli din țară, atât conform rapoartelor oficiale ale statului, cât și celor din mass-media.

OMS a primit o autoritate considerabilă în reglementarea medicală a bolilor infecțioase cauzate de AGI.

Este important de menționat că astăzi în medicina mondială nu există conceptul de „OOI”. Acest termen este folosit în principal în țările CSI, iar în practica mondială, AE înseamnă boli infecțioase care sunt incluse în lista evenimentelor care pot reprezenta un pericol excesiv pentru sistemul de sănătate la scară internațională.

Lista OOI

Organizația Mondială a Sănătății a întocmit o listă întreagă de peste o sută de boli care se pot răspândi rapid și masiv în rândul populației. Inițial, conform datelor din 1969, această listă includea doar 3 boli:

• ciuma;
• holeră;
• antrax.

Cu toate acestea, mai târziu, lista a fost extinsă semnificativ și toate patologiile care au fost incluse în ea au fost împărțite condiționat în 2 grupuri:

1. Boli neobișnuite și care pot afecta sănătatea publică. Acestea includ:

• variolă;
• poliomielita;
• sindrom respirator acut sever.

2. Boli, a căror manifestare este evaluată ca o amenințare, deoarece aceste infecții pot avea un impact grav asupra sănătății publice și se pot răspândi rapid la nivel internațional. Aceasta include și bolile care reprezintă o problemă regională sau națională. Acestea includ:

• holeră
• ciuma pneumonică;
• febră galbenă;
• febre hemoragice (febra Lassa, Marburg, West Nile);
• febra dengue;
• Febra din Valea Riftului;
• infecție meningococică.

În Rusia, la aceste boli s-au adăugat încă două infecții - antraxul și tularemia.

Toate aceste patologii se caracterizează printr-un curs sever, un risc ridicat de mortalitate și, de regulă, formează baza pentru armele biologice de distrugere în masă.

Clasificarea infecțiilor deosebit de periculoase

Toate OOI sunt clasificate în trei tipuri:

1. boli convenționale. Astfel de infecții sunt supuse reglementărilor sanitare internaționale. Acest:

• patologii bacteriene (ciumă și holeră);
• boli virale (variola maimuțelor, febre virale hemoragice).

2. Infecții care necesită supraveghere internațională, dar care nu fac obiectul unor activități comune:

• (tifus și febră recidivantă, botulism, tetanos);
• virale (, poliomielita, gripa, rabie, febra aftoasă);
• protozoare (malaria).

3. Nu sunt supuse supravegherii OMS, sunt sub control regional:

• antrax;
• tularemie;
• bruceloză.

Cel mai comun OOI

Cele mai frecvente infecții periculoase ar trebui luate în considerare separat.

Ciuma

O boală acută deosebit de periculoasă care se referă la. Sursa și răspânditorul infecției sunt rozătoarele (în principal șobolani și șoareci), iar agentul cauzal este un bacil ciumei care este rezistent la condițiile de mediu. Ciuma se transmite în principal prin mușcături transmisibile de purici. Deja de la începutul manifestării bolii, se desfășoară într-o formă acută și este însoțită de o intoxicație generală a organismului.

Simptomele semnificative includ:

• febră mare (temperatura poate crește până la 40 ° C);
• dureri de cap insuportabile;
• limba este acoperită cu un strat alb;
• hiperemie a feței;
• delir (în cazuri avansate, când boala nu este tratată corect);
• expresie de suferință și groază pe față;
• erupții hemoragice.

Ciuma se tratează cu antibiotice (streptomicina, terramicină). Forma pulmonară se termină întotdeauna cu moartea, deoarece apare insuficiența respiratorie acută - pacientul moare în 3-4 ore.

Infecție intestinală acută cu un tablou clinic sever, o rată ridicată a mortalității și o prevalență crescută. Agentul cauzal este Vibrio cholerae. Infecția are loc în principal prin apă contaminată.

Simptome:

• diaree bruscă abundentă;
• vărsături abundente;
• scăderea urinării din cauza deshidratării;
• uscăciunea limbii și a mucoasei bucale;
• scăderea temperaturii corpului.

Succesul terapiei depinde în mare măsură de oportunitatea diagnosticului. Tratamentul presupune administrarea de antibiotice (tetraciclina) si administrarea intravenoasa abundenta de solutii speciale pentru a suplini lipsa de apa si saruri din organismul pacientului.

variolă

Una dintre cele mai contagioase infecții de pe planetă. Se referă la infecții antroponotice, doar oamenii se îmbolnăvesc de ea. Mecanismul de transmisie este aeropurtat. Sursa virusului variolei este considerată a fi o persoană infectată. Infecția se transmite și de la mama infectată la făt.

Din 1977 nu a mai fost raportat niciun caz de variolă! Cu toate acestea, virusurile variolei sunt încă stocate în laboratoare bacteriologice din Statele Unite și Rusia.

Simptome de infecție:

• creșterea bruscă a temperaturii corpului;
• dureri ascuțite în regiunea lombară și sacrum;
• erupție cutanată pe interiorul coapselor, abdomenul inferior.

Tratamentul variolei începe cu izolarea imediată a pacientului, baza terapiei este gama globulinei.

Febră galbenă

Infecție acută transmisibilă hemoragică. Sursă - maimuțe, rozătoare. Purtătorii sunt țânțari. Distribuit în Africa și America de Sud.

Simptomele evoluției bolii:

• roșeață a pielii feței și gâtului în prima etapă a bolii;
• umflarea pleoapelor și a buzelor;
• îngroșarea limbii;
• lacrimare;
• durere la nivelul ficatului și splinei, o creștere a dimensiunii acestor organe;
• roșeața este înlocuită de îngălbenirea pielii și a mucoaselor.

Dacă diagnosticul nu este pus la timp, starea de sănătate a pacientului se înrăutățește în fiecare zi, se observă sângerări de la nas, gingii și stomac. Moarte posibilă din cauza insuficienței multiple de organe. Boala este mai ușor de prevenit decât de tratat, astfel că populația este vaccinată în zonele în care sunt frecvente cazurile de patologie.

O infecție de natură zoonotică este considerată o armă de distrugere în masă. Agentul cauzal este un bacil bacil nemișcat care trăiește în sol, de unde animalele se infectează. Principalul purtător al bolii este considerat a fi bovinele. Modalitățile de infectare la om sunt cele aeriene și alimentare. Există 3 tipuri de boală, care depind de simptome:

• Cutanat. Pacientul dezvoltă o pată pe piele, care în cele din urmă se transformă într-un ulcer. Boala este severă, posibil fatală.
• Gastrointestinal. Există astfel de semne: creșterea bruscă a temperaturii corpului, hematemeză, dureri abdominale, diaree cu sânge. De regulă, această formă este fatală.
• Pulmonar. Aleargă cel mai greu. Există o temperatură ridicată, tuse cu sânge, tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular. Câteva zile mai târziu, pacientul moare.

Tratamentul consta in administrarea de antibiotice, dar mai important, introducerea unui vaccin care previne infectia.

Tularemie

Infecție bacteriană zoonotică. Sursa - rozătoare, vite, oi. Agentul cauzal este o baghetă gram-negativă. Mecanismul de pătrundere în corpul uman este de contact, alimentar, aerosol, transmisibil.

Simptome:

• căldură;
• stare generală de rău;
• durere în partea inferioară a spatelui și a mușchilor gambei;
• hiperemie cutanată;
• afectarea ganglionilor limfatici;
• erupție maculară sau petehială.

În comparație cu alte OOI, tularemia este tratabilă în proporție de 99%.

Gripa

Lista EA include gripa aviară, o infecție virală severă. Sursa de infecție este păsările de apă migratoare. O persoană se poate îmbolnăvi dacă păsările infectate nu sunt îngrijite corespunzător sau dacă se mănâncă carnea unei păsări infectate.

Simptome:

• febră mare (poate dura până la câteva săptămâni);
• sindrom catarral;
• pneumonie virală, din care pacientul decedează în 80% din cazuri.

infecții de carantină

Acesta este un grup condiționat de boli infecțioase, în care se impune carantină de un grad sau altul. Nu este echivalent cu AIO, dar ambele grupuri includ multe infecții care necesită impunerea unei carantine stricte de stat cu implicarea forțelor militare pentru a restricționa circulația persoanelor potențial infectate, pentru a proteja leziunile etc. Astfel de infecții includ, de exemplu, variola si ciuma pulmonara.

Este demn de remarcat faptul că recent OMS a făcut mai multe declarații că este inadecvat să se impună o carantină strictă atunci când holera apare într-o anumită țară.

Există următoarele metode de diagnosticare a OOI:

1. Clasic:

• microscopie - studiul obiectelor microscopice la microscop;
• reacția în lanț a polimerazei (PCR);
• reacția de aglutinare (RA);
• reacție de imunofluorescență (RIF, metoda Koons);
• testul bacteriofagilor;
• un biotest pe un animal experimental a cărui imunitate este redusă artificial.

2. Accelerată:

• indicația excitatorului;
• antigeni patogeni (AG);
• reacție de hemaglutinare pasivă inversă (RPHA);
• reacție de coaglutinare (RCA);
• imunotestul enzimatic (ELISA).

Prevenirea

Prevenirea OOI se realizează la cel mai înalt nivel pentru a preveni răspândirea bolilor pe tot teritoriul statului. Complexul de măsuri preventive primare include:

• izolarea temporară a bolnavilor cu spitalizare ulterioară;
• diagnostic, convocarea unui consiliu;
• colectarea anamnezei;
• acordarea primului ajutor pacientului;
• material de prelevare pentru cercetare de laborator;
• identificarea persoanelor de contact, înregistrarea acestora;
• izolarea temporară a persoanelor de contact până la excluderea infecției acestora;
• efectuarea dezinfectării curente și finale.

În funcție de tipul de infecție, măsurile preventive pot varia:

• Ciuma. În focarele naturale de distribuție se fac observații ale numărului de rozătoare, examinarea și deratizarea acestora. În zonele adiacente, populația este vaccinată cu un vaccin viu uscat subcutanat sau cutanat.
• . Prevenirea include și munca cu focare de infecție. Pacienții sunt identificați, izolați, iar toate persoanele în contact cu cei infectați sunt izolate. Se efectuează spitalizarea tuturor pacienților suspecti cu infecții intestinale, se efectuează dezinfecția. În plus, se impune controlul calității apei și a alimentelor din zonă. Dacă există o amenințare reală, se introduce carantină. Când există o amenințare de răspândire, se efectuează imunizarea populației.
• . Se realizează identificarea animalelor bolnave cu numirea carantinei, dezinfectarea hainelor de blană în caz de suspiciune de infecție, imunizarea conform indicatorilor epidemiei.
• variolă. Metodele de prevenire includ vaccinarea tuturor copiilor de la vârsta de 2 ani, urmată de revaccinarea. Această măsură elimină practic apariția variolei.

Lista infecțiilor deosebit de periculoase include acele boli care prezintă un pericol epidemic deosebit, de ex. capabile să se răspândească pe scară largă în rândul populației. Ele sunt, de asemenea, caracterizate printr-un curs sever, un risc ridicat de letalitate și pot sta la baza armelor biologice de distrugere în masă. Luați în considerare ce infecții sunt incluse în lista celor deosebit de periculoase, precum și cum vă puteți proteja de infecție.

Infecții deosebit de periculoase și agenții lor patogeni

În medicina mondială, nu există standarde uniforme pe baza cărora infecțiile să fie considerate deosebit de periculoase. Listele de astfel de infecții sunt diferite în diferite regiuni, pot fi completate de noi boli și, dimpotrivă, exclud unele infecții.

În prezent, epidemiologii domestici aderă la o listă care include 5 infecții deosebit de periculoase:

• antrax;
• ciuma;
• tularemie;
• febră galbenă (și Ebola și Marburg aferente).

antrax

Infecția zoonotică, de ex. transmisă la om de la animale. Agentul cauzal al bolii este un bacil care formează spori care persistă în sol de zeci de ani. Sursa de infecție sunt animalele domestice bolnave (bovine mari și mici, porci etc.). Infecția poate apărea în unul dintre următoarele moduri:

• a lua legatura;
• aer-praf;
• alimentar;
• transmisibile.

Boala are o perioadă scurtă de incubație (până la 3 zile). În funcție de tabloul clinic al antraxului, se disting 3 tipuri de antrax:

• piele;
• gastrointestinal;
• pulmonar.

Holeră

O boală bacteriană acută aparținând grupului de infecții intestinale. Agentul cauzal al acestei infecții este Vibrio cholerae, care este bine conservat la temperaturi scăzute și în mediul acvatic. Sursele de infecție sunt o persoană bolnavă (inclusiv cele aflate în stadiul de recuperare) și un purtător de vibrio. Infecția are loc pe cale fecal-oral.

Perioada de incubație a bolii este de până la 5 zile. Deosebit de periculoasă este holera, care apare în forme șterse sau atipice.

Ciuma

O boală infecțioasă acută caracterizată printr-o contagiozitate extrem de mare și o probabilitate foarte mare de deces. Agentul cauzal este bacilul ciumei, care este transmis de persoane bolnave, rozătoare și insecte (purici etc.). Bagheta de ciumă este foarte stabilă, rezistă la temperaturi scăzute. Rutele de transmisie sunt diferite:

• transmisibil;
• în aer.

Există mai multe forme de ciumă, dintre care cele mai frecvente sunt pneumonice și bubonice. Perioada de incubație poate fi de până la 6 zile.

Tularemie

Infecția focală naturală, care este una dintre cele mai periculoase, a devenit recent cunoscută omenirii. Agentul cauzal este bacilul de tularemie anaerobă. Rezervoarele de infecție sunt rozătoarele, unele mamifere (iepuri de câmp, oi etc.), păsări. În același timp, persoanele bolnave nu sunt contagioase. Există următoarele moduri de infectare:

• transmisibil;
• respirator;
• a lua legatura;
• alimentar.

Perioada de incubație, în medie, este de 3 până la 7 zile. Există mai multe forme de tularemie:

• intestinal;
• bubonic;
• generalizat;
• bubonic ulcerativ etc.

Febră galbenă

ADUCERE AMINTE

LA LURGĂTORUL MEDICAL CÂND DESFĂȘURĂ ACTIVITĂȚIILE PRIMARARE ÎN FOCUL AE

În cazul unui pacient suspectat de a fi infectat cu ciumă, holeră, GVL sau variolă, este necesar, pe baza tabloului clinic al bolii, să se sugereze un caz de febră hemoragică, tularemie, antrax, bruceloză etc. , este necesar în primul rând să se stabilească fiabilitatea conexiunii sale cu focarul natural al infecției.

Adesea, factorul decisiv în stabilirea diagnosticului sunt următoarele date din istoricul epidemiologic:

• Sosirea unui pacient dintr-o zonă nefavorabilă pentru aceste infecții într-o perioadă de timp egală cu perioada de incubație;
• Comunicarea pacientului identificat cu un pacient similar pe parcurs, la locul de reședință, studiu sau muncă, precum și prezența oricăror boli de grup sau decese de etiologie necunoscută;
• Stați în zone limitrofe cu părțile, nefavorabile pentru infecțiile indicate sau într-un teritoriu exotic pentru ciumă.

În perioada manifestărilor inițiale ale bolii, OOI poate oferi imagini similare cu o serie de alte infecții și boli netransmisibile:

Cu holera- cu boli intestinale acute, infectii toxice de natura variata, intoxicatii cu pesticide;

Cu ciuma- cu diverse pneumonii, limfadenite cu febră, sepsis de diverse etiologii, tularemie, antrax;

Pentru variola maimuțelor- cu varicela, vaccin generalizat si alte boli insotite de eruptii pe piele si mucoase;

Cu febră Lasa, Ebola, b-ni Marburg- cu febră tifoidă, malarie. În prezența hemoragiilor, este necesar să se diferențieze de febra galbenă, febra dengue (vezi caracteristicile clinice și epidemiologice ale acestor boli).

Dacă un pacient este suspectat că are una dintre infecțiile de carantină, lucrătorul medical trebuie să:

1. Luați măsuri pentru izolarea pacientului la locul de detectare:

• Interziceți intrarea și ieșirea din vatră, izolați comunicarea cu o persoană bolnavă a membrilor familiei în altă cameră, iar în absența posibilității de a lua alte măsuri - izolarea pacientului;
• Înainte ca pacientul să fie internat în spital și să se efectueze dezinfecția finală, este interzisă turnarea secrețiilor pacientului în canalizare sau în canalizare, apă după spălarea mâinilor, vase și articole de îngrijire, îndepărtarea lucrurilor și diferitelor obiecte din camera în care pacientul se află. a fost localizat;

2. Pacientului i se asigură îngrijirile medicale necesare:

• dacă se suspectează ciuma într-o formă severă a bolii, se administrează imediat antibiotice cu streptomicina sau tetraciclină;
• în holera severă se efectuează numai terapia de rehidratare. Nu se administrează agenți cardiovasculari (vezi evaluarea deshidratării la un pacient cu diaree);
• la efectuarea terapiei simptomatice pentru un pacient cu GVL, se recomandă utilizarea seringilor de unică folosință;
• în funcție de gravitatea bolii, toți pacienții transportabili sunt trimiși cu ambulanța la spitalele special desemnate pentru acești pacienți;
• asistență la fața locului pacienților netransportabili cu apelul consultanților și o ambulanță dotată cu tot ce este necesar.

3. Prin telefon sau prin curier, anunțați medicul șef al ambulatoriului despre pacientul identificat și starea acestuia:

• Solicitați medicamente adecvate, ambalare îmbrăcăminte de protecție, echipament individual de protecție, ambalare pentru colectarea materialelor;
• Înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, un lucrător medical în caz de suspiciune de ciumă, GVL, variola de maimuță trebuie să-și închidă temporar gura și nasul cu un prosop sau o mască din material improvizat. Pentru holeră, măsurile de prevenire personală a infecțiilor gastrointestinale trebuie respectate cu strictețe;
• La primirea îmbrăcămintei de protecție, se îmbracă fără a-și scoate singuri (cu excepția celor puternic contaminate de secrețiile pacientului)
• Înainte de a vă pune EIP, efectuați profilaxia de urgență:

A) în caz de ciumă - mucoasa nazală, tratați ochiul cu o soluție de streptomicină (100 apă distilată la 250 mii), clătiți gura cu 70 gr. alcool, mâini - alcool sau 1% cloramină. Introduceți IM 500 mii unități. streptomicina - de 2 ori pe zi timp de 5 zile;

B) cu variola maimuțelor, GVL - ca și cu ciuma. Anti-mică gamaglobulină metisazon - izolat;

C) În holeră - unul dintre mijloacele de prevenire a urgențelor (antibiotic tetraciclină);

4. Dacă este depistat un pacient cu ciumă, GVL, variola maimuță, asistentul medical nu părăsește cabinetul, apartamentul (în caz de holeră, dacă este necesar, poate părăsi camera după ce s-a spălat pe mâini și și-a scos halatul medical) și să rămână până la sosirea echipei epidemiologice – decontaminare.

5. Persoanele care au fost în contact cu pacientul sunt identificate dintre:

• Persoane de la locul de reședință al pacientului, vizitatori, inclusiv cei care au plecat până la momentul identificării pacientului;
• Pacienții care au fost în această instituție, pacienți transferați sau îndrumați către alte instituții medicale, externați;
• Personal medical și de serviciu.

6. Luați material pentru bakiistudiu (înainte de începerea tratamentului), completați un simplu creion de trimitere la laborator.

7. Efectuați dezinfecția curentă în focar.

8. după plecarea pacientului la spitalizare, se efectuează un complex de măsuri epidemiologice în focar până la sosirea echipei epidemiologice de dezinfectant.

9. Utilizarea ulterioară a unui lucrător sanitar de la focarul de ciumă, GVL, variola maimuței nu este permisă (igienizare și izolare). Cu holeră, după igienizare, lucrătorul sanitar continuă să lucreze, dar se află sub supraveghere medicală la locul de muncă pe durata perioadei de incubație.

SCURTELE CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE ALE OOI

Numele infecției	Sursa de infectie	Calea de transmisie	Incub. perioadă
Variolă	Un om bolnav		14 zile
Ciuma	Rozatoare, oameni	Transmisibil - prin purici, Airborne, eventual alții	6 zile
Holeră	Un om bolnav	apă, mâncare	5 zile
Febră galbenă	Un om bolnav	Transmisiv - tantar Aedes-Egypti	6 zile
Febra Lasa	Rozatoare, omule bolnav	În aer, în aer, de contact, parenterală	21 de zile (de la 3 la 21 de zile, mai des 7-10)
boala Marburg	Un om bolnav		21 de zile (de la 3 la 9 zile)
Ebola	Un om bolnav	În aer, contact prin conjunctiva ochiului, parapteral	21 de zile (de obicei până la 18 zile)
variola maimuțelor	Maimuțe, persoană bolnavă înainte de al doilea contact	În aer, praf în aer, contact cu gospodăria	14 zile (de la 7 la 17 zile)

SEMNALE PRINCIPALE ALE OOI

CIUMĂ- debut acut brusc, frisoane, temperatură 38-40°C, cefalee ascuțită, amețeli, tulburări de conștiență, insomnie, hiperemie conjunctivală, agitație, limba este acoperită (cretă), se dezvoltă, după o zi, fenomenele de creștere a insuficienței cardiovasculare, caracteristice pentru fiecare formă de simptome ale bolii:

Forma bubonică: bubonul este puternic dureros, dens, lipit de țesutul subcutanat din jur, nemișcat, dezvoltarea sa maximă este de 3-10 zile. Temperatura durează 3-6 zile, starea generală este severă.

Pulmonar primar: pe fondul semnelor enumerate, durerile toracice, dificultăți de respirație, delirul, tusea apar încă de la începutul bolii, sputa este adesea spumoasă cu dungi de sânge stacojiu, o discrepanță între datele unei examinări obiective a plămânii și starea generală gravă a pacientului este caracteristică. Durata bolii este de 2-4 zile, fără tratament, mortalitate 100%;

Septicemie: intoxicație severă precoce, scădere bruscă a tensiunii arteriale, hemoragie pe piele, mucoase, sângerare din organele interne.

HOLERĂ- forma usoara: pierderea de lichide, pierderea greutatii proprii apare in 95% din cazuri. Debutul bolii este zgomot acut în abdomen, slăbirea scaunului de 2-3 ori pe zi, poate de 1-2 ori vărsături. Starea de bine a pacientului nu este perturbată, capacitatea de lucru este menținută.

Forma medie: pierdere de lichide de 8% din propria greutate, apare in 14% din cazuri. Debutul este brusc, zgomot în abdomen, dureri intense nedefinite în abdomen, apoi scaune moale de până la 16-20 de ori pe zi, care își pierde rapid caracterul fecal și mirosul, verde, galben și roz de culoarea apei de orez și diluate. lămâie, defect incontrolabil fără îndemn (pentru 500-100 ml se alocă 1 dată, o creștere a scaunului cu fiecare defect este caracteristică). Vărsăturile apar cu diaree, nu sunt precedate de greață. Se dezvoltă o slăbiciune ascuțită, apare o sete de nestins. Se dezvoltă acidoza generală, scade diureza. Tensiunea arterială scade.

Forma severă: algidul se dezvoltă cu o pierdere de lichide și săruri peste 8% din greutatea corporală. Clinica este tipică: emaciare severă, ochi scufundați, sclera uscată.

FEBRĂ GALBENĂ: debut acut brusc, frisoane severe, cefalee și dureri musculare, febră mare. Pacienții sunt în siguranță, starea lor este severă, apar greață, vărsături dureroase. Durere sub stomac. După 4-5 zile după o scădere pe termen scurt a temperaturii și îmbunătățirea stării generale, apare o creștere secundară a temperaturii, apar greață, vărsături de bilă și sângerări nazale. În această etapă, sunt caracteristice trei semne semnal: icter, hemoragie și o scădere a producției de urină.

LASS FEVER: în perioada incipientă, simptome: - patologia este adesea nespecifică, creșterea treptată a temperaturii, frisoane, stare de rău, cefalee și dureri musculare. În prima săptămână de boală, se dezvoltă faringita severă cu apariția de pete albe sau ulcere pe membrana mucoasă a faringelui, amigdalele palatului moale, apoi se unesc greață, vărsături, diaree, dureri în piept și abdomen. În a 2-a săptămână, diareea se rezolvă, dar durerile abdominale și vărsăturile pot persista. Adesea există amețeli, scăderea vederii și a auzului. Apare o erupție maculopapulară.

În formă severă, simptomele toxicozei cresc, pielea feței și a pieptului devin roșii, fața și gâtul sunt umflate. Temperatura este de aproximativ 40 ° C, conștiența este confuză, se observă oligurie. Hemoragiile subcutanate pot apărea pe brațe, picioare și abdomen. Hemoragii frecvente la nivelul pleurei. Perioada febrilă durează 7-12 zile. Moartea apare adesea în a doua săptămână de boală din cauza insuficienței cardiovasculare acută.

Alături de cele severe, există forme ușoare și subclinice ale bolii.

BOALA MARBURG: debut acut, caracterizat prin febră, stare generală de rău, cefalee. În a 3-4-a zi de boală apar greață, dureri abdominale, vărsături severe, diaree (diareea poate dura câteva zile). Până în a 5-a zi, la majoritatea pacienților, mai întâi pe trunchi, apoi pe brațe, gât, față, apare o erupție cutanată, se dezvoltă conjunctivită, se dezvoltă diateza hemoragică, care se exprimă prin apariția pitehiei pe piele, emaptem pe pielea moale. palat, hematurie, sângerare de la gingii, în locurile de șuruburi de seringă etc. Perioada febrilă acută durează aproximativ 2 săptămâni.

Ebola: debut acut, temperatură până la 39 ° C, slăbiciune generală, dureri de cap severe, apoi dureri în mușchii gâtului, în articulațiile mușchilor picioarelor, se dezvoltă conjunctivită. Adesea tuse uscată, dureri ascuțite în piept, uscăciune severă în gât și gât, care interferează cu mâncatul și băutul și adesea duc la crăpături și ulcere pe limbă și buze. În a 2-a-3-a zi de boală apar dureri abdominale, vărsături, diaree, după câteva zile scaunul devine ca gudron sau conține sânge strălucitor.

Diareea cauzează adesea grade diferite de deshidratare. De obicei, în ziua a 5-a, pacienții au un aspect caracteristic: ochi scufundați, emaciare, turgescență slabă a pielii, cavitatea bucală este uscată, acoperită cu mici ulcere asemănătoare celor aftoase. În a 5-6-a zi de boală, mai întâi pe piept, apoi pe spate și membre, apare o erupție cutanată-potuloasă, care dispare după 2 zile. În a 4-5-a zi se dezvoltă diateza hemoragică (sângerare de la nas, gingii, urechi, locuri de injectare, hematemeză, melenă) și amigdalita severă. Adesea există simptome care indică implicarea în procesul SNC - tremor, convulsii, parestezii, simptome meningeale, letargie sau excitație inversă. În cazuri severe, se dezvoltă edem cerebral, encefalită.

VAROLA DE MAIMUȚE: temperatură ridicată, dureri de cap, dureri în sacrum, dureri musculare, hiperemie și umflarea mucoasei gâtului, amigdalelor, nasului, erupții cutanate sunt adesea observate pe membrana mucoasă a cavității bucale, laringe, nas. După 3-4 zile, temperatura scade cu 1-2°C, uneori până la subfebrilă, efectele toxice generale dispar, iar starea de sănătate se îmbunătățește. După o scădere a temperaturii timp de 3-4 zile, apare o erupție mai întâi pe cap, apoi pe trunchi, brațe, picioare. Durata erupției cutanate este de 2-3 zile. Erupțiile pe părți separate ale corpului apar simultan, localizarea predominantă a erupției pe brațe și picioare, simultan pe palme și tălpi. Natura erupției cutanate este papulară - vedă. Dezvoltarea erupției cutanate - de la pete la pustule încet, în decurs de 7-8 zile. Erupția cutanată este monomorfă (la o etapă de dezvoltare - numai papule, vezicule, pustule și rădăcini). Veziculele nu se prăbușesc în timpul puncției (cu mai multe camere). Baza elementelor erupției este densă (prezența infiltratelor), marginea inflamatorie din jurul elementelor erupției este îngustă, clar definită. Pustulele se formează în a 8-a-9 zi de boală (ziua 6-7 a erupției cutanate). Temperatura crește din nou la 39-40°C, starea pacienților se deteriorează brusc, apar dureri de cap, delir. Pielea devine tensionată, umflată. Crustele se formează în a 18-20-a zi de boală. De obicei, există cicatrici după ce crustele cad. Există limfadenită.

MODUL DE DEZINFECTARE A OBIECTELOR PRINCIPALE ÎN HOLERĂ

	Metoda de dezinfectare	dezinfectant	timpul de contact	Rata de consum
1. Suprafețele camerei (pardoseală, pereți, mobilier etc.)	irigare	0,5% soluție DTSGK, NGK Soluție 1% de cloramină Soluție 1% de înălbitor clarificat	60 min	300ml/m3
2. Mănuși	picaj	3% soluție myol, 1% soluție cloramină	120 min
3. Ochelari, fonendoscop	Ștergere de 2 ori cu un interval de 15 minute	3% peroxid de hidrogen	30 minute
4. Pantofi de cauciuc, papuci de piele	frecare	Vezi punctul 1
5. Lenjerie de pat, pantaloni din bumbac, sacou	camera de prelucrare	Amestecul abur-aer 80-90°С	45 min
6. Vasele pacientului	fierbere, scufundare	Soluție de sodă 2%, soluție de cloramină 1%, soluție de rmezol 3%, soluție de DP-2 0,2%	15 minute 20 de minute
7. Îmbrăcăminte de protecție a personalului contaminat cu secreții	fierbere, înmuiere, autoclonare	Vezi punctul 6 120°С р-1,1 at.	30 minute	5l la 1 kg de rufe uscate
8. Îmbrăcăminte de protecție pentru personal fără urme vizibile de contaminare	fierbere, înmuiere	2% soluție de sifon Soluție 0,5% de cloramină 3% soluție Mizola, 0,1% soluție DP-2	15 minute 60 min 30 minute
9. externarea pacientului	adormi, amestecă	Înălbitor uscat, DTSGK, DP	60 min	200 gr. la 1 kg de secretii
10. Transport	irigare	CM. paragraful 1

EVALUAREA GRADULUI DE DESHIDRATARE PRIN SEMNE CLINICE

Simptom sau semn	Grade de dezinfecție în procente
	I (3-5%)	II (6-8%)	III (10% și peste)
1. Diaree	Scaun apos de 3-5 ori pe zi	De 6-10 ori pe zi	De mai mult de 10 ori pe zi
2. Vărsături	Niciuna sau o cantitate mică	De 4-6 ori pe zi	Foarte comun
3. Sete	moderat	Exprimat, bea cu lăcomie	Nu se poate bea sau bea prost
4. Urina	Neschimbat	Cantitate mică, întunecată	Nu urinează timp de 6 ore
5. Stare generală	Bun, optimist	Rău, somnolent sau iritabil, agitat, neliniştit	Foarte somnoros, letargic, inconștient, letargic
6. Lacrimi	Mânca	dispărut	dispărut
7. Ochii	Comun	Scufundat	Foarte scufundat și uscat
8. Cavități mucoase ale gurii și ale limbii	Umed	uscat	Foarte uscat
9. Respirația	Normal	frecvent	Foarte comun
10. Turgor tisular	Neschimbat	Fiecare cută se desfășoară încet	Fiecare pliu îndreptat. Atât de lent
11. Puls	normal	Mai des decât de obicei	Umplere frecventă, slabă sau nepalpabilă
12. Fontanelle (la copii mici)	Nu se scufunda	scufundat	Foarte scufundat
13. Deficitul de lichid mediu estimat	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

PREVENIREA URGENȚELOR ÎN FOCUL DE BOLI CARANTINARE.

Profilaxia de urgență se asigură celor care au fost în contact cu pacientul în familie, apartament, la locul de muncă, studiu, odihnă, tratament, precum și persoanelor care se află în aceleași condiții de risc de infecție (conform indicatii epidemiologice). Ținând cont de antibiograma tulpinilor care circulă în focar, este prescris unul dintre următoarele dispozitive:

DROGURI	Cotă unică, în gr.	Frecvența aplicării pe zi	Doza zilnică medie
Tetraciclină	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxiciclina	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetina	0,5	4	2,0	4
Eritromicina	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacina	0,5	2	1,6	4
Furazolidonă	0,1	4	0,4	4

SCHEME DE TRATAMENT PENTRU PACIENȚI CU BOLI INFECTIOASE PERICULOASE

Boala	Un drog	Cotă unică, în gr.	Frecvența aplicării pe zi	Doza zilnică medie	Durata de aplicare, în zile
Ciuma	Streptomicină	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomicină	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicina	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatonă	1,4	2	2,8	10
antrax	Ampicilină	0,5	4	2,0	7
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	7
	Tetraciclină	0,5	4	2,0	7
	Sizomicină	0,1	2	0,2	7
Tularemie	Rifampicina	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciclina	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciclină	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicină	0,5	2	1,0	7-10
Holeră	Doxiciclina	0,2	1	0,2	5
	Tetraciclină	0,25	4	1,0	5
	Rifampicina	0,3	2	0,6	5
	Levomecitina	0.5	4	2,0	5
Bruceloză	Rifampicina	0,3	3	0,9	15
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	15
	Tetraciclină	0,5	4	2,0	15

În holeră, un antibiotic eficient poate reduce cantitatea de diaree la pacienții cu holeră severă, perioada de excreție a vibrionului. Antibioticele se administrează după ce pacientul este deshidratat (de obicei după 4-6 ore) și vărsăturile încetează.

Doxiciclina este antibioticul preferat pentru adulți (cu excepția femeilor însărcinate).

Furazolidonă este antibioticul preferat pentru gravide.

Când vibrionii holerei rezistenți la aceste medicamente sunt izolați în focarele de holeră, problema schimbării medicamentului este luată în considerare ținând cont de antibiogramele tulpinilor care circulă în focare.

ȘEDERE PENTRU PRELEVARE DE MATERIAL DE LA UN PACIENT CU SUSPECT DE COLERA (pentru spitale neinfecțioase, stații de ambulanță, ambulatori).

1. Borcane sterile cu gura largă cu capac sau

dopuri măcinate de cel puțin 100 ml. 2 buc.

2. Tuburi de sticla (sterile) cu cauciuc

gâturi mici sau lingurițe. 2 buc.

3. Cateter de cauciuc nr. 26 sau nr. 28 pentru prelevarea materialului

Sau 2 balamale din aluminiu 1 buc.

4.Polybag. 5 bucăți.

5. Șervețele de tifon. 5 bucăți.

7. Tencuiala adeziva. 1 pachet

8. Creion simplu. 1 BUC.

9. Pânză uleioasă (1 mp). 1 BUC.

10. Bix (recipient metalic) mic. 1 BUC.

11. Cloramină într-o pungă de 300 g, concepută pentru a primi

10l. Soluție 3% și înălbitor uscat într-o pungă de

calcul 200g. la 1 kg. secretii. 1 BUC.

12. Mănuși de cauciuc. Doua perechi

13. Bumbac - masca din tifon (respirator antipraf) 2 buc.

Așezare pentru fiecare brigadă liniară a unui joint venture, o zonă terapeutică, un spital raional, un ambulatoriu medical, un FAP, un centru de sănătate - pentru munca de zi cu zi în deservirea pacienților. Articolele care urmează să fie sterilizate sunt sterilizate o dată la 3 luni.

SCHEMA DE PRELEVARE DE MATERIAL DE LA PACIENȚI CU OOI:

Numele infecției	Material în studiu	Cantitate	Tehnica de prelevare a probelor de material
Holeră	A) mișcările intestinale B) vărsături B) bilă	20-25 ml. por.B și C	Materialul este luat într-un ster separat. Vasul Petri pus în patul este transferat într-un borcan de sticlă. În absența secrețiilor - cu barca, buclă (până la o adâncime de 5-6 cm). Bilă - cu sunet duonal
Ciuma	A) sânge dintr-o venă B) bubo punctat B) nazofaringe D) sputa	5-10 ml. 0,3 ml.	Sânge din vena cubitală - într-o eprubetă sterilă, suc din bubo din partea periferică densă - o seringă cu materialul este plasată într-o eprubetă. Sputa - într-un borcan cu gura largă. Nazofaringe detasabil - folosind tampoane de bumbac.
variola maimuțelor GVL	A) mucus din nazofaringe B) sânge dintr-o venă C) conținutul erupțiilor cutanate ale crustei, solzi D) dintr-un cadavru - creier, ficat, splină (la temperaturi sub zero)	5-10 ml.	Separați de nazofaringe cu tampoane de vată în dopuri sterile. Sânge din vena cubitală - în eprubete sterile, conținutul erupției cu o seringă sau bisturiu este plasat în eprubete sterile. Sângele pentru serologie se ia de 2 ori în primele 2 zile și după 2 săptămâni.

RESPONSABILITĂȚI PRINCIPALE ALE PERSONALULUI MEDICAL AL ​​SECȚIEI ORL A CRH LA DETECȚIA UNUI PACIENTUL CU ASI ÎN SPITAL (în cadrul unei runde medicale)

1. Doctor care a identificat pacientul cu OOI în secție (la recepție) este obligat:
2. Izolați temporar pacientul la locul de detectare, solicitați recipiente pentru colectarea secrețiilor;
3. Anunțați prin orice mijloc șeful instituției dumneavoastră (șef de secție, medic șef) despre pacientul identificat;
4. Organizarea masurilor de respectare a regulilor de protectie personala a personalului sanitar care au identificat pacientul (solicitarea si aplicarea costumelor anti-ciuma, tratarea zonelor mucoase si deschise ale corpului, prevenirea urgentelor, dezinfectanti);
5. Asigurați pacientului îngrijiri medicale de urgență conform indicațiilor vitale.

NOTĂ: pielea mâinilor, fața este umezită abundent cu alcool de 70 °. Membranele mucoase sunt tratate imediat cu o soluție de streptomicina (în 1 ml - 250 mii de unități), iar în holeră - cu o soluție de tetraciclină (200 mii mcg / ml). În absența antibioticelor, câteva picături de soluție 1% de azotat de argint sunt injectate în ochi, soluția 1% de protargol este injectată în nas, gura și gâtul sunt clătite cu alcool la 70 °.

1. asistenta de serviciu, care a participat la runda medicală, are obligația:
2. Solicitați așezarea și luați material de la pacient pentru examen bacteriologic;
3. Organizați dezinfecția curentă în secție înainte de sosirea echipei de dezinfecție (colectarea și dezinfecția secrețiilor pacientului, colectarea lenjeriei murdare etc.).
4. Faceți o listă cu cele mai apropiate contacte cu pacientul.

NOTĂ: După evacuarea pacientului, medicul și asistenta își scot îmbrăcămintea de protecție, o împachetează în pungi și o predă echipei de dezinfectare, dezinfectează încălțămintea, se igienizează și trec la dispoziția conducătorului lor.

1. Seful departamentului, după ce a primit un semnal despre un pacient suspect, este obligat:
2. Organizați de urgență livrarea în secție a ambalajelor de îmbrăcăminte de protecție, ambalaj bacteriologic pentru colectarea materialului, recipiente și dezinfectanți, precum și mijloace pentru tratarea zonelor deschise ale corpului și mucoaselor, precum și mijloace de prevenire a situațiilor de urgență;
3. Montarea unor posturi la intrarea în secția în care a fost identificat pacientul și ieșirea din clădire;
4. Dacă este posibil, izolați contactele din secții;
5. Raportați incidentul șefului instituției;
6. Organizați un recensământ al persoanelor de contact ale departamentului dvs. în forma prescrisă:
7. Nr. p.p., prenume, nume, patronim;
8. a fost în tratament (data, departament);
9. abandonat din departament la (data);
10. diagnosticul cu care pacientul se afla în spital;
11. Locație;
12. loc de munca.

1. Asistenta sefa sectiei, după ce a primit instrucțiuni de la șeful departamentului, este obligat:
2. Livrați urgent în secție un pachet de îmbrăcăminte de protecție, recipiente pentru colectarea secrețiilor, ambalaj bacteriologic, dezinfectanți, antibiotice;
3. Împărțiți pacienții secției în secții;
4. Monitorizează activitatea postărilor postate;
5. Efectuați un recensământ folosind formularul de contact stabilit al departamentului dvs.;
6. Acceptați recipientul cu materialul selectat și asigurați livrarea probelor la laboratorul bacteriologic.

PLAN OPERATIONAL

activitățile departamentului în cazul depistarii cazurilor de AIO.

№№ PP	Nume de afaceri	Termenele limită	Interpreți
1	Notificați și reuniți funcționarii departamentului la locurile lor de muncă în conformitate cu schema existentă.	Imediat după confirmarea diagnosticului	doctor de serviciu, cap ramura, asistenta șefă.
2	Prin medicul șef al spitalului, apelați un grup de consultanți pentru a clarifica diagnosticul.	Imediat dacă se suspectează OOI	doctor de serviciu, cap departament.
3	Introduceți măsuri restrictive în spital: -interzice accesul neautorizat în clădirile și pe teritoriul spitalului; - introducerea unui regim antiepidemic strict în secţiile spitalului - interzice circulatia pacientilor si personalului din sectie; - infiintarea posturilor externe si interne in departament.	La confirmarea diagnosticului	Personal medical de gardă
4	Instruiți personalul secției cu privire la prevenirea AGI, măsurile de protecție personală și modul de funcționare al spitalului.	La adunarea personalului	Cap departament
5	Efectuați lucrări explicative în rândul pacienților din departament cu privire la măsurile de prevenire a acestei boli, aderarea la regimul din departament, măsurile de prevenire personală.	În primele ore	Personal medical de gardă
6	Întărirea controlului sanitar asupra activității de distribuție, colectare și dezinfecție a deșeurilor și a gunoiului din spital. Efectuați activități de dezinfecție în secție	în mod constant	Personal medical de gardă cap departament

NOTĂ: activitățile ulterioare în cadrul departamentului sunt determinate de un grup de consultanți și specialiști din cadrul stației sanitare și epidemiologice.

Sul

întrebări pentru transferul de informații despre pacient (purtător de vibrio)

1. Numele complet.
2. Vârstă.
3. Adresa (pe timpul bolii).
4. Rezidenta permanenta.
5. Profesie (pentru copii - o instituție pentru copii).
6. Data bolii.
7. Data cererii de asistență.
8. Data și locul spitalizării.
9. Data prelevării materialelor pentru bacoexaminare.
10. Diagnosticul la internare.
11. diagnostic final.
12. Boli însoțitoare.
13. Data vaccinării împotriva holerei și a medicamentelor.
14. Epidanamneză (conexiune cu un rezervor, produse alimentare, contact cu un pacient, purtător de vibrio etc.).
15. Abuzul de alcool.
16. Utilizarea antibioticelor înainte de îmbolnăvire (data ultimei întâlniri).
17. Numărul de contacte și măsurile luate la acestea.
18. Măsuri pentru eliminarea focarului și localizarea acestuia.
19. Măsuri de localizare și eliminare a focarului.

SISTEM

profilaxia specifică de urgență pentru un agent patogen cunoscut

Numele infecției	Denumirea medicamentului	Mod de aplicare	o singura doza (gr.)	Multiplicitatea aplicațiilor (pe zi)	Doza zilnică medie (gr.)	Doza medie pe curs	Durata medie a cursului
Holeră	Tetraciclină	interior	0,25-0,5	De 3 ori	0,75-1,5	3,0-6,0	4 nopti
	Levomicetina	interior	0,5	de 2 ori	1,0	4,0	4 nopti
Ciuma	Tetraciclină	interior	0,5	De 3 ori	1,5	10,5	7 nopti
	Oletetrină	interior	0,25	de 3-4 ori	0,75-1,0	3,75-5,0	5 zile

NOTĂ: Extras din manual,

deputat aprobat. Ministrul Sănătăţii

Ministerul Sănătăţii al URSS P.N. Burgasov 10.06.79

PRELEVARE PENTRU INVESTIGARE BACTERIOLOGICĂ ÎN TIMPUL OOI.

Material ridicat	Cantitatea de material și în ce intră	Proprietate necesară la colectarea materialului
I. MATERIAL PENTRU HOLERA
excremente		Vasă Petri din sticlă, linguriță sterilă, borcan steril cu dop măcinat, tavă (sterilizator) pentru scăparea lingura
Mișcări intestinale fără scaun	La fel	Aceeași + buclă sterilă de aluminiu în loc de linguriță
Vărsături	10-15 gr. într-un borcan steril cu dop măcinat, umplut 1/3 cu apă peptonă 1%.	vas Petri steril, lingurita sterila, borcan steril cu dop macinat, tava (sterilizator) pentru scaparea lingura
II.MATERIAL ÎN VAROLA NATURALĂ
Sânge	A) 1-2 ml. se diluează sângele într-o eprubetă sterilă 1-2 ml. apa sterila.	Seringă 10 ml. cu trei ace și lumen larg
	B) 3-5 ml de sânge într-un tub steril.	3 tuburi sterile, dopuri din cauciuc steril (pluta), apa sterila in fiole de 10 ml.
	Tampon de bumbac pe un bețișor cu imersie într-o eprubetă sterilă	Tampon de bumbac într-o eprubetă (2 buc.) Eprubete sterile (2 buc.)
Leziuni (papule, vezicule, pustule)	Ștergeți zona cu alcool înainte de a lua. Eprubete sterile cu dopuri măcinate, lame de sticlă degresate.	Alcool 96°, bile de vată într-un borcan. Pensetă, bisturiu, pene de variolă. Pipete Pasteur, lame de sticlă, bandă adezivă.
III. MATERIAL PENTRU CIUMĂ
Punctează din bubo	A) acul cu punctat se pune într-o eprubetă sterilă cu coajă sterilă de cauciuc B) frotiu de sânge pe lamele de sticlă	Tinctură de iod 5%, alcool, bile de bumbac, pensetă, seringă de 2 ml cu ace groase, eprubete sterile cu dopuri, lame de sticlă fără grăsimi.
Spută	Într-un vas Petri steril sau într-un borcan steril cu gura largă, cu dop măcinat.	Vasă Petri sterilă, borcan steril cu gura largă cu dop măcinat.
Membrană mucoasă detașabilă a nazofaringelui	Pe un tampon de vată pe un băț într-o eprubetă sterilă	Tampoane de bumbac sterile în tuburi sterile
Sânge pentru homocultură	5 ml. sânge în eprubete sterile cu dopuri sterile (plută).	Seringă 10 ml. cu ace groase, tuburi sterile cu dopuri sterile (pluta).

MOD

Dezinfectarea diferitelor obiecte infectate cu microbi patogeni

(ciumă, holeră etc.)
Obiect de dezinfectat	Metoda de dezinfectare	dezinfectant	Timp a lua legatura	Rata de consum
1. Suprafețele camerei (pardoseală, pereți, mobilier etc.)	Irigare, ștergere, spălare	Soluție 1% de cloramină	1 oră	300 ml/m2
2. îmbrăcăminte de protecție (lenjerie, halate, eșarfe, mănuși)	autoclavare, fierbere, înmuiere	Presiune 1,1 kg/cm2.120°	30 minute.	¾
		soluție de sifon 2%.	15 minute.
		Soluție de lizol 3%.	2 ore	5 l. la 1 kg.
		Soluție 1% de cloramină	2 ore	5 l. la 1 kg.
3. Ochelari, fonendoscop	frecare		¾
4. Deșeuri lichide	Adormi și amestecă		1 oră	200gr./l.
5. Papuci, cizme de cauciuc	frecare	Soluție de peroxid de hidrogen 3% cu detergent 0,5%.	¾	Ștergere de două ori cu intervale. 15 minute.
6. Deversarea pacientului (sputa, scaun, resturi alimentare)	Adormi și amestecă; Se toarnă și se amestecă	Înălbitor uscat sau DTSGK	1 oră	200 gr. / l. 1 oră de descărcare și 2 ore de doze de soluție. raport de volum 1:2
		Soluție 5% Lyzola A	1 oră
		Soluție 10% Lysol B (naftalizol)	1 oră
7. Urina	Se toarnă	2% soluție de clor. Izv., soluție 2% de lizol sau cloramină	1 oră	Raport 1:1
8. Vasele pacientului	fierbere	Se fierbe în soluție de sodă 2%.	15 minute.	Imersiune completa
9. Deșeuri de vase (lingurițe, vase Petri, etc.)	fierbere	2% soluție de sifon	30 minute.	¾
		Soluție 3% cloramină B	1 oră
		3% per. hidrogen cu 0,5 detergent	1 oră
		Soluție 3% de Lysol A	1 oră
10. Mâinile în mănuși de cauciuc.	Scufundați și spălați	Dezinfectanții menționați la paragraful 1	2 minute.	¾
Mâinile	-//-//-stergere	Soluție 0,5% cloramină	1 oră
		alcool 70°	1 oră
11. Lenjerie de pat accesorii	Camera decontaminată.	Amestecul abur-aer 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Produse sintetice. material	-//-//- Imersiune	Amestecul abur-aer 80-90°	30 minute.	60 kg/m2
		Soluție 1% de cloramină	ora 5
		Soluție de formaldehidă 0,2% la t70°	1 oră

DESCRIEREA COSTUMEI DE PROTECȚIE ANTIPLAGUE:

1. costum de pijama
2. Ciorapi de ciorapi
3. Cizme
4. halat medical anti-ciuma
5. eșarfă
6. masca din stofa
7. Mască - ochelari
8. Mâneci din pânză uleioasă
9. Şorţ (sorţ) pânză uleioasă
10. Manusi de cauciuc
11. Prosop
12. Muşama

1. Bolile infecțioase care prezintă cel mai mare pericol pentru populația țării noastre sunt holera, ciuma, malaria, febrele hemoragice virale contagioase: Lassa, Marburg, Ebola, variola maimuțelor, poliomielita cauzată de un virus sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip, SARS, în anumite condiții - o serie de zooantroponoze (sevă, melioidoză, antrax, febră galbenă, febră hemoragică Junin (febra argentiniană), Machupo (febra boliviană), precum și sindroame de boli infecțioase de etiologie necunoscută, care reprezintă un pericol pentru răspândire internațională.

2.În primar activitățile includ:

Izolare temporară cu spitalizare ulterioară

Clarificarea diagnosticului și apelarea consultanților

Informații despre pacientul formei stabilite

Oferirea pacientului cu ajutorul necesar

Colectarea de materiale pentru cercetarea de laborator

Identificarea și înregistrarea tuturor persoanelor de contact

Izolarea temporară a persoanelor de contact

Efectuarea dezinfectării curente și finale

3. Toate medicamentele trebuie să aibă un stoc:

Medicamente pentru terapie simptomatică, profilaxie de urgență, chimioprofilaxie

Mijloace de prevenire a urgențelor personale

Echipament individual de protecție

Dezinfectanți

4. În fiecare lpu ar trebui să fie în locuri proeminente și accesibile în timpul zilei:

Scheme de alertă

Informații despre depozitarea stivelor pentru colectarea materialelor de la oameni

Informații despre depozitarea dezinfectanților și a recipientelor pentru diluarea și dezinfecția acestora

5. Prevenirea personală este cea mai importantă în sistemul de măsuri antiepidemice primare.

5.1. Acoperim gura și nasul în vatră cu mască, prosop, eșarfă, bandaj etc.

5.2 Dezinfectăm părțile deschise ale corpului (cu soluții care conțin clor, 70 alcool)

5.3. La livrare, EIP este purtat peste îmbrăcămintea medicală (necontaminată cu biomaterialul pacientului)

Îmbrăcămintea de protecție (costumul anti-ciumă) este destinat să protejeze personalul medical de infecția cu ciumă, holeră, febră virală hemoragică, variola maimuțelor și alți agenți patogeni de patogenitate I-II cu toate mecanismele principale de transmitere a acestora.

Îmbrăcămintea de protecție trebuie să fie dimensionată corespunzător.

Durata muncii în costum de tip 1 - 3 ore, pe vreme caldă - 2 ore

Sunt folosite diverse mijloaceprotecție personală: salopetă cu utilizare limitată din material impermeabil, mască, mănuși medicale, cizme (acoperite pentru încălțăminte medicală), costum anti-ciumă „Quartz”, salopetă de protecție „Tikem S”, alte mijloace permise pentru utilizare.

salopete;

Fonendoscop (dacă este necesar);

halat anti-ciumă;

Bumbac - bandaj de tifon;

Ochelari (prealabil lubrifiați cu un creion sau săpun special);

Mănuși (prima pereche);

Mănuși (a doua pereche);

Brațuri;

Prosop (pe partea dreaptă - un capăt este umezit cu dezinfectant).

Încet, încet, după fiecare element îndepărtat, tratați-vă mâinile într-o soluție dezinfectantă.

Prosop;

Mănuși (a doua pereche);

Brațuri;

Fonendoscop;

Ochelari de protectie;

Bumbac - bandaj de tifon;

Basma;

Mănuși (prima pereche);

Salopete.

Scheme pentru prevenirea în situații de urgență a bolilor infecțioase periculoase

Prevenirea urgențelor - măsuri medicale care vizează prevenirea îmbolnăvirilor persoanelor care sunt infectate cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase periculoase. Se efectuează imediat după stabilirea faptului bolilor infecțioase, precum și a bolilor infecțioase în masă cu etiologie necunoscută.

1. Doxiciclină-0,2, 1 dată pe zi, 5 zile

2. Ciprofloxacin-0,5, de 2 ori pe zi, 5 zile.

3. Rifampicin-0,3, de 2 ori pe zi, 5 zile

4.tetraciclina-0,5 de 3 ori pe zi, 5 zile

5. Trimetoprim-1-0,4, de 2 ori pe zi, 10 zile

Otolaringologice și observator (tratamentul pacienților cu alte

sectia oftalmologie patologie pentru indicații vitale)

Reține după provizoriu

perioada maximă de ramură

dentare spital provizoriu (tratamentul pacienților

departament cu simptome semnal de deosebit de periculoase

boli: ciuma, holera, SARS etc.)

Departamentul purulent izolator (sub supraveghere

interventie chirurgicala persoane de contact cu pacienții AIO)

Departamente infecțioase spital de boli infecțioase (tratamentul pacienților OOI)