Rană perforantă la cap. Leziuni (leziuni) ale craniului, creierului, coloanei vertebrale și măduvei spinării Leziuni ale capului
Pentru a acorda primul ajutor aveți nevoie de:
* Evaluați corect natura și gravitatea vătămării.
* Cunoscând natura prejudiciului, comite actiuni corecte la primul ajutor.
Glonțul, pătrunzând în corp, provoacă daune acestuia din urmă. Aceste leziuni au anumite diferențe față de alte leziuni ale corpului care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se acordă primul ajutor.
În primul rând, rănile sunt de obicei adânci, iar obiectul rănit este adesea lăsat în interiorul corpului.
În al doilea rând, rana este adesea contaminată cu fragmente de țesut, proiectile și fragmente osoase.
Aceste caracteristici ale unei răni împușcate trebuie luate în considerare atunci când acordați primul ajutor victimei.
Severitatea leziunii trebuie evaluată prin:
* locația și tipul de intrare, comportamentul victimei și alte semne.
Răni la extremități
Primul lucru la care ar trebui să acordați atenție atunci când acordați primul ajutor pentru membrele rănite este prezența sângerării. Dacă arterele coapsei sau umărului sunt distruse, moartea din cauza pierderii de sânge poate apărea într-o secundă. Deci, dacă sunteți rănit la braț (și artera este deteriorată), moartea din cauza pierderii de sânge poate apărea în 90 de secunde și pierderea conștienței în 15 secunde. După culoarea sângelui determinăm dacă este sângerare venoasă sau arterială. Sânge dezoxigenatîntunecat, iar cel arterial este stacojiu și iese intens din rană (o fântână de sânge din rană). Sângerarea este oprită prin aplicarea unui bandaj de presiune, a garoului sau a împachetării plăgii. Când se aplică un garou, sângerarea venoasă se oprește sub rană, iar sângerarea arterială se oprește deasupra plăgii. Nu se recomandă aplicarea unui garou mai mult de două ore. Acest timp ar trebui să fie suficient pentru a livra victima institutie medicala. Pentru sângerarea venoasă, este indicat să aplicați mai degrabă un bandaj de presiune decât un garou. Bandaj de presiune aplicat pe rană. Tamponarea plăgii pentru leziuni ale extremităților este rar efectuată. Pentru a împacheta o rană, puteți folosi un obiect lung și îngust pentru a împacheta bine rana cu un bandaj steril. Cu cât artera este afectată mai sus, cu atât se produce pierderea mai rapidă de sânge. Arterele membrelor proiectează spre partea interioară solduri si umerii (acele zone in care pielea este mai greu de bronzat).
Ca urmare a pierderii excesive de sânge, se dezvoltă șoc hemoragic. Durerea poate fi atât de severă încât provoacă șoc dureros.
MĂSURI ANTI-SOC PENTRU PIERDERE DE SÂNGE:
1. Oprirea imediată a sângerării.
2. Oferirea victimei într-o poziție a corpului în care membrele sunt ușor ridicate.
3. Suplimentarea imediată a deficitului de sânge cu soluții de înlocuire a sângelui.
4. Medicamente antișoc, calmante.
5. Oferirea de căldură.
6. Chemați o ambulanță.
Al doilea lucru de făcut este posibile fracturi oase. În cazul fracturilor, membrul trebuie imobilizat. Este mai bine să nu încerci deloc să miști membrul, pentru că... oasele rupte au margini ascuțite care pot deteriora vasele de sânge, ligamentele și mușchii. Rana trebuie acoperită cu un bandaj steril. Autotransportarea victimei este posibilă.
RĂNĂ DE PUNCĂ A CAPULUI
Nu provoacă întotdeauna moarte instantanee. Aproximativ 15% dintre cei răniți supraviețuiesc. Rănile feței sunt de obicei însoțite de o abundență de sânge din cauza numărului mare de vase situate în partea facială a craniului. O accidentare la cap ar trebui considerată o comoție cerebrală. Victima poate să-și piardă cunoștința din cauza erupției cutanate și să nu dea semne de viață, dar creierul poate să nu fie afectat. Dacă există o rană de armă în cap, victima este întinsă orizontal și menținută în repaus. Este mai bine să nu atingeți rana capului (cu excepția rănilor faciale) (acoperiți cu un șervețel steril) și să sunați imediat o ambulanță. Dacă respirația sau inima se oprește, faceți respiratie artificiala si masaj cardiac. Răni faciale cu descărcare copioasă sânge: clemați rana cu un tampon steril. Autotransportarea nu este recomandată sau trebuie efectuată cu toate măsurile de precauție.
RĂNĂ DE PUNCĂ A COLoaneI COLOANEI
Cu leziuni ale coloanei vertebrale, pot exista pierdere de moment constiinta. Victima este imobilizată (întinsă). Dacă există sângerare, aplicați un bandaj. Pentru leziuni ale capului și coloanei vertebrale, prim ajutor limitată la imobilizarea victimei și oprirea posibilă sângerare. În caz de stop respirator și cardiac, masaj indirect inima și respirația artificială. Autotransportul nu este recomandat.
RĂNĂ DE PUNCĂ A GÂTULUI
Leziunea poate fi complicată de deteriorarea laringelui și deteriorarea coloanei vertebrale și a arterelor carotide. În primul caz, victima este imobilizată, iar în al doilea, sângerarea este imediat oprită. Moarte din cauza pierderii de sânge din cauza rănilor artera carotida poate apărea în 10-12 secunde. Artera este ciupită cu degetele, iar rana este imediat strânsă cu un bandaj steril. Transport blând.
RĂNĂ ÎN PISTĂ ȘI ABDOMEN
Toate organele situate în corpul umanîmpărțit în trei departamente: cavitatea pleurala, cavitatea abdominală și organele pelvine. Organele situate în cavitatea pleurală sunt separate de organele situate în cavitate abdominală diafragma, iar organele abdominale sunt separate de organele pelvine prin peritoneu. Când organele interne sunt rănite, sângele nu se revarsă întotdeauna, ci se acumulează în aceste cavități. Prin urmare, nu este întotdeauna ușor să judeci dacă arterele și venele mari sunt afectate de astfel de leziuni. Oprirea sângerării este dificilă. Leziunile organelor cavității pleurale pot fi complicate hemoragie internă, pneumotorax, hemotorax sau pneumohemotorax.
Pneumotoraxul este intrarea aerului prin deschiderea plăgii în cavitatea pleurală. Apare cu răni de cuțit și împușcături în piept, precum și cu fracturi deschise coaste Volumul pieptului este limitat. Când aerul ajunge acolo, interferează cu respirația și cu funcția inimii, deoarece... ocupă volumul folosit de aceste organe.
Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Apare cu răni de cuțit și împușcături în piept, precum și cu fracturi deschise de coaste. Volumul pieptului este limitat. Când sângele ajunge acolo, interferează cu respirația și cu funcția inimii, deoarece... ocupă spaţiul folosit de aceste organizaţii. Pneumotoraxul este intrarea atât a sângelui, cât și a aerului în cavitatea pleurală.
Pentru a preveni intrarea aerului în cavitatea pleurală, este necesar să aplicați un bandaj etanș pe rană - o cârpă de tifon acoperită cu unguent de bor sau vaselină, o bucată de polietilenă, caz extrem- Apăsați strâns rana cu palma. Victima este așezată în poziție semișezând. Oprirea sângerării este dificilă. Transportul este blând.
Dacă există o rană în zona inimii, se presupune că este cel mai rău. Ajută la determinarea leziunilor cardiace semne externe precum deteriorarea rapidă (instantanee) a stării victimei, tenul palid, pierdere rapidă constiinta. Trebuie remarcat faptul că moartea ca urmare a insuficienței cardiace acute (când inima este rănită) nu apare întotdeauna. Uneori, există o scădere treptată a activității corpului ca urmare a umplerii pericardului cu sânge și, ca urmare, a dificultăților de funcționare a inimii. Asistența în astfel de cazuri ar trebui oferită de un specialist (drenaj pericardic, sutura unei plăgi cardiace), care trebuie chemat imediat.
Pericardul este cavitatea în care se află inima. Când inima este rănită, sângele poate intra în această cavitate și poate comprima inima, interferând cu funcționarea ei normală.
PLAGA DE PUNCĂ A CAVĂȚII ABDOMINALE
Pentru leziuni ale organelor abdominale, pun victima în poziție semișezând. Prevenirea infecției rănilor. În caz de pierdere severă de sânge - terapie antișoc.
Prevenirea infecției rănilor:
*dezinfectează marginile plăgii;
*aplicati un servetel steril.
RĂNĂ DE PUNCI A ORGANELOR PELVICE
Leziunile organelor pelvine pot fi complicate de fracturi ale oaselor pelvine, rupturi ale arterelor și venelor și afectarea nervilor. Îngrijire de urgenţă pentru răni în zona pelviană - măsuri anti-șoc și prevenirea infecției rănilor. Cu răni în regiunea gluteală, pot exista sângerare abundentă, care este oprită printr-o tamponare strânsă a găurii de intrare a glonțului. Pentru fracturi oasele pelvineȘi articulatia soldului victima este imobilizata. Transport blând. Autotransportul nu este recomandabil.
SFATURI UTILE
Atunci când acordați primul ajutor, este întotdeauna nevoie de material de pansament. Când nu este la îndemână, trebuie să folosiți o batistă, părți de îmbrăcăminte; dar dacă găsești un loc unde să depozitezi pistolul, atunci poate că o pungă sterilă îți va încăpea în buzunar. În mașină este necesară o trusă de prim ajutor. Acasă, este indicat să aveți o trusă de prim ajutor nu mai proastă decât una de mașină. Cel mai necesar pentru pierderea de sânge sunt soluțiile de înlocuire a sângelui, vândute în farmacii fără prescripție medicală împreună cu un aparat de injectare intravenoasă.
Nu uitați că unele sfaturi pot fi obținute la telefon atunci când suni o ambulanță. Este mai bine dacă, în momentul în care apelați o ambulanță, ați determinat corect rănirea și starea victimei. Amintiți-vă că sunt adesea cazuri când victima nu a putut fi salvată din cauza faptului că, pe baza mesajului celor care au chemat ambulanța, operatorul a trimis la locul incidentului un medic de alt profil.
În unele cazuri, auto-livrarea victimei la spital este de preferat (mai rapidă). Spitalele din oraș sunt de serviciu în mod rotativ. Adresa spitalului de gardă poate fi găsită sunând la telefonul ambulanței. Dispeceratul poate avertiza camera de urgenta a spitalului unde intentionati sa livrati persoana ranita despre natura leziunii, astfel incat personalul medical sa se pregateasca sa primeasca victima.
⚠ CUM SĂ ÎNTORȚI UN GLUNȚ
Conform statisticilor, pentru un locuitor al planetei există o pușcă de asalt Kalashnikov și jumătate, având în vedere că în clip sunt 30 de cartușe, aceasta este suficientă pentru a te umple cu plumb ca o carne tocată, așa că dacă leșini la vedere de sânge și, dacă vă ciupiți degetul, suflați pe el în mod vechi, ca în copilărie, este mai bine să uitați imediat de operația militară de câmp.
Cu toate acestea, dacă nu sunteți o persoană timidă, atunci aici vă vom spune cum să eliminați un glonț după o rană prin împușcare (ca opțiune, îndepărtați un fragment de obuz) și despre regulile pe care trebuie să le respecte o sală de operație improvizată dacă într-adevăr găsiți-vă în armată condiţiile de teren, iar infermeria nu mai este acolo, pentru că tocmai a fost bombardată.
Imediat după accidentare
Nu vă grăbiți să scoateți imediat un obiect străin din corp; unul mare poate fi afectat vas de sânge iar după îndepărtarea obiectului, va apărea sângerări severe.
Aplicați un garou pe sângerarea arterială (sânge culoare aprinsași curge ca o fântână) deasupra locului rănii (pansajul este situat între rană și inimă), iar atunci când o venă este rănită, se aplică un bandaj compresiv strâns mai jos de-a lungul vasului (rana este situată între bandaj și inima).
Nu uitați că nu trebuie să opriți alimentarea cu sânge a membrului rănit mai mult de 2 ore, după care lăsați cel puțin 15 minute pentru recuperare. operatie normala fluxul sanguin, după care garoul poate fi reaplicat (în caz de pericol sângerare arterială).
Oferă căldură persoanei rănite și plasează-i corpul într-o poziție în care brațele și picioarele sale sunt deasupra nivelului corpului.
Dacă împușcătură sau rană de șrapnel situat in zona toracelui, exista posibilitatea de pneumotorax, care va aparea daca sangele si aerul patrund in cavitatea pleurala situata in torace. Acest lucru poate fi evitat prin bandajarea ranii cu un bandaj etanș (un șervețel obișnuit acoperit cu un strat de vaselină va funcționa și el),
o bucată de polietilenă sau, dacă nu este nimic la îndemână, pur și simplu prindeți-o cu palma.
Trebuie să aveți timp să fixați strâns rana pe arteră cu degetele și să o împachetați rapid cu un bandaj steril. Și amintiți-vă, pentru prima dată aveți la dispoziție cel mult 10 secunde.
Regulile sălii de operație
Doar un chirurg autorizat poate efectua operații cu succes în condiții de câmp militar și, în situații extreme, o persoană care este cel puțin oarecum familiarizată cu anatomia, astfel încât atunci când scoateți un glonț în trecere, nu imobilizați un membru, tăiați accidental un tendon sau a lovit un vas important. Toți ceilalți trebuie să se concentreze pe sterilizarea instrumentelor și pe asigurarea maximului conditii confortabile chirurg și pacient în timpul operației.
Cel mai instrumente eficiente pentru efectuarea operațiunilor în condiții de câmp militar - un cuțit și o pensetă.
Totul trebuie sterilizat, inclusiv bandaje de tifon sau un respirator de la un chirurg, înmuiați metalul în alcool și țineți-l pe foc, întăriți oțelul, apoi puneți-l înapoi în alcool până la operația în sine. Un șorț steril și mâinile bine spălate și înmuiate în alcool, dacă nu aveți mănuși de cauciuc sterile.
Cum să scoți un glonț
Înainte de a scoate glonțul, verificați dacă acesta a trecut. Trebuie să îndepărtați glonțul (fragmentul) cât mai curând posibil, altfel va începe să otrăvească încet corpul din cauza produselor de oxidare a metalelor. Excepție fac rănile atât de grave atunci când sunt vitale organe importante, creierul sau măduva spinării sau există posibilitatea ca persoana rănită în timpul operației să moară din cauza pierderii de sânge. Acesta este din nou cazul dacă va veni ajutorul nu curand si au fost respectate toate regulile blocului de operatie in conditiile operatiei militare de camp.
Dacă persoana rănită este conștientă, atunci este necesar să dați alcool ca anestezie și să strângeți ceva între dinți, astfel încât să nu vă faceți rău cu dinții și limba. Este foarte dificil să scoți singur un glonț; sângele se va turna în mod constant în rană, împiedicându-te să vezi corect situația. Cel mai bine ar fi să luați în „echipa” dvs. un asistent care va aspira sângele care interferează, de exemplu, cu o clismă presterilizată, ca să nu mai vorbim de faptul că responsabilitatea pentru efectuarea unei astfel de operații poate fi împărțită și cu l. Amintiți-vă, sângele care umple rana împușcată va împiedica FOARTE îndepărtarea rapidă a glonțului.
Pacientul respiră, glonțul a fost folosit ca suvenir, dar tocmai a fost adus în rană o cantitate mare microbii Îl poți dezinfecta cu alcool sau poți fi mai extrem - toarnă praf de pușcă în rană și dă-i foc. Metoda este bună și pentru că oprește sângerarea, dar cel mai probabil va duce la supurație, mai ales dacă rana este adâncă.
Frecvența conform experienței Marelui Război Patriotic este de 5,2%. Dintre acestea, 67,9% au fost leziuni prin împușcătură, 10,9% au fost leziuni închise, iar 21,9% au fost leziuni deschise de la obiecte contondente. Când sunt folosite arme nucleare, procentul de răni închise crește.
Clasificarea rănilor la cap:
După tipul de armă rănită: arme de foc (glonț, fragmentare, mingi, elemente în formă de săgeată etc.), de la impact cu obiecte contondente, tocate, înjunghiate, tăiate;
În funcție de adâncimea leziunii: leziune a țesuturilor moi (piele, aponevroză, mușchi, periost), nepenetrantă (extradurală - țesuturi moi și oase ale craniului), penetrantă (indurală - cu afectare a meningelor și creierului);
După natura rănilor: tangenţiale, oarbe, traversante, ricosătoare; segmentar, radial, diametral, parasagital;
În funcție de tipul de fractură a oaselor craniului: incomplet (gropa, detașarea plăcii corticale exterioare), fractură liniară (crapatură), deprimat (de obicei mare fragmentat în răni nepenetrante), zdrobit (de obicei mic fragmentat în non-). -plăgi penetrante), fractură mărunțită (leziune extinsă mare fragmentată cu deplasarea fragmentelor în afara cavității craniene, mai des cu plăgi penetrante și oarbe), fracturi perforate (inclusiv fracturi verticale cu plăgi ricoșetoare externe).
Semn absolut de rană penetrantă- scurgeri de lichid cefalorahidian și detritus cerebral din rană.
Simptomele de masă sunt considerate prognostic nefavorabil: adânc comă cerebrală, hipertermie, spasme ale trunchiului cerebral, respirație patologică, absența reflexelor pupilare, corneene și tendinoase, tulburări de deglutiție.
Perioade ale cursului rănilor prin împușcătură ale craniului și creierului:
1. Inițial (până la 3 zile): sângerare, detritus și lichid cefalorahidian din rană, edem, umflături, proeminență precoce a creierului, compresie prin fragmente, hematoame.
2. Infecțioase (de la 3 zile la 4 săptămâni): proeminență tardivă (malignă) a creierului, supurație a canalului plăgii, abcese precoce, meningită, meningoencefalită.
3. Perioada de eliminare a complicațiilor precoce (3-4 săptămâni după leziune): delimitarea focarelor de infecție, încapsulare corpuri străine, abcese tardive.
4. Perioada complicații tardive(până la 2-3 ani): exacerbarea proceselor inflamatorii lente în curs - abcese cerebrale, mai rar - encefalită, meningită.
5. Perioada consecințe pe termen lung(durează zeci de ani) - formarea de cicatrici, epilepsie traumatică, hidrocel cerebral, chisturi, porencefalie.
Triaj medical și tratament în etape
Prim ajutor:
Pansament protector aseptic;
Prevenirea aspirației sângelui, vărsăturilor, retragerii limbii (întindere lateral, stomac, fixarea limbii),
Îndepărtarea cu grijă.
Prim ajutor:
Oprirea sângerării externe
Restabilirea permeabilității căilor aeriene,
stimulente respiratorii și cardiace,
Antibiotice, toxoid tetanic, PSS,
Completarea unui card medical primar cu înregistrarea simptomelor cerebrale și focale inițiale,
Evacuare în poziție culcat.
Asistență medicală calificată:
Sortare in 3 grupe:
1. pe moarte (la secția de spital pentru tratament simptomatic);
2. la nevoie îngrijire chirurgicală din motive de sănătate (sângerare externă, creșterea compresiei creierului);
3. transportabil.
Asistență medicală de specialitate:
Examinare de către un chirurg, neurolog, oftalmolog, specialist ORL, dentist, examen cu raze X,
Tratamentul chirurgical al tuturor leziunilor deschise în orice moment după leziune și indiferent de starea plăgii. Contraindicații: absolută - o afecțiune extrem de gravă, leziuni incompatibile cu viața, însoțite de o inhibare accentuată a funcțiilor tulpinii; relativă - leziuni colaterale severe (răni la nivelul toracelui, abdomenului etc.). Tratamentul rănilor țesuturilor moi se efectuează de către chirurgii generaliști în vestiar.
Tratamentul chirurgical al rănilor cu leziuni ale oaselor craniului, răni penetrante, sângerare externă și compresie crescândă a creierului este efectuat de un neurochirurg în sala de operație.
Momentul tratamentului chirurgical: precoce (1-3 zile), întârziat (4-6 zile), târziu (după 6-7 zile).
Tratamentul chirurgical al rănilor penetrante ale craniului și creierului:
Excizia marginilor rănilor țesuturilor moi,
Rezecția marginilor defectului osos și formarea unei ferestre de trepanare,
Excizia marginilor durei mater deteriorate (dura mater deteriorată trebuie deschisă conform indicațiilor stricte: tensiunea acesteia, cianoză, lipsa pulsației, semne clinice de compresie cerebrală),
Îndepărtarea corpurilor străine numai sub control vizual (pensete, cleme), spălarea plăgii creierului cu antiseptice (furacilină, rivanol) sau antibiotice non-convulsivante,
Hemostaza (3% peroxid de hidrogen),
Rezecția zonei de necroză primară prin aspirarea detritusului cerebral (cu tratament precoce),
Drenajul canalului plăgii (drenaj în mănuși sau activ),
Sutura unei plăgi a tegumentului moale al capului (după tratament precoce). În caz de tratament tardiv și în cazuri îndoielnice, rana nu este suturată; se aplică un bandaj Mikulic-Goikhman.
Debridare secundară:
Indicațiile primare sunt eșecul îndepărtării corpului străin, sângerarea continuă; indicaţiile secundare sunt complicaţiile infecţioase care necesită intervenţie chirurgicală.
Antibiotice non-convulsivante: kanamicina, polimixina-M, levomicină-succinat, monomicină, morfociclină etc. Penicilina și streptomicina sunt toxice și provoacă convulsii.
Leziuni închise ale craniului și creierului
Scalpul este intact sau rana este superficială și nu pătrunde în aponevroză.
Tipuri: comoție, vânătăi (3 grade de severitate), compresie.
Semne ale unei contuzii cerebrale:
Simptome focale și cerebrale persistente pronunțate,
Fracturi ale bolții sau ale bazei craniului,
Sânge în lichidul cefalorahidian.
Semne ale unei fracturi bazale a craniului:
Licoare și sângerare de la urechi, nas,
Leziuni ale rădăcinilor și nervilor cranieni: facial - cu o fractură a piramidei osului temporal, oculomotor - cu o fractură în zona fisurii orbitale superioare, optică - în zona foramenului optic,
Simptom de „ochelari”, hemoragie subcutanată în zona mastoidă,
Pneumocefalie,
Meningită traumatică purulentă.
Cauzele compresiei creierului:
hematom epidural, subdural, intracerebral, intraventricular, leziuni de contuzie, fractură deprimată.
Semne de compresie a creierului:
Creșterea simptomelor cerebrale și focale generale,
Triada lui Cushing: „interval lucid”, anizocorie, bradicardie,
Hipertensiune arterială lichior (300 mm coloană de apă sau mai mult),
Congestie în fundus,
Amestecarea structurilor cerebrale ale liniei mediane conform datelor ECHO ES,
- „zonă avasculară” în proiecție directă pe o angiografie carotidiană.
Mulțumesc
Glonţ răni este o vătămare gravă în care persoana vătămată trebuie să primească primul ajutor calificat. Pentru rănile de glonț în orice parte a corpului, primul ajutor este acordat în același mod.
Când găsești o persoană cu o rană de glonț, este necesar, în primul rând, să vezi dacă are sângerare severă, când sângele curge literalmente din rană ca o fântână, un flux puternic, intens. Dacă apare o astfel de sângerare, trebuie mai întâi să o opriți și abia apoi să sunați " ambulanță„Dacă nu există o astfel de sângerare severă, atunci ar trebui să chemați mai întâi o ambulanță și numai după aceea să începeți să furnizați prim ajutor.
Dacă ambulanța nu ajunge într-o jumătate de oră, atunci nu este nevoie să o sunați în principiu. Într-o astfel de situație, ar trebui să acordați primul ajutor victimei la fața locului și apoi să aranjați livrarea acesteia la cel mai apropiat spital. Pentru aceasta puteți folosi propria mașină, transport de trecere, targi etc.
Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de glonț în orice parte a corpului, cu excepția capului
1.
Cereți numele victimei pentru a determina dacă persoana este conștientă sau inconștientă. Dacă o persoană este inconștientă, nu încercați să o resuscitați, deoarece acest lucru nu este necesar pentru primul ajutor; 2. Nu dați victimei nimic de băut sau de mâncare dacă este rănită în stomac. Nu poți decât să-i umezi buzele cu apă;
3. Victima inconștientă trebuie așezată în așa fel încât capul să fie aruncat pe spate și ușor întors într-o parte. Această poziție a capului va asigura permeabilitatea tractului respirator, și va crea, de asemenea, condiții pentru îndepărtarea vărsăturilor din exterior;
4. Încercați să nu mișcați corpul victimei, încercând să îi oferiți cea mai confortabilă poziție, după părerea dvs. Amintiți-vă, cu cât este mai puțină mișcare, cu atât mai bine pentru o victimă împușcată. Dacă aveți nevoie de acces la ajutor pentru a oferi asistență, diverse zone corpul victimei, apoi deplasați-vă singur în jurul lui;
5. Examinați victima și localizați orificiul de ieșire a glonțului, dacă există. Amintiți-vă că este necesar să tratați și să aplicați un bandaj la ambele deschideri - intrare și ieșire;
6. Dacă a rămas un glonț în rană, atunci nu încercați să-l scoateți, lăsați-l obiect străinîn interiorul canalului plăgii. Încercarea de a îndepărta glonțul poate provoca sângerare crescută;
7. Nu curățați rana de sânge, țesut mort sau cheaguri de sânge, deoarece acest lucru poate duce la o infecție foarte rapidă și la deteriorarea stării persoanei rănite;
8. Dacă organele prolapsate sunt vizibile dintr-o rană de pe abdomen, nu le fixați!
9. În primul rând, ar trebui să evaluați prezența sângerării și să determinați tipul acesteia:
- Arterial– sângele este stacojiu, curge din rană într-un curent sub presiune (creează impresia de fântână), pulsează;
- Venos– sânge roșu închis sau culoare visiniu, curge din rană într-un curent slab fără presiune, nu pulsează;
- Capilar– sângele de orice culoare curge din rană în picături.
În cazul unei răni împușcate, întregul corp este examinat pentru sângerare, deoarece poate fi atât în zonele de intrare, cât și de ieșire.
Metode de oprire a sângerării:
- Sângerare arterială oprit prin fixarea vasului deteriorat direct în rană, urmată de tamponare sau aplicarea unui garou. Garouul poate fi aplicat doar la o extremitate - un braț sau un picior;
- Sângerare venoasă
opriți prin a strânge vasul cu degetele din exterior. Pentru a face acest lucru, pielea și țesuturile subiacente sunt apucate și vasul este stors. Trebuie amintit că, dacă rana este situată deasupra inimii, atunci vasul este prins deasupra punctului de deteriorare. Dacă rana este situată sub inimă, atunci vasul este prins sub punctul de deteriorare. După oprire sângerare venoasă Prin comprimarea vasului, este necesar să tamponați rana sau să aplicați un bandaj de presiune. Bandajele de presiune pot fi aplicate numai pe extremități;
Important! Dacă este imposibil să aplicați o tamponare, un garou sau un bandaj de presiune, atunci va trebui să comprimați vasul până când sosește o ambulanță sau victima este dusă la spital. - Sângerare capilară opriți prin aplicarea unui bandaj simplu sau ciupirea vaselor cu degetele și ținându-le în această poziție timp de 5 până la 10 minute.
Dacă ești singur cu victima, va trebui să-l rupi pe el sau cu hainele curate cu o mână și să strângi vasul deteriorat cu cealaltă, împiedicând curgerea sângelui. Dacă mai este cineva în apropiere, cereți-i să aducă cele mai curate lucruri sau bandaje sterile.
Figura 1 - Tamponarea plăgii pentru oprirea sângerării
Reguli de aplicare a garoului. Garouul poate fi aplicat numai pe braț sau pe picior deasupra locului de sângerare. Orice obiect lung și dens poate fi folosit ca garou, de exemplu, o bandă elastică, cravată, centură etc. Trebuie plasat sub garou țesătură groasă sau lăsați hainele victimei (vezi Figura 2). Apoi garoul în sine este înfășurat de 2-3 ori în jurul membrului, strângându-l strâns astfel încât vasul să fie comprimat și sângele să se oprească. Capetele garoului sunt legate, iar sub el este plasată un bilet cu timpul exact suprapuneri Garouul poate fi lăsat pe 1,5 – 2 ore vara și 1 oră iarna. Cu toate acestea, medicii nu recomandă încercarea de a aplica un garou persoanelor care nu au făcut niciodată acest lucru înainte, cel puțin pe un manechin, deoarece manipularea este destul de complexă și, prin urmare, provoacă mai des rău decât bine.
Figura 2 – Aplicarea unui garou
Reguli pentru aplicarea unui bandaj de presiune. Pe rană se pune o bucată de tifon steril în 8-10 ori sau o cârpă curată și se înfășoară cu 1-2 spire din orice material de pansament (bandaj, cârpă, îmbrăcăminte ruptă etc.). Puneți un obiect dens cu o suprafață plană deasupra plăgii (de exemplu, o cutie, panou de control, cutie de ochelari, săpun, săpună etc.) și înfășurați-l bine cu un pansament. În acest caz, obiectul este literalmente apăsat țesături moi astfel încât el stoarce vasul deteriorat și astfel să oprească sângerarea (vezi Figura 3).
Figura 3 - Aplicarea unui bandaj de presiune.
10. Dacă sângerarea este arterială, atunci ar trebui oprit imediat, lăsând totul deoparte, deoarece este mortal pentru oameni. Când vedeți un flux de sânge, nu căutați materiale pentru un garou, ci pur și simplu introduceți-vă degetele direct în rană, atingeți vasul deteriorat și prindeți-l. Dacă, după ce vă introduceți degetele în rană, sângerarea nu se oprește, atunci ar trebui să le mutați în jurul perimetrului, căutând o poziție care să blocheze vasul deteriorat și, prin urmare, să oprească sângerarea. În același timp, atunci când vă introduceți degetele, nu vă fie teamă să lărgiți rana și să rupeți o parte din țesut, deoarece acest lucru nu este esențial pentru supraviețuirea victimei. După ce ați găsit poziția degetelor în care sângele nu mai curge, fixați-le acolo și țineți-le până când aplicați un garou sau efectuați tamponare pe rană. Metoda optimă este tamponarea plăgii, deoarece un garou în mâinile unei persoane care nu l-a aplicat niciodată înainte poate provoca doar rău. Tamponarea se poate face atunci când rana este localizată pe orice parte a corpului, iar un garou poate fi aplicat numai pe braț sau pe picior;
11. Dacă sângerarea este venoasă, strângeți strâns pielea cu țesuturile subiacente cu degetele, strângând vasul deteriorat. Menținând vasul comprimat, aplicați o tamponare sau un bandaj de presiune. Metoda optima este tamponare, deoarece este mai simplă și poate fi aplicată pe o rană de orice locație și un bandaj de presiune numai pe membre;
12. Dacă sângerarea este capilară, îl puteți apăsa pur și simplu cu degetele și așteptați 3 - 10 minute până se oprește. Sau pur și simplu puteți ignora sângerarea capilară prin aplicarea unui bandaj pe rană;
13. Dacă Dicynon și Novocaine (sau orice alt analgezic) sunt disponibile, atunci acestea trebuie injectate în țesutul de lângă rană, câte o fiolă;
14. Tăiați sau rupeți îmbrăcămintea din jurul rănii pentru a oferi acces la aceasta;
15. Dacă organele interne prolapsate sunt vizibile dintr-o rană de pe abdomen, acestea trebuie colectate cu grijă într-o pungă sau o cârpă curată, care este lipită de piele cu bandă sau bandă adezivă;
16. Pielea din jurul găurilor de intrare și de ieșire ale unei răni de glonț (sau doar intrarea, dacă glonțul rămâne în corp) trebuie tratată cu orice antiseptic disponibil la îndemână (de exemplu, furacilină, permanganat de potasiu, clorhexidină, peroxid de hidrogen, vodcă). , vin, tequila, bere sau orice băutură care conține alcool). Dacă nu există antiseptic, atunci pielea din jurul rănii trebuie spălată cu apă (apă de fântână, apă de izvor, apă minerală dintr-o sticlă etc.). Tratamentul se efectuează în felul următor– se toarnă un antiseptic sau apă pe o zonă mică de piele, apoi șterge ușor zona cu o cârpă curată, tifon sau bandaj în direcția de la marginea plăgii către periferie. Apoi umeziți zona adiacentă a pielii și ștergeți-o din nou cu o cârpă. Pentru fiecare zonă a pielii, rupeți o nouă bucată de pânză sau bandaj. Dacă materialul nu poate fi rupt, atunci o bucată nouă, nefolosită anterior, curată de cârpă mare trebuie folosită pentru a șterge fiecare zonă ulterioară a pielii. În acest fel, ștergeți întreg perimetrul din jurul plăgii;
17. Dacă este posibil, ungeți pielea din jurul rănii cu verde strălucitor sau iod;
18. Nu turnați antiseptic, apă, iod sau verde strălucitor în rană! Pudra de streptocid poate fi turnată în rană, dacă este disponibilă;
19. Dacă este imposibil să tratați și să lubrifiați rana cu verde strălucitor sau iod, atunci nu este nevoie să faceți acest lucru;
20. După oprirea sângerării și tratarea rănii, este necesar să se aplice bandaje la găurile de intrare și de ieșire (sau numai la intrare, dacă glonțul se află în interiorul corpului). Dacă nu aveți experiență în aplicarea unui bandaj pe două răni în același timp, laturi diferite corp, atunci nu încerca să o faci. Este mai bine să bandați mai întâi o rană și apoi a doua, făcând acest lucru separat;
21. Înainte de a aplica un bandaj, acoperiți rana cu o bucată de cârpă curată, tifon sau bandaj (8-10 pliuri), deasupra cărora se pune o bucată de vată sau răsuciri de material. Dacă rana este situată pe piept, atunci în loc de vată, aplicați o bucată de pânză uleioasă (de exemplu, o pungă). Dacă nu există un pachet, atunci orice bucată de țesut trebuie acoperită cu vaselină, ulei, unguent pe bază de grăsime etc. și plasată pe rana toracică. Înfășurați toate acestea strâns pe corp cu orice material de pansament, de exemplu, bandaje, bucăți de pânză sau benzi de îmbrăcăminte rupte. Dacă nu există nimic care să atașeze bandajul pe corp, atunci îl puteți lipi pur și simplu cu bandă adezivă, bandă adezivă sau adeziv medical;
22. Dacă există organe prolapsate pe peretele abdominal, acestea sunt mai întâi acoperite în jurul perimetrului cu role de țesătură. Apoi aceste role sunt legate lejer de corp cu orice material de pansament, fără a strânge organele interne (vezi Figura 4). Un astfel de bandaj pe stomac cu căzut organe interne trebuie udat constant pentru a-l menține umed;
Figura 4 – Aplicarea unui bandaj pentru organele abdominale prolapsate
23. După aplicarea bandajului, puteți aplica rece (gheață într-o pungă sau apă într-un tampon de încălzire) pe zona rănii. Dacă nu este frig, atunci nu este nevoie să puneți nimic pe rană (de exemplu, zăpadă sau bucăți de țurțuri în timpul iernii);
24. Așezați victima pe o suprafață plană (podeu, bancă, masă etc.). Dacă rana este sub inimă, atunci ridicați picioarele victimei. Dacă rana este în cufăr, apoi dați victimei o poziție semișezând cu picioarele îndoite la genunchi;
25. Acoperiți persoana rănită cu pături sau îmbrăcăminte;
26. Dacă sângele a udat ambalajul sau pansamentul și curge, nu-l îndepărtați. Pe deasupra bandajului îmbibat în sânge, aplicați pur și simplu încă unul;
27. Dacă este posibil, un antibiotic trebuie administrat intramuscular. gamă largă acțiuni (Ciprofloxacin, Amoxicilină, Tienam, Imipinem etc.). Dacă rana nu este în stomac, atunci puteți lua tablete cu antibiotice;
28. În așteptarea unei ambulanțe sau transportul unei victime la spital cu orice alt mijloc de transport, este necesar să se mențină contactul verbal cu aceasta dacă persoana este conștientă.
Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de glonț la cap
O rană prin împușcătură în cap este foarte periculoasă și în majoritatea cazurilor fatală, dar aproximativ 15% dintre victime supraviețuiesc. Prin urmare, este necesar să se acorde primul ajutor unei persoane rănite în cap.1. Chemați o salvare;
2. Sunați victima pentru a vedea dacă este conștientă. Dacă o persoană leșină, nu încercați să o înviați;
3. Dacă persoana este inconștientă, înclinați-i capul pe spate și, în același timp, întoarceți-l ușor în lateral. Acest lucru este necesar pentru a asigura o bună permeabilitate a căilor respiratorii, precum și pentru îndepărtarea lină a vărsăturilor;
4. Încercați să nu mutați victima, deoarece fiecare mișcare suplimentară poate fi periculoasă pentru el; Acordați primul ajutor persoanei în funcția în care se află. Dacă în procesul de asistență trebuie să ajungeți în unele părți ale corpului, deplasați-vă singur în jurul victimei, încercând să nu o mișcați;
5. Dacă glonțul rămâne în craniu, nu-l atingeți și încercați să-l scoateți!
6. Dacă părți ale creierului au căzut din rană, atunci nu încercați să o puneți înapoi!
7. Un șervețel steril trebuie pur și simplu plasat peste orificiul rănii din craniu, cu sau fără creier căzut, și legat lejer de cap. Toate celelalte pansamente necesare se aplică fără a afecta această zonă;
8.
Examinați cu atenție capul persoanei rănite pentru sângerare. Dacă se detectează sângerare, aceasta trebuie oprită. Pentru a face acest lucru, vasul deteriorat este apăsat pe oasele craniului cu degetele și ținut timp de câteva minute, după care se aplică o presiune sau un bandaj simplu. Un bandaj simplu înfășoară strâns zona care sângerează cu orice material de pansament disponibil (de exemplu, bandaj, tifon, cârpă, îmbrăcăminte ruptă). Un bandaj de presiune este aplicat pe cap în același mod ca pe un membru. Adică, mai întâi, rana este acoperită cu cârpă sau tifon, pliată în 8-10 straturi și înfășurată cu 1-2 spire de material de pansament. Puneți orice obiect dens cu o suprafață plană (telecomandă, săpun, săpun, cutie de ochelari etc.) deasupra bandajului pe locul sângerării și înfășurați-l, apăsând cu grijă țesuturile moi; / // Probleme alese ale examinării medico-legale. - Khabarovsk, 2000 - nr. 3. — P. 66-68.
descriere bibliografica:
O rană perforantă prin împușcătură la cap, cu un glonț care iese prin jumătatea dreaptă cavitatea nazală / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Întrebări selectate examen medico-legal. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. — P. 66-68.
cod html:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Probleme alese ale examinării medico-legale. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. — P. 66-68.
cod de încorporare pentru forum:
O rană prin împușcătură la cap cu un glonț care iese prin jumătatea dreaptă a cavității nazale / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Probleme alese ale examinării medico-legale. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. — P. 66-68.
wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Probleme alese ale examinării medico-legale. - Khabarovsk, 2000. - Nr. 3. — P. 66-68.
La sfârşitul lui august 1999 în râu. Amur, la 15 km în aval de orașul Amursk, pescarii au observat picioarele umane ieșind din apă în apropierea tufișurilor de coastă scufundate. La sosirea grupului de lucru, au devenit clare următoarele: cadavrul unui bărbat necunoscut, de 50-55 de ani, a fost scufundat în apa râului și a fost înecat folosind o greutate de 24 kg legată de gâtul cadavrului. Cadavrul a fost dus la morga Amurskaya spital raional, unde la 31 august 1999, nr.168, i s-a efectuat expertiza medico-legală.
S-a stabilit următorul lucru: cadavrul era în stadiu târzie modificări cadaverice sub formă de putrefacție universală pronunțată cu emfizem cadaveric, cu semne de ședere îndelungată a cadavrului în apă. Hainele cadavrului erau în ordine, buzunarele erau goale, iar hainele nu erau deteriorate. La examinarea cadavrului a s-a descoperit o leziune rotunjită în regiunea fronto-parietală în centru în proiecția scalpului cu un diametru de până la 0,7 cm. Când marginile acestei leziuni au fost apropiate, acestea nu au fost. strâns închis; de-a lungul marginii leziunii a existat o centură de subsidență intermitentă, slab vizibilă, piele în circumferința acestei răni era culoare verzuie, cu o cuticula usor detasabila. Nu au existat depozite străine, cu excepția particulelor de nămol și nisip. În țesuturile moi ale capului, în circumferința plăgii descrise, a existat o hemoragie violet închis cu un diametru de până la 1,5 cm.Pe placa exterioară a solzilor osului frontal, imediat anterior suturii frontoparietale, strict în proiecția continuării suturii longitudinale a craniului a existat un defect osos rotund cu diametrul de 0,8 cm, cu marginea netedă. Pe placa interioară 1 cm anterior de proiecția suturii frontoparietale, pe solzi OS frontal, a existat un defect rotund cu diametrul de 1,6 cm, cu teșire posterioară abruptă și teșire anterioară mai blândă, cu marginea neuniformă fin dințată a substanței compacte la marginea defectului, expunere a osului spongios. Deteriorarea plăcilor exterioare și interioare ale scuamei osului frontal a fost conectată între ele printr-un canal al plăgii în formă de trunchi de con, cu o bază îndreptată în cavitatea craniană. Pe solid meningele a fost ceva în neregulă în acest domeniu forma rotunda leziuni cu o margine neuniformă, dezintegrată și hemoragie intermitentă violet închis slab exprimată. Substanța creierului sub formă de suspensie verzuie fetidă a curs din cavitatea craniană, în grosimea acestei mase s-au găsit mici fragmente de oase de până la 0,2x0,3 cm, formă neregulată, cursul canalului plăgii în țesutul cerebral nu a putut fi urmărit. La baza craniului, în față fosa cranianăîn dreapta „crestei de cocos”, în proiecția osului etmoid pe dura mater care căptușește baza craniului, a existat un defect oval de 1,2x0,8 cm, cu margini fibroase neuniforme, pe osul etmoid până la în dreapta „crestei de cocos” a existat o leziune ovală asemănătoare sub forma unui defect de 1,2x0,8 cm Afectarea bolții craniene a fost ușor comparată printr-o linie proiectată cu afectarea de la baza craniului, formând un unghi ascutit cu axa verticala corp la aproximativ 30 de grade, căutările și gloanțele nu au dat niciun rezultat. Capul a fost separat, introdus într-o pungă de plastic și a fost efectuată o radiografie a craniului necunoscutului în secția de radiologie ARB. Nu au fost găsite obiecte străine. La o examinare suplimentară a capului, s-a dezvăluit că canalul plăgii de la baza craniului merge în pasajul nazal drept, unde au fost găsite mici fragmente osoase, sept nazal nu a fost deteriorat, mucoasa nazală era în stadiu de modificări putrefactive. La introducerea lemnului sonda subtire prin deteriorarea bolții craniene, prin deteriorarea la baza acesteia, sonda a căzut liber și a intrat în jumătatea dreaptă a nasului.
S-a ajuns la concluzia că moartea persoanei necunoscute a fost cauzată de o împușcătură rana de glont cap, cu glonțul ieșind prin cavitatea nazală. Au fost întocmite diagrame pentru a explica anchetatorului această situație.
Mulțumesc
O rană prin împușcătură este o rană primită ca urmare a unor fragmente de obuze, gloanțe sau împușcături care au pătruns în corpul uman. Prin urmare, dacă o persoană este rănită de orice factor legat de o armă de foc, atunci o astfel de rană ar trebui să fie considerată o armă de foc și prim ajutor redați în consecință. Primul ajutor unei victime a unei răni prin împușcare este acordat conform acelorași reguli, indiferent de factorul de vătămare specific care a provocat rana (glonț, schijă sau împușcătură). În plus, regulile de acordare a asistenței sunt aceleași pentru rănile împușcate în diferite părți ale corpului.
Reguli pentru apelarea unei ambulanțe în cazul unei răni prin împușcătură
Prima etapă de acordare a primului ajutor unei victime a unei răni împușcate este de a evalua situația și de a-l examina pentru sângerare externă existentă. Dacă o persoană are vizibil sângerare abundentă când sângele curge afară răni jet, apoi, în primul rând, trebuie oprit și abia după aceea chemați o ambulanță. Dacă sângerarea nu apare ca un flux, atunci chemați mai întâi o ambulanță. După ce chemați o ambulanță, ar trebui să începeți să efectuați toate celelalte etape ale primului ajutor pentru o victimă a unei răni împușcate. Dacă ambulanța nu ajunge la fața locului în 30 de minute, atunci ar trebui să transportați în mod independent victima la cel mai apropiat spital. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza orice mijloace - propria mașină, transport asociat etc.
Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de armă în orice parte a corpului, cu excepția capului
1. Sunați victima pentru a determina dacă este conștientă sau inconștientă. Dacă o persoană este inconștientă, nu încercați să o resuscitați, deoarece acest lucru nu este necesar pentru acordarea primului ajutor;2. Dacă o persoană este inconștientă, capul său ar trebui să fie înclinat înapoi și întors într-o parte, deoarece în această poziție aerul poate trece liber în plămâni, iar vărsăturile vor fi îndepărtate în exterior fără a amenința să înfunde căile respiratorii;
3. Încercați să minimizați cantitatea de mișcare a victimei, deoarece are nevoie de odihnă. Nu încercați să mutați victima în ceea ce credeți că este un loc sau o poziție mai confortabilă. Acordați primul ajutor persoanei în funcția în care se află. Dacă în procesul de a oferi asistență trebuie să ajungeți în unele părți ale corpului, deplasați-vă singur în jurul victimei și mișcați-l minim;
4.
5. Nu curățați rana de sânge, țesut mort sau cheaguri de sânge, deoarece acest lucru poate duce la o infecție foarte rapidă și la deteriorarea stării persoanei rănite;
6. Dacă organele prolapsate sunt vizibile dintr-o rană de pe abdomen, nu le fixați!
7. În primul rând, ar trebui să evaluați prezența sângerării și să determinați tipul acesteia:
- Arterial– sângele este stacojiu, curge din rană într-un curent sub presiune (creează impresia de fântână), pulsează;
- Venos– sângele este roșu închis sau visiniu, curge din rană într-un flux slab fără presiune, nu pulsează;
- Capilar– sângele de orice culoare curge din rană în picături.
Dacă afară este întuneric, tipul de sângerare este determinat de senzațiile tactile. Pentru a face acest lucru, puneți un deget sau o palmă sub sângele care curge. Dacă sângele „bate” pe deget și se simte o pulsație clară, atunci sângerarea este arterială. Dacă sângele curge într-un flux constant fără presiune sau pulsație, iar degetul simte doar umiditate și căldură treptate, atunci sângerarea este venoasă. Dacă nu există o senzație clară de curgere a sângelui, iar persoana care oferă asistență simte doar umezeală lipicioasă pe mâini, atunci sângerarea este capilară.
În cazul unei răni împușcate, întregul corp este examinat pentru sângerare, deoarece poate fi atât în zonele de intrare, cât și de ieșire.
8. Dacă sângerarea este arterială, atunci ar trebui oprit imediat, deoarece fiecare secundă într-o astfel de situație poate fi decisivă. După ce ați văzut un flux de sânge care țâșnește, nu este nevoie să încercați să căutați materiale pentru un garou și să vă amintiți cum să îl aplicați corect. Trebuie doar să lipiți degetele unei mâini direct în rana din care curge sânge și să le introduceți în vasul deteriorat. Dacă, după ce vă introduceți degetele în rană, sângerarea nu se oprește, atunci ar trebui să le mutați în jurul perimetrului, căutând o poziție care să blocheze vasul deteriorat și, prin urmare, să oprească sângerarea. În același timp, atunci când vă introduceți degetele, nu vă fie teamă să lărgiți rana și să rupeți o parte din țesut, deoarece acest lucru nu este esențial pentru supraviețuirea victimei. După ce ați găsit poziția degetelor în care sângele nu mai curge, fixați-le acolo și țineți-le până când aplicați un garou sau efectuați tamponare pe rană.
Pentru împachetarea rănilor trebuie să găsiți bucăți de cârpă curată sau pansamente sterile (panse, tifon). Înainte de a împacheta rana, degetele care presează vasul nu trebuie îndepărtate! Prin urmare, dacă sunteți singur cu victima, va trebui să-l rupeți pe el sau cu hainele curate cu o mână și să strângeți vasul deteriorat cu cealaltă, împiedicând curgerea sângelui. Dacă mai este cineva în apropiere, cereți-i să aducă cele mai curate lucruri sau bandaje sterile. Rupeți articolele în fâșii lungi de cel mult 10 cm lățime. Pentru a împacheta rana, luați un capăt al materialului cu mâna liberă și introduceți-l adânc în rană, ținând în continuare vasul prins cu cealaltă mână. Apoi împingeți câțiva centimetri de țesut strâns în rană, compactând-o pentru a forma un fel de „dop” în canalul plăgii. Când simțiți că țesutul este deasupra nivelului vasului deteriorat, îndepărtați degetele apăsând-l. Apoi continuați rapid să împingeți țesutul în rană, compactându-l până când umpleți canalul până la suprafața pielii (vezi Figura 1). Din acest moment se consideră că sângerarea s-a oprit.
Figura 1 - Tamponarea plăgii pentru oprirea sângerării
Tamponarea plăgii poate fi efectuată atunci când este localizată pe orice parte a corpului - membre, gât, trunchi, abdomen, spate, piept etc.
Dacă există sângerare arterială pe un braț sau un picior, atunci după ce ciupiți vasul cu degetele, puteți aplica un garou. Orice obiect lung care poate fi înfășurat în jurul unui membru de 2-3 ori și legat strâns, de exemplu, o curea, cravată, sârmă etc., este potrivit ca garou. Se aplică un garou deasupra locului de sângerare. Un bandaj strâns este aplicat direct sub garou sau îmbrăcămintea este lăsată (vezi Figura 2). Garouul este răsucit foarte strâns în jurul membrului, comprimând țesutul cât mai strâns posibil. După ce se fac 2 - 3 ture, capetele garoului sunt strâns legate și se pune sub el un bilet cu ora exactă a aplicării lui. Garouul poate fi lăsat pe 1,5 – 2 ore vara și 1 oră iarna. Cu toate acestea, medicii nu recomandă încercarea de a aplica un garou persoanelor care nu au făcut niciodată acest lucru înainte, cel puțin pe un manechin, deoarece manipularea este destul de complexă și, prin urmare, provoacă mai des rău decât bine. De aceea în cel mai bun mod posibil a opri sângerarea arterială înseamnă a fixa vasul cu degetele în rană + tamponare ulterioară.
Figura 2 – Aplicarea unui garou
Important! Dacă este imposibil să aplicați o tamponare sau un garou, atunci va trebui să comprimați vasul până când sosește o ambulanță sau victima este dusă la spital.
9. Dacă sângerare venoasă, apoi pentru a o opri, trebuie să comprimați puternic pielea cu țesuturile dedesubt, strângând astfel vasul deteriorat. Trebuie amintit că, dacă rana este situată deasupra inimii, atunci vasul este prins deasupra punctului de deteriorare. Dacă rana este situată sub inimă, atunci vasul este prins sub punctul de deteriorare. În timp ce țineți vasul comprimat, este necesar să tamponați rana (vezi punctul 5) sau să aplicați un bandaj de presiune. Tamponarea plăgii este metoda optimă deoarece are Eficiență ridicatăși nu necesită abilități speciale și, prin urmare, poate fi folosit de oricine într-o situație critică. Tamponada poate fi efectuată pe orice parte a corpului, iar un bandaj de presiune este aplicat numai la extremități - brațe sau picioare.
Pentru a aplica un bandaj de presiune trebuie să găsiți o bucată de țesătură curată sau un bandaj steril care să acopere complet rana și orice obiect dens cu o suprafață plană (de exemplu, o cutie, panou de control, cutie de ochelari, săpun, săpună etc.) care va pune presiune asupra vasului . De asemenea, este necesar un bandaj din material de pansament, cum ar fi un bandaj, tifon, piese de îmbrăcăminte sau orice cârpă curată. Mai întâi, așezați o bucată de cârpă curată pe rană și înfășurați-o cu 1 - 2 spire dintr-un bandaj sau bandă de pansament din materiale reziduale (haine rupte, bucăți de țesătură etc.). Apoi plasați un obiect dens pe rană și lipiți-l strâns de membru, apăsând literalmente în țesutul moale (vezi Figura 3).
Figura 3 – Aplicarea unui bandaj de presiune
Important! Dacă este imposibil să tamponați rana sau să aplicați un bandaj de presiune, atunci va trebui să comprimați vasul cu degetele până când sosește ambulanța sau victima este dusă la spital.
10. Dacă sângerare capilară, apoi apăsați-l cu degetele și așteptați 3 - 10 minute până când se oprește. În principiu, sângerarea capilară poate fi ignorată prin aplicarea unui bandaj pe rană fără a o opri.
11. Dacă este posibil, o fiolă de Dicynone și Novocaină, Lidocaină sau orice alt analgezic trebuie injectată în țesutul din apropierea plăgii pentru a opri sângerarea;
12. Tăiați sau rupe îmbrăcămintea în jurul rănii;
13. Dacă organele interne au căzut dintr-o rană de pe abdomen, acestea sunt pur și simplu colectate cu grijă într-o pungă sau o cârpă curată și lipite de piele cu bandă sau bandă adezivă;
14.
Dacă există vreunul soluție antiseptică, de exemplu, furacilină, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, clorhexidină, alcool, vodcă, coniac, bere, vin sau orice bautura alcoolica, ar trebui să spălați cu atenție pielea din jurul rănii cu ea. Cu toate acestea, nu trebuie să turnați antiseptic în rană! Este necesar doar să tratați pielea din jurul rănii. Dacă nu există antiseptic, atunci puteți folosi pur și simplu apă curată (apă de izvor, apă de fântână, apă minerală îmbuteliată etc.). Cel mai simplu și mod eficient Un astfel de tratament al pielii este următorul: turnați un antiseptic pe o zonă mică de piele și ștergeți-l rapid cu o bucată de cârpă curată în direcția de la rană la periferie. Apoi turnați peste o altă zonă de piele și ștergeți-o fie cu o bucată nouă de cârpă curată, fie cu o parte curată a cârpei care a fost deja folosită o dată. Tratați toată pielea din jurul rănii în acest fel;
15. Dacă este imposibil să tratați rana, atunci acest lucru nu trebuie făcut;
16. După tratarea rănii, dacă este posibil, ar trebui să lubrifiați pielea din jurul ei cu verde strălucitor sau iod. Nici iod, nici verde strălucitor nu trebuie turnate într-o rană!
17. Dacă aveți pudră de streptocid, o puteți turna în rană;
18. După oprirea sângerării și tratarea plăgii (dacă este posibil), aplicați un bandaj pe aceasta. Pentru a face acest lucru, acoperiți rana cu un bandaj steril, tifon sau doar o bucată de cârpă curată. Deasupra se aplică un strat de vată sau o mică răsucire de material. Dacă rana este situată pe piept, atunci în loc de vată, aplicați o bucată de pânză uleioasă (de exemplu, o pungă). Apoi toate acestea sunt legate de corp cu orice material de pansament (bandaje, tifon, bucăți de țesătură sau îmbrăcăminte). Dacă nu există nimic care să atașeze bandajul pe corp, atunci îl puteți lipi pur și simplu cu bandă adezivă, bandă adezivă sau adeziv medical;
19. Dacă există organe prolapsate pe abdomen, atunci înainte de a aplica un bandaj, acestea sunt acoperite cu suluri de material și bandaje. După care bandajul se aplică peste role fără a strânge organele. Un astfel de bandaj pe abdomen cu organe interne prolapsate trebuie udat constant cu apă pentru a-l menține umed;
20. După aplicarea bandajului, puteți pune gheață într-o pungă pe zona rănii pentru a reduce senzații dureroase. Dacă nu există gheață, atunci nu este nevoie să puneți nimic pe rană;
21. Așezați victima pe o suprafață plană (podeu, bancă, masă etc.). Dacă rana este sub inimă, atunci ridicați picioarele victimei. Dacă rana este în piept, atunci dați victimei o poziție semi-șezând cu picioarele îndoite la genunchi;
22. Acoperiți victima cu pături sau haine existente. Dacă victima nu este rănită în stomac, dă-i ceva dulce. băutură caldă(dacă este posibil).
23. Dacă sângele a udat tamponarea sau pansamentul și curge, nu trebuie îndepărtat sau schimbat. În acest caz, un alt bandaj este pur și simplu aplicat deasupra bandajului îmbibat cu sânge;
24. Dacă este posibil, luați orice antibiotic cu spectru larg (Ciprofloxacin, Amoxicilină, Tienam, Imipinem etc.);
25. În așteptarea unei ambulanțe sau transportul unei victime la spital cu orice alt mijloc de transport, este necesar să se mențină contactul verbal cu aceasta dacă persoana este conștientă.
Important! Dacă sunteți rănit în stomac, nu trebuie să dați persoanei nimic de mâncare sau de băut. De asemenea, nu ar trebui să-i dai medicamentele prin gură.
Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de armă în cap
1.
Vezi dacă victima este conștientă. Dacă o persoană leșină, nu o aduceți înapoi la conștiință, deoarece acest lucru nu este necesar; 2. Dacă o persoană este inconștientă, înclinați-i capul pe spate și, în același timp, întoarceți-l ușor în lateral, deoarece în această poziție aerul poate trece liber în plămâni, iar vărsăturile vor fi îndepărtate fără a amenința că blocarea căilor respiratorii;
3. Mișcă victima cât mai puțin posibil, păstrându-l calm. O persoană cu o rană împușcată este instruită să se miște cât mai puțin posibil. Prin urmare, nu încercați să mutați victima în ceea ce credeți că este un loc sau o poziție mai convenabilă. Acordați primul ajutor persoanei în funcția în care se află. Dacă în procesul de asistență trebuie să ajungeți în unele părți ale corpului, deplasați-vă singur în jurul victimei, încercând să nu o mișcați;
4. Dacă a rămas un glonț în rană, nu încercați să-l îndepărtați; lăsați orice obiect străin în interiorul canalului plăgii. Încercarea de a îndepărta glonțul poate provoca sângerare crescută;
5. Nu încercați să curățați murdăria, țesutul mort sau cheaguri de sânge de pe rană, deoarece acest lucru este periculos;
6. Pur și simplu puneți un șervețel steril peste orificiul rănii din craniu și lipiți-l ușor de cap. Toate celelalte pansamente, dacă este necesar, trebuie aplicate fără a afecta această zonă;
7. Examinați capul victimei pentru sângerare. Dacă există, acesta trebuie oprit prin ciupirea vasului cu degetele sau aplicând presiune sau un simplu bandaj. Un bandaj simplu constă în înfășurarea strânsă a capului cu orice material de pansament disponibil, de exemplu, bandaje, tifon, țesături sau îmbrăcăminte ruptă. Se aplică un bandaj sub presiune după cum urmează: o bucată de cârpă curată sau tifon împăturită în 8-10 straturi se pune pe zona sângerării, apoi se leagă de cap în 1-2 reprize. După aceasta, orice obiect dens cu o suprafață plană (telecomandă, săpun, săpun, cutie de ochelari etc.) este plasat deasupra bandajului la locul sângerării și înfășurat strâns, apăsând cu grijă țesuturile moi;
8. După oprirea sângerării și izolare rană deschisă Folosește un șervețel pentru a pune victima în poziție culcat, cu picioarele ridicate și înfășoară-l în pături. Apoi ar trebui să așteptați o ambulanță sau să transportați singur persoana la spital. Transportul se efectuează în aceeași poziție - culcat cu picioarele ridicate. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.
