Când există sângerare uterină, stomacul doare sau nu. Posibile semne de sângerare uterină și metode de tratament

Multe boli ale femeilor sunt caracterizate prin simptome precum sângerare uterină . Această afecțiune necesită asistență medicală imediată, deoarece pune viața în pericol și poate fi fatală. Oprirea pierderii de sânge este destul de dificilă din cauza varietății de motive care ar putea fi cauzate.

Uterul este format din mai multe straturi: perimetrul, miometrul și endometrul. Ultimul strat, endometrul, este format din două bile: cea principală și cea funcțională. Deversarea stratului funcțional al endometrului se numește menstruație.

Dar, din cauza unei defecțiuni a sistemului hormonal al corpului, o parte din acesta poate rămâne în interior împreună cu vasele și glandele dilatate care încep să sângereze. În medicină, această afecțiune se numește sângerare uterină disfuncțională.

Categorii

Există un număr mare de motive care provoacă sângerări uterine, dar pentru a simplifica diagnosticul medical și a simplifica înțelegerea, acestea au fost împărțite în două categorii: non-genitale (tulburări ale organelor și sistemelor corpului) și genitale (patologii ale zonei genitale). ).

Primul tip include:

• Infecții (rujeolă, gripă, sepsis, febră tifoidă);
• Boli de sânge (hemofilie, vasculită hemoragică, lipsă de vitamina C, K etc.);
• Ciroză;
• Tulburări ale sistemului cardiovascular (ateroscleroză, hipertensiune arterială etc.);
• Probleme cu funcționarea glandei tiroide.

Cauzele sângerării uterine din a doua categorie:

• Sângerări uterine de circulație (în timpul pubertății, pubertății, menopauzei);
• Tumori ale uterului sau ovarelor;
• Patologii infecțioase și inflamatorii (cervicita, eroziune, endocervicoză, vaginită, endometrită);
• traumatisme uterine;
• Ruptură sau chist ovarian.

Sângerare uterină disfuncțională (DUB)

În mod normal, în timpul menstruației, cantitatea de sânge pierdută este de 30-40 ml, maxim 80. Cu DUB - mai mult de 100 ml. Sângerările disfuncționale pot coincide cu sângerările menstruale (abundente și prelungite) sau pot apărea independent de aceasta (de intensitate și regularitate variate).

DMC sunt adesea observate la femeile de vârstă reproductivă 30-40 de ani. Cauza principală a patologiei este exprimată în perturbarea procesului de ovulație, atunci când endometrul nu este complet respins.

DMC sunt adesea destul de abundente, deoarece dezechilibrul hormonal reduce funcția trombocitelor (celulele sistemului de coagulare), drept urmare sângele se subțiază.

Un număr destul de mare de motive pot duce la dezechilibru hormonal:

• În perioada pubertății, de la 12 la 18 ani: infecții (acute, cronice), hipovitaminoză, stres fizic, traumatisme psihice;
• La vârsta reproductivă: stres, naștere complicată și avort, perturbarea glandelor endocrine, inflamație a organelor genitale;
• În timpul menopauzei: infecții acute/cronice, leziuni neuropsihice.

Cu toate acestea, merită remarcat faptul că DMK apare adesea din mai multe alte motive: exces de greutate, boli de sânge, luarea anumitor medicamente, diete stricte, schimbări climatice. Dar nu apar niciodată din cauza sarcinii sau a neoplasmului.

Simptome ale sângerării uterine

• Amețeli, leșin, slăbiciune generală;
• Piele palida;
• Greață, vărsături;
• Puls rapid sau slab;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Evacuarea sângelui din vagin;
• Un număr mare de cheaguri de sânge în timpul menstruației. Un tampon sau un tampon se udă rapid și trebuie schimbat la fiecare oră sau două;
• Menstruația durează mai mult de 7-8 zile (norma este de 3-8);
• Sângerări după sex;
• Descărcarea cel mai adesea nu coincide cu scurgerea menstruală.

În perioada pubertății, acestea sunt de obicei de lungă durată, durează mai mult decât norma stabilită, intervalul este mai mic de 21 de zile, iar pierderile de sânge sunt abundente (mai mult de 100-120 ml pe zi).

Sângerarea care apare după o întârziere a menstruației indică de obicei natura funcțională a acesteia.

Fibroamele, adenomioza și bolile de sânge sunt caracterizate prin secreții ciclice și foarte grele.

Ce să faci dacă există sângerare uterină?

Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate și în cazurile în care starea se agravează foarte repede. Este necesar să chemați o ambulanță cât mai curând posibil, pentru că fiecare minut poate fi decisiv.

În al doilea rând, consultați singur un medic, pentru că doar un specialist va putea să dea o evaluare adecvată, evaluând starea femeii și să afle cauza.

Nu puteți: să aplicați perne de încălzire calde, să faceți dușuri, să faceți băi calde, să folosiți medicamente care contractă uterul.

Cum să opriți sângerarea uterină:

• Menține odihna la pat. Picioarele trebuie menținute într-o poziție ridicată, de exemplu, prin plasarea unui suport sau pernă sub ele. Acest lucru va permite sângelui să funcționeze în organele vitale (rinichi, ficat, creier). În caz de pierdere semnificativă de sânge, va reduce riscul de leșin și complicații severe;
• Răceală pe abdomenul inferior. Acesta ar putea fi un pachet de gheață învelit într-o cârpă pentru a preveni degerăturile sau un suport de încălzire umplut cu apă rece. Păstrați gheața timp de 10-15 minute, apoi faceți o pauză de 5 minute. Repetați manipulările timp de 1-2 ore. Frigul îngustează vasele de sânge, reducând astfel sângerarea;
• Refaceți echilibrul hidric al organismului. Dacă nu este posibil să se introducă un IV, bea multe lichide va ajuta, de exemplu, ceai dulce, decoct de măceșe, apă etc. În acest caz, apa va reumple pierderea de lichid care a ieșit odată cu sângele. Glucoza va hrăni țesuturile și, cel mai important, celulele nervoase ale creierului;
• Medicamente. Acestea trebuie luate numai după consultarea medicului sau în caz de urgență: Dicinona (0,25 g oral de 4 ori pe zi), Gluconat de calciu (1 comprimat de 4 ori pe zi), Acid aminocaproic (30 ml de 5 ori pe zi), Vikasol ( 0,015 g de 3 ori pe zi), tinctură de urzică sau ardei apă (100 ml de 3 ori pe zi). Remediile de mai sus cresc activitatea mușchilor uterului, dar nu este recomandat să le luați în timpul sarcinii.

Măsuri luate într-un cadru spitalicesc

Unii agenți hemostatici utilizați pentru sângerarea uterină au fost deja enumerați mai sus, de exemplu, acid aminocaproic, Dicinone. Cu toate acestea, într-o instituție medicală se administrează fie intravenos, fie intramuscular. Aceste proceduri nu sunt efectuate acasă. Totul trebuie efectuat sub supravegherea medicilor și a personalului medical.

Pentru a opri pierderea de sânge, pot fi utilizate medicamente hormonale, de exemplu, contraceptive orale combinate (monofazice) sau gestogeni. Această metodă este potrivită pentru femeile tinere nulipare care nu sunt expuse riscului de a dezvolta tumori la nivelul endometrului.

Agenții hormonali sunt, de asemenea, utilizați atunci când o femeie a avut chiuretaj în scopuri de diagnostic cu mai puțin de 3 luni în urmă și nu a fost detectată nicio patologie în endometru.

A doua opțiune este medicamentele hemostatice. Pe lângă cele de mai sus, se folosește Tranexam, precum și Ascorutin pentru a întări pereții vaselor de sânge și Ergotal și Oxitocina pentru a tonifica uterul.

De asemenea, sunt utilizate metode chirurgicale de oprire a sângerării. Principalul și cel mai eficient dintre ele este canalul cervical. Se efectuează pentru femeile de vârstă reproductivă și în timpul menopauzei.

În aceleași scopuri, este prescris tratamentul la rece sau criodistrucția. Folosind azot lichid, stratul superior modificat al uterului este distrus. Această procedură nu are contraindicații și dă un rezultat pozitiv de durată.

– aceasta este o afecțiune în care sângele este turnat fie într-o cavitate naturală a corpului (stomac, vezică urinară, uter, plămâni, cavitate articulară etc.), fie într-un spațiu format artificial prin fluxul de sânge (retroperitoneal, intermuscular) . Simptomele sângerării interne depind de localizarea acesteia și de gradul pierderii de sânge, de obicei incluzând amețeli, slăbiciune, somnolență și pierderea conștienței. Patologia este diagnosticată pe baza examenului extern, radiografie, CT, RMN și examinări endoscopice. Tratamentul este terapia prin perfuzie, eliminarea chirurgicală a sursei de sângerare.

Tratamentul hemoragiei interne

Este necesar să se asigure că pacientul este transportat la o unitate de îngrijire specializată cât mai repede posibil. Pacientul trebuie ținut în repaus. Dacă se suspectează hemotorax sau hemoragie pulmonară, pacientul este așezat în poziție semișezând; dacă există pierderi de sânge în alte zone, pacientul este așezat pe o suprafață plană. Aplicați rece (cum ar fi un pachet de gheață) pe zona suspectată a sângerării. Este strict interzisă încălzirea zonei dureroase, administrarea de clisme, administrarea de laxative sau introducerea în organism a medicamentelor care stimulează activitatea cardiacă.

Pacienții sunt internați într-un spital. Alegerea departamentului se face ținând cont de sursa sângerării interne. Tratamentul hemotoraxului traumatic se efectuează de către medici traumatologi, hemotorax netraumatic și hemoragie pulmonară - de către chirurgi toracici, hematoame intracraniene - de către neurochirurgi, hemoragii uterine - de către ginecologi. În caz de traumatism abdominal contondent și sângerare gastrointestinală, spitalizarea se efectuează în secția de chirurgie generală.

Sarcinile principale în acest caz sunt oprirea urgentă a sângerării interne, compensarea pierderii de sânge și îmbunătățirea microcirculației. Încă de la începutul tratamentului, pentru a preveni sindromul inimii goale (stop cardiac reflex din cauza scăderii volumului bcc), restabilirea volumului de lichid circulant și prevenirea șocului hipovolemic, o transfuzie cu jet de soluție de glucoză 5%, soluție salină , se efectuează sânge, plasmă și înlocuitori de sânge.

Uneori, sângerarea internă este oprită prin tamponarea sau cauterizarea zonei sângerânde. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență sub anestezie. Dacă există semne de șoc hemoragic sau amenințarea apariției acestuia în toate etapele (pregătirea pentru intervenție chirurgicală, intervenție chirurgicală, perioada după intervenție chirurgicală), se efectuează măsuri de transfuzie.

Sângerarea internă din cauza sarcinii extrauterine este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. În caz de sângerare uterină disfuncțională se efectuează tamponarea cavității uterine; în caz de sângerare masivă din cauza avortului, traumatisme la naștere, iar după naștere se efectuează intervenție chirurgicală.

Dacă tensiunea arterială nu poate fi normalizată în ciuda terapiei cu perfuzie, după oprirea sângerării se administrează dopamină, norepinefrină sau adrenalină. Pentru tratarea șocului hemoragic se utilizează pentoxifilina, dipiridamolul, heparina și medicamentele steroizi. După eliminarea amenințării la adresa vieții, echilibrul acido-bazic este corectat.

Sângerarea externă este considerată una dintre cele mai favorabile deoarece este rapid și ușor de diagnosticat. Sângerarea din uter poate fi numită și externă, dar experții o clasifică ca un grup separat. Acest lucru se datorează naturii și sursei sale speciale, care este uterul. Acest organ are o cantitate atât de bună de sânge, încât dacă integritatea vaselor sale este compromisă, aceasta se manifestă prin sângerare abundentă, care este extrem de dificil de tratat și duce adesea la pierderi severe de sânge cu consecințe periculoase.

Cele mai frecvente motive

Toate femeile în orice stadiu al vieții pot prezenta sângerări din uter. Ele pot fi fie organice, fie funcționale. În primul caz, vorbim despre o încălcare a structurii normale a endometrului sau a stratului muscular al uterului și a anexelor acestuia, în al doilea, o încălcare a reglării hormonale a creșterii și funcției menstruale. Astfel, toate sângerările uterine pot fi clasificate sub forma unui tabel.

Tipul de sângerare	Cauze și boli posibile
Organic – cauzat de modificări în structura uterului	Polipi hemoragii ai uterului și ai colului uterin; Boli canceroase (cancer al vulvei, colului uterin, endometrului); Rupturi traumatice ale vaginului, colului uterin și corpului acestuia; Dispozitiv intrauterin și proceduri medicale; avort medical; Sarcina extrauterina; Amenințarea de avort spontan și avort spontan; Perioada postpartum; Endometrioza.
Disfuncțional - cauzat de o încălcare a reglării hormonale a ciclului menstrual	Sindromul ovarului polichistic; Chisturi ovariene foliculare unice; Lipsa ovulației și slăbiciunea corpului galben; Boli ale glandei pituitare, ale glandei tiroide și ale altor glande endocrine; Menopauza și pubertatea; Stresul și alimentația deficitară.

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine la femeile de vârstă reproductivă.

Sângerarea uterină este întotdeauna doar un simptom. Nu poți rămâne inactiv pentru a o opri. Este imperativ să se determine adevăratele cauze ale apariției pentru a elimina simptomul și a scăpa de boala care a devenit sursa ei.

Variante ale manifestărilor clinice

Sângerarea din uter nu poate fi considerată fără ambiguitate. Fiecare femeie de vârstă reproductivă are capacitatea menstruală, care poate fi considerată indirect un fel de sângerare. Dar are propriile sale diferențe individuale. Unele femei au menstruații puține și scurte, în timp ce altele, dimpotrivă, au menstruații lungi și grele. Cel mai important lucru este regularitatea lor în orice caz. Dacă acest indicator este încălcat, aceasta indică sângerare uterină. Cu alte cuvinte, sângerarea uterină poate fi numită pe bună dreptate doar apariția unei secreții sângeroase din tractul genital în afara menstruației sau cursul prelungit al acesteia, care nu a fost observată înainte. În caz contrar, este doar o variantă a normei individuale.

Prin urmare, sunt prezentate simptomele și tabloul clinic al acestei afecțiuni:

1. spotting constant și spotting din uter care nu afectează starea generală;
2. Sângerare din uter în timpul menstruației, ceea ce duce la pierderi mari de sânge și anemie moderată;
3. Secreții sanguine la mijlocul ciclului menstrual fără un motiv aparent;
4. Flux activ de sânge proaspăt luminos sau închis la culoare, cu cheaguri, afectare generală și șoc.

Fiecare dintre aceste opțiuni clinice are propria sa origine și se concentrează măsurile de tratament care vizează oprirea sângerării și pierderii de sânge.

Semne de sângerare uterină abundentă

Este extrem de important să cunoașteți semnele de avertizare ale sângerării uterine cu pierderi masive de sânge. La urma urmei, ele semnalează o amenințare iminentă la adresa vieții unei femei. Acestea includ:

1. Sângerare abundentă într-o perioadă scurtă de timp;
2. Slăbiciune generală și amețeli;
3. Paloarea severă a pielii;
4. O scădere a tensiunii arteriale sub cifrele care sunt de obicei tipice pentru o femeie;
5. Puls și bătăi ale inimii frecvente;
6. Somnolență și apatie.

Apariția cel puțin a unora dintre simptomele enumerate este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical. În caz contrar, există riscul de a dezvolta șoc hemoragic și decesul pacientului.

Video interesant:

Pericol de sângerare uterină

Sângerarea uterină se caracterizează prin capacitatea de a crește rapid, de a dura mult timp și de a avea capacitatea relativ slabă de a o opri. În acest sens, este posibilă dezvoltarea diferitelor scenarii pentru rezultatul acestei afecțiuni:

1. Pierderi regulate moderate de sânge, ducând la sângerări ale pacienților și anemie de severitate diferită. Nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Caracteristică sângerării mici, dar prelungite din uter;
2. Sângerare cu pierdere masivă de sânge simultană. De regulă, este foarte greu să-l oprești. Adesea se termină într-o stare gravă pentru pacienți și necesită tratament chirurgical cu îndepărtarea uterului care sângerează;
3. Sângerări minore din uter, cărora nu i s-a acordat atenție multă vreme, datorită caracterului său comun pentru pacienți. Nu reprezintă o amenințare imediată și nu provoacă anemie severă. Pericolul este că în acest caz boala de bază progresează, care acționează ca cauză a sângerării. Aceasta, mai devreme sau mai târziu, se va termina cu sângerări abundente sau dezvoltarea unor forme severe și avansate de boli primare;
4. Sângerări în timpul sarcinii sau în perioada postpartum. Ele se caracterizează prin intensitate și severitate ridicate în comparație cu alte motive pentru dezvoltarea lor. Acest lucru se datorează capacității slabe a uterului de a se contracta și de a opri sângerarea de la sine. Prin urmare, acestea se termină adesea în șoc sever și utilizarea tratamentului chirurgical pentru a opri.

Embolizarea vaselor uterine este o metodă alternativă modernă de tratament planificat al sângerării uterine

Cum poți ajuta?

Oprirea sângerării din uter nu este ușoară. Aici trebuie urmat un algoritm clar de acțiuni, atât de către serviciul de ginecologie de specialitate și de ambulanță, cât și chiar de către pacienții înșiși. Tot ceea ce este necesar femeilor cu semne de sângerare uterină este să solicite ajutor medical precoce de la un ginecolog. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât este mai bun prognosticul pentru o recuperare completă. Lucrătorii de la ambulanță sau persoanele din apropiere ar trebui să ia următoarele măsuri:

1. Așezați pacientul în poziție orizontală;
2. Efectuarea monitorizării constante a tensiunii arteriale și a parametrilor pulsului;
3. Răcirea abdomenului inferior și a uterului cu un pachet de gheață sau un tampon de încălzire rece;
4. Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

Într-un spital ginecologic, îngrijirea medicală ar trebui acordată pas cu pas, care include următorul tratament:

• Terapia hemostatică și hemostatică. Se efectuează prin administrarea intravenoasă a medicamentelor: dicinonă, etamsilat, acid aminocaproic, vikasol, tugină, novoseven (factor de coagulare 7), crioprecipitat, masă trombocitară;
• Terapia prin perfuzie. Conceput pentru a restabili volumul pierdut de sânge circulant. În aceste scopuri se folosesc: reosorbilact, trisol, hemodez, refortan, hematii spălate, plasmă proaspătă congelată și alte medii de perfuzie;
• Preparate vitaminice care ajută la oprirea sângerării: acid ascorbic, gluconat de calciu sau clorură;
• Hemostaza hormonală. Implică utilizarea de doze mari de hormoni estrogeni sau progesteron. Indicat în caz de sângerare disfuncțională din uter și nu este eficient dacă este de origine organică;
• Chiuretaj diagnostic și terapeutic din cavitatea uterină. Este una dintre cele mai eficiente tehnici de oprire rapidă a sângerărilor uterine de orice origine. Prin chiuretajul fracționat, endometrul este colectat din diferite părți ale uterului, ceea ce face posibilă identificarea exactă a naturii și a localizării sursei de sângerare în uter la microscop. Scopul terapeutic al acestui eveniment este eliminarea endometrului care sângerează, care provoacă contracția puternică a uterului și compresia vaselor sângerânde;
• Tăierea temporară a arterelor uterine. Indicat în cazurile în care nu există niciun efect din metodele de mai sus și sângerarea continuă. Presupune aplicarea unor cleme speciale moi la ligamentele uterine prin vagin;
• Tratament chirurgical. Se referă la măsuri forțate în caz de sângerare în curs de desfășurare din uter de orice origine și imposibilitatea opririi acesteia folosind un set de metode conservatoare. Operația implică un singur lucru - îndepărtarea uterului ca organ care sângerează. Într-adevăr, în astfel de cazuri, nu este vorba atât de conservare, cât de salvare a vieții unei femei.

Sângerarea uterină a fost, este și va fi una dintre cele mai dificile probleme din ginecologia de urgență. Având în vedere acest fapt, nu ar trebui să vă împingeți într-o stare extremă dacă descoperiți simptomele acestora. Căutarea devreme a ajutorului medical este singura cheie pentru a rezolva cu succes cele mai dificile situații.

Sângerarea uterină poate apărea atât în ​​condiții fiziologice, cât și patologice. De regulă, o femeie nu poate determina în mod independent cauza exactă a acestui fenomen, așa că este mai bine să ceri sfatul unui ginecolog. Este considerat normal dacă sângerarea din uter apare în timpul menstruației și nu durează mai mult de o săptămână. De asemenea, în perioada de ovulație se pot observa spotting pe termen scurt, ceea ce indică posibilitatea fertilizării.

Cauzele sângerării uterine

Sângerarea din uter poate fi observată din cauza patologiilor hormonale, proceselor inflamatorii sau tulburărilor sistemului.În primele etape ale sarcinii, sângerările abundente pot provoca avortul spontan sau dezvoltarea ectopică a fătului. În stadiile ulterioare, sângerarea uterină poate apărea ca urmare a dezvoltării polipilor placentari, rupturii placentare și aluniței hidatiforme.

Cauzele sângerării din uter pot consta în modificări patologice precum endometrioza, cancerul cavității uterine, colului uterin sau vaginului, endometrul și hiperplazia. Apariția sângelui din vagin poate indica cervicita, vaginită atrofică, afectarea organelor genitale interne sau prezența unui corp străin. La femeile de vârstă mijlocie, se observă adesea uter, chisturi ovariene funcționale, boli polichistice, precum și tulburări endocrine precum hiperprolactinemia și hipotiroidismul. Sângerarea vaginală apare adesea atunci când coagularea sângelui este afectată, boli ereditare, probleme hepatice și atunci când luați anumite medicamente, în special hormoni și contraceptive.

Tratamentul sângerării uterine

Când apar primele simptome alarmante, trebuie să contactați o clinică prenatală și să treceți la o examinare. Foarte des, sângerarea din uter este un semn de infertilitate, așa că pe lângă examen, medicul ginecolog trebuie să efectueze o ecografie transvaginală pentru a evalua modificările care au apărut în cavitatea uterină și ovare. În cazul proceselor patologice structurale care nu au semne clare, un test de sânge este adesea prescris pentru a detecta tulburările hormonale în glanda tiroidă și organele genitale. În aproape toate cazurile, sângerarea din uter necesită un test de sarcină și o hemoleucogramă completă, care va monitoriza indicatorii de celule roșii din sânge, hematocrit, hemoglobină, VSH și trombocite.

Tratamentul sângerării uterine depinde în întregime de cauza care a provocat-o. Cel mai adesea, terapia conservatoare este utilizată folosind medicamente care corectează și cresc capacitatea sângelui de a coagula rapid. Dacă sângerarea nu poate fi eliminată cu medicamente, se poate efectua o intervenție chirurgicală, care constă în îndepărtarea curativă sau completă a uterului. În orice caz, numai medicul selectează metode pentru eliminarea sângerării uterine, pe baza caracteristicilor individuale de sănătate ale pacientului și a severității bolii de bază.

Sângerare uterină un simptom formidabil al diferitelor boli ale corpului feminin. Neacordarea asistenței adecvate poate duce la consecințe tragice. Oprirea sângerării uterine nu este o sarcină ușoară din cauza numeroaselor cauze. Deci, care sunt cauzele sângerării și cum să acordați ajutor corect?

Anatomia uterului

Uterul este format din 3 straturi principale:

1) perimetrie– un strat care acoperă exteriorul uterului și trece în peretele cavității abdominale;

2)miometrul– cel mai masiv strat al uterului, format din fibre musculare, care contine un numar mare de vase care hranesc uterul;

3)endometru- membrana care căptușește interiorul cavității uterine. Este endometrul care se îngroașă în timpul ciclului menstrual și se pregătește pentru implantarea ovulului fecundat.

Endometrul este împărțit în 2 straturi: principal (bazal) și funcțional, care este respins lunar dacă nu are loc fertilizarea ovulului. Respingerea stratului funcțional al endometrului este ceea ce numim menstruație. Cu toate acestea, dacă există o defecțiune a sistemului hormonal, respingerea stratului funcțional poate să nu fie eficientă. Ca urmare, o parte a endometrului rămâne și, odată cu aceasta, multe glande și vase dilatate care încep să sângereze. Așa apar ele sângerare uterină disfuncțională.

Tipuri și cauze ale sângerării uterine

Există multe motive care pot duce la sângerări uterine. Prin urmare, pentru ușurința de înțelegere și pentru a simplifica diagnosticul de sângerare, cauzele sunt împărțite în anumite categorii. Și astfel primele două mari categorii sunt:

1) sângerări ca urmare a unor tulburări în diferite organe și sisteme, 2) sângerări asociate cu tulburări în sfera sexuală.

Cauze nongenitale ale sângerării (extragenitale)

• Boli infectioase (gripa, rujeola, febra tifoida, sepsis);
• Boli de sânge (vasculită hemoragică, hemofilie, deficiență de vitamina K și C etc.;
• boli hepatice (ciroză);
• Boli ale sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută, ateroscleroză etc.);
• Scăderea funcției tiroidiene.

1. Sângerări uterine ca urmare a unor tulburări în sfera sexuală (genitală).

Motive genitale sângerarea poate fi sau nu legată de sarcină.

Cauze genitale asociate cu sarcina (perioadele timpurii)

1. Sarcina tulburată (uterină, extrauterină)
2. Boala ovulului (aluniță hidatiformă, corionepiteliom-tumoare malignă)

Motive genitale legate de sarcină (sarcină târzie, naștere, perioadă de jumătate de naștere):

• Cauze la sfârșitul sarcinii
  • Placenta previa
  • Cicatrice pe uter
  • Procese de distrugere a țesuturilor pe colul uterin
  • Alte cauze obstetricale
• Cauze în timpul nașterii
  • Desprinderea prematură a placentei
  • Placenta previa
  • Placenta joasă
  • Ruptura uterină
  • Leziuni ale vaginului și vulvei
  • Întârzierea scurgerii placentei separate
  • Strangularea placentei
  • Încălcarea atașării placentei
  • Leziuni ale canalului moale al nașterii
• Cauze după naștere
  • Scăderea tonusului uterin
  • Leziuni ale tractului genital moale
  • Retenția unor părți ale placentei
  • Corionepiteliom

Cauze genitale care nu au legătură cu sarcina

1. Sângerări uterine de circulație

• Juvenile (în perioada pubertății 12-18 ani);
• Reproductivă (în perioada pubertății 18-45 ani);
• Menopauza (perioada de menopauză);

1. Tumori

• Uter
• Ovarian

1. Ruptura ovariană, ruptura chistului ovarian
2. Leziuni uterine
3. Boli infecțioase și inflamatorii

Sângerare uterină disfuncțională (DUB)

Sângerarea care apare în timpul menstruației normale este o consecință a respingerii stratului funcțional al endometrului, ca urmare a scăderii nivelului hormonilor sexuali feminini (estrogeni, gestageni).

În mod normal, cantitatea de sânge pierdută este de 30-40 ml, limita superioară a normalului este de 80 ml. Cu DUB, apar sângerări abundente de peste 100 ml, care pot coincide sau nu cu momentul menstruației.

Există sângerări care coincid în timp cu menstruația - menoragie, abundent și de lungă durată. La fel și sângerările care apar între menstruații - metroragie, au intensitate variabilă și sunt neregulate.

Sângerare uterină disfuncțională răspândită în rândul femeilor, în special între 30 și 40 de ani. Cauza principală a DUB este o întrerupere a procesului de ovulație.

Imposibilitatea procesului de ovulație este cauzată de o defecțiune a sistemului hormonal al femeii (modificări ale nivelului și ritmului de secreție a hormonului luteinizant și foliculostimulant). Ca urmare, membrana mucoasă a uterului (endometrul) crește cu o dezvoltare insuficientă a glandelor și a vaselor de sânge, are loc acumularea și stagnarea sângelui, circulația sângelui este afectată și permeabilitatea vaselor de sânge se modifică. Acest lucru creează condiții favorabile pentru apariția sângerării. Iar atunci când endometrul este respins, acesta nu este respins uniform, ceea ce are ca rezultat sângerare de severitate și durată diferite.

În plus, în timpul unor astfel de tulburări hormonale la nivelul uterului, funcția trombocitelor (principalele celule ale sistemului de coagulare) scade și procesele de subțiere a sângelui cresc, ceea ce crește și mai mult sângerarea.

Factorii care cauzează perturbarea sistemului hormonal

La pubertate (12-18 ani):

• Boli infecțioase cronice și acute
• Cantitate redusă de vitamine (hipovitaminoză)
• Supraîncărcare fizică
• Traumă psihică

În timpul vârstei reproductive:

• Stresul emoțional și mental
• Avorturi complicate și naștere
• Boli ale glandelor endocrine (glanda tiroidă etc.)
• Boli inflamatorii ale organelor genitale

În timpul menopauzei:

• Boli infecțioase acute și cronice
• Traume neuropsihice

Simptome ale sângerării uterine

Simptome generale:

• Slăbiciune, amețeli
• Piele palida
• Posibilă greață, vărsături
• Leșin
• Puls rapid și slab
• Tensiune de sange scazuta

Simptome locale:

• Evacuarea sângelui din vagin
• În timpul menstruației, descărcarea unui număr mare de cheaguri de sânge. Tamponul sau tamponul se udă rapid și abundent. Schimbați frecvent garnitura noaptea (la fiecare 1-2 ore).
• Creșterea duratei sângerării (mai mult de 7-8 zile). În mod normal, sângerarea menstruală durează 3-8 zile.
• Posibilă sângerare după actul sexual
• Sângerarea uterină disfuncțională este aproape nedureroasă
• Sângerarea adesea nu coincide cu perioada menstruației

Principalele simptome ale sângerării uterine în timpul pubertății: scurgeri vaginale prelungite, sângeroase (mai mult de 7-8 zile); sângerare, intervalul dintre care este mai mic de 21 de zile; pierderi de sânge mai mult de 100-120 ml pe zi.

Sângerarea uterină care apare după o întârziere a menstruației, de regulă, indică lor natura functionala.

Ciclic, abundent sângerarea apare mai des cu fibroame, adenomioză și boli de sânge.

Primul ajutor pentru sângerare uterină

Trebuie să chem o ambulanță?
Da, este necesar și cât mai curând posibil! Mai ales dacă sângerarea apare pentru prima dată, femeia este însărcinată și starea se înrăutățește rapid. Nu amânați să sunați o ambulanță; fiecare minut poate fi decisiv.

Sângerare uterină un semnal formidabil despre o încălcare a corpului unei femei. Și, prin urmare, ar trebui să răspundeți foarte serios. În primul rând, trebuie să chemați o ambulanță sau să consultați un medic. Doar un medic este capabil să evalueze în mod adecvat situația, deoarece există multe motive care pot provoca sângerări uterine și numai experiența medicală vă permite să aruncați o privire holistică asupra problemei.

Ghid pas cu pas:

Ce sa nu faci

• Aplicați un tampon de încălzire cald
• Faceți dușuri
• Faceți o baie caldă
• Luați medicamente care contractă uterul fără a consulta un medic.

Ce să fac

Pași de ajutor, ce să faci?	Cum să o facă?	Pentru ce?
Ce poti sa faci singur acasa?
Odihna la pat	Întindeți-vă pe pat (întins pe spate), ridicați picioarele, puneți un suport sau o pernă sub picioare.	Acest lucru va permite sângelui să spele organele vitale (creier, ficat, rinichi) iar în caz de pierdere semnificativă de sânge, riscul pierderii conștienței și a complicațiilor severe este redus.
Răceală în abdomenul inferior	Puteți folosi un pachet de gheață numai după ce l-ați înfășurat în cârpă pentru a evita degerăturile. Sau poți pune un tampon de încălzire, o sticlă umplută cu apă rece etc. Pune gheața timp de 10-15 minute, apoi ia o pauză de 5 minute, repetă timp de 1-2 ore.	Frigul îngustează vasele de sânge, reducând astfel sângerarea.
Completați pierderile de lichide din organism	În caz de pierdere de sânge, este necesar să înlocuiți volumul pierdut de lichid din fluxul sanguin. Fără capacitatea de a introduce un IV, bea multe lichide va fi bine. Apa, ceai dulce, ceai de macese etc.	Apa va reduce cantitatea de lichid pierdută împreună cu sângele. Glucoza va hrăni țesuturile și în principal celulele nervoase ale creierului. Ceaiul cu măceșe (care conține o cantitate mare de vitamina C) ajută la protejarea pereților vaselor de sânge, ceea ce reduce și sângerarea.
Medicamente(medicamente hemostatice) Tratamentul medicamentos trebuie recurs numai după consultarea unui medic specialist sau în situații de urgență.	Dicynone interior 0,25 g. de 4 ori pe zi Gluconat de calciu De 3-4 ori pe zi, 1 comprimat. interior. Acid aminocaproic- 30 ml oral de 3-5 ori pe zi; Acid ascorbic pana la 1 gr. pe zi. Vikasol - oral 0,015 g de 3 ori pe zi Urzica, ardei de apa sub formă de tincturi oral, 100 ml de 3 ori pe zi. Produsele cresc tonusul și activitatea mușchilor uterini.	Luarea de medicamente hemostatice necesită consultarea unui medic specialist, mai ales dacă femeia este însărcinată. Pe lângă efectul hemostatic, medicamentele pot provoca diverse efecte secundare.
Îngrijiri medicale utilizate în spital:
Oprirea sângerării cu medicamente hormonale(cu DMK)	Contraceptivele orale combinate monofazice (COC) sunt utilizate ca agenți hormonali: Regulon, Janine, Non-ovlon etc. Mod de aplicare:În prima zi, utilizați 3-6 comprimate până când sângerarea se oprește. Apoi, în fiecare zi următoare, doza este redusă cu 1 comprimat față de cantitatea inițială. Deci, dacă în prima zi luați 5 comprimate, atunci a doua zi luați 4. Și astfel o reduc la 1 tabletă pe zi, care ar trebui luată timp de 21 de zile. De asemenea, gestogenii (noethistiron 5 mg, linestrenol 10 mg, didrogesteron 10 mg) pot fi utilizați ca oprire hormonală a sângerării. Dar acest tip de control al sângerării este mai lent și nu este utilizat la femeile cu anemie severă. Mod de aplicare: 3-5 comprimate pe zi până la încetarea sângerării. Apoi, la fiecare 2-3 zile, doza este redusă cu 1 comprimat. Perioada totală de utilizare nu este mai mare de 10 comprimate, 2 comprimate pe zi.	Cui și în ce condiții poate fi oprită sângerarea uterină folosind medicamente hormonale: Femeile tinere care nu au născut și nu sunt expuse riscului de dezvoltare a proceselor tumorale în endometru. Dacă chiuretajul în scopuri de diagnostic a fost efectuat cu cel mult 3 luni în urmă și nu au fost detectate procese patologice în endometru.
Medicamente hemostatice	Acid aminocaproic: Aplicare: 30 ml oral de 3-5 ori pe zi sau 100 ml soluție 5% intravenos. Dicynone(etamsilat de sodiu) intramuscular 2 ml de 1-4 ori pe zi timp de 7 zile sau oral 0,25 g. de 4 ori pe zi; Tranexam: pentru sângerări abundente 1000-1500 mg, de 3-4 ori pe zi, 3-4 zile. Vikasol IM 1% -1 ml sau oral 0,015 g de 3 ori pe zi, timp de 3 zile; Askorutin 0,25 g pe cale orală de 3 ori pe zi, timp de 7 zile, întărește peretele vascular; Medicamente care măresc tonusul uterin: Oxitocina(pituitrină) – 5 unități – 1 ml, IM; 1 ml intravenos în 500 ml soluție de glucoză 5% pe zi, până la 7 zile; Ergotal– 0,05% -1 ml IM Nu pentru fibromul uterin!	Acid aminocaproic: are un efect hemostatic în principal datorită inhibării proceselor care asigură subțierea sângelui. Medicamentul poate crește dramatic coagularea sângelui datorită eliberării masive de substanțe care activează sistemul de coagulare din țesuturi. Prin urmare, medicamentul este contraindicat în sindromul DIC. Dicynone (etamsilat): are un efect hemostatic rapid. Crește activitatea și numărul trombocitelor. Nu provoacă creșterea coagulării sângelui și poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Este eficient atât atunci când este administrat intravenos, cât și atunci când este administrat oral. Oxitocina: un medicament hormonal obținut din glanda creierului (glanda pituitară) a bovinelor. Are un efect direct de stimulare asupra tonusului muscular al uterului, determinând contractarea acestuia. De asemenea, îngustează vasele de sânge și reduce diureza. În practica obstetrică, este de obicei utilizat pentru scăderea tonusului uterin, sângerări în perioada postpartum timpurie și pentru stimularea travaliului. Medicamentul este contraindicat pentru miocardită, hipertensiune arterială, făt malpoziționat, tromboflebită, patologie renală la gravide etc. Tranexam– un medicament care are un efect hemostatic pronunțat și, de asemenea, are efecte antiinflamatorii, antialergice, antiinfecțioase și antitumorale. Atunci când este utilizat concomitent cu alte medicamente hemostatice, riscul apariției cheagurilor de sânge crește.
Metode chirurgicale pentru oprirea sângerării	- Razuire cavitatea uterină și canalul cervical. -Tratament la rece (criochirurgie), folosiți dispozitive speciale cu azot lichid pentru a distruge stratul superior modificat al uterului. - Ablația endometrială,îndepărtarea endometrului folosind un electrod cu laser, buclă sau bilă, precum și utilizarea energiei electromagnetice. Când este expus la diferite tipuri de energie, endometrul „se evaporă”.	Răzuire este cea mai eficientă și principală metodă de oprire a sângerării la femeile din perioada reproductivă și menopauză. Crioterapia- Procedura nu are contraindicații. Oferă un efect de vindecare de durată. ablația endometrială - efectuat la pacienţii care nu sunt interesaţi să aibă copii.
Rețete tradiționale pentru oprirea sângerării Important! Rețetele de medicină tradițională trebuie folosite ca adaos la tratamentul principal și trebuie discutate cu un medic specialist.
Compus:	Mod de preparare si utilizare	Efect
Urzica	1 lingura. frunze uscate, se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă 30 de minute. Luați o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.	Conține doze mari de vitamina C, care ajută la întărirea vaselor de sânge. Crește coagularea sângelui, crește tonusul uterin.
Scoarță de viburn	1 lingura. scoarță zdrobită, se toarnă 200 ml apă clocotită, se încălzește timp de 10 minute. la căldură, se strecoară. Luați de 3-4 ori pe zi, 2 linguri.	Are efect vasoconstrictor, analgezic și antiseptic.
Coada-calului	Pregătiți infuzia: 2 lingurițe. pentru 200 ml. apă clocotită 1 masă fiecare. ia o lingura la fiecare 2 ore.	Are efecte hemostatice, antiinflamatorii, vindecarea rănilor și diuretice.
piper de apă	1 lingura. ierburi tocate se toarnă 200 ml apă clocotită. Se lasă timp de 60 de minute. 1 lingura. ia de 3 ori pe zi.	Accelerează procesele de coagulare a sângelui, reduce permeabilitatea și fragilitatea vaselor de sânge, are un efect analgezic și de vindecare a rănilor. Un antiseptic bun.
muntean	3-4 lingurite. ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită. Se lasă timp de 60 de minute. 1 lingura. luați de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.	Are un efect hemostatic puternic.
Poșeta ciobanului	10 gr. ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită. Luați de 3 ori pe zi, 1 lingură.	Folosit pentru scăderea tonusului uterin și sângerare.Mărește tonusul mușchilor uterin și favorizează contracția mușchilor uterin.
Sorile	1 des.l. ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă timp de 60 de minute. Luați de 3-4 ori pe zi, 1/3 cană cu jumătate de oră înainte de mese.	Bea ceai după încetarea sângerării, pentru prevenire.

Prevenirea sângerării uterine discorculatorii

1. Măsuri generale de restaurare: program adecvat de muncă și odihnă, alimentație sănătoasă, evitarea situațiilor stresante și a emoțiilor negative.
2. Luarea de medicamente antiinflamatoare pentru prima dată timp de 1-2 luni (acid mefenamic 50 mg, de 3 ori pe zi; nimesulid 100 mg de 2 ori pe zi).
3. Pentru prima dată 1-2 luni, luând medicamente hemostatice (acid aminocaproic și derivații săi).
4. Tratament cu hormoni (medicamente estrogen-gestagene, medicamente progestative). Durata medie a tratamentului este de 3-6 luni. Ineficacitatea terapiei hormonale poate indica o cauză a sângerării identificată incorect, sau selecția incorectă a medicamentului sau a dozei acestuia, sensibilitatea individuală sau întreruperea prematură a cursului.
5. Vitamine: vitamina C 1 g. pe zi din a 16-a zi a ciclului, timp de 10 zile; acid folic 1 comprimat. ciocănirea din a 5-a zi a ciclului timp de 10 zile; acetat de tocoferol timp de 2 luni, multivitamine si preparate minerale care contin fier si zinc.
6. Medicamente care calmează și stabilizează sistemul nervos (tinctură, valeriană, novopassit etc.).
7. Sunt utile educația fizică, fitnessul, înotul, joggingul, yoga, dansul etc.