Fracturile mărunțite ale oaselor craniului se formează în timpul expunerii. Fractura bazei craniului: simptome, supraviețuire, consecințe

O fractură calvariană este una foarte severă, care se caracterizează prin deteriorarea structurii osoase a craniului. În acest caz, astfel de fracturi pot fi localizate în partea din spate a capului, tâmple, părțile etmoide și în formă de pană ale capului.

Consecințele rănirii

Fracturile boltei craniene provoacă o ruptură a durei mater. În timpul acestui proces, se formează o gaură prin care se scurge lichidul cefalorahidian (LCR). O astfel de gaură poate fi localizată în urechea medie, gură, sinusuri sau în orbită. În plus, pe lângă scurgerea de lichide, pacientul poate dezvolta pneumocefalie sau pot apărea diferite infecții microbiene care afectează țesutul cerebral.

Semne și simptome ale unei fracturi de craniu:

• hemoragie sub conjunctivă și țesut periorbital;
• sângerări nazale;
• formarea emfizemului subcutanat;
• afectarea nervului optic.

Toate fracturile craniului sunt clasificate ca leziuni deschise la cap. Dacă pacientul are un flux abundent de sânge și lichid cerebral, atunci aceasta indică deja o leziune cranio-cerebrală deschisă de natură penetrantă. În plus, această leziune a capului poate fi localizată pe fosa craniană anterioară, mijlocie și posterioară.

Cel mai adesea apar daune fosa craniană, situat la mijloc. Astfel de cazuri reprezintă 50-70% din numărul total de fracturi bazale de craniu. În acest caz, tipul de fractură osoasă poate fi longitudinală, oblică sau transversală. Dacă un pacient este diagnosticat cu o leziune osoasă temporală, atunci vârful poate fi rupt și rupt. timpan. Acest lucru va duce la deteriorare accentuată auzul și apariția vânătăilor în zona mastoidiană.

O fractură a oaselor temporale apare cu o lovitură puternică în partea occipitală a capului și se caracterizează prin deteriorare. nervul facial. În plus, munca este întreruptă aparatul vestibularși există o pierdere senzații gustative.

Când fosa craniană situată în față este rănită, apar licoare nazală și sângerări nazale severe. În plus, pacientul are un simptom de „ochelari” (apariția vânătăilor în ochi). Astfel de vânătăi apar la 30-40 de ore după rănire.

Periodic, deteriorarea fosei anterioare duce la formarea emfizemului. Motivele apariției sale sunt intrarea aerului din nas în lobii osului frontal și în septurile etmoide. Când partea occipitală este deteriorată, grupul caudal al terminațiilor nervoase este deteriorat, ceea ce împiedică funcționarea întregului organism.

Prim ajutor

Dacă o persoană primește o astfel de vătămare, primul ajutor trebuie acordat imediat. Dacă victima este conștientă și se poate mișca independent, trebuie așezată pe o targă, care nu trebuie să aibă o pernă sub cap și spate. O rană deschisă trebuie tratată cu antiseptice și aplicat un bandaj liber.

Apoi, când victima este inconștientă, ar trebui să fie pusă pe o parte. În acest caz, partea rănită a capului ar trebui să fie deasupra, iar o pernă de îmbrăcăminte pliată ar trebui să fie plasată sub spate. Acest lucru va împiedica persoana să se rostogolească înapoi. ÎN obligatoriu capul trebuie întors într-o parte, acest lucru va ajuta pacientul să nu se sufoce cu propriile vărsături. Îmbrăcămintea strânsă trebuie slăbită, iar dinții, ochii și ochelarii protetici existenți sunt îndepărtați.

Dacă există un eșec procesul respirator, apoi se efectuează respirația artificială. Cel mai bine este să o faci printr-o mască specială. Apoi se administrează o injecție cu un medicament care stimulează inima, dar ar trebui să evitați să luați analgezice, deoarece acestea pot perturba procesul respirator.

Dacă este posibil, soluția de glucoză sau Lasix trebuie administrate intravenos. Dacă pacientul este agitat activitate motorie, apoi Suprastin sau Cordiamin se injectează intramuscular.

În cazul în care sosirea ambulanței este întârziată, trebuie aplicată o pungă cu gheață pe capul pacientului. Acest lucru va ajuta la ameliorarea spasmelor dureroase și la oprirea sângerării. Dacă are respirație grea, apoi puteți lua difenhidramină și bandați rana.

Consecințele rănirii

Consecințele unei fracturi a bazei craniului variază, iar severitatea lor va depinde de natura leziunii. Mai mult, acest lucru poate fi influențat de diverse patologii care apar ca urmare a infecției traumatice a țesutului moale al creierului. La diagnosticarea unei fracturi fără deplasarea osoasă, care nu provoacă formațiuni purulente, probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mare.

Dacă apar complicații natura infectioasa(meningită, encefalită etc.), atunci, cel mai probabil, persoana va dezvolta encefalopatie și creșteri necontrolate ale tensiunii arteriale în viitor. Acest lucru se poate întâmpla mai ales la copii (bebe sau sugari), deoarece corpul lor nu a dezvoltat un sistem imunitar puternic. Când se face un astfel de diagnostic, persoanele afectate pot experimenta Crize de epilepsieînsoțită de dureri de cap severe.

Leziunile cranio-cerebrale deschise sunt întotdeauna însoțite de sângerări abundente.

Dacă unei persoane nu i se oferă asistență medicală în timp util, aceasta poate muri. Oprirea sângerării este deosebit de importantă în primele ore după o fractură de craniu, deoarece acest lucru poate determina pacientul să intre în comă. În astfel de situații, rareori este posibil să salvezi viața unei persoane.

Un rezultat favorabil și o pierdere minimă de sănătate după primirea unei fracturi de craniu depind complet de gradul de severitate a acesteia și de calitatea tratamentului oferit. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de afecțiuni secundare, ar trebui să căutați ajutor de la profesioniști calificați.

Procesul de tratament și soiurile sale

Tratamentul unei fracturi se poate face prin metode diferite. Printre ei sunt metoda conservatoareȘi intervenție chirurgicală. In afara de asta, mare atentie ar trebui dat mai departe măsuri preventive. În timpul tratamentului, pacientul trebuie examinat de un neurolog, oftalmolog și otolaringolog.

O tehnică conservatoare este utilizată pentru a trata formele ușoare de leziuni ale craniului și urechii medii, mai ales atunci când probabilitatea de sângerare este scăzută. În timpul unui astfel de tratament, pacientul trebuie să rămână doar în pat, iar capul său ar trebui să stea pe un deal. Această poziție reduce riscul de scurgere de lichid din măduva spinării.

În plus, ar trebui să facă periodic puncții lombare. În acest caz, trebuie perfuzat 30-40 ml de lichid cefalorahidian, insuflație subarahnoidiană și nu un numar mare de oxigen. Frecvența acestei proceduri este de 1 dată la 2 zile. Se prescriu diuretice. Diakarb ajută deosebit de bine, deoarece conține substanțe care reduc producția de lichid cerebral.

Este foarte important să se prevină formarea abceselor, care pot provoca complicații grave. Pentru a face acest lucru, curățați canalele urechii și cavitatea bucală. În plus, sunt prescrise medicamente antibacteriene.

Dacă se dezvoltă ulcer, atunci utilizarea medicamentelor antibacteriene este combinată cu administrarea endolombară de antibiotice.Dintre astfel de antibiotice, pot fi remarcate Levomycytin și Polymyxin. Kanamicină sau monomicină.

Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când există o fractură mărunțită sau deprimată a părților anterioare ale craniului, bolții bazale sau părțile temporale. Este deosebit de important să se efectueze operația atunci când apare compresia creierului din cauza pneumocefaliei.

Operația se efectuează atunci când nu este posibilă îndepărtarea formațiunilor purulente cu medicamente și fizioterapie. După deschiderea craniului, neurochirurgul trebuie să răzuie cu atenție toate formațiunile care provoacă supurația.

De asemenea, intervenția chirurgicală este prescrisă în caz de recidive ale bolii (sângerări etc.) care apar în urma tratamentului conservator. Tratament similar va ajuta la reducerea presiunii intracraniene și la normalizarea funcției creierului.

O fractură calvariană este o leziune gravă care se caracterizează printr-o încălcare a integrității oaselor craniului care o formează. top parte, adică bolta. În statisticile leziunilor, fracturile craniului reprezintă până la 8% din toate tipurile de fracturi. O astfel de vătămare este complexă și poate provoca moartea victimei din cauza compresiei sau leziunilor creierului.

Bolta craniană sau partea superioară formează mai multe oase ale craniului simultan. Aceste oase includ: oasele parietale, frontale și occipitale.

Osul parietal este pereche și formează o sutură osoasă sagitală sau sagitală în proiecția liniei mediane a corpului. Se formează arcul din față OS frontal, iar în spatele osului occipital. Legătura osului frontal cu oasele parietale formează sutura osoasă coronală sau frontală. Compus OS occipital formează o sutură lambdoidă cu parietalii. Este important de menționat că toate oasele bolții craniene au o structură spongioasă, adică sunt formate din două plăci de substanță osoasă compactă, iar la mijloc au o structură poroasă.

Cauzele fracturii

O fractură calvariană poate apărea din mai multe motive, cu toate acestea, există doar două mecanisme pentru formarea unei fracturi calvariale:

• daune directe. Cu un mecanism similar, are loc un impact în zona capului, în urma căruia o secțiune de os este presată în cavitatea craniană;
• daune indirecte. Locul impactului este la suprafata mare, iar deteriorarea este detectată pe bolta craniană.

Majoritatea fracturilor calvariale apar fie ca urmare a loviturilor la cap cu obiecte contondente grele cu o suprafata de contact redusa, fie ca urmare a unui accident de masina sau a altor accidente de circulatie, a caderilor cu impact asupra unui obiect dur. Mecanismul poate fi oricare, principalul lucru este că puterea factorului dăunător este mai mare decât densitatea osoasă. Fractura boltei craniului, foto.

Clasificare

Pentru a determina tactica de management pentru un pacient diagnosticat cu o fractură a oaselor calvariale, este necesar să se determine cu exactitate natura fracturii.

Pe baza naturii fracturii, putem distinge următoarele tipuri:

• Fractură liniară. Țesutul osos este deteriorat sub forma unei linii subțiri; aproximativ vorbind, fractura seamănă cu o fisură într-un os lamelar. O fractură liniară este una dintre cele mai bune opțiuni și are risc minim dezvoltare complicatii grave, cu toate acestea, există încă riscul de deteriorare a celor adiacente plăcii interioare arterelor cerebrale, care poate duce la dezvoltarea unui hematom epidural al creierului;
• fractură depresivă. Apare ca urmare a primului mecanism de leziune. În acest caz, placa interioară suferă o deformare și este presată în substanța creierului. Această situație poate duce la ruperea durei mater și leziuni ale cortexului. emisfere cerebraleși vasele cerebrale. O fractură depresivă poate duce la zdrobirea substanței creierului, apariția unor hematoame subdurale masive cu fenomenul de dislocare a creierului;
• fractură mărunțită. Acest tip de fractură calvariană apare cu cele mai puternice lovituri la nivelul craniului. Când apare o fractură, se formează un număr mare de fragmente osoase rupte. De regulă, fragmentele au margini foarte ascuțite și dăunează cu ușurință meningele și creierul în sine. Consecințele unei fracturi mărunțite sunt similare cu fracturile deprimate;
• un tip separat este o fractură perforată. Deteriorarea apare atunci când un obiect mic lovește un os. Un exemplu ar fi o fractură prin împușcătură sau a fi lovit de un obiect cu un capăt ascuțit. În acest caz, apare un defect osos de diferite diametre și substanța creierului și a membranelor sale este aproape întotdeauna deteriorată.

Simptomele unei fracturi de craniu

Când apare o fractură a oaselor calvariale, apar o serie de sindroame care formează un tablou clinic caracteristic. Simptomele unei fracturi calvariale includ modificări locale - locale și generale - modificări în toate organele și sistemele.

LA simptome locale poate include un hematom detectabil vizual sau o ruptură piele la locul impactului direct. Cu fracturi semnificative, se determină deformarea craniului. De asemenea, victima poate sângera.

LA simptome cerebrale Există un număr destul de mare de semne care ne permit să judecăm gravitatea stării victimei. Puternic durere de cap, care apare în momentul accidentării și nu dispare atunci când se iau analgezice. Victima poate prezenta greață și amețeli; în cazuri severe, pot apărea vărsături, care nu aduc alinare. Cu cele mai severe fracturi ale bolții craniene, pacientul își pierde cunoștința și poate chiar cădea în comă.

La determinarea funcțiilor vitale ale victimei, se observă o respirație patologică neuniformă, cel mai adesea de natură superficială. Presiunea arterială poate fi redus semnificativ, pulsul devine abia perceptibil, ca un fir. Dacă substanța creierului este deteriorată, poate apărea paralizia mușchilor motori. Starea pacientului depinde direct de prezența hemoragiei și a edemului cerebral. Când apare edem sau hemoragie, presiunea intracraniană crește semnificativ, ceea ce poate duce ulterior la dislocarea creierului și inhibarea funcțiilor vitale, cum ar fi activitatea cardiovasculară și respiratorie.

Diagnosticare

Apariția unei fracturi a bolții craniene nu provoacă dificultăți în diagnostic, cu toate acestea, stabilirea severității fracturii și prezența sau absența unei leziuni grave ale creierului este posibilă numai cu ajutorul unor instrumente speciale. studii de diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul unei fracturi calvariale, este necesar un complex de diagnostic standard. Examinarea începe cu colectarea unui istoric al bolii. Este foarte important să aflăm cu cât timp în urmă a avut loc leziunea, deoarece un număr de pacienți dezvoltă o afecțiune numită interval lucid. În timpul intervalului de lumină, starea victimei rămâne stabilă, în ciuda prejudiciului, cu toate acestea, de multe ori intervalul de lumină este un semn de prognostic nefavorabil.

Medicul trebuie să examineze pupila și să verifice reflexele, ceea ce ajută la determinarea diagnosticul local pentru daune diverse departamente sistem nervos central. Este obligatoriu ca victima să fie supusă unei radiografii a capului în două proiecții, care ajută la confirmarea diagnosticului de fractură a bolții craniene. Pentru a clarifica localizarea fragmentelor și a întocmi un plan precis pentru intervenția chirurgicală, diagnosticul este completat tomografie computerizata. Pentru a determina amploarea pagubei țesut nervos Se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia cu emisie de pozitroni a creierului.

Tratament

Tactici de tratament va depinde de tipul de fractură și de severitatea leziunii cerebrale. Fracturile liniare sunt cele mai ușor de tratat. O astfel de leziune este considerată închisă, adică integritatea durei mater nu este încălcată, ceea ce înseamnă că riscul unui proces infecțios în țesutul nervos al creierului este minim. Pentru tratamentul unei fracturi liniare a calvariului, primar tratament chirurgical suprafețele rănilor scalp. Apoi se efectuează hemostaza (oprirea sângerării) și sutura plăgii.

Lucrurile sunt mai complicate dacă fractura craniului este deprimată sau măcinată. În funcție de zona defectului osos, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală reconstructivă. Chirurgie Plastică folosind un implant de titan sau polimer. În caz de lezare a durei mater și hemoragie semnificativă, aceștia recurg la oprirea sângerării, îndepărtarea hematomului subdural și suturarea defectului cutanat al scalpului. Victimei trebuie să i se prescrie însoțire terapie antibacteriană pentru a reduce riscul de a dezvolta meningita sau encefalita.

Pentru o fractură de tip închis cu leziuni cerebrale traumatice există probabilitate mare dezvoltarea hematomului cerebral și a edemului cerebral. Ceea ce va duce inevitabil la o creștere presiune intracranianăși mai departe rezultat fatal. Pentru a preveni compresia țesutului cerebral prin edem sau hematom, ei recurg la decompresia creierului. Pacientul este dus la sala de operație de urgență și decomprimat prin plasarea de găuri de bavură în cap. Trepanarea evită dislocarea creierului și dezvoltarea herniei medular oblongataîn foramen magnum.

În cazul unei fracturi perforate sau presiunii fragmentelor în cavitatea craniană este indicat tratament chirurgical sub formă de trepanare de decompresie. Se desfășoară în sala de operație și esența sa este de a îndepărta fragmente și de a face o gaură în bolta craniului; poate fi de diferite diametre. Medicul folosește cleștele speciale pentru a mușca o secțiune a osului, permițând țesutului cerebral edematos să scape în gaură. Defectul este ulterior închis cu o placă specială atunci când amenințarea la adresa vieții dispare. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește trefinare prin decompresie conform lui Cushing.

Trefinare de decompresie conform Cushing

Pe lângă tratamentul chirurgical, victima trebuie să se afle în prima zi în secția de terapie intensivă, unde sunt monitorizate toate semnele vitale. funcții importante până când starea dumneavoastră de sănătate se stabilizează. Se efectuează monitorizarea sistemul respirator, saturație, hemodinamică sistemică, sistem de coagulare a sângelui. Trebuie controlat diureza zilnica si echilibrul hidric si electrolitic, pentru a nu rata dezvoltarea edemului cerebral. Se efectuează o profilaxie puternică cu antibiotice pentru a evita dezvoltarea proceselor infecțioase severe în creier și se folosesc și medicamente neuroprotective.

În medie, un pacient diagnosticat cu fractură de calvaria rămâne în spital timp de 15 zile până la 1,5 luni, în funcție de severitatea stării de sănătate. În cazuri grave, victima poate rămâne în comă timp de până la câteva zile, în timp ce centrală sistem nervos nu va începe să se adapteze la daune.

Consecințe

Dacă îngrijirea medicală nu este oferită în timp util, consecințele unei fracturi de craniu pot fi foarte dezastruoase. Cel mai complicație formidabilă– dezvoltarea edemului cerebral și hernierea medulei oblongate în foramenul magnum. În acest caz, vasomotor și centri respiratorii, situat în el, ceea ce duce inevitabil la moarte.

Dacă țesutul nervos este grav afectat de schije, victima poate dezvolta paralizie a mușchilor scheletici, ceea ce duce la dizabilitate profundă. Pe termen lung după accidentare, pacientul poate experimenta modificări ale caracterului și comportamentului. Adesea, pacienții încep să aibă convulsii epileptice.

Printre leziunile cu mortalitate ridicată, fractura bazei craniului este considerată una dintre cele mai frecvente. Ca urmare a pagubei structuri osoase un organ atât de important precum suferă creierul. Adesea, o fractură a bazei este însoțită de deteriorarea bolții craniene. Care este rezultatul unei astfel de răni este cel mai bine spus de statistici - duc la moarte în 20% din cazuri. Supraviețuirea unei fracturi bazale a craniului este direct legată de complexitatea leziunii și de vârsta victimei. peste 50 de ani au mai multe șanse de a duce la deces.

Daune precum o fractură de craniu pot fi cauzate numai de impact puternic. Oasele capului sunt foarte durabile și nu pot fi deteriorate în nicio circumstanță.

Când leziune închisă rata de supraviețuire este mai mare. Clasificarea fracturilor craniului ne permite să distingem mai multe tipuri de leziuni:

• liniar– daune cele mai puțin periculoase fără deplasare. O fractură liniară a craniului implică o fisură de geometrie clară. Este posibil ca integritatea meningelor să fie afectată, dar prognosticul este favorabil comparativ cu alte leziuni;
• mărunțit- poate fi închis sau deschis. Acestea din urmă apar mai des și sunt însoțite de politraumatisme. Un pericol deosebit este zdrobirea creierului;
• crestat– prezența fragmentelor multiple nu este necesară, dar o fractură de craniu deprimată este periculoasă deoarece o parte din țesutul osos pătrunde în craniu. O fractură de impresie a craniului este adesea fatală;
• dărâma- ei reprezintă cel mai mult procent mare mortalitate. Fracturile perforate ale craniului se caracterizează prin leziuni penetrante. Caracteristicile găurii de intrare oferă indicii cu privire la modul în care a fost cauzată rănirea. Cel mai adesea aceasta este o rană prin împușcătură.

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească fără ambiguitate tipul de fractură a craniului, deoarece diverse tulburări. Astfel, o fractură mărunțită a craniului este însoțită de leziuni ale nervului optic, organelor de vedere și auzului și structurilor osoase din orice locație. În acest sens, leziunile sunt clasificate în funcție de localizarea fosei craniene:

• față– fracturile unice ale fosei craniene anterioare sunt mai rar întâlnite;
• in medie– fracturile fosei craniene medii reprezintă 60% din totalul leziunilor craniului;
• spate– cu fracturi ale fosei craniene posterioare se observă, de exemplu, tulburări concomitente ale țesutului osos al altor organe.

Trauma la baza craniului, adică o fractură bazilară, este însoțită de cazuri de scalping a craniului. Dacă cauza deteriorării este compresia, atunci se observă fracturi măcinate. O fractură depresivă a craniului este una dintre varietățile de fractură depresivă.

Mecanismul pentru formarea unei astfel de leziuni este următorul: un obiect cu o forță de impact enormă și o zonă mare de contact lovește baza craniului. O astfel de daune este tipică pentru Sinusul frontalȘi regiune temporală, unde structurile sunt mai subțiri. Când o rană veche este rănită din nou, apare o fractură în formă de terasă - fragmentele sunt aranjate în ordine treptată, motiv pentru care leziunea și-a primit numele.

Codul traumatismului conform ICD 10

De clasificare internationala codul bolii pentru leziuni craniene – S02. O fractură de craniu este determinată de locația leziunii. Deci, vătămarea bolții este indicată prin codul S02.0, – S02.3. O fractură directă a bazei craniului conform ICD 10 este codificată S02.1. Numerele suplimentare după codul principal indică natura fracturii - deschisă sau închisă.

Cauze

Fracturile oaselor craniului apar de obicei în accidente. În cazul unui accident, are loc un impact puternic cu o suprafață mare. Nu doar capul suferă, ci și alte organe. Grupul de risc include reprezentanți ai motociclismului și ciclismului.

Una dintre cele mai motive comune Rănirea copilului este o cădere de la înălțime. La sugari, fracturile necomplicate ale oaselor bazei craniului sunt rezultatul căderii dintr-un cărucior sau de pe o masă de înfășat. Dar, de obicei, un astfel de impact nu este suficient pentru a deteriora grav țesutul osos.

O fractură a bazei craniului este cauzată de impactul cu un obiect contondent mare putere. O grindă sau un buștean în cădere provoacă o fractură a craniului. Cu o astfel de rănire, moartea poate apărea imediat după impact. Dacă victima a primit o lovitură minoră, se va produce o crăpătură. Din cauza leziunilor craniului, apar amețeli și pierderea orientării.

Cum altfel te poți răni la craniu? Este dificil să rupi un craniu în timpul unei lupte. Dar dacă lovești fața cu un obiect greu, atunci crăpă și zona temporala. În astfel de cazuri, o disecție a sprâncenei sau. Pasajul nazal este distrus, orbitele sunt rănite, fragmentele osoase pot perturba funcțiile organelor importante. Cum lovit mai tare, acestea mai probabil fractură mărunțită.

Cea mai periculoasă leziune este cauzată de compresia craniului. Acest lucru se întâmplă în accidentele de mașină când victima este prinsă între ele vehicule. În timpul operațiunilor de luptă apar răni de șrapnel și împușcături. Dacă meningele sunt deteriorate, probabilitatea decesului este mare. Când apare o rană prin împușcare, lichidul cerebral se scurge prin gaură și țesutul cerebral moare.

Simptome

Semnele unei fracturi de craniu sunt lipsa de conștiență sau dezorientarea victimei. Dacă o persoană este conștientă, se va plânge durere insuportabilă. Vederea și auzul pot fi afectate din cauza afectarii nervului olfactiv sau optic. Din cauza umflăturilor creierului, respirația este afectată, presiunea asupra ochilor provoacă hemoragii multiple. Dacă vasele de sânge se sparg, albul ochilor devine complet roșu. Apare și un simptom al ochelarilor - hematoame în jurul ochilor.

În același timp se observă o scădere bruscă pierderea auzului, sângerare din urechi. Simptomele unei fracturi de craniu includ pareza facială, reflexe anormale și anomalii motorii. Pacientul începe să vomite, pulsul slăbește, apar convulsii și alte reacții atipice.

Simptomele unei fracturi a bazei craniului includ scurgeri nazale de natură neclară. Acesta ar putea fi lichidul cefalorahidian. Funcționarea aparatului vestibular este perturbată, conștiința este confuză. LA manifestări tipice Fracturile bazei craniului includ diferite diametre ale pupilei, pierderea gustului, disfuncția cardiacă și urinarea spontană.

Dacă o persoană nu are semne caracteristice de rănire, dar are răni deschise pe cap, atunci o fractură nu trebuie exclusă imediat. Leziunile pot fi minime, dar consecințele lor pot fi periculoase. O fractură de craniu este rareori lipsită de simptome, dar o victimă în stare de șoc poate să nu simtă modificări caracteristice de ceva timp.

Prim ajutor

Fracturile craniului sunt leziuni extrem de grave, iar îngrijirea primară trebuie efectuată de profesioniști medicali. craniul presupune imobilizarea victimei. Chiar și întoarcerea capului poate fi periculoasă după o rănire, astfel încât mișcările inutile sunt excluse. Cu toate acestea, pacientul experimentează adesea vărsături abundente, provocând sufocare. Dacă pacientul este conștient, atunci este necesar să-l așezi pe o parte sau pe burtă.

Primul ajutor de urgență implică îndepărtarea îmbrăcămintei strâmte, a bijuteriilor și a ceasurilor. Dacă victima este conștientă și respiră lin, atunci este permis să se administreze analgin pentru a reduce sindrom de durere. Pentru răni deschise se efectuează tratament antiseptic, evitând mișcările bruște sau violente.

Pentru fracturile craniului cu pierderi severe de sânge, nu se administrează analgezice. Din cauza acestora, sângerarea poate crește. La hemoragii interne si hematoame vizibile, se lasa aplicarea la rece uscat. Restul tratamentului trebuie făcut în clinică.

Pentru o fractură a bazei craniului, primul ajutor include asistență lucrătorii medicaliîn transportul victimei. Ceea ce trebuie făcut este să așezi pacientul pe o suprafață dură și să imobilizezi capul. Încercați să minimizați tremurul și deplasarea. Capul victimei este ținut cu mâinile până la imobilizarea completă.

Ceea ce nu trebuie făcut până la sosirea ambulanței este să dai analgezice puternice. Ele provoacă stop respirator.

Diagnosticare

Un traumatolog pune un diagnostic pe baza radiografiilor și interogarea victimei, dacă aceasta este conștientă. Examinarea este efectuată în regim de urgență, deoarece o fractură de craniu provoacă complicații imediate care pot duce la moarte. Imaginile cu raze X arată locația și natura fracturii. Dar efectuarea unei radiografii nu este întotdeauna posibilă, așa că se folosesc alte metode de cercetare:

• RMN – vă permite să evaluați starea țesuturilor moi în caz de comoție și lezarea fragmentelor osoase;
• CT – mai mult metoda informativă mai degrabă decât radiografia, arată starea structurilor osoase.

Dacă apare hemoragia, apar umflături și hematoame mari. Pentru a evalua conținutul scurgerii nazale sau a altor țesuturi ale capului, se prelevează o probă de lichid sau un frotiu. Un traumatolog cu experiență este capabil să diagnosticheze o fractură a bazei craniului chiar și fără examinare instrumentală. Dar poate fi necesar diagnostic diferentiat pentru a determina natura leziunilor la cap. Tacticile de tratament depind și de asta.

Tratament

În primul rând, eforturile sunt îndreptate spre păstrarea vieții victimei. Fracturile prin și deprimate sunt considerate cele mai severe și, înainte de a începe terapia primară, este necesar să se asigure integritatea organelor vitale. Fracturile oaselor craniului durează mult pentru a se recupera chiar și în absența factorilor de complicare.

În traumatismele deschise, accentul se pune pe controlul infecției. Rana este igienizată și pacientului i se administrează antibiotice. Când fractură închisă cost tratament conservator: pacientul este ținut în repaus, așezat într-o poziție ridicată pentru a evita scurgerea lichidului cerebral și se aplică un bandaj cleol. În mod obișnuit, un bandaj adeziv de șindrilă este aplicat pentru fracturile articulațiilor mobile, dar pentru leziuni grave ale craniului va înlocui praștia circulară tradițională.

Liniile tipice de fractură bazală a craniului nu necesită o reducere semnificativă. Principalele metode de tratament sunt adecvate terapie medicamentoasă. Victimei i se prescriu analgezice, medicamente pentru circulatia cerebrala, puncții lombare. Sens special are terapie de deshidratare. Cu comoție cerebrală simultană sunt indicate medicamentele nootrope și vasotrope.

Inainte de recuperare totală pacientului i se prescrie odihna. Prognosticul este favorabil dacă leziunea nu a fost deplasată și infecția a fost evitată. La discreția medicului curant, acestea sunt prescrise pentru a îmbunătăți fuziunea țesutului osos. Sunt necesare în special atunci când se iau diuretice.

• electroforeză endonazală– activează circulația sângelui, avertizează sindrom hipotalamic, elimina vânătăile din zona afectată;
• electroanalgezie centrală– ameliorează reacțiile de stres, are efect sedativ;
• guler galvanic– calmează, ameliorează spasmele, are efect analgezic local.

Dezvoltarea motorie

În caz de paralizie sau scăderea acurateței mișcărilor, se prescrie terapia cu exerciții fizice și tratamentul de către un kinetoterapeut. Efecte de masaj și hardware asupra terminații nervoase si fibre musculare, balneoterapie. Pentru restabilirea activității motorii, se folosesc simulatoare speciale, cursuri pe care se desfășoară în centrele de reabilitare.

Acupunctura, așa cum este prescrisă de un medic, va ameliora tremorurile, slăbiciunea musculară și stagnarea sângelui la nivelul extremităților. Metodele de medicină alternativă vor ajuta la sporirea eficacității programelor clasice de reabilitare. Pentru a activa circulația sângelui și a îmbunătăți sensibilitatea, se efectuează masaj cu pietre fierbinți, reflexoterapie și apiterapie. Toate aceste metode au ca scop activarea părților creierului responsabile de activitatea motrică.

Tipurile de metode de recuperare sunt mult similare cu terapia accidentului vascular cerebral. Setul de măsuri este selectat de către medicul curant și specialiști de specialitate: neurolog, neurochirurg, specialist în reabilitare.

Ajutor de la un psiholog

Leziunile cerebrale nu afectează doar funcționarea tuturor sistemelor corpului, ci schimbă personalitatea victimei. O persoană anterior sociabilă și activă poate deveni retrasă, deprimată și apatică.

Schimbările în activitatea nervoasă superioară duc la faptul că o persoană devine un „străin” pentru mediul său. În etapa de reabilitare cu un psiholog, victima reușește să-și accepte personalitatea schimbată și să revină la viața anterioară. Practicile psihologice pot ajuta în acest sens: terapie prin artă, tratament de grup etc.

Neuropsihologul promovează socializarea victimei. Acest lucru este deosebit de important dacă a fost însoțit de amnezie parțială sau completă, comă anterioară, scăderea abilităților mentale și deteriorarea gândirii imaginative. Cu o bună motivare, pacientul va putea să-și restabilească memoria, să-și recapete vorbirea și abilitățile mentale.

Complicații și consecințe

Consecințele negative după o fractură a bazei craniului apar atunci când leziuni deschise cu offset. Extrem stare gravă apare atunci când structurile creierului sunt deteriorate și chiar și îngrijirea medicală în timp util nu garantează recuperare totală. Potrivit statisticilor, pacienții care supraviețuiesc în prima zi după accidentare nu mor. Dar asta nu înseamnă că se întorc la viața lor anterioară. Victima poate cădea într-o comă lungă, dar chiar și după recăpătarea conștienței, părți ale creierului nu vor funcționa pe deplin.

În cazul unui hematom cerebral are loc compresia țesutului moale. Acesta este un alt motiv pentru care pacienții cad în comă. Afecțiunea este periculoasă, deoarece țesutul cerebral poate muri.

Bolile infecțioase duc adesea la encefalită și meningită. Aceste consecințe ale unei fracturi a bazei craniului sunt cele mai dificil de tratat. În cazul complicațiilor purulente, trebuie efectuată trepanare repetată. O altă intervenție amenință să deterioreze funcția creierului chiar și cu un tratament de succes.

Uneori apar complicații pe o perioadă de timp, care este asociată cu perioada de formare a țesutului osos nou în locurile de fisuri. Problemele pot apărea până la 5 ani de la rănire. Consecințele tipice includ:

• convulsii și convulsii epileptice;
• probleme mentale;
• hipertensiune cerebrală cu risc de accident vascular cerebral;
• pareza și paralizia membrelor;
• probleme cu vederea, auzul, atenția;
• amnezie parțială sau completă;
• migrene, dureri de cap când vremea se schimbă;
• cresteri de presiune.

Apare adesea, apar durerile de spate, bolile articulare și osteocondroza progresează. Apar adesea probleme de auz. Dacă structurile din cavitatea urechii medii au fost deteriorate, auzul nu poate fi întotdeauna restabilit. Este interesant că în perioada de accidentare trec neobservate din cauza simptomelor vii ale TBI. Când os craniul este restaurat și durerea dispare, problemele cu organele auzului devin evidente.

Stilul de viață al unui pacient după un TBI trebuie să se schimbe. Pentru a menține sănătatea și performanța creierului, ar trebui să renunțați complet obiceiuri proasteși să ia periodic medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. De-a lungul vieții, o persoană trebuie să fie observată de un medic și să urmeze cursuri de terapie de întreținere. Din păcate, doar 50% dintre supraviețuitorii unei traume pot reveni la viața normală.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Autorul articolului:| Medic ortoped Educaţie: Diploma de Medicina Generala obtinuta in 2001 academiei medicale lor. I. M. Sechenov. În 2003, a finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Oraș. spital clinic Nr. 29 numit după. N.E. Bauman.

Fracturile bazei craniului sunt printre cele mai periculoase și grave leziuni. Ele sunt mai des observate în conducere imagine activă viețile tinerilor sau de vârstă mijlocie și ale persoanelor dezavantajate social. Aceste leziuni reprezintă 4% din total (leziuni cerebrale traumatice).

Cauzele unor astfel de fracturi pot fi lovituri directe maxilarul inferior sau la cap, accidente rutiere, sporturi (în special sporturi extreme), căderi de la înălțime, accidente industriale etc. În acest articol vă vom prezenta tipurile, simptomele, metodele de acordare a primului ajutor, metodele de tratament și consecințele astfel de leziuni. Aceste informații vă vor fi utile și veți putea oferi victimei asistența necesară în timp util și corect, crescând șansele acesteia de recuperare. rezultat favorabil fractură

Cu astfel de leziuni, apare o fractură a osului occipital, sfenoid, etmoid sau temporal. Pericolul acestor răni constă nu numai în oasele rupte, ci și Risc ridicatîncălcarea integrității organelor din apropiere. Locația apropiată a unor organe atât de importante pentru asigurarea funcțiilor vitale precum capul și măduva spinării, determină includerea unor astfel de fracturi în lista de răspuns la urgență, deoarece apariția lor reprezintă aproape întotdeauna o amenințare pentru viață. O fractură a bazei craniului poate fi vătămare auto-provocată sau combinate cu afectarea oaselor arcului (aproximativ 50-60% din cazuri).

Clasificare

Prin natura lor, fracturile bolții craniene sunt împărțite în:

• liniară - fractura osoasă este o linie subțire și nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, astfel de leziuni sunt cele mai puțin periculoase, dar pot fi însoțite de apariția hematoamelor epidurale și de deteriorarea vaselor meningelor;
• așchiat - atunci când apare o fractură, se formează mai multe fragmente care pot leza membranele și țesuturile creierului (zdrobirea creierului, hematoame subdurale și intracerebrale);
• deprimat - fragmentul este presat (cufundat) în cavitatea craniană și provoacă aceleași leziuni ca o fractură mărunțită.

În funcție de locație, astfel de leziuni sunt împărțite în fracturi:

• fosa craniană anterioară;
• fosa craniană medie;
• fosa craniană posterioară.

Potrivit diverselor statistici, în 50-70% din cazuri apar fracturi în zona fosei craniene medii. În funcție de natura liniei de falie, acestea pot fi transversale, longitudinale sau oblice.

Mecanisme de deteriorare

Fracturile oaselor bazei craniului sunt în aproape toate cazurile însoțite de ruptura durei mater a creierului. În acest caz, comunicarea are loc în gură, nas, sinusuri paranazale nas, urechea medie și orbită cu aer Mediul extern. Poate duce la intrarea agenților microbieni și la infectarea țesutului cerebral, la apariția pneumocefaliei posttraumatice și la scurgeri. fluid cerebrospinal din urechi și nas (licoare auriculară și nazală).

În cazul fracturilor fosei craniene anterioare, se produce hemoragia în țesutul periorbitar („simptom de ochelari” sau „ochi de raton”). Când placa perforată și celulele osului etmoid sunt sparte, lichidul cefalorahidian poate curge prin nas și în unele cazuri se dezvoltă emfizemul subcutanat.

Cu unele fracturi ale acestei părți a craniului, leziuni ale vizualului, oculomotor și nervii olfactivi. Astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni concomitente ale părților diencefalice ale creierului.

Simptome

Severitatea și natura simptomelor în fracturile acestei părți a craniului depind de locația fracturii și de gradul de deteriorare a structurilor creierului. În momentul rănirii, victima își pierde cunoștința. Durata sa depinde de gravitatea daunei - poate fi exprimată în leșin de moment sau comă prelungită. La formare hematom intracranian Poate exista o scurtă perioadă de luciditate înainte de pierderea conștienței, care nu ar trebui luată ca un semn de vătămare minoră.

Semnele comune ale unei fracturi bazale a craniului sunt următoarele:

• izbucnirea, care apare din cauza edemului cerebral progresiv;
• „simptom de ochelari”;
• diametre diferite ale pupilei;
• pupilele nu reacţionează la lumină;
• vărsături;
• licoare nazală sau urechi (cu sânge);
• urinare involuntară;
• tulburări ale inimii: încetinirea sau creșterea frecvenței cardiace, hipo- sau hipertensiune arterială;
• confuzie;
• agitație sau imobilitate;
• tulburări circulatorii și respiratorii (datorită comprimării trunchiului cerebral).

Fracturi ale piramidei osului temporal

Cu astfel de leziuni, defectele pot fi longitudinale, transversale, diagonale și cu separații apicale. O fractură transversală provoacă paralizia nervului facial, tulburări în funcționarea aparatului vestibular și pierderea completă a auzului și a gustului. Cu fracturi longitudinale, canalul nervului facial, urechea internă și medie sunt afectate. În acest caz, se dezvoltă pierderea parțială a auzului, ruperea timpanului, sângerare și scurgere de lichid cefalorahidian din ureche, hemoragie în zona mușchiului temporal și în spatele urechii. Când încerci să întorci capul, sângerarea devine mai intensă. Prin urmare, acestor victime le este strict interzis să întoarcă capul.

Fracturi ale fosei craniene anterioare

Astfel de leziuni sunt însoțite de sângerări nazale și licoare nazală. După 2-3 zile, apare „simptomul ochelarilor”. Când celulele osului etmoid sunt rupte, se dezvoltă emfizemul subcutanat și se formează vezicule pe piele.

Fracturi ale fosei craniene medii

Astfel de leziuni sunt însoțite de dezvoltarea licoreei auriculare unilaterale, care se dezvoltă ca urmare a rupturii timpanului și sângerări unilaterale din ureche. Auzul victimei scade brusc sau dispare complet, apar vânătăi în zona mușchiului temporal și în spatele urechii, funcțiile nervului facial și senzațiile gustative sunt perturbate.

Fracturi ale fosei posterioare

Cu astfel de fracturi, victima dezvoltă vânătăi în spatele uneia sau ambelor urechi și există tulburări ale funcțiilor faciale, abducens și nervii auditivi. Funcționarea organelor vitale ale victimelor este perturbată. Când nervii caudali sunt rupți sau ciupiți, se dezvoltă paralizia limbii, laringelui și palatului.

Prim ajutor

Rezultatul unor astfel de leziuni depinde în mare măsură de acordarea corectă a primului ajutor. Dacă bănuiți o astfel de daune, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. După aceasta, trebuie efectuate următoarele activități:

1. Așezați victima pe spate fără pernă. Corpul trebuie imobilizat prin fixarea părții superioare și a capului.
2. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, atunci ar trebui să fie așezată pe spate, dar cu o jumătate de întoarcere (așezați o pernă de îmbrăcăminte sub corp), iar capul trebuie să fie înclinat în lateral pentru a preveni sufocarea cu vărsăturile.
3. Tratează rana capului cu un antiseptic și efectuează pansament aseptic dintr-un bandaj steril.
4. Îndepărtați protezele dentare, bijuteriile și ochelarii.
5. Desfaceți hainele care restricționează respirația și circulația sângelui.
6. Cu absenta tulburări respiratorii victimei i se poate administra Analgin cu Difenhidramină.
7. Aplicați rece pe cap.

După sosirea ambulanței și în timpul transportului către institutie medicala se desfasoara urmatoarele activitati:

1. Se administrează diuretice (Lasix), medicamente pentru susținerea activității cardiace (Sulfocamphocain, Cordiamin) și soluție de glucoză. În caz de sângerare masivă, în locul unui diuretic se administrează o soluție de Gelatinol sau Poliglucină.
2. Dacă există semne de detresă respiratorie, oxigenul este inhalat printr-o mască.
3. Când apare excitația motorie, se administrează Suprastin.
4. Utilizarea analgezicelor se poate face cu prudență și numai în absența sângerărilor masive și a problemelor respiratorii. Utilizare analgezice narcotice excluse, deoarece pot provoca tulburări respiratorii.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă bănuiți o fractură a oaselor bazei craniului, trebuie să sunați o ambulanță și să duceți pacientul la o unitate medicală. În viitor, va avea nevoie de tratament de la un neurochirurg și de consultație cu un neurolog, otolaringolog și oftalmolog. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise radiografii, CT și RMN.

Diagnosticare

Pentru orice leziune traumatică a creierului, este necesară o examinare pentru a identifica fracturile bazei craniului. Examenul medical include:

• examinarea și interviul victimei;
• stabilirea circumstanțelor vătămării;
• examen neurologic;
• examinarea elevilor;
• identificarea prezenței deviației limbii de la linia mediană și a simetriei rânjetului dinților;
• examinarea pulsului.

După aceasta, se efectuează următoarele studii instrumentale:

• radiografia craniului (imaginile sunt luate în două proiecții);

Tratament

Tratamentul fracturilor bazei craniului trebuie efectuat în sectia de neurochirurgie cu participarea unui neurolog, oftalmolog și otolaringolog. În stadiile incipiente, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente. gamă largă cu acțiune, rinofaringele și urechea medie sunt igienizate (instila agenți antibacterieni). În timpul dezvoltării procese purulente se efectuează administrarea suplimentară endolombară de antibiotice (în spațiul subarahnoidian). Pentru aceasta, se poate folosi Kanamicină, Monomicină, Polimixină sau un medicament selectat după analiză (cultură) pentru a determina sensibilitatea florei la un anumit medicament. Materialul pentru o astfel de analiză poate fi o probă de lichid cefalorahidian sau un tampon prelevat din mucoasa nazală.

Tacticile suplimentare de tratament sunt determinate de severitatea fracturii; aceasta poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Terapie conservatoare

Metodele de tratament conservatoare pot fi folosite numai pentru leziuni ușoare și moderat severe, în care licoarea poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Pacientul este sfătuit să respecte strict odihna la pat cu o poziție ridicată a capului, împiedicând eliberarea lichidului cefalorahidian. Pentru a reduce umflarea, pacientului i se prescrie terapie de deshidratare. Pentru a face acest lucru, la fiecare 2-3 zile se efectuează o puncție lombară (eliminarea lichidului cefalorahidian dintr-o puncție în regiunea lombară) și același volum de oxigen este injectat în spațiul subarahnoidian (insuflație subarahnoidiană). În plus, diureticele (Diacarb, Lasix) sunt prescrise pentru a elimina edemul.

Interventie chirurgicala

Indicații pentru neuro interventie chirurgicala sunt urmatoarele cazuri:

• prezența compresiei sau leziuni ale structurilor creierului;
• prezența unei fracturi mărunțite;
• incapacitatea de a opri licoareea din nas folosind metode conservatoare;
• recidive ale complicațiilor purulente.

Cazurile de mai sus pot reprezenta o amenințare directă la adresa vieții și pot fi eliminate doar prin intervenție chirurgicală. Pentru a efectua acest lucru, se efectuează craniotomie. După finalizarea intervenției, zona deschisă a craniului este închisă cu o placă specială sau o secțiune de os îndepărtat anterior. După astfel de operații, pacientul necesită o reabilitare pe termen lung, al cărei program este compilat individual.

Consecințe

Natura consecințelor fracturilor acestei părți a craniului depinde de severitatea lor, de prezența complicațiilor purulente și boli concomitente. Consecințele unor astfel de leziuni pot fi directe sau pe termen lung.

Consecințele directe apar în momentul rănirii. Acestea includ:

• formare - acumulările mici de sânge se pot rezolva de la sine, dar cele mari comprimă țesutul cerebral și necesită îndepărtarea chirurgicală;
• deteriorarea țesutului cerebral - în funcție de locația unei astfel de leziuni, vederea, auzul se pot pierde sau respirația poate fi afectată;
• complicații purulente - microorganismele patogene duc la dezvoltarea sau formarea abceselor.

Consecințele pe termen lung ale unor astfel de leziuni se dezvoltă la ceva timp după recuperare. De obicei, această perioadă variază de la câteva luni la 5 ani. Motivul apariției lor este refacerea incompletă a țesutului cerebral sau formarea de cicatrici în zona fracturii, care provoacă compresia vaselor de sânge și a nervilor. LA consecințe pe termen lung Următoarele complicații includ.

O fractură de calvaria este o leziune care perturbă integritatea carcasei creierului. Bolta craniană este locul unde oasele sunt conectate prin suturi. Este direct implicat în asta țesut conjunctiv. Unele cusături sunt o linie zimțată, altele sunt netede. Pe suprafața laterală a arcului există o platformă temporală, care se transformă într-o fosă. În partea din față a arcului există o convexitate, care este bine cunoscută tuturor sub numele de „frunte”. În spate sunt trei convexități - tuberozitățile parietale și occiputul. Între ele există un punct proeminent - coroana. Suprafața cerebrală a bolții craniene prezintă o serie de nereguli care repetă relieful creierului. Are, de asemenea, șanțuri ale sinusurilor venoase și amprente ale vaselor de sânge.

Leziunile articulare la baza și bolta craniului sunt frecvente și există, de asemenea, diferențe în cauzele care duc la leziuni în aceste două zone.

Cauze

Există două mecanisme de apariție a fracturii.

1. Fracturi directe. Astfel de leziuni se dezvoltă acolo unde se manifestă acțiunea unei forțe dăunătoare, iar oasele se îndoaie în craniu. În acest caz, placa interioară a osului craniului se rupe prima.
2. Fracturi indirecte. Acțiunea forței dăunătoare se extinde dincolo de locul rănirii, iar osul în acest caz se îndoaie spre exterior.

Cel mai adesea, fracturile apar ca urmare a incidentelor cotidiene, de exemplu, în timpul unei lupte sau ca urmare a unei lovituri în cap cu un obiect greu. Fracturile apar, de asemenea, în accidente rutiere, căderi de la înălțime și accidente de muncă.

Clasificare

Din partea anatomopatologică, există fisuri care au una sau alta lungime, care sunt în contact sau au mai multe margini răspândite, adică fracturi sub formă de fante. Să ne uităm la tipuri mai specifice de fracturi ale bolții craniene.

1. Fracturi mărunte. Ele pot fi legate sau libere tesuturi moiși fragmente osoase. Deseori se observă o indentare sau o indentare. Dacă o fractură este însoțită de acest fenomen, placa interioară este deosebit de grav rănită. Se crapă foarte ușor și produce destul de multe fragmente. Scufundându-se adânc în craniu, se rupe meningele, astfel încât creierul însuși este deteriorat. În plus, atunci când dura mater este ruptă, artera sau ramurile sale medii, precum și nodulii venoși, sunt adesea deteriorate. Toate acestea duc la formarea de hematoame semnificative, adică acumulări de sânge.
2. Fracturi perforate. În acest caz, se formează o gaură în osul craniului.
3. Fracturi închise. Cu astfel de leziuni, simptomele nu sunt foarte pronunțate, cu toate acestea, există întotdeauna durere la locul rănirii, deși poate fi cauzată de o simplă vânătaie. Adesea nu există nicio depresiune în os sau marginea fisurii care iese deasupra unui plan plat. Este dificil de determinat denivelarea craniului din cauza hematomului subgaleal, care este situat deasupra locului leziunii. Cu toate acestea, o fractură poate fi determinată folosind o bandă dureroasă, care este îndreptată de-a lungul fisurii osoase.
4. Fracturi deschise. În acest caz, există o încălcare a integrității capacului cranian. Tabloul clinic foarte clar. Dacă, după ce ți-ai bărbierit părul și l-ai tratat cu tinctură de iod, împingi marginile rănii în afară, vei vedea o crăpătură a craniului, adâncitură și uneori chiar sângerare medular. Cu fracturi perforate, creierul iese și pulsează.

Fracturile bolții se pot extinde până la baza craniei. În acest caz, vorbim de obicei pur și simplu despre o fractură a bazei craniului. Ele apar la fel de des ca leziunile izolate ale boltii craniene. Continuarea rănirii arcului la bază are loc adesea sub forma unei fisuri. Această situație de transfer a prejudiciului de la o parte la alta în acest caz este complet justificată. Fractura care a avut loc în partea frontală a bolții trece în fosa anterioară a craniului. Linia de fractură se deplasează către deschiderea optică prin arcul orbital. Totul se poate termina în acest punct, dar situația se poate dezvolta în continuare, chiar și în direcția opusă prin aripa mare a osului principal. Acesta este doar un exemplu al modului în care vătămarea unei părți a craniului se extinde în altă zonă.

Simptome

Oriunde este îndreptată deteriorarea, este necesar să se acorde atenție simptomelor care îi sunt inerente. Mai întâi, să evidențiem manifestările locale.

• , se observă la nivelul scalpului;
• rană în cazul unei fracturi deschise;
• depresiuni care sunt identificate și vizibile la palpare.

Semnele generale pot varia. Totul depinde de natura și amploarea daunelor. Poate exista pierderea conștienței pentru o perioadă scurtă de timp sau comă profundă. Uneori se dezvoltă tulburări respiratorii și paralizie. Persoana vătămată poate fi conștientă, totuși, uită de circumstanțele în care s-a produs vătămarea sau de evenimentele care au precedat-o. Este important să înțelegeți că gradul de afectare a conștienței depinde de severitatea leziunii. Se poate întâmpla ca o persoană să-și revină în fire după o pierdere a conștienței care a avut loc imediat după rănire. Cu toate acestea, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că după câteva ore sau chiar zile își va pierde din nou cunoștința.

Adesea bolta craniană este observată la cei care se află în beţie. În acest caz diagnostic precis se stabilește numai după ce victima se trezește. Deoarece o fractură a calvariului este adesea combinată cu traumatisme la baza craniului, să luăm în considerare ce semne se observă în acest caz.

Tratament

Victima conștientă trebuie așezată pe o targă pe spate, fără a folosi perne. Un bandaj aseptic trebuie aplicat pe rană. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, trebuie așezată și pe spate și pe o targă, dar în poziție de jumătate de întoarcere. Pentru a atinge obiectivul, trebuie să plasați o pernă sub o parte a corpului. Rolul poate fi realizat din haine. Victima trebuie să aibă capul întors, astfel încât, atunci când vărsă, vărsăturile să nu ajungă în tractul respirator, ci să curgă afară. Ar trebui să desfaceți îmbrăcămintea constrângătoare, să îndepărtați ochelarii și protezele dentare. Un astfel de prim ajutor este necesar și poate salva viața unei persoane.

Pacientul este apoi dus la secția de neurochirurgie, unde se efectuează un diagnostic amănunțit și se prescrie tratamentul. Dacă apare o fractură baza craniană, conservator sau interventie chirurgicala. Dacă deteriorarea nu este severă și nu există nicio deplasare, puteți face fără intervenție chirurgicală, precum și dacă puteți elimina pierderea de lichid cefalorahidian fără intervenție chirurgicală. Pacientului i se prescrie repaus la pat.

În caz de leziuni severe, poate fi prescris tratament chirurgical.

Prognosticul și reabilitarea depind în mare măsură de cât de corect este acordat primul ajutor. Desigur, natura și gravitatea prejudiciului contează. Este imposibil să spui exact ce o așteaptă pe victimă în viitor, totuși, dacă ai reușit să-i salvezi viața acum, atunci cel mai rău s-a terminat!