Fractura liniară a bolții craniene. Fractura oaselor craniului, consecințe, semne, asistență

Trebuie remarcat faptul că este, de asemenea, destul de periculos. Osul craniului este considerat unul dintre cele mai puternice din corpul uman. Cu toate acestea, 10% din toate fracturile apar în această parte a corpului. Astfel de daune pot apărea cu foarte puternice impact fizic pe cap. De exemplu, în timpul:

• accident de mașină;
• ciocnire cu un vehicul;
• căderi;
• lupte;
• lovitură în cap.

Cele mai frecvente leziuni ale capului

Când apare o rănire la cap, apar următoarele tipuri de tulburări:

• deteriorarea suprafeței capului;
• rănire;
• fractură de craniu.

Nu există simptome specifice care să diferențieze o contuzie la cap de o fractură. Este imposibil să diagnosticați singur natura leziunii. Dacă bănuiești chiar și pagube minore cap, trebuie să mergi la spital. Există leziuni cerebrale traumatice care sunt inițial asimptomatice și apoi duc la consecințe ireversibile, pâna la rezultat fatal.

Tipuri de fracturi ale craniului

Toate fracturile craniului sunt împărțite în:

• fractură de bază;
• fractură de boltă.

În a doua opțiune, osul, creierul și membranele acestuia sunt deteriorate. O fractură a bazei craniului este de obicei caracterizată prin fisuri care se extind până în zona nasului, a ochilor și pot afecta canalul urechii.

Toate daunele variază, de asemenea, ca natură:

• Shrapnel - cu o astfel de leziune, se formează particule osoase care dăunează creierului, membranelor sale, arterelor și vaselor de sânge. Prognosticul acestei fracturi este nefavorabil.
• Deprimat - osul craniului este deplasat în creier, dăunându-i structura. De asemenea, distrus vasele interne, ceea ce duce la consecințe extrem de triste.
• Linear - considerat cel mai puțin periculos tip de fractură. Oasele craniene nu se mișcă și, prin urmare, integritatea și structura creierului nu sunt deteriorate. Cu toate acestea, cu această fractură există riscul de deteriorare a arterelor, care ulterior formează hematoame.

Simptomele unei fracturi de craniu

După o lovitură puternică la cap, pot apărea o vânătaie, leziuni osoase sau o fractură a bazei craniului. Simptomele depind direct de forma și severitatea leziunii. Cu toate acestea, există câteva manifestări care pot indica o fractură a bazei craniului:

• vărsături;
• vânătăi strălucitoare sub ochi;
• elevii nu răspund la stimuli sau sunt de dimensiuni diferite;
• mișcări excesive sau paralizie completă;
• vedere neclara;
• Foarte dureri severeîn capul meu.

Există câteva semne care sunt caracteristice anumit tip prejudiciul este:

• Fractura bazei craniului - afectează de obicei sistemul vizualși simțul mirosului. Creierul se conectează la canalele nazale și oculare, după care pătrund diverse infectii, care cauzează cele mai periculoase boli. Dacă acest tip de fractură este și unul de fragmentare, atunci există riscul de deteriorare a arterelor, ceea ce duce la hemoragii și hematoame.
• În caz de încălcare a spatelui fosa craniană este detectată prezența vânătăilor în zona urechii. Fața și nervii urechii. Este posibilă paralizia limbii sau a laringelui. În cazuri deosebit de grave, organele interne sunt afectate.
• Pentru o fractură a fosei craniene medii simptome frecvente sângerează la ureche. Există o ruptură a timpanului. Vânătăile pot apărea în zona tâmplei sau a urechii. Această leziune este cel mai frecvent tip de fractură de craniu.
• Simptomele de afectare a fosei anterioare includ sângerări nazale sau scurgeri de lichid cefalorahidian din nas. În plus, o astfel de vătămare se caracterizează prin apariția vânătăilor în zona ochilor.

Cum arată o fractură de craniu liniară, deprimată, mărunțită, bazală? Fotografiile dovedesc pe deplin gravitatea unei astfel de stări periculoase.

Diagnosticare

În cazul unei leziuni craniului, diagnosticarea în timp util poate salva vieți. Pacientului, care este conștient, i se face inițial un examen vizual. Medicul întreabă despre circumstanțele rănirii, notează simptomele și examinează cu atenție zona rănită. În plus, specialistul conduce examen neurologic, verifică reacția pupilelor, diverse reflexe, măsoară tensiunea arterială. După care, pentru a confirma diagnosticul, a examen instrumental folosind raze X.

Pozele sunt realizate în două proiecții. Sunt adesea prescrise proceduri suplimentare RMN sau SCT. Ce amenință o persoană care a fost diagnosticată cu o fractură bazală a craniului? Consecințe. Stilul de viață al pacientului după o astfel de vătămare se poate schimba dramatic, și nu în partea mai buna. Medicul informează pacientul și prescrie tratamentul. Dacă pacientul este inconștient, diagnosticul se pune numai de inspectie vizuala. Dacă rezultatul este de succes, acesta este ulterior confirmat cu ajutorul unor examinări suplimentare.

Ce să faci în caz de fractură?

Tratamentul pentru o fractură de craniu poate varia de la caz la caz, în funcție de severitatea leziunii. Există două tipuri de tratament pentru astfel de fracturi:

• conservator;
• chirurgical

Primul tip de tratament este utilizat în cazurile uşoare, iar uneori în cele moderate. Tratament conservator:

• scutura;
• rănire;
• fractură închisă a bazei craniului.

Întotdeauna atribuit odihna la pat si calm total. Durata depinde de severitatea afecțiunii. De asemenea, sunt utilizate diverse medicamente antiinflamatoare, antibiotice și nootrope.

De regulă, după răni minore apar recuperare totală. Situația durează puțin mai mult dacă este vorba de o fractură a bazei craniului. Consecințele sunt diferite. Pentru unii are loc recuperarea completă, pentru alții, accidentarea duce la invaliditate.
Fracturile cum ar fi fracturile mărunțite și depresive necesită intervenție chirurgicală imediată. Medicul îndepărtează fragmente din cavitatea craniană și obiecte străine. Deteriorarea vaselor de sânge și a arterelor este deosebit de periculoasă. Acestea duc la formarea de hematoame, care trebuie îndepărtate imediat și sângerarea oprită. În astfel de cazuri, rata mortalității este foarte mare. Supraviețuitorii vor tratament pe termen lungși reabilitare.

Prognoza

În cazurile ușoare de traumatism cranian, prognosticul este de obicei bun. Dacă există o rănire, cum ar fi o vânătaie, comoție cerebrală grade diferite sau fractură bazală a craniului, rata de supraviețuire este de aproape 100 la sută. De regulă, astfel de pacienți sunt complet vindecați. După terapie, pacienții pot suferi de dureri de cap, migrene, amețeli și dependență de vreme. Aceste simptome pot dispărea în timp sau pot însoți persoana de-a lungul vieții.

Situația este mai gravă cu fracturi severe de tip fragmentat și deprimat. De asemenea, condițiile complexe includ o fractură deschisă a bazei craniului. Rata de supraviețuire pentru astfel de leziuni este de obicei de 50 până la 50. Unii pacienți nici măcar nu supraviețuiesc masa de operatie. Alții mor în prima zi de intervenție chirurgicală. De obicei, după acest timp, șansele de viață cresc de multe ori. Astfel de pacienți pot fi fie complet reabilitați, fie rămân invalidi. Totul depinde de gravitatea leziunii. În orice caz, procesul de reabilitare este lung și dureros.

Reabilitare

Reabilitarea în cazurile ușoare este rapidă și fără consecințe. Include:

• odihnă lungă;
• plimbări în aer liber;
• alimente dietetice;
• luarea de sedative ușoare;
• medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
• urmând recomandările medicului.

Adesea, astfel de pacienți sunt tratați acasă. LA rani ușoare capetele pot fi clasificate astfel:

• vânătăi;
• contuzii;
• fractură închisă a bazei craniului.

Stilul de viață al unor astfel de pacienți, de regulă, este cheia unui tratament de succes.
Pentru fracturile severe ale craniului, reabilitarea este lungă și dureroasă. Cel mai forme periculoase astfel de stări:

• fractură deschisă baza craniului;
• deprimat;
• fragmentare

Stilul de viață al unor astfel de pacienți se schimbă foarte mult. Nu toată lumea va putea reveni la un comportament normal. Astfel de pacienți petrec mult timp în spital. Apoi transferat la tratament la domiciliu. Adesea, pacienților cu acest diagnostic li se recomandă să viziteze un sanatoriu. Reabilitarea poate dura ani.

Fractura bazei craniului la copii

Ce ar trebui să luați în considerare dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu o fractură bazală a craniului? Consecințe. Stilul de viață al bebelușului se poate schimba semnificativ, așa că părinții încearcă să întrebe medicul cât mai detaliat cu privire la gravitatea unei astfel de daune. Leziunile capului la copii apar frecvent, în ciuda opinie generală că craniul unui copil este mai puternic decât al unui adult. Medicii spun în unanimitate că nu este așa. Copiii înșiși sunt foarte activi și neatenți. Uneori este greu să prevezi probleme la timp. Fractură liniară, fragmentare, depresie, fractură a bazei craniului - la copii, astfel de leziuni reprezintă 70% din toate leziunile la cap. Simptomele, diagnosticul și tratamentul nu diferă de leziunile la adulți. În astfel de cazuri, pot fi recomandate medicamente speciale pentru copii pentru a îmbunătăți circulația cerebrală.

Ce să faci înainte de a veni medicii?

Pentru orice leziune traumatică a creierului, contactați institutie medicala Neapărat. Dacă victima este conștientă, este așezată pe spate până la sosirea ambulanței. Puteți aplica rece pe zona deteriorată. ÎN situatii dificile când pacientul nu răspunde la stimuli externi, trebuie asezat cu grija pe o parte si sprijinit cu obiecte improvizate moi. De asemenea, este necesar să sprijiniți capul cu ceva moale, cum ar fi îmbrăcăminte sau perne, pentru ca victima să nu se sufoce cu propria vărsătură. În plus, acest lucru vă va împiedica să se lipească limba. Trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil, spunând că persoana respectivă se află în stare gravă. Nu este recomandat să faceți altceva până la sosirea medicilor. Este strict interzis să simți singur capul victimei.

O fractură de calvaria este una foarte severă, care se caracterizează prin deteriorare structura osoasa craniu. În acest caz, astfel de fracturi pot fi localizate în partea din spate a capului, tâmple, părțile etmoide și în formă de pană ale capului.

Consecințele rănirii

Fracturile calvariului provoacă ruperea părții dure meningele. În timpul acestui proces, se formează o gaură prin care se scurge lichidul cefalorahidian (LCR). O astfel de gaură poate fi localizată în urechea medie, gură, sinusuri sau în orbită. În plus, pe lângă scurgerea de lichide, pacientul poate dezvolta pneumocefalie sau pot apărea diferite infecții microbiene care afectează țesutul cerebral.

Semne și simptome ale unei fracturi de craniu:

• hemoragie sub conjunctivă și țesut periorbital;
• sângerări nazale;
• formarea emfizemului subcutanat;
• afectarea nervului optic.

Toate fracturile craniului sunt clasificate ca leziuni deschise Capete. Dacă pacientul are un flux abundent de sânge și lichid cerebral, atunci aceasta indică deja o leziune cranio-cerebrală deschisă de natură penetrantă. În plus, această leziune a capului poate fi localizată pe fosa craniană anterioară, mijlocie și posterioară.

Cel mai adesea, se produce deteriorarea fosei craniene situată în mijloc. Astfel de cazuri reprezintă 50-70% din numărul total de fracturi bazale de craniu. În acest caz, tipul de fractură osoasă poate fi longitudinală, oblică sau transversală. Dacă pacientul este diagnosticat cu traumatism osul temporal, atunci în acest caz poate exista o separare a vârfului său și ruptura timpan. Acest lucru va duce la o deteriorare accentuată a auzului și la apariția vânătăilor în zona mastoidiană.

Fractura oaselor temporale apare atunci când impact puternic de-a lungul spatelui capului și se caracterizează prin deteriorare nervul facial. În plus, munca este întreruptă aparatul vestibularși există o pierdere a gustului.

Când fosa craniană situată în față este rănită, licoare nazală și severă sângerare din nas. În plus, pacientul are un simptom de „ochelari” (apariția vânătăilor în ochi). Astfel de vânătăi apar la 30-40 de ore după rănire.

Periodic, deteriorarea fosei anterioare duce la formarea emfizemului. Motivele apariției sale sunt intrarea aerului din nas în lobi OS frontalși în pereți despărțitori cu zăbrele. Când partea occipitală este deteriorată, grupul caudal este deteriorat terminații nervoase, care împiedică performanța întregului corp.

Prim ajutor

Dacă o persoană primește o astfel de vătămare, primul ajutor trebuie acordat imediat. Dacă victima este conștientă și se poate mișca independent, trebuie așezată pe o targă, care nu trebuie să aibă o pernă sub cap și spate. Rană deschisă este necesar să se trateze cu antiseptice și să se aplice un bandaj liber.

Apoi, când victima este inconștientă, ar trebui să fie pusă pe o parte. În acest caz, partea rănită a capului ar trebui să fie deasupra, iar o pernă de îmbrăcăminte pliată ar trebui să fie plasată sub spate. Acest lucru va împiedica persoana să se rostogolească înapoi. ÎN obligatoriu capul trebuie întors într-o parte, acest lucru va ajuta pacientul să nu se sufoce cu propriile vărsături. Îmbrăcămintea strânsă trebuie slăbită, iar dinții, ochii și ochelarii protetici existenți sunt îndepărtați.

Dacă există un eșec procesul respirator, atunci e gata respiratie artificiala. Cel mai bine este să o faci printr-o mască specială. Apoi se administrează o injecție cu un medicament care stimulează inima, dar ar trebui să evitați să luați analgezice, deoarece acestea pot perturba procesul respirator.

Dacă este posibil, soluția de glucoză sau Lasix trebuie administrate intravenos. Dacă pacientul prezintă agitație a activității motorii, atunci Suprastin sau Cordiamin se injectează intramuscular.

În cazul în care sosirea ambulanței este întârziată, trebuie aplicată o pungă cu gheață pe capul pacientului. Acest lucru va ajuta la eliminare spasme dureroaseși opriți sângerarea. Dacă are respirație grea, apoi puteți lua difenhidramină și bandați rana.

Consecințele rănirii

Consecințele unei fracturi a bazei craniului variază, iar severitatea lor va depinde de natura leziunii. Mai mult, acest lucru poate fi influențat diverse patologii rezultată din infecția traumatică a țesutului cerebral moale. La diagnosticarea unei fracturi fără deplasarea osoasă, care nu provoacă formațiuni purulente, există o probabilitate foarte mare rezultat favorabil treburile.

Dacă apar complicații natura infectioasa(meningită, encefalită etc.), atunci, cel mai probabil, persoana va dezvolta encefalopatie și sărituri necontrolate în viitor tensiune arteriala. Acest lucru se poate întâmpla mai ales la copii (bebe sau sugari), deoarece corpul lor nu a dezvoltat un sistem imunitar puternic. Atunci când se pune un astfel de diagnostic, persoanele afectate pot prezenta crize epileptice, însoțite de dureri de cap severe.

Leziunile cranio-cerebrale deschise sunt întotdeauna însoțite de sângerări abundente.

Dacă unei persoane nu i se oferă asistență medicală în timp util, aceasta poate muri. Oprirea sângerării este deosebit de importantă în primele ore după o fractură de craniu, deoarece acest lucru poate determina pacientul să intre în comă. În astfel de situații, rareori este posibil să salvezi viața unei persoane.

Un rezultat favorabil și o pierdere minimă de sănătate după primirea unei fracturi de craniu depind complet de gradul de severitate a acesteia și de calitatea tratamentului oferit. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de afecțiuni secundare, ar trebui să căutați ajutor de la profesioniști calificați.

Procesul de tratament și soiurile sale

Tratamentul unei fracturi se poate face prin metode diferite. Printre ei sunt metoda conservatoareȘi intervenție chirurgicală. In afara de asta, mare atentie ar trebui dat mai departe măsuri preventive. În timpul tratamentului, pacientul trebuie examinat de un neurolog, oftalmolog și otolaringolog.

O tehnică conservatoare este utilizată pentru a trata formele ușoare de leziuni ale craniului și urechii medii, mai ales atunci când probabilitatea de sângerare este scăzută. În timpul unui astfel de tratament, pacientul trebuie să rămână doar în pat, iar capul său ar trebui să stea pe un deal. Această poziție reduce riscul de scurgere de lichid din măduva spinării.

În plus, ar trebui să aibă periodic punctie lombara. În acest caz, trebuie infuzat 30-40 ml de lichid cefalorahidian, insuflație subarahnoidiană și o cantitate mică de oxigen. Frecvența acestei proceduri este de 1 dată la 2 zile. Se prescriu diuretice. Diakarb ajută deosebit de bine, deoarece conține substanțe care reduc producția de lichid cerebral.

Este foarte important să preveniți formarea de ulcere, care pot provoca complicatii grave. Pentru a face acest lucru, curățați canalele urechii și cavitatea bucală. În plus, sunt prescrise medicamente antibacteriene.

Dacă se dezvoltă ulcer, atunci utilizarea medicamentelor antibacteriene este combinată cu administrarea endolombară de antibiotice.Dintre astfel de antibiotice, pot fi remarcate Levomycytin și Polymyxin. Kanamicină sau monomicină.

Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când există o fractură mărunțită sau deprimată a părților anterioare ale craniului, bolții bazale sau părțile temporale. Este deosebit de important să se efectueze operația atunci când apare compresia creierului din cauza pneumocefaliei.

Operația se efectuează atunci când nu este posibilă îndepărtarea formațiunilor purulente cu medicamente și fizioterapie. După deschiderea craniului, neurochirurgul trebuie să răzuie cu atenție toate formațiunile care provoacă supurația.

De asemenea, intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul recidivelor bolii (sângerări etc.) care apar după procedură. tratament conservator. Tratament similar va ajuta la reducerea presiune intracranianăși normalizează funcția creierului.

Leziunile grave pot reprezenta o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Dar, din păcate, nimeni nu este ferit de ei. Pentru una dintre cele mai multe leziuni periculoase includ fracturi de craniu. Ele pot apărea la căderea de la înălțime, în special pe cap, în timpul unui impact direct sau în timpul unui accident grav etc. Asemenea condiții necesită o atenție deosebită, deoarece pot deveni complicate și pot duce la diverse tulburări sănătate. Și ei diagnostic în timp utilȘi terapie adecvată de multe ori evita astfel de probleme. Să vorbim despre ce este o fractură a oaselor bolții și bazei craniului, discutăm despre semnele unor astfel de condiții și posibilele consecințe ale acestora.

Toate fracturile oaselor craniului sunt împărțite în fracturi ale bolții craniene și ale bazei craniului.
Când bolta craniului este fracturată, integritatea carcasei creierului este perturbată, iar când baza craniului este fracturată, oasele care intră în bază sunt deteriorate. secțiunea creierului craniu (temporal, sfenoid, occipital sau etmoid).

Semne de fracturi calvariale

Când oasele bolții craniene sunt fracturate, victima poate prezenta manifestări locale ale leziunii, de exemplu, un hematom pe scalp, o rană sau depresiuni care sunt vizibile cu ochiul liber sau vizibile la palpare.

Simptome generale Această condiție este determinată de gradul de afectare a creierului. Ele pot fi reprezentate de tulburări ale conștienței, variind de la pierderea pe termen scurt a conștienței și până la comă profundă.

Pacientul poate fi afectat nervi cranieni, dezvolta tulburări respiratorii si paralizie.

Pentru a determina complexitatea rănii, medicii încearcă să evalueze starea victimei. El poate fi pe deplin conștient, dar nu are absolut nicio amintire despre modul în care a fost primită rănirea sau despre ce evenimente au precedat-o. Experții clasifică această afecțiune drept amnezie retrogradă. Uneori pacientul dezvoltă stupoare sau comă. Este de remarcat faptul că gradul de afectare a conștienței este direct legat de severitatea leziunii craniului. Cu o fractură de acest fel, victima suferă de bradicardie.

Destul de des, fracturile oaselor bolții craniene apar la persoanele care se află într-o stare de intoxicație cu alcool. Pentru montare diagnostic precis De multe ori trebuie să așteptați până când se trezesc și abia apoi să treceți la o examinare de către un neurochirurg sau neurolog.

Destul de des, fracturile bolții craniene duc la formare hematoame intracraniene. Astfel de afecțiuni se dezvoltă adesea subacut. Pacientul își pierde mai întâi cunoștința, apoi își revine în fire și începe o perioadă bunăstare imaginară, după care victima cade din nou într-o stare inconștientă.

Fractura oaselor bazei craniului - semne ale stării

Manifestările unor astfel de leziuni depind în mare măsură de localizarea leziunii. Deci, cel mai adesea medicii întâlnesc fracturi ale fosei craniene medii. Ei se fac simțiți prin sângerare de la ureche, precum și prin scurgere fluid cerebrospinal prin ureche din cauza perforarii timpanului. Auzul victimei scade, apar vânătăi în zona mușchiului temporal, precum și procesul mastoid.

Cu o fractură transversală, auzul este complet pierdut și este, de asemenea, afectat. funcția vestibulară iar capacitatea de a simți gustul cu partea din față a limbii dispare din cauza leziunii coardei timpanice.

Când apare o fractură a fosei craniene anterioare, pacientul curge sânge și lichid cefalorahidian prin nas. În plus, apar vânătăi severe în zona inferioară și pleoapele superioare, care este clasificat de experți drept un simptom de „ochelari”.

Dacă apare o fractură a fosei craniene posterioare, pacientul va prezenta vânătăi unilaterale sau bilaterale în spatele urechilor. Apare, de asemenea, afectarea simultană a nervilor abducens, auditiv și facial. În plus, poate apărea ruptura nervilor caudali și simptome bulbare: paralizie sau pareză a mușchilor palatului, limbii și laringelui. Posibilă perturbare a funcțiilor vitale organe importante.

Fractura oaselor bolții, fractura oaselor bazei craniului - consecințe

Consecințele fracturilor craniului depind de severitatea acestora, caracteristici individuale răbdare, corectitudinea și promptitudinea primului ajutor.

Deci, dacă există o fractură a bolții craniene fără deplasarea osului, prognosticul este favorabil.

Dezvoltarea complicațiilor infecțioase este plină de apariția encefalopatiei și a creșterilor necontrolate ale tensiunii arteriale. De asemenea, sunt posibile crize de epilepsie. În plus, mulți pacienți care au suferit o fractură a oaselor craniului se confruntă cu o problemă care apare adesea durere de cap, migrenă.

Lipsa adecvată și în timp util îngrijire medicală poate duce la comă și moarte.

În unele cazuri, leziunile la baza craniului duc la curbura coloanei vertebrale ( grade diferiteși diferite localizări).

Leziunile creierului pot duce la afectare diverse funcții organism (probleme motorii, vizuale, auditive, olfactive, respiratorii etc.), pot fi, de asemenea, afectate funcții mentale. Uneori se dezvoltă paralizia parțială sau completă a corpului.

Remedii populare

Remediile vă vor ajuta să faceți față consecințelor fracturilor craniului Medicină tradițională. Așa că majoritatea pacienților care au suferit o astfel de leziune se confruntă cu problema durerilor de cap. Pentru a le corecta, medicii recomandă adesea utilizarea medicamentelor bazat pe plante.

Așa dă un efect bun planta de bujor evaziv.

Infuzie de bujor evaziv pentru baie. O mână de petale zdrobite a acestei plante Preparați un litru de apă clocotită. Infuzați acest remediu timp de cincisprezece până la treizeci de minute, apoi turnați-l în baia pregătită. Faceți o baie cu bujor timp de cincisprezece minute, apoi mergeți la culcare.

Pentru o recuperare cu succes după fracturile oaselor craniului, vindecătorii recomandă, de asemenea, să folosească măceșe. Veți avea nevoie de fructele acestei plante, tocați-le.

Decoctul de măceșe. Preparați o lingură din materia primă rezultată cu patru sute de mililitri de apă clocotită și gătiți la foc mic timp de zece minute. Turnați acest decoct într-un termos și lăsați o zi. Luați medicamentul strecurat finit o sută de mililitri de două ori pe zi. Băutura de măceșe poate fi îndulcită cu miere.

Recomandabilitatea utilizării medicinei tradiționale trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Toate leziunile cerebrale descrise mai sus pot apărea fie fără a compromite integritatea oaselor craniului, fie pot fi însoțite de fracturile acestora.

O fractură de calvaria poate fi liniară sau deprimată. Fracturile liniare apar atunci când sunt lovite cu suprafata mare contact (de exemplu, la cădere de la înălțime pe o suprafață plană). Dacă aria suprafeței de impact este mică, atunci apare o fractură deprimată atunci când fragmentul osos este, parcă, scufundat în cavitatea craniană. În acest caz, forma fracturii, de regulă, corespunde formei instrumentului de vătămare. La copiii din primul an de viață, se observă uneori fracturi deosebite ale bolții craniene. Astfel, copiii cu suturi care nu sunt complet osificate pot prezenta fracturi liniare din cauza divergentei suturilor, asa-numitele fracturi diastatice. Fracturile depresive la sugari sunt, de asemenea, distinctive - acestea sunt așa-numitele fracturi „minge de ping-pong”, deprimarea osului fără a-i încălca integritatea, din cauza îndoirii. Astfel de fracturi nu necesită tratament chirurgical, excluzând localizările în care acest lucru duce la defecte cosmetice.

Una dintre cele mai simptome cunoscute o fractură a bazei craniului este un hematom paraorbitar („simptom de ochelari”). Trebuie amintit că acest simptom are valoare diagnostică numai dacă victima nu a avut o leziune a regiunii periorbitale sau a podului nasului. Există, de asemenea, scurgeri de icor sau lichid cefalorahidian din nas și urechi. O trăsătură caracteristică o fractură a bazei craniului este așa-numitul „simptomul ceainicului” - atunci când fluxul de ichor sau lichid transparent incolor din nas crește atunci când capul este înclinat înainte, de la ureche - când este înclinat în direcția corespunzătoare. Fluxul de sânge pur indică o leziune a urechii sau a nasului, mai degrabă decât o fractură de craniu. În plus, atunci când baza craniului este fracturată, nervii cranieni pot fi deteriorați. În funcție de localizarea fracturii, pot fi observate tulburări ale simțului mirosului, vederii, auzului și asimetriei faciale. Printre complicațiile unei fracturi a bazei craniului sunt foarte periculoase complicațiile asociate cu infecția de la nazofaringe, urechea medie sau sinusurile paranazale care intră în cavitatea craniană: abcese cerebrale (ulcere) și meningită.

Fracturile oaselor craniului sunt de obicei asociate cu diverse leziuni creier. Nu există o corelație directă între severitatea leziunilor cerebrale și tipul de fractură. Cu toate acestea, de regulă, fracturile depresive sunt însoțite de leziuni mai severe decât cele liniare; ele provoacă adesea dezvoltarea de hematoame epi- și subdurale, în timp ce în cazul fracturilor liniare, leziunile cerebrale pot fi limitate la contuzie sau chiar comoție cerebrală.

Trebuie să ne amintim că o lovitură la cap nu provoacă întotdeauna leziuni traumatice ale creierului, iar leziunile traumatice ale creierului nu sunt întotdeauna rezultatul unei lovituri la cap. Cazurile de fractură pot fi numite „clasici ale genului” regiunea cervicală coloana vertebrală în scafandri neglijenți care au sărit în apă într-un loc necunoscut și s-au lovit în cap. Pe de altă parte, o glumă aparent nevinovată cu un scaun scos se termină adesea cu o comoție cerebrală sau chiar o contuzie cerebrală - atunci când cazi pe coccis, lovitura se transmite pe tot parcursul coloană vertebrală. De asemenea, șoferii se confruntă cu contuzii în timpul frânării de urgență sau într-o coliziune din cauza unei deplasări ascuțite a creierului în interiorul craniului din cauza inerției.

Caracteristici de prim ajutor pentru traumatismele craniului închis.

Primul ajutor pentru leziunile capului trebuie acordat cu o grijă deosebită: evitați mișcările și presiunea inutile, utilizați un bandaj steril și antiseptice pentru a nu introduce infecția în țesuturile din jurul creierului. O infecție care intră în rană poate pătrunde în interiorul craniului și poate infecta creierul și membranele acestuia. Ca urmare, așa boală gravă cum ar fi encefalita sau meningita. Procedura de prim ajutor pentru răni la cap Dacă victima este inconștientă, atunci este necesar să se verifice respirația/pulsul și, dacă lipsește, să se facă respiratie artificiala si masaj cardiac . Dacă există respirație/puls, atunci este necesar să așezați persoana pe o parte (pentru a evita blocarea căilor respiratorii cu limba și vărsăturile) și chemați o ambulanță. Dacă există conștiență, atunci pur și simplu puneți victima într-o poziție semiîntinsă, astfel încât să nu se miște până la sosirea ambulanței. O persoană cu răni la cap nu ar trebui să fie așezată, cu atât mai puțin să încerce să fie ridicată în picioare - acest lucru îi poate agrava dramatic starea. Dacă nu există leziuni evidente ale oaselor craniului, rece (umezit apă rece pânză sau gheață într-o cârpă). Acest lucru va reduce durerea și va opri umflarea țesuturilor, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene.

Dacă există o rană care sângerează pe cap, este necesar să lubrifiați pielea din jurul rănii cu iod sau verde strălucitor (pentru a preveni infecția). Apoi puneți un tampon de tifon pe rană și bandaj cap. Dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție, mai ales dacă există suspiciunea unei fracturi de craniu. Nu este nevoie să dați victimei mult lichid; dacă îi este sete, dați-i puțină băutură dulce. Dacă bucăți de os, metal sau altele corpuri străine, atingerea sau îndepărtarea acestora este strict interzisă. Acest lucru este plin de consecințe grave, deoarece pot începe sângerări abundente și leziuni tisulare. În astfel de cazuri, se recomandă un bandaj folosind o rolă rulată ca o gogoașă. Pentru a face acest lucru, rulați vata într-un „cârnat”, înfășurați-l cu tifon sau un bandaj și plasați-l în jurul obiectului proeminent. Rana este acoperită cu un șervețel steril (în două sau trei straturi) și bandată. De asemenea, victima poate fi transportată doar în decubit dorsal.

Leziuni ale craniului deschis.

Leziunile deschise ale craniului și creierului pot apărea de la proiectile/secundare/ neîmpușcate și de la răni prin împușcătură. În cazul rănilor neîmpușcate, lacerațiile și contuziile de diferite dimensiuni și forme sunt cel mai adesea observate cu leziuni doar ale țesuturilor moi sau însoțite de leziuni ale osului, meningelor și creierului. Rănile tăiate, înjunghiate și ale scalpului sunt mult mai puțin frecvente. Rănile prin împușcare ale craniului și creierului pot fi de natură diferită: fragmentare și glonț (bile, în formă de săgeată și alte proiectile rănitoare), oarbe, tangențiale, prin și ricosare.

În funcție de locație, pot apărea leziuni ale bolții, bazei craniului, pot apărea în dreapta sau în stânga, pot fi simple, multiple, combinate, cu leziuni ale altor organe și sisteme, combinate etc.

Rănile craniului sunt împărțite în:

Leziuni ale țesuturilor moi / fără leziuni osoase /,

Leziuni nepenetrante ale craniului /extradurale/, in care exista o fractura osoasa, dar dura mater ramane intacta,

Și leziuni penetrante ale craniului și creierului /indural/,. însoțită nu numai de leziuni ale osului, ci și ale meningelor creierului.

Clinica rănilor penetrante se caracterizează în primul rând prin pierderea conștienței răniților ca urmare a inhibării extreme a celulelor nervoase. Durata tulburărilor de conștiență poate varia - de la câteva minute la câteva zile, iar gradul variază de la fenomenele de stupoare ușoară sau de somnolență până la o stare de stupoare sau comă.

Odată cu pierderea conștienței, răniții pot prezenta vărsături, agitație psihomotorie și bradicardie în creștere.

Acordarea primului ajutor pentru leziuni ale craniului și creierului se rezumă la aplicarea unui pansament aseptic pe rană, imobilizarea simplă și evacuarea rapidă la o unitate medicală.

Aplicarea unui pansament aseptic pentru leziunile deschise penetrante ale craniului cu bombare a creierului are unele caracteristici. Rana este acoperită cu un șervețel steril, iar în jurul ei se pune o rolă de tifon de bumbac în formă de „goasă”, pentru a preveni comprimarea pansamentului de substanța creierului care iese în rană. După aceasta, șervețelele și rola sunt întărite prin aplicarea unuia dintre pansamentele standard acceptate / „șapcă”, „căpăstru”/. Imobilizarea este cea mai simplă / adâncirea pe targă /. Atelele se aplică rar. Capul victimei este întors într-o parte.

3. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Primul ajutor pentru ei.

ÎN structura generala dintre leziuni, fractura craniului reprezintă 20-30%, iar printre cauzele de mortalitate și invaliditate rezultate din traumatisme - 40-60%, pe primul loc.

Fractura craniului - încălcarea integrității țesut osos, în acest caz, se face distincția între pătrunzător, cu afectare a durei mater, și nepătruns, fără a o deteriora.

O fractură de craniu poate fi deschisă (cu afectarea pielii și a țesuturilor subiacente) și închisă (fără deteriorarea integrității). piele). Fracturile craniului sunt împărțite în funcție de locație în leziuni ale bolții și bazei craniului.

Fractura craniului ocupă primul loc printre cauzele de deces și invaliditate

Fracturi ale boltii craniene

Ele sunt împărțite în liniare și deprimate. Fracturile liniare trec prin venele substanței spongioase a craniului, arterele meningelor, proiecția trecerii sinusurilor durei mater și pot leza aceste vase, ceea ce duce la o acumulare semnificativă de sânge în spațiu. intre craniu si dura mater. Daune fracturi comminute și deprimate coajă dura creierul și vasele de sânge.

Consecințele acestui fapt sunt formarea unui hematom situat între dur și membranele arahnoidiene creier

Stare generală pacientul este direct legat de dimensiunea fracturii, gradul de afectare a creierului, complicatii asociate. Clinica este formată din cerebrale generale, focale manifestări neurologice.

Simptomele pot fi prezente în clinică pentru o fractură depresivă leziune focală, Crize de epilepsie. La care sunt supuse fracturile deprimate de cel puțin grosimea osului tratament chirurgical cât mai devreme posibil, cu excepția indentării în zonă Sinusul frontal.

Fracturi ale bazei craniului

În funcție de localizarea lor, se disting fracturile foselor craniene anterioare, medii și posterioare. Traumatismele osului etmoid se manifestă prin scurgerea lichidului cefalorahidian și a sângelui din nas. Deteriorarea integrității piramidei osului temporal se caracterizează prin sângerare de la urechi și pauză completă timpan.

Pentru fracturile fosei craniene anterioare, sunt tipice vânătăi în jurul orbitelor, scurgeri de lichid cefalorahidian și sânge din nas, pierderea totală sau afectată a simțului mirosului și scăderea unilaterală a acuității vizuale.

Vânătăile sub ochi sunt tipice unei fracturi de craniu

Fracturile fosei craniene medii trec adesea prin piramida osului temporal, care se manifestă prin sângerare și scurgere de lichid cefalorahidian din ureche și nazofaringe, scăderea auzului și întreruperea activității nervului facial. Fracturile fosei craniene posterioare sunt cele mai grave cu afectarea trunchiului cerebral.

Deteriorarea structurii țesutului osos care trece prin sinusuri este periculoasă pentru dezvoltarea meningitei.

Diagnosticare

Împreună cu tablou clinic fractură, asistența în diagnostic este oferită de:

• examinarea puncției;
• Examinarea cu raze X a craniului;
• rezonanță magnetică, scanare CT;
• ecoencefalografie.

Caracteristici la copii

Specificul corpului copilului este mai puțin fragilitatea și elasticitatea ridicată a oaselor craniului.

Trăsătură distinctivă fracturile bolții craniului primite de un copil este „concavitatea” lor, care se explică prin elasticitatea crescută a osului, permițându-i să se îndoaie ușor fără a se rupe.

În leziunile însoțite de un impact cu capul pe o suprafață dură, suturile devin separate și apar multiple fracturi liniare ale bolții craniene - fisuri.

Un copil, mai rar decât un adult, experimentează fracturi ale bazei craniului, hemoragii extinse între arahnoid și pia mater și colecții de sânge intracranian.

Din cauza caracteristici de vârstă copil, fracturile oaselor craniului în copilărie, în special în copilărie timpurie, dispar mai ușor. Dar apoi se pot forma consecințe periculoase, cum ar fi hidrocefalia, epilepsia.

U copil Când oasele craniului sunt fracturate, pierderea conștienței de cele mai multe ori nu se dezvoltă. Stupoarea generală este înlocuită cu crescută activitate fizica. Oscilații tonusului muscular, reflexele apar slab. Patologia mișcării este determinată de funcția redusă a membrelor lezate. Copilul are un mai mare grupă de vârstă Clinica se caracterizează prin manifestări cerebrale instabile și tulburări autonome. Există pierderea conștienței, greață, vărsături severe, amețeli, anxietate. Aceste fenomene sunt rapid înlocuite de apatie, letargie și lacrimi.

La un nou-născut cu bombare a fontanelei mari și alte simptome de compresie a creierului, se recomandă puncția acestuia. La un copil mai mare, angiografia și craniotomia terapeutică și diagnostică oferă asistență în clarificarea diagnosticului.

Tratament în diferite etape

Recuperarea pacientului depinde direct de corectitudinea și completitudinea îngrijirii medicale în toate etapele acesteia.

Principiile primului ajutor:

1. În cazul unei fracturi de craniu, primul ajutor trebuie acordat imediat la locul incidentului.
2. Dacă victima este inconștientă, atunci când acordați asistență nu este nevoie să o scuturați sau să o ridicați, pentru a nu agrava severitatea stării.
3. Imobilizarea - limitați mobilitatea capului, creați absorbție a șocurilor pentru a preveni tremuratul și zguduirea.Capul victimei este plasat pe un cerc de tifon de bumbac sau un obiect improvizat cu spatele capului în gaură pentru a limita mobilitatea capului.
4. Folosind atele Kramer - una dintre atele este curbată astfel încât să acopere fruntea, să urmeze contururile capului din față în spate și curba gâtului până la toracic coloana vertebrală; celălalt se îndoaie în forma brâurilor scapulare și capul deasupra primei atele. Când sunt aplicate, capul este înclinat ușor înapoi și fixat cu bandaje.
5. Transportati victima pe targa, in decubit dorsal, fara sa se scuture, cu capul fixat.
6. Pentru a preveni intrarea sângelui, lichidului cefalorahidian sau vărsăturilor Căile aerieneînclinați capul pe spate și întoarceți-l în lateral.
7. Concomitent cu acordarea primului ajutor, spitalizare urgentă la o sectie de neurochirurgie specializata.

Tactica doctorului când daune deschise craniul constă dintr-un tratament primar pas cu pas al pielii, straturilor osoase, meningeale și medulare ale rănilor în conformitate cu principii clasice, de preferință nu mai târziu de 12 ore de la producerea rănirii.

Atunci când se efectuează tratamentul chirurgical al unei răni la un copil, este necesar să se recreeze integritatea durei mater folosind grefarea fasciei, deoarece realizarea etanșării cavității craniene numai prin piele nu împiedică cel mai adesea scurgerea lichidului cefalorahidian.

În unele cazuri, cu o fractură de craniu, este necesar interventie chirurgicala

La un copil, fracturile monofragmentare, concave de peste 1,5 cm din oasele boltei craniene sunt o indicație directă pentru tratamentul chirurgical imediat. Acest lucru devine deosebit de relevant atunci când apar semne de afectare focală a creierului. Tacticile de tratament pentru astfel de consecințe sunt justificate de faptul că la un copil neoperat sub vârsta de 3 ani, un defect de țesut osos cu margini calcificate ridicate se formează adesea la locul unei fracturi deprimate după 3-12 luni. Acest lucru este explicat tulburări troficeîn oasele craniului, membranelor și creierului, care a apărut din cauza detașării prelungite a periostului și acumulării de sânge sub acesta.

Cel mai adesea, după finalizarea cu succes a inițialei tratament chirurgical rănile, cu îndepărtarea fragmentelor de țesut osos, craniotomie, rezolvă problema efectuării cranioplastiei primare.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• defecte ale creierului extinse;
• umflarea semnificativă a creierului;
• stare după îndepărtarea hematoamelor mari, deoarece este posibilă o creștere a edemului;
• prezența semnelor de inflamație a plăgii.

După terminarea tratamentului chirurgical într-un spital, îngrijirea în ambulatoriu trebuie asigurată de un specialist cu continuarea tratament medicamentos, ulterior observarea dispensarului de la un neurochirurg.