Când nu mai poți îndura: operația de schimbare a sexului de la o femeie la un bărbat este singura șansă de a trăi o viață plină. Ce hormoni pot fi folosiți pentru a schimba sexul?

Schimbarea de gen este o operațiune serioasă care nu este potrivită pentru toată lumea. Problemele cu identitatea de gen dispar de obicei odată cu vârsta, dar un anumit procent de oameni la vârsta adultă continuă să se simtă inconfortabil în propriul corp.

Totul începe din copilărie. Băiatul poartă rochii, iar fata joacă fotbal și poartă pantaloni. Pentru ca coaja să reflecte esența interioară a unui transsexual, ei fac acest pas riscant - reatribuirea de gen. Vârsta medie a celor care decid să se opereze este de 35 de ani.

Nu confundați transsexualitatea cu homosexualitatea. Homosexualii se simt normali în corpul lor și, de regulă, nu doresc să-și schimbe sexul.

Cum se face reatribuirea de gen?

Schimbarea de gen începe întotdeauna cu obținerea concluziei unui psihiatru că persoana este într-adevăr transsexuală. Este necesar să fii examinat și să îți evaluezi starea de sănătate. O astfel de pregătire îndelungată este necesară pentru că nu se poate face nimic dacă persoana regretă brusc după operație.

Dacă schimbarea de gen este într-adevăr singura cale, iar aceasta este determinată de o comisie medicală, persoanei i se prescriu medicamente hormonale. Menstruația femeilor dispar imediat, creșterea părului crește, iar bărbații preiau caracteristicile femeilor. Genul civil trebuie schimbat înainte de operație. Acest lucru, desigur, este destul de umilitor; unii îi privesc pe „pretenționați” cu milă, iar alții îi disprețuiesc în mod deschis.

Întotdeauna este mai dificil să transformi o femeie într-un bărbat; procentul operațiilor de succes în acest caz este mai mic. Este foarte dificil să înlocuiți organele genitale feminine cu cele masculine. Dar, cu toate acestea, mulți oameni care au nevoie de o intervenție chirurgicală dobândesc echilibru mental numai după ce este efectuată.

În Israel, perioada de așteptare pentru o decizie a fost deja redusă la 9 luni. Multe țări acceptă transsexualii. Comisia de autorizare este formată din mai multe persoane: un chirurg plastician, un psihiatru, un endocrinolog, un ginecolog (sau un urolog pentru bărbați). Operația durează 7-9 ore. Medicii folosesc o parte din penis pentru a crea un vagin. Labiile sunt create din pielea scrotului. Drept urmare, bărbații nu au diferențe externe - chiar și ginecologii le confundă cu femei. Desigur, dacă operațiunea a fost finalizată cu succes.

După operație, se recomandă o dietă lichidă și un somn suficient. Deversarea are loc după 10 zile. Dacă operația este efectuată într-o clinică bună, riscul de sângerare și infecție este minim.

Operație de schimbare a sexului

Unii oameni se simt foarte inconfortabil în corpul lor. Astfel de oameni se numesc transsexuali. Transsexualismul este o tulburare de comportament. Dar datorită medicinei moderne, astfel de oameni au șansa de a-și schimba viața. Schimbarea de gen este un proces lung și care necesită multă muncă. Și astfel de pacienți necesită o abordare etică și atentă. Schimbarea de gen presupune o mulțime de bani, permisiunea autorităților și o trecere, se pare, prin toate cercurile iadului, pentru că cei care vor să-și schimbe sexul se confruntă nu doar cu mai multe operații dureroase, ci și cu o hârtie îndelungată. Speranța de viață după operație este redusă, până la sfârșitul zilelor persoana care a trecut prin asta ia hormoni, ceea ce provoacă o lovitură în organele interne.

Thailanda este lider în numărul de astfel de operațiuni. Thailanda are cel mai mic cost al operației de schimbare a sexului. Oficial, în țară sunt 15.000 de transsexuali.

De ce decid oamenii să facă asta? Pentru că genul determină individualitatea. Înainte de operație, o persoană va trebui să treacă prin mai multe etape de pregătire. Pe parcursul unui an, o persoană ia hormoni și trăiește ca un reprezentant al celuilalt sex. Permisiunea se acordă numai dacă o persoană de la o vârstă fragedă simte incongruență sexuală care îi provoacă suferință. În același timp, „candidatul” nu ar trebui să aibă alte tulburări psihice.

Dacă operațiunea are succes, persoana primește noi documente. Sprijinul familiei este foarte necesar pentru adaptare.

Orice operație prezintă un risc de sângerare și infecție și deces din cauza anesteziei. Trebuie să cântăriți toate riscurile înainte de a vă decide să faceți acest lucru, pentru că nu va exista întoarcere.

Terapia hormonală pentru schimbarea de gen

Terapia hormonală la femeile transsexuale include administrarea de estrogeni și antiandrogeni. În unele cazuri, sunt prescrise și progestative. Practic, estrogenii se iau sub formă de tablete sau se aplică pe piele un plasture special care îi conține. Tablete potrivite pentru terapia de substituție hormonală: Diane 35, Logest. Doza acestor medicamente este individuală. Nu modificați doza și nu încetați să o luați.

Terapia hormonală începe cu 9 luni înainte de operație și se oprește cu o lună.

Prescrierea terapiei hormonale începe cu un test de sânge pentru a determina cantitatea inițială de hormoni. Examinările se efectuează la fiecare 2 luni. Această frecvență este minimă; dacă este necesar, analiza trebuie efectuată mai des.

De mare importanță pentru transsexualii MtF este o scădere a testosteronului aproape de limita inferioară a normalului la femei.

După 6 luni de la începerea terapiei cu hormoni sexuali feminini, se fac teste pentru hemoglobină, profilul lipidic și enzimele hepatice.

După operație, o dată pe an trebuie să verificați nivelul hemoglobinei și al testosteronului liber (pentru bărbații care și-au schimbat sexul în femei).

Schimbarea de la bărbat la femeie

Schimbarea de gen de la bărbat la femeie este obișnuită. Chirurgul se confruntă cu sarcina de a forma un vagin din țesuturile scrotului. În plus, efectuează mărirea sânilor și conferă feței un aspect mai feminin prin schimbarea pomeților și bărbiei și rinoplastia.

Înainte de operație, pacientul trece printr-o perioadă lungă de pregătire (aproximativ 3 ani). Include adaptarea psihologică la un nou rol de gen și utilizarea hormonilor. Absența unui diagnostic confirmat de transsexualitate, homosexualitate și copilărie (înainte de maturitate) sunt contraindicații pentru schimbarea sexului masculin în feminin.

După operație, pacientul rămâne în spital timp de 5-6 zile.

Organele genitale externe se formează fie prin grefarea pielii din penis și scrot, fie folosind țesut din colonul sigmoid.

De ce au devenit atât de frecvente cazurile de schimbare a genului de la bărbat la femeie? În ultimii ani, femeile au devenit din ce în ce mai puternice, în timp ce bărbații s-au transformat din lei de temut în pisici. Dar nu este doar atât. Oamenii de știință au dovedit că cauzele transsexualității ar trebui căutate în perioada dezvoltării intrauterine. Uneori, o femeie se confruntă cu un dezechilibru hormonal. Acesta devine motivul „înlocuirii conștiinței”.

Chiar și după ce o persoană trece prin aceste multe suferințe, uneori problemele nu se termină. Pentru mulți reprezentanți ai jumătății mai puternice a umanității, este dificil să facă față condamnării pe care societatea le exprimă în mod constant în legătură cu reatribuirea de gen. Rudele și prietenii pot fi pur și simplu în stare de șoc.

Succesul operației depinde de vârstă și sănătate. După operație, pacientul se află sub supravegherea unui chirurg.

De-a lungul anilor de practicare a unor astfel de intervenții, medicina a dezvoltat metode speciale de gestionare a pacienților transgender. Problema este că genul poate fi mental, genital și fizic. Scopul operației este de a elimina contradicția dintre sexul biologic și cel mental.

Terapia hormonală înainte de operație suprimă semnele secundare ale genului „original” - cel pe care pacientul dorește să-l schimbe. Terapia de substituție hormonală este prescrisă pe viață.

Cum este recreat vaginul? Există mai multe metode:

1. Metoda inversării penale. Vaginul este modelat de pe pielea penisului în 5 ore. Metoda este cea mai simplă și este utilizată pe scară largă. După operație, există efecte secundare minime și recuperare rapidă. Metoda este indicată dacă lungimea penisului este mai mare de 12 cm.
2. Metodă cu transplant de piele a penisului și scrotului. O operație îndelungată vă permite să creați un vagin și labii de dimensiuni normale. Operația este lungă - aproximativ 7 ore. Pielea antebrațului poate fi folosită dacă nu există suficient material. Metoda se practică cu o dimensiune mică a penisului.
3. Cea mai complexă metodă este modelarea folosind un fragment de colon sigmoid. Dupa aceasta operatie nu exista pericolul de strangere vaginala. Dar pot apărea greață și complicații intestinale ulterioare.

Schimbarea de la femeie la masculin

Schimbarea sexului de la femeie la bărbat implică îndepărtarea glandelor mamare, mărirea uterului și trompelor uterine și crearea unui penis. Procedura de schimbare a genului, atât de la bărbat la femeie, cât și de la femeie la bărbat, are loc întotdeauna în mai multe etape lungi. Prezența transsexualității este confirmată de un psihiatru. Apoi pacientul ia hormoni pentru o lungă perioadă de timp. Și numai după aceasta se efectuează o serie de operații.

În primul rând, glandele mamare sunt îndepărtate, apoi ovarele și trompele uterine, apoi se formează testiculele și penisul. Reabilitarea după îndepărtarea sânilor durează aproximativ 3 săptămâni.

Operația de îndepărtare a ovarelor și trompelor uterine se efectuează laparoscopic sau abdominal. Reabilitarea după o săptămână durează.

Se poate forma chirurgical un penis cu o lungime de aproximativ 8 cm.Faloplastia este o operatie foarte complexa. Pentru transplant, pielea este prelevată de pe coapse sau abdomen.

Schimbarea de gen la copii

Numărul de adolescenți pe care medicii îi ajută cu schimbarea de gen este în creștere. La astfel de oameni, structura creierului este întotdeauna mai apropiată de cea a celuilalt sex. Unii copii încearcă să scape de caracteristicile sexuale secundare, se mutilează și sunt ridiculizati. Prin urmare, de la pubertate până la vârsta de 18 ani, astfel de adolescenți iau medicamente pentru a opri dezvoltarea sexuală și apoi, ca adulți, sunt supuși unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului.

Dacă un nou-născut are organele genitale deformate, trebuie să-i selectați imediat sexul și să-l operați. De obicei, hermafrodiții sunt transformați în femei. Dar, desigur, astfel de copii devin infertili în viitor.

Schimbarea forțată de gen

Istoria cunoaște cazuri de schimbare forțată a sexului. Experimente similare au fost efectuate în lagărele de concentrare naziste. Josef Mengele este un medic care a folosit mii de prizonieri de la Auschwitz pentru a efectua experimente umilitoare, a tăiat părți din ficatul copiilor, a infectat oameni cu tifos și a efectuat operațiuni forțate de schimbare a sexului.

Din păcate, o asemenea sălbăticie încă înflorește în unele țări. Datorită caracteristicilor culturale din India, este mai bine pentru familie atunci când se naște un băiat. Prin urmare, unii părinți descoperă medicii comitând o infracțiune - schimbarea sexului unui copil care nu s-a născut cu semne de ambele sexe.

Clinici de schimbare de gen

Schimbarea de gen se realizează la Moscova și Sankt Petersburg. În Moscova, serviciul este oferit de Clinica SM. Aici lucrează chirurgi cu mulți ani de experiență. Clinica dispune de o sală de operație modernă cu aparatură de înaltă tehnologie, iar șederea în spital va fi confortabilă pentru pacient. SM-clinic este o clinică de familie universală cu un departament de chirurgie plastică. În clinică, înainte de operație, puteți face diagnosticarea corpului folosind RMN, CT, endoscopie și puteți trece la toate testele necesare. Oameni din toate colțurile CSI sunt operați aici.

Tot la Moscova, reatribuirea de gen se efectuează la centrul medical Medstyle Effect. Este situat într-un colț pitoresc al orașului. La centru, medicii asigură tuturor o primire foarte atentă și ajută la rezolvarea celor mai delicate probleme. Operația de schimbare a sexului este efectuată de candidați și doctori în științe.

În Sankt Petersburg, schimbarea de gen este efectuată de clinica Rami. Aceasta este o clinică multidisciplinară. Aici, aproximativ 79% dintre pacienți sunt mulțumiți de munca chirurgului. Medicii nu vor efectua operația decât dacă aveți un certificat de la un psihiatru care să ateste că sunteți transsexual. De asemenea, trebuie să luați hormoni timp de un an și jumătate înainte de operație. Este imposibil să te întorci după operația de schimbare a sexului, așa că cântărește-ți decizia.

Astfel de operațiuni sunt efectuate și de Spitalul Orășenesc nr. 9 din Sankt Petersburg. Departamentul de Chirurgie Estetică și Plastică angajează chirurgi calificați. Înainte de operație, va trebui să vă înregistrați la un psihiatru pentru o perioadă de 1 an și să obțineți un certificat care să ateste că persoana este diagnosticată cu transsexualism. În primul rând, se efectuează reconstrucția organelor genitale, apoi atât bărbații, cât și femeile necesită mamoplastie. Dacă o femeie dorește să-și schimbe sexul cu cel masculin, uterul și trompele uterine sunt îndepărtate, vaginul este închis, se creează un scrot, penisul și testiculele, iar grăsimea subcutanată este îndepărtată de pe coapse prin liposucție.

Operația se efectuează la vârsta adultă - 21 de ani. Va trebui să fii supus unui examen psihiatric și somatic complet și 1 an de terapie hormonală (uneori mai mult).

Schimbarea de gen în Thailanda

Liderul în operațiunile de reatribuire a sexului este Thailanda. Chirurgii thailandezi au multă experiență în acest domeniu. În Thailanda, operația de schimbare a sexului va costa de trei ori mai puțin decât în ​​Statele Unite, iar calitatea cu greu va avea de suferit. În Thailanda, intervenția chirurgicală de schimbare a sexului se efectuează pe persoane cu vârsta peste 18 ani. Mai des, bărbații doresc să schimbe sexul decât femeile.

Pacientul petrece o lună în Thailanda după o intervenție chirurgicală pentru reabilitare.

Schimbarea de gen este efectuată cu succes de medicii de la clinica Bangkok Pattaya Hospital.

Prețul de pornire pentru operația de schimbare a sexului în Thailanda este de 5.000 USD. Turismul medical în Thailanda a devenit foarte popular în ultimele decenii. Aici oamenii combină relaxarea cu activități utile.

Chirurgii plastici din Thailanda sunt profesioniști în domeniul lor. Prețul scăzut se datorează concurenței ridicate. Mulți chirurgi predau la universitățile din SUA. Spitalele au servicii excelente și camere curate. Clima Thailandei accelerează recuperarea după operație: aici este cald și marea este în apropiere.

Schimbarea de gen în Rusia

Schimbarea de gen în Rusia nu este efectuată pentru toată lumea. Mai întâi trebuie să vă înregistrați la un psihiatru timp de până la 3 ani. La sfârșitul acestei perioade, comisia medicală trebuie să îi elibereze o adeverință din care să rezulte că este într-adevăr transsexual. Abia după aceasta puteți începe terapia hormonală și pregătirea pentru intervenție chirurgicală. Aceasta durează încă un an.

Dacă o femeie vrea să devină bărbat, trebuie să facă mai multe operații: îndepărtarea sânilor, închiderea vaginului, prelungirea clitorisului, îndepărtarea ovarelor, trompele uterine și uterul, crearea unui scrot, testicule și penis. Ca urmare, există cel puțin trei etape.

În Rusia, schimbarea de gen nu se efectuează la pacienții sub 21 de ani. Persoanele în vârstă, persoanele cu alcoolism și copiii nu sunt supuse reatribuirii de gen.

Ideea de reatribuire a sexului apare în rândul homosexualilor și al pacienților cu schizofrenie. Prin urmare, doar una din 4 cereri este acceptată.

Schimbarea de gen în Belarus

Schimbarea de gen în Belarus este gratuită pentru cetățenii săi, dar pentru străini prețul este de 3.000 de dolari. Pentru a schimba genul, trebuie să fii observat mult timp de un psihiatru, apoi să treci printr-o comisie de 15 persoane: include medici și avocați. Aproximativ 50% dintre solicitanți primesc permisiunea de a schimba sexul. În Minsk, operațiunile de schimbare a sexului sunt efectuate de ucraineni și ruși.

Schimbarea de gen în Ucraina

Schimbarea de gen în Ucraina este posibilă pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani care nu au copii sau familii după un examen psihiatric și terapie hormonală. O persoană trebuie să aibă un loc de muncă și o locuință, și să nu abuzeze de alcool.

Numărul persoanelor care doresc să-și schimbe sexul este în creștere. Cu toate acestea, în nicio țară din lume nimeni nu este supus unei schimbări de gen. Medicii află mai întâi de ce o persoană are nevoie de el. În prezența schizofreniei și a altor tulburări mintale, intervenția chirurgicală este refuzată. Comisia care decide dacă urmează sau nu să fie supus unei operații include un psihiatru, chirurg, ginecolog, endocrinolog și avocat.

Cât costă schimbarea de gen?

Schimbarea de gen se realizează în multe țări din lume și, desigur, depinde de cât te va costa această operațiune. Operațiunile se desfășoară în Iran, Thailanda, Europa, Rusia. În Rusia, operațiunea va costa aproximativ 600.000 de ruble. Este necesar să se efectueze mai multe etape de reconstrucție. 600.000 de ruble - aceasta este doar o operație asupra organelor genitale. În Germania prețul poate ajunge la 30.000 de euro. De asemenea, ar trebui să țineți cont de costul ridicat al terapiei hormonale obligatorii.

Schimbarea liberă de gen

În Rusia, femeile care doresc să devină bărbat sunt supuse gratuit la faloplastie. Bărbații care trec la femei au vaginul modelat gratuit. Sunt plătite doar spitalizarea, terapia hormonală și mamoplastia. Cetăţenii străini sunt supuşi unei schimbări de gen contra unei taxe. Costul operațiunii este de aproximativ 600.000 de ruble.

Același lucru este valabil și pentru Republica Belarus. Operațiile de schimbare a sexului sunt, de asemenea, efectuate gratuit pentru cetățenii brazilieni. Adevărat, în această țară perioada de observație de către psihiatri este foarte lungă - 3 ani. Din anul 2000, au fost efectuate 300 de operații de schimbare a sexului. Autoritățile consideră că, dacă transsexualismul este o încălcare a identității sexuale, singurul tratament posibil pentru care este adesea operația de schimbare a sexului, atunci a nu acorda cetățenilor dreptul de a-și schimba sexul gratuit înseamnă ignorarea Constituției. În aceste țări, îngrijirea medicală este gratuită pentru rezidenți.

Pe cheltuiala statului, operațiunile de reatribuire a sexului sunt efectuate asupra israelienilor nativi. Începând cu 2014, 27 de cetățeni așteaptă permisiunea pentru a fi supuși unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului.

Decizia este a ta - poate, dacă te gândești cu atenție, vei înțelege că există multe alte căi de ieșire din situație, nu doar reatribuirea de gen.

Sex după schimbarea sexului

Schimbarea sexului, dacă este efectuată în mod normal, are un efect redus asupra calității sexului; este aproape de normal. Cu toate acestea, încă se întâmplă ca o astfel de experiență să se încheie cu dezamăgire.

O fată transsexuală nu este un bărbat. Identitatea de gen depinde întotdeauna nu de organele genitale, ci de creier. Femeile transsexuale nu sunt homosexuale. Sunt femei în toate sensurile cuvântului, născute într-un corp masculin. Cu toții ne îndrăgostim nu numai de trup, ci și de suflet. Puteți presupune că natura a întemnițat din greșeală un transsexual într-un corp de sex opus, iar cu operația a corectat doar această greșeală, găsind o cale către armonie cu sine și cu lumea.

Problemele pot apărea atunci când dorințele partenerilor nu coincid. Sexualitatea transsexualilor diferă de cea a bărbaților la fel ca și a femeilor.

Dacă o femeie se transformă într-un bărbat, atunci baza penisului este formată din rămășițele organelor genitale și în timpul următoarei operații i se atașează o proteză sau penisul este format din propriile țesuturi. Penisul „crescut” are o sensibilitate doar ușor redusă.

Orgasm după schimbarea de gen

Schimbarea sexului face posibil orgasmul. Acest lucru se poate întâmpla imediat sau după ceva timp, uneori câțiva ani. Majoritatea pacienților sunt mulțumiți de rezultatele care pot fi obținute.

Schimbarea de gen este o schimbare serioasă; mulți oameni care trec prin ea își fac iluzii despre noul lor corp, au capul în nori și nu înțeleg cu ce se vor confrunta după operație. Dacă aveți o astfel de dorință, fiți pregătiți pentru ură, agresivitate și respingere față de ceilalți, chiar și rude și prieteni. Fiți pregătiți pentru schimbarea locului de muncă. Toate testele și examinările necesare vor dura de la un an și jumătate până la doi ani. Te va costa un bănuț destul de, cam o mie de dolari. Terapia hormonală începe cu 9 luni înainte de operație și este prescrisă pe viață. Operațiunea costă 7.000-20.000 de dolari, dar unele țări au făcut-o gratuită pentru cetățenii lor. După operație, va trebui să vă schimbați pașaportul, diploma, asigurarea medicală și să treceți printr-un număr mare de proceduri birocratice. Mai e cam un an distanta.

Dacă simți o mulțumire sexuală purtând lenjerie intimă pentru femei, acesta este fetișism, nu transsexualism. Nu trebuie să schimbați sexul în acest caz.

Libidoul și chiar direcția dorinței sexuale se vor schimba după operație. Ca urmare a luării de hormoni, rinichii și inima vor eșua mai repede. Hormonii în astfel de cantități dăunează în orice caz organismului, chiar dacă aveți o sănătate excelentă. Hormonii sunt otravă. Ele nu pot fi otravă numai atunci când sunt produse în mod natural. Nu este nevoie să scapi de problemele din viață cu ajutorul reatribuirii de gen, pentru că psihologii și psihiatrii vor observa cu siguranță acest lucru atunci când îți vor da un „verdict” - să fii sau nu să fii supus unei intervenții chirurgicale. Și nicio problemă nu poate fi rezolvată prin schimbarea genului. Daca esti barbat si vrei sa devii femeie, atunci iti vom raspunde ca nu vei deveni niciodata femeie in sensul deplin din cauza infertilitatii. Întreaga transformare durează 2-5 ani. Uneori este necesară o mulțime de operații faciale pentru că hormonii nu te pot face femeie, ei doar te pot ajuta să devii ca o femeie. Rudele și prietenii reacționează întotdeauna negativ la acest lucru, adică rezolvând o problemă, puteți dobândi multe alte probleme psihologice în plus. Și din nou veți bate în pragurile cabinetelor de psihologi și psihoterapeuți.

Este important de știut!

Tulburarea identității de gen este o stare de identificare persistentă cu sexul opus, în care oamenii cred că sunt victimele unei greșeli biologice și se limitează dur la un corp care este incompatibil cu percepția lor subiectivă asupra genului.

Este dificil să surprinzi pe cineva cu o intervenție chirurgicală de schimbare a sexului în aceste zile. Chirurgia plastică întâlnește în mod activ oameni care doresc să-și găsească adevăratul sine, chiar și prin metode atât de radicale.

Realocarea chirurgicală de la femeie la bărbat include de obicei: îndepărtarea glandelor mamare și corectarea formei mamelonului, îndepărtarea uterului, a ovarelor și a trompelor uterine, îndepărtarea vaginului sau închiderea chirurgicală a acestuia, crearea unui penis.

Astfel de metode de corecție estetică pot fi utilizate și ca liposuctie depozite de grăsime în exces, modificări ale formei mușchilor gambei și bărbiei. Schimbarea genului de la femeie la bărbat este considerată mai problematică decât schimbarea genului de la bărbat la femeie. Acest lucru se datorează complexității extreme a operațiilor efectuate pentru reconstrucția organelor genitale.

Chirurgie de schimbare a sexului

Etape de operare

Procedura de schimbare de gen în toate cazurile durează foarte mult și se desfășoară în etape. Primele două etape sunt pregătitoare. Ele pot dura mai mult de un an. Abia atunci chirurgul începe etapa finală - operația în sine.

Primul stagiu– aceasta este o confirmare a transsexualității (discrepanță între sexul biologic și cel social).

A doua etapă este terapia hormonală pe termen lung.

Rolul hormonilor în corpul uman este extrem de ridicat; ei reglează nu numai caracteristicile sexuale secundare, homeostazia și temperatura corpului, ci și alte funcții. Înainte de a începe terapia hormonală, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a exclude bolile infecțioase, anemie și tulburări hepatice.

Și numai după aceea se realizează a treia etapă– operație de schimbare a sexului. În medie, finalizarea tuturor celor trei etape durează aproximativ doi ani.

Se știe că un activist, actor și scriitor american pentru drepturile omului, precum și fiul celebrului cântăreț Cher, Chaz Salvatore Bono (născut Chastite San Bono), a suferit o operație de schimbare a sexului feminin în masculin.

Indicații pentru realocarea chirurgicală de la femeie la bărbat

Contraindicații pentru realocarea chirurgicală de la femeie la bărbat

Următorii factori sunt contraindicații pentru schimbarea chirurgicală a sexului:

• lipsa unui diagnostic confirmat de transsexualitate de către specialiști în domeniul disforiei de gen;
• boli mintale și sistemice severe;
• alcoolism;
• homosexualitate;
• vârsta bătrână sau prea tânără (sub 18 ani).

Indicația pentru operația de schimbare a sexului este transsexualitatea. Prezența transsexualității trebuie identificată și confirmată de profesioniști calificați.

Realocarea chirurgicală de la femeie la bărbat

Schimbarea de gen se realizează în mai multe etape. Unele operații pot fi efectuate simultan, în timp ce altele necesită o pauză între operațiile repetate.

Chirurgie de îndepărtare a sânilor

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, iar perioada postoperatorie este în medie de 14 zile. Procedura se realizează fie printr-o incizie periareolară (pentru cazurile în care sânii sunt mici), o incizie periferică (folosită pentru cazurile în care pacientul are sâni de dimensiuni medii) și o incizie verticală (pentru cazurile în care sânii mari trebuie îndepărtați) . După această operație, trebuie să treci printr-o perioadă lungă de recuperare.

Ooforectomia este o operație de îndepărtare a ovarelor și a trompelor uterine. Dar înainte de a prescrie o ooforectomie, trebuie efectuate două proceduri de diagnostic: histeroscopie (examinarea uterului) și salpingoscopie (examinarea trompelor uterine). Se efectuează sub anestezie generală. Abia după ce medicul este convins că femeia nu are neoplasme, mai ales de natură oncologică, se face ooforectomie. Operația de îndepărtare a ovarelor și trompelor uterine poate fi efectuată prin laparoscopie (aceasta este o procedură chirurgicală mai puțin traumatizantă) sau prin chirurgie abdominală convențională. În ambele cazuri, operația se efectuează sub anestezie generală. Perioada postoperatorie după intervenția laparoscopică durează în medie până la 6 zile. După operația abdominală, suturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, iar durata perioadei de reabilitare depinde de starea de sănătate a pacientului, dar, în orice caz, va dura cel puțin o lună.

Reconstrucția chirurgicală a organelor genitale feminine în cele masculine

Metoidioplastie Se efectuează la acei pacienți care, cu ajutorul terapiei hormonale, au primit o mărire a clitorisului de peste 6 centimetri. Noua uretră este creată din mucoasa vaginală, iar lungimea medie a penisului după operație este de 5 centimetri. În perioada postoperatorie, este necesară utilizarea unui cateter urinar timp de două săptămâni.

După metoidioplastie, există un număr foarte mic de complicații postoperatorii, iar zonele erogene își păstrează sensibilitatea. În plus, este o operație într-un singur pas. Dar penisul după operație nu are capacitate de penetrare.

Vă permite să creați un penis care este plin din punct de vedere estetic și are dimensiuni adecvate. În același timp, va avea o sensibilitate ridicată și capacitatea de a efectua un act sexual penetrant, care se realizează prin plasarea unei proteze erectile în vagin.

Trebuie remarcat faptul că faloplastia este o operație lungă și complexă care necesită transplant de țesut (de regulă, țesutul cutanat este prelevat pentru transplant fie din zona coapsei, fie din antebrațe, fie din cavitatea abdominală).

Instrucțiuni

Luați hormoni timp de un an și jumătate până la doi ani și faceți-vă un test pentru nivelurile hormonale ale corpului. Consultați un psiholog. Înregistrați-vă la un endocrinolog, sexolog și psihiatru. Obțineți de la acesta din urmă diagnosticul F64.0 („Transsexualism”) necesar pentru viitoare intervenții chirurgicale și schimbarea documentelor.

Ai grijă de sănătatea ta, deoarece hormonii pentru transsexuali, în special cei feminizanți, au efecte secundare grave și sunt periculoși pentru organism. Compensați parțial aceste fenomene prin luarea de vitamine și un stil de viață sănătos, fără alcool și fumat.

Vino la un interviu cu șeful comisiei care eliberează permise plătite pentru operațiuni de corectare a sexului biologic și are licența necesară. Există doar două astfel de comisii în țară, la Moscova și Sankt Petersburg. La îndrumarea lui, faceți mai multe teste psihiatrice plătite de la un psiholog comisionist în decurs de două până la trei săptămâni. Primiți un apel de comision. Data acestuia depinde de rezultatele testelor trecute.

Vizitați comisia și primiți un certificat de permisiune. Refuzul va urma doar dacă aveți rezultate slabe ale testelor, iar psihiatrii și psihologii au îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului inițial al F64.0. Contraindicațiile sunt bolile psihiatrice, alcoolismul, dependența de droguri, homosexualitatea, stilul de viață antisocial, absența semnelor vizibile de HRT.

Alăturați-vă forumurilor transgender. Monitorizați clinicile de chirurgie plastică din Moscova și Sankt Petersburg și aflați care este cel mai bun loc pentru a vă opera. Dacă aveți bani, un pașaport străin și, de preferință, cunoștințe de engleză, atunci este mai bine să mergeți la una dintre clinicile din Thailanda. Cu adeverință de la comisie la chirurgul selectat sau sunați-l.

Acordați asupra tipului, data, ora și costul operațiunii neprogramate. Astfel de operațiuni nu sunt efectuate gratuit. Ei vă pot refuza doar dacă aveți o boală cronică gravă. De exemplu, HIV, hepatita C, ciroza hepatică, diabet sever. Dar, de obicei, ei nu refuză, ci iau măsuri de precauție suplimentare.

Nu mai devreme de două săptămâni înainte de operație, faceți un test clinic și biochimic de sânge, o coagulogramă, un test general de urină, precum și teste pentru HIV, sifilis, hepatită B și C. Dacă sunteți supus unei operații sub anestezie generală, pt. de exemplu, sau o mastectomie, îndepărtarea glandelor de lapte în FtM (tranziție de la femeie la bărbat), atunci este necesară și o electrocardiogramă proaspătă. Se face un test de grup de sânge dacă nu aveți o notă despre acesta în pașaport.

Dacă operația va fi efectuată în zona inghinală, îndepărtați orice păr posibil cu un aparat de ras. Puteți lua o cină ușoară cu o zi înainte, dar cu opt ore înainte de operație ar trebui să evitați să mâncați și să beți. Unii medici recomandă și oprirea temporară a hormonilor, dar aceasta nu este o cerință.

Oferiți chirurgului un certificat de autorizare de la comisie și un raport de la clinica unde v-ați făcut analizele preoperatorii. Semnează contractul, plătește banii. Costul, de exemplu, al orhiectomiei bilaterale și al castrarii în MtF (tranziția de la bărbat la femeie) este de 30 de mii de ruble. Costul vaginoplastiei este de peste 200 de mii.

Dacă operația este efectuată sub anestezie locală, cum ar fi o orhiectomie bilaterală, atunci ascultați cu atenție instrucțiunile chirurgului. Răspundeți la întrebările adresate pentru a vă verifica starea. În FtM, totul - mastectomia, histerectomia (eliminarea uterului și a ovarelor) și faloplastia (crearea unui penis artificial din propria piele) - se face sub anestezie generală.

Când părăsiți masa după finalizarea operației, aveți grijă. Dacă mergi acasă imediat, așa cum se face de obicei după o orhiectomie, pentru a economisi bani, majoritatea MtF, atunci cere în avans pe cineva din familia sau prietenii tăi să te ajute. Asigurați-vă că beți sau mâncați ceva ușor după operație - iaurt, chefir, banană. În primele două zile, stați în pat.

Dacă operația este mai complexă, atunci încercați să stați mai multe zile într-un spital plătit. Nu se va putea merge la secția generală liberă din cauza lipsei unui nou pașaport și a recunoașterii legale a reatribuirii de gen. Aflați și notați toate recomandările chirurgului pentru tratarea zonei operate. De exemplu, cum ar fi bougienage în timpul vaginoplastiei.

Notă

Transsexualitatea apare la o persoană prin natură și, ulterior, nu este eliminată sau tratată. Terapia hormonală și chirurgicală îndepărtează parțial doar simptomul său principal - disforia. Aceasta este o discrepanță între aspectul unei persoane (sex biologic sau pașaport) și conținutul său de gen (mental) - față de acesta din urmă.

O condiție importantă pentru obținerea încheierii comisiei este așa-numita coming out. Tradus din engleză - „deschidere”. Aceasta înseamnă că un transsexual MtF, născut într-un sex biologic masculin și care deține doar documente masculine, trebuie să trăiască în societate ca femeie cel puțin un an. Cu un nume adecvat și aspect feminin. Iar transsexualul FtM este obligat să trăiască ca un bărbat cu aspect masculin.

Fără operația transsexuală în Rusia, este aproape imposibil să schimbi documentele, să găsești de lucru și un mijloc de existență.

Sfaturi utile

Asigurați-vă că obțineți un certificat de la chirurg despre operație și o copie a licenței clinicii. După recuperare, trebuie să veniți cu ei la oficiul de registratură pentru a vă schimba certificatul de naștere și numele complet. După care veți primi un alt certificat de la oficiul de registratură - pentru a vă schimba pașaportul și toate celelalte documente.

Adăugați prețul în baza de date

Un comentariu

O mică istorie despre operația de schimbare a sexului

Prima intervenție pentru un transsexual a fost efectuată în Danemarca în 1931. Dar până la mijlocul anilor '60, aceste operațiuni au rămas unice. Totul s-a schimbat din a doua jumătate a secolului trecut. Primele clinici specializate care au ajutat transsexualii au apărut în Franța. În 1978, în Statele Unite a fost creată o asociație internațională de chirurgi specializați în operațiuni de reatribuire a sexului. În URSS, o astfel de intervenție a fost efectuată pentru prima dată înainte de 1991.

Cum se produce schimbarea de gen?

Prima etapă de pregătire pentru intervenție chirurgicală este o vizită la un psihiatru, care, prin cercetările necesare, se va asigura că intervenția chirurgicală este într-adevăr o necesitate. Dacă acesta este într-adevăr cazul, persoanei i se va elibera un certificat care să ateste că este transsexual și, în același timp, absolut sănătos mintal.

Dacă o intervenție chirurgicală este necesară pentru o viață plină, unei persoane care a decis să-și schimbe sexul i se prescrie un curs de medicamente hormonale. La femei, după o astfel de terapie hormonală, menstruația se oprește complet, creșterea părului crește, iar vocea devine scăzută. La bărbați, trăsăturile feței devin mai feminine.

Potrivit medicilor, schimbarea sexului de la femeie la bărbat este mult mai dificilă decât de la bărbat la femeie, iar numărul operațiilor reușite este de câteva ori mai mic. Acest fapt se datorează faptului că organele genitale masculine sunt mult mai ușor de transformat în cele feminine - în acest scop, o aparență de vagin este recreată din penis, iar labiile sunt create din scrot. Dacă o astfel de operație este efectuată de înaltă calitate și are succes, nici măcar ginecologii nu vor putea ghici despre schimbarea sexului în timpul examinării.

Terapia hormonală este una dintre cele mai importante etape de pregătire pentru intervenție chirurgicală. Pentru a reduce nivelul hormonilor sexuali, femeilor transsexuale li se prescriu antiandrogeni și estrogeni; în unele cazuri, este necesar un aport suplimentar de alți hormoni feminini. Pentru bărbații care decid să schimbe sexul, este foarte important să reducă nivelul de testosteron la minim.

Terapia hormonală trebuie prescrisă persoanei cu cel puțin nouă luni înainte de procedură. Cu o lună înainte de operația de schimbare a sexului, hormonii sunt opriți.

Indicații și contraindicații pentru reatribuirea chirurgicală de la femeie la bărbat

Indicația pentru operația de schimbare a sexului este transsexualitatea. Prezența transsexualității trebuie identificată și confirmată de profesioniști calificați.

Următorii factori sunt contraindicații pentru schimbarea chirurgicală a sexului:

• lipsa unui diagnostic confirmat de transsexualitate de către specialiști în domeniul disforiei de gen;
• boli mintale și sistemice severe;
• alcoolism;
• homosexualitate;
• vârsta bătrână sau prea tânără (sub 18 ani).

Cum să te pregătești: fizic și psihic

Și totuși, în ciuda prevalenței acestei practici în întreaga lume, nu ar trebui să uităm: genul este cea mai importantă trăsătură care determină individualitatea. Schimbarea de gen este cea mai gravă schimbare care i se poate întâmpla unei persoane, așa că schimbarea genului trebuie făcută cu mare grijă.

Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, o persoană urmează un antrenament îndelungat în mai multe etape. Pentru a stabili un diagnostic, se efectuează un examen psihiatric. Sunt necesare, de asemenea, adaptarea socială și schimbările hormonale. Operația de schimbare a sexului nu se efectuează dacă un examen psihiatric arată că persoana nu are încredere în decizia sa. După ce se pune diagnosticul de transsexualism, pacientul trebuie să fie supus unui test de un an: trebuie să trăiască ca un reprezentant al sexului opus - doar așa se poate fi sigur că decizia este corectă.

Prepararea hormonală include administrarea de medicamente hormonale. Acest lucru este necesar pentru că persoana transformată va fi forțată să le accepte pe tot parcursul vieții.

Permisiunea pentru schimbarea sexului se acordă în următoarele condiții:

• conștientizarea incongruenței de gen la o vârstă fragedă și un sentiment constant de incongruență sexuală;
• observație periodică de către un terapeut sexual timp de cel puțin un an;
• examinare timp de o lună într-un cadru de spitalizare;
• pericolul de sinucidere din cauza unei discrepanțe între auto-percepția internă și genul real;
• absența homosexualității și a bolilor mintale;
• prezenţa unui nivel suficient de adaptare socială în noile condiţii de viaţă.

După finalizarea cu succes a instruirii, o persoană primește permisiunea de a fi supusă unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului și tot ce trebuie să facă este să găsească o clinică potrivită.

Realocarea chirurgicală de la femeie la bărbat

Schimbarea de gen se realizează în mai multe etape. Unele operații pot fi efectuate simultan, în timp ce altele necesită o pauză între operațiile repetate.

Chirurgie de îndepărtare a sânilor

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, iar perioada postoperatorie este în medie de 14 zile. Procedura se realizează fie printr-o incizie periareolară (pentru cazurile în care sânii sunt mici), o incizie periferică (folosită pentru cazurile în care pacientul are sâni de dimensiuni medii) și o incizie verticală (pentru cazurile în care sânii mari trebuie îndepărtați) . După această operație, trebuie să treci printr-o perioadă lungă de recuperare.

Ovariectomie

Ooforectomia este o operație de îndepărtare a ovarelor și a trompelor uterine. Dar înainte de a prescrie o ooforectomie, trebuie efectuate două proceduri de diagnostic: histeroscopie (examinarea uterului) și salpingoscopie (examinarea trompelor uterine). Se efectuează sub anestezie generală. Abia după ce medicul este convins că femeia nu are neoplasme, mai ales de natură oncologică, se face ooforectomie.

Operația de îndepărtare a ovarelor și trompelor uterine poate fi efectuată prin laparoscopie (aceasta este o procedură chirurgicală mai puțin traumatizantă) sau prin chirurgie abdominală convențională. În ambele cazuri, operația se efectuează sub anestezie generală. Perioada postoperatorie după intervenția laparoscopică durează în medie până la 6 zile. După operația abdominală, suturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, iar durata perioadei de reabilitare depinde de starea de sănătate a pacientului, dar, în orice caz, va dura cel puțin o lună.

Reconstrucția chirurgicală a organelor genitale feminine în cele masculine

Metoidioplastie Se efectuează la acei pacienți care, cu ajutorul terapiei hormonale, au primit o mărire a clitorisului de peste 6 centimetri. Noua uretră este creată din mucoasa vaginală, iar lungimea medie a penisului după operație este de 5 centimetri. În perioada postoperatorie, este necesară utilizarea unui cateter urinar timp de două săptămâni.

După metoidioplastie, există un număr foarte mic de complicații postoperatorii, iar zonele erogene își păstrează sensibilitatea. În plus, este o operație într-un singur pas. Dar penisul după operație nu are capacitate de penetrare.

Faloplastia vă permite să creați un penis plin din punct de vedere estetic și să aibă dimensiuni adecvate. În același timp, va avea o sensibilitate ridicată și capacitatea de a efectua un act sexual penetrant, care se realizează prin plasarea unei proteze erectile în vagin.

Trebuie remarcat faptul că faloplastia este o operație lungă și complexă care necesită transplant de țesut (de regulă, țesutul cutanat este prelevat pentru transplant fie din zona coapsei, fie din antebrațe, fie din cavitatea abdominală). După intervenție chirurgicală, este necesară utilizarea unui cateter urinar timp de două săptămâni.

Operația se realizează în trei etape:

• Primul pas– formarea uretrei
• a doua fază– crearea penisului
• a treia etapă– proiectarea glandului penisului și crearea unui scrot cu testicule artificiale.

De obicei, pacientului ia cel puțin un an pentru a parcurge cele trei etape.

După operația de schimbare a sexului de la femeie la bărbat

În perioada postoperatorie, activitatea fizică trebuie limitată. Activitatea sexuală până la vindecarea completă a zonei chirurgicale nu este recomandată. Pacientul trebuie să viziteze medicul curant pentru a monitoriza progresul vindecării.

Schimbarea de gen de la bărbat la femeie

Pregătirea

Perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală include o examinare cuprinzătoare a corpului și un examen psihologic. Este important ca o persoană să înțeleagă cât de dificilă este operația în fața lui, prin câte proceduri va trebui să treacă. Dacă pacientul își exprimă consimțământul puternic, i se prescrie terapie hormonală. Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, este important să vă asigurați că organismul tolerează bine toate medicamentele prescrise, deoarece după operație persoana va fi obligată să le ia pe viață.

Medicamente hormonale

Se știe că nu numai organele genitale se schimbă după operația de schimbare a sexului, ci și fondul hormonal al unei persoane. Puțini oameni știu, dar terapia hormonală este cea care face posibilă transformarea cât mai mult posibil, și nu manipulările chirurgicale asupra corpului în sine. Luarea de estrogen dă feminitate: fața și trăsăturile sale sunt catifelate, rotunjite, creșterea părului corporal scade, vocea devine mai înaltă și melodioasă.

Luarea de androgeni, dimpotrivă, face trăsăturile feței mai aspre, vocea profundă și provoacă creșterea părului pe față și pe corp. Hormonii trebuie luați pe viață. Oficial, aceasta se numește terapie de substituție hormonală și trebuie selectată de un medic individual pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, în Rusia există dificultăți în a prescrie medicamente pentru persoanele care au suferit o schimbare de gen, așa că mulți pacienți își aleg singuri medicamentele, riscându-și în mod semnificativ sănătatea.

Cum se desfășoară operația?

Chirurgia de reatribuire a sexului este o procedură în care organele genitale externe sunt schimbate chirurgical cu cele de sex opus. Este important de înțeles că, chiar dacă manipulările efectuate de un medic creează organe genitale estetice vizuale și corecte, persoana își va pierde pentru totdeauna capacitatea de reproducere. Da, și primirea plăcerii senzuale va fi, de asemenea, o mare întrebare.

Schimbarea de gen de la bărbat la femeie este mai rapidă. În timpul operației, medicul îndepărtează penisul și îi folosește clapele și fragmentele intestinale pentru a forma un vagin feminin. Dar transformarea de la femeie la bărbat durează cel puțin un an. În primul rând, chirurgul îndepărtează organele sistemului reproducător feminin. Și numai după 10-12 luni penisul masculin se formează din clitoris.

Alte proceduri

După terapia hormonală și intervenția chirurgicală, procesul de transformare a genului poate fi deja considerat finalizat. Dar mulți oameni preferă să meargă până la capăt, îmbunătățindu-și corpul.

Lista procedurilor include:

• îndepărtarea părului cu laser;
• marirea sanilor cu implanturi;
• corectarea zonelor faciale cu umpluturi.

Reabilitare

Perioada de reabilitare după schimbarea de gen de la bărbat la femeie sau invers este complicată de perioada de recuperare fizică după intervenție chirurgicală și de adaptare psihologică la noul rol de gen. Dacă pregătirea pentru operație a fost efectuată corect, iar persoana admisă la operație nu prezintă patologii somatice care ar putea interfera cu perioada de recuperare, va exista un număr minim de contraindicații.

Riscuri fiziologice

Riscurile asociate cu tranziția transgender pot fi împărțite în psihologice și fiziologice. Fiziologice includ orice complicații care pot apărea după intervenția chirurgicală.

Și anume:

• intoxicații cu sânge;
• hematoame;
• infecție tisulară;
• cicatrici;
• pierderea sensibilității tisulare;
• umflătură;
• sângerare.

Aproape toate aceste complicații sunt reversibile. Adică, de ceva timp o persoană va trebui să se confrunte cu disconfort fizic și dificultăți postoperatorii, dar după o perioadă de reabilitare starea de bine a persoanei va fi complet normalizată. De regulă, chirurgul oferă pacientului recomandări, în urma cărora, toate consecințele nedorite ale operației pot fi minimizate. Dacă apar complicații, ar trebui să le raportați medicului dumneavoastră sau personalului medical cât mai curând posibil.

Riscuri psihologice

În ciuda faptului că schimbarea genului de la bărbat la femeie sau schimbarea înapoi este un eveniment dorit în viața unei persoane care a decis să facă acest pas, adesea perioada de adaptare la un nou rol de gen duce o persoană la o criză emoțională. Există cazuri în care o persoană a apelat din nou la medic cu o solicitare de a-l readuce la sexul anterior. Există și cazuri de sinucidere.

Tendințe în reatribuirea de gen în întreaga lume

În zilele noastre, operația de schimbare a sexului este o întâmplare destul de comună. De exemplu, în Marea Britanie, între 2000 și 2010, 853 de bărbați au trecut sub cuțitul chirurgului pentru a deveni femei. Cu toate acestea, doar 12 femei au fost operate pentru a deveni bărbați. În 2000, au fost efectuate doar 54 de operațiuni de reatribuire a sexului, dar anul trecut această cifră a crescut la 143.

Vârsta medie a unei persoane supuse unei intervenții chirurgicale de schimbare a sexului este de 42 de ani. Prin comparație, în Statele Unite se efectuează anual între 100 și 500 de intervenții chirurgicale de schimbare a sexului. Cu toate acestea, Thailanda și Iranul rămân lideri în numărul de intervenții chirurgicale.

Republica Islamică Iran trăiește sub legea Sharia, dar din 1979, prin decret al ayatollahului Khomeini, liderul spiritual al Revoluției Islamice, au fost permise operațiunile de schimbare a sexului. Majoritatea bărbaților care au descoperit tendințe homosexuale sunt supuși unei intervenții chirurgicale. Coabitarea cu o persoană de același sex este o crimă în Iran și se pedepsește cu moartea, așa că homosexualii locali sunt de acord să se transforme în femei.

Chirurgia este considerată o alternativă și un mod de viață acceptabil în această țară. „Islamul îi poate vindeca pe cei care doresc să-și schimbe sexul”, spune Hoyatol Islam Muhammad Mahdi Karminia, un cleric iranian responsabil cu abordarea problemelor de gen. În opinia sa, o astfel de operațiune este un „păcat” la fel de nesemnificativ precum transformarea grâului în făină și a făinii în pâine.

Pentru a primi o trimitere către o clinică, un cetățean iranian trebuie să fie diagnosticat ca transsexual, după care primește permisiunea de a purta haine de femei. În Iran, operația de schimbare a sexului costă aproximativ 5.000 de dolari, dar dacă pacientul nu are suma specificată, statul plătește până la 50% din cost.

După operație, femeii i se dă un nou certificat de naștere, iar femeile transsexuale au adesea probleme în găsirea unui loc de muncă, statul le oferă un împrumut pentru a-și dezvolta propria afacere.

Ca urmare a acestei politici, chirurgii iranieni efectuează mai multe operații de schimbare a sexului decât medicii din orice altă țară (cu excepția Thailandei), iar numărul transsexualilor din Iran, potrivit unor surse, este de aproximativ 20 de mii.

Thailanda este lider în numărul de operațiuni de reatribuire a sexului. Potrivit credințelor budiste, cathoi și ladyboys (cum sunt numiți transsexuali sau travestiți parțial schimbati de gen) sunt doar suflete nefericite care au fost pedepsite pentru acțiunile lor într-o viață trecută într-un mod atât de extravagant. Apropo, acolo aparțin celui de-al treilea gen. Costul operației de schimbare a sexului este unul dintre cele mai mici din lume, cu un nivel foarte ridicat de îngrijire medicală.

Popularitatea ridicată a reatribuirii de gen în rândul tinerilor thailandezi a îngrijorat serios guvernul cu privire la o posibilă criză demografică. Oficial, în țară trăiesc aproximativ zece mii de transsexuali, dar în realitate sunt de câteva ori mai mulți. Practic, acești oameni sunt angajați în domeniul turismului sexual și aduc profituri bune statului sub forma unui flux inepuizabil de turiști.

Multe familii trimit în mod deliberat băieți la panel pentru a câștiga bani, transformându-le în fete: figurile lor sunt cele mai potrivite pentru standardele europene ale femeilor - slabe, cu picioare lungi etc. Femeile thailandeze au un fizic diferit și nu pot „câștiga mult”.

În ciuda acestui fapt, parlamentul a introdus recent o serie de restricții asupra operațiunilor. Acum toți cetățenii care doresc să-și schimbe sexul trebuie să împlinească vârsta de 18 ani, să se supună unei comisii psihiatrice obligatorii și să aștepte mai mult de un an pentru o decizie de admitere în operație. În acest timp, candidații sunt obligați să poarte haine de sex opus.

Oameni celebri care și-au schimbat sexul

• Andreas Krieger - atlet din RDG
• Surorile Wachowski sunt regizori de film
• Dana International – cântăreață israeliană
• Balian Buschbaum – atlet german, bărbat transsexual
• Brandon Teena este victima unei crime motivate de ură.
• Chaz Bono - fiul lui Cher, activist pentru drepturile LGBT, scriitor, actor și muzician
• Billy Tipton – pianist american, saxofonist și muzician de jazz
• Thomas Beaty - primul „bărbat însărcinat”
• Kim Petras – cântăreață germană
• Andrea Pejic – model australian
• Elliot Fletcher - actor, muzician, activist pentru drepturile LGBT

Schimbarea de gen și religie

În 1989, Academia de Drept Islamic din cadrul Ligii Mondiale Islamice a hotărât că schimbarea de gen de către un bărbat care a ajuns la pubertate completă, precum și de către o femeie care a ajuns la pubertate completă, este haram (interzisă). Aceste acțiuni aparțin unor mari păcate. O persoană care a săvârșit o astfel de faptă trebuie să fie pedepsită, deoarece aceasta înseamnă schimbarea creației Atotputernicului.

Nașterea copiilor

Femeile care și-au schimbat sexul în bărbat pot rămâne însărcinate în anumite circumstanțe. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să păstreze uterul și să nu mai ia medicamente hormonale. Există mai multe cazuri cunoscute de sarcină ca acesta. De exemplu, în Austria, o femeie care și-a schimbat sexul a născut un copil. În timpul operației de schimbare a sexului, ea și-a reținut uterul. Copilul a fost conceput natural.

Schimbarea genului, bărbat și femeie, este un act serios, iar atunci când o faci, este important să înțelegi că s-ar putea să nu existe întoarcere. Desigur, puteți face o a doua operație și puteți readuce organele genitale la aspectul anterior și nu mai luați medicamente hormonale. Dar orice intervenție afectează sănătatea umană, așa că intervențiile chirurgicale repetate pot avea contraindicații. În plus, la revenirea la sexul anterior, funcțiile reproductive și sensibilitatea organelor genitale nu vor fi restabilite.

Diagnosticul de „transsexualism” este încă interpretat de mulți ca ceva „non-medical” și condamnat de societate. Dar oamenii care s-au confruntat cu această boală, ca orice pacient, vor mai ales să se vindece. Și adesea doar intervenția chirurgicală îi poate ajuta. Vom discuta cu un doctor, chirurg plastician, despre modul în care sunt tratate tulburările de identitate de gen și ce stadii trebuie să treacă pacienții. Igor Valerievici Guliaev.

- Igor Valerievich, de cât timp sunteți implicat în operațiunile de schimbare a genului?

Sunt implicată în operații de schimbare a genului din 2003, de când am absolvit facultatea. În primul an de rezidențiat, când am ajuns la Centrul Științific Rus de Chirurgie (Centrul de Cercetare Rus, numit după Academicianul B.V. Petrovsky RAMS), prima operație pe care am văzut-o în acest departament a fost o operație de reatribuire a sexului. A fost faloplastie (reconstructia penisului) la un pacient cu o situatie neobisnuita. O opțiune atunci când sexul este determinat incorect. În maternitate a fost identificat ca fiind femeie, dar fenotipic era bărbat. Operația a fost efectuată de profesorul Ruben Tatevosovich Adamyan, profesorul și mentorul meu. După ce au fost repartizați la rezidență, toți tinerii rezidenți sunt alocați supraveghetori. Am fost foarte norocos că profesorul Adamyan a devenit supervizorul meu.

- Cum s-a putut întâmpla ca copilului să i se atribuie sexul greșit la naștere?

Pacienta avea un fals hermafroditism, unul dintre simptomele căruia era un scrot subdezvoltat și despicat, care arăta ca labia mare. În cazurile de hermafroditism adevărat, sexul este determinat de părinți. Și când există caracteristici fenotipice ale sexului, este necesar să se determine cariotipul, adică. set de cromozomi din celule.

Hermafroditismul și transsexualismul sunt lucruri diferite

- Este hermafroditismul și o variantă a transsexualității?

Hermafroditismul și transsexualismul sunt două lucruri diferite. Hermafroditismul este o patologie genetică. Transsexualismul este asociat cu patologii psihiatrice. E o mare diferență aici.

Un hermafrodit este o persoană care are ambele caracteristici fenotipice. Un transsexual este un pacient care are caracteristicile fenotipice ale unui sex, dar se percepe ca un reprezentant al celuilalt sex.

- Există și alte cazuri când acest lucru se manifestă la nivel fenotipic?

Există sindrom adrenogenital, când există o subdezvoltare a caracteristicilor sexuale externe, până la punctul în care sexul poate fi determinat incorect. Fetele experimentează atrezie (subdezvoltare) a vaginului.

- Tratezi toate patologiile acestui profil?

Ne ocupăm doar de transsexualism. Toate celelalte opțiuni sunt profilul fie al urologilor, fie al ginecologilor sau al specialiștilor înrudiți. Ei rezolvă probleme care trebuie abordate la o vârstă foarte fragedă. Lucrăm cu persoane peste 18 ani, sau de la 15 ani cu permisiunea părintească.

- Acesta este, Principalii dumneavoastră pacienți sunt pacienți cu transsexualism?

Da, acceptăm persoane cu un diagnostic „Forma nucleară a transsexualismului”. Există 2 forme ale acestei boli: subclinice și nucleare, care se caracterizează prin respingerea extremă a aspectului cuiva și dorința de a schimba genul la opus. Lucrăm în special cu al doilea grup de pacienți. Anterior se credea că ar putea fi vindecate cu ajutorul psihiatriei. Au fost utilizate diferite metode, în special, coma cu insulină și terapia cu electroșoc. Dar ne-am dat seama că nu funcționează. Poți suprima sau sparge o persoană, dar nu poți rezolva problema.

- Există obstacole birocratice?

Noi (chirurgii) suntem veriga finală. În primul rând, pacientul vine la psihiatru. Acolo este observat, diagnosticat și determinat cum poate fi ajutat. Pacientul vine la chirurg cu o încheiere semnată de o comisie de medici și un diagnostic psihiatric. Un psihiatru poate recomanda diferite opțiuni pentru schimbarea sexului:

• doar pașaport
• schimbarea de gen a pașaportului cu terapie hormonală,
• schimbare chirurgicală de gen.

Există o cerință standard pentru astfel de operațiuni. Psihiatrul ar trebui să scrie în concluzie: „schimbarea chirurgicală a sexului este indicată” sau „redistribuirea chirurgicală a sexului nu este contraindicată” sau „adaptarea socială poate apărea numai după schimbarea chirurgicală a sexului”.

- Conform statisticilor dvs., ce tip de reatribuire de gen este mai solicitat: de la bărbat la femeie sau invers?

Conform statisticilor noastre (rusești), pentru fiecare patru până la cinci pacienți care doresc să se transforme dintr-o femeie în bărbat, există un pacient care vrea să devină femeie. Dar, conform statisticilor mondiale, situația este puțin diferită. În Europa este 2:3. În Asia de Sud-Est, raportul este de 9:1, ceea ce înseamnă un avantaj semnificativ în favoarea celor care vor să devină femei.

- Există astfel de probleme în țările musulmane?

În țările musulmane acest lucru este privit extrem de negativ. Din câte știu eu, astfel de operații sunt interzise în medicina oficială în țările musulmane. Am avut câțiva pacienți din țările musulmane și din Caucazul de Nord și aceștia au fost întotdeauna oameni extrem de închiși, care aproape întotdeauna au fost forțați să întrerupă complet relațiile cu familia și prietenii.Apropo, acest lucru nu se întâmplă doar în regiunile musulmane.

Cu toate acestea, respingerea celorlalți nu este cea mai mare problemă. Principala problemă a unor astfel de pacienți este lipsa oportunității financiare de a fi supuși unei intervenții chirurgicale. Le este greu să obțină un loc de muncă, deoarece aspectul lor este foarte diferit de detaliile pașaportului. Acolo unde este necesară prezența personală, este imposibil să lucrezi. Pentru ei, soluția este munca la distanță, care nu necesită identificare facială.

Se dovedește a fi un cerc vicios: o persoană nu poate câștiga bani pentru a avea o operație care îi va permite să aibă o înfățișare care să se potrivească cu sexul său, ceea ce îi va permite să lucreze la un loc de muncă normal și să câștige bani...

- Ce operațiuni sunt incluse în complexul de operațiuni de reatribuire a sexului?

Pentru că cel mai adesea facem un bărbat dintr-o femeie, atunci prima operație este îndepărtarea glandelor mamare. Mastectomia pentru transsexualism este ieftină în țara noastră, nu obținem practic nimic din această operație, dar această operație oferă pacientului posibilitatea de a obține noi acte, de a se reabilita social și de a găsi un loc de muncă. Uneori, asta este tot ceea ce este.

- Pe ce bază vă puteți schimba pașaportul pentru a indica un alt sex?

Singura cale legală este pe baza unui certificat pe care îl eliberăm din care să rezulte că s-a efectuat o operație de prelevare de organe, care a dus la o schimbare ireversibilă de gen de la cutare la cutare. Pentru registratura, acesta este un document care sta la baza legala pentru efectuarea actiunilor de inregistrare. În cazul în care grefa din anumite motive refuză pacienții în această etapă, documentele pot fi schimbate prin instanța de judecată, care de cele mai multe ori este de partea pacientului.

- Ce alte operațiuni sunt incluse în complexul de operațiuni de reatribuire de gen de la femeie la bărbat?

Natura în etape a procesului de reatribuire a sexului este un punct cheie. Pacientul se poate opri în orice stadiu dacă simte că este suficient pentru reabilitarea socială. Pentru unii, doar terapia hormonală este suficientă.

De obicei, setul minim: îndepărtarea uterului cu apendice și îndepărtarea glandelor mamare. Următoarea etapă: chirurgia plastică a perineului, astfel încât pacientul să poată urina în picioare. Acesta este, de asemenea, un semn clar de a fi bărbat. Operația vă permite să prelungiți uretra feminină și să o aduceți la baza clitorisului. Operații ulterioare: faloplastie (formarea penisului), uretroplastie (capacitatea de a urina prin penis).

Faloplastia se face cu reinervare– folosind un lambou musculocutanat pe un pedicul vascular dintr-un fragment de mușchi latissimus dorsi. Acest mușchi își păstrează capacitatea de a se contracta. Aceasta poate fi considerată o imitație a unei erecții.Aceleași operații se efectuează și la pacienții care au suferit amputarea penisului. Mai mult decât atât, penisul rezultat este complet funcțional, iar acesta este al doilea principiu fundamental al acestor operații: nu doar estetica, ci și funcționalitatea. Acum câțiva ani am avut un pacient care și-a pierdut penisul din cauza gangrenei lui Fournier. I-am făcut o operație folosind aceeași tehnologie ca și în tratamentul transsexualismului. Și-a întemeiat o familie și chiar și de curând a avut un copil!

Există o altă opțiune de faloplastie bazată pe chirurgia plastică a clitorisului. Această opțiune vă permite să evitați o operație microchirurgicală voluminoasă și costisitoare care implică recoltarea unui lambou din spate. Datorită hormonilor, clitorisul se hipertrofiază. Din acest clitoris hipertrofiat, folosind metode plastice locale, putem face un penis mic. În exterior, nu mai arată ca perineul unei femei, ci ca microfalia unui bărbat. Pentru acei pacienți pentru care funcția nu este atât de importantă pe cât este importantă apartenența socială, o astfel de operație este suficientă.

- Acum să vorbim de la acei pacienți care, dimpotrivă, vor să treacă de la bărbat la femeie...

Prima etapă este neovaginoplastia. Noi creăm caracteristicile sexuale primare - neovaginul. Există două opțiuni: utilizarea țesutului penian și utilizarea unui fragment de intestin. Când chirurgia plastică implică țesuturile penisului, folosim toate componentele acestuia și țesuturile scrotului. Perineul simulat are o mare asemănare estetică cu unul fenotipic feminin, iar datorită conservării delicate a structurilor putem obține prezența sensibilității erogene.

Se întâmplă că este posibil să obțineți un rezultat foarte bun, astfel încât partenerul unei femei (care a devenit ea dintr-un bărbat) să nu observe nimic. Permiteți-mi să vă spun o întâmplare amuzantă din practica noastră. Am avut un pacient care, după o intervenție chirurgicală transgender, s-a căsătorit cu un bărbat foarte bogat în Europa. Pentru orice boală, ea zbura întotdeauna în Rusia pentru a vedea medicii pe care îi cunoștea. Dar într-o zi în Germania am fost internat cu colică renală. Ea a făcut un RMN, iar medicul a văzut prostata în imagini (prostata nu este îndepărtată în timpul operației transgender). A fost extrem de surprins, din moment ce pacientul nu avea semne exterioare care să bănuiască că operațiile au fost efectuate.

Chirurgia plastică a colonului sigmoid este o operație abdominală care necesită o pregătire îndelungată. Pentru noi, este operația de alegere atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică folosind țesuturile penisului (de exemplu, cu un penis foarte mic), deoarece vaginoplastia a fost deja efectuată, dar fără succes.

La transplantarea unui intestin, se folosește un fragment de colon sigmoid, care este rotit spre pelvisul mic pe un pedicul vascular. Efectuam operatia impreuna cu un coloproctolog. Intestinul este recoltat laparoscopic de către un coloproctolog, apoi este introdus în neo-vagin. Ni se cere să formăm vestibulul vaginului.

După vaginoplastie, și uneori înainte de aceasta, pacienții care și-au schimbat sexul în femei sunt supuși unei înlocuiri a sânilor, a unei operații de feminizare a feței și a reducerii mărului lui Adam. În plus, puteți contacta medicii de fonație - aceștia lucrează cu timbrul vocii.

Deci, etapele tratamentului chirurgical pentru reatribuirea de gen F-M:

1. Mastectomie
2. Îndepărtarea uterului și a anexelor
3. Chirurgie plastică perineală (uretroplastie perineală)
4. Faloplastie
5. Uretroplastie tulpină
6. Interventii estetice

Etapele tratamentului chirurgical pentru schimbarea sexului L-V:

1. vaginoplastie
2. Mamoplastie
3. Interventii estetice.

-Care tranziție este mai dificil de realizat din punct de vedere tehnic - de la o femeie la un bărbat sau de la un bărbat la o femeie?

Este mai dificil de la o femeie la un bărbat. Aceasta operatie necesita doua interventii microchirurgicale majore: grefa de piele pentru reconstructia penisului si uretroplastie.

Fiecare etapă presupune spitalizare de lungă durată (pacientul este în spital timp de 5-7 zile, nu se ridică din pat. Asemenea restricții sunt necesare. Dacă pacientul se ridică, apare o diferență de presiune vasculară. Acest lucru poate duce la vasospasm și tromboză a pediculului vascular. Prin urmare, până când peretele vasului este deteriorat inițial, pacientul trebuie să se întindă.

- Ce fel de reabilitare există în timpul trecerii de la bărbat la femeie?

De asemenea, aveți nevoie de odihnă strictă la pat timp de aproximativ 5 zile. Teaca de piele realizată din țesuturile penisului, pe care o inversăm în poziție vaginală, este fixată cu un stent special. În acest timp, țesuturile încep să „crească” până la pereții tunelului pe care l-am format. Pacientul trebuie să stea întins în tot acest timp, altfel neovaginul poate pur și simplu „a ieși”.

- Hai să vorbim puțin despre terapia hormonală. Acești oameni trebuie să ia hormoni pentru tot restul vieții?

Da. Ele încep să fie luate chiar înainte de operație. În plus, unii pacienți încep să ia hormoni cu mult înainte de a decide să se supună unui tratament chirurgical. Hormonii feminini sunt deosebit de ușor de găsit - acestea sunt tablete vândute fără prescripție medicală la orice farmacie.

Există un endocrinolog foarte faimos cu care cooperăm - Svetlana Yuryevna Kalinchenko. Specialist în endocrinologie reproductivă și terapie de substituție hormonală. Mulți dintre pacienții noștri transgender apelează la ea.

- Cum a început această zonă a chirurgiei — operația de reatribuire a sexului —?

Pionierul în schimbarea chirurgicală a sexului a fost chirurgul sovietic Viktor Konstantinovici Kalnberz. El a început să efectueze astfel de operațiuni încă din anii 60 ai secolului trecut. La acea vreme, ministrul sănătății era celebrul chirurg Boris Vasilyevich Petrovsky. Era categoric împotriva unor astfel de operații și, ca să spunem ușor, nu a aprobat munca lui Kalnberz, ba chiar a vrut să-l trimită la tratament psihiatric obligatoriu! Deci operațiunile de reatribuire a sexului au fost un joc de noroc atât pentru medic, cât și pentru pacient. La urma urmei, în URSS existau legi stricte - oamenii erau trimiși la închisoare pentru homosexualitate. Și transsexualii au fost incluși printre ei.

- Ce specialiști străini puteți numi ca fiind cele mai semnificative figuri în realocarea chirurgicală de gen?

Harry Benjamin. A fost primul din lume care a descris transsexualismul ca o boală mintală și a fost un cercetător pionier în domeniul tulburărilor de identitate de gen. El a separat clar transsexualismul de travestism.

- Apar operatii repetate in aceasta zona cand pentru prima data rezultatul nu a fost satisfacator pentru pacient?

Se întâmplă, dar rar. Operațiunile de acest profil nu sunt o zonă profitabilă. Din punctul de vedere al unui chirurg plastician, este mai ușor să faci bani cu mamoplastia de augmentare convențională. Și în cazul nostru, asta înseamnă câțiva ani de muncă și management al pacienților, operații microchirurgicale complexe. Foarte puțini chirurgi se ocupă de astfel de lucruri.

- Operația de schimbare a sexului necesită o echipă operațională mare?

Da, ca de obicei, 2 chirurgi, asistenți, un anestezist și asistente. Faloplastia durează 3-4 ore. Uretroplastie - 5-6 ore. Acestea sunt operațiuni complexe. În teorie, le poți face singur. Dar este mult mai ușor dacă sunt realizate în echipă.

- După toate aceste operații și terapie hormonală, cât trăiesc astfel de pacienți?

Desigur, orice operație și terapie de substituție hormonală lasă o amprentă. Există statistici de la Harry Benjamin International Association for the Study and Treatment of Gender Dysphoria, care a reunit specialiști din întreaga lume în tratamentul transsexualismului (chirurgi, endocrinologi, psihologi, psihiatri). Conform statisticilor lor, astfel de pacienți trăiesc cu 5-7 ani mai puțin decât oamenii obișnuiți.

Nu există încă statistici în Rusia, deoarece aceste operațiuni au început să fie efectuate în masă nu cu mult timp în urmă.

- La noi există serviciul militar general. Cum să te descurci cu asta? Dacă o femeie devine bărbat, este ea (el) recrutată în armată?

Au existat cazuri comice când astfel de persoane au primit o citație. Dar acest lucru se rezolvă rapid. O persoană vine la o comisie medicală - medicii de acolo înțeleg totul.
Și dacă un bărbat a devenit femeie, atunci totul este mai simplu - el este deja o femeie.

- Cât durează acest tratament?

Vă recomandăm să existe cel puțin șase luni între etape. Dacă transformarea FtM implică 4-5 etape, înseamnă 2,5 ani. Apoi mai poți face operații estetice: proteză peniană, scrotoplastie etc. Cu transformarea MtF, intervalul de timp este mai scurt.

- Descrieți cel mai potrivit tip de pacient pentru astfel de operații.

În practica noastră, cel mai de succes caz a fost atunci când a aplicat o fată de 12 ani. Părinții și-au dat seama ce probleme are copilul lor, iar fata a început să ia hormoni. Ca urmare, până la pubertate, contururile corpului s-au format în funcție de tipul feminin. Noi, ca chirurgi, mai avem foarte puțin pentru a ne îmbunătăți aspectul până ajungem la pubertate (16 ani).

- Nu putem ignora problema costului operațiunilor, deoarece pentru mulți acesta este un factor decisiv. Cât costă astfel de operațiuni și există cote și oportunități de tratament gratuit?

În Rusia, marea majoritate a acestor operațiuni sunt comerciale. Nu există cote oficiale. Uneori este posibil să le obțineți prin cote urologice, dar este dificil.

Din partea noastră, încercăm să le realizăm la un cost minim, deoarece aceștia nu sunt pacienți înstăriți. Scopul nostru este să ajutăm.

În procesul de schimbare a unei femei în bărbat, prima etapă, mastectomia, este destul de ieftină - 95-100 de mii de ruble, inclusiv anestezie, spitalizare și orice altceva. Și operațiile complexe ulterioare - proteză peniană, uretroplastie - pot costa până la 500 de mii de ruble și mai mult.În cazul unei schimbări de la un bărbat la o femeie, prima etapă, vaginoplastia, costă 230-250 de mii de ruble. Chirurgia colonului sigmoid costă între 350-400 de mii de ruble.

- Care este situația cu prețurile pentru operațiunile transgender în străinătate?

Prețurile lor sunt mult mai mari. Dar, de exemplu, în Germania, unele astfel de operațiuni se pot face prin finanțare guvernamentală. În calitate de cetățean german, vă puteți aștepta să plătiți pentru etape.

- Vin oameni din alte țări la noi pentru tratament? Cum rezolvă astfel de pacienți problemele cu documentele?

În mare parte provin din țările CSI. Întocmim întreaga secvență a modificărilor documentelor conform regulilor rusești. Dar există acorduri legale între țările CSI când documentele făcute aici sunt acceptate acolo și nu necesită apostilă.

Igor Valerievich, mulțumesc pentru o poveste atât de detaliată! Desigur, există multe mai multe nuanțe în operațiunile transgender pe care nu le-am discutat, dar acest material este deja suficient pentru a înțelege sfera problemei și principalele etape ale soluției sale.

drgulyaev.ru