Un cateter intravenos periferic este un instrument vascular eficient. Cateter intravenos - aplicare

Cateterele IV sunt concepute pentru a furniza medicamente direct în fluxul sanguin, fără a perfora în mod repetat vena pe o perioadă lungă de timp. Este un tub gol, introdus în vena subclavică în zona claviculei, în vena brațului și în venele capului la nou-născuți.

Un cateter este necesar pentru a proteja vena de leziuni inutile atunci când medicamentele sunt administrate în venă. Folosit adesea la pacienții cu cancer după intervenții chirurgicale în spitale. Utilizarea cateterelor s-a dovedit a fi de succes și la acei pacienți ale căror vene sunt subțiri, iar administrarea de medicamente provoacă anumite dificultăți. Cateterul este plasat numai de către un lucrător din domeniul sănătății într-un cadru spitalicesc.

În funcție de locația de plasare, se disting următoarele tipuri de catetere pentru picuratori:

Catetere venoase centrale

Domeniu de aplicare: resuscitare, chirurgie cardiacă, oncologie. Necesar pentru administrarea pe termen lung a medicamentelor direct în fluxul sanguin. Cateterul pentru vena subclavie este un set cu ac, sârmă de ghidare și cateter. În plus, aveți nevoie de un set de materiale de unică folosință ca pentru o intervenție chirurgicală minoră. Și manipularea trebuie efectuată de un medic care a urmat o pregătire specială. Acest lucru se face de obicei de un resuscitator. Trebuie amintit că procedura are un număr mare de complicații și mulți specialiști preferă să folosească venele periferice pentru administrarea medicamentelor.

Catetere pentru vene centrale instalate din cele periferice. Cateterul este introdus într-o venă periferică și tras în vena centrală. Apoi, probabilitatea de a dezvolta complicații este redusă semnificativ, iar medicamentele intră direct în vena centrală. Folosit în terapie intensivă și neonatologie.

Catetere pentru vene periferice

Proiectat pentru utilizare pe termen lung. În aparență, acest produs este fabricat din plastic subțire; în interiorul cateterului, acul situat în el este vizibil. După introducerea cateterului, în venă rămâne doar cateterul. Este necesar un ac pentru a perfora vena și a introduce cateterul în sine. Avantajul este că cateterul din plastic este flexibil, nu provoacă disconfort, iar pacientul poate desfășura activități de zi cu zi aproape fără să observe cateterul. Timpul normal de utilizare este de aproximativ 3 zile cu grijă.

Fluture

Ace de fluture sunt destul de comune. Este un ac cu aripi de plastic atașate la bază. Sunt necesare pentru a întări cateterul pe piele. Plus - ușurință de instalare și utilizare. Dezavantajul este că acul este în mod constant în venă și dacă îl miști cu nepăsare, vena este întotdeauna rănită. Prin urmare, un ac este utilizat pentru o singură injecție de medicamente timp de 1-2 ore.

Dimensiuni si design

Dimensiunea cateterului este de o importanță deosebită. În funcție de aceasta, se efectuează marcarea culorilor. Este același pentru toți producătorii. Cateterele subtiri (cel mai subtire este violet) sunt folosite pentru administrarea solutiilor, cele mai groase (portocalii) sunt pentru componente sanguine si lichide vascoase.

Cateterele pot avea, de asemenea, un orificiu de injecție. Este necesar pentru administrarea altor medicamente prin picurator fără amestecarea cu soluția principală din sticlă. Portul permite administrarea în bolus a medicamentelor fără întreruperea perfuziei.

Administrarea medicamentelor printr-un cateter pentru picurător s-a dovedit în practica medicală și practic nu produce complicații. Dar trebuie îndeplinite condiții de bază - îngrijirea constantă a cateterului în conformitate cu toate regulile, este de dorit ca pacientul să-l folosească în mod constant în tratamentul bolilor. Dacă vă doare brațul după un cateter venos, asigurați-vă că vă informați medicul.

Un cateter este plasat într-o venă în cazurile în care este necesar accesul neîntrerupt la fluxul sanguin al pacientului, și anume:

• dacă este necesar, stabilizați și mențineți echilibrul apă-sare al sângelui;
• pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor;
• pentru nutriție parenterală;
• pentru transfuzie de sânge sau componente ale acestuia;
• pentru a cufunda pacientul în anestezie;
• pentru detoxifierea organismului;
• a urma un curs de chimioterapie.

În astfel de cazuri, plasarea unui cateter intravenos poate fi efectuată imediat după aprobarea planului de tratament, dacă pacientul nu are contraindicații pentru această procedură.

Plasarea unui cateter într-o venă

Înainte de a introduce un cateter într-o venă, medicul examinează viitorul loc de puncție pentru deteriorare, inflamație și infecție. Zona de piele este apoi dezinfectată și cateterul este introdus într-unul din trei moduri:

1. Pe ac. Puncția venoasă se efectuează cu capătul ascuțit al unui ac pe care este plasat un cateter. Acul este folosit pentru a introduce un cateter subclavian și a cateteriza vena jugulară.
2. Printr-un ac mare. Vena este perforată cu ajutorul unui ac, prin care se trece un cateter flexibil și moale.
3. Cateterizarea folosind metoda Seldinger. Această metodă implică perforarea unei vene cu un ac, prin care se trece un conductor special și se introduce un cateter prin ea. În acest fel, un cateter este plasat în vena centrală.

Caracteristicile plasării unui cateter în vena centrală

Plasarea unui cateter jugular sau subclavian central într-o venă se efectuează în ambulatoriu sau în regim de internare. Înainte de introducerea unui cateter în vena centrală, se efectuează anestezie locală sau anestezie. Procedura se desfășoară în condiții sterile, sub control cu ​​raze X sau cu ultrasunete. Un cateter este introdus într-o venă printr-un ac sau un ghidaj; celălalt capăt al cateterului este scos și fixat pe piele. La instalarea sistemului de cateterism U-PORT de la YURiYA-PHARM, întreaga structură este plasată sub piele, iar injecțiile sunt făcute într-un rezervor subcutanat special.

Cateterul periferic și plasarea acestuia într-o venă

Plasarea unui cateter intravenos periferic începe cu selectarea unui cateter adecvat și selectarea unei vene, tratamentul cu antiseptice pentru mâini și locul puncției viitoare. Apoi se aplică un garou deasupra locului de puncție, se fixează vena și se efectuează cateterizarea folosind metoda „prin ac”. Apoi garoul este îndepărtat și acul este îndepărtat cu grijă. Cateterul este fixat cu grijă pe piele. Toate deșeurile după procedură sunt eliminate conform procedurii stabilite. Imediat după instalare, cateterul periferic poate fi folosit pentru perfuzii și prelevarea de sânge pentru analiză.

În medicina modernă, există o nevoie constantă de o injectare unică sau de urgență a medicamentelor într-o venă (de exemplu, un antibiotic, un anestezic) sau de a preleva probe de sânge pentru diagnostic și teste de laborator suplimentare. Eficacitatea în această problemă poate fi obținută numai prin cateterizare venoasă.

Astfel, cateterizarea venoasă este inserarea unui instrument special - un cateter în lumenul venos corespunzător prin puncția venei safene sau folosind venesecția. Scopul manipulării este de a diagnostica sângele sau de a obține un efect terapeutic în favoarea pacientului.

La rândul său, un cateter venos (intravenos) este un dispozitiv medical special (un ac cu un tub subțire gol) de dimensiuni mici, care este conceput pentru a avea acces la fluxul sanguin prin introducerea într-o venă.

Există două tipuri principale de canulare: cateterismul venos central și cateterismul venos periferic.

Această procedură se efectuează de obicei fie în unitatea de terapie intensivă, fie în centre de terapie intensivă, cu asistența unui medic cu experiență.

Metode de bază de procedură, asigurarea cateterului și selectarea venelor

Există mai multe metode populare pentru introducerea unui cateter într-o venă, de exemplu:

Cel mai important lucru de reținut atunci când introduceți un cateter este că, dacă acesta este introdus incorect, trebuie să îl îndepărtați imediat și să încercați să îl reintroduceți, dar într-un alt punct de puncție.

În acest caz, în niciun caz nu trebuie făcut niciun efort pentru a împinge cateterul mai departe, altfel nu va fi posibilă evitarea deteriorarii locului de puncție sau a vasului.

Este imperativ ca după introducerea cateterului, acesta să fie fixat în siguranță, și anume:

Feedback de la cititorul nostru - Alina Mezentseva

Am citit recent un articol care vorbește despre crema naturală „Bee Spas Kashtan” pentru tratarea venelor varicoase și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge. Cu aceasta crema poti vindeca VARICOZA PENTRU TODEATA, elimina durerea, imbunatatesti circulatia sangelui, creste tonusul venelor, reface rapid peretii vaselor de sange, curata si reface venele varicoase acasa.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: durerea a dispărut, picioarele mele au încetat să „zâmbet” și să se umfle, iar după 2 săptămâni nodulii venosi au început să scadă. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Datorită fixării fiabile a cateterului, își pierde capacitatea de mișcare, ceea ce elimină posibilitatea de iritare a venelor și a locului de puncție.

În medicină, există mai multe vene centrale principale și metode pentru cateterizarea lor. În acest caz, cateterizarea venelor centrale este posibilă numai dacă venele periferice nu sunt potrivite pentru aceasta.

Este important de știut că, cu excepția venei jugulare, toate celelalte vase centrale sunt situate destul de adânc sub piele și, prin urmare, puncția se efectuează aproape orbește și în anumite situații.

Adesea, instalarea unui cateter și puncția în vena subclavie este efectuată fie de un anestezist, fie de un chirurg și, în cazuri rare, de un terapeut instruit. Poate fi efectuată de la dreapta la stânga și invers în mod supraclavicular și subclaviar folosind anestezie locală.

Deoarece acest vas subclavian are un flux sanguin excelent, probabilitatea de tromboză în timpul cateterizării este redusă.

Indicațiile pentru cateterizarea venelor subclaviere sunt următoarele:

Pentru tratamentul VARICELOR și curățarea vaselor de sânge din TROMB, Elena Malysheva recomandă o nouă metodă bazată pe Crema de varice. Contine 8 plante medicinale utile care sunt extrem de eficiente in tratarea VARICELOR. Se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale sau hormoni!

Dacă procedura este efectuată de un medic cu experiență, atunci practic nu există nicio posibilitate de complicații. Dar acest cateterism nu este potrivit pentru toată lumea.

Există anumite contraindicații în prezența cărora procedura nu poate fi efectuată, și anume:

Medicul, înainte de a decide să efectueze cateterismul venos în vena subclavie, va trebui cu siguranță să verifice pacientul pentru a se asigura că nu are contraindicații pentru procedură.

Trebuie remarcat faptul că cateterizarea venei subclaviei este o procedură destul de simplă. Cu toate acestea, dacă este efectuată de un specialist fără experiență, va fi extrem de dificil să se evite complicațiile. Următoarele complicații sunt posibile:

Cu o îngrijire adecvată, cateterul poate dura mult timp, până la trei luni inclusiv. În acest caz, pacientul se poate mișca, luând pipeta în mâini.

Cateterizarea arterelor periferice

Această tehnică presupune obținerea accesului în fluxul sanguin pentru o perioadă lungă de timp, care se realizează prin introducerea unui cateter printr-o arteră sau venă periferică. Această procedură cauzează rareori complicații. Cateterizarea se face folosind un sistem periferic intravenos (cateter) în vene cu capilare dezvoltate care sunt perfect vizualizate.

Există multe indicații pentru accesul venos folosind cateterismul venos periferic. Principalele sunt următoarele:

Dacă un specialist selectează corect accesul venos, atunci succesul terapiei intravenoase este garantat. În același timp, medicul ia întotdeauna în considerare dorințele pacientului în ceea ce privește alegerea locului de cateterism și, de asemenea, ia în considerare accesibilitatea atunci când alege un punct de puncție și adecvarea venei pentru procedură.

La efectuarea terapiei venoase periferice, contraindicațiile sunt extrem de rare. Cu toate acestea, există anumite condiții care limitează accesul la această procedură și anume:

În ciuda unor contraindicații, această procedură are o serie de avantaje incontestabile, inclusiv acces rapid și sigur la venă, care vă permite să administrați eficient medicamentele până la punctul de puncție găsit.

În ceea ce privește complicațiile, acestea sunt extrem de rare în practică dacă toate condițiile pentru puncție și cateterizare sunt îndeplinite de către medic. Dar următoarele complicații pot apărea în continuare:

După cum puteți vedea, complicațiile sunt doar o consecință a acțiunilor incorecte ale medicului și nu rezultatul particularităților corpului pacientului.

Artera este situată destul de adânc, în exteriorul canalului carotidian și în apropierea nervului vag, chiar sub mușchiul sternocleidomastoidian.

Particularitatea venei jugulare este că este clar vizibilă, în special în gâtul pacientului. Cu toate acestea, datorită mobilității puternice a arterei, acest tip de puncție este mult mai dificilă decât cateterizarea altor tipuri de vene centrale.

Este de remarcat faptul că procedura este efectuată sub anestezie locală numai de către un specialist cu cunoștințe și abilități practice adecvate în cateterizarea venei jugulare. Procedura se efectuează în următoarele cazuri:

În ciuda faptului că această tehnică de cateterizare este destul de complexă, cu abordarea unui medic competent are un avantaj incontestabil: în timpul puncției jugulare și al introducerii unui cateter, plămânii și pleura sunt foarte rar afectate.

Înainte de a alege o venă pentru cateterizare ulterioară, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are anumite contraindicații pentru procedură. Ele pot fi după cum urmează:

Dacă nu există contraindicații, medicul efectuează procedura folosind anestezie locală. Singurul lucru pe care pacientul ar trebui să-l rețină este că această tehnică de cateterizare este însoțită de o mobilitate afectată la nivelul gâtului.

Un cateter introdus incorect sau o salubritate defectuoasă la instalarea instrumentului poate duce la consecințe adverse pentru pacient, de exemplu:

Probabilitatea complicațiilor, în special în timpul cateterismului jugular, depinde adesea de factorul uman, și anume de lipsa de profesionalism a medicului.

Tehnica de cateterism intravenos în sine nu este complicată și, prin urmare, adesea nu există riscuri de complicații grave. Cu toate acestea, fără abilitățile corespunzătoare, nu ar trebui să efectuați singur această procedură, deoarece sunt necesare o pregătire și o practică medicală adecvată pentru a introduce corect un astfel de dispozitiv.

INCA TI CREDETI CA ESTE IMPOSIBIL SA SCAPI DE VARICOZA VARICOSA!?

Ai încercat vreodată să scapi de VARICE? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și bineînțeles că știi direct ce este:

• senzație de greutate la picioare, furnicături...
• umflarea picioarelor, agravarea seara, vene umflate...
• umflături pe venele brațelor și picioarelor...

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Pot fi tolerate TOATE ACESTE SIMPTOME? Cât de mult efort, bani și timp ai pierdut deja cu un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu SITUAȚIA SE SE VA ÎRĂUTAȚI și singura cale de ieșire va fi intervenția chirurgicală!

Așa este – este timpul să începem să punem capăt acestei probleme! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse - V. M. Semenov, în care a dezvăluit secretul unei metode ieftine de tratare a venelor varicoase și restaurarea completă a sângelui. vasele. Citeste interviul...

Cateter intravenos-lucru grozav pentru cei cu vene „rele”., în care este imposibil să intrați dacă este necesară o procedură medicală de „scăpare” sau perfuzie. Prin plasarea unui astfel de cateter, personalul medical facilitează atât pentru ei înșiși, cât și pentru pacienți să infuzeze fluide în organism, eliminând leziunile zilnice ale venelor.

Venele mele sunt foarte rele. Asistentele sunt de obicei epuizate să găsească o venă și să intre în ea. Si eu sunt epuizat. Și așa toată viața mea. Nici măcar nu pot lua corect sânge dintr-o venă pentru analiză. Pe cotul unui braț Nu se poate găsi deloc o venă. Cel puțin ei îl găsesc la mâna a doua, DAR când după numeroase „împușcături” nu îl primesc, atunci începe căutarea venele mâinii. Acest lucru îmi este deja atât de familiar.

Dar totuși există motive serioase introducerea unui cateter intravenos Nu a fost până când sarcina a lovit umflarea și presiunea în ultimul trimestru. La spitalul de zi, medicul ginecolog mi-a prescris picuratoare de magneziu (. Primele două ori, în căutarea unei vene, asistentele mi-au cercetat brațele în toate locurile. Cumva l-au găsit și au fost prinși împreună. După a doua picătură și chin au decis să-mi dea cateter intravenos, ca să nu mă chinui nici pe mine, nici pe tine.

La început nu am înțeles că asistenta îmi introduce asta în mână. Nu urmăresc procedura în sine, altfel s-ar putea să mă îmbolnăvesc. L-au introdus, l-au fixat cu un bandaj, au bandajat mâna și au trimis-o acasă, avertizând că, dacă „ceva nu merge bine”, începe umflarea sau sângerarea, cateterul trebuie scos.

Da, corpul străin poate fi simțit în mână în primele ore. Mâna nu pare să-și aparțină; este imposibil să faci ceva normal cu ea. Nu există senzații dureroase, există dorința de a scoate acul :) Dar te obișnuiești cu asta și începi activitățile obișnuite de viață.

Acasa, dupa ce am gatit in aceeasi zi, bandajul s-a murdarit putin si am decis sa-l schimb. Atunci s-a deschis un astfel de „spectacol”. Nu, totul a fost frumos, fără orori. Dar copilul meu impresionabil a luat dureros „acul în mână” (îmi pare rău de mamă), au fost chiar și lacrimi. Dacă aș fi știut, nu l-aș fi deschis în fața ei.

Cu asta cu barca Am mers două zile în loc de trei. Pe al treilea a trebuit să-l scot, pentru că a apărut o ușoară umflare, pielea mâinii a devenit palidă și m-am simțit inconfortabil. După cum a spus asistenta când a scos cateterul: vena mea este fragilă, sensibilă, slăbită, cu siguranță nu va dura o zi. Nu au pus nimic altceva în spital.

În secția de patologii ale gravidelor a maternității, unde am ajuns o lună și jumătate mai târziu, primul lucru pe care mi l-au prescris din nou a fost picuratoare de magneziu. A, și asistenta a suferit cu mine: nu a putut intra în venă multă vreme. Și eu am fost torturat, înjunghiat. Drept urmare, asistenta si-a sunat colega de la terapie intensiva, iar aceasta s-a lovit imediat de vena. Asta înseamnă experiența! Dar am petrecut o zi cu acel cateter - sângele a început să curgă din venă. A pune cateter nou. Slavă Domnului, mi-au fost anulate IV-urile după 3 proceduri și a fost, de asemenea, îndepărtat rapid.

Toate cateterele au fost deschise în fața mea. Nu mi-am cumpărat nici unul: nu au existat recomandări și cum pot afla mărimea mea? Cateterele intravenoase au propriile lor soiuri. După cum am înțeles, tipul este determinat culoarea cateterului. Cel mai des mi s-a dat cateter cu model roz. R catetere oz - sunt pentru terapie intravenoasă pe termen lung. Setați o dată verde.

Un cateter intravenos este un lucru util, uneori necesar, dar nu vreau să-l simt din nou sub piele :)

Atunci când se efectuează terapia intravenoasă printr-un cateter venos periferic (PVC), complicațiile sunt excluse dacă sunt îndeplinite următoarele condiții de bază: metoda nu trebuie utilizată ocazional (devine permanentă și obișnuită în practică), cateterul trebuie asigurat cu o îngrijire impecabilă. Accesul venos bine ales este esențial pentru succesul terapiei intravenoase.

PASUL 1. Selectarea locului de puncție

Atunci când se selectează un loc de cateterism, trebuie luată în considerare preferința pacientului, ușurința de acces la locul de puncție și caracterul adecvat al vasului pentru cateterizare.

Canulele venoase periferice sunt destinate utilizării numai în vene periferice. Priorități pentru alegerea unei vene pentru puncție:

1. Vene bine vizualizate cu colaterale bine dezvoltate.
2. Vene pe partea nedominanta a corpului (dreapta - stanga, stanga - dreapta).
3. Utilizați mai întâi venele distale
4. Utilizați vene moi și elastice la atingere
5. Vene pe partea opusă intervenției chirurgicale.
6. Vene cu diametrul cel mai mare.
7. Prezența unei secțiuni drepte de venă pe lungimea corespunzătoare lungimii canulei.

Cele mai potrivite vene și zone pentru instalarea PVC sunt: ​​dosul mâinii, suprafața interioară a antebrațului.

Următoarele vene sunt considerate nepotrivite pentru canulare:

1. Venele extremităților inferioare (viteza scăzută a fluxului sanguin în venele extremităților inferioare duce la un risc crescut de tromboză).
2. Locuri unde membrele se îndoaie (zone periarticulare).
3. Vene cateterizate anterior (este posibilă deteriorarea peretelui interior al vasului).
4. Venele situate aproape de artere (posibilitate de puncție arterială).
5. Vena cubitală mediană (Vena mediana cubiti). Puncția acestei vene conform protocoalelor este permisă în 2 cazuri - luarea de sânge pentru analiză, atunci când se acordă îngrijiri de urgență și o exprimare slabă a venelor rămase.
6. Venele suprafeței palmare a mâinilor (risc de afectare vasculară).
7. Vene dintr-un membru care a suferit o intervenție chirurgicală sau chimioterapie.
8. Venele membrului rănit.
9. Vene superficiale slab vizualizate.
10. Vene fragile și sclerotice.
11. Zone de limfadenopatie.
12. Zone infectate și zone de piele deteriorată.
13. Vene adânci.

tabelul 1

Parametrii și domeniul de aplicare a diferitelor tipuri de catetere venoase periferice

Culoare	Dimensiuni	Capacitate PVC	Zona de aplicare
Portocale	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/min.
Gri	16G (1,7 x 45 mm)	180 ml/min.	Transfuzie rapidă de volume mari de lichide sau produse din sânge.
alb	17G (1,4 x 45 mm)	125 ml/min.	Transfuzie de volume mari de lichide și produse din sânge.
Verde	18G (1,2 x 32-45 mm)		Pacienți care efectuează transfuzii de rutină de produse sanguine (masă eritrocitară).
Roz	20G (1,0 x 32 mm)		Pacienți cu terapie intravenoasă de lungă durată (de la 2-3 litri pe zi).
Albastru	22G (0,8 x 25 mm)		Pacienți cu terapie intravenoasă de lungă durată, pediatrie, oncologie.
Galben	24G (0,7 x 19 mm)
violet	26G (0,6 x 19 mm)		Oncologie, pediatrie, vene sclerotice subtiri.

PASUL 2. Selectarea tipului și mărimii cateterului

Atunci când alegeți un cateter, trebuie să vă concentrați pe următoarele criterii:

1. Diametrul venei;
2. Viteza necesară de introducere a soluției;
3. Timpul potențial de rezidență al cateterului în venă;
4. Proprietățile soluției injectate;
5. Sub nicio formă canula nu trebuie să ocludeze complet vena.

Principiul principal pentru alegerea unui cateter este utilizarea celei mai mici dimensiuni care asigură rata de inserție necesară în cea mai mare venă periferică disponibilă.

Toate PVC-urile sunt împărțite în porturi (cu un port de injecție suplimentar) și fără porturi (fără port). PVC-urile portate au un port de injectare suplimentar pentru administrarea medicamentelor fără puncție suplimentară. Cu ajutorul acestuia, este posibilă administrarea în bolus (intermitentă) fără ace de medicamente fără întreruperea perfuziei intravenoase.

Structura lor conține întotdeauna elemente de bază precum un cateter, un ac de ghidare, un dop și un capac de protecție. Se efectuează o venesecție folosind un ac și se introduce un cateter în același timp. Dop este folosit pentru a închide orificiul cateterului atunci când nu se efectuează terapia cu perfuzie (pentru a evita contaminarea), capacul de protecție protejează acul și cateterul și este îndepărtat imediat înainte de manipulare. Pentru introducerea ușoară a unui cateter (canulă) într-o venă, vârful cateterului are forma unui con.

În plus, cateterele pot fi însoțite de un element de design suplimentar - „aripi”. Nu numai că fixează în siguranță PVC-ul pe piele, dar reduc și riscul contaminării bacteriene prin prevenirea contactului direct între partea din spate a dopului cateterului și piele.

PASUL 3. Plasarea unui cateter venos periferic

1. Spălați-vă pe mâini;
2. Asamblați un kit standard de cateterizare venoasă, inclusiv mai multe catetere de diferite diametre;
3. Verificați integritatea ambalajului și durata de valabilitate a echipamentului;
4. Asigura-te ca in fata ta se afla pacientul care este programat pentru cateterism venos;
5. Asigurați o iluminare bună, ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă;
6. Explicați pacientului esența procedurii viitoare, creați o atmosferă de încredere, oferiți posibilitatea de a pune întrebări, determinați preferințele pacientului cu privire la locația cateterului;
7. Aveți la îndemână un recipient pentru eliminarea obiectelor ascuțite;
8. Spălați-vă bine mâinile și uscați-le;
9. Aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorită;
10. Cereți pacientului să-și strângă și să-și desprindă degetele pentru a îmbunătăți umplerea venelor cu sânge;
11. Selectați o venă prin palpare;
12. Scoateți garoul;
13. Selectați cel mai mic cateter, ținând cont de: dimensiunea venei, rata de inserție necesară, programul de terapie intravenoasă, vâscozitatea infuzatului;
14. Recurățați-vă mâinile folosind un antiseptic și puneți-vă mănuși;
15. Aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei selectate;
16. Tratați locul de cateterism cu un antiseptic pentru piele timp de 30-60 de secunde fără a atinge zonele netratate ale pielii și lăsați-l să se usuce singur; NU RE-PALPAȚI VENA;
17. Asigurați vena apăsând-o cu degetul sub locul de inserare a cateterului;
18. Luați un cateter cu diametrul selectat folosind una dintre opțiunile de prindere (longitudinal sau transversal) și îndepărtați capacul de protecție. Dacă există un dop suplimentar pe carcasă, nu aruncați carcasa, ci țineți-o între degetele mâinii libere;
19. Asigurați-vă că tăietura acului PVK este în poziția superioară;
20. Introduceți cateterul pe ac la un unghi de 15 grade față de piele, observând apariția sângelui în camera indicatorului;
21. Dacă apare sânge în camera indicatorului, avansarea în continuare a acului trebuie oprită;
22. Fixați acul de stylet și mutați încet canula complet din ac în venă (acul de stylet nu este încă scos complet din cateter);
23. Scoateți garoul. NU INTRODUCEȚI ACUL ÎN CATETER DUPĂ ESTE DEPLASAT DIN AC ÎN VENĂ
24. Prindeți vena pe lungimea ei pentru a reduce sângerarea și, în final, scoateți acul din cateter;
25. Aruncați acul într-un mod sigur;
26. Dacă, după îndepărtarea acului, se dovedește că vena este pierdută, este necesară îndepărtarea completă a cateterului de sub suprafața pielii, apoi, sub control vizual, asamblați PVC-ul (puneți cateterul pe ac), și apoi repetați întreaga procedură de instalare a PVC-ului de la început;
27. Scoateți dopul din teaca de protecție și închideți cateterul introducând un dop de heparină prin port sau conectând setul de perfuzie;
28. Fixați cateterul pe membru;
29. Înregistrați procedura de cateterizare venoasă conform cerințelor instituției medicale;
30. Eliminați deșeurile în conformitate cu reglementările de siguranță și reglementările sanitare și epidemiologice.

Set standard pentru cateterizarea venelor periferice:

1. Tavă sterilă
2. Tava de gunoi
3. Seringă cu soluție heparinizată 10 ml (1:100)
4. Biluțe de bumbac și șervețele sterile
5. Bandaj adeziv și/sau bandaj adeziv
6. Antiseptic pentru piele
7. Catetere IV periferice în mai multe dimensiuni
8. Adaptor și/sau tub de legătură sau obturator
9. Mănuși sterile
10. Foarfece
11. Langeta
12. Bandaj mediu
13. Soluție de peroxid de hidrogen 3%.

PASUL 4. Îndepărtarea cateterului venos

1. Spălați-vă pe mâini
2. Opriți perfuzia sau îndepărtați bandajul de protecție (dacă este prezent)
3. Tratați-vă mâinile cu antiseptic și purtați mănuși
4. De la periferie spre centru, scoateți bandajul de fixare fără a folosi foarfece
5. Scoateți încet și cu grijă cateterul din venă
6. Aplicați o presiune ușoară pe locul de cateterism cu un tampon de tifon steril timp de 2-3 minute
7. Tratați locul de cateterizare cu un antiseptic pentru piele, aplicați un bandaj de presiune steril pe locul de cateterism și fixați-l cu un bandaj. Se recomandă să nu îndepărtați bandajul sau să udați locul de cateterism timp de 24 de ore
8. Verificați integritatea canulei cateterului. Dacă există un cheag de sânge sau se suspectează că cateterul este infectat, tăiați vârful canulei cu foarfece sterile, puneți-o într-un tub steril și trimiteți-l la un laborator bacteriologic pentru examinare (așa cum este prescris de un medic)
9. Documentați ora, data și motivul scoaterii cateterului.
10. Aruncați deșeurile în conformitate cu reglementările sanitare și de siguranță

Kit de îndepărtare a cateterului venos

1. Mănuși sterile
2. Bile sterile de tifon
3. Plasture
4. Foarfece
5. Antiseptic pentru piele
6. Tava de gunoi
7. Tub steril, foarfece și tavă (utilizate dacă cateterul este coagulat sau dacă se suspectează o infecție a cateterului)

PASUL 5. Puncții venoase ulterioare

Dacă este necesar să se efectueze mai multe plasări PVK, să le schimbe din cauza sfârșitului perioadei recomandate de ședere PVK în venă sau apariției complicațiilor, există recomandări cu privire la alegerea locului de puncție venoasă:

1. Se recomandă schimbarea locului de cateterizare la fiecare 48-72 de ore.
2. Fiecare puncție venoasă ulterioară se efectuează pe brațul opus sau proximal (mai sus de-a lungul venei) puncției venoase anterioare.

PASUL 6. Îngrijirea zilnică a cateterului

1. Fiecare conexiune a cateterului este o poartă de acces pentru infecție. Evitați să atingeți în mod repetat echipamentul cu mâinile. Respectați cu strictețe asepsia, lucrați numai cu mănuși sterile.
2. Schimbați în mod frecvent dopurile sterile și nu utilizați niciodată dopuri ale căror suprafețe interioare pot fi infectate.
3. Imediat după administrarea de antibiotice, soluții concentrate de glucoză sau produse din sânge, clătiți cateterul cu o cantitate mică de ser fiziologic.
4. Monitorizați starea bandajului de fixare și schimbați-l dacă este necesar sau la fiecare trei zile.
5. Inspectați regulat locul puncției pentru detectarea precoce a complicațiilor. Dacă apar umflături, roșeață, febră locală, obstrucție a cateterului, scurgeri sau durere în timpul administrării medicamentului, anunțați medicul și îndepărtați cateterul.
6. Când schimbați un bandaj adeziv, nu folosiți foarfece. Există pericolul ca cateterul să fie tăiat, determinând intrarea cateterului în sânge.
7. Pentru a preveni tromboflebita, aplicați un strat subțire de unguente trombolitice (de exemplu, Traumeel, Heparin, Troxevasin) pe vena de deasupra locului de puncție.
8. Cateterul trebuie spălat înainte și după fiecare ședință de perfuzie cu o soluție heparinizată (5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu + 2500 unități de heparină) prin orificiu.

Complicații posibile:

În ciuda faptului că cateterismul venos periferic este o procedură semnificativ mai puțin periculoasă în comparație cu cateterismul venos central, are potențialul de complicații, ca orice procedură care încalcă integritatea pielii. Cele mai multe complicații pot fi evitate datorită tehnicii bune de manipulare a asistentei, respectării stricte a regulilor de asepsie și antisepsie și îngrijirii adecvate a cateterului.

masa 2

Posibile complicații și prevenirea acestora

Posibile complicații
Embolism aerian	Este necesar să eliminați complet aerul din toate dopurile, elementele suplimentare și „picuratorul” înainte de a vă conecta la PVVC și, de asemenea, opriți perfuziile înainte ca sticla sau punga cu soluția de medicament să fie goală; Utilizați dispozitive intravenoase de lungime adecvată pentru a permite coborârea capătului sub locul de inserție, prevenind astfel intrarea aerului în sistemul de perfuzie. Etanșarea fiabilă a întregului sistem joacă un rol important. Riscul de embolism aerian în timpul canulării periferice este limitat de presiunea venoasă periferică pozitivă (3-5 mmH2O). Presiunea negativă în venele periferice se poate forma atunci când alegeți un loc pentru instalarea unui PVC deasupra nivelului inimii.
Hematom asociat cu îndepărtarea cateterului	Aplicați presiune pe locul puncției venoase după îndepărtarea cateterului 3-4 min. sau ridica membrul.
Hematom asociat cu inserția PVC	Este necesar să se asigure o umplere adecvată a venei și să se planifice cu atenție procedura de puncție venoasă, să nu se pună vasele prost conturate.
Tromboembolism	Trebuie evitată puncția venoasă a extremităților inferioare și trebuie utilizat diametrul minim posibil al PVVC pentru a asigura spălarea continuă cu sânge a vârfului cateterului situat în vas.
Flebită	Ar trebui să utilizați o tehnică aseptică pentru instalarea unui PVVC, alegând cea mai mică dimensiune posibilă pentru a obține volumele necesare terapiei intravenoase; fixați în siguranță cateterul pentru a preveni mișcarea acestuia în venă; asigura dizolvarea adecvata a medicamentelor si administrarea lor intr-un ritm adecvat; Schimbați PVVC la fiecare 48-72 de ore sau mai devreme (în funcție de condiții) și alte părți ale corpului pentru locul de inserare a cateterului.

PASUL 7. Îngrijirea cateterului central

Cateterizarea prin puncție a vaselor centrale este o procedură medicală. Vena subclavie, venele jugulare si femurale pot fi perforate, atat in stanga cat si in dreapta. Cateterul venos central poate funcționa și rămâne neinfectat timp de multe săptămâni. Acest lucru se realizează prin respectarea strictă a regulilor de îngrijire a cateterului, inclusiv respectarea regulilor aseptice în timpul instalării acestuia, precauții la efectuarea perfuziilor și injecțiilor.

Dacă cateterul este lăsat în PV pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea următoarele complicații:

tromboză venoasă;

Tromboza cateterului;

Trombo- și embolie aeriană;

Complicații infecțioase (5 - 40%), cum ar fi supurația, sepsisul etc.

De aceea, cateterismul venos central necesită respectarea atentă a regulilor de îngrijire și monitorizare a cateterului:

1. Înainte de toate manipulările, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun, să le uscați și să le tratați cu alcool 70% și să vă puneți mănuși de cauciuc sterile.

2. Pielea din jurul cateterului este inspectată zilnic și tratată cu 70% alcool și 2% soluție de iod sau 1% soluție verde strălucitor.

3. Pansamentul se schimba zilnic si pe masura ce se murdareste.

4. Înainte de a începe terapia cu perfuzie, cereți pacientului să respire și să-și țină respirația. Scoateți dopul de cauciuc, atașați o seringă cu 0,5 ml de soluție salină la cateter, trageți pistonul spre dvs. și asigurați-vă că sângele curge liber în seringă. Conectați un sistem de perfuzie intravenoasă la cateter, lăsați pacientul să respire și reglați frecvența picăturilor. Turnați sângele din seringă în tavă.

5. După terminarea terapiei cu perfuzie, este necesar să se plaseze un blocaj cu heparină după cum urmează:

Cereți pacientului să inspire și să-și țină respirația;

Astupați cateterul cu un dop de cauciuc și lăsați pacientul să respire;

Printr-un dop pretratat cu alcool se injectează 5 ml de soluție cu un ac intradermic: 2500 de unități (0,5 ml) de heparină + 4,5 ml de ser fiziologic;

Fixați dopul pe cateter cu bandă adezivă.

6. Asigurați-vă că clătiți cateterul cu aceeași soluție ca atunci când instalați un blocaj cu heparină în următoarele cazuri:

După injectarea medicamentului printr-un cateter;

Când sângele apare în cateter.

7. Este interzisă îndoirea cateterului, plasarea clemelor pe cateter care nu sunt destinate proiectării sau lăsarea aerului să intre în cateter.

8. Dacă sunt detectate probleme asociate cateterului: durere, umflarea brațului, bandajul se udă cu sânge, exsudat sau mediu de perfuzie, febră, spargerea cateterului, informați imediat medicul dumneavoastră.

9. Cateterul este scos de către medicul curant sau personalul serviciului de anestezie, urmat de o notă în istoricul medical.

10. Este interzisă părăsirea sediului spitalului cu cateter! Dacă se trimite la o altă instituție medicală, pacientul trebuie să fie însoțit de un lucrător sanitar; În rezumatul de descărcare, se face o notă despre prezența unui cateter subclavian la pacient.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ROMANOVA