Uter globular. Uter în formă de minge: o formă atipică a organului reproducător

Adenomioza este definită ca o boală cauzată de creșterea heterotopică a glandelor și a stromei endometrului - mucoasa uterului, care se scurge lunar în timpul menstruației unei femei. Deși boala este în general considerată a fi un proces benign, activitatea și progresia celulară duc adesea la durere și întreruperea sarcinii normale. În plus, dacă adenomioza este lăsată să se dezvolte pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta cea mai teribilă consecință - infertilitatea. Unul dintre cele mai importante studii în diagnosticarea adenomiozei este ultrasunetele, care poate oferi informații de bază despre dezvoltarea patologiei.

Adenomioza este o boală comună. Însoțitorii frecventi ai acestei patologii sunt leiomioamele și procesele hiperplazice (proliferare) ale endometrului. În ceea ce privește frecvența de apariție, adenomioza ocupă locul trei după procesele inflamatorii și leiomiomul uterin.

Adenomioza este una dintre etapele endometriozei.În funcție de locul de dezvoltare a endometriozei, există următoarea clasificare: genitală și extragenitală. Forma genitală, la rândul ei, în funcție de localizare, poate fi internă sau externă.

Endometrioza externă afectează următoarele:

părți ale colului uterin și ale corpului uterului,
zona retrocervicala,
trompele uterine,
vagin,
ovare,
foi de peritoneu,
Spațiul Douglas.

Cel intern vizează corpul uterului sau partea supravaginală a colului uterin.

Majoritatea medicilor autohtoni, urmând cercetătorii occidentali, sunt înclinați să creadă că endometrioza internă este adenomioză. Autorii celebri ai clasificării pe scară largă a endometriozei B.I. Zheleznov și colegul său A.N. Strizhakov cred că adenomioza este doar gradul 2 și 3 al formei interne de endometrioză. Astfel de grade se caracterizează prin procese hiperplazice ale țesutului muscular, precum și focare de invazie endometrială în țesutul miometrial.

Există, de asemenea, o clasificare a adenomiozei. Adenomioza este împărțită în:

difuz (se răspândește în întregul endometru),
focal,
nodal.

Motive pentru dezvoltare

Cauza patologiilor țesutului endometrial, inclusiv adenomioza, este incertă, dar au fost prezentate mai multe teorii. O teorie comună este implantarea celulelor endometriale separate în timpul refluxului retrograd al sângelui menstrual prin trompele uterine.

Alte teorii sugerează metaplazia mezoteliului peritoneal sau răspândirea pe căi hematogene și limfatice. Factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol, având în vedere concordanța endometriozei la gemenii monozigoți. Au fost efectuate multe cercetări în căutarea unei cauze definitive a bolii, iar astfel de cercetări sunt încă în desfășurare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ niveluri crescute de estrogen în sânge, debutul precoce al menstruației, abundența și durata crescută a acestora (mai mult de 8 zile conform datelor moderne), operații asupra uterului și anexe, influența unui mediu nefavorabil. situație, fumat, obezitate, stres prelungit, tulburări ale sistemului imunitar.

Există studii care dovedesc prezența contractilității patologice a miocitelor uterine cu adenomioză, ceea ce indică o posibilă predispoziție genetică la această boală.

Endometrioza și simptomele acesteia sunt direct legate de stimularea hormonală ciclică și, prin urmare, sunt luate în considerare doar la femeile de vârstă reproductivă. Femeile care au suferit ooforectomie bilaterală și îndepărtarea rapidă și completă a țesutului endometrioid ectopic au experimentat o rezoluție sau o îmbunătățire semnificativă a simptomelor. Menopauza naturală aduce, de asemenea, ameliorarea treptată a simptomelor. Fără stimularea hormonală ciclică de către ovar, sângerarea din leziunile ectopice se oprește, ceea ce duce la o scădere a simptomelor.

Simptome

Simptomele adenomiozei includ:

durere de intensitate diferită în abdomenul inferior și regiunea lombară,
mai rău în timpul menstruației,
sindromul premenstrual,
act sexual dureros,
mișcarea intestinală dureroasă,
observarea scurgerii de „ciocolată” după și înainte de menstruație.

Adenomioza este adesea însoțită de infertilitate, care este asociată cu prezența rezistenței la progesteron și scăderea receptivității endometriale la astfel de pacienți.

Diagnosticare

Examinare bimanuală

Pentru a diagnostica această patologie, se utilizează un examen bimanual. Prin această metodă, medicul pune o mână pe stomac și cealaltă în vagin. O astfel de examinare face posibilă determinarea creșterii dimensiunii uterului și, de asemenea, destul de des, mobilitatea slabă care se dezvoltă din cauza procesului de adeziv.

Inspecție în oglinzi

O examinare în oglinzile de pe scaun poate oferi medicului informații despre prezența leziunilor endometrioide în vagin și pe suprafața părții vaginale a colului uterin.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Pe baza simptomelor identificate în timpul interogatoriului și a examinării inițiale, medicul ginecolog poate trimite pacientul pentru o ecografie a organelor pelvine. Mai mult, dacă există motive să credem că o femeie are adenomioză, este mai bine să se efectueze o ecografie dinamică în zilele 8-10 și 20-24 ale ciclului pentru a evalua modificările în structura miometrului și endometrului, de preferință transvaginală. examinare.

Preparare - curățarea intestinelor în ajunul studiului, este indicat să nu consumați alimente care formează gaze (legume, varză proaspătă etc.) cu o zi înainte.

Când este detectată prima etapă (inițială) a endometriozei interne, uterul poate fi ușor mărit la ultrasunete; în proiecția pereților uterini pot fi detectate mici incluziuni chistice de până la 2-3 mm în diametru. Formațiunile chistice pot afecta structura miometrului: acesta devine eterogen. În acest caz, ecogenitatea crește ușor.

O scanare cu ultrasunete poate dezvălui o formă rotundă, sferică a uterului. Acest lucru se întâmplă deoarece dimensiunea anteroposterioră a uterului crește și devine mai mare de 45 mm. În plus, ultrasunetele pot dezvălui că raportul dintre lungime și grosimea corpului uterin crește la 1-1,1.

Când apare stadiul 2 sau 3 de adenomioză, peretele muscular al uterului este afectat spre stratul seros. Aceasta indică leziuni difuze ale uterului, în care pot fi observate următoarele simptome:

model de ecou caracteristic al eterogenității miometriale ca un „fagure”;
asimetria grosimii peretilor uterin;
sunt vizualizate striația liniară a ecoului M median și vagitatea conturului acestuia;
îngroșarea zonei conjunctive uterine mai mult de 12 mm;
mărirea uterului;
ecogenitatea straturilor uterului cel mai apropiat de senzor crește semnificativ, ceea ce face ca inspecția peretelui uterin subiacent să nu fie cea mai ușoară sarcină;
dimensiunea uterului este crescută;
un număr mare de dungi liniare de ecogenitate medie și scăzută care rulează perpendicular pe planul de scanare (astfel de dungi diverg într-o formă de evantai de la senzorul cu ultrasunete).

Soiul nodular are forma unei formațiuni rotunde. Astfel de formațiuni nu au contururi foarte clare și sunt hiperecogene, ceea ce este cauzat de absența unei capsule de țesut conjunctiv.

Structura eterogenă a uterului este cauzată de incluziuni chistice de natură anecoică și hipoecogenă, care au un diametru de 2-6 mm. Peretele uterin afectat de adenomioză este mai gros decât cel sănătos. Cu leziuni focale, zona miometrului alterată de adenomioză conține mai mulți ganglioni endometrioizi, adesea cu incluziuni chistice.

Imagine cu ultrasunete în modul Doppler

Pentru a evalua starea vaselor uterine, medicii folosesc modul Doppler color. Această scanare vă permite să vedeți fluxul de sânge în organul examinat. Ecografia Doppler poate ajuta, de asemenea, la detectarea semnelor de adenomioză.

În cazul adenomiozei, cartografierea Doppler poate detecta o ușoară creștere a rezistenței vasculare și creșterea fluxului sanguin în țesuturile afectate de boală. . În plus, indicele de rezistență vasculară în zonele afectate va fi de la 0,45 la 1,0. Incluziunile de adenomioză în sine nu sunt pătrunse de vase.

Posibile erori de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al adenomiozei nu este o chestiune ușoară. În acest sens, apar adesea erori la diagnosticarea adenomiozei, datorită faptului că simptomele acesteia pot imita semnele altor boli.

De exemplu, ganglionii miomatoși pot fi confundați cu țesuturile endometriale situate în locuri neobișnuite pentru ei. Primul poate fi favorizat de „îndoirea” specifică a nodului de către vasul de alimentare în modul CDC sau EDC. În plus, patologia endometrului în acest caz poate fi indicată de imuabilitatea relativă a structurii fibroamelor, care este dezvăluită în timpul examinărilor regulate în timpul ciclului menstrual și de claritatea contururilor sale.

De asemenea, endometrioza (forma internă, difuză) poate fi confundată vizual cu metroendometrita, în care se observă, de asemenea, umflarea miometrului și modificări ale caracteristicilor ecografice ale structurii sale și ale structurii ecoului M. Cu toate acestea, cu metroendometrita vor exista simptome clinice caracteristice și date ale testelor de laborator.

Forma nodulară a adenomiozei poate să semene cu structura sarcomului uterin, cu toate acestea, această formațiune are hipervascularizare caracteristică în modul CD cu un tip de flux sanguin slab rezistent. Anomalia arteriovenoasă a uterului poate fi distinsă de adenomioză folosind cartografierea Doppler. În acest caz, cavitățile vasculare patologice vor fi afișate prin loci colorați cu aspect turbulent al fluxului sanguin cu o viteză sistolica mare.

Eficacitatea diagnosticului ecografic al adenomiozei depinde direct de următoarele: calificările medicului, alegerea metodei de scanare și evaluarea corectă a tabloului clinic format.

Adesea, dificultățile de diagnostic care apar în timpul unei singure vizite în camera de diagnostic cu ultrasunete sunt rezolvate prin monitorizare în timp: vizite în camera de diagnostic cu ultrasunete pe tot parcursul ciclului menstrual.

În acest caz, semnele patologiilor endometriale pot fi evaluate mai eficient și cu o mai mare acuratețe.

Un medic ecografic care efectuează o examinare la o femeie cu suspiciune de adenomioză trebuie să cunoască simptomele clinice ale tuturor bolilor ginecologice posibile și să aibă informații despre tabloul ecografic al endometriozei interne pentru a evita eventualele erori și pierderi de timp pentru pacientă și medicul curant.

Adenomioza pe ecograme

Colaps

Ritmul accelerat al vieții moderne atrage o femeie într-un vârtej de evenimente, afaceri și interese. În această forfotă, reprezentanții sexului frumos nu acordă întotdeauna atenția cuvenită stării de sănătate a femeilor lor. Fără a observa semnele multor boli, pentru o femeie, diagnosticul de uter globular poate suna ca un șurub din albastru. Și deși acest fenomen nu este deloc neobișnuit - apare la 70% dintre femeile care au depășit pragul de treizeci de ani - nu toată lumea își imaginează caracteristicile și amploarea unei astfel de patologii.

Ce este un uter globular?

Uter în formă de minge - ce este? Denumirile alternative pentru patologie sunt adenomioza, endometrioza genitală internă. Este o patologie a organului reproducător feminin, în care endometrioza crește în alte zone uterine. În special, acest proces se poate forma în zona uterului însuși (ovare, vagin, membrane uterine) și în afara acestuia (plămâni, intestine, tract urinar, uneori în răni postoperatorii).

Uter în formă de minge - patologia organului reproducător feminin

Norma este că endometrul crește exclusiv în cavitatea uterină. Cu adenomioză, endometrul pătrunde treptat în peretele muscular al organului.

Apropo. Endometrul „populează” peretele uterin nu peste tot, ci local, adică. in unele locuri. Pentru comparație, vă puteți imagina răsaduri plantate într-o cutie de carton. Când răsadurile nu au fost plantate în pământ de mult timp, sistemul radicular al plantelor va începe treptat să crească prin crăpăturile cutiei. După același principiu, endometrul pătrunde în peretele uterului.

Uterul în sine nu rămâne inactiv - reacționează la o invazie neinvitată. Ca urmare, zonele individuale de țesut muscular din jurul endometrului mărit se îngroașă. În acest fel, uterul încearcă să oprească creșterea patologică ulterioară. Treptat, urmând mușchiul, uterul însuși se mărește, devenind în cele din urmă o formă rotundă.

Cauze

Creșterea atipică a celulelor endometriale poate fi cauzată de următoarele motive:

Diverse intervenții chirurgicale (cezariană, avort, chiuretaj) contribuie la distrugerea septului intern al uterului. Ca rezultat, endometrul este capabil să coboare liber în cavitatea organului.
Tulburări în dezvoltarea intrauterină a sistemului reproducător al embrionului feminin.
Defecțiuni ale sistemului endocrin.
Deschidere slabă a colului uterin în timpul menstruației. În acest moment, celulele endometriale sunt sub presiune, ceea ce provoacă pătrunderea acestuia în peretele uterului, iar apoi în cavitatea peritoneală.
Adenomioza devine adesea un companion pentru femeile care iubesc plaja excesivă și vizita la solar;
Reacții alergice, boli infecțioase, patologii hepatice - toate semnele care indică o imunitate scăzută pot provoca adenomioză.
Stresul, șocul nervos, precum și un stil de viață sedentar pot provoca procese stagnante în pelvis. Din acest motiv, se formează compactări în uter și începe adenomioza.

Mecanismul dezvoltării patologiei

De regulă, în timpul menstruației, excesul de endometru începe să fie respins de organism. Și dacă uterul are capacitatea de a elimina țesuturile „inutilizabile”, atunci alte organe susceptibile la adenomioză nu au această oportunitate. Ca urmare, acestea se umflă și pun presiune asupra terminațiilor nervoase, provocând durere acută.

Sângerarea lunară abundentă se explică prin faptul că cantitatea de mucoasa uterină în exces crește odată cu adenomioza. Ulterior, acest „balast” este aruncat direct în cavitatea uterină și provoacă o creștere a volumului de descărcare.

Durerea în timpul menstruației devine deosebit de acută în prima zi - asta înseamnă că uterul rotunjit încearcă să scape de excesul de endometru. În funcție de locația uterului, durerea poate fi simțită în diferite părți ale corpului. Deci, dacă endometrul s-a răspândit într-unul dintre unghiurile uterine, disconfortul va fi localizat în zona inghinală. Cervixul afectat se va face simțit prin durere în zona rectului sau a vaginului.

Simptomele anomaliei

Un uter sferic nu își face întotdeauna cunoscută prezența în corpul feminin. Uneori, patologia este asimptomatică și o femeie poate să nu fie conștientă de prezența unor probleme cu forma organului reproducător. Cu toate acestea, în cazuri avansate, pot apărea următoarele simptome alarmante:

Sângerări abundente în timpul menstruației. Un semn foarte caracteristic de adenomioză. Pe lângă sentimentul complet natural de disconfort legat de acest lucru, o femeie riscă să dezvolte anemie, care este plină de complicații ulterioare. Femeile cu stadii avansate de adenomioză sunt în special expuse riscului.
Pete maronii între perioade. Unele femei le confundă cu începutul menstruației. Dar o astfel de scurgere poate provoca anemie.
Senzații dureroase în timpul intimității. În caz contrar, acesta nu este cel mai plăcut fenomen se numește dispareunie. Această circumstanță devine adesea cauza unor probleme fiziologice și psihologice în viața intimă a partenerilor sexuali. Durerea în timpul actului sexual este unul dintre cele mai frecvente motive care determină o femeie să consulte un ginecolog.
Durere imediat înainte, în timpul și după încheierea menstruației. Multe femei consideră că durerea înainte și în timpul menstruației este un fenomen absolut normal, tipic. Această poziție este fundamental greșită. Durerea, mai ales durerea ascuțită și prelungită, este un motiv serios pentru a consulta un specialist.
Tulburări ale ciclului menstrual. De obicei, cu adenomioză devine mai scurtă decât de obicei.
În timpul unui examen ginecologic, medicul diagnostichează un uter mărit. Acest lucru poate fi ușor detectat prin palparea uterului de către un ginecolog.

Important! Foarte des, simptomele adenomiozei sunt confundate cu manifestările altor boli ginecologice. Pentru a exclude toate opțiunile nefavorabile posibile și pentru a diagnostica patologia, trebuie să contactați imediat un medic ginecolog dacă descoperiți unul sau mai multe semne alarmante.

Diagnosticul uterului globular

Ecografia este considerată principala metodă de diagnosticare a adenomiozei. Cu ajutorul acestui studiu, se determină dimensiunea organului de reproducere, structura acestuia, limitele endometrului și ale miometrului. De asemenea, o metodă similară vă permite să determinați gradul de germinare a membranei mucoase în uter. Precizia rezultatelor este de aproximativ 90%.

O examinare de către un medic ginecolog poate confirma, de asemenea, că pacienta are un uter rotund. Dimensiunea organului variază de la normal la atipic (corespunzător la 6-8 săptămâni de gestație). Suprafața organului este neuniformă, atingerea anumitor locuri poate provoca durere.

Pentru un diagnostic mai precis, se poate folosi o procedură de histeroscopie. Esența sa este introducerea unui dispozitiv specializat în cavitatea uterină. În acest caz, pereții organului sunt vizualizați din interior, iar medicul are posibilitatea de a evalua amploarea patologiei, de a preleva o probă de țesut pentru o biopsie sau de a efectua măsuri terapeutice (cauterizarea inflamației, îndepărtarea polipilor, etc.).

Colposcopia este una dintre metodele de diagnosticare și tratare a adenomiozei

În unele cazuri, medicul ezită să pună un diagnostic, deoarece adenomioza este similară ca simptome cu fibromul uterin. Pentru a verifica în cele din urmă corectitudinea diagnosticului, pacientul poate fi trimis pentru o procedură de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Metode de tratament pentru adenomioză

Conform cercetărilor medicale, forma uterului și capacitatea de a rămâne însărcinată nu sunt direct legate. Cu alte cuvinte, adenomioza în sine nu este considerată o cauză a infertilității. Dar adesea germinarea endometrului este însoțită de complicații suplimentare (fibroame sau endometrioză), care pot deveni un obstacol în calea sarcinii dorite. Adenomioza vindecată crește posibilitatea de concepție cu 30-60%.Dacă nu există complicații pe toată durata sarcinii, o femeie cu uter sferic poate naște în siguranță în mod natural. Singura complicație poate fi riscul de sângerare uterină.

Tratamentul unui uter care a căpătat o formă atipică se efectuează în următoarele moduri:

Luând medicamente hormonale. Cu ajutorul lor, se creează o menopauză artificială. La terminarea cursului de tratament, există riscul de re-creștere a endometrului. Prin urmare, medicul selectează medicamente hormonale pentru pacient cu doza optimă pentru utilizare continuă. Tratamentele moderne de acest tip nu provoacă practic nicio deteriorare a corpului feminin.
Embolizarea arterelor uterine. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile organelor.
Intervenție chirurgicală. Se recomandă eliminarea zonelor de țesut afectate, a nodurilor sau a întregului organ în ansamblu.

Consecințe posibile, complicații

Adenomioza care nu este detectată și tratată la timp poate duce la consecințe neplăcute și poate provoca complicații în funcționarea organelor de reproducere. În special, consecințele pot fi următoarele:

anemie prin deficit de fier;
dezvoltarea endometriozei într-o tumoare malignă;
infertilitate.

Adenomioza poate provoca infertilitate

Adenomioza este o patologie gravă a sistemului reproducător feminin. Pentru a preveni deformarea uterului și alte probleme, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea reproductivă. Vizitele regulate la medicul ginecolog, o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos sunt obligatorii.

←Articol anterior Articolul următor →

Endometrioza corpului uterin

Pe baza morfologiei ecografice, se disting forme difuze (adenomioza) și locale.

Forma difuză a endometriozei: uterul este mărit până la 5-9 săptămâni de sarcină, de formă sferică. Înainte și în timpul menstruației, dimensiunea uterului crește în comparație cu cele din perioada intermenstruală. Contururile uterului sunt întotdeauna clare și uniforme. Configurația sferică a uterului este principalul simptom al adenomiozei.

Structura miometrială Pot fi:

normal (incluziunile endometriotice mici nu sunt vizualizate în timpul ecolocalizării)
eterogene datorită incluziunilor eco-pozitive ale unui punct sau al unei forme liniare (în funcție de localizarea în planul secțiunii ecografice), cu dimensiunea de 1-5 mm (heterotopii endometrioide și zone de fibroză locală), localizate difuz pe toată grosimea tuturor pereților .

Ecodensitatea miometrială medie (în mod normal este scăzută) - comparați densitatea ecoului corpului cu colul uterin. O creștere a densității ecoului endometrului se datorează prezenței focarelor de endometrioză. Poate exista o scădere a intensității imaginii uterului înainte de menstruație din cauza vasodilatației și a fenomenului de edem în zona heterotopiei endometriotice.

Cu ultrasunete transvaginale, mai ales la pacientele tinere cu o durata scurta a bolii, in peretele uterin pot fi observate vase contorte difuz dilatate, care amintesc de vene varicoase. Aceleași modificări pot apărea cu o activitate foarte pronunțată a procesului patologic.

Endometru- exprimat într-o măsură mai mare decât ar trebui să fie în funcție de durata ciclului menstrual din cauza hiperplaziei glandulare, care în adenomioză are loc fără transformarea patologică a glandelor mucoase și este însoțită doar de o creștere a volumului și numărului acestora.

Ovarele- nu mărită, ecostructură normală

Vezica urinara- poate fi deformat de la presiunea uterului mărit asupra acestuia. În formele izolate de endometrioză, corpul uterin nu are modificări în spațiile retrouterine și retrocervicale.

Controlul cu ultrasunete în timpul tratamentului adenomiozei: sub influența tratamentului medicamentos al endometriozei, dimensiunea uterului și densitatea țesutului acestuia sunt reduse semnificativ, dar forma sferică rămâne neschimbată. Dinamica pozitivă a cursului adenomiozei este însoțită de îmbunătățiri clinice semnificative, până la dispariția completă a durerii. Această imagine este tipică pentru focarele extrem de diferențiate de endometrioză.

Lipsa eficacității măsurilor conservatoare de tratament, progresia semnificativă a procesului patologic cu deteriorarea tuturor indicatorilor clinici indică prezența focarelor slab diferențiate de endometrioză care nu sunt susceptibile de terapia hormonală. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical.

Date ecografice ale adenomiozei în alte perioade de vârstă

Adolescent, tineresc (de la 12 la 20 de ani)- uterul poate să nu fie mărit sau ușor mărit (până la 4-5 săptămâni). Adesea nu există nicio modificare a structurii miometrului și nici o creștere a densității acestuia. La pacienţii tineri, structura pereţilor este de obicei normală, iar sonoritatea ecoului poate fi redusă datorită predominării reacţiilor vasculare şi musculare, sau normală. Dar o creștere difuză a densității pereților uterini poate fi observată cu ecostructura neschimbată. În acest caz, un semn specific de adenomioză este întotdeauna prezent - globularitatea uterului.

În timpul pubertății în fazele inițiale ale bolii, în prezența unei clinici adecvate, simptomele ecografice ale bolii pot fi complet absente (forma de endometrioză ecografică negativă). În absența unui tratament specific, boala progresează cu intensitate variabilă de creștere a manifestărilor subiective și obiective, care ulterior pot fi înregistrate cu ajutorul ultrasunetelor.

Menopauza- uterul scade in dimensiuni, dar ramane sferic.

Variante ale imaginii ecou ale adenomiozei

Ultrasunete-faza negativă
Nu există o creștere a dimensiunii uterului, dar forma sa este sferică sau apropiată de acesta; structura miometrului nu este modificată, densitatea ecoului poate fi redusă sau normală
Mărirea uterului este nesemnificativă sau absentă în prezența unei forme sferice și a densității miometriale crescute în toate părțile
Uterul este sferic, mărit de la 4-5 la 6-7 săptămâni de sarcină, structura miometrului este omogenă, densitatea acestuia este crescută (medie, mai rar ridicată)
Pe lângă semnele indicate și mărirea mai pronunțată a uterului (până la 9 săptămâni de sarcină), în grosimea miometrului sunt localizate mai multe incluziuni ecopozitive mici, uniform distanțate.
Dezvoltarea inversă a modificărilor patologice în timpul menopauzei

Diagnostic diferentiat

Se efectuează cu boli și afecțiuni însoțite de o creștere a dimensiunii uterului: metroendometrită, formă difuză de fibrom, formă difuză de endometrioză, variantă normală.

Notă: O oarecare creștere a dimensiunii uterului poate apărea și la femeile sănătoase înalte (uter mare), precum și înainte de menstruație, după nașteri repetate, în prezența unui dispozitiv contraceptiv intrauterin, cu retroflexio sau uter în formă de șa.

Spre deosebire de endometrioză, în primele patru cazuri uterul își păstrează forma normală (ovală sau în formă de pară), iar densitatea miometrului este considerată scăzută. Trebuie remarcat faptul că, cu o îndoire pronunțată, dimensiunea uterului poate fi mai mare decât în mod normal, iar forma se apropie de sferică. În astfel de observații, un rol hotărâtor îl joacă faptul creșterii difuze a densității miometriale în adenomioză și absența manifestărilor clinice ale acestei boli în alte condiții.

În plus, 60-70% dintre femeile cu endometrioză difuză a uterului prezintă hiperplazie glandulară a endometriului în diferite grade.

Algoritm pentru diagnosticul diferențial al adenomiozei, formei difuze de fibrom și metroendometritei

Elementele algoritmului	Adenomioza	Forma difuză de fibromiom	Metroendometrita
Clinica	Algomenoree	De obicei asimptomatic	Semne ale unei afecțiuni septice, durere constantă în abdomenul inferior, spotting
Caracteristicile sonografice ale uterului
Dimensiuni	A crescut	A crescut	A crescut
Ganglioni tumorali solitari	Nu	Nu	Nu
Formă	Sferic obișnuit	Oval neregulat sau în formă de pară, dar cu predominarea obligatorie a mărimii longitudinale asupra diametrului	Oval obișnuit sau în formă de pară
Circuit	Neted	Ondulate sau fin cocoloase	Plat sau ondulat
Modificări patologice la nivelul miometrului
Localizare	Difuz în toate departamentele	Într-una sau mai multe părți ale uterului (natura focală a leziunii), mai rar - în toate părțile pereților	Nu
Structura	Gradul de dispersie miometrială este crescut datorită incluziunilor multiple eco-pozitive de densitate medie, formă liniară și punctuală	Zone multiple prost definite în care miometrul își pierde structura fină caracteristică. Focarele patologice sunt țesuturi eterogene de tip pete și glomerulare, densitate scăzută
Densitatea totală a ecoului	Promovat	În zona restructurării patologice este redusă	Nu
Endometru	Adesea hiperplazia glandulară a endometriului	De obicei nu se schimba	Neschimbat sau puternic îngroșat din cauza infiltratului inflamator. O cantitate mică de lichid este localizată în cavitatea uterină
Observație dinamică	Dinamica pozitivă sub influența terapiei hormonale (nu întotdeauna)	Fără dinamică. Progresia tumorii. Inversarea în timpul menopauzei.	Inversarea modificărilor patologice ca urmare a tratamentului antiinflamator

Forma locală a endometriozei: caracterizată prin prezența în miometru a unei (cel mai adesea) până la 4 incluziuni ecopozitive compacte, de formă neregulată rotundă, ovală sau blocată, fără o umbră acustică în miometru în spatele focarului ecopozitiv (prezența unei astfel de umbre). este dovada unui nod fibromatos calcificat). Dimensiunile lor variază de la 2 la 6 mm în diametru.

Nu există o mărire semnificativă a uterului sau modificări ale formei acestuia.

Incluziunile ecopoietice în miometru în forma locală de endometrioză sunt zone de fibroză limitată care s-au dezvoltat în jurul heterotopiilor endometrioide și, atâta timp cât în ele apar transformări ciclice menstruale, ele pot crește în dimensiune și pot lua aspectul unor noduri mici, clar definite. de formă neregulată.
Endometrul nu este modificat.

Notă: incluziunile ecopozitive ale acestei forme pot fi observate și în fibroamele uterine, când componenta parenchimoasă a tumorii este complet înlocuită cu țesut fibros matur. Numai la femeile din perioada reproductivă acest lucru apare extrem de rar. De regulă, o imagine similară poate fi găsită în menopauză, când are loc dezvoltarea inversă a fibroamelor de lungă durată.

Adenomioza cervicală este o patologie care are manifestări speciale ale procesului epidemic, provocând factori și condiții de progresie. Această boală poate provoca sângerări uterine și dureri severe în abdomenul inferior și, adesea, cu această patologie se observă o temperatură a corpului de grad scăzut.

Experții vorbesc despre patologie numai atunci când endometrul pătrunde adânc în miometru. Datorită faptului că endometrul începe să crească, pacientul începe un proces inflamator (temperatura corpului crește neapărat) și acest organ se mărește, forma devine sferică.

Adenomioza necesită diagnostic în timp util (este necesară ultrasunetele) și tratament (realizat cu medicamente sau remedii populare, se folosește spirala Mirena). Dacă tratamentul pentru boală este exclus, sarcina poate să nu aibă loc. Dacă este posibil, se efectuează sarcina FIV.

Adenomioza uterului - ce este?

Adenomioza cervicală este o boală a uterului în care endometrul crește în alte straturi ale organului. Această patologie este considerată un caz special al unei boli sistemice benigne – endometrioza.

Datorită progresiei patologiei, pacienta se confruntă cu procese inflamatorii locale (se observă creșterea temperaturii corpului), apoi modificări degenerative care au un impact negativ asupra performanței uterului, forma organului fiind sferică.

În cazul adenomiozei, apar modificări grave care duc la degenerarea organelor, deci este exclusă posibilitatea de a rămâne însărcinată pe cont propriu; dacă este posibil, se efectuează FIV.

feluri

Tipurile acestei patologii sunt împărțite în mai multe forme, care depind de dimensiunea miometrului:

Mulți pacienți sunt adesea diagnosticați cu mai multe tipuri de această patologie simultan. Într-o astfel de situație este necesară o abordare integrată a tratamentului (terapie medicamentoasă, spirală Mirena, remedii populare). Dacă nu scapi de boală, sarcina poate să nu apară, așa că pacientului i se poate recomanda FIV.

Tabloul clinic

În stadiile inițiale, patologia practic nu se face simțită, așa că femeile apelează foarte des la un specialist atunci când boala începe să progreseze intens. Semne de adenomioză uterină:

Foarte des, adenomioza cervicală apare simultan cu patologii precum:

Sarcina poate apărea după un tratament de calitate; în multe cazuri, pacientului i se oferă FIV.

Cauze

În ceea ce privește factorii provocatori ai adenomiozei, aceștia nu au fost pe deplin stabiliți. În cele mai multe cazuri, această boală este considerată o consecință a funcției imune afectate.

Factorii de risc includ:

După această boală, majoritatea pacienților sunt supuși FIV.

Diagnosticare

De îndată ce apar primele simptome ale patologiei, trebuie să contactați imediat un specialist și să fiți supus unei examinări suplimentare. În primul rând, medicul ginecolog efectuează un examen, întreabă despre manifestarea simptomelor alarmante, când au apărut și care este intensitatea lor.

În cele mai multe cazuri, ecografie, imagistica prin rezonanță magnetică, histerosalpingografie, sonohisterografie și biopsie sunt prescrise pentru a confirma diagnosticul. Aceste tipuri de examinări ajută la determinarea simptomelor patologiei și exclude alte boli cu simptome similare.

Diagnosticul diferențial se realizează cu astfel de anomalii ale uterului, cum ar fi:

Miom.
Polipi.
Hiperplazie.

Pe baza rezultatelor cercetării, cu excluderea altor boli posibile, se pune un diagnostic de adenomioză.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărui tip de examinare:

Tratamentul este prescris pe baza rezultatelor examinării obținute. În această situație, nu ar trebui să vă angajați într-o terapie independentă, deoarece nu puteți decât să agravați situația și să vă înrăutățiți bunăstarea. Ca tratament suplimentar, puteți folosi remedii populare, dar numai după consultarea prealabilă cu un medic ginecolog.

Terapie

Tratamentul bolii depinde în mare măsură de simptomele, care sunt exprimate clar la pacient. Terapia este efectuată cuprinzător, inclusiv tratamentul medicamentos obligatoriu. O femeie poate fi prescrisă următoarele medicamente care vor avea un efect pozitiv asupra stării uterului:

În caz de complicații grave și progresie intensivă a patologiei, se efectuează intervenția chirurgicală, dar aceasta este în cazuri rare. Ei încearcă întotdeauna să trateze boala în mod conservator. Mulți pacienți preferă medicina tradițională.

Cea mai eficientă metodă este considerată a fi hirudoterapia, care are un efect pozitiv asupra stării generale.

De asemenea, puteți utiliza decocturi, infuzii de plante și tratament cu alte remedii populare, dar numai ca mijloace suplimentare de tratare a adenomiozei. Dacă această boală nu este tratată, pacienta nu va putea rămâne însărcinată, deoarece există un posibil risc de infertilitate. Motivele acestei abateri sunt variate. Uneori, după tratament, femeii i se oferă posibilitatea de a rămâne însărcinată numai prin FIV.

Prevenirea

Metodele preventive includ:

Sarcina cu adenomioză

Adenomioza este periculoasă și poate provoca infertilitate. Este dificil să rămâi însărcinată după această patologie, dar pacientei i se poate oferi sarcina FIV. Mecanismul dezvoltării infertilității în această situație este diferit și, prin urmare, poate avea diferite prognostice, diverse tratamente, inclusiv remedii populare.

Principalele cauze ale infertilității cu adenomioză (unele dintre ele pot fi determinate cu ultrasunete):

Încălcarea funcției de transport a trompelor uterine.
Tulburări hormonale care împiedică ovulația.
Reacții autoimune.
Avorturi timpurii.
Senzații dureroase în timpul sexului, ale căror cauze trebuie stabilite.

Diagnosticul de infertilitate se pune dacă sarcina nu a avut loc timp de trei sau mai mulți ani. Într-o astfel de situație, unei femei i se oferă o sarcină FIV, în timpul căreia se efectuează o ecografie mai des decât de obicei pentru a asigura cursul normal al procesului.

În cele mai multe cazuri, infertilitatea poate fi cauzată de mai multe motive în același timp, prin urmare, pentru a restabili funcția de reproducere, trebuie să fiți tratat timp îndelungat.

Este necesară o scanare cu ultrasunete și se acordă atenție semnelor de eco. Succesul terapiei va depinde de durata perioadei infertile; dacă este necesar, se prescrie FIV.

După un tratament de succes, o femeie va putea rămâne însărcinată, dar va exista posibilitatea ca sarcina să fie întreruptă. Dacă pacienta se află în permanență sub supravegherea unui specialist și este supusă unei ecografii, atunci starea ei se va stabiliza și va putea avea un copil complet sănătos.

În această situație, nașterea se desfășoară în siguranță, chiar dacă a existat o sarcină FIV, dar ulterior pot apărea sângerări, care pot provoca complicații ale bolii. Tratamentul anti-recădere trebuie efectuat, chiar și uneori cu remedii populare.

– o boală în care mucoasa interioară (endometrul) crește în țesutul muscular al uterului. Este un tip de endometrioză. Se manifestă prin menstruație lungă, abundentă, sângerări și scurgeri maronii în perioada intermenstruală, sindrom premenstrual sever, durere în timpul menstruației și în timpul sexului. Adenomioza se dezvoltă de obicei la pacienții de vârstă fertilă și dispare după debutul menopauzei. Diagnosticat pe baza unui examen ginecologic, a rezultatelor analizelor instrumentale și de laborator. Tratamentul este conservator, chirurgical sau combinat.

Informații generale

Adenomioza este creșterea endometrului în straturile subiacente ale uterului. De obicei afectează femeile de vârstă reproductivă, cel mai adesea survin după 27-30 de ani. Uneori este congenital. Se estompează de la sine după menopauză. Este a treia cea mai frecventă boală ginecologică după anexită și fibroamele uterine și este adesea combinată cu acestea din urmă. În prezent, medicii ginecologi constată o creștere a incidenței adenomiozei, care se poate datora atât creșterii numărului de tulburări imunitare, cât și îmbunătățirii metodelor de diagnosticare.

Pacienții cu adenomioză suferă adesea de infertilitate, cu toate acestea, legătura directă dintre boală și incapacitatea de a concepe și a avea un copil nu a fost încă stabilită cu precizie; mulți experți consideră că cauza infertilității nu este adenomioza, ci endometrioza concomitentă. Sângerările abundente regulate pot provoca anemie. PMS sever și durerea intensă în timpul menstruației afectează negativ starea psihologică a pacientului și pot provoca dezvoltarea nevrozei. Tratamentul adenomiozei este efectuat de specialiști în domeniul ginecologiei.

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Adenomioza este un tip de endometrioză, o boală în care celulele endometriale se înmulțesc în afara mucoasei uterului (în trompele uterine, ovare, sistemul digestiv, respirator sau urinar). Răspândirea celulară are loc pe cale de contact, limfogenă sau hematogenă. Endometrioza nu este o boală tumorală, deoarece celulele localizate heterotopic își păstrează structura normală.

Cu toate acestea, boala poate provoca o serie de complicații. Toate celulele mucoasei interioare a uterului, indiferent de locația lor, suferă modificări ciclice sub influența hormonilor sexuali. Se înmulțesc intens și apoi sunt respinse în timpul menstruației. Aceasta implică formarea de chisturi, inflamarea țesuturilor din jur și dezvoltarea aderențelor. Frecvența combinației de endometrioză internă și externă este necunoscută, dar experții sugerează că majoritatea pacienților cu adenomioză uterină au focare heterotopice de celule endometriale în diferite organe.

Cauzele adenomiozei

Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost încă clarificate cu precizie. S-a stabilit că adenomioza este o boală dependentă de hormoni. Dezvoltarea bolii este facilitată de imunitatea afectată și deteriorarea stratului subțire de țesut conjunctiv care separă endometrul și miometrul și împiedică creșterea endometrului adânc în peretele uterin. Deteriorarea plăcii de separare este posibilă în timpul avortului, chiuretajului de diagnostic, utilizării unui dispozitiv intrauterin, bolilor inflamatorii, nașterii (în special cele complicate), operațiilor și sângerării uterine disfuncționale (mai ales după operații sau în timpul tratamentului cu medicamente hormonale).

Alți factori de risc pentru dezvoltarea adenomiozei asociați cu activitatea sistemului reproducător feminin includ debutul prea devreme sau prea târziu a menstruației, debutul tardiv al activității sexuale, luarea de contraceptive orale, terapia hormonală și obezitatea, ceea ce duce la creșterea cantitatea de estrogen din organism. Factorii de risc pentru adenomioză asociați cu tulburările imune includ condițiile de mediu precare, bolile alergice și bolile infecțioase frecvente.

Unele boli cronice (boli ale sistemului digestiv, hipertensiune arterială), activitatea fizică excesivă sau insuficientă au, de asemenea, un impact negativ asupra stării sistemului imunitar și a reactivității generale a organismului. Ereditatea nefavorabilă joacă un anumit rol în dezvoltarea adenomiozei. Riscul acestei patologii crește dacă aveți rude apropiate care suferă de adenomioză, endometrioză și tumori ale organelor genitale feminine. Adenomioza congenitală este posibilă din cauza tulburărilor dezvoltării intrauterine a fătului.

Clasificarea adenomiozei uterine

Luând în considerare tabloul morfologic, se disting patru forme de adenomioză:

Adenomioza focală. Celulele endometriale invadează țesuturile subiacente, formând focare separate.
Adenomioza nodulară. Celulele endometriale sunt situate în miometru sub formă de noduri (adenomioame), în formă de fibrom. Nodurile, de regulă, sunt multiple, conțin cavități pline cu sânge și sunt înconjurate de țesut conjunctiv dens format ca urmare a inflamației.
Adenomioză difuză. Celulele endometriale invadează miometrul fără a forma focare sau noduri clar vizibile.
Adenomioză nodulară difuză mixtă. Este o combinație de adenomioză nodulară și difuză.

Luând în considerare adâncimea de penetrare a celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

gradul I– doar stratul submucos al uterului suferă.
gradul 2– nu este afectată mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
gradul 3– este afectată mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
gradul 4– este afectat întregul strat muscular, cu posibilă răspândire la organele și țesuturile învecinate.

Simptome de adenomioză

Cel mai caracteristic semn al adenomiozei este menstruația lungă (peste 7 zile), dureroasă și foarte grea. Cheagurile sunt adesea detectate în sânge. Petarea maronie este posibilă cu 2-3 zile înainte de menstruație și la 2-3 zile după terminarea acesteia. Uneori se observă sângerări uterine intermenstruale și secreții maronii la mijlocul ciclului. Pacienții cu adenomioză suferă adesea de sindrom premenstrual sever.

Un alt simptom tipic al adenomiozei este durerea. Durerea apare de obicei cu câteva zile înainte de începerea menstruației și încetează la 2-3 zile după ce începe. Caracteristicile sindromului durerii sunt determinate de localizarea și prevalența procesului patologic. Cea mai severă durere apare cu afectarea istmului și adenomioza larg răspândită a uterului, complicată de multiple aderențe. Când este localizată în zona istmului, durerea poate radia către perineu; când este localizată în zona unghiului uterului, poate radia în zona inghinală stângă sau dreaptă. Mulți pacienți se plâng de durere în timpul actului sexual, care se intensifică în ajunul menstruației.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu adenomioză suferă de infertilitate, care este cauzată de aderențe în trompele uterine, împiedicând pătrunderea oului în cavitatea uterină, tulburări ale structurii endometrului, complicând implantarea ovulului, precum și procesul inflamator însoțitor, tonusul miometrial crescut și alți factori care cresc probabilitatea avortului spontan. Pacienții pot avea antecedente fără sarcină, cu activitate sexuală regulată sau avorturi spontane multiple.

Menstruația abundentă cu adenomioză implică adesea dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, care se poate manifesta prin slăbiciune, somnolență, oboseală, dificultăți de respirație, piele și mucoase palide, răceli frecvente, amețeli, leșin și presincopă. PMS sever, menstruația prelungită, durerea constantă în timpul menstruației și deteriorarea stării generale din cauza anemiei reduc rezistența pacientului la stresul psihologic și pot provoca dezvoltarea nevrozelor.

Manifestările clinice ale bolii pot să nu corespundă cu severitatea și amploarea procesului. Adenomioza de gradul 1 este de obicei asimptomatică. În clasele a 2-a și a 3-a se poate observa atât un curs asimptomatic sau cu simptome scăzute, cât și simptome clinice severe. Adenomioza de gradul 4 este de obicei însoțită de durere cauzată de aderențe larg răspândite; severitatea altor simptome poate varia.

În timpul unui examen ginecologic, sunt relevate modificări ale formei și dimensiunii uterului. Cu adenomioza difuză, uterul devine sferic și crește în dimensiune în ajunul menstruației; cu un proces larg răspândit, dimensiunea organului poate corespunde cu 8-10 săptămâni de sarcină. Cu adenomioza nodulară, sunt detectate tuberozitatea uterului sau formațiuni asemănătoare tumorilor din pereții organului. Atunci când adenomioza și fibroamele sunt combinate, dimensiunea uterului corespunde cu dimensiunea fibroamelor, organul nu se micșorează după menstruație, iar alte simptome de adenomioză rămân de obicei neschimbate.

Diagnosticul de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză se stabilește pe baza anamnezei, a plângerilor pacientului, a datelor de examinare pe scaun și a rezultatelor studiilor instrumentale. Un examen ginecologic se efectuează în ajunul menstruației. Prezența unui uter sferic mărit sau a tuberculilor sau a nodurilor în zona uterului în combinație cu menstruație dureroasă, prelungită, grea, durere în timpul actului sexual și semne de anemie este baza pentru un diagnostic preliminar de adenomioză.

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Cele mai precise rezultate (aproximativ 90%) sunt oferite de ecografie transvaginala, care, ca si un examen ginecologic, se efectueaza in ajunul menstruatiei. Adenomioza se evidențiază prin mărirea și forma sferică a organului, variația grosimii peretelui și formațiunile chistice mai mari de 3 mm care apar în peretele uterin cu puțin timp înainte de menstruație. Cu adenomioza difuză, eficiența ultrasunetelor este redusă. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare pentru această formă a bolii este histeroscopia.

Histeroscopia este, de asemenea, utilizată pentru a exclude alte boli, inclusiv fibroamele și polipoza uterină, hiperplazia endometrială și neoplasmele maligne. În plus, în procesul de diagnostic diferențial al adenomiozei, se utilizează RMN, în timpul căruia este posibilă detectarea îngroșării peretelui uterin, tulburări ale structurii miometrului și focarelor de penetrare a endometrului în miometru, precum și evaluarea densitatea și structura nodurilor. Metodele instrumentale de diagnosticare a adenomiozei sunt completate de teste de laborator (analize de sânge și urină, teste hormonale), care fac posibilă diagnosticarea anemiei, proceselor inflamatorii și dezechilibrelor hormonale.

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Tratamentul adenomiozei poate fi conservator, chirurgical sau combinat. Tacticile de tratament sunt determinate luând în considerare forma adenomiozei, prevalența procesului, vârsta și starea de sănătate a pacientului și dorința acesteia de a păstra funcția reproductivă. Inițial, se efectuează terapia conservatoare. Pacienților li se prescriu medicamente hormonale, antiinflamatoare, vitamine, imunomodulatoare și agenți pentru menținerea funcției hepatice. Anemia este tratată. În prezența nevrozei, pacienții cu adenomioză sunt îndrumați către psihoterapie, se folosesc tranchilizante și antidepresive.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează intervenții chirurgicale. Intervențiile chirurgicale pentru adenomioză pot fi radicale (panhisterectomie, histerectomie, amputație supravaginală a uterului) sau conservatoare de organe (endocoagularea focarelor de endometrioză). Indicațiile pentru endocoagularea în adenomioză sunt hiperplazia endometrială, supurația, prezența aderențelor care împiedică oul să pătrundă în cavitatea uterină, lipsa efectului la tratarea cu medicamente hormonale timp de 3 luni și contraindicațiile terapiei hormonale. Indicațiile pentru histerectomie includ progresia adenomiozei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ineficacitatea terapiei conservatoare și a intervențiilor chirurgicale de conservare a organelor, adenomioza difuză de gradul 3 sau adenomioza nodulară în combinație cu fibroamele uterine și amenințarea malignității.

Dacă adenomioza este detectată la o femeie care planifică o sarcină, i se recomandă să încerce să concepe nu mai devreme de șase luni după ce a urmat un curs de tratament conservator sau endocoagulare. În primul trimestru, pacientului i se prescriu gestagens. Necesitatea terapiei hormonale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este determinată ținând cont de rezultatul unui test de sânge pentru nivelul de progesteron. Sarcina este o menopauză fiziologică, însoțită de modificări profunde ale nivelului hormonal și are un efect pozitiv asupra evoluției bolii, reducând rata de proliferare a celulelor endometriale heterotopice.

Adenomioza este o boală cronică cu o probabilitate mare de recidivă. După terapie conservatoare și intervenții chirurgicale de conservare a organelor în primul an, recăderile adenomiozei sunt detectate la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența este observată la peste 70% dintre pacienți. La pacientele aflate în premenopauză, prognosticul pentru adenomioză este mai favorabil, ceea ce se datorează scăderii treptate a funcției ovariene. După panhisterectomie, recăderile sunt imposibile. În timpul menopauzei, are loc recuperarea spontană.

Adenomioza este definită ca o boală cauzată de creșterea heterotopică a glandelor și a stromei - mucoasa uterului, cu care este respinsă lunar. Deși boala este în general considerată a fi un proces benign, activitatea și progresia celulară duc adesea la durere și întreruperea sarcinii normale. În plus, dacă adenomioza este lăsată să se dezvolte pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta cea mai teribilă consecință - infertilitatea. Unul dintre cele mai importante studii în diagnosticarea adenomiozei este ultrasunetele, care poate oferi informații de bază despre dezvoltarea patologiei.

Adenomioza ca patologie a endometrului

Adenomioza este o boală comună. Însoțitorii frecventi ai acestei patologii sunt (supracreșterea) endometrului. În ceea ce privește frecvența de apariție, adenomioza ocupă locul trei după procesele inflamatorii și leiomiomul uterin.

Adenomioza este una dintre etapele endometriozei. După locul dezvoltării, există următoarea clasificare: genitale și extragenitale. Forma genitală, la rândul ei, în funcție de localizare, poate fi internă sau externă.

Endometrioza externă afectează următoarele:
- părți ale colului uterin și ale corpului uterului,
- zona retrocervicala,
- trompele uterine,
- vagin,
- ovare,
- foi de peritoneu,
- Spațiul Douglas.
Cel intern vizează corpul uterului sau partea supravaginală a colului uterin.

Majoritatea medicilor autohtoni, urmând cercetătorii occidentali, sunt înclinați să creadă că endometrioza internă este adenomioză. Autorii celebri ai clasificării pe scară largă a endometriozei B.I. Zheleznov și colegul său A.N. Strizhakov cred că adenomioza este doar gradul 2 și 3 al formei interne de endometrioză. Astfel de grade se caracterizează prin procese hiperplazice ale țesutului muscular, precum și focare de invazie endometrială în țesutul miometrial.

Există, de asemenea, o clasificare a adenomiozei. Adenomioza este împărțită în:
- difuz (se răspândește în întregul endometru),
- focal,
- nodal.
Motive pentru dezvoltare
Cauza patologiilor țesutului endometrial, inclusiv adenomioza, este incertă, dar au fost prezentate mai multe teorii. O teorie comună este implantarea celulelor endometriale separate în timpul refluxului retrograd al sângelui menstrual.

Alte teorii sugerează metaplazia mezoteliului peritoneal sau răspândirea pe căi hematogene și limfatice. Factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol, având în vedere concordanța endometriozei la gemenii monozigoți. Au fost efectuate multe cercetări în căutarea unei cauze definitive a bolii, iar astfel de cercetări sunt încă în desfășurare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ niveluri crescute de estrogen în sânge, debutul precoce al menstruației, abundența și durata crescută a acestora (mai mult de 8 zile conform datelor moderne), intervenții chirurgicale, influența unei situații nefavorabile de mediu, fumatul, obezitatea , stres prelungit, tulburări ale sistemului imunitar.

Există studii care dovedesc prezența contractilității patologice a miocitelor uterine cu adenomioză, ceea ce indică o posibilă predispoziție genetică la această boală.

Endometrioza și simptomele acesteia sunt direct legate de stimularea hormonală ciclică și, prin urmare, sunt luate în considerare doar la femeile de vârstă reproductivă. Femeile care au suferit ooforectomie bilaterală și îndepărtarea rapidă și completă a țesutului endometrioid ectopic au experimentat o rezoluție sau o îmbunătățire semnificativă a simptomelor. Menopauza naturală aduce, de asemenea, ameliorarea treptată a simptomelor. Fără stimularea hormonală ciclică de către ovar, sângerarea din leziunile ectopice se oprește, ceea ce duce la o scădere a simptomelor.

Simptome
Simptomele adenomiozei includ:
- durere de intensitate diferită în abdomenul inferior și regiunea lombară,
- mai rău în timpul menstruației,
- sindromul premenstrual,
- act sexual dureros,
- mișcarea intestinală dureroasă,
- observarea scurgerii de „ciocolată” după și înainte de menstruație.
Adenomioza este adesea însoțită de infertilitate, care este asociată cu prezența rezistenței la progesteron și scăderea receptivității endometriale la astfel de pacienți.

Diagnosticare
Examinare bimanuală

Pentru a diagnostica această patologie, se utilizează un examen bimanual. Prin această metodă, medicul pune o mână pe stomac și cealaltă în vagin. O astfel de examinare face posibilă determinarea și destul de des a mobilității slabe care se dezvoltă din cauza procesului de adeziv.

Inspecție în oglinzi

Efectuarea unei examinări în oglinzile de pe scaun este capabilă să ofere medicului informații despre prezența leziunilor endometriotice în vagin și pe suprafața părții vaginale.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Pe baza simptomelor identificate în timpul interogării și examinării inițiale, medicul ginecolog poate trimite pacientul la. Mai mult, dacă există motive să credem că o femeie are adenomioză, este mai bine să efectuați o ecografie dinamică pentru a evalua modificările în structura miometrului și a endometrului, de preferință.

Preparare - curățarea intestinelor în ajunul studiului, este indicat să nu consumați alimente care formează gaze (legume, varză proaspătă etc.) cu o zi înainte.

Când este detectată prima etapă (inițială) a endometriozei interne, uterul poate fi ușor mărit la ultrasunete; în proiecția pereților uterini pot fi detectate mici incluziuni chistice de până la 2-3 mm în diametru. Formațiunile chistice pot afecta structura miometrului: acesta devine eterogen. În acest caz, ecogenitatea crește ușor.

O scanare cu ultrasunete poate dezvălui o formă rotundă, sferică a uterului. Acest lucru se întâmplă deoarece dimensiunea anteroposterioră a uterului crește și devine mai mare de 45 mm. În plus, ultrasunetele pot dezvălui că raportul dintre lungime și grosimea corpului uterin crește la 1-1,1.

Când apare stadiul 2 sau 3 de adenomioză, peretele muscular al uterului este afectat spre stratul seros. Aceasta indică leziuni difuze ale uterului, în care pot fi observate următoarele simptome:
- model de ecou caracteristic al eterogenității miometriale ca un „fagure”;
- asimetria grosimii peretilor uterin;
- sunt vizualizate striații liniare și conturul neclar;
- îngroșarea zonei conjunctive uterine mai mult de 12 mm;
- mărirea uterului;
- ecogenitatea straturilor uterului cel mai apropiat de senzor crește semnificativ, ceea ce face ca inspecția peretelui uterin subiacent să nu fie cea mai ușoară sarcină;
- dimensiunea uterului este crescută;
- un număr mare de dungi liniare de ecogenitate medie și scăzută care rulează perpendicular pe planul de scanare (astfel de dungi diverg într-o formă de evantai de la senzorul cu ultrasunete).
Soiul nodular are forma unei formațiuni rotunde. Astfel de formațiuni nu au contururi foarte clare și sunt hiperecogene, ceea ce este cauzat de absența unei capsule de țesut conjunctiv.

Structura eterogenă a uterului este cauzată de incluziuni chistice de natură care au un diametru de 2-6 mm. Peretele uterin afectat de adenomioză este mai gros decât cel sănătos. Cu leziuni focale, zona miometrului alterată de adenomioză conține mai mulți ganglioni endometrioizi, adesea cu incluziuni chistice.

Imagine cu ultrasunete în modul Doppler

Cu adenomioză, poate fi detectată o ușoară creștere a rezistenței vasculare și creșterea fluxului sanguin în țesuturile afectate de boală. În plus, indicele de rezistență vasculară în zonele afectate va fi de la 0,45 la 1,0. Incluziunile de adenomioză în sine nu sunt pătrunse de vase.

Posibile erori de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al adenomiozei nu este o chestiune ușoară. În acest sens, apar adesea erori la diagnosticarea adenomiozei, datorită faptului că simptomele acesteia pot imita semnele altor boli.

De exemplu, ganglionii miomatoși pot fi confundați cu țesuturile endometriale situate în locuri neobișnuite pentru ei. Primul poate fi favorizat de „îndoirea” specifică a nodului de către vasul de alimentare în modul CDC sau EDC. În plus, patologia endometrului în acest caz poate fi indicată de imuabilitatea relativă a structurii fibroamelor, care este dezvăluită în timpul examinărilor regulate în timpul ciclului menstrual și de claritatea contururilor sale.

De asemenea, endometrioza (forma internă, difuză) poate fi confundată vizual cu metroendometrita, în care se observă, de asemenea, umflarea miometrului și modificări ale caracteristicilor ecografice ale structurii sale și ale structurii ecoului M. Cu toate acestea, cu metroendometrita vor exista simptome clinice caracteristice și date ale testelor de laborator.

Forma nodulară a adenomiozei poate să semene cu structura sarcomului uterin, cu toate acestea, această formațiune are hipervascularizare caracteristică în modul CD cu un tip de flux sanguin slab rezistent. O anomalie arteriovenoasă a uterului poate fi distinsă de adenomioză prin utilizarea. În acest caz, cavitățile vasculare patologice vor fi afișate prin loci colorați cu aspect turbulent al fluxului sanguin cu o viteză sistolica mare.

Eficacitatea adenomiozei depinde direct de următoarele: calificările medicului, alegerea metodei de scanare și evaluarea corectă a tabloului clinic format.

Adesea, dificultățile de diagnostic care apar în timpul unei singure vizite în camera de diagnostic cu ultrasunete sunt rezolvate prin monitorizare în timp: vizite în camera de diagnostic cu ultrasunete pe tot parcursul ciclului menstrual.

În acest caz, semnele patologiilor endometriale pot fi evaluate mai eficient și cu o mai mare acuratețe.

Un medic ecografic care efectuează o examinare la o femeie cu suspiciune de adenomioză trebuie să cunoască simptomele clinice ale tuturor bolilor ginecologice posibile și să aibă informații despre tabloul ecografic al endometriozei interne pentru a evita eventualele erori și pierderi de timp pentru pacientă și medicul curant.

Adenomioza pe ecograme

Conţinut

În unele cazuri, uterul își poate schimba forma și deveni sferic, în ciuda faptului că organul este în mod normal în formă de para. Astfel de modificări apar fie în timpul sarcinii, fie cu adenomioză.

Adenomioza

Forma sferică a uterului este o modificare a formei și structurii organului, care apare cel mai adesea ca urmare a unei boli sau a sarcinii. Cauza principală este încă adenomioza.

Adenomioza este creșterea endometrului uterului în stratul muscular. Proliferarea celulară are loc prin contact. În același timp, organul crește în dimensiune și capătă o formă sferică. Uterul atinge volumul care este de obicei caracteristic 5-6 săptămâni de sarcină. Acest proces patologic, și anume creșterea în interior a celulelor endometriale în stratul muscular, perturbă funcția contractilă a organului și duce la o serie de consecințe grave.

Boala apare de obicei la femeile aflate la vârsta fertilă, mai ales după 27-30 de ani. Adenomioza este a treia cea mai frecventă boală a sistemului reproducător feminin și apare adesea în combinație cu fibroame sau endometrioza externă. Pe măsură ce celulele mucoasei interioare a uterului globular se divid, apariția lor în stratul muscular poate provoca formarea de chisturi, tumori sau aderențe în țesuturile din jur.

Recent, s-au efectuat cercetări în domeniul științei și medicinei pentru a stabili relația dintre adenomioză și infertilitate. Se crede că procesele patologice care apar în uterul sferic pot împiedica conceperea unui copil.

Clasificare

Există două clasificări principale ale adenomiozei, care se caracterizează printr-un uter sferic. Prima dintre ele se bazează pe morfologie, citologie și histologie. Există 4 forme principale:

tip focal. În acest caz, celulele membranei interioare pătrund în stratul muscular, formând focare separate.
tip nodal. În acest caz, celulele endometriale se răspândesc în stratul muscular sub formă de noduri. Nodurile sunt cel mai adesea înconjurate de țesut conjunctiv și au o cavitate plină cu sânge.
tip difuz. Acest tip nu se caracterizează prin formarea de noduri sau focare atunci când endometrul pătrunde în miometru. Uterul capătă o formă sferică și crește semnificativ în dimensiune.
tip mixt. În acest caz, morfologia și structura uterului sferic include caracteristici de tip nodular și difuz.

A doua opțiune de clasificare se bazează pe împărțirea patologiei în 4 grade:

gradul I. Încălcările sunt observate numai în membrana submucoasă a uterului sferic.
gradul 2. Celulele endometriale pătrund în miometru până la o adâncime mică.
gradul 3. Proliferarea celulelor mucoasei are loc în cea mai mare parte a stratului muscular al uterului globular.
gradul 4. Modificările structurale sunt observate pe toată adâncimea miometrului; în plus, patologia se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

În etapele ulterioare boala poate provoca nu numai o schimbare a formei uterului, ci și răspândirea patologiei la organele și fibrele musculare ale cavității abdominale.

Cauzele bolii

Forma sferică a uterului are mai multe căi de dezvoltare. Există anumite motive pentru creșterea endometrului, caracterizate printr-o schimbare a formei uterului într-una sferică. În primul rând, aceasta este deteriorarea mecanică, vătămarea sau perturbarea integrității membranei mucoase interne. Din această cauză, există o creștere puternică a endometrului și pătrunderea celulelor sale în stratul muscular al uterului sferic. Deteriorarea poate apărea în timpul avortului, utilizarea necorespunzătoare a dispozitivului intrauterin, chiuretajul chirurgical, precum și nașterea complicată.

Al doilea motiv important este modificarea nivelului hormonal. Acest fapt, potrivit multor ginecologi, este fundamental atunci când se schimbă forma uterului într-una sferică. Rezultă că obezitatea sau neregulile menstruale (perioadele începute prea devreme sau prea târziu) sunt și ele cauze ale bolii. Deoarece ambii acești factori sunt cel mai adesea provocați de tulburări grave ale sistemului hormonal al unei femei.

Schimbările în funcționarea sistemului imunitar joacă un rol cheie în dezvoltarea bolii. Un răspuns imun normal nu va permite celulelor endometriale să prindă rădăcini în condiții neobișnuite.

Cauza uterului globular Poate exista și o predispoziție ereditară.

Bolile inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar, activitatea fizică excesivă regulată, stresul și munca grea - toate acestea sunt condiții prealabile pentru a perturba funcționarea sistemului reproducător al unei femei. De aceea, pentru a elimina cutare sau cutare patologie, medicii recomandă în primul rând să vă odihniți mai mult și să vă normalizați programul de lucru.

Principalele simptome

Există atât simptome foarte specifice caracteristice numai acestei boli, cât și semne generale de disfuncție a sistemului reproducător. Unele dintre ele se pot manifesta practic și nu provoacă disconfort pacientului în viața de zi cu zi, în timp ce altele pot fi destul de grave și pot duce la complicații.

Simptome caracteristice adenomiozei, al căror simptom principal este un uter sferic:

Menstruație abundentă. Endometrul joacă un rol important în ciclul menstrual, deoarece dacă nu are loc fertilizarea, celulele sale sunt eliberate din organism împreună cu sângele. Creșterea endometrului în stratul muscular provoacă sângerări abundente. Adesea, acest proces în forma sa avansată poate duce la dezvoltarea anemiei.
Secreții brune înainte de debutul menstruației.
Durere severă în abdomenul inferior. O astfel de durere este adesea asociată cu ciclul menstrual. Multe femei cred în mod eronat că durerea severă înainte, în timpul sau după menstruație este normală. Cu toate acestea, acest lucru nu este absolut adevărat. Un astfel de simptom poate indica o boală gravă a sistemului reproducător.
Durere în timpul actului sexual. Creșterea endometrială poate provoca disconfort sau durere în timpul actului sexual. Acesta este exact ceea ce devine un motiv pentru ca o femeie să se prezinte la medic, după care este diagnosticată patologia organelor genitale.
Dificultăți în a concepe și a naște un copil. Un uter sferic și o încălcare a integrității stratului muscular al organului provoacă adesea aderențe în trompele uterine, care împiedică ulterior eliberarea ovulului și fuziunea acestuia cu sperma. Creșterea tonusului miometrului datorită pătrunderii celulelor endometriale în acesta poate provoca avort spontan, adică. întreruperea sarcinii.

Pe lângă toate simptomele enumerate, pacientul poate fi deranjat de dureri de cap frecvente, stare generală de rău, greață, disfuncție gastro-intestinală sau urinare frecventă. Cu toate acestea, aceste semne sunt generale numai pentru majoritatea bolilor organelor genitale interne.

Diagnosticare

Primul lucru pe care îl fac pentru a diagnostica orice boală este intervievarea pacientului, precum și studiul istoricului medical. Apoi, medicul ginecolog trebuie să efectueze o examinare pe scaun folosind instrumente speciale. Cel mai bine este să efectuați examinarea cu câteva zile înainte de debutul menstruației - acest lucru se aplică examinării cu ultrasunete. În timpul examinării, medicul determină o modificare a formei uterului și o creștere a dimensiunii organului. De asemenea, poate exista tuberozitatea endometrului, prezența nodurilor sau a denivelărilor pe pereții căptușelii interioare a uterului.

Principala metodă de diagnosticare a majorității bolilor organelor genitale interne este ultrasunetele. Această metodă vă permite să obțineți cele mai precise informații despre locația uterului, caracteristicile structurii și structurii sale, precum și dimensiunea și forma acestuia.

Histeroscopia este o altă metodă importantă. Poate fi utilizat pentru efectuarea chiuretajului și examinarea histologică a endometrului pe sticlă, precum și pentru a detecta locurile de penetrare a celulelor endometriale în miometrul uterului cu suport video.

Utilizarea mai multor metode de diagnosticare vă va permite să obțineți cele mai complete și precise informații despre starea pacientului, precum și să selectați un tratament eficient și sigur.

Tratament

Unul dintre semnele principale ale căruia este un uter sferic, depinde de gradul și tipul bolii. De asemenea, se ia în considerare vârsta pacientului, caracteristicile individuale ale corpului și dacă femeia intenționează să rămână însărcinată în viitor.

Există două tipuri de tratament.

Conservator. Aceasta înseamnă doar tratament medicamentos. În acest caz, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și hormonale, complexe de vitamine, precum și agenți care activează sistemul imunitar.
Chirurgical. Dacă tratamentul medicamentos nu ajută, se efectuează o intervenție chirurgicală. Poate fi de două tipuri: radicală, în care organul afectat este îndepărtat complet, sau blând, cu conservarea uterului. Îndepărtarea completă apare destul de rar, în cazurile cele mai extreme și numai la pacienții cu vârsta peste 40-45 de ani. În alte cazuri, zona afectată a endometrului este cauterizată cu laser sau curent electric.

Adenomioza și modificările formei uterului ca urmare a bolii sunt afecțiuni care se caracterizează printr-un curs cronic și o dezvoltare regulată a recăderilor. La 70% dintre pacienți, după un tratament adecvat, boala reapare în următorii 5 ani. Femeile peste 40 de ani sunt cel mai puțin susceptibile la recăderi, deoarece funcționarea ovarelor începe să se estompeze.

Un uter sferic poate fi observat în două cazuri: la 5-6 săptămâni de sarcină și, de asemenea, atunci când endometrul crește în miometru. În al doilea caz, se dezvoltă adenomioza, diagnosticul și tratamentul căruia vor ajuta la prevenirea anemiei, a problemelor cu concepția și sarcina.

Forma sferică a uterului este o modificare a formei și structurii organului, care apare cel mai adesea ca urmare a unei boli sau a sarcinii. Cauza principală este încă adenomioza.

Boala apare de obicei la femeile aflate la vârsta fertilă, mai ales în ultimii ani. Adenomioza este a treia cea mai frecventă boală a sistemului reproducător feminin și apare adesea în combinație cu fibroame sau endometrioza externă. Pe măsură ce celulele mucoasei interioare a uterului globular se divid, apariția lor în stratul muscular poate provoca formarea de chisturi, tumori sau aderențe în țesuturile din jur.

Clasificare

Există două clasificări principale ale adenomiozei, care se caracterizează printr-un uter sferic. Prima dintre ele se bazează pe morfologie, citologie și histologie. Există 4 forme principale:

tip focal. În acest caz, celulele membranei interioare pătrund în stratul muscular, formând focare separate.
tip nodal. În acest caz, celulele endometriale se răspândesc în stratul muscular sub formă de noduri. Nodurile sunt cel mai adesea înconjurate de țesut conjunctiv și au o cavitate plină cu sânge.
tip difuz. Acest tip nu se caracterizează prin formarea de noduri sau focare atunci când endometrul pătrunde în miometru. Uterul capătă o formă sferică și crește semnificativ în dimensiune.
tip mixt. În acest caz, morfologia și structura uterului sferic include caracteristici de tip nodular și difuz.

A doua opțiune de clasificare se bazează pe împărțirea patologiei în 4 grade:

gradul I. Tulburările se observă numai în membrana submucoasă a uterului sferic.
gradul 2. Celulele endometriale pătrund în miometru până la o adâncime mică.
gradul 3. Proliferarea celulelor mucoasei are loc în cea mai mare parte a stratului muscular al uterului globular.
gradul 4. Modificările structurale sunt observate pe toată adâncimea miometrului; în plus, patologia se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

Cauzele bolii

Principalele simptome

Simptome caracteristice adenomiozei, al căror simptom principal este un uter sferic:

Menstruație abundentă. Endometrul joacă un rol important în ciclul menstrual, deoarece dacă nu are loc fertilizarea, celulele sale sunt eliberate din organism împreună cu sângele. Creșterea endometrului în stratul muscular provoacă sângerări abundente. Adesea, acest proces în forma sa avansată poate duce la dezvoltarea anemiei.
Secreții brune înainte de debutul menstruației.
Durere severă în abdomenul inferior. O astfel de durere este adesea asociată cu ciclul menstrual. Multe femei cred în mod eronat că durerea severă înainte, în timpul sau după menstruație este normală. Cu toate acestea, acest lucru nu este absolut adevărat. Un astfel de simptom poate indica o boală gravă a sistemului reproducător.
Durere în timpul actului sexual. Creșterea endometrială poate provoca disconfort sau durere în timpul actului sexual. Acesta este exact ceea ce devine un motiv pentru ca o femeie să se prezinte la medic, după care este diagnosticată patologia organelor genitale.
Dificultăți în a concepe și a naște un copil. Un uter sferic și o încălcare a integrității stratului muscular al organului provoacă adesea aderențe în trompele uterine, care împiedică ulterior eliberarea ovulului și fuziunea acestuia cu sperma. Creșterea tonusului miometrului datorită pătrunderii celulelor epidermice în acesta poate provoca avort spontan, adică. întreruperea sarcinii.

Diagnosticare

Tratament

Tratamentul adenomiozei, unul dintre principalele simptome ale cărei uter este sferic, depinde de gradul și tipul bolii. De asemenea, se ia în considerare vârsta pacientului, caracteristicile individuale ale corpului și dacă femeia intenționează să rămână însărcinată în viitor.

Există două tipuri de tratament.

Conservator. Aceasta înseamnă doar tratament medicamentos. În acest caz, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și hormonale, complexe de vitamine, precum și agenți care activează sistemul imunitar.
Chirurgical. Dacă tratamentul medicamentos nu ajută, se efectuează o intervenție chirurgicală. Poate fi de două tipuri: radicală, în care organul afectat este îndepărtat complet, sau blând, cu conservarea uterului. Îndepărtarea completă apare destul de rar, în cazurile cele mai extreme și numai la pacienții mai în vârstă. În alte cazuri, zona afectată a endometrului este cauterizată cu laser sau curent electric.

Uter în formă de minge: o formă atipică a organului reproducător

Ce este un uter globular?

Uter în formă de minge - patologia organului reproducător feminin

Norma este că endometrul crește exclusiv în cavitatea uterină. Cu adenomioză, endometrul pătrunde treptat în peretele muscular al organului.

Apropo. Endometrul „populează” peretele uterin nu peste tot, ci local, adică. in unele locuri. Pentru comparație, vă puteți imagina răsaduri plantate într-o cutie de carton. Când răsadurile nu au fost plantate în pământ de mult timp, sistemul radicular al plantelor va începe treptat să crească prin crăpăturile cutiei. După același principiu, endometrul pătrunde în peretele uterului.

Cauze

Creșterea atipică a celulelor endometriale poate fi cauzată de următoarele motive:

Diverse intervenții chirurgicale (cezariană, avort, chiuretaj) contribuie la distrugerea septului intern al uterului. Ca rezultat, endometrul este capabil să coboare liber în cavitatea organului.
Tulburări în dezvoltarea intrauterină a sistemului reproducător al embrionului feminin.
Defecțiuni ale sistemului endocrin.
Deschidere slabă a colului uterin în timpul menstruației. În acest moment, celulele endometriale sunt sub presiune, ceea ce provoacă pătrunderea acestuia în peretele uterului, iar apoi în cavitatea peritoneală.
Adenomioza devine adesea un companion pentru femeile care iubesc plaja excesivă și vizita la solar;
Reacții alergice, boli infecțioase, patologii hepatice - toate semnele care indică o imunitate scăzută pot provoca adenomioză.
Stresul, șocul nervos, precum și un stil de viață sedentar pot provoca procese stagnante în pelvis. Din acest motiv, se formează compactări în uter și începe adenomioza.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Simptomele anomaliei

Sângerări abundente în timpul menstruației. Un semn foarte caracteristic de adenomioză. Pe lângă sentimentul complet natural de disconfort legat de acest lucru, o femeie riscă să dezvolte anemie, care este plină de complicații ulterioare. Femeile cu stadii avansate de adenomioză sunt în special expuse riscului.
Pete maronii între perioade. Unele femei le confundă cu începutul menstruației. Dar o astfel de scurgere poate provoca anemie.
Senzații dureroase în timpul intimității. În caz contrar, acesta nu este cel mai plăcut fenomen se numește dispareunie. Această circumstanță devine adesea cauza unor probleme fiziologice și psihologice în viața intimă a partenerilor sexuali. Durerea în timpul actului sexual este unul dintre cele mai frecvente motive care determină o femeie să consulte un ginecolog.
Durere imediat înainte, în timpul și după încheierea menstruației. Multe femei consideră că durerea înainte și în timpul menstruației este un fenomen absolut normal, tipic. Această poziție este fundamental greșită. Durerea, mai ales durerea ascuțită și prelungită, este un motiv serios pentru a consulta un specialist.
Tulburări ale ciclului menstrual. De obicei, cu adenomioză devine mai scurtă decât de obicei.
În timpul unui examen ginecologic, medicul diagnostichează un uter mărit. Acest lucru poate fi ușor detectat prin palparea uterului de către un ginecolog.

Important! Foarte des, simptomele adenomiozei sunt confundate cu manifestările altor boli ginecologice. Pentru a exclude toate opțiunile nefavorabile posibile și pentru a diagnostica patologia, trebuie să contactați imediat un medic ginecolog dacă descoperiți unul sau mai multe semne alarmante.

Diagnosticul uterului globular

Colposcopia este una dintre metodele de diagnosticare și tratare a adenomiozei

Metode de tratament pentru adenomioză

Tratamentul unui uter care a căpătat o formă atipică se efectuează în următoarele moduri:

Luând medicamente hormonale. Cu ajutorul lor, se creează o menopauză artificială. La terminarea cursului de tratament, există riscul de re-creștere a endometrului. Prin urmare, medicul selectează medicamente hormonale pentru pacient cu doza optimă pentru utilizare continuă. Tratamentele moderne de acest tip nu provoacă practic nicio deteriorare a corpului feminin.
Embolizarea arterelor uterine. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile organelor.
Intervenție chirurgicală. Se recomandă eliminarea zonelor de țesut afectate, a nodurilor sau a întregului organ în ansamblu.

Consecințe posibile, complicații

anemie prin deficit de fier;
dezvoltarea endometriozei într-o tumoare malignă;
infertilitate.

Adenomioza poate provoca infertilitate

Uter în formă de minge

Deci de ce este sferic? Acest lucru afectează ceva?

E cam lung. Deversarea este medie în primele trei zile și pentru încă 2 zile scurgerea este mică, nu există cheaguri. În prima zi, capul meu se rupe cu siguranță de durere, dar este puțin probabil să aibă vreo legătură cu endometrioza.

Fire live pe forum

//Cryopusik//, Bună! Ce mai faci acolo? Mint?) Ce spun ei azi? Hgch când vom auzi?) Întins.

philia//Julia, în ce laborator ai luat-o? Ultima data am luat in vitro la 17.00 si pana la 21.00 aveam deja rezultatul.

Graviola, da, am Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2*0.4, Venotonic (analog cu Phlebod.

Postări populare pe blog

Duminică bună, fetelor. Ne-am făcut o ecografie la 16 săptămâni, ne-am uitat la copil și totul a fost bine.

Nici nu stiu ce sa cred. Am crezut că zboară. Fetelor, aceste teste nu mint, puteți avea încredere în ele?

Surprinde! 4 ani de la moarte. 46 de ani. Poate un reactiv?

7-8 dpo, vezi ceva?? :/

Cele mai bune articole din bibliotecă

Esti mama de gemeni? Ești o mamă fericită! Ai două coroane parfumate deodată, două perechi de ochi preferati.

AMH este unul dintre cei mai interesanți hormoni pentru știința reproducerii descoperiți în ultimii 15 ani. La femei

Uter globular

Comentarii

O ecografie a scos la iveală că am un uter sferic... și am diagnosticat Adenomioză gradul 1-2, iar asta am citit ca endometrioză:(((

Când am întrebat cum să tratez, răspunsul a fost: „Plănuiți B, acesta va fi un tratament bun. "Și asta e tot. (((Dar se dovedește a fi o problemă cu un astfel de diagnostic, nu este deloc ușor:(((((((((()

Dar am citit că adenomioza (enometrioza) se caracterizează prin infertilitate. Se dovedește a fi un cerc vicios..%) Dar nu renunțăm, nu renunțăm și nu renunțăm. Facem tot posibilul! ;))

Mulțumesc! Mult noroc și ție!

Și medicii spun despre asta, încercați, poate vă va ajuta :)))))))))))

Urologul a pus sub semnul întrebării adanomioza pentru că... acum trei săptămâni totul era bine. Dar orice diagnostic mă sperie acum. Îmi doresc foarte mult să nasc măcar un copil. Chiar și în timpul sarcinii, uterul meu avea forma corectă, dar iată-l. Ei descriu pe internet că acest lucru este periculos în timpul sarcinii.

Și nu ți-au prescris nimic? Am băut de la 16 zile. Duphaston este uneori dăunător, dar acum nu știu dacă îl pot bea sau dacă nu va doare.

Am avut un ST acum 6 luni - l-au curatat. Am citit ca dupa curatare exista un procent mare de endometrioza, asa ca ma gandesc ca poate am si urmarile curatarii. Am doar 2 luni fara ok. Luna trecută am fost deja la schimbare, nu au văzut nimic, au spus că totul este în regulă, dar anul acesta sunt la 6 d.c. Am avut dureri în lateral, am fost la ecografie, am crezut brusc că sunt anexe. Și acolo Uzistka a văzut un uter sferic.

Mă gândesc și să merg la alt uzist. Aveți indicații pentru FIV? Și eu și soțul meu am vrut să încercăm acum 4 ani, dar ne-au refuzat, ne-au spus că nu există niciun indiciu, poți să o iei singur. si nasc.

De fapt, este alegerea ta să mergi eco sau nu. Dacă nu o puteți face singur pentru atât de mult timp, atunci, în orice caz, aceasta este deja o problemă. Eu însumi m-am dus și am spus ce vreau, plătesc banii, ce diferență are pentru ei dacă fac eco, AI sau altceva. Îmi doresc un copil, iar medicii sunt obligați să mă ajute. Mi se pare că asta are mai mult de-a face cu oportunitățile financiare.

Buna fetelor! Am făcut recent o ecografie - au fost dureri înjunghiate în abdomenul inferior la mijloc (probabil uter) și au trecut deja șase luni.

Am facut o ecografie pe 7 ianuarie. Nu era nimic în miometru.Doar două chisturi pe ambele ovare, unul folicular, celălalt - corpul galben. Au fost 25 DC, un ciclu de 30 de zile. M a început pe 13 ianuarie. Astăzi este 9 DC, pe.

Poate că cineva știe sau a întâlnit pe cineva ca acesta. La o ecografie din ultimul ciclu forma uterului era normală, dar acum la sfârșitul acestui ciclu îmi scriu că uterul este rotund și pun la îndoială endometrioza. Este posibil.

Fetelor, va rog sa-mi dati un sfat. Sunt insarcinata in 4 saptamani, ieri am facut o ecografie, concluzia a fost: fibrom uterin - nodul interstitial 9 pe 5 mm. pe peretele din spate (desi am facut ecografie pe 03.11. M nu era acolo). Doctorul a spus că nu va afecta B.

Uter http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardele pentru dimensiunea colului uterin și a corpului uterin la femeile de vârstă reproductivă, ținând cont de istoricul obstetric și ginecologic, sunt prezentate în tabelul 1. Trebuie remarcat faptul că dimensiunea uterului este influențată nu numai de sarcinile anterioare, ci și de faza ciclului menstrual.

Fetelor, salut tuturor. La o ecografie la 8 saptamani, doctorul a spus ca am uter in sa. Nimic de genul acesta nu mai fusese instalat până acum. Și eu, draga mea, m-am tot uitat la copiii de pe ecran și nu am întrebat de unde vine. Poate tu.

Cine știe ce este un uter histopat?Se scrie pe internet că este o ruptură uterină.

Astăzi am făcut o ecografie și mi-a dispărut chistul. Doctorul a spus că uterul meu este curbat înapoi, ce înseamnă asta? Poate afecta concepția?

Adenomioza – uter sferic

Adenomioza poate provoca infertilitate. Cel mai adesea apare la femeile peste 35 de ani, dar congenitalitatea bolii nu poate fi exclusă.

Ce este adenomioza?

Adenomioza și endometrioza sunt adesea comparate între ele. Și dacă endometrioza este atașarea celulelor endometriale la o varietate de organe, atunci adenomioza este pătrunderea lor în stratul muscular următor al uterului.

Pătrunderea celulelor provoacă o reacție de protecție a sistemului imunitar. Ea îi percepe ca pe niște străini, iar pereții uterului încep să se îngroașe treptat pentru a preveni invazia străină. Această protecție explică descrierea formei uterului sub formă de minge în adenomioză. Îngroșarea pereților crește dimensiunea organului și duce la transformarea organului într-o minge.

Această luptă a sistemului imunitar cu celulele „străine” îl epuizează, provocând infertilitate. Deși sarcina este încă posibilă în unele cazuri.

În timpul menstruației, celulele endometriale încarnate nu pot ieși. Rămânând în interior, ele doar se umflă și provoacă hemoragie în stratul muscular al uterului.

Medicii identifică mai multe cauze principale ale bolii:

Avorturi, chiuretaj.
cezariana. Chirurgia crește riscul ca celulele endometriale să se răspândească în alte organe ale sistemului reproducător.
Stresul cronic.
Abuz de solar, plajă, terapie cu nămol (băi).

Adenomioza este uneori asimptomatică. Dar este de obicei însoțită de următoarele simptome:

durere în timpul actului sexual (dispareunie);
scurgeri prelungite, grele in timpul menstruatiei (la 40% dintre pacienti);
scurgeri maronii, inchise la culoare inainte si dupa menstruatie;
nereguli menstruale (de obicei scurtate);
durere în zona pelviană înainte, în timpul și după menstruație;
mărirea uterului la o dimensiune comparabilă cu a 5-a sau a 6-a săptămână de sarcină.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Pentru a identifica adenomioza, se efectuează următoarele:

examen ginecologic al organelor genitale cu ajutorul oglinzilor;
histeroscopie (examinare folosind un aparat optic);
examinare de către un gastroenterolog, endocrinolog și cardiolog (la recomandarea unui ginecolog).

Stadiul bolii adenomiozei, vârsta femeii, sănătatea ei generală și gradul de deteriorare a țesutului muscular al uterului vă permit să alegeți unul sau altul tratament pentru adenomioză. Dar, în general, există doar două tipuri de tratament:

medicație – de succes în stadiile incipiente, fără complicații; medicamentele normalizează echilibrul hormonal (medicamente hormonale) și refac sistemul imunitar (medicamente imunomodulatoare);
chirurgical – recomandat din stadiul 3 al bolii; sfera intervenției chirurgicale depinde de fiecare caz specific; operația restabilește structura anatomică a organului și îndepărtează cât mai multe zone de inflamație; după externare, este necesară o examinare medicală la fiecare 7-10 zile; sarcina trebuie să apară în decurs de 2 ani; leziunile multiple prevestesc infertilitate chiar și după operație;
electrocoagularea este o nouă metodă de eliminare a leziunilor cu anestezie.

O vindecare absolută a adenomiozei este declarată numai în cazul unui ciclu menstrual regulat, absența scurgerii, dureri în timpul actului sexual și recidive timp de 5 ani.

Pentru a preveni adenomioza, este extrem de important să fii supus unor examinări regulate cu un ginecolog, să înveți să scapi de stres și să nu abuzezi de bronzare.

Comentarii

Svetlana | Scris: 11/27:47:31 Astăzi adenomioza poate fi vindecată în doar 1 zi.

hgfgh | Postat: 02/05:43:27

Olga | Postat: 16/01:07:16

Olga | Publicat: 16/01:07:15

Olga | Publicat: 01/16:07:12

Olga | Publicat: 16/01:07:10

Olga | Publicat: 16/01:07:09

JEANNA | Scris: 12/21:13:10 SPUNEȚI-MI, ESTE ADEVĂRAT CĂ POȚI FI VINDECA DE ADENOMIOZĂ NAȘTI UN COPIL?

Adenomioza

Adenomioza este o boală în care mucoasa interioară (endometrul) crește în țesutul muscular al uterului. Este un tip de endometrioză. Se manifestă prin menstruație lungă, abundentă, sângerări și scurgeri maronii în perioada intermenstruală, sindrom premenstrual sever, durere în timpul menstruației și în timpul sexului. Adenomioza se dezvoltă de obicei la pacienții de vârstă fertilă și dispare după debutul menopauzei. Diagnosticat pe baza unui examen ginecologic, a rezultatelor analizelor instrumentale și de laborator. Tratamentul este conservator, chirurgical sau combinat.

Adenomioza

Adenomioza este creșterea endometrului în straturile subiacente ale uterului. De obicei afectează femeile de vârstă reproductivă, cel mai adesea apar după vârsta. Uneori este congenital. Se estompează de la sine după menopauză. Este a treia cea mai frecventă boală ginecologică după anexită și fibroamele uterine și este adesea combinată cu acestea din urmă. În prezent, medicii ginecologi constată o creștere a incidenței adenomiozei, care se poate datora atât creșterii numărului de tulburări imunitare, cât și îmbunătățirii metodelor de diagnosticare.

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Cauzele adenomiozei

Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost încă clarificate cu precizie. S-a stabilit că adenomioza este o boală dependentă de hormoni. Dezvoltarea bolii este facilitată de imunitatea afectată și deteriorarea stratului subțire de țesut conjunctiv care separă endometrul și miometrul și împiedică creșterea endometrului adânc în peretele uterin. Deteriorarea plăcii de separare este posibilă în timpul avortului, chiuretajului de diagnostic, utilizării unui dispozitiv intrauterin, bolilor inflamatorii, nașterii (în special cele complicate), operațiilor și sângerării uterine disfuncționale (mai ales după operații sau în timpul tratamentului cu medicamente hormonale).

Clasificarea adenomiozei uterine

Luând în considerare tabloul morfologic, se disting patru forme de adenomioză:

Adenomioza focală. Celulele endometriale invadează țesuturile subiacente, formând focare separate.
Adenomioza nodulară. Celulele endometriale sunt situate în miometru sub formă de noduri (adenomioame), în formă de fibrom. Nodurile, de regulă, sunt multiple, conțin cavități pline cu sânge și sunt înconjurate de țesut conjunctiv dens format ca urmare a inflamației.
Adenomioză difuză. Celulele endometriale invadează miometrul fără a forma focare sau noduri clar vizibile.
Adenomioză nodulară difuză mixtă. Este o combinație de adenomioză nodulară și difuză.

Luând în considerare adâncimea de penetrare a celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

Gradul I – doar stratul submucos al uterului este afectat.
Gradul 2 – nu este afectată mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
Gradul 3 – este afectată mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
Gradul 4 – este afectat întregul strat muscular, cu posibilă răspândire la organele și țesuturile învecinate.

Simptome de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Colaps

Ce este un uter globular?

Uter în formă de minge - patologia organului reproducător feminin

Norma este că endometrul crește exclusiv în cavitatea uterină. Cu adenomioză, endometrul pătrunde treptat în peretele muscular al organului.

Apropo. Endometrul „populează” peretele uterin nu peste tot, ci local, adică. in unele locuri. Pentru comparație, vă puteți imagina răsaduri plantate într-o cutie de carton. Când răsadurile nu au fost plantate în pământ de mult timp, sistemul radicular al plantelor va începe treptat să crească prin crăpăturile cutiei. După același principiu, endometrul pătrunde în peretele uterului.

Cauze

Creșterea atipică a celulelor endometriale poate fi cauzată de următoarele motive:

Diverse intervenții chirurgicale (cezariană, avort, chiuretaj) contribuie la distrugerea septului intern al uterului. Ca rezultat, endometrul este capabil să coboare liber în cavitatea organului.
Tulburări în dezvoltarea intrauterină a sistemului reproducător al embrionului feminin.
Defecțiuni ale sistemului endocrin.
Deschidere slabă a colului uterin în timpul menstruației. În acest moment, celulele endometriale sunt sub presiune, ceea ce provoacă pătrunderea acestuia în peretele uterului, iar apoi în cavitatea peritoneală.
Adenomioza devine adesea un companion pentru femeile care iubesc plaja excesivă și vizita la solar;
Reacții alergice, boli infecțioase, patologii hepatice - toate semnele care indică o imunitate scăzută pot provoca adenomioză.
Stresul, șocul nervos, precum și un stil de viață sedentar pot provoca procese stagnante în pelvis. Din acest motiv, se formează compactări în uter și începe adenomioza.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Simptomele anomaliei

Sângerări abundente în timpul menstruației. Un semn foarte caracteristic de adenomioză. Pe lângă sentimentul complet natural de disconfort legat de acest lucru, o femeie riscă să dezvolte anemie, care este plină de complicații ulterioare. Femeile cu stadii avansate de adenomioză sunt în special expuse riscului.
Pete maronii între perioade. Unele femei le confundă cu începutul menstruației. Dar o astfel de scurgere poate provoca anemie.
Senzații dureroase în timpul intimității. În caz contrar, acesta nu este cel mai plăcut fenomen se numește dispareunie. Această circumstanță devine adesea cauza unor probleme fiziologice și psihologice în viața intimă a partenerilor sexuali. Durerea în timpul actului sexual este unul dintre cele mai frecvente motive care determină o femeie să consulte un ginecolog.
Durere imediat înainte, în timpul și după încheierea menstruației. Multe femei consideră că durerea înainte și în timpul menstruației este un fenomen absolut normal, tipic. Această poziție este fundamental greșită. Durerea, mai ales durerea ascuțită și prelungită, este un motiv serios pentru a consulta un specialist.
Tulburări ale ciclului menstrual. De obicei, cu adenomioză devine mai scurtă decât de obicei.
În timpul unui examen ginecologic, medicul diagnostichează un uter mărit. Acest lucru poate fi ușor detectat prin palparea uterului de către un ginecolog.

Important! Foarte des, simptomele adenomiozei sunt confundate cu manifestările altor boli ginecologice. Pentru a exclude toate opțiunile nefavorabile posibile și pentru a diagnostica patologia, trebuie să contactați imediat un medic ginecolog dacă descoperiți unul sau mai multe semne alarmante.

Diagnosticul uterului globular

Colposcopia este una dintre metodele de diagnosticare și tratare a adenomiozei

Metode de tratament pentru adenomioză

Tratamentul unui uter care a căpătat o formă atipică se efectuează în următoarele moduri:

Luând medicamente hormonale. Cu ajutorul lor, se creează o menopauză artificială. La terminarea cursului de tratament, există riscul de re-creștere a endometrului. Prin urmare, medicul selectează medicamente hormonale pentru pacient cu doza optimă pentru utilizare continuă. Tratamentele moderne de acest tip nu provoacă practic nicio deteriorare a corpului feminin.
Embolizarea arterelor uterine. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile organelor.
Intervenție chirurgicală. Se recomandă eliminarea zonelor de țesut afectate, a nodurilor sau a întregului organ în ansamblu.

Consecințe posibile, complicații

anemie prin deficit de fier;
dezvoltarea endometriozei într-o tumoare malignă;
infertilitate.

Adenomioza poate provoca infertilitate

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane

Uter globular. Uter în formă de minge: o formă atipică a organului reproducător

Motive pentru dezvoltare

Factori de risc

Simptome

Diagnosticare

Examinare bimanuală

Inspecție în oglinzi

Diagnosticarea cu ultrasunete

Imagine cu ultrasunete în modul Doppler

Posibile erori de diagnosticare

Adenomioza pe ecograme

Ce este un uter globular?

Cauze

Mecanismul dezvoltării patologiei

Simptomele anomaliei

Diagnosticul uterului globular

Metode de tratament pentru adenomioză

Consecințe posibile, complicații

Adenomioza uterului - ce este?

feluri

Tabloul clinic

Cauze

Diagnosticare

Terapie

Prevenirea

Sarcina cu adenomioză

Informații generale

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Cauzele adenomiozei

Clasificarea adenomiozei uterine

Simptome de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Adenomioza ca patologie a endometrului

Motive pentru dezvoltare

Factori de risc

Simptome

Diagnosticare

Examinare bimanuală

Inspecție în oglinzi

Diagnosticarea cu ultrasunete

Imagine cu ultrasunete în modul Doppler

Posibile erori de diagnosticare

Adenomioza pe ecograme

Adenomioza

Clasificare

Cauzele bolii

Principalele simptome

Diagnosticare

Tratament

Clasificare

Cauzele bolii

Principalele simptome

Diagnosticare

Tratament

Uter în formă de minge: o formă atipică a organului reproducător

Ce este un uter globular?

Cauze

Mecanismul dezvoltării patologiei

Simptomele anomaliei

Diagnosticul uterului globular

Metode de tratament pentru adenomioză

Consecințe posibile, complicații

Uter în formă de minge

Fire live pe forum

Postări populare pe blog

Cele mai bune articole din bibliotecă

Uter globular

Comentarii

Adenomioza – uter sferic

Comentarii

Adenomioza

Adenomioza

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Cauzele adenomiozei

Clasificarea adenomiozei uterine

Simptome de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Ce este un uter globular?