Cum să scapi de rahitism. Rahitism

Bolile asociate cu condițiile de deficiență sunt destul de frecvente la copii. Nu numai sugarii, ci și copiii mai mari se pot îmbolnăvi de la ei. Astăzi vom vorbi despre rahitism la copiii de peste un an.

Ce este?

Rahitismul este o patologie a copilăriei asociată cu o tulburare severă a metabolismului calciu-fosfor. Această stare patologică este cauzată de diverse motive care provoacă deficit de vitamina D sau calciferol în organism. În mod normal, această substanță biologic activă este implicată în metabolismul intern al calciului și fosforului, ceea ce asigură concentrații normale ale acestor substanțe.

De obicei, semnele nefavorabile precoce ale rahitismului apar la un copil în primele luni și în decurs de 1 an de la naștere. Cu toate acestea, boala este înregistrată și la copii și la vârste mai înaintate.

Potrivit statisticilor, copiii care trăiesc în țările nordice sunt mai sensibili la această boală.

Băieții fac rahitism la fel de des ca și fetele. Deficiența severă de vitamina D în corpul copiilor duce la întreruperea schimbului dintre calciu și fosfor. Ambele substanțe asigură rezistența oaselor. Când metabolismul calciu-fosfor este perturbat, copilul dezvoltă diverse simptome nefavorabile asociate cu o deficiență severă a substanțelor biologic active.

De obicei, primele semne de rahitism sunt detectate de un pediatru în timpul examinărilor regulate ale copilului. Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți semnificative medicilor specialiști.

Diverse motive duc la dezvoltarea bolii la copii, care contribuie la scăderea nivelului de calciferol. În unele cazuri, impactul cauzelor poate fi combinat. Este foarte important să înțelegeți exact ce factori cauzali au cauzat boala copilului. Doar eliminarea cauzei bolii va duce la o recuperare completă a copilului.

Incidența maximă a rahitismului apare în copilărie. De obicei, prima manifestare a rahitismului apare în primele trei luni de la nașterea copilului. În unele cazuri, cu o evoluție ușoară a bolii, semnele clinice nu sunt vizibile, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Într-o astfel de situație, diagnosticul, de regulă, se stabilește numai până la vârsta de 2-3 ani.

Cele mai frecvente cauze care duc la deficiența de calciferol la copii includ:

• Aport insuficient de vitamina D din alimente. La copiii cu vârsta sub un an, acest lucru este cauzat de întreruperea rapidă a alăptării. La copiii mai mari, cauza deficienței exogene a aportului de calciferol este alimentația dezechilibrată și inadecvată. Lipsa produselor de origine animală și o dietă vegetariană pot provoca rahitism la un copil.
• Cazare in regiunile de nord. Lipsa izolației solare duce la faptul că în corpul copilului este sintetizată o cantitate insuficientă de vitamina D endogenă (internă) Expunerea pielii la razele ultraviolete determină la bebeluș o cascadă de reacții biologice care declanșează sinteza calciferolului.

Copiii care trăiesc în țări cu ierni lungi și ore scurte de lumină, potrivit statisticilor, au șanse mai mari de a dezvolta rahitism decât colegii lor care trăiesc în sud.

• Boli cronice ale sistemului digestiv. Rolul principal este acordat patologiilor intestinale. Enterita cronică, însoțită de malabsorbția severă a diferitelor substanțe din alimente, duce adesea la formarea diferitelor stări de deficiență la copii. În acest caz, simptomele nefavorabile ale rahitismului nu pot fi tratate fără a trata boala de bază.
• Prematuritate și patologii congenitale. Nașterea unui copil mai devreme decât era planificat este adesea declanșatorul dezvoltării rahitismului. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, la un copil prematur, formarea multor organe interne nu a fost finalizată. Tulburările dezvoltării intrauterine cauzează adesea diverse probleme de sănătate în viitor.

Simptome

Dezvoltarea bolii trece prin mai multe etape succesive. Perioada inițială a bolii este însoțită în principal de apariția unor tulburări vegetative. Acest lucru se manifestă prin tulburări în comportamentul și starea de spirit a copilului. Copilul devine nervos și ușor iritat de lucrurile mărunte. Copiii își pierd interesul pentru jocurile lor preferate și încearcă să limiteze mișcările active. De obicei, etapa inițială durează aproximativ o lună.

Această perioadă a bolii se caracterizează și prin apariția unui simptom caracteristic - transpirația copilului crește. Se schimbă și mirosul acestuia. Transpirația devine acre și acru. Secreția sa abundentă pe piele contribuie la dezvoltarea iritației și a căldurii înțepătoare. Copiii se scarpină adesea zonele afectate ale pielii. Modificarea mirosului de transpirație se explică printr-o modificare a compoziției sale chimice și a electroliților săi constituenți din cauza metabolismului afectat.

După stadiul inițial, boala intră în perioada de vârf. Aceasta este o perioadă mai neplăcută, caracterizată prin apariția a numeroase simptome. Bebelușul dezvoltă primele deformări ale țesutului osos. Practic, toate oasele tubulare și plate care cresc activ sunt implicate în proces. Diagnosticul bolii în acest moment nu este dificil și nu reprezintă o problemă pentru medic.

Severitatea simptomelor clinice poate varia.

Boala severă la copiii mai mari de un an este destul de rară.

Copilul are o curbură caracteristică a coloanei vertebrale - scolioză. Densitatea și grosimea claviculelor se modifică. Ei ies puțin în față. Arhitectura structurii pieptului este, de asemenea, perturbată.

Coastele sunt oarecum turtite, spațiile intercostale se modifică. Unii copii dezvoltă semne caracteristice de rahitism: deprimare sau bombare a treimii inferioare a sternului. Din cele mai vechi timpuri, au fost folosite nume caracteristice pentru aceste condiții - „piept de cizmar” și „piept de pui”. Aspectul copilului se schimbă foarte mult. De obicei, aceste semne apar la bebelușii care sunt diagnosticați prea târziu.

Membrele inferioare ale copilului își schimbă forma. Ele devin în formă de O sau X. De obicei, acest simptom apare la copiii cu rahitism sever până la vârsta de cinci ani. Pentru a identifica acest simptom, ar trebui să priviți copilul din diferite unghiuri. De obicei, curbura extremităților inferioare este clar vizibilă din lateral.

De asemenea, în perioada de vârf a bolii Apare hipotonicitatea musculară și apar diverse stări patologice neuromusculare.În poziție orizontală la bebelușii bolnavi este clar vizibil "burta de broasca". La examinare, burtica copilului devine turtită și atârnă oarecum de suprafețele laterale ale corpului. Acest simptom se datorează prezenței unei hipotonicități pronunțate a mușchilor care alcătuiesc peretele abdominal anterior.

Deformațiile osoase ale scheletului conduc, de asemenea, la tulburări în funcționarea organelor interne. Patologiile toracice contribuie la scăderea capacității de ventilație a plămânilor, ceea ce duce la dezvoltarea emfizemului și a altor afecțiuni patologice. Respirația afectată afectează hemodinamica și tonusul vascular. Astfel de afecțiuni combinate fac ca bebelușul să aibă probleme cu funcționarea mușchiului inimii și a vaselor de sânge.

Hipotonitatea mușchilor peretelui abdominal și curbura pronunțată a coloanei vertebrale contribuie la compresia organelor interne. În unele cazuri, acest lucru duce la tulburări în funcționarea ficatului și a splinei. Patologiile țesutului osos contribuie la dezvoltarea a numeroase boli ortopedice la bebeluș, care necesită un tratament adecvat. În medie, perioada de vârf durează câteva luni.

Tratamentul în timp util ajută la normalizarea stării copilului și la îmbunătățirea aspectului acestuia.

Perioada de convalescență sau de recuperare poate varia de la 2 la 4 luni.În unele cazuri, durează până la șase luni. Dacă un copil a suferit rahitism sever, atunci simptomele reziduale ale bolii pot persista câțiva ani din momentul convalescenței. De obicei, acestea dispar complet după un curs de măsuri de reabilitare.

Diagnosticare

Semnele de rahitism la copii ar trebui detectate cât mai devreme posibil. Diagnosticul în timp util va evita dezvoltarea complicațiilor pe termen lung la copil și va ajuta la readucerea copilului la o viață activă. Un medic poate identifica primele semne ale bolii și poate suspecta rahitismul în timpul examinărilor regulate. După o examinare clinică a copilului, medicul prescrie teste suplimentare pentru a clarifica severitatea tulburărilor și a confirma diagnosticul stabilit.

Următoarele studii sunt utilizate pentru a identifica boala:

• Măsurarea calciului și fosforului din sânge.În mod normal, nivelul de calciu ar trebui să fie de 2,5-2,7 mmol/l, iar fosforul - 1,3-2,3 mmol/l. O scădere a acestor indicatori la un copil sub norma de vârstă indică prezența semnelor de tulburări ale metabolismului calciu-fosfor.
• Determinarea fosfatazei alcaline. Această enzimă este implicată activ în schimbul dintre calciu și fosfor. În mod normal este de până la 200 U/l. O creștere a acestui indicator indică prezența unor tulburări metabolice în metabolismul calciu-fosfor.
• Radiografie. Vă permite să clarificați prezența deformărilor osoase și a perturbării arhitecturii scheletice cauzate de boală. Cu ajutorul radiografiei osoase, se pot identifica semne specifice caracteristice rahitismului: „brățări rahitism”, curburi patologice ale coloanei vertebrale, „rotarii rahitism”, patologii ale toracelui, compactări osoase în oasele tubulare. Această metodă poate fi utilizată numai conform indicațiilor stricte.
• scanare CT. Se efectuează din aceleași motive ca și radiografia țesutului osos. Această metodă are o rezoluție mai mare și vă permite să obțineți cele mai precise rezultate. Utilizarea tomografiei computerizate permite medicilor să evalueze nivelul de deteriorare și gradul de afectare funcțională.

Consecințe

Prognosticul bolii la copii este foarte influențat de diagnosticul și tratamentul în timp util. Dacă rahitismul este detectat la un copil în stadiile incipiente, atunci, de regulă, nu apar complicații negative ale bolii. Dacă diagnosticul este întârziat, bebelușul poate experimenta diverse consecințe pe termen lung ale bolii, care necesită măsuri obligatorii de reabilitare. Consecințele frecvente ale rahitismului suferit în copilărie includ: o scădere moderată a tonusului muscular, ușoară curbură a extremităților inferioare, malocluzie și altele.

Pentru a elimina simptomele adverse ale bolii, sunt prescrise mai multe metode terapeutice. Eficacitatea terapiei prescrise este monitorizată cu determinarea obligatorie a nivelurilor de calciu din sânge. În timpul tratamentului, se evaluează și starea clinică a copilului. Când se prescrie terapia, copilul ar trebui să se simtă mai bine și să devină mai activ.

Pentru a trata rahitismul la copii, se folosesc următoarele principii de tratament:

• Plimbări regulate în aer curat. Izolarea soarelui este necesară pentru un bebeluș care suferă de rahitism. Razele ultraviolete au un efect terapeutic pronunțat asupra corpului copilului, crescând sinteza internă a calciferolului. Copilul tău ar trebui să se plimbe în aer curat în fiecare zi. Doar regularitatea și sistematicitatea vă vor permite să obțineți rezultate bune și de durată.
• Prescrierea medicamentelor, conţinând vitamina D. Mulţi medici preferă formele solubile în apă. Doza de medicament trebuie determinată de medicul curant în mod individual pentru fiecare copil.

Selectarea independentă a unei doze terapeutice este inacceptabilă! O astfel de automedicație poate contribui la dezvoltarea unei stări foarte periculoase la copil - o supradoză de vitamina D.

• Nutriție completă. Dieta zilnică a bebelușului tău trebuie să includă alimente bogate în calciferol. Acestea includ: carne, pui, pește, ouă, lapte și produse lactate, brânză de vaci, brânză. Copilul trebuie să mănânce o varietate de feluri de mâncare care conțin vitamina D. Dacă copilul primește medicamente cu calciferol, atunci dieta trebuie discutată cu medicul curant pentru a evita supradozajul acestei vitamine în corpul copilului.
• Efectuarea de kinetoterapie. Un curs de OZN (iradiere cu ultraviolete) îi ajută pe copiii care suferă de rahitism să-și îmbunătățească starea generală de bine și să mărească densitatea osoasă. De obicei, constă din 12-15 proceduri. Durata acestora poate varia: de la 2 la 10 minute. Fizioterapia are o serie de contraindicații și este prescrisă de medicul curant.

Pentru a afla despre ce este rahitismul la copii și cum să-l tratezi, vezi următorul videoclip.

Destul de des, la următoarea vizită la pediatru cu un copil de 3-4 luni, părinții pot auzi de la medic un diagnostic de „rahitism”. Mulți părinți au o înțelegere foarte vagă și superficială a acestei boli; nu cunosc principalele simptome ale bolii și nu își pot imagina un tratament posibil. Deci, ce este rahitismul și de ce este periculos atunci când este detectat la copii?

Rahitismul este o tulburare a schimbului de fosfor și calciu în organism, rezultată din lipsa vitaminelor din grupa D. În primul rând, absorbția ionilor de calciu din intestin se deteriorează și, ca urmare a lipsei, demineralizării și curburii acestuia. a oaselor apare.

Pentru ce este vitamina D?

Vitamina D este produsă în piele sub influența razelor solare și doar o mică parte din aceasta intră în organism prin alimente.

• Promovează transportul calciului prin peretele intestinal.
• Îmbunătățește reținerea ionilor de calciu și fosfor în tubii renali, ceea ce previne pierderea excesivă a acestora în organism.
• Promovează absorbția accelerată a țesutului osos cu minerale, adică întărește oasele.
• Este un imunomodulator (reglează starea sistemului imunitar).
• Are un efect pozitiv asupra metabolismului acizilor tricarboxilici, în urma căruia în organism se eliberează multă energie, necesară sintezei diferitelor substanțe.

Vitamina D (90%) este produsă în piele sub influența razelor ultraviolete și doar 10% din aceasta intră în organism cu alimente. Datorită acesteia, calciul este absorbit în intestine, de care organismul are nevoie pentru formarea normală a țesutului osos, funcționarea completă a sistemului nervos și a altor organe.

Cu o lipsă pe termen lung a vitaminei D la copii, încep procesele de demineralizare a țesutului osos. Aceasta este urmată de osteomalacie (înmuierea oaselor lungi) și osteoporoză (pierderea țesutului osos), care duc la curbura treptată a oaselor.

Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 luni și 2-3 ani suferă de rahitism, dar copiii sub 1 an sunt cei mai vulnerabili.

Cauzele bolii

Dacă există o singură cauză a rahitismului - o deficiență de vitamina D în corpul copilului și, ca urmare, o scădere a nivelului de calciu, atunci există o mulțime de factori care provoacă boala. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Insolație insuficientă din cauza expunerii rare a copilului la aer proaspăt și scăderea asociată a formării vitaminei D în piele.

1. Erori în alimentație:

• hrănirea artificială cu formule care nu conțin vitamina D, sau raportul calciu-fosfor este perturbat, ceea ce îngreunează absorbția acestor elemente;
• introducerea tardivă și incorectă a alimentelor complementare;
• laptele matern străin provoacă adesea o absorbție slabă a calciului;
• predominanța proteinelor monotone sau a alimentelor grase în dietă;
• malnutriția unei femei însărcinate și a mamei care își hrănește copilul cu lapte matern;
• introducerea de alimente complementare predominant vegetariene (cereale, legume) fără o cantitate suficientă de proteine ​​animale în alimentația bebelușului (gălbenuș de ou, brânză de vaci, pește, carne), precum și grăsimi (uleiuri vegetale și animale);
• o stare de polihipovitaminoză, o lipsă deosebit de vizibilă a vitaminelor B, A și a unor microelemente.

1. Prematuritate și făt mare:

• prematuritatea este una dintre principalele cauze ale rahitismului la un copil, deoarece fosforul și calciul încep să curgă intens către făt abia după a 30-a săptămână (la 8 și 9 luni de sarcină), astfel încât bebelușii prematuri se nasc cu o masă osoasă insuficientă;
• De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că din cauza creșterii relativ rapide a prematurilor în raport cu bebelușii născuți la termen, aceștia au nevoie de o dietă bogată în calciu și fosfor;
• Bebelușii mari au nevoie de mult mai multă vitamina D decât semenii lor.

1. Cauze endogene:

• sindroame de malabsorbție (absorbție afectată a nutrienților în intestin) care însoțesc o serie de boli, de exemplu, boala celiacă;
• disbacterioza, din cauza căreia absorbția și procesele metabolice sunt perturbate, inclusiv vitamina D;
• activitate slabă a enzimei lactază, care este responsabilă pentru descompunerea zahărului din lapte conținut în produsele lactate.

1. Factori ereditari și predispoziție la boală:

• anomalii ale metabolismului fosfor-calciu și sintezei formelor active de vitamina D;
• anomalii metabolice ereditare în organism (tirosinemie, cistinurie).

1. Alte motive:

• boli materne în timpul sarcinii;
• factor de mediu: poluarea mediului - sol, apoi apa si alimente - cu saruri ale metalelor grele (strontiu, plumb etc.) duce la faptul ca acestea incep sa inlocuiasca calciul in tesutul osos;
• racelile cresc nevoia de vitamine, inclusiv grupa D, dar in acelasi timp afecteaza absorbtia acestora; De asemenea, în timpul bolii, numărul și durata plimbărilor cu bebelușul sunt reduse, ceea ce duce la o insolație insuficientă;
• hipodinamie (scăderea activității motorii), care poate fi cauzată atât de o tulburare a sistemului nervos, cât și de lipsa educației fizice în familie (exerciții, masaj, gimnastică).

Modificări în organism datorită deficienței de vitamina D

Un deficit de vitamina D în organism duce la modificări în multe organe și sisteme.

• Este redusă formarea unei proteine ​​specifice care leagă ionii de calciu și favorizează trecerea acestora prin peretele intestinal.
• Datorită nivelului redus de calciu din sânge, glandele paratiroide încep să producă în mod activ hormonul paratiroidian, care este necesar pentru a asigura un nivel constant de calciu în sânge. Ca urmare a acestui proces, calciul începe să fie spălat din țesutul osos, iar reabsorbția ionilor de fosfor în tubii renali scade.
• Încep perturbările proceselor oxidative, demineralizarea oaselor continuă, acestea devin moi și treptat încep să se îndoaie.
• În zona de creștere a osului activ, se formează țesut osos defect.
• Se dezvoltă acidoza (o schimbare a echilibrului acido-bazic al corpului către partea acidă), iar apoi apar defecțiuni funcționale în sistemul nervos central și multe organe interne.
• Imunitatea scade, copilul începe să se îmbolnăvească des, iar cursul bolii este mai lung și mai sever.

Grupurile de copii cele mai predispuse la rahitism

• Bebeluși cu a doua grupă de sânge, majoritatea băieți.
• Copii supraponderali, bebeluși mari.
• Bebelușii prematuri.
• Copiii care locuiesc în marile orașe industriale, precum și în zona climatică de nord și zonele de munte înalte, unde este adesea ceață și ploaie și puține zile senine și însorite.
• Există o predispoziție genetică datorită caracteristicilor sistemului enzimatic la rasa negroid.
• Copii bolnavi frecvent și pe termen lung.
• Bebeluși născuți toamna sau iarna.
• Copii care sunt hrăniți cu biberon.

Clasificarea rahitismului

În prezent, sunt acceptate mai multe clasificări ale bolii.

Există forme primare și secundare ale bolii. Forma primară se bazează pe lipsa aportului de vitamina din alimente sau pe sinteza formelor sale active. Forma secundară a rahitismului se dezvoltă ca urmare a unei varietăți de procese patologice:

• tulburări de absorbție a calciului – sindroame de malabsorbție;
• fermentopatie;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor de către copil, în special anticonvulsivante, diuretice și glucocorticoizi;
• alimentația parenterală.

În funcție de tipul de tulburări metabolice, se disting următoarele:

• rahitism cu deficit de calciu (calcipenic);
• rahitism cu deficit de fosfor (fosfopenic);
• fără modificări ale nivelului de calciu și fosfor din organism.

În funcție de natura bolii:

• formă acută, în care are loc înmuierea țesutului osos (osteomalacie) și se exprimă simptomele tulburărilor sistemului nervos;
• forma subacută, care se caracterizează printr-o predominanță a proceselor de creștere a țesutului osos asupra rarefării acestuia;
• rahitism recurent (ondulat), în care se observă recidive frecvente după o formă acută.

După gravitate:

• gradul 1 (ușoară), simptomele sale sunt caracteristice perioadei inițiale a bolii;
• Gradul II (moderat) – modificările organelor interne și ale sistemului osos sunt moderate;
• Gradul 3 (sever) - tulburări severe ale organelor interne, ale sistemului nervos și osos, întârziere pronunțată a copilului în dezvoltarea psihomotorie, apariția frecventă a complicațiilor.

În legătură cu vitamina D, rahitismul este împărțit în două tipuri:

• dependent de vitamina D (există tipurile I și II);
• rezistent la vitamina D (rezistent) - diabet fosfatic, sindrom de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatazie, acidoza tubulara renala.

Simptomele bolii

Rahitismul este împărțit clinic în mai multe perioade ale cursului său, care se caracterizează prin anumite simptome.

1. Perioada inițială.

Apare la vârsta de 2-3 luni și durează de la 1,5 săptămâni până la o lună. În acest moment, părinții încep să observe apariția primelor simptome:

• modificări ale comportamentului obișnuit al copilului: anxietate, teamă, tresărire la sunete ascuțite și neașteptate, excitabilitate crescută;
• scăderea apetitului;
• apariția regurgitării și vărsăturilor frecvente;
• copilul doarme neliniștit, trezindu-se frecvent;
• fața și scalpul transpira adesea, acest lucru este vizibil în special în timpul hrănirii și al somnului; transpirație cu un miros acru neplăcut, irită constant pielea, provocând astfel mâncărime și căldură înțepătoare;
• din cauza mâncărimii constante, bebelușul își freacă capul pe pernă, apar părul rulat și chelie caracteristică a spatelui și a tâmplelor;
• există o scădere a tonusului muscular și slăbirea aparatului ligamentar;
• crampe intestinale, constipație sau diaree;
• se dezvoltă anemie;
• posibile convulsii cauzate de lipsa de calciu din organism;
• stridor - respirație zgomotoasă, șuierătoare;
• Pediatrul, când simte cusăturile și marginile fontanelei mari, notează moliciunea și flexibilitatea acestora;
• pe coaste apar îngroșări, asemănătoare unui rozariu.

Nu există patologii de la organele și sistemele interne.

1. Perioada de vârf a bolii

Apare de obicei la 6-7 luni de viață a unui copil. Boala continuă să atace în mai multe direcții deodată. În același timp, apar o serie de simptome noi.

Deformarea osului:

• procesul de înmuiere a oaselor este clar pronunțat, acest lucru este vizibil mai ales dacă simțiți cusăturile și fontanela mare;
• apare un spate înclinat, plat al capului (craniotabes);
• dolicocefalie – alungirea oaselor craniului;
• forma asimetrică a capului, care poate să semene cu un pătrat;
• nas de şa;
• modificarea formei pieptului - „piept de pui” sau „chiliat” (proeminență înainte) sau „pieptul cizmar” (indentație în zona procesului xifoid);
• există curbură a claviculelor, turtirea toracelui cu expansiune simultană în jos;
• curbura picioarelor - deformare osoasa in forma de O sau X (mai putin comuna);
• apar picioare plate;
• oasele pelviene se aplatizează, pelvisul devine îngust, „plat-rahitic”;
• Pe cap pot apărea denivelări parietale și frontale proeminente (frunte „olimpică”), care se dezvoltă din cauza creșterii excesive a țesutului osos necalcificat, dar în timp dispar;
• „rozariul rahitic” pe coaste, îngroșarea în zona încheieturii mâinii („brățări rahitice”), îngroșarea falangelor degetelor („șiruri de perle”) - aceasta este toată creșterea țesutului osos unde se transformă în cartilaj;
• la palpare, există durere în oasele picioarelor, uneori apare îngroșarea articulațiilor genunchiului;
• apare o retracție la nivelul diafragmei - șanțul lui Harrison;
• fontanela mare se închide cu întârziere - la 1,5-2 ani;
• Se remarcă dentiție tardivă și inconsecventă, malocluzie, deformare a palatului dur și a arcadelor maxilare și defecte ale smalțului dentar.
• Copiii au rareori fracturi patologice sau leziuni casnice;
• nanism

Scăderea tonusului muscular și slăbiciune ligamentară:

• copilul are dificultăți să se răstoarne pe burtă și pe spate, o face fără tragere de inimă și leneș;
• nu vrea să stea jos, chiar dacă este sprijinit de brațe;
• din cauza slăbiciunii peretelui abdominal la copii atunci când sunt întinși, se observă un simptom precum „burta de broaște”, iar mușchii abdominali pot diverge adesea;
• curbura coloanei vertebrale - cifoza rahitică;
• se remarcă hipermobilitatea articulară.

Copiii cu rahitism încep să-și ridice capul, să stea și să meargă până târziu. Mersul copiilor este incert și instabil, genunchii lor se ciocnesc în timpul mersului, iar lățimea pasului este îngustă brusc. Copilul se plânge adesea de oboseală și durere la picioare după mers.

Din sistemul nervos, simptomele se agravează:

• excitabilitatea și iritabilitatea cresc;
• copilul gâlgâiește mai rar, nu există deloc bolboroseala;
• somn neliniștit, intermitent;
• copiii învață prost, uneori chiar își pierd abilitățile dobândite;
• Pe piele apare dermografie roșie pronunțată - o schimbare a culorii pielii după iritația mecanică.

Din tractul digestiv:

• lipsa completă a poftei de mâncare și nici intervalele lungi dintre hrăniri și nici porțiile mici de hrană nu contribuie la trezirea acesteia;
• lipsa de oxigen rezultată din anemie duce la scăderea producției de multe enzime necesare digestiei normale.

Din partea sângelui, se observă anemie severă cu deficit de fier:

• oboseală crescută;
• piele palida;
• somnolență și letargie.

Sistemul imunitar funcționează defectuos - copiii se îmbolnăvesc mai des și mai grav.

Cu rahitismul sever, aproape toate organele și sistemele sunt afectate. Curbura toracelui și slăbiciunea mușchilor respiratori duce la o ventilație insuficientă a plămânilor și la pneumonie frecventă. Există o mărire a splinei și a ganglionilor limfatici. Există tulburări în metabolismul proteinelor și grăsimilor, lipsește vitaminele A, B, C și E, precum și micro și macroelemente, în special cuprul, zincul și magneziul.

Gradul sever al bolii duce cel mai adesea la complicații:

• insuficienta cardiaca;
• laringospasm;
• convulsii frecvente, tetanie;
• hipocalcemie.

1. Perioada de recuperare

Apare până la vârsta de 3 ani și se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării generale a copilului, dispariția tulburărilor neurologice și creșterea excesivă a țesutului osos. Copilul devine activ, se întoarce cu ușurință de la spate la stomac și spate, stă sau merge mai bine (în funcție de vârstă). Durerea de la picioare dispare.

Din păcate, slăbiciunea musculară și deformarea scheletului dispar foarte încet.

De ceva timp, nivelul de calciu din sânge poate fi în continuare redus, dar fosforul, dimpotrivă, va fi normal sau chiar crescut. Parametrii biochimici ai sângelui confirmă trecerea bolii în faza inactivă și perioada finală.

1. Perioada de efecte reziduale

Acest stadiu al bolii este cel mai adesea absent acum, deoarece rahitismul apare aproape întotdeauna într-o formă ușoară.

Prognosticul și consecințele rahitismului

La înălțimea rahitismului, copilul dezvoltă deformări osoase, în special, o curbură în formă de O sau în formă de x a picioarelor.

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Și numai în cazul rahitismului sever sunt posibile unele modificări ireversibile ale corpului:

• mic de statura;
• curbura oaselor tubulare;
• postură proastă – cifoză;
• dinți neuniformi, malocluzie;
• defecte ale smalțului dinților, carii;
• subdezvoltarea mușchilor scheletici;
• fermentopatie;
• îngustarea pelvisului la fete, ceea ce poate duce la complicații în timpul nașterii.

Diagnosticul bolii

Cel mai adesea, diagnosticul de rahitism se bazează pe o istorie amănunțită și pe examinarea copilului, precum și pe simptomele clinice. Dar uneori, pentru a determina severitatea și perioada bolii, pot fi prescrise măsuri suplimentare de diagnostic:

• un test clinic de sânge arată gradul de anemie;
• un test biochimic de sânge determină nivelul calciului, fosforului, magneziului, creatininei și activității fosfatazei alcaline;
• radiografie a piciorului inferior și a antebrațului cu încheietura mâinii;
• nivelul metaboliților vitaminei D în sânge.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul bolii depinde de severitate și perioadă și are ca scop în primul rând eliminarea cauzelor. Trebuie să fie lung și complex.

În prezent, se utilizează tratament specific și nespecific.

Tratamentul nespecific include o serie de activități care vizează îmbunătățirea stării generale a corpului:

• alimentație adecvată, hrănitoare, alăptare sau formule adaptate, introducerea în timp util a alimentelor complementare și cel mai bine este să oferiți primilor astfel de copii piure de legume din dovlecel sau broccoli;
• corectați dieta mamei dacă copilul este alăptat;
• respectarea rutinei zilnice a copilului în funcție de vârsta acestuia;
• plimbări lungi la aer curat, cu suficientă insolație, evitând lumina directă a soarelui;
• ventilație regulată a încăperii și lumină naturală maximă;
• exerciții terapeutice zilnice obligatorii și un curs de masaj;
• băi de aer;
• baie zilnică în băi de pin sau plante pentru a calma sistemul nervos.

Terapia specifică pentru rahitism constă în prescrierea vitaminei D, precum și a medicamentelor care conțin calciu și fosfor. În prezent, există multe medicamente care conțin vitamina D. Dar, în orice caz, acestea sunt prescrise numai de un medic, în funcție de starea copilului. Dozele sunt selectate individual, ținând cont de severitatea bolii. De obicei, se prescriu 2000-5000 UI (unități internaționale) pe zi, cursul este de 30-45 de zile.

Cele mai comune medicamente:

• Aquadetrim este o soluție apoasă de vitamina D3. Este bine absorbit, nu se acumulează în organism și este ușor excretat de rinichi. Potrivit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea rahitismului.
• Videin, Vigantol, Devisol sunt soluții uleioase de vitamina D. Sunt hipoalergenice și potrivite copiilor cu alergii la Aquadetrim. Dar nu trebuie administrate bebelușilor care suferă de disbioză sau care au probleme cu absorbția.

După finalizarea tratamentului specific, medicul poate prescrie preparate cu vitamina D pentru prevenire, dar în doze mult mai mici. De obicei sunt suficiente 400-500 UI pe zi, care se administrează bebelușului timp de doi ani și în al treilea an de viață în perioada toamnă-iarnă.

Prevenirea rahitismului

Alăptarea joacă un rol important în prevenirea rahitismului.

Prevenirea rahitismului ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea copilului, chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare, toate măsurile preventive sunt împărțite în două grupuri - înainte și după nașterea copilului.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli:

• dietă completă fortificată;
• expunere prelungită la aer proaspăt;
• activitate fizică moderată: exerciții speciale pentru gravide cu permisiunea medicului supraveghetor;
• luarea de preparate complexe de vitamine pe tot parcursul sarcinii, mai ales în ultimul trimestru;
• monitorizare regulată de către medici pentru a preveni complicațiile în timpul și după naștere.

Prevenirea rahitismului la copil:

• aportul preventiv obligatoriu de vitamina D dacă copilul s-a născut toamna sau iarna (doza și medicația sunt prescrise de medic); durata cursului profilaxiei - 3-5 luni;
• alimentație adecvată, alăptare optimă;
• respectarea strictă a rutinei zilnice;
• plimbări lungi la aer curat, evitând lumina directă a soarelui pe pielea copiilor;
• băi de aer;
• baie zilnică;
• cursuri de gimnastică;
• efectuarea de cursuri de masaj;
• nutriție completă pentru o mamă care alăptează, bogată în vitamine; cu permisiunea medicului, luați complexe multivitaminice.

Rezumat pentru părinți

Rahitismul, ca multe alte boli, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Fii atent la rețetele medicului pediatru și nu uita să dai sănătos copilului i se prescriu „picături” pe termen lung - preparate cu vitamina D. Aceste „picături” vor păstra sănătatea bebelușului și îl vor salva de la apariția rahitismului - o boală destul de gravă, după cum ați văzut.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Tratamentul și prevenirea rahitismului sunt efectuate de un medic pediatru. În caz de tulburări severe ale sistemului musculo-scheletic, este indicată consultarea cu un medic ortoped; în caz de dezvoltare a anemiei cu deficit de fier, consultarea cu un hematolog. Dacă deficiența de vitamina D este asociată cu boli intestinale, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Încălcarea formării maxilarelor și a dinților poate fi corectată de un stomatolog.

Dr. Eleonora Kapitonova vorbește despre rahitism și prevenirea acestuia:

Rahitismul - la ce să vă așteptați de la el și cum să îl preveniți

Pentru ca un bebeluș să crească sănătos și puternic fizic, trebuie să petreacă mult timp în aer curat și să mănânce bine. Efectele vindecătoare ale razelor solare stimulează formarea vitaminei D în piele, care este necesară pentru dezvoltarea oaselor. Rahitismul îi afectează cel mai adesea pe bebelușii născuți iarna, când vremea este tulbure, precum și pe cei care trăiesc în regiunile nordice. Este necesar să se prevină rahitismul la copii. Este important nu numai să se efectueze întărirea și masajul, ci și să se asigure că corpul copilului completează lipsa de vitamina D, calciu și fosfor.

• Descrierea bolii
• Formele bolii
• Severitate

Cauzele rahitismului

• Deficitul de vitamine în timpul sarcinii
• Dupa nastere
• Alte motive

Simptome și semne ale rahitismului Diagnosticul rahitismului Tratament

• Terapie specifică
• Terapie nespecifică
• Tratament auxiliar cu remedii populare

Prevenirea rahitismului la copii

Descrierea bolii

Rahitismul este o patologie a dezvoltării țesutului osos asociată cu lipsa vitaminei D din organism. Această substanță favorizează absorbția calciului și menține echilibrul calciului și fosforului care alcătuiesc oasele. Rahitismul afectează în principal copiii sub 2 ani, dar apare și la adulți. Această boală nu pune viața în pericol, dar consecințele ei pot fi foarte grave. Există o deformare a scheletului (craniu, coaste, membre, coloanei vertebrale), perturbare a funcționării organelor interne și întârziere în dezvoltarea mentală și fizică. La fete, oasele pelvine se formează incorect (apare așa-numitul bazin plat-rahitic). Ulterior, acest lucru complică semnificativ cursul travaliului și face imposibilă nașterea unui copil într-un mod natural.

Formele bolii

Se disting următoarele forme de rahitism:

1. Picant. Boala apare la bebelușii din primele luni de viață (în special la prematuri) care nu au primit suplimentar vitamina D sub formă de preparate speciale. Uneori, rahitismul apare sub această formă la copiii obezi care sunt hrăniți în principal cu alimente bogate în carbohidrați (cereale, paste, dulciuri). Manifestările rahitismului în acest caz (dureri osoase, tonus muscular slab, deformarea oaselor scheletice, apariția fracturilor) sunt pronunțate și progresează rapid.
2. Subacută. Apare „hiperplazia osteoidă” - formarea de tuberculi frontali și parietali, îngroșarea încheieturilor, dezvoltarea anormală a coastelor, articulațiilor degetelor de la mâini și de la picioare. Acest curs se observă la bebelușii mai mari de 6 luni, dacă prevenirea sau tratamentul la apariția primelor simptome a fost insuficientă.
3. Forma recurentă (unduită). Semnele de rahitism apar pe fondul manifestărilor deja existente ale unei boli anterioare.

Severitate

Patologia apare cu diferite grade de severitate.

gradul 1 (ușoară). Începutul schimbărilor, apariția primelor simptome.

gradul II (moderat). Modificări moderate apar în sistemul osos și organele interne.

gradul 3 (sever). Apare leziuni ale oaselor, organelor interne, sistemului nervos și formarea necorespunzătoare a craniului.

Există mai multe tipuri de boli asemănătoare rahitismului care se pot dezvolta la copiii mai mari. Acestea includ, de exemplu, „diabetul cu fosfat” - o lipsă de fosfor în oase. Cu această boală, o persoană are statură mică, curbura oaselor, în ciuda faptului că are un fizic puternic.

Există, de asemenea, rahitismul pseudo-deficit, care apare din cauza incapacității organismului de a absorbi vitamina D.

Video: Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului la un copil sunt:

• lipsa vitaminei D în corpul mamei în timpul sarcinii;
• aport insuficient de nutrienți în organism după naștere;
• absorbția afectată a vitaminei D de către sistemul digestiv al copilului.

Deficitul de vitamine în timpul sarcinii

O deficiență de vitamina D în corpul unei femei însărcinate apare ca urmare a alimentației deficitare și a consumului insuficient de alimente care conțin această vitamină, precum și de calciu și fosfor. Ele formează baza țesutului osos și sunt necesare pentru formarea corectă a scheletului și a mușchilor copilului nenăscut. Sarcina dificilă, expunerea la un mediu nociv, fumatul – acești factori contribuie la apariția deficienței de vitamine și a deficienței de vitamina D.

Dacă sarcina a decurs normal, alimentația femeii a fost adecvată, atunci nou-născutul are un aport din aceste substanțe utile în organism timp de până la 1-2 luni. Ulterior, este necesar să fie furnizat cu lapte matern sau sub formă de aditivi pentru formulele pentru sugari. Dacă nașterea a fost prematură, atunci substanțele benefice nu au timp să se acumuleze, iar din momentul nașterii apare o deficiență.

Dupa nastere

Factorii care provoacă apariția rahitismului la sugari sunt:

1. Lipsa vitaminei D din laptele matern din cauza alimentației proaste a mamei.
2. Hrănirea bebelușului cu formule sărace în componente necesare formării țesutului osos și muscular.
3. Înfășarea prea strânsă, restricționând mișcările bebelușului.
4. Utilizarea anticonvulsivantelor.
5. Hrănirea bebelușului cu lapte de vacă, care este slab absorbit de sistemul său digestiv.
6. Introducerea tardivă a alimentelor complementare. După 6 luni, este necesar să includeți treptat piureurile de legume, fructe și carne în dietă, deoarece numai laptele matern nu mai este suficient pentru a reumple aportul de vitamine și minerale. Formarea deficienței lor este facilitată de predominanța cerealelor în hrănirea complementară (griș, de exemplu). Consumul lor favorizează eliminarea vitaminei D din intestine împreună cu fecalele.
7. La copiii mai mari, cauza rahitismului poate fi lipsa produselor de origine animală din alimentație, sau predominarea alimentelor vegetale, din care absorbția vitaminei D este mai slabă.
8. Expunerea insuficientă a bebelușului la soare. Vitamina D se formează în piele sub influența radiațiilor ultraviolete.

Copiii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta rahitism.

Alte motive

Dacă greutatea copilului la naștere a fost mare, atunci nevoia de nutrienți a corpului său este mai mare decât cea a copiilor cu greutate normală, așa că o dietă echilibrată este de o importanță deosebită pentru el. Riscul de rahitism este crescut la gemeni și gemeni. O lipsă de vitamina D, calciu și fosfor apare în perioada de dezvoltare intrauterină și, de regulă, astfel de copii se nasc prematur.

Rahitismul este cauzat de subdezvoltarea congenitală a organelor sistemului digestiv, care afectează absorbția componentelor alimentare benefice. Absorbția calciului este afectată în prezența bolii tiroidiene. La copiii cu pielea închisă la culoare, rahitismul apare mai des decât la copiii cu pielea deschisă la culoare, deoarece producția lor de vitamina D sub razele ultraviolete este mai slabă.

Copiii care trăiesc în orașe mari cu aer poluat care nu transmite razele ultraviolete sunt mai susceptibili la rahitism.

Notă: Rahitismul apare mai des la băieți decât la fete, iar manifestările sunt de obicei mai severe. În unele familii există o predispoziție ereditară la rahitism.

Simptome și semne de rahitism

La copii, o boală necomplicată trece prin 4 perioade de dezvoltare: inițială, perioadă de vârf, reparare și recuperare.

La debutul bolii, se observă simptome precum chelie a spatelui capului, somn prost, iritabilitate crescută și moliciune a oaselor din jurul fontanelei. Această perioadă durează de la 2 săptămâni la 2 luni.

În perioada de înălțime a bolii, se observă curbura oaselor, slăbiciune musculară, dentiție deficitară și dezvoltare psihomotorie afectată. Perioada durează 3-6 luni.

Reparația are loc ca urmare a unui tratament administrat corect. Modificările patologice ale oaselor se opresc, mușchii devin mai puternici, dispar semnele tulburărilor sistemului nervos, după care are loc recuperarea.

Primele semne prin care o mamă poate observa dezvoltarea rahitismului la un bebeluș de 1-2 luni sunt scăderea poftei de mâncare (procesul de hrănire devine scurt). Bebelușul nu doarme bine, tresare la cel mai mic sunet și transpira abundent în somn. Cefața lui devine chelie. Digestia este afectată (diareea face loc constipației).

Este necesar să se atragă atenția medicului pediatru asupra apariției unor astfel de semne.

Simptomele rahitismului la copii apar în următoarele câteva luni dacă patologia începe să progreseze. Se întâmplă următoarele:

• tonusul muscular slăbește, copilul devine letargic și inactiv, nu își poate ține capul sus, sta prost, cade în lateral, nu se poate răsturna pe burtă;
• dentiția copilului este întârziată, fontanela se închide târziu, îi este greu să se ridice în picioare, începe să meargă târziu;
• apare balonarea;
• deformarea craniului progresează treptat: spatele capului devine plat, capul se alungește în lungime și apar tuberculi frontali;
• picioarele devin strâmbe, pelvisul nu se dezvoltă, pieptul nu este format corect;
• funcționarea organelor interne se deteriorează, apar semne de dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, iar ficatul se mărește;
• apar întârzieri de dezvoltare mentală și tulburări psihice.

În timpul înălțimii bolii, tremurul mâinilor și bărbiei devine vizibil la copil.

Diagnosticul rahitismului

Semnele de rahitism, de regulă, nu ridică îndoieli în rândul medicului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, a determina perioada de dezvoltare a bolii și gradul de deficiență de calciu în organism, se efectuează un test de urină, așa-numitul „test Sulkovich”. Urina este colectată dimineața înainte de prima hrănire. Dacă este necesar, urina excretată în timpul zilei este analizată pentru conținutul de calciu și fosfor.

Prin analiză biochimică se determină concentrația de calciu, fosfor și vitamina D din sânge și se determină conținutul de enzimă necesară absorbției fosforului („fosfatază alcalină”).

Gradul de deformare a oaselor și tulburările în starea organelor interne se determină folosind ultrasunete și raze X.

Tratament

Pentru a elimina și a atenua manifestările rahitismului, se efectuează terapie specifică și nespecifică. Acestea trebuie începute imediat după diagnostic.

Terapie specifică

Tratamentul cu preparate cu vitamina D se efectuează într-o doză corespunzătoare perioadei de dezvoltare a bolii și naturii simptomelor. Un test Sulkovich este efectuat o dată la 7-10 zile pentru a monitoriza progresul tratamentului și pentru a ajusta doza. Dacă apare un efect vizibil, atunci după 1-1,5 luni doza este redusă.

Pentru a preveni recăderile, medicamentul se ia în doză redusă până la vârsta de 2 ani, iar apoi până la vârsta de 3 ani - numai iarna.

Există preparate de vitamina D dizolvate în apă și preparate sub formă de soluții uleioase. Vitamina D solubilă în apă este absorbită mai bine de organism și rămâne mai mult timp în ficat, arătându-și activitatea. Preparatele cu ulei (devisol, viden) sunt prescrise mai des în cazurile în care bebelușul are tendință de constipație.

Principalul medicament în tratamentul rahitismului la copii este Aquadetrim. Doza este selectată individual pentru fiecare copil pentru a evita efectele secundare.

Se efectuează un curs de iradiere cu ultraviolete cu o creștere treptată a dozei. Acest lucru stimulează producția proprie de vitamina D a organismului și îmbunătățește absorbția acesteia.

Video: Primele semne de rahitism

Terapie nespecifică

Se efectuează pentru a îmbunătăți absorbția calciului în corpul copilului prin restabilirea echilibrului acido-bazic. În acest scop, se utilizează un amestec de citrat (o soluție apoasă de citrat de sodiu) și dimefosfonă. Orotat de potasiu este administrat pentru a îmbunătăți metabolismul.

Dacă nivelul de calciu din sânge este scăzut, se prescriu gluconat de calciu și alte preparate de calciu. Pentru a întări organismul, se efectuează terapia cu vitaminele C și grupa B. În prezența anemiei, se prescriu suplimente de fier (maltofer, tardiferon).

Se folosesc băi medicinale. Se efectuează masaje speciale și exerciții terapeutice.

Se recomandă creșterea duratei plimbărilor în aer curat, precum și ajustările dietei copilului, inclusiv gălbenușurile de ou, brânză de vaci și alte alimente cu un conținut ridicat de calciu și fosfor în dietă. La tratarea sugarilor se recomanda reducerea consumului de cereale, introducerea alimentelor complementare, obisnuind bebelusul cu piureuri de legume si carne.

Tratament auxiliar cu remedii populare

Când apar primele semne de rahitism la un copil, este util să-l scălzi în apă sărată sau cu adaos de decoct de pin. Băile de pin sunt folosite pentru a calma sistemul nervos al copilului. Pentru a-l pregăti, turnați extract de pin în apă caldă (1 linguriță la 1 litru de apă). Copilul este pus în baie timp de 10-15 minute.

Scăldatul în apă sărată se efectuează dacă copilul este letargic. Utilizați sare de masă sau de mare în proporție de 2 linguri. l. pentru 10 litri de apă. După baie, trebuie să spălați sarea turnând apă curată peste bebeluș.

Pentru a completa deficitul de calciu, puteți pregăti un amestec de coji de ouă zdrobite fin, ¼ de cană de suc de lămâie și 1 cană de apă. Dați medicamente după masă.

Prevenirea rahitismului la copii

Prevenirea dezvoltării rahitismului la un copil trebuie avută grijă chiar înainte de naștere. În timpul sarcinii, femeile ar trebui să ia vitamine (de exemplu, gendevit) pentru a compensa deficiența de elemente utile, care apare inevitabil din cauza nevoii crescute asociate creșterii fetale. Este important să luați tablete de vitamina D în ultimele 2 luni înainte de a naște, mai ales dacă femeia locuiește în zone în care vara este scurtă sau copilul urmează să se nască în perioada toamnă-iarnă. Medicamentul este luat strict în doze prescrise de medic, deoarece excesul de vitamina D este la fel de dăunător pentru copilul nenăscut ca și deficiența acesteia.

O femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine, să petreacă mult timp în aer liber sub influența radiațiilor ultraviolete emise de soare, să evite bolile infecțioase și răcelii și să treacă în mod regulat la testele necesare.

După nașterea unui copil, este necesar să se străduiască să mențină posibilitatea de a-l hrăni cu lapte matern cu drepturi depline timp de cel puțin 5-8 luni. De la 6 luni este necesar să se înceapă hrănirea complementară, introducând treptat în alimentație alimente fortificate bogate în calciu și fosfor (gălbenușuri de ou, ficat, carne, unt).

Dacă este necesar, medicul pediatru prescrie aportul profilactic de ulei de pește sau suplimente de vitamina D pentru copiii cu risc.

Video: Recomandările medicilor pentru depistarea și tratarea rahitismului

Diagnosticul de rahitism la copii este destul de comun în practica pediatrică. Incidența sa depinde de nivelul socio-economic și cultural al populației, de condițiile igienice de viață, de hrănirea copiilor și de predispoziția genetică. Care este esența patologiei? Cât durează și cât de periculos este pentru sănătatea copilului? Și ce trebuie făcut pentru a evita această boală? Să ne dăm seama în ordine.

Patogeneza

Ca urmare a tulburărilor metabolismului mineral, în primul rând fosfor-calciu, formarea corectă a scheletului este perturbată și funcția organelor interne și a întregului sistem se modifică.

Mulți oameni știu că lipsa vitaminei D joacă un rol decisiv în patogeneza rahitismului, dar nu toată lumea este conștientă de faptul că nu este vorba despre o deficiență de calciferol din alimente, ci de o perturbare a sintezei metaboliților vitaminei D în epidermă și capilare. a pielii care duce la dezvoltarea unei boli precum rahitismul.

Metaboliții activi sunt cei care promovează o mai bună absorbție a calciului și fosforului în tractul digestiv, blochează excreția excesivă a acestor elemente în urină și catalizează sinteza proteinelor care leagă calciul. Și cel mai important, ele stimulează „încorporarea” calciului în țesutul osos.

Dar și alte vitamine sunt necesare pentru dezvoltarea normală a țesutului osos. Astfel, lipsa vitaminelor A și B1 duce la dezvoltarea osteoporozei. Vitamina C promovează o mai bună absorbție a calciferolului și sporește efectul acestuia. Prin urmare, cauza rahitismului este de fapt polihipovitaminoza.

Același lucru este valabil și pentru microelemente. Nu numai deficitul de calciu și fosfor duce la boală, deși este un factor patogenetic principal. Copiii dezvoltă rahitism cu o deficiență concomitentă de zinc, fier, cobalt, cupru și magneziu.

Esența bolii

• Lipsa de calciu direct în oase duce la înmuierea acestora. Ca urmare, oasele devin deformate de la sarcină. Această situație nu este în general periculoasă pentru viața corpului. Dar și alte organe și sisteme suferă de lipsă de microelemente din sânge: cardiovasculare, nervoase.
• Pe fondul dezechilibrului mineral, apar infecții bacteriene și fungice. Prin urmare, organismul încearcă să egaleze nivelul de calciu și fosfor din sânge și, prin funcționarea sporită a glandelor paratiroide, le elimină din oase. Acest lucru agravează și mai mult starea țesutului osos.

În cele din urmă, hipovitaminoza D duce la perturbarea altor tipuri de metabolism: proteine, carbohidrați și grăsimi.

Cauze și factori ricketogene

Dezvoltarea bolii este favorizată de sinteza insuficientă a vitaminei D și a metaboliților săi, precum și deficiența de calciu exogen și eliberarea excesivă a acestuia.

• Vitamina D este sintetizată sub influența luminii ultraviolete, prin urmare, insolația insuficientă poate duce la deficiența acesteia în organism. Aceasta se referă în principal la copiii care locuiesc în zone cu insolație insuficientă. Patologia se poate dezvolta și la copiii cărora le este contraindicat să fie la soare. Deși 10 minute de expunere la soare, chiar și cu haine îmbrăcate, sunt suficiente pentru a sintetiza vitamina D în cantitatea necesară zilnică.
• Aportul insuficient de calciu din exterior este asociat cu o alimentație deficitară atât a gravidei, cât și a copilului. Calcificarea intensivă a țesutului osos are loc în ultimele luni de sarcină. Prin urmare, nou-născuții prematuri prezintă un risc mai mare de a dezvolta rahitism. La sugarii nascuți la termen, în primele două luni de viață, calciul din sângele mamei este folosit pentru a construi oase. Apoi, din cauza creșterii intensive, rezervele sale sunt epuizate. Hrănirea artificială dezechilibrată sau cu lapte de vacă, hrănirea complementară târzie contribuie la o deficiență de calciu exogen.
• Malabsorbția în tractul digestiv este cauzată de imaturitatea sistemului enzimatic, legarea pervertită cu acidul fitic sau oxalic în compuși stabili, boli ale stomacului, intestinelor, ficatului și obstrucției căilor biliare.
• Eliberarea masivă de calciu prin tractul gastrointestinal are loc cu steatoree (scaune grase), prin rinichi - cu boli nefrologice și aceeași lipsă de vitamina D.

Diagnosticare

Rolul principal în căutarea diagnosticului este jucat de simptomele rahitismului, examinarea cu raze X a oaselor lungi, testele de sânge și urină pentru microelemente și enzime și testul Sulkovich la copii (determinarea nivelului de calciu în urină).

Sunt necesare studii clinice și de laborator pentru a exclude bolile cu modificări similare ale scheletului: spondilită tuberculoasă, displazie congenitală de șold, condrodistrofie, hipotiroidie, sifilis congenital, boala Down.

Simptomele bolii

Aspectul și intensitatea simptomelor depind de perioada de rahitism, de severitatea procesului și de natura cursului. În acest sens, există 3 clasificări de lucru ale bolii.

Pe perioade:

• convalescenţă;
• fenomene reziduale.

După gravitate:

• lumina (eu)– modificări ușoare ale sistemului nervos și al sistemului osos;
• mediu (II)– semne moderate de afectare a sistemului nervos, muscular și osos, mărirea ficatului și a splinei;
• grea (III)– un tablou clinic viu cu deformare osoasa, articulatii laxate, hipotonie musculara, marirea ficatului si a splinei, implicarea sistemului cardiovascular, respirator si digestiv in proces.

După natura fluxului:

• acut(predomină fenomenele de înmuiere și deformare a țesutului osos - semne de rahitism la sugari);
• subacută(caracterizat prin hiperplazie osoasa cu formare de tuberculi si ganglioni);
• curs recidivant(modificare periodică a cursului acut și subacut).

De la două luni din viața unui copil, când rezervele de calciu sunt epuizate, perioada inițială de rahitism este diagnosticată. În primul rând, apar modificări în sistemul nervos autonom: anxietate, somn prost, transpirație crescută (în special a capului), sensibilitate vasomotorie excesivă a pielii.

După aproximativ o lună, apar modificări ale țesutului osos, ceea ce indică începutul înălțimii bolii.

Important!În cazul rahitismului, întregul schelet este afectat, dar în primul rând acele oase care cresc cel mai rapid într-o anumită perioadă de vârstă. Prin urmare, deformările osoase pot fi folosite pentru a judeca momentul debutului bolii. De obicei, toate simptomele osoase ale rahitismului la copii au timp să se dezvolte înainte de un an.

Deformarea oaselor craniului are loc în primele 3 luni de viață, trunchiul și pieptul - de la a treia la a șasea, iar membrele - în a doua jumătate a anului.

• În cazul rahitismului la sugari, fontanela posterioară se înmoaie, iar marginile celei anterioare devin moi.
• Se înmoaie și oasele plate ale craniului, care se pot îndoi sub presiune și apoi se pot întoarce la poziția anterioară (craniotabes). Ca urmare a distribuției neuniforme a presiunii asupra capului (cu culcare constantă pe spate sau lateral), se dezvoltă o deformare a craniului - spatele plat al capului, asimetria capului. Pentru echilibrarea presiunii intracraniene, cuspizii frontali și parietali sunt măriți, dând capului o formă pătrată.

Foto: craniota fara rahitism la copii Modificarile toracice in perioada acuta se caracterizeaza prin inmuierea coastelor cu aparitia depresiilor laterale si a unei depresiuni transversale corespunzatoare atasarii diafragmei. În acest caz, sternul iese înainte sub forma unei chile, iar procesul xifoid este deprimat. Acestea sunt simptome destul de comune ale rahitismului la sugari. În viitor, cifoza sau scolioza este posibilă. În perioada subacută, în zona articulațiilor sternocostale apar îngroșări - rozarii.

Oasele membrelor și ale pelvisului sunt ultimele implicate în proces. Cursul acut se caracterizează prin curbura oaselor lungi, în principal a picioarelor (deformări în formă de O sau în formă de X), precum și pelvisul (bazin rahitic plat). În perioada subacută, în zona epifizelor se formează „brățări rahitice” (sau „suvițe de perle”).

Concomitent cu deteriorarea scheletului osos, se dezvoltă hipotonia musculară, ceea ce duce la slăbirea articulațiilor, o creștere a amplitudinii de mișcare a acestora și un abdomen aplatizat („burta de broaște”).

În perioada de convalescență, principalele simptome dispar: Funcționarea sistemului nervos este restabilită, oasele sunt compactate, deformarea lor este redusă, procesele metabolice sunt normalizate.

Cu un tratament oportun și adecvat, semnele de rahitism la copii dispar după un an. După rahitism moderat sau sever, pot rămâne deformări osoase și ficatul și splina mărite.

Forme rare

• Rahitismul congenital se dezvoltă în uter. Este cauzată de o alimentație deficitară, hipovitaminoză și patologia sistemului endocrin sau osos al unei femei însărcinate. Mai ales dacă aceste probleme au apărut în al treilea trimestru. Un copil se naște cu toate manifestările clinice ale rahitismului.
• Rahitism târziu– în esență o progresie sau exacerbare a procesului la copiii de 5 ani. Se manifestă ca scădere a apetitului, transpirație crescută, deformare și durere la nivelul picioarelor, care este însoțită de anemie.

Știați? În medie, rahitismul afectează cel mai adesea copiii sub un an, mai rar - până la 2 ani și foarte rar - la vârsta de 3-4 ani.

Tratament

Tratamentul nespecific include:

• terapie dietetică (corecție nutrițională, sucuri proaspăt stoarse, legume fierte cu 1 lună înainte de program, ficat, carne, gălbenuș);
• modul motor activ, băi de aer;
• masaj și kinetoterapie;
• băi medicinale (sare, ace de pin);
• proceduri termice (băi de parafină, încălzire cu nisip).

Tratament specific se bazează pe administrarea vitaminei D sub controlul nivelului de calciu din sânge și urină. Doar un medic știe cum să trateze rahitismul cu medicamente, care selectează individual doza de medicamente în funcție de tabloul clinic al rahitismului. Pe lângă ergocalciferol, sunt prescrise și alte vitamine, precum și ATP și Dibazol. Suplimentele de calciu sunt indicate numai în perioada acută.

După terminarea terapiei specifice, un amestec de citrat este prescris timp de o lună, apoi 2 cursuri de iradiere cu ultraviolete la intervale de o lună.

Prevenirea

Similar tratamentului, prevenirea rahitismului în copilărie constă în metode nespecifice și specifice.

• În perioada antenatală este– alimentația rațională, hrănitoare a unei femei însărcinate, activitatea ei fizică și starea în aer curat. Metodele specifice includ iradierea cu ultraviolete și fortificarea artificială în ultimul trimestru.
• În perioada postnatală– masaj și gimnastică, băi de aer, alăptare sau hrănire cu formule adaptate, hrănire complementară oportună și adecvată (după vârstă). Ca prevenție specifică, bebelușilor prematuri li se prescrie o cură de ergocalciferol la 2 săptămâni după naștere, apoi un amestec de citrat și, în final, iradiere cu ultraviolete. La bebelușii născuți, astfel de măsuri specifice încep la 1 lună după naștere. Dacă amestecurile sunt bogate în vitamine, doza de ergocalciferol se reduce la jumătate.

Video despre masajul adecvat

Una dintre metodele importante de tratare a rahitismului este masajul general al corpului. Dar trebuie să cunoașteți succesiunea mișcărilor de masaj și puterea lor. Videoclipul vă va spune despre toate complexitățile masajului terapeutic pentru copii.

Dacă urmați regimul examinărilor pediatrice de rutină, medicul va identifica simptomele rahitismului la copii și va prescrie un tratament adecvat. Nu ignora mersul la clinică - și totul va fi bine! Te-ai confruntat cu problema rahitismului în familia ta? Ați efectuat prevenirea prenatală a hipovitaminozei D? Vom fi foarte interesați să aflăm despre acest lucru din comentariile dumneavoastră.

În acest articol:

Această boală este cunoscută medicilor de câteva secole. Mulți părinți, dacă nu au întâlnit-o, au auzit cu siguranță de ea. Deci, ce se numește rahitism? Se pare că aceasta nu este o boală, ci un întreg grup asociat cu tulburări metabolice. Potrivit statisticilor, această patologie afectează de la 20 până la 60% dintre copii, în special pe cei care trăiesc în regiunile nordice sau cele nefavorabile din punct de vedere ecologic.

Semnele rahitismului în copilărie apar din cauza modificărilor rapide legate de vârstă în țesutul osos și a reglării imperfecte a proceselor metabolice.

Cauze

Vitaminele, mineralele și sărurile joacă un rol major în aceste procese. Calciul este implicat în procesul important de formare a oaselor și a dinților și este o componentă valoroasă a organelor și a țesutului muscular. A doua componentă esențială a dinților și oaselor este fosforul. Cu participarea și derivații săi, au loc majoritatea proceselor din organism. Magneziul este responsabil pentru transferul și absorbția favorabilă a tuturor substanțelor necesare. Sodiul este implicat activ în funcționarea țesutului nervos și muscular, digestie. Manganul este necesar pentru a întări țesutul conjunctiv și osos, iar fierul este necesar pentru a produce hemoglobină. Formarea oaselor și a smalțului dinților este imposibilă fără fluor. Acestea și o serie de alte vitamine joacă un rol important în procesele metabolice, iar deficiența lor poate duce la rahitism.

Dar principalul factor în debutul bolii este considerat a fi producția sau absorbția insuficientă a vitaminei D de către organism. Deficiența acesteia apare din mai multe motive:

1. Lipsa radiațiilor ultraviolete suficiente, mai ales în sezonul rece. Copiii care sunt expuși puțin la soare și chiar afară toamna și iarna se îmbolnăvesc de rahitism.
2. Poate fi cauzată și de luarea anumitor medicamente, hormoni și antibiotice.
3. Aport insuficient de vitamina D din alimente.
4. Boli ale rinichilor și ficatului, în care vitamina D din ele nu intră în stadiul activ și nu este absorbită de organism.

Există o serie de factori care predispun la dezvoltarea bolii:

• Copilul crește mai repede în primii ani de viață, când nevoia de vitamina D crește.
• Hrănire artificială timpurie. La alăptarea naturală, 70% din calciu este absorbit din laptele matern, iar la alăptarea artificială din lapte de vacă și formulă - doar 20%.
• Alimentație slabă: de exemplu, terci de gris de mai multe ori pe zi.
• Insuficiență de vitamine A.E.C, K, grupa B și minerale calciu, fosfor, siliciu, magneziu, fier și mangan.
• Boli acute și alte boli ale copilului, în care vitamina D este consumată intens.
• Lipsa activității motorii adecvate a bebelușului, gimnastică și masaj, înfășare strânsă, imobilitate din cauza leziunilor sistemului nervos central sau luxației congenitale a șoldului.
• Condiții precare de viață pentru copil, lipsa îngrijirii adecvate și a măsurilor preventive pentru prevenirea deficitului de vitamina D.
• Deficiență de vitamine în perioada prenatală. Dacă în ultimul trimestru de sarcină nu sunt suficiente, atunci oasele copilului născut vor fi slab mineralizate. Și în primul an de viață, nevoia de ele este destul de mare, iar într-un moment în care nu există o mineralizare osoasă insuficientă, este problematic să vorbim despre dezvoltarea normală.

Deficitul intrauterin poate duce la:

1. sarcina toamna si iarna, expunerea insuficienta la radiatiile ultraviolete (expunerea la soare este putina), traiul in regiunile nordice;
2. dieta săracă și monotonă a unei femei însărcinate (multă făină și cereale, puține legume și fructe;
3. complicații ale sarcinii (toxicoză, amenințare de avort spontan, hipoxie, boli suferite în timpul sarcinii);
4. gemeni, făt mare, prematuritate.

Rahitismul poate afecta copiii în copilărie (3-4 săptămâni), dar cel mai adesea boala afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani. Astăzi, medicii consideră rahitismul ca o boală sistemică cu perturbarea metabolismului mineral, osificare și modificări în funcționarea diferitelor organe și sisteme.

Metabolismul mineral se referă în primul rând la metabolismul fosfor-calciu. În plus, modificările procesului de metabolism al proteinelor, macro- și microelementele fier, fluor, zinc, cupru, mangan și degradarea oxidativă a lipidelor sunt de importanță nu mică. Incidența bolii este direct legată de lipsa luminii naturale a soarelui. Copiii născuți iarna și toamna suferă de rahitism mult mai des și în forme mai severe.

Cauzele rahitismului la copii se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice:

• creștere intensivă, care necesită o cantitate mare de material plastic;
• metabolismul emfatic (rapid);
• caracteristicile structurale ale țesutului osos;
• imperfecțiunea proceselor de osteogeneză și metabolismul calciului și fosforului;
• lipsa încărcării static-dinamice acceptabile asupra țesutului osos.

Există mai multe cauze ale rahitismului, dintre care principala este lipsa vitaminei D. De regulă, este asociată cu cauze exogene (aport alimentar insuficient) și endogene (producție slabă de către organism în absența luminii solare). Sub influența radiațiilor ultraviolete, vitamina D se formează în piele din 7-dehidrocolesterol, iar odată cu alimentele vine sub formă de vitamina D2 (ergocalciferol) și D3 (colecalciferol). Prin urmare, se disting două forme active.

De ce este nevoie de vitamina D?

Vitamina D este foarte importantă pentru organismul unui copil. Este atât un hormon, cât și o vitamină solubilă în grăsimi. Este un protohormon pentru formarea metaboliților activi în ficat și rinichi. În forma sa activă, vitamina D se manifestă prin producerea de metaboliți, a căror acțiune vizează trei tipuri de țesuturi:

• membrana mucoasă a intestinului subțire, unde calciul este absorbit în intestin;
• țesut osos, în care resorbția și remodelarea au loc sub influența sa;
• tubulii proximali ai rinichilor, unde efectul vitaminei D crește reabsorbția fosforului.

De asemenea, studii recente au arătat că calciferolul produce interferon, afectând sistemul imunitar.

Funcțiile vitaminei D:

1. Impact asupra sistemului osos. Funcția principală a vitaminei este absorbția de calciu și magneziu, care sunt necesare pentru dezvoltarea oaselor și a dinților. De asemenea, favorizează absorbția calciului în intestine și rinichi, reglând nivelul de fosfor și calciu din sânge. Vitamina D joacă un rol major în reglarea hormonală a fosforului și calciului.
2. Activarea creșterii celulare. Vitamina D are un rol activ în dezvoltarea și creșterea celulelor. Hormonul calcitriol este o protecție eficientă împotriva cancerului de piele, sân și colon, precum și un agent profilactic pentru cancerul de prostată, ovar, sân, piele și creier. Pe plan extern, vitamina D3 este utilizată în tratamentul psoriazisului.
3. Impact asupra proceselor imunitare. Compoziția cantitativă a vitaminei D din organism poate influența zona creierului responsabilă de producerea celulelor sistemului imunitar. Reglând sinteza monocitelor, îmbunătățește imunitatea.
4. Sistemul hormonal. Vitamina D afectează direct nivelul de glucoză din sânge.
5. Reglarea sistemului nervos: datorită vitaminei D, se menține un nivel optim de calciu în sânge, care este responsabil pentru transmiterea impulsurilor nervoase și contracția musculară.

Cauzele rahitismului la copii pot fi, de asemenea, producția crescută de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide. Această substanță hormonală activă biologic reglează nivelul de calciu și fosfor din sânge. Sarcina sa principală este de a crește concentrația de calciu și de a scădea concentrația de fosfor din serul sanguin. Acest lucru se datorează absorbției crescute a calciului în intestin și absorbției sale active de către celulele corpului.

Nivelul hormonului depinde de nivelul ionilor de calciu din sânge - cu cât este mai scăzut, cu atât glandele paratiroide secretă hormonul mai activ. Funcția sa principală în organism este:

• prevenirea pierderii de calciu în urină;
• creșterea excreției de fosfor în urină;
• în caz de deficit de fosfor și calciu în organism, extragerea acestuia din țesutul osos;
• dacă există un exces de calciu în organism, acesta este transportat în țesutul osos.

Dacă eliberarea hormonului paratiroidian este afectată, metabolismul fosfor-calciu suferă: absorbția afectată de către intestine, pierderea calciului de către rinichi și leșierea acestuia din oase. Când hormonul este eliberat excesiv, formarea țesutului osos încetinește, iar fasciculele osoase deja formate se pot dizolva în mod activ, ceea ce duce la înmuierea lor. Densitatea și rezistența osoasă scad, calciul sub nivelul hormonului este spălat în plasmă și conținutul său în sânge va crește. Din cauza creșterii sărurilor de fosfor, rinichii suferă, circulația sângelui în vase este perturbată, iar în ele se produce calcificarea.

Antagonistul hormonului paratiroidian în metabolismul fosfor-calciu este tirocalcitonina. Acest hormon este produs de timus, glandele tiroide și paratiroide. Rolul său principal este de a menține echilibrul dintre osteoblaste și osteoclaste. Calcitonina tiroidiană scade nivelul de calciu și fosfor din sânge și ajută celulele osoase noi (osteoblastele) să-l preia în mod activ. Astfel, ajută la formarea țesutului inert, adică la activitatea și proliferarea osteoblastelor, și la îmbunătățirea proceselor de mineralizare. Și, în același timp, un nivel suficient de hormon inhibă acțiunea osteoclastelor, care contribuie la distrugerea țesutului osos. În intestine și rinichi, tirocalcitonina îmbunătățește absorbția fosfaților și reduce resorbția calciului.

Semne de rahitism la copii

Semnele clinice inițiale ale rahitismului la un copil apar la vârsta de 2-3 luni și sunt asociate cu afectarea sistemului nervos. Copilul devine speriat, tresări la sunete ascuțite sau la lumină puternică, adesea se irită, plânge, doarme prost (de regulă, somnul este superficial și scurt). Un semn caracteristic al rahitismului la un copil de un an este transpirația în partea din spate a capului după somn, ceea ce poate fi observat de perna umedă din jurul capului. Acest lucru se întâmplă din cauza transpirației crescute a corpului și a unei reacții acide de transpirație, în urma căreia pielea devine iritată, bebelușul devine neliniștit și își freacă capul pe pernă. Pot apărea pete caracteristice de chelie.

Manifestarea rahitismului la copii în această perioadă este slăbiciunea mușchilor și ligamentelor, articulațiile slăbite. Din această cauză, primii dinți apar mai târziu, copiii încep să stea, să stea în picioare și să meargă mai târziu. Simptomele rahitismului la copii pot fi observate și sub formă de deformare a coloanei vertebrale și a pieptului, iar slăbiciunea mușchilor abdominali duce la o „burtă de broaște” și constipație.

Perioada inițială durează de la 2 săptămâni la o lună, apoi se observă înălțimea bolii, timp în care modificările țesutului osos progresează rapid. Oasele craniului se înmoaie, marginile fontanelei mari devin flexibile, iar partea din spate a capului se aplatizează. Țesutul osteoid crește activ în zonele de creștere osoasă. Copiii bolnavi se caracterizează prin închiderea târzie a fontanelelor, dentiția tardivă și, ulterior, carii.

Pe măsură ce rahitismul se dezvoltă la copii, apar deformări osoase caracteristice:

• când copilul începe să meargă, din cauza înmuirii oaselor, picioarele devin în formă de O și în formă de X;
• hipotonia musculară contribuie la curbura coloanei vertebrale și apare „cifoza rahitismului”;
• forma capului devine pătrată, tuberculii parietali și frontali ies clar și se formează o „frunte olimpică”;
• din cauza înmuierii oaselor toracelui și a slăbiciunii musculare, sternul se scufundă sau iese în afară, apare „pieptul de pui” sau „pieptul cizmarului”;
• pe coaste în locurile în care țesutul inert trece în țesut cartilaginos, se formează sigilii - „rotarii rahitice”;
• există îngroșarea epifizelor oaselor antebrațului - „brățări rahitice” și îngroșarea zonelor de creștere pe degete - „brățări de perle”;
• oasele pelvine se deformează, devine plată, ceea ce îngreunează ulterior nașterea fetelor;
• există o întârziere în creșterea oaselor tubulare în lungime, ceea ce provoacă „picioare scurte”.

Tratamentul rahitismului

De regulă, tratamentul bolii este pe termen lung și se efectuează în următoarele domenii:

• eliminarea hipovitaminozei D;
• normalizarea metabolismului fosforului și calciului;
• restabilirea funcțiilor țesutului muscular, altor organe și sisteme.

Sunt prescrise o alimentație adecvată și aderarea la o rutină zilnică. Tratamentul specific este efectuat de un medic pediatru, ținând cont de perioada anului, perioada de creștere și cursul specific al bolii și include iradierea UV sau administrarea de vitamina D împreună cu suplimente de calciu. Aceste două tipuri de tratament nu pot fi combinate, deoarece excesul de vitamina D poate provoca complicații grave.

Tratamentul nespecific include baie:

• sărat (10g sare de mare la 10 litri de apă);
• conifere (10-15 g extract de conifere la 10 litri de apă);
• pe bază de plante (un pahar de decoct de mușețel, rădăcină de calamus sau coajă de stejar, pătlagină la 10 litri de apă).

Temperatura băii este de 32-36 de grade, durata este de 10-15 minute, după care este necesară clătirea cu apă proaspătă, curată. Cursul de tratament este de 10-15 băi.

Prevenirea rahitismului

Este important să luați măsuri preventive deja în timpul sarcinii. Viitoarea mamă trebuie să mănânce o dietă rațională și echilibrată, să respecte un program de somn și odihnă și să petreacă suficient timp la soare.

Prevenția specifică se realizează pentru copiii sănătoși sub vârsta de 1 an și include:

1. 10-15 sedinte de iradiere UV primavara si toamna;
2. Luați vitamina D zilnic din octombrie până în martie într-o doză zilnică de 400-500 UI.

Prevenirea nespecifică a rahitismului include:

• îngrijirea completă a copilului;
• program strict de somn și odihnă;
• expunere zilnică suficientă la stradă în timpul orelor de lumină;
• băi regulate de aer și aer-lumină;
• baie și masaj în timp util după el;
• gimnastică zilnică pentru cel puțin 30 de minute;
• alăptarea;
• introducerea oportună și adecvată a alimentelor complementare, în special de origine animală.

Cu un tratament adecvat și în timp util în timpul perioadei de recuperare, semnele rahitismului scad și apoi nu apar deloc. Cu toate acestea, dacă se pierde timp, deformările osoase pot rămâne pe viață.

Video util despre rahitism la copii

Boala numită „rahitism” este auzită de mulți oameni. Cu toate acestea, nu toată lumea știe ce este exact. Din copilărie îmi amintesc că copiii slabi și slabi erau numiți la figurat „rahitism”, dar nimeni nu-și amintește de ce.

Desigur, în aceste zile este suficient ca medicul pediatru care observă copilul să aibă cunoștințe despre simptomele și tratamentul rahitismului la copii. Dar este, de asemenea, util pentru părinți să se familiarizeze cu informații despre acest lucru, deoarece boala îi depășește pe copii la o vârstă foarte fragedă, începând din primele luni de viață ale bebelușului.

Rahitismul este o boală care este cauzată de lipsa vitaminei D în organism, ceea ce duce la perturbarea metabolismului calciu-fosfor, care, la rândul său, duce la modificări în procesul de formare a oaselor și tulburări ale altor funcții vitale ale organismului.

În țara noastră, diagnosticul de „rahitism” este adesea pus, dar în marea majoritate a cazurilor, atunci când fizioterapie și vitamina D (calciferol) sunt prescrise ca tratament, acest lucru este suficient pentru a elimina orice suspiciune de dezvoltare a bolii.

Cauzele rahitismului la copii

Rahitismul afectează copiii de la 2 luni la 3 ani. Dar principalul pericol este vârsta sub un an.

Vitamina D se formează în corpul uman sub influența razelor UV. Această radiație poate fi obținută în timp ce se află sub soarele deschis. O mică parte din radiație este primită și pe vreme înnorată, dacă o persoană se află în aer liber. Acest tip de radiație nu pătrunde prin sticlă.

Cauzele rahitismului sunt diferite, dar există un grup de risc. Acest:

• sarcina severa: toxicoza, boli concomitente, nastere dificila;
• copii de culoare;
• copii supraponderali;
• copii cu imunitate scăzută, care sunt adesea bolnavi;
• copiii nascuti iarna si toamna. Cert este că bebelușii primesc calciferol în stomacul mamei, în ultimele etape ale sarcinii. Și dacă o femeie însărcinată nu a fost prea mult la soare, atunci atât ea, cât și copilul se vor confrunta cu o deficiență a elementelor de formare osoasă. Dacă nici copilul nu este expus la soare în primele luni de viață, atunci vitamina pur și simplu nu are de unde să provină;
• bebelușii prematuri. Nu au timp să primească o vitamină importantă de la mama lor prin placentă.

Odată născuți, bebelușii încep să ia rapid în greutate și să crească, așa că se confruntă rapid cu o lipsă de materiale de construcție celulară.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolii

1. O ședere rară în aer liber. Un mediu urban high-tech implică unele dificultăți la mersul în aer curat, deoarece în jur este praf, gaze de eșapament, vânt, murdărie etc. Prin urmare, părinții unui nou-născut îl ascund adesea într-un cărucior în timpul plimbărilor, astfel încât lumina să nu pătrundă acolo. Drept urmare, se dovedește că bebelușul a ieșit la plimbare, dar nu a primit radiații ultraviolete.
2. Alimentație proastă. Dacă bebelușul trece la hrănirea complementară, trebuie să monitorizați varietatea dietei sale, asigurați-vă că includeți pește, fructe de mare, ouă, lapte și brânză. Dacă bebelușul este încă mic, dar din anumite motive mama nu-l poate alăpta, ar trebui să adoptați o abordare responsabilă în alegerea formulei, astfel încât să conțină tot ceea ce este necesar pentru dietă.
3. Boala metabolică. Dacă un copil are o problemă cu metabolismul mineral sau, de exemplu, o patologie a rinichilor sau a ficatului, atunci vitamina D poate pur și simplu să nu fie absorbită de organism, indiferent cât de mult ai plimba copilul afară.

Semne și simptome ale rahitismului la un copil după forma bolii

Există forme primare și secundare de rahitism. Ele diferă prin metoda de origine a bolii.

Rahitismul primar apare ca o boală independentă; este cea mai frecventă formă a bolii, în special la sugari. Rahitismul secundar va fi luat în considerare separat.

Rahitism secundar

Apare pe fundalul unei boli precursoare, care duce la perturbarea proceselor metabolice în organism și, ca urmare, la lipsa vitaminei D și la tulburări ale metabolismului calciului și fosforului în organismul pacientului.

Printre cauzele rahitismului secundar pot fi observate boli precum rahitismul hepatic, deficitul de fosfat, acidoza tubulară renală; cauza poate fi tratamentul convulsiilor, deoarece convulsiile însoțesc procesul de aport masiv de calciu în oase. Cu utilizarea pe termen lung a anticonvulsivantelor, activitatea vitaminei D este blocată, provocând producerea unei proteine ​​care transportă calciul către oase.

Cu hipofosfatizare, modificările structurii scheletului sunt pronunțate, picioarele pacientului rămân scurte și strâmbe.

Rahitismul hepatic se caracterizează prin faptul că vitamina D nu mai este absorbită de organism.

Modificări în organism datorită deficienței de vitamina D

Modificările în organism se caracterizează printr-un efect cumulativ pronunțat. Boala se manifestă mai întâi cu simptome minore într-o formă latentă, deși organismul în acest moment este deja într-o stare critică.

În stadiul în care devine evidentă înmuierea oaselor și îndepărtarea ionilor de calciu și potasiu din compoziția lor, boala s-a dezvoltat deja atât de mult încât este aproape imposibil să o opriți fără consecințe. Acest lucru se întâmplă deoarece tratamentul are și un caracter cumulativ. Nu poți rezolva problema dându-i copilului tău o doză de șoc de vitamina D. Acest lucru poate duce la consecințe grave pentru organism.

Doar 10% din această vitamină importantă intră în organism prin alimente. Restul trebuie să fie produs în piele în mod independent. Aceasta înseamnă că terapia ar trebui să includă o întreagă gamă de măsuri, a căror sumă va permite corpului copilului să depășească boala și să se recupereze.

Simptomele rahitismului la sugari

La sugari, primele simptome ale rahitismului pot să nu fie recunoscute nici de părinți, nici de pediatri. De obicei, debutul bolii este între 3 și 4 luni.

Acestea sunt de obicei semne comportamentale mai degrabă decât simptome clinice.

Bebelușul începe să se comporte prost, devine neliniștit și toate rutinele de zi și de noapte sunt perturbate. Copilul mănâncă puțin, dar cere adesea să mănânce, are probleme cu mișcările intestinale, doarme prost, se trezește adesea și adoarme.

Bebelușul se comportă neliniștit, inclusiv în timpul somnului. Se aruncă și se întoarce, transpiră, iar mirosul de sudoare este acru. Din această cauză, părul de pe spatele capului bebelușului începe să se rostogolească în jos, iar partea din spate a capului devine chelie.

Simptome de rahitism la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani

Cel mai adesea, rahitismul, care se găsește la copii după un an, este o formă subacută și durează încă din copilărie; doar că severitatea simptomelor clinice nu a fost suficientă pentru a efectua teste și a pune un diagnostic. Simptomele rahitismului la copiii de 2 ani pot fi atribuite trăsăturilor de caracter, experiențelor din copilărie și schimbărilor legate de vârstă.

Prin urmare, adesea principalii factori în detectarea bolii sunt modificările structurii osoase: scolioza, tulburările de mers și curbura picioarelor.

Cursul acut al bolii la copiii cu vârsta peste un an este rar observat, deoarece copiii din această perioadă de vârstă cu greu câștigă în greutate, iar funcțiile de creștere ale corpului sunt destinate întinderii scheletului și nu creșterii greutății corporale. Din acest motiv, nevoile organismului de nutrienți nu sunt critice.

Simptome principale:

• scolioza;
• slabiciune musculara;
• modificarea structurii toracelui (indentație);
• burtă proeminentă, umflată;
• curbura membrelor;
• anomalii nervoase.

Aceste simptome sunt însoțite de boli frecvente ale tractului respirator, fracturi ale membrelor, patologii ale inimii, ficatului și splinei.

Modificări ale aparatului osos

1. Apariția pe craniu a unor zone cu acoperire osoasă înmuiată. Din această cauză, forma capului se schimbă: osul frontal și lobii temporali ies în afară, iar partea din spate a capului, dimpotrivă, devine plată, deoarece copilul se află în mod constant pe el.
2. Scăderea tonusului muscular și a întregului corp. Bebelușul obosește repede și se mișcă puțin. Nu începe să se răstoarne, să stea sau să se târască cu colegii.
3. Datorită faptului că oasele devin moi, începe deformarea toracelui, acesta pare să fie apăsat spre interior, în timp ce abdomenul crește în dimensiune și arată foarte umflat.
4. Se observă îngroșări osoase în zona încheieturii mâinii.
5. Pe coaste apar noduli, care pot fi observați la examenul extern. Se numesc rozarii rahitice.
6. Se observă curbura coloanei vertebrale și scolioza.
7. Oasele mari ale picioarelor încep să se îndoaie sub greutatea corpului, picioarele capătă aspectul a două arcade simetrice. Deformarea când picioarele formează o formă de cerc se numește varus, deformarea inversă, în forma literei X, se numește valgus.
8. Erupția dinților poate încetini, pot începe să crească în ordine greșită, în viitor dinții vor fi fragili și dureroși și sunt posibile probleme cu dinții ortopedici.

Cu un tratament adecvat, majoritatea simptomelor, cum ar fi oasele strâmbe ale picioarelor, pot fi eliminate, dar problemele coloanei vertebrale vor rămâne pentru totdeauna.

Țesuturi și organe interne

Adesea, pe fondul modificărilor sistemului osos, există o scădere a imunității, boli ale sistemului limfatic și o mărire a ficatului și a splinei.

Există o scădere a tonusului muscular și letargie generală a corpului. Copilul rămâne în urma semenilor săi în dezvoltarea psihomotorie.

Bebelușul dumneavoastră poate dezvolta o teamă de lumini sau sunete puternice. În același timp, este în general nervos și iritabil și nu se poate relaxa complet și petrece timpul pe deplin și activ.

Într-o etapă târzie a bolii, se observă leziuni severe ale sistemului nervos central.

În condițiile moderne, tulburarea poate fi adusă într-un asemenea grad numai cu conviețuirea completă a părinților; de obicei boala este detectată și tratamentul începe într-un stadiu mai devreme. În practica de zi cu zi, există o tendință de reasigurare a personalului medical. Acest lucru este exprimat prin faptul că preparatele cu vitamina D sunt prescrise copiilor la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a rahitismului. Chiar dacă diagnosticul nu este corect, prevenirea nu le afectează în niciun fel sănătatea.

Clasificarea rahitismului

Rahitismul este clasificat în funcție de o serie de parametri. În funcție de gradul de afectare a organismului, se disting stadii ușoare, moderate și severe. În funcție de fazele cursului rahitismului, există stadiul inițial, stadiul acut, stadiul de recuperare și perioada de observare a efectelor reziduale.

În funcție de natura dezvoltării, boala este împărțită în acută, subacută și cronică. Forma acută este tipică pentru copiii din primul an de viață. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă copiii iau în greutate până la 2 kg pe lună. În primele luni de viață, greutatea corporală a bebelușului crește lunar de aproape o ori și jumătate. Prin urmare, toate sistemele de susținere a vieții funcționează în regim de urgență. Orice defecțiune a organismului poate duce la o deficiență de vitamine, inclusiv un stimulator de formare osoasă.

Forma subacută se exprimă în procese de dezvoltare lentă, prelungite, ceea ce crește riscul depistarii tardive a bolii, ceea ce complică terapia.

O boală cronică se caracterizează prin recidive. Acest lucru este posibil atunci când terapia nu este urmată în totalitate sau când nu sunt respectate măsurile preventive, adică atunci când sunt create în mod repetat condițiile pentru apariția rahitismului. În cazul rahitismului secundar, pot apărea recidive dacă boala - agentul cauzal - nu poate fi vindecată complet.

Algoritm pentru dezvoltarea rahitismului la copii

Pe măsură ce boala progresează, schimbările în organism încep în următoarea ordine:

• sistemul nervos și osos: iritabilitate și teamă, tulburări de somn și odihnă, proliferarea și înmuierea țesutului osos, tulburări de creștere.
• Se adaugă tulburări în funcționarea sistemului muscular și cardiovascular, patologia sistemului respirator și a tractului gastrointestinal
• complicații severe ale tuturor simptomelor enumerate ale rahitismului la copii

Tratamentul rahitismului la copii constă într-o terapie complexă, care include:

• luând vitamine
• tratamentul bolilor concomitente;
• pentru a elimina hipotonicitatea musculară;
• respectarea dietei și a rutinei zilnice a copilului;
• proceduri fiziologice.

Dacă un copil a fost diagnosticat cu rahitism, nu este suficient să opriți pur și simplu simptomele. Acțiunile ulterioare ar trebui să prevină pe cât posibil consecințele și recidivele.

Terapia capătă aceeași natură cumulativă, perioada de reabilitare durează luni și ani, dar și după ce criza a trecut și nu există consecințe vizibile, toate măsurile preventive trebuie respectate cu strictețe.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă bănuiți dezvoltarea rahitismului la copilul dumneavoastră, faceți o programare la medicul pediatru. Medicul generalist va examina pacientul și va prescrie tratament sau vă va trimite la un endocrinolog. Acest medic va efectua și o examinare. Pentru a confirma diagnosticul, este prescris un test de sânge biochimic. În cazurile severe, pacienții sunt trimiși pentru radiografii ale scheletului pentru a evalua corect deteriorarea organismului. Tratamentul suplimentar se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog.

Terapia cu vitamine

Tratamentul presupune administrarea vitaminei D sub formă medicinală după un regim strict. Severitatea simptomelor rahitismului la copiii mici și mai mari nu afectează doza, deoarece supradozajul este periculos din cauza intoxicației organismului.

Medicii prescriu adesea preparate pe bază de calciferol fără aditivi, deoarece este mai ușor de controlat doza. O picătură conține necesarul zilnic de vitamină.

Pentru copiii sub un an, medicamentul este diluat în câteva picături de apă sau lapte pentru a se asigura că cantitatea necesară intră în organism. Copiilor de orice vârstă li se administrează medicamente dintr-o lingură, și nu direct din sticlă, pentru a evita supradozajul.

Masaj

Masajul face parte din terapia generală de restaurare, care este prescrisă pentru a elimina hipotonitatea musculară. Când mușchii revin la normal, strâng oasele și articulațiile și ajută la normalizarea stării lor. Pentru a alinia oasele, mecanismele de susținere a acestora sunt dezvoltate și antrenate.

Nutriție

Dieta corectă pentru copii include pește, ouă, produse lactate și verdeață. O dietă echilibrată nu creează stres inutil asupra tractului gastrointestinal. Nu uitați de echilibrul apei; este important ca copiii să obțină suficient lichid proporțional cu cheltuielile lor.

Femeile însărcinate și mamele care alăptează nu ar trebui să fie mai puțin atente la sănătatea lor, care afectează copilul.

Prevenirea

Prevenirea înseamnă:

1. Menținerea unei rutine zilnice. Acest lucru va asigura odihna și procesele metabolice corecte.
2. Plimbarea în aer curat este o măsură preventivă eficientă pentru producția completă de calciferol. Potrivit dr. Komarovsky, cinci până la zece minute la soare sunt suficiente, chiar dacă doar fața și mâinile copilului sunt expuse, pentru a obține o doză de vitamina D timp de două până la trei zile.

În acest articol:

Rahitismul la copii se dezvoltă din cauza lipsei de vitamina D din organism. Modificările afectează în primul rând sistemele scheletice și nervoase. Boala este cunoscută încă din secolul al II-lea î.Hr. Portretele antice înfățișau copii care aveau oase occipitale netezite, creste ale sprâncenelor sub formă de creste deasupra, brațe și picioare curbate și o burtă turtită.

Astăzi, patologia este larg răspândită: peste 20% dintre copii, iar în unele țări această cifră ajunge la 60%, au un diagnostic stabilit. În pericol sunt copiii care locuiesc în regiunile nordice unde nu sunt suficiente zile însorite pe an și orașele mari cu industrie dezvoltată, deoarece există un nivel ridicat de poluare a aerului din gazele de eșapament și alte deșeuri.

Clasificare

Există mai multe sistematizări ale unei astfel de boli, cum ar fi rahitismul la copii, fiecare indicând caracteristicile cursului, stadiului și etiologia bolii.

În raport cu vitamina D, se disting formele deficitare de vitamine și cele rezistente la vitamine. Primul grup include acei pacienți a căror patologie este cauzată de o deficiență a acestei substanțe, iar pentru a elimina tulburările, este suficient să luați medicamente care conțin vitamina D într-o doză terapeutică.

Al doilea grup include copiii pentru care administrarea dozelor standard nu are efect, iar recuperarea este posibilă doar prin consumul vitaminei într-o cantitate de câteva ori mai mare.

Clasificarea rahitismului la copii pe etape include:

• perioada de debut a bolii;
• înălțimea bolii;
• recuperare;
• stadiul manifestărilor reziduale.

Gradele rahitismului la copii în funcție de severitate:

1. Ușoare– simptomele sunt ușoare, se notează tulburări minore ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos.
2. In medie– se observă tulburări pronunțate ale scheletului și inervației extremităților, abateri în funcționarea sistemului cardiovascular și respirator și perturbări în funcționarea tractului gastrointestinal.
3. Greu– un grad ridicat de modificări patologice în toate sistemele și organele care asigură o viață normală.

În funcție de natura cursului său, rahitismul poate fi:

• ascuțit;
• subacut;
• recurent.

Cauze

Rahitismul la nou-născuți și copii sub 1 an V apare din cauza sintezei insuficiente a calciferolului în organism. Vitamina D poate fi absorbită din alimente și laptele matern și se poate forma și în celulele pielii sub influența razelor solare sau a razelor ultraviolete. Dacă alimentarea cu substanță este întreruptă, boala se dezvoltă. Deficiența de vitamine perturbă metabolismul calciu-fosfor, care afectează negativ starea sistemului osos.

Cauzele rahitismului includ următoarele:

• valoarea nutritivă scăzută a alimentelor care conțin cantități mici de calciferol;
• lipsa razelor ultraviolete (locuirea în nord, plimbări rare);
• procese patologice în intestine, din cauza cărora absorbția vitaminelor este afectată;
• cauze endogene, inclusiv boli ale ficatului și rinichilor care interferează cu absorbția calciferolului;
• hrănirea unui nou-născut cu formule neadaptate în care nu se respectă raportul corect al elementelor benefice;
• utilizarea constantă a medicamentelor anticonvulsivante.

Rahitismul este adesea diagnosticat la copiii născuți, deoarece formarea și formarea scheletului osos are loc în perioada dezvoltării intrauterine.

Simptome

Rahitismul apare de obicei atât la copiii mici sub un an, cât și după un an. Primele modificări sunt detectate la vârsta de 1-2 luni după naștere.

În primul rând, modificările afectează sistemul nervos:

• somnul este perturbat, se schimbă tiparele de veghe și odihnă nocturnă;
• apar iritabilitate și lacrimare;
• copilul nu mănâncă bine, refuză sau nu mănâncă cantitatea prescrisă, iar procesul de hrănire se prelungește mult timp;
• apar tulburări ale scaunului, diareea sau diareea apare fără motiv aparent;
• se observă transpirație crescută;
• Calviția se dezvoltă pe partea din spate a capului.

Ultimele două simptome sunt strâns legate între ele. În timpul somnului de noapte, copilul transpira excesiv, determinând formarea unui petic umed pe pernă (sindromul punctului umed). Bebelușul întoarce adesea capul, deoarece transpirația duce la senzații neplăcute și mâncărimi ale pielii, ceea ce face ca părul de pe ceafă să fie șters.

După câteva săptămâni, alții se vor alătura simptomelor enumerate. Un semn clar de rahitism la copii este scăderea tonusului muscular, precum și un stomac de „broască” - ca și cum ar fi zdrobit de ceva greu, motiv pentru care a luat această formă. Simptomele bolii includ întârzierea dentiției, creșterea întârziată a fontanelelor, deformarea picioarelor și a brațelor și modificări ale formei capului.

Diagnosticare

Adesea, nu este dificil să se determine prezența rahitismului la copii, deoarece patologia are manifestări externe caracteristice. În primele etape apar tulburări neurologice, după care apar tulburări la nivelul aparatului osos. În acest moment, majoritatea mamelor apelează la medicul pediatru.

Pentru a stabili în mod fiabil un diagnostic și a determina gradul de deficit de calciferol, este necesar să se efectueze teste pentru conținutul de calciu, fosfor și vitamina D din organism.

Următorii indicatori sunt considerați norma pentru aceste substanțe:

1. Calciu - 2,5-2,7 mmol, dacă valoarea scade sub doi, atunci în acest caz se vorbește despre prezența rahitismului.
2. Fosforul este valoarea normală a unui microelement din sânge - de la 1,3 la 2,6. În formele severe ale bolii, acest indicator poate scădea la 0,6 mmol.

O altă modalitate fiabilă de a determina prezența rahitismului la un copil de 1-3 ani este o radiografie. Prezintă deformații ale scheletului și nivelul de mineralizare osoasă. Tulburările în curs de dezvoltare pot fi examinate mai precis folosind tomografia computerizată.

De ce este periculos rahitismul?

Dacă boala nu este tratată prompt, atunci semnele de rahitism avansat pot fi observate chiar și la copiii cu vârsta de 5 ani și peste. Patologia perturbă forma craniului, a coloanei vertebrale, a membrelor și a pieptului.

Tulburările sistemului osos apar la vârste mai înaintate:

1. Rozariu rahitic - zone de îngroșare la capetele coastelor.
2. Frunte „olimpică” - tuberculii frontali și parietali cresc în dimensiune, motiv pentru care capul capătă forma unui cub.
3. Oasele pelvine deformate la fete vor cauza probleme în timpul sarcinii și al nașterii.
4. Treimea inferioară deprimată a sternului interferează cu respirația adecvată.
5. Picioarele strâmbe sub forma literei latine „X” perturbă mersul și creează un stres suplimentar asupra articulațiilor șoldului.

Tratament

Tratamentul rahitismului în copilăria timpurie constă în metode specifice și nespecifice. Prima grupă include administrarea de suplimente de calciu și vitamina D. Doza de medicamente este determinată individual, în funcție de gradul de deficit al substanțelor și nivelul de demineralizare a scheletului osos conform analizelor de laborator. Chiar și după creșterea concentrațiilor de calciferol, vitamina D trebuie luată în scop preventiv timp de câteva luni.

Terapia nespecifică este după cum urmează:

• stabilirea alăptării sau selectarea unei formule adaptate de înaltă calitate pentru hrănire;
• plimbări regulate în aer curat;
• exerciții de gimnastică;
• bronzare;
• masaj;
• proceduri de întărire;
• tratamentul bolilor concomitente.

Rahitismul la nivelul picioarelor este cel mai frecvent la copii. Această tulburare nu permite copilului să se miște pe deplin, iar în condiții avansate nici măcar nu îi permite să meargă. De aceea este atât de important să urmați un tratament adecvat în stadiile incipiente. Este posibil să se corecteze curbura picioarelor din cauza rahitismului la un copil cu vârsta de până la 4 ani, după care încercările pot să nu aducă rezultatul dorit.

Complicații

În absența corectării terapeutice a conținutului de calciferol din organism, boala se agravează și mai mult. În acest caz, încălcările afectează organele interne și provoacă perturbări în funcționarea acestora.

Apar următoarele simptome:

• durere abdominală;
• vărsături frecvente și regurgitare după masă;
• piele palida;
• hepatomegalie;
• tulburări ale scaunului.

Rahitismul este un motiv comun pentru care un bebeluș nu își poate ține capul sus singur și începe să stea și să se miște mult mai târziu decât semenii săi. Dacă rahitismul apare la un copil la vârsta de 1 sau 2 ani, atunci există riscul ca un astfel de copil să nu învețe să meargă. Acesta este motivul pentru care deficiența de vitamine trebuie tratată în timp util, deoarece consecințele severe ale bolii vor dura toată viața. Rahitismul la un copil, care apare după vârsta de 4 ani, duce la picioare plate și scolioză și uneori chiar provoacă miopie.

Consecințe

Cât de periculos este rahitismul la un copil? Detectarea și tratamentul prematur al bolii au un impact negativ asupra dezvoltării bebelușului și asupra sănătății acestuia în viitor.

Copilul este amenințat:

• încălcarea relației maxilarului;
• tendință frecventă la boli infecțioase;
• sindrom convulsiv din cauza lipsei de calciu și magneziu;
• spasm laringelui;
• osteoporoza.

Prevenirea

Un set de măsuri preventive care vizează prevenirea unei boli a copilăriei precum rahitismul constă în activități desfășurate în timpul sarcinii și după nașterea unui copil.

Profilaxia intrauterina:

• dieta echilibrata cuprinzatoare;
• utilizarea preparatelor cu vitamine;
• plimbări în aer curat sub razele soarelui;
• gimnastica pentru gravide.

După ce se naște copilul, ar trebui:

• organizați hrănirea adecvată;
• dați picături de vitamina D;
• menține o rutină zilnică;
• organizați somnul zilnic sau plimbările în aer liber;
• masaj și exerciții fizice.

Cel mai important loc în prevenirea rahitismului este hrănirea bebelușului cu lapte matern cel puțin până la vârsta de șase luni. Rahitismul este una dintre acele patologii care sunt mai ușor de prevenit decât de a corecta ulterior problemele de funcționare a organismului.

Video util despre ce este rahitismul

În perioada de creștere activă a copiilor, o „fiară” teribilă stă în așteptare - rahitismul. Fiecare părinte ar trebui să cunoască semnele rahitismului la copii, deoarece această boală insidioasă are consecințe neplăcute. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât tratamentul acesteia va fi mai de succes, în cele mai multe cazuri fără complicații sau consecințe. Rahitismul este cunoscut din cele mai vechi timpuri; de mulți ani a fost studiat și încercat să îl depășească. Astăzi, medicii știu cum să diagnosticheze această boală, de ce apare, cum să o trateze și, cel mai important, cum să o prevină.

Ce este rahitismul?

Rahitismul este o boală care afectează copiii mici. Când apare, metabolismul calciu-fosfor este perturbat, funcțiile organelor interne și ale sistemului nervos sunt dezorganizate, iar procesele de mineralizare și formare osoasă sunt destabilizate. Apariția acestei boli este asociată cu o deficiență a vitaminei D în organism. Aceste vitamine sunt necesare pentru absorbția normală a calciului și pentru distribuția corectă a acestuia.

Vitamina D este un grup de substanțe. Principalele sunt vitamina D 2 și vitamina D 3. Vitamina D 2 se găsește în grăsimile vegetale, iar vitamina D 3 se găsește în grăsimile animale. Cu toate acestea, alimentația singură nu poate asigura absorbția adecvată a acestor vitamine de către organism. Doar precursorii lor sunt aprovizionați cu alimente, care sunt apoi transformate în vitamine D sub influența radiațiilor ultraviolete.

Denumirea bolii provine de la cuvântul grecesc „rachis”, care înseamnă coloana vertebrală sau coloana vertebrală. Acest lucru se datorează uneia dintre consecințele rahitismului - o cocoașă. Se mai numește și boală de creștere activă, deoarece rahitismul apare cel mai adesea la copiii sub un an. Limitele clasice ale acestei boli sunt de la 2 luni la 2 ani. Un alt nume comun pentru rahitism - „boala engleză” - s-a format în secolul al XVII-lea, deoarece s-a manifestat la copiii care locuiau în zonele fabricilor cu smog constant, lipsă de lumină solară și radiații ultraviolete.

Rahitismul la copiii cu vârsta sub un an variază în funcție de severitatea bolii și de natura cursului acesteia. Rahitismul se întâmplă:

• gradul 1 (ușoară);
• 2 grade (medie);
• 3 grade (severă).

După natura cursului:

• Picant;
• Subacut;
• Recurent.

Boala este, de asemenea, împărțită în perioade:

• Elementar;
• Înălțimea bolii;
• Convalescență (recuperare);
• Efecte reziduale.

Simptome și semne de rahitism

Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea: cum să determinați rahitismul la un copil. Unele semne ale acestei boli sunt vizibile cu ochiul liber, în timp ce altele sunt confirmate prin studii speciale. Simptomele rahitismului la sugari variază în funcție de perioada de apariție a acestuia. Perioada inițială a bolii la copiii cu vârsta sub un an este caracterizată de modificări în funcționarea sistemului nervos și muscular:

• copiii manifestă anxietate și iritabilitate;
• bebelușul tresări când aprinde lumini puternice și sunete puternice;
• copilul devine transpirat, mai ales in zona capului, transpiratia se caracterizeaza printr-un miros neplacut;
• pe partea din spate a capului apar pete chele;
• Tonusul muscular scade in locul hipertonicitatii obisnuite pentru aceasta varsta.

În perioada de vârf a bolii, simptomele inițiale, caracteristice modificărilor sistemului muscular și nervos, progresează. Ele sunt însoțite de o întârziere în dezvoltarea psihomotorie a copiilor. Modificările osoase devin deosebit de vizibile:

• forma asimetrică a capului care seamănă cu un pătrat;
• nas de şa;
• malocluzie;
• frunte „olimpică”;
• dentitie tardiva si inconsistenta.
• scolioza;
• piept scufundat;
• îngroșări pe coaste, numite „rozarii” și altele.

Pentru a diagnostica rahitismul la copii și apoi a prescrie tratamentul corect, ar trebui să acordați atenție următoarelor semne:

• modificări ale sistemului osos (cap, coloana vertebrală, piept, membre);
• clinică (anemie feriprivă, slăbiciune, afecțiuni respiratorii frecvente, tahicardie etc.);
• Semne cu ultrasunete;
• semne cu raze X;
• Semne biochimice (pe baza analizelor de sânge și urină).

Dacă un copil are simptome ale stadiului inițial al rahitismului, i se atribuie gradul 1. Dacă modificările afectează sistemele organelor interne și ale oaselor, boala este de gradul 2. Când copiii prezintă semne de întârziere psihomotorie și fizică, leziuni severe ale organelor interne, ale sistemului nervos și ale oaselor, bolii i se atribuie gradul 3.

Cauzele și consecințele rahitismului

Multă vreme, cauzele rahitismului au fost necunoscute. Oamenii de știință au avansat ipoteze: uneori de succes, alteori nu. În 1919, Guldchinsky a presupus că unul dintre motivele dezvoltării rahitismului este expunerea insuficientă a copilului la lumina soarelui. După ceva timp, au fost formulate și alte cauze ale acestei boli:

• endogene;
• prematuritate;
• hrănire necorespunzătoare.

Cauzele endogene trebuie înțelese ca fiind cele care apar ca urmare a bolilor interne. Acestea pot fi tulburări care cauzează absorbția normală a vitaminei D din tractul gastrointestinal, boli hepatice, boli de rinichi și altele. Rahitismul se observă cel mai adesea la copiii prematuri, deoarece „partea leului” de calciu este depusă în schelet în a 9-a lună de sarcină. Datorită nașterii timpurii, corpul copilului nu are timp să acumuleze o substanță atât de importantă pentru dezvoltare.

La sugari, rahitismul practic nu apare, cu condiția hrănirii adecvate și organizate corespunzător. Pentru a îndeplini această condiție, mama care alăptează nu trebuie să aibă probleme de sănătate. Un copil care este hrănit cu biberonul sau hrănit mixt poate dezvolta rahitism dacă dieta lui se bazează pe formule neadaptate (de exemplu, lapte de vacă sau de capră). Boala poate fi provocată și de o nutriție insuficientă sau de formulele pentru sugari selectate incorect.

Dacă tratamentul pentru rahitism nu este început la timp, poate provoca consecințe grave:

• tulburări ale sistemului osos (de exemplu, cap pătrat, piept scufundat, picioare „roată” etc.);
• malocluzie;
• predispus la infecții;
• Anemia prin deficit de fier.

În rahitismul sever (gradul 3), sunt posibile următoarele complicații:

• insuficienta cardiaca;
• convulsii;
• laringospasm;
• hipocalcemie și altele.

Tratamentul rahitismului la copiii cu vârsta sub un an poate fi împărțit în specific și nespecific. Tratamentul specific este efectuat de un medic și include prescrierea de vitamine D, calciu și fosfor. Dozele și necesitatea de a lua anumite vitamine și microelemente sunt determinate numai de medicul copiilor după efectuarea analizelor necesare. După finalizarea cu succes a tratamentului, copilului i se prescrie un curs preventiv de vitamina D.

Astăzi, metoda iradierii cu ultraviolete nu este folosită pentru copiii sub un an. Se crede că, cu cât copilul este mai mic, cu atât trebuie să fii mai atent cu radiațiile ultraviolete. Aportul suplimentar de calciu și fosfor nu este, de asemenea, o problemă complet rezolvată. Dacă dieta copilului este echilibrată, atunci aportul suplimentar de calciu împreună cu vitamina D poate provoca hipercalcemie.

Metodele nespecifice de tratare a rahitismului au ca scop întărirea corpului unui copil de până la un an și includ:

• hrănire naturală (sau alegerea deliberată a formulei);
• aderarea la rutina zilnică;
• plimbări în orice vreme cu expunere suficientă (dar nu excesivă!) la soare;
• masaj;
• gimnastică;
• întărire;
• băi medicinale (după 1,5 ani): sare, pin sau plante;
• tratamentul bolilor asociate rahitismului.

Astăzi, medicii acordă o importanță mai mare modului de tratare a copiilor cu metode nespecifice. Mersul pe jos, gimnastica și masajul joacă un rol important în acest sens.

Prevenirea rahitismului trebuie efectuată atât în ​​timpul sarcinii, cât și după nașterea copilului. Înainte de naștere include:

• o alimentație bună;
• luarea de multivitamine;
• plimbări;
• exercițiu fizic.

Prevenirea după naștere include următoarele măsuri:

• aderarea la rutina zilnică;
• hrănire competentă;
• masaj;
• gimnastică;
• întărire;
• plimbări zilnice;
• mama și/sau copilul care iau multivitamine (conform recomandărilor medicului);
• luarea unor doze mici de vitamina D în perioada de toamnă-iarnă a anului (conform recomandărilor medicului).

Alăptarea (cel puțin până la 4-6 luni) și introducerea corectă și la timp a alimentelor complementare joacă un rol deosebit de important în prevenirea rahitismului. Masajul, gimnastica și plimbările sunt de asemenea importante.

Medicii spun: „Este mai bine să previi decât să vindeci”. Prin urmare, prevenirea rahitismului trebuie luată în serios și efectuată în timpul sarcinii. După ce se naște copilul, monitorizează-i starea de sănătate, întărește-l, masează și alăptează cât mai mult timp. Să crești sănătos!