Topografia bronhiilor principale. Organele interne ale cavității toracice traheea bronhiilor topografie alimentarea cu sânge
Studiați structura și topografia traheei, bronhiilor și plămânilor în scopurile medicinei teoretice și practice.
II. Echipament pentru lecție:
Preparate pentru trahee, bronhii, plămâni, modele, tabele.
III. Instrucțiuni:
Cu ajutorul preparatelor studiem structura traheei. Este alcătuit din 16-20 de semi-inele cartilaginoase legate prin ligamente inelare, formând un perete membranos la spate, căruia i se află esofagul. Determinăm limitele acesteia (începe de la nivelul marginii superioare a vertebrei a VII-a cervicale, se termină la nivelul marginii superioare a vertebrei V toracice), părți (cervicale și toracice) și formațiuni situate în față, pe laterale și în spatele traheei. Trasează traheea până la locul divizării sale (bifurcație) în două bronhii principale, care fac parte din rădăcinile plămânilor. Urmați bronhiile principale (bronhiile de ordinul I) de la bifurcația traheei până la porțile plămânilor, unde sunt împărțite în dreapta în trei, iar în stânga în două bronhii lobare (bronhiile de ordinul II). Acordăm atenție structurii și topografiei bronhiilor principale. Cea dreaptă este mai lată și mai scurtă, este formată din 6-8 semiinele cartilaginoase, peste ea se răspândește vena azygos, iar sub ea se află artera pulmonară dreaptă. Bronhia principală stângă este mai îngustă și mai lungă, este formată din 9-12 semiinele cartilaginoase, artera pulmonară stângă și arcul aortic sunt situate deasupra, esofagul și aorta descendentă sunt situate în spate. Având în vedere structura plămânilor, evidențiem suprafețele lor (costale, diafragmatice, mediale, interlobare) și marginile (anterior, inferior și posterioar). Pe suprafața medială găsim porțile plămânilor și rădăcinile plămânilor; în rădăcina plămânului drept, bronhia ocupă o poziție superioară în raport cu artera și venele pulmonare, iar în stânga, bronhia se află între artera pulmonară deasupra și venele dedesubt. Pe suprafața costală găsim o fisură oblică și orizontală care separă lobii plămânului și determinăm limitele acestora. Pe un manechin al plămânului drept, examinăm segmentele lobului superior (superior, anterior și posterior), lobului mijlociu (medial și lateral), lobului inferior (apical sau superior, bazal anterior, bazal posterior, bazal medial și bazal lateral). ). În lobul superior al plămânului stâng există segmente apical-posterioare, anterioare și superioare. Segmentele lobului inferior al plămânului stâng corespund segmentelor lobului inferior al plămânului drept. Bronhiile principale de la porțile plămânilor sunt împărțite în bronhii lobare, segmentare, lobulare, terminale, formează arborele respirator. Arborele alveolar îndeplinește funcția respiratorie (funcția de schimb gazos) și include bronhiolele respiratorii, canalele alveolare, sacii alveolari și alveolele, care formează unitatea structurală a plămânului - acinul. Pe mese și schelet determinăm limitele superioare, inferioare, anterioare și posterioare ale plămânilor în proiecția lor pe piept.
IV. Teste și standarde de răspunsuri la subiect:
1. Precizați epiteliul care căptușește membrana mucoasă a traheei
A. multistrat
b. scuamoasă simplă (plată)
V. ciliat
g. cilindric
d. totul este corect
2. Indicați la ce nivel vertebral se află începutul traheei la adult
A. Vertebra cervicală IV
b. vertebra cervicală VI
V. V vertebra cervicală
d. 1-a vertebră toracică
d. totul este corect
3. Precizați formațiunea anatomică la nivelul căreia se află bifurcația traheală la adult
A. unghiul sternal
b. V vertebra toracică
V. crestătura jugulară a sternului
d. marginea superioară a arcului aortic
d. totul este corect
4. Precizați structurile anatomice situate în spatele traheei
A. esofag
b. nervul vag
V. arcul aortic
d. totul este corect
5. Indicați relația topografică-anatomică corectă a principalelor bronhii și vaselor de sânge (de sus în jos) în hilul plămânului stâng
A. artera pulmonară, bronhia principală, venele pulmonare
b. bronhie principală, arteră pulmonară, vene pulmonare
V. bronhie principală, vene pulmonare, arteră pulmonară
d. venele pulmonare, artera pulmonară, bronhia principală
d. totul este corect
6. Indicați structurile anatomice situate deasupra rădăcinii plămânului stâng
A. arcul aortic
b. vena azygos
V. vena hemizigos
d. totul este corect
7. Precizați structurile anatomice situate deasupra bronhiei principale drepte
A. vena hemizigos
b. arcul ductului limfatic toracic
V. vena azygos
d. bifurcarea trunchiului pulmonar
d. totul este corect
8. Indicați structurile anatomice care intră în poarta plămânului
A. artera pulmonara
b. venă pulmonară
V. bronhiei principale
d. vasele limfatice.
d. totul este corect
9. Indicați bronhiile segmentare formate în timpul ramificării
bronhia lobului superior drept
A. bazal anterior
b. apical
V. medial
față
d. totul este corect
10. Indicaţi bronhiile segmentare formate prin ramificarea bronhiei lobului inferior stâng
A. bazal posterior
b. lateral bazal
V. stuf inferior
d. bazal medial
d. totul este corect
1.a c, 2.b, 3.b, 4.a, 5.a, 6.a, 7.c, 8.a c, 9.b d, 10.a b d.
Lecția nr. 11
Tema: Anatomia și topografia pleurei și mediastinului.
I. Scopul și caracteristicile motivaționale ale lecției:
Cunoașteți structura sacilor pleurali, limitele acestora, relația cu plămânii și organele mediastinale și să puteți arăta pe un specimen părți ale pleurei, cavitatea pleurală și sinusurile pleurale. Cunoaște limitele mediastinului și poți arăta mediastinul, părțile și organele sale pe un preparat. Studierea structurii pleurei, organelor mediastinale și relațiile lor topografice, pentru a aplica cunoștințele dobândite la studierea altor secțiuni de anatomie și discipline clinice.
II. Echipament pentru lecție: Schelet, complex de organe mici, tabele, diagrame, machete. Manual de anatomie. Atlas de anatomie umană. Teste ale primului nivel de stăpânire și standarde de răspuns la acestea.
III. Instrucțiuni
Plămânii (pulmonis) sunt localizați în sacul pleural drept și stâng. Pleura viscerală acoperă suprafețele și fuzionează strâns cu suprafața plămânului și căptușește fisurile interlobare. Formează peretele interior al cavității pleurale și de-a lungul rădăcinii plămânului trece în pleura parietală, care formează peretele exterior al cavității pleurale. Studiați părțile pleurei parietale care căptușesc pereții cavității toracice din interior: mediastinală pe partea mediastinului, diafragmatică pe diafragmă și costală pe suprafața interioară a peretelui toracic și cupola pleurei. Apoi cunoașteți locurile de trecere a pleurei diafragmatice la pleura costală pe dreapta și stânga, studiați sinusurile costofrenice drepte și stângi, locurile de trecere a pleurei mediastinale la pleura costală (în față); și în pleura diafragmatică (inferioară). Pentru a studia limitele sacilor pleurali și proiecțiile lor pe suprafața toracelui. Când se studiază limitele anterioare ale sacilor pleurali, este necesar să se remarce cea mai mare convergență a acestora la nivelul coastei II până la IV și divergența deasupra și sub această zonă, unde se disting câmpurile interpleurale superioare și inferioare triunghiulare, la care acestea sunt adiacente: la partea superioară - glanda timus, la cea inferioară - pericardul și inima. Mediastinul formează un complex de organe situat între sacii pleurali. Limitele mediastinului sunt în față - sternul și cartilajele coastelor, în spate - coloana toracală, dedesubt - diafragma, deasupra - deschiderea superioară a toracelui, iar pe laterale - pleura mediastinală. Mediastinul superior se află deasupra planului orizontal, care merge de la unghiul sternului până la discul cartilaginos dintre vertebrele toracice IV și V. Organe ale mediastinului superior: în spatele manubriului sternului se află glanda timus, în spatele acesteia se află vase mari, parte din traheea esofagului și nervii. Mediastinul inferior este situat sub acest plan și este împărțit în anterior, mijlociu și posterior. Mediastinul anterior, situat între suprafața posterioară a sternului și suprafața anterioară a pericardului, conține ganglionii limfatici parasternali, arterele mamare interne și venele. Mediastinul posterior, situat în spatele inimii și pericardului. Sub rădăcinile plămânilor se află esofagul cu nervii vagi de-a lungul cursului său, partea toracică a aortei, vena semi-azygos (pe stânga), ductul toracic, vena azygos (pe dreapta), ca precum și trunchiurile simpatice și nervii celiaci de ambele părți. In mediastinul mijlociu se afla pericardul, inima si, situat intre pericard si pleura mediastinala, nervii frenici.
IV. Teste și standarde de răspunsuri la subiect
1. Precizați formațiunile anatomice cu care se mărginește pleura mediastinală în dreapta:
A. aorta toracică
b. vena cavă superioară
V. vena azygos
esofag
d. totul este corect
2. Indicați formațiunile anatomice cu care se învecinează
pleura mediastinală pe stânga:
A. esofag
b. vena cavă superioară
V. aorta toracică
g. spumă nepereche
d. totul este corect
3. Precizați structurile care limitează sinusul costofrenic:
A. pleura costală și diafragmatică
b. pleura viscerală și costală
V. pleura costală și mediastinală
d. pleura diafragmatică şi mediastinală
d. totul este corect
4. Indicați locația câmpului interpleural superior:
A. în spatele pericardului
b. deasupra sternului
V. în spatele manubriumului sternului
lângă coloana vertebrală
d. totul este corect
5. Indicați locurile în care proiecțiile limitelor plămânilor și pleurei coincid:
A. cupola pleurei și vârful plămânului
b. marginea posterioară a plămânului și pleurei
V. marginea anterioară a plămânului și pleura în dreapta
d. marginea anterioară a plămânului și pleura în stânga
d. totul este corect
6. Indicați structurile anatomice care se află în fața cupolei pleurei:
A. capul primei coaste
b. muschiul longus colli
V. artera subclavie
d. vena subclavie
d. totul este corect
7. Indicați structurile anatomice care se află în spatele cupolei pleurei:
A. muschiul longus colli
b. muschiul scalen posterior
V. capul primei coaste
d. artera subclavie
d. totul este corect
8. Indicați structurile anatomice de care se fixează cupola pleurei:
A. placa pretraheală a fasciei cervicale
b. placa prevertebrală a fasciei cervicale
V. muschiul longus colli
d. muşchiul lung al capitului
d. totul este corect
9. Indicați formațiunile anatomice care se află în partea mijlocie a mediastinului:
A. trahee
b. bronhiile principale
V. vene pulmonare
d. arterele şi venele mamare interne
d. totul este corect
10. Precizaţi organele care se află în mediastinul posterior
A. bronhiile principale
b. nervii vagi
V. vena azygos și semigizygos
trahee
d. totul este corect
Răspunsuri standard: 1. b, c, d; 2. în; 3. a; 4. în; 5. a, b, c; 6. c, d; 7. a, c; 8. b, c; 9. b, c; 10. b, c.
Traheea este un tub care nu se prăbușește, care începe de la capătul inferior al laringelui și merge în cavitatea toracică, unde la nivelul vertebrelor toracice V-VII se împarte în bronhiile principale drepte și stângi, formând o furcă - bifurcarea traheei. În zona de diviziune a traheei, un pinten iese în lumenul său, deviat spre partea stângă, astfel încât trecerea în bronhia dreaptă este mai larg. Există o parte cervicală scurtă și o parte mai lungă a pieptului. Lungimea traheei este de 8-13 cm, diametrul este de 1,5-2,5 cm.La bărbați, traheea este mai lungă decât la femei. La nou-născuți, traheea este relativ scurtă, bifurcația ei este situată la nivelul vertebrelor toracice III-IV și are o formă fuziformă. Creșterea traheală are loc rapid în primele 6 luni și apoi încetinește până la vârsta de 10 ani. Până la vârsta de 14-16 ani, lungimea traheei se dublează, iar până la 25 de ani se triplă.
Structura traheei. Peretele traheal este format din 16-20 cartilaje traheale hialine, care au aspectul unor inele cartilaginoase incomplete. Cartilajele traheale sunt legate între ele prin ligamente inelare. În spate, între capetele cartilajelor traheale, se formează un perete membranos al traheei, format din mănunchiuri de țesut muscular neted, situate preponderent circular și parțial longitudinal. Mușchiul traheal provoacă modificări active ale lumenului traheei în timpul respirației și tusei.
La exterior, traheea este acoperită cu o membrană exterioară subțire de țesut conjunctiv, iar la interior de o membrană mucoasă, care este strâns legată de cartilajele și ligamentele traheale și nu formează pliuri. Este acoperit, ca și laringele, cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri, între celulele cărora se află multe celule mucoase în formă de calice. Stratul adecvat al membranei mucoase conține glande traheale proteine-mucoase și foliculi limfatici.
Topografia traheei. Traheea este proiectată la nivelul de la marginea superioară a colului VII cervical până la vertebrele toracice IV-VII. La persoanele cu un piept larg, proiecția bifurcației traheale cade pe vertebrele toracice VI-VII, iar la persoanele cu un piept îngust - pe V.
Suprafața anterioară a părții cervicale a traheei este adiacentă istmului glandei tiroide, mușchilor sternohioid și sternotiroidian, suprafața posterioară a esofagului, suprafețele laterale cu lobii glandei tiroide și fasciculele neurovasculare ale glandei tiroide. gât. Arcul aortic cu ramurile sale este adiacent cu suprafața anterioară a părții toracice a traheei, esofagul și pericardul sunt adiacente suprafeței posterioare, vena azygos, nervul vag drept, ganglionii limfatici sunt în partea dreaptă laterală, arcul aortic. , nervul recurent stâng și ganglionii limfatici sunt pe lateral stânga.
Alimentarea cu sânge a părții cervicale a traheei este asigurată de arterele tiroidiene inferioare. Partea toracică primește ramuri din arterele bronșice și esofagiene. Ieșirea sângelui venos are loc în venele tiroide inferioare, azygos și semi-țigane.
Limfa curge prin vasele limfatice în ganglionii traheali și traheobronșici.
Inervația este efectuată de ramuri ale plexului nervos cervicotoracic.
Bronhiile principale (primare), dreapta și stânga, pleacă din trahee, formând bifurcația acesteia, și merg la plămânul corespunzător, unde sunt împărțite în bronhii din al doilea, al treilea și din alte ordine, care, scăzând din ce în ce mai mult în calibru, formează arborele bronșic. Ca ramură a bronhiilor, ele pierd cartilaj, astfel încât baza pereților bronhiilor mici constă în principal din fibre musculare elastice și netede. Unghiul dintre trahee și bronhia dreaptă este de obicei de 150-160°, iar între trahee și bronhia stângă - 130-140°. Bronhia dreaptă este mai scurtă și mai lată decât cea stângă. Lungimea bronhiei drepte este de 1-2 cm, iar diametrul este de 1,5-2,5 cm.De obicei este format din 6-8 inele cartilaginoase. Lungimea bronhiei stângi este de 4-6 cm, iar diametrul este de 1-2 cm; este compus din 9-12 inele cartilaginoase. Datorită faptului că bronhia dreaptă ocupă o poziție mai verticală și este mai lată decât cea stângă, corpurile străine din tractul respirator intră mai des în bronhia dreaptă. Structura bronhiilor este similară cu structura traheei.
La femei, bronhiile sunt oarecum mai înguste și mai scurte decât la bărbați. La nou-născuți, bronhiile sunt largi, alături de semiinele cartilaginoase există și plăci hialine. Membrana mucoasă este subțire, acoperită cu epiteliu cubic. Glandele mucoase sunt slab dezvoltate. Bronhiile cresc mai ales rapid în primul an de viață, apoi mai încet până la vârsta de 10 ani. Până la vârsta de 13 ani, lungimea bronhiilor se dublează. După 40 de ani, inelele încep să se calcifieze ușor.
Topografia bronhiilor. Bronhia dreaptă cu suprafața sa superioară este adiacentă venei azygos și ganglionilor limfatici traheobronșici, suprafața posterioară este adiacentă nervului vag drept, ramurile sale și artera bronșică dreaptă posterioară, suprafața anterioară este adiacentă aortei ascendente, anterioară. artera bronșică și pericardul, iar suprafața inferioară este adiacentă ganglionilor limfatici de bifurcație. Bronhia stângă este adiacentă arcului aortic de sus, din spate - spre aorta descendentă, nervul vag stâng, ramurile acestuia și cu esofag, în față - spre artera bronșică anterioară stângă, ganglioni traheobronșici, de jos - spre ganglionii limfatici bifurcați.
Structura tractului respirator asigură o comunicare directă și deschisă cu aerul atmosferic, care, în contact cu membrana caldă, umedă și mucoasă, este încălzit, umezit și eliberat de particulele de praf, care sunt mutate în sus de epiteliul ciliat și sunt îndepărtate în exterior. cu tuse și strănut. Microbii sunt neutralizați aici prin activitatea celulelor rătăcitoare ale foliculilor limfatici, împrăștiate în număr mare în membrana mucoasă.
Mușchii netezi ai bronhiilor sunt alimentați cu fibre centrifuge ale nervilor vagi și simpatici. Nervii vagi determină contracția mușchilor bronșici și îngustarea bronhiilor, în timp ce nervii simpatici relaxează mușchii bronșici și dilată bronhiile.
Traheea, traheea, este un organ gol care asigură conducerea aerului, încălzirea parțială a acestuia, hidratarea și formarea unui reflex de tuse.
Holotopia: localizată în gât și cavitatea toracică (mediastinul posterior).
Scheletotopia:
începe la nivelul marginii inferioare a C6;
la nivelul marginii inferioare a Th4, traheea formează o bifurcație, bifurcatio traheae, (o proeminență iese în lumenul traheei - chila, carina traheea).
Sh. Sintopie:
în partea cervicală în față și în lateral - glanda tiroidă și mușchii gâtului situati sub osul hioid; pe lateral – mănunchiul neurovascular al gâtului;
în porţiunea de minereu din faţă se află: manubriul sternului, glanda timus, vena brahiocefalică stângă, arcul aortic, începutul trunchiului brahiocefalic;
în spatele traheei pe toată lungimea ei se află esofagul;
IV. Structura macroscopică:
1.După locație in trahee sunt:
a) partea cervicală, pars cervicalis;
b) partea toracică, pars thoracica.
2.După structură:
a) partea cartilaginoasă, pars cartilaginea;
semiinele cartilaginoase, cartilagines traheales (15-20);
ligamente inelare, ligg. inelare, - conectează cartilaginele traheale;
b) partea membranoasă, pars membranacea, este formată din mănunchiuri de mușchi netezi, mușchi traheali și țesut conjunctiv, care la spate umple spațiul dintre semiinele cartilaginoase și ligamentele inelare;
V. Structura microscopică:
membrana mucoasă, tunica mucoasă, este căptușită cu epiteliu ciliat;
submucoasa, tela submucoasa, bine definita;
Traheea continuă în bronhiile principale, bronhiele principale, care la hilul pulmonar se ramifică în bronhiile lobare, bronhiile lobare.
Bronhiile principale (dreapta și stânga), bronhiile principale (dexter et sinister):
plecare din trahee la nivelul Th4;
bronhie principale dexter are o direcție mai verticală; este mai scurt și mai lat decât cel din stânga; în direcție este o continuare a traheei - corpurile străine intră mai des în ea decât bronhia principală stângă;
v.azigos este situat deasupra bronhiei principale dexter; mai jos se află a. pulmonalis dextra;
deasupra bronhiei principale sinistre se află a. pulmonalis sinistra și arc aortei; în spate - esofag și aorta descendens;
Peretele bronhiilor principale în structura sa seamănă cu peretele traheei (conține semiinele cartilaginoase).
2. Bronhii lobare, bronhii lobare:
în plămânul stâng sunt două bronhii lobare (bronhis lobaris superior și bronchus lobaris inferior),
in plamanul drept sunt trei bronhii lobare (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
în peretele bronhiilor lobare există inele cartilaginoase aproape complet închise.
3. Bronhiile segmentare, bronhiile segmentale, sunt numite în funcție de segmente (în stânga - 10, în dreapta - 11); cartilajul din peretele lor devine segmentat.
4. Ramuri ale bronhiilor segmentare, rami bronchiales segmentorum (bronhii subsegmentare, bronhii subsegmentale):
9-10 ordine de ramificare (diviziune dihotomică) în fiecare segment;
dimensiunea fragmentelor cartilaginoase scade în direcția distală.
Bronhie lobulară, bronhie lobulară (1000 în fiecare plămân), ventilează un lob al plămânului; cartilajul din peretele său este reprezentat de simple incluziuni.
Bronhiola finală (terminală), bronhiola terminalis:
in bronhiolele terminale predomina muschii netezi in perete; fără cartilaj; glandele dispar; se păstrează epiteliul ciliat;
ORGANUL are 3 tipuri de inervație:
inervație aferentă (sensibilă).
inervație parasimpatică eferentă
și inervație simpatică eferentă
regiune toracică n. vag şi ca parte a n.spinalis.
regiune toracică n. vag
din nodurile toracice superioare truncus sympathicus
Trahee(din grecescul trachus - aspru), fiind o continuare a laringelui, incepe la nivelul marginii inferioare a vertebrei cervicale VI si se termina la nivelul marginii superioare a vertebrei V toracice, unde este impartita in doua. bronhii - dreapta și stânga. Locul în care traheea se divide se numește bifurcatio traheae. Lungimea traheei variază de la 9 la 11 cm, diametrul transversal este în medie de 15 - 18 mm. Topografie traheală. Regiunea cervicală este acoperită în partea de sus de glanda tiroidă, în spate traheea este adiacentă esofagului, iar pe părțile laterale ale acestuia sunt arterele carotide comune. Pe lângă istmul glandei tiroide, traheea este acoperită și în față mm. sternohyoideus și sternothyroideus, cu excepția liniei mediane unde marginile interioare ale acestor mușchi diverg. Spațiul dintre suprafața posterioară a acestor mușchi cu fascia care îi acoperă și suprafața anterioară a traheei, spatium pretracheale, este umplut cu fibre libere și vase de sânge ale glandei tiroide (a. thyroidea ima și plexul venos). Secțiunea toracică a traheei este acoperită în față de manubriul sternului, glanda timus și vasele de sânge. Poziția traheei în fața esofagului este asociată cu dezvoltarea sa din peretele ventral al intestinului anterior. Structura traheei. Peretele traheal este format din 16 - 20 de inele cartilaginoase incomplete, cartilagines traheales, legate prin ligamente fibroase - ligg. inelare; fiecare inel se extinde doar pe două treimi din circumferință. Peretele membranos posterior al traheei, paries membranaceus, este turtit și conține mănunchiuri de țesut muscular nestriat care se desfășoară transversal și longitudinal și asigură mișcări active ale traheei în timpul respirației, tusei etc. Membrana mucoasă a laringelui și a traheei este acoperită cu epiteliul ciliat (cu excepția corzilor vocale și a unei părți a epiglotei) și este bogat în țesut limfoid și glande mucoase.Traheea are:- partea cervicală(pars cervicalis; pars colli);- partea pieptului(pars thoracica).Porțiunea cervicală a traheei din față este acoperită cu mușchi care se află sub osul hioid (oshyoideum), precum și istmul tiroidei, care corespunde nivelului semi-inelului al doilea al treilea al. traheea. Esofagul (esofagul) trece in spatele traheei.Partea toracala a traheei (pars thoracica tracheae) este situata in mediastinul superior (mediastinum superius) Bronhiile principale, dreapta și stânga, bronchi principales (bronhie, greacă - tub de respirație) dexter et sinister, pleacă de la locul traheei bifurcatio aproape în unghi drept și merg la poarta plămânului corespunzător. Bronhia dreaptă este puțin mai lată decât cea stângă, deoarece volumul plămânului drept este mai mare decât cel stâng. În același timp, bronhia stângă este aproape de două ori mai lungă decât cea dreaptă, în cea dreaptă sunt 6-8 inele cartilaginoase, iar în cea stângă 9-12. Bronhia dreaptă este situată mai vertical decât cea stângă și astfel este ca o continuare a traheei. V. este aruncat prin bronhia dreaptă într-o manieră arcuită din spate în față. azygos, îndreptându-se spre v. cava superioară, arcul aortic se află deasupra bronhiei stângi. Membrana mucoasă a bronhiilor este identică ca structură cu membrana mucoasă a traheei. La o persoană vie, în timpul bronhoscopiei (adică, la examinarea traheei și bronhiilor prin introducerea unui bronhoscop prin laringe și trahee), membrana mucoasă are o culoare cenușie; inelele cartilaginoase sunt clar vizibile. Unghiul de la locul de diviziune a traheei în bronhii, care arată ca o creastă care iese între ele, carina, ar trebui să fie în mod normal situat pe linia mediană și să se miște liber în timpul respirației. Bronhiile principale(bronhi principale) sunt bronhii prima comanda , arborele bronșic (arbor bronhialis) începe de la ele.Bronhiile principale (bronhi principales), intrând în porțile plămânilor (hilum pulmonum), se ramifică în bronhii de ordinul doi , care ventilează lobii corespunzători ai plămânilor și de aceea se numesc bronhiile lobare ((bronhii lobare). În plămânul stâng (pulmo sinistru) sunt două bronhii lobare, iar în dreapta sunt trei bronhii lobare. Bronhiile lobare (bronhii lobare) se ramifică în bronhii de ordinul al treilea, care ventilează zone ale plămânilor care sunt separate de straturi de țesut conjunctiv - segmente pulmonare(segmenta pulmonalia). Toate bronhiile segmentare (bronhii segmentale) se ramifică dihotomic (adică fiecare în două) la bronhiile lobulare(bronhii lobulare), care ventilează lobulii plămânilor.Această zonă se numește lobul plămânului (lobulus pulmonis), iar bronhiile care îl ventilează se numesc lobulare bronhii(bronhioli lobulares).Bronchiul lobular (bronchus lobularis) are un diametru de aproximativ 1 mm si patrunde in apexul lobulului (apex lobuli), unde se ramifica in 12 - 18 bronhiole terminale (bronhioli terminales), care au un diametru de 0,3 - 0,5 mm peretele lor nu mai are țesut cartilaginos, iar stratul mijlociu al peretelui este reprezentat doar de țesut muscular neted (textus muscularis glaber).De aceea, bronhiile mici și bronhiolele terminale (bronhioli terminales) îndeplinesc funcția de nu numai conducerea, dar si reglarea fluxului de aer in anumite parti ale plamanilor.sfarsit| se termină cu bronhiole (bronhioli terminales) arbore bronșic (arbor bronșică) și începe unitatea funcțională a plămânilor, care se numește acinul pulmonar ((acinus pulmonalis), care se traduce prin ciorchine sau arbore alveolar(arbor alveolaris), există până la 30.000 dintre ele în plămâni.
64. Trahee și bronhii: topografie, structură, funcții, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Bronhi Trahee (trahee) (trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește la trecerea aerului în plămâni și înapoi, începe de la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 jumătăți de inele de cartilaj hialin. Prima jumătate de inel este conectată la cartilajul cricoid prin ligamentul cricotraheal. Semi-inelele cartilaginoase sunt legate între ele prin țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află o membrană de țesut conjunctiv (membrană) amestecată cu fibre musculare netede. Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și pe lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Cea de jos este la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei se împarte în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcație traheală. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesutul conjunctiv dintre semi-inele, traheea se poate prelungi când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când se mișcă în jos. Stratul submucos conține numeroase glande mucoase mici.
Bronhii sunt o continuare a traheei, atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, constă din 6-8 jumătăți de inele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, constând din 7-12 jumătăți de inele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele pleacă bronhiile de ordinul 2 - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau naștere bronhiilor segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. În bronhiile segmentare nu există semiinele cartilaginoase; cartilajul se descompune în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se descompun în 18-20 de bronhiole terminale cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale există celule secretoare individuale (Clark), care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, sursa de refacere a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la bronhiile principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirării; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.
65. Plămâni: limite, structură, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Ramificația bronhiolei terminale constituie unitatea structurală a plămânului, acinul. Bronhiolele terminale dau naștere la 2-8 bronhiole respiratorii (respiratorii), iar pe pereții lor apar deja vezicule pulmonare (alveolare). Canalele alveolare se extind radial din fiecare bronhiola respiratorie, terminandu-se orbeste in saci alveolari (alveole). În pereții canalelor alveolare și alveolelor, epiteliul devine plat cu un singur strat. În celulele epiteliului alveolar se formează un factor care reduce tensiunea superficială a alveolelor - surfactant. Această substanță constă din fosfolipide și lipoproteine. Surfactantul previne prăbușirea plămânilor în timpul expirației, iar tensiunea superficială a pereților alveolari previne întinderea excesivă a plămânilor în timpul inhalării. În timpul inhalării forțate, supraîntinderea alveolelor pulmonare este împiedicată și de structurile elastice ale plămânilor. Alveolele sunt înconjurate de o rețea densă de capilare, unde are loc schimbul de gaze. Bronhiolele respiratorii, canalele alveolare și sacii alcătuiesc arborele alveolar sau parenchimul respirator al plămânilor. Persoana are 2 plămânii - stânga și dreapta. Acestea sunt organe destul de voluminoase, ocupând aproape întregul volum al toracelui, cu excepția părții mijlocii. Plămânii au forma unui con. Partea inferioară expandată - baza - este adiacentă diafragmei și se numește suprafață diafragmatică. Corespunzător cupolei diafragmei, există o depresiune la baza plămânului. Partea superioară îngustată, rotunjită - vârful plămânului - se extinde prin deschiderea superioară a pieptului în zona gâtului. In fata este situat la 3 cm deasupra primei coaste, in spate nivelul sau corespunde gatului primei coaste. Pe plămân, pe lângă suprafața diafragmatică, există o suprafață convexă externă - suprafața costală. Pe această suprafață a plămânului există amprente ale coastelor. Suprafețele mediale sunt orientate spre mediastin și se numesc mediastinale. În partea centrală a suprafeței mediastinale a plămânului se află porțile acestuia. Porțile fiecărui plămân includ bronhia primară (principală), o ramură a arterei pulmonare care transportă sângele venos la plămân și o mică arteră bronșică (o ramură a aortei toracice), care transportă sânge arterial pentru a hrăni plămânul. În plus, vasele includ nervi care inervează plămânii. Două vene pulmonare ies din porțile fiecărui plămân, care transportă sângele arterial și vasele limfatice către inimă. Bifurcația traheei, toate formațiunile structurale care trec prin hilul plămânilor și ganglionii limfatici formează împreună rădăcina plămânului. La locul tranziției suprafeței costale a plămânului la suprafața diafragmatică, se formează o margine inferioară ascuțită. Între suprafețele costale și mediastinale există o margine ascuțită în față și o margine tocită, rotunjită în spate. Plămânul are șanțuri adânci care îl împart în lobi. Plămânul drept are două șanțuri care îl împart în trei lobi: superior, mijlociu și inferior; în stânga - unul, împărțind plămânul în doi lobi: superior și inferior. În funcție de natura ramificării bronhiilor și a vaselor din fiecare lob, se disting segmente. În plămânul drept, există 3 segmente în lobul superior, 2 segmente în lobul mijlociu și 5-6 segmente în lobul inferior. În plămânul stâng sunt 4 segmente în lobul superior, 5-6 segmente în lobul inferior. Astfel, în plămânul drept sunt 10-11, în stânga sunt 9-10 segmente. Plămânul stâng este mai îngust, dar mai lung decât cel drept, plămânul drept este mai lat, dar mai scurt decât cel stâng, ceea ce corespunde poziției superioare a cupolei drepte a diafragmei datorită ficatului situat în hipocondrul drept.
Circulația sângelui în plămâni are propriile sale caracteristici. Datorită funcției de schimb de gaze, plămânii primesc nu numai sânge arterial, ci și venos. Sângele venos curge prin ramurile arterelor pulmonare, fiecare dintre acestea intră în porțile plămânului și se împarte în capilare, unde are loc schimbul de gaze între sânge și aerul alveolelor: oxigenul intră în sânge, iar din acesta dioxid de carbon. pătrunde în alveole. Venele pulmonare sunt formate din capilare, transportând sângele arterial la inimă. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin arterele bronșice (din aortă, arterele intercostale posterioare și subclavia). Ele hrănesc peretele bronhiilor și țesutul pulmonar. Din rețeaua capilară, care se formează prin ramificarea acestor artere, se colectează venele bronșice, care curg în venele azygos și semițigane, parțial în venele pulmonare din bronhiolele mici. Astfel, sistemele venelor pulmonare și bronșice se anastomozează între ele.
Părțile superioare ale aparatului respirator sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei carotide externe (facială, artera tiroidiană superioară, linguală). Nervii plămânilor provin din plexul pulmonar, format din ramurile nervilor vagi și trunchiurile simpatice.
