Tratamentul cancerului pancreatic. Scurtă prezentare a intervențiilor radicale și paliative pentru cancerul pancreatic

Cancerul pancreatic este o formă destul de agresivă de tumoră malignă și este larg răspândită. Nu au fost observate diferențe geografice în ceea ce privește frecvența apariției sale, dar se știe că rezidenții țărilor industrializate se îmbolnăvesc ceva mai des.

Dintre toate tumorile maligne, cancerul pancreatic reprezintă nu mai mult de 3%, dar În ceea ce privește mortalitatea, acest tip de tumoră ocupă un loc încrezător al patrulea, ceea ce o face foarte periculoasă.În plus, în fiecare an numărul de cazuri în diferite țări continuă să crească constant.

Se crede că boala este la fel de frecventă la bărbați și femei, cu toate acestea, unele surse indică faptul că există puțin mai mulți bărbați printre pacienți. Acest lucru se poate datora prevalenței mai mari a obiceiurilor proaste (în special, fumatul) în rândul bărbaților.

Ca multe alte tumori, cancerul pancreatic afectează în primul rând populația în vârstă și apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Până la această vârstă, mecanismele naturale de apărare antitumorală scad, se acumulează diverse mutații spontane, iar procesele de diviziune celulară sunt perturbate. De asemenea, este de remarcat faptul că majoritatea persoanelor în vârstă au deja modificări patologice ale glandei (pancreatită, chisturi), care contribuie și la creșterea cancerului.

Foarte des, prezența unei tumori nu este însoțită de niciun simptom specific, iar pacienții fac plângeri chiar și în cazurile avansate ale bolii. Acest lucru se datorează parțial rezultatelor nu întotdeauna bune ale tratamentului și unui prognostic nefavorabil.

Cancerul capului pancreatic reprezintă mai mult de jumătate din cazurile tuturor tumorilor din această locație. Până la o treime dintre pacienți au leziuni pancreatice totale. Manifestările tumorii sunt determinate de partea în care se află, dar simptomele apar mai devreme atunci când capul pancreasului este afectat.

Cauzele cancerului

Cauzele cancerului pancreatic sunt variate, iar factorii contributivi sunt destul de frecventi în populație.

Principalii factori de risc pentru tumorile pancreatice sunt:

• Fumat;
• Caracteristici nutriționale;
• Prezența bolilor glandei în sine - pancreatită, chisturi, diabet;
• Boli ale căilor biliare;
• Factori ereditari și mutații genetice dobândite.

Fumat provoacă dezvoltarea multor tipuri de tumori maligne, inclusiv cancerul pancreatic. Substanțele cancerigene, care pătrund în plămâni cu fumul inhalat, sunt transportate prin sânge în tot organismul, realizându-și efectele negative în diferite organe. În pancreasul fumătorilor, poate fi detectată hiperplazia epiteliului ductal, care poate deveni o sursă de transformare malignă în viitor. Poate că răspândirea mai frecventă a acestei dependențe în rândul bărbaților este, de asemenea, asociată cu o incidență puțin mai mare a morbidității în rândul acestora.

Particularități nutrițieîn mare măsură contribuie la deteriorarea parenchimului pancreatic. Abuzul de alimente grase și prăjite, alcool provoacă secreția excesivă de enzime digestive, dilatarea canalelor, stagnarea secrețiilor în ele cu inflamație și deteriorarea țesutului glandular.

Boli cronice pancreasul, însoțit de inflamație, atrofie a insulițelor, proliferarea țesutului conjunctiv cu compresia lobulilor (pancreatită cronică, diabet zaharat, chisturi după inflamație acută sau necroză etc.) sunt afecțiuni care cresc semnificativ riscul de cancer. Între timp, pancreatita cronică se găsește la majoritatea persoanelor în vârstă și poate fi, de asemenea, un substrat pentru diabet zaharat de tip 2, în care riscul de carcinom se dublează.

pancreatita și alte boli gastrointestinale cronice pot fi afecțiuni precanceroase

Boli ale căilor biliare, de exemplu, prezența pietrelor în vezica biliară, ciroza hepatică împiedică golirea normală a canalelor pancreatice, ceea ce duce la stagnarea secrețiilor, deteriorarea celulelor epiteliale, inflamația secundară și scleroza, iar aceasta poate deveni un fundal pentru dezvoltarea cancerului.

Rolul factorilor ereditari iar tulburările genetice continuă să fie cercetate. Sunt cunoscute cazuri familiale de boală și mai mult de 90% dintre pacienți au o mutație în genele p53 și K-ras. Studiul anomaliilor genetice în cancerul pancreatic nu a fost încă efectuat în rândul populației, cu toate acestea, foarte curând poate apărea o astfel de oportunitate, care va facilita diagnosticarea precoce a bolii, în special cu un istoric familial nefavorabil.

Deoarece carcinomul apare de obicei în țesutul deja modificat, procese precum adenomul (tumoare glandulare benignă), pancreatita cronică și chisturile pancreatice pot fi considerate precanceroase.

După cum puteți vedea, un rol important în geneza cancerului îl joacă influențele externe adverse, cărora cei mai mulți dintre noi nu le acordă importanță, în timp ce reguli simple precum alimentația echilibrată, un stil de viață sănătos și eliminarea obiceiurilor proaste ajută foarte mult. pentru a menține un pancreas sănătos chiar și la bătrânețe.

Caracteristicile clasificării tumorilor pancreatice

Pancreasul este foarte important nu numai pentru buna funcționare a sistemului digestiv. După cum se știe, îndeplinește și o funcție endocrină, producând hormoni, în special insulină, glucagon etc.

Cea mai mare parte a organului este formată din țesut glandular care produce enzime digestive, iar funcția endocrină este îndeplinită de celule specializate grupate în așa-numitele insulițe Langerhans.

Deoarece partea principală a pancreasului este reprezentată de parenchim exocrin, cel mai adesea devine o sursă de tumori canceroase.

Clasificarea neoplasmelor maligne ale pancreasului se bazează pe structura lor histologică, localizarea, gradul de afectare a organului, ganglionilor limfatici etc. Pe baza tuturor acestor semne, se stabilește stadiul bolii.

În funcție de structura histologică, se disting diferite tipuri de neoplazie:

1. Adenocarcinom;
2. Cistadenocarcinom;
3. carcinom cu celule scuamoase;
4. Carcinom cu celule acinare.

Aceste soiuri sunt caracteristice părții exocrine a glandei și cea mai frecventă formă este adenocarcinomul diferite grade de diferențiere, care apar în mai mult de 90% din cazuri.

O tumoră a regiunii endocrine este diagnosticată mult mai rar, iar tipul ei este determinat de tipul de celule endocrine din care provine (insulinom, glucagonom etc.). Aceste neoplasme, de regulă, nu sunt maligne, dar datorită activității hormonale și capacității de a crește la dimensiuni semnificative, pot duce la consecințe adverse semnificative.

În mod tradițional, sistemul TNM este folosit pentru a clasifica cancerul. cu toate acestea, este utilizat numai pentru tumorile părții exocrine a glandei. Pe baza datelor care caracterizează tumora (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența sau absența metastazelor (M), stadiile bolii:

• IA – caracterizează o tumoră de până la 2 cm situată în interiorul glandei, ganglionii limfatici nu sunt afectați și nu există metastaze la distanță;
• IB – neoplasmul depășește 2 cm, dar este tot localizat în glandă, fără a depăși limitele acesteia; metastazele la ganglionii limfatici și organele îndepărtate nu sunt tipice;

• IIA – neoplazia se extinde dincolo de pancreas, dar trunchiurile arteriale mari (celiaca, artera mezenterica superioara) raman intacte; metastazele în acest stadiu nu sunt detectate;
• IIB – tumoră de până la 2 cm sau mai mult, se poate extinde dincolo de limitele organului fără a crește în vase, dar metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici din apropiere;

• III – tumora invadează trunchiul celiac, artera mezenterică superioară, sunt posibile metastaze limfogene regionale, dar nu există la distanță;
• Stadiul IV este cel mai sever grad de afectare tumorală, însoțit de detectarea metastazelor la distanță, indiferent de dimensiunea tumorii în sine, de prezența sau absența modificărilor ganglionilor limfatici.

Ca orice altă tumoare malignă, cancerul pancreatic tinde să se răspândească în tot organismul sub formă de metastaze. Calea principală este limfogenă (cu flux limfatic), iar ganglionii limfatici din regiunea capului organului, celiac, mezenteric și retroperitoneal sunt cel mai adesea afectați.

Calea hematogenă se realizează prin sistemul circulator, în timp ce metastazele pot fi găsite în plămâni, oase și alte organe și caracterizează un proces avansat. Metastazele hepatice sunt detectate la aproximativ jumătate dintre pacienți și pot fi chiar confundate cu cancer de ficat, deși nu sunt.

Deoarece pancreasul este acoperit pe trei laturi de peritoneu, atunci când tumora ajunge la suprafața sa, celulele canceroase se răspândesc în întreaga acoperire seroasă a cavității abdominale - carcinomatoză, care stă la baza traseului de implantare de diseminare.

Manifestările unei tumori pancreatice

Nu există simptome specifice ale cancerului pancreatic și adesea semnele unei tumori sunt cauzate de deteriorarea organelor abdominale învecinate atunci când acestea sunt invadate de un neoplasm.

Simptomele precoce, cum ar fi modificări ale preferințelor gustative, pierderea poftei de mâncare sau slăbiciune, nu forțează întotdeauna pacientul să consulte imediat un medic, deoarece pot fi caracteristice multor alte boli.

Adesea, tumora crește destul de mult timp și nu provoacă nicio îngrijorare pacientului însuși, dar la întrebări detaliate, încă se dovedește că nu totul este bine cu tractul gastrointestinal. Cert este că cel mai adesea cancerul afectează persoanele în vârstă care au anumite boli ale sistemului digestiv, prin urmare simptomele tulburărilor de funcționare a organelor abdominale nu sunt rare, sunt frecvente și pot rămâne în stadiile incipiente fără o atenție adecvată.

Icterul este un simptom alarmant caracteristic diferitelor boli gastrointestinale

Manifestările cancerului pancreatic depind nu numai de stadiul leziunii, ci și de localizarea tumorii în organ. Cel mai des găsit:

1. Dureri de stomac;
2. Icter;
3. Greață și vărsături;
4. Slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;
5. Pierdere în greutate.

O caracteristică a leziunilor parenchimului glandelor este tendința pacienților la tromboză de diferite localizări, care este asociată cu intrarea în sânge a excesului de enzime proteolitice care perturbă funcționarea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Toate manifestările cancerului pot fi grupate în trei fenomene:

• Obstrucție - asociată cu germinarea căilor biliare, a intestinelor și a ductului pancreatic în sine, care este plin de icter, presiune crescută în tractul biliar și trecerea afectată a maselor alimentare prin duoden;
• Ontoxicație - asociată cu progresia tumorii și eliberarea acesteia de diferite produse metabolice, precum și întreruperea proceselor de digestie în intestinul subțire din cauza lipsei de enzime pancreatice (pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, febră etc.);
• Fenomenul de compresie este cauzat de compresia trunchiurilor nervoase de către nodul tumoral, însoțită de durere.

Deoarece canalul biliar comun și canalul pancreatic se deschid împreună în duoden, cancer de cap al glandei, strângerea și creșterea în țesuturile din apropiere, însoțită de dificultăți în curgerea bilei cu semne de icter. În plus, este posibil să se palpeze o vezică biliară mărită (semnul Courvoisier), indicând afectarea capului pancreasului.

Cancerul de corp pancreatic se caracterizeaza predominant printr-un sindrom dureros, cand durerea este localizata in epigastru, regiunea lombara, hipocondrul stang si se intensifica atunci cand pacientul ia pozitie dorsal.

Cancerul cozii pancreatice Este diagnosticată relativ rar, iar simptomele apar doar în stadii avansate. De regulă, aceasta este durere severă, iar atunci când tumora crește în vena splenică, tromboza acesteia este posibilă, crescând presiunea în sistemul portal, care este plin de mărirea splinei și a venelor varicoase ale esofagului.

Primele simptome pronunțate ale cancerului sunt durerea, iar după câteva săptămâni se poate dezvolta icter.

Durere este semnul cel mai frecvent și cel mai caracteristic, indiferent de localizarea creșterii neoplaziei. O intensitate mai mare însoțește o tumoare a corpului și este posibilă și atunci când tumora crește în plexurile nervoase și vasele de sânge. Pacienții descriu durerea în diferite moduri: surdă constantă sau acută și intensă, localizată în epigastru, hipocondrul drept sau stâng, iradiază în regiunea interscapulară, înconjurătoare. Adesea durerea se intensifică cu erori în alimentație (mâncăruri prăjite, picante, grase, alcool), precum și noaptea și seara, apoi pacienții iau o poziție forțată - stând, aplecându-se ușor înainte.

Durerea din cancerul pancreatic este asemănătoare cu cea din acut sau exacerbare a pancreatitei cronice, osteocondroză sau hernie de disc intervertebrale, deci sunt posibile cazuri de diagnosticare întârziată a cancerului.

germinarea tumorii si metastazarea in duoden

Este considerată o manifestare foarte semnificativă a cancerului pancreatic icter, diagnosticat la 80% dintre pacienții cu cancer de cap de organ. Motivele pentru aceasta sunt invazia tumorală a căii biliare comune sau compresia mărită din cauza metastazelor noduli limfatici. Încălcarea trecerii bilei în duoden duce la o mărire a vezicii biliare, absorbția bilirubinei pigmentului biliar prin peretele său înapoi în sânge, iar pielea și membranele mucoase capătă o nuanță galbenă. Acumularea de acizi biliari în piele provoacă mâncărimi intense și favorizează zgârierea, iar pacienții sunt predispuși la iritabilitate, anxietate și tulburări de somn.

Nu sunt simptome mai puțin importante ale neoplaziei pancreatice declin tulburări de greutate și dispeptic: vărsături, greață, diaree, pierderea poftei de mâncare etc. Perturbarea proceselor digestive este asociată cu o lipsă de enzime produse în mod normal de aparatul exocrin al pancreasului, precum și cu dificultăți în evacuarea bilei. În plus, caracterul scaunului se modifică - steatoreea, când scaunul conține o cantitate semnificativă de grăsime nedigerată.

Simptome similare de dispepsie pot apărea în cazul cancerului de stomac, mai ales atunci când tumora se extinde la pancreas. Este posibilă și situația opusă: cancerul pancreatic crește în peretele stomacului, ceea ce duce la întreruperea trecerii conținutului, îngustarea antrului etc. Astfel de cazuri necesită un diagnostic atent și clarificarea sursei primare de creștere a tumorii, deoarece aceasta va determina atât tactica de tratament, cât și prognosticul în viitor.

Ca urmare a deteriorarii insulelor Langerhans, simptomele diabetului zaharat datorate lipsei de insulină pot fi adăugate la semnele descrise ale tumorii.

Pe măsură ce tumorile progresează, ele cresc simptome generale intoxicația, apare febra, tulburările digestive se agravează și greutatea scade brusc. În astfel de cazuri, este diagnosticat un grad sever de deteriorare a pancreasului.

Formele rare de neoplasme ale părții endocrine a glandei se manifestă prin simptome caracteristice tulburărilor nivelului unui anumit hormon. Astfel, insulinoamele sunt însoțite de hipoglicemie, anxietate, transpirație și leșin. Gastrinoamele se caracterizează prin formarea de ulcere în stomac datorită producției crescute de gastrină. Glucagonoamele se manifestă prin diaree, sete și diureză crescută.

Cum se detectează o tumoare?

Detectarea cancerului pancreatic nu este o sarcină ușoară. În stadiile incipiente, detectarea acestuia este foarte dificilă din cauza simptomelor rare și a reclamațiilor puține și nespecifice. Adesea, pacienții înșiși amână vizita la medic. Suferind de mult timp de pancreatită cronică, procese inflamatorii în stomac sau intestine, pacienții atribuie simptome de indigestie sau durere unei patologii existente.

Diagnosticul bolii începe cu o vizită la un medic care va examina, va palpa abdomenul și va afla în detaliu natura plângerilor și simptomelor. După aceasta, vor fi prescrise examinări de laborator și instrumentale.

Testele de sânge generale și biochimice sunt obligatorii dacă se suspectează cancer pancreatic și pot fi depistate modificari precum:

• Anemie, leucocitoză, VSH crescut;
• Scăderea cantității totale de proteine ​​și albumină, creșterea bilirubinei, enzimelor hepatice (AST, ALT), fosfatază alcalină, amilază etc.

Ocupă un loc special definiție markeri tumorali, în special, CA-19-9, cu toate acestea, acest indicator crește semnificativ doar în cazul leziunilor tumorale masive, în timp ce în faza incipientă a tumorii este posibil să nu se schimbe deloc.

Printre metodele instrumentale de depistare a cancerului pancreatic, acestea au o valoare diagnostică ridicată Ecografie, CT cu contrast, RMN, biopsie cu verificarea morfologică a diagnosticului.

În prezent, examinarea endoscopică este preferată examinării cu ultrasunete convenționale, când senzorul este situat în lumenul stomacului sau al duodenului. O astfel de distanță apropiată de pancreas face posibilă suspectarea chiar și a unei mici tumori.

Dintre metodele radiologice folosite CT, și retrograd pancreatocholangiografie, care permite folosirea unui agent de contrast pentru a vizualiza canalul excretor al glandei, care în cazul tumorilor va fi îngustat sau nu va fi transitabil în anumite zone.

Pentru identificarea leziunilor stomacului sau intestinelor, este posibilă introducerea unui agent de contrast radioopac urmat de radiografie, fibrogastroduodenoscopie.

În unele cazuri, medicii vin în ajutor radionuclid studiu (scintigrafie), precum și tehnici chirurgicale până la laparoscopie.

Chiar și cu utilizarea întregului arsenal de metode moderne de cercetare, diagnosticul adenocarcinomului pancreatic este foarte complex, iar oamenii de știință caută în mod constant metode simple și accesibile care pot deveni metode de screening.

Interesant este că o adevărată descoperire în această direcție a fost făcută de studentul D. Andraka, în vârstă de 15 ani, din SUA, al cărui prieten apropiat de familie suferea de cancer pancreatic. Andraka a inventat un simplu test de cancer pe hârtie, similar cu cel folosit pentru a diagnostica diabetul. Folosind hârtie specială impregnată cu anticorpi la mezotelina secretați de celulele tumorale, prezența unui neoplasm poate fi presupusă cu o probabilitate de peste 90%.

Tratament

Tratamentul cancerului pancreatic este o sarcină foarte dificilă pentru oncologi. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților, fiind de vârstă înaintată, suferă de diverse alte boli care îngreunează efectuarea intervenției chirurgicale sau utilizarea altor metode. În plus, tumora este de obicei detectată în stadii avansate, când invazia sa a vaselor mari și a altor organe face imposibilă îndepărtarea completă a tumorii.

Mortalitatea postoperatorie este, conform diverselor surse, de până la 30-40%, ceea ce este asociat cu un risc ridicat de complicații. Operația, care este traumatizantă în sfera sa, necesitatea de a îndepărta fragmente ale intestinului, căilor biliare și vezicii urinare, precum și producerea diferitelor enzime de către glanda afectată, predispune la o regenerare slabă, eșecul suturilor, posibilitatea de a sângerare, necroză a parenchimului glandelor etc.

Metoda principală și cea mai eficientă rămâne îndepărtarea chirurgicală a tumorii. cu toate acestea, chiar și în acest caz, în cele mai favorabile circumstanțe, pacienții trăiesc aproximativ un an. Cu o combinație de chirurgie, chimioterapie și radioterapie, speranța de viață poate crește la un an și jumătate.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt radicale și paliative. Tratamentul radical implică îndepărtarea părții afectate a glandei împreună cu tumora, un fragment de duoden și jejun, antrul stomacului, vezica biliară și porțiunea distală a căii biliare comune. În mod natural, ganglionii limfatici și țesutul trebuie, de asemenea, îndepărtați. În cazul cancerului corpului și cozii glandei, sfera de intervenție include și splina. Este clar că cu o astfel de operație este greu să contezi pe o sănătate bună și pe o recuperare completă, dar totuși prelungește viața.

Opțiunea de intervenție chirurgicală pentru cancerul capului pancreatic. Organele care trebuie îndepărtate împreună cu o parte a glandei și a tumorii sunt evidențiate cu gri.

În cazuri rare de cancer total, întregul pancreas este îndepărtat, cu toate acestea, dezvoltarea ulterioară a diabetului zaharat sever, care este greu de corectat cu insulină, agravează semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților operați cu forme avansate de cancer nu depășește 10%.

Metodele de tratament, cum ar fi chimioterapia și radiațiile, sunt utilizate mai des în combinație cu intervenția chirurgicală, iar izolarea lor se efectuează numai în cazurile de contraindicații la intervenția chirurgicală.

Atunci când chimioterapia este administrată cu mai multe medicamente simultan, se poate realiza o regresie a tumorii, dar recidiva este încă inevitabilă.

Expunerea la radiații se efectuează atât înainte de operație, cât și în timpul sau după aceasta, iar supraviețuirea pacientului este de aproximativ un an. Există o probabilitate mare de reacții la radiații la pacienții vârstnici.

O dietă pentru cancerul pancreatic presupune consumul de alimente ușor digerabile care nu necesită producția de cantități mari de enzime. Este necesar să se excludă din dietă alimentele grase, prăjite, picante, afumate, conserve, precum și orice alcool, ceai și cafea tari. Dacă se dezvoltă diabet, va trebui să renunți și la carbohidrați (cofetărie, produse de patiserie, fructe dulci etc.).

Mulți pacienți care au fost diagnosticați cu cancer pancreatic sunt înclinați să se automediceze cu ajutorul remediilor populare, cu toate acestea, cu forme atât de severe de tumori maligne, este puțin probabil să fie eficiente, așa că ar trebui să preferați medicina tradițională, care, dacă nu vindeca , va prelungi cel puțin viața și va ușura suferința.

Cancerul pancreatic este o tumoare insidioasă care se ascunde mult timp sub „mască” pancreatitei sau este complet asimptomatică. Este imposibil să previi cancerul, dar oricine îl poate preveni cu ajutorul măsurilor preventive, iar acest lucru necesită o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și vizite regulate la medic dacă există semne de deteriorare a pancreasului.

Video: cancer pancreatic în programul „Trăiește sănătos!”

Video: cancer pancreatic în programul „Despre cel mai important lucru”

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în cadrul resursei OnkoLib.ru. Din pacate, consultatii fata in fata si asistenta in organizarea tratamentului nu sunt oferite momentan.

Cancerul pancreatic este o boală gravă care aparține unui grup polimorf de neoplasme maligne, a căror formare are loc direct în zona acinilor și a canalelor capului pancreasului. În stadiul inițial, această boală nu se manifestă în niciun fel, dar la atingerea anumitor stadii de dezvoltare, când tumora metastazează la organele învecinate, în organism apar procese patologice ireversibile, însoțite de un tablou clinic pronunțat.

Cancerul capului pancreasului în 30% din cazuri este diagnosticat complet accidental în timpul unui examen medical preventiv. În alte cazuri, este detectat deja în a 3-a sau a 4-a etapă de dezvoltare, când pacienții apelează la medici din cauza prezenței simptomelor pronunțate ale bolii. Din păcate, medicii nu mai pot ajuta astfel de pacienți. Singurul lucru care rămâne în puterea lor este să reducă severitatea simptomelor și să prelungească viața pacientului pentru ceva timp. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani sunt expuse riscului. În acești ani de viață oamenii sunt cel mai adesea diagnosticați cu cancer. Acest lucru se datorează diferitelor motive, inclusiv proceselor de îmbătrânire care au loc în organism. Mai mult, în 70% din cazuri, cancerul este depistat la bărbați. Oamenii de știință compară acest lucru cu a avea obiceiuri proaste.

Câteva cuvinte despre patologie

Această boală este una dintre cele mai agresive și are prognostic prost. În ciuda faptului că până astăzi i s-a dedicat o cantitate imensă de cercetări în diverse domenii (chirurgie, gastroenterologie, oncologie), din păcate, în majoritatea cazurilor, cancerul pancreatic este diagnosticat deja în stadiul în care intervenția chirurgicală radicală devine imposibilă.

Tumorile maligne progresează rapid și metastazează la organele și țesuturile învecinate, ceea ce provoacă degenerarea și disfuncția lor. Și acest lucru duce la perturbarea funcționării întregului organism. După cum arată practica pe termen lung, oamenii trăiesc cu acest diagnostic nu mai mult de 5 ani. Prognosticul pentru cancer este favorabil numai dacă boala a fost diagnosticată în stadiile incipiente de dezvoltare, când este posibilă rezecția părții afectate a pancreasului. În acest caz, o persoană are toate șansele să scape de boală și să trăiască până la o vârstă înaintată.

Tipuri de cancer de cap pancreatic

Cancerul capului pancreasului este detectat la 70% dintre pacienții cu această boală. Această boală are mai multe clasificări, inclusiv internaționale. Printre acestea se numără și clasificarea TNM, în care fiecare literă are propriul ei sens:

• T – dimensiunea tumorii;
• N – prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
• M – prezența metastazelor în organe îndepărtate.

Cu toate acestea, această clasificare este rar folosită astăzi. Cel mai adesea, cancerul este clasificat în funcție de următoarele indicații:

• tipul de țesut afectat - în majoritatea covârșitoare, tumorile maligne se formează din epiteliul canalelor glandelor, mult mai rar din țesuturile parenchimatoase;
• în funcție de creșterea tumorii – difuză, exofitică, nodulară;
• după caracteristicile histologice - cancer papilar, tumoră mucoasă, scirrhus;
• după tip – celulă anaplazică sau scuamoasă.

Metastazele cancerului pot apărea pe cale limfogenă și hematogenă, precum și prin contact. În primele două cazuri, tumora metastazează la organe îndepărtate - ficat, rinichi, oase etc.; în acesta din urmă - în organele din apropiere - stomac, duoden, splină etc.

Motive pentru dezvoltare

Cancerul a fost diagnosticat pentru prima dată cu multe secole în urmă. De atunci, oamenii de știință au căutat în mod activ cauzele apariției acesteia și au dezvoltat un medicament care ar ajuta la oprirea creșterii tumorii și la prevenirea metastazelor acesteia. Dar, din păcate, până acum nu au fost descoperite nici cauze, nici remedii.

Este general acceptat că cancerul este o boală care se formează sub influența pe termen lung a unor factori negativi asupra organismului, mai mulți deodată. Cel mai adesea apare la persoanele care au fumat de câțiva ani și abuzează de băuturi alcoolice, precum și la cei care nu își monitorizează dieta și supun în mod constant pancreasul la stres excesiv.

Abuzul de băuturi alcoolice și consumul de alimente „junk” sunt principalii factori care provoacă dezvoltarea oncologiei sistemului digestiv.

După cum sugerează oamenii de știință, diferite boli pot deveni, de asemenea, un impuls pentru dezvoltarea cancerului pancreatic (în 90% din cazuri sunt diagnosticate în paralel cu această boală):

• boli ale tractului biliar;
• colecistită;
• chist pancreatic;
• pancreatită (atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică);
• ulcer la stomac;
• gastrită.

Operațiile anterioare asupra pancreasului, în timpul cărora a fost efectuată rezecția parțială a organului, precum și utilizarea prelungită și necorespunzătoare a anumitor medicamente pot provoca, de asemenea, dezvoltarea oncologiei. Oamenii de știință sugerează, de asemenea, că cancerul se formează sub influența substanțelor chimice, așa că este adesea detectat la persoanele ale căror activități profesionale implică contact regulat cu substanțe nocive și vaporii acestora.

Un factor important în această problemă este ereditatea. Dacă cineva din familie a fost diagnosticat anterior cu cancer la capul pancreasului, riscul apariției acestuia la descendenți crește de mai multe ori.

Simptome

După cum am menționat mai sus, în stadiul inițial al cancerului nu există simptome. Pacientul nu simte nicio senzație de presiune, durere sau tulburări digestive. Prima clinică apare abia în momentul în care cancerul se află la a 3-a etapă de dezvoltare. De regulă, în această perioadă au apărut deja metastaze și nu pot fi ajutate într-o astfel de situație.

Și vorbind despre ce simptome ale cancerului pancreatic apar mai întâi, trebuie remarcat faptul că semnul principal al dezvoltării acestuia este durerea, care poate fi fie localizată, adică să apară într-un singur loc (de obicei în hipocondrul stâng), fie înconjurătoare, radiind. la partea inferioară a spatelui, stomac, stern etc.

Durerea în hipocondrul stâng sau abdomenul superior este primul semn de afectare a funcției pancreatice și dezvoltarea oncologiei

Apariția durerii este cauzată de faptul că tumora crește progresiv și, crescând în dimensiune, începe să comprime terminațiile nervoase. În ceea ce privește natura durerii, aceasta este în mare parte dureroasă. Cu toate acestea, atunci când este expus la anumiți factori, cum ar fi consumul de alimente grase, alcool, stres etc., devine acută.

Deoarece pancreasul este principalul organ al digestiei, atunci când este deteriorat, se observă tulburări digestive, care se manifestă sub formă de:

• greaţă;
• aversiunea pentru alimente grase și alcool;
• diaree sau constipație;
• modificări ale naturii fecalelor (conțin bucăți de alimente nedigerate, apare o strălucire uleioasă, care este cauzată de perturbarea glandei);
• greutate în stomac după masă.

Dezvoltarea cancerului de cap pancreatic este, de asemenea, însoțită de:

• pierdere bruscă în greutate;
• deteriorarea memoriei și a concentrării;
• slăbiciune constantă;
• scăderea performanței.

O scădere bruscă a greutății corporale este al doilea semn principal al cancerului pancreatic cu metastaze la ficat sau la alte organe interne. Deja după 1-2 luni, pacientul dezvoltă cașexie (epuizare), care este asociată cu o absorbție afectată a nutrienților din organisme ca urmare a deficienței enzimelor pancreatice.

În caz de cancer al capului glandei de 3-4 grade, tabloul clinic descris mai sus este completat de următoarele semne:

• decolorarea fecalelor și emiterea unui miros ascuțit de putredă din ele;
• întunecarea urinei;
• icter obstructiv (caracterizat prin îngălbenirea pielii și sclerei ochilor);
• o creștere a volumului ficatului și pancreasului (observată în timpul palpării).

Simptomele icterului obstructiv

În cazurile în care cancerul crește în alte organe, există un risc ridicat de sângerare internă gastrică sau intestinală, funcționare afectată a mușchiului inimii (posibil infarct miocardic și accident vascular cerebral) și dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

Diagnosticare

La programarea inițială a pacientului, medicul îl examinează, studiază istoricul medical și intervievează pacientul, acordând o atenție deosebită simptomelor care îl deranjează. Cu toate acestea, este foarte dificil să faci un diagnostic corect pe baza unor astfel de date. La urma urmei, manifestările clinice ale cancerului sunt destul de asemănătoare cu simptomele caracteristice altor boli pancreatice.

Pentru a face un diagnostic, sunt prescrise diverse studii de laborator și instrumentale. Primul pas este să faci un test clinic de sânge. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice în organism, este detectat un nivel crescut de leucocitoză și trombocitoză în sânge. De asemenea, se fac teste biochimice pentru a determina nivelul de bilirubină directă, AST și ALT.

Pentru orice abateri de la normă, medicul prescrie o examinare mai detaliată, care include:

• intubație duodenală cu examen citologic al sucului duodenal;
• caprogramă (în timpul implementării sale, nivelul de urobilină și stercobilină din fecale este redus la zero, iar steatoreea și creatoreea cresc de mai multe ori);
• ultrasonografie (examinează nu numai pancreasul, ci și vezica biliară);
• RMN al pancreasului;
• MSCT a tuturor organelor abdominale;
• colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.

Doar o examinare completă și detaliată poate confirma sau infirma diagnosticul de cancer de cap pancreatic.

Efectuarea acestor metode de cercetare ne permite să identificăm nu numai prezența unei tumori maligne, ci și locația exactă a localizării acesteia, precum și să evaluăm funcționarea glandei, permeabilitatea canalelor pancreatice și biliare și să detectăm prezența. a metastazelor în alte organe.

Cel mai adesea, ultrasunetele endoscopice sunt folosite pentru a face un diagnostic, care determină tipul de tumoră, gradul de creștere și deformarea vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici regionali. În unele cazuri, se efectuează o biopsie sau o laparoscopie diagnostică pentru a pune un diagnostic.

Tratament

Tratamentul cancerului de cap pancreatic se efectuează în următoarele moduri:

• chirurgical;
• chimioterapie;
• radiologice;
• combinate (se folosesc mai multe metode simultan).

Cel mai eficient tratament pentru cancer este intervenția chirurgicală. Se utilizează numai în stadiile incipiente ale bolii. Se efectuează prin metoda rezecției pancreatoduodenale. Mai puțin utilizate ca terapie sunt operațiile care permit păstrarea funcțiilor tractului gastrointestinal - îndepărtarea pancreasului, păstrând în același timp zona pilorică, duodenul, căile biliare și splina. Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală pancreaticoduodenală, rezecția se efectuează nu numai a părții afectate a pancreasului, ci și a vaselor din jurul acesteia, precum și a ganglionilor limfatici regionali.

Chirurgia este cel mai eficient tratament pentru cancerul de cap pancreatic

În cazul carcinomului de gradul 3-4 nu se aplică metodele de mai sus. În astfel de situații se recurge la chirurgia paliativă, cu ajutorul căreia se elimină icterul, se reface procesul de deplasare a maselor alimentare prin intestine și se ameliorează durerea. În unele cazuri, medicii sunt capabili să restabilească funcționalitatea glandei atunci când efectuează această procedură. Pentru a obține aceste rezultate, în timpul intervenției chirurgicale se utilizează anastomoze de bypass sau stentul transhepatic percutan.

După tratamentul chirurgical al cancerului de cap pancreatic, se efectuează radioterapie. Este prescris pentru o perioadă de 2-3 săptămâni. Următoarele indicații sunt disponibile:

• ulcer al tractului gastrointestinal de orice origine;
• leucopenie;
• metastaze tumorale în vasele de sânge;
• cașexie;
• icter obstructiv persistent.

Radioterapia, eficientă în 40% din cazuri, are contraindicații și este adesea însoțită de complicații

Tratamentul radiologic este utilizat pentru:

• tumoră inoperabilă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina obstrucția căilor biliare;
• formă local avansată de cancer;
• reapariția cancerului.

Tratamentul cancerului pancreatic cu chimioterapie nu poate fi utilizat ca monoterapie. Se efectuează numai în pregătirea tratamentului chirurgical sau după acesta pentru a consolida rezultatele.

Prognostic și prevenire

Cancerul de cap pancreatic este o boală periculoasă care are un prognostic prost. Și este imposibil să spuneți exact cât timp puteți trăi cu această boală, deoarece fiecare caz este individual.

Conform cercetărilor științifice, pentru cancerul de cap pancreatic în stadiul 2, rata de supraviețuire la 5 ani după tratamentul chirurgical este de 50%; pentru cancerul în stadiul 3-4, pacienții trăiesc nu mai mult de 6 luni. Acest lucru se datorează faptului că în astfel de stadii ale bolii, intervențiile chirurgicale sunt efectuate extrem de rar - doar în 10%-15% din cazuri. În alte situații, se utilizează numai terapia paliativă, a cărei acțiune vizează eliminarea simptomelor bolii. Și, în general, rezultatele oricăror metode de tratament pentru cancerul în stadiul 2, 3 și 4 sunt nesatisfăcătoare.

Dinamica pozitivă se realizează numai dacă cancerul este detectat în stadiile inițiale ale dezvoltării sale. Dar, din păcate, după cum arată statisticile, tratamentul bolii în stadiul 1 este extrem de rar (doar la 2% dintre pacienți), deoarece este detectat extrem de rar.

În ceea ce privește măsurile preventive, acestea includ:

• tratamentul în timp util al patologiilor gastrointestinale;
• alimentație echilibrată și rațională;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• exercițiu moderat.

Amintiți-vă, cancerul capului pancreasului progresează foarte repede și afectează toate organele și țesuturile din apropiere. Prin urmare, pentru a evita moartea, boala trebuie tratată încă din primele zile de apariție. Și pentru a depista cancerul la timp, este necesar să se efectueze examinări medicale preventive la fiecare 6-12 luni.

Cancer de pancreas este o tumoră malignă care se dezvoltă din țesutul glandular sau din canale. Distruge organul și crește rapid în țesuturile învecinate. Tumora are aspectul unui nod dens nodul, alb sau galben deschis în secțiune.

Cauza unei tumori canceroase este considerată a fi o defecțiune a aparatului genetic al celulelor. Ei nu pot îndeplini funcțiile caracteristice acestui organ. Celulele canceroase se pot multiplica doar intens, ceea ce duce la creșterea tumorii.

Cancerul pancreatic este al zecelea cel mai frecvent cancer la adulți, dar are și a patra cea mai mare rată a mortalității. În fiecare an, numărul persoanelor diagnosticate cu această boală crește. Această formă de tumoră apare mai des la pacienții în vârstă. Bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt puțin mai sensibili la această boală decât femeile.

Cancerul pancreatic poate apărea la persoanele peste 30 de ani, dar incidența maximă apare după vârsta de 70 de ani. Boala afectează cel mai adesea capul pancreasului, în 75% din cazuri. Pe corpul și coada organului, tumorile apar mai rar, în 15%, respectiv 10% din cazuri.

Deoarece cancerul pancreatic este adesea asimptomatic, acesta poate fi detectat doar în stadii avansate. Prin urmare, este dificil de tratat. Boala este periculoasă, deoarece metastazează rapid în organele din apropiere și la distanță: ficat, plămâni, oase, creier, ganglioni limfatici și se răspândește în tot peritoneul. Cu toate acestea, medicamentele moderne pot îmbunătăți semnificativ starea pacientului, pot crește speranța de viață și, în unele cazuri, pot duce la o reducere a tumorilor maligne.

Anatomia și fiziologia pancreasului

Pancreasul aparține sistemului digestiv. Este responsabil pentru producerea sucului pancreatic, care participă la digestia alimentelor. Cealaltă funcție importantă a acesteia este producerea de hormoni. Acestea din urmă sunt necesare pentru metabolismul carbohidraților și grăsimilor.

Pancreasul este situat în cavitatea abdominală din spatele stomacului, la nivelul a 1-2 vertebre lombare, extinzându-se parțial în hipocondrul stâng. Se află orizontal și se extinde de la duoden până la hilul splinei. Lungimea organului este de 13-25 cm, lățimea 3-9 cm, grosimea 2-3 cm.Greutatea glandei este de 70-90 g.

Structura pancreasului este împărțită în cap, corp și coadă. Capul este în formă de ciocan și este situat în potcoava duodenului. Corpul glandei este adiacent peretelui posterior al stomacului. Pe partea posterioară este în contact cu vena cavă, aorta și plexul solar. Sub glande se află partea orizontală a duodenului. Și coada pancreasului intră pe poarta splinei.

Pancreasul este format din mulți lobuli. Ele sunt separate prin straturi subțiri de țesut conjunctiv. Exteriorul organului este acoperit cu o capsulă elastică de țesut conjunctiv.

Pancreasul joacă un rol important în digestie și metabolism. Este singurul organ care produce atât enzime digestive, cât și hormoni.

Funcția exocrină a pancreasului. Fiecare lobul este format din celule epiteliale speciale. Sunt colectate în alveole, de care se apropie canalele excretoare. Funcția lobulilor este formarea sucului pancreatic. O persoană secretă 0,7-1,5 litri din acest lichid pe zi, care are o reacție puternic alcalină. Este excretat prin canale în duoden. Secretiile pancreatice contin multe enzime: tripsina, lipaza, kalicreina, lactaza, maltaza, invertaza. Sunt responsabili de digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din intestine. Cu ajutorul enzimelor, alimentele sunt descompuse în componentele sale. Datorită acestui fapt, organismul îl poate absorbi.

Funcția endocrină a pancreasului. Glanda conține mici formațiuni ovale - insulițe pancreatice, formate din celule producătoare de hormoni. Sarcina lor este de a produce hormoni: insulina, glucagon, lipocaina, somatostatina. Insulițele nu au canale, dar sunt dens împletite cu capilare și hormonii intră direct în sânge. Ele îndeplinesc funcția de reglare a metabolismului și sunt responsabile de un nivel stabil de glucoză în sânge, de crearea rezervelor de carbohidrați în organism și de absorbția grăsimilor.

Există o legătură strânsă între pancreas și duoden. Ambele organe au fost formate dintr-o parte a intestinului primitiv. Canalul excretor al pancreasului, care merge de la coadă la cap, colectează sucul pancreatic din toți lobulii. Se contopește cu ductul biliar și împreună formează ampula papilei Vater a duodenului. Fiola se deschide în cavitatea intestinală prin sfincterul lui Oddi. Aceasta este o formație de mușchi netezi care poate deschide și închide canalele și, astfel, doza fluxul de suc pancreatic și bilă în intestine. Acest lucru comun provoacă o legătură strânsă între pancreas, duoden și vezica biliară.

Ce cauzează cancerul pancreatic

Există o serie de factori care pot duce la dezvoltarea unei tumori maligne:

• Boli ale pancreasului - pancreatită cronică, chisturi și neoplasme benigne
• Fumatul (până la 30% din cazuri)
• Alcoolism (până la 20% din cazuri)
• Risc profesional – expunerea la azbest
• Operații anterioare la stomac
• Condiții de mediu nefavorabile

O persoană ai cărei părinți au avut cancer pancreatic are un risc crescut de a dezvolta boala. Starea este agravată și de o dietă cu cantități insuficiente de legume și fructe proaspete.

Tipuri de cancer pancreatic și simptomele acestora

Există mai multe clasificări ale cancerului pancreatic.

În funcție de structura histologică (din care celule s-a format tumora):

• adenocarcinom ductal – din celulele ductului
• cystadenocarcinom - ca urmare a degenerării chistului
• adenocarcinom mucinos
• carcinom cu celule scuamoase

În funcție de localizarea tumorii, următoarele tipuri sunt împărțite:

• cancer la cap
• cancer de corp
• cancer la coadă

În stadiile inițiale, simptomele bolii sunt ușoare și similare cu manifestările altor boli ale tractului digestiv. Acestea includ pierderea poftei de mâncare, oboseală, slăbiciune, disconfort abdominal minor și greață și vărsături ocazionale.

În timp, simptomele devin mai specifice.

Semne ale diferitelor tipuri de cancer pancreatic

Dureri de stomac
Pe măsură ce tumora crește, durerea devine mai intensă. Poate radia spre spate. Senzațiile neplăcute se intensifică atunci când trunchiul este înclinat înainte. Durerea crește noaptea. Aproape 90% dintre pacienții cu o tumoare la coadă și 70% cu cancer de cap prezintă astfel de simptome.

Icter, mâncărimi ale pielii, urină închisă la culoare și scaun deschis la culoare
Aceste semne apar în 90% din cazurile de cancer de cap. Acest lucru se datorează faptului că tumora comprimă canalul biliar. Icterul crește rapid. Pielea capătă o nuanță verzuie și poate apărea mâncărime. Temperatura rămâne normală.

Pierdere în greutate
Acest fenomen se observă la 90% dintre pacienții cu o tumoare la capul glandei și în 100% din cazuri când tumora se află în corp sau coadă. Motivul este că nu se produce suficient suc pancreatic. Acest lucru perturbă descompunerea și absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Lipsa de enzime duce la rămânerea multă grăsime în scaun. Devine gras la aspect și este prost spălat de pe pereții toaletei.

Pierderea poftei de mâncare (anorexie)
Anorexia este observată la 65% dintre pacienții cu cancer de cap. În alte forme, se poate dezvolta în 30% din cazuri.

Greață și vărsături
Aceste tulburări digestive se dezvoltă ca urmare a comprimării duodenului și stomacului de către tumoră. Diareea este, de asemenea, frecventă. Acest lucru se întâmplă în 45% dintre cancerele capului și în 35% dintre tumorile de pe corp și coada glandei.

Dezvoltarea diabetului zaharat secundar
Diabetul zaharat se dezvoltă în 30-50% din cazurile de cancer pancreatic. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că producția de hormoni responsabili pentru absorbția carbohidraților este perturbată. În același timp, pacienții experimentează o creștere bruscă a cantității de urină și sete severă.

Splina mărită
Acest simptom apare la pacienții cu o tumoare în coada și corpul glandei. Este posibilă și sângerarea internă din venele dilatate ale stomacului.

Colecistita acuta și pancreatită acută
Aceste fenomene sunt însoțite de apariția unei dureri acute severe în abdomenul superior, scăderea presiunii, vărsături severe și o deteriorare accentuată a stării generale. Această manifestare a bolii este mai des observată la pacienții cu cancer de cap.

Consultație cu un medic oncolog pentru tratamentul cancerului pancreatic

Gradele cancerului pancreatic

Determinarea stadiului (gradului) cancerului este necesară pentru a alege metoda potrivită de tratament. Aceste forme sunt clasificate în funcție de gravitate.

Etapa I – formațiunea malignă este de dimensiuni reduse. Nu se extinde dincolo de limitele pancreasului.
Etapa II – are două grade.

• 2A – cancerul s-a extins la canalul biliar sau duoden. Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.
• 2B – tumora s-a extins la ganglionii limfatici. Dimensiunile sale pot varia.

Etapa III – creșterea tumorii la stomac, splină și intestinul gros. Se poate răspândi la nervi și vase mari.
stadiul IV – tumora se extinde prin ganglionii limfatici, apar metastaze în alte organe.

Metastazele cancerului pancreatic
Metastaza este un focar secundar al unei tumori canceroase. Apare din cauza faptului că celulele canceroase se răspândesc în tot corpul prin sânge sau limfă. În cazul cancerului pancreatic, acestea se pot răspândi și în cavitatea abdominală. Odată ajunse în alte țesuturi și organe, celulele tumorale se atașează și încep să se dividă rapid, provocând apariția neoplasmelor. Procesul de apariție a metastazelor se numește metastază.

În cazul cancerului pancreatic, metastazele pot apărea în cavitatea abdominală, plămâni, stomac, ficat, intestine, oase, ganglioni limfatici din apropiere și distanță și creier.

Tumorile pancreatice sunt periculoase din cauza metastazelor precoce. Adesea, neoplasmul în sine poate fi de dimensiuni mici, dar metastazele au apărut deja cu mult dincolo de limitele sale.

apărea semne de intoxicație cu cancer:

• pierderea bruscă în greutate și pierderea forței
• icter obstructiv cauzat de blocarea căii biliare
• dureri severe
• ascită sau hidropizie – acumulare de lichid în cavitatea abdominală
• disfuncție a ficatului, rinichilor, plămânilor atunci când sunt afectați.

Dacă s-au format metastaze în oase, persoana simte o durere severă persistentă, similară cu radiculita. Când apare o nouă tumoare în ganglionul limfatic, se observă mărirea, îngroșarea și durerea acesteia. Dacă plămânii sunt afectați, pot apărea o tuse, dificultăți de respirație și dungi de sânge în spută. Metastazele la rinichi cauzează dureri de spate, umflarea picioarelor, creșterea tensiunii arteriale și apariția globulelor roșii în urină.

Prevenirea cancerului pancreatic

Renunțați la fumat, consumați alcool cu ​​moderație și mâncați corect. Acestea sunt principiile de bază ale prevenirii, accesibile tuturor. Tratamentul în timp util al diabetului zaharat, al pancreatitei și al tumorilor pancreatice benigne este, de asemenea, important.

Fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și supuneți-vă examinărilor preventive în timp util.

Există un remediu pentru cancerul pancreatic în stadiul 4?

Cancer în stadiul 4 - Acesta este ultimul, cel mai sever și mai avansat stadiu al cancerului pancreatic. Se caracterizează prin proliferarea necontrolată a celulelor tumorale. Neoplasmul atinge dimensiuni semnificative, iar metastazele se găsesc în multe organe: oase, creier, ficat.

Simptomele cancerului pancreatic stadiul 4

1. Intoxicație severă prin cancer cauzată de otrăvirea organismului cu deșeuri ale celulelor tumorale.
2. Sindrom de durere severă. Celulele neoplasmatice acționează asupra terminațiilor nervoase sensibile care pătrund în țesuturi și organe. Durerea scade oarecum atunci cand pacienta isi asuma pozitia fetala.
3. Epuizare severă. Acest lucru se datorează perturbării tractului gastro-intestinal. Sucurile digestive nu sunt secretate în cantitățile necesare, iar acest lucru complică digestia și absorbția alimentelor. Adesea, din cauza metastazelor, apare obstrucția intestinală și funcția altor organe digestive este perturbată.
4. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, până la 20 de litri. Asociat cu o eliberare abundentă de sânge lichid din cauza metastazelor în peritoneu.
5. O creștere a dimensiunii splinei cu peste 12 cm este splenomegalia. Acest organ este responsabil pentru menținerea imunității și filtrarea sângelui. Prin urmare, în caz de cancer, activează munca, curăță sângele și se acumulează toxinele în el.
6. Creșterea semnificativă a dimensiunii ficatului – hepatomegalie. Poate fi cauzată de apariția metastazelor sau de creșterea activității ficatului, care încearcă să lupte împotriva intoxicației cu cancer.
7. Supraclavicul mărit și alte grupuri de ganglioni limfatici. Aceste formațiuni filtrează limfa, care poartă adesea celule canceroase. Prin urmare, în ele se pot forma tumori secundare.
8. Noduli subcutanati moi asociati cu necroza grasa (moartea tesuturilor) cauzata de metastaze.
9. Tromboflebita migrantă este apariția cheagurilor de sânge (trombi) în diferite părți ale venelor. Asociat cu tulburări de coagulare a sângelui.

Tratamente de bază pentru cancer pancreas gradul 4

Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării de bine a pacientului, precum și încetinirea creșterii tumorii și oprirea procesului de metastaze.

• Procedura Whipple este îndepărtarea completă sau parțială a pancreasului și a părților organelor din jur.
• Operații paliative care vizează eliminarea complicațiilor. Ele restabilesc permeabilitatea căilor biliare și a intestinelor, eliminând riscul de sângerare.
• Chimioterapia se efectuează cu 5-fluorouracil, Carboplatin, Gemzar, Campto. Acest lucru vă permite să prelungiți durata de viață cu câteva luni.
• Radioterapia este tratamentul cu radiații ionizante. Radiațiile distrug moleculele de proteine ​​din celulele canceroase, care sunt mai sensibile la aceasta decât țesutul sănătos. Ca urmare, există o scădere a tumorii.
• Radioterapia folosind dispozitivul CyberKnife.
• Tratamentul simptomatic are ca scop ameliorarea durerii (analgezice, analgezice narcotice) și îmbunătățirea calității vieții

Speranța de viață pentru cancerul pancreatic stadiul 4 depinde de numărul de metastaze și de cât de gravă este intoxicația canceroasă, care subminează puterea organismului. Și, de asemenea, despre cât de reușit va fi tratamentul și cum va răspunde organismul la chimioterapie. Un factor important este starea de spirit a pacientului și îngrijirea adecvată pentru el.

Prognosticul pentru speranța de viață pentru cancerul în stadiul 4 este nefavorabil. Rata de supraviețuire peste un an este de 4-5% cu tratament intensiv. Durata medie de viață este de la câteva luni la șase luni. Durata va depinde de intensitatea sindromului de durere și de gradul de otrăvire a organismului cu toxine.

Cât timp trăiesc bolnavii de cancer pancreatic?

Durata de viață a unor astfel de pacienți depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de dimensiunea tumorii și de prezența metastazelor în zone îndepărtate (creier, oase). Rolul decisiv îl joacă dacă tumora poate fi îndepărtată. Aproximativ 10% dintre pacienți merg la medic la timp, înainte ca tumora să se extindă dincolo de pancreas și să afecteze venele și nervii învecinați. Au cele mai mari șanse la un rezultat favorabil.

2-5% dintre pacienții cu acest diagnostic trăiesc mai mult de cinci ani. Aceștia sunt cei care au fost diagnosticați cu cancer pancreatic în stadiile incipiente, s-au operat la timp și au urmat un curs de chimioterapie.

Dacă pacientul are o tumoare larg răspândită care este considerată inoperabilă, atunci în acest caz speranța de viață este redusă la trei ani după diagnostic. Acest grup include tumori care au crescut în țesuturi și organe învecinate. Aceasta este 30-40% din cazuri.

Când medicii determină că există metastaze la distanță și nu are rost să se opereze, speranța de viață este de aproximativ 6-12 luni. Ponderea acestor pacienți este de 50%. Li se prescrie terapie de susținere pentru a atenua starea și a ameliora durerea. Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, atunci decesul are loc în 2-3 luni.

Dar 90% dintre pacienții cu cancer sever trăiesc mai puțin de 10 săptămâni. Aceasta este asociată cu o mortalitate mare postoperatorie și cu complicații.

Următoarele ajută la prelungirea vieții pacienților și la îmbunătățirea bunăstării acestora:

• utilizarea chimioterapiei și radioterapiei
• prescrierea medicamentelor adecvate pentru durere
• stenoza căilor biliare – asigurând drenajul bilei
• utilizarea de antidepresive și consiliere psihologică
• asistenta medicala calificata

Care sunt semnele cancerului pancreatic?

Cancerul pancreatic este considerat o boală dificil de diagnosticat. În stadiile incipiente, nu există simptome caracteristice care să ajute medicul să pună un diagnostic corect. Prin urmare, este atât de important să fii atent la sănătatea ta și să fii atent la afecțiunile minore care apar din sistemul digestiv. Aceasta este greutatea în partea superioară a abdomenului și în partea inferioară a spatelui, greață, îngălbenirea albului ochilor. Consultarea unui medic în această etapă crește șansele de succes a tratamentului.

La colectarea anamnezei, medicul poate suspecta că pacientul are cancer pancreatic. Anamneza este informații despre starea de bine a pacientului și cursul bolii pe care medicul le primește în timpul unui sondaj. Prin urmare, este foarte important să răspundeți la întrebările medicului în mod clar și complet.

Semne de cancer pancreatic

1. Durere în abdomenul superior.
   • De obicei durerea este dureroasă sau trage.
   • Dacă tumora este în capul pancreasului, atunci durerea se simte în hipocondrul drept sau în zona buricului.
   • O tumoare în corp sau coadă se extinde până în partea inferioară a spatelui sau în zona dintre omoplați.
   • Senzațiile neplăcute nu sunt asociate cu aportul alimentar.
   • Durere crescută noaptea.
   • Adesea, durerea se intensifică la aplecare, ceea ce seamănă cu sciatica.


2. Simptomele paraneoplazice sunt semne specifice asociate cu apariția unei tumori.
   • Aversiune față de un anumit tip de mâncare: mâncăruri grase sau din carne, cafea, alcool
   • Tulburari de somn
   • Pierdere bruscă în greutate
   • Tromboza venoasă periferică migratoare


3. Icter mecanic. Îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor este asociată cu compresia căii biliare. Bila nu trece în intestine, ci este absorbită în sânge, provocând o serie de modificări.
   • Îngălbenirea pielii, mucoaselor, albul ochilor
   • Întunecarea urinei
   • Limpezirea scaunului
   • Piele iritata
   • Mărirea vezicii biliare


4. Tulburări digestive, care sunt cauzate de fluxul insuficient de bilă și suc pancreatic în intestine.
   • Apare diareea
   • Steatoreea este un conținut crescut de grăsimi nedigerate în fecale.
   • O senzație de greutate și de plenitudine în stomac cauzată de compresia unei tumori
   • Eructat putred


5. Creșterea tumorii în peretele stomacului sau duodenului provoacă sângerare.
   • Vărsături care arată ca zațul de cafea din cauza prezenței sângelui în sucul gastric
   • Scaun negru jet


6. Leziunile tumorale ale venei splenice provoacă tulburări în compoziția sângelui.
   • Anemia – scăderea concentrației de celule roșii din sânge
   • Leucopenie – scăderea numărului de globule albe din sânge
   • Trombocitopenie – scăderea numărului de trombocite


7. Manifestările diabetului zaharat apar atunci când insulele pancreasului producătoare de insulină sunt distruse. Acest lucru duce la deficit de hormoni.
   • Sete extremă
   • Gură uscată
   • Creșterea volumului de urină
   • Mâncărimi ale pielii și mucoaselor


8. Hidropizia (ascita) este cauzată de apariția metastazelor în peritoneu și vena portă. Acestea provoacă revărsare abundentă de lichid în cavitatea abdominală.
   • Balonare și creștere în greutate cu pierdere generală în greutate
   • Acumularea de lichid în cavitatea abdominală

Care sunt metodele tradiționale de tratare a cancerului pancreatic?

Lupta împotriva cancerului pancreatic este un proces lung. Alegerea metodelor de tratament depinde de caracteristicile individuale ale bolii. Prin urmare, atunci când alegeți rețete de medicină tradițională, trebuie să contactați un profesionist în această problemă.

Metodele de tratament neconvenționale pot ajuta la reducerea simptomelor bolii și la oprirea creșterii tumorii canceroase. Acest lucru este posibil dacă pacientul crede cu fermitate în succesul tratamentului, respectă cu strictețe recomandările specialistului și finalizează întregul curs al terapiei. Rezultatele unui astfel de tratament ar trebui, de asemenea, monitorizate de un oncolog.

Iată o prezentare generală a metodelor care sunt considerate eficiente.

Metoda Shevchenko: vodcă și ulei vegetal

Măsurați 30 ml de ulei vegetal proaspăt nerafinat și vodcă. Agitați amestecul într-un borcan închis ermetic timp de 5 minute pentru a evita separarea. Medicamentul trebuie luat odată. În viitor, doza poate fi crescută la 40+40.

Utilizați produsul cu 15 minute înainte de masă pe stomacul gol. Faceți acest lucru de 3 ori pe zi la fiecare 6 ore. Mănâncă doar de 3 ori pe zi la 25-30 de minute după tratament.

Tratați în cure de 10 zile. După primul curs, o pauză de 5 zile și din nou 10 zile de tratament. După al doilea curs mai sunt 5 zile de odihnă și un al treilea curs de tratament. După aceea, este o pauză de 14 zile. Regimul de tratament arată astfel: 10/5/10/5/10/14. Apoi totul începe din primul an. Și așa mai departe de câțiva ani. În pauze, trebuie să vă cântăriți, să faceți un test de sânge și să vedeți un oncolog.

Notă: Persoanele care suferă de pancreatită cronică nu ar trebui să înceapă tratamentul.

Tratament pe bază de plante folosind metoda Alefirov

Se bazează pe utilizarea tincturii de Aconit Djungarian 2,5%. Este necesar să începeți tratamentul cu 1 picătură pe doză. Adăugând o picătură zilnic, aduceți doza la 30 de picături. Apoi reduceți treptat doza de la 30 la 1 picătură. Se diluează tinctura într-un pahar cu apă curată. Se bea de 3 ori pe zi cu 40-50 de minute înainte de mese.

La 30 de minute după medicament, trebuie să bei un decoct din plante:

• Rădăcină de iris lactiflora 2 părți;
• Farmaceutică agrimonie de plante 3 părți;
• Hamei comun (conuri) 2 părți;
• flori de Calendula officinalis 1 parte;
• Seminte de marar parfumate 1 parte;
• rădăcină de calam 1 parte;
• Potentilla erecta rădăcină 2 părți.

O lingură plină (cu un tobogan). Se toarnă 250 ml apă clocotită peste o lingură și se ține pe baie de apă timp de 20 de minute. Apoi se răcește și se strecoară. Adăugați la decoct 1,5 ml tinctură de Polygonum uniflorum 10%. Consistență: Luați 100 ml cu 20 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi. Durata cursului este de 2 luni.

Trebuie amintit că tratamentul cu metode tradiționale nu poate înlocui intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Prin urmare, nu ar trebui să pierdeți timpul încercând să scăpați de boală pe cont propriu. Momentul poate fi pierdut și cancerul va metastaza în alte organe. Prin urmare, utilizați rețete de medicină tradițională pentru a îmbunătăți starea și a preveni reapariția tumorii, și nu ca alternativă la intervenția chirurgicală.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic - ce este?

Chimioterapia– Acesta este tratamentul unei tumori canceroase folosind medicamente care conțin otrăvuri sau toxine. Scopul chimioterapiei este de a distruge celulele canceroase sau de a reduce rata de creștere a tumorii.

Acțiunea medicamentelor pentru chimioterapie are ca scop reducerea activității celulelor canceroase. Aceste medicamente au și un efect toxic asupra organismului uman, dar într-o măsură mai mică. Acest lucru se datorează faptului că celulele imature care cresc și se divid activ, adică celulele canceroase, sunt mai sensibile la efectele toxinelor. Doza de medicament este selectată în așa fel încât substanța să aibă un efect minim asupra corpului uman și un efect maxim asupra tumorii.

Când sunt tratate cu aceste medicamente, viața este prelungită în medie cu 6-9 luni. Există, de asemenea, o îmbunătățire generală a stării, creșterea în greutate și o scădere a durerii, ceea ce duce la o reducere a consumului de medicamente și analgezice cu 50%. În prezent, chimioterapia în tratamentul cancerului pancreatic este utilizată în principal împreună cu alte metode.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor pentru chimioterapie pe baza modificărilor ADN-ului celulelor tumorale. Această structură conține informațiile genetice necesare procesului de divizare. Dacă ADN-ul este distrus, celula canceroasă nu se poate înmulți și nu se poate reproduce. Ca rezultat, celulele modificate mor. Astfel, creșterea tumorii se oprește și începe contracția acesteia.

Chimioterapia se administrează în cicluri. Această cale a fost aleasă deoarece celula este cea mai susceptibilă la chimioterapie în timpul perioadei de diviziune. Prin urmare, chimioterapia este prescrisă atunci când celulele canceroase au ajuns în faza de diviziune.

Această metodă este considerată blândă, deoarece dăunează relativ puțin organismului uman. Există două tipuri de chimioterapie:

• Monochimioterapia - un medicament este utilizat pentru tratament
• Polichimioterapia - două sau mai multe medicamente sunt utilizate pentru terapie. Sunt folosite în paralel sau alternativ.

Datorită faptului că toxinele au un efect și asupra corpului uman, în timpul tratamentului apar o serie de reacții adverse:

• greață și vărsături
• diaree
• căderea părului (alopecie)
• tulburări hematopoietice (mielosupresie);
• efecte toxice asupra sistemului nervos central

În unele cazuri, pot apărea complicații în timpul tratamentului cu chimioterapie. Ele se datorează faptului că substanțele incluse în compoziția lor au efect asupra țesuturilor și organelor sănătoase.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru a trata cancerul pancreatic.

1. Gemcitabină (Gemzar) – provoacă o reducere a tumorii și a metastazelor acesteia cu 10% și ameliorarea simptomelor bolii cu 30% și o îmbunătățire generală a stării.


2. Docetaxel (Taxotere) – încetinește creșterea tumorii cu 20% și îmbunătățește sănătatea generală cu 15%. Folosit pentru monoterapie.


3. Combinaţie FP – Fluorouracil și Cisplatină. Această polichimioterapia nu ajută pe toată lumea. Dar pentru acei pacienți care au un răspuns pozitiv la tratament, speranța de viață crește la 11-12 luni.


4. Combinaţie GF – Gemcitabină (Gemzar) și Fluorouracil. Funcționează la 60% dintre pacienți și prelungește viața cu până la un an sau mai mult. Se observă o încetinire de 20% a creșterii tumorii.

Recomandări pentru ameliorarea stării și reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei

• Nu luați medicamente sau suplimente nutritive în timpul chimioterapiei fără aprobarea medicului dumneavoastră. Acest lucru poate provoca o reacție alergică.
• Bea mai multe lichide. Aportul minim zilnic este de 2 litri (apă, compoturi, ceaiuri, sucuri). Drogurile și toxinele sunt eliminate prin rinichi. Prin urmare, prin creșterea cantității de urină, vei reduce concentrația de otravă din organism.
• Nutriția trebuie să fie echilibrată și ușor de digerat. Trebuie să includă cantități mari de legume, fructe, fructe de mare, pește, carne slabă și ouă. Produsele lactate fermentate vor fi o sursă excelentă de calciu. Alimentele cu carbohidrați: cerealele, cartofii, produsele din făină vor oferi organismului energie. Alcoolul este complet exclus!
• Pentru a reduce greața și vărsăturile, medicul poate prescrie medicamente speciale - Cerucal. De asemenea, puteți suge bucăți de gheață și suc de fructe congelat. Evitați să vă simțiți foame. Mănâncă mese mici.
  Vasele trebuie să fie la temperatură medie.
• Antidepresivul Duloxetina va ajuta la reducerea durerii cauzate de efectul medicamentelor asupra sistemului nervos.
• Căderea părului este unul dintre efectele secundare comune. Prin urmare, înainte de a începe cursul, este recomandat să vă tunsați scurt. După tratament, părul va crește cu siguranță din nou.
• În timpul tratamentului, pacienții suferă adesea de depresie și apatie cauzate de un dezechilibru al hormonului stresului cortizol. Utilizarea tincturii de ginseng va ajuta la învingerea acesteia.
• Consultația psihologică poate crește motivația pentru recuperare și vitalitate. Rudele care sunt responsabile de îngrijirea pacientului vor avea nevoie și de ajutorul unui psiholog.
• Dacă este posibil, încercați să fiți în aer liber și să interacționați cu oamenii. Învață diferite tehnici de relaxare. Acestea sunt mijloace eficiente de combatere a insomniei.

Rudele care îngrijesc un pacient cu cancer trebuie să aibă răbdare. Pentru a evita complicațiile, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, să monitorizați administrarea la timp a medicamentelor și să sprijiniți pacientul în toate modurile posibile. La îngrijirea pacienților imobilizați la pat, respectarea regulilor de igienă este de mare importanță.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru cancerul pancreatic?

În acest stadiu, cancerul pancreatic este vindecabil doar în stadiile incipiente.

Când trebuie efectuată operația?

Această problemă este decisă de medicul oncolog în funcție de gradul de dezvoltare a procesului. Dacă pacientul a fost programat pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pancreasului, aceasta indică faptul că momentul nu a fost încă ratat și tumora nu a avut timp să se răspândească la alte organe. În acest caz, nu există timp de pierdut pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase în tot organismul. Deoarece aceasta duce la apariția metastazelor. Medicul alege tipul de operație împreună cu pacientul după ce sunt determinate mărimea tumorii și caracteristicile acesteia. În etapele ulterioare, operațiile pot ameliora starea unei persoane, dar nu o scapă de boală.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale există?

Există trei tipuri de operații

1. Operație de diagnosticare (explorativă). Adesea, dimensiunea reală a tumorii, răspândirea ei și prezența metastazelor pot fi determinate doar în timpul intervenției chirurgicale. Procedura se efectuează destul de rapid și vă permite să alegeți direcția corectă de tratament.


2. Îndepărtarea radicală (completă) a tumorii. Este utilizat în stadiile incipiente ale bolii și oferă o șansă semnificativă de recuperare.


3. Operații paliative care vizează prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia. Au două direcții:
   • Îndepărtarea unei părți a unei tumori atunci când este imposibil să scapi de ea în întregime. Acest lucru crește șansele de succes ale chimioterapiei și radioterapiei.
   
   
   • Îndepărtarea metastazelor în alte organe sau eliminarea complicațiilor: obstrucția intestinală sau a căilor biliare, prevenirea rupturii gastrice.

Îndepărtarea radicală a tumorii. feluri:

Îndepărtarea completă a pancreasului. Vă permite să scăpați de o tumoare care sa răspândit în toate părțile pancreasului. Avantajul acestei operații este că provoacă un minim de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, după operație, pacientul va fi obligat să ia preparate enzimatice pentru a normaliza digestia.

Operațiunea Whipple. Aceasta este o tehnologie standard pentru tumorile capului pancreasului. În timpul acestei proceduri, capul glandei, duodenul, o parte a căii biliare și pilorul stomacului, vezica biliară și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtate. Această operație reduce riscul de reapariție a tumorii și a metastazelor acesteia. Și, de asemenea, păstrează o parte din pancreas, care este importantă pentru o digestie normală în viitor. Dezavantajele includ faptul că în timpul operației, țesutul care nu este încă afectat de celulele canceroase poate fi îndepărtat.

Pancreatectomie distală. Se efectuează atunci când tumora afectează coada și corpul glandei. Aceste părți sunt îndepărtate, lăsând doar capul. Adesea, splina și vezica biliară sunt, de asemenea, îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Operația vă permite să eliminați complet tumorile mici care sunt situate în coadă și corp, dar este considerată extrem de traumatizantă.

Rezecția segmentară a pancreasului. Aceasta este o operație de îndepărtare a părții centrale a glandei. Se efectuează pentru a păstra cât mai mult posibil părțile sănătoase ale organului. Pentru a restabili scurgerea sucului gastric, o buclă intestinală este cusută pe coadă și pe cap. Acest tip de intervenție chirurgicală este adesea efectuată pentru îndepărtarea metastazelor.

Chirurgie minim invazivă. Operația se efectuează printr-o mică gaură folosind un sistem chirurgical robotizat, cum ar fi daVinci. Vă permite să efectuați operațiuni complexe care nu pot fi efectuate în condiții normale. În plus, este posibil să se evite o incizie extinsă în zona abdominală.

Metoda de tratament criogenic se bazează pe „înghețarea” celulelor tumorale la temperaturi scăzute, ceea ce duce la distrugerea acestora. Este recunoscut ca fiind unul dintre cele mai sigure, nu provoaca complicatii si are un efect analgezic bun. Crește semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului. Dezavantajul său este că puțini specialiști îl practică.

Operații paliative care vizează eliminarea complicațiilor cauzate de tumoră.

• cu icter obstructiv - oferă o cale internă pentru îndepărtarea bilei în intestin sau îndepărtarea bilei în exterior
• în caz de obstrucție intestinală, o parte a intestinului afectată de tumoră este îndepărtată.
• în caz de sângerare internă se suturează vasele afectate
• dacă există pericol de ruptură de organ din cauza metastazelor, îndepărtați partea afectată.

Speranța de viață după astfel de intervenții este de până la 8 luni.

Pentru a consolida rezultatele operației și pentru a preveni re-creșterea tumorii, se efectuează chimioterapie și radioterapie. În viitor, pacientul va trebui să urmeze un curs de medicamente/

Ameliorarea durerii pentru cancerul pancreatic

Managementul durerii pentru cancerul pancreatic este una dintre principalele domenii de tratament. Există o schemă general acceptată pentru prescrierea medicamentelor analgezice (calmante).

1. În etapa inițială, prima etapă a durerii cronice este prescrisă analgezice non-narcotice.
   • Analgin de 2-3 ori la fiecare 6-7 ore. În acest caz, se administrează 2 ml dintr-o soluție 50% intramuscular sau intravenos. Doza excesivă și utilizarea pe termen lung pot provoca leziuni renale.
   
   
   • Tablete de paracetamol. Doză unică 500 mg. Se ia la intervale de 5-6 ore.Daca se creste doza zilnica poate fi periculos pentru ficat.
   
   
   • Tablete de naproxen. Se bea 250-400 mg de 2-3 ori pe zi la mese.


2. A doua etapă a tratamentului durerii cronice. Analgezicele non-narcotice nu au efect analgezic. Se prescriu analgezice narcotice - opioide (opiacee slabe).
   • Tramadol - Doza de 50-100 mg la 4-6 ore.Disponibil sub formă de tablete și soluții pentru administrare intramusculară și intravenoasă sau sub formă de injecții și picături.
   
   
   • Dihidrocodeina este un medicament cu acțiune lungă de până la 12 ore. Disponibil în tablete. Doza 60-120 mg la fiecare 12 ore.
   
   
   • Promedol se ia 25-50 mg la fiecare 6 ore. Doza zilnică maximă este de 200 mg. Posibil să creeze dependență.


3. A treia etapă a tratamentului pentru durerea cronică. Dacă opiaceele slabe nu mai au efect, treceți la opiaceele puternice.
   • Comprimate de prosidol pentru pastile sub limbă sau sub formă de injecții. Doza zilnică nu trebuie să depășească 200 mg. Mai slab decât morfina, poate crea dependență.
   
   
   • Fentanil sub formă de injecții sau picături. Mai puternic decât morfina, dar are un efect pe termen scurt. Disponibil și sub formă de plasture cu efect de lungă durată de până la 72 de ore.

Când este un pacient eligibil pentru medicamente narcotice pentru durere? ?

Această problemă trebuie abordată de către medicul curant. În același timp, el ține cont de puterea durerii pacientului. A fost dezvoltată o schemă în trepte în care durerea ușoară este tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Durere moderată (a doua etapă) cu o combinație de analgezice non-narcotice și opiacee slabe. Pentru dureri severe (pașii următori), este necesară prescrierea de opiacee puternice.

Medicul stabilește medicamentul și doza acestuia. Scrie o rețetă. Pacienții cu cancer cu diagnostic confirmat au dreptul să primească medicamente gratuite sau o reducere de 50%.

Reguli pentru achiziționarea de analgezice narcotice.

Analgezicele narcotice se vând în farmacii pe bază de rețetă. Aceasta este o formă specială a unui formular standard cu sigiliul unui medic și al unei instituții medicale. Rețeta scrisă de medic trebuie certificată de șeful clinicii.

Pacientului i se prescrie doar un anumit medicament. Pentru această rețetă, nu puteți cumpăra înlocuitori de la farmacie. Dacă o rețetă nu este utilizată în decurs de 15 zile, aceasta devine invalidă.

Rețeta poate conține medicamente pentru un curs de tratament de până la o lună. Acest lucru ar trebui să fie specificat în mod specific pe rețetă. Există o cantitate maximă de medicament care poate fi achiziționată de la o farmacie.

Pacientul este repartizat la farmacia de la locul său de reședință. În acest scop, se emite un ordin de la șeful instituției medicale, care se actualizează lunar.

De obicei, echipa operatorie include 4-5 chirurgi, iar intervenția durează 4-5 ore. Prognosticul depinde în mare măsură de cât de corect este efectuată operația. Este important să respectați cu atenție standardele moderne. Operațiile pentru cancerul pancreatic nu sunt cazul când improvizația și tehnicile originale sunt adecvate.

Este întotdeauna posibilă efectuarea operației? Chirurgia este singura metodă care poate vindeca cancerul pancreatic exocrin. Din păcate, doar la unul din cinci pacienți este posibil tratamentul chirurgical în principiu - în ceilalți patru, la momentul diagnosticului, tumora a reușit deja să crească puternic în țesuturile din jur și să dea metastaze. Dar chiar și în acesta din cinci cancere nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea cancerului. Uneori, după ce a început deja operația, chirurgul descoperă că rezecția este imposibilă.

Pancreatectomie distală

Pancreasul este format din trei părți: cap, coadă și corp. În timpul rezecției distale, o parte a corpului și a cozii sunt îndepărtate. Adesea, splina este îndepărtată în același timp. Astfel de operații sunt de obicei efectuate pentru tumorile neuroendocrine, care provin din celulele care produc insulină și alți hormoni. Până la momentul detectării, cancerul exocrin crește cel mai adesea în țesuturile învecinate, metastazează și tratamentul chirurgical devine imposibil.

După îndepărtarea splinei, apărarea organismului este redusă, iar pacientul devine mai vulnerabil la infecții.

Pancreaticoduodenectomie (procedura Whipple)

Această intervenție chirurgicală a fost efectuată în mod tradițional la majoritatea pacienților cu cancer pancreatic exocrin. În timpul intervenției, capul pancreasului (uneori împreună cu corpul), vezica biliară, o parte a căii biliare și intestinele (uneori împreună cu o parte a stomacului) și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtate. Apoi capetele rămase ale intestinului sunt conectate între ele sau cu stomacul, iar capătul căii biliare și pancreasul sunt suturate la intestin. Aceasta este o operațiune foarte dificilă. Pentru a-l realiza cu succes, chirurgul trebuie să opereze anual 15-20 de astfel de pacienți. Dar chiar și în acest caz, 5% dintre pacienți mor din cauza complicațiilor operației. Dacă chirurgul nu are suficientă experiență, rata mortalității este de 15%.

Operația Whipple poate fi efectuată în diferite moduri:

• Cel mai adesea, se face o incizie mare în mijlocul abdomenului.
• Unele clinici practică intervenții laparoscopice prin puncție în peretele abdominal. Acest lucru necesită echipamente speciale, iar medicii trebuie să aibă abilitățile corespunzătoare.

Principalele complicații după pancreaticoduodenectomie:

• infecții;
• eșecul suturilor pe intestin;
• sângerare;
• indigestie, care necesită administrarea de medicamente cu enzime pancreatice;
• obstrucție la joncțiunea stomacului și intestinelor;
• disfuncție intestinală;
• pierdere în greutate;
• diabet zaharat (atunci când o mulțime de țesut endocrin este îndepărtat, producția de insulină este întreruptă).

Gastropancreaticoduodenectomie extinsă

Recent, atitudinea medicilor față de operațiunea Whipple s-a schimbat, nu în bine. Nu este suficient de eficient deoarece micrometastazele rămân adesea în ganglionii limfatici, pe care chirurgul nu le îndepărtează în timpul intervenției. În SUA, Japonia și Europa, o altă operație este acum mai des efectuată: gastropancreaticoduodenectomia extinsă. În timpul acesteia sunt eliminate următoarele:

• pancreas;
• o parte a stomacului și a intestinului subțire;
• vezica biliara;
• parte a căilor biliare;
• ganglionii limfatici din apropiere;
• parte din vena și artera portă afectată de cancer;
• ganglionii limfatici retroperitoneali.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori de pe pancreas este singurul tratament eficient pentru cancer. Dar rezecția unui neoplasm malign este posibilă numai în stadiile incipiente. Având în vedere natura asimptomatică a bolii la începutul dezvoltării sale sau manifestările neexprimate nespecifice caracteristice patologiei oricărui organ al sistemului digestiv, pacienții consultă rar un medic în această perioadă. Prin urmare, cancerul pancreatic (PCa) este diagnosticat târziu, când tumora s-a extins dincolo de organ, iar tratamentul chirurgical poate fi efectuat la 1-5% dintre pacienți.

Cât timp pot trăi oamenii cu cancer fără intervenție chirurgicală?

Din cauza diagnosticului tardiv al cancerului, intervenția chirurgicală în momentul depistarii acestuia nu este indicată: tumora este inoperabilă din cauza leziunii complete a pancreasului și a răspândirii tumorii la ganglionii limfatici, organele vecine și îndepărtate. Cancerul pancreatic este o boală gravă cu creștere agresivă. Dacă operația nu este efectuată în timp util, speranța de viață nu este mai mare de 6-7 luni. Starea pacientului, extinderea tumorii din pancreas și alte organe joacă un rol. Prognosticul de viață depinde și de următorii indicatori:

• vârstă;
• rata de răspândire a metastazelor;
• prezența leziunilor secundare în organele vitale;
• standard de viață;
• prezența bolilor pancreatice concomitente.

Rata de supraviețuire la cinci ani este extrem de scăzută și se ridică la 2-3%. Pe lângă dezvoltarea progresivă a bolii, astfel de cifre sunt explicate de vârsta înaintată a pacienților (cancerul pancreatic afectează în principal persoanele cu vârsta peste 60 de ani), când sistemul imunitar este puternic slăbit și nu poate preveni cancerul.

Cum să prelungești viața unui pacient?

Este posibil să se prelungească viața unui pacient cu cancer pancreatic prin operarea promptă a tumorii. Acest lucru se realizează cu succes în stadiul inițial. Tratamentul chirurgical al unei tumori maligne a pancreasului este împărțit în 2 tipuri:

• radical - îndepărtarea sa completă;
• paliativ - pentru a reduce durerea și alte semne de patologie.

Când cancerul este detectat, doar 10% dintre modificări au loc în limitele organului.

Luând în considerare volumul țesuturilor patologice, au fost dezvoltate mai multe metode de tratament chirurgical:

• rezecție gastropancreatoduodenală (operație pentru localizarea cancerului capului pancreasului);
• pancreatectomie - organul este complet rezecat (dacă se dezvoltă un neoplasm în pancreas);
• rezecția distală a pancreasului (dacă regiunea caudală este afectată);
• pancreatoduodenectomie extinsă.

Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale paliative, se efectuează intervenții care nu vor rezolva complet problema cu tumora, dar vor ameliora starea pacientului. În funcție de complicațiile dezvoltate ale tumorii, se elimină următoarele:

• obstrucția intestinului sau a tractului biliar;
• perforarea unui organ sau compactarea peretelui stomacului;
• metastaze;
• părți ale tumorii pentru a reduce presiunea asupra terminațiilor nervoase și a organelor învecinate și pentru a slăbi încărcătura tumorală;
• compresia căii biliare de către o tumoare prin instalarea unui stent endoscopic;
• trecerea obstrucționată a alimentelor de la stomac la duoden din cauza unei tumori mărite folosind intervenția chirurgicală de bypass gastric.

De câțiva ani, marile clinici efectuează transplant de pancreas conform indicațiilor. Sunt folosite tehnici noi pentru transplantul selectiv de insulițe Langerhans și acini, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

După operație, se efectuează radiații și chimioterapie pentru a distruge complet celulele canceroase.

Operația Whippe (numită după autor) este principalul tip de tratament radical atunci când procesele oncologice sunt localizate în capul pancreasului sau peretele canalului Wirsung. Motivul acestei operații este că toate cazurile în care există o suspiciune de cancer de prostată sunt efectuate chiar și fără rezultatele confirmării citologice și histologice a diagnosticului. Acest lucru se datorează unui număr mare de răspunsuri fals negative, chiar și atunci când se efectuează laparoscopie sau examen histologic intraoperator.

Acei pacienti care supravietuiesc dupa o astfel de operatie sunt cei la care examenul histologic nu evidentiaza celule atipice la marginile rezectiei. Dacă sunt detectate, speranța de viață este aceeași ca după radiații sau chimioterapie.

Indicatii

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când sunt detectate modificări în capul pancreasului, dacă nu există răspândire la organele învecinate și îndepărtate și la ganglionii limfatici. O tumoare este considerată nerezecabilă dacă intervenția chirurgicală dezvăluie:

• infiltrarea tumorală a țesutului retroperitoneal cu plexuri nervoase;
• metastaze la ganglionii limfatici.

De asemenea, nu se efectuează atunci când celulele atipice cresc în vase mari:

• cava și venele porte;
• aortă;
• artera mezenterica.

Cum se realizează?

Operația este extrem de complexă din punct de vedere tehnic, durează 6-12 ore și se folosește anestezie generală.

Intervenția se realizează în două etape:

• examen laparoscopic;
• ștergere directă.

Se face o incizie, se excizează vasele pancreasului, iar organele adiacente sunt rezecate. Materialul este examinat pentru prezența celulelor atipice.

În timpul operației, se rezecează următoarele:

• capul pancreasului cu formațiunea prezentă în el;
• segmentul corpului;
• ganglionii limfatici (regionali, retroperitoneali și localizați de-a lungul ligamentului hepatoduodenal);
• vezica biliară, partea pilorică a stomacului, duodenul;
• 10-12 cm de jejun.

Apoi stomacul este reunit cu jejunul pentru a forma o gastroesterostomie. Segmentul de canal biliar comun este îndepărtat în jejun pentru a primi bila și sucul pancreatic. Acestea neutralizează sucul gastric care conține acid clorhidric, reducând riscul de apariție a ulcerului.

Dacă tumora este mică, ei încearcă să păstreze antrul stomacului și pilorul.

Operația Whipple în Israel (pancreaticoduodenectomie): caracteristici

În multe clinici din Israel (Centrul Medical Assuta, Clinica Ichilov - Tel Aviv, Centrul Medical Hadassah Ein Kerem - Ierusalim) se efectuează diagnostice de înaltă precizie și toate tipurile de cancer pancreatic sunt tratate cu succes. Sunt folosite diverse tehnici, inclusiv o operație dezvoltată de chirurgul american A. Whipple. Tratamentul este efectuat de specialiști cu experiență cu înaltă calificare, se folosesc echipamente moderne, dintre care unele nu au analogi în lume.

Având în vedere că majoritatea oamenilor după operație se simt deprimați din punct de vedere psihologic, pierduți și starea lor de spirit se schimbă adesea, fiecare clinică din Israel are psihologi care oferă asistență înalt calificată acestor pacienți. Dieteticienii cu o vastă experiență ajută la a face față tulburărilor digestive care apar după o intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, se elaborează o dietă individuală pentru pacient.

Israelul are câteva avantaje față de alte țări europene și SUA:

• nu este necesară viza de intrare;
• costul tratamentului este cu 30-40% mai mic decât în ​​clinicile de top din Europa;
• preț accesibil de cazare;
• personal vorbitor de limba rusă;
• climat favorabil, care contribuie și la o recuperare rapidă.

Funcționare Whipple modificată

În multe cazuri, se efectuează o modificare a operațiunii Whipple. Păstrează funcția stomacului, deoarece, spre deosebire de rezecția pancreatoduodenală standard, pilorul stomacului (partea pilorică) nu este îndepărtat. Organul funcționează normal și nu există probleme nutriționale din cauza numeroaselor complicații.

Rezecția pancreatoduodenală modificată este utilizată pentru următoarele indicații:

• mici tumori la nivelul capului;
• absența metastazelor în ganglionii limfatici;
• intestin subțire neafectat.

Pancreatectomie

Pentru cancerul de prostată verificat, se efectuează pancreatectomia:

• total - o operațiune mai extinsă;
• distal – când este afectată coada.

Pancreatectomia este efectuată pentru focarele multifocale existente de cancer. În acest caz, se utilizează o metodă de excizie radicală a ganglionilor limfatici regionali (rădăcina splinei, în jurul cozii pancreasului). Mortalitatea este redusă în ciuda volumului mare al operației, dar rezultatele pe termen lung nu se îmbunătățesc din cauza dezvoltării unor tulburări severe ale metabolismului carbohidraților sub formă de diabet zaharat.

Distal

Pancreatectomia distală este indicată atunci când cancerul este detectat în coada sau corpul pancreasului. Prin intervenție chirurgicală, un segment al cozii, o parte a corpului și ganglionii limfatici sunt rezecate. Dacă procesul oncologic se extinde la splină sau vase, acesta este rezecat. Capul glandei este conectat la intestinul subțire.

Rezecția distală este o operație mai puțin complexă decât procedura Whipple, dar întrucât sistemul imunitar suferă din cauza splenectomiei, în scop profilactic, pacientului i se prescrie antibioticoterapie pe termen lung pentru a preveni infecțiile organelor interne.

Dacă este detectată o tumoare mică, intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu ajutorul laparoscopiei, care necesită mai puțin timp de recuperare.

Total

Indicațiile pentru pancreatectomia totală sunt:

• progresia rapidă a tumorii pancreatice cu metastaze la splină;
• multiple focare patologice în glandă;
• un tip rar de tumoră sau formațiune precanceroasă;
• proces oncologic pe toată lungimea ductului pancreatic;
• imposibilitatea conexiunii sigure a pancreasului cu intestinul subțire.

În timpul intervenției chirurgicale, următoarele sunt îndepărtate:

• întreaga glanda complet;
• parțial stomacul și o secțiune a intestinului subțire;
• canalul biliar comun;
• vezica biliara;
• splină;
• noduli limfatici.

Apoi se creează o gastroenteroanastomoză: unirea stomacului cu intestinul subțire. Partea rămasă a căii biliare comune este, de asemenea, descărcată în jejun.

Această operație este folosită destul de rar, deoarece:

• eficacitatea acestuia în ceea ce privește creșterea supraviețuirii față de operațiunea Whipple nu a fost dovedită;
• după îndepărtarea completă a pancreasului, se dezvoltă diabetul, ceea ce duce la un tratament pe termen lung (uneori pe viață) cu insulină;
• După rezecție, este necesară terapia de substituție enzimatică continuă.

Operația durează de la 4 la 8 ore. Întreaga perioadă de spitalizare este de 10-14 zile.

Chirurgie paliativă

Tratamentul paliativ se efectuează pentru formele inoperabile de cancer de prostată. Sunt folosite pentru a elimina:

• icter obstructiv;
• obstrucția duodenului.

În acest scop, se efectuează următoarele:

• colecisto- și coledochojejunostomie pe o ansă de jejun dezactivată conform lui Roux;
• gastroenterostomie pentru a asigura evacuarea conținutului stomacului în intestinul subțire în caz de îngustare bruscă a lumenului duodenal de către tumoră;
• colangiostomie externă, efectuată sub ghidaj ecografic sau CT;
• endoprotetice ale părții terminale a căii biliare comune.

Speranța medie de viață după diferite tipuri de astfel de intervenții, conform statisticilor, este de aproximativ 7 luni. Metodele moderne de radiație și chimioterapie prelungesc ușor durata acesteia.

Pentru a îndepărta obstacolul creat de tumoră, se efectuează stentarea: se introduce un tub metalic în lumenul căii biliare, prin care bila intră în lumenul intestinal.

Plasarea stentului se efectuează în timpul colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP). Uneori, acest lucru se face percutan: un stent este introdus în canal printr-o incizie. După stabilirea sa, bila curge într-o pungă specială situată în afara corpului. Stent-ul instalat este înlocuit după 3 luni.

Bypass chirurgical

Obstrucția ductului comprimat de tumoră poate fi redusă folosind șuntarea. În funcție de locația obstacolului, se efectuează următoarele operații:

1. Coledochojejunostomia este îndepărtarea căii biliare comune în lumenul intestinului subțire. Manipularea se efectuează în siguranță folosind metoda laparoscopică.
2. Hepaticojejunostomia este o procedură chirurgicală în care canalul comun al ficatului este deviat în jejun.
3. Gastroenteroanastomoza - stomacul este reunit cu intestinul subtire pentru a evita repetarea interventiilor chirurgicale daca exista riscul de a dezvolta obstructie duodenala cu progresia ulterioara a oncologiei.

Complicații după operație

Consecințele oricărei operațiuni nu pot fi prezise cu exactitate în avans. Ele depind de:

• severitatea stării pacientului;
• prevalența procesului oncologic;
• imunitate.

Multe complicații apar după operația Whipple. În aproximativ 30-50% din cazuri se dezvoltă următoarele:

1. Durere - cauzată de leziuni tisulare. Intensitatea acestuia este determinată de nivelul pragului durerii și de viteza procesului de vindecare.
2. Infecția organelor interne - cauzată de prezența canalelor de scurgere, care sunt instalate pentru a accelera vindecarea. Acest lucru se poate dezvolta după orice procedură chirurgicală.
3. Sângerarea se datorează unei tulburări de sângerare sau a unui vas de sânge care curge. Ele pot complica orice operație. O cantitate mică de sânge în drenajul evacuat este considerată normală. Uneori se efectuează embolizarea unui vas de sângerare, iar în cazuri excepționale se efectuează intervenția chirurgicală.
4. Scurgerea anastamotică se manifestă prin scurgerea bilei, a sucului gastric sau pancreatic la nivelul locului chirurgical. Acest lucru se întâmplă atunci când vindecarea este slabă, determinând scurgerea enzimelor digestive și deteriorarea țesutului din apropiere - are loc autodigestia. Se prescrie octreotidă (Sandostatin), care blochează producția de suc pancreatic.
5. Scurgeri de lichid limfatic, constând din emulsie limfatică și grăsime, se observă în cazuri rare. Această condiție se corectează prin reducerea cantității de alimente sau introducerea nutriției parenterale.
6. Dezvoltarea diabetului zaharat.
7. Golirea gastrică întârziată apare atunci când nervul este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale și apare paralizia gastrică parțială. Manifestări clinice: greață, vărsături. După 1-3 luni totul dispare. Dacă este necesar, hrănirea se realizează printr-un tub. Acest simptom se dezvoltă adesea după o operație Whipple modificată.
8. Sindromul de dumping - combină mai multe simptome. Ele apar atunci când un bolus de alimente se deplasează prea repede din stomac în lumenul intestinului subțire. Se dezvoltă după o operațiune standard Whipple.

Sindromul de dumping se manifestă clinic:

• hiperhidroză severă după masă;
• spasme;
• flatulență;
• diaree.

Aceste modificări pot fi corectate prin schimbarea dietei, a medicamentelor sau a intervențiilor chirurgicale.

Tulburările digestive apar după rezecția pancreatoduodenală, când sunt produse cantități insuficiente de enzime și bilă. Ca urmare, pofta de mâncare scade, grăsimile practic nu sunt absorbite (din cauza lipsei de vitamine A, D, E și K), ceea ce duce la diaree și flatulență. În astfel de cazuri se recomandă:

• consumul frecvent de mese mici;
• evitarea alimentelor grase;
• antiemetice;
• vitamine.

În unele cazuri, hrănirea cu tub este prescrisă pentru a asigura cantități normale de nutrienți.

Măsuri de reabilitare după îndepărtarea tumorii

Măsurile de reabilitare depind de complicațiile după operație. Baza lor este respectarea strictă a instrucțiunilor medicului, inclusiv:

• dieta speciala;
• renunțarea la băuturi alcoolice și la fumat;
• limitarea activității fizice grele;
• respectarea procedurii de administrare a medicamentelor.

Reabilitarea are sarcina de a restabili sănătatea unui pacient cu cancer. Acesta urmărește următoarele obiective:

• prevenirea complicațiilor (aceasta necesită condiții bune în perioada postoperatorie);
• menținerea unei stări satisfăcătoare cu tratament adecvat;
• restabilirea capacităţii de muncă a pacientului.

După tratamentul chirurgical, pacientul trebuie să rămână în spital cel puțin 7-10 zile. Se folosesc analgezice și anestezie epidurală. Imediat după operație, dacă este necesar, se prescrie nutriție parenterală până când pacientul poate mânca singur. Este nevoie de aproximativ 3 luni pentru a restabili funcționarea sistemului digestiv.

După rezecția parțială a pancreasului, partea rămasă produce cantități insuficiente de insulină. Este prescris să fie luat până când pancreasul este complet restaurat și începe să sintetizeze hormoni singur. Terapia enzimatică este, de asemenea, utilizată pentru normalizarea procesului de digestie.

Dietoterapia

După intervenție chirurgicală, se folosește alimentația cu amestecuri speciale. În acest scop se folosește o sondă nazogastrică sau se efectuează o jejunostomie (formând o stomă pe peretele abdominal). Apoi pacientul este transferat la un regim blând și după câteva zile la o dietă normală.

Nutriția blândă presupune consumul de alimente moi, lichide și ușor digerabile. Băuturile carbogazoase sunt interzise: provoacă balonare și reduc pofta de mâncare și pot provoca durere. În unele cazuri, pot fi prescrise suplimente suplimentare bogate în proteine. Acestea nu trebuie combinate cu alte medicamente.

Mesele ar trebui să fie mici și dese, cu un număr mare de gustări mici și băuturi energizante între mese. Deoarece sunt necesare suficiente energie și proteine ​​din alimente în perioada de recuperare, se recomandă limitarea supelor apoase, băuturilor, fructelor și legumelor și în timpul meselor.

Exercițiu fizic

După operație, pacientul este asistat de un kinetoterapeut: i se permite să stea și să înceapă să meargă. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui și restabilirea proceselor digestive. Pe viitor, activitatea fizică este extinsă: se recomandă plimbări scurte pentru a nu exista senzația de suprasolicitare.

Activitatea fizică după tratamentul cancerului menține bunăstarea fizică și emoțională și reduce riscul de complicații. Exercițiile simple vă ajută să vă normalizați starea de bine și să vă grăbiți recuperarea.

Procedura Whipple este folosită cel mai adesea pentru a trata cancerul de prostată la copii. Pregătirea unui copil depinde de vârsta lui și include muncă pentru a reduce anxietatea și a ajuta la dezvoltarea autocontrolului. Medicii și părinții îl pregătesc psihologic, explicându-i cum se va întâmpla totul, îl liniștesc și îl pun la punct pozitiv.

Clinici în Rusia și în străinătate

Tratamentul cancerului pancreatic se realizează cu succes în clinici mari din Rusia:

• Centrul oncologic al instituției bugetare ale statului federal numit după. N. Blokhina, Moscova;
• Centrul Federal de Cercetare Medicală numit după V.A. Almazova, Sankt Petersburg;
• Spitalul Regional nr. 1, Bryansk și mulți alții.

La Spitalul Clinic Orășenesc numit după frații Bakhrushin din Moscova, sub îndrumarea unui chirurg oncolog, MD. IN SI. Egorov, medic-șef adjunct oncologie al instituției de sănătate de la bugetul de stat, efectuează întreaga gamă de intervenții chirurgicale, inclusiv operații de conservare a organelor și radicale pentru boli benigne și maligne ale pancreasului, precum și tumori pancreatice cu potențial malign incert. De asemenea, sunt efectuate cursuri de chimioterapie adecvată. Spitalul angajează specialiști cu o vastă experiență în domeniul tratamentului chirurgical. Datorită acestora, se asigură o intervenție chirurgicală sigură și chimioterapie adecvată, care îmbunătățește calitatea vieții și o prelungește.

Unul dintre principiile principale ale tratamentului cancerului de prostată în clinicile germane este utilizarea operațiilor laparoscopice cu traumatisme redus. În ultimul deceniu, sistemul robotizat Da Vinci a fost utilizat pe scară largă în Germania. Robotul Da Vinci este capabil să efectueze o gamă largă de operații blânde de înaltă tehnologie în diverse domenii ale chirurgiei, inclusiv tratamentul cancerului de prostată, în orice volum.

Chirurgul robotic universal a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 90 de către IntuitiveSurgicalInc. Numele DaVinci (Da Vinci) i-a fost dat în onoarea marelui Leonardo da Vinci, care a proiectat primul robot capabil să-și miște picioarele și brațele și să efectueze alte acțiuni.

Pacienții care au experimentat intervenții laparoscopice asistate de robot au lăsat feedback pozitiv despre această metodă. Datorită acestei abordări, în ultimul deceniu cu cancer de prostată, speranța de viață a pacienților tratați în mari centre specializate din SUA, Japonia și Europa a crescut de 3-4 ori.

Bibliografie

1. Buriev I.M., Ikramov R.Z. Pancreatectomie distală. Analele hepatologiei chirurgicale. 1997, vol. 2, p. 136–138.
2. Egiev V.I., Rudakova M.N. Rezecție pancreatoduodenală pentru cancer periampular. Analele hepatologiei chirurgicale. 1997, volumul 2, p. 82–87.
3. Atlas de operații oncologice, ed. B. E. Peterson, V. I. Chissov, A. I. Paches. M.: Medicină, 1987
4. Lisitsyn K. M., Revskoy A. K. Chirurgie de urgență pentru bolile oncologice ale organelor abdominale. M.: Medicină, 1986.
5. Lynchenko I.F., Gumilevskaya E.M. Justificarea limitelor operațiilor radicale pentru cancerul zonei pancreaticoduodenale. Chirurgie 1974 Nr. 1 p. 72–77.