Artera iliacă internă furnizează sânge. Arterele iliace: structură și funcții

ARTERIA ILIACĂ INTERNĂ(arteria iliaca interna) - o ramură a bifurcației arterei iliace comune, care se îndreaptă în pelvisul mic până la marginea superioară a foramenului sciatic mare, unde se împarte în ramuri parietale și viscerale terminale.

Ramuri parietale

ARTERIA ILIOLUMBARĂ(arteria iliolumbalis) - trece pe sub mușchiul psoas major spre fosa iliacă. Furnizează sânge mușchiului iliopsoas, mușchiului pătrat lombar, mușchiului transvers al abdomenului, ilionului, măduvei spinării și membranelor acesteia.

ARTERELE SACRALE LATERALE(arteriae sacrales laterales) - coboară de-a lungul orificiilor pelvine ale sacrului, lateral față de acestea. Alimentarea cu sânge: sacrul, ligamentele sale, conținutul canalului sacral, mușchii lungi ai spatelui, mușchii pelvisului și perineului - piriformis, coccige, levator ani.

ARTERA GLUTALĂ SUPERIOARĂ(arteria glutea superioara) - iese din cavitatea pelviana prin foramenul sciatic mai mare de deasupra muschiului piriform. Furnizează sânge la gluteus mediu și mic, piriform, tensor fasciae lata și articulația șoldului.

ARTERIA GLUTALA INFERIOR(arteria glutea inferioară) - iese din cavitatea pelviană prin foramenul sciatic mai mare de sub mușchiul piriform. Alimentarea cu sânge a gluteusului maxim, piriform, adductorului mare și mic, obturator extern și obturator intern, pătrat femural, mușchi gemeni, mușchi semitendinoși și semimembranos, cap lung al bicepsului femural.

ARTERIA OBLUTATIVA(arteria obturatoria) - urmează de-a lungul peretelui lateral al pelvisului și trece prin canalul obturator. Aportul de sânge: mușchi iliopsoas, mușchi pătrat femural, mușchi ridicător ani, mușchi obturatori interni și externi, mușchi adductori, mușchi pectineu, mușchi gracilis, capul femurului.

Ramuri viscerale

ARTERIA OMBILICALĂ ( arteria umbilicalis) - joacă un rol în perioada de circulație placentară, după naștere se obliterează (formând pliul ombilical medial), iar artera canalului deferent și arterele vezicale superioare se extind din trunchiul scurt rămas.

ARTERA UTERINA ( arteria uterina) - ca parte a ligamentului larg al uterului, merge la colul uterin, unde se împarte în ramuri către vagin și trompe uterine și ovar.

ARTERA VEZICALĂ INTERIOARĂ(arteria vezicalis inferior) - furnizează sânge în părțile inferioare ale vezicii urinare, iar la bărbați, prostată și veziculă seminal.

ARTERA RECTALĂ MEDIE(arteria rectalis media) - trece de-a lungul fundului cavității pelvine până în secțiunea mijlocie a rectului.

ARTERIA PENITALĂ INTERNĂ ( arteria pudenda interna) - împreună cu nervul pudendal trece prin foramenul infrapiriform iar prin foramenul sciatic mic pătrunde în fosa ischiorectală. Furnizează sânge treimea inferioară a rectului (artera rectală inferioară), pielea și toți mușchii perineului (arterele perineale) și organele genitale externe (artera dorsală a penisului (clitoris).

PATUL HEMOMICROCIRCULATOR

PATUL HEMOMICROCIRCULATOR- parte a sistemului vascular care asigură procesele metabolice dintre sânge și țesuturi și face legătura între paturile arteriale și venoase. În țesuturile omogene, patul hemomicrocirculator este reprezentat de unități structurale și funcționale - module microvasculare funcționale. Modulul include o arteriolă, precapilară, capilară, postcapilară și venulă.

ARTERIOL (arteriola) - un vas de sange care incheie ramificarea arterelor, aducand vasul patului hemomicrocirculator. Peretele său este format din trei membrane (intima, media și adventiția), dar membrana medie conține doar un singur strat de celule musculare netede. Diametrul arteriolei este de 15-30 microni. Mai multe arteriole închid ansele arterio-arteriolare, din care iau 2 până la 6 precapilare.

PRECAPILARĂ(precapilare) - arteriolă precapilară, ramura finală a arteriolei, care trece în capilare. O trăsătură caracteristică a precapilarului este prezența miocitelor circulare la începutul acestuia, unde se formează sfincterul precapilar, care este implicat în reglarea fluxului sanguin în patul hemomicrocirculator. Diametrul precapilarului este de 8-20 µm.

CAPILARE (capilare) - partea finală a ramificării sistemului arterial, cel mai subțire vas format dintr-un strat de celule endoteliale pe membrana bazală. În capilare, schimbul are loc între sânge, țesuturi și spațiul interstițial. Diametru capilar de la 2 la 20 microni. În organele hematopoietice, endocrine și în ficat, dimensiunea capilarelor ajunge la 30-40 de microni și se numesc sinusoidale.

POSTCAPILAR(postcapilare) - venula postcapilara, venule mici cu diametrul de 8-30 microni, in care trece reteaua de capilare.

VENULA(venula) – secțiunea finală a patului hemomicrocirculator. Diametrul venulelor este de 30-100 microni. Miocite și valve individuale apar în peretele venulelor.

ANASTOMOZA ARTERIOL-VENULARĂ(anastomoză arteriovenularis) - o legătură între o arteriolă și o venulă prin care sângele trece prin patul capilar. Cel mai important mecanism de reglare a fluxului sanguin în patul hemomicrocirculator.

VIENA

VIENA ( venă) este un vas de sânge care transportă sânge venos către inimă din organe și țesuturi. Aceste vase de sânge îndeplinesc funcții de transport, drenaj, reflexogen și depozitare.

CARACTERISTICI MORFOLOGICE ALE PERETEI VENELOR - Intima venelor formează valve sub formă de buzunare deschise în direcția fluxului sanguin. Scopul valvelor este de a preveni fluxul sanguin retrograd, deoarece în majoritatea venelor sângele se mișcă împotriva gradientului gravitațional. În tunica medie a venelor, în comparație cu arterele, există mult mai puține miocite, iar în venele ochiului și sinusurile venoase ale durei mater sunt complet absente. Există mult mai puține fibre elastice în peretele venos. Adventiția venelor este conectată la membranele de țesut conjunctiv ale organelor din jur, astfel încât lumenul venelor se deschide după leziune, în venele gâtului, unde în timpul inhalării presiunea devine negativă, ceea ce duce la aspirarea aerului și la dezvoltarea de embolie aeriană. În adventiția venelor aflate sub nivelul inimii există un strat longitudinal de mușchi.

FACTORI CARE ASIGURĂ MIȘCAREA SÂNGELULUI PRIN VENE - efect de împingere al inimii (20% din energia contracției cardiace este destinată mișcării sângelui venos); acțiunea de aspirație a atriului drept în momentul diastolei și a toracelui în momentul inspirației; contractia arterelor si muschilor situati langa peretele venos (efect de masaj); contracția peretelui venos însuși.

ANASTOMOZA CAVOCAVALA ( anastomoza cavo-cavalis) - anastomoza venoasa intre afluentii venei cave superioare si inferioare. Cele mai importante din punct de vedere clinic și anatomic sunt anastomozele dintre venele epigastrice superioare și inferioare, dintre venele toracoepigastrice și epigastrice inferioară, dintre venele azygos și semițigane și lombare și plexurile venoase ale coloanei vertebrale.

ANASTOMOZA DE PORTOCAVAL ( anastomoză porto-cavalis) - anastomoză între afluenții venelor cav și portă. Cele mai importante din punct de vedere clinic și anatomic sunt anastomozele din jurul buricului dintre venele periumbilicale, epigastrice superioară și inferioară; în peretele rectului dintre venele rectale superioare, mijlocii și inferioare; în joncțiunea esofagogastrică dintre venele esofagiene și vena gastrică stângă; între venele capsulei renale şi afluenţii venelor splenice şi mezenterice superioare.

DEZVOLTAREA VENELOR

ETAPE ALE DEZVOLTĂRII VENELOR- prima etapă este etapa de formare a rețelei capilare primare. A doua etapă este etapa de generalizare a elementelor individuale și de reducere a restului. Începutul celei de-a doua etape are loc în timpul funcționării unei inimi tubulare simple, care are un sinus venos. Inițial are loc trunchiul a patru sisteme venoase: vene cardinale anterioare pereche; vene cardinale posterioare pereche (înainte de a curge în sinusul venos, aceste vene se îmbină pentru a forma venele cardinale comune sau canalele lui Cuvier); un sistem de două vene ombilicale (transportă sânge arterial); două vene vitelino-mezenterice.

VENE CARDINALE ANTERIOARE ( venae cardinales anteriores) - linii venoase embrionare (dreapta și stânga), care drenează sângele din partea embrionului situată deasupra nivelului inimii.

VENE CARDINALE POSTERIOARE ( venae cardinales posteriores) - linii venoase embrionare (dreapta și stânga), care drenează sângele din partea embrionului situată sub nivelul inimii, în principal din mezonefros.

VENA OMBILICALĂ ( vena umbilicalis) - există numai în perioada placentară a circulației sângelui, transferă sângele arterial din placentă în sistemul circulator fetal. La poartă, ficatul fetal se împarte în două ramuri - una se varsă în vena portă (sinusul portal), cealaltă în vena cavă inferioară (venoasă, ductul Arantius). După naștere devine ștearsă.

VENE VIOLOLOMESENTERICE ( venae omphalosentericae) - colectează sângele din sacul vitelin și îl transportă prin inelul ombilical în sistemul venos al embrionului.

TRANSFORMĂRI ÎN SISTEMUL VENOS CARDINAL ANTERIOR – fiecare venă drenează sânge din anlacul creierului și din glandele tiroide și timus în curs de dezvoltare. Sângele curge din glande la dreapta și la stânga. Când inima este împărțită în două jumătăți, condițiile pentru fluxul sanguin devin mai ușoare pentru direcția de la stânga la dreapta, iar un vas este stăpânit din sistemul de vene ale timusului și glandelor tiroide, care rămâne la un adult sub formă de vena brahiocefalică stângă. Venele din anlagul membrului superior stâng cresc până la locul unde începe această venă. Venele membrului drept se deschid la același nivel. Secțiunile terminale ale venelor extremităților se păstrează ca vene subclavie. Segmentele venelor cardinale anterioare de deasupra venelor subclaviei sunt păstrate ca vene jugulare interne; venele jugulare externe și anterioare apar mai târziu. Segmentul venei cardinale anterioare drepte dintre vena subclavie și confluența venei brahiocefalice stângi formează vena brahiocefală dreaptă. Restul venei cardinale anterioare drepte și întreaga venă cardinală comună dreaptă (Cuvier dreapta) devin vena cavă superioară. Când inima coboară, aceste vene își iau poziția naturală. Vena cardinală anterioară stângă și aproape toată vena cardinală comună stângă sunt reduse. Porțiunea mică rămasă a venei cardinale comune stângi este transformată în sinusul coronar al inimii.

TRANSFORMĂRI ÎN SISTEMUL VENOS CARDINAL POSTERIOAR - odată cu reducerea mezonefrului, aceste vene sunt reduse, dar sunt înlocuite cu încă două perechi de vene. Prima pereche sunt venele subcardinale. Ele se află ventromedial. A doua pereche sunt venele supracardinale. Sunt situate dorsolateral. Destul de repede, între aceste autostrăzi se formează patru anastomoze. 1) - anastomoză iliacă - leagă atât venele cardinale posterioare, cât și cele supracardinale 2) renale - leagă toate venele 3) este formată dintr-un lanț de vene care leagă mijlocul anastomozei renale cu sinusul venos, 4) toracică - conectează ambele vene supracardinale . În continuare, apar procese de reducere generală: ambele vene cardinale posterioare sunt reduse, cu excepția segmentelor de sub anastomoza iliacă - sunt trunchiate și venele cresc până la ele din anlagul extremităților inferioare; ambele vene subcardinale de deasupra anastomozei renale sunt reduse, iar secțiunile lor sub această anastomoză sunt păstrate sub formă de vene gonadale; vena supracardinală dreaptă deasupra anastomozei renale se scurge în vena azygos; vena supracardinală stângă deasupra anastomozei toracice devine venă hemizigos accesorii; restul venei supracardinale stângi deasupra anastomozei renale și anastomoza toracală însăși formează vena hemizigos. Vena cavă inferioară este formată din mai multe fragmente: partea sa subrenală este formată din vena supracardină dreaptă de-a lungul anastomozei renale până la iliace; Partea renală a venei cave inferioare este formată din partea dreaptă a anastomozei renale. Fragmentul rămas din jumătatea dreaptă a anastomozei renale devine vena renală dreaptă; părțile suprarenale și hepatice ale venei cave inferioare sunt formate dintr-o anastomoză care leagă anastomoza renală de inimă; jumătatea stângă a anastomozei renale devine vena renală stângă; segmentul venei supracardinale stângi dintre anastomoza renală și iliacă este redus, iar anastomoza iliacă însăși se păstrează sub forma venelor iliace comune.

TRANSFORMĂRI ÎN SISTEMUL VENEI OMBILIALE - Ei își pierd împerecherea în cordonul ombilical devreme și inițial transportă sânge direct la inimă. În acest caz, există o conexiune cu venele mezenterice din anlajul ficatului. Mai departe, în interiorul cavității abdominale, vena ombilicală dreaptă este redusă, iar cea stângă își pierde legătura cu venele intrahepatice și sub ficat este împărțită în 2 trunchiuri. Unul dintre ele curge în vena portă, iar celălalt, numit duct venos (aracian), se deschide în vena cavă inferioară.

TRANSFORMĂRI ÎN SISTEMUL VENELOR VYOLOCOLIC-MEZENTERICE - venele vitelino-mezenterice în stadiile incipiente deturează sângele din sacul vitelin și din peretele intestinului primar. Apoi sacul vitelin este redus și venele transportă sânge numai din intestinul primar, adică. devin vene mezenterice. Înainte de a intra în inimă, aceste vene sunt înconjurate de ficat. Segmentele prehepatice își pierd împerecherea și devin vena portă și afluenții săi. Partea intrahepatică formează un sistem de vene, care include interlobulare, perilobulare, capilare ale lobulilor hepatici, vene centrale și vene colectoare. Segmentele suprahepatice devin venele hepatice (3-4), care, prin transformări complexe, se contopesc în vena cavă inferioară.

ANOMALII VENE - dublarea venei cave; absența venei cave inferioare cu dezvoltare compensatorie a venelor nepereche și seminepereche; drenajul venei cave inferioare în sinusul coronar al inimii.

CLASIFICAREA VENELOR

Dupa artere:

Venele circulației sistemice;

Venele circulației pulmonare.

Pentru bazine venoase:

Venele sistemului venei cave superioare;

Venele sistemului venei cave inferioare;

Venele sistemului venei porte;

Venele inimii.

Pe regiune:

Venele trunchiului;

Venele extremităților;

Venele capului și gâtului.

ANATOMIA PRIVATĂ A VENELOR

Artera iliacă este cel mai mare vas de sânge pereche după aortă, cu lungimea de cinci până la șapte centimetri și cu diametrul de 11 până la 13 mm. Arterele încep la bifurcația aortei, la nivelul celei de-a patra vertebre lombare. În zona articulației oaselor iliace și a sacrului, acestea se despart în arterele iliace externe și interne.

Artera internă se împarte în ramuri - rectală mijlocie, iliopsoas, sacră, laterală, fesieră inferioară și superioară, vezicală inferioară, genitală internă, obturator. Ele furnizează sânge către organele și pereții interiori ai cavității pelvine.

Artera externă, părăsind cavitatea pelviană, eliberează simultan mai multe ramuri pe pereții săi și continuă în zona extremităților inferioare sub forma arterei femurale. Ramurile arterei femurale (artera profundă, artera epigastrică inferioară) furnizează sânge către piele și mușchii coapselor, apoi se ramifică în artere mai mici și asigură alimentarea cu sânge la picior și picior.

La bărbați, artera iliacă furnizează sânge către membranele testiculului, mușchilor coapsei, vezicii urinare și penisului.

Anevrism de arteră iliacă

Un anevrism de arteră iliacă este o proeminență asemănătoare unui sac a peretelui vasului. Peretele arterei își pierde treptat elasticitatea și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Cauzele formării anevrismului pot fi hipertensiunea arterială, traumatismele sau ateroscleroza.

Un anevrism de arteră iliacă poate apărea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. Durerea la locul anevrismului apare atunci când atinge o dimensiune mare și începe să comprime țesutul din jur.

Ruptura anevrismului poate provoca sângerări gastrointestinale de etiologie necunoscută, o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac și colaps.

Aportul de sânge afectat în zona anevrismului poate duce la tromboză a arterei femurale, a arterelor piciorului, precum și a vaselor organelor pelvine. Tulburările fluxului sanguin sunt însoțite de tulburări disurice și durere. Tromboza în arterele piciorului duce uneori la dezvoltarea parezei, claudicația intermitentă și apariția tulburărilor senzoriale.

Un anevrism de arteră iliacă este diagnosticat folosind ultrasunete cu scanare duplex, tomografie computerizată, RMN și angiografie.

Ocluzia arterelor iliace

Ocluzia și stenoza arterei iliace apar cel mai adesea din cauza tromboangeitei obliterante, aterosclerozei arteriale, displaziei fibromusculare și aortoarteritei.

Odată cu stenoza arterei iliace, hipoxia tisulară se dezvoltă și perturbă metabolismul tisular. O scădere a tensiunii de oxigen în țesuturi duce la acidoză metabolică și la acumularea de produse metabolice suboxidate. În același timp, proprietățile de agregare și adezive ale trombocitelor cresc, iar proprietățile de dezagregare scad. Vâscozitatea sângelui crește, iar acest lucru duce inevitabil la formarea de cheaguri de sânge.

Există următoarele tipuri de ocluzie a arterei iliace (în funcție de etiologie): aortită nespecifică, formă mixtă de arterită, aortită și ateroscleroză, ocluzii iatrogenice, postembolice, posttraumatice. În funcție de natura leziunii, se disting ocluzia cronică, tromboza acută, stenoza.

Ocluzia arterelor iliace este însoțită de apariția unui număr de sindroame. Sindromul de ischemie a extremităților inferioare se manifestă sub formă de parestezie, oboseală ușoară și claudicație intermitentă, amorțeală și frig la nivelul extremităților inferioare. Sindromul impotenței se manifestă prin ischemia organelor pelvine și insuficiența circulatorie cronică a părților inferioare ale măduvei spinării.

Tratamentul conservator al ocluziei arterei iliace este utilizat pentru normalizarea proceselor de coagulare a sângelui, ameliorarea durerii, extinderea colateralelor și ameliorarea spasmelor vasculare.

În cazul terapiei conservatoare a vaselor afectate, se pot utiliza următoarele medicamente:

• agenți de blocare a ganglionilor (mydocalm, bupatol, vascular);
• agenți pancreatici (dilminal, angiotrofină, andecalină);
• medicamente antispastice (no-spa, papaverină).

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• claudicație intermitentă severă sau durere în repaus;
• modificări necrotice în țesutul membrelor (operație chirurgicală urgentă);
• embolie a arterelor mari și medii (chirurgie de urgență).

Metode de tratament chirurgical al ocluziei arterei iliace:

• rezecția zonei afectate a arterei și înlocuirea acesteia cu un transplant;
• endarterectomie - deschiderea lumenului arterei și îndepărtarea plăcilor;
• combinație de bypass și rezecție cu endarterectomie;
• simpatectomie lombară.

În prezent, metoda dilatației endovasculare cu raze X este destul de des folosită pentru refacerea arterelor afectate de stenoză. Această metodă este utilizată cu succes ca o completare la operațiile de reconstrucție pentru leziuni vasculare multiple.

Artera iliacă internă (a. iliaca interna) este o pereche, de 2-5 cm lungime, situată pe peretele lateral al cavităţii pelvine. La marginea superioară a foramenului sciatic mare se împarte în ramuri parietale și viscerale (Fig. 408).

Ramuri parietale ale arterei iliace interne: 1. Artera iliopsoas (a. iliolumbalis) se ramifică din partea inițială a arterei iliace interne sau din fesierul superior, trece prin spatele n. obturatorius, a. iliaca communis, la marginea medială a m. psoas-ul major este împărțit în ramuri lombare și iliace. Primul vascularizează mușchii psoas, coloana vertebrală și măduva spinării, al doilea - mușchiul ilion și iliac.

2. Artera sacră laterală (a. sacralis lateralis) (uneori 2-3 artere) se ramifică de pe suprafața posterioară a arterei iliace interne în apropierea celui de-al treilea foramen sacral anterior, apoi, coborând de-a lungul suprafeței pelvine a sacrului, dă ramuri către membranele măduvei spinării și ale mușchilor pelvieni.

3. Artera gluteală superioară (a. glutea superioară) este cea mai mare ramură a arterei iliace interne, pătrunde din cavitatea pelviană în regiunea fesieră prin for. suprapiriform.

Pe suprafața posterioară a pelvisului este împărțit într-o ramură superficială pentru alimentarea cu sânge a mușchilor gluteus maxim și mediu și o ramură profundă pentru mușchii fesier mic și mediu, capsula articulației șoldului. Anastomoze cu fesierul inferior, obturatorul și ramurile arterei femurale profunde.

4. Artera fesieră inferioară (a. glutea inferioară) iese spre suprafața posterioară a pelvisului prin for. infrapiriform impreuna cu artera pudenda interna si nervul sciatic. Furnizează sânge mușchilor gluteus maximus și pătrat femural, nervului sciatic și pielea regiunii fesiere. Toate ramurile parietale ale arterei iliace interne se anastomozează între ele.

5. Artera obturatoare (a. obturatoria) este separată de porțiunea inițială a arterei iliace interne sau de fesierul superior și prin canalul obturator intră în partea medială a coapsei între m. pectineu și m. obturatorius intern. Înainte ca artera obturatoare să intre în canal, aceasta este situată pe partea medială a fosei femurale. La coapsă, artera este împărțită în trei ramuri: internă - pentru alimentarea cu sânge a mușchiului obturator intern, anterioară - pentru alimentarea cu sânge a mușchiului obturator extern și a pielii organelor genitale, posterioară - pentru alimentarea cu sânge a ischionului și capul femurului. Înainte de a intra în canalul obturator, ramura pubiană (r. pubicus) este separată de artera obturatoare, care la simfiză se leagă de ramura a. epigastrica inferior. Artera obturatoare se anastomozează cu arterele fesiere inferioare și arterele epigastrice inferioare.

Ramuri viscerale ale arterei iliace interne: 1. Artera ombilicală (a. umbilicalis) este situată sub peritoneul parietal pe lateralele vezicii urinare. La fetuși, apoi pătrunde în cordonul ombilical prin orificiul ombilical și ajunge la placentă. După naștere, o parte a arterei de la buric este ștearsă. Din secțiunea sa inițială, artera chistică superioară (a. vesicalis superior) pleacă spre vârful vezicii urinare, care furnizează sânge nu numai vezicii urinare, ci și ureterului.

2. Artera vezicală inferioară (a. vesicalis inferior) coboară și înainte, intră în peretele fundului vezicii urinare. De asemenea, vascularizează glanda prostatică, veziculele seminale și, la femei, vaginul.

3. Artera canalului deferent (a. ductus defferentis) ia naştere uneori din arterele ombilicale sau chistice superioare sau inferioare. De-a lungul cursului vasului deferent ajunge la testicul. Anastomoze cu artera spermatică internă.

4. Artera uterină (a. uterina) este situată sub peritoneul parietal pe suprafața interioară a pelvisului mic și pătrunde în baza ligamentului uterin lat. La colul uterin, eliberează o ramură în partea superioară a vaginului, se ridică și pe suprafața laterală a colului uterin și a corpului uterului eliberează ramuri în formă de tirbușon în grosimea uterului. La unghiul uterului, ramura terminală însoțește trompele uterine și se termină la hilul ovarului, unde se anastomozează cu artera ovariană. Artera uterină traversează ureterul de două ori: o dată pe peretele lateral al pelvisului lângă articulația iliosacrală și din nou în ligamentul larg al uterului în apropierea colului uterin.

5. Artera rectală mijlocie (a. rectalis media) merge înainte de-a lungul planșeului pelvin și ajunge în partea mijlocie a rectului. Furnizează sânge în rect, m. levator ani și sfincterul extern al rectului, veziculelor seminale și a prostatei, la femei - vaginul și uretra. Anastomoze cu arterele rectale superioare și inferioare.

6. Artera pudenda internă (a. pudenda interna) este ramura terminală a trunchiului visceral al arterei iliace interne. Via pentru. infrapiriforme iese pe suprafata posterioara a pelvisului, prin pt. ischiadicum minus pătrunde în fosa ischiorectală, unde eliberează ramuri către mușchii perineului, rectului și organelor genitale externe. Este împărțit în ramuri:

a) artera perineală (a. perinealis), care furnizează sânge mușchilor perineului, scrotului sau labiilor mari;

b) artera penisului (a. penis) la joncțiunea dintre dreapta și stânga mm. transversi perinei superficialises pătrunde sub simfiză și se împarte în arterele dorsale și profunde. Artera profundă furnizează sânge corpurilor cavernosi. La femei, artera profundă se numește a. clitoridul. Artera dorsală este situată sub pielea penisului și furnizează sânge scrotului, pielii și glandului penisului;

c) arterele uretrei furnizează sânge către uretra;

d) artera bulboasă vestibulară furnizează sânge vaginului și țesutului spongios al bulbului vestibulului vaginului.

Structura arterei iliace include un canal extern și intern. Acestea furnizează sânge organelor regiunii pelvine, mușchilor și pielii coapsei, asigură alimentarea cu sânge a piciorului și piciorului și afectează funcția și activitatea extremităților inferioare.

Anatomia și funcțiile sistemului arterei iliace comune

Artera iliacă comună provine din a patra vertebră lombară la locul unde are loc bifurcația aortei. Este considerat unul dintre cele mai mari: un vas pereche de 5-7 centimetri lungime și 11-13 mm în diametru.

În zona articulației sacrului și a oaselor, se împarte în două părți: internă și externă.

Artera iliacă internă

Furnizează sânge în toate organele și pereții pelvini. Se împarte în următoarele ramuri:

• rectul mijlociu;
• iliopsoas;
• sacral;
• lateral;
• obturator;
• fesier inferior și superior;
• organe genitale interne;
• vezical inferior;
• uterin

Pe lângă aceste părți, ramurile arterei iliace interne sunt la rândul lor împărțite în parietale și viscerale.

Artera iliacă externă

Iese din cavitatea pelviană și apoi se răspândește de-a lungul pereților, ajungând până la extremitățile inferioare și în canalul femural. Se ramifică în părțile epigastrice inferioare și profunde, care furnizează sânge pielii coapsei și mușchilor. Se împarte în artere mai mici care alimentează picioarele și picioarele.

Artera iliacă externă este formată din canale care alimentează abdomenul, organele genitale și mușchii pelvieni.

Ramura inferioară epigastrică continuă de-a lungul mușchiului drept al abdomenului. Trece în inghinal, pubian, care hrănesc membranele testiculelor sau uterului.

Artera profundă înconjoară osul. Pornește de la ligamentul inghinal și merge paralel, asigură alimentarea cu sânge a abdomenului și mușchilor:

• transversal;
• croitorie;
• oblic;
• încordarea.

Ramuri parietale

Canalul lomboiliac trece prin spatele mușchiului mare al regiunii lombare, ajungând la mușchiul și osul cu același nume. Furnizează sânge membranelor și terminațiilor nervoase ale măduvei spinării.

Arterele sacrale laterale se alimentează:

• măduva spinării;
• mușchii spatelui;
• sacru;
• coccis;
• mușchiul piriform;
• mușchi care ridică anusul.

Canalul obturator se intinde de-a lungul lateralelor si in fata micului bazin, ramurile acestuia: pubian, anterioare si posterioare. Aceste vase furnizează sânge pentru:

• articulatia soldului;
• femur;
• mușchii adductori, obturatori;
• pielea genitală;
• simfiză pubică

Artera inferioară gluteală se întinde prin deschiderea din pelvis, furnizează sânge pielii în această zonă, hrănește:

• biceps femural;
• articulatia soldului;
• adductor, semitendinos, obturator, muşchi piriform.

Gluteusul superior se extinde prin foramenul supragiriform până la pielea și mușchii feselor și este împărțit în ramuri superficiale și profunde care hrănesc articulația șoldului, pielea și mușchii feselor.

Ramuri viscerale

Vasul ombilical trece prin spatele suprafeței peretelui abdominal și se întinde spre buric. Partea principală după naștere nu este activă, este un ligament. Cel mic funcționează - hrănește vezica urinară, ureterul și canalele deferente.

Artera uterină urmează uterul, traversează ureterul și furnizează ramurile tubare, vaginale și ovariene. Saturează trompele uterine, ovarele, vaginul.

Artera rectală se extinde direct la rect și este responsabilă pentru alimentarea cu sânge la:

• secțiunile inferioare și medii ale rectului;
• anus;
• ureterul;
• prostata;
• vagin;
• vezicule seminale.

Ramura genitală a arterei iliace este situată în fese. Trece prin deschiderea infrapiriformă în pelvis. Hrănește organele genitale externe, perineul, uretra.

Patologiile arterelor

Vasul este deosebit de vulnerabil la dezvoltarea patologiilor care reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană. Dacă permeabilitatea canalului este afectată, se notează următoarele:

• piele palida;
• unghii fragile;
• amiotrofie;
• ulcere ale picioarelor;
• gangrena degetelor;
• afectarea funcției motorii a membrelor.

Cele mai frecvente boli sunt ateroscleroza și anevrismul.

În cazul aterosclerozei, pe pereții vasului apar plăci de colesterol. Acestea provoacă o îngustare a lumenului și împiedică trecerea sângelui. Boala trebuie tratată astfel încât să nu apară complicații.

Se poate dezvolta ocluzie - o blocare completă a vasului, în care cresc depozitele de grăsime și aderă celulele epiteliale și sanguine. Plăcile de colesterol provoacă stenoză - îngustarea vaselor de sânge. Rezultatul este hipoxie și tulburări metabolice. Din cauza lipsei de oxigen, se dezvoltă acidoza - o acumulare de produse metabolice. Vâscozitatea sângelui crește și se formează cheaguri de sânge.

Ocluzia se poate dezvolta pe fundalul:

• tromboangeita obliterantă;
• embolie;
• displazie fibromusculară;
• aortoarterita.

Cu această patologie se dezvoltă:

• sindromul de ischemie a extremităților inferioare, care provoacă oboseală, amorțeală, frig la picioare și șchiopătură;
• sindromul de impotență – apare din cauza aprovizionării cu sânge în partea inferioară a spatelui în zona pelviană.

Anevrismul este o boală destul de rară care se dezvoltă pe fondul aterosclerozei. Pe pereții vaselor mari se formează proeminențe, slăbite de plăci. Peretele canalului devine mai puțin elastic și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Un anevrism poate fi cauzat de traume sau hipertensiune arterială. Este posibil ca această patologie să nu se manifeste mult timp. Pe măsură ce proeminențele în formă de sac cresc, acestea pun presiune asupra organelor, îngreunând fluxul sanguin.

Complicații posibile:

• ruptura anevrismului;
• sângerare;
• cădere puternică de presiune;
• colaps.

Dacă alimentarea cu sânge este întreruptă în zona anevrismului, se poate forma tromboză a arterei femurale sau a vaselor organelor pelvine. Acest lucru duce la tulburări de senzație la nivelul picioarelor, șchiopătură și pareză.

Un anevrism poate fi diagnosticat folosind:

• Ultrasunete cu scanare duplex;
• Tomografie computerizata;
• angiografie.

Tratamentul bolilor arterei iliace

În caz de ocluzie a arterei iliace, este necesară normalizarea coagulării sângelui, ameliorarea durerii și ameliorarea spasmelor vasculare. Terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală va fi necesară.

Pentru tratament conservator utilizați:

• analgezice;
• antispastice (No-shpa, Papaverine);
• medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultate, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală. Plăcile sunt îndepărtate chirurgical și zona afectată este excizată și înlocuită cu o grefă.

Pentru un anevrism, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a preveni tromboza și ruptura vasului.

Pentru a menține venele și arterele sănătoase, trebuie să monitorizați starea generală a corpului. Este important să consumați alimente naturale, să renunțați la grăsimi pentru a evita creșterea colesterolului din sânge, să petreceți mai mult timp în aer curat și să faceți mișcare.

Aorta abdominală de la nivelul vertebrei IV lombare este împărțită în două artere iliace comune (aa. comune iliacae) cu diametrul de 11 - 12 mm și lungimea de 7 cm, fiecare urmând de-a lungul marginii mediale de m. psoas major. La nivelul marginii superioare a articulaţiei sacroiliace, aceste artere se împart în artere iliace interne (a. iliaca interna) şi externe (a. iliaca externă) (Fig. 408).

Artera iliacă internă

Artera iliacă internă (a. iliaca interna) este o pereche, de 2 - 5 cm lungime, situată pe peretele lateral al cavităţii pelvine. La marginea superioară a foramenului sciatic mare se împarte în ramuri parietale și viscerale (Fig. 408).

408. Arterele pelvine.
1 - aorta abdominala; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superioară; 8-a. glutea inferioară; 9-a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12-a. penisul dorsal; 13 - canalul deferent; 14-a. deferentialis; 15-a. obturatorii; 16 - a. ombilical; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.



Ramuri parietale ale arterei iliace interne: 1. Artera iliopsoas (a. iliolumbalis) se ramifică din partea inițială a arterei iliace interne sau din fesierul superior, trece prin spatele n. obturatorius, a. iliaca communis, la marginea medială a m. psoas-ul major este împărțit în ramuri lombare și iliace. Primul vascularizează mușchii psoas, coloana vertebrală și măduva spinării, al doilea - mușchiul ilion și iliac.

2. Artera sacră laterală (a. sacralis lateralis) (uneori 2 - 3 artere) se ramifică de pe suprafața posterioară a arterei iliace interne în apropierea celui de-al treilea foramen sacral anterior, apoi, coborând de-a lungul suprafeței pelvine a sacrului, dă ramuri către membranele măduvei spinării și ale mușchilor pelvieni.

3. Artera gluteală superioară (a. glutea superioară) este cea mai mare ramură a arterei iliace interne, pătrunde din cavitatea pelviană în regiunea fesieră prin for. suprapiriform.

Pe suprafața posterioară a pelvisului este împărțit într-o ramură superficială pentru alimentarea cu sânge a mușchilor gluteus maxim și mediu și o ramură profundă pentru mușchii fesier mic și mediu, capsula articulației șoldului. Anastomoze cu fesierul inferior, obturatorul și ramurile arterei femurale profunde.

4. Artera fesieră inferioară (a. glutea inferioară) iese spre suprafața posterioară a pelvisului prin for. infrapiriform impreuna cu artera pudenda interna si nervul sciatic. Furnizează sânge mușchilor gluteus maximus și pătrat femural, nervului sciatic și pielea regiunii fesiere. Toate ramurile parietale ale arterei iliace interne se anastomozează între ele.

5. Artera obturatoare (a. obturatoria) este separată de porțiunea inițială a arterei iliace interne sau de fesierul superior și prin canalul obturator intră în partea medială a coapsei între m. pectineu și m. obturatorius intern. Înainte ca artera obturatoare să intre în canal, aceasta este situată pe partea medială a fosei femurale. La coapsă, artera este împărțită în trei ramuri: internă - pentru alimentarea cu sânge a mușchiului obturator intern, anterioară - pentru alimentarea cu sânge a mușchiului obturator extern și a pielii organelor genitale, posterioară - pentru alimentarea cu sânge a ischionului și capul femurului. Înainte de a intra în canalul obturator, ramura pubiană (r. pubicus) este separată de artera obturatoare, care la simfiză se leagă de ramura a. epigastrica inferior. Artera obturatoare se anastomozează cu arterele fesiere inferioare și arterele epigastrice inferioare.



Ramuri viscerale ale arterei iliace interne: 1. Artera ombilicală (a. umbilicalis) este situată sub peritoneul parietal pe lateralele vezicii urinare. La fetuși, apoi pătrunde în cordonul ombilical prin orificiul ombilical și ajunge la placentă. După naștere, o parte a arterei de la buric este ștearsă. Din secțiunea sa inițială, artera chistică superioară (a. vesicalis superior) pleacă spre vârful vezicii urinare, care furnizează sânge nu numai vezicii urinare, ci și ureterului.

2. Artera vezicală inferioară (a. vesicalis inferior) coboară și înainte, intră în peretele fundului vezicii urinare. De asemenea, vascularizează glanda prostatică, veziculele seminale și, la femei, vaginul.

3. Artera canalului deferent (a. ductus defferentis) ia naştere uneori din arterele ombilicale sau chistice superioare sau inferioare. De-a lungul cursului vasului deferent ajunge la testicul. Anastomoze cu artera spermatică internă.

4. Artera uterină (a. uterina) este situată sub peritoneul parietal pe suprafața interioară a pelvisului mic și pătrunde în baza ligamentului uterin lat. La colul uterin, eliberează o ramură în partea superioară a vaginului, se ridică și pe suprafața laterală a colului uterin și a corpului uterului eliberează ramuri în formă de tirbușon în grosimea uterului. La unghiul uterului, ramura terminală însoțește trompele uterine și se termină la hilul ovarului, unde se anastomozează cu artera ovariană. Artera uterină traversează ureterul de două ori: o dată pe peretele lateral al pelvisului lângă articulația iliosacrală și din nou în ligamentul larg al uterului în apropierea colului uterin.

5. Artera rectală mijlocie (a. rectalis media) merge înainte de-a lungul planșeului pelvin și ajunge în partea mijlocie a rectului. Furnizează sânge în rect, m. levator ani și sfincterul extern al rectului, veziculelor seminale și a prostatei, la femei - vaginul și uretra. Anastomoze cu arterele rectale superioare și inferioare.

6. Artera pudenda internă (a. pudenda interna) este ramura terminală a trunchiului visceral al arterei iliace interne. Via pentru. infrapiriforme iese pe suprafata posterioara a pelvisului, prin pt. ischiadicum minus pătrunde în fosa ischiorectalis, unde eliberează ramuri către mușchii perineului, rectului și organelor genitale externe. Este împărțit în ramuri:
a) artera perineală (a. perinealis), care furnizează sânge mușchilor perineului, scrotului sau labiilor mari;
b) artera penisului (a. penis) la joncțiunea dintre dreapta și stânga mm. transversi perinei superficiales pătrunde sub simfiză și se împarte în arterele dorsale și profunde. Artera profundă furnizează sânge corpurilor cavernosi. La femei, artera profundă se numește a. clitoridul. Artera dorsală este situată sub pielea penisului și furnizează sânge scrotului, pielii și glandului penisului;
c) arterele uretrei furnizează sânge către uretra;
d) artera bulboasă vestibulară furnizează sânge vaginului și țesutului spongios al bulbului vestibulului vaginului.