Tromboza arterei hepatice. Tromboza venei hepatice

Venele hepatice sunt o încălcare a fluxului sanguin sub influența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor care drenează sângele din ficat. Ca urmare, acestea se pot suprapune complet sau parțial. Ca urmare boală asemănătoare nu numai activitățile sunt serios perturbate a sistemului cardio-vascular, și, de asemenea, ficatul.

Caracteristicile bolii

Mai des boală similară se manifestă la adulţii în vârstă, dar în În ultima vreme Mulți medici au tras un semnal de alarmă. Boala devine semnificativ mai tânără.

Semne de tromboză a venei hepatice sunt observate la unii tineri, iar acest lucru nu poate decât să îi alarmeze pe medici. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la femei cu vârsta cuprinsă între patruzeci și cincizeci de ani; la bărbați, boala este mult mai puțin frecventă.

Cum arată tromboza incompletă? vena portă ficat, va spune următorul videoclip:

Forme

Tromboza venei hepatice este adesea clasificată ca sindrom Budd-Chiari. Boala apare sub două forme:

• picant. Cu această boală, venele devin blocate din cauza apariției unui cheag de sânge în ele. Pacientul prezintă brusc dureri abdominale severe, vărsături și icter. Apoi boala capătă rapid avânt: în cavitate abdominală se acumulează lichid liber, picioarele se umflă, venele de pe peretele frontal al abdomenului se umflă și devin vizibile și pot începe vărsături cu sânge. Apare limfostaza. Daca medicii nu intervin urgent, moartea va avea loc in cateva zile;
• cronic. Apare din cauza inflamației venelor hepatice și a creșterii fibrozei în cavitatea lor. La majoritatea pacienților (aproximativ 85%) apare forma cronica. Este posibil să nu se manifeste de mulți ani. Dar, în timp, toate simptomele care apar în timpul formei acute apar brusc. De obicei, însoțit de alții boli cronice, pe fondul căreia se dezvoltă.

Cauze

Pot exista mai multe motive pentru apariția bolii. Să le evidențiem pe cele mai importante:

• tulburare de coagulare a sângelui;
• leziuni mieloproliferative;
• leziuni abdominale severe;
• tumori ale glandelor suprarenale și ale rinichilor;
• pancreas;
• hemoglobinurie paroxistică nocturnă;
• lupus eritematos;
• luarea de medicamente care cresc coagularea sângelui;
• sarcina;
• ereditate proastă.

Despre simptomele trombozei venelor hepatice, arterelor, citiți mai departe.

Simptomele sindromului (boală) Budd-Chiari

Imediat faceți o rezervare, unii generali tablou clinic Nu există sindromul Budd-Chiari; boala fiecărui pacient progresează individual. Dar doctorii, veghând un numar mare de pacienți, cu toate acestea, mai mulți dintre ei au fost identificați în grupul general:

• durere severă în abdomen. Acest simptom este observat de aproape toți pacienții. Portabilitate pragul durerii Fiecare persoană este diferită, dar durerea este atât de puternică încât o privează de odihnă și somn;
• ficatul și splina mărite. Acești factori sunt evidentiați în mod clar de o burtă mărită. Pacientul experimentează senzații de balonare și greutate;
• icter. Un simptom care nu apare întotdeauna;
• ascita. Caracterizat prin acumularea de lichid în abdomen, crescând volumul acestuia;
• encefalopatie hepatica. Acest simptom observat la un număr mic de pacienți;
• sângerând de la . Apare la un număr mic de pacienți;

Dacă observați unul sau mai multe semne în dvs., adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. El va determina mai precis simptomele și vă va trimite pentru diagnostice suplimentare.

Diagnosticare

• Deoarece este extrem de dificil de detectat vizual boala, iar simptomele pot indica direct întreaga linie boli, atunci cea mai eficientă metodă de diagnosticare a sindromului Budd-Chiari este ecografie cu sonografie Doppler. Vă permite să determinați dacă există o boală cu un grad ridicat de probabilitate. În timpul examinării, pot fi detectate cheaguri de sânge în venele ficatului. Mai mult, va fi clar care este caracterul lor. Adică, indiferent dacă sunt conectate la peretele venei sau nu, iar dacă sunt conectate, atunci țesutul conjunctiv este tânăr sau bătrân.
• O altă metodă eficientă de depistare a trombozei este angiografia. Un cateter cu o substanță specială este introdus în venele ficatului și o serie de raze X. Foarte des, împreună cu o soluție specială, se administrează medicamente care nu numai că pot detecta, ci și distruge un cheag de sânge.
• RMN al cavității abdominale, studiul radionuclizilor și teste de laborator iar testele vor ajuta, de asemenea, medicii să pună cel mai precis diagnostic.

Citiți mai multe despre metodele de tratament pentru tromboza arterei hepatice.

Tratament

Când se tratează tromboza hepatică, trebuie utilizat un tratament complex, deoarece medicamentele în sine nu sunt uneori suficiente. Este adesea necesară o intervenție chirurgicală suplimentară și terapie fizică.

Metode terapeutice și medicinale

În tratamentul medicamentos al trombozei venei hepatice, se folosesc diuretice, anticoagulante și trombolitice.

Cu toate acestea, numai tratament medicamente nu ajută mult timp și duce la progresia bolii.

Operațiune

Intervenția chirurgicală se efectuează în trei căi diferite, totul depinde de stadiul în care este detectată boala:

• angioplastie. O substanță specială este injectată în venele hepatice pentru a distruge cheagul de sânge. Îndeplini această procedură ar trebui făcută numai de un specialist instruit, deoarece există posibilitatea ca cheag de sânge se va desprinde și va continua să se miște prin venă. Ca o complicație, este posibilă progresia tromboembolismului;
• bypass al vaselor hepatice. Se suprapun vase artificiale, care asigură scurgerea sângelui din ficat. După procedură similară pacientul devine mult mai uşor şi stare generală organismul se îmbunătățește;
• transplant de ficat. Necesar pentru pacienții cu boală acută. Afișează stadii târzii sindromul și complicațiile dezvoltate în legătură cu acesta.

Prevenirea bolilor

Ca atare, nu există nicio prevenire a trombozei venei hepatice. Utilizarea regulată a medicamentelor pentru subțierea sângelui este necesară pentru a preveni recăderile. Cel puțin o dată la șase luni, consultați un medic și faceți o ecografie, de preferat cu dopplerografie.

Odată cu intrarea sângelui în sistemul venei porte, ficatul primește și oxigen și nutrienți.

Tromboza venei porte sau piletromboza se caracterizează prin formarea unui tromb parietal, care blochează complet sau parțial lumenul vasului. Fluxul sanguin în ficat este afectat și tract gastrointestinal, se dezvoltă hipertensiune portală și ciroză. Timp de mulți ani, boala a fost considerată rară, dar cu îmbunătățiri ale tehnicilor de diagnosticare care permit vizualizarea tiparelor fluxului sanguin, piletromboza este adesea identificată la pacienții care suferă de ciroză.

Cauze

Conform clasificare modernă, cauzele trombozei venei porte sunt de obicei împărțite în felul următor:

• local (procese inflamatorii în cavitatea abdominală, leziuni ale venei porte ca urmare a leziunilor, proceduri medicale);
• sistemice (trombofilie - tulburări de coagulare cu tendință de tromboză - ereditare și dobândite).

Cauzele indirecte ale trombozei venei hepatice sunt neoplasmele maligne ale ficatului și ciroza decompensată. Există, de asemenea, factori de risc care cresc probabilitatea bolii - pancreatită, colecistită și altele boli inflamatorii organele abdominale, mai ales dacă tratamentul lor implică interventie chirurgicala.

Tabloul clinic

În funcție de natura cursului, tromboza venei porte hepatice poate fi acută sau cronică.

Tromboza acută se manifestă prin următoarele simptome:

• durere abdominală severă care apare brusc;
• creșterea temperaturii corpului, febră constantă;
• greață, vărsături, tulburări de scaun;
• splenomegalie (mărirea splinei).

Aceste simptome ale trombozei venei porte se manifestă simultan, agravând brusc starea pacientului. O complicație periculoasă este infarctul intestinal, adică necroza țesutului său atunci când venele mezenterice sunt blocate de cheaguri de sânge.

Varianta cronică poate fi asimptomatică. În acest caz, tromboza venei portă este o constatare incidentală în timpul studiilor efectuate pentru o altă patologie abdominală. Absenţa manifestărilor este meritul mecanismelor compensatorii. Printre acestea se numără vasodilatația (expansiunea) arterei hepatice și dezvoltarea cavernomului - o rețea de colaterale venoase (vene suplimentare care preiau o sarcină crescândă). Numai atunci când capacitatea de compensare este epuizată apar simptomele caracteristice:

1. Slăbiciune generală, letargie, lipsă de apetit.
2. Sindromul hipertensiune portală:
   • ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală);
   • extinderea venelor safene ale peretelui anterior al abdomenului;
   • varice vene ale esofagului.
3. Formă lentă de pileflebită (inflamație a venei porte):
   • durere surdă în abdomen de natură permanentă;
   • temperatură scăzută a corpului (37–37,5 grade Celsius) pentru o lungă perioadă de timp.
4. Hepatosplenomegalie ().

Cel mai probabil și complicatie comuna– sângerare esofagiană, a cărei sursă este venele varicoase. Progresează ischemie cronică(insuficiență circulatorie) și ciroză ulterioară (înlocuire țesut conjunctiv celule hepatice), dacă nu a fost prezent anterior, jucând un rol în dezvoltarea procesului patologic.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode imagistice:

• Ecografia organelor abdominale, Dopplerografie ( ultrasonografie vena portă);
• tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a organelor abdominale;
• angiografia venei porte (examen cu raze X cu introducerea unui agent de contrast);
• splenoportografie, portografie transhepatică (injectare de contrast în splină sau ficat);
• scintigrafia portală (administrarea unui medicament radiofarmaceutic și înregistrarea acumulării acestuia în vena portă).

Tratament

Strategia de tratament include mai multe componente:

1. Anticoagulante (heparină, pelentan). Ele previn formarea cheagurilor de sânge și promovează recanalizarea (restabilirea permeabilității) vasului.
2. Trombolitice (streptokinaza, urokinaza). Indicatia este tromboza venei porte, al carei tratament consta in esenta in eliminarea trombului care blocheaza lumenul.
3. Tratament chirurgical (angioplastie transhepatică, tromboliza cu șunt portosistemic intrahepatic).
4. Tratamentul complicațiilor - sângerare din venele esofagului, ischemie intestinală. Se realizează într-un mod operativ.

În prezent în curs de dezvoltare metoda eficienta prevenirea trombozei. Ca atare mijloc, se propune metoda beta-blocante neselective(obzidan, timolol).

Prognoza

Prognosticul trombozei venei porte depinde în mare măsură de gradul de tulburări care au apărut în organism. Un episod acut când tromboliza eșuează necesită tratament chirurgical, ceea ce în sine reprezintă un risc. Tromboza cronică se manifestă sub formă de complicații atunci când procesul a mers suficient de departe în dezvoltarea sa, iar tratamentul său începe cu îngrijire de urgență. Prognosticul în aceste cazuri este discutabil sau nefavorabil. Probabilitate tratament de succes crește diagnostic în timp util tromboză pe primele etape când mecanismele de compensare sunt capabile să întârzie debutul modificărilor ireversibile.

Vena portă este un vas foarte important responsabil de funcționarea organelor digestive. Formarea unui cheag de sânge în acesta perturbă fluxul sanguin, provocând dezvoltarea patologii grave, prin urmare tromboza hepatică este una dintre cele mai multe boli periculoase care reprezintă o amenințare pentru viața umană. Blocarea vasului este însoțită de simptome caracteristiceși necesită tratament imediat.

Caracteristicile patologiei

Cu ajutorul venei (portale), sângele curge către ficat din alte organe ale cavității abdominale. Este un vas de sânge de numai 5–7 cm lungime și până la 2 cm în diametru.Vena portă are multe vase ramificate în ficat și este responsabilă de detoxifierea sângelui, precum și de lucru. sistem digestivîn general. Niciuna dintre patologiile acestui vas nu trece fără urmă și provoacă consecințe grave.
Tromboza se manifestă prin prezența cheagurilor de sânge care împiedică mișcarea acestuia spre ficat, crescând în același timp presiunea în vase, extinzându-le cavitatea. Un blocaj al vasului se poate forma oriunde în ficat de-a lungul întregii lungimi a venei porte.
Există diferite tipuri de cheaguri de sânge:

• Truncular. Se formează în trunchiul venos.
• Koreshkovy. Inițial apare în vasele stomacului sau splinei, iar în timp se răspândește în vena portă.
• Terminal. Dezvoltarea sa are loc în interiorul ficatului.

Există patru etape de dezvoltare a trombozei:

• Primul. Nu mai mult de jumătate din cavitatea venoasă este blocată, practic nu există simptome.
• Al doilea. Apar primele semne ale bolii, 60% din lumen este trombozat, fluxul sanguin este ușor afectat.
• Al treilea. Multe vene ale cavității abdominale sunt afectate, fluxul de sânge este încetinit semnificativ.
• Al patrulea. Separarea sau distrugerea unui cheag de sânge.

Fluxul de sânge în vene nu este la fel de puternic ca în artere, astfel încât cheagurile de sânge nu se rup la fel de des în acest caz. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, cheagul se poate rupe în mai multe părți și poate provoca blocarea simultană a mai multor vase.
Dacă este lăsată netratată, boala poate provoca o serie de complicații grave. Printre acestea: sângerări, comă hepatică, varice esofagiene, peritonită, infarct intestinal.
Toate aceste patologii pot duce la rezultat fatal, dacă nu începeți urgent interventie chirurgicala sau terapie medicamentoasă.

Semne de tromboză

În funcție de natura manifestării sale, boala poate fi acută sau cronică. În prima formă de tromboză, se observă următoarele manifestări:
durere ascuțită în abdomen;

• febră, frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• greaţă;
• tulburare de scaun;
• splina mărită;
• îngălbenirea pielii;
• umflarea extremităților inferioare;
• dilatarea venelor esofagului;
• balonare;
• vărsături sângeroase;
• tensiune arterială scăzută.

Patologia cronică este diferită simptome evidenteși pe etapele inițiale poate fi detectat doar prin examinare. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că venele suplimentare preiau întreaga sarcină. Tromboza cronică se caracterizează prin urmatoarele semne: pofta slaba, slăbiciune, letargie, regulat Durere contondenteîn abdomen, splina și ficat mărite, temperatura corpului între 37–37,5 grade.

Motive pentru dezvoltarea trombozei

În aproape jumătate din cazuri, cauzele bolii rămân necunoscute. Cele mai frecvente premise pentru dezvoltarea trombozei sunt următorii factori:

• operații chirurgicale;
• leziuni ale pereților venelor;
• compresia vaselor de sânge de către o tumoare pancreatică;
• necroza pancreatică;
• endocardită;
• sifilis;
• infecții (malarie, Ebola, tuberculoză);
• colită ulcerativă;
• colangită purulentă;
• boala Buddy-Chiari;
• formă critică de gestoză în timpul sarcinii;
• insuficienta cardiaca;
• helmintiază hepatică;
• cancer hepatic sau intestinal;
• pancreatită;
• colecistita.

Cel mai adesea, blocarea vaselor de sânge este observată cu ciroza hepatică. Patologia în acest caz este natura cronicași se dezvoltă pe parcursul mai multor luni și chiar ani. Uneori cauza trombozei poate fi imagine greșită viata pacientului.

Inactivitatea și munca regulată în poziție șezut sau în picioare, precum și fumatul și utilizare frecventă Băuturile alcoolice agravează starea ficatului.
ÎN în cazuri rare tromboza venei porte a ficatului este detectată la femei după vârsta de 35-40 de ani dacă este consumată contraceptive orale. Blocarea vaselor de sânge la nou-născuți poate fi cauzată de o infecție dobândită prin cordonul ombilical. ÎN copilărie Cauza trombozei poate fi apendicita. Acest lucru se întâmplă din cauza infecției care intră în organism și a inflamației ulterioare a vasului.

Diagnosticul bolii

Dacă o persoană are simptome de tromboză în venele ficatului, ar trebui să consulte un specialist. Pentru început, puteți vizita un terapeut. El va afla specificul bolii, va efectua o examinare și, dacă este necesar, vă va trimite la medicul potrivit. Dacă pacientul știe că are trombocite cronice, ar trebui să viziteze un gastroenterolog. Există și un hepatolog care poate pune un diagnostic folosind cele mai moderne tehnici.
Forma acută a bolii este mai ușor de identificat decât forma cronică. Acesta din urmă este foarte asemănător ca natură cu alte boli hepatice. Diagnosticul include de obicei următoarele examinări:

• Analize generale de sânge.
• Test de sânge pentru coagulare.
• Ecografia și tomografia ficatului.
• Radiografia vaselor hepatice.
• Laparoscopie.
• Biopsie.

Aceste studii ajută la identificarea unei creșteri a diametrului vaselor de sânge, la determinarea gradului de densitate a țesuturilor și la evaluarea naturii și a localizării patologiei care s-a dezvoltat în organism.

Opțiuni de tratament

De obicei, pacientul este prescris tratament medicamentos care include luarea diverse medicamente, printre acestea: antibiotice, anticoagulante, medicamente trombolitice și înlocuitori de plasmă.
Medicul determină doza fiecărui medicament în mod individual, depinde de mai mulți factori: severitatea bolii, gradul de afectare a ficatului, patologii însoțitoare, vârsta pacientului, toleranța la medicamente.
De obicei rezultat pozitiv apare la 1-3 zile după începerea administrării medicamentelor. Dacă terapie conservatoare nu l-a adus efectul dorit, iar starea pacientului s-a înrăutățit, recurg la intervenție chirurgicală. Cu ajutorul acestuia, ramurile vaselor de sânge sunt recreate pentru a reînnoi fluxul sanguin. Această operație este foarte periculoasă pentru sănătate, trebuie efectuată de un chirurg cu experiență. Perioada de reabilitare implică administrarea de medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.
Deosebit de populară este metoda trombectomiei, care implică îndepărtarea cheagurilor de sânge cu un cateter, păstrând în același timp vasul în sine. Vena bolnavă este tăiată de-a lungul marginii cheagului de sânge și un cateter gol este introdus în orificiu. Apoi, cu ajutorul soluției saline, trombul format este scos. În ciuda existenței diverse tehnici tratament, rezultatul trombozei hepatice poate fi cel mai neașteptat.

Măsuri preventive

Ca măsură preventivă, experții recomandă să vă monitorizați starea de sănătate, să faceți anual o ecografie a ficatului pentru a monitoriza starea organului și să vizitați un medic la fiecare șase luni. Nu vă automedicați și nu utilizați remedii populare ca terapie principală, poate provoca complicații grave. La primele simptome ale bolii, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic.
Dezvoltarea blocajului venelor poate fi evitată prin următoarele măsuri simple de prevenire:

• Trebuie să mănânci corect.
• Trebuie să renunți la obiceiurile proaste.
• Nu trebuie să uităm să luăm medicamente pentru subțierea sângelui dacă o persoană are coagulabilitate crescută.
• Merită să luați timp imagine activă viata si activitatea fizica.

Principala regulă în prevenirea și tratamentul trombozei este o vizită în timp util la medic. Pentru a vă menține sănătatea, trebuie să contactați o unitate medicală la primele simptome alarmante.

Cine a spus că este imposibil să vindeci bolile severe ale ficatului?

• Au fost încercate multe metode, dar nimic nu ajută...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi bunăstarea mult așteptată!

Există un tratament eficient pentru ficat. Urmăriți linkul și aflați ce recomandă medicii!

Toată lumea știe că sângele curge prin vene din organe. Dar în corpul nostru există o excepție. Vorbim despre vena portă. Este format din 2 vene mezenterice si una splenica. Colectează sângele din tractul gastrointestinal, apoi intră în ficat.

Tromboza venă portă este stare periculoasă când se formează un cheag de sânge în lumenul unui vas. În consecință, fluxul sanguin este întrerupt.

Cauze

Boala se poate dezvolta nu numai la adulți. Chiar și bebelușii sunt supuși anumitor riscuri. O complicație a infecției ciotului cordonului ombilical este tromboza venei portă. Apendicita acuta poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unor consecințe grave.

Să ne uităm la principalele cauze ale trombozei venei porte. Omul de știință german Rudolf Virchow a descoperit asta pentru a pune în aplicare a acestei boli Sunt necesare 3 conditii.

1. Încălcarea integrității peretelui vascular. Și anume endoteliul. Dacă suprafaţa nu are modificări patologice, cheagurile formate se deplasează odată cu fluxul sanguin. Ei bine, în caz de rănire sau procese inflamatorii se modifică structura endoteliului. Cheagurile formate se instalează în aceste locuri, acumulându-se treptat. Ca urmare, apare obstrucția vaselor.

• Intervenții chirurgicale.
• Flebită.
• Arterita.

1. Creșterea coagularii sângelui. Boala poate fi determinată genetic sau dobândită.

Factori etiologici:

• Patologii congenitale (deficit de proteină S, deficit de antitrombină, deficit de proteină C, sindromul antifosfolipidic, hiperhomocisteinemie).
• Boli oncologice.
• Luarea contraceptivelor orale.
• Medicamente antitumorale.

O coagulabilitate crescută se observă și la femeile însărcinate. Perioada postpartum de asemenea cu risc de a dezvolta hipercoagulabilitate. Acest lucru se explică prin procese bazate pe fiziologic: nivelul factorilor procoagulanți crește și activitatea anticoagulantă scade.

1. Viteza redusă a fluxului sanguin.

• Insuficienta cardiaca.
• Imobilizare pre- și postoperatorie pe termen lung.
• Stilul de viață pasiv.
• Zboruri lungi.

Manifestări principale

Severitatea tabloului clinic, pe baza căruia un medic poate diagnostica tromboza venă portă, depinde de evoluția bolii (acută sau cronică), de localizarea trombului și de lungimea focalizării patologice.

• Dacă curs acut, mecanisme compensatorii Nu reușesc să lucreze la timp. În caz de tromboză portală combinată şi vena mezenterica rezultatul poate fi fatal.
• Într-un curs cronic, modificările cresc treptat. Fluxul sanguin colateral preia funcţiile zonei pierdute. Prognosticul este mai favorabil.

Semne

1. Hipertensiunea portală.
2. Splina mărită.
3. Sângerare din venele dilatate ale esofagului. În același timp, pacienții se plâng dureri severe, scaun negru. Posibile vărsături de „zaț de cafea”.
4. Dureri în intestine, flatulență, fenomene de intoxicație. Motivul pentru aceasta este ileus paralitic intestine ca urmare a lipsei fluxului sanguin prin venele mezenterice.
5. Mărirea ficatului, durere, frisoane. Apare din cauza pileflebitei purulente.
6. Îngălbenirea feței, sclera.
7. Ca urmare insuficienta hepatica se poate dezvolta encefalopatie.

Trebuie remarcat faptul că un atac de cord se dezvoltă nu numai în mușchiul inimii. Ocluzia lumenului venei mezenterice duce la complicatie grava- infarct intestinal. Și el, la rândul său, provoacă peritonită.

Examinarea pacientului

În scopul diagnosticului, atât de laborator cât și metode instrumentale cercetare. Să le luăm în considerare mai detaliat.

1. Pe primul loc, desigur, este ultrasunetele. Medicul verifică nu numai lumenul venei porte (după administrarea unui agent de contrast), ci și starea ficatului și a tuturor organelor sistemului digestiv. Există cazuri când este necesar să se efectueze o inspecție cuprinzătoare pentru a identifica cauza principală. Uneori, în timpul examinării, este posibilă detectarea bolilor hepatice (ciroză, malignitate– carcinom hepatocelular).
2. La efectuarea unei coagulograme, următoarele semne indică tromboză:

• Niveluri crescute de fibrinogen.
• PTI crescut (indice de protrombină).
• Reducerea timpului de coagulare a sângelui.

1. Angiografie. Bazele studiu instrumental, ceea ce confirmă nu numai diagnosticul de „tromboză a venei porte”, dar permite și identificarea localizării exacte a trombului, amploarea și chiar viteza fluxului sanguin atât prin vena portă, cât și prin vasele hepatice și portacave. Acest lucru se face după cum urmează. Injectat în vena portă agent de contrast. Monitorul cu raze X examinează uniformitatea fluxului sanguin.
2. Cu ajutorul CT și RMN, este posibil să se detecteze nu numai un tromb, ci și cel însoțitor. semne patologice. Și anume: dilatarea varicoasă a anastomozelor portocave, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), splina mărită.

Tratament

În primul rând, se prescrie terapia medicamentoasă. Regimul de tratament pentru pacienții diagnosticați cu tromboză a venei portă include:

• Agenți trombolitici. Fibrinolizina se administrează intravenos (cu picături).
• Anticoagulante acţiune indirectă. Neodicumarină, Sincumar.
• Reopoliglucină pentru a umple volumul necesar de lichid circulant.
• Antibioticele sunt prescrise pentru dezvoltarea complicațiilor purulente.

Primul ajutor pentru tromboză este heparina (Fraxiparin). Acest medicament aparține grupului de anticoagulante cu acțiune directă. Aplicați în prima oră de dezvoltare a semnelor bolii.

Dacă în timpul tratament conservator nu se observă o dinamică pozitivă, recurg la intervenție chirurgicală. Sarcina acestuia din urmă este de a recrea colaterale pentru a restabili fluxul sanguin. De regulă, se efectuează o anastomoză splenorrenală.

Tromboza venă portă poate provoca infarct intestinal, peritonită, sângerare masivă, insuficiență renală și hepatică. Prin urmare, atunci când identificați primele semne, ar trebui să consultați un medic. Astfel poți evita complicații periculoase fara a apela la interventii chirurgicale.

Tromboza venei hepatice (sindrom Budd-Chiari) - tulburare acută circulatia sangelui in vase de sânge ficat. Suprapunerea lumenului poate fi completă sau parțială, acest lucru determină manifestari clinice stare patologică. Este mai frecventă la persoanele în vârstă, dar poate fi diagnosticată și la tineri.

De ce apare

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este un cheag de sânge în ficat, ca urmare a cărui circulație liberă a sângelui este întreruptă. Diferiți factori pot provoca formarea unui cheag:

• afectarea hemostazei în boli ale sistemului cardiovascular (coagulare crescută a sângelui și tendință la formarea de trombi);
• anemie hemolitică, însoțită de distrugerea accelerată a globulelor roșii din ficat;
• tromboflebită venoasă profundă, pericardită, peritonită;
• traumatisme abdominale contondente (lezarea organelor abdominale);
• autoimună sistemică şi boli infecțioase(lupus eritematos, tuberculoză, sifilis etc.);
• neoplasme în pancreas, ficat, rinichi, glandele suprarenale;
• utilizare pe termen lung medicamentele (contraceptive hormonale, glucocorticosteroizi etc.);
• predispozitie genetica.

La copii, apariția bolii poate fi declanșată de îngustarea congenitală a venelor, infectarea vaselor de sânge prin cordonul ombilical sau complicațiile postoperatorii.

Simptome

Tromboza venoasă hepatică poate fi acută sau curs cronic. Simptomele depind de gradul de blocare a lumenului vasului de sânge.

Semne ale unei afecțiuni acute:

• durere ascuțită în abdomen;
• greaţă;
• vărsături;
• disfuncție intestinală (diaree);
• creșterea temperaturii corpului, frisoane, slăbiciune, transpirație;
• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei.

Cu ocluzie incompletă, se dezvoltă insuficiență cronică circulația sângelui în ficat. În stadiul inițial al bolii simptome clinice lipsesc. Acest lucru se datorează activării compensatorii circulatie colaterala, datorită căruia oxigenul și nutrienții curg către țesuturi într-un mod circular.

Slăbiciunea și letargia cresc treptat, pofta de mâncare se înrăutățește și apar semne de hipertensiune portală (presiunea crescută în sistemul venei porte). Principalele manifestări sunt dezvoltarea ascitei, creșterea dimensiunii venelor anterioare perete abdominal, vene varicoase ale esofagului etc. Acest lucru amenință ruptura vaselor de sânge și dezvoltarea sângerării.

Inflamația cronică a venei porte (pileflebită), în care există o îngustare a vasului pe toată lungimea sa, este însoțită de constantă durere dureroasăîn abdomen, febră prelungită de grad scăzut. Splina și ficatul cresc treptat în dimensiune, care se extinde dincolo de marginea arcului costal. Ischemia tisulară crește, ceea ce provoacă perturbarea funcționării hepatocitelor. Hepatita și ciroza hepatică se dezvoltă ca complicații.

Diagnosticare

Diagnosticarea trombozei hepatice este extrem de dificilă. Acest lucru se datorează absenței semnelor specifice ale bolii. Simptomele prezente pot indica multe alte patologii.

Principalele metode de cercetare:

• Ecografia cu Dopplerografie. Face posibilă detectarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge ale ficatului, determinarea gradului de perturbare a fluxului sanguin, natura cheagurilor de sânge (contopite pe pereți sau libere).
• Angiografie. O injecție specială se administrează intravenos agent radioopac. După aceasta, se fac o serie de fotografii în care poți detecta zonele în care vena este blocată. Dacă problema asemanatoare Nu este prima dată când se întâmplă acest lucru; medicamentele pentru dizolvarea cheagurilor de sânge sunt administrate simultan împreună cu un agent de radiocontrast.

De la altii modalități suplimentare utilizarea imagistică prin rezonanță magnetică, utilizarea radionuclizilor, clinice generale și teste biochimice sânge.

Tratament

Tromboza vaselor hepatice necesită tratament complex. Pe etapele inițiale patologie, utilizarea medicamentelor este suficientă; în cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală pentru eliminarea ocluziei.

Medicamente

În tratamentul trombozei, medicamentele sunt utilizate pentru a restabili normalitatea proprietăți reologice sânge, activarea fluxului sanguin și eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea bolii.

Pentru aceasta utilizare:

• Anticoagulante (Clexane, Fragmin, etc.). Ele inhibă formarea firelor de fibrină, din care ulterior se formează cheaguri. Previne creșterea dimensiunii cheagurilor de sânge existente, activează procese naturale vizând scindarea lor.
• Diuretice. Ele ajută la eliminarea umflăturilor care este o consecință a trombozei. În acest scop se utilizează Spironolactonă, Furosemid, Veroshpiron, Lasix etc.).
• Trombolitice (Urokinaza, Alteplaza, Actilyse etc.). Ajută la dizolvarea cheagurilor, restabilind astfel fluxul sanguin liber. Utilizarea tromboliticelor este indicată în stadiile inițiale ale bolii.

În plus, cu crescut tensiune arteriala utilizare medicamente antihipertensive, pentru varice și tulburări circulatorii - venotonice.

Interventie chirurgicala

Odată cu dezvoltarea ocluziei acute, precum și dacă sindromul Budd-Chiari este cauzat de o tumoare la ficat, rinichi sau pancreas, este indicată îndepărtarea formării. În unele cazuri, poate fi necesar un transplant de ficat.

Când lumenul venei cave inferioare scade asociat cu inflamație cronică sau educație plăci de ateroscleroză, se recomanda angioplastia. În acest caz, se pune un stent pentru a se asigura că vena este suficient de largă și pentru a preveni prăbușirea ei ulterioară.

Derivarea va ajuta la reducerea presiunii în spațiile sinusoidale. Această metodă este indicată pentru formarea cheagurilor de sânge în vena cavă inferioară.