Cauzele obstrucției intestinale dinamice. Ocluzie intestinală dinamică: obstrucție intestinală paralitică și spastică

Acesta este numele obstrucției intestinale paralitice, cauzată de inhibarea semnificativă sau chiar încetarea completă a activității peristaltice intestinale, slăbirea tonusului stratului muscular peretele intestinal. Boala provoacă stagnarea conținutului în intestine. Cel mai adesea, simptomele bolii sunt observate la pacienții cu peritonită. Cauza principală a obstrucției este inflamația, ischemia peretelui intestinal, disfuncția plexurilor nervoase Auerbach și Meissner din peretele intestinal.

Simptomele dezvoltării obstrucției intestinale dinamice

Principalele simptome ale bolii sunt:

durere surdă, izbucnitoare, vărsături,

retenție persistentă de scaun și gaze,

balonare.

Durerea, de regulă, este constantă, nu are o localizare clară și iradiere, iar componenta de crampe este de obicei absentă. În comparație cu obstrucția intestinală mecanică, vărsăturile în forma dinamică a bolii sunt observate mai rar, deși odată cu dezvoltarea peritonitei se pot repeta.

Alte semne: abdomenul este umflat uniform, rezistenta peretelui abdominal este determinata de palpare. La auscultare, sunetele peristaltice sunt slăbite sau absente.

Dacă obstrucția paralitică nu este combinată cu peritonita, atunci în primele ore ale bolii starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare. Ulterior, în lipsă terapie patogenetică, starea se agravează, simptomele intoxicației endogene, hipovolemiei și tulburările severe de lichide cresc. echilibru electrolitic, stare acido-bazică, apare insuficiența multiplă a organelor vitale.

Cu o fluoroscopia de cercetare a abdomenului, se observă distensia uniformă a tuturor părților intestinului, predominanța conținutului gazos asupra lichidului în intestinul destins, prezența nivelurilor orizontale de lichid atât în ​​intestinul subțire, cât și în intestinul gros în același timp.

Simptome de obstrucție intestinală spastică

Acesta este un tip de boală relativ rar. Dificultatea sau oprirea completă a mișcării conținutului intestinal este cauzată de apariția spasmului persistent al stratului muscular al peretelui intestinal. Durata spasmului poate varia - de la câteva minute la câteva ore.

Simptomul principal al acestui tip de obstrucție intestinală este crampele severe durere viscerală fără o localizare specifică. În timpul contracțiilor, pacientul se grăbește în jurul patului și țipă.

Tulburări dispeptice nu tipic. Retenția de scaun și gaze nu este observată la toți pacienții; este rareori persistentă. Starea generală a pacientului este ușor afectată. Abdomenul are adesea o configurație normală, dar dacă perete abdominal retras, capătă o formă de scafoid.

O fluoroscopia de cercetare a abdomenului dezvăluie o stare atonică spastică a intestinului. Uneori pe parcurs intestinul subtire cu obstrucție intestinală sunt vizibile mici cupe Kloiber, situate într-un lanț de-a lungul mezenterului intestinului subțire. Cu un studiu de contrast tractului digestiv cu bariu, se determină trecerea lentă a suspensiei de bariu prin intestinul subțire și zonele clar formate de balonare intestinală.

Un grup sever separat este format din acele tipuri de obstrucție paralitică care apar în legătură cu tulburările circulatorii acute în vasele mezenterice (tromboză și embolie a arterei mezenterice superioare - vezi „Boli ale arterelor periferice”).

Caracteristicile tratamentului obstrucției intestinale dinamice

În primul rând, este necesar să se elimine procesul patologic care a dus la dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice. Pentru a restabili funcția motorie intestinală și a elimina pareza acesteia, se utilizează Aminazina, care reduce efectul inhibitor asupra peristaltismului simpatic. sistem nervos, medicamente anticolinesterazice (Proserin, Ubretide), care activează peristaltismul prin intensificarea influenței sistemului nervos parasimpatic asupra funcției contractile a intestinului, clisma la 30-40 de minute după administrarea medicamentelor.

Când se tratează obstrucția dinamică, este necesar secvență specifică la utilizarea acestor medicamente. În primul rând, se administrează Aminazină sau medicamente similare medicamente, după 45-50 de minute - Proserin, apoi se prescrie o clisma de curățare. Stimularea electrică a intestinelor este de asemenea eficientă. În ultimii ani au apărut noi medicamente - prokinetice (Cisapride și derivații săi), folosite pentru stimularea activității motorii intestinale.

Pacienții suferă, de asemenea, decompresie permanentă a stomacului și intestinelor prin aspirație folosind un tub nazo-jejunal introdus în lumenul jejunului folosind un endoscop. Tulburările homeostaziei sunt corectate prin principii generale tratamentul pacienţilor cu severă tulburări metabolice la diferit factori etiologici (obstrucție acută intestine, peritonită, pancreatită distructivă etc.).

Îndepărtarea chirurgicală obstrucția este indicată numai în cazurile de apariție pe fondul peritonitei, trombozei sau emboliei vaselor mezenterice.

De obicei, tratamentul conservator este utilizat numai pentru obstrucția spastică. Pacienților li se prescriu antispastice, proceduri fizioterapeutice și căldură pe abdomen; trata boala de bază.

Cauzele obstrucției intestinale și prevenirea bolii

Cu obstrucția dinamică, nu există niciun obstacol mecanic în calea mișcării maselor intestinale; este cauzată de o încetinire bruscă sau de încetare completă. peristaltismul intestinal(pareza intestinală); De obicei nu apare necroza peretelui intestinal. Boala (ileus paralitic) este simptom constant departe peritonita difuza orice etiologie.

Acest sau acel grad de pareză intestinală însoțește adesea atacurile de colică renală. De multe ori se complică

• fracturi ale coloanei vertebrale,
• fracturi ale oaselor pelvine cu hematoame retroperitoneale extinse,
• leziuni abdominale cu hemoragii în mezenter.

Boala se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală pe organe cavitate abdominală. Obstrucția spastică dinamică este mai puțin frecventă în intoxicația cu plumb.

Prevenirea obstrucției intestinale

Pentru prevenirea obstrucției intestinale dinamice important avea:

corectarea echilibrului electrolitic,

terapie medicamentoasă procinetica,

utilizarea antibioticelor,

dieta cu conținut scăzut grăsimi, lactoză și substanțe de balast.

Obstrucția intestinală este o boală care combină un complex de simptome care se caracterizează prin pierderea absolută sau parțială a capacității de a lucra în intestin, atât mare, cât și mic. Se caracterizează prin absența mișcării oricărui tip de alimente, inclusiv a maselor solide și lichide, precum și prin prezența unei inflamații intense în cavitatea abdominală. Obstrucția intestinală poate fi dinamică sau mecanică.

Caracteristicile bolii

Obstrucția intestinală dinamică este specii separate din boala amintita si apare la 10% dintre pacientii cu obstructie intestinala. Medicii sunt adesea îndemnați să pună acest diagnostic de necesitatea de a exclude obstrucția mecanică, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Dificultate în diagnosticare a acestei boli este că patogenia obstrucției intestinale dinamice nu se caracterizează prin prezența unui obstacol clar în calea mișcării sucurilor și fragmentelor de alimente prin tractul intestinal. În acest caz, există doar o reducere pe termen scurt a proceselor acestui organ.

Cu toate acestea, pericolul bolii constă în faptul că poate provoca disfuncție neurohormonală în corpul pacientului, precum și poate perturba funcționalitatea intestinului subțire și gros. Să luăm în considerare ce factori influențează apariția unei boli precum obstrucția intestinală dinamică.

Cauzele bolii

Deși știința modernă se remarcă prin meritele și realizările sale enorme în medicină, ea nu a reușit încă să dezlege mecanismele specifice care provoacă apariția bolii în cauză. Apariția unei probleme precum obstrucția intestinală dinamică poate fi cauzată de următorii factori:

• peritonita, care poate provoca apendicita sau pancreatita;
• infarct mezenteric acut;
• megacolon toxic de Hirschsprung, colită ulceroasă);
• circumstanțe reflexe ( stare postoperatorie, colici, sângerări, traumatisme abdominale, fracturi ale coloanei vertebrale, ca agravare a obstrucției intestinale mecanice);
• boli de natură neurogenă;
• Schimbare niveluri hormonale(de exemplu, sarcina);
• boli metabolice (hipokaliemie, cetoacidoză, uremie, intoxicație).

obstructie intestinala

În medicină, fiecare diagnostic are propriul cod individual, nume și standarde de îngrijire general acceptate îngrijire medicală. O boală precum obstrucția intestinală dinamică nu face excepție. ICD 10 ( clasificare internationala boli) clasifică boala în cauză după cum urmează:

• clasa a XI-a „Boli ale organelor digestive” (K00-K93);
• secțiunea „Alte boli intestinale” (K55-K63);
• cod de diagnostic - K56.6;
• denumire - „Alte obstrucții intestinale și nespecificate”.

ÎN practică medicală Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri principale de obstrucție intestinală dinamică:

• spastic;
• paralitic.

Obstrucție intestinală spasmodică

ÎN practica clinica Este mai puțin frecventă și se găsește de obicei împreună cu o altă boală. Adesea, cauza bolii este infecția corpului cu viermi sau pilorospasm, ca o consecință. traumatisme la naștere. De asemenea, printre celelalte cauze ale acestui tip de boli pot fi remarcate: boli ale sistemului nervos, nevroze, diskinezie.

Singura modalitate de a scăpa de această problemă este utilizarea metode conservatoare, întrucât recurgerea la intervenția chirurgicală în acest caz nu are sens.

Obstrucție intestinală spastică: simptome

La adulți, această boală apare mult mai des decât la copii, dar simptomele ei sunt aceleași la orice vârstă. Această boală se caracterizează printr-un debut brusc. Pacientul se plânge de atacuri scurte de durere în zona abdominală, care nu au o localizare anume.

Pacienții cu acest diagnostic raportează următoarele simptome:

• durere de crampe în zona abdominală;
• umflare neuniformă și senzație de plenitudine;
• greaţă, posibile vărsături, constipație.

La palparea abdomenului, se simte segmentul bolnav al intestinului subțire, dar abdomenul în sine rămâne moale. Nu se observă încălcări de la alte sisteme. Starea generală a pacientului nu este critică.

Ileus paralitic

Este determinată de paralizia peristaltismului intestinal, însoțită de o regresie bruscă a vitalității funcționale a formațiunilor neuromusculare. Există obstrucție intestinală paralitică reflexă și postoperatorie.

La formă reflexă boala, se observă iritația ramului simpatic a sistemului nervos autonom. Obstrucție postoperatorie are o geneză mai complexă și este mai frecventă după diverse operații efectuate asupra organelor abdominale.

Următorii factori provoacă formarea și dezvoltarea bolii:

• procese inflamatoriiîn zona abdominală;
• vânătăi (flegmon) ale regiunii retroperitoneale;
• tabloul general observat după o operație precum laparotomia;
• consecințele bolilor patologice cum ar fi pleurezia, pneumonia, infarctul miocardic;
• tromboza vaselor mezenterice;
• transferat boli infecțioase, inclusiv pareza toxică.

Există mai multe etape ale acestei boli:

Etapa I. „Tulburări compensate” - este echivalent cu pareza intestinală postoperatorie tipică. Durata simptomelor durează 2-3 zile.

Etapa II. „Tulburări subcompensate” - caracterizate prin faptul că se observă o umflare semnificativă, apar semne de intoxicație și peritonism al organismului. Zgomotele de peristaltism nu sunt audibile. Pe imaginile radiografice se observă multe semne.

Etapa III. „Tulburări decompensate” - organismul se află într-o stare de ebrietate semnificativă. Puteți observa adinamie intestinală și vărsături ale conținutului intestinal. Există iritație, stomacul este umflat semnificativ. Examinarea cu raze X arată multe niveluri orizontale de lichid în ansele intestinelor (mici și mari în același timp).

Etapa IV. "Paralizie tract gastrointestinal„- în această etapă există o încălcare a tuturor sistemelor de organe importante pentru viața umană. Sistemele negative sunt resimțite de pacient în mod continuu.

Din moment ce în Medicină modernă Nu există încă semne de diagnostic diferenţial dezvoltate diverse patologii care apar în perioada postoperatorie, deci diagnosticul precoce al bolii este aproape imposibil

intestine: simptome

La adulți, pe fondul acestei boli, starea generală se înrăutățește semnificativ. Simte o durere constantă, care este larg răspândită. Cu toate acestea, nu este la fel de intens ca în cazul obstrucției intestinale mecanice. Există vărsături cu un amestec verde. Pacientul constată o creștere a simptomelor de exicoză, toxicoză și depresie cardiovasculară.

Cu obstrucția paralitică, abdomenul pacientului se umflă, iar prin peretele său anterior se poate observa o creștere a volumului anselor intestinelor neperistaltice. Dacă nu există simptome peritoneale, zona abdominală se simte moale la atingere.

Deoarece această boală este un proces în etape, apoi pe măsură ce durata bolii crește, starea pacientului se înrăutățește. În etapele ulterioare, pot fi observate tahicardie și dificultăți de respirație, balonare și sunete peristaltice lente, care sunt rar auzite. Vărsăturile se agravează.

Pe stadii târzii există o predominanţă accentuată modificări morfologiceîn sistemul neuromuscular. Pacientul se plânge de retenție de gaze și scaun și urinează rar.

Obstrucția intestinală dinamică la copii

La copii este mai frecventă obstrucția intestinală dinamică acută, care se manifestă cel mai adesea într-o formă paralitică. Puteți selecta următoarele motive, provocând dezvoltarea bolii în copilărie:

• obstrucție obstructivă sau strangulară;
• limitat sau ;
• leziuni abdominale;
• pneumonie;
• empiem pleural;
• încălcări funcțiile intestinale.

Destul de des, obstrucția intestinală dinamică afectează copiii în perioada postoperatorie. Hipokaliemia poate fi, de asemenea, cauza maturizării formei paralitice a acestei boli.

Pericolul bolii în copilărie este posibila pierdere a unor cantități mari de lichid și sare din cauza vărsăturilor constante, pierderii poftei de mâncare, excreției de potasiu de către rinichi și hipoproteinemiei. Severitatea afecțiunii poate fi agravată de condiții negative toxice și bacteriene.

Obstrucția intestinală dinamică la nou-născuți poate fi cauzată de mai multe dintre următoarele motive:

• prematuritate;
• încălcarea intervenției;
• utilizarea medicamentelor (inclusiv de către femeile aflate în travaliu în timpul sarcinii);
• hipermagnezemie;
• consumul de heroină de către mamă;
• utilizarea hexametoniului;
• septicemie;
• enterită;
• boli ale sistemului nervos central;
• enterocolită necrozantă;
• tulburări endocrine.

Ocluzia intestinală dinamică la copii este frecventă, dar este ușor de diagnosticat și o face posibilă tratament în timp util. Dacă bănuiți prezența unei astfel de obstrucții, principalul lucru nu este să cedeți tentației de auto-medicație, ci să respectați cu strictețe instrucțiunile furnizate de specialistul relevant. Rezultat letal - destul de posibila dezvoltare evenimente cu o problemă cum ar fi obstrucția intestinală dinamică.

Diagnosticul bolii

Simptomele acestei boli sunt specifice și vii, ceea ce nu complică procesul de diagnosticare. aplica următoarele metode diagnosticare:

• luarea anamnezei;
• examinarea pacientului;
• Examinarea cu raze X a organelor zona abdominala(contează prezența gazelor peste nivelul lichidului în intestine);
• Ecografia (nu este un studiu obligatoriu, deoarece nu este un indicator suficient de informativ);
• analize generale de sânge.

Ocluzie intestinală dinamică: tratament

De regulă, tratamentul unei boli se concentrează pe eliminarea cauzelor inițiale care provoacă dezvoltarea acesteia (boli natura infectioasa, pneumonie, peritonită etc.). Dacă boala este o consecință a unor circumstanțe toxice sau reflexe, este adecvat tratamentul conservator, care constă în terapie medicamentoasă pentru toate manifestările negative, care duc la încetarea peristaltismului intestinal standard. O astfel de terapie poate fi efectuată prin introducerea în corpul uman medicamente precum clorura de sodiu împreună cu glucoza. Apoi, trebuie să clătiți intestinele cu o clismă și, dacă este necesar, să introduceți o sondă gastrică. În caz de durere mare, este permisă administrarea de analgezice.

Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește în decurs de șase ore de la tratamentul conservator, se efectuează intervenția chirurgicală. Se efectuează și intervenții chirurgicale de urgență pentru obstrucția intestinală congenitală.

De obicei, operația constă în îndepărtarea parțială intestine care nu-și mai îndeplinesc funcțiile. În episoade deosebit de severe, este necesar să se aplice o colostomie (un anus artificial în peretele abdominal de-a lungul căruia se deplasează fecaleși au capacitatea de a ieși într-o geantă specială atașată).

Se poate face fără îndepărtarea unei bucăți de intestin doar în cazul invaginației. În această circumstanță, este posibil să îndreptați intestinele prin trecerea aerului prin intestine și monitorizarea ulterioară imagine de ansamblu folosind raze X.

Tratamentul postoperator constă într-o dietă individuală, care depinde de amploarea intervenției chirurgicale. În primele două zile după operație, pacientului i se recomandă să fie în poziția Fowler; de asemenea, este necesar să efectueze exerciții de respirație. Tot în această etapă este necesar să treci prin terapie medicamentoasă, care include terapia de detoxifiere, normalizarea metabolismului electrolitic, utilizarea de antibiotice cu spectru larg, stimulente gastrointestinale și, dacă este indicat, tratament hormonal.

În cazul complicațiilor în perioada postoperatorie, rana se poate agrava, sângerare, peritonită și boala adezivă a peritoneului.

În cazul obstrucției intestinale dinamice, ca și în cazul oricărei alte boli, nu este atât tratamentul esențial, ci mai degrabă prevenirea dezvoltării acestei probleme. Metode preventive include:

• corectarea echilibrului electrolitic;
• tratament medicamentos cu prokinetice;
• luarea de antibiotice;
• o dietă adecvată, săracă în grăsimi, lactate și planteaza mancare Cu continut ridicat componente care nu sunt digerate de corpul uman.

Patologia în care functie principala a intestinului gros sau subțire se numește obstrucție intestinală dinamică. Simptomul principal este parțial sau absență completă mișcarea conținutului prin intestine, ceea ce provoacă inflamație organe interne burtă. Această boală este cauzată de factori controversați. Cu toate acestea, cel mai adesea acest lucru este cauzat de boli tipice suprasolicitare nervoasă si tulburari.

Definiție

Adesea, obstrucția dinamică este o abatere care însoțește boala de bază. Rareori o astfel de abatere este independentă. O mulțime de patologii contribuie la apariția obstrucției conținutului intestinal - acesta poate fi un separat simptom grav, care nu poate fi ignorat. Motivul principal boli - încălcarea funcțiilor motorii intestinale. Cel mai adesea, aceasta este o afecțiune temporară care dispare de la sine. În alte cazuri, dacă durează o perioadă lungă de timp, patologia poate duce la rezultat fatal. Este foarte important să luați măsuri din timp.

Tipuri de boli

Medicii au împărțit obstrucția intestinală dinamică în 3 tipuri: mixtă, spastică și paralitică:

1. Tip spastic de boală - provocată de patologii ale sistemului nervos central, cu dezvoltarea deficienței de vitamine, otrăvire cu substanțe care includ plumb. Simptomul principal este spasmele unor părți ale intestinelor. Dacă simptomul nu este tratat prin eliminarea cauzei apariției sale, acesta provoacă dezvoltarea parezei intestinale. Obstrucția intestinală spastică durează de la o oră la câteva zile. În acest caz, pacientul se simte satisfăcător. Apare durere ascuțităîn cavitatea abdominală și greață severă, care uneori se poate transforma în vărsături. Abdomenul rămâne moale la palpare, fără durere. Nu există semne de iritație abdominală. Nu există descărcare de gaze, întârziere la defecare.
2. intestinele se caracterizează prin tonus deprimat și peristaltism muscular intestinal afectat. Intestinele pot fi afectate complet sau parțial. Deranjat functia motorieîn unele părți ale intestinului duce la stagnarea conținutului în acele zone care sunt situate mai sus. Există riscul de a dezvolta acest tip de obstrucție după intervenția chirurgicală abdominală, ca urmare a leziunilor, în prezența hematoamelor retroperitoneale sau a peritonitei. Cel mai adesea apare în timpul unui proces infecțios în interiorul abdomenului. Tipul paralitic - cel mai mult complicatie comuna ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei. O astfel de obstrucție durează uneori multe zile și provoacă dificultăți în reabilitarea postoperatorie și, de asemenea, devine motivul relaparotomiei și chiar duce la moarte.
3. Tip mixt - o consecință a aderențelor. Boala adezivă se dezvoltă după inflamația în cavitatea abdominală sau apare ca o consecință a operațiilor la nivelul tractului gastro-intestinal. Obstrucția intestinală mixtă se împarte în - provocată de aderențe, care strânge sau ciupește intestinul, și obstructivă - apare atunci când intestinul este îndoit sau comprimat de aderențe. În cele mai multe cazuri, obstrucția este localizată în ileonul. Principalul simptom al tipului mixt de obstrucție este frecvența puternică atacuri dureroaseîn stomac, care sunt însoțite greață severăși vărsături și lipsa mișcărilor intestinale. Activitatea fizică crește durerea.

Cauzele obstrucției intestinale dinamice

Una dintre cauzele obstrucției intestinale dinamice poate fi circulația slabă a sângelui în mezenter.

Cauzele specifice ale obstrucției intestinale dinamice nu au fost găsite. Dar printre medici, ipoteza principală este următoarea: patogeneza bolii se bazează pe o circulație slabă a sângelui în mezenter și o scădere puternică a sensibilității sistemului nervos central și periferic. Acest lucru se întâmplă din cauza proceselor de inflamație a oricăror organe ale tractului digestiv sau de întindere a pereților intestinali. Intestinele nu răspund la stimul cu funcții motorii și de reglare. Pe măsură ce inflamația progresează, ea reduce sensibilitatea pereților intestinali prin deteriorarea nervilor.

Simptome

Primul semn de obstrucție dinamică va fi sănătatea generală precară. Apoi există durere ascuțită in zona abdominala are de obicei un caracter spasmodic. Creșterea contracțiilor dureroase în timp este completată de greață, care se transformă în vărsături. Pacienții se plâng adesea de balonare, uscăciune cavitatea bucală, simțit iritație severăîn interiorul stomacului, spatele doare. Dacă obstrucția nu este o consecință a peritonitei, abdomenul este moale la atingere. Uneori, palparea dezvăluie locul unde este localizată obstrucția. Are loc retenția de scaun și urinarea poate fi întârziată. Dacă boala este avansată, temperatura corpului crește. Simptomele sunt adesea similare cu toxicoza, iar slăbiciunea cardiacă crește rapid.

Percuția dezvăluie tonalitatea sunetului, care este rezultatul formării efuziunii. Este foarte important de realizat studii cu raze X rabdator. În urma examinării, puteți vedea cum ansele intestinale sunt dilatate și unde nu există peristaltism cu conținut stagnant și unde predomină formarea de gaze. Dacă este necesar, se efectuează irigoscopia de laborator folosind o suspensie de bariu. Dacă intestinul gros s-a prăbușit, înseamnă că obstrucția a fost creată din motive mecanice, iar dimensiunea sa crescută indică un tip paralitic de obstrucție intestinală. Ultrasonografia endoscopică este adesea folosită pentru a diagnostica boala. Ultrasonografia este o metodă de diagnosticare care face posibilă obținerea cu ușurință și fără durere a imaginilor organelor interne. Folosit pentru determinarea neoplasmelor și patologiilor calitative în tractul gastrointestinal.

Obstrucția dinamică în zona intestinală este provocată de tulburări reglare neuroumorală funcțiile motorii ale intestinelor. Orice factori mecanici, care ar interfera cu mișcarea optimă a conținutului în zona intestinală, nu sunt observate. Este necesar să se acorde atenție faptului că obstrucția dinamică poate fi paralitică și spastică.

Cauzele obstrucției paralitice

Gradul prezentat de obstrucție intestinală este asociat cu o încetare absolută a peristaltismului. În plus, afecțiunea poate fi asociată cu o slăbire a tonusului stratului muscular. Trebuie remarcat faptul că, în același timp, intestinul este supraumplut nu numai cu conținut lichid, ci și cu conținut gazos. Vorbind direct despre motivele formării, ar trebui să acordați atenție faptului că pentru aceasta este suficient să opriți activitatea oricăruia dintre departamente.

Obstrucția paralitică se formează ca o consecință a complicațiilor unei varietăți de boli și leziuni ale organelor peritoneale. În special, orice formă de peritonită provoacă formarea simptomelor unei astfel de obstrucții. Destul de des, boala este un factor agravant pentru bolile nechirurgicale ale sternului sau peritoneului, precum și ale spațiului retroperitoneal. Putem vorbi despre infarct miocardic, pleurezie, urolitiază si alte conditii.

În plus, aș dori să atrag atenția asupra faptului că o categorie separată de boală severă se referă la acele tipuri care se formează din cauza tulburări acute funcțiile circulatorii. Putem vorbi despre tromboză, embolie și alte afecțiuni. Simptomele și metodele de diagnostic vor fi discutate în continuare.

Simptome și diagnostic

Principalele simptome asociate cu obstrucția intestinală spastică ar trebui considerate durere, senzație de senzație și retenție persistentă a scaunului. În plus, starea poate fi agravată de balonare și prelungită senzații dureroase. Vorbind despre vărsături, este necesar să se acorde atenție faptului că se repetă, combinat cu regurgitarea conținutului stomacului.

Destul de des, nevoia este de natură hemoragică și conține, de asemenea, un amestec de conținut intestinal și regiunea duodenală.

În cazul în care obstrucția paralitică nu este combinată, de exemplu, cu peritonita, starea generală a pacientului este normală. Cu toate acestea, după trei până la patru ore, hipovolemia și alte simptome ale tulburării încep să progreseze, cărora li se recomandă insistent să se acorde atenție. În continuare, aș dori să mă opresc asupra diagnosticului, astfel încât diagnosticul poate fi pus pe baza celor mai caracteristice simptome ale bolii, prezența simptomelor bolii care au dus la formarea acesteia.

O etapă obligatorie a examinării este o fluoroscopia de sondaj a abdomenului, care dezvăluie unele simptome caracteristice. Este despre despre umflarea uniformă a tuturor părților peritoneului, predominanța conținutului gazos față de lichid în intestinele distendate. Pe baza unor astfel de date putem vorbi despre prezența obstrucției intestinale paralitice la o persoană. În plus, diagnosticul diferențial și reexaminarea pot fi necesare dacă tratamentul este ineficient sau verdictul medical trebuie confirmat.

Metode de tratare a obstrucției dinamice

Cursul de reabilitare trebuie să fie cuprinzător și, în primul rând, caracterizat de un accent pe combaterea subiacentei stare patologică. Astfel, sunt necesare măsuri care să faciliteze optimizarea și restabilirea gradului normal de activitate peristaltismului. Când se efectuează un tratament conservator, se utilizează Aminazina, care reduce efectul inhibitor asupra peristaltismului. Nu mai puțin etapa importanta Cursul de restaurare include medicamente precum Proserin și Ubertide, deoarece fac posibilă îmbunătățirea motilității intestinale.

as vrea sa desenez atentie speciala că este necesară o anumită succesiune în utilizarea componentelor medicamentoase prezentate. Trebuie luate în considerare următoarele nuanțe:

1. în primul rând, se introduc Aminazin și componente medicinale similare, iar după 45-50 de minute - Proserin;
2. Stimularea electrică a zonei intestinale se poate lăuda cu un efect excelent;
3. experții insistă asupra decompresiei stomacului și intestinelor și este necesar ca acest proces să fie permanent. Acest lucru se poate face prin cateterizarea nazogastrică a duodenului și stomacului, precum și printr-o sondă specială.

Tulburările asociate cu homeostazia pot fi corectate conform principiilor generale care sunt asociate cu tratamentul grad acut obstructie intestinala.

Tratamentul chirurgical pentru această formă de boală este o indicație rară și este utilizat mai ales în cazurile de obstrucție intestinală.

Vorbim despre o boală cauzată de peritonită, tromboză și o versiune mixtă a obstrucției intestinale.

Ținând cont de toate acestea, forma prezentată a bolii trebuie tratată cât mai repede posibil. Acest lucru și numai acesta va face posibilă restabilirea puterii optime a corpului, îmbunătățirea funcționării intestinelor și a duodenului. Ce este exact obstrucția spastică va fi discutat în continuare.

Cauzele obstrucției spastice

Forma prezentată este o specie relativ rară asociată cu. Suspendarea mișcării conținutului intestinal este asociată cu formarea unui spasm stabil al stratului muscular al peretelui intestinal. Vorbind direct despre motivele dezvoltării afecțiunii, aș dori să atrag atenția asupra faptului că un spasm persistent în zona intestinală se formează într-o serie de condiții.

În primul rând, acestea includ otrăvirea cu metale grele, în special plumb sau nicotină. În plus, boala porfirinei și uremia pot avea un efect. Este important de reținut că durata spasmului, indiferent de cauza specifică a afecțiunii, poate varia de la două până la trei minute până la câteva ore. Având în vedere criticitatea și gravitatea diagnostică a factorilor prezentați, aș dori să atrag atenția asupra importanței luării în considerare a simptomelor și a simptomelor ulterioare. examen diagnostic. Acesta este ceea ce va face posibilă începerea unui curs de recuperare în viitor.

Simptome și diagnostic

Afecțiunea se poate dezvolta la orice vârstă și se caracterizează printr-un debut brusc. Simptomul principal este dureri severe crampe în natură, care nu au nicio localizare specifică și se răspândesc în toată zona abdominală. În timpul contracțiilor, pacientul se poate repezi în jurul patului și chiar țipă.

Tulburările dispeptice nu sunt tipice. În același timp, vorbind despre reținerea scaunului și producția de gaze, este necesar să se acorde atenție faptului că acestea nu sunt identificate la toți pacienții. Pe lângă asta, nu se dovedesc niciodată a fi persistente. De asemenea, merită atenție faptul că starea generală a pacientului nu este afectată semnificativ. În acest caz, zona abdominală are o formă familiară și alte caracteristici vizuale.

Destul de rar, peretele peritoneal devine alungit, iar abdomenul ia forma unei barci.

Vorbind direct despre diagnostic, este necesar să se acorde atenție implementării importante examinare cu raze X burtă. Astfel, spastic și simptome atone. În plus, pot fi identificați cei aflați într-un anumit lanț.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție implementării unui studiu de contrast al sistemului tractului gastrointestinal. Acest lucru se face folosind bariu și face posibilă identificarea unei încetiniri a trecerii suspensiei de bariu prin intestinul subțire. În unele cazuri, experții insistă nu numai asupra implementării diagnostic diferentiat, dar și pe repeta cursul examene. Cum exact se efectuează tratamentul va fi discutat în continuare.

Opțiuni de tratament

Cursul de reabilitare merită o atenție deosebită în raport cu starea prezentată. În marea majoritate a cazurilor este conservator. Deci, pacientul trebuie să ia anumite medicamentele, și anume antispastice și alte componente similare. Un element la fel de important în planul de tratament este implementarea procedurilor fizioterapeutice, care fac posibilă îmbunătățirea stării generale a organismului.

În plus, experții insistă să ia câteva masuri generale efecte, în special, aplicarea căldurii pe abdomen. Cu toate acestea, tratamentul va fi incomplet dacă nu există o terapie corectă pentru boala principală. Cu această abordare, va fi posibilă obținerea unei îmbunătățiri a stării și eliminarea dezvoltării complicațiilor și a consecințelor critice.

Luând în considerare alte caracteristici ale cursului de recuperare, este necesar să remarcăm importanța refuzului auto-tratament sau utilizarea oricăror rețete populare.

Acest lucru, destul de așteptat, va avea un impact negativ asupra sănătății dumneavoastră generale și, prin urmare, este recomandat să vă consultați cu un specialist pe tot parcursul cursului de recuperare și după finalizarea acestuia.

De asemenea, medicul este cel care va ajuta la identificarea anumitor acțiuni preventive, de exemplu, ce anume ar trebui să fie dieta, cum să imagine sănătoasă viata si ce exercițiu fizic ar trebui implementat. Încă una pasul potrivit va fi utilizarea componentelor vitaminice și altele fonduri suplimentare, care fac posibilă îmbunătățirea tuturor funcțiilor corpului.

Astfel, obstrucția intestinală dinamică este stare gravă, care poate fi spastic și paralitic. Fiecare dintre formele prezentate are caracteristici individuale, și anume cauze și simptome. Cu toate acestea, indiferent de acest lucru, se recomandă insistent să începeți tratamentul cât mai devreme posibil pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor critice.

Important!

CUM SE REDUCE SEMNIFICAT RISCUL DE CANCER?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 9 sarcini finalizate

informație

FACEȚI TESTUL GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, puteți REDUCE de mai multe ori probabilitatea bolii!

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să termini urmatoarele teste pentru a începe asta:

rezultate

Timpul a expirat

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nicio persoană nu își poate asigura siguranța completă. Dar reduce semnificativ șansele de apariție tumoare maligna toată lumea poate.

2.Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, interziceți-vă categoric să fumați. Toată lumea s-a săturat deja de acest adevăr. Dar renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de boli oncologice. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai multi oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Eliminarea tutunului din viata ta - cea mai bună prevenire. Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar o jumătate de zi, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.

3. Afectează greutate excesiva despre dezvoltarea cancerului?
Uită-te la cântare mai des! Kilogramele în plus vă vor afecta mai mult decât doar talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea promovează dezvoltarea tumorilor esofagului, rinichilor și vezicii biliare. Adevărul este că țesut adipos servește nu numai la păstrarea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar pe fondul inflamației. În Rusia, OMS asociază 26% din toate cazurile de cancer cu obezitatea.

4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer?
Petreceți cel puțin jumătate de oră pe săptămână antrenament. Sportul este la același nivel cu alimentație adecvată când vine vorba de prevenirea cancerului. În Statele Unite, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție exercițiilor fizice. american societatea de cancer recomanda antrenamentul 150 de minute pe saptamana intr-un ritm moderat sau la jumatate, dar mai activ. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 arată că chiar și 30 de minute pot reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din întreaga lume) cu 35%.

5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul a fost reproșat că provoacă tumori ale gurii, laringelui, ficatului, rectului și glandelor mamare. Etanol se descompune în organism în acetaldehidă, care apoi, sub acțiunea enzimelor, se transformă în acid acetic. Acetaldehida este un cancerigen puternic. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogeni - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.

6.Care varză ajută la combaterea cancerului?
Iubește broccoli. Legumele nu numai că contribuie la o dietă sănătoasă, dar ajută și la combaterea cancerului. Acesta este motivul pentru care recomandări pentru mâncat sănătos conţine regula: jumătate rația zilnică ar trebui să fie legume și fructe. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, atunci când sunt procesate, dobândesc proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza obisnuita, varza de Bruxelles si broccoli.

7. Carnea roșie afectează ce cancer de organ?
Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Cercetările au confirmat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 g de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal.

8.Care dintre remediile propuse protejează împotriva cancerului de piele?
Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt în special susceptibile la melanom, cea mai periculoasă formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Atât echipamentele de bronzat cât și razele de soare. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu din 2010 din Journal of Clinical Oncology a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială au jumătate din incidența melanomului decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Trebuie să alegeți o cremă cu factor de protecție SPF 15, să o aplicați chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, să nu o expuneți la razele soarelui de la 10. a.m. până la 4 p.m.

9. Crezi că stresul afectează dezvoltarea cancerului?
Stresul în sine nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că îngrijorare constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de pornirea mecanismului de „luptă și zbor”. Drept urmare, sângele circulă constant un numar mare de cortizol, monocite și neutrofile, care sunt responsabile de procesele inflamatorii. Și după cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea celulelor canceroase.

MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA UN FEEDBACK ÎN COMENTARIILE DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VA VOM FI RECUNOSCENTI!

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

1. Sarcina 1 din 9

   Cancerul poate fi prevenit?

2. Sarcina 2 din 9

   Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?

3. Sarcina 3 din 9

   Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?

4. Sarcina 4 din 9

   Exercițiile ajută la reducerea riscului de cancer?

5. Sarcina 5 din 9

   Cum afectează alcoolul celulele canceroase?

Obstrucția intestinală dinamică este cauzată de tulburări în reglarea neuroumorală a funcției motorii intestinale. Nu există motive mecanice care să împiedice mișcarea normală a conținutului intestinal. Obstrucția intestinală paralitică este cauzată de încetarea completă a peristaltismului și slăbirea tonusului stratului muscular al peretelui intestinal. Intestinul este plin de conținut gazos și lichid.

Etiologie

de a provoca staza conţinutului intestinal şi manifestari clinice obstructie intestinala dinamica, este suficient ca nu intregul intestin sa fie paralizat, ci doar o parte din acesta Absența unei unde peristaltice propulsive provoaca stagnare in segmentul aferent al intestinului. Ileusul paralitic se dezvoltă ca o complicație diverse boliși leziuni ale organelor abdominale. Toate peritonita duce la apariția simptomelor de obstrucție paralitică. Adesea, obstrucția intestinală paralitică complică bolile nechirurgicale ale organelor toracice și abdominale, retroperitoneului (infarct miocardic, pleuropneumonie acută, pleurezie, urolitiază etc.).

Un grup separat și sever de obstrucție paralitică dinamică este format din acele tipuri care apar din cauza tulburărilor circulatorii acute în vasele mezenterice (tromboză și embolie a arterei mezenterice superioare)

Clinică și diagnosticare

Principalele simptome ale obstrucției paralitice dinamice sunt durerea, vărsăturile, retenția persistentă de scaun și gaze și balonarea. Durerea este surdă, de natură izbucnitoare și nu are o localizare clară sau iradiere. Ele sunt, de regulă, permanente; componenta de crampe pare să dispară în fundal.

Vărsăturile, al doilea cel mai frecvent simptom al obstrucției paralitice, de obicei repetate, sunt combinate cu regurgitarea conținutului gastric stagnant, urât mirositor. Vărsăturile sunt abundente, cu un amestec mare de conținut duodenal și intestinal. Vărsăturile sunt adesea de natură hemoragică din cauza sângerării diapedetice din peretele stomacului, precum și din cauza ulcere acuteși eroziuni. Abdomenul este întins uniform. Nu există o asimetrie de umflătură caracteristică obstrucției mecanice. Palparea determină rigiditatea peretelui abdominal. La pacienții subțiri, este posibil să se palpeze buclele intestinului subțire întinse sub formă de cilindri. Peristaltismul este fie puternic slăbit, fie absent, iar la auscultarea abdomenului, în loc de sunete intestinale, se aud sunete respiratorii și cardiace (simptomul „tăcerii de moarte” al lui Lotheissen).

Dacă obstrucția paralitică nu este combinată cu dezvoltarea peritonitei, în primele ore starea generală a pacienților suferă puțin de ea, dar apoi, după 3-4 ore, hipovolemia începe rapid să crească, tulburări severe metabolism, disfuncție cardiacă.

Diagnosticul ileusului paralitic se bazează pe trasaturi caracteristice obstrucția dinamică și prezența simptomelor bolii de bază care au dus la dezvoltarea acesteia.

Diagnosticare

Cu o fluoroscopie de cercetare a abdomenului, obstrucția paralitică se caracterizează prin: umflarea uniformă a tuturor părților intestinului, predominanța conținutului gazos față de lichid în intestinele distendate, prezența nivelurilor orizontale de lichid atât în ​​intestinul subțire, cât și în cel gros. acelasi timp. Tratament: cuprinzător și care vizează în primul rând eliminarea proces patologic, ducând la dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice. Pentru refacerea funcției motorii intestinale și combaterea parezei se iau măsuri pentru restabilirea peristaltismului activ.

Tratament

La tratament conservator Pentru obstrucția paralitică se utilizează clorpromazina. Reducerea efectului inhibitor asupra peristaltismului eferentației simpatice și medicamentelor anticolinesterazice (proserină, ubretidă), activând peristaltismul prin îmbunătățirea funcției sistemului nervos parasimpatic. Este necesară o anumită consecvență în utilizarea acestor medicamente. În primul rând, se administrează aminazină sau medicamente similare, urmată de proserină după 45-50 de minute. Efect bun Stimularea electrică a intestinelor oferă, de asemenea, beneficii. Pacienții necesită decompresie constantă a stomacului și intestinelor prin cateterizarea nazogastrică a duodenului și a intestinului subțire cu ajutorul unui tub Miller-Abbott.

Tulburările de homeostazie sunt corectate conform principiilor generale de tratare a obstrucției intestinale acute

Tratamentul chirurgical al obstructiei intestinale paralitice este rar indicat in cazurile de obstructie intestinala datorata peritonitei, trombozei sau emboliei vaselor mezenterice, precum si in cazurile mixte de obstructie intestinala (o combinatie de componente mecanice si paralitice)

Obstrucția intestinală spastică este un tip relativ rar de obstrucție intestinală dinamică. Oprirea mișcării conținutului intestinal se datorează apariției unui spasm persistent al stratului muscular al peretelui intestinal. Spasmul intestinal persistent apare la otrăvirea cu metale grele (plumb), nicotină; cu boala porfirina, cu uremie.

Durata spasmului poate varia: de la câteva minute la câteva ore.

Clinică și diagnostic: obstrucția intestinală spastică poate apărea la orice vârstă. Boala se caracterizează printr-un debut brusc. Simptomul principal este durerea severă de crampe. Durerea nu are o localizare specifică și de obicei se răspândește pe tot abdomenul. În timpul contracțiilor, pacientul se grăbește în jurul patului și țipă.

Tulburările dispeptice nu sunt tipice. Retenția de scaun și gaze nu este observată la toți pacienții; acestea nu sunt niciodată persistente. Starea generală a pacientului este ușor afectată. Abdomenul la examinare are o configurație normală. Uneori, peretele abdominal este alungit, iar abdomenul capătă o formă de scafoid. La vedere de ansamblu examinare cu raze X abdomenul dezvaluie o stare spastic-atonica a intestinelor. Uneori de-a lungul intestinului subțire sunt vizibile cupe mici de Kloiber, situate într-un lanț de la stânga în sus în jos și la dreapta. Un studiu de contrast al tractului gastrointestinal cu bariu determină trecerea lentă a suspensiei de bariu prin intestinul subțire.

Tratament: conservator. Pacienților li se prescriu antispastice, proceduri fizioterapeutice, căldură pe stomac și tratamentul bolii de bază.