Varicocelul este o problemă de sănătate ascunsă care necesită o atenție specială. Descrierea bolii: varice ale cordonului spermatic

Varicocelul este o modificare a venelor din zona cordonului spermatic, care se formează ca urmare a efectelor venelor varicoase și apare în combinație cu o încălcare a fluxului de sânge venos din testicul. Varicocelul, ale cărui simptome se manifestă sub formă de durere explozivă și sâcâitoare, greutate și disconfort localizate în scrot, precum și expansiunea venoasă vizibilă, apare adesea din cauza inflamației și rupturii la care sunt expuse vasele varicoase, care este însoțită de hemoragie în zona scrotului.

Pe fondul unei forme progresive a bolii, testiculul afectat scade în dimensiune, spermatogeneza este afectată și încep să se dezvolte menopauza timpurie și infertilitatea masculină.

descriere generala

În ceea ce privește boala în cauză, Organizația Mondială a Sănătății are date proprii, din care rezultă că incidența varicocelului în rândul bărbaților se observă în aproximativ 17% din cazuri. Se pot observa fluctuații semnificative ale ratei de incidență în funcție de localizarea teritorială, precum și de vârsta bărbaților. De exemplu, în aproximativ 19,3% din cazuri, varicocelul este prezent la adolescenți, în timp ce vârsta militară indică prezența acestei boli la bărbații tineri în 5-7%.

Destul de des, cursul bolii se caracterizează prin absența simptomelor, motiv pentru care, în consecință, bărbații nu se grăbesc să le ofere îngrijire medicală adecvată. O ecografie determină prezența semnelor bolii în cauză în 35% din cazuri la acei bărbați care au ajuns la pubertate. Mai mult, marea majoritate a cazurilor indică o formă de varicocel pe partea stângă, cauzată de diferențele anatomice care există în sistemele venoase din partea dreaptă și stângă. Dezvoltarea unei forme de varicocel pe partea dreaptă este relevantă în 3-8% din cazuri, bilaterală - în intervalul de la 2 la 12%.

Clasificarea varicocelului

În conformitate cu caracteristicile de mai sus ale bolii, se distinge clasificarea corespunzătoare:

• in functie de partea leziunii:
• varicocel pe partea stângă;
• varicocel pe partea dreaptă;
• varicocel bilateral.
• in functie de caracteristicile etiologiei:
• varicocel primar;
• varicocel simptomatic;
• varicocel funcțional (deseori definit ca varicocel secundar).
• în funcție de caracteristicile refluxului venos:
• în combinație cu reflux renotesticular;
• în combinație cu reflux ielotesticular;
• în combinaţie cu o formă mixtă de reflux.
• in functie de grad (I, II, III);
• în funcție de combinația bolii în vena renală cu hipertensiune arterială:
• în combinație cu sindromul de hipertensiune a venelor renale;
• fără sindrom de hipertensiune venoasă renală.
• în funcție de definibilitatea bolii prin utilizarea metodelor fizice:
• subclinic;
• clinic.

În conformitate cu etapele de dilatare a venelor din plexul pampiniform în combinație cu modificările inerente trofismului testicular, se disting următoarele etape ale bolii:

• Etapa I - manifestările venelor varicoase se notează doar prin palpare, care se produce atunci când pacientul se străduiește să își asume o poziție verticală a corpului;
• Etapa a II-a - venele dilatate sunt determinate vizual, nu există modificări în consistența și dimensiunea testiculelor;
• Etapa a III-a - dilatația în plexul pampiniform al mușchilor este pronunțată, testiculul scade în dimensiune, iar consistența acestuia este, de asemenea, supusă modificărilor.

În cazuri rare, există posibilitatea trecerii de la o etapă la alta.

Cauzele varicocelului

Dezvoltarea bolii pe care o luăm în considerare are loc ca urmare a faptului că valvele situate în vene, care în mod normal împiedică curgerea sângelui în direcția opusă, „eșuează” sau funcționează, dar nu suficient de bine pentru rezultate adecvate. Ca urmare, există o creștere a presiunii în vene (de exemplu, atunci când corpul ia o poziție verticală sau ca urmare a unui stres fizic), presiunea este transmisă în direcția opusă, provocând astfel o expansiune treptată a volumului a vasului venos. În consecință, cursul procesului patologic în această formă duce și la dilatarea venelor din jurul cordonului spermatic.

O altă cauză a varicocelului se distinge și prin particularitățile relațiilor anatomice formate între artera mezenterică superioară și vena renală, în care se formează „pensetele” aorto-mezenterice.

În timp, expunerea la presiune crescută duce la creșterea dimensiunii venelor, la extinderea și întinderea acestora. Pe baza rezistenței pereților venelor fiecărui individ, precum și a mărimii impactului presiunii venoase, întinderea poate atinge grade diferite.

Rețeaua venoasă care înconjoară testiculul devine din ce în ce mai mare, în timp ce manifestările pronunțate ale bolii în unele cazuri duc la faptul că testiculul devine ca și cum ar fi scufundat într-un burete format din vase venoase. O astfel de „pernă” particulară a vaselor care înconjoară testiculul duce la pierderea funcției de termoreglare a scrotului, ca urmare a căreia testiculul nu se răcește. Astfel, temperatura scăzută necesară pentru producerea spermatozoizilor este absentă, rezultând suprimarea spermatogenezei normale. Luând în considerare toate caracteristicile enumerate ale evoluției bolii, se poate observa că varicocelul, conform experților, este unul dintre principalii factori care provoacă infertilitatea la bărbați.

Printre factorii care o provoaca se numara astfel:

• O creștere a temperaturii testiculului la temperatura corpului (în condiții normale, testiculele sunt caracterizate de o temperatură mai scăzută decât temperatura corpului, ceea ce determină astfel indicatori normali pentru cursul spermatogenezei);
• Hipoxia testiculară (adică lipsa de oxigen, ischemie);
• Descărcare inversă a componentelor biologic active din rinichi și glandele suprarenale;
• Acumularea de radicali liberi în țesuturile testiculului, care acționează ca cele mai puternice otrăvuri celulare și, în consecință, îl deteriorează.

Pe lângă factorii de influență enumerați, varicocelul poate apărea și ca urmare a slăbiciunii congenitale, care caracterizează peretele vascular în ansamblu, în timp ce forma congenitală a bolii se manifestă în principal din acest motiv. Este de remarcat faptul că aproape întotdeauna una dintre rudele pacientului se confruntă cu vene varicoase ale extremităților, defecte ale valvei cardiace și alte tipuri de manifestări care indică insuficiența inerentă țesutului conjunctiv. Adesea, aceste boli sunt concomitente între ele.

Varicocel: simptome

În ceea ce privește simptomele caracteristice varicocelului, acestea sunt determinate în funcție de gradul de expansiune la care au suferit venele. Stadiul I se caracterizează prin absența oricăror simptome; venele varicoase sunt determinate aleatoriu în timpul unui examen medical.

În ceea ce privește caracteristicile stadiului II, se caracterizează prin prezența plângerilor pacienților cu privire la durerea localizată în zona scrotului, în timp ce severitatea manifestărilor acestora poate varia semnificativ. În unele cazuri, există disconfort în timpul mersului și uneori pot apărea dureri ascuțite, iar natura lor le face mai asemănătoare cu durerea nevralgică.

Poate apărea transpirație crescută și poate apărea o senzație de arsură în zona scrotului. Adesea, pacienții diagnosticați cu varicocel prezintă disfuncție sexuală. Examenul fizic relevă vene dilatate care ajung la polul inferior, coborând din testiculul de dedesubt. În zona afectată, testiculul coboară, ceea ce duce la asimetria jumătății afectate a scrotului și la lăsarea acestuia.

Stadiul III al bolii se caracterizează printr-o pierdere a conexiunii dintre activitatea fizică și durere. În acest caz, durerea devine un fenomen constant pentru pacient, iar această manifestare nu dispare în timpul somnului. Examenul extern determină prezența mai multor grupuri de vene. În plus, o creștere a dimensiunii scrotului și severitatea asimetriei caracteristice acestuia în boală devin un fenomen actual.

Diagnosticul varicocelului

Diagnosticul varicocelului apare destul de des numai pe baza examinării în combinație cu palparea plexului pampiniform (care are aspectul corespunzător numelui său) atunci când pacientul își asumă o poziție în picioare. Palparea la un nivel mai distinct se realizează folosind manevra Valsalva (adică un test cu încordare, care implică creșterea presiunii prin cavitatea abdominală, ducând la creșterea fluxului sanguin în venele testiculului).

Dacă venele sunt mărite semnificativ și nu există nicio îndoială cu privire la diagnostic, nu este nevoie de examinări suplimentare.

Dacă severitatea bolii în cauză este nesemnificativă, este necesară, în acest caz, efectuarea unei ecografii Doppler. Aceste metode de examinare trebuie efectuate atât în ​​poziție culcat, cât și în picioare, altfel pur și simplu nu are rost.

Pe lângă cele de mai sus, diagnosticul de varicocel necesită și o spermogramă, iar aceasta se face de cel puțin două ori, cu un interval între proceduri de 4-12 săptămâni. Abstinența sexuală pentru o spermogramă este necesară pentru o perioadă de 2-7 zile.

Varicocel: tratament

În mod similar, în care localizarea patologiei este concentrată în zona picioarelor, cu varicocel singura modalitate eficientă este intervenția chirurgicală, efectuată în oricare dintre formele existente.

Având în vedere faptul că boala în sine nu este periculoasă și, de regulă, simptomele în timpul cursului ei nu deranjează pacientul, o soluție adecvată este eliminarea necesității intervenției chirurgicale atunci când este detectat un varicocel la un bărbat adult.

Operațiunea devine obligatorie în următoarele cazuri:

• în prezența durerii severe în zona testiculară;
• cu infertilitate pe partea masculină, care a apărut pe fondul scăderii motilității, calității și cantității spermatozoizilor;
• cu un defect estetic format pe fondul unei boli în zona scrotului;
• Există o oprire a creșterii testiculului afectat de boală, care este deosebit de importantă în timpul pubertății pacientului.

În general, se poate observa că problema legată de strânsă legătură dintre varicocel și infertilitate este astăzi destul de controversată, întrucât, de fapt, este contestată și necesitatea intervenției chirurgicale.

O serie de experți în acest sens sunt de părere că, ca măsură preventivă pentru infertilitatea ulterioară, este necesară intervenția chirurgicală în cazul morbidității la copii/adolescenti, indiferent de situația și stadiul de dezvoltare a bolii, deoarece acumularea de sânge în testicule duce la deteriorarea ireversibilă a epiteliului spermatogen, care, în conformitate cu această caracteristică, nu este restaurat în nicio condiție sau tratament, provocând astfel anumite probleme în sfera reproductivă.

Între timp, există afirmații conform cărora varicocelul nu este cauza infertilității; în plus, intervenția chirurgicală pentru această boală este necesară doar atunci când apar dureri severe și când testiculul este subdezvoltat pe partea afectată, adică cu indicații specifice pentru intervenție chirurgicală.

Aruncând o privire mai detaliată asupra bolii în contextul unei posibile infertilități, poate fi evidențiat un punct interesant. În special, este luată în considerare problema modificărilor spermatogenezei, care era într-o stare suprimată înainte de operație.

Odată a fost efectuat un studiu pe această temă, care a durat aproximativ 2 ani, examinând 986 de cazuri de boală, însoțite de probleme cu fertilitatea. Au fost analizate rezultatele după intervenția chirurgicală la un număr specificat de pacienți diagnosticați cu varicocel. După cum s-a dovedit, după aceasta, aproximativ 70% au avut caracteristici de calitate îmbunătățite ale spermei, în timp ce în 53% din cazuri, soțiile bărbaților testați au rămas însărcinate. De asemenea, se știe că bărbații cu varicocel care refuză intervenția chirurgicală devin tați doar în 10-15% din cazuri.

În ceea ce privește metodele chirurgicale de terapie utilizate astăzi, acestea includ chirurgia deschisă și chirurgia cu mini-acces, chirurgia endoscopică, precum și revascularizarea testiculară microchirurgicală.

Atunci când este examinat de un specialist, principalul lucru este de a determina motivele care au provocat varicocel, deoarece în unele cazuri apariția bolii este cauzată de o tumoare la rinichi. Dacă există simptome caracteristice varicocelului, este necesară consultarea unui medic urolog și flebolog.

Varicocelul este o mărire a venelor cordonului spermatic. Apare în perioada de cea mai mare potență sexuală, adică în perioada de cel mai mare flux de sânge către organele genitale. Este localizat în 95% din cazuri pe stânga, unde condițiile pentru scurgerea sângelui din scrot sunt mai rele decât în ​​dreapta. Acest lucru se explică prin particularitățile venei spermatice interne, care în dreapta se varsă în vena cavă inferioară sub un unghi ascuțit, iar în stânga în vena renală într-un unghi drept. Apariția varicocelului este facilitată de statul în picioare prelungit, excitarea sexuală prelungită, ridicarea greutăților etc. Diagnosticul se pune prin examinarea pacientului în poziție în picioare. Scrotul de pe partea afectată se lasă; de-a lungul cordonului se palpează venele sinuoase, dilatate, ușor de comprimat. Cu pacientul culcat, curgerea sângelui este facilitată și varicocelul dispare. Rareori, un varicocel este un simptom al unei tumori retroperitoneale care comprimă o venă. În acest caz, cu pacientul întins, varicocelul nu dispare.

Pacienții sunt deranjați de durere în scrot sau durere, mai ales seara.

Adesea, odată cu vârsta, boala compensează spontan. Dacă progresează, poate apărea umflarea testiculelor. Pot fi .

Dilatarea venelor cordonului spermatic (varicocel)

Varicocelul înseamnă nu numai expansiune, ci și alungirea și tortuozitatea excesivă a 4-5 trunchiuri venoase care formează plexul pampiniformis și fac parte din cordonul spermatic. După ce au trecut prin canalul inghinal, venele se contopesc într-un trunchi comun v. spermaticae internae.

Dilatarea venelor cordonului spermatic este caracteristică în principal persoanelor cu vârsta cuprinsă între 17-30 de ani și apare destul de des; Astfel, în rândul recruților, varicocelul se observă în 1-2% din cazuri. După 40 de ani, varicocelul este rar.

Fluxurile frecvente de sânge către organele genitale în perioada celei mai intense funcții sexuale joacă un rol cunoscut în patogenia varicocelului. Cu toate acestea, principalul motiv este slăbiciunea pereților coronarieni, locația scăzută a scrotului, lumenul îngust al venelor și un număr mic de valve venoase.

În 90% din cazuri, varicocelul apare pe stânga. Motivul este condițiile mai puțin favorabile pentru fluxul venos pe stânga decât pe dreapta: 1) vena spermatică stângă curge în vena renală în unghi drept, iar cea dreaptă în vena cavă inferioară la unghi ascuțit; 2) stânga v. spermatica trece prin golul îngust dintre aortă și a. mezenterica superioară; 3) stânga pe v. spermatica pune presiune asupra colonului sigmoid, mai ales in cazul constipatiei.

Forma idiopatică a varicocelului se caracterizează prin faptul că se observă numai în poziție verticală a corpului, în timpul mersului lung. În poziție culcat, varicocelul dispare sau scade brusc. Un varicocel care nu dispare atunci când pacientul se află în poziție orizontală este suspect de germinare sau comprimare a venei renale de către o tumoră malignă provenită din rinichi.

În cazul varicocelului idiopatic, jumătatea corespunzătoare a scrotului se lasă în jos, pielea sa este întinsă și flăcătoare. La palpare se determină o încurcătură de vene moi, dilatate, foarte sinuoase, situate de-a lungul cordonului spermatic.

Varicocelele sunt adesea asimptomatice. Uneori, pacienții se plâng de durere sâcâitoare, o senzație de arsură în testicul sau de-a lungul cordonului spermatic în timpul mersului, stând în picioare și efortului fizic.

Tratamentul varicocelului este conservator și simptomatic; trebuie să pornim de la faptul că până la vârsta de 40 de ani boala dispare în cea mai mare parte, iar metodele de tratament chirurgical nu pot elimina cauzele acesteia. Un suspensor bine montat, frecarea la rece a scrotului și eliminarea constipației ameliorează durerea și senzația de greutate în scrot. Pacienții sunt sfătuiți să evite mersul prelungit și statul în picioare.

Doar în cazuri rare poți apela la unul dintre numeroasele tratamente chirurgicale oferite pentru tratamentul varicocelului. Principalele scopuri ale acestor operații sunt următoarele: 1) crearea unor condiții mai favorabile pentru ieșirea venoasă din testicul prin deplasarea acestuia în sus; 2) crearea unui țesut conjunctiv de susținere sau a unei teci musculare în jurul venelor dilatate. În aceste scopuri, rezecția părții inferioare a jumătății corespunzătoare a scrotului, fixarea testiculului la inelul inghinal sau la osul pubian, excizia nodurilor varicoase, înfășurarea cordonului spermatic cu un lambou din membranele testiculului sau cremasterului sunt folosit. Aceste operații dau un procent mare de recăderi, provoacă complicații sub formă de tromboză, supurație și uneori atrofie testiculară din cauza leziunii a. spermaticae internae sau nervii testiculari.

O boală ca vene varicoase ale cordonului spermatic(sau varicocel) se observă cel mai adesea la bărbații care au împlinit vârsta de douăzeci până la treizeci de ani. Boala este localizată, de regulă, pe testiculul stâng, deoarece vena testiculară din acest loc se conectează cu vena renală și, de asemenea, pentru că testiculul stâng este situat puțin mai jos. Varicele secundare ale cordonului spermatic sunt uneori o consecință a depunerilor pe vena renală (stenoză) din cauza unei tumori la rinichi. În cazul afectarii venelor bilaterale, cauza poate fi activitatea necorespunzătoare a valvelor venei testiculare.

Simptomele venelor varicoase ale cordonului spermatic

Simptomele venelor varicoase ale cordonului spermatic- aceasta este durere în scrot, în testicul, o senzație de greutate în zona inghinală, durere la nivelul cordonului spermatic, mai ales severă în timpul activității fizice sau în picioare într-un singur loc pentru o perioadă lungă de timp. Cursul bolii tinde să progreseze în absența unei vieți sexuale normale; odată cu normalizarea acesteia, simptomele devin mai puțin acute. Apariția varicocelului la bătrânețe este posibilă pe fondul altor boli.

Diagnosticul venelor varicoase ale cordonului spermatic

Diagnosticul venelor varicoase ale cordonului spermatic este posibil prin palparea scrotului. Cu această procedură, așa-numita „minge de viermi” este clar identificată - vene ondulate și umflate ale cordonului spermatic. Uneori, la locul leziunii poate apărea un mic hidrocel (umflare apoasă).

Având în vedere semnele venelor varicoase ale cordonului spermatic, medicii împart boala în etape:

Prima etapă: nu există senzații subiective, venele sunt dilatate doar în cadrul cordonului spermatic.

A doua etapă: expansiunea venelor a ajuns în partea inferioară a testiculului, durere și greutate în testicul, cordonul spermatic este vizibil îngroșat.

A treia etapă: venele sunt foarte dilatate în partea inferioară a scrotului, testiculul este atrofiat; durere severă în testicul, spatele inferior, perineu.

Tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic se efectuează în funcție de stadiul bolii. Dacă sindromul de durere este pronunțat, intervenția chirurgicală este probabilă, potrivit dr. Ivanissevin: se face o incizie de-a lungul canalului inghinal, vena testiculară este izolată și ligată. Metodele conservatoare includ purtarea chiloților strâmți, un jockstrap (o pungă specială pentru susținerea scrotului) și normalizarea vieții sexuale. Prognosticul bolii este cel mai adesea favorabil.

Diagnosticul venelor varicoase ale cordonului spermatic posibil prin palparea scrotului. Cu această procedură, așa-numita „minge de viermi” este clar identificată - vene ondulate și umflate ale cordonului spermatic. Uneori, la locul leziunii poate apărea un mic hidrocel (umflare apoasă).

Având în vedere semnele venelor varicoase ale cordonului spermatic, medicii împart boala în etape:

Prima etapă: nu există senzații subiective, venele sunt dilatate doar în cadrul cordonului spermatic.

A doua etapă: expansiunea venelor a ajuns în partea inferioară a testiculului, durere și greutate în testicul, cordonul spermatic este vizibil îngroșat.

A treia etapă: venele sunt foarte dilatate în partea inferioară a scrotului, testiculul este atrofiat; durere severă în testicul, spatele inferior, perineu.

Tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic

Tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic efectuată în funcție de stadiul bolii. Dacă sindromul de durere este pronunțat, intervenția chirurgicală este probabilă, potrivit dr. Ivanissevin: se face o incizie de-a lungul canalului inghinal, vena testiculară este izolată și ligată. Metodele conservatoare includ purtarea chiloților strâmți, un jockstrap (o pungă specială pentru susținerea scrotului) și normalizarea vieții sexuale. Prognosticul bolii este cel mai adesea favorabil.

Varicocelul testicular este un tip special de boală care se observă numai la bărbați. Semnele varicocelului se caracterizează prin creșterea dimensiunii venelor în zona inghinală și a testiculelor. Apare la 15% dintre bărbați în anumite circumstanțe. La prima vedere, o boală care nu este atât de periculoasă poate provoca disfuncții sexuale la bărbați, așa că merită să înțelegeți natura ei și posibilitatea de tratament, precum și să aflați simptomele și consecințele pentru a ști ce trebuie făcut în asemenea cazuri.

Diagnosticare și detectarea defectelor

Varicocelul la bărbați apare din cauza multor factori. De obicei se descoperă atunci când boala progresează, iar acesta este deja stadiul 2-3. În acest caz, poate apărea o senzație de greutate și durere în zona inghinală, precum și umflarea parțială a venelor. Înainte de începerea celei de-a doua etape, patologia nu se manifestă în niciun fel, așa că este foarte dificil să diagnosticați în prealabil varicele testiculare la bărbați. În stadiile incipiente, doar un medic va observa semne de varice în timpul unei examinări. La atingere pot fi resimțite modificări - o creștere parțială a vaselor de sânge și a venelor în zona inghinală și a testiculelor.
În cele mai multe cazuri, este diagnosticată afectarea testiculului stâng, în cazuri mai rare - la ambele, patologia testiculului drept este cea mai puțin frecventă.
Este extrem de rar să se identifice în mod independent venele varicoase ale cordonului spermatic. Dacă nu căutați ajutor medical la timp, varicocelul trece de la o boală inofensivă la o amenințare dureroasă de infertilitate. Cum apare această boală?

Simptome și cauze

Simptomele varicocelului sunt umflarea venelor în prima etapă, durere și disconfort în zona inghinală, durere severă în timpul sexului în a doua și a treia. În același timp, există factori care provoacă boala și, de asemenea, pot accelera progresia acesteia:

Click pe poza pentru marire

• defect al venei testiculare;
• boli de rinichi - tromboza venei renale sau cancer;
• caracteristici congenitale;
• boli ale tractului intestinal - constipație sau diaree;
• activitate fizică excesivă.

Cu defecte și caracteristici congenitale, varicocelul la bărbați poate fi observat la o vârstă fragedă, în perioada pubertății. În această perioadă, este cel mai ușor de identificat, deoarece se efectuează examinări frecvente de către medici.
Boala de rinichi cauzează probleme nu numai cu sistemul urinar, ci și cu sistemul reproducător. Cel mai rău lucru în acest caz este o tumoare canceroasă, în care există posibilitatea apariției metastazelor de la rinichi până în zona inghinală.

Problemele intestinale nu sunt de glumă. Pe lângă disconfortul din cauza unei boli, poate apărea o alta, nu mai puțin gravă. În timpul exercițiilor prelungite, intestinele se contractă intens, afectând organele din apropiere și sistemul circulator. Dacă astfel de sarcini sunt prelungite și regulate, acest lucru poate provoca deformarea pereților venelor.
Ultimul pe listă, stresul, este cel mai frecvent motiv pentru care venele varicoase testiculare apar la bărbații adulți. Motivul este acelasi ca si in cazul intestinelor, doar ca de data aceasta muschii abdominali sunt de vina. Presiunea excesivă asupra țesutului muscular are un efect incredibil de dăunător asupra sistemului circulator din zona inghinală. Prin urmare, această boală este adesea întâlnită la sportivii de haltere.

Metode de tratament

Odată ce simptomele apar, trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi. Dacă diagnosticul este confirmat folosind ultrasunete și analize termice, există mai multe soluții. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, patologia este eliminată. În cele mai multe cazuri, pentru tratament, venele sunt îndepărtate, zonele afectate sunt îndepărtate și sistemul circulator din zona inghinală este restabilit. În acest caz, disfuncția sexuală poate deveni o complicație.
Pentru tratament sunt utilizate mai multe tipuri de operații:

• tehnica Ivanissevich;
• operațiunea Marmara;
• revascularizare microchirurgicală.

Prima metodă este cea mai ieftină, dar foarte nesigură. Când se utilizează, venele afectate sunt îndepărtate, iar acest lucru poate provoca o recidivă, deoarece chirurgul nu este întotdeauna capabil să observe toate zonele defecte.
Tehnica Marmara este utilizată în etapele 1-2 de dezvoltare. În acest caz, zonele defecte sunt bandajate și separate, ceea ce duce în majoritatea cazurilor la disfuncție sexuală masculină. Recidiva a apărut la aproximativ 10 pacienți din 100.
Cea mai scumpă, dar de încredere a treia operație vă permite să restabiliți circulația normală a sângelui în zona inghinală. Folosind intervenția microchirurgicală, vena testiculară este îndepărtată și vena epigastrică este conectată în locul ei. Nu au fost observate recidive cu acest tratament.

Prevenirea

Semnele varicocelului îi sperie foarte des pe bărbați, deoarece vor trebui să se supună unui tratament destul de complex și periculos pentru a scăpa de defect.

Dar există modalități de a evita dezvoltarea ulterioară a bolii și apariția acesteia:

• în primele etape, trebuie evitată activitatea fizică grea;
• o alimentație bună va reduce sarcina asupra intestinelor;
• obiceiurile proaste - fumatul, consumul de alcool și droguri, afectează negativ integritatea fluxului sanguin, așa că ar trebui să renunți la ele;
• vacanță bună;
• viata sexuala activa.

Majoritatea măsurilor preventive vizează prevenirea stagnării sângelui. Nu există nicio garanție că simptomul varicocelului va dispărea, dar progresia bolii va încetini. Instrucțiuni mai detaliate pot fi obținute de la medicul dumneavoastră după examinare.

Ultimul cuvânt

Varicocelul este o boală foarte periculoasă, care are consecințe destul de dezastruoase. Dacă este depistat, nu trebuie să intrați în panică, ci să consultați cât mai curând un medic pentru sfaturi și confirmare a diagnosticului. În cazul sarcinilor normalizate corecte și al unui mod de viață activ, va fi posibil să se evite consecințele teribile și necesitatea unei intervenții chirurgicale. În cazuri extreme, există mai multe opțiuni pentru a rezolva boala chiar și în stadiile sale finale. Dar sub nicio formă nu trebuie ignorată această boală.

Varicocel varice ale cordonului spermatic diagnostic tratament chirurgie laparoscopie simptome prevalenta

Definiţia varicocele

Pentru a determina stadiul varicorcelului și indicațiile pentru intervenție chirurgicală, precum și pentru a selecta tactica corectă pentru tratamentul chirurgical, trebuie să-l trimiteți la adresa mea personală de e-mail [email protected] [email protected] copie o descriere completă a ecografiei rinichilor și scrotului, iar după 25 de ani, datele spermogramei, indică vârsta și principalele plângeri. Atunci voi putea da un răspuns mai precis situației tale.

Varicocel (varicocel) - varice ale cordonului spermatic. La fel ca și în cazul venelor varicoase de la picioare, această boală se dezvoltă atunci când valvele din vene funcționează prost, ceea ce duce la inversarea fluxului sanguin. Datorită asimetriei confluenței venelor cordonului spermatic de pe partea stângă și dreaptă, precum și a caracteristicilor anatomice ale cordonului spermatic stâng și drept, dilatarea venelor se observă cel mai adesea la stânga (în 80- 90% din cazuri). Mai rar apare pe partea dreaptă și chiar mai rar este bilaterală. Cu puține manifestări, varicele ale cordonului spermatic prezintă un mare pericol de infertilitate masculină. La examinarea pacienților cu varicocel, în 40-80% din cazuri, este detectată o încălcare a funcției spermatogene a testiculelor.

Prevalența și incidența varicocelului

Varicocelul este o boală larg răspândită, întâlnită la 16,2% dintre pacienții examinați. În timpul recrutării pentru serviciul militar, varicocelul este detectat la 1-7% dintre tineri. Cea mai mare incidență a varicocelului (15-19,3%) apare la vârsta de 14-15 ani. La copiii sub 10 ani, această boală apare în 0,7-5,7% din cazuri. La 30-40% dintre bărbații examinați pentru infertilitate este detectat varicocel.

Manifestări clinice și clasificare a formelor de varicocel

În sine, venele varicoase ale cordonului spermatic nu reprezintă o problemă mare, viața pacientului nu este amenințată și puteți trăi calm cu ea toată viața fără prea multă grijă. Problema cheie a venelor varicoase a cordonului spermatic poate fi principala complicație a acestei boli - infertilitatea masculină.

„Sutura mâinii în chirurgia endoscopică”, K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Stadiile principale ale varicocelului:

Se disting următoarele etape ale venelor varicoase ale bolii cordonului spermatic:

• Etapa I- varicele din cordonul spermatic sunt detectate doar prin palpare atunci când pacientul se încordează în poziţie verticală;
• Etapa II- venele dilatate ale cordonului spermatic sunt determinate vizual, dimensiunea și consistența testiculului nu sunt modificate;
• Etapa III- dilatarea pronunțată a venelor plexului pampiniform, scăderea dimensiunii și modificarea consistenței testiculului.

Manifestările bolii depind direct de mărimea dilatației venelor.

• În stadiul I al bolii De obicei, nu se observă manifestări ale venelor varicoase. Adesea, diagnosticul de varicocel în acest stadiu este stabilit mai întâi în timpul examinărilor preventive de rutină în cabinetul unui adolescent la o clinică pentru copii și (dacă, desigur, chirurgul sau urologul examinează pacientul în mod corespunzător). Cu pacientul în poziție verticală, venele dilatate ale cordonului spermatic pot fi simțite. Când treceți în poziție orizontală, venele cordonului spermatic se prăbușesc și devin invizibile.
• În stadiul II al venelor varicoase, care poate fi o consecință complet firească a lipsei tratamentului pentru stadiul I, venele se dilată într-o măsură mai mare. Ele coboară în grupuri sub polul superior al testiculului. La examinare, se evidențiază asimetria. Testiculul de pe partea afectată coboară, determinând că jumătatea corespunzătoare a scrotului se lasă. Pacientul se plânge de durere, care poate fi de intensitate diferită - de la stinghereală la mers până la dureri acute, cum ar fi nevralgia. Unii pacienți experimentează o senzație de arsură în zona scrotului, precum și transpirație crescută. Nu este neobișnuit să apară scăderea funcției sexuale.
• Cu varicocel stadiul III Durerea este constantă și te deranjează în afara activității fizice – în repaus, noaptea. Scrotul este mărit din cauza numeroaselor „grupuri” de vene care coboară semnificativ sub polul inferior al testiculului. Multe studii au demonstrat că în această afecțiune apar modificări atrofice ireversibile la nivelul testiculului.

Diagnosticul varicocelului ca vene varicoase ale cordonului spermatic

Când examinați un pacient cu suspiciune de varicocel, acordați atenție părții laterale a leziunii, observați dilatarea venelor plexului pampiniform în jumătatea stângă a scrotului sau pe ambele părți. La palparea scrotului se determină gradul de dilatare a venelor plexului pampiniform, dimensiunea și consistența testiculelor. Se notează natura varicocelului - ortostatic sau cu umplere constantă a venelor. Prezența unui varicocel permanent în orto- și clinostază poate indica o leziune organică a sistemului venos, tromboză a venelor renale, compresia liniilor venoase de către un neoplasm etc. Testele speciale de laborator necesită analiza ejaculatului (la adulți) pentru monitorizare dinamică. Doppleroscopia cu ultrasunete face posibilă diagnosticarea așa-numitelor forme subclinice de varicocel, în special la copiii de vârstă preșcolară și școlară timpurie.

Tratamentul varicocelului (venele varicoase ale cordonului spermatic)

Varicocelul poate fi eliminat doar chirurgical. Nu există metode conservatoare pentru tratarea venelor varicoase ale cordonului spermatic.

Cea mai comună metodă de tratament chirurgical al varicocelului este operația Ivanissevich. Aceasta este o intervenție chirurgicală clasică deschisă efectuată printr-o incizie în fosa iliacă stângă. În continuare, are loc mobilizarea, ligatura și intersecția venei spermatice stângi. Odată cu introducerea pe scară largă a metodelor endoscopice în practica clinică în ultimii ani, ligatura (tunsarea) venei testiculare interne a fost efectuată prin metoda laparoscopică.

O caracteristică a metodei mele de tratament minim invaziv al varicocelului - excizia și ligatura laparoscopică a venei - este planificarea individuală a locului de blocare a fluxului sanguin în timpul intervenției chirurgicale pentru un anumit pacient și implementarea acesteia prin doar două puncții de 5 mm. Planificarea individuală a operației se bazează pe cartografierea preoperatorie Doppler color a patului venos al pacientului. Aceste tehnici fac ca tehnica noastră să fie practic lipsită de boli (mai puțin de 1 la sută).

Pune întrebări sau programează o consultație

„Când scrieți o scrisoare, să știți că îmi ajunge pe e-mailul meu personal. Întotdeauna răspund eu la toate scrisorile tale. Îmi amintesc că ai încredere în mine cu cele mai valoroase lucruri - sănătatea ta, destinul tău, familia ta, cei dragi și fac tot posibilul pentru a-ți justifica încrederea.

În fiecare zi petrec câteva ore răspunzând la scrisorile tale.

Trimițându-mi o scrisoare cu o întrebare, poți fi sigur că îți voi studia cu atenție situația și, dacă este cazul, voi cere documente medicale suplimentare.

Experiența clinică vastă și zeci de mii de operații de succes mă vor ajuta să vă înțeleg problema chiar și de la distanță. Mulți pacienți nu necesită tratament chirurgical, ci mai degrabă un tratament conservator selectat corespunzător, în timp ce alții necesită o intervenție chirurgicală urgentă. În ambele cazuri, schițez un curs de acțiune și, dacă este necesar, recomand examinări suplimentare sau spitalizare de urgență. Este important de reținut că unii pacienți necesită un tratament preliminar al bolilor concomitente și o pregătire preoperatorie adecvată pentru o intervenție chirurgicală de succes.

În scrisoare, asigurați-vă că (!) indicați vârsta, reclamațiile principale, locul de reședință, numărul de telefon de contact și adresa de e-mail pentru comunicare directă.

Pentru a vă putea răspunde în detaliu la toate întrebările, vă rugăm să trimiteți împreună cu cererea dumneavoastră rapoarte scanate de ecografie, CT, RMN și consultații ale altor specialiști. După examinarea cazului dvs., vă voi trimite fie un răspuns detaliat, fie o scrisoare cu întrebări suplimentare. În orice caz, voi încerca să vă ajut și să vă justific încrederea, care este cea mai mare valoare pentru mine.

Cu stimă,

chirurgul Konstantin Puchkov"